Na poti iz dveh trakov z testom nosečnosti v rojstni dvorani je lahko ženska v težavah. Eden od njih je gestacijski pielonefritis (drugače, noseči pielonefritis). V tem članku bomo podrobneje obravnavali zdravljenje pijelonefritisa med nosečnostjo, vzroke in simptome te bolezni.

Zakaj se med nosečnostjo pogosto razvije pijelonefritis?

Kaj je nevarni gestacijski pielonefritis?

1. Ženske s to boleznijo znatno povečajo tveganje za toksemijo v drugi polovici nosečnosti.
2. Pogosteje se pojavljajo spontani splavi.
3. Pri otrocih, katerih mati je med nosečnostjo trpela pielonefritis, so pogostejši znaki hipoksije in intrauterine okužbe.

Kako se pri bolnicah pojavlja pielonefritis?

• Pri nekaterih ženskah ni nobenih pritožb, spremembe pa so odkrite le med laboratorijsko preiskavo - levkociti in bakterije v urinu. Ko je sejanje najpogosteje določena z rastjo E. coli, vsaj - Klebsiella in Staphylococcus, Proteus. Pireeloktazijo lahko odkrijemo na ultrazvoku.
• Pogoste težave z bolečinami, težo v spodnjem delu hrbta, ponavadi asimetrične, so pogosto označene s povečano bolečino pri dolgotrajnem stoje na nogah. Nekateri opazijo hladnost ledij.
• Z poslabšanjem lahko poveča temperaturo. Pogosteje - majhno subfebrilno stanje, zlasti v večernih urah, v nekaterih primerih pa se dvigne do 38-39 S.
• Pogosto uriniranje in nokturija sta značilna za normalno nosečnost, toda s pielonefritisom lahko nagon postane nujno potreben, uriniranje pa je boleče.
• Pogosto spremljevalec pielonefritis - visok krvni tlak. Poleg tega, če je ponavadi znak težave, je krvni tlak nad 140/90 mm. Hg steber, potem za nosečnico 130/80 - že malo preveč.
• Nosečnice pogosto opažajo edeme nog, ni nujno, da so povezane s patologijo sečil, lahko pa je znak slabših venskih iztokov, vendar se pri pielonefritisu, oteklini, pogosto pojavlja zabuhlost obraza in roke nabreknejo.
• Glavoboli, tudi ob normalnem pritisku, utrujenosti, občutku šibkosti in šibkosti, še posebej zjutraj, dopolnjujejo sliko.

Kako zdraviti gestacijski pielonefritis?

1. Pozicijska terapija. Namenjen je zmanjšanju kompresije sečil in izboljšanju pretoka urina. Ženska ne priporoča spanja na hrbtu, najboljša možnost je leva stran. Večkrat čez dan (od 4 do 7-10-krat) je potrebno zavzeti položaj kolenskega kolena in ostati v tem položaju vsaj 5, prednostno 10-15 minut. Ni treba, da se počutite smešno, dolgočasno ali sramežljivo. Lahko preberete knjigo, igrate kocke s starejšim otrokom, celo delate na prenosnem računalniku v tem položaju brez težav.
2. Način pitja. Če ni pomembnega edema in visokega tlaka, je zaželjeno, da se količina porabljene tekočine poveča na 2-3 litre na dan. Predpostavlja se, da bo to le voda, žele in kompoti, in sploh ne močan čaj ali kava.
3. Zeliščna zdravila Veliko diuretičnih zelišč, ki se v drugih primerih uspešno uporabljajo, so v nosečnosti kontraindicirane. Ne smete uporabljati bukovine, rmana, peteršilja, sladkega korena, brinovega sadja. Lahko pijete sadne pijače iz brusnic in brusnic, koprive, brezove liste. Pravi odkriti je decoction oves: to ne poveča hipotenzija ureters, kot številne druge zelišča, ne poveča ton maternice, ima neposreden protivnetni učinek, in sposobnost sluzi, ki se v bujon za izboljšanje blata in preprečevanje zaprtje je dodaten bonus med nosečnostjo. Priporočljivo je uporabiti za juho žit, namesto kosmičev. Za pripravo juhe, vzemite 1 skodelico ovsa na liter vode, kuhajte na majhnem ognju 2-3 ure (količina vrele mase se zmanjša za približno polovico), filtrirajte in popijte pol kozarca trikrat na dan pred obroki. Če želite dodati med ali marmelado - prosim. Če ni želje po samovoljenju zelišč, je zdravilo Canephron dovoljeno uporabljati pri nosečnicah - kombinacija zelišč, lovage in rožmarina.

Zdravljenje z zdravili

Pijelonefritis med nosečnostjo je pogost, vendar neškodljiv zaplet. Nosečnica, zdaj in potem poslana, da opravi test urina - verjemite, to ni muhavost, ne zanemarite teh preiskav.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pogosto lahko gestacijski pielonefritis sumi na porodničarja-ginekologa glede na rezultate urina. Ponavadi pacienta napoti na terapevta. V težkih primerih je potrebno posvetovanje z nefrologom ali urologom.

Antibiotiki za pielonefritis pri nosečnicah

Pyelonefritis je bolezen ledvic, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva ledvic, s kasnejšo poškodbo čašice in medenice. V nosečnosti je najpogosteje prizadeta desna ledvica. Na splošno se pielonefritis razvije v približno 7% nosečnic in ga imenuje znanstveno "gestacijski pielonefritis", to je pielonefritis, ki se je razvil med nosečnostjo. Glede na to, da lahko gestacijski pielonefritis med nosečnostjo povzroči resne zaplete, je ta problem še posebej nujen.

