Mnogi otroci, starejši od šest let, imajo tako patološko stanje kot urinska inkontinenca. Poleg tega je ta bolezen znana že od antičnih časov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni, so različne okužbe, ki se prenesejo na otroka, malformacije, zmanjšano delovanje sečil, pogost stres in vse vrste duševnih motenj. V medicini ima bolezen drugačno ime - enureza pri otrocih.

Razlogi

Vzroki enureze pri otroku so lahko množični: hude okužbe, stresne situacije, nevroza in druge duševne motnje.

Ta težava je zelo resna in zahteva takojšnjo rešitev. Trenutno se domneva, da do pet let otrok še naprej oblikuje refleks za uriniranje.

Če s to starostjo še naprej potrebuje "v posteljo", potem ima resne težave. V večini primerov urinska inkontinenca pri otrocih ni resna bolezen, vendar lahko taki trenutki negativno vplivajo na njihovo duševno stanje.

Poleg tega lahko prispevajo k razvoju tako neprijetne bolezni, kot je okužba sečil. Ponavadi je nočna enureza neposredno odvisna od počasnega zorenja osrednjega živčnega sistema. V tem primeru možgani ne prejmejo signala o polnjenju mehurja in nujno potrebo po njegovem praznjenju.

Običajno povečano izločanje urina, predvsem ponoči, spremljajo resne duševne travme, strah in postavitev otroka v neznano okolje.

V tem primeru je enureza le sestavni del obstoječe okvare organov in sistemov.

Kot je znano, je treba diagnozo in zdravljenje opraviti v ustrezni zdravstveni ustanovi. Ni potrebe po takojšnji hospitalizaciji, razen če bolezen ni povezana z resnimi patološkimi spremembami v delovanju ledvic in mehurja.

Videz drugega otroka v družini lahko pomembno vpliva na razvoj te neprijetne bolezni. Druga možnost je pojav v družini novega odraslega otroka, ki je lahko za otroka velik stres.

To je mogoče, tudi če za to ni bistvenih razlogov. V primeru enureze potrebuje otrok nujno zdravljenje.

Simptomi

Za mnoge otroke je razvoj bolezni povezan z slabo razvito zmožnostjo obvladovanja te obvezne spretnosti, ker je premlad. Pri otrocih z enurezo je lahko uriniranje nezavestno in neprostovoljno. Večinoma se pojavi v temi, lahko pa se pojavi tudi podnevi.

Glavni simptomi enureze so:

• slabo in nemirno spanje;
• urinska inkontinenca;
• razvojno zaviranje;
• živčnost;
• nehoteno uriniranje predvsem ponoči.

Zdravljenje bolezni je treba izvajati le na podlagi diagnoze, ki jo je mogoče opraviti na recepciji specialista.

Razvrstitev

Prva vrsta je najpogostejša in diagnosticirana le, če je otrok, ki je inkontinenten, že precej odrasel.

Običajno "odraslost" pomeni starost do pet let. Običajno je treba v tej starosti popolnoma obvladati.

Diagnozo postavimo le, če bolnik nima bolezni, povezanih z živčnim in urogenitalnim sistemom. In vse zato, ker se v tem primeru urinska inkontinenca obravnava kot simptom za katerokoli bolezen, povezano z enim od zgornjih sistemov telesa.

Sekundarna enureza pa se diagnosticira le, če ima otrok vse v popolnem redu glede refleksov. V tem primeru se upošteva takšna slika poteka bolezni, v kateri se razvije približno šest mesecev po tem, ko je ta veščina spoznala.

Natančen vzrok bolezni ni popolnoma znan. Zato je zdravljenje enureze pri otrocih običajno odvisno od predhodnega iskanja glavnega stresnega faktorja.

Obstaja tudi mešana oblika te bolezni, ki združuje nočno in dnevno enurezo. Poleg tega ni zapletenih in zapletenih oblik te bolezni (možne so le, če ima bolnik odstopanje v zdravju zaradi prisotnosti te bolezni).

Kaj lahko pomagajo starši?

Pomembno je omeniti, da se enureza pojavlja tudi pri odraslih. Vzroki tega pojava so lahko množični. Toda v tem primeru govorimo o tem resnem problemu pri otroku.

Za začetek se praviloma izvede kompleks posebnih dogodkov, ki se imenuje empirična obravnava.

Temelji na dolgoletnih izkušnjah in izhaja iz vpliva na vzročni dejavnik, ki je imel pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzroke enureze, da bi predpisali pravilno zdravljenje.

Starši otrok, ki želijo imeti zagotovilo, da ta bolezen ni izzvana z anatomsko napako, ne smejo pozabiti, da je za vsak pregled in pravilno določitev vzrokov potrebno nekaj časa.

Glede vloge staršev pri zagotavljanju prvih ukrepov za odpravo neprijetnega pojava morajo otroci zagotoviti naslednje:

1. popolno izključitev zunanjih dražljajev iz otrokovega življenja. Otroško enurezo je mogoče premagati le, če je mogoče otroku zagotoviti najbolj ugodne življenjske pogoje in ostati v družbi brez zapletenih in nezaželenih stresnih situacij. Tudi med dodatnimi ukrepi je topla in trda postelja. Dojenček mora spati le na hrbtu, s posebnim valjem pod koleni, da zmanjša pritisk na mehur. Bodite prepričani, da odpravite možnost podhladitve. Eno uro pred spanjem mora vsakih dvajset minut oditi na stranišče. Ponoči se mora otrok prebuditi v lonec približno enako uro, da se začne telo navaditi. Priporočljivo je skrbno spremljati čas, ko pride do neželenega uriniranja. To bo kasneje omogočilo, da otroka ob istem času prebudite na stranišče;
2. zagotavljanje uravnotežene prehrane. Če želite izvedeti, kako zdraviti enurezo, morate obiskati zdravnika, ki vam bo predpisal posebno dieto. Zadnji obrok mora biti približno tri ure pred spanjem. Pomembno je, da iz prehranske hrane popolnoma odstranite živila, ki lahko povzročijo hitro ločevanje urina. Sem spadajo mlečni izdelki, sadje, čaj in kava. Za večerjo so lahko žita, jajca, sendviči, šibki čaj in soljeni kruh. Zadnja jed lahko igra ključno vlogo: ker sol zadržuje tekočino v telesu, bo to pomagalo preprečiti nenadzorovano uriniranje v spanju;
3. kompetenten in zvest odnos družinskih članov do tega problema pri otroku. Starši ne smejo pokazati agresije do njega zaradi tega kaznivega dejanja, saj jo lahko le še poslabša. Pomembno je vedeti, da je kazen za to eden od vzrokov enureze pri otrocih;
4. uriniranje. Da bi to naredili, obstajajo posebne vaje za nadzor procesa;
5. terapevtska vaja. Omogoča okrepitev mišic telesa.

Za premagovanje bolezni je potrebno neposredno vključevanje staršev.

Zdravljenje

Zdravilni

Proces zdravljenja odvisnosti od drog je odvisen od narave bolezni.

Obstaja več razlogov za pojav bolezni, od katerih vsaka potrebuje svojo metodo zdravljenja:

1. nevroza. Pred spanjem morate vzeti dve tableti zdravila Sanasol. Kot dodaten ukrep se uporabljajo sedativi centralnega živčnega sistema, kot so tinktura maternice, Persen, Passit, Novopassit;
2. primarne enureze. Potrebno je uporabiti zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo. Sem spadajo nootropi in glutaminska kislina.

Ljudska pravna sredstva

Enureza se zdravi z ljudskimi zdravili, ki v osnovi vsebujejo koristne zeliščne pripravke. Lahko uporabite posebno decoction listov trpotec, ki ga je treba dati otroku eno žlico trikrat na dan.

