Ko je postavljena diagnoza raka sečnega mehurja, je pomembno določiti njeno stopnjo s tipom, velikostjo, agresivnostjo tumorja, rastjo mehurja in prisotnostjo metastaz v drugih delih telesa. Klasifikacija, ali kot pravijo v evropskih državah, je "uprizoritev" (uprizoritev) temelj za pravilno izbiro zdravljenja.

Klasifikacija raka mehurja vključuje stopnje po sistemu TNM:

Na srečo je približno 75% vseh odkritih tumorjev mehurja površinske različice, ki vplivajo samo na sluznico in plast med sluznico in mišično plastjo.

Če je prizadeta tudi mišična plast, se tumor imenuje "lokalno invazivna" ali infiltrativna. Ta možnost se pojavi v približno 20% primerov. In samo okoli 5% bolnikov v času diagnoze ima metastaze, potem pa se ta stopnja raka sečnega mehurja imenuje metastatska ali razširjena.

• T - velikost tumorja,
• N - poškodbe bezgavk in. T
• M - prisotnost metastaz.

• Tx - primarni tumor na mehurju. Vrednotenje ne more biti.
• T0 - ni znakov primarnega tumorja.
• Ta-papilarni neinvazivni karcinom sečnega mehurja
• Tis - in situ rak (CIS) (tumor z ravnim mehurjem)
• T1 - tumor vpliva na vezivno tkivo submukoze
• T2 - tumor raste v mišično plast stene mehurja.
• T2a - tumor vpliva na notranjo polovico površinske mišice MP stene.
• T2b - tumor vpliva na globoko mišico mehurja (zunanja polovica)
• T3 - tumor vpliva na maščobno tkivo okoli mehurja.
• T3a - lezije, odkrite le pod mikroskopom
• T3b - vidni tumor na zunanji strani mehurja.
• T4 - tumor prizadene sosednje organe: raste v maternico ali prostato, medenične stene / trebušno steno.

• Nx - bezgavk ni mogoče oceniti.
• N0 - Ni znakov poškodb bezgavk.
• N1 - ena metastaza v eni bezgavcih, manjša od 2 cm.
• N2 - metastaze v eni bezgavcih, od 2 do 5 cm, ali v več bezgavkah - manj kot 5 cm.
• N3 - metastaze v bezgavkah več kot 5 cm.

• Mx - oddaljenih metastaz ni mogoče oceniti
• M0 - ni oddaljenih metastaz.
• M1 - opredeljene oddaljene metastaze.

Možnosti zdravljenja raka na mehurju 2. faze

Faza T2 - rak se širi na mišično plast mehurja. Razdeljen je v 2 fazi:

• T2a - prizadeta je le notranja polovica mišične plasti, tumorske celice so dobro diferencirane. Mogoče maligni tumor ni dosegel limfnega sistema.
• T2b - tumor se širi na globoko mišico stene mehurja - njegova zunanja polovica, maligne tumorske celice so slabo diferencirane, zato se napoved za okrevanje poslabša.

V nasprotju s prvo stopnjo, ko tumor ne preseže sluznice, se na 2. stopnji raka sečnega mehurja v mišični plasti pojavi kalitev. Metastaze na tej stopnji niso prisotne. Transuretralna resekcija mehurja pri potrjeni drugi fazi raka praktično ni izvedena - tveganje za ponovitev je previsoko. Metoda izbire je radikalna cistektomija, to je operacija popolne odstranitve mehurja.

Druga stopnja raka sečnega mehurja se lahko šteje za mejno, da se ohrani mehur: 2 možnosti za operacijo v fazi T2a in T2b:

• v fazi T2a se lahko zdravnik odloči za delno cistoskopijo;
• na stopnji T2b velja, da je radikalna cistektomija zanesljivejša metoda zdravljenja (za preprečevanje ponovitve).

Pri moških se prostata in semenski mehurčki v nekaterih primerih pogosto odstranijo iz sečnice. Ženske dodatno odstranijo maternico in jajčnike. Na klinikah v Nemčiji se bolnikom po operaciji na 2. stopnji raka sečnega mehurja ponujajo različne možnosti za nastanek novega rezervoarja z akumulacijo urina. Bolnišnično bivanje za kirurško zdravljenje je 2-3 tedne. Nov rezervoar, ki opravlja funkcijo mehurja, se tvori iz majhnega ali velikega črevesa.

Če bolnik z rakom 2 mehurja zavrne operacijo ali ni indiciran iz zdravstvenih razlogov, obstajajo alternative za kirurško zdravljenje, na primer sistemska kemoterapija. Kemoterapija je predpisana tudi, kadar med operacijo ni bilo mogoče odstraniti vseh delov tumorja. Kot alternativa kirurškemu posegu so možne različice tumorskega uničenja z uporabo metode HIFU (fokusirana visokofrekvenčna ultrazvočna ablacija). Kot metodo zdravljenja lahko izberemo kompleksno zdravljenje z zunanjo in notranjo radioterapijo (brahiterapijo). Včasih lahko na stopnji T2a uporabimo kriorazgradnjo ali lasersko uparjanje.

Na splošno je napoved za uspešno zdravljenje raka sečnega mehurja v 2. stopnji precej visoka. Preberite več o zdravljenju raka sečnega mehurja v Nemčiji.

V Nemčiji se veliko pozornosti posveča procesu postoperativne rehabilitacije.

• Najprej se bolnik nauči in se navadi na nove metode oskrbe. Cilj je polnopravno družinsko in družbeno življenje - do udeležbe v športnih aktivnostih in potovanjih.
• Drugič, nemški zdravniki menijo, da izmenjava izkušenj in komunikacija med bolniki prispeva k hitremu sprejemanju razmer in izboljšanju notranjega duha.

Pravočasna radikalna operacija odstranjevanja mehurja z dobro zdravljivim rakom 2. stopnje povzroči 5-letno stopnjo preživetja več kot 75%. Na 3. stopnji, če je tumor infiltriral maščobno tkivo, je 5-letna stopnja preživetja približno 40%, med kaljenjem v sosednjih organih pa 25%. To je visoka stopnja preživetja pri zdravljenju raka sečnega mehurja, ne le v primerjavi z Rusijo, ampak tudi z več evropskimi državami.

