Enureza (od grščine. "Enureo" - za uriniranje) je resen problem, ki se šteje za bolezen in je opazen za mokrenje v postelji, ko je dosežena sposobnost nadzora nad delovanjem mehurja. Uriniranje je kompleksno refleksno delovanje, ko pride do pravilne sinhrone relaksacije notranjih in zunanjih sfinkterjev mehurja ter krčenja mišične plasti mehurja (detruzor). Mišice abdominals in perineum so prav tako vključeni v dejanje uriniranja. Normalno uriniranje je možno z anatomsko in funkcionalno uporabnostjo sfinkterjev, detrusorja in sistema živčnih struktur, ki regulirajo to težko dejanje.

V bistvu je enureza kot patološko stanje neločljivo povezana:

• otroci, starejši od 5 let - v 94,5% vseh pojavov;
• mladostniki - v 4,5% primerov;
• odraslih - približno 1% epizod.

Pri 2-3% bolezni, kot je enureza, pri odraslih, opaženih v otroštvu za nočno oskrbo, ta problem traja vse življenje, pri 7% otrok do 7 let pa se lahko nenamerno uriniranje občasno ponavlja med spanjem.

Enureza se praviloma manifestira med globokim spanjem, redko med budnostjo, kar povzroča tesnobo staršev in moralno trpljenje rastočih otrok. Med dečki se enureza pojavlja 2-krat pogosteje kot med dekleti. In v starosti, nočno neprostovoljno uriniranje je pogostejše pri ženskah.

V posteljni urinski inkontinenci se načeloma šteje, da ne gre za bolezen, ampak za stopnjo razvoja sposobnosti za nadzor fizioloških funkcij. Ta težava je zelo velika nelagodja in poslabšanje pri odraslih bolnikih, ki trpijo zaradi enureze.

Do petih let epizode »mokrih noči« niso izjemne in načeloma ni treba zdraviti otroka, ki ni dosegel te starosti. Vendar pa je v petih ali šestih letih, v skladu s kanoni razvoja, končno oblikovan pogojni refleks za uriniranje in klinični pomen enureze. V veliki večini pojavov je otrok enureza motnja, vendar problem negativno vpliva na duševno stanje otroka, psihološko ozračje v družini in bolezen lahko prispeva k okužbi sečil.

Nekateri statistični viri trdijo, da fantje trpijo zaradi nočno padec dvakrat več deklet, drugi pa imajo razmerje 3: 2.

Razvrstitev enureze

Urinska inkontinenca (enureza) se običajno deli na:

• Primarna (trajna) enureza, pretežno nočna, ko otrok v prvih letih svojega življenja brez organskih ali psiho-emocionalnih simptomov nima “suhih” noči v obdobju 3-6 mesecev, tj. še vedno ne morejo nadzorovati svojega mehurja ali nikoli niso imeli nadzora nad uriniranjem. Ugotovitev je naslednja: pri bolnikih s primarno nočno enurezo se od samega začetka ni pojavil »fiziološki« refleks urinarne inhibicije, ko so otroci postali starejši. Primarna enureza je opaziti 3-4-krat bolj pogosto sekundarno.
• Sekundarna (ponavljajoča se) enureza, ko pacient izgubi nadzor nad uriniranjem po dolgem obdobju nadzorovanega uriniranja - od 3 mesecev do več let, in primeri enureze se lahko pojavijo ne glede na spanje. Sekundarna enureza je običajno povezana z določenimi boleznimi na področju urologije, nevrologije, endokrinologije, psihiatrije.
• Nočna enureza, ki se pojavlja šele pozneje, je zaznamovana z inkontinenco urina pod vplivom psihogenih dejavnikov, stroškov slabe izobrazbe, posttravmatskih stanj, nalezljivih bolezni in je razširjena v 85% primerov. Nočno nenamerno uriniranje se pogosto pojavi pri otrocih z izjemno zdravim spanjem (profundosomnia).

Znani zdravnik iz Honolulua, Gerald H. Watanabe, je na podlagi raziskav z uporabo elektroenceografije (EEG) in cistometerografije identificiral tri vrste nočne eureze:

• tip I se odlikuje po odzivu EEG na distenco mehurja in stabilno cistometrogram;
• tip II a je posledica odsotnosti odziva EEG v primeru prelivanja mehurja in stabilne cistometrograma;
• Tip II b je označen z odsotnostjo odziva EEG na raztezanje mehurja in nestabilen cistometrogram izključno med spanjem.

Ta zdravnik zdravi nočno enurezo tipa I oziroma IIa kot zmerno in značilno disfunkcijo prebujanja in nočno nevretenco tipa IIb kot latentni nevrogeni mehur.

Dnevna enureza je povezana s patološkimi spremembami v hrbtenjači zaradi razvojnih napak in je pri 5% pojavov opazno manj pogosto. Približno 10% otrok trpi zaradi mešane vrste enureze - podnevi in ​​ponoči.

Za zapleteno enurezo, ki je ponavadi nočna, je značilno odsotnost objektivnih somatskih, nevroloških nepravilnosti in sprememb v analizi urina.

Zapletena enureza je povezana z okužbo sečil, nevrološkimi motnjami ali anatomskimi in funkcionalnimi spremembami sečil.

Nevrotična enureza se najpogosteje pojavlja v sramežljivih, prestrašenih, "potlačenih" otrocih s površinskim nestabilnim spanjem, zaradi česar jih skrbi.

Za nevrozo podobne enureze (to se dogaja tako primarno kot sekundarno) je značilen zmerno nepristranski odnos do enureze v dolgem obdobju do adolescence, nato pa so se poslabšali občutki za primere nehotenega uriniranja.

Zdravniki ponujajo druge vrste klasifikacij, saj Enotne sodobne klasifikacije še ni.

Vzroki enureze

En skupen vzrok enureze za vse primere ne obstaja.

Tipični, osnovni vzroki neprostovoljnega uriniranja so:

• nezmožnost obvladovanja urinarne funkcije;
• hiperaktivnost in razdražljivost;
• stres in povečana emocionalnost;
• pretirano skrbništvo ali pomanjkanje starševske pozornosti;
• nalezljive bolezni;
• napake v razvoju sečil, rojstvo;
• navadne plenice;
• disfunkcionalne motnje ledvic, mehurja in sečil.

