V urinogenitalni sistem so vključeni vsi organi in strukture, ki sodelujejo pri filtriranju krvi, da se tvori urin, nato pa se akumulirajo in odstranijo. Glavni organi tega sistema so ledvice in mehur.

Maligni in benigni tumorji ledvic

Rak se začne v celicah, ki tvorijo tkivo. Tkiva sestavljajo organe telesa. Praviloma celice rastejo in se delijo, tvorijo nove celice in telo jih potrebuje. Ko se celice starajo, umrejo in njihova mesta prevzamejo nove celice. Včasih gre ta napačen postopek. Nove celice nastanejo, ko jih telo ne potrebuje, stare celice pa ne umrejo, ko bi morale. Te dodatne celice tvorijo tumorje.

Tumorji so lahko benigni in maligni:

Benigni tumorji so redko smrtno nevarni. Praviloma se lahko odstranijo benigni tumorji in le redko rastejo nazaj.

Celice iz benignih tumorjev ne prizadenejo tkiva in se ne razširijo na druge dele telesa.

Benigni tumorji ledvic so razvrščeni med redke tumorje, ki predstavljajo 7,2% vseh opazovanih tumorjev ledvic, pri 5,4% pa epitelnega izvora in 1,8% - mezenhimskega.

Med benignimi epitelnimi tumorji ledvic se najpogosteje odkrije adenom. Ta tumor je redka pri ljudeh, mlajših od 40 let, pri moških pa 3-4-krat pogosteje kot pri ženskah. Redki epitelijski tumor ledvic je onkocitom.

Naslednji najpogostejši benigni tumor je mezenhimski tumor angiomiolipoma. Njegova pogostnost je 0,3-5% vseh tumorjev ledvic, pojavlja se 4-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških in se večinoma diagnosticira pri starosti 35-65 let. Tumor je sestavljen iz tkiv in se običajno nahaja v ledvicah, vendar je predstavljen v različnih razmerjih tako po strukturi tkiva kot po stopnji zrelosti, zato se včasih imenuje hamartromija. Angimiolipoma ledvic se pojavi pri 80% bolnikov s tubularno sklerozo (bolezen Bourneville), prirojeno dedno boleznijo, ki se prenaša z avtosomno dominantno potjo. Takšni bolniki trpijo za epilepsijo in zaostalim duševnim razvojem, pogosto imajo več tumorjev organov ektodermalnega izvora (možgani, mrežnica, koža) in angiomiolipoma organov mezenhimskega izvora.

Etiologija in patogeneza benignih tumorjev ledvic do danes ostaja neznana.

Maligni tumorji ledvic:

Maligni tumorji so običajno resnejši od benignih tumorjev. Lahko so življenjsko nevarne. Maligni tumorji se lahko odstranijo, vendar se lahko ponovno razvijejo.

Celice iz malignih tumorjev lahko vstopijo in poškodujejo bližnja tkiva in organe. Poleg tega se lahko rakaste celice odmaknejo od malignega tumorja in vstopijo v krvni ali limfni sistem. Ko se ledvični rak širi zunaj ledvic, se rakaste celice pogosto najdejo v bližnjih bezgavkah. Rak ledvic se lahko razširi tudi na pljuča, kosti ali jetra. In se lahko prenaša z ene ledvice na drugo.

Ko se rakasti tumor razširi (metastaze) od prvotne lokacije na drugi del telesa, ima nov tumor enake nenormalne celice in isto ime kot primarni tumor. Na primer, če se rak ledvic širi na pljuča, so rakaste celice v pljučih dejansko celice raka ledvic. Bolezen metastatskega raka ledvic, ne pljučnega raka. Šteje se za rak ledvic in ne za pljučni rak. Zdravniki včasih imenujejo nov tumor metastatske ali "oddaljene" bolezni.

Rak ledvic se najpogosteje razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar nihče ne ve natančnega vzroka te bolezni. Bolezen ledvic prizadene moške približno dvakrat pogosteje kot ženske. Zdravniki lahko le redko pojasnijo, zakaj ena oseba razvije rak ledvic, drugi pa ne. Vendar pa je jasno, da rak ledvic ni nalezljiva bolezen.

Študije so pokazale, da so ljudje z določenimi dejavniki tveganja bolj kot drugi trpijo zaradi raka ledvic. Dejavnik tveganja je vse, kar povečuje možnosti za razvoj bolezni.

Študije so pokazale naslednje dejavnike tveganja:

Kajenje: Kajenje cigaret je glavni dejavnik tveganja. Kadilci imajo dvakrat več možnosti za nastanek raka ledvic kot nekadilci.

Debelost: Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, imajo povečano tveganje za razvoj raka ledvic.

Visok krvni tlak: Visok krvni tlak povečuje tveganje za razvoj raka ledvic.

Dolgotrajna dializa: Dolgoročna dializa je eden od dejavnikov, ki povečujejo možnost za razvoj raka ledvic.

Poklic: Nekateri ljudje imajo večje tveganje za razvoj raka ledvic, ker pri svojem poklicnem delu pridejo v stik z določenimi kemikalijami, ki povečujejo verjetnost za razvoj raka ledvic.

Azbest. Nekateri menijo, da obstaja povezava med stikom z azbestom in rakom ledvic.

Kadmij. Razmerje med izpostavljenostjo kadmiju in rakom ledvic ni izključeno. Poleg tega lahko kadmij poveča rakotvorne učinke kajenja. Stik s kadmijem v zraku je lahko v proizvodnji električnih baterij, barv in materialov za varjenje.