Vse faze in razvrstitev raka sečnega mehurja s sistemom TNM

Rak mehurja je nenaravni proces nenadzorovane reprodukcije in razvoja celic mehurja. Rak sečnega mehurja, tako kot katera koli slaba neoplazma, lahko kalijo (metastazirajo) na druge organe, kot so pljuča, kosti in jetra.

Priznana je kot ena izmed najbolj priljubljenih malignih novotvorb. Močna polovica človeštva trpi za to boleznijo štirikrat pogosteje kot ženske. V osnovi je ta vrsta tumorja odkrita pri ljudeh, katerih starost je stara od štirideset do šestdeset let.

Stopnje raka mehurja

Katere stopnje poteka rak mehurja in kaj se dogaja s telesom v tem času?

Stopnja 0

Stopnja 0 - identifikacija slabo kakovostnih celic sečnega mehurja. V stopnji 0a pride do malignega tumorja brez kalitve v membrani mehurja.

Stopnja 0 se razlikuje od stopnje 0a s tem, da tumor ne raste onkraj membrane mehurja in ne raste v njegovem lumnu.

1. faza

Rak mehurja stopnje 1 (faza) se kaže v prisotnosti enega ali več tumorjev. Medtem ko ne rastejo v mišice in dosežejo samo sluznico, to ne pomeni, da ta tumor ni invaziven, ker je nagnjen k proliferaciji.

Približno polovica vseh malignih novotvorb na tej stopnji dokazujejo visoko integrirane celice, ki določajo hitro rast in visoko stopnjo slabe kakovosti.

2. faza

Rak mehurja stopnje 2 se razširi v mišično plast. Če je prizadet samo notranji del mišične plasti, in če se ta tumor izraža v nizko integriranih celicah, potem obstaja možnost, da se rak mehurja 2. stopnje še ni razvil v limfni sistem.

Potem pa bodo v prihodnosti verjetni ugodni obeti in pomanjkanje ponovnega razvoja. Rak mehurja 2 je razdeljen na dve stopnji A in B.

Faza 2A pomeni, da je tumor zrasel v notranjo mišično plast, vendar še ni šel onkraj njega.

Stopnja 2B je rast raka v zunanjem delu mišične plasti.

3. faza

V fazi 3, rak pride do maščobe, ki meji na mehur, in lahko raste na prostati pri moških. Ta stopnja ima 2 podstrani.

V stopnji 3A je rak izrastel na zunanji steni mehurja, vendar ni viden. Prisotnost malignih celic v tkivu para-mehurja se lahko ugotovi samo z mikroskopom.

Stopnja 3B se izvede, če je tumor viden na zunanji membrani mehurja.

Stopnja 4

V četrti fazi se tumor prenese na bezgavke. Rak 4 mehurja je zaključna faza. Ne more se ozdraviti. Rak se je razširil toliko, da se je razširil na tkiva bližnjih organov.

Rak mehurja 4 stopinje raste v trebušno votlino, medenične kosti. V tej fazi bolezni se pojavi huda hematurija in huda bolečina.

Kemoterapija in radioterapija na tej stopnji sta neučinkovita, kirurgija je nemogoča. V tej fazi bolezni se paliativno zdravljenje pogosto uporablja za lajšanje bolečin bolnika.

Razvrstitev po TNM

Sistem TNM je bil razvit leta 1997. Natančneje opisuje stanje pacienta in pomeni:

1. T - osnovni tumor:
   • Tx - ni načina, da bi ocenili rudimentarni tumor.
   • T0 - nastajajoči tumor se ne vizualizira.

Ta je neinvazivni papilarni tumor.

To je tumor na mehurju.

T1 - rak pride do sluznice.

T2 - rak raste v mišično plast mehurja.

T2a - rak raste v notranjo mišično plast mehurja.

T2b - rak raste v zunanjo mišično plast mehurja.

T3 - rak raste v maščobni plasti, ki obdaja mehur.

T3a - spremembe so vidne samo z mikroskopom.

T3b - tumor je viden na zunanjem delu mehurja.

T4 - rak prizadene okoliške organe.

N - regionalne bezgavke:

• Nx - ni možnosti, da bi ocenili bezgavke.
• N0 - spremembe v bezgavkah niso vidne.
• N1 - metastaze v eni bezgavcih, velikost ne več kot dva cm.
• N2 - metastaze v velikosti ene bezgavke od dveh do pet cm ali v nekaj bezgavkah velikosti največ 5 cm.
• N3 - prisotnost v bezgavkah metastaz velikosti 5 cm ali več.

M - oddaljene metastaze:

• Mh - ni načina, da bi ocenili oddaljene metastaze.
• M0 - oddaljene metastaze niso vizualizirane.
• M1 - oddaljene metastaze so vizualizirane.

Ta-papilarni, neinvazivni stadij raka

Ta stopnja ima videz rožnatih papilarnih izrastkov.

Rak Ta v fazi je omejen na sluznico mehurja in ne vpliva na submukozo.

Tis - karcinom in situ (ploska, predinvazivna faza raka) t

Preinvazivni tumor je redko zaznan. Prej se je rak in situ štel za vzrok visoke smrtnosti, saj ga je bilo le redko mogoče določiti.

Karcinom in situ je ploski, predinvazivni tumor, saj ne vpliva na submukozno ploščo. Pri citološki analizi urina so celice karcinoma podobne nezrelim prehodnim epitelijskim celicam.

Pri moških srednjih let ima karcinom in situ simptome, podobne cistitisu brez hematurije. Končni zaključek je narejen po biopsiji sluznice mehurja.

T1 - stopnja raka: poraz submukoze

V kliničnem preskušanju je stopnja T1 podobna stopnji Ta tumorja. Lahko se izrazi z enim ali večimi tumorji. Glavna značilnost faze T1 je, da vpliva le na submukozo mehurja, ne da bi prizadela mišično plast.