Urinska inkontinenca se najpogosteje razvije v ozadju zakasnjenega zorenja centralnega živčnega sistema, kar pomeni odsotnost signala v možganih prelivnega mehurja in potrebe po njegovem praznjenju. Pogosto povečano izločanje urina ponoči izzove duševno travmo - strah, ki otroka premakne v neznano okolje, podnebje. Nato bo enureza postala le sestavni del že obstoječe nevroze.

Spreminjanje ozračja v hiši, na primer, pojavljanje novorojenčka ali očima / mačeha v družini, lahko kljub dobrim odnosom povzroči stres in trajno nevrozo otroka.

Patofiziološka osnova enureze so:

• pozno zorenje živčnega sistema (subkortikalni in kortikalni centri za uriniranje);
• urološke bolezni in okužbe sečil (cistitis, pielonefritis);
• motnje v ritmu proizvodnje antidiuretskega hormona (ADH);
• genetska predispozicija;
• določenih psiholoških dejavnikov in stresa;
• motnje spanja

Kot veste, se uriniranje v fazi brezpogojnega refleksa pojavi v procesu zapiranja refleksnega loka na ravni hrbteničnih centrov, kar je značilno za osebo v otroštvu in do 2-5 let. Po petih letih se kortikogramski analizatorji že oblikujejo in začenjajo vplivati, zato je treba nočno bolečino po 6 letih obravnavati kot patološko stanje, ki zahteva ustrezno določanje in ustrezne ukrepe.

Nekatere urološke bolezni pri otrocih - prirojene obliteracije in strikture sečnice - lahko izzovejo kronično zadrževanje urina in urinsko inkontinenco, ki se podnevi in ​​ponoči razvije v ozadju. Pogosto lahko isti pojav povzroči okužba sečil, pri dečkih - balanitis in balanopostitis, pri dekletih - vulvovaginitis in dojenčki obeh spolov - helmintske črevesne lezije.

V zadnjih letih se je povečala proizvodnja urina ponoči, kar vodi k povečanju pojavnosti nočne diureze v primerjavi z dnevnim, kljub normalnemu dnevnemu ritmu in je zelo resno v urologiji.

Z normalnim ritmom nastajanja urina se njegovo izločanje med spanjem bistveno zmanjša, koncentracija urina bo optimalna, ritem tvorbe urina pa bo vzajemno povezan z osmolarnostjo (vsota koncentracij vseh kinetičnih delcev v 1l). Izločanje endogenega vazopresina se ponoči povečuje, tako da se zmanjša tvorba urina in se poveča njegova osmolarnost.

Nenadzorovano uriniranje (enureza) pri odraslih se razvije zaradi:

• prirojene okvare sečil;
• hormonsko neravnovesje med menopavzo;
• tvorbo tumorjev, ki vplivajo na prehod živčnega signala iz mehurja v ustrezni center v možganih;
• oslabitev mišic medenice in njenega dna;
• razvoj procesov staranja v možganih in hrbtenjači;
• usedline soli v sfinkterju mehurja in njegova oslabitev.

Diagnoza enureze

Glavna naloga diagnostičnih ukrepov je pojasniti vzroke enureze, v povezavi s katerim se izvaja vrsta uroloških, nevroloških in psiholoških raziskav / testiranja pacienta:

• anamneza z občutljivo raziskavo bolnika o zgodovini sindroma, motnjah uriniranja in količini vode, porabljene zvečer;
• fizični pregled - palpacija trebuha in rektalna palpacija;
• preučujejo prisotnost diabetes mellitusa in diabetes insipidus, prirojene okvare sečil in tumorske tvorbe;
• študija ritma uriniranja in količine sproščenega urina;
• Ultrazvok mehurja in medeničnih organov z napolnjenim mehurjem in po uriniranju;
• radiološki pregled ledvic (nefroskintigrafija) za pridobitev informacij o njihovem stanju in prisotnosti bolezni;
• intravenska urografija z rentgenskimi žarki, da se določijo kamni v ledvicah;
• radiološka cistografija z nevrogenim mehurjem za identifikacijo fizičnih in funkcionalnih motenj v urinarnem sistemu;
• cistoskopija - pregled mehurja od znotraj;
• urofluomentrija, kot metoda primarne diagnoze, pomaga izračunati hitrost, čas in volumen uriniranja;
• posvetovanje z nevropatologom, da se v pacientu izključi nepravilnosti hrbtenjače (z možnim imenovanjem MRI hrbtenice);
• posvetovanje s psihiatrom / psihoterapevtom za določanje čustvenega stanja in prisotnosti duševnih bolezni;
• Od takrat se posvetujte z zdravnikom ENT za raziskovanje tonzil povečane in vnete žleze lahko povzročijo težave pri vodenju signala iz mehurja v možgansko skorjo in nehoteno uriniranje (enureza).

Zdravljenje z enurezom

Zdravniki različnih specializacij so vključeni v večstransko zdravljenje enureze:

• pediatri;
• pediatrični nevrologi;
• psihiatri;
• endokrinologi;
• nefrologi; urologi;
• homeopati;
• fizioterapevti in drugi.

Zdravljenje enureze lahko poteka na več kot tristo različnih načinov, od katerih je vsak zelo učinkovit. Vse te metode lahko razdelimo v tri skupine:

• zdravljenje z zdravili (različna zdravila);
• terapija brez zdravil (fizioterapija in psihološke tehnike);
• Način terapije (nočno »pristajanje« na loncu).

Terapevtski ukrepi so določeni ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika:

• posebna pitna ureditev s pomanjkanjem vnosa tekočine 2 uri pred spanjem (starši morajo nadzorovati režim pitja otrok);
• jemanje desmopresina (minirin) - analog vazopresina med primarno enurezo (samo na recept);
• sprejem driptana: potreben je za bolnike z zvišanim tonusom mehurja za odstranitev krčev in sprostitev njegovega mišičnega plašča, pa tudi za povečanje njegovega volumna (včasih se driptan vzame v kombinaciji z desmopresinom);
• jemanje zdravil (prazerin, minirin) za povečanje mišičnega tonusa mehurja s priporočilom za uriniranje vsake 2-3 ure;
• psihološka korekcija s potekom vitaminov in zdravil (novopassit, pers, picamilon, nootropil) za izboljšanje možganske cirkulacije v nevrozah in nevrozo podobnih stanjih;
• fizioterapevtski postopki (termični postopki, ultrazvok, sedanje zdravljenje) kot dodatek kompleksni terapiji enureze;
• terapevtske vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tonično masažo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Nove tehnologije ponujajo posebne naprave za generiranje kondicioniranega refleksa, ki zbujajo bolnika z zvočnimi signali, ko se pojavijo prve kapljice urina, s čimer otroka učijo, da se zbudi, ko nagovori uriniranje. Uporaba takšnih naprav z dobro učinkovitostjo pomaga staršem razviti potreben refleks pri otroku.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje skoraj vseh vrst enureze dolgotrajen proces, zato morate biti potrpežljivi in ​​ne čakati na takojšnje rezultate. Pritisk na otroka in povečana pričakovanja lahko pripeljejo do njegove nevrotizacije in zapleta proces zdravljenja.