1. Pogosti simptomi raka ledvic so:
2. Prisotnost krvi v urinu (barva od rje do temno rdeče)
3. Boleč proč, ne izgini
4. Tumor v želodcu
5. Utrujenost
6. Zabuhlost spodnjih okončin
7. Hitro hujšanje
8. Visok krvni tlak
9. Visoka temperatura

Ne smemo pozabiti, da ti simptomi najpogosteje ne pomenijo razvoja raka. Tudi okužbe, ciste ali druge težave lahko povzročijo iste simptome. Oseba s katerim koli od teh simptomov se mora obrniti na zdravnika, saj lahko vsak problem diagnosticiramo in predpisamo potrebno zdravljenje.

Če obstaja sum na rak ledvic, je potreben pregled.

Poleg preverjanja temperature, pulza, krvnega tlaka in drugih splošnih znakov zdravja zdravnik običajno pregleda krvne in urinske teste ter opravi tudi naslednje teste:

• Magnetna resonanca (MRI) je uporaba velikih magnetov in radijskih valov ter omogoča podrobno proučevanje ledvic in drugih organov.
• Arteriografija Ta metoda uporablja tudi posebno kontrastno sredstvo, ki se injicira v arterijo, povezano z ledvicami. Na ta način se zaznajo žile, ki hranijo tumor, kar kirurgu pomaga pri načrtovanju operacije.
• Skeniranje računalniške tomografije (CT) z uporabo več rentgenskih žarkov omogoča podrobno sliko notranjih organov, vključno z ledvicami.
• Z rentgenskim pregledom celic v prsih je mogoče zaznati pljučne metastaze in poškodbe kosti na tem področju.
• Skeniranje kosti vam omogoča, da diagnosticirate njihov poraz.
• Laboratorijski testi: t

- Bakterije in včasih tumorske celice lahko odkrijemo v analizi urina.

- Pri analizi periferne krvi lahko ugotovimo anemijo (anemijo).

• Cistoskopija S to metodo se v mehur vnese naprava v obliki dolge tanke cevi. To omogoča odkrivanje tumorja sečnice.
• Biopsija: V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi biopsijo. Biopsija odstranitve tkiva za iskanje rakavih celic. Zdravnik vstavi tanko iglo skozi kožo v ledvice, da odstrani majhno količino tkiva. Zdravnik lahko uporabi iglo z ultrazvokom ali rentgenom. Patolog uporablja mikroskop za iskanje rakavih celic v tkivih.

Zdravljenje raka ledvic

Če rezultati pregleda pokažejo, da obstaja tumor, je pomembno določiti stopnjo bolezni.

Zdravljenje raka ledvic je odvisno od lokacije in velikosti tumorja ter njegovega širjenja na druge organe. Kirurgija je glavno zdravljenje raka ledvic. Najpogosteje se izvaja radikalna nefrektomija. ki odstranjuje celotno ledvico, nadledvično žlezo in okoliško maščobo ter bližnje bezgavke.

Radikalna nefrektomija ostaja metoda izbire pri zdravljenju lokalnih oblik raka ledvic. Če je tumor ledvic majhen in je blizu zgornjega ali spodnjega dela ledvic, potem to ne odstrani celotne ledvice, temveč le njen del (resekcija). Resekcija ledvic je indicirana za bolnike z ledvičnim rakom v eni ledvici ali če obe ledvici prizadene rak. Vloga resekcije ledvic pri zdravih kontralateralnih ledvicah ni v celoti definirana. Večina raziskovalcev se nagiba k upravičenosti resekcije, če velikost tumorja ni večja od 3-5 cm

Arterijska embolizacija pri raku ledvic

Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih, ki so zaradi zdravstvenih razlogov kontraindicirani zaradi kardiovaskularnih in pljučnih bolezni. Načelo tega postopka je, da se poseben fleksibilni kateter vstavi v pacientovo stegnenico skozi zarez v dimljah. Prenaša se na mesto izločanja iz aorte ledvične arterije. Nadalje, z njegovo pomočjo se lumen ledvične arterije blokira s posebno želatino. S tem se ustavi dotok krvi v ledvice in maligni tumor, ki povzroči smrt obeh ledvic in tumorja. Če je bolnik sposoben operacije, se ledvica kirurško odstrani.

Za bolnike, ki ne opravijo kirurškega posega, se lahko priporoči sevalna terapija. Obsevanje pomaga zmanjšati bolečino in krvavitve, povezane z rakom ledvic.

Imunoterapija je namenjena krepitvi boja proti imunskemu sistemu s tumorjem. Obstaja več metod imunoterapije, med katerimi je uporaba interferona.

Rak ledvic je malo občutljiv na zdravila proti raku, pri čemer je kemoterapija predpisana zelo redko.

Bolniki, ki so bili operirani zaradi raka ledvic, imajo lahko ponovitev bolezni. V zvezi s tem so pacienti pod nadzorom zdravnikov. V prvem letu po operaciji se pregledi opravijo vsake 3 mesece. Pregled vključuje: popoln fizični pregled, rentgenski pregled prsnega koša, popolno krvno sliko, preučevanje delovanja jeter in ledvic.Če se pojavi rak ledvic, bo morda potrebna druga operacija. Sevanje, imunoterapija ali kemoterapija se lahko uporablja kot dopolnilno ali paliativno (lajšanje) zdravljenje.

Tumorji mehurja

Obstajajo tumorji, ki izhajajo iz površinskega sloja samega zidu - iz epitelija, kot tudi tumorjev, ki izhajajo iz drugih tkiv, zlasti iz vezivnega tkiva (fibromi, fibromiksomi, hemangiomi, leiomiomami itd.). Tumorji se delijo na benigne in maligne. Prvi so adenomi, tumorji endometrioze, feokromocitomi. Ta skupina običajno vključuje papile.