Zdravniki menijo, da stopnja T1 ne velja za površinski rak, saj se lahko tak tumor razvije in prodre v globoke plasti mehurja. Stopnja napredovanja T1 doseže 30%.

T2 - stopnja raka: tumor vpliva na mišično plast

T2 - stopnja vpliva na mišično plast mehurja. Če je prizadeta le notranja mišična plast (stopnja T2a) in so rakaste celice diferencirane, rak morda ni dosegel limfnega sistema.

Če pa je rak udaril v zunanjo mišično plast mehurja (stopnja T2b) in so rakaste celice dobro integrirane, se možnost ozdravitve zmanjša.

T3 - stopnja raka: poraz paravesical celuloze

Ko tumor doseže periubularno maščobno tkivo ali peritoneum, se šteje, da gre za stopnjo T3. Če se je invazija šele začela in je vidna le pod mikroskopom, se stopnja tumorja razvrsti kot T3a.

Če se tumor vizualizira na zunanji membrani mehurja, se šteje za stopnjo T3b.

T4 - Stopnja: rak raste v bližnje organe

Če je tumor dosegel okoliške organe, kot je prostata (o tem raku), vagina, maternica, peritoneum ali medenične kosti, potem je rak razvrščen kot stopnja T4.

T4 - stopnja tumorja je neoperabilna, torej se ne odstranjuje s kirurškim posegom. Na tej stopnji obstaja možnost vnetja rakavih celic. Kirurške tehnike na stopnji T4 lahko bolniku omogočijo le boljše počutje.

Diagnoza in zdravljenje

Glavne metode diagnosticiranja te patologije so biopsija in cistoskopija. Kako naj vem, kdaj naj grem k zdravniku? Na katere simptome je treba paziti?

Rak se morda dolgo ne kaže. V urinu se lahko pojavi kri, pogoste in boleče uriniranje, lahko pride do poškodbe medeničnega področja, poslabša se splošno zdravstveno stanje.

Transuretralno resekcijo opravimo brez kožnih rezov, kar omogoča, da se neoplazma izvleče z minimalno izgubo krvi. V prisotnosti majhne papilarne laserske koagulacije.

Ekstrakcija mehurja je priporočljiva v prisotnosti velike neoplazme (raka 2 in 3 stopnje) ali v prisotnosti več tumorjev v mehurju (rak prve stopnje). Hkrati iz debelega črevesa ustvarite nov mehur.

Po tej operaciji je stopnja preživetja devetdeset več kot pet let.

Iz starih metod zdravljenja se uporablja cepivo BCG v mehurju. Ta tehnika zagotavlja dober terapevtski učinek: odsotnost recidivov do pet let - sedemdeset odstotkov, v desetih letih - trideset odstotkov.

Intravesična kemoterapija se uporablja v zgodnjih fazah tumorja in po operaciji. V primerjavi s cepivom BCG kemoterapija daje najslabši rezultat. Če se je tumor slabše kakovosti razširil na druge organe (metastaziral), se priporoča sevanje. Sevanje se uporablja v kombinaciji s kemoterapijo.

Preprečevanje

Prednostna prehrana za to bolezen so zelenjava, jagode in sadje. Izključiti je treba vse izdelke, ki vsebujejo barvila in rakotvorne snovi.

Včasih si lahko privoščijo gobe in meso. Treba je popolnoma opustiti alkoholne in gazirane pijače. Priporočljivo je zmanjšati porabo ocvrte, mastne, začinjene in slane hrane.

Preprečevanje raka sečnega mehurja je opustiti kajenje, opustiti zaposlitev v anilinski, gumarski, papirni in kemični industriji. Poskusite ustaviti uživanje rakotvornih živil.

Kronični cistitis, pri zdravljenju katerega se uporablja uvedba urinskega katetra, povečuje možnosti za začetek raka sečnega mehurja. Priporočljivo je, da vsako leto preverite svoje telo. To bo ljudi zaščitilo ne le pred rakom, temveč tudi pred drugimi boleznimi.

V prvem in drugem obdobju je možnost življenja približno pet let od petdeset do osemdeset odstotkov bolnikov, v tretjem in četrtem pa od 20 do 30 odstotkov.

Če povzamemo članek: bolnik v onkološki kliniki tvega, da bo postal eden, zato je nemogoče zdraviti svoje zdravje neodgovorno. Čim prej se diagnosticira rak, tem večja je možnost okrevanja in normalno življenje.

Čigavo in žgalno grlo? Je glas postal hripav? Preglejte grlo in ga primerjajte s fotografijo začetnega stadija raka na žrelu, da boste zagotovo vedeli, ali je čas, da greste k onkologu.

Preberite več o znakih in simptomih raka grla v tem članku.

Kaj je zdravljenje raka grla in lahko pomagate ljudskim zdravilom? Odgovor je: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Sorodni videoposnetki - kaj je rak mehurja:

Stopnje raka mehurja

V klinični praksi so onkologi razločevali 4 stopnje raka sečnega mehurja. Vsak od njih ima svoje posebne manifestacije. Ta maligna patologija, ki je prizadela urinarni organ, je v medicini zelo nevarna, saj resno ogroža življenje ljudi. Njena nevarnost je neposredno povezana s stopnjo patološkega razvoja tumorske strukture, ki je bila sposobna identificirati bolezen.

Diferenciacija tumorjev

Razvoj rakaste strukture se pojavi na celični ravni, zato je možno ugotoviti stopnjo anomalnih sprememb, ki so se pojavile v njem le pod mikroskopom. Stopnja rasti mesta malignega tkiva je odvisna od tega, koliko se je spremenjena mutirana celica spremenila (diferencirana). Večina klasifikacij onkološkega procesa temelji na določanju stopnje anaplazije, to je na izgubi atipične celice, specifične za določen organ, katerega struktura je značilna.

Stopnje razvoja tumorja

WHO, Svetovna zdravstvena organizacija in mednarodna skupnost za nadzor raka povezujejo stopnje raka sečnega mehurja s stopnjo diferenciacije svojih celic.