Enureza spreminja psiho otroka, vodi v poslabšanje občutka manjvrednosti. Bolniki so sramežljivi od svojih vrstnikov, se umaknejo vase, stremijo k samoti. Kronična travmatična situacija lahko povzroči nizko samozavest, strah, izolacijo, neodločnost. Včasih otroci postanejo agresivni. Spremembe znakov, ki jih starši ne opazijo, se lahko manifestirajo samo v adolescenci. Da bi zmanjšali negativni učinek enureze na psiho otroka, potrebuje podporo bližnjih. Vsaka manifestacija obsodbe ali gnusa je nesprejemljiva.

Enureza - vzroki in znaki

Enureza je stanje, katerega glavni klinični simptom je urinska inkontinenca med spanjem.

V absolutni večini primerov (94,5%) so nosilci enureze otroci, mlajši od 5 let, pa tudi nekateri mladostniki (približno 4,5%), približno 1 odstotek prevoznikov so odrasli. Najpogosteje se med spanjem pojavi enureza (približno 3/4 nosilca), medtem ko je zunaj spanca manj pogosta.

Skupni vzrok za vse primere, ki vključujejo enurezo, praviloma ni bil ugotovljen.

Razlogi

• genetska predispozicija;
• avtonomne motnje, vključno z nevrozo;
• stresne situacije, ki povzročajo motnjo v normalnem delovanju skorje BGHM - možganske poloble;
• nenormalen razvoj regulacije živčnega sistema - inervacija mehurja;
• disfunkcija izločanja - izločanje - biološko aktivne snovi, ki nadzorujejo aktivnost mehurja (serotonin, histamin, prostaglucin in najpomembnejši - vazopresin).

Razvrstitev

Glede na primarnost:

• primarna enureza, ki nastane v odsotnosti nevroloških, uroloških in drugih nepravilnosti; istočasno je za primarno enurezo značilno dejstvo, da dovolj odrasel otrok še vedno vlaži posteljo; »Dovolj staro« je otrok, star 4–5 let, včasih 6-7 let;
• sekundarna enureza - ima to ime, če se motnja pojavi po približno šestih "suhih" mesecih, ki jih ne spremlja enureza.

Glede na razlog:

• nevrotična enureza - je dedna, se lahko razvije kot posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema - osrednjega živčnega sistema - zaradi hude nosečnosti in / ali težkega poroda; zdravljenje s posebnimi ročnimi kraniosakralnimi tehnikami, ki obnavljajo delovanje hrbtenjače in možganov;
• nevroza podobna enureza - spanje takih otrok je zelo močno in globoko, njihovi možgani sploh ne reagirajo na signale, ki jih mehur ponoči; brez kakršnih koli ukrepov lahko takšna enureza traja do adolescence.

Glede na prizadeto prebivalstvo:

• enureza pri otrocih - najpogosteje povezana s pomanjkanjem pogojenega naravnega refleksa potreb po uriniranju, je lahko povezana tudi s patologijo in različnimi boleznimi urogenitalnih organov;
• Enureza pri odraslih je najpogosteje povezana z degenerativnimi spremembami v telesu, pri katerih sfinkter in mehur ne moreta popolnoma opravljati svojih funkcij.

Znaki

• čezmerno vznemirljivost otroka podnevi;
• dokazovanje povečane motorične in čustvene aktivnosti podnevi s strani otroka;
• pogoste izmenjave močnih utripov veselja in jeze, pogostih jokov in tantrumov;
• težave s spanjem;
• pretirana mobilnost otroka v sanjah;
• prisotnost najbolj nemirne prve faze spanja, ki se praviloma konča z neprostovoljnim dejanjem uriniranja;
• izboljšana kakovost spanja, bolj umirjen spanec po uriniranju otroka v posteljo;
• prisotnost povečane občutljivosti otroka na vremenske razmere in hlajenje je izrazito nehoteno uriniranje pri hladnem vremenu pri takšnih otrocih.

Katere bolezni se pojavijo

• otroške okužbe;
• malformacije urogenitalnega in živčnega sistema;
• nezrelost in patološka stanja živčnega sistema;
• kronični stres, nevroze in druge duševne motnje.

Kateri zdravniki morajo stopiti v stik

• nevrolog;
• nevropatolog;
• psihiater;
• urologu

Izberite simptome, ki vas zanimajo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.

Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

Uporabniški sporazum

Stran medportal.org nudi storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletne strani potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Ne uporabljajte spletnega mesta, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz javnih virov so referenčne in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn, kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Za lažjo uporabo podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinik in drugih zdravstvenih informacij.

Opozorilo

Informacije v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki ste jo utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

S sprejemanjem pogojev te pogodbe popolnoma razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki jih bo po lastni presoji uporabil.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinik, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava spletnega mesta medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne daje odobritve za njihovo vsebino in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

Nevrotična enureza

Po ICD-10 se nevrotična enureza nanaša na rubriko F98.0 - enureza anorganske narave. Vključuje:

- urinska inkontinenca;

- enureza primarne anorganske narave;

- enureza sekundarna anorganska narava.

Nevrotična enureza - je motnja, za katero je značilna nenamerna inkontinenca urina, dan in / ali noč, kar je nenormalno glede na otrokovo duševno starost; ni posledica pomanjkanja nadzora nad delovanjem mehurja zaradi nevrološke okvare ali epileptičnih napadov ali strukturnih nenormalnosti sečil.

Ta bolezen se pojavlja pri 7% dečkov in 3% deklic, starih 5 let, 3% fantov in 2% deklic, starih 10 let, 1% fantov in skoraj popolnoma odsotnih pri deklicah, starih 18 let.

Enureza je razdeljena na dve vrsti (po starostnem kriteriju): primarno in sekundarno. Otroci s primarno enurezo nikoli niso nadzorovali uriniranja ali kontrolno obdobje ni trajalo več kot 3-6 mesecev. Pri sekundarni (pridobljeni ali regresivni) enurezi se po dolgem obdobju kontrole uriniranja, ki traja od nekaj mesecev (vsaj 3-6 mesecev) do več let, nadaljuje urinska inkontinenca.

