V procesu prenatalnega razvoja človeškega zarodka se vnetni odziv spremeni v evolucijo, pri čemer v svojih glavnih značilnostih ponavlja nastajanje vnetja v filogenetiji. Med blastom in človeško embriogenezo je odziv na lokalni dražljaj sprememba (degeneracija ali nekroza) tkivnih brstov, ki vodi do motenj nastajanja tkiv, organov in celo organskih sistemov zarodka in ni vnetne reakcije kot take.

Do konca embrionalnega razvoja so možni fagocitoza in proliferativni odziv elementov mezenhima, zato na koncu zarodka in na začetku gostega obdobja, poleg draženja lokalnega tkiva, poleg spreminjanja nastopi tudi prekomerni razvoj mesečnih elementov kot nekakšen ekvivalent prihodnjega vnetnega odziva.

Prekomerni razvoj vezivnega tkiva, ki se izraža v fibrozi dela organa ali celotnega organa, se pogosto opazi v pljučih, jetrih, koži, srcu, trebušni slinavki.
Fibroza organov je nekakšen odziv na poškodbe, saj se vnetni odziv v začetku fetalnega obdobja ne razvije v tkivih zarodka in ploda.

Nastajanje napake tkiva (popačenje morfogeneze tkiva, zakasnjen razvoj tkiva) je lahko odvisno od delovanja škodljivega dejavnika. Vnetna reakcija z vsemi svojimi sestavinami se pojavi v plodu, ko se oblikujejo žile, zlasti mikrovaskulature, in začnejo se razvijati mehanizmi živčne in endokrine regulacije.

Vendar pa je v tem obdobju vnetje pretežno alternativno in produktivno. V perinatalnem obdobju prevladujejo nezreli primitivni reaktivni procesi alternativnega in produktivnega značaja pri novorojenčkih in pri otrocih, mlajših od 3 mesecev.

Nagnjenost k zrelejšemu odzivu preko lokalne poškodbe v obliki kompleksne refleksno-humoralne reakcije, ki je vnetje, se pojavi predvsem po starosti 3 mesecev.
V zgodnjih starostnih obdobjih (pri novorojenčkih, dojenčkih in majhnih otrocih) so za vnetje značilne dve glavni značilnosti:

1) v primeru vnetnega nidusa je tendenca k generalizaciji jasno opredeljena zaradi nezmožnosti makroorganizma, da omeji lokalni proces, ki je odvisen od starosti, anatomske in funkcionalne nezrelosti organov imunogeneze in tkiv pregrade, kar olajša prodiranje patogenov in njihovih toksinov v krvni in limfni tok;

2) pri novorojenčkih in dojenčkih so opažene nekatere specifične vrste alterativnega in produktivnega vnetja, ki so blizu vnetnemu odzivu predporodnega obdobja in odražajo razvoj te reakcije v onkologiji filogenije.

Upoštevati je treba, da prisotnost specifičnih oblik vnetja ne izključuje razvoja eksudativnega, celo gnojnega vnetja pri plodu, novorojenčku in dojenčku. Navedene značilnosti so značilne za majhnega otroka, ko so njegove reakcije blizu reakcijam v obdobju prenatalnega razvoja. V prihodnosti te značilnosti izgubijo svoj pomen, vendar težnja k generalizaciji lokalnega procesa med vnetjem spremlja skoraj celotno obdobje otroštva [I. Ivanovskaya, 1978; Essbach H., 1960], zato je pri majhnih otrocih težko dobiti primitivno obliko nalezljive bolezni - sepsa.

Značilnosti vnetja pri plodu, novorojenčku in dojenčku

Prevlado alterativnega in produktivnega vnetja kot filogenetsko bolj starodavnega; nagnjenost k generalizaciji zaradi nezrelosti imunogeneze org.

3. Glavni morfološki znaki vnetja. Sprememba, izločanje,
širjenju. Elektronsko mikroskopsko preiskavo vnetja.

Vnetje lahko spremlja nastanek mikroskopskega ostrenja ali obsežnega območja, ima ne samo žariščni, temveč tudi razpršen značaj; včasih se vnetje pojavi v tkivnem sistemu - sistemske vnetne lezije (revmatični b-ni, sistemski vaskulitis). Rep-e se razvija na ozemlju zgodovine in je sestavljen iz naslednjega zaporedne faze: 1) sprememba je poškodba tkiva, je začetna faza razmnoževanja in se kaže v različnih vrstah distrofije in nekroze; v tej fazi vnetja se sproščajo biološko aktivne snovi - vnetni mediatorji: a) plazemski mediatorji (humoralni) - kinini, kalikreini, XII koagulacijski faktor krvi - Hagemanov faktor, plazmin in komponente C₃, S₅ sistemi komplementa; b) celični (izvor tkiva) - to so bazofilni levkociti (sproščeni so histamin, serotonin), trombociti (proizvajajo lizosomske encime itd.; vrednost mediatorjev - povečanje mikrovaskularne permeabilnosti in fagocitoze; baktericidni e; povzročajo sekundarno spremembo (histolizo); vključujejo imunske mehanizme, regulirajo proliferacijo celic in diferenciacijo 2) izločanje je faza, ki hitro sledi spremembi in sproščanju mediatorjev; sestavljen iz fazah: a) p-nacija mikrocirkulacijske postelje z zmanjšano reološko v krvi; b) povečanje vaskularne prepustnosti na ur-ne mikrocirkulacijski postelji; c) izločanje sestavnih delov krvne plazme; d) migracija krvnih celic; e) fagocitoza; e) tvorba eksudata in infiltrata vnetnih celic 3) proliferacija celic je končna faza razmnoževanja, katere cilj je obnova poškodovanega tkiva. Poveča se število mezenhimskih kambialnih celic, B- in T-limfocitov, monocitov. V središču PCR-ja so naslednje: a) diferenciacije celic (kambialne mezenhimske celice se razlikujejo v fibroblaste, B limfocite - plazemske celice, monocite - histiocite in makrofage); b) preoblikovanje. Na različnih stopnjah proliferacije so nastali produkti njihovega delovanja kolagenski protein in glikozaminoglikani, pojavila so se argirofilna in kolagenska vlakna, ekstracelularna snov pa se je združila.

Značilnosti poteka vnetnih bolezni v otroštvu

Pri novorojenčkih, še posebej prezgodnjih in pri majhnih otrocih, je raven imunološke reaktivnosti nizka, kar je povezano tako z morfofunkcionalno nezrelostjo sestavnih delov imunskega sistema na molekularni, celični, tkivni in organski ravni, kot tudi z nepopolnostjo lokalnih in osrednjih mehanizmov regulacije in delovanja.