Odvisno od vrste histološke strukture se razlikujejo tri glavne vrste:

1. Visoko diferenciran rak mehurja. Za celice, ki sestavljajo strukturo tumorja, je značilna nizka stopnja atipije in majhne razlike v velikosti in obliki od normalnih celičnih struktur. Takšne novotvorbe se štejejo za manj nevarne za človekovo življenje, saj niso nagnjene k visoki agresivnosti (kalitev v stenah mehurja in proces metastaz je počasen). Pri histološki diagnozi s strani strokovnjakov obstaja jasna podobnost v strukturi nenormalnih in zdravih celic. Edina neznatna citološka razlika je prisotnost v visoko diferenciranih celicah večjega števila prekrivnih plasti kot v normalnem epitelu.
2. Zmerno diferenciran rak mehurja. Celične strukture pridobijo višjo stopnjo malignosti in pomembne razlike v strukturi zdravih celic. Kaljenje nenormalnih delcev aktivno ozlokrashivayuscheysya neoplazem doseže plast mišic v stenah mehurja. Do takrat, ko se razširi na zunanjo površino organa, to pomeni, da ni dosegel stopnje 2a, ima človek še vedno možnosti za ugoden izid zdravljenja in maksimalno podaljšanje življenja pri tej bolezni.
3. Rak mehurja nizke stopnje. Pri tej vrsti maligne neoplazme obstaja popolna odsotnost epitelijskih celic, ki se oblikujejo po normalnem tipu, kar vodi do skrajne stopnje agresije. Ta vrsta malignizacije ni pogosta. V klinični praksi se odkrije pri približno 0,5% vseh diagnosticiranih primerov raka sečnega mehurja. Za to vrsto tumorske strukture, za katero je značilna tako histološka značilnost, kot popolna odsotnost oblikovanega epitelnega sloja.
4. Nediferencirani rak sečnega mehurja. Najbolj redka in nevarna vrsta bolezni, za katero je značilno popolno histološko neskladje med strukturo epitelijskih celic in njihovim normalnim videzom. Sestava vizualno tumorja, ki ni predmet diferenciacije, je nodularna, sestavljena iz številnih gomil različnih velikosti, z ulcerirano površino. Tovrstna neoplazma je sestavljena iz polimernih celic, ki imajo bizarne oblike, različnih velikosti in veliko število jeder, za katere so značilni številni nenadzorovani mitozi (delitev).

Izbira protokola zdravljenja in nadaljnje napovedi bolezni, ki predstavlja resno grožnjo za življenje, sta neposredno odvisni od teh kazalnikov. Da bi najbolj ustrezno oceniti stopnjo diferenciacije ozlokachestvlyayuschihsya tkiva, v klinični onkološke prakse uporablja lestvico stresa. Zaradi svojih indikatorjev lahko strokovnjaki dobijo informacije o prihodnji prognozi patološkega stanja. V tej lestvici se indeks G uporablja z numerično vrednostjo od 1 do 4. Višja kot je, manj so diferencirane celice, večja je agresivnost karcinoma in manjše so možnosti za nadaljnje življenje v osebi.

Stopnje raka mehurja

Tako kot vsaka druga onkologija se rak urinarnega organa razvija postopoma, skozi več faz njegovega zorenja v procesu doseganja zrelosti. Obstajajo 4 glavne faze raka sečnega mehurja in ena primarna ali predrakasta. Zanj je značilen popolnoma asimptomatski potek, saj v tem primeru nenormalne celice, ki so se pojavile v mehurju, še niso našle svoje lokalizacije. So nameščeni izključno na notranji površini urinarnega organa, niti se ne dotikajo sluznice.

Rak raka mehurja na stopnji 0 je najlažje popolnoma ozdraviti - skoraj vsi klinični primeri se končajo s 100% okrevanjem bolnika. Med terapevtskimi ukrepi v tej fazi bolezni je zelo malo invazivnih intervencij za ohranjanje organov. Nedavno so bolniki z rakavimi obolenji s predrakavim stanjem najpogosteje dodeljeni fotodinamični terapiji. To je najnovejša metoda zdravljenja, ki omogoča, da se neobičajne celice uničijo na neinvazivni način.

Nadaljnje stopnje napredovanja imajo naslednje značilnosti:

• Rak mehurja 1. stopnja. Tumor lahko zraste v sluznico in submukozne plasti organa, vendar ne doseže mišičnih vlaken. V tej fazi bolezni se lahko pojavijo prvi simptomi, kri v urinu, motnje urinarnega procesa in bolečine, strokovnjak pa se za razvoj bolezni nauči le naključno, ko se diagnosticira, da bi odkrili katerokoli drugo bolezen. Zdravljenje je v glavnem radikalna operacija. Sevanje in kemoterapija se lahko uporabljata pred in po kirurškem zdravljenju.
• Rak mehurja 2. stopnja. Opazimo kancerogeno rak na mišičnem sloju urinarnega organa, vendar to ne vpliva na maščobno tkivo. Specifični simptomi, kot so kri, urin in izrazita bolečina, postanejo bolj izraziti, tako da se patološko stanje odkrije v skladu z rezultati diagnostične študije, opravljene na podlagi bolnikovih pritožb. Zdravljenje se izvaja z radikalno operacijo, ki jo spremlja kemija in radioterapija.
• Rak 3 mehurja. Karcinom, znatno povečan v velikosti, popolnoma raste skozi mišično plast in doseže maščobne plasti. Tudi na tej stopnji je označena aktivna metastaza v bližnje notranje organe male medenice. Simptomi bolezni postanejo zelo svetli, najpogosteje povzročajo neznosno mučenje. Zaradi zdravstvenih razlogov je v tej fazi bolezni najpogosteje predpisana popolna odstranitev mehurja, nato pa sočasno rekonstrukcijo. Operacijo vedno spremljajo protitumorska zdravila in radioterapija.
• Rak mehurja 4. stopnja. Tumor se razvije v najbolj oddaljene dele telesa in kostne strukture. Simptomi so večinoma ne le specifični, neposredno povezani z rakom sečnega mehurja, ampak kažejo tudi, kateri organ je bil sekundarno poškodovan. Kirurgija raka sečnega mehurja, ki je v tej fazi razvoja, velja za neučinkovito, zato se na pacientih z rakom izvaja le paliativno zdravljenje, namenjeno lajšanju bolečih simptomov v zadnjih mesecih življenja.