Glede na čas epizod manjkajočega urina se pojavijo nočni, dnevni in mešani tipi enureze. V primeru nočne enureze pride do nenamernega uriniranja le ponoči, z dnevnim uriniranjem, nehoteno uriniranje pa čez dan, med urami budnosti. Kar se tiče mešane vrste enureze, so v tem primeru opaženi bolniki z nočno in dnevno enurezo.

Naprej. Odlikujejo se glavni mehanizmi patogeneze enureze, vključno z: zapoznelim zorenjem centralnega živčnega sistema (CNS), okvarjenimi aktivacijskimi reakcijami med spanjem, mehanizmom dednosti, motnjami v ritmu izločanja antidiuretskega hormona, psihološkimi dejavniki in stresom (npr. Duševna in telesna zloraba, posttravmatska stresna motnja, razveza staršev, kršitev odnosov med starši in otroki itd.) in učinek uroloških motenj.

Treba je opozoriti, da je anorganska enureza lahko monosimptomatsko stanje ali se lahko kombinira z bolj razširjenimi čustvenimi ali vedenjskimi motnjami v otroštvu (npr. ADHD). V slednjem primeru obstaja negotovost glede mehanizmov, ki so vključeni v takšno kombinacijo. Emocionalne težave se lahko ponovno pojavijo zaradi stiske ali sramu, povezanega z enurezom. Enureza lahko prispeva k nastanku drugih duševnih motenj ali pa se vzporedno lahko pojavijo enureza in čustvene (vedenjske) motnje iz povezanih etioloških dejavnikov. V vsakem posameznem primeru med temi alternativami ni neposredne in nedvomne rešitve, diagnoza pa mora temeljiti na vrsti motnje (tj. Enureza ali čustvene (vedenjske) motnje), ki predstavlja glavno težavo.

Treba je povedati o etiologiji nevrotične enureze. Kako pišejo G.I. Kaplan in J. Sedoc »običajno postopoma razvijajo nadzor nad mehurjem, na katerega vplivajo značilnosti živčno-mišičnega sistema, kognitivna funkcija, socialno-ekonomski dejavniki, usposabljanje z WC-jem in morda tudi genetski dejavniki. Kršitve enega ali več teh dejavnikov lahko povzročijo zamudo pri razvoju sposobnosti, da se vzdržijo uriniranja. Čeprav prisotnost organske lezije ne omogoča diagnosticiranja kronične enureze, korekcija anatomske okvare ali zdravljenja okužbe ne ozdravi vedno enureze, kar kaže na prisotnost v nekaterih primerih funkcionalnega etiološkega faktorja. V longitudinalni študiji o razvoju otrok se je pokazalo, da imajo otroci, ki trpijo zaradi enureze, približno dvakrat več možnosti za razvojne zamude. Približno 75% otrok z enurezo ima sorodnike prve stopnje, ki tudi trpijo zaradi enureze. Stopnja skladnosti je pri monozigotnih dvojčkih višja kot pri vrtoglavih. Čeprav lahko prispeva genetska komponenta, ima velika vloga prisotnost tolerance do enureze v teh družinah, pa tudi drugih psiholoških dejavnikov. Večina bolnikov z nevrotično enurezo ima somatsko zdravi mehur, vendar je funkcionalno majhen. Tako otroci, ki trpijo zaradi enureze, čutijo potrebo po uriniranju z manj napolnjenim mehurjem, kot je normalno, in zato urinirajo pogosteje in v manjših količinah kot običajni otroci. Psihološki stres lahko v nekaterih primerih poslabša sekundarno enurezo. Pri majhnih otrocih je ta motnja predvsem zaradi rojstva Sibigiga, hospitalizacije med 2. in 4. letom starosti, začetka šole, razpada družine (zaradi razveze ali smrti) ali selitve v nov kraj bivanja. “

Upoštevajte značilnosti klinične slike enureze. G.I. Kaplan in J. Sedok v knjigi »Klinična psihiatrija« obravnavata kliniko anorganske enureze takole: »enureza se običajno ustavi sama. Ko se otrok nauči obvladovati sebe, se duševne motnje praviloma ne razvijejo. Večina bolnikov ugotavlja, da motnje, ki jih povzročajo, povzročajo distonijo ega in ko se enureza ustavi, povečajo samozavest in samozavest. V 80% primerov je enureza primarna in taki otroci ne morejo ohraniti nadzora nad svojim mehurjem eno leto. Sekundarna enureza se običajno začne med starostjo 5 in 8 let; če se pojavi veliko kasneje, zlasti v odrasli dobi, je treba iskati organski faktor. Obstaja nekaj dokazov, da je sekundarna enureza pri otrocih pogosteje povezana z obstoječimi duševnimi motnjami kot primarna enureza. Enureza ni povezana z nobeno posebno fazo spanja ali nočnim časom, ampak se nasprotno opazuje v naključnem vrstnem redu. V večini primerov kakovost spanja ostaja normalna. Obstaja tudi nekaj dokazov, da trpljenje zaradi enureze v sanjah proizvaja več zvoka kot zdravi otroci. Pojavijo se lahko tako pri otrocih, ki so se spontano opomogli, kot pri tistih, ki se zdravijo. Pomembni emocionalni in socialni problemi, ki se pojavijo med enurezo, so običajno posledica primarne motnje in vključujejo nizko samozavest, občutek manjvrednosti, togost in omejitve v socialnem smislu in konflikt znotraj družine.

Kar zadeva diagnozo enureze, lahko vključuje zdravniški pregled, klinični razgovor, dnevnike. Zdravstveni pregled je potreben za odpravo morebitnih organskih vzrokov. Organski dejavniki se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, pri katerih je enureza nočna in dnevna, skupaj s pogostim uriniranjem in nujno potrebo po izpraznitvi mehurja. Vključujejo:

1) motnje urogenitalnega sistema - strukturne, nevrološke in infekcijske - na primer uropatija z obstrukcijo, skrita spina bifida in cistitis;

2) druge organske motnje, ki lahko povzročijo poliurijo in enurezo, na primer diabetes mellitus ali diabetes insipidus;

3) motnje zavesti in spanja, kot so napadi, zastrupitev in somnambulizem, med katerimi bolnik izgubi urin;

4) neželeni učinki antipsihotičnega zdravljenja, kot je tioridazin.

