Proteinurijo imenujemo povečana vsebnost beljakovin v urinarni tekočini. Najpogosteje se ta pojav pojavlja v ozadju bolezni ledvic. Toda to je samo en razlog za to motnjo v telesu. Na količino beljakovin v izločeni tekočini vplivajo povečani fizični napori, huda hipotermija, pozna nosečnost v nosečnosti in hudi možganski pretres. In to še ni vse. Levkemija, tumorji in kongestija v ledvicah, prostatitis in zapostavljeni cistitis, urolitiaza, tuberkuloza in kronična hipertenzija - vse to povzroča proteinurijo. Da bi se uspešno spopadli s to boleznijo, je predpisana posebna prehrana za beljakovine v urinu.

Pravilna prehrana s proteinurijo

Pravilno izbrana prehrana igra ključno vlogo pri zdravljenju povečanih beljakovin v urinarni tekočini. Za zmanjšanje ravni tega kazalnika v prehrani je treba čim bolj vključiti sadje sadja zelenjave, žita, zelenja in stročnice. Kar se tiče mesnih izdelkov, so dovoljeni tudi med takimi obroki. Vendar morajo biti vitke sorte.

Kot pijačo izberite vodo brez plina. V tem obdobju morate znatno zmanjšati uporabo alkoholnih pijač. Potrebno bo opustiti kajenje.

Dietna, medicinska miza pomeni izključitev iz prehrane soli in znatno zmanjšanje beljakovinskih izdelkov. Poudarek bo na hrani, bogati z aminokislinami, sojo in nekaterimi živalskimi beljakovinami. To so piščančja jajca, mlečni in mlečni izdelki, smetana in kisla smetana.

Diet

Da bi se spopadli s proteinurijo, je treba najprej vedeti, katera živila povečujejo beljakovine. Če jih izločimo iz dnevne prehrane, se bodo razmere začele spreminjati na bolje, vsebnost beljakovin v urinu pa se bo postopoma zmanjševala.

Pogosto glavni vzrok za proteinurijo je prekomerno uživanje beljakovinskih izdelkov. Takšna hrana povzroča povečano obremenitev ledvic. Dejstvo je, da beljakovina nima sposobnosti kopičenja v človeškem telesu. In da bi notranjo mikrofloro zapustili v prebitku beljakovin in nastalih razgradnih produktov, je treba opraviti ledvično filtracijo. In ko se ledvice ne morejo soočiti s tem, se prizadene sečni sistem, kar povzroča situacijo, v kateri se v urinu pojavi visoka vsebnost beljakovin. Tukaj prihaja posebna prehrana.

Bistvo prehrane pri odkrivanju proteinurije bodo naslednja načela:

1. Povpraševanje po energiji v notranjem sistemu bo dopolnjeno s kompleksnimi in hitrimi ogljikovimi hidrati ter maščobami rastlinskega in živalskega izvora. Kot rezultat, bi morala biti osnova prehrane jagode in zelenjava, sadje, naravni med.
2. Pred kosilom lahko zaužijete kislo smetano in smetano. Visoko kalorična živila vam omogočajo, da ohranite moč na pravi ravni z znatno zmanjšanjem beljakovin.
3. Zmanjšanje porabljene količine vključuje izdelke, ki vsebujejo takšen mineral kot fosfor. To so mleko, sir, muesli in otrobi, skuta in fižol, kruh, žita in surovi oreški. Pazite tudi na hrano, ki vsebuje kalij (krompir in banane, kislica in morska riba, sezam in sončnična semena).
4. Vendar bo treba povečati vnos hrane, ki vsebuje kalcij.

Prehrana se opazuje vsaj pet dni. Vzorec menija za en dan z zvišano vsebnostjo beljakovin v urinu lahko izgleda takole:

1. Jutranja omleta in ena palačinka, narejena iz testa brez soli.
2. Na prvi prigrizek kozarec jogurta in eno pečeno jabolko.
3. Za kosilo, zelenjavna juha, ki jo lahko začinimo z majhno količino kisle smetane. Testenine iz trde pšenice, pomešane s paradižnikovo omako in zelenjavno solato.
4. Berry žele, peščica suhega sadja in kompot iz suhih jabolk in hrušk.
5. Za večerjo, prepražene bučke z jajčevci, majhen košček pečenega ostriža, bujne boke.

S takšno prehrano, meso ali ribe je treba porabiti več kot 50 g na dan, kefir ali mleko se lahko pijejo na dan v višini 200 ml, in skuto lahko v količini 100 g t

Splošna pravila

Prehrana s povečano vsebnostjo beljakovin v urinu mora izpolnjevati naslednja pravila:

• Vsebnost beljakovin v prehrani bo treba zmanjšati. In če se beljakovinski proizvodi še vedno zaužijejo, morajo biti temeljito toplotno obdelani. Če je surovo mleko, ga morate dobro zavreti. Piščančja jajca je treba kuhati trdo kuhano, meso in ribe pa dolgo, da zavrejo ali prepražijo.
• Kar zadeva mesne izdelke, je treba dati prednost piščancem.
• Med takimi obroki so alkoholne pijače popolnoma izključene.
• Sol bo treba v celoti odstraniti iz menija. Če je tak aditiv težko takoj zavreči, njegova poraba na dan ne sme presegati dveh gramov.
• Treba se je odreči dimljenim in vloženim proizvodom.
• Vsak dan morajo biti na mizi mlečni izdelki in mleko.
• Poudarek je treba nameniti buči, pese in rozinam.
• Obroki morajo biti štirikratni, po možnosti petkrat na dan.

Če med proteinurijo pride do otekanja telesa, bo potrebno zmanjšati količino tekočine, ki jo zaužijemo na dan. Tudi če govorimo o običajni pitni vodi. V tem primeru se izračun dovoljenega volumna tekočine izračuna na podlagi količine urina, sproščenega za prejšnji dan.

Ženska v obdobju prenašanja otroka se lahko sooča tudi s takšnim problemom, kot je povečana vsebnost beljakovin v urinu. In v tem primeru je treba med nosečnostjo upoštevati tudi posebno dieto. Praženi, soljeni in dimljeni izdelki so popolnoma izključeni. Hrana mora biti naravna. To je treba dušiti ali pečen v pečici, in celo kuhamo za par. Omejite sol in živila, ki jo vsebujejo. V tem primeru bo zadostna količina tekočine (bolje jo je izračunati skupaj z ginekologom) pomagala normalizirati okvarjeno delovanje ledvic in s tem zmanjšati raven beljakovin v urinu.

Dovoljeni izdelki

Prehrana za razvoj proteinurije vključuje naslednja dovoljena živila:

• mlečne, žitne in zelenjavne juhe;
• perutnina in meso pustih sort (takšno hrano je bolje jesti kuhano in pokvarjeno);
• nizko vsebnostjo maščob rečnih rib v sesekljani obliki (oslič, trska, polak, saury);
• beli in sivi kruh z dodatkom otrobov in z minimalno vsebnostjo soli;
• testenine in žitarice;
• mlečni izdelki, mleko, naravna skuta.

Glavni poudarek je na suhih marelicah, marelicah, meloni in lubenicah, buci. Jam in med sta na voljo tudi v velikih količinah. Če pa se pri povečani vsebnosti beljakovin v urinu oseba sooča tudi s sladkorno boleznijo, je treba sladkorno hrano zaužiti previdno in v minimalnih količinah.

Tudi pri odkrivanju povečanih beljakovin v urinu je dovoljeno, da vašo dieto razredčite s smetano, jajci in kislo smetano, vendar v omejenih količinah.

Prepovedani izdelki

Poleg dovoljenih produktov za proteinurijo obstaja tudi seznam tistih, ki jih ni mogoče zaužiti. To je:

• morske ribe;
• bogate gobje, mesne in ribje juhe;
• vse gobe;
• soja, grah, fižol in druge stročnice;
• čebula in česen;
• konzervirano meso in ribe;
• razni kumarici, dimljeni izdelki, pripravljeni prigrizki;
• čokolada;
• maslene torte, pecivo in sladkarije.

V skladu s prepovedjo so zelo začinjene začimbe, gorčica in mleti poper, gazirane sladke pijače, kakav in močna kava. Vsa ta živila lahko dvignejo beljakovine v urinu. Tudi, če so živila z diuretičnim učinkom prisotna v dnevnem meniju pacienta, je treba hrano, bogato s kalijem, povečati v njihovi prehrani. To so pečen krompir, suhe marelice in rozine, suhe slive.

In v zaključku

Z večjo vsebnostjo beljakovin v urinu je treba upoštevati dieto, katere glavno pravilo je znatno omejevanje beljakovinskih izdelkov. Med tem obrokom mora celotna prehrana vsebovati počasne ogljikove hidrate in maščobe rastlinskega izvora.

In če se taka prehrana spremlja vsaj pet dni, se bo beljakovina v urinu postopoma zmanjšala. V tem obdobju je pomembno zmanjšati obremenitev ledvic, zato bo treba v času prehrane popolnoma opustiti uporabo mastne hrane in alkoholnih pijač. Izjemno pomembno je, da se naučimo, kako narediti brez soli, ki ne povzroča le otekanja, temveč tudi upočasni proces zmanjševanja beljakovin v urinu.

Možno je premagati hudo ledvično bolezen!

Če so vam znani naslednji simptomi iz prve roke:

• obstojna bolečina v hrbtu;
• težave pri uriniranju;
• motnje krvnega tlaka.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Zdravljenje je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjak priporoča zdravljenje.

Prehrana za proteinurijo, hrana z visoko vsebnostjo beljakovin v urinu

Klinična študija bioloških snovi je najpogostejša diagnostična metoda. Ti vključujejo splošno analizo urina, zlasti količino beljakovin v njej. Razlogi za nastanek bolezni kažejo tako na patološki proces kot na funkcionalna odstopanja v telesu.

Prehrana z vsebnostjo beljakovin v urinu, skupaj z zdravili, je učinkovita v obeh primerih. Prehranska načela takšne prehrane temeljijo na omejevanju hrane in soli, ki vsebujejo beljakovine, uporabi surove in kuhane zelenjave, sadja in jagodičja, žit in varčnih načinov toplotne obdelave.

Analiza urina

Zakaj opraviti splošno analizo urina?

Urin ali urin je ena od vrst telesnih tekočin, ki jih telo izloča. Spremembe v njeni učinkovitosti v splošni analizi, v kombinaciji z drugimi kliničnimi študijami, lahko kažejo na patološki proces in pomagajo zdravniku pri pravilni diagnozi:

• bolezni ledvic in organov izločanja (vnetna, kongestivna, ledvična odpoved);
• endokrina patologija (vse vrste sladkorne bolezni);
• bolezni srca in krvnih žil;
• organi prebavnega trakta (holecistitis, holangitis, pankreatitis, žolčnokislinska bolezen);
• raka.