Ne glede na stopnjo raka mehurja so bolniki z rakom vedno predpisani biološka terapija. Njegov glavni namen - povečati imunske sile telesa za naravno boj proti bolezni.

Pomembno je! Ker so simptomi raka sečnega mehurja v zgodnjih fazah odsotni, se nevarna patologija odkrije le naključno - pri izvajanju diagnostičnih ukrepov za odkrivanje katerekoli druge bolezni. Zato strokovnjaki svetujejo ljudem, starejšim od 40 let, da ne ignorirajo načrtovanih zdravniških pregledov. Prej ko se zazna proces malignosti, več možnosti ima človek za nadaljnje življenje.

Razvrstitev po TNM

Ko je oseba potrdila natančno diagnozo, je začetna naloga specialista določiti glavne značilnosti strukture tumorja - velikost, stopnja kalivosti sečil, prisotnost bližnjih in oddaljenih metastaz. Učinkovita pomoč pri tem zagotavlja mednarodno klasifikacijo TNM. Trenutno je najbolj optimalen sistem, ki kaže značilne značilnosti tumorskega procesa, ki se pojavlja v človeškem telesu.

Rezultati, ki so bili upoštevani v tej razvrstitveni sorti, so ugotovljeni na podlagi instrumentalne diagnostike, endoskopije in fizičnega (palpacijskega, auskultacijskega, udarnega) pregleda.

V končni diagnozi so označeni z latinskimi črkami, od katerih vsaka označuje določen parameter:

• T je tumor. Dodatni simbol označuje, da je maligna neoplazma prizadela samo sluznico in ni nagnjena k kalitvi v globoke plasti sten urinarnega organa in tudi v metastaze. Na slikah 1-2 je opisan površinski tumorski proces, 3-4 pa označujejo stopnjo penetracije v mišične strukture mehurja in tkiva, ki so v neposredni bližini ali oddaljenih organih.
• N - bezgavke. Številka 1 označuje medenico in 2 - retroperitonealne bezgavke.
• M - metastaze. 0 - manjka proces metastaz, 1 - ugotovljene bližnje ali oddaljene metastaze.

Na podlagi klasifikacije TNM je lahko končna diagnoza naslednja: T3N1M1. Ta zapis v anamnezi bolnika bo izkušenemu strokovnjaku takoj povedal, da ima oseba rak mehurja v 3. fazi razvoja z metastazami v medeničnih limfnih vozlih in notranjih organih.

Gradacija novotvorb po stopnjah

Med fazo razvoja raka v mehurju in histološko strukturo mutirajočih celic obstaja neposredna povezava. Če je v zgodovini bolezni prisoten zapis Tx, to pomeni, da ni mogoče, da bi specialist, ki je postavil diagnozo, ocenil stanje strukture tumorja v razvoju. Toda takšna diagnoza se redko pojavlja pri bolnikih z rakom mehurja. Prav tako redko diagnosticiramo Tis (in situ) karcinom, ki je sam po sebi prehodni predinvazivni tumor, ki se razvije iz ploskih epitelijskih celic.

V bistvu so skoraj vse površinske maligne strukture urinarnega organa tipa Ta in so označene s celično strukturo, ki je zelo podobna normalnemu epiteliju mehurja. V tem primeru imajo neoplazme obliko majhnih papil, ki se nahajajo izključno v sloju sluznice.

Splošni kazalci, da je TNM klasifikacija stopenj raka mehurja naslednja: t

• T0 - ni primarnega tumorja;
• T1 - 1 stopnja raka sečnega mehurja. Endoskopske preiskave, opravljene v tem primeru, kažejo popolno podobnost s fazo Ta. Tumor je lahko predstavljen z enim ali večimi karcinomi. Njihova glavna značilnost je, da so lokalizirani izključno v sluzničnih in submukoznih plasteh, ne da bi se poglobili;
• T2 - tumorske strukture rastejo v mišično plast mehurja. Ko prizadenejo samo notranjo plast mišic, se diagnosticira stopnja T2a in odsotnost lezij v bezgavkah, in ko rak doseže T2b, postanejo rakaste celice dobro integrirane, kar zmanjša možnosti za zdravljenje;
• T3 - rak mehurja raste skozi mišično steno organa in doseže strukture maščob v para-mehurju ali peritoneum. To stopnjo bolezni razdelijo strokovnjaki na 2 vrsti - T3a in T3b. V prvem primeru ima invazivna neoplazma mikroskopske razsežnosti, v drugem pa s prostim očesom;
• T4 - aktivno napredovanje onko-tumorjev je povzročilo njegovo kalitev v mišičnih strukturah v neposredni bližini notranjih organov in kosti medenice. Na tej stopnji razvoja je maligna neoplazma vedno spremljana s pojavom izrazitega vnetnega procesa v nenormalnih celicah in velja za neoperabilno. Morda le imenovanje paliativne terapije za ublažitev splošnega stanja pacienta v zadnjih mesecih življenja.

Prognoza te življenjsko nevarne bolezni je odvisna od stopnje razvoja raka sečnega mehurja, ugotovljene med diagnostično študijo. Manjša je, večja je možnost za okrevanje bolnika.

Napoved in pričakovano trajanje življenja na vsaki stopnji bolezni

Vrsta histološke strukture tumorske strukture, njena velikost, število patoloških žarišč, stopnja njihove nagnjenosti k širjenju in širjenju na druge organe so odločilni dejavniki za napovedovanje možnosti za ugodno zdravljenje raka sečnega mehurja. Prognoza bolezni temelji na takšnem kazalniku, kot je preživetje. Odraža odstotek preživelih med določenim (običajno statistični podatki upoštevajo 1, 5, 10 let) količino časa bolnikov. V enostavnejšem smislu je to odstotek ljudi, ki so preživeli do določene časovne vrstice, odkar so bili diagnosticirani.