Papiloma je mehak tumor na tanki nogi, sestavljen iz mnogih dolgih razvejanih resic. Papilomi se lahko maligno ponovno rojejo in so kljub operaciji benigne narave podvrženi kirurški odstranitvi med operacijami endoskopskih (opravljenih brez dodatnih zarez). Treba je povedati, da so benigne neoplazme v mehurju razmeroma redke - ne več kot 10%. Slednji se pogosto obnašajo kot začetne stopnje raka. Maligni tumorji vključujejo rak in sarkom. Najpogosteje se pojavi prehodni celični karcinom.

Rak mehurja

Rak mehurja (RMP) je precej pogosta oblika raka in moški, dva do trikrat pogostejša kot ženske. V večini primerov se pojavi rak mehurja po 55 letih. Bolezen ni nalezljiva.

Študije kažejo, da je kajenje glavni dejavnik tveganja. Tudi delavci v nekaterih poklicih so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj raka sečnega mehurja zaradi izpostavljenosti rakotvornim snovem (rakavim snovem) na delovnem mestu. Ti delavci so zaposleni v gumarski, kemični in usnjarski industriji ter stilisti, strojniki, kovinarji, umetniki, tekstilni delavci in vozniki tovornjakov.

Obstajajo tudi zdravstveni razlogi. Na primer, RMP se lahko po predhodni terapiji z medeničnim sevanjem razvije zaradi drugega malignega tumorja ali po kemoterapiji s ciklofosfamidom in zlorabo analgetikov (fenacitin). Druge bolezni, ki vodijo v stagnacijo urina v mehurju (adenoma prostate, zoženje sečnice), dolgotrajno držanje katetra, kamni v mehurju, lahko vodijo tudi v razvoj raka.

Najpogostejši opozorilni znak raka sečnega mehurja je kri v urinu (hematurija). Odvisno od količine krvi se lahko barva urina giblje od malo zarjavele do temno rdeče. Moteno uriniranje (disurija), bolečine med uriniranjem so lahko še en znak raka sečnega mehurja.

Treba je spomniti, da je tudi z minimalnimi manifestacijami simptomov nujno, da se obrnete k urologu in opravijo pregled, ki mora nujno vključevati splošno analizo urina in ultrazvočni pregled ledvic in mehurja. Pri zdravniku se pregled začne s pregledom in palpacijo, vendar majhnih tumorjev, ki rastejo v mehurju, ponavadi ni mogoče čutiti. Opazno izobraževanje kaže na razširjeno prodorno poškodbo mehurja. Če je potrebno, lahko zdravnik dopolni študijo s cistoskopijo (endoskopski pregled mehurja) ali drugimi rentgenskimi in laboratorijskimi testi.

Zdravljenje vključuje različne kirurške posege, sevanje in zdravljenje z zdravili. Izbira optimalne taktike je odvisna od stopnje bolezni. Temeljno drugačen pristop k tumorjem z znaki kalitve tumorjev v mišičnem sloju mehurja in brez njih. V 75% primerov mišična plast ni prizadeta.

Pred začetkom zdravljenja je pomembno natančno vedeti, kje je tumor. Vmesni postopki vključujejo popoln fizični pregled in dodatne krvne preiskave in skeniranja, kot so računalniška tomografija, ultrazvok in MRI.

Zgodnji (površinski) rak mehurja, pri katerem se tumorji pojavijo površinsko v steni mehurja, se običajno lahko zdravi s cistoskopom v skladu s postopkom, ki se imenuje transuretralna resekcija tumorja mehurja (TUR-BT).

Mali benigni tumorji se odstranijo z endoskopskimi tehnikami. Če taka odstranitev ni mogoča, se operacije izvajajo z zarezami na suprapubičnem območju. Odstranitev mehurja v celoti ali delno poteka z rakom. S popolno odstranitvijo sečnega mehurja se uretre zašijejo v prednjo trebušno steno. S pomočjo posebnih vrečk, ki so pritrjene na mesta sečevoda, je zagotovljena nega.

Radikalna cistektomija - uporablja se pri zdravljenju globoko infiltriranih tumorjev. Vključuje odstranitev mehurja in prostate pri moških; odstranjevanje sečnega mehurja, sečnice, sprednje stene vagine in maternice pri ženskah. V primeru razširjene lezije (sečnica, maternica, prostata, sečnica) je možnost uporabe endoskopskih operacij praktično izključena. Včasih se zadnja faza operacije (ustvarjanje črevesnega mehurja) prestavi za nekaj časa (to zmanjša obseg operacije pri oslabljenih bolnikih v naprednejših stopnjah raka), nato pa se uporabi tehnika odstranjevanja uretrov v kožo. Pri napredovalem raku je najpomembnejše vključevanje retroperitonealnih bezgavk, oddaljenih metastaz, kemoterapije. Ponovitve tumorjev se lahko pojavijo po sevanju in po kirurških posegih ter so predmet paliativnega sevanja ali simptomatskega zdravljenja.

Radioterapija in kemoterapija lahko izboljšata rezultate kirurškega zdravljenja, z napredovalimi tumorji pa včasih stabilizirajo stanje.

Cistoskopijo in analizo urina je treba opraviti za prisotnost tumorskih celic (citološki pregled) vsake 3 mesece 2 leti, nato vsakih 6 mesecev 2 leti in nato enkrat letno. V zadnjih letih se v diagnozi in dinamičnem opazovanju vse pogosteje uporablja kombinacija cistoskopije in posebnih markerjev raka sečnega mehurja.