Koperna semena dobro vplivajo na enurezo

Enureza pri dečkih in dekletih se lahko hitro ozdravi s pomočjo koristnega izrezka centaury z lovci. Odlično orodje v boju proti bolezni lahko imenujemo suho seme kopra, žlico, ki jo morate vlijemo kozarec vroče vrele vode in otroku dati piti.

Recepti Vanga iz krepitve postelje v otroku

Ta recept se uporablja samo za tiste otroke, ki nimajo resnih težav z mišično-skeletnim sistemom, zlasti hrbtenico.

Za pripravo juhe, potrebujete en kilogram vode zherukha pour pet litrov prečiščene vode in se mešanica zavre.

Za zdravilne kopeli se do pasu uporablja ohlajen decoction. Toda trave, ki jih vzamemo iz juhe, je treba dobro prebrati s svinjsko maščobo in pripraviti obloge te sestave. To orodje je kot nalašč za zdravljenje nočne enureze pri otrocih in mladostnikih.

Sorodni videoposnetki

Dr. Komarovsky o tem, kdaj in kako zdraviti enurezo pri otrocih:

Če želite rešiti otroka od te bolezni, je mogoče le s pomočjo posebnega kompleksnega zdravljenja, ki združuje ustrezna zdravila, vadbo, pravilno prehrano, ljudska pravna sredstva in starševsko podporo, ki v tem primeru igra glavno vlogo.

Pred začetkom zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke bolezni, ki so lahko zelo različni. Samo med pregledom lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki vam omogoča, da hitro pozabite na to bolezen.

5 glavnih razlogov, zakaj otroka ne morete kriviti z enurezo

Enureza pri otrocih je periodična ali trajna nehotena urinacija v sanjah ali med močno koncentracijo ali strastjo, ki se razvije v starosti, ko je treba vzpostaviti povezavo med možgansko skorjo in mehurjem - po 4 letih. Razlogi za ta pogoj so precej veliki; Imajo nekatere značilnosti glede na spol in starost.

Enureza je zabeležena pri vsakem petem do šestem otroku, ki je star 5 let, ta diagnoza je postavljena pri 12-14% otrok v osnovni šoli, do 12-14 let pa je število bolnikov le 4%. Fantje so bolni 1,5-2 krat pogosteje.

Pediatrična bolnica skupaj s pediatričnim urologom, nevrologom, endokrinologom in psihologom sodeluje pri diagnosticiranju vzrokov bolezni; v nekaterih primerih je potrebno sodelovanje homeopatov ali psihiatrov.

Zdravljenje je kompleksno: najpogosteje se uporabljajo vedenjska terapija, prehrana, psihoterapija in fizioterapevtske metode; občasno se zdravniki zatekajo k imenovanju zdravil. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če je inkontinenca posledica operabilnih bolezni sečil ali organov, ki ležijo zraven njih.

Razvrstitev bolezni

Opozorilo! Diagnozo "enureza" naredimo, če ima otrok znake zrelosti povezav mehurja - možganske skorje, ki se običajno pojavi po 4 letih. O nastanku tega razmerja kaže, da je otrok sposoben zadržati urin in najprej odraslim pove, da želi iti na stranišče.

Obstaja več razvrstitev bolezni - ob upoštevanju različnih dejavnikov.

1. Po načinu dogodka:
   • Noč. Lahko se manifestira vsako noč po 4 letih (stalna oblika) ali le občasno (intermitentna možnost) - ko je otrok v travmatičnih razmerah ali je bil izpostavljen intenzivni fizični ali čustveni preobremenitvi.
   • Dnevna inkontinenca pri otrocih. Najpogosteje se razvije pri otrocih z boleznimi urinarnega trakta, pri tistih, ki imajo nerazvito voljno sfero (ko z monotono dejavnostjo ne čuti nujnosti). Dnevna oblika enureze se začne, ko je mehur tako poln, da brez čakanja na odzivno povezavo s možgansko skorjo obrne na praznjenje.
   • Mešano, ko lahko otrok nenamerno urinira podnevi in ​​ponoči.
2. S tem faktorjem je bilo nenamerno uriniranje vedno opaženo (po 4 letih) ali pa se je razvilo po "suhem" obdobju, otroci imajo enurezo:
3. primarni (najpogostejši tip): vedno je bilo opaženo, da ni bilo dolgih »suhih« obdobij;
4. sekundarni: šest mesecev ali več je otrok vstal, da bi uriniral, nato pa ga je prenehal. Delež sekundarne patologije znaša le 20-25%.
5. Pri sočasnih simptomih uhajanja urina:
   • monosimptomatsko - če otroka ne moti bolečina pri uriniranju, ni izrazitih pozivov;
   • polysymptome (to pomeni zaplete) - kadar nenadzorovano uriniranje spremljajo bolečine, povečani obiski stranišča, poziv otroku, da se mu je težko upreti.

Opozorilo! Pri mladostnikih se glavna oblika šteje za sekundarno enurezo.

Vzroki bolezni

Najpogostejša inkontinenca je pri otrocih:

• tanek gradnik;
• sramežljiv;
• sramežljiv;
• preveč čustveno;
• iz velikih družin;
• družinskih članov, ki so prekomerno previdni;
• iz družin z nizkimi dohodki ali prikrajšanih družin.

Etiološka klasifikacija deli enurezo v takšne oblike:

1. preprosto: pri pregledu otroka je nemogoče najti vzrok za to bolezen, vendar je znano, da je eden ali oba starša trpela zaradi enureze v otroštvu. V tem primeru se tveganje za nočno uriniranje poveča s 15% (pri zdravih otrocih) na 44% (če je bil bolan le en starš) in 77% (če so patologijo opazili pri dveh starših);
2. nevrotični: razvija se v sramežljivih in sramežljivih otrocih, ki so zelo zaskrbljeni zaradi njihove enureze;
3. nevroza: značilnost otrok s nagnjenostjo k histeriji in nevrozi;
4. epileptični: vzroki enureze pri otrocih - v patološkem delovanju področij možganske skorje, odgovornih za nadzor uriniranja;
5. endokrinopatska: enureza se razvije kot posledica bolezni endokrinih žlez (diabetes, hipertiroidizem, diencefalni sindrom).

Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni:

1. Intrauterini in generični vzroki: poškodbe možganov ali poti od skorje skozi hrbtenjačo do mehurja zaradi:
   • gestoza;
   • intrauterina okužba;
   • matična hipertenzija;
   • feto-placentna insuficienca;
   • zapletanje kablov;
   • diabetes pri nosečnicah;
   • poškodbe možganov ali hrbtenjače med porodom.
2. Bolezni, ki se razvijejo po rojstvu, vodijo do izgube kisika v možganih: okvare srca, pljučnica, bronhialna astma, tuberkuloza.
3. Nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: meningitis, encefalitis, možganski edem zaradi hudega poteka katere koli virusne ali bakterijske okužbe.
4. Nenalezljive bolezni osrednjega živčnega sistema: epilepsija, hidrocefalus, nenormalni razvoj ledvenega dela hrbtenice.
5. Psihiatrična patologija: oligofrenija, kronična zastrupitev z drogami ali alkoholom.
6. Bolezni sečil: cistitis, sečninske adhezije, nevrogeni mehur, odpiranje sečil ni na mestu mehurja, ki je povezan z možgani.

Vzroki enureza se razlikujejo glede na spol otroka in njegovo starost.

Pri dekletih

Urinska inkontinenca pri deklicah se razvije zaradi:

1. psihološka travma: premestitev, ločitev, rojstvo otroka, premestitev v novo šolo;
2. značilnosti živčnega sistema, ki povzroča zelo zdrav spanec;
3. Piti veliko tekočin;
4. zmanjšanje vazopresina - hormona, ki zavira nočno potovanje na stranišče;
5. okužbe sečil;
6. poškodbe (vključno z rojstvom) hrbtenice ali hrbtenjače;
7. razvojne zamude.