Za centralni živčni sistem, ki nadzoruje in ureja ne le imunološke procese, temveč tudi vse procese, ki podpirajo življenje pri otrocih, je značilno neravnovesje v procesih vzburjenja in zaviranja. Presnova na splošno in aktivnost posameznih sistemov in organov pri otrocih potekajo na visoki energetski ravni z zmanjšano rezervno zmogljivostjo. Navedeno povzroča posebnost poteka infekcijsko-vnetnih procesov v maksilofacialni regiji pri otrocih, kar se kaže v:

1) Približno polovica vnetnih bolezni maksilofacialne regije pri otrocih je limfadenitis in adenoflegmon. Še posebej visoka incidenca limfadenitisa v starosti 3 let.

2) Povečanje pojavnosti otrok z akutnimi odontogenimi vnetnimi procesi v 7-9 letih je povezano s povečanjem intenzivnosti zobne gnilobe kariesom v prvem obdobju zamenljivega ugriza, predvsem zaradi pora mlečnih zob.

Pri približno 75% otrok je pojav vnetnih procesov v maksilofacialni lokalizaciji povezan z odontogeno okužbo.

Posebna klinika akutnih vnetnih procesov maksilofacialne lokalizacije pri otrocih. Nepopolnost tkivne pregrade povzroča hitro širjenje infekcijsko-vnetnega procesa na nove tkivne strukture, hiter prehod ene nozološke oblike bolezni v drugo, pogosto poškodbo regionalnih bezgavk. Vendar pa je tudi nastanek pregradne funkcije bezgavk, zlasti v zgodnji starosti, nepopoln. Del mikrobov, bakterijskih toksinov in tkivnih razpadajočih produktov, ki so bili sesani iz infekcijske in vnetne koncentracije, mimo limfnega vozlišča, s tokom limfe vstopi v krvni obtok. To spremlja razvoj splošnih reakcij, ki so kazalci zastrupitve. Splošne reakcije pogosto presegajo razvoj lokalnega vnetnega procesa in so opazne tudi pri tako omejenih oblikah odontogene okužbe kot akutni ali poslabšani kronični periodontitis. Pogosto se v sliki bolezni pojavljajo pogosti simptomi, ki včasih povzročajo diagnostične napake.

Otroci so agitirani ali upočasnjeni, pritožujejo se na glavobol, zavračajo jesti, so muhasti, slabo spijo. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje osrednjega izvora, črevesne motnje, pogosto uriniranje. Pogosto pride do hipertermične reakcije s povišanjem telesne temperature do 39-40ºS, pa tudi s pojavom hematoloških in biokemičnih sprememb, značilnih za akutno fazo vnetja.

Nezrelost imunskega sistema pri novorojenčkih in majhnih otrocih vodi do pogostega razvoja difuznega osteomijelitisa čeljusti v njih z ekstenzivnim sekvestracijo kostnega tkiva, smrtjo zobnih zametkov, patološkimi zlomi. Ker se imunski sistem izboljšuje, se pogostost takšnih oblik osteomielitisa zmanjša.

Pri vnetnih boleznih maksilofacialnega področja pri otrocih je značilno, da lahko zaznavajo zaplete, kot so motnje v razvoju zob in čeljusti, ugrizne deformacije let po bolezni.

Značilnosti razvoja vnetne reakcije, odvisno od lokalizacije vnetja, reaktivnosti organizma, narave etiološkega dejavnika. Vloga starosti pri razvoju vnetja

Hkrati s tkivnimi motnjami nastopi kompleks žilnih sprememb v obliki kratkotrajnega krčenja, arterijske, venske hiperemije in zastoja.

Intenzivnost razvoja nekaterih faz vaskularnih in tkivnih sprememb je v določeni meri odvisna od reaktivnosti organizma in lokalizacije vnetnega procesa.

V primeru normalne reaktivnosti organizma se pojavi normergična vnetna reakcija, za katero je značilna ustreznost intenzivnosti razvoja vnetja na moč spreminjajočega faktorja.

V primeru zmanjšane reaktivnosti (otroci v prvih letih življenja, starejši, osebe, oslabljene zaradi predhodnih bolezni) se hiperergična vnetna reakcija pojavi, ko je v ozadju intenzivnega spreminjajočega se učinka rahlo vnetje.

Pri osebah s povečano ali kvalitativno spremenjeno imunološko reaktivnostjo nastanejo nasilne hiperergične vnetne reakcije kot odziv na delovanje šibkega spreminjajočega faktorja.

Glede na posebnosti razvoja vnetnega procesa, odvisno od njegove lokalizacije v različnih tkivih, je treba opozoriti, da je za alterativno vnetje značilno prevladujoče distrofične in nekrotične spremembe in je najpogosteje opaženo pri parenhimskih organih (miokard, jetra, ledvice, skeletne mišice). Za eksudativno vnetje je značilna prevlada reakcije mikrocirkulacijskega sistema, predvsem njegovega venularnega dela, nad procesi spremembe in proliferacije. Hkrati se v seroznih votlinah v primerih plevritisa, perikarditisa, artritisa itd., Pri parenhimskih organih, pogosto razvije eksudativno vnetje plazme, njenih topnih sestavin z nizko molekulsko maso, pa tudi emigracija levkocitov.

Za proliferativno ali produktivno vnetje je značilna prevlada razmnoževanja celičnih elementov prizadetega tkiva kot tudi intenzivna mikro- ali makrofagna limfocitna infiltracija organa ali tkiva. Produktivno vnetje poteka praviloma dolgo in ima kronični značaj. Vendar je v nekaterih primerih lahko akutna, na primer granulomatozno vnetje tifusa in tifusa, vaskulitis različnih etiologij.

Produktivno vnetje je lahko "specifične" in "nespecifične" narave. S tako imenovanim specifičnim produktivnim vnetjem, celične sestave eksudata, cikla in trajanja procesa določajo značilnosti bioloških lastnosti patogena. Specifično vnetje ima večinoma značaj tako imenovanih infekcijskih granulom-nodul, sestavljenih iz elementov granulacijskega tkiva.

Vnetje kot standardni nespecifični kompleks vaskularnih in tkivnih sprememb se postopoma oblikuje v embrionalnem obdobju.

Poleg tega se v zgodnjih fazah embriogeneze vnetje kot tipičen patološki proces še ne razvije. Med nastankom blastule, zarodka in trofoblasta delovanje eksogenih dražljajev nalezljive narave vodi do smrti zarodka ali delne poškodbe teh struktur. Poleg tega se v primeru nadaljnjega razvoja zarodka lahko pojavijo večkratne prirojene deformacije tako zarodka kot začasnih organov (V.V. Serov, V.S. Paukova, 1995). Leta 1951 je bil opisan Gregov sindrom zaradi razvoja rdečk ošpic pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Hkrati prihaja do večkratnih prirojenih deformacij organov ektodermalne histogeneze (očesni popki, organi sluha, možganov) in mezodermalnega izvora (srce, ledvice in drugi organi).