Redki tumorji sečilnega sistema

Tumorji ledvične medenice in sečevoda

Rak ledvične medenice

Redka oblika raka ledvic, rak ledvične medenice, se začne z nastankom tumorja v ledvičnih kanalih. Simptomi so lahko pojav krvi v urinu in lokalni nelagodje. Če pregledamo ta tumor pod mikroskopom, lahko vidimo, da imajo ti tumorji enak izgled kot tumorji, ki se oblikujejo v mehurju, kot tudi v spodnji sečnici (kanal, ki povezuje ledvico z mehurjem).

Rak sečnice je lahko manifestacija simptomov, kot so bolečina med uriniranjem, ki je ni mogoče odstraniti z antibiotiki, in pogosto uriniranje. Zdravljenje raka ledvične medenice in sečevoda vključuje operacijo, pri kateri se lahko odstrani tudi del mehurja; Možno zdravljenje z zdravili, podobnimi tistim, ki se uporabljajo pri raku sečnega mehurja.

Pogostejši sekundarni tumorji sečevoda; med njimi je na prvem mestu implantacija metastaz raka ledvične medenice. Primarni tumorji sečnice so redki.

Tumorji ledvične medenice in sečevoda (zgornji urinarni trakt) so relativno redki. Tumorji ledvične medenice tvorijo približno 10% vseh tumorjev ledvic.

Med tumorji sečevoda se razlikujejo neoplazme epitelijskega in (izjemno redkega) izvora vezivnega tkiva (fibromi, leiomiomi, linomi, sarkomi). Epitelni tumorji sečnice vključujejo papiloma, papilarni in skvamoznocelični karcinom.

Primarni tumorji sečnice so pogosteje lokalizirani v spodnji tretjini, manj pogosto v sredini. Tumorski proces v ledvični medenici se lahko razširi na del sečevoda ali celotnega sečevoda in na del mehurja, ki meji na ustje prizadete sečere.

Glavni dejavniki tveganja vključujejo zlorabo analgetikov. Kajenje je dejavnik tveganja za razvoj vseh organov, pokritih z urotelijem. Delovni učinki zdravil, ki se uporabljajo v petrokemični, plastični industriji, industriji smol, so povezani tudi s povečanim tveganjem za nastanek raka.

Najpogostejši simptomi so hematurija ali ledvena bolečina, povezana z obstrukcijo. Ker pa tumorji običajno počasi rastejo, se lahko obstrukcija razvije neopazno in pogosto brez bolečin.

Simptomi lahko vključujejo tudi:

• Utrujenost;
• Pogosta želja po uriniranju;
• Boleče uriniranje;
• Prisotnost krvi v urinu.

Če se rak ne razširi izven območja ledvične medenice in sečevoda, je običajno zdravljenje kirurška odstranitev celotne ledvice in sečevoda, kot tudi majhen del mehurja.

Radikalno zdravljenje je operacija. Pri popolni poškodbi sečničnega tumorja je nefrouretektomija indicirana v stanju dobro delujoče druge ledvice. Vendar pa v nekaterih primerih, na primer, ko ledvice delujejo slabo ali pa ima bolnik samo eno ledvico, praviloma ni odstranjena, ker postane oseba odvisna od dialize. S porazom enega samega seče ali enega samega delujočega ledvic se lahko sečevod nadomesti s črevesjem, protezo ali avtotransplantacijo ledvic. Pri nizkem mestu tumorja lahko sečnico reseciramo skupaj s steno mehurja ob ustih in ureterokistomonastomozo (vsaditev sečevoda na novo mesto mehurja).

Tumor na uretri

Neoplazme sečnice so lahko benigne in maligne. Po izvoru so razdeljeni na epitelijske in ne-epitelne. Povprečna starost bolnikov je približno 50 let. Pri otrocih so uretrni tumorji izjemno redki, pogosteje so benigne narave: polipi, papilome, kondilomi.

Tumorji sečnice predstavljajo približno 4% vseh novotvorb urogenitalnih organov, benigni tumorji pa so bolj pogosto maligni (ženske so večkrat verjetnejše kot moški). Razlog za to so razlike v strukturi sluznice sečnice pri moških in ženskah ter nekatere spolne značilnosti rasti epitelijskih tumorjev v tem organu.

Benigni tumorji sečnice

Vzroki za benigne tumorje sečnice niso znani. Menijo, da je pojav benignih tumorjev sečnice prizadet s kroničnim uretritisom, moteno oskrbo s krvjo v steni sečnice, motnjami v nosečnosti in v drugi polovici življenja po menopavzi, poškodbi. Večina poročil o virusnih papiloma (bradavicah) sečnice in prenosu virusa med spolnim odnosom.

Od vseh benignih tumorjev sečnice so najpogostejše papilome, ki se običajno nahajajo v območju zunanje odprtine sečnice. Polipi uretre so redkejši in fibroids, fibroids, fibroids - zelo redki.

Simptomi pri ženskah

Ženska sečnica na anatomski in histološki strukturi se razlikuje od moškega. Kratka cev je dolga 3-5 cm in ima tri proksimalne, srednje in distalne odseke. Ženske se pogosto pritožujejo zaradi pekočega srbenja v sečnici, zlasti med uriniranjem. Občutek srbenja in pekočosti pri bolnikih z benignimi uretralnimi tumorji je včasih povezan z dodajanjem vnetnih sprememb v sluznici. Uriniranje v prisotnosti benignega tumorja sečnice je lahko ne samo boleče, temveč tudi pospešeno. Manj pogosto, težave pri uriniranju - z velikimi polipi in papilomi. Včasih iz zunanje odprtine sečnice izstopajo polipi, ki popolnoma zaprejo lumen z akutno retencijo urina.