Imajo fantje

Urinska inkontinenca pri dečkih ima naslednje razloge:

• živčne poti od mehurja do možganske skorje še niso dozorele;
• otrok je hiperaktiven;
• hiperzdravljenje sorodnikov;
• stres;
• pomanjkanje pozornosti;
• patologije hipotalamusa, ki vodijo v pomanjkanje rastnega hormona in vazopresina;
• dednost;
• vnetje ledvic in mehurja;
• alergijske reakcije;
• bolezni, ki vodijo v kisikovo stradanje možganov;
• nedonošenosti in poškodbe pri porodu.

Najstniki

Enureza pri mladostnikih se razvije zaradi:

1. poškodbe hrbtenice;
2. prirojene nepravilnosti sečil, zaradi katerih se razvije njihova okužba;
3. stres;
4. duševne motnje;
5. hormonske spremembe v telesu;
6. kršitev prebujanja.

Ali imajo vsi enako patologijo

Inkontinenca pri otrocih se kaže v nenamernem sproščanju določene količine urina med spanjem ali budnostjo. Take epizode se lahko pojavijo z različno pogostostjo, paroksizmalno, včasih - večkrat na noč. Uriniranje se lahko pojavi bodisi v prvi polovici noči bodisi zjutraj; medtem ko se moker otrok ne zbudi.

Če se pojavijo enureze kot posledica drugih bolezni, bodo tudi ti simptomi zabeleženi. Torej se bo oblika, podobna nevrozi, manifestirala z mucanjem, strahovi, tiki, hiperaktivnostjo. Če je vzrok hipoksija možganov zaradi bolezni bronhijev in pljuč, bo prišlo do kašlja, občasne dispneje, piskanja, utrujenosti in drugih. Z endokrinopatsko obliko inkontinence bodo v ospredje prišli simptomi, kot so debelost ali, nasprotno, vitkost z dobrim apetitom, dovzetnost za nalezljive bolezni, edemi, očesna glazura.

Če je nočno inkontinenco pri otrocih zapleteno, se poleg nehotenega uriniranja opazijo tudi naslednji simptomi:

• povečano uriniranje ali zmanjšano uriniranje;
• izrazit poziv k uriniranju ali, nasprotno, njihova odsotnost;
• boleče uriniranje;
• šibek urinski tok.

Kako najti vzrok

Diagnozo enureze pri dečkih in deklicah izvajajo naslednji strokovnjaki:

1. pediater;
2. pediatrični urolog;
3. nevrolog;
4. endokrinolog;
5. psihiater.

Glede na preiskavo, zaslišanje otroka in staršev, zlasti glede odstopanj v samovoljnosti uriniranja, ki so jih imeli v otroštvu, lahko pediater sumi, kakšno obliko enureza ima otrok. Da bi potrdil svojo predhodno diagnozo in napotil otroka k strokovnjakom za posvetovanje, lahko naroči takšne študije:

• splošne preiskave urina in krvi;
• bakteriološko preiskavo urina;
• biokemične krvne preiskave;
• Ultrazvok urinarnega sistema;
• Rentgenski pregled hrbtenice in lobanje;
• elektroencefalografija;
• Rentgenski sečil s kontrastom (urografija, cistografija).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje enureze pri otrocih se začne z zdravljenjem vzroka tega stanja. Pri nalezljivih boleznih so predpisana antibakterijska, protivirusna ali protiglivična zdravila. Če je enureza posledica endokrine bolezni, je potrebno predpisati ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni ali s snovmi, ki jih zavirajo. V primeru epileptične oblike inkontinence so potrebna antikonvulzivna zdravila, v primeru nevrozo podobnih, pomirjevala.

Poleg tega predpisati vedenjsko terapijo. Leži v tem, da:

• pred spanjem omejijo vnos slane, sladke in tekoče; voda se lahko pije in jo je treba piti, vendar je zaželeno, da se med polaganjem postelje in samim pitjem potuje vsaj 15 minut;
• pred spanjem morajo oditi na stranišče;
• zbudite otroka (ne najstnika) v prvi polovici noči s ciljem, da ga odpeljete na stranišče;
• če otrok spi v svoji sobi, se lahko boji vstati in urinirati, tako da lahko starši v njej vklopijo nočno svetlobo;
• Uporabite lahko posebne blazinice, povezane z detektorjem vlage. Lepljene so v hlačke in zbudijo otroka, ko se pojavijo prve kapljice urina.

Diet

Otroška prehrana mora biti bogata z vitamini, beljakovinami in elementi v sledeh. Za zdravljenje enureze se lahko uporabi Krasnogorska prehrana: ponoči otrok poje majhen košček sleda, kruha in soli, splaknjen s sladko vodo.

Psihoterapija

Psihoterapevti in otroški psihologi se ukvarjajo z otroki, starejšimi od 10 let, do te starosti pa se uporabljajo metode motivacijske psihoterapije in avtogenega treninga.

Fizioterapija

Za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih so primerne metode, kot so: t

• toplotni postopki;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• galvanizacija;
• akupunktura;
• magnetna terapija;
• elektrostimulacija mišic medeničnega dna;
• okrogla prha;
• masaža

Kegelove vaje, namenjene izboljšanju komunikacije med možgani in mehurjem, imajo dober učinek. So enostavne za izvajanje - da se sprostijo in napnejo mišice presredka, za začetek pa mora otrok razumeti, kje so te mišice. Če želite to narediti, ga prosite, naj preneha urinirati, in ponovite večkrat.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zdravljenje enureze so redko predpisana - metode brez zdravil imajo običajno učinek. Ampak, če zgoraj navedene metode ne dajejo učinka v 6-8 tednih, so predpisane:

• analogi hormona-vazopresina;
• posebna vrsta antidepresivov;
• antiholinergična zdravila;
• Nootropi (ponoči jih ni mogoče jemati).

Operacije

Za zdravljenje enureze pri otrocih se lahko operacija uporablja le v primerih, ko nenamerno uriniranje povzročijo nepravilnosti v strukturi organov sečil. Sling in še bolj odprte operacije pri otrocih ne veljajo.

Inkontinenca pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Inkontinenco urina ali enurezo lahko diagnosticiramo pri ljudeh različnih starostnih kategorij. V večini primerov se bolezen razvije pri otrocih, starejših od 5 let.

Petletni otrok z voljnimi prizadevanji začne zadrževati potrebo po uriniranju, če to ne uspe, zateči k zdravljenju prizadete bolezni.

Inkontinenco pri otrocih zdravimo s tradicionalnimi metodami in recepti tradicionalne medicine.

Kaj je patologija

Urinska inkontinenca pri otrocih je sekundarna bolezen, ki vodi do duševne travme. Pogosto simptomi otroške bolezni povzročajo draženje staršem, ki ne razumejo, da otrok potrebuje resno terapijo.

Nočna enureza se pri otrocih pojavi 10-krat pogosteje kot podnevi. Dojenčki pogosto trpijo zaradi dveh oblik patologije.

Razvrstitev bolezni

Glede na to, v katerem času dneva se pojavijo simptomi enureze, obstajajo dve vrsti bolezni: mokrenje v postelji in dnevna inkontinenca urina.

Enurezo delimo tudi s pogostnostjo simptomov:

1. Primarna oblika patologije se ugotovi, če otrok praktično nima prekinitev med poslabšanjem bolezni.
2. Sekundarna oblika bolezni se ugotovi, če se inkontinenca ne zadržuje dolgo časa, potem pa se ponovno pojavijo odstopanja.