Metodo odlikuje varnost, nebolečnost in dostopnost.

Parametri splošne analize urina

Pregled urina se izvaja na naslednjih skupinah kazalnikov:

1. Organoleptično: količina, prisotnost pene, senca, vonj, motnost.
2. Biokemija: beljakovine, bilirubin, glukoza (sladkor), ketonska telesa.
3. Fizikalna kemija: gostota, kislost (pH).
4. Mikrobiologija: bakterije, glive, bele krvne celice in rdeče krvne celice v vidnem polju, valji, sedimenti, soli.

Norma beljakovin v urinu za odrasle (moški, ženske, nosečnice)

Analiza urina za beljakovine je eden od pomembnih diagnostičnih meril za patološki proces, zlasti ledvice. V normalnem delovanju telesa v urinu ni beljakovin ali je njegova vsebnost zanemarljiva (do 0,033 g / l) - beljakovinske sledi. Proteinska norma je praktično neodvisna od spola.

Pri nosečnicah je povečanje ravni beljakovin do 300 mg fiziološko. Tudi dnevno povečanje do 500 mg v poznejših obdobjih brez sočasnih simptomov (visok krvni tlak, otekanje nog, znaki toksikoze) ne bo vzrok za zaskrbljenost.

Pripravki za uriniranje

Da bi bila laboratorijska študija zanesljiva in informativna, je treba upoštevati nekatera pravila:

• Dan pred analizo ne smete jemati zdravil, alkoholnih pijač in hrane, ki spreminjajo barvo urina.
• Nakup posebne sterilne embalaže za zbiranje urina. Ali pa uporabite suho in čisto posodo.
• Zjutraj pred jedjo zberemo urin, v posodo pa mora priti le srednji del jutranjega urina (na začetku in na koncu je treba v stranišču izvesti uriniranje).
• Priporočljivo je, da noč pred tem ne greste na stranišče.
• Pred manipulacijo opravite čiščenje genitalij. Ne pobirajte urina med menstruacijo.
• Priporočljivo je zbrati 2/3 volumna vsebnika (približno 150 ml).
• Zbrali urin čim prej (do 2 uri), da bi ga dostavili v laboratorij, je zaželeno, da je bila temperatura med transportom v območju 5-20 ° C.

Kaj lahko pomeni visoka vsebnost beljakovin v urinu?

Povišane vrednosti beljakovin v urinu (albuminurija, proteinurija) so lahko posledica patološkega in nepatološkega (fiziološkega) procesa.

Patološki vzroki

1. Bolezni ledvic in poškodb (pielonefritis, glomerulonefritis, nefroza, urolitiaza, nefropatija med nosečnostjo, ledvična tuberkuloza).
2. Vnetje sečil (cistitis, uretritis).
3. Patologija reproduktivnega sistema (prostatitis, vulvitis, vaginitis).
4. Nalezljive in vnetne bolezni, ki se pojavijo z visoko vročino (pljučnica, gripa, slepiča, malarija).
5. Alergijske manifestacije.
6. Dramatična izguba teže.
7. Endokrine bolezni (debelost, sladkorna bolezen).
8. Strupeno zastrupitev.
9. Epilepsija.
10. Srčno popuščanje in hipertenzija.
11. Procesi raka (multipli mielom, levkemija, tumorji ledvic in mehurja).

Ne-patološki dejavnik

Proteinurija ima lahko začasno fiziološko naravo, ki jo povzročajo nekateri dejavniki in ne patologija. V takih primerih bo količina beljakovin sčasoma dosegla normalne vrednosti:

1. Po intenzivni vadbi ali hoji (ortostatska proteinurija).
2. Po intenzivnem potenju.
3. Pri nerazvitih otrocih, starih od 7 do 15 let.
4. Po hipotermiji, stresu, pitju alkohola, podhranjenosti (sladkarije, kumarice, kumarice).
5. Nosečnost v zadnjem trimesečju.

Terapevtski ukrepi za proteinurijo

Ne-patološka ali funkcionalna proteinurija ne zahteva terapije in je začasna. Če ima povečana beljakovina v urinu patološko etiologijo v ozadju primarne bolezni, potem bolnik potrebuje pravilno določitev diagnoze in ustrezno zdravljenje. V ta namen se obrnite na strokovnjaka. Terapijo je treba izvajati celovito: prehrano, zdravila in alternativno medicino.

Prehrana za proteinurijo

Ker je proteinurija najpogosteje posledica ledvične patologije, mora biti dieta namenjena zmanjšanju obremenitve ledvične izločalne funkcije. Če želite to narediti, upoštevajte določeno prehrano. Pravilno izberite ustrezen meni, način toplotne obdelave, prehrana bo pomagala dietetik.

Za prehrano za proteinurijo so značilna osnovna pravila:

• Omejite živila z visoko vsebnostjo beljakovin (meso, juha, mastna riba, mleko in mlečni izdelki, klobase). Dnevni vnos beljakovin ne sme presegati 80 g.
• Omejite vnos tekočine na 1 l na dan, vključno s prvimi obroki.

• Za izključitev uporabe soli, živil v pločevinkah, prekajenega mesa, sodavice, kave, čokolade, gob, čebule, česna, sladkarij, natrijeve mineralne vode.
• Jejte več rastlinskih živil, žit in žit, zelenja, brezalkoholnih pijač, kruha brez soli.
• Poraba pustega pustega mesa (purana, piščanca), rib, medu, nemastne kisle smetane in skute, jajc, zelenjavnih juh, živalskih in rastlinskih maščob, vključno z maslom, je dovoljena.
• Prehrana mora biti štiri ali petkrat.
• Priporočljivo je, da pari, jedi ali pečemo jedi.

Zdravljenje patologij z zdravili

Bolezni, ki jih spremlja proteinurija, je treba poleg dietnih živil zdraviti konzervativno z medicinskimi pripravki, ki imajo nefroprotektivne in protiproteinske učinke: t

• Zaviralci angiotenzina II.
• Zaviralci ACE.
• Zaviralci kalcijevih kanalov.
• Statini.

Nasveti za tradicionalno medicino

Uporaba tradicionalne medicine (decoctions, tinkture) priporočajo tudi zdravniki v kompleksnem zdravljenju proteinurije.

1. Zmešajte čajno žličko semena peteršilja na prašek, prelijte z 200 ml vrele vode za nekaj ur. Za dan piti v majhnih požirkih.
2. Nekaj ​​umetnosti. Fitosteroli brezinih popkov nalijemo s kozarcem vrele vode, in sicer 1-2 uri, da vztrajamo in uporabimo filtrirano tekočino 50 ml trikrat na dan.

Prehrana z beljakovinami v urinu

Včasih so beljakovine v urinu norma in to stanje ne zahteva zdravljenja. Vendar bo v tem primeru koristna prehrana za obnovitev fiziološke vsebnosti beljakovin. V primeru bolezni, ki so povezane s proteinurijo, zdravniki predpišejo tudi načrt moči, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Kaj morate vedeti?

Pravilna prehrana lahko zmanjša nivo beljakovin in obnovi presnovo. Prehrana je bistveni del kompleksne terapije in mora slediti naslednjim preprostim pravilom:

• kalorični meni najmanj 2200 kcal na dan;
• osnova prehrane - zelenjava in sadje;
• zmanjšanje porabe proizvodov, ki vsebujejo fosfor - sira, polnozrnatega kruha, otrobov, surovih oreškov, müslija, maščobnih rib;
• omejitev hrane z visoko vsebnostjo kalija - banane, semena, sezam, morske ribe;
• izključitev izdelkov, ki vsebujejo eterična olja: česen, čebula, zelena;
• redno uživanje visoko kalcijevih živil - mlečnih izdelkov, jajc, zelenjave;
• dodatni vnos vitaminov in aminokislin.

Splošna pravila

Splošna pravila prehrane za proteinurijo ustrezajo standardni prehrani za bolezni ledvic - tabela št. 7 Pevsnerja z različnimi možnostmi: A, B, C in G.

Vse te tabele imajo skupna osnovna pravila z nekaterimi individualnimi značilnostmi in se uporabljajo glede na osnovno bolezen:

• več obrokov (delno) - število obrokov je lahko od štiri do šest;
• omejevanje beljakovin - od približno 20 do 100 gramov, odvisno od individualnega stanja bolnika;
• zavrnitev soli, prekajenih, konzerviranih in vloženih živil;
• zavrnitev kave, čokolade in kakava, alkoholnih in gaziranih pijač;
• dnevna poraba najmanj 200 gramov mlečnih izdelkov;
• redno uživanje rozin, pese in buč;
• Kot glavni vir beljakovin je bolje uporabiti kuhano piščančje meso in rastlinske beljakovine v razmerju 1 do 4;
• Priporočene pijače: zeleni in zeleni čaj ni močan, trup, izrezek iz suhega šipka, kompot iz suhega sadja, sokov in nektarjev sadja, razen citrusov, korenja in bučnega soka.

Dovoljeni izdelki

Zelenjavne juhe in glavne jedi z majhno količino pare, kuhanega ali pečenega mesa ali ribe bi morale biti osnova bolnikove hrane z visoko vsebnostjo beljakovin, saj ta vrsta predelave zmanjšuje vsebnost dušikovih snovi, ki ovirajo delovanje ledvic. Prehrana lahko vključuje takšne izdelke:

• sveže in predelano sadje, jagode in zelenjava: lubenica, fižol, melona, ​​rozine, bučke, jagode, zelje, krompir, suhe marelice, korenje, paradižnik, buče, datumi;
• zelenjava: bazilika, peteršilj, koper;
• žita: ajda, zdrob, pšenični ječmen, proso, riž, sago;
• mlečni izdelki: acidofil, jogurt, kefir, mleko, smetana, kisla smetana, skuta;
• pusto meso: govedina, zajec, teletina
• bele ribe: oslič, ščuka, trska, smuči, polka;
• puste ptice: puranje prsi in piščanca;
• zelenjavni in sadni sokovi: marelice, buce, breskev, korenje.

Prepovedani izdelki

Pri zdravljenju proteinurije je prepovedano uporabljati zdravila, ki lahko povečajo raven beljakovin, ki se izločajo z urinom:

• alkohol;
• gazirane in sladke pijače;
• mastno meso, ribe in perutnina;
• konzervirane, prekajene in klobase,
• juha na bogati juhi iz mesa ali rib;
• nasoljena in vložena živila;
• Slaščice, pecivo, torte in kolački;
• slane začimbe in vroče začimbe;
• agrumi;
• čipi;
• čokolado, črni čaj, kakav in kavo.