Vzroki gestacijskega pijelonefritisa

Kaj je vzrok bolezni? Zakaj se med nosečnostjo najpogosteje razvije pielonefritis? Glavni razlog za razvoj gestacijskega pielonefritisa je mehanski. Med nosečnostjo se maternica postopoma poveča, "stisne" sosednje organe, vključno z ureterji - izločajočimi se kanali ledvic, ki jemljejo urin iz ledvic. Tako se urin ne more normalno prebiti skozi uretre. Iz istega razloga se pogosto pojavlja tudi v drugi polovici nosečnosti, ko je velikost maternice največja.

Drug pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju gestacijskega pielonefritisa, so hormonske spremembe med nosečnostjo. Spreminjanje deleža hormonov v telesu, predvsem estrogena in progesterona, vodi do poslabšanja gibljivosti sečil in posledično ovira spodbujanje urina.

Vsi ti fiziološki vzroki vodijo v stagnacijo urina v ledvični medenici, kar je ugodno ozadje za razmnoževanje patoloških mikroorganizmov - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus in tako naprej. Vse to vodi v razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah, to je v pielonefritis.

Nosečnice imajo najverjetneje gestacijski pielonefritis, ki je imel enkrat pilonefritis ali cistitis. Poleg tega izzivalni dejavniki vključujejo zmanjšano imunost, hipotermijo in sedeči življenjski slog.

Praviloma se glavni simptomi bolezni kažejo od 22. do 24. tedna nosečnosti. Kako hudi bodo simptomi bolezni, je odvisno predvsem od oblike pijelonefritisa, akutne ali kronične.

Pri akutni obliki pielonefritisa se stanje nosečnice dramatično poslabša - temperaturni dvigi, šibkost, letargija, mrzlica, hudi glavoboli, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, izguba apetita.

Značilen je videz bolečine v ledvenem delu. Odvisno od prizadete ledvice je bolečina v spodnjem delu hrbta lahko desna ali leva. Pri dvostranskem pielonefritisu, tj. Pri porazu obeh ledvic, bo bolečina na obeh straneh.

Pri kroničnem pielonefritisu so simptomi slabo označeni. Zaskrbljeni zaradi dolgočasne boleče bolečine v ledvenem delu (ledvično območje), šibkost, letargija, glavobol.

Glede na bolečo naravo pielonefritisa in samodiagnozo se pogosto zamenjuje z grožnjo spontanega splava. V vsakem primeru, tudi z manjšimi simptomi, bi morala nosečnica nemudoma stopiti v stik z porodničarjem-ginekologom in podrobno povedati o njenih pritožbah.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Za diagnozo zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije:

- popolna krvna slika pomaga identificirati vnetne spremembe, povišane ravni levkocitov, ESR; pri hudem pielonefritisu se raven hemoglobina zmanjša;
- biokemični krvni test (lahko poveča raven sečnine in kreatinina);
- urina; analizo urina po Nechiporenku in Zimnitsky. Pri pielonefritisu se v testih urina odkrijejo beljakovine in levkociti, morda tudi majhna količina krvi;
- opravi se bakteriološki pregled urina za natančno določitev povzročitelja okužbe in njene občutljivosti na antibiotike;
- Ultrazvok ledvic - prizadeta ledvica se poveča s spremenjeno strukturo;
- posvetovanje z nefrologom;
- kromocistoskopija je instrumentalna metoda za preučevanje ledvic in zgornjih sečil, da se ugotovi stopnja okvare prehoda urina;
- kateterizacija ureterjev - izvaja se tako z diagnostično (razkrivanje stopnje kršitve urina), kot tudi v terapevtske namene. Študija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Obseg diagnostičnih študij v vsakem primeru določi izključno porodničar-ginekolog po pregledu nosečnice. Pri akutnem pielonefritisu in pri poslabšanju kronične oblike bolezni je nosečnica poslana na zdravljenje in opazovanje v bolnišnico.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Bolnišnično zdravljenje se izvaja v povezavi z nefrologi. Prva stvar, ki se začne zdraviti s pijelonefritisom, je ponovna vzpostavitev motenega urina. V ta namen izvedite "pozicijsko terapijo". Nosečnico položimo na nasprotno stran obolele ledvične strani v upognjenem kolenastem položaju. Podnožje postelje je dvignjeno. Ta položaj prispeva k zavrnitvi nosečnosti maternice in zmanjšuje pritisk na uretre. Če se dan ne izboljša, se na podlagi podatkov o ultrazvoku izvede kateterizacija sečevoda prizadete ledvice pod ultrazvočnim nadzorom. V večini primerov takšne manipulacije vodijo do pozitivnega učinka.

Ampak, če ni rezultat, se zatekajo k perkutani punkciji nefrostomije (odvajanje urina iz ledvic z uporabo katetra, ki se injicira neposredno v prizadeto ledvico). V redkih zapletenih primerih gnojnega pielonefritisa, ko stanje ogroža življenje matere in ploda, se izvede dekapsulacija ledvic (odstranijo se vlaknate kapsule prizadete ledvice) ali nefrektomijo (odstranijo se ledvice). Vzporedno se obravnava vprašanje izvedljivosti ohranjanja nosečnosti. V večini primerov je nosečnost treba prekiniti glede na veliko verjetnost gnojno-septičnih zapletov.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis je nujno predpisano. Glavna skupina zdravil, ki so najbolj učinkovita pri zdravljenju pielonefritisa, so antibiotiki.

Med nosečnostjo mora biti zdravnik zelo previden pri izbiri kakršnih koli antibakterijskih zdravil, saj mora biti antibiotik ne le učinkovit, ampak tudi varen za plod. Prednost imajo penicilinski antibiotiki (ampicilin, oksakilin), cefalosporini (Ceporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) in makrolidi (eritromicin). Antibiotiki streptomicina in tetraciklina so med nosečnostjo strogo kontraindicirani. V vsakem primeru bo zdravnik lahko predpisal določeno zdravilo šele po določitvi vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Potek zdravljenja z antibiotiki ni daljši od 10-14 dni.