Klinični razgovor mora biti podroben in celovit, osredotočen na pridobivanje informacij na petih področjih. Najprej se zbirajo informacije o pojavnosti enureze podnevi in ​​ponoči. Drugič, preučuje se zgodovina pojava enureze in prejšnjih poskusov zdravljenja. Težave pri usposabljanju otroka v lonec, katere metode obravnave je bilo uporabljeno že prej in s kakšnim rezultatom, ali je imel otrok obdobje abstinence - vse to bo vplivalo na izbiro terapije. Tretjič, zbrana je kratka zgodovina o prisotnosti bolezni ledvic in sladkorne bolezni v družini. Če so starši ali drugi družinski člani v preteklosti trpeli zaradi enureze, lahko to vpliva na njihov odnos do enureze pri otroku in njegovo zdravljenje. Na primer, sorodniki lahko vztrajajo, da bo problem potekal s starostjo, ali, nasprotno, morda so preveč zahtevni za otroka. Mimogrede, obstaja pozitivna korelacija med strpnim, strpnim odnosom staršev do problema inkontinence in terapevtskega uspeha. Četrto področje intervjuja je namenjeno ugotavljanju drugih vedenjskih težav pri otroku. Če je otrok nevzdržen in trmast, lahko negativno vpliva na rezultate zdravljenja, zato je smiselno najprej prilagoditi ta vidik vedenja. Obstajajo tudi klinični dokazi, da se nekateri otroci ponoči izogibajo straniščem zaradi strahov pred temo in / ali stranišča. Taki strahovi so lahko razlog, da otrok ponoči urini v posteljo. In končno, petič, zbirati je treba informacije o domu in družini. Zakonske in družinske težave lahko otežijo zdravljenje enureze in povzročijo terapevtski neuspeh.

Dnevniki, ki dokumentirajo naravo problematičnega obnašanja otrok v obdobju treh tednov, služijo kot referenčna točka za rezultate uporabljene terapije. V teh treh tednih lahko ocenite tudi stopnjo starševskega sodelovanja in zanimanja za zdravljenje (kako bodo vestno vodili dnevnik). Kot pogosto se dogaja inkontinenca, volumen mehurja, velikost mokrega mesta, čas epizode, ali je prišlo do spontanega prebujanja - vse te podrobnosti je treba raziskati. Nekateri otroci so se pozitivno odzvali na samo-opazovanje, nasvete in podporo odraslih, ki jih je mogoče v tem obdobju enostavno uporabiti.

V ICD-10 Priporočajo se naslednja diagnostična merila za enurezo.»Kronološka in duševna starost otroka je najmanj 5 let; pogostost epizod manjkajočega urina - vsaj 2-krat mesečno pri otrocih, mlajših od 7 let, in. t

najmanj 1-krat na mesec pri otrocih, starih 7 let ali več; Enureza ni neposredna posledica anatomskih nenormalnosti sečil, epileptičnih napadov, nevroloških motenj ali kakršnekoli ne-psihiatrične bolezni; nehoteno uriniranje je treba zabeležiti vsaj 3 mesece. zapored. "

Posebno pozornost posvetite značilnostim zdravljenja enureze.

Naučite se uporabljati stranišče. Najprej je potrebno, da starši poskušajo otroka naučiti, kako uporabljati stranišče, zlasti v primeru primarne enureze. Če to ni storjeno, je treba naučiti, kako to storiti, in starše in pacienta. Koristno je zabeležiti, da bi vedeli, na kakšnem ozadju se je začelo usposabljanje, in spremljati njegov uspeh, ki je lahko samo okrepitev. Druge metode vključujejo omejitev vnosa tekočine pred spanjem in nočni bujenje za odhod na stranišče.

Vedenjska terapija. Klasična kondicija z zvonom (ali pisk) in posebna naprava je najučinkovitejša in popolnoma varna metoda zdravljenja enureze. Učinek je zagotovljen v več kot 50% primerov. Zdravljenje je enako za otroke z ali brez prisotnosti duševnih motenj; "Simptom zamenjave" tudi ni prisoten. Ovire se lahko pojavijo v obliki nestrinjanja otrok ali družine in nezmožnosti pravilne uporabe pripomočka, pa tudi zaradi ponovitve bolezni.

Uporablja se tudi vadba mehurja - pohvala ali nagrada za daljše obdobje abstinence od uriniranja med budnostjo. Čeprav ta metoda včasih prinaša uspeh, je manj učinkovita od zvonca in naprave.

Zdravljenje z zdravili. Priporoča se uporaba sedativov (npr. Novopassit, valerian, persen), driptan in antidepresivi.

Psihoterapija. Lahko uporabljate terapijo s peskom in art-tarapii, tako individualno z otrokom, kot tudi z družino. Psihoterapija lahko daje dober učinek v povezavi s čustvenimi in družinskimi težavami, ki nastanejo kot posledica glavne motnje ali v povezavi z obstoječimi duševnimi motnjami.

Psihosomatika enureze pri otrocih in odraslih ženskah

Vsebina članka

Etiologija enureze pri dojenčkih

V otroštvu so psihosomatika in urinska inkontinenca še posebej tesno povezani. Na prvi pogled je staršem in strokovnjakom težko ugotoviti, ali ima otrok enurezo kot posledico psiholoških težav. Nenamerno uriniranje ponoči pri otroku, mlajšem od 3-4 let, ima lahko fiziološko osnovo. Med spanjem je otrokova zavest skoraj izključena, izgubljena je povezava z realnostjo. Otrok preprosto ne čuti potrebe po praznjenju mehurja in v sanjah izpolnjuje malo potrebe.

Če je mokrenje v postelji redko, ni razloga za skrb. Redno ponavljanje zadrege zahteva skrbno oceno. Bolje je, da se izvede s sodelovanjem strokovnjaka.

Da bi razumeli, ali ima enureza pri otrocih psihološke vzroke, lahko izvedemo več testnih testov neodvisno:

1. Prepričajte se, da se otrok ponoči ne zmrzne. Nekateri starši sami postanejo vzroki težav pri svojih otrocih, ko so napačno utrjeni.
2. Prepričajte se, da otrok ne pije tekočine tik pred spanjem. Otroci s polnim mehurjem redko vstanejo ponoči, da se razbremenijo.
3. Zjutraj in zvečer mora otrok meriti temperaturo. Zvišane številke ali njihove razlike včasih kažejo na skritost vnetnega procesa v organih izločilnega sistema.

Pri otrocih, starejših od 4 let, ki imajo med uriniranjem ali budnostjo primer urinske inkontinence, se opravi strokovni pregled za psihosomatsko enurezo.