Prehrana za nosečnice

Odkrivanje proteinurije pri nosečnicah med rutinskimi pregledi lahko kaže:

• presežek beljakovin v prehrani;
• neustrezen režim pitja;
• prekomerna vadba;
• zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• razvoj bolezni ledvic, kot je glomerulonefritis;
• zapleti nosečnosti, na primer pozna preeklampsija ali preeklampsija.

S povečanjem ravni beljakovin v urinu med nosečnostjo prispeva k hitri normalizaciji in stabilizaciji bolnikovega zdravja tudi varčna prehrana. Poleg tega lahko pravilno oblikovana prehrana pomaga zmanjšati resnost drugih simptomov bolezni, povezanih s proteinurijo, kot so ledvični edem in visok krvni tlak.

Vzorčni meni

Primer menija za bolnike s proteinurijo, ki bo služil kot osnova za pripravo lastne prehrane po posvetovanju z zdravnikom, je prikazan v naslednji tabeli:

Prehrana z beljakovinami v urinu

Povišana vsebnost beljakovin v urinu je precej pogosta, kar imenujemo proteinurija. Prisotnost majhne količine beljakovinskih spojin v urinu velja za normalno in se lahko odkrije tudi pri popolnoma zdravi osebi. Če pa koncentracija beljakovin preseže normo, potem to kaže na prisotnost patološkega stanja.

Proteinurija pomeni težave z ledvicami, čeprav so vzroki te bolezni lahko zelo različni.

Glavno zdravljenje bolezni je usmerjeno v zdravljenje temeljnih vzrokov, preprečevanje napredovanja patologije in razvoj zapletov. Ena od pomembnih točk zdravljenja je prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin. Zdravniki priporočajo z beljakovino v urinski tabeli št. 7 Pevznerja. O posebnostih te prehrane, kot tudi osnovnih načel prehrane v proteinuriji, bomo opisali spodaj.

Beljakovine v urinu

Beljakovina je ena glavnih sestavin človeškega telesa. Sestavljen je iz okostja, mišic in kit, notranjih organov in živčnega tkiva. Beljakovinske spojine so zelo pomembne za nastanek vsakega presnovnega procesa. V normalnih pogojih beljakovine v urinu ne smejo biti prisotne. Včasih pa moti delovanje ledvic, ne deluje filtrirna funkcija organa, zato proteini poleg škodljivih spojin prodrejo tudi urin, pa tudi druge koristne snovi, ki ne bi smele biti tam. Prisotnost beljakovin se odkrije med študijo urina. Pogosto je proteinurija simptom resne patologije, vendar je pogosto še vedno normalna.

Običajno urin zdravega človeka ne sme vsebovati beljakovinskih spojin, njihova koncentracija pa ne sme biti večja od 0,01 g / l pri ženskah in 0,03 g / l pri moških. Med nosečnostjo se ta indikator pri ženskah dvigne na 0,03 g / l. Pri otrocih ta številka ne sme presegati 0,0025 g / l. Pod vplivom različnih dejavnikov lahko pride do povečanja izločenih beljakovin v urinu do 0,04-0,08 g / l.

Celo povečanje beljakovin na 1 gram na liter urina ni patologija, ampak le, če se enkrat odkrije. Če večkrat najdete visoko koncentracijo beljakovinskih spojin, lahko govorite o prisotnosti resne težave. Če je njihovo število enako 1,5 g / l, to pomeni odstopanje od norme, to pomeni prisotnost patološkega procesa.

Vzroki proteinurije, zlasti njeno zdravljenje

Glavni vzrok proteinurije je povečana proizvodnja beljakovin v telesu. Pri zdravi osebi se to zgodi po intenzivnem fizičnem naporu ali po zaužitju nekaterih živil, bogatih z beljakovinami: jajca, meso, mleko. Razlikujemo tudi naslednje fiziološke vzroke proteinurije:

• podaljšana hipotermija;
• stresne situacije;
• dolgo pokončno;
• vročina;
• pretres možganov;
• zanemarjanje osebne higiene;
• dehidracija.

V zadnjem trimesečju nosečnosti, kot tudi pri novorojenčkih, je povečanje beljakovin normalno. Prav tako lahko sprožijo razvoj proteinurije nekatera zdravila.

Fiziološka proteinurija je začasna, izgine takoj po odstranitvi povzročitelja, ne potrebuje zdravljenja. Vendar pa lahko trajno povečanje količine beljakovin v urinu kaže na prisotnost naslednjih patoloških stanj:

• diabetes mellitus;
• nalezljive bolezni;
• hipertenzija;
• vnetnih procesov;
• onkologija;
• urolitiaza;
• tuberkuloza;
• različne bolezni ledvic;
• nekaterih sistemskih bolezni.

Bolezni, kot so epilepsija, alergijske reakcije, bolezni srca in poškodbe, ki jih spremlja obsežna nekroza tkiva, lahko povečajo tudi beljakovinske spojine.

Po odkritju beljakovinskih spojin v urinu je predpisana ponovljena analiza urina, po kateri je bil opravljen temeljit pregled. Ko je vzrok ugotovljen, zdravnik opravi celovito zdravljenje. Pri zmerni ali hudi proteinuriji, kadar je koncentracija urina 1-3 g / l ali več kot 3 g / l na dan, je predpisana terapija z zdravili, počitek v postelji, upoštevanje posebne diete.

Po potrebi se lahko opravi čiščenje krvi in ​​kirurški poseg. Če se ugotovi blaga oblika proteinurije, potem ni potrebe za zdravljenje z zdravili, dovolj je, da se znebite slabih navad, vodite pravilen način življenja, sledite posebni prehrani.

Značilnosti prehrane z večjo vsebnostjo beljakovin v urinu

Pri zdravljenju težav, kot je proteinurija, je velika pozornost namenjena pacientovi prehrani. Za normalizacijo koncentracije beljakovin je predpisana uravnotežena prehrana, za katero je značilna precejšnja omejitev ali popolna zavrnitev ocvrte, soljene in prekajene hrane.

Prednost imajo naravni proizvodi, kuhani v prepraženi, kuhani in pečenem načinu. Dieta brez soli, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko izboljša stanje bolnika. V primeru bolezni ledvic, ki jih spremlja povečanje količine beljakovin v urinu, zdravniki priporočajo, da se držijo Pevznerjeve prehrane št.

Obstajajo spremembe te diete, kot tabela 7A, 7B, 7B. Najpogosteje, strokovnjaki priporočajo teden slediti tabeli 7A, nato pa pojdite na tabelo 7B, ki je bolj benigna. Pred začetkom prehrane je priporočljivo, da postite dan. Izbira terapevtske diete za proteinurijo mora obravnavati zdravnika.

Medicinska prehrana v proteinuriji je izključitev soli, kar je pomembna omejitev beljakovinskih izdelkov. Potrebno je zmanjšati uporabo živil, bogatih z aminokislinami, pa tudi soje in nekaterih živalskih beljakovin. Z večjo vsebnostjo beljakovin v urinu morate upoštevati naslednja načela prehrane:

• Potrebno je zmanjšati vsebnost beljakovin v dnevni prehrani, vendar ne popolnoma odpraviti. Dovoljena je uporaba nekaterih beljakovinskih izdelkov, vendar le po temeljiti toplotni obdelavi.
• Energetsko vrednost beljakovinskih živil bo obogatila z ogljikovimi hidrati in maščobami. Osnova prehrane so zelenjava, sadje, jagode, med.
• Z nezadostno kalorično vsebnostjo do 2 ur na dan je dovoljeno uporabljati kislo smetano in smetano.
• Obstaja omejitev porabe živil, bogatih s fosforjem in kalijem. Ti izdelki vključujejo mleko, ribe, sir, banane, muesli in mnoge druge.
• Prehrano je treba napolniti s hrano, bogato s kalcijem.
• Potrebno je popolnoma odpraviti uporabo alkoholnih pijač, prenehati kaditi.
• Sol je treba popolnoma opustiti ali pa jo zmanjšati na 2 grama na dan. Med postopkom kuhanja je sol prepovedana.
• Potrebno je upoštevati delno prehrano na dan, da pripravite 5-6 obrokov v majhnih količinah.

Prav tako je zelo pomembno upoštevati režim pitja. V prisotnosti otekanja telesa se zmanjša količina tekočine, porabljene na 1–1,5 litra, glede na količino urina, ki se izloča v preteklem dnevu. Tudi med zdravljenjem proteinurije, mora bolnik dodatno jemlje aminokisline, vitaminsko-mineralne komplekse.

Dovoljeni izdelki

Terapevtska dieta z večjo vsebnostjo beljakovin v urinu omogoča uporabo naslednjih proizvodov: t

• zelenjavne, mlečne juhe;
• žitarice, testenine;
• kruh brez soli, surove pogače;
• kuhana perutnina, pusto goveje meso ali teletina (ne več kot 60 gramov na dan);
• kuhane puste ribe;
• kuhana, dušena zelenjava;
• omleta paro iz 1 jajčnega beljaka;
• jedilne vode na osnovi saga;
• sadje, jagode;
• maslo, rastlinsko olje;
• sadni sokovi, juha iz jagod, zeleni čaj.

Dovoljena je tudi uporaba mleka ali mlečnih izdelkov, vendar ne več kot 300 gramov na dan. Priporočljivo je, da uporabite suhe marelice, marelice, kot tudi buce, lubenice.

Prepovedani izdelki

Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin s proteinurijo pomeni izključitev naslednjih živil iz prehrane:

• mesne juhe na osnovi mesa, rib, gob;
• maščobne ribe;
• čebula, česen;
• čokolada;
• Slaščice s kremo za maslo;
• izdelki iz soje;
• gobe;
• matice;
• kumarice, kumarice;
• prekajeno meso, konzervirana hrana, različni pripravljeni prigrizki;
• stročnice;
• skuta;
• jajca;
• kislica, rabarbara;
• pesa, banane.

S povečano vsebnostjo beljakovin v urinu je treba opustiti alkoholne, gazirane pijače, pa tudi pikantne začimbe, gorčico in ketchup. Povečanje količine beljakovin prispeva k kavi, kakavu, zato jih je treba opustiti. Če prehrana vsebuje živila, ki so diuretik, potem morate povečati količino živil, bogatih s kalijem.

Sem spadajo suho sadje, pečen krompir. Glede na osnovno bolezen lahko zdravnik predpiše dodatne omejitve za hrano. Če se držite prehrane številka 7, se bo po 5-7 dneh začel pojavljati zmanjšanje količine beljakovin v urinu, opazili boste izboljšanje stanja.