Da bi povečali učinek antibiotika, so antimikrobna zdravila predpisana vzporedno (5-NOK). Tudi zdravljenje z infuzijo (Hemodez, Laktosol). Vse nosečnice, ne glede na obliko pielonefritisa, so predpisane spazmodiki (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajoča zdravila (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativne tinkture maternice ali baldrijana, vitamini B, C in PP.

Pri kroničnem pielonefritisu ni treba biti hospitaliziran, če je urinski test normalen. Nosečnice dobijo splošna priporočila glede načina življenja in prehranjevalnih navad.

Za hitro okrevanje v obdobju poslabšanja mora nosečnica držati počitka. Zunaj poslabšanja pri kroničnem pielonefritisu, nasprotno, bi morala biti mobilna. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, ocvrto, prekajeno in slano hrano, zato je koristno piti naravne sadne pijače, zlasti sadne sokove, sadne pijače, sokove. Priporočljivo je tudi piti diuretične čaje in diuretične izdelke, ki se prodajajo v lekarnah.

Za ljubitelje tradicionalne medicine obstaja tudi učinkovito zeliščno zdravilo, ki ga je mogoče uporabiti v kombinaciji z glavnim zdravljenjem pielonefritisa v akutni fazi ali kot preprečevanje bolezni. Imenuje se Canephron N. Zdravilo ima protivnetno, antispazmodično in diuretično delovanje. Če ni alergijskih reakcij, se lahko med nosečnostjo uporablja precej dolgo.

Zapleti pielonefritisa med nosečnostjo in posledice za plod (otrok): t

- intrauterina okužba zarodka;
- spontani splavi;
- smrt ploda pri plodu;
- predčasne dostave;
- razvoj preeklampsije - zaplet nosečnosti, ki vodi do povišanega krvnega tlaka, edema in proteinurije;
- odpoved ledvic pri nosečnicah, razvoj hudih gnojno-septičnih zapletov, ki lahko privedejo do smrti tako matere kot ploda.

Preprečevanje pielonefritisa:

- aktivni življenjski slog med nosečnostjo - pogosta hoja, hoja vsaj 30 minut na dan;
- v prisotnosti kroničnih bolezni sečil v preteklosti - upoštevanje posebne prehrane št. 7 v celotni nosečnosti;
- redno praznjenje mehurja (vsaj enkrat na 3-4 ure) med nosečnostjo;
- vnos tekočine vsaj 2 litra na dan (ob odsotnosti edema!).

Vprašanja in odgovori.

1. Ali je možno roditi sam, če se med nosečnostjo odkrije gestacijski pielonefritis?
- Lahko, pielonefritis ni indikacija za carski rez.

2. Ali je ultrazvok ledvice. Diagnosticirali so pijelonefritis. Zdravnik je predpisal Canephrona in Augmentina, ali lahko sploh vzamem Augmentin, ali je nevarno za plod?
- Augmentin je precej strupeno zdravilo za nosečnice, običajno ga ni predpisal.V vsakem primeru je treba o tem vprašati zdravnika po prejemu rezultatov bakteriološkega pregleda urina.

3. Ali je možno zdraviti samo pileonefritis Kanefron?
- Nemogoče, Canephron se uporablja samo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem.

4. Med nosečnostjo sem večkrat poslabšala pilonefritis. Kaj bi priporočili, da se ne bi zatekali k več antibiotikom?
- Če ni otekanja, popijte več tekočine in mehur pogosteje praznite. Pijte Canephron, če vam to priporoči zdravnik.

5. V mojem urinu so našli majhno količino beljakovin, vendar ni levkocitov in krvi. Kaj je to, pielonefritis?
- Takšna analiza ni povsem informativna, lahko je gestoza. Morate opraviti test urina za Nechiporenko in Zimnitsky.

6. V otroštvu sem dobila diagnozo kroničnega pielonefritisa. Ali lahko zanosim in rodim?
- Če ni odpovedi ledvic, je možno.

7. Na podlagi kroničnega pielonefritisa se je moj krvni tlak močno povečal. Kaj storiti?
- Nemudoma kontaktirajte ginekologa in pojdite v bolnišnico.

8. V urinu sem našel rdeče krvne celice. Zdravnik vztraja, da grem v bolnišnico. Toda ali je potrebno?
- Pri hematuriji in drugih spremembah v urinu je potrebna hospitalizacija.

Porodničar-ginekolog, dr Christina Frambos

Pyelonefritis je ledvična patologija nalezljivega izvora, v kateri je motena struktura organa. V ozadju vnetja se izločanje urina poslabša, bolezen spremlja bolečina, včasih visoka vročina. Pogosto se pojavlja pijelonefritis med nosečnostjo, lahko je primarni, vendar pogosteje diagnosticiran s poslabšanjem kroničnega vnetja ledvic. Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo? Kako nevarna je bolezen za mamo in otroka?

Gestacijski pielonefritis

Pijelonefritis pri nosečnicah je diagnosticiran pri približno 10% žensk. Glavni razlogi so oslabljena odpornost, pritisk maternice na ledvice, spremembe v hormonskih ravneh. Koda za ICD-10 je O23.0 (okužba ledvic med nosečnostjo).

Ker plod raste, se maternica poveča - anatomska struktura ledvic se spreminja pod pritiskom, krvni obtok se slabša, urin pa se slabša. V ozadju hormonskih sprememb v telesu, spremembe v mišičnem tonusu - urodinamika je motena, urin iz mehurja se vrne nazaj v ledvice. Če so v urinu prisotni patogeni mikroorganizmi, se začne vnetni proces v ledvicah.

Pomembno je! Vsaka nalezljiva bolezen lahko povzroči vnetne procese v organih urogenitalnega sistema.

Vnetje ledvic pri nosečnicah se imenuje gestacijski pielonefritis - bolezen se razvije med porodom in se lahko pojavi nekaj dni po rojstvu. Najpogosteje je vnetni proces lokaliziran v desni ledvici.