Poleg narave in stopnje raka sečnega mehurja starost osebe neposredno vpliva na preživetje, starejši je, slabša je prognoza, sočasne bolezni in spol. Največja tveganja za neželene izide pri ženskah.

Kljub temu je glavna odvisnost od napovedi življenja povezana s stopnjo razvoja tumorske strukture:

• Stopnja 0 ali predkancerom - v tem primeru izvajanje ustreznega zdravljenja in nadaljnja preventivna opazovanja zagotavljajo 100% stopnjo preživetja;
• 1. faza Na tej stopnji so maligne celične strukture lokalizirane izključno v epitelnem sloju. Z ustreznim zdravljenjem lahko več kot 90% bolnikov po diagnozi živi do 5 let ali dlje, pri tem pa ohranja običajen način življenja;
• 2. faza Ta stopnja razvoja patološkega stanja postane bolj smrtno nevarna, saj rakaste celice začnejo napadati mišične strukture. V tem primeru vodilni onkologi predvidevajo petletno preživetje pri 70% bolnikov.
• 3. faza V tej fazi bolezni rakaste strukture rastejo skozi stene mehurja in se večinoma širijo v regionalne bezgavke in organe v neposredni bližini. V povprečju petletno pričakovano življenjsko dobo, ki jo napovedujejo strokovnjaki, ne presega 50%;
• Stopnja 4. Rak mehurja se je razširil po celem telesu, primarni tumor pa je postal neoperabilen. To vodi do popolnega poslabšanja življenjskih napovedi. Večina ljudi, ki imajo patološko stanje, doseže to stopnjo, živi največ nekaj mesecev. Do 5 let so enote podrejene in nato podvržene stalnemu paliativnemu zdravljenju, ki blaži boleče manifestacije bolezni.

Večina malignih novotvorb sečil se odkrije dovolj zgodaj - tudi v času, ko se patološki proces odvija v epitelnem sloju in se ne dotika mišičnega tkiva. Takšna prognoza za rak mehurja je zelo dobra. Še vedno pa je vsak primer popolnoma individualen, zato ni treba upoštevati samo statistike statistike in vnaprej napovedati čas življenja.

Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da je statistika vseh napovedi za preživetje stara deset ali dvajset let. V tem času je napredoval medicinski razvoj na področju onkologije. Obstajajo nova zdravila, ki se lahko učinkoviteje ukvarjajo s strukturami tumorjev, zato so možnosti za popolno ozdravitev bolnikov z rakom postale veliko večje.

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

Stopnje raka mehurja

Maligni tumorji mehurja izvirajo iz sluznice organa. Bolezen je najpogostejša pri moških, starejših od 45 let. Vzroki za patologijo - učinek rakotvornih snovi, kajenje, dedovanje, prisotnost urolitiaze.

Tako kot drugi rak se rak mehurja razvija postopoma. V začetnih fazah tumorja dajejo implicitne simptome, tako da je mogoče identificirati bolezen lahko le metoda klinične diagnoze.

Za zdravljenje v začetnih fazah raka mehurja je značilna uspešnejša prognoza preživetja. Odkrivanje raka na stopnji metastaz (pojav sekundarnih lezij) ne dopušča radikalnega zdravljenja - bolezen na tej stopnji velja za neozdravljivo.

Razmislite o značilnostih vsake stopnje bolezni, kot tudi projekcije za stopnje raka sečnega mehurja.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Foto: Stadiji raka mehurja

1. faza

Poleg štirih glavnih faz medicinski delavci razlikujejo tudi začetno stopnjo, pri kateri je tumor mehurja še vedno mikroskopsko kopičenje atipičnih celic z visoko stopnjo malignega potenciala.

Sodobne diagnostične tehnike lahko odkrijejo rak v ničelni fazi. V tej fazi zdravljenje poteka po najbolj nežni metodi - transuretralni previdnost. V tem ponavljanju se praviloma ne zgodi.

Maligni tumorji mehurja na stopnji 1 se nahajajo na sluznici ali submukozi organa, ne širijo se na bližnja tkiva in ne vplivajo na zdrave celice. Tumorji prve stopnje imajo praviloma jasne meje. Metastaza na tej stopnji se ne zgodi.

Simptomatologija v začetni fazi je pogosto odsotna ali nespecifična.

Pri raku sečnega mehurja, znaki, kot so: t

• implicitna hematurija (kri v urinu);
• zastajanje urina;
• ponavljajoča se bolečina pri uriniranju.

Pomemben del bolnikov sploh nima simptomov, kar seveda znatno otežuje diagnozo bolezni. Terapija v prvi fazi - operacije ohranjanja organov: najprimernejša metoda zdravljenja je transuretralna resekcija.

Ta metoda vključuje vstavljanje skozi sečnico (uretra) cistoskopa ali resektoskopa. Ta postopek ne vključuje nobenih zarez, zato je tveganje za krvavitev v takem postopku minimalno. Transuretralna resekcija bistveno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Odstranitev tumorja lahko izvede:

• laserska ablacija;
• elektrokoagulacija;
• tradicionalna resekcija;
• izpostavljenost ultra nizkim temperaturam.

Ne glede na to, kateri način odstranjevanja tumorja je izbran, kirurgi upoštevajo tveganje za preostale učinke, zato se adjuvantno zdravljenje predpiše po operaciji (kemoterapija ali radioterapija).

Napoved preživetja v prvi fazi je 80-90%.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od ravni zdravstvene ustanove, v kateri se izvaja postopek. V specializiranih klinikah je več možnosti za ustrezno in popolno terapijo.

Vse o zdravljenju raka sečnega mehurja v Moskvi je opisano v tem članku.

2. faza

Za 2. stopnjo raka mehurja je značilno širjenje tumorja na mišično plast. Če je prizadet le notranji del mišične plasti, je potek bolezni bolj ugoden, saj se zmanjša tveganje za prehod tumorskega procesa v bezgavke.

Če je bila na tej stopnji izvedena kirurška operacija, se verjetnost ponovitve v prihodnosti bistveno zmanjša, prognoza za preživetje pa se poveča.