Anksioznost ni vedno posledica starševskega odnosa do otroka, čeprav to ni izključeno. Pogosto se otrok podzavestno boji razočarajoče mame in očeta, zaradi česar se čez dan preveč nadzoruje. To povzroča sprostitev ponoči in nenamerno praznjenje mehurja. Vedno več je primerov nočne enureze v otroštvu in adolescenci posledica napetosti v družini zaradi napetih odnosov med odraslimi.

Vrste in vzroki patologije v otroštvu

Inkontinenca pri otroku je lahko primarna ali sekundarna. V prvem primeru psihologija ne igra nobene vloge, le da človek iz nekega razloga ne ustvari potrebnega pogojenega refleksa. Bolezen se pojavi ob rojstvu in se razvije, ko raste. Sekundarna enureza je lahko psihosomatska. Pojavi se kot posledica neuspeha razvitega refleksa. Oseba se preneha odzivati ​​na željo ali preprosto ne razlikuje med njimi.

Glavni vzroki psihosomatske inkontinence v otroštvu:

• psihološka travma;
• živčni sev;
• strah;
• pretirana sramežljivost;
• poškodbe živčnega sistema.

Zdravljenje psihološke enureze pri otrocih je odvisno od vzrokov bolezni. Pomembno je ugotoviti vzroke bolezni in izzivalne dejavnike, namesto da poskušamo vplivati ​​na fiziološko stran procesa s tabletami ali kirurškimi metodami.

Metode zdravljenja psihosomatike enureze pri otroku

Pred začetkom profilne terapije je treba ugotoviti, da je problem resnično nevrotičen. Po izključitvi fizioloških patologij in potrditvi sumljive diagnoze zdravnik sestavi zdravljenje. Vključuje delo s psihologom, jemanje zdravil, pomožne smeri. Slednje vključujejo hipnozo, akupunkturo, avto-trening, prehrano, utrjevanje, vadbo.

Zdravila

Zdravila v otroštvu uporabljajo najbolj benigne, z minimalnim seznamom kontraindikacij in neželenih učinkov. Ne smete jih zavrniti, če obstaja ustrezno priporočilo zdravnika. Poskusi zmanjšanja navedenih odmerkov, sprememba zdravila za bolj „naravno“ in nepooblaščeno zmanjšanje pogojev zdravljenja lahko povzročijo dodatne težave.

Dober učinek pri zdravljenju enureze pri otrocih je uporaba zeliščnih čajev in decoctions. Samo ne pričakujte, da lahko takšni izdelki obvladajo problem. Uporabljajo se le v povezavi s tradicionalnimi pristopi.

Tabela prikazuje skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju enureze pri otrocih, s primeri:

Osnove psihoterapije

Mnogi strokovnjaki menijo, da je psihosomatska enureza pri otrocih neuporabna brez intervencije psihologa. Sodobni starši se še vedno previdno odzivajo na to prakso, vendar dajejo hitre in trajne pozitivne rezultate. Včasih je nekaj sej dovolj za ugotovitev vzroka bolezni in začetek dela v pravo smer. V napredovalnih primerih se morajo otroci udeležiti dolgotrajnega zdravljenja. Pogosto so starši povezani z njimi, kar omogoča ponovno vzpostavitev skladnih odnosov v družini.

Vrste inkontinence pri odraslih

Po statističnih podatkih približno 1% odrasle populacije planeta trpi zaradi urinske inkontinence. V bistvu je bolezen posledica anatomskih značilnosti izločajočega se sistema, patoloških procesov v telesu ali nezdravega življenjskega sloga osebe. Približno 10% vseh primerov enureze pri ženskah in moških predstavlja psihosomatski vzrok.

Enureza pri ženskah ali moških je lahko ena od treh vrst:

1. Stresno. Uriniranje poteka v ozadju manjšega fizičnega napora. Na primer, ko se smeji, teče, dviguje uteži, kašlja. V tem primeru oseba ne čuti nobene želje in ne čuti potrebe po izpraznitvi mehurja.
2. Nujno. Poziv je tam in je zelo oster. Kmalu za tem pride urin. Oseba v večini primerov nima časa, da bi prišla do stranišča, vendar se ne more zadržati.
3. Mešano Zanj je značilna kombinacija obeh zgoraj opisanih sindromov.

Ne glede na simptome problema in sum na njegov pojav, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Če se je bolezen že razvila, ne bo izginila sama. Čim prej začne strokovnjak preučevati, tem večja je možnost, da se znebimo »sramotnih« neprijetnosti.

Psihološki vzroki bolezni pri ženskah

Pri zdravem odraslem sfinkter je odgovoren za odstranitev urina iz mehurja. Po potrebi se sprošča in tekočina iz napolnjenega rezervoarja pride ven. Kršitev naravnega procesa je pogosto posledica psiho-čustvenega neuspeha določene osebe.

Glavni vzroki psihosomatske urinske inkontinence pri ženskah:

• Izkušen stres, psihološka travma, huda strah.
• Strah pred zakoncem. Ženske, ki padejo v roke domačih tiranov, svoje moške pogosto opravičujejo. Verjamejo, da so sami krivi in ​​se trudijo postati popolni. Sčasoma se situacija le poslabša, ženska psiha pa daje takšno vrsto neuspeha.
• Strah staršev. Takšne težave pogosto prehajajo v odraslost že od otroštva. Ljudje, ki se ne morejo upreti prezahtevnim in zahtevnim sorodnikom, se "razbijejo" v psihološkem smislu.
• Strah pred razočaranjem nekoga od blizu - še ena od posledic hude vzgoje. Tudi potem, ko je ženska ustvarila svojo lastno družino ali živi sama, si še naprej prizadeva biti popolna za svoje starše. Zaradi tega njen um ne more prenesti napetosti.
• Včasih je razlaga razvoja patologije sovražnost do nasprotnega spola.
• Kronično nezadovoljstvo zase, nezmožnost uživanja v življenju.
• Strah pred spolnimi odnosi zaradi posebnosti izobraževanja, fizioloških težav, nerodnosti partnerja.
• Materialne težave, zaradi katerih se je treba v vsem omejiti.

Te težave se lahko pojavijo pri moških, vendar jih psihosomatska enureza trpi manj pogosto. Toda za zdravljenje bolezni v njihovem primeru je veliko težje. Prvič, ni vsak član močnejšega spola sposoben priznati, da potrebuje pomoč pri tako občutljivi zadevi. Drugič, razlogi za razvoj takšnih situacij so resnejši.