Najpogosteje pride do gestacijskega pielonefritisa pri primiparnih ženskah, s polihidramnijami, ki nosijo dva ali več otrok, velik plod. Bolezen pogosto poteka brez jasnih simptomov, znaki so podobni razkroju posteljice, nevarnosti spontanega splava. Diagnozo lahko ugotovimo šele po analizah.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi pileonefritisa pri nosečnicah:

akutni pielonefritis, poslabšanje kronične oblike; odpoved ledvic; preeklampsija, ki se razvije v ozadju vnetja ledvic; grožnja s spontanim splavom, prezgodnjim rojstvom; če testi pokažejo poslabšanje ploda.

Pielonefritis v prvem trimesečju se zdi svetlejši kot v pozni nosečnosti. Ustrezno zdravljenje v začetni fazi bolezni bo pomagalo hitro odpraviti vnetni proces, tveganje za razvoj zapletov je minimalno. Če gestacijski pielonefritis nastopi v ozadju hipertenzije, slabokrvnosti in funkcionalne okvare ledvic, to resno ogroža življenje in zdravje matere in otroka.

Znaki kroničnega in akutnega pielonefritisa

Pyelonefritis - nalezljiva bolezen, ki se pojavi v ozadju okužbe z bakterijami E. coli. S krvnim tokom v naraščajočih ali padajočih poteh vstopajo patogeni v ledvice. Oslabljena imunost nosečnice se z njimi ne more boriti, razvija se vnetje.

Akutni pielonefritis spremlja huda bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki daje nogi, trebuhu, zadnjici. Uriniranje postane boleče, temperatura se močno dvigne, potenje se poveča. Pri primiparnih ženskah se lahko bolezen pojavi pri 16-20 tednih, pri večkratnih - pri 25–32.

Glavni simptomi akutnega pielonefritisa:

povečanje telesne temperature na 38–39 stopinj; urin postane moten; trdovratne bolečine v hrbtu na eni ali obeh straneh; mrzlica, bolečine v sklepih, mišice.

Kronični pielonefritis se pojavi brez simptomov, ki so lahko zelo nevarni za nosečnico. Diagnoza bo pomagala pri klinični analizi krvi in ​​urina. Zatemnjena bolečina v ledvenem delu, prisotnost beljakovin v urinu lahko kaže na razvoj vnetnega procesa v ledvicah.

Pomembno: poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo lahko povzroči spontani splav, prezgodnje poroda, smrt ploda v maternici.

Kaj je nevarni pielonefritis med nosečnostjo

Pomembno je! Pijelonefritis je med nosečnostjo obvezno zdravljen - antibiotiki povzročajo manj škode. Kot vnetni proces v ledvicah.

Kako pielonefritis vpliva na nosečnost? Nosečnice z vnetjem ledvic skoraj vedno razvijejo hudo preeklampsijo - to lahko povzroči resne posledice za otroka.

Kaj ogroža pielonefritis med nosečnostjo:

prezgodnja prekinitev nosečnosti - vztrajna ali huda bolečina spodbuja zmanjšanje miometrija v maternici; okužba ploda v maternici - v zgodnjih fazah nosečnosti placenta še ni v celoti oblikovana, okužba prodre v tkivo ploda, pojavijo se razvojne patologije; kisika stradanje - na podlagi patoloških sprememb v ledvicah pride do hipoksije in asfiksije ploda.

Če je ženska med nosečnostjo trpela zaradi pijelonefritisa, so pogosto novorojenčki lahki, podaljšani rumenkost, hipotermija in patologije osrednjega živčnega sistema.

Pomembno je! Posledica pielonefritisa v zgodnjih fazah - smrt otroka v zgodnjem poporodnem obdobju.

Ker se vnetje ledvic pogosto razvije v kronično obliko, se nosečnost po pielonefritisu odvija pod stalnim nadzorom zdravnika, ženski se priporoča, da gre v bolnišnico v prvem in tretjem trimesečju.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza pomaga zmanjšati negativne učinke bolezni, prevesti patologijo v fazo stabilne remisije. Po zunanjem pregledu in analizi pritožb zdravnik predpiše celovit, celovit pregled.

klinična analiza urina - prisotnost beljakovin, bakterij, visoka raven levkocitov kaže na vnetni proces; analiza urina v skladu z Nechiporenko, po Zimnitsky - prikazuje vsebnost levkocitov, prisotnost beljakovin in nečistoč krvi; urinska kultura za identifikacijo vrste patogenih mikroorganizmov - izvedena trikrat; klinični krvni test - visoki ESR, nizek hemoglobin, visoka vsebnost nezrelih levkocitov kaže na vnetje; Ultrazvok normalen in dopler.

Če sumite na pijelonefritis, vas bo ginekolog napotil na teste in nasvete nefrologa. Nadaljnje zdravljenje vnetja ledvic bo potekalo v bolnišnici pod nadzorom obeh strokovnjakov.

Pomembno je! Pyelonefritis ni pomembna indikacija za carski rez.

Značilnosti zdravljenja pri nosečnicah

V primeru pijelonefritisa ledvic morajo nosečnice upoštevati posteljo v postelji, preprečiti stres, težke fizične napore. Za izboljšanje pretoka urina je potrebno večkrat na dan ležati na nasprotni strani vnetljive ledvice - noge morajo biti nekoliko višje od glave. Če v 24 urah ne opazite izboljšanja, bo v žensko nameščen kateter.

Antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic se uporabljajo brez izjeme, njihova izbira je odvisna od trajanja nosečnosti, oblike in resnosti bolezni. Poleg tega predpisujejo uroantseptike, zdravila proti bolečinam, spazmolitike. Zdravljenje predpisuje zdravnik posebej.