Značilnosti prehrane s proteinurijo

Povečanje vsebnosti sečnih beljakovin je pogosto znak resne bolezni. Gre predvsem za patologijo ledvic, vendar obstajajo situacije, ko se proteinurija pojavi, ko pride do motenj na delu srca, krvnih žil, živčnega sistema in drugih telesnih struktur. Tudi nosečnice, pri katerih se pojavi preeklampsija, lahko pride do tega simptoma. Ugotovimo, kakšna naj bo prehrana z beljakovinami v urinu, kakšne so njene značilnosti in ali izboljšuje dobro počutje.

Načela korekcije v prehrani

Prehrana je osnovna sestavina zdravljenja bolnikov z vsemi boleznimi, ki so predmet aktivne terapije. Vendar pa ni "proteinurije" bolezni, prisotnost beljakovin v urinu je le simptom, ki lahko spremlja takšne neugodne razmere kot:

1. Bolezni sečil (nefritis, ledvične neoplazme).
2. Peklampsija v obliki preeklampsije (beljakovina v urinu med nosečnostjo se pojavi na ozadju povišanega krvnega tlaka, pride do edema).
3. Avtoimunska patologija.
4. Diabetes mellitus vseh vrst.
5. Neoplastični (tumorski) procesi različne lokalizacije.

Zato je treba izbrati prehrano, ne samo na podlagi prisotnosti proteinurije, ampak tudi ob upoštevanju bolezni, ki je povzročila ta simptom. Pomembna je starost, spol bolnika, nagnjenost k alergijskim reakcijam na hrano in pijače. Poleg tega se ne sme prezreti sočasnih bolezni - pogosto jih je veliko, zlasti pri bolnikih v starosti.

Prehrana mora biti obogatena z beljakovinami. V skladu s sodobnimi koncepti se ta zahteva ujema s tabelo 7c.

Značilnosti prehrane

Izguba beljakovin v urinu zahteva ustrezno kompenzacijo:

• s hrano;
• s pijačami;
• z zdravili, ki se dajejo bolnikom intravensko.

Tabela št. 7c (razvrščena je tudi kot Pevznerjeva prehrana) je namenjena predvsem bolnikom z ledvičnimi obolenji, primerna pa je tudi za druge bolezni, ki jih spremlja proteinurija.

Splošne značilnosti

Vnos kalorij se izračuna ob upoštevanju individualnih potreb osebe (starost, spol, telesna dejavnost, vrsta zaposlitve), vendar priporočena količina ustreza 2900 kcal na dan.

Tabela vsebuje osnovne zahteve za napajalno shemo:

Prehrana z beljakovinami v urinu

Kakšna naj bo prehrana z beljakovinami v urinu? To vprašanje postavljajo številni bolniki, ko je v vzorcih urina odkrita povišana vsebnost beljakovin. Običajno, če je oseba zdrava, se beljakovina v njegovem urinu najde v zelo nizkih koncentracijah. Proteinurija je patološko stanje, kadar vsebnost beljakovinskih spojin v vzorcu presega normo. Ta pojav zahteva dodatno diagnostiko in ukrepe za odpravo možnih internih patologij. Zakaj je proteinurija, kaj se zdravi in ​​kakšna mora biti prehrana s proteinurijo?

Zakaj beljakovina raste

Beljakovina je glavna sestavina "opeke", ki tvori tkiva človeškega telesa, njegov glavni gradnik. Okostje in kite, mišice, notranji organi, živčno tkivo - vse to je sestavljeno iz beljakovin. Proteinske spojine imajo ključno vlogo v vseh presnovnih procesih.

Proces zaužitja teh spojin v urinu je tesno povezan z delovanjem ledvic. Običajno ti organi filtrirajo kri, odstranjujejo iz nje metabolite, toksine in druge škodljive snovi, ki vstopajo v mehur in so izgnane. Če je delovanje ledvic iz neznanega razloga moteno, to filtriranje ne uspe. In potem, poleg škodljivih snovi, pridejo v urin tudi beljakovine in druge spojine, ki jih običajno ni.

Minimalna vsebnost beljakovin v urinu je lahko normalna, sama po sebi še ni indikator patologije. Če pa koncentracija preseže 150 miligramov na liter, ta pojav postane znak za nevarnost za zdravnika.

Proteinurija je dveh vrst:

1. Začasno.
2. Mirno

Začasna oblika povzroča dejavnike, kot so:

• dehidracija telesa (izguba tekočine ali pomanjkanje vode);
• vročina;
• intenzivna izpostavljenost mrazu ali visokim temperaturam;
• neupoštevanje intimne higiene;
• presežek beljakovin v hrani;
• aktivno fizično delo;
• stres;
• otroka. V urinu nosečnic lahko beljakovina raste za kratek čas zaradi naravnih fizioloških razlogov ali če ženska uživa visoko beljakovinske jedi.

Včasih se beljakovine po jemanju nekaterih zdravil dvignejo:

• salicilna kislina in njeni derivati;
• zdravila, ki vsebujejo litij;
• cefalosporinski antibiotiki;
• penicilin;
• aminoglikozidi;
• sulfonamidov.

Med nosečnostjo pogosto rastejo beljakovine v urinu. To je lahko varno, vendar je treba nosečnico vsekakor pregledati zdravnik: če se koncentracije beljakovinskih spojin povečajo, to včasih kaže na začetek nevarnih patoloških procesov - vnetja, preeklampsije, nefropatije in drugih.

Simptomi in diagnoza

Z večjo vsebnostjo beljakovin v urinu je:

• visoka vročina, mrzlica, vročična stanja;
• šibkost in visoka utrujenost - z anemijo;
• povečanje koncentracije kalcija v telesu ob padcu beljakovin, ki povzroča zaspanost in sindrom vrtoglavice;
• urin postane belkast;
• začne bolečina v kosteh;
• oseba se počuti slabo, njegov apetit pade.

Rast beljakovin v urinu zabeležimo z analizo vzorcev urina za bolnike.

Znanih je več metod:

• univerzalni preskus sulfosalicilne kisline;
• biuretna reakcija;
• Študija Brandberg-Stolnikov-Roberts;
• analiza posebnega indikatorskega traku;
• odkrivanje produktov razgradnje beljakovin;
• bens jones metoda.

Če se počutite slabo in se počutite neprijetne simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje in prehrana

Da bi se raven beljakovin v urinu vrnila v normalno stanje, je treba opraviti pregled in ugotoviti razloge za njegovo povečanje. Izvajajo se podrobnejše in celovitejše analize bolnikovega urina in krvi, opravi se splošni zdravstveni pregled. Ugotovljene so možne patologije, ki vodijo do proteinurije.

Ker proteinurija ni samostojna bolezen, temveč le simptom drugih patoloških procesov, je zdravljenje odvisno od "glavne" bolezni in je usmerjeno predvsem v njeno izločanje. Zdravniki lahko priporočajo protivnetna, antialergijska zdravila (vključno s hormoni), zdravila za redčenje krvi, antibiotike in še veliko več.

Pomembna je dnevna shema: bolniku je prikazan počitek v postelji, da ne bi povzročil morebitnih zapletov vnetja. Včasih se opravi čiščenje krvi.

Pomemben element terapije s proteinurijo je prehrana in prehrana.

Kaj ne more biti v takih primerih:

• za celotno obdobje zdravljenja je vsebnost soli v hrani čim manjša (največ 2 grama na dan);
• vse meso in vse vrste rib so izključene s seznama proizvodov, po začetku trajnega izboljšanja pa se uvajajo postopoma, ne presegajo količine, ki jo priporoča zdravnik. Splošni cilj te omejitve je zmanjšati vnos beljakovin;
• količina porabljene vode na dan je omejena na en liter. Ta količina vključuje vodo in druge tekočine: juhe, sokove, čaj itd.

Kateri izdelki so veljavni? Med zdravljenjem lahko zaužijete riž in jedi iz njega, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, parno zelenjavo, buče in pese, majhne količine suhega sadja.

Dober terapevtski učinek kažejo čajji šipka, črni ribez in limonine sadne pijače.

Kako prilagoditi hrano z beljakovinami v urinu

Proteini v urinu se lahko pojavijo celo pri odraslih, vendar je pomembno, da ne presežejo dovoljenih mejnih vrednosti. Da bi kazalnike vrnili v normalno stanje in se znebili sledi beljakovin, kar ne bi smelo biti, je pomembno, da se zdravimo. Toda nič manj učinkovita metoda je prehrana z beljakovinami v urinu.

Prehrana z beljakovinami v urinu

Kadar se pojavijo sledovi beljakovin, ni posebej razvite hrane. Prav tako ni zdravil, ki bi lahko odstranila beljakovine. Režim zdravljenja in prehrana sta neposredno odvisna od vrste osnovne motnje, ki je povzročila proteinurijo (povečanje beljakovin v urinu). Prehrana s pojavom beljakovin v urinu osebe temelji na osnovnih pravilih prehrane za bolezen ledvic. Druge nianse glede prehrane v vsakem posameznem primeru rezervirajo pri zdravniku.

Kako dolgo je treba držati prehranske hrane, kaj vključuje in kaj prepoveduje, je odvisno od glavne bolezni, njene stopnje in oblike. Vse recept zdravnika, kot tudi izvajanje njegovih priporočil bo pomagalo v kratkem času za zmanjšanje koncentracije beljakovin v urinu v primerih okvare ledvic, in spoštovanje prehrane bo kazalnike v normalnih mejah.

Toda sledi beljakovin v urinu med nosečnostjo so nevarne za ženske in otroke. Zdravljenje je treba predpisati previdno, zato bo hrana v tem primeru edina terapevtska metoda za zatiranje tega simptoma.

Splošna pravila

Osnova prehrane in preprečevanja beljakovin v urinu, tako kot pri drugih manifestacijah, povezanih z delovanjem ledvic, je zmanjšanje obremenitve organov urogenitalnega sistema. Poleg tega je enako pomembno omejiti ali popolnoma izločiti iz prehranske hrane z visoko vsebnostjo beljakovin. Treba je opustiti jedi, ki lahko dražijo ledvice. Sledi beljakovin se pogosto pojavijo z vnetjem, zato je pomemben poudarek pri dieti na izdelkih s protivnetnim učinkom.

Pri kopičenju beljakovin v urinu je pomembno zmanjšati vnos hrane s hrano, prehrana pa je raznolika pri živilih, bogatih z vitamini, maščobami in ogljikovimi hidrati.

Ko se v nosečnosti pojavijo sledovi beljakovin, je pomembno obogatiti jedilnik z različnimi zelenjavo, sadjem in jagodami. Raven vitaminov v telesu pade med nosečnostjo in pomembno jo je pravočasno zapolniti.

Skupaj s hrano, ki jo zaužijemo v telesu, ne smete dobiti več kot 80 gramov beljakovin na dan. Tudi fosforne in natrijeve soli, ki povzročajo prekomerno obremenitev ledvic, je treba omejiti. Da bi zmanjšali škodljiv učinek in se znebili težav z ledvicami, je pomembno, da spremljamo kalorično vsebnost hrane, količino njene porabe. Poudarek pri pripravi jedilnika je treba narediti tudi na izdelkih z zadostno vsebnostjo kalcija.