Mnoge ženske se med spolnim odnosom in hojo pritožujejo zaradi bolečin v sečnici. Pri pomembnem deležu bolnikov so opazili tako imenovane „kontaktne“ krvavitve, ki ženske povzročijo posvetovanje z zdravnikom.

Simptomi pri moških

Pri moških se lahko benigni tumorji nahajajo v katerem koli delu sečnice. Polipi so bolj pogosto lokalizirani v prostatični in čebulni delitvi sečnice, papilomi - predvsem v gobastih in kondilomi - v območju zunanje odprtine sečnice in saphoidne jame.

Benigne tumorje, ki se nahajajo vzdolž sečnice, spremljajo težave pri uriniranju, uretroagiji, primesi krvi na prvi del urina (začetna hematurija), z dodajanjem okužbe pa se pojavita disurija in gnojni izcedek iz sečnice. Pri tumorjih viseče sečnice, še posebej velikih velikosti, se tok urina zoži, uriniranje pa je težavno.

V primeru obsežne papilomatoze visečega dela sečnice se moški pritožujejo zaradi uretraregacije, uretritis pa z gnojnimi izločki iz zunanje sečnice. Pogosto so ti bolniki dolgotrajni, vendar neuspešno zdravljeni zaradi suma kroničnega uretritisa.

Pri porazu posteriorne sečnice je značilna izrazita težava in boleče uriniranje. Mnogi bolniki z lezijami sečnice prostate imajo boleče ejakulacijo, hemospermijo, nerazumne erekcije in včasih priapizem. Diagnoza benignih tumorjev sečnice

Priznavanje benignih tumorjev sečnice običajno ne povzroča težav, še posebej, če se tumor nahaja v območju zunanje odprtine sečnice. S to ureditvijo lahko tumor vidimo s prostim očesom, določimo njegovo velikost, barvo, naravo površine, prisotnost ali odsotnost nog, širino osnove.

Če se tumor nahaja zunaj zunanje odprtine sečnice, izvedite uretroskopijo.

Polip sečnice ima značilno gladko površino (za razliko od papiloma), mehko teksturo, svetlo rožnate barve. Polipi imajo nogo in pogosto visijo na njej, zapirajo lumen sečnice. Pri ženskah se polipi lahko nahajajo v katerem koli delu sečnice, pogosteje pa na zunanji odprtini, pri moških pa v bulbarnem ali prostatskem delu sečnice in včasih na semenskem tuberkule.

Papilomi v sečnici so papilarne formacije z vilično površino, ki se pogosto nahajajo na dolgi nogi. Imajo mehko elastično konsistenco, rožnato, temno rdečo ali sivkasto belo in so jasno ločene od sečnice, ki obdaja nogo. Pri ženskah se praviloma nahajajo na zunanji odprtini sečnice, pri moških pa se nahajajo vzdolž sečnice. Uretralni papilomi so lahko enojni ali večkratni. Včasih se nekaj papiloma združi v en grozdni konglomerat, tumor pa je v obliki jagodičja ali cvetače. Velikost papilome se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 1 cm (vendar so tu še papile in večje velikosti).

Kondilome sečnice običajno najdemo pri moških. Lokalizirane so v predelu zunanje odprtine ali skapoidne jame, imajo obliko majhnih viloznih in rahlo sploščenih formacij, ki spominjajo na cvetačo. Ti tumorji so lahko enojni ali večkratni. Kondilome sečnice pri moških pogosto kombiniramo z genitalnimi bradavicami penisa.

Da bi potrdili diagnozo in njegovo histološko preverjanje, se danes pogosto uporablja biopsija sečnice.

Zdravljenje benignih tumorjev sečnice

Trenutno je verjel, da mora biti zdravljenje benignih tumorjev radikalen - vključuje izrezovanje tumorja v zdravih tkivih. Samo tumorji majhne velikosti, ki se nahajajo na zunanji odprtini sečnice (polipi, posamezni papilomi in kondilomi), se lahko koagulirajo s tipko zvonca od površine do baze.

Benigne tumorje, ki se nahajajo globlje vzdolž sečnice, lahko elektro-koaguliramo skozi uretrocistoskop. V ta namen se lumen sečnice za njegovo raztezanje napolni z neelektrolitsko tekočino. Da bi preprečil izlivanje tekočine iz sečnice, jo asistent pritisne ob sramno simfizo v območju presredka in kirurg s prsti stisne luknjo sečnice koronarnega sulkusa. Tumor se koagulira od površine do baze (vendar je treba opozoriti, da se po elektrokoagulaciji pri skoraj vseh bolnikih tumor ponovno pojavlja).

Do danes je za odstranitev benignih posteriornih uretralnih tumorjev izvedena transuretralna resekcija tumorja. Z uporabo zanke aktivne elektrode resektoskopa, ki je opremljen z izmeničnim tokom visoke frekvence, se tumor odstrani skupaj z osnovno sluznico znotraj zdravih tkiv in krvavitvena območja se koagulirajo hkrati.

Benigni tumorji, ki izhajajo iz sluznice ženske sečnice in se nahajajo v območju njene zunanje odprtine, se izrežejo z elipsoidnim rezom na dnu tumorja, takoj koagulirajo, sluznica pa se šiva s katgutovimi šivi.