Bistvena zdravila za zdravljenje vnetja ledvic:

V prvem trimesečju so antibiotiki predpisani v skrajnih primerih, ker placenta ploda ne varuje v celoti. V tem obdobju je dovoljeno uporabljati antibiotike iz skupine penicilinov - ampicilin, amoksiklav. V drugem trimesečju je uporaba močnejših antibakterijskih sredstev iz skupine cefalosporinov II, III generacije - cefazolina, Supraksa. Ta sredstva se lahko sprejmejo do 36 tednov, trajanje terapije - 5-10 dni. Po 16 tednih lahko po potrebi uporabite Nitroxoline. Pri poškodbah ledvic s stafilokoki se lahko uporabijo makrolidi - Sumamed, Eritromicin.

Pomembno je! To je strogo prepovedano izvajati zdravljenje med nosečnostjo s fluorokinoloni (Nolitsin), zdravil, ki temeljijo na tetraciklinu, je nemogoče jemati Biseptol, Levomycetin.

Velik pomen med zdravljenjem je pravilna prehrana, spoštovanje režima pitja. Prehrana za pielonefritis pri nosečnicah pomeni popolno zavrnitev pikantnih, slanih, mastnih, dimljenih, ocvrte hrane. Ni priporočljivo uporabljati živila, ki dražijo stene mehurja - redkev, špinača, kislica. Kruh je bolje jesti malo posušeno, prednost imajo izdelki iz grobe moke.

Na dan morate piti vsaj 2 litra tekočine. Najboljše pijače za nosečnice so brusnični sok, juha iz vrtnice, mineralna voda brez plina.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zeliščna medicina bo pripomogla k povečanju učinkovitosti zdravil, pri zdravljenju pijelonefritis pa uporablja rastline, ki imajo diuretične in protivnetne lastnosti.

Kako zdraviti zeliščni pielonefritis? Najprej morate zapomniti, katere rastline so prepovedane za uporabo med nosečnostjo:

brinove jagode; koren peteršilja in semena; medenica; Licorice; rman

Odvarka ovsa je univerzalno zdravilo za zdravljenje vnetja ledvic. Treba ga je kuhati iz žitaric - pour 180 g žit z 1 l vode, obara za 2-3 ure na majhnem ognju. Oatmeal zdravila je treba vzeti na prazen želodec, 120 ml 2-3 krat na dan.

Buča je zdrava zelenjava z močnim protivnetnim učinkom. Iz nje morate narediti sok, kuhati kašo, jesti surovo in kuhano.

Broth boki - nepogrešljiva pijača za nosečnice, ki krepi imunski sistem, ima diuretik in protivnetne lastnosti. V 1 liter vrele vode vlijte 100 posušenih jagod, kuhajte na majhnem ognju 5 minut v zaprti posodi. Vztrajati 3 ure, piti celoten del juhe čez dan.

Infuzija timijana pomaga hitro odpraviti bolečino in vnetje. Pour 220 ml vrele vode 5 g suhe surovine, pustite 20 minut. V filtrirani obliki vzemite 15 ml 3-4 krat dnevno. Trajanje zdravljenja je 7–10 dni.

Preprečevanje

Noseče ženske ne bi smele poznati le, kako zdraviti pielonefritis, ampak tudi, kako preprečiti nastanek bolezni, njeno poslabšanje. Potrebno je redno obiskovati ginekologa, opraviti teste urina in krvi. Da bi preprečili poslabšanje kroničnega vnetja ledvic od 12-13 tednov, lahko vzamete urološke zeliščne pripravke - Canephron N, Brusniver.

Če je v preteklosti kroničnih bolezni sečil, potem je treba posebno dieto do rojstva. Nosečnice, ki želijo preprečiti stagnacijo urina, morajo mehur izprazniti vsake 3-4 ure.

Treba se je izogibati hipotermiji, da se med epidemijami ne bi odpravili na gnečo, da bi redno izvajali gimnastiko za nosečnice, plavati, hodili 30–40 minut vsak dan.

Pyelonefritis med nosečnostjo je kompleksna in nevarna bolezen, ki je nevarna za ženske in otroke. Potrebno je zdraviti bolezen, ker lahko okužba povzroči smrt otroka. Pravočasna diagnoza, izvajanje priporočil zdravnika bo pomagalo preprečiti poslabšanje in ponovitev vnetja ledvic.

Antibiotiki za pielonefritis pri nosečnicah

Pyelonefritis je bolezen ledvic, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva ledvic, s kasnejšo poškodbo čašice in medenice. V nosečnosti je najpogosteje prizadeta desna ledvica. Na splošno se pielonefritis razvije v približno 7% nosečnic in ga imenuje znanstveno "gestacijski pielonefritis", to je pielonefritis, ki se je razvil med nosečnostjo. Glede na to, da lahko gestacijski pielonefritis med nosečnostjo povzroči resne zaplete, je ta problem še posebej nujen.

Vzroki gestacijskega pijelonefritisa

Kaj je vzrok bolezni? Zakaj se med nosečnostjo najpogosteje razvije pielonefritis? Glavni razlog za razvoj gestacijskega pielonefritisa je mehanski. Med nosečnostjo se maternica postopoma poveča, "stisne" sosednje organe, vključno z ureterji - izločajočimi se kanali ledvic, ki jemljejo urin iz ledvic. Tako se urin ne more normalno prebiti skozi uretre. Iz istega razloga se pogosto pojavlja tudi v drugi polovici nosečnosti, ko je velikost maternice največja.

Drug pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju gestacijskega pielonefritisa, so hormonske spremembe med nosečnostjo. Spreminjanje deleža hormonov v telesu, predvsem estrogena in progesterona, vodi do poslabšanja gibljivosti sečil in posledično ovira spodbujanje urina.

Vsi ti fiziološki vzroki vodijo v stagnacijo urina v ledvični medenici, kar je ugodno ozadje za razmnoževanje patoloških mikroorganizmov - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus in tako naprej. Vse to vodi v razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah, to je v pielonefritis.