Beljakovine so potrebne, ker so pomembna sestavina v telesu. Sodeluje pri izgradnji struktur, katalizira različne procese. Vendar je treba razumeti, da po sintezi beljakovin ostane žlindra. Pridejo v obliki sečnine in kreatinina z urinom. Ta pojav je normalen, vendar pri disfunkciji ledvic, ko je izločilno in filtracijsko delo organa moteno, se ti presnovni produkti kopičijo in imajo toksični učinek.

Ko se beljakovina pojavi v urinu, je predpisana ustrezna terapija v kombinaciji s posebno dieto. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni, prehrana pa podpira ledvice. Ko se proteinurija, nizka količina beljakovin prilagodi individualno, se količina dopustnih beljakovin v hrani določi glede na raven presnovnih produktov v analizah, in sicer z kreatininom.

Bolnikom z motnjami v delovanju ledvic svetujemo, da upoštevajo dieto št. 7 in njene sorte: št. 7a in 7b.

Predpona A pomeni minimalno vsebnost proteida. Namen te diete je povečati obremenitev ledvic in pospešiti izločanje presnovnih produktov. Vendar pa ima tudi hipotenzivni in protivnetni učinek.

Tabela št. 7B je predpisana za kronične bolezni ledvic s hudo azotemijo. Nasprotno pa vrsta prehrane s predpono B pomeni obnovitev izgubljene spojine, ki vsebuje dušik. Prehrana s hrano zmanjša zabuhlost, izboljša delovanje ledvic in pomaga zatreti proteinurijo, kot tudi hiperholesterolemijo.

Dovoljeni izdelki

Posebna prehrana za beljakovine ledvic in urina je zelo strog meni. Obstaja pa seznam dovoljenih izdelkov, iz katerih lahko pripravite okusno in pestro kosilo ali večerjo. Njihova uporaba ni dovoljena samo, ampak je zelo priporočljiva.

V jedilniku morajo biti zelenjava in sadje. Ne samo, da so dovoljene, ampak tudi zelo koristne za telo. Lahko se zaužijejo tako sveže kot tudi različne toplotne obdelave, razen cvrtja. Za ljubitelje sladkarij ne sme biti težka prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin - ne prepoveduje sladkarij. Lahko jedo med, različne marmelade, marmelado in dodamo sladkor hrani, vendar le v razumnih mejah.

Če se v analizah odkrijejo beljakovine, je dovoljeno vključiti v prehrano

• žita in testenine;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• kruh in druga peciva;
• vitke juhe z zelenjavo;
• mlečnih izdelkov.

Od pijač priporočamo sveže stisnjene sokove iz zelenjave ali sadja, sadne pijače, čaj z mlekom, kot tudi decoction od bokov, pepela ali ribeza.

Meso je bilo v celoti izključeno iz prehrane in le postopoma se v jedilnico vnaša v majhnih porcijah, vendar le z nizko vsebnostjo maščob.

Uporaba živalskih beljakovin ni dovoljena - zamenjajo jo rastline, vendar le po analizi urina in diagnozi.

Ker je sol omejena na prehrano, se zdijo obroki brez okusa. Za izboljšanje svojih organoleptičnih lastnosti bodo pomagali blage omake, kot tudi kuhano hrano, lahko začinite s svežimi zelišči.

Proizvodi v celoti ali delno omejeni

Glavna naloga prehrane pri boleznih ledvic je zmanjšati obremenitev in odstraniti izdelke, ki dražijo ledvice. Prepovedana živila, ki povečujejo beljakovine in povzročajo druge motnje urinarnega sistema, vključujejo:

• sol;
• kakav, čokolada in kava;
• gazirana voda;
• česen;
• gobe;
• kislica;
• konzervirana hrana;
• Kumarice;
• meso, mastne ribe;
• alkohol;
• kisli in trdi siri;
• Klobase;
• juha ali juhe.

Vzdržite se zelenjave iz zelenjave in sadja, prav tako pa izključite začimbe in začimbe takoj, ko se pojavi prvi znak patologije.

Meni Diet

Od tistih izdelkov, ki so dovoljeni v okviru prehrane številka 7, lahko naredite okusen, zdrav, uravnotežen meni.

Tako izgleda poseben obrok za en dan, ko se najde beljakovina:

• zajtrk - ovsena kaša ali ajdova kaša na mleku z medom, piškoti, izrezkom iz šipka;
• drugi zajtrk - skuta z rozinami in suhimi marelicami, čajom iz kamilice, jabolki ali hruškami;
• večerja - zelenjavna juha z makaroni, bučno pire, parne ribje mesne kroglice, solata iz sveže zelenjave, hruškasti sok;
• prigrizek - zelenjava na žaru, rižev puding, zeleni čaj;
• večerja - lonec iz bučk, borovničev puding, skuta, sladica.

Pred spanjem, nekje v 20-30 minutah, za izboljšanje gibljivosti želodca, je priporočljivo popiti kozarec kefirja ali jogurta.

Vsaka količina beljakovin v urinu pri različnih vrstah motenj zahteva pravilno prehrano in skladnost z vsemi priporočili urologa.

Terapevtska dieta za ledvično nefropatijo, tabela številka 7c

Tabela obdelave št. 7c je bila razvita na Raziskovalnem inštitutu za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti leta 1964. Glavni cilj prehrane je bil zmanjšati obremenitev ledvic, da bi povečali terapevtsko učinkovitost pri zdravljenju različnih ledvičnih bolezni.

Namen prehrane

Prehrana številka 7b je dodeljena bolnikom s kroničnimi boleznimi ledvic, ki so zapleteni zaradi nefrotskega sindroma. Optimalna prehrana je primerna za nefropatijo nosečnic, amiloidozo, tuberkulozo ledvic in kronični glomerulonefritis. Prav tako se lahko za druge kronične ledvične bolezni predpiše tudi prehrana, če je navedena.

Akcijska prehrana

Zaradi kombinacije posebej izbrane hrane se pacienti kompenzirajo z izgubo beljakovin, zmanjšanjem edema (pogosto otekline popolnoma izginejo, proteinurija in znatno zmanjšanje hiperholesterolemije). Terapevtski učinek prehrane se začne opazovati tretji dan, v prihodnosti pa se učinkovitost poveča.

Sestava prehrane

V tej dieti se količina beljakovin znatno poveča, vsebnost maščobe pa se zmanjša. V prehrani se povečajo lipotropne sestavine (predvsem, to so polinenasičene maščobne kisline, kot tudi fosfatidi in metionin). Zagotovljena je popolna zavrnitev soli (v hrani ostane le sol, vsebovana v proizvodih). Prehrana zagotavlja šest obrokov.

Diet

Med prehrano se priporočajo naslednja živila: t

- pšenični kruh (kruh je pripravljen posebej, brez soli in z obveznim dodatkom otrobov);

- žita (ajda in ovsena kaša);

- solate (zelenjavne solate in vinaigrettes, za preliv - nekaj rastlinskega olja);

- kuhana, kuhana na pari in pečena zelenjava (za zelenjavo je priporočljivo jesti korenje, krompir, buče, cvetačo, zeleni grah in pesa);

- mleko (nizko vsebnost maščob skute, kefir);

- ribe (ribam je priporočljivo jesti nemastno v kuhani in pečeni obliki);

- meso (nemastna govedina in teletina, kuhano svinjsko meso);

- perutnina (piščanec brez maščobe brez kože);

- vegetarijanske juhe (priporočamo mlečne juhe, tudi zelenjavo, sadje);

- pijače (čaj ni močan, juha iz vrtnice).

Popolnoma izključiti iz prehrane klobase, konzervirane hrane (kakršno koli konzerviranje), soli, sladoleda, sirov in dimljenega mesa.

Prehrano lahko predpiše le zdravnik, ki temelji na bolnikovem stanju in rezultatih testov. Prehrana se lahko prilagodi individualno za vsakega bolnika, če obstajajo indikacije in kontraindikacije.

Prehrana za proteinurijo

Pri kompleksnem zdravljenju bolezni ledvic je pomembna prehranska terapija.

To je posledica pomembne vloge ledvic pri ohranjanju homeostaze v telesu. Ledvice opravljajo funkcije uravnavanja vodno-elektrolitnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja, ledvice pa so vključene tudi v endokrino regulacijo telesa in presnovo številnih hranil.

Bolezen ledvic lahko vodi do zmanjšanja izločanja skozi ledvice, endokrinih motenj, presnovnih motenj. Na podlagi razvitih patoloških pojavov se razvijejo prehranska neravnovesja. Zato je prehranska terapija metoda ne le simptomatskega, ampak tudi patogenetskega zdravljenja bolezni ledvic.

Medicinska prehrana bolnikov s kronično odpovedjo ledvic
Značilnosti presnove pri bolnikih z odpovedjo ledvic

Okvarjeno delovanje ledvic z razvojem odpovedi ledvic vodi do številnih presnovnih motenj.

Z razvojem uremije v telesu bolnika se poveča količina stranskih produktov presnove beljakovin in aminokislin s toksičnimi učinki. Snovi, ki vsebujejo dušik, kot so sečnina, gvanidinske spojine, urati in drugi končni produkti metabolizma nukleinske kisline, alifatski amini, številni peptidi in nekateri derivati ​​triptofana, tirozina in fenilalanina imajo pomembno vlogo pri razvoju uremije. Pri bolnikih s CRF se koncentracija prostega fenilalanina in glicina v krvni plazmi poveča, z ustreznim zmanjšanjem tirozina in serina ter razmerje tirozin / fenilalanin. Opažamo zmanjšanje koncentracije esencialnih aminokislin (valin, izolevcin in levcin), povečanje ravni citrulin in metiliranega histidina. Pod določenimi pogoji lahko izčrpavanje valina, tirozina in serina omeji sintezo beljakovin.

Acidoza, ki izhaja iz CRF, nadalje spodbuja katabolizem beljakovin s povečanjem oksidacije aminokislin s kratko verigo in povečanjem aktivnosti proteolitičnih encimov.

Kot rezultat, bolniki razvijejo beljakovinsko-energetsko pomanjkanje. Stanje beljakovinsko-energetskega pomanjkanja poslabšuje potek osnovne bolezni, otežuje njegovo odpravljanje in pomembno vpliva na preživetje.

Z razvojem odpovedi ledvic se pojavi zmanjšanje biološke aktivnosti anabolnih hormonov, kot so insulin in somatostatin, ter povečanje ravni katabolnih hormonov: paratiroidnega hormona, kortizola in glukagona. Hormonsko neravnovesje vodi do znatnega zmanjšanja sinteze in povečanja katabolizma beljakovin.