Rak v drugi fazi je razdeljen na pod-faze:

1. podstavek 2A pomeni, da je tumor zrasel v mišično plast, ki ni presegel svojih meja;
2. substage 2B pomeni, da je tumor zrasel v zunanji del mišičnega tkiva organa.

Na tej stopnji ni metastaz - le v redkih primerih je možen pojav ločene sekundarne tumorske lezije v regionalni bezgavki.

V fazi 2 je zdravljenje pogosto kirurško. Druga možnost je, da tumor odstranimo radikalno. Običajno se delna resekcija mehurja izvede v fazi 2 z njeno kasnejšo obnovo.

V bolj zapletenih primerih kirurgi popolnoma odstranijo mehur: ta operacija se imenuje cistektomija. Ta vrsta operacije velja za eno najtežjih v sodobni urologiji.

Samo operacijo je treba opraviti v prisotnosti specialistov za anestezijo in reanimacijo, po odstranitvi mehurja pa bolnike namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se njihovo stanje spremlja 24 ur na dan. Jasno je, da višja kot je klinika, večja je možnost preživetja bolnikov po odstranitvi mehurja.

Obstaja več možnosti za obnovitev funkcije odtoka urina:

• odstranitev sečil na koži in vzpostavitev zunanjega sprejemnika za rezervoar iz umetnih snovi v urinu;
• prenos sečil v črevesje;
• ustvarjanje novega mehurja iz dela črevesja (neocystoplasty).

Prva metoda je najbolj nezaželena, saj kakovost življenja pacientov s plastično vrečo za pisoarje pušča še veliko zaželenega - pogosto jim je težko iti ven. V sodobnih razmerah imajo prednost še dva načina za obnovitev izločanja urina.

Po operaciji odstranitve dela mehurja ali popolne odstranitve je potrebna adjuvantna terapija v obliki zdravil in obsevanja.

Prognoza preživetja za 2. stopnjo 60%.

3. faza

Tumor se širi na sosednja tkiva in organe - prostato, vagino, maternico, medenično steno, peritoneum. Ta stopnja je zelo nevarna in ponavadi povzroča izrazite simptome.

Na tej stopnji, bolniki imajo bolečine v mehurju, obstajajo hude kršitve uriniranja. V regionalnih bezgavkah so metastaze; rakaste celice napadajo tudi krvni obtok in se širijo po vsem telesu.

Zdravljenje bolezni v fazah 3 je odvisno od splošnega stanja bolnika. Postopek odstranjevanja prizadetega organa, kakor tudi bližnjega maščobnega tkiva in organov, na katere se je razširil maligni proces, morda dolgo ne daje pozitivne dinamike in ima pogosto paliativno naravo.

Poraz vitalnih organov se odraža v splošnem stanju pacienta, zato je stopnja 3 povezana z velikim tveganjem za smrt.

Napovedovanje preživetja 30-40%.

Video: Podroben rak mehurja

O tem, kaj bi morala biti prehrana za raka na prvi stopnji mehurja, je tukaj poudarjeno.

To poglavje opisuje tako specifične kot nespecifične simptome raka sečnega mehurja pri moških.

Stopnja 4

Rak 4 mehurja stopnje 4 je najtežja faza, ki ni primerna za radikalno zdravljenje.

Terapija na tej stopnji je izključno paliativna.

Organi okoli mehurja so prizadeti in praktično ne delujejo. Metastaze se pojavljajo tudi v oddaljenih organih - v jetrih, medeničnih kosteh in ledvicah.

Bolezen povzroča hude bolečine, ki jih je treba ustaviti z močnimi narkotiki. Paliativno zdravljenje vključuje tudi odpravo disfunkcij prizadetih organov in odpravo s tem povezanih nalezljivih in vnetnih bolezni. Napoved 5-letne stopnje preživetja v 4. stopnji je 5-7%.

Stopnje raka mehurja

Rak mehurja je bolezen, pri kateri na sluznico organa vpliva maligni tumor. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri starejših moških, še posebej v starosti nad 50 let.

Glavni razlogi za razvoj bolezni, zlasti naslednji: učinek rakotvornih snovi, dolgoročno kajenje in uporaba alkoholnih pijač (pogosti vzroki, ki povzročajo pojav mnogih vrst raka pri moških). Poleg tega pomembno vlogo igra dedna predispozicija za onkološke bolezni, zgodovina urolitiaze.

Razvrstitev bolezni

V onkologiji obstaja klasifikacija, ki opredeljuje tri vrste malignih novotvorb v mehurju:

1. Prehodni celični karcinom - izvira iz celic notranjih sten MP (najpogostejši tip tumorja tega organa);
2. Karcinom skvamoznih celic - se razvije iz ravnih celic epitelija mehurja (značilen po daljšem vnetju in okužbi);
3. Adenokarcinom - vrsta tumorja, ki se manj pogosto diagnosticira (razvije se iz žleznih celic);

Druga, enako pomembna razvrstitev raka, porazdeli tumor glede na stopnjo agresivnosti malignih celic. Lahko so:

1. Visoko diferencirana;
2. Zmerno diferencirana;
3. Nizka diferencirana.

In morda najbolj osnovna klasifikacija, ki je sestavni del diagnoze raka, je razvrstitev po stopnjah:

Tako kot številne druge onkološke bolezni se rak mehurja razvija precej počasi. Na začetnih stopnjah tumor povzroča mehke simptome, zato ga lahko diagnosticiramo le z metodo klinične diagnoze.

Najboljše obdobje za začetek zdravljenja se šteje za zgodnjo fazo razvoja bolezni, dokler tumor nima časa, da bi povzročil veliko poškodbe telesa in telesa kot celote, možnosti za zdravljenje pa so precej visoke. Toda, če se patološko stanje odkrije v fazi metastaz, še posebej na daljavo, postane izvedba radikalnega zdravljenja nemogoča - in bolezen velja za neozdravljivo.