Nosečnice imajo najverjetneje gestacijski pielonefritis, ki je imel enkrat pilonefritis ali cistitis. Poleg tega izzivalni dejavniki vključujejo zmanjšano imunost, hipotermijo in sedeči življenjski slog.

Praviloma se glavni simptomi bolezni kažejo od 22. do 24. tedna nosečnosti. Kako hudi bodo simptomi bolezni, je odvisno predvsem od oblike pijelonefritisa, akutne ali kronične.

Pri akutni obliki pielonefritisa se stanje nosečnice dramatično poslabša - temperaturni dvigi, šibkost, letargija, mrzlica, hudi glavoboli, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, izguba apetita.

Značilen je videz bolečine v ledvenem delu. Odvisno od prizadete ledvice je bolečina v spodnjem delu hrbta lahko desna ali leva. Pri dvostranskem pielonefritisu, tj. Pri porazu obeh ledvic, bo bolečina na obeh straneh.

Pri kroničnem pielonefritisu so simptomi slabo označeni. Zaskrbljeni zaradi dolgočasne boleče bolečine v ledvenem delu (ledvično območje), šibkost, letargija, glavobol.

Glede na bolečo naravo pielonefritisa in samodiagnozo se pogosto zamenjuje z grožnjo spontanega splava. V vsakem primeru, tudi z manjšimi simptomi, bi morala nosečnica nemudoma stopiti v stik z porodničarjem-ginekologom in podrobno povedati o njenih pritožbah.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Za diagnozo zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije:

- popolna krvna slika pomaga identificirati vnetne spremembe, povišane ravni levkocitov, ESR; pri hudem pielonefritisu se raven hemoglobina zmanjša;
- biokemični krvni test (lahko poveča raven sečnine in kreatinina);
- urina; analizo urina po Nechiporenku in Zimnitsky. Pri pielonefritisu se v testih urina odkrijejo beljakovine in levkociti, morda tudi majhna količina krvi;
- opravi se bakteriološki pregled urina za natančno določitev povzročitelja okužbe in njene občutljivosti na antibiotike;
- Ultrazvok ledvic - prizadeta ledvica se poveča s spremenjeno strukturo;
- posvetovanje z nefrologom;
- kromocistoskopija je instrumentalna metoda za preučevanje ledvic in zgornjih sečil, da se ugotovi stopnja okvare prehoda urina;
- kateterizacija ureterjev - izvaja se tako z diagnostično (razkrivanje stopnje kršitve urina), kot tudi v terapevtske namene. Študija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Obseg diagnostičnih študij v vsakem primeru določi izključno porodničar-ginekolog po pregledu nosečnice. Pri akutnem pielonefritisu in pri poslabšanju kronične oblike bolezni je nosečnica poslana na zdravljenje in opazovanje v bolnišnico.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Bolnišnično zdravljenje se izvaja v povezavi z nefrologi. Prva stvar, ki se začne zdraviti s pijelonefritisom, je ponovna vzpostavitev motenega urina. V ta namen izvedite "pozicijsko terapijo". Nosečnico položimo na nasprotno stran obolele ledvične strani v upognjenem kolenastem položaju. Podnožje postelje je dvignjeno. Ta položaj prispeva k zavrnitvi nosečnosti maternice in zmanjšuje pritisk na uretre. Če se dan ne izboljša, se na podlagi podatkov o ultrazvoku izvede kateterizacija sečevoda prizadete ledvice pod ultrazvočnim nadzorom. V večini primerov takšne manipulacije vodijo do pozitivnega učinka.

Ampak, če ni rezultat, se zatekajo k perkutani punkciji nefrostomije (odvajanje urina iz ledvic z uporabo katetra, ki se injicira neposredno v prizadeto ledvico). V redkih zapletenih primerih gnojnega pielonefritisa, ko stanje ogroža življenje matere in ploda, se izvede dekapsulacija ledvic (odstranijo se vlaknate kapsule prizadete ledvice) ali nefrektomijo (odstranijo se ledvice). Vzporedno se obravnava vprašanje izvedljivosti ohranjanja nosečnosti. V večini primerov je nosečnost treba prekiniti glede na veliko verjetnost gnojno-septičnih zapletov.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis je nujno predpisano. Glavna skupina zdravil, ki so najbolj učinkovita pri zdravljenju pielonefritisa, so antibiotiki.

Med nosečnostjo mora biti zdravnik zelo previden pri izbiri kakršnih koli antibakterijskih zdravil, saj mora biti antibiotik ne le učinkovit, ampak tudi varen za plod. Prednost imajo penicilinski antibiotiki (ampicilin, oksakilin), cefalosporini (Ceporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) in makrolidi (eritromicin). Antibiotiki streptomicina in tetraciklina so med nosečnostjo strogo kontraindicirani. V vsakem primeru bo zdravnik lahko predpisal določeno zdravilo šele po določitvi vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Potek zdravljenja z antibiotiki ni daljši od 10-14 dni.

Da bi povečali učinek antibiotika, so antimikrobna zdravila predpisana vzporedno (5-NOK). Tudi zdravljenje z infuzijo (Hemodez, Laktosol). Vse nosečnice, ne glede na obliko pielonefritisa, so predpisane spazmodiki (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajoča zdravila (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativne tinkture maternice ali baldrijana, vitamini B, C in PP.

Pri kroničnem pielonefritisu ni treba biti hospitaliziran, če je urinski test normalen. Nosečnice dobijo splošna priporočila glede načina življenja in prehranjevalnih navad.

Za hitro okrevanje v obdobju poslabšanja mora nosečnica držati počitka. Zunaj poslabšanja pri kroničnem pielonefritisu, nasprotno, bi morala biti mobilna. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, ocvrto, prekajeno in slano hrano, zato je koristno piti naravne sadne pijače, zlasti sadne sokove, sadne pijače, sokove. Priporočljivo je tudi piti diuretične čaje in diuretične izdelke, ki se prodajajo v lekarnah.