Kombinirana terapija za bolezni

Reševanje problema je nemogoče brez odstranitve vzroka njegovega nastanka. Včasih je osebi težko razumeti svoje občutke in razumeti, da je v njegovem življenju nekaj narobe. Če pregled, rezultati študije in analize kažejo na zdravje v fiziološkem smislu, je treba obiskati psihoterapevta ali psihiatra. Poleg tega je priporočljivo popiti tečaj zdravil, ki ga izbere urolog, da se opravi tečaj fizioterapije. V primeru odkritja provokatorja pozitivna dinamika ne bo dolgo prišla.

Enureza

Enureza - bolezen, za katero je značilna urinska inkontinenca, se ponavadi kaže v sanjah. Statistične študije so pokazale, da so največji delež bolnikov z enurezo otroci (94,5%). Mladostniki predstavljajo 4,5% števila bolnikov z enurezo, odrasli pa le okoli 1%. Obstaja veliko teorij o etiologiji te bolezni, ki so jo preučevali že v starih časih. Domneva se, da prva omemba te bolezni sega v leto 1550 pr.

Pod nočno enurezo se šteje urinska inkontinenca v starosti, ko je treba že razviti nadzor nad delovanjem mehurja. Danes velja, da enureza ni bolezen kot taka, ampak razvojna stopnja pri otroku, v kateri se oblikuje nadzor nad fiziološkimi funkcijami.

Preprečevanje enureze

Starši lahko priporočijo nekatere preventivne ukrepe, ki preprečujejo nastanek bolezni. Te dejavnosti vključujejo:

1. Pravočasno zdravljenje okužb sečil;
2. Nadzor nad količino tekočine, ki jo otrok porabi čez dan, vendar je v tem primeru vredno upoštevati letni čas in temperaturo zraka;
3. Sanitarno-higienska vzgoja otroka. Vključuje poučevanje higienske nege za genitalije;
4. Pravočasno zavrnitev plenic. Plenice se pogosto prenehajo uporabljati, ko je otrok star dve leti;
5. Če epizode urinske inkontinence vztrajajo ponoči, dokler otrok ne stori šest let, je treba sprejeti ukrepe za celovito preiskavo otroka, določitev vzroka bolezni in njenega zdravljenja.

Vzroki enureze

Zdravljenje bolezni lahko izvajajo zdravniki različnih specialnosti: pediatri, endokrinologi, urologi, fizioterapevti, otroški nevrologi, nefrologi, homeopati in drugi. Privlačnost zdravljenja tako velikega števila strokovnjakov govori o različnih vzrokih, ki vodijo v razvoj urinske inkontinence. Glavni vzroki enureze so:

1. Okužbe in urološke bolezni. Prirojene bolezni, kot so uničenje in strikture sečnice, in infekcijske - balanopostitis pri dečkih ter vulvovaginitis in vdor helmintov pri deklicah pogosto vodijo v kronično zastajanje urina, v ozadju katerega se postopoma razvije enureza.
2. Kršitev izločanja ADH. Med spanjem se običajno poveča izločanje hormona vazopresina, ki uravnava količino in gostoto urina. Njegova pomanjkljivost ponavadi povzroči izločanje veliko več urina in prelivanje mehurja.
3. Zakasnitev razvoja cerebralnih urinacijskih centrov - se pojavi v primeru motenj normalnega odnosa med centri za spinalno in cerebralno uriniranje.
4. Motnje spanja Pogosto se zaradi zelo dobrega spanca otroka pojavlja urinska inkontinenca.
5. Genetska predispozicija. Raziskave potrjujejo, da če je starš v družini imel enurezo, obstaja 45-odstotna možnost, da bo otrok nasledil bolezen. Če sta oba starša imela enurezo, je v takem primeru verjetnost bolezni za otroka 75%. Treba je omeniti, da je velika predispozicija za bolezen pri dečkih.
6. Zakasnjeno zorenje živčnega sistema: v nekaterih primerih se pri otrocih pojavlja enureza zaradi organskih poškodb možganov in minimalne cerebralne disfunkcije, ki se lahko pojavi v primeru patologije med nosečnostjo ali porodom.
7. Stres in duševna travma: zelo pogosto stresne situacije, pri katerih je otrok izpostavljen inkontinenci. To vključuje vse težke razmere v njegovem življenju, vključno s premestitvijo v drugo šolo, razvezo staršev, premestitvijo in še veliko več. Pogosto se problem pojavi, ko se v družini pojavi še en otrok. V tem primeru postane enureza nezavedni protest proti pomanjkanju ljubezni in pozornosti staršev.

Simptomi enureze

Razvrstite enurez po več kriterijih:

Za čas trajanja bolezni

Obstojna (primarna): urinska inkontinenca pri otroku, starejšem od pet let, ki je bil opažen od rojstva. Otrok še ni razvil pogojenega refleksa in nehote urinira. Približno 75-80% otrok trpi za to obliko enureze. Pri otrocih se lahko diagnosticira primarna enureza pri odraslih.

Pridobljena (sekundarna): urinska inkontinenca, ki jo opazimo pri otrocih po obdobjih stabilnega nadzora mehurja. Trajanje takega obdobja se lahko giblje od treh do šestih mesecev. V tem primeru je dojenček že razvil pogojen refleks, vendar se je sčasoma izgubil zaradi nalezljive bolezni ali duševne travme.

Po resnosti

Nezapleteno: bolezen poteka brez odstopanj v nevrološkem in somatskem statusu, pri urinskih testih ni sprememb.

Zapleteno: pri tej obliki bolezni so zaznani zapleti, kot so okužbe sečil, njihove anatomske in funkcionalne spremembe ter nevrološke motnje.

Dnevna - dnevna inkontinenca urina, ki prizadene le približno 5% otrok od skupnega števila bolnikov z enurezo.

Nočna enureza je močna postelja, diagnosticirana pri 85% otrok.

Mešana urinska inkontinenca, ki se kaže tako podnevi kot ponoči. Pojavi se pri 10% bolnikov.

Diagnoza enureze

Za diagnosticiranje bolezni z uporabo številnih metod. Vendar pa se v začetni fazi ankete ugotavljajo samo bolnikove preiskave, ugotavljanje podrobnosti o zgodovini bolezni in količina vode, porabljene ponoči, ter možni vzroki za enurezo. Med pregledom staršev mora zdravnik ugotoviti pogostost epizod inkontinence, njeno naravo, dednost bolezni. Prav tako naj bi se starši seznanili s prisotnostjo sorodnikov takih bolezni, kot so diabetes in disfunkcija ščitnice.