Produktivna komponenta vnetnega odgovora, zlasti iz mezenhimskih elementov hematopoetske in stromalne serije, se začne oblikovati ob koncu embriogeneze in v zgodnjem obdobju fetogeneze, ko pride do nadaljnje diferenciacije tkiv organov. Izpostavljenost infekcijskih patogenov za sadje mater organizem in rezultati v tem obdobju tvorbo ti mezenhimatozov proliferacijo mieloične tkiva, razpršenega jetrna fibroza, vranico in prirojeno sifilis, fibroelastosis miokardialno fibrozo, trebušne slinavke stromalnega v povezavi z rastjo maščobnega tkiva.

V poznem obdobju ploda, ki ustreza 28 tednom nosečnosti, ko se konča tvorba večine organov zarodka, je za vnetje značilna ne le alterativno-proliferativna narava, ampak tudi dodatek reakcije mikrovaskulature.

Značilna značilnost vnetnega procesa v plodnem obdobju je pomanjkanje učinkovitih lokalnih zaščitnih mehanizmov, ki zagotavljajo nastanek ovir, zaradi česar se v različnih organih in sluznicah z razvojem večkratnih sluzničnih erozij hitro generalizira okužba in areaktivna nekroza. Nastajanje obsežne nekroze z naknadnim pojavom difuzne glioze v možganih se opazi, ko se plod okuži z virusom herpes tipa 2, v primeru toksoplazmoze pa se v možganih pojavijo številne ciste, ki vsebujejo zrnate kroglice in psevdociste.

Hkrati pa te okužbe kažejo znake generalizacije procesa v obliki žarišč nekroze v parenhimskih organih.

Okužbo zarodka pogosto označuje nastanek granulomov, ki praviloma nimajo »specifičnega« značaja (V.S. Serov, V.S. Paukova, 1995).

Pri kongenitalni tuberkulozi granulomi ne vsebujejo tipičnih Langhansovih celic in epitelioidnih celic, za njih je značilno intenzivno kazeozno razpadanje, na obrobju granulomov pa nastajajo mielocitne in monocitne ovire. Pri prirojenem sifilisu je razvoj mezenhimatoze v kombinaciji z nastankom milijarnih granulomov, brez velikih in plazemskih celic.

Tako se vnetni odziv v zgodnjem fetalnem obdobju začne oblikovati v obliki tako imenovane "proliferativne" mezenhimatoze v kombinaciji s prirojenimi malformacijami.

V poznem obdobju ploda prevladujejo alterativno-proliferativne spremembe v območju vnetja, obstajajo žarišča nekroze, nastajajo granulomi, ki vsebujejo velike količine patogenov. Vendar pa v tem obdobju razvoja ploda specifični imunološki obrambni mehanizmi in lokalni mehanizmi odpornosti še niso bili dovolj oblikovani. Fagocitoza je nepopolna, zato območje vnetja ne opravlja pregradne funkcije, ne zagotavlja izločanja patogena, kar vodi do hitre generalizacije okužbe, razvoja večkratnih žarišč nekroze v različnih organih in tkivih (Gurevich PS, Barsukov VS, 1982).

Glede na značilnosti razvoja vnetja pri novorojenčkih je treba opozoriti na edinstveno nozološko obliko patologije, tako imenovano novorojensko flegmono. Bolezen povzroča streptokokna in stafilokokna mikroflora, otroci prvega meseca življenja so bolni. Postopek je lokaliziran v ledvenem, sakralnem področju, na prsih, hrbtu, v aksilarnih in okcipitalnih predelih.

Vnetje se začne v globini dermisa, okoli znojnih žlez in nato gre v okoliška tkiva. Na koži se pojavi hitro razširjeno področje hiperemije, ki kmalu postane modrikast odtenek, povrhnjica se odmakne za precejšnjo razdaljo in je podvržena nekrozi. Vnetna reakcija je po svoji naravi nekrotična, nekroza se razširi na mišično tkivo, nato pa na periost in kostno tkivo. Obstaja rahla levkocitna infiltracija tkiv, odsotnost gnojnega izcedka.

Pri otrocih v prvih 2-3 mesecih življenja je pomanjkanje fagocitoze zaradi nezrelosti receptorskega aparata fagocitnih membran, pomanjkanje zadostnega števila opsoninov in kemoatraktantov, ki so predvsem komplement in imunoglobulini. V zvezi s tem se ne oblikujejo nevtrofilne in monocitne ovire, ki zagotavljajo odstranitev nalezljivih patogenov zaradi procesov ubijanja in prebave v fagolizosomih, v nasprotju s takimi ovirami pri odraslih.

Pri otrocih v prvih mesecih življenja sinteza plazemskih koagulacijskih faktorjev v jetrih ni zadostna, prevladujejo antikoagulantni mehanizmi, zato se ne pojavijo učinki tromboze v krvnih žilah in posledično fiksacija patogenega povzročitelja v območju inokulacije.

Tako so posebnosti vnetnega procesa pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, predvsem pri nedonošenčkih, težnja po posplošitvi procesa zaradi pomanjkanja lokalnih zaščitnih mehanizmov, razširjenosti alternativnih in produktivnih sestavin vnetja, nezadostnih procesov izločanja in s tem povezanih zaščitnih mehanizmov.

Nezadostnost nastajanja lokalnih obrambnih mehanizmov, nagnjenost k posploševanju okužbe, razvoj septičnega stanja med razvojem vnetja lahko traja tudi v prvih letih življenja.

V adolescentnem obdobju, za katerega je značilna sprememba mlečnih zob na trajne, se pojavijo nekatere spremembe v imunskem in hormonskem statusu otroka, kar vodi v razvoj hipereseričnih vnetnih reakcij, kot so urtikarija, Quincke edem, bronhialna astma itd.

V pubertetnem obdobju prestrukturiranja živčnega, endokrinskega, imunskega sistema telesa pogosto tudi območje vnetja ne izpolnjuje svojih mejnih funkcij, kar vodi v povečanje razvoja infekcijsko-alergijskih ali avtoimunskih bolezni.

V starostni in senilni dobi se vsa področja človeške dejavnosti postopoma potlačijo, prevladujejo atrofični, distrofični in sklerotični procesi v notranjih organih, zmanjšujejo se imunološki obrambni mehanizmi in nespecifična odpornost. Tako je pri starejših in senilnih ljudeh prisotno pomanjkanje opsonizacijskih dejavnikov, migracijska sposobnost nevtrofilcev je zatrta, njihova baktericidna aktivnost pa je povezana s starostno pomanjkljivostjo encimskih sistemov. Zmanjšanje fagocitne aktivnosti iz istih razlogov je značilno za mononuklearni fagocitni sistem.

Pomanjkanje fagocitoze je vzrok za dolgotrajno obstojnost v telesu virusnih in bakterijskih antigenov, imunskih kompleksov, ki povzročajo dolg potek vnetnega procesa, pogosto pridobivanje imunokompleksne narave.

S starostjo se zmanjša raven T-limfocitov v krvi, zmanjša se sposobnost T-limfocitov za nadaljnjo diferenciacijo v imunsko-regulacijske in morilske celice proti antigenski stimulaciji, moti se sprejem interlevkinov, zagotavlja medcelično interakcijo, zmanjša produkcija interlevkina-2, tj. značilne so značilnosti razvoja imunske pomanjkljivosti in posledično pomanjkanje obrambnih mehanizmov v območju vnetnega procesa nalezljive narave.

Značilnosti razvoja odontogenih vnetnih bolezni v otroštvu.

Potek odontogenih vnetnih procesov pri otrocih ima številne značilnosti, ki jih povzročajo fiziološke značilnosti otrokovega telesa in anatomska struktura tkiv maksilofacialne regije:

• hitrega prehoda iz ene nozološke oblike vnetja ali bolezni v drugo,
• pogoste poškodbe bezgavk,
• razširjenosti splošnih reakcij nad lokalnimi, t
• svetlejša lokalna manifestacija vnetja kot pri odraslih,
• visoka stopnja zastrupitve.
• Korenine začasnih zob pri otrocih so stalno v procesu nastajanja ali resorpcije,
• neoblikovana parodontalna vrzel,
• kostno tkivo čeljusti je dobro oskrbljeno s krvjo, haversov in folkanski kanali so široki,
• več organskih snovi kot odrasli
• periost je debel, močan, dobro oskrbljen s krvjo, ohlapno vezan na kost,
• mehka tkiva so zelo hidrofilna.
• Visoka intenzivnost krvnega obtoka v tkivih (hitrost pretoka krvi, volumetrični pretok krvi),
• pomanjkanje pregradne funkcije bezgavk (nepopolna fagocitoza),
• nezrelost parenhimskih organov (jetra, ledvice),
• nepopolnost imunosti (do 7 let),
• visoka prepustnost krvno-možganske pregrade prispeva k hitremu širjenju okužb, gnojenju bezgavk, hitri zastrupitvi in ​​povečanju števila vnetij, vpletenosti centralnega živčnega sistema v proces (konvulzije itd.).

Vrste lokalne anestezije in metode vodenja. Zapleti med anestezijo in po anesteziji.

Vse metode lokalne anestezije so razdeljene na 3 vrste:

I. Ne injiciranje:

• Površina (aplikativna)
• Brez igle (jet)
• Instalacija

Ii. Injekcija

- neposredna infiltracijska anestezija (med operacijami na mehkih tkivih);

- posredna anestezija infiltracije (pri zdravljenju, ekstrakciji zob).

• Intraligamentarna;
• Intraseptal;
• Intraosna;
• Regionalni (dirigent):

A. odvisno od ciljne točke:

B. Glede na anestezijo določene veje: t

I. Anestezija vej maksilarnega živca.

1. tubularna (intraoralna, ekstraoralna metoda)

2. infraorbitalna (intraoralna, ekstraoralna metoda)

3. blokada velikega palatinskega živca

4. blokada nosnega živca

5. Blokada maksilarnega živca v pterigolo-palatalni jami:

a) hipohondralna pot (po Weissblat)

b) podstranska pot

d) palatalni (intraoralni)

II Anestezija veja mandibularnih živcev

1. Mandibularna anestezija

3. blokiranje živčevja brade

4. intraoralna metoda z omejenim odpiranjem ust

5. blokada mandibularnega živca na ovalni odprtini

Aplikacijska anestezija. Ta metoda anestezije se lahko uporabi za anestezijo ustne sluznice. V tem primeru se uporablja 0,5–2% raztopine dikaina. Majhen tampon je impregniran z anestetikom, sluznica pa je z njo mazana ali pa se na tkivih hrani 3-5 s. Analgetski učinek dicaina se pojavi v 1-3 minutah, traja pa 20-40 minut. Aplikacijska anestezija se lahko izvaja z 1–2% raztopino piromekaina, 1–2%, manj pogosto s 5% raztopino lidokaina in 10% aerosola. Aplikacijska anestezija se uporablja za posege na sluznici, za anestezijo mesta punkcije igle pri izvajanju injekcijske anestezije v ustih, za prebijanje maksilarnega sinusa ali za kirurški poseg na njem.

Brez anestezije - uvedba anestetika s posebnim injektorjem.

Instalacijska anestezija - vkapanje anestetične raztopine v zarezo podobne anatomske strukture.

Infiltracijska anestezija. S pomočjo infiltracijske anestezije iglo potopimo v mehko tkivo na globino 1-2 mm in injiciramo z 0,3-0,5 ml raztopine za anestezijo. Obliži se anestetik. Počasi premikajte iglo skozi že infiltrirana tkiva in injicirajte raztopino za anestezijo na mestu, ki nekoliko presega velikost kirurškega polja.

Intraligamentarna anestezija je vrsta infiltracijske anestezije, kadar se lokalni anestetik injicira neposredno v periodontalni zob pod določenim pritiskom, da premaga odpornost tkiv. Raztopina za anestezijo, ki se injicira pod visokim pritiskom, se razširi v gobasto snov in prostore kostnega mozga, v zobno kašo in z rahlim pritiskom - proti dlesni in periostu. Iglo se vstavi v gingivalni sulkus pod kotom 30 ° na osrednjo os zoba. Konica igle je obrnjena proti površini korena. Igla napreduje v parodont na globino 1-3 mm.

Intra septalna (intra-septalna) anestezija je vrsta intra-kostne anestezije in je sestavljena iz vnosa raztopine anestetika v kostni septum med luknjami sosednjih zob. Mehanizem njegovega delovanja temelji na porazdelitvi raztopine na dva glavna načina, tako kot pri drugih intraosoznih metodah anestezije. Vcol naredite pod kotom 90 stopinj glede na površino, ki prebode dlesni. Po vnosu majhne količine anestetika se potopi pred stikom s kostjo, nato pa se premaga odpornost in vbrizga v kostno tkivo interdentalnega septuma na globino 1-2 mm. Počasi, da se zmanjša območje razširitve anestetika, se injicira 0,2-0,4 ml raztopine.

Intraosna anestezija. Na mestu kostne punkcije se opravi infiltracijska anestezija, prereže sluznica in nato pri majhnih vrtljajih vaje z okroglo barovo trepano kortikalno kostno ploščo neposredno nad medzobno papilo (na zgornji čeljusti) ali pod njo (na spodnji čeljusti). Lokacija perforacije je v navpični ravnini, delitev medzobne papile na pol in 2 mm pod rob gingive sosednjih zob. Bor je zakopan v spužvasto kost interdentalnega septuma pod kotom 45 ° do vzdolžne osi zoba do globine 2 mm, skozi kanal pa se igla v interkulturni pregradi vstavi v spužvasto kost in z določeno silo napreduje 1-2 mm globoko (s sklerotičnimi spremembami v globini) kostno tkivo je težko izvajati, vendar ga je v mladih letih težko izvajati) in počasi injicira od 0,5 ml (pri uporabi močnega anestetika) do 1,5 ml šibke anestetične raztopine, takoj ko pride do hude anestezije sosednjih zob. Treba je opozoriti, da mora premer bora sovpadati s premerom igle, sicer bo anestetična raztopina pritekla v ustno votlino.

Prevodna anestezija.

Pri proučevanju prevodne anestezije se morate zavedati, da je lahko:

1) centralna ali bazalna, ker se anestetična raztopina nanaša na bazo (osnovo) lobanje, kjer se pojavi eden od debelih trigeminalnega živca;

2) periferna, kadar se anestetična raztopina odda v ciljno točko - veje glavnega debla;

3) opravljen z ekstraoralnim dostopom ali intraoralnim dostopom;

4) se drži intrakanalno, ko konica igle vstopi v kostni kanal, in iz kanala, ko se igla približa ustju kanala.

Načela prevodne anestezije pri otrocih:

1. Vodenje anestezije se uporablja le pri otrocih IV-V starostnih skupin (6-12 in 12-15 let) pri odstranjevanju stalnih zob na zgornji čeljusti, začasnih in stalnih zob na spodnji čeljusti ter drugih operativnih zob.
možnosti.

2. Centralna prevodna anestezija za otroke se izvaja samo pri otrocih
izjemnih primerih.

3. V skladu z rastjo čeljusti ima takšna pravilnost spremembo lokacije ciljnih točk

- na zgornji čeljusti - se infraorbitalni foramen "spusti" iz sub-očesa
en rob navzdol z otrokovo starostjo: od 6 do 12 let - za 1-2 mm, od 13 let
do 15 let - do 4-4,5 mm;

- mesta nastanka posteriornih superiornih alveolarnih vej na odseku gomolja maksile se nagibajo k premikanju navzdol in se nahajajo pri otrocih starejše starostne skupine bližje alveolarni meji;

- incizalna luknja pridobi nagnjenost po posteriornem gibanju iz alveolarnega procesa vzdolž linije centralnih sekalcev;

- lokacijo velikega nepremičnega odpiranja se nekoliko spreminja proti meji trdega in mehkega neba;

- mandibularni foramen se "dvigne" s starostjo in pobiralka
Dochechnoy - se premakne v začasnem ugrizu iz prvega kočnika v drugo, v konstanto pa se nahaja med premolarji.

4. Pri otrocih četrte starostne skupine (6-12 let) pri izvajanju periferne prevodne anestezije ne smete vstopiti v kanale, temveč vnesti anestetično raztopino blizu njihovih odprtin.

5. Pri izvajanju periferne prevodne anestezije (razen palatina) pri otrocih je treba raztopino dajati dodatno peroralno, ker to zmanjšuje verjetnost okužbe tkiv, zato ni treba, da bi se igla za injiciranje premikala vzdolž kosti (periosta) in v mišici, kar odpravlja številne zaplete; ni nobenih možnosti za zaplete zaradi nenadnih gibov otrokove glave, potiskanja igle z jezikom in poškodbe, nepričakovanega zapiranja ust itd.

6. Pred izvajanjem ekstraoralne prevodne anestezije pri otrocih je zaželeno, da se mesto injiciranja na koži otresli z metodo aplikativne anestezije.

7. V obdobju po prevodni anesteziji in pred kirurškim posegom zdravnik ne sme pustiti otroka brez nadzora, ga poslati na hodnik pred nastopom anestezije in v tem času vzeti drugega pacienta, biti raztresen, oditi v druge prostore, ker se lahko v vsakem trenutku pojavi nepričakovana situacija ( splošni in lokalni zapleti, nepričakovano vedenje bolnikov itd.).

8. Opravljanje anestezije pri otrocih poteka z 1% anestetično raztopino. Če se uporabljajo anestetiki, navodila, za katera ni navedena koncentracija raztopin in odmerkov za otroke, potem vzemite polovico odmerka odraslih.

9. Čas nastopa učinka prevodne anestezije je odvisen od številnih dejavnikov: koncentracije raztopine, njene količine, bližine anestetika do ciljne točke in stanja okoliških tkiv (brazgotine, adhezije, bolezni perifernih živcev).

10. V redkih primerih, ko se otroku daje osrednja anestezija, je treba oceniti tveganje njegovega izvajanja in izbrati najbolj optimalen način.

Periferna prevodna anestezija za zgornjo čeljust

Tuberalna anestezija.

Ekstraoralna metoda. Otroška glava je obrnjena v nasprotno smer, prsti zaplujejo po telesu zigomatske kosti, nato pa v čeljustno-alveolarni greben. Z dvema prstoma se mehka tkiva potegnejo navzdol in ob straneh, kot da obrnejo spodnji rob zigomatske kosti. Injekcijo v kožo naredimo proti kosti blizu spodnjega pola telesa zigomatske kosti, 1 cm oddaljeno od tega mesta, ko pa je konica igle na kosti, je potrebno potegniti bat brizge proti sebi in paziti, da igla ne pride v posodo, vnesite 0,5-1,0 ml raztopine za anestezijo. Po raztegovanju igle je potrebno mehko tkivo z blazinico pritisniti na kost, tako da jo vbrizgana raztopina namoči, ne mehka tkiva lica, in jo držati v tem položaju 2-3 minute.

Intraoralna metoda. Ko so usta pol odprta, otrokovo lice potegnite s spatulo ali Farabeejevo kvačkano kljuko. Referenčna točka za določanje ciljne točke je lobanja-alveolarni greben in drugi stalni zgornji molar. Distalno od grebena, na ravni drugega molara (ali njegove projekcije), se igla vbrizga v sluznico proti kosti nad prehodno gubo in ne nižje, saj bo v prvem primeru gibljivost igle po vrnitvi bistveno večja. Nato iglo usmerite navzgor, nazaj in na sredino, pri čemer nenehno sproščate raztopino, ne da bi pri tem izgubili stik s kostjo, prodrejo 1,2-1,5 cm in vbrizgajte 0,5 ml raztopine za anestezijo na ciljni točki. Ko potegnemo iglo iz mehkih tkiv, je potrebno, tako kot v ekstraoralni metodi, pritisniti na mehko tkivo do kosti.

Infraorbitalna anestezija.

Ekstraoralna metoda pri otrocih je zelo enostavna in priročna. Kazalec leve roke mora biti postavljen na sredino infraorbitalnega roba. Z raztopino briljantne zelene barve označite projekcijo ciljne točke na koži vzdolž pupilnice. Nato iglo vstavite pravokotno na kost; po preverjanju, ali igla ni prišla v posodo, injicirajte 0,5-1 ml raztopine za anestezijo. Od začetka do konca anestezije mora kazalec leve roke ležati na infraorbitalnem robu, da prepreči otroku potiskanje ali nenamerno premikanje smeri gibanja kirurške roke in drugih nepredvidenih dejanj. Nato se na mestu injiciranja mehko tkivo pritiska proti kosti v smeri infraorbitalnega kanala s tamponom in prstom.

Intraoralna metoda Zgornja ustnica v projekciji sekalcev s strani anestezije se odloži navzgor in distalno. Kazalec leve roke (če je injekcija izvedena z desno roko) se postavi na infraorbitalni rob. Injekcija v sluznico se izvede z naslednjo projekcijo: z začasnim ugrizom - med molarje, s konstanto - med premolarji, po možnosti nad prehodno gubo, za skrajšanje poti do ciljne točke od spodaj navzgor do infraorbitalnega roba, kjer leži prst leve roke. Preden potegnete bat brizge nazaj, vbrizgajte 0,5 ml raztopine za anestezijo na kost blizu luknje v kanalu in jo pritisnite z blazinico.

Palatna anestezija.

Opravimo anestezijo z odvrženo otrokovo glavo in odprtimi usti. Injekcija v sluznico okusa se vstavi 1 cm pred ciljno točko, kjer se injicira 0,2-0,4 ml raztopine za anestezijo. Uvedba raztopine blizu ciljne točke je posledica dejstva, da prodiranje anestetika v tkiva mehkega neba povzroča zaskrbljenost pri otroku. Slednje je povezano s parezo mehkega neba, ki se kaže v želji po bruhanju.

Rezkalna anestezija.

Intraoralni način Zaradi velike občutljivosti rezalne papile se na sluznico na eni strani proti kosti naredi vbod, kjer se v bližini incizalne odprtine injicira 0,2 ml raztopine anestetika. V incizalni kanal ni potrebno vstopiti, če pa se to zgodi, se igla ne sme premakniti za več kot 0,5 cm naprej z raztopino pred iglo.

Intranosalni postopek: nosni živčni sistem se lahko anestezira z nasprotnega konca incizalnega kanala, to je iz osnove nosu. Zaradi subtilnosti sluznice, ki pokriva vhode (na obeh straneh nosnega septuma) v incizalni kanal, lahko pri otrocih uporabite metodo anestezije brez injiciranja, tako da 2% bombažnih blazinic vstavite na mesta, kjer se nosna sluznica umakne Raztopina dikainuma. To je pogosto dovolj za lajšanje bolečin, zlasti pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je pri starejših otrocih možno infiltrirati tkiva na teh območjih z 0,2 ml raztopine za anestezijo.

Periferna prevodna anestezija za spodnjo čeljust

Mandibularna anestezija.

Intraoralne metode. Apodaktilna metoda. Mesto injiciranja je presečišče vodoravne črte, ki poteka vzdolž žvečilne površine kočnikov ali pod ali nad njimi (odvisno od starosti otroka) in navpične črte, ki ustreza toku krilnega krila. Injekcijo igle v to mesto je potrebno, sprostiti raztopino, jo potisniti vzdolž kosti 1,2-1,3 cm, injekcijsko brizgo odvrniti v nasprotno smer z iglo, razrezano na kost, in injicirati 0,9-1,0 ml raztopine za anestezijo. Po tem je zaželeno, da mehko tkivo na mestu injiciranja pritisnete na kost 1-2 minuti.

Metoda palpacije intraoralna anestezija, katere značilnost je določiti lokacijo injekcije s prstom. Kazalec leve roke (to je priročno pri opravljanju anestezije tako na desni kot na levi) se nahaja v zadnji-polarni jami in sondira njegov notranji rob, kjer se rob nohta opira. V bližini roba in nekoliko nižje naredijo injekcijo v sluznico, nato pa se premikajo vzdolž kosti 1,2-1,3 cm in rahlo zavrnejo brizgo v nasprotno smer, injicirajte raztopino za anestezijo in pritisnite mesto z brisom. Ta metoda anestezije (z usmeritvijo mesta injiciranja v območju roba nohta kazalca) je anatomsko upravičena le pri otrocih V starostne skupine (12-15 let), pri katerih se lokalizacija mandibularne odprtine na veji čeljusti približa tistemu pri odraslih. Pri mlajših bolnikih je uporaba te metode omejena.

Ekstraoralne metode se lahko izvajajo na štiri načine: post-luster, submandibularna, sub-zložna in anteriorna maksilarna, vendar je najbolj sprejemljiva in primerna za otroke submandibularna.

Podmandibularna pot. Anestezija se izvaja na naslednji način: dviganje glave otroka, obrnite ga v smeri, ki je nasprotna tisti, kjer se bo izvajala anestezija. Pred izvedbo te anestezije je priporočljivo infiltrirati kožo na mestu injiciranja z anestetično raztopino za nadaljnje neboleče posege. Kazalec in palec leve roke zategne kožo v območju kota spodnje čeljusti, tako da je kot dobro definiran. Na razdalji 1-1,2 cm, ki se umaknejo medialno od vogala, injicirajte v kožo na ravni spodnjega roba spodnje čeljusti vzdolž njene notranje površine. Z uvedbo raztopine (0,6-0,8 ml) se igla potisne navzgor vzdolž kosti, vzporedno z zadnjim robom veje mandibule, na razdalji 1,8-2 cm, nato pa potisne bat brizge proti sebi in vbrizga še 0,3-0,0 cm. 4 ml raztopine anestetika, ki je odložena 0,3-0,7 cm nad odprtino mandibule, ki je zelo blizu ne samo alveolarnemu inferiorju, ampak tudi n.lingualisu.

Ekstraoralna metoda. Na področju mentalne foramine se v kožo vbrizga injekcija v smeri kosti, kjer se injicira 1-1,2 ml raztopine anestetika.

Intraoralna metoda. Z usti, zaprtimi z lopatico ali kvačkano kljuko, Farabeef odstrani spodnjo ustnico in lic na predmolarju. Injekcijo v sluznico naredimo nekoliko pod prehodnim krakom proti ciljni točki, kjer injiciramo 0,5 ml raztopine.

CENTRALNO IZVEDENA ANESTEZIJA

Obstajata dve metodi centralne ali stebelne prevodne anestezije, pri katerih se anestetična raztopina dovoli v trup III in III trigeminalnega živca, to je v maksilarne in mandibularne živce.

V praksi kirurške zobozdravstva in maksilofacialne kirurgije otrok trenutno poteka redka centralna prevodna anestezija in le v starejši starostni skupini (12-15 let).

Prečni profili nasipov in obalnega pasu: V mestnih območjih je varovanje bank zasnovano tako, da izpolnjuje tehnične in ekonomske zahteve, vendar so estetske posebnega pomena.

Organizacija odtoka površinskih voda: Največja količina vlage na globusu izhlapi s površine morij in oceanov (88).

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nosilci nadzemnih vodov so strukture, ki podpirajo žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

Papilarni vzorci prstov so oznaka atletske sposobnosti: dermatoglifski znaki nastanejo v 3-5 mesecih nosečnosti, ne spreminjajo se v življenju.

Pljučnica pri otrocih: značilnosti vnetja

Pljučnica v pediatriji je opredeljena kot akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Akutno vnetje se kaže pri otrocih s sindromom respiratornih motenj s številnimi izrazitimi kliničnimi manifestacijami. Poleg tega ima pljučna okužba značilne radiološke znake. Potek pljučnice v različnih obdobjih otroštva se lahko bistveno razlikuje od tiste pri odraslih, saj ima visok odstotek neželenih učinkov in zapletov. Za zdravljenje je potrebna aktivna taktika, uporaba antibiotikov in celoten kompleks simptomatskih ukrepov.

Vzroki vnetnega procesa: vloga okužbe

Vzroki pljučnice se razlikujejo glede na starostno skupino. Pljučnice, pridobljene v Skupnosti, pri otrocih povzročajo različne vrste patogenov:

• do pol leta je pnevmokok, hemofilna okužba, stafilokoki, črevesne palice. V bolj redkih primerih, to je antipichny klamidijske ali ureaplasmic pljučnice, okužbe pride do matere med porodom. Lahko se pojavijo pljučnica kot simptomi imunske pomanjkljivosti ali cistične fibroze, kot tudi aspiracijska pljučnica pri nedonošenčkih s poškodbami centralnega živčevja in disfagijo. Posebna skupina je okužba pri tistih, ki so bili na ventilatorju, ki je imel želodčno cev, ali otroci, ki so bili intubirani ali imajo prirojene okvare.
• otroci, starejši od 6 mesecev, vendar mlajši od 4-5 let, ponavadi trpijo zaradi pnevmokokne ali hemofilne pljučnice, vendar redko trpijo zaradi okužbe s staphom. Redko se lahko pojavi mikoplazma ali klamidijska pljučnica;
• večina otrok je imela akutno respiratorno virusno okužbo, PCV virus, adenovirus, enterovirus, influenco ali rinovirus pred pljučnico.

Dejavniki tveganja za pljučnico v otroštvu so nedonošenca, anemija, rahitis, prisotnost podhranjenosti in motnje hranjenja. Večina otrok trpi zaradi umetnega krmljenja, z malformacijami, kroničnimi boleznimi, imunskimi pomanjkljivostmi, cistično fibrozo.

Simptomi pljučnice v otroštvu

Simptomi pljučnice pri otrocih so določeni glede na starost. Poleg tega obstaja vzorec: mlajša je drobtina, manj pogosto je pljučnica podobna klasičnemu odraslemu tečaju. Glede na minimalne klinične manifestacije se oblikuje izrazita tkivna hipoksija z razvojem respiratorne in kardiovaskularne insuficience.

Simptomi pljučnice v otroštvu so specifični. Manifestacije se običajno začnejo z izcedkom iz nosu, nosnimi glasovi, izgubo apetita, nato pa se pojavi razdražljivost in razpoloženje, otrok ne spi dobro. Nenadoma se temperatura, ki jo običajne antipiretične droge ne zrušijo, močno dvigne, v ozadju vnetja pa je izrazita toksikoza z letargijo, slabo počutje, zmanjšano aktivnostjo in slabim spanjem.

Dojenčki imajo težave z dihanjem, hrustijo ob izteku, v dihanju sodelujejo medrebrne mišice, vstavijo se subklavijske fosse, vdihne in utripajo srčni utrip. Čeprav je vnetje obsežno, se kašelj ne sme pojaviti ali pa se pojavi po 5-6 dneh bolezni. Otroci imajo na rentgenski sliki žarišča zatemnitve, z obsežno lezijo pri dihanju, prizadeta polovica prsnega koša zaostaja in se sliši hudo dihanje s suhim in številnim vlažnim hromom.

Nosokomialna pljučnica pri otrocih: značilnosti

Otroci, ki so že dolgo v bolnišnici ali so oslabljeni, imajo novorojenčke in nedonošenčke, ki imajo lahko bolnišnično pljučnico. Razvijajo se v prvih treh dneh življenja, težko, z zastrupitvijo, sepso in hudo dihalno odpovedjo. Pri rentgenskih žarkih otroci morda nimajo tipičnih sprememb, uho lahko posluša slabe klinične simptome, lahko pa se pojavita slabost in bruhanje ter driska.

Diagnoza pljučnice pri pediatriji

Kaj storiti, kadar pri otrocih obstaja sum na vnetje pljuč? Najprej je potrebna hospitalizacija z izpitnim ciklom. Sestavljen je iz podrobnega zbiranja pritožb staršev in pregleda otroka, poslušanja pljuč z identifikacijo piskanja in območij oslabljenega dihanja. Za razjasnitev diagnoze je prikazan cikel laboratorijskih testov (popolna analiza krvi in ​​urina, biokemijska analiza, sejanje za floro, sestava krvi v krvi) in, če je mogoče, kultura sputuma in mikroskopija. Nujno je treba opraviti radiografijo pljuč z identifikacijo značilnih lezij.

Kako zdraviti vnetni proces, ali so potrebni antibiotiki?

Potrebna je takojšnja hospitalizacija in aktivna terapija, vključno z antibiotiki. Nezdružljiva terapija vključuje strog posteljo, hranjenje po apetitu, v primeru hudega stanja, hranjenje cevi, kot tudi uživanje zadostne količine tekočine (voda, sok, kompoti, decoctions iz zelišč). Otrokom se predpisujejo dihalne vaje, masaža in posturalni odtoki, ko se stanje izboljša, fitoterapija, vadbena terapija in fizioterapija ob normalizaciji temperature in izboljšanju stanja.

Zdravljenje z drogami vključuje obvezno predpisovanje antibiotikov, ki upošteva možne patogene in mora biti strogo starano zaradi toksičnosti zdravil. Nekateri antibiotiki so nevarni, npr. Tetraciklini so prepovedani do 12 let, gentamicin do 16 let, fluorokinoloni do 18 let zaradi resnih neželenih stranskih učinkov. Antibiotiki se uporabljajo intramuskularno in ko se stanje izboljša skozi usta. Poleg tega je prikazan namen antihistaminikov za zmanjšanje preobčutljivosti za zdravila, razstrupljanje z intravenozno uporabo fiziološke raztopine, 5% glukoze, hemodez, vitaminski pripravki, presnovna zdravila, krepilna terapija.

Zapleti in posledice, preventivne metode

Zapleti pljučnice pri otrocih so lahko pljučni v obliki plevritisa, pljučnih abscesov, nastanka pnevmotoraksa ali piopneumotoraksa ali ekstrapulmonarnega v obliki infektivno-toksičnega šoka, srčno-žilne insuficience, DIC ali sepse. Ti zapleti so lahko za otroke usodni, zlasti v zgodnjem otroštvu.

Podlaga za preprečevanje pljučnice pri otrocih je pravočasno in pravilno zdravljenje akutnih virusnih okužb dihal, zdravniški nadzor nad stanjem bolezni, zdravljenje sekundarnih žarišč okužbe. Poleg tega so dojenčki prikazani uravnotežena prehrana, pravočasno cepljenje s cepivi PNEUMO-23 ali Prevenar, Pentax.

Pljučnica pri otrocih: značilnosti vnetja

Pljučnica v pediatriji je opredeljena kot akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Akutno vnetje se kaže pri otrocih s sindromom respiratornih motenj s številnimi izrazitimi kliničnimi manifestacijami. Poleg tega ima pljučna okužba značilne radiološke znake. Potek pljučnice v različnih obdobjih otroštva se lahko bistveno razlikuje od tiste pri odraslih, saj ima visok odstotek neželenih učinkov in zapletov. Za zdravljenje je potrebna aktivna taktika, uporaba antibiotikov in celoten kompleks simptomatskih ukrepov.

Vzroki vnetnega procesa: vloga okužbe

Vzroki pljučnice se razlikujejo glede na starostno skupino. Pljučnice, pridobljene v Skupnosti, pri otrocih povzročajo različne vrste patogenov:

• do pol leta je pnevmokok, hemofilna okužba, stafilokoki, črevesne palice. V bolj redkih primerih, to je antipichny klamidijske ali ureaplasmic pljučnice, okužbe pride do matere med porodom. Lahko se pojavijo pljučnica kot simptomi imunske pomanjkljivosti ali cistične fibroze, kot tudi aspiracijska pljučnica pri nedonošenčkih s poškodbami centralnega živčevja in disfagijo. Posebna skupina je okužba pri tistih, ki so bili na ventilatorju, ki je imel želodčno cev, ali otroci, ki so bili intubirani ali imajo prirojene okvare.
• otroci, starejši od 6 mesecev, vendar mlajši od 4-5 let, ponavadi trpijo zaradi pnevmokokne ali hemofilne pljučnice, vendar redko trpijo zaradi okužbe s staphom. Redko se lahko pojavi mikoplazma ali klamidijska pljučnica;
• večina otrok je imela akutno respiratorno virusno okužbo, PCV virus, adenovirus, enterovirus, influenco ali rinovirus pred pljučnico.

Dejavniki tveganja za pljučnico v otroštvu so nedonošenca, anemija, rahitis, prisotnost podhranjenosti in motnje hranjenja. Večina otrok trpi zaradi umetnega krmljenja, z malformacijami, kroničnimi boleznimi, imunskimi pomanjkljivostmi, cistično fibrozo.

Simptomi pljučnice v otroštvu

Simptomi pljučnice pri otrocih so določeni glede na starost. Poleg tega obstaja vzorec: mlajša je drobtina, manj pogosto je pljučnica podobna klasičnemu odraslemu tečaju. Glede na minimalne klinične manifestacije se oblikuje izrazita tkivna hipoksija z razvojem respiratorne in kardiovaskularne insuficience.

Simptomi pljučnice v otroštvu so specifični. Manifestacije se običajno začnejo z izcedkom iz nosu, nosnimi glasovi, izgubo apetita, nato pa se pojavi razdražljivost in razpoloženje, otrok ne spi dobro. Nenadoma se temperatura, ki jo običajne antipiretične droge ne zrušijo, močno dvigne, v ozadju vnetja pa je izrazita toksikoza z letargijo, slabo počutje, zmanjšano aktivnostjo in slabim spanjem.

Dojenčki imajo težave z dihanjem, hrustijo ob izteku, v dihanju sodelujejo medrebrne mišice, vstavijo se subklavijske fosse, vdihne in utripajo srčni utrip. Čeprav je vnetje obsežno, se kašelj ne sme pojaviti ali pa se pojavi po 5-6 dneh bolezni. Otroci imajo na rentgenski sliki žarišča zatemnitve, z obsežno lezijo pri dihanju, prizadeta polovica prsnega koša zaostaja in se sliši hudo dihanje s suhim in številnim vlažnim hromom.

Nosokomialna pljučnica pri otrocih: značilnosti

Otroci, ki so že dolgo v bolnišnici ali so oslabljeni, imajo novorojenčke in nedonošenčke, ki imajo lahko bolnišnično pljučnico. Razvijajo se v prvih treh dneh življenja, težko, z zastrupitvijo, sepso in hudo dihalno odpovedjo. Pri rentgenskih žarkih otroci morda nimajo tipičnih sprememb, uho lahko posluša slabe klinične simptome, lahko pa se pojavita slabost in bruhanje ter driska.

Diagnoza pljučnice pri pediatriji

Kaj storiti, kadar pri otrocih obstaja sum na vnetje pljuč? Najprej je potrebna hospitalizacija z izpitnim ciklom. Sestavljen je iz podrobnega zbiranja pritožb staršev in pregleda otroka, poslušanja pljuč z identifikacijo piskanja in območij oslabljenega dihanja. Za razjasnitev diagnoze je prikazan cikel laboratorijskih testov (popolna analiza krvi in ​​urina, biokemijska analiza, sejanje za floro, sestava krvi v krvi) in, če je mogoče, kultura sputuma in mikroskopija. Nujno je treba opraviti radiografijo pljuč z identifikacijo značilnih lezij.

Kako zdraviti vnetni proces, ali so potrebni antibiotiki?

Potrebna je takojšnja hospitalizacija in aktivna terapija, vključno z antibiotiki. Nezdružljiva terapija vključuje strog posteljo, hranjenje po apetitu, v primeru hudega stanja, hranjenje cevi, kot tudi uživanje zadostne količine tekočine (voda, sok, kompoti, decoctions iz zelišč). Otrokom se predpisujejo dihalne vaje, masaža in posturalni odtoki, ko se stanje izboljša, fitoterapija, vadbena terapija in fizioterapija ob normalizaciji temperature in izboljšanju stanja.

Zdravljenje z drogami vključuje obvezno predpisovanje antibiotikov, ki upošteva možne patogene in mora biti strogo starano zaradi toksičnosti zdravil. Nekateri antibiotiki so nevarni, npr. Tetraciklini so prepovedani do 12 let, gentamicin do 16 let, fluorokinoloni do 18 let zaradi resnih neželenih stranskih učinkov. Antibiotiki se uporabljajo intramuskularno in ko se stanje izboljša skozi usta. Poleg tega je prikazan namen antihistaminikov za zmanjšanje preobčutljivosti za zdravila, razstrupljanje z intravenozno uporabo fiziološke raztopine, 5% glukoze, hemodez, vitaminski pripravki, presnovna zdravila, krepilna terapija.

Zapleti in posledice, preventivne metode

Zapleti pljučnice pri otrocih so lahko pljučni v obliki plevritisa, pljučnih abscesov, nastanka pnevmotoraksa ali piopneumotoraksa ali ekstrapulmonarnega v obliki infektivno-toksičnega šoka, srčno-žilne insuficience, DIC ali sepse. Ti zapleti so lahko za otroke usodni, zlasti v zgodnjem otroštvu.

Podlaga za preprečevanje pljučnice pri otrocih je pravočasno in pravilno zdravljenje akutnih virusnih okužb dihal, zdravniški nadzor nad stanjem bolezni, zdravljenje sekundarnih žarišč okužbe. Poleg tega so dojenčki prikazani uravnotežena prehrana, pravočasno cepljenje s cepivi PNEUMO-23 ali Prevenar, Pentax.