Pri moških je kirurško zdravljenje benignih tumorjev, ki se nahajajo v območju zunanje odprtine, sestavljeno iz resekcije prizadetega dela sečnice skupaj s tumorjem. Da bi to dosegli, se pod lokalno anestezijo zunanja odprtina sečnice razreže navzdol z elektrokauterizacijo za 0,5-1 cm, kar omogoča pregled sečnice s tumorjem. Nato resektirajte steno sečnice s tumorjem. Na napako v sečnici naloži 2-3 kita šivanje.

Maligni tumorji sečnice so zelo redki. Ženske trpijo 5-10 krat pogosteje kot moški.

Tumorji se lahko nahajajo tako v proksimalnem kot tudi v distalnem delu sečnice, vendar se večina rakastih tumorjev ženske sečnice pojavlja v območju zunanje odprtine, na stičišču epitela sečnice in stratificiranega skvamoznega epitela vulve.

Simptomi pri ženskah

Glavne klinične manifestacije raka ženske sečnice so bolečine in pekoč občutek v sečnici, neugodje in bolečine med uriniranjem, bolečine med spolnim odnosom, urinska inkontinenca, sečnice, kontaktne krvavitve. S kaljivostjo raka sečnice v nožnici se poveča bolečina v trebuhu, lahko pride do krvavitev iz nožnice in nastanka vretenaste fistule. S klicanjem tumorja sečnice v mehurju je glavni simptom bruto hematurija.

Simptomi pri moških

Tumor lahko prizadene vsak del sečnice pri moških. Pri moških se primarni rak sečnice pogosteje nahaja v bulbarno-membranskem oddelku (59%), manj v obešanju (34%) in še redkeje v prostatični del sečnice (7%). Rak navikularne jame sečnice pri moških je zelo redka. V nasprotju z rakom je scaphoid fossa najpogostejša lokacija za odkrivanje melanoma.

Oprijemljiv tumor, obstrukcija spodnjega urinarnega trakta, parauretralni absces, začetna hematurija, gnojni izcedek iz zunanje odprtine sečnice in perinealna fistula.

Pri malignem melanomu moške sečnice se bolniki pritožujejo zaradi sečnice, hematurija, dizurije, težav pri uriniranju, povečanih dimeljskih bezgavk, melanurije. Eden od simptomov melanoma sečnice pri moških se šteje za pigmentne lise na glavi penisa in domneva se, da ko je melanom lokaliziran v območju zunanje odprtine uretre ali saphoidne fosse, prihaja predvsem iz glave penisa.

Diagnoza raka sečnice

Priznavanje raka sečnice pri ženskah ne predstavlja posebnih težav, pravočasna diagnoza raka sečnice pri moških, še posebej, če se tumor ne nahaja v zunanji odprtini sečnice, temveč vzdolž sečnice, predstavlja pomembne težave. To je posledica dejstva, da v začetnih fazah tumor ne daje izrazitih kliničnih manifestacij in raznolikost simptomov v poznejših fazah omogoča zdravniku, da sumi druge bolezni. Pri moških se tumor pod masko obstrukcije sečnice včasih ne zazna 12-18 mesecev. od prvih manifestacij. Domnevajo se bolezni, kot so strikture sečnice, kronični prostatitis, rak prostate, skleroza prostate, tuberkuloza prostate in mnoge druge.

Naloga diagnosticiranja neoplazme v sečnici je ne le prepoznavanje tumorja, temveč tudi določanje njegove strukture, malignosti ali dobre kakovosti, stopnje diferenciacije celic, lokacije tumorja, lokalne porazdelitve in prisotnosti metastaz.

Diagnoza raka sečnice:

• neposredni pregled, periuretralna palpacija,
• uretrocistoskopija,
• retrogradna uretrografija
• računalniško tomografijo (za oceno lokalne razširjenosti tumorja, iskanje metastaz).

Zdravljenje raka sečnice je pri moških in ženskah različno

Do danes so na voljo naslednje možnosti:

• kirurško iztrebljanje izobraževanja,
• delna uretrektomija,
• laserska resekcija,
• radioterapijo
• kemoterapijo
• kombinacija kirurškega, radioterapije in kemoterapevtskega zdravljenja.

Izbira zdravljenja za bolnike z rakom sečnice je odvisna od lokacije tumorja, stopnje diferenciacije rakavih celic in razširjenosti tumorja. Zdravljenje bolnikov z rakom sečnice mora biti celovito.

Kirurško zdravljenje raka ženske sečnice, odvisno od lokacije, velikosti in obsega tumorja, lahko vključuje naslednje intervencije:

• Krožna resekcija sečnice v zdravih tkivih;
• Odstranitev sečnice z zunanjimi spolnimi organi in sprednjo steno nožnice;
• Odstranitev sečnice z vratom mehurja, zunanjimi spolnimi organi, sprednjo steno nožnice in nameščanjem suprapubične fistule mehurja;
• Odstranitev sečnice skupaj z mehurjem, zunanjimi spolnimi organi, prednjo steno nožnice in prenos ureter v črevesje ali kožo.

Kirurško zdravljenje raka moške sečnice, odvisno od lokacije, velikosti in širjenja tumorja, lahko vključuje naslednje intervencije:

• Transuretralna električna resekcija (ekscizija) tumorja v prvi fazi raka;
• Odprta resekcija sečnice skupaj s tumorjem v zdravih tkivih v stopnjah I in II tumorja, ki se nahaja v gobastem delu sečnice;
• Delna amputacija penisa pri lokalizaciji raka v prednjem delu sečnice, ko tumor raste v kavernozno telo;
• Popolna amputacija penisa, ki se izvede, ko se tumor nahaja v zadnji uretri; Ta poseg se lahko kombinira z odstranitvijo skrotuma in njegovih organov, ko tumor raste v prostato in mehur.
• Transuretralna resekcija raka sečnice pri moških se šteje za prikazano le z majhnim tumorjem T1. Včasih transuretralno resekcijo malignega tumorja v kombinaciji z uvedbo zdravil proti raku v sečnico za 4-6 mesecev. V pooperativnem obdobju je predpisana tudi terapija z obsevanjem.
• Odprta segmentna resekcija sečnice pri moških na razdalji najmanj 2 cm od roba tumorja je priporočljiva za stopnje I in II.