Simptome odlikuje manifestacija simptomov: monosimptomatska enureza in polisimptomatska.

Za monosimptomatski tip bolezni je značilno:

• Pomanjkanje želje;
• Brezbolno uriniranje.

Polisimptomatski tip se kaže:

• Boleče uriniranje;
• Pogosto spodbujanje;
• Poziv je tako močan, da jih ni mogoče obdržati;
• Pogosto obstajajo zapleti bolezni.

Nočna bolezen

Če otrok spi, se z boleznijo ne more obvladati, da bi se prebudil zaradi praznjenja mehurja, in zjutraj ugotovijo, da se je sam opisal.

To se zgodi po dnevnih psihotraumih, ki so se zgodili ali po fizičnih preobremenitvah, na primer, ko je otrok tekel in se veliko igral. Pri dečkih je mokrenje v postelji veliko pogostejše kot pri dekletih.

Dnevna bolezen

Pojav dnevne enureze pri otrocih se pojavi zaradi inhibicije možganske skorje podnevi. Dnevne urinske inkontinence predstavniki šibke polovice trpijo enako kot fantje.

Vzroki za to vrsto enureze so izčrpanost zaradi čustvenih izkušenj ali prisotnost urološke patologije.

Zakaj se bolezen razvije

Pojav predpogojev za bolezen lahko povzroči prenatalni razvoj otroka.

Dejavniki tveganja so:

• Preeclampsia,
• Intrauterinska okužba,
• Prepletenost popkovine.

Ugotovljeno je, da je najbolj prizadeta patologija:

• Otroci z nizko težo
• Ti starši preveč ščitijo,
• Otroci iz nezanesljivih družin.

Urinska inkontinenca ima lahko naslednje vzroke:

• Dednost. Najbolj pogosto se bolezen prenaša na sina od očeta.
• Nezreli osrednji živčni sistem. Otrok ne čuti prelivanja mehurja in se ne zbudi.
• Psihološko nelagodje. Stresne situacije, neprijetne spremembe v družini, stalni občutek strahu.
• Hormonska patologija.
• Nalezljive bolezni genitalnega trakta.
• Slabost mehurja.
• Pogosto podhladitev.

V primeru sekundarne enureze je otrok sposoben nadzorovati uriniranje, vendar obstajajo kakršni koli vzroki za urinsko inkontinenco zaradi razvite patologije.

Diagnostika

Glavna stvar, ki opozarja na diagnosticiranje enureze otroštva, so obstoječe pritožbe in družinska zgodovina.

Po statističnih podatkih ima v 75% primerov majhna pacientka, ki trpi zaradi bolezni, vsaj enega od staršev, ki so imeli v preteklosti enako patologijo.

Anamneza

Po pojasnitvi narave vzgoje majhnega pacienta, določijo:

• Kako pogosto so primeri enureze.
• Vrsta urinske inkontinence,
• Pogosto ali redko zahteva.
• Ali je občutek bolečine pri uriniranju.
• Kaj so okužbe sečil preložili.

Prav tako izkaže prisotnost prenesenih bolezni, ki povečajo razdražljivost mehurja.

Diagnoza patologije vključuje študijo urina: splošno in bakteriološko analizo. Izvajajo se tudi cistoskopija in izločilna urografija.

Kako zdraviti

Zagotavljanje popolne ozdravitve urinske inkontinence ne zagotavlja nobene od znanih metod.

Terapevtske tehnike so običajno razdeljene v tri skupine:

• Drog.
• Psihoterapevtik.
• Režim.

Uspeh zdravljenja z enurezo je možen, če je zainteresirano sodelovanje staršev in mladih pacientov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili, predpisanimi z negativnimi rezultati drugih vrst zdravljenja. Zdravilo se izbere glede na razloge, ki so povzročili bolezen, in značilnosti otrokovega telesa.

Najbolj učinkovita pri zdravljenju patologije so zdravila, predpisana iz naslednjih zdravstvenih razlogov:

• Če je urinska inkontinenca nevrotična, so predpisana pomirjevala: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• V prisotnosti otrok z zamudami v razvoju se uporabljajo znaki nevrotizma: Piracetam, Semax, Glycine.

Psihoterapija

Metode psihoterapije so namenjene odpravljanju nevrotičnih motenj. Desetletni otrok za sugestijo in samopodlaganje predlaga uporabo budnih formul za uriniranje.

Pred spanjem se izrazi: formula zjutraj je moja postelja vedno suha. Hitro vstanem, če hočem urinirati. Dober sem.

Ležeč v postelji, mali pacient mentalno predstavlja občutke, ko je mehur poln in nadaljnje ukrepanje.

Fizioterapija

Pri zdravljenju enureze z uporabo fizioterapevtskih metod.

Majhne bolnike zdravimo:

• toplotne postopke
• okrogli tuš
• elektrostimulacija medeničnih mišic
• masaža

Uporabljeno za:

• laserska terapija
• magnetna terapija
• akupunktura.

Zdravljenje z režimom zdravljenja

Z vsemi znanimi metodami zdravljenja urinske inkontinence je vedenjsko zdravljenje najbolj učinkovito.

1. Pri družinskih članih mora bolnik čutiti manifestacijo strpnosti. Nevljudnost, kaznovanje lahko vodi do neželenih posledic. Pomembno je, da v otroku vzamemo zaupanje v zmago nad boleznijo, učinkovitost uporabljene terapije.
2. Sorodniki bolnika morajo strogo nadzorovati prehrano, količino tekočine, ki jo pijejo pred spanjem. Treba je omejiti jedi, ki vsebujejo visok odstotek tekočine (ne le juhe, ampak tudi zelenjavo, sadje), vendar hranilna vrednost ne sme trpeti.
3. Postelja ne sme biti mehka.
4. Bodite prepričani, da obiščete stranišče pred spanjem. V bližini jaslice mora biti lonec. Treba je pustiti na svetilki, včasih se otroci bojijo temi.
5. Otrok ne sme doživeti hipotermije.
6. Starši morajo zagotoviti odpravo stresnih situacij, preobremenitev majhnega bolnika.

Poleg vedenjske terapije so predpisana zdravila, uporabljajo pa se tudi tradicionalne metode.

Narodni recepti

Za zdravljenje enureze uporabljamo obe decoctions ene same rastline in zeliščne pripravke. Preizkušena metoda tradicionalne medicine pri zdravljenju enureze pri otrocih se šteje za uporabo semena kopra.

Recept 1. Zaženite 1 žlico semena kopra s 200 ml vrele vode. Po infundiranju infuzijo pijače 2 uri v eni uri. Potek zdravljenja je 12 dni.

Recept 2. Vzemite 2 žlički suhih zdrobljenih rastlin: knotweed, šentjanževko, smilje. Po mešanju, žlico rastlin vlijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo 2 uri v termosu. Majhen bolnik mora piti 50 ml juhe 15 minut. pred vsakim obrokom.

Recept 3. Zmešajte šentjanževko in rman v enakih deležih. Uporablja se kot čaj.

Recept 4. 0,5 skodelice posušenih listov brusnice se polije s pol litra vrele vode, 10 minut. Po eni uri infuzijskega filtra. Dajte otroku 100 ml juhe 10 minut. pred obroki, razen za večerjo. Čez dan se povečuje uriniranje, ponoči pa mirno spi.

Nasveti za starše

Pri zdravljenju otroka zaradi enureze je zelo pomembna aktivna pomoč staršev.