Motnje presnove ogljikovih hidratov.

Pri odpovedi ledvic je uporaba eksogene glukoze oslabljena. Ta pojav je povezan predvsem s periferno odpornostjo proti delovanju insulina zaradi post-receptorske napake, ki vodi do oslabljenega privzema glukoze v tkivu. Pri večini bolnikov lahko povečanje izločanja insulina izniči te učinke, intoleranca za glukozo pa se kaže samo v upočasnjeni stopnji znižanja glukoze v krvi v normalnih vrednostih na tešče.

Kršitev uporabe glukoze običajno ne zahteva prehranske korekcije. Klinični problemi se pojavijo le pri parenteralnem dajanju velikih količin glukoze. Hiperparatiroidizem lahko vpliva na spremembe v presnovi ogljikovih hidratov, saj paratiroidni hormon zavira izločanje β-celic trebušne slinavke.

Povečana proizvodnja insulina ima lipogenski učinek pri odpovedi ledvic. Pri uremiji pogosto pride hiperlipoproteinemija, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije HDL holesterola, povečanje vsebnosti LDL, VLDL, trigliceridov. Tudi pri bolnikih z normalno koncentracijo lipidov je ugotovljena sprememba lipazne aktivnosti in sestave apolipoproteinov. Spremembe v spektru lipoproteinov v krvi so odkrite že v zgodnjih fazah razvoja kronične odpovedi ledvic.

Pri bolnikih z nefrotičnim sindromom in sladkorno boleznijo so pri bolnikih, ki prejemajo hormonsko in imunosupresivno zdravljenje, opažene specifične motnje presnove maščob.

Visoko tveganje za aterosklerozo in njene zaplete pri bolnikih z ledvično insuficienco je povezano s spremembami v presnovi lipidov.

Pri ledvični insuficienci se razvije zmanjšanje ledvičnega očistka vode, natrija, kalija, kalcija, magnezija, fosforja, nekaterih elementov v sledovih, organskih in anorganskih kislin ter drugih organskih snovi, kar ima za posledico pomembne presnovne posledice. Kasneje se pri bolnikih pojavijo sekundarne uremične spremembe gastrointestinalnega trakta, ki vodijo v zmanjšanje absorpcije kalcija, železa, riboflavina, folne kisline, vitamina D3 in nekaterih aminokislin v črevesju, kar ima pomembno vlogo tudi pri spremembah v presnovi.

Pri ledvični odpovedi se razvije hiperkalemija, ki lahko povzroči resne zaplete med potekom bolezni.

Za CRF je značilna hiperfosfatemija, ki vodi do razvoja hipokalcemije in povečanja ravni obščitničnega hormona, ki povzroča sekundarne motnje v skeletnem sistemu.

Hipofosfatemija se le redko razvije, le s prekomernim predpisovanjem zdravil, ki vežejo fosfor.

Hipermagnemija je značilna tudi za ledvično odpoved.

V primeru ledvične odpovedi se pojavi anemija zaradi zaviranja eritropoeze in zmanjšanja sinteze eritropoetina v ledvicah.

Pri odpovedi ledvic se pogosto razvije anoreksija. Mehanizem za razvoj anoreksije je zapleten. Lahko je neposredno povezana z uremijo, zastrupitvijo s sekundarnimi nalezljivimi zapleti, prehranskimi omejitvami, gastroparezo pri diabetikih, predpisovanjem zdravil, psihološkimi in socialno-ekonomskimi dejavniki, depresijo. Anorektni učinek ima lahko postopek dialize.

Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin lahko znatno upočasni napredovanje bolezni, zmanjša pojav intraglomerularne hipertenzije. Poleg tega ima zmanjšanje beljakovinske sestavine prehrane pozitiven ne hemodinamski učinek na potek nefropatije: pomaga zmanjšati proteinurijo, vpliva na raven sistemskih katabolnih hormonov in drugih biološko aktivnih snovi, zmanjša obremenitev ledvic s kalcijem in fosforjem, preprečuje acidozo itd.

Stopnja omejevanja vnosa beljakovin je določena z ravnjo bolnika.

Pri shranjevanju glomerularne filtracije več kot 40–50 ml / min ni pomembnih omejitev v prehrani beljakovin.

Zmanjšanje filtracije na 30 ml / min je znak zmanjšanja beljakovinske komponente na 0,5 g / kg telesne mase, kar zagotavlja povsem zadovoljiv terapevtski učinek.

Ko glomerularna filtracija pade na 15 ml / min, je vnos beljakovin omejen na 0,3 g / kg.

Upoštevati je treba, da morajo bolniki, da bi preprečili negativno ravnovesje dušika, prejemati beljakovine in aminokisline vsaj 0,6 g / kg telesne teže. Prekomerna omejitev beljakovinske komponente prehrane vodi do zgodnjega razvoja beljakovinsko-energetske pomanjkljivosti, kar bistveno oteži potek osnovne bolezni.

• Zmanjšanje beljakovin na 0,6–0,55 g / kg telesne teže z uporabo pretežno beljakovin z visoko biološko vrednostjo (živalska ali sojina). Soja, za razliko od drugih rastlinskih proizvodov, vsebuje beljakovino z visoko biološko vrednostjo. Hkrati je njegov vnos manj ugoden za glomerularno hiperfiltracijo kot za uživanje živalskih beljakovin. Poleg tega sojin izolat skoraj ne vsebuje fosforja, kar omogoča, da se ne bojijo poslabšanja hiperfosfatemije.
• Zmanjšanje beljakovin na 0,3 g / kg telesne teže z uporabo večinoma rastlinskih beljakovin in dodajanje 10-20 g esencialnih aminokislin. Uporaba prehrane z dodatkom esencialnih aminokislin vpliva na napredovanje nefropatije, podobno kot pri prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin, medtem ko uporaba aminokislinskih dodatkov zelo olajšuje bolniku skladnost s prehranskim režimom. Mešanice aminokislin običajno vključujejo 9 esencialnih in 4 nebistvene aminokisline (histidin, lizin, treonin, triptofan).
• Zmanjšanje beljakovin na 0,3 g / kg telesne mase z dodatkom keto kislin. Ketoanalogi esencialnih aminokislin so spojine, ki se razlikujejo od aminokislin z zamenjavo amino skupine s keto skupino. Vnos ketoacidov, ki se v telesu pretvarjajo v aminokisline, omogoča uporabo sečnine kot vira resinteze aminokislin.

Učinki omejevanja fosforja in beljakovin delujejo sinergistično. Zmanjšanje količine fosfatov v prehrani preprečuje zgodnji razvoj hiperparatiroidizma in nefrogene osteopatije, zlasti z zmanjšanjem glomerulne filtracije pod 30 ml / min. Glede na to, da je visoka vsebnost fosforja v glavnem beljakovinski proizvod, prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin v celoti izpolnjuje zahtevo po omejevanju fosfatov.

Če je potrebno, povečati vsebnost beljakovin v prehrani je potrebno za spremljanje proizvodov, ki vsebujejo velike količine fosforja: sir, jajca, ribe, meso, perutnina, mlečni izdelki, stročnice, oreški, kakav. Bolj popolno zmanjšanje fosfatov v prehrani se doseže z uporabo zdravil, ki jih vežejo (kalcijev karbonat).

Omejevanje vnosa vode in soli je glavna metoda za obvladovanje edema in oslabljene natrijeve homeostaze. Poraba tekočine ne sme presegati fizioloških izgub več kot 500 ml. Prekomerno zaužitje natrija in vode lahko destabilizira bolnika.

Energetske potrebe bolnikov s CRF, ki nimajo infekcijskih zapletov, so podobne tistim pri zdravih posameznikih.

Za ohranjanje ravnovesja beljakovin je potrebna ustrezna oskrba telesa z energijo. Pri bolnikih, ki nimajo pomembnega fizičnega napora, mora biti energijska intenzivnost prehrane 35–38 kcal / kg telesne mase, pri bolnikih, starejših od 60 let, pa 30 kcal / kg. S precejšnjim zmanjšanjem količine beljakovin, porabljenih za preprečevanje razvoja beljakovinsko-energetske pomanjkljivosti, se lahko kalorična vsebnost hrane poveča do 40–45 kcal / dan.

Obremenitev v prehrani bolnikov z nenasičenimi maščobnimi kislinami, katere vir je ribje olje, lahko upočasni napredovanje nefropatije. Povečanje prehrane ω-3 maščobnih kislin preprečuje razvoj glomeruloskleroze, kar vpliva na nastanek prostaglandinov in levkotrienov, ki imajo vazodilatacijski in antiagregacijski učinek. Takšna prehranska shema, kot so diete z nizko vsebnostjo beljakovin, učinkovito preprečuje razvoj arterijske hipertenzije, v manjši meri pa zmanjšuje proteinurijo.

Preprečevanje hiperkalemije je potrebno izvajati s spremljanjem ravni uživanja živil z visoko vsebnostjo kalija, kot tudi z namakanjem ali kuhanjem v velikih količinah vode. Vendar se pri znatni omejitvi uporabe kalijevih izdelkov v prehrani ob prejemanju velikih odmerkov diuretikov lahko razvije hipokalemija, ki je prav tako nezaželena.

Potrebna je tudi kontrola ravni magnezija v krvi. Poraba magnezija pri kronični odpovedi ledvic - 200 mg / dan. Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin zagotavlja zadostno omejitev magnezija, saj 40 g beljakovin vsebuje približno 100–300 mg magnezija.

V prehrani bolnikov s CRF je potrebno povečati vsebnost vodotopnih vitaminov, zlasti piridoksina, tiamina, askorbinske kisline in folne kisline.

Vendar je treba opozoriti, da preobremenitev z askorbinsko kislino lahko povzroči oksalurijo.

Vitamini, ki so topni v maščobah in imajo moteno delovanje ledvic, se nagibajo k kumulaciji, zato se ne smejo uporabljati kompleksni multivitaminski pripravki. Še posebej pomembno je, da se izognete predpisovanju vitamina A, ki vodi do klinično pomembne hipervitaminoze. Vitamin E, čeprav je njegova plazemska koncentracija pogosto povišana, se lahko uporablja za namene antioksidantov. Aktivni presnovki vitamina D se predpisujejo strogo v skladu z indikacijami na podlagi ocene stanja kalcija in fosforja ter presnove kosti.

Glavna patogenetska metoda za zdravljenje anemije pri odpovedi ledvic je uporaba rekombinantnega humanega eritropoetina. Glede na uporabo eritropoetina je potrebna uporaba pripravkov železa.

Za prehransko odpravo ledvičnih bolezni je Inštitut za prehrano Akademije medicinskih znanosti ZSSR razvil naslednje diete: prehrana št. 7, prehrana št. 7a, prehrana št. 7b, prehrana št. 7c, prehrana št. 7g, prehrana št. 7p.