Za ljubitelje tradicionalne medicine obstaja tudi učinkovito zeliščno zdravilo, ki ga je mogoče uporabiti v kombinaciji z glavnim zdravljenjem pielonefritisa v akutni fazi ali kot preprečevanje bolezni. Imenuje se Canephron N. Zdravilo ima protivnetno, antispazmodično in diuretično delovanje. Če ni alergijskih reakcij, se lahko med nosečnostjo uporablja precej dolgo.

Zapleti pielonefritisa med nosečnostjo in posledice za plod (otrok): t

- intrauterina okužba zarodka;
- spontani splavi;
- smrt ploda pri plodu;
- predčasne dostave;
- razvoj preeklampsije - zaplet nosečnosti, ki vodi do povišanega krvnega tlaka, edema in proteinurije;
- odpoved ledvic pri nosečnicah, razvoj hudih gnojno-septičnih zapletov, ki lahko privedejo do smrti tako matere kot ploda.

Preprečevanje pielonefritisa:

- aktivni življenjski slog med nosečnostjo - pogosta hoja, hoja vsaj 30 minut na dan;
- v prisotnosti kroničnih bolezni sečil v preteklosti - upoštevanje posebne prehrane št. 7 v celotni nosečnosti;
- redno praznjenje mehurja (vsaj enkrat na 3-4 ure) med nosečnostjo;
- vnos tekočine vsaj 2 litra na dan (ob odsotnosti edema!).

Vprašanja in odgovori.

1. Ali je možno roditi sam, če se med nosečnostjo odkrije gestacijski pielonefritis?
- Lahko, pielonefritis ni indikacija za carski rez.

2. Ali je ultrazvok ledvice. Diagnosticirali so pijelonefritis. Zdravnik je predpisal Canephrona in Augmentina, ali lahko sploh vzamem Augmentin, ali je nevarno za plod?
- Augmentin je precej strupeno zdravilo za nosečnice, običajno ga ni predpisal.V vsakem primeru je treba o tem vprašati zdravnika po prejemu rezultatov bakteriološkega pregleda urina.

3. Ali je možno zdraviti samo pileonefritis Kanefron?
- Nemogoče, Canephron se uporablja samo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem.

4. Med nosečnostjo sem večkrat poslabšala pilonefritis. Kaj bi priporočili, da se ne bi zatekali k več antibiotikom?
- Če ni otekanja, popijte več tekočine in mehur pogosteje praznite. Pijte Canephron, če vam to priporoči zdravnik.

5. V mojem urinu so našli majhno količino beljakovin, vendar ni levkocitov in krvi. Kaj je to, pielonefritis?
- Takšna analiza ni povsem informativna, lahko je gestoza. Morate opraviti test urina za Nechiporenko in Zimnitsky.

6. V otroštvu sem dobila diagnozo kroničnega pielonefritisa. Ali lahko zanosim in rodim?
- Če ni odpovedi ledvic, je možno.

7. Na podlagi kroničnega pielonefritisa se je moj krvni tlak močno povečal. Kaj storiti?
- Nemudoma kontaktirajte ginekologa in pojdite v bolnišnico.

8. V urinu sem našel rdeče krvne celice. Zdravnik vztraja, da grem v bolnišnico. Toda ali je potrebno?
- Pri hematuriji in drugih spremembah v urinu je potrebna hospitalizacija.

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

1. Glede na mehanizem razvoja:
   • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema);
   • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
2. V smeri toka:
   • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali nosečnostjo, zato se med nosečnostjo imenuje pielonefritis ali gestacijski pielonefritis;
   • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • obojestransko, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici;
   • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
4. Glede na obliko:
   • serozni;
   • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
   • latentna (brez kliničnih manifestacij);
   • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom);
   • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

• pielonefritis med nosečnostjo;
• pielonefritis ob rojstvu otroka (to je v rojstvu);
• poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na nekoliko zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - ki preprečuje materinski organizem, da bi zavrnil plod kot tuj predmet.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

• predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
• nenormalnosti sečnega sistema;
• urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
• vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
• bakterijska vaginoza;
• nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
• diabetes mellitus;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

• kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari kompresijo (kompresijo) uretrov;
• ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice;
• zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov poporodnega poroda);
• vnetje spolnih organov;
• urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

• 1 stopnja (nizko tveganje)
  Ta stopnja tveganja je pripisana nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki se je prvič pojavila med gestacijskim obdobjem. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
• 2 stopnja (zmerno tveganje)
  V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
• Stopnja 3 (visoko tveganje)
  Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

• popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
• biokemična analiza krvi (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT);
• urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
• urin po Nechyporenku;
• urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia);
• bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

• 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine);
• 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo ureterjev;
• 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva, predstavljajoči se del plodu potone v medenico in pritisne proti njenemu vhodu, kar povzroči stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici;
• 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

• pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pileonefritisom);
• grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju;
• predčasna dostava;
• sekundarna placentna insuficienca;
• anemija;
• anomalije generičnih sil;
• krvavitev med porodom in po njem;
• septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​tvorba gnojnih žarišč v telesu);
• nalezljivi toksični šok;
• gnojno-septične bolezni po porodu;
• akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

• hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
• fetalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
• podaljšana zlatenica;
• razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu;
• zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

• Postelja za počitek
  Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
• Diet
  Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

• Antibiotska terapija
  Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
• Nitrofurani
  Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
  Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
• Diuretiki
  Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
• Infuzijsko zdravljenje
  Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
• Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

• kateterizacija ureterjev;
• nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic, v hujših primerih in odstranitev ledvic v primeru gnojno-destruktivnega vnetja (apostematski nefritis, karbunkel ali ledvični absces).

Indikacije za operacijo:

• nobenega učinka po antibiotični terapiji (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
• obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Dostava

Dostava v primeru gestacijskega pielonefritisa se priporoča skozi porodni kanal. Načrt upravljanja dela vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja le pod strogimi porodniškimi indikacijami.

