Kako lahko oseba dobi pomoč, če ima napad ledvične kolike, in ne najde mesta zase, ki bi ga odtrgala od bolečine? Ledvična kolika se ne zdravi doma, vendar morate vedeti, kaj morate storiti, da bistveno ublažite bolnikovo stanje in poskusite razbremeniti akutne krče bolečine, ki ga muči. Ledvice kolike lahko povzročijo različni razlogi, ukrepi prve pomoči pa morajo biti poznani prijateljem in sorodnikom osebe, ki trpi zaradi patoloških bolezni sečil in spolnega sistema, tako da ne trpi boleč šok v akutni fazi kolike.

Kaj je ledvična kolika?

Nastala huda bolečina v ledvenem delu, akutna okvara ledvične funkcije, se imenuje kolika. Napad se začne nenadoma, kadarkoli podnevi ali ponoči. Kolika se razvije, ko se ledvična votlina ledvice preliva zaradi zakasnjenega pretoka urina. Raztezanje ledvic in povečanje pritiska v njem prispevata k nastanku močnega bolečinskega sindroma, ki je posledica patologije, ki se je pojavila. Takšen napad lahko traja od nekaj minut do tedna, življenje ljudi pa se zaradi mučenja zaradi pomanjkanja terapevtskih ukrepov spremeni.

Simptomi ledvične kolike

Sindrom disfunkcije ledvic lahko spremljajo naslednji simptomi:

• akutna bolečina v ledvenem delu hrbtenice na eni ali obeh straneh;
• prisotnost krvi, suspenzije peska v urinu;
• pogosto uriniranje, bolečine pri praznjenju mehurja;
• širjenje bolečih lezij na spodnjih delih telesa - inguinalne cone, notranjo površino stegen;
• pomanjkanje uriniranja;
• trebušne distenzije;
• slabost, bruhanje, šibkost;
• driska ali obratno, zaprtje;
• nemirno vedenje.

Okvarjena oskrba s krvjo v ledvicah, izguba njenih funkcij vodi do akutnih in ostrih napadov bolečine, katerih lokalizacija se lahko kaže na različnih mestih - v spodnjem delu hrbta na desni ali levi strani. Bolečina izžareva (se razteza) v predelu prepone, v spodnjem delu trebuha, zunanjih spolovilih, notranjih stegen. Obstajajo levostranski in desno stranski sindrom bolečine v ledvicah. Če vam uspe odstraniti napad, se intenzivnost bolečine zniža, vendar šibki boleči občutki ostajajo.

Pri otrocih

Pri dojenčkih, ki sami še ne morejo govoriti, se kolike prepoznajo zaradi povečane anksioznosti, solznega joka in oteklega trebuha. Napad lahko traja 5-15 minut, nekateri otroci bruhajo. Če je otrok sposoben govoriti, potem se pri vprašanju o kraju lokalizacije bolečine nakažejo popkovni, ledveni del in prepadna območja. Ker bolečine v krčih lahko kažejo na resne bolezni, ki so preobremenjene z resnimi zapleti, je treba otroka takoj pokazati zdravniku.

Razlogi

Kolike se lahko pojavijo pri naslednjih boleznih:

• kopičenje ledvičnih kamnov in zamašitev sečil;
• pri presežkih in zoženju sečnice, sečevodu (opaženo pri moških);
• pri nosečnicah lahko plod povzroči stiskanje ledvic;
• ledvični prolaps (nefroptoza);
• akutni pielonefritis in druge bolezni ledvic;
• tumorji notranjih organov;
• kolitis;
• nenormalna struktura urinarnega sistema;
• alergije v ozadju jemanja različnih zdravil;
• tuberkulozno okvaro ledvic.

Diagnostika

Da bi odkrili patologijo, ki je povzročila sindrom akutne bolečine, mora zdravnik narediti anamnezo bolezni, postaviti diferencialno diagnozo, vprašati bolnika o naravi bolečine, času njegovega pojava, lokalizaciji, s tem povezanih simptomih (ali je bila v urinu kri, težave z uriniranjem). Nefrolog se lahko sprašuje tudi o boleznih, ki so se pojavile med življenjem, ki so jih spremljale motnje urogenitalnega sistema, prisotnost pielonefritisa, koliko tekočine pije bolnik in ali ima zasvojenost s slanimi jedmi.

Po pripravi zgodovine bolezni zdravnik nadaljuje s praktičnimi diagnostičnimi metodami:

• Opravi se primarni vizualni pregled pacienta, opravi se previdna palpacija bolečega območja.
• Za analizo se vzame kri in urin. Povečanje števila levkocitov v krvi in ​​urinu, prisotnost kreatininov in rdečih krvničk v urinu lahko kažejo na akutni vnetni proces.
• Ehografski pregled ledvic poteka tako, da se ugotovi lokacija, struktura, lokalizacija kamenca v teh organih.
• V teku je ureografija.
• Včasih naredijo računalniško tomografijo sečil, da bi ugotovili vzroke kolike.

Zdravljenje

Za lajšanje kolike z disfunkcijo ledvic morate vedeti, kakšna patologija povzroča ta sindrom in ga odpraviti. Pol-omedlenje bolnika, slabost, bruhanje zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in obnovo ledvične zmogljivosti v bolnišnici. Če ni dokazov za slepiča, žolčne kolike, zdravniki hkrati sprejmejo ukrepe za lajšanje bolečin in odpravo vzroka bolezni.

Pacientu lahko predpišemo zdravila, ki alkalizirajo urin in raztopijo kamne, posebno dieto. Boste morali piti multivitaminskih kompleksov, diuretiki, ki odpravljajo verjetnost ledvičnih kamnov. Če je bila tuberkuloza v ledvicah vzrok za kolike, so predpisana posebna zdravila za odpravo patologije. Kirurška invazivna intervencija je indicirana v odsotnosti učinka zdravljenja.

Ledvična kolika

Ledvična kolika je akutni boleč napad, ki jo povzroči nenadna motnja prehoda urina, povečanje intrachannel tlaka in ledvična ishemija. Zanj je značilna huda bolečina v hrbtu, širjenje sečevoda, pogosto in boleče uriniranje, slabost in bruhanje, psihoterično vznemirjenost. Olajšanje napada se izvaja s pomočjo lokalne toplote, uvedbo antispazmodikov in analgetikov (celo narkotičnih), blokad novokainov. Za določitev vzroka ledvične kolike se opravi urinski test, intravenska urografija, kromocitoskopija, ultrazvok in CT ledvic.

Ledvična kolika

Ledvična kolika lahko oteži različne motnje sečil. V klinični urologiji se obravnava kot nujno stanje, ki zahteva hitro odstranitev akutne bolečine in normalizacijo delovanja ledvic. Šteje se za najpogostejši sindrom v strukturi patologij sečil. Najpogosteje izzvana z urolitiazo. Z lokacijo kamna v ledvicah se kolika pojavi pri polovici bolnikov, lokalizacija v sečevodu - v 95-98%.

Razlogi

Razvoj ledvične kolike je povezan z nenadnim prekinjanjem izločanja urina iz ledvic zaradi notranje blokade ali zunanjega stiskanja sečil. To stanje spremlja refleksna spastična kontrakcija mišic sečevoda, povečanje hidrostatskega tlaka znotraj medenice, venska zastoj in ishemija ledvic, otekanje parenhima in prekomerno raztezanje vlaknaste kapsule ledvic. Zaradi draženja občutljivih receptorjev se razvije nenaden in izrazit bolečinski sindrom - ledvična kolika.

Neposredni vzroki za ledvične kolike so lahko mehanske ovire, ki ovirajo prehod urina iz ledvične medenice ali sečevoda. V večini primerov (57,5%) se stanje pojavi, ko se v katerem koli delu sečevoda med urolitiazo zadavil kamenček. Včasih obstrukcijo sečevoda povzročajo strdki sluzi ali gnoj pri pielonefritisu, kazeoznih masah ali zavrnjenih nekrotičnih papilah v ledvični tuberkulozi.

Poleg tega je vzrok sindroma lahko prevoj ali torzija sečevoda z nefroptozo, ledvično distopijo in strikturami sečil. Zunanje stiskanje sečil pogosto povzroča tumorje ledvic (papilarni adenokarcinom itd.), Sečevod, prostata (adenoma prostate, rak prostate); retroperitonealni in subkapsularni posttraumatski hematomi (tudi po oddaljeni litotripsiji).

Druga skupina vzrokov je povezana z vnetnimi ali kongestivnimi boleznimi sečil. Tako se akutni boleči napadi pogosto pojavljajo s hidronefrozo, akutnim segmentnim edemom sluznice s periureteritisom, uretritisom, prostatitisom, flebostazo v medeničnem venskem sistemu. Kolike, ki jih povzročajo akutne žilne bolezni sečil, opazimo pri trombozi ledvičnih ven, emboliji in ledvičnem infarktu. Motnje urodinamike, ki jih spremljajo kolike, se pojavijo pri prirojenih anomalijah ledvic (achalasia, diskinezija, megakalikoza, spužvasti ledvici itd.).

Simptomi ledvične kolike

Klasičen znak je nenadna, intenzivna, krčljiva bolečina v ledvenem predelu ali prekomerni kot. Ponoči se lahko med spanjem razvije boleč napad; včasih je kolika povezana s telesno aktivnostjo, veselim jahanjem, dolgo hojo, jemanjem diuretikov ali z veliko količino tekočine.

Od spodnjega dela hrbta se bolečina lahko razširi na mezogastralno, črevesno, stegno, danko; pri moških, v penisu in skrotumu, pri ženskah, v sramnih ustih in presredku. Boleč napad lahko traja od 3 do 18 ur ali več; vendar se lahko intenzivnost bolečine, njena lokalizacija in obsevanje razlikujejo. Bolniki so nemirni, raztrgani, ne najdejo položaja, ki blaži bolečine.

Pogosto se pojavlja potreba po uriniranju, kasneje - oliguriji ali anuriji, rezanju v sečnici, suhih ustih, bruhanju, tenesu, vetru. Obstaja zmerna hipertenzija, tahikardija, subfebrilnost, mrzlica. Huda bolečina lahko povzroči šok (hipotenzija, bledica kože, bradikardija, hladen znoj). Po koncu ledvične kolike se običajno izloči znatna količina urina, pri kateri se odkrije mikro- ali bruto hematurija.

Diagnostika

Pri prepoznavanju ledvične kolike se bolnika ravna po zgodovini objektivnih podatkov in instrumentalnih študij. Ustrezna polovica ledvenega dela je boleča na palpaciji, simptom tapkanja vzdolž rebrnega loka je močno pozitiven. Pregled urina po zmanjšanju bolečega napada omogoča odkrivanje svežih rdečih krvnih celic ali krvnih strdkov, beljakovin, soli, levkocitov, epitelija.

Raziskava radiografije trebušne votline omogoča izključitev akutne abdominalne patologije. Poleg tega lahko na rentgenskih posnetkih in urogramih ugotovimo pnevmatozo črevesja, gostejšo senco prizadete ledvice in »oreol za redčenje« v območju ledvičnega tkiva med edemi. Vodenje intravenozne urografije s spreminjanjem kontur skodelic in medenice, ledvične motnje, narava upogibanja sečevoda in drugih znakov omogoča identifikacijo vzroka ledvične kolike (nefrolitijaza, sečnica, hidronefroza, nefroptoza, itd.).

Kromocitoskopija, izvedena med napadom, razkriva zakasnitev ali odsotnost indigo-karminskega izločanja z blokiranim sečevodom, včasih edemom, krvavitvami ali kamenjem, ki je zadavljen na ustju sečevoda. Preučevanje stanja ultrazvoka sečil ledvic in mehurja; za izključitev "akutnega trebuha" - ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. Za določitev vzroka za razvito ledvično koliko omogočajo tomografske študije (CT ledvic, MRI).

Patologija treba razlikovati od drugih pogojev, ki jih spremlja trebuhu in ledvene bolečine - akutnih slepiča, akutnega pankreatitisa, holecistitis, mezenterične arterijsko trombozo, aortne anevrizme, zunajmaternične nosečnosti, torzija jajčnikov cist noge, perforirane želodca, epididimoorhita, testisov torzija, hernija diska, medrebrna nevralgija itd.

Zdravljenje ledvične kolike

Lajšanje stanja se začne z lokalnimi toplotnimi postopki (nanašanje tople ogrevalne blazine na spodnji del hrbta ali trebuha, sitz kopel s temperaturo vode 37-39 ° C). Za lajšanje bolečin, spazem sečil in obnovo prehoda urina je uvedba zdravila proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil (metamizol natrij, trimeperidin, atropin, drotaverin ali platifilin intramuskularno).

Pri dolgotrajnem napadu je priporočljivo poskusiti odstraniti novokainsko blokado semenske vrvice ali materničnega ligamenta maternice na strani lezije, blokado medenice, parvertebralno namakanje ledvenega dela s kloretilom. V akutni fazi se široko uporabljajo akupunktura in elektroakupunktura. V primeru majhnih kamnov se fizioterapija izvaja v sečevodu - diadinamična terapija, ultrazvočna terapija, vibracijska terapija itd.

Pri kolikah, ki se pojavijo v ozadju akutnega pielonefritisa z visokim povišanjem temperature, je izvajanje termalnih postopkov kontraindicirano. Če so sprejeti konzervativni ukrepi neuspešni, je bolnik hospitaliziran v urološki bolnišnici, kjer se opravlja kateterizacija ali stentiranje sečevoda, uvajanje nefrostomije ali kirurško zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasno lajšanje in odpravljanje vzrokov za nastanek ledvične kolike odpravlja možnost ponovitve bolezni. Pri dolgotrajni obstrukciji sečil se lahko pojavi nepopravljiva poškodba ledvic. Pristop okužbe lahko privede do razvoja sekundarnega pielonefritisa, urosepsa, bakteriemičnega šoka. Preprečevanje je preprečevanje možnih dejavnikov tveganja, predvsem - urolitijaza. Bolnike je treba pregledati z nefrologom in načrtovati zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj sindroma.

Ledvična kolika: kako se ne moti v diagnozi

Običajno, ko se pojavi prvi napad ledvične kolike, ima oseba že ugotovljeno diagnozo urolitiaze ali druge urološke bolezni. Vendar pa se včasih kamni v ledvicah ne čutijo več let. In človek, ki je nenadoma začel napad, ki ga je sprožil izpust kamna, človek vzame za nekaj drugega. Navsezadnje je kar nekaj podobnih držav. Zato bo za vse ljudi koristno poznati mehanizem razvoja ledvične kolike, njene simptome in značilne znake.

Kaj je ledvična kolika?

Ledvična kolika je nepričakovana ostra bolečina v sečevodu ali ledvicah, ki ima paroksizmalni značaj, posebno obsevanje, spremljajo pa jo prebavne in urinske motnje. Njegov izvor izvira iz štirih glavnih dejavnikov:

• raztezanje votline ledvice in njene zunanje ovojnice kapsule;
• draženje ali stiskanje receptorjev intrarenalnega živca;
• ponovno metanje urina iz sečevoda v medenico (refluks);
• povečanega intrarenalnega tlaka zaradi obstrukcije iztoka tekočine iz ledvic.

Ledvična kolika je posledica akutne blokade sečevoda. Običajno ga povzroča prehod kamna ali grozda kristalov soli. Kolika je lahko desna ali leva stran, njen potek je enak in se razlikuje le v smeri bolečine. Včasih se ta pojav pojavlja hkrati na obeh straneh.

Vzrok za napad v skoraj 90% primerov je urolitiaza. Vendar pa akutna kršitev prehodnosti sečnice ne pomeni nujno njene prisotnosti. Okluzija se lahko pojavi med gibanjem vzdolž urinarnega trakta gnojnega ali krvnega strdka, kot tudi fragment razpadajočega tumorja. Včasih napade kolike povzroči upogibanje sečevoda, ko se ledvica spusti (nefroptoza).

Najpogostejša, vendar ne edini vzrok za ledvično koliko je blokiranje sečnice.

Popolna ovira (prekrivanje) ne nastane samo zaradi mehanske ovire. Lahko je tudi funkcionalnega značaja: na ravni blokade se pojavi krč sečevoda. Ker se pogodbena stena slednjega občasno sprošča, je še vedno nekaj njegove prehodnosti.

Urin se infiltrira med tujkom in notranjo površino sečevoda, zaradi česar se bolečina nekoliko zmanjša, vendar se s ponovnim spazmom zopet poslabša. S popolno blokado odtoka urina se konstantno krči, spremljajo pa jo kaotične in neproduktivne kontrakture medenice. To povzroča hidronefrotično ekspanzijo ledvične votline in preveliko raztezanje zunanje membrane organa.

Kršitev odtoka urina vodi do hidronefroze - progresivne širitve ledvične medenice, ki ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje bolnika

Ko se tuje telo premika navzdol, dodamo še en dejavnik izvora bolečega napada: neposredno draženje živčnih končičev sečevoda. Pri lokaliziranem računu v zgornji ali srednji tretjini votlega organa se nelagodje širi vzdolž njegovega poteka. Toda takoj, ko tujek doseže točko preseka sečevodne cevi s skupno illečno arterijo, začne bolečina priti do suprapubičnega območja in stegna.

Rdeča puščica na sliki označuje presečišče sečevoda in skupne ilijačne arterije; ko kamen doseže to točko, začne bolečina priti v stegno

Mehanizem za obsevanje bolečine je določen z anatomskim razmerjem skupne ilijačne arterije in sečevoda. Ti votli organi se nahajajo v neposredni bližini in so v tesnem stiku. Zato se draženje živčnih receptorjev sečevoda prenese na omenjeno krvno žilo in nato na njeno nadaljevanje, femoralna (zunanja) ilijačna arterija na prizadeti strani. Obsevanje bolečine v trebuhu in v suprapubično cono je posledica prenosa njenih impulzov na veje notranje ilijačne arterije.

Obsevanje bolečine: razlika med moškimi in ženskami

Za vse svoje dolžine, razen za medenični segment, sečnica pri ženskah ni nič drugačna od tiste pri moških, razen v nekoliko manjši dolžini. Za tiste in druge je notranji premer lumna te cevi na različnih območjih od 6 do 15 mm.

Zaradi elastičnosti in zlaganja stene sečevoda ima njegov notranji lumen obliko zvezde

Zanimivo je, da imajo stene sečevoda zelo dobro raztezek. Zaradi svoje elastičnosti se telo lahko razširi do 80 mm v lumnu. Ta lastnost pomaga osebi, da preživi ledvično koliko in akutno zadrževanje urina, povezano z blokado sečevoda.

Toda pri medeničnem delu pri ženskah in pri moških ima sečnica nekatere anatomske značilnosti. Na prvem mestu se pregiba ob strani maternice, prehaja vzdolž njegove široke vezi, se nahaja za jajčnikom in se konča v mehurju na ravni zgornje tretjine nožnice.

Ženska sečnica se pred priključitvijo na mehur ovije okoli jajčnikov in materničnega vratu

Pri moških sečnica gre naprej in ven iz vas deferens. Po zaokrožitvi strani slednjega se pretaka v mehur na točki tik nad zgornjim robom semena.

Moški ureter prehaja v neposredni bližini vas deferens

Dokler kamen ni prišel v medenično regijo, so manifestacije ledvične kolike pri bolnikih obeh spolov enake. Z nadaljnjim napredovanjem navzdol se račun pride v presečišče sečevoda:

• pri ženskah z okroglim ligamentom maternice;
• pri moških s spermaticnim kanalom.

V tem delu "potovanja" tujega telesa vzdolž urinarnega trakta postane narava sevanja bolečine drugačna. Pri ženskah se zdaj daje velikim ustnicam in pri bolnikih nasprotnega spola do mošnje in testisa na prizadeti strani.

Če je kamencu uspelo priti v mehur, začne dražiti živčne receptorje tkiv, ki so v stiku z vratom tega organa. Zato se bolečina sedaj širi v smeri sečnice: v samici se obsevajo pred večerjo vagine, pri moških pa v glavi penisa.

Značilnosti ledvične kolike pri dojenčkih

Žal bolezni ledvic včasih ne prizadenejo niti najmanjših otrok. Dojenčki v prvem letu življenja lahko doživijo tudi kolike. Imajo nekaj posebnosti. Diagnoza je veliko težja, ker otrok zaradi zgodnje starosti ne more natančno določiti, kje je v bolečini.

Pri dojenčkih je za akutno zamašitev kamnov sečil s kamnom nenadna tesnoba. Bolečine pri dojenčkih so koncentrirane okoli popka. Otrok se aktivno premika, hodi v jaslico, noge z njim, kriči.

Kolike pri dojenčkih se kažejo v aktivni motorični anksioznosti in jokanju

Starši morajo vedeti, da naslednji znaki kažejo na ledvično koliko pri otroku:

• huda oteklina in napetost trebuha;
• ostra bolečina ob dotiku - ko poskušate potegniti trebuh, otrok vpije;
• odpoved dojk;
• ponavljajoče bruhanje;
• dolgotrajna odsotnost blata;
• povišanje telesne temperature na 38–39 o C.

Povečanje telesne temperature (hipertermija) zdravniki pripisujejo pojavu refluksa urina iz ledvične medenice v splošno cirkulacijo - pielonefrenični refluks. To dejstvo draži center termoregulacije telesa, ki je vzrok za hipertermijo. Tako nastala, ni odvisna od prisotnosti bakterij v urinu.

Če patogeni vstopijo v urinarni trakt, je lahko posledica dolgotrajne ledvične kolike pri dojenčkih apostematski nefritis. To je posebno nevarna vrsta akutnega vnetja ledvic, za katero so značilni številni razjede (apostemi) v parenhimu organa. Na srečo se pri dojenčkih napad običajno konča v 15-20 minutah.

Apostematski nefritis - oblika akutnega gnojnega pielonefritisa

Pogosto klinično sliko ledvične kolike pri dojenčkih starši sprejmejo za črevesno obstrukcijo. Za razlikovanje teh dveh stanj morate otroka spraviti v klistir. Pri ledvični koliki se skupaj z izpiralno tekočino izloči velika količina iztrebkov. V primeru obstrukcije ali zvijanja črevesja, nasprotno, ni mogoče dobiti iztrebkov z uporabo klistirja, vendar je mogoče iz anusa izločiti rdečo kri.

Pri kirurških nenormalnostih trebušne votline, kot sta apendicitis ali holecistitis, otrok skuša še vedno ležati na hrbtu.

Video: zakaj se bolečina pojavi v primeru ledvične kolike

Značilni simptomi pri odraslih in narava bolečine

Napad ledvične kolike se najpogosteje začne pri pomembnem fizičnem naporu ali gibanju osebe. Pogosto zagon za razrešnico računa daje vožnjo na grobo cesto, tresenje. Toda napad se lahko zgodi brez spodbudnega dejavnika - v mirovanju ali celo v sanjah.

Kamni

Trajanje napada, odvisno od hitrosti gibanja in velikosti tujega telesa, se giblje od 20 minut do nekaj dni. Če je kamen majhen in gladek, se boleči napad konča v 2-3 urah. Večina anksioznosti do pacienta se doseže z majhnimi akutno nagnjenimi grebeni: zelo so gibljivi, se dolgo premikajo in zlahka travmatizirajo sluznice urinarnega trakta.

Pogosto iz urina med napadom kolike pride nekaj majhnih kamnov. Po odstranitvi prvega pride do začasne olajšave, vendar se z začetkom naslednjega gibanja bolečina nadaljuje.

Pri nekaterih bolnikih so kamni neboleči.

Hematurija

Pri ledvičnih kolikah v urinu je prisotna kri, včasih precej intenzivna; precej pogosto s prostim očesom opazni krvni strdki. V laboratorijskih študijah sedimenta urina, tudi če ima vizualno normalno barvo, se odkrije povečano število eritrocitov (rdečih krvnih celic).

Kri v urinu z ledvično koliko je lahko vidna s prostim očesom, vendar morda ni vidna od zunaj.

Za ledvične kolike zaradi urolitiaze je značilno, da bolečina nastopi pred pojavom krvavitve in pomeni začetek selitve kamenčka. Z drugimi urološkimi boleznimi se vse dogaja obratno. Sprva ima oseba hematurijo, kasneje pa se ji pridruži napad kolike, ki jo sproži obstrukcija sečevoda z veliko krvjo ali gnojnim trombom.

Bolezni prebavil, splošne in dvoume

Glede na to, da je med kolikami draženje ne le ledvic, ampak tudi celiakije, so značilni simptomi tega stanja slabost in bruhanje. Napetostna napetost nastane zaradi zakasnjenega praznjenja plina in blata.

Slabost in bruhanje med ledvično koliko, ki ju povzroča draženje pleksusa celiakije

Bolnik postane bled, pokrit z mrzlim znojem. Ima vročino, pogosto glavobol, šibkost, suhost ustne sluznice.

V primeru ustavitve tujega telesa v končnem segmentu sečevoda ima oseba pogosto, boleče in neproduktivno uriniranje za uriniranje. Med napadom ledvične kolike je včasih prisotno celo akutno zadrževanje urina, ki ga povzročajo blokade trdnih tujih teles sečil.

Kamen, ki se ustavi v območju vratu mehurja, lahko povzroči akutno zastajanje urina

Narava bolečine

Velik kamenček, tesno “zakoreninjen” v ledvicah, praviloma ne preprečuje pretoka urina in ne povzroča ledvičnih kolik. Za nastanek napada je zadostno nepopolno prekrivanje sečevoda z majhnim kamnom ali zbirka urinskih kristalov soli.

Boleč napad z ledvično koliko nenadoma ujame osebo. Zaradi neznosne bolečine se mu mudi in vsako minuto spremeni položaj v upanju, da bo našel položaj, v katerem bo postala manj. Najpogosteje pacient leži na boku, kolena pa mu potegnejo do želodca. Takšno nemirno obnašanje bolnika se pojasni z dejstvom, da vsaka nova sprememba drže za kratek čas prinese nekaj olajšave.

Včasih ima oseba med ledvično koliko najbolj prefinjen, bizarni položaj telesa. O tem vedenju ljudje pravijo, da se "vzpenja po steni".

Zaradi narave širjenja bolečine je mogoče približno ugotoviti, v katerem segmentu urinarnega trakta je trenutno kamen. Nižje je tujek, ki se premika vzdolž sečevoda, intenzivnejša pa je bolečina, ki sega na nogo na prizadeti strani in na genitalije.

Medtem ko je obstrukcija v medenici ali v zgornjem delu sečevoda, je bolečina lokalizirana v ledvenem delu. Toda takoj, ko kamen pade v spodnji segment urinarnega trakta, se premakne v ilijačno ali dimeljsko regijo telesa.

Video: simptomi ledvične kolike

Diagnostika

Klasična ledvična kolika ima tipično klinično sliko in njeno priznanje za izkušenega urologa ne predstavlja posebnih težav. Obstaja več metod za zavračanje vseh dvomov v diagnozi.

Palpacija in tolkala

Zdravi ledvici se običajno ne odzivajo na sondiranje. S tipično tekočo koliko dvakratno palpacijo ledvenega dela pospešuje napad. Med pritiskanjem na trebušno steno v smeri prizadete seče se opazi ostra bolečina. Ko se oseba hitro obrne na drugo stran, se pojavijo tudi boleče občutke.

Pri kolikah palpacija ledvičnega področja poveča napad.

Klasična manifestacija ledvične kolike je Pasternatskyev simptom, ki se kaže na ta način: preiskovalec postavi eno roko na ledvično področje bolnika, z dlanjo navzdol, rob druge pa rahlo, a trdno na njej. Če se hkrati poveča bolečina, se simptom Pasternac-a šteje za pozitivnega. Če bolnik ne opazi nelagodja, je znak negativen. Pogosto se po določitvi pozitivnega simptoma Pasternatskyja pri bolniku z ledvično koliko pojavi kri v urinu.

Laboratorijski testi

Odstopanja od norme v rezultatih laboratorijskih testov bioloških telesnih tekočin ne moremo šteti za zanesljiv znak ledvične kolike. Značilno je le za povečano število rdečih krvnih celic (rdečih krvničk) v urinu - hematurija.

Značilni laboratorijski simptomi vnetnega procesa (povečan ESR, levkocitni premik v levo, levkocitoza v krvi) so posredni in se lahko pojavijo tako pri ledvični koliki kot pri drugih akutnih boleznih trebušnih organov.

Spremembe urina, ki so značilne za urolitiazo, med napadom ledvične kolike ni mogoče opaziti zaradi popolne blokade prizadetega sečevoda s tujim telesom.

Instrumentalne metode

Odločilna vloga pri prepoznavanju ledvične kolike je nujna izvedba rentgenskih pregledov.

Pregledovanje rentgenskih slik

Najprej pacient opravi enostavno radiografijo trebušnih organov. Že na tej stopnji je pogosto zaznana senca tujega telesa v urinarnem traktu, kar omogoča diagnozo s skoraj 100% natančnostjo. Vendar pa morate razmisliti o verjetnosti kamnov in krvnih strdkov v žilah ali kakršnih koli vključkov v črevesju, ki so vidni na rentgenskem pregledu.

Slika jasno prikazuje velik kamen, ki se nahaja v ledvični medenici.

Prisotnost kolike kaže na pomembno radiografsko značilnost, področje razpadanja, ki obdaja senco povečane ledvice. To je posledica edema ledvičnega tkiva.

Izločajoča urografija

Druga faza instrumentalne diagnoze je izločilna urografija. Hkrati se bolniku da intravenska radiološka raztopina, ki jo izločajo ledvice z urinom in na urogramih postane viden urinarni trakt. Metoda omogoča tudi ločevanje obrisov kamna na slikah.

Slika prikazuje, da je urinska pot v sečevodu na desni blokirana

Glede na rezultate izločajoče urografije ocenjujemo stopnjo ledvične disfunkcije. Na višku napada kolike s prizadete strani organ morda sploh ne deluje. Vendar pa se povečuje senca obolelih ledvic, ker je njen parenhim impregniran z kontrastno raztopino. Ta pojav nakazuje, da je funkcija tega telesa ohranjena in jo je mogoče obnoviti.

Urografska metoda razkriva izločanje kontrastnega zdravila z obema ledvicama. Med napadom kolike na prizadeti strani je razširitev medenice in zgornjega dela sečevoda. Lumen slednjega je napolnjen z kontrastno raztopino do stopnje prekrivanja z računom.

Diferencialna diagnostika

Obstaja veliko pogojev, ki posnemajo ledvično koliko. Zato je treba poznati njihove glavne značilnosti. Na primer, perforirane želodčne razjede, apendicitis, akutne bolezni žolčnika in jeter je treba razlikovati od desno stranske ledvične kolike, pankreatitisa od leve strani in vnetja organov ženskega reproduktivnega sistema iz dvostranskega.

V nasprotju z ledvično koliko se druge bolezni s kliniko "akutnega trebuha" razlikujejo v bolnikovi želji po počitku, saj najmanjše gibanje povečuje bolečino. Kot pravi pregovor, oseba »leži hkrati«. In ne glede na to, kako huda je bolečina v primeru ledvične kolike, je splošno stanje bolnika malo. Med njim ni znakov splošne zastrupitve, značilne za difuzni peritonitis.

Ledvična kolika. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Ledvicna kolika je pogost klinicni sindrom, ki se lahko pojavi zaradi razlicnih dejavnikov, ki povzrocajo oslabljen iztekanje urina ali spazem gladkih mišic sečevoda, ki ga spremlja sindrom hude bolecine.

V večini primerov se ta bolezen razvije na podlagi predhodno obstoječih patologij ledvic ali sečil, brez pravilnega zdravljenja in preprečevanja pa se pogosto kaže v več ponavljajočih se epizodah. Najpogosteje se ledvična kolika pojavi zaradi blokade sečil s kamni na ravni ledvične medenice ali ureterjev ali zaradi kakršne koli druge ovire.

Po statističnih podatkih je pogostost ledvičnih kamnov približno 12% za moške in približno 7% za ženske. Delež urolitiaze med vsemi urološkimi boleznimi (bolezni ledvic in sečil) je 30 - 40%, odvisno od regije. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je od 3 do 1. Hkrati je verjetnost pojava infekcijskih kamnov večja pri ženski populaciji, kar povzroči približno enake možnosti za pojav ledvične kolike. Če nekdo v družini trpi zaradi te bolezni, se tveganje za nastanek bolezni podvoji. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti, pri čemer je največja pogostost med 35 in 45 let. Prvi pojav ledvične kolike po 50 letih je redka pojavnost kot tudi kolika pri otrocih. Le v 9–17% primerov se pojavi urolitiaza, ki prizadene obe ledvici, kar se v večini primerov pojavi v eni od ledvic (običajno v desni). To je povezano s tem, da se ledvična kolika pojavlja le na eni strani.

Zanimivosti: t

• Najstarejši kamen urinarnega trakta, ki bi lahko povzročil ledvično koliko, je bil najden v mumiji, ki je stara več kot 7000 let;
• ledvična kolika, ki jo povzročajo kamni v urinarnem traktu, in metode za njeno zdravljenje so opisane v knjigi rimskega zdravnika Galena, ki je živel v drugem stoletju našega štetja;
• desna ledvica je prizadeta veliko pogosteje kot levo;
• verjame se, da je tveganje za ledvične kamne in s tem za ledvično koliko višje, višja je stopnja družbeno-ekonomske blaginje;
• v skoraj tretjini primerov se pojavijo recidivi (ponavljajoče se poslabšanja) urolitiaze in ledvičnih kolik.

Vzroki Renal Colic

Ledvična kolika je bolezen, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Osnova te patologije je kršitev odtoka urina iz ledvic, kar vodi do nenadnega povečanja pritiska v sečilih. Vzrok za ledvične kolike je lahko vsaka obstrukcija na ravni zgornjih sečil, ki blokira lumen sečevoda, kar povzroči njegovo okluzijo, s čimer se sproži razvoj številnih patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo glavne simptome te bolezni.

Vzrok ledvične kolike je lahko:

• kamni iz ledvic in zgornjih sečil;
• prevoj in krčenje sečevoda;
• krvni strdki;
• kopičenje gnoja;
• otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije.

Ledvični in zgornji urinarni kamni

Nastajanje ledvičnih kamnov in zgornjih sečil je povezano z različnimi presnovnimi motnjami, ki jih lahko povzročijo številni zunanji, notranji in prirojeni dejavniki. V veliki večini primerov je ta patologija povezana s slabšim metabolizmom soli, kar vodi v kršitev razmerja med snovmi, ki podpirajo urin v tekočem stanju in spodbujajo nastajanje kamnov.

Naslednje snovi vzdržujejo urin v tekočem stanju: t

• sečnina;
• kreatinin;
• hipurična kislina;
• natrijev klorid;
• magnezij;
• soli citronske kisline.

Snovi, ki tvorijo kamen, so:

• kalcijeve soli;
• oksalati;
• sečna kislina;
• cistein;

Nastanek ledvičnih kamnov je odvisen od dveh procesov. Prvi temelji na zasičenosti urina s snovmi, ki tvorijo kamen, ki tvorijo jedro kristalizacije (dovolj velik grozd atomov, ki tvorijo stabilen mikroskopski kristal), na površini katere se odlagajo drugi atomi, kar povzroča njeno postopno rast. Ta proces je osnova za nastanek sečne kisline in cisteinskih kamnov.

Drugi mehanizem tvorbe kamna, za katerega velja, da je odgovoren za nastanek oksalatnih in kalcijevih oksalatnih kamnov, je odlaganje soli na kristalizacijsko jedro, ki ga igra subbepitelno kopičenje kalcijevega fosfata okoli ledvičnih papil. Ti grozdi nastanejo zaradi prodiranja kalcijevih fosfatnih soli skozi steno ledvičnih tubulov med filtracijo primarnega urina z nadaljnjim kopičenjem na subepitelni ravni (pod plastjo celic, ki tvorijo steno urinskih tubul). Te formacije travmatizirajo endotelij (sluznico) sečil in so tako izpostavljene in postanejo sidro za kalcijeve soli in kalcijev oksalat. Ta model oblikovanja kamna je bil pred kratkim predlagan, vendar je kljub temu že akumulirana dovolj velika količina eksperimentalnih podatkov, ki potrjujejo, da je bila.

Poleg navedenih mehanizmov tvorbe kamna je potrebno posebej omeniti struvitne kamne, ki nastajajo pri okužbi zgornjih sečil. Sestavljeni so iz soli različnih mineralov, kakor tudi iz razgradnih produktov sečnine. Razlog za to je encimska aktivnost bakterij, ki s proizvodnjo ureaze (encima, ki razgrajuje sečnino), poveča koncentracijo amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se kombinira z drugimi ioni, da nastane amonijev fosfat in kalcijev karbonat ter tudi bistveno alkalni urin. Vse to vodi v nastanek tako imenovanih koralnih kamnov, za katere je značilna precej hitra rast in ki lahko popolnoma zapolnijo ledvični sistem medenice. Opozoriti je treba, da so ti kamni kljub uporabi antibakterijskih zdravil zelo pogosti.

Kljub temu je treba razumeti, da proces nastajanja ledvičnih kamnov in zgornjih sečil temelji na tistih ali drugih sistemskih motnjah, presnovnih boleznih in številnih eksogenih (zunanjih) dejavnikih.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze:

• Podnebje. Menijo, da je tveganje za ledvične kamne večje v toplih južnih regijah in nižje v severnih.
• Sestava in lastnosti vode in tal. Sestava porabljene vode povzroča koncentracijo soli in mineralov, ki vstopajo v telo in s tem vpliva na filtracijske procese v ledvicah in s tem na proces tvorbe kamna. Kakovostna sestava tal je dejavnik, ki vpliva na koncentracijo različnih snovi v sestavi neposredno porabljene rastlinske hrane, kakor tudi na sestavo živalskih proizvodov (ker se živali prehranjujejo z rastlinsko hrano in iz nje prejmejo ustrezne snovi).
• Diet Pomanjkanje ali presežek snovi, mineralov ali vitaminov v hrani lahko povzroči motnje v delovanju ledvic in povzroči nastanek kamna. Prekomerna poraba čokolade, peteršilja, kislice, sladke hrane, kumaric, dimljenega mesa lahko ustvari predispozicijo za razvoj te bolezni.
• Pomanjkanje vitamina A. Pomanjkanje vitamina A vodi do pretiranega luščenja epitelijskih celic ledvične medenice, ki delujejo kot jedra kristalizacije.
• Pomanjkanje vitamina D Vitamin D je bistven za normalno presnovo kalcija. S svojim pomanjkanjem kalcija ne more vezati oksalne kisline v črevesju, in vstopi v telo, se nabira v ledvicah, kjer se usede v obliki soli, tvori oksalatne kamne.
• Presežek vitamina D. Prekomerna poraba vitamina D povzroča nasprotni učinek, kar povečuje verjetnost kamnov. Priporočeni dnevni vnos vitamina D je približno 600 ie (1 ie vitamina D je 0,025 µg kolere ali ergokalciferola).
• Dehidracija telesa Dehidracija telesa, ki se lahko pojavi na podlagi intenzivnih procesov izhlapevanja vlage skozi kožo, bruhanje, driska ali nezadosten vnos tekočine v telo, vodi do povečanja gostote urina (saj se proces reabsorpcije vode v ledvičnih tubulah poveča za nadomestitev izgubljenih tekočin), ki bistveno stimulira kristalizacijo kalcijevih soli.

Naslednji notranji dejavniki telesa prispevajo k razvoju urolitiaze:

• Prirojene ali pridobljene anomalije urinarnega trakta Prisotnost zožitev, sprememb v strukturnem in funkcionalnem stanju ledvic (gobasta ledvica, podkvica) vodi do motenj odtekanja urina, kar prispeva k kongestivnim procesom in povečuje tveganje za nastanek kamna. Poleg tega se v prisotnosti zoženja sečil bistveno poveča tveganje, da se sečni kamni zataknejo z razvojem ledvične kolike.
• Mehurja in sečilskega refluksa, mehurja in sečilskega refluksa je pojav, pri katerem se urin iz mehurja vrne nazaj v uretre, kar vodi do povišanja krvnega tlaka in stoječega urina. Vse to prispeva k nastanku kamna.
• Okužbe urinarnega trakta, infekcijski povzročitelji spremenijo lastnosti urina, ga alkalizirajo, prav tako proizvajajo številne encime in odpadne produkte, ki z delovanjem na različne snovi prispevajo k njihovi transformaciji z nadaljnjo kristalizacijo v obliki kamnov. Poleg tega lahko nekatere bakterije povzročijo lokalno poškodbo tkiva, kar ustvarja jedro kristalizacije.
• Pomanjkanje ali poslabšanje produkcije encimov Odsotnost ali pomanjkljivost encimov, ki služijo za normalno presnovo ali transport številnih snovi, ki tvorijo kamen (na primer cistein), povzroča njihovo kopičenje in s tem nastanek kamnov v sečilih. V veliki večini primerov je to stanje prirojeno, vendar ga je mogoče popraviti s pravim zdravljenjem.
• Protin Protin je presnovna bolezen z okvarjeno presnovo sečne kisline, ki se v krvi in ​​urinu kopiči, in oblikuje kristale (ki se običajno oblikujejo v sklepih, kar povzroča precejšnje trpljenje med premikanjem, kakor tudi v ledvicah, ki tvorijo kamenčke). Glavni del sečne kisline se oblikuje v človeškem telesu zaradi razgradnje purinskih baz, ki vstopajo v telo skupaj z mesno in ribjo hrano, kot tudi s čajem in kavo.
• Dolgotrajna imobilizacija Daljša imobilizacija vodi do disfunkcije večine človeških organov in sistemov. Ni izjema, in ledvice, ki povečuje tveganje za nastanek kamna. To je posledica delne resorpcije kosti in povečanja koncentracije fosfatov in kalcijevih soli, z zmanjšanjem števila zaščitnih snovi, z nezadostno sintezo vitamina D (ki je potrebna za normalno presnovo kalcija in ki se v koži tvori pod vplivom sončne svetlobe).
• Drugi dejavniki. Prekomerno uživanje vitamina C, sulfa, raka kosti, sarkoidoze, levkemije, Crohnove bolezni, Pagetove bolezni, patoloških sprememb v prebavnem traktu in mnogih drugih dejavnikov lahko ustvari pogoje za nastanek ledvičnih kamnov.

Razumeti je treba, da