Če obravnavamo rak mehurja v vsaki fazi njegovega razvoja, bo slika naslednja:

Stopnja 0

Poleg glavnih štirih stopenj raka je v medicinski praksi taka nična faza - začetek bolezni, pri katerem je tumor le akumulacija atipičnih celic, ki imajo potencial za malignost.

Sedanja stopnja razvoja diagnostike omogoča odkrivanje raka z ničelne stopnje.

Na tej stopnji je zdravljenje najbolj nežno, njegova osnova je transuretralna kava.

Relapsov praktično ni, le v posameznih primerih.

Faza I

Če bolezen vstopi v prvo fazo, je tu že mogoče zagovarjati majhno tvorbo, ki je lokalizirana izključno znotraj sluznice ali submukoze mehurja. Še vedno ne vpliva na okoliško tkivo in tudi ne vpliva na normalne celice. Tak tumor ima jasne meje in ne metastazira.

Klinična slika ni opažena ali je šibka in nespecifična, se lahko pojavi pri številnih boleznih sečil.

Znaki, ki se lahko pojavijo pri raku mehurja:

• Mehka hematurija (nečistoče v izločenem urinu);
• Zakasnjeno uriniranje;
• Občasni napadi bolečine, ko poskušate urinirati.

Zaradi dejstva, da veliko bolnih ljudi nima simptomov, to bistveno otežuje pravočasno diagnosticiranje patologije.

Zdravljenje: v 1. fazi tumorja je osnova zdravljenja ohranjanje operacije. Obravnavana je racionalna metoda operacije - transuretralna resekcija. Ta postopek se izvede z vstavitvijo cistoskopa ali resektoskopa skozi sečnico. Med takšnim posegom ne bi smeli narediti zareza, zaradi česar je tveganje za pojav krvavitve čim manjše. Poleg tega transuretralna resekcija bistveno zmanjša možnost ponovnega razvoja bolezni.

Izrezovanje malignega tumorja se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• Laserska ablacija;
• Elektrokoagulacija;
• Tradicionalna resekcija;
• Kriorazgradnja

Ne glede na način obravnave tumorja, ki ga zdravniki izberejo, vedno upoštevajo tveganje, da po operaciji ostanejo ene maligne celice. Zaradi tega je vsakemu pacientu po operaciji predpisan potek kemoterapije ali sevanja.

Možnosti za preživetje v prvi fazi so precej visoke. 8-9 bolnikov od 10 lahko živi še vsaj 5 let po zdravljenju.

Faza II

Začetek 2. stopnje raka mehurja kaže na začetek prehoda tumorja v mišično plast organa. Če se v tem obdobju izvede kirurški poseg, se zmanjša verjetnost ponovnega razvoja bolezni, povečuje pa se napoved za dolgo življenje.

Stopnja 2 raka mehurja je razdeljena na več podskupin:

• 2A - tumor je prešel skozi mišično plast organa, vendar ni zapustil svojih meja;
• 2B - tumor je popolnoma vzklil mišično tkivo.

Metastaze se še ne pojavljajo, le v izjemno redkih primerih pacient najde novo središče izobraževanja v regionalnih bezgavkah.

Zdravljenje: druga faza je kirurško dobro obdelana. Poleg tega imajo zdravniki še vedno možnost, da uspešno izločijo izobraževanje z radikalno metodo. Pogosto se drugi del onkologije mehurja zdravi z delno odstranitvijo organa.

V težjih situacijah se kirurgi odločijo za popolno odstranitev organa, tovrstna operacija pa se imenuje cistektomija.

Po operaciji izvedite obnovo odtoka urina. To je mogoče doseči z več možnostmi:

• Odstranitev zunanjega sprejemnika za izhod iz urina (plastični pisoar);
• Presaditev uretrov v črevesje;
• Izdelava mehurja je videti kot del črevesja.

Odstranitev pisoarja zunaj ni najbolj neugodna metoda za bolnika, saj trpi kakovost človeškega življenja, ker ne more vsakdo hoditi s takšno napravo. Trenutno večina izbere 2 druga načina.

Prognoza 5-letne pričakovane življenjske dobe bolnikov z drugo fazo je 60%.

Faza III

Ko maligni proces doseže tretjo stopnjo, se tumor začne širiti na sosednje organe - prostato pri moških, maternico, vagino pri ženskah itd. Ta stopnja je velika grožnja in v večini primerov povzroča svetlo klinično sliko. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin pri lokalizaciji mehurja in začnejo razvijati resne motnje normalnega uriniranja. Metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah, rakaste celice pa lahko najdemo tudi v obtočnem sistemu.

Zdravljenje: terapevtski ukrepi v primeru raka sečnega mehurja v tretji fazi so izbrani ob upoštevanju dobrega počutja bolne osebe. Kirurški poseg za odstranitev organa, sosednjih tkiv in prizadetih organov ne sme povzročiti dolgoročne pozitivne dinamike in postane le del paliativnega zdravljenja.

Vsi organi, ki trpijo zaradi tretje faze, v veliki meri vplivajo na splošno stanje pacienta, zaradi česar obstaja velika verjetnost smrti.

V povprečju je prognoza preživetja le 30–40%.

Faza IV

Faza 4 je najhujša stopnja širjenja bolezni, ki je že povzročila nepopravljivo škodo telesu, zdravljenje pa verjetno ne bo prineslo nobenega uspeha. Vse terapevtske intervencije, ki so predpisane bolniku, so usmerjene v zdravljenje hudih simptomov.

Ko rak doseže svoj končni rezultat, to pomeni, da so vsi organi, ki so blizu mehurja, že trpeli in ne opravljajo niti minimalnih funkcij. V telesu je veliko oddaljenih metastaz - v jetrih, kosteh, ledvicah itd.

Bolna oseba trpi, je zaskrbljen zaradi najmočnejšega bolečinskega sindroma, ki ga ustavijo le močni narkotični analgetiki. Paliativna terapija (simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju stanja hudo bolnega bolnika) je sestavljeno iz popravljanja disfunkcije prizadetih organov in odpravljanja okužb in vnetij, ki so se pojavila.

Prognoza 5-letnega preživetja v primeru 4. stopnje, zelo nizka - ne več kot 5-8%.