Za podrobnejši pregled lahko izvedemo diagnostične tehnike, kot so trebušna palpacija, ultrazvok organov trebuha in mehurja, rektalni pregled. Na tej stopnji zdravniki izključujejo vzroke, ki bi lahko povzročili bolezen: sladkorno bolezen, tumor na medenici, prirojene nepravilnosti v razvoju genitourinarnega sistema.

Če obstaja sum na patologijo, se lahko takšne metode uporabijo za potrditev ali zavrnitev:

• Nefroskintigrafija,
• cistografijo
• intravensko urografijo
• cistoskopijo
• urofluomentrija.

Za podrobnejši pregled zdravniki preučijo ritem in obseg uriniranja. Za odpravo patologije hrbtenjače mora otroka pregledati nevrolog.

Ker je psihična travma ali stres pogosto vzrok za nastanek in razvoj enureze, se mora otrok posvetovati tudi s psihiatrom. Med pregledom se ugotovi stanje psiho-emocionalne sfere bolnika, možne motnje spanja in motnje. Za študij intelektualnega razvoja in kognitivnih funkcij otroka se uporabljajo testni računalniški sistemi ali defektološki pregled po metodi Wexlerja.

Zdravljenje z enurezom

V mnogih primerih je zdravljenje enureze precej zapleteno, zato ga je treba zbrati z vidika celostnega pristopa. To zdravljenje je osredotočeno na obnovitev refleksa, ki ga otrok izgubi, da se prebudi med nagonom k ​​uriniranju. Poleg tega je treba med zdravljenjem izvajati stimulacijo presnovnih procesov v živčnem tkivu in pospešiti zorenje uriniranja.

Če vas zanima, kako zdraviti enurezo, upoštevajte, da lahko pri nekaterih otrocih bolezen izgine s časom in brez posredovanja zdravnikov. Vsekakor pa posvetovanje z zdravnikom ne bo odveč. Do danes obstajajo tri glavne skupine metod za odpravo enureze: zdravilo, režim brez zdravil.

1. Medicinske metode. Če je zdravnik ugotovil, da je vzrok bolezni okužba sečil, potem je predpisan potek antibakterijskih zdravil. Pogosto je vzrok bolezni kršitev otrokovega spanca, zato so v takšnih primerih predpisana zdravila, ki normalizirajo spanje: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Da bi se znebili nevrotične enureze, se uporabljajo pomirjevala: hidroksizin, medazepam, trimetozin, meprobamat. Pogosto zdravniki predpisujejo tako učinkovito orodje, kot je desmopresin, ki je umetni analog vazopresina.
2. Metode brez zdravil.

Urne alarme

Ena izmed najbolj priljubljenih metod zdravljenja enureze brez zdravil je uporaba tako imenovanih „urinskih alarmov“. Te naprave se uporabljajo za prekinitev spanja po pojavu prvih kapljic urina na ponjavi. Po takem prebujanju bo otrok lahko sam zaključil uriniranje na loncu. Tako je oblikovanje pravilnega stereotipa o fizioloških sporočilih.

Nočna budnost

Kot alternativa za takšno budilko se za določen urnik uporablja sistem nočnega prebujanja. Ta sistem predvideva, da se otrok po polnoči v enem tednu vsako uro prebudi. Postopoma se lahko zmanjša čas med prebujanjem.

Alternativne metode

V nekaterih primerih lahko pomagajo manj uporabljene metode zdravljenja bolezni kot akupunktura, laserska terapija in magnetna terapija. Vendar pa je njihova učinkovitost v veliki meri odvisna od starosti bolnika in individualnih značilnosti njegove bolezni. Poleg tega se te metode pogosto uporabljajo kot dodatek k zdravniškemu zdravljenju. Celovito zdravljenje mora vključevati tudi fizioterapijo, fizioterapijo, obnovitveno masažo.

Psihoterapija

Psihoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolnika, saj bolezen pogosto postane posledica stresa in duševne travme. Za zdravljenje otrok, starejših od 10 let, se uporabljajo tehnike samohipnoze. Po njihovem mnenju otrok vsak dan pred spanjem za eno minuto predstavlja občutek polnjenja mehurja in lastnih dejanj, da ga izpraznimo. Pozitivne rezultate kaže tudi družinska psihoterapija. Predpostavlja, da bo dojenček vodil dnevnik, v katerem beleži suhe in mokre noči. Poleg tega mora po določenem številu suhih noči (od 5 do 10) prejeti nekakšno darilo od staršev.

Dogodki v zvezi z režimom. Glavne metode zdravljenja enureze morajo spremljati upoštevanje nekaterih režimskih ukrepov. Ti vključujejo naslednja pravila:

1. Omejite otroka pred prekomernim delom, stresom in čustvenimi motnjami, ki lahko ponoči povzročijo inkontinenco urina;
2. Morate upoštevati določeno prehrano, ki vključuje zmanjšanje količine tekočine po večerji, vključno s juhami, sočno sadje in zelenjavo, žitaricami. Hkrati pa mora prehrana otroka ostati raznolika in polna;
3. Bolniška postelja mora biti trda, po vsaki epizodi urinske inkontinence je potrebno zamenjati spodnje perilo in posteljno perilo;
4. Treba se je izogibati hipotermiji otroka, kar lahko privede do oslabitve imunosti in bolezni, kot je cistitis;
5. Nadzoruje, ali otrok obišče stranišče pred spanjem;
6. Čez dan je priporočljivo, da otroški hrani, ki vsebuje kofein, ni diuretika;
7. Priporočljivo je, da pustite nočno svetlobo v otroški sobi, da se otrok ne boji teme in lahko brez strahu zapusti posteljo, da bi šel na stranišče;
8. Otrok mora izpolnjevati določen dan in ne zaspati pozneje kot 21.00;
9. Pred spanjem je potrebno izogibati se prekomerni stimulaciji, kot je gledanje grozljivih filmov ali igranje aktivnih športnih iger;
10. V nobenem primeru ne bi smeli otrok ropati in še posebej kaznovati, ker lahko povzroči poslabšanje bolezni;
11. Močno se ne priporoča, da otroka zbudite sredi noči na stranišču, saj boste v tem primeru motili njegov spanec. Poleg tega se bo otrok navadil na dejstvo, da ga zbudi in se ne bo zbudil, ko bo moral iti na stranišče.