Pri tumorjih posteriorne sečnice se izvede popolna amputacija penisa v povezavi s pred- in pooperativno radioterapijo.

S porazom dela sečnice s širjenjem tumorja na skrotum, vendar brez vpletanja v proces sramnih kosti, se je pokazala emulzija (odstranitev penisa, skrotuma in njenih organov) s perinealno uretrokaneostomijo.

Večina urologov meni, da je treba odstraniti regionalne bezgavke, ko je penis amputiran.

Med kalitvijo posteriornega uretralnega tumorja v prostati ali v mehurju se hkrati z amputacijo penisa opravi vesatiketektomija prostate in cistektomija.

Vsi kirurški posegi se izvajajo v kombinaciji z radioterapijo. Večina urologov verjame, da zdravljenje z obsevanjem ne more biti učinkovito brez odstranitve samega tumorja.

Prognoza za maligne tumorje sečnice je po pravočasnem kompleksnem zdravljenju ugodnejša.

Rak testisa je nenavaden tip raka, ki predvsem prizadene mlade.

Najpogostejši simptom raka testisov je neboleča gruda ali otekanje modov.

Tupa bolečina v skrotumu,

Občutek teže v skrotumu.

Najpogostejši tip raka testisa je rak testikularnega klice, ki predstavlja približno 95% vseh primerov.

Obstajata dve glavni podtipi zarodnih celic raka testisa. Te vključujejo:

Tumorji mod so razdeljeni v dve veliki skupini:

• Germinativen - ki izvira iz epitelnega tkiva moda: seminoma, fetalnega raka, chorionepithelioma, teratoblastoma in drugih - predstavljajo 95% vseh tumorjev
• Nergativno - iz tako imenovane strome testisa: leydigoma, sertolioma, sarkom.

Seminoma je najpogostejši tumor na modih (do 40-50%). To je gost čvor.

Rak testisa je nenavaden v primerjavi z drugimi vrstami rakatima, da je bolj izrazit pri mladih moških od 20 do 35 let.

• V večini primerov je rak testisov odkrit med 15 in 40 let. Vendar pa je pojav tumorja možen pri vsaki starosti, vključno z dojenčki in starejšimi.
• Kriptorhizem (ne spuščen testis). Običajno se moda razvijejo v trebušno votlino in se spustijo v skrotum do rojstva otroka. Vendar pa se pri 3% otrok ena ali oba moda ne spustita v mošnjo. V nekaterih primerih se pri spuščanju v skrotum moda ustavijo v dimljah.
• Družinska anamneza povečuje tveganje za rak mod. Torej, če ima moški rak mod, potem imajo njegovi bratje večje tveganje za razvoj takšnega tumorja.
• Poklicna dejavnost. Rudarji, gasilci, delavci v skupnosti, usnjarska, plinska in naftna industrija imajo povečano tveganje za rak mod.
• Nevi (moli). Nekatere vrste madežev na hrbtu, prsih, trebuhu in obrazu so povezane s povečanim tveganjem za rak mod.

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja: kirurško, sevalno in kemoterapijo. Pogosto se, odvisno od stopnje tumorja, uporabi kombinirano zdravljenje z uporabo dveh ali vseh treh metod.

Kirurško zdravljenje obsega kirurško odstranitev prizadetega testisa - hemistrakcijo. V večini primerov z zrelim seminomom je ta operacija zadostna. V drugih primerih je morda treba odstraniti celotno spermaticko vrvico. Če ugotovimo obstoj metastaz v bezgavkah retroperitonealnega prostora, izvedemo limfadenektomijo.

Adenoma prostate

Adenom prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je ena najpogostejših uroloških bolezni pri odraslih moških.

Po zadnjih statističnih podatkih ima skoraj polovica moških, starih 40 let ali kakšno drugo obliko, spremembe v prostati, ki so povezane s širitvijo.

Pojav adenoma prostate je povezan s hormonskimi motnjami v človeškem telesu, ki se pojavijo pri skoraj vseh moških, starih od 40 do 45 let. Toda do sedaj številni osnovni mehanizmi adenoma prostate ostajajo nejasni, kar pa znanstvenikom ne bo omogočilo učinkovitega preprečevanja te bolezni.

Prostata ima pomembno vlogo v življenju moškega. Odgovorna je za gibljivost sperme v semenski tekočini in njeno sestavo. Prostata je organ, ki spominja na plodove kostanja. Nahaja se neposredno na vratu mehurja, debelina pa prekriva sečnico.

Adenoma prostate je povečanje velikosti prostate, ki je posledica naravne rasti njenih tkiv. Trenutno se izraz "benigna hiperplazija prostate" pogosteje uporablja za označevanje te bolezni. Po statističnih podatkih vsak drugi moški, starejši od 50 let, obišče zdravnika zaradi adenoma prostate.

• Pogosto uriniranje ponoči.
• Šibek tok urina.
• Med uriniranjem se tok urina prekine, nato se zopet pojavi.
• Po uriniranju se urin nadaljuje.
• Pogosto ali neznosno željo po uriniranju.
• Nezmožnost izprazniti mehur.
• Potreba po napenjanju trebušnih mišic za popolno praznjenje mehurja.
• Nezmožnost dolgotrajnega zadrževanja urina, ko se pojavi potreba.