Pyelonefritis prizadene približno 7% nosečnic. Bolezen lahko moti normalen potek nosečnosti in razvoj ploda. Glede na resnost pielonefritisa mora vsaka nosečnica med celotno nosečnostjo večkrat opraviti test urina, da bi pravočasno opazila predhodnike bolezni ledvic.

Vzroki nosečnosti pielonefritisa

Pyelonefritis se imenuje vnetje ledvičnega medeničnega sistema. Vnetje povzročajo bakterije. V približno 80% primerov je pielonefritis izzvan z oportunistično floro: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto in stafilokoki. Manj pogosto so krivci bolezni mikoplazme, klamidija in kandida gobe. Bakterije vstopajo v ledvice bodisi iz spodnjih urinarnih organov (sečnice, mehurja), bodisi iz žarišč kronične okužbe s krvjo.

Spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo prispevajo k napredovanju vnetnega procesa v ledvicah. Tako hormonske spremembe s povečano sintezo progesterona vodijo do zmanjšanja tonusa ureterjev, mehurja, ledvičnih skodelic in medenice. To povzroča upočasnitev pretoka urina in njegovo stagnacijo, kar se lahko šteje za idealne pogoje za razmnoževanje bakterij.

Poleg tega poveča maternica močan pritisk na uretre, kar povzroča tudi motnje pravilnega prehoda urina. Zato se pielonefritis pogosto pojavi na koncu drugega trimesečja (pri 22-26 tednih), ko se maternica že močno povečuje.

Ko nosečnica prvič v življenju dobi pielonefritis, govorijo o razvoju gestacijski pielonefritis. Obstajajo tudi situacije, ko je imela ženska kronični pielonefritis še pred spanjem otroka in med nosečnostjo se je bolezen poslabšala. Ne glede na obliko bolezni je uporabljeno zdravljenje enotno.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Pyelonefritis pri nosečnicah se lahko pojavi na različne načine. Torej, z akutni pielonefritis simptomi bolezni so izraženi, splošno zdravstveno stanje se poslabša. Kronični pielonefritis nastopi praviloma asimptomatsko in je možno sumiti na vnetni proces le, če opazite določene nepravilnosti v urinskih testih.

Akutni pielonefritis spremlja povečanje temperature, ki lahko doseže zelo veliko število. Ženska se počuti frustrirana in utrujena. Morda jo motijo ​​mrzlica in glavoboli. Hkrati je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je lahko bolj izrazita na eni strani. Bolečina je sposobna dati v spodnjem delu trebuha, stegna, dimelj. Če pielonefritis spremlja vnetje spodnjih sečil, je ženska zaskrbljena tudi zaradi pogostih potreb po uriniranju in pekočega občutka.

Kronični pielonefritis lahko postane občutek, razen če se rahlo poviša temperatura, utrujenost, neugodje v spodnjem delu hrbta. V primeru poslabšanja postanejo simptomi pielonefritisa bolj izraziti. Pogosto nosečnice ne sumijo na prisotnost bolezni. V tem primeru se ženske od zdravnika učijo o obstoječem pielonefritisu šele po rezultatih analize urina. V študiji urina so v njej določeni levkociti, bakterije in majhna količina beljakovin.

Pyelonefritis ni neškodljiva bolezen. Vnetni proces oteži potek nosečnosti, poroda in lahko celo povzroči motnje v razvoju ploda.

Zapleti nosečnega pielonefritisa vključujejo:

• Pozna gestoza (toksikoza);
• Nosečnost;
• Okužba ploda;
• Fetalna hipotrofija.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Pri ugotavljanju akutnega pielonefritisa je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. To je predpogoj, saj mora ženska spoštovati počitek v postelji in zdravljenje naj poteka pod nadzorom porodničarja-ginekologa ali nefrologa.

Osnova zdravljenja je predpisovanje antibakterijskih sredstev, le ta zdravila lahko uničijo bakterije, ki so povzročile pileonefritis. Pri zdravljenju nosečnic uporabljamo najbolj varne antibiotike, in sicer:

• Penicilini (ampicilin, oksacilin);
• Cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
• Makrolidi (Jozamicin, azitromicin).

V prvem trimesečju nosečnosti, ko se še vedno oblikujejo organi zarodka, so pri zdravljenju matere prednostni penicilini. Od drugega trimesečja so že predpisani makrolidi in cefalosporini. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju deset do štirinajst dni.

Pomembno je! Skupaj z antibiotiki predpiše antiseptične pripravke iz skupine nitrofuranov (Furagin). Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo zeliščni antiseptiki (Canephron). Ta zdravila ne morejo premagati pielonefritisa brez antibiotikov.

V primeru zastrupitve nosečnice se izvaja detoksikacijska terapija. Za ponovno vzpostavitev urina so ženskam predpisani spazmolitiki (Drotaverinum, Papaverin). Poleg tega najboljši odtok urina prispeva k nosečnosti na zdravi strani z dvigovanjem nog. Z istim ciljem je ženski večkrat na dan priporočljivo, da deset minut vzame položaj kolena. V tem času lahko prelistate revijo, gledate tablični računalnik, da preteče čas.

Da bi pospešili okrevanje, morate upoštevati dieto, omejiti porabo mesa in soli. Hkrati morate piti tekočino v zadostnih količinah. Še posebej je vredno pozoren na brusnični sok. Ta pijača kislina urin, kar prispeva k zaviranju mikrobov.

Rojstva s pielonefritisom se izvajajo skozi porodni kanal. Če ženska razvije pozno preeklampsijo in se ne more izločiti z zdravili, bo porodničar-ginekolog opravil zgodnje porod. Vprašanje splavov je obravnavano v primeru odpovedi ledvic ali v primeru pijelonefritisa ene ledvice.

Valery Grigorov, zdravnik

1,909 skupaj ogledov, 2 ogledov danes