Če želite otroka hitro rešiti iz patologije, uporabite naslednja priporočila:

1. V družini je treba ustvariti ugodno psihološko vzdušje. Še posebej, če so znani vzroki enureze.
2. Med starši in otrokom mora obstajati odnos zaupanja. Otrok mora vedeti, da je mokra postelja problem, ki ga imajo mnogi ljudje, in bo kmalu rešen. Otroci se bojijo zasmehovanja, kar jih pripelje do zaprtja v sebi.
3. Otroška prehrana mora biti popolna. Polizdelki, slano, začinjeno, zelenjavo in sadje z visokim deležem vode so izključeni. Pred spanjem je treba tekočino za pitje čim bolj zmanjšati.
4. Morate zmanjšati čas, dodeljen za gledanje televizije, ki sedi na računalniškem monitorju, kar negativno vpliva na živčni sistem otroka.
5. Pred spanjem je bolje igrati mirne igre.
6. Obisk stranišča pred spanjem je obvezen.

Izvajanje priporočil staršev pomaga otroku prilagoditi zahteve režima, blagodejno vpliva na živčni sistem, kar ugodno vpliva na proces zdravljenja.

Inkontinenca pri otrocih

Inkontinenca pri otrocih - motnja prostovoljnega uriniranja, nezmožnost otroka, da nadzira dejanje uriniranja. Za inkontinenco pri otrocih je značilna nezmožnost kopičenja in zadrževanja urina, ki ga spremlja nehoteno uriniranje med spanjem ali budnostjo. Da bi pojasnili vzroke, otroci opravijo urološki (ultrazvok sečil, cistoskopija, radiografija ledvic in mehurja, elektromiografija, uroflowmetrija) in nevrološki (EEG, echoEG, REG) pregled. Zdravljenje urinske inkontinence se izvaja ob upoštevanju razlogov in lahko vključuje zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, psihoterapijo itd.

Inkontinenca pri otrocih

Inkontinenca urina pri otrocih - stalno ponavljajoče se nehoteno (nezavestno) uriniranje podnevi ali ponoči. Inkontinenca trpi od 8 do 12% otrok, pri čemer je enureza najpogostejša oblika patologije v otroštvu. Zaradi polietiološke narave urinske inkontinence pri otrocih je ta problem pomemben za številne pediatrične discipline: pediatrično nevrologijo, pediatrično urologijo in otroško psihiatrijo.

Pri otrocih, mlajših od 1,5 do 2 let, se urinska inkontinenca šteje za fiziološki pojav, povezan z nezrelostjo somatovegetativnih regulativnih mehanizmov. Običajno se pri otroku po 3-4 letih oblikujejo sposobnosti zadrževanja urina pri polnjenju mehurja. Če pa se v tem obdobju ne vzpostavijo veščine nadzora nad uriniranjem, morate pri otroku poiskati vzroke za inkontinenco urina. Inkontinenca pri otrocih je socialni in higienski problem, ki pogosto vodi v razvoj psihopatoloških motenj, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Vzroki urinske inkontinence pri otrocih

Inkontinenca urina pri otrocih je lahko posledica okvarjene živčne regulacije delovanja medeničnih organov zaradi organskih poškodb možganov in hrbtenjače: poškodbe (kraniocerebralna, hrbtenična), tumorji, okužbe (arahnitis, mielitis itd.), Cerebralna paraliza. Otroci z različnimi duševnimi obolenji (duševna zaostalost, avtizem, shizofrenija, epilepsija) pogosto trpijo za inkontinenco.

Inkontinenca je lahko posledica anatomskih motenj razvoja urinarnega sistema otroka. Tako je lahko organska osnova urinske inkontinence predstavljena z nevezanostjo urachusa, ektopije ustja ureterjev, eksstrofije mehurja, hipospadije, epizadije, infravesikularne obstrukcije itd.

V nekaterih primerih se urinska inkontinenca pri otrocih pojavlja na podlagi sindroma spalne apneje, endokrinih bolezni (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidizem, hipertiroidizma), zdravil (antikonvulzivi in ​​pomirjevala).

Pravzaprav je enureza pri otrocih večfaktorski problem. Enureza ima lahko dedno naravo: dokazano je, da če sta oba starša trpela urinsko inkontinenco v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku 77%, če pa je le eden od staršev trpel zaradi urinskih motenj - 44%.

Najpogosteje je razvoj urinske inkontinence pri otrocih (enureza) povezan z zamudo pri zorenju otrokovega živčnega sistema zaradi neugodnega poteka perinatalnega obdobja. Nezrelost centralnega živčnega sistema je lahko posledica grožnje prenehanja nosečnosti, preeklampsije, anemije nosečnice, nizke vode, visokega nivoja vode, intrauterine hipoksije ploda, asfiksije med porodom in rojstva. V prihodnosti ti otroci običajno tvorijo disfunkcijo nevrogenega mehurja. Inkontinenca pogosto trpi zaradi hiperaktivnih otrok.

V nekaterih primerih se mokrenje v postelji pojavi zaradi kršitve ritma izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina). Zaradi nezadostne nočne koncentracije vazopresina v plazmi ledvice izločajo veliko količino urina, ki preliva mehur in povzroči nehoteno uriniranje.

Inkontinenca urina je lahko povezana z urogenitalnimi boleznimi (pielonefritis, cistitis, uretritis, vulvovaginitis pri dekletih, balanopostitis pri fantih, vezikoureteralni refluks, nefroptoza, pyeloektazija), helmintska invazija. Alergijske bolezni, kot so urtikarija, atopični dermatitis, bronhialna astma in alergijski rinitis, lahko prispevajo k povečani razdražljivosti mehurja in urinski inkontinenci pri otrocih.

Pri otrocih, zlasti v predšolskih otrocih, je lahko urinska inkontinenca v naravi stresna. Pogosto so razvezajoča se situacija, smrt ljubljene osebe, družinski konflikti, posmeh med vrstniki, premestitev v drugo šolo ali vrtec, sprememba prebivališča in rojstvo drugega otroka v družini stresna situacija. Nedavno so pediatri med vzroki urinske inkontinence imenovali široko uporabo plenic za enkratno uporabo, ki odlagajo nastanek pogojene refleksa za uriniranje pri otroku.

V večini primerov je urinska inkontinenca pri otrocih izzvana s kombinacijo navedenih dejavnikov.

Razvrstitev

V primeru neprostovoljnega iztekanja urina skozi sečnico govorijo o mehurčku inkontinence; če se urin izloči skozi druge nenaravne kanale (na primer urinske in maternične fistule), se to stanje obravnava kot ekstravaskularna urinska inkontinenca. V nadaljevanju bodo obravnavane le oblike vezikularne urinske inkontinence pri otrocih.

V pediatrični urologiji je običajno razlikovati med inkontinenco in inkontinenco: v prvem primeru otrok čuti potrebo po uriniranju, ne more pa zadržati urina; v drugem primeru otrok ne nadzira uriniranja, ker ne čuti nujnosti. V primeru, da se urinska inkontinenca zgodi v sanjah (pri otrocih, starejših od 3,5-4 let, vsaj 2-krat mesečno), v odsotnosti duševnih bolezni ter anatomskih in fizioloških okvar urogenitalne sfere, govorijo o enurezi (noč ali dan).

Inkontinenca pri otrocih je lahko primarna in sekundarna. Pri primarni (obstojni) je mišljena zamuda pri oblikovanju fiziološkega refleksa postajanja in nadzora uriniranja. To se ponavadi pojavi v ozadju nevropsihiatričnih motenj ali organskih motenj sečnega sistema. Primeri sekundarne (pridobljene) urinske inkontinence vključujejo situacije, v katerih se sposobnost prekinitve uriniranja izgubi po obdobju kontrole urinacije več kot 6 mesecev. Sekundarna inkontinenca pri otrocih ima lahko psihogeni, travmatični in drug izvor.

Glede na mehanizme razvoja je urinska inkontinenca lahko nujna, refleksna, stresna, od prelivanja mehurja, skupaj.

Z nujno (urgentno) urinsko inkontinenco otrok ne more nadzorovati uriniranja na višini poriva. To možnost običajno najdemo pri otrocih s hiperrefleksnim nevrogenim mehurjem.

Stresna urinska inkontinenca pri otrocih se razvija v povezavi s prizadevanji, ki jih spremlja močno povečanje intraabdominalnega tlaka (kašljanje, smeh, kihanje, dviganje uteži itd.). Ta tip je najpogosteje posledica funkcionalne slabosti mišic medeničnega dna in sečnice v sečnici.

Ločitev kortikalnih in spinalnih centrov, ki uravnavajo delovanje medeničnih organov, vključno s prostovoljnim uriniranjem, vodi do refleksne inkontinence pri otrocih. V teh primerih se nenamerno uhajanje urina opazi po kapljicah ali v majhnih količinah.

Paradoksalna ishurija ali urinska inkontinenca, povezana s prelivom sečnega mehurja, je lahko majhna - do 150 ml; srednji -150-300 ml in velik volumen - več kot 300 ml. Za to motnjo je značilno nehoteno izločanje urina zaradi prelivanja in prekomernega raztezanja mehurja pri otrocih s hiporefleksnim nevrogenim mehurjem in ekstravesikularna obstrukcija.

Simptomi urinske inkontinence

Inkontinenca urina ni neodvisna bolezen, ampak motnja, ki se pojavlja v različnih nozoloških oblikah. Inkontinenca pri otroku je lahko stalna ali občasna; opaziti samo v sanjah ali tudi v budnem stanju (ponavadi med smehom, tekanjem); imajo majhno uhajanje urina ali popolno spontano praznjenje mehurja.

Pri otrocih z urinsko inkontinenco so pogosto značilne bolezni: ponavljajoče se okužbe sečil, zaprtje ali encopresis. Zaradi stalnega stika kože z urinom se pogosto pojavijo dermatitis in pustularne lezije.

Za otroke z enurezo je značilna čustvena labilnost, zadržanost, ranljivost ali vroča temperament, razdražljivost, odstopanja v vedenju. Takšni otroci lahko trpijo zaradi mucanja, bruksizma, motenj spanja, hoja v spanju in govora. Značilni vegetativni simptomi so tahikardija ali bradikardija, znojenje, cianoza in ohlajanje okončin.

Diagnostika

Specializirani pregled otrok z urinsko inkontinenco je usmerjen predvsem k ugotavljanju vzrokov tega stanja. Zato lahko skupina diagnostičnih strokovnjakov, vključno s pediatrom, pediatričnim urologom ali pediatričnim nefrologom, pediatričnim ginekologom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim psihiatrom, pediatričnim psihologom, sodeluje pri diagnostičnem iskanju. Študija somatskega statusa vključuje zbiranje podrobne anamneze, oceno splošnega stanja, pregled ledvene regije, presredka, zunanjih genitalij.

V fazi uronefrološkega pregleda se oceni dnevni ritem uriniranja, opravijo se laboratorijski testi (analiza urina, bakteriološka urinska kultura, Zimnitsky, Nechiporenko in drugi), uroflowmetrija, ultrazvok ledvic in mehurja, pregled in izločanje urografije. Ob pomanjkanju informacij se izvajajo invazivni diagnostični postopki: cistometrija, cistoskopija, uretralna profilometrija, elektromiografija mišic mehurja, uretrocistoskopija.

Otroci z urinsko inkontinenco in poslabšano perinatalno anamnezo morajo oceniti nevrološki status z EEG, Echo EEG, REG in kraniografijo. V primerih suma na nepravilnosti v razvoju hrbtenice je prikazana radiografija, CT ali MRI lumbosakralne hrbtenice, elektroneuromiografija.

Zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih

Glede na identificirane etiološke dejavnike se zdravljenje izvaja različno. V primeru kongenitalnih malformacij sečil opravimo kirurško korekcijo (uretrno plastiko, sfinkteroplastiko, šivanje fistule mehurja itd.). Če se odkrijejo vnetne bolezni, so predpisani načini konzervativnega zdravljenja uretritisa, cistitisa, pielonefritisa. Zdravljenje otrok z duševnimi motnjami in psihogeno urinsko inkontinenco izvajajo otroci psihiatri in psihologi s pomočjo terapije z zdravili, psihoterapije. Če je vzrok urinske inkontinence pri otroku nezadostna zrelost živčnega sistema, so prikazani tečaji nootropnih zdravil.

Pomembni trenutki pri zdravljenju katere koli vrste inkontinence so režijske točke: odpravljanje stresnih situacij, ustvarjanje dobronamerne atmosfere, omejitev vnosa tekočine ponoči, prisilno prebujanje otroka in nočno sedenje na loncu, itd.

Preprečevanje

Različnost preventivnih ukrepov za preprečevanje urinske inkontinence pri otrocih je posledica etiologije motnje. Splošna priporočila vključujejo upoštevanje spanja in budnosti, pravočasno šolanje otroka v lonec, sanitarno in higiensko vzgojo otrok, normalizacijo psihološkega podnebja. Potrebno je pravočasno zdravljenje okužb sečil, nenormalnosti sečil in drugih sorodnih bolezni. Pomembno vlogo ima tudi ugoden potek nosečnosti.

V nobenem primeru ne bi smeli otroke izsiljevati zaradi urinske inkontinence - to lahko poveča otrokov občutek sramu in manjvrednosti.

Enureza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Problem urinske inkontinence je eden najpomembnejših pri pediatriji. Zdravniki jo preučujejo in ga obravnavajo zelo dolgo. Obstaja celo Mednarodna organizacija za zadrževanje urina (ICCS). Pomen bolezni določajo ne le in ne toliko resnost problema z medicinskega vidika, kot socialni in psihološki vidik: otroci, ki trpijo zaradi enureze, se morajo soočiti z obsodbo in kaznovanjem odraslih, s posmehom svojih vrstnikov, in ko se starajo, se sami začnejo izražati psihološko nelagodje in težave pri prilagajanju družbi.

Izraz nefrologov in urologov "enureza" pomeni ponoči urinsko inkontinenco, izraz "dnevna enureza" pa ni povsem pravilen. V tem članku bomo govorili posebej o mokrenju v postelji.

Po definiciji ICCS, urinska inkontinenca je uriniranje ob neprimernem času in kraj v otroku 5 let ali več. Skladno s tem se uriniranje postelj med spanjem šteje za enurezo. Toda starostna meja (5 let) je precej pogojna, saj nevropsihično zorenje in sposobnost obvladovanja uriniranja med spanjem pri otrocih poteka v različnih časih in se lahko močno spreminja (za več let, od 3 do 6-7). Zato je bolj smiselno diagnosticirati enurezo pri otroku, ki se že začenja zavedati nesprejemljivosti urinske inkontinence, sam je zaskrbljen zaradi nočnih epizod inkontinence in je zainteresiran za njihovo odpravo.

Razvrstitev enureze

Enureza je lahko primarna in sekundarna, izolirana in kombinirana, monosimptomatska in polisimptomatska.

Primarna enureza se pojavi v zgodnji starosti otroka, ko ni obdobja »suhih noči«, ni simptomov bolezni ali psiho-čustvenega stresa. Sekundarna enureza se diagnosticira, če pride do urinske inkontinence pri otroku, ki je že začel nadzorovati nočni spanec in se je prebudil zaradi uriniranja. Sekundarna enureza se pojavi po obdobju »suhih noči«, ki traja vsaj šest mesecev, otroci pa imajo jasno povezavo med pojavom omakanja v postelji in delovanjem vseh bolezni, stresov, duševnih dejavnikov in drugih patoloških stanj.

Izolirana se imenuje enureza, v kateri ni dnevne inkontinence. Pri kombinirani enurezi je zabeležena kombinacija nočne in dnevne inkontinence.

Monosimptomatsko enurezo diagnosticiramo brez simptomov drugih bolezni in motenj. Polisimptomatska enureza je odvisna od:

• urološke motnje (disfunkcija nevrogenega mehurja, prirojene nepravilnosti sečilnega sistema);
• nevrološke, psihiatrične in psihološke motnje;
• endokrine bolezni.

Vzroki enureze

Enureza se lahko pojavi zaradi delovanja naslednjih vzrokov in spodbudnih dejavnikov:

1. Dedna predispozicija: več kot polovica otrok z enurezo ima bližnje sorodnike z enako težavo. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev trpel zaradi inkontinence postelj v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku približno 40%; če sta oba starša imela inkontinenco, se verjetnost za nastanek enureze pri otrocih dvigne na 70–80%. Pri genetsko določeni enurezi je prišlo do kršitve izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina), ki običajno zagotavlja reapsorpcijo primarnega urina ali zmanjšanje občutljivosti ledvic na vazopresin. Zato otroci ponoči oddajajo veliko količino urina z nizko koncentracijo.
2. Nizka funkcionalna zmogljivost mehurja. Funkcionalna zmogljivost je količina urina, ki jo oseba lahko zadrži, dokler ne pride do velike želje po uriniranju. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se funkcionalna zmogljivost izračuna po formuli: 30 + 30 × starost otroka (v letih) in se šteje za nizko, če je manjša od 65% starostne norme. Z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehur ne more zadržati celotnega urina čez noč.
3. Polisimptomatska enureza se lahko razvije v ozadju različnih patologij: rezidualni učinki po perinatalni encefalopatiji, poškodbe glave, nevrološke bolezni; lezije možganov in hrbtenjače; nevroza; urološke bolezni; pri nekaterih alergijskih boleznih (hude oblike atopičnega dermatitisa, ekcem); endokrine bolezni (sladkor in diabetes insipidus). In v takih situacijah se enureza ne obravnava kot ločeno stanje, temveč kot eden od simptomov bolezni.

Možni vzroki enureze

Diagnoza enureze

Pri otroku ni težko ugotoviti enureze: to se naredi na podlagi pritožb zaradi stalnih ali pogostih epizod urinske inkontinence ponoči pri otrocih, starejših od 5 let. Za uspešno izločanje urinske inkontinence pri otrocih pa je treba ugotoviti, kakšna je oblika in vzroki enureze, saj se v osnovi (monosimptomatska) enureza in enureza na ozadju prekomerno aktivnega mehurja (polisimptomatsko) zdravi npr. Dedna (monosimptomatska) enureza.

Merila za diagnozo dedne urinske inkontinence so:

• v preteklosti enureza pri katerem koli od bližnjih sorodnikov otroka;
• stalna urinska inkontinenca iz prvih let življenja - brez "suhih noči";
• Nocturia - prevladujoča nočna diureza čez dan - to pomeni, da ponoči proizvaja več urina kot podnevi;
• nizka specifična teža nočnega urina;
• zvečen otrok zvečer;
• podatki o krvnih preiskavah za hormone (nizka aktivnost antidiuretskega hormona - vazopresin - ponoči);
• podatki o genetski analizi (odkrivanje genskih mutacij);
• pomanjkanje organskih ali nevropsihiatričnih motenj.

V procesu diagnosticiranja enureze so:

• posvetovanja pediatra, nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, otroškega psihiatra in psihologa;
• urinarski dnevnik se hrani več dni (zabeleži, kolikokrat in koliko je otrok pisal na dan in ali so bile dnevi in ​​noči epizode inkontinence);
• laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, testi za sladkor in urin za kri, hormonske krvne preiskave, biokemični testi krvi in ​​urina za izključitev bolezni ledvic);
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• uroflowmetry (študija hitrosti urinskega toka v celotnem času prostovoljnega uriniranja);
• poleg tega je mogoče predpisati rentgensko slikanje hrbtenice, izločilno urografijo, vaginalno cistouretrografijo in druge študije.

Zdravljenje z enurezom

Pri zdravljenju vseh oblik enureze so najpomembnejši nefarmakološki ukrepi: režim, prehrana, usposabljanje mehurja, motivacija otroka.

Način in prehrana

Sedem nasvetov za starše z enurezo pri otroku: t

1. Ustvarite najbolj sproščeno vzdušje v družini. Vzdušje je še posebej pomembno v večernih urah: odpraviti prepire, kaznovati otroka zvečer, aktivne igre, računalnik, gledanje televizije so izjemno nezaželeni.
2. Nikoli ne ropajte ali kaznite otroka za lulanje na postelji - to ne bo rešilo problema, ampak bo izšlo le za otroke.
3. Pravilno organizirajte posteljo: otroška postelja mora biti ravna, dovolj močna. Če otrok spi na oljni krpi, mora biti popolnoma prekrit s ponjavo, ki med gibanjem v spanju ne bi bila nagubana ali premaknjena. Prostor mora biti topel, brez prepiha (prezračevanje samo pred spanjem), vendar ne preveč duši, tako da ni želje po pivanju med spanjem ali ponoči. Naučite otroka, da spi na hrbtu. Za preprečevanje nenamernega uriniranja z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja pomaga valjček, posajen pod koleni ali dvignjen konec postelje.
4. Spanje je treba opraviti hkrati.
5. Večerjo in pijačo je treba dati najkasneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke, ki imajo diuretični učinek (mlečni izdelki; močan čaj, kava, koka-kola in druge kofeinske pijače; sočna zelenjava in sadje - lubenica, dinja, jabolka, kumare, jagode). Za večerjo priporočamo kuhana jajca, drobljive žitarice, ribe ali meso, šibek čaj z majhno količino sladkorja. Takoj pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki pospešuje zadrževanje tekočine (košček slanih sledov, kruh s soljo, sir, med).
6. Prepričajte se, da je otrok v uri pred spanjem vsaj 3-krat pees.
7. V otroški spalnici (nočna svetloba) pustite nejasen vir svetlobe, da se ne boji temi in mirno gredo v lonec ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Da se zbudiš ali ne zbudiš?

Glede na to, ali se zbudi ali ne zbudi majhen otrok ponoči, da bi uriniral, se zdravniki ne strinjajo: nekateri menijo, da umetno prebujanje s pristankom na loncu spodbuja razvoj stabilnega refleksa, ki mu sledi neodvisno prebujanje, ko se mehur preliva, drugi strokovnjaki menijo, da je za razvoj podobnega refleksa predšolski otroci se težko izgubijo. Če pa zbudite otroka, se potem zbudite 2-3 ure po spanju in se prepričajte, da se popolnoma zbudite, bi prišel do lonca ali stranišča in se vrnil nazaj. Nesmiselno je pokazati pomilovanje in nositi zaspanega otroka v roke v stranišče in nazaj: ne prispeva k razvoju refleksa do prebujanja, otroci se ne zavedajo, kaj počnejo, in se ponavadi ne spomnijo, da so jih zbudili zjutraj. Ampak, če se je otrok že navlažil, se mora zagotovo prebuditi, spremeniti v suho obleko (še bolje, če sam spremeni obleko), ponovno narediti posteljo: te dejavnosti bodo oblikovale koncept udobnega spanja v otroku, kot sanje v suhem ležišču in učijo. obdržite posteljo in obleko suho.

Priporočljivo je, da starejše otroke (šolarje) zbudite ponoči, in to po določenem vzorcu (»prebujanje po urniku«):

• prvi teden otroka se prebudi vsako uro po spanju;
• v naslednjih dneh se interval med prebujanjem postopoma poveča (zbudi se po 2 urah, nato po 3, potem le enkrat ponoči).

Zdravljenje "prebujanje po urniku" traja mesec dni. Če se po enem mesecu učinek ne doseže (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko ponovite tečaj enkrat ali nadaljujete z drugimi metodami zdravljenja enureze. Upoštevati je treba, da »načrtovano prebujanje« moti normalen potek nočnega spanca, kar vodi v resno obremenitev živčnega sistema. Kot rezultat, otrok čez dan bo utrujen, počasen, muhast, bo težko absorbirati nove informacije, zaradi tega lahko njegovo šolsko uspešnost upada. Zato je metoda zaželena za uporabo med počitnicami.

Usposabljanje mehurja

Metoda daje pozitiven rezultat le pri otrocih z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja. Bistvo metode: popoldne otroku dajo piti veliko tekočine in ga prositi, naj ne urinira čim dlje.

Motivacijska terapija

V boju proti enurezi dober pozitiven učinek daje željo otroka za uspeh. Zato je pomembno, da starši spodbujajo otroka, ga hvalijo za »suhe noči« (ne pa ga kaznovati, če pride do inkontinence), razvijejo odgovornost za svoje vedenje (naučite ga urinirati pred spanjem in ne piti ponoči).

Razvoj pogojenih refleksov za prebuditev s polnim mehurjem ("urinarni alarmi")

Obstajajo nefarmakološki načini zdravljenja enureze z razvijanjem pogojenih refleksov pri otrocih. V bližini otroške postelje je postavljena posebna alarmna naprava (enureza budilka), ki reagira na senzor vlage, ki je občutljiv na več kapljic urina. Senzor v blazinici se nahaja v otrokovem spodnjem perilu (v sodobnih alarmih lahko senzorje pritrdimo zunaj na perilo - kjer se bo verjetno pojavila prva kapljica urina) - in na samem začetku nehotenega uriniranja se senzor odzove, naprava oddaja glasen signal.

Ob signalu se otrok zbudi in gre na stranišče. Če je otrok mlajši od 10 let, morajo starši tudi vstati: otroku pomagajo, da se spremeni v čista oblačila in ga spet spravi v posteljo. Ta tehnika je bila izumljena leta 1907 in se šteje za učinkovito (daje pozitivni rezultat pri več kot 70% otrok z enurezo), po njegovi uporabi pa so možni recidivi. Uspeh lahko dosežemo v približno enem mesecu uporabe signalne metode, še dva tedna po prenehanju enureze pa senzor vlažnosti ostane v spodnjem perilu. Če v dveh mesecih po uporabi budilke za enurezo ni učinka, se zdravljenje po metodi urinarnega alarma ustavi.

Fizioterapija

Vzporedno s terapijo z zdravili se pogosto predpisujejo tudi fizioterapevtski ukrepi: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Vendar je njihova učinkovitost precej nizka in z izolirano uporabo (razen drugih metod) fizioterapija običajno ne daje pozitivnih rezultatov.

Druge metode

Pri starejših otrocih (od približno 10 let) pri zdravljenju enureze se pogosto uporabljajo, psihoterapija (vključno z družinsko terapijo) in samopodoba pa dajejo dobre rezultate - otroka se učijo, da se prilagodi za "suhe noči" in se zbudi, ko se mehur preplavi s ponavljanjem stavkov vsako noč kot "želim spati v suhem ležišču." Vsekakor se bom počutil, če želim iti na stranišče in se bom zagotovo zbudil, itd.

Zdravljenje enureze z zdravili

Dedna oblika

Za zdravljenje dedne oblike enureze se za noč ponudi desmopresin (minirin) s tečaji po 3 mesece z enomesečnimi odmori. Zdravilo je sintetični analog vazopresina in vodi v lajšanje nokturije, čemur sledi enureza. V času zdravljenja z minerinom hkrati opazimo strog režim pitja: tekočina je strogo omejena zvečer in ponoči (dajejo otroku samo, da ugasne žejo).

Enureza v ozadju disfunkcije nevrogenega mehurja

Enureza na ozadju prekomernega sečnega mehurja, ki se kaže v prisotnosti otroka "nujnega" uriniranja, ki ga ne more obvladati, se zdravi z uporabo več skupin zdravil:

M-holinoblokatorji: najpogosteje uporabljajo driptan in spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodelite ga otrokom, starejšim od 5 let, trajanje vstopa ne sme biti krajše od enega meseca (evropski raziskovalci priporočajo tečaje zdravljenja 2-3 mesece). V primeru ponovitve enureze so predpisani ponavljajoči tečaji. Spasmex imenovan drog "Spazmeks" bo pomagal mladostnikom

mladostniki, ki trpijo zaradi enureze, tečaji od 1 do 3 mesece. Pri uporabi zdravila Driptan, zlasti v velikih odmerkih in dolgo časa, se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: palpitacije, suha usta, pekoč občutek in suhe oči, motnje vida, povečan intraokularni tlak, zaprtje, bolečina v trebuhu, omotica, motnje spanja, anksioznost, t halucinacije. Pojav neželenih učinkov je treba strogo nadzorovati, v primeru njihovega pojava pa je treba zdravilo običajno ukiniti. Spasmex redko povzroča podobne neželene učinke, saj ne premaga bioloških membran in ne prodre v osrednji živčni sistem. Oba zdravila sta kontraindicirana, če je v ultrazvoku zaznan preostali urin v količini več kot 20 ml, saj lahko povečajo krč sečnice. Poleg tega je bila varnost in učinkovitost drugega zdravila iz skupine M-antiholinergikov, detrusitol (tolterodin), nedavno dokazano pri otrocih.

Alfa-1-adrenergični blokatorji - doksazosin (kardura) in alfuzosin (dalfaz) - sprostijo mehur, povečajo njegov funkcionalni volumen in izboljšajo uriniranje. Zdravilo Dalfaz se predpisuje za 3 mesece dnevnega vnosa, nezadosten učinek pa se lahko podaljša na eno leto. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih srca, ortostatska hipotenzija, prirojene deformacije mehurja in hude bolezni prebavil in ledvic.

Enureza na ozadju nevrotičnih motenj in anksioznosti

V primeru enureze, pomirjevala (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, se lahko imipramin predpiše pri otroku s sindromom nevroze in hiperriticne razdražljivosti. Široko se uporabljajo tudi nootropna zdravila (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam). Priprava teh skupin je namenjena normalizaciji globine nočnega spanca, pospeševanju procesov zorenja otrokovega živčnega sistema, odpravljanju vznemirljivosti, anksioznosti in depresivnih stanj.

Zaključek

Če otrok, starejši od 5 let, občasno ali nenehno urinira v posteljo ponoči, bi morali starši začeti z ukrepi brez zdravil za boj proti enurezi, ob posvetovanju z zdravnikom pa odpraviti organske vzroke za inkontinenco in polisimptomatsko enurezo. Prav tako je treba začeti boj proti enurezi pri otrocih, mlajših od 5 let, če se zavedajo, da je mokrenje v postelji napačno, da trpi zaradi njega in se želijo temu izogniti. In čeprav v mnogih primerih dojenčki "prerastejo" enurezo - epizode mokrenja v posteljo postajajo vedno manj z otrokovo starostjo in nato postopoma izginejo, še vedno je potrebno zdravljenje, ko otroci starajo in začnejo doživljati psihološko nelagodje. stanje

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru mokrega postelje se posvetujte s pediatrom. Če ni učinka zdravljenja, je potreben pregled nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihiatra in psihoterapevta ter fizioterapevta.