Trenutno obstajajo številne metode za zdravljenje adenoma prostate. Delimo jih na medicinske in kirurške (odprte in endoskopske operacije transuretralne resekcije in lasersko izhlapevanje prostate). Metoda termoterapije (mikrovalovna koagulacija) prostate se je v zadnjih letih pogosto uporabljala.

V zgodnjih fazah bolezni je zdravljenje z adenomom prostate najpogostejše. Sodobna vrsta zdravljenja z zdravili je zelo široka. Ampak hkrati ni potrebno, da se vključijo v samo-zdravljenje, je bolje, da se posvetuje s strokovnjakom, drugače lahko pride do zapletov naslednje narave.

Če se bolezen po uriniranju razvije, se mehur morda ne bo popolnoma izpraznil. Redna retencija urina lahko prispeva k pojavu ledvičnih kamnov in razvoju okužb sečil.

Dolgotrajno zadrževanje urina lahko povzroči nastanek krvi v urinu in okvaro delovanja ledvic.

V hudih primerih se lahko razvije akutna retencija urina - sečnica se popolnoma vpne in se sploh ne izloči iz urina. To povzroča hude bolečine v spodnjem delu trebuha, uriniranje ni mogoče. Polna retencija urina je mogoča v vsaki fazi bolezni, celo prej. Hipotermija, napake v prehrani ali vnos alkohola, dolgotrajno praznjenje mehurja lahko to izzove. V tem primeru je potrebna nujna operacija.

Na žalost se v nekaterih primerih kirurškim posegom ni mogoče izogniti. Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka, potem so predpisani bolj radikalni postopki. Sodobna medicina se je naučila izvajati kirurško zdravljenje adenoma prostate z minimalnim stresom na telo.

Rak prostate

Rak prostate je eden najpogostejših oblik raka pri moških. Rak prostate praviloma raste počasi in je sprva omejen na prostato, s katero ne more povzročiti resne škode.

• bolečina v presredku
• moteno uriniranje
• hematurija
• bolečine ali pekoč občutek med uriniranjem
• pogosto bolečine v spodnjem delu hrbta, stegna ali zgornjem delu stegna.

• starejša starost (nad 50 let)
• progresivni adenom
• genetska predispozicija (bližnji sorodniki so bolni z rakom prostate)
• vpliv rakotvornih dejavnikov
• neugodne okoljske razmere
• porabo velikih količin živalskih maščob

Če se sumi na rak prostate, je najprej običajno opraviti tri potrebne študije:

· Prstni pregled prostate. Najenostavnejša in najpogostejša metoda je pregled prostate skozi danko. Zdravnik obleče gumijasto rokavico in z vlaženjem prsta nežno vstavi rektum. Določite lahko gostoto in velikost prostate. Postopek traja zelo malo in bolniku ne povzroča neprijetnosti.

· Določanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA)

Prostata-specifični antigen (PSA) je zelo pomemben ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje in prognozo raka na prostati. Serumske vrednosti PSA so lahko povišane iz naslednjih razlogov:

- benigna hiperplazija prostate

- prisotnost vnetja ali okužbe v prostati,

- ishemija ali infarkt prostate,

- pred ejakulacijo na predvečer študije.

· Ultrazvočni pregled (ultrazvok) prostate, kadar je indiciran, istočasno z biopsijo. V tem postopku zdravnik postavi majhno napravo v danko; Naprava oddaja neboleče ultrazvočne valove, odbite od tkiva prostate. Reflektirani valovi se pretvorijo v sliko na monitorju. Če obstaja sum na rak prostate, lahko zdravnik z biopsijo s posebno iglo vzame majhen del tkiva prostate. Vzorec tkiva se pregleda pod mikroskopom za odkrivanje rakavih celic. Samo na ta način lahko potrdite diagnozo raka prostate.

• Biopsija prostate

Trenutno je na voljo kirurško, medicinsko in sevalno zdravljenje raka prostate.

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le, če tumor ni metastaziral. V tem primeru je prostata odstranjena, če je operacija uspešno končana, potem skoraj zagotavlja popolno ozdravitev raka prostate brez zdravstvenih posledic.

Metode zdravljenja z zdravili so hormonsko zdravljenje. Rečeno je že, da je rast tumorja odvisna od ravni testosterona v krvi pacienta. Hormonska zdravila zmanjšajo ali blokirajo testosteron, kar zmanjša hitrost rasti tumorja in njegovih metastaz. Zdravljenje s hormoni ne zagotavlja popolnega zdravljenja, ampak izboljša stanje bolnika in zmanjša simptome bolezni. Na žalost imajo hormonska zdravila številne neprijetne stranske učinke - zvišan krvni tlak, zmanjšano moč, ginekomastijo in druge. Če vam je predpisana hormonska terapija, se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj storiti, če pride do takšnih dogodkov.

Radioterapija je sevanje prostate z radioaktivnim sevanjem. To vam omogoča, da zmanjšate stopnjo rasti tumorja, zmanjšate verjetnost metastaz. Radioterapija tudi ne ozdravi raka, vendar izboljša bolnikovo stanje, olajša in podaljša življenje. Pogosto se sevanje in zdravljenje z zdravili uporabljata skupaj za povečanje učinka zdravljenja.

Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva veliko dejavnikov. Med njimi sta starost in pričakovana življenjska doba, pomemben dejavnik je tudi odnos bolnika do možnih zapletov, povezanih z zdravljenjem, prisotnost resnih komorbiditet ter stopnja in stopnja malignosti tumorja.