Prehrana številka 7b se uporablja pri bolnikih z zmanjšano glomerularno filtracijo na 30 ml / min, dieto številka 7a s filtracijo pod 15 ml / min. V sodobnih bolnišnicah se te diete združijo v nekoliko spremenjeni obliki v različico diete z zmanjšano količino beljakovin (prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin).

Trenutno je v nefrološki praksi sprejet zgodnejši začetek nadomestnega zdravljenja (brez čakanja na hudo uremijo), ki nam omogoča, da ne uporabljamo prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin (podobno kot pri dieti št. 7a).

Pri korekciji uremije s hemodializo uporabljamo dieto št. 7g ali dieto št. 7p.

Nomenklatura sedme diete in na novo sprejete standardne variante še zdaleč ne ustrezajo sodobnim idejam o prehrani nefroloških bolnikov in zahtevajo nadaljnje delo. Glavna stvar pri prehrani nefroloških pacientov je individualno izobraževanje pacientov o osnovnih načelih prehrane in razvoju posameznih diet, ob upoštevanju navedenih načel dietne terapije.

Štetje "beljakovinskih" in "kalijevih" enot

Za lažje ocenjevanje visoke in nizke biološke vrednosti vnosa beljakovin in vnosa kalija pri bolniku sam je razvil sisteme "beljakovin" in "kalija", podobne običajnim "krušnim" enotam za diabetike.

• Beljakovine z visoko biološko vrednostjo. 1 enota je 6 gramov beljakovin. 1 enota je: 25 g kuhanega ali ocvrtega mesa, perutnine, 30 g rib, 25 g morskih sadežev, 45 g mesnih in perutninskih mesnih kroglic, 1 jajce; 25 gramov trdega sira; 200 gramov končnih stročnic; 1 skodelica mleka in mlečnih izdelkov, 30 g nizko vsebnosti maščob skute, 200 g sladoleda ali kisle smetane.
• Beljakovine z nizko biološko vrednostjo. 1 enota - 2 g beljakovin. 1 enota je: 30 g kruha, 80 g žitne kaše; 50 g gotovih testenin, 80 g kuhanega riža, 100 g surove zelenjave, 120 g pripravljene zelenjave.

1 kalijeva enota je približno 5 mmol (200 mg) kalija. 1 enota je:

• 150 g kuhanih stročnic, zelje, zelena, korenje, bučke, čebula, zelenice, repa, repa.
• 100 g kuhane paprike, pese, cvetače.
• 75 g kuhanih jajčevcev, brokoli, brstični ohrovt, koruza, paradižnik.
• 75 g surovega zelja, korenja, zelene, kumare, paprike, paradižnika, redkev.
• 150 gramov jabolk.
• 100 g citrusov, črnega ribeza, manga.
• 75 g banan, marelic, češenj, ananasa, grozdja.
• 150 ml soka iz jabolk, manga, pomaranč, ananasa, grozdja.
• 100 ml soka iz limon, grenivk, rdečega ribeza.

Vsebuje 150-150 mg / 100 g - borovnice, lubenice, brusnice, kutine.

Vsebuje 150-200 mg / 100 g - hruške, mandarine, jagode, limone, grenivke, mango, pomaranče.

Vsebuje 200–300 mg / 100 g - slive, maline, češnje, jabolka (z lupino), grozdje, češnje, kivi, kosmulje, rdeči ribez.

Vsebuje več kot 300 mg / 100 g - marelice, ananas, banane, črni ribez, breskve, avokado, suho sadje.

Vsebuje manj kot 200 mg / 100 g - buče, kumare, sladko zeleno papriko, čebulo, belo zelje.

Ki vsebuje 200-300 mg / 100 g - korenje, cvetača, zelena solata, rutabaga, skuta z repo, jajčevci.

Ki vsebujejo 250-300 mg / 100 g - redkev, fižol (česen), česen, peteršilj (koren), pesa, paradižnik, rdeče zelje, koleraba, rabarbara.

Vsebuje več kot 350 mg / g - redkev, zeleno (korenino), krompir, brstični ohrovt, paradižnikovo pasto.

V nekaterih primerih naravna prehrana ne doseže normalizacije prehranskih indikatorjev - prehranske pomanjkljivosti ostajajo, razvija se beljakovinsko-energetska pomanjkljivost. V teh primerih je priporočljiva enteralna in parenteralna prehrana.

Za enteralno prehrano bolnikov z ledvično insuficienco so razvili specialne renalne formule, ki vsebujejo kristalne aminokisline in za katere je značilno zmanjšanje beljakovinske komponente, povečana vsebnost esencialnih aminokislin, visoka vsebnost kalorij in hipertoničnost.

Pri enteralni prehrani se določijo naslednje potrebe po beljakovinah: pri ledvični odpovedi brez dialize, 0,55 g / kg telesne teže; med hemodializo - 1,2 g / kg telesne mase; med peritonealno dializo - 1,4 g / kg telesne mase.

Značilnosti terapevtske prehrane pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, popravljeno z dializo

Zdravljenje bolnikov s končno ledvično boleznijo, kot so hemodializa, peritonealna dializa in presaditev ledvic, zahteva pomembne spremembe v prehrani bolnikov.

Vsi bolniki, ki se zdravijo z dializo, morajo redno (vsaj enkrat v 6 mesecih) opraviti raziskavo prehranskega statusa.

Vsi bolniki v tej fazi bolezni razvijejo zaplete kronične odpovedi ledvic, ki so povezani s potekom osnovne bolezni in z dializnim postopkom.

Naslednje kršitve presnove beljakovin, proteinurije, hormonskega neravnovesja, hiperglikemije in hiperinzulemije, hiperlipidemije in dislipoproteinemije so povezane z naslednjimi dejavniki:

• Interkurentne okužbe.
• Možen razvoj peritonitisa med peritonealno dializo.
• Katabolični učinki, ki se razvijejo med pegularno dializo.
• Izguba esencialnih hranil med postopkom dialize.
• Pogoste izgube krvi med hemodializo.
• Razvoj anoreksije.
• Neželeni učinki kortikosteroida in imunosupresivne terapije za presaditev ledvic.

Priporočeno imenovanje prehrane številka 7g ali prehrana številka 7p.

Visoka stopnja katabolizma v kombinaciji z nepomembnostjo preostale ledvične funkcije zahteva znatno povečanje proteinske komponente prehrane. Pri bolnikih, ki se zdravijo s hemodializo, je primerna prehrana, ki vsebuje 1,2 g / kg beljakovin telesne mase. Med peritonealno dializo potrebuje beljakovina 1,2–1,5 g / kg telesne mase. Znatne presnovne motnje in izguba aminokislin med dializo zahtevajo, da je beljakovinska sestavina prehrane zastopana predvsem z beljakovino visoke biološke vrednosti.

Energetske potrebe pacientov še naprej znašajo povprečno 35 kcal / kg telesne teže na dan (povečujejo se s precejšnjo telesno aktivnostjo).

Da bi preprečili prekomerno povečanje telesne mase, je treba vzdrževati prekomerno zunajcelično tekočino, edem, hipertenzijo, dieto z nizko vsebnostjo natrija (3-6 g / dan).

Ostaja pomembna priporočila za omejitev fosforja in kalija, povečanje vnosa vodotopnih vitaminov.

Poseben problem je prehranska terapija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jo otežuje odpoved ledvic. Prehrana te kategorije bolnikov mora izpolnjevati tako zahteve za prehransko terapijo sladkorne bolezni kot tudi načelo prehranskega zdravljenja ledvične odpovedi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo obstaja največje tveganje za razvoj pomanjkanja beljakovin in energije.

Terapevtska prehrana bolnikov z akutno odpovedjo ledvic

Akutna ledvična odpoved je ena od manifestacij multiple organske odpovedi, ki se pojavi na ozadju hudih poškodb, sepse, težkih kirurških posegov itd.

Težave v klinični prehrani bolnikov z so povezane z razporeditvijo uremičnih učinkov na presnovne motnje osnovne bolezni.

Cilj prehranske terapije za akutno odpoved ledvic je nadzorovanje splošnih in specifičnih pomanjkljivosti hranil brez povečanja uremične zastrupitve ter oslabljenega vodnega in elektrolitskega ravnovesja. Po potrebi je treba opraviti dializo.

Prednostna je enteralna ali mešana (enteralna-parenteralna) prehrana. Vendar pa razvoj driske pri bolnikih včasih zahteva prehod na popolno parenteralno prehrano. Priporočena tri-parenteralna prehrana, ki bolje zmanjša izgube dušika. Večina strokovnjakov verjame, da uvedba aminokislinskih zdravil v količini 1,5 g / kg / dan maksimalno stimulira beljakovinsko-sintetične procese. Nadaljnje povečanje nima pozitivnega učinka, ampak le povečuje raven azotemije. Višje odmerke beljakovin je najbolje predpisati, če je uremija nadzorovana z dializo. Ko se izvede, se pojavijo dodatne manjše izgube dušika (8–12 g aminokislin ali 1,5–2 g dušika), kar zahteva povečanje infuzije aminokislin za 10%.

Beljakovine in aminokisline.

Brez dialize: 0,4–0,5 g / kg / dan esencialnih aminokislin ali 0,6–1,0 g / kg / dan. beljakovin ali esencialnih in nebistvenih aminokislin.

Občasna hemodializa: 1,1–1,2 g / kg / dan beljakovin ali esencialnih in nebistvenih aminokislin.

Ultrafiltracija ali trajna arteriovenska ali veno-venska hemofiltracija z dializo ali brez nje: 1,1–2,5 g / kg / dan. beljakovin ali esencialnih in nebistvenih aminokislin.

• Energija: 30–35 kcal / kg / dan.
• Maščobe (v obliki 10-20% intravenozno injiciranih maščobnih emulzij) so lahko več kot 30% kalorij.

Pri akutni odpovedi ledvic je pomembno upoštevati, da se lahko energetske potrebe za kritične pogoje znatno povečajo. Energetske potrebe so odvisne predvsem od resnosti osnovne bolezni in se med bolniki zelo razlikujejo. V idealnih pogojih je treba porabo energije oceniti z uporabo posredne kalorimetrije. Da bi se izognili negativnemu ravnovesju, naj bi uvedba energetskih substratov presegla opredeljene kazalnike za 20%. Če je nemogoče izvesti neposredne meritve, se energijske potrebe izračunajo podobno kot bolniki v enakem stanju z normalno funkcijo ledvic po Harris-Benedictovi formuli, prilagojeni za stresni faktor. Ti kazalniki so v večini primerov približno 30 kcal / kg telesne teže, včasih pa več kot 35 kcal / kg.

Presežek skupnih kalorij ali vbrizgane glukoze povzroča pomembne stranske učinke, vključno s stimulacijo sproščanja kateholamina, povečano porabo kisika in proizvodnjo CO ter hiperkapnijo, kar vodi do odpovedi dihanja.

• Medicinska prehrana pri akutnem glomerulonefritisu
  • Načela prehranske terapije za akutni glomerulonefritis
    • Omejevanje vnosa soli in tekočine.
    • Omejevanje vnosa beljakovin.
    • Omejevanje porabe preprostih ogljikovih hidratov (zaradi njihovega senzibilizacijskega učinka).
    • Zmanjšanje energetske vrednosti prehrane.
    • Izključitev iz prehrane ekstrakcijskih snovi.
    • Ustrezna oskrba bolnikov z vitamini in minerali.
  • Taktika prehranske terapije za akutni glomerulonefritis
    • V prvih 2-3 dneh od začetka bolezni so predpisane brez-natrijeve jedi brez krompirja: krompir, kuhan v koži, lubenica in kefir. Vnos tekočine mora ustrezati diurezi.
    • Potem predpisati Diet številka 7 ali eno od njegovih sort. Posamezne omejitve vnosa tekočine temeljijo na oceni dnevne diureze.
    • Ko se zmanjša resnost urinarnega sindroma, se vsebnost beljakovin poveča za 10–15 g (predvsem zaradi lahko prebavljivih beljakovin jajc, rib, mleka) in ogljikovih hidratov - za 50 g. mesnih izdelkov).
    • Vsebnost soli in ogljikovih hidratov ostaja nizka 3-4 mesece.
    • Pri latentnem poteku glomerulonefritisa brez pomembne okvare filtracijske funkcije in zunaj kliničnih manifestacij niso potrebne izrazite spremembe v prehrani v primerjavi s prehrano zdrave osebe. Bolnikom svetujemo, da ne zlorabljajo beljakovinskih živil (do 0,8–0,9 g / kg) in nekoliko omejijo vnos soli na 7–8 g / dan.
    • Povišan krvni tlak zahteva omejitve v prehrani soli na 5 g / dan.
    • Z razvojem nefrotskega sindroma se je prej uporabljala Diet številka 7b z visoko vsebnostjo beljakovin. Povečanje beljakovin v prehrani z nefrotskim sindromom je namenjeno obnavljanju zalog zaradi beljakovin z visoko biološko vrednostjo. V tem primeru obstajajo nasprotujoče si zahteve za prehrano: na eni strani je potreba po nadomestitvi visoke izgube beljakovin in hkrati tveganje za spodbujanje napredovanja nefropatije. Trenutno ni soglasja glede kvote za beljakovine v podobni prehrani. Morda je najboljši indikator 0,6–0,8 g / kg telesne teže (odvisno od filtracijske funkcije ledvic) z dodatkom esencialnih aminokislin v odmerku, odvisno od stopnje proteinurije. Poleg tega v prehrani s nefrotskim sindromom še vedno obstaja potreba po ostrem omejevanju soli in tekočine, izločanju snovi, ki dražijo ledvice (alkohol, dušikove ekstrakcijske snovi, kakav, čokolado, začinjene in slane prigrizke). Prehrana naj popravi hiperholesterolemijo z nadomestitvijo živalskih maščob z rastlinskimi olji, s čimer se poveča poraba metionina in drugih snovi (vendar ne fosfatov), ​​ki imajo lipotropni učinek. Pri nefrotskem sindromu je priporočljivo omejiti sol na povprečno 4–5 g / dan. Glede na resnost in dinamiko sindroma edema lahko količina soli v prehrani variira od 2 do 7 g.

• Medicinska prehrana za urolitiazo

  Približno 5-7% odrasle populacije trpi zaradi ledvičnih kamnov. Najpogosteje se ledvični kamni oblikujejo iz soli kalcija, sečne kisline in cistina. Približno 75% kamnov je sestavljeno iz kalcijevega oksalata, 5% iz urata, 5% iz hidroksiapatita in kalcijevega fosfata in manj kot 1% iz cistina. Kamni, sestavljeni iz oksalata ali kalcijevega fosfata, predstavljajo 75–85% skupnega števila kamnov.

  Razlog za nastanek ledvičnih kamnov je sprememba stabilnosti urina, ki je povezana z njeno prezasičenostjo s solmi. Kalcij, oksalat in fosfat tvorita med seboj in z drugimi snovmi v telesu, kot je citrat, veliko topnih spojin. S prekomernim izločanjem ali prekomernim izločanjem kalcija, oksalata in fosfata se poveča nasičenost urina. Obstaja tudi zasičenost urina s prekomernim izločanjem soli cistina in sečne kisline.

  Ne glede na vrsto kamnov je splošni recept za vse bolnike z urolitiazo povečanje vnosa tekočine in zmanjšanje vnosa soli s hrano. V zadnjih letih, skupaj z obvezno omejitvijo kuhinjske soli, so se pojavila priporočila za vzporedno zmanjšanje kvote za beljakovine (mesni izdelki) v prehrani.

  Kljub dejstvu, da je glavni del ledvičnih kamnov kalcij, priporočilo za omejitev izdelkov, ki vsebujejo kalcij, ni uspešno zaradi škodljivosti dolgoročnega zmanjšanja te makrocelice v prehrani. Poleg tega številne študije dokazujejo, da diete z nizko vsebnostjo kalcija ne preprečujejo tveganja za nastanek kamnov, vendar prispevajo k razvoju osteoporoze.

  PH urina je pomemben. Pri normalnih fizioloških pH urina se fosfati in soli sečne kisline lahko ločijo. Alkalni urin vsebuje velike količine urata in disociranega fosfata. To okolje preprečuje obarjanje natrijevega urata in fosfatov. Pri kisanju urina v njej prevladujejo soli sečne kisline. Topnost kalcijevega oksalata se ne spreminja s spremembami kislosti medija.

  Če je potrebno, zmanjšajte pH urina predpisane prehrane s prevlado mesa in moke. Priporočljiva je prehrana št. 14. Zelenjava in sadje vključujejo sorte, ki so slabe alkalne: grah, brstični ohrovt, beluši, buče, brusnice, rdeči ribez, kisla jabolka.

  Če je potrebno, spremembe v kislinsko-bazičnem ravnovesju na alkalni strani, se izvaja drugačna sprememba prehrane. Priporočena prehrana številka 6. Prehrana mora biti zastopana predvsem zelenjava, sadje, jagode, mlečni izdelki. Meso in žita so omejeni. Uporabi se alkalna pijača.

  Hiperurikurija in kamni sečne kisline

  Prezasičenost urina z nedisocirano sečno kislino je povezana predvsem z zmanjšanjem pH urina. Glavni mehanizem razvoja hiperurikurij je povezan s prekomernim zaužitjem purina iz mesa, rib in perutnine. Imenovanje ustrezne prehrane je podobno prehrani za protin, je v tem primeru najbolj učinkovito zdravljenje. Priporočena prehrana številka 6.

Hyperoxaluria

Najpogostejši vzrok hiperoksalurije je prekomerna absorpcija oksalatov iz hrane, povezana s prenosom maščobe. Zaradi kroničnih bolezni prebavnega trakta se kalcij namesto vezave v črevesju v netopnem kompleksu z oksalati in izloči iz telesa veže na maščobne kisline. Prosti oksalati se tako absorbirajo v debelem črevesu. Presežni oksalat v hrani, preobremenitev z askorbinsko kislino, ki se v telesu presnavlja v oksalat, pa tudi dedna stanja, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo oksalata v telesu, so bolj redki vzrok za hiperoksalurijo. Ko oksaluriji črevesnega izvora priporočajo zmanjšanje vnosa maščob. Za vse vrste oksalurija so omejena živila z visoko vsebnostjo oksalne kisline in njenih soli: kislica, špinača, pesa, krompir, fižol, rabarbara, peteršilj, nekaj jagod.

Dobili smo podatke o vlogi pomanjkanja magnezija in vitamina B6 pri oksalatni nefrolitiazi, zato bi morala prehrana bolnikov z oksalurijo vključevati živila, bogata z njimi, predvsem polnozrnati kruh in žita.

Fosfaturija

Precipitacija slabo topnih kalcijevih fosfatnih spojin je povezana s premikom kislinsko-baznega ravnovesja proti alkalozi. V zvezi s tem je prehransko zdravljenje fosfaturije povezano z zmanjšanjem pH urina. Priporočena prehrana številka 14.

Cistinurija in cistinski kamni

Motnje v transportu cistina, kot druge dibazične aminokisline (lizin, ornitin in arginin), v proksimalnih ledvičnih tubulih in jejunumu so dedne. Zmanjšanje reabsorpcije netopnega cistina povzroči nastanek cistinskih kamnov. Prehranska priporočila se zmanjšajo na povečanje vnosa tekočine pri bolnikih več kot 3 litre / dan in spremembo pH urina v smeri alkalizacije. Priporočena prehrana številka 6.

Prehrana z nizko vsebnostjo metionina kot predhodnika cistina se je izkazala za neučinkovito.

Medicinska prehrana pri vnetnih boleznih ledvic in sečil

Pri vnetnih boleznih urinarnega trakta je prehranska terapija pomožna.

Medicinska prehrana pri kroničnem pielonefritisu

Pri kroničnem pielonefritisu je prehrana lahko blizu prehrane zdrave osebe - prehrana št. 15.

Med poslabšanjem bolezni je potrebno piti obilo pijače (vsaj 2 litra na dan) in spremeniti dieto glede na pH urina.

Priporočljiva je dieta št. 6 (s kisanjem urina) ali prehrana št. 14 (z alkalizacijo urina).

Medicinska prehrana za poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Pri akutnem in hudem poslabšanju kroničnega pielonefritisa s simptomi zastrupitve je možno dodeliti 1-2 postnih dni (zelenjava, sadje, melone in buče).

Glavno priporočilo je piti veliko vode. Na splošno se prehrana izvaja v skladu z načeli zdravljenja akutnih okužb: rahlo delna prehrana z zmerno omejitvijo maščob.

Sol v prehrani bolnikov se zmanjša le v prisotnosti hipertenzije.

Medicinska prehrana za cistitis

Bolniki s cistitisom in pielocistitisom zahtevajo spremembo prehrane glede na pH urina.

Priporočljiva je dieta št. 6 (s kisanjem urina) ali prehrana št. 14 (z alkalizacijo urina).

Če je mogoče, naj bolniki zaužijejo velike količine tekočine. Iz prehrane so izvzeti izdelki, ki lahko dražijo urinarni trakt: zelenjava, bogata z eteričnimi olji, z visoko vsebnostjo oksalatov, začimb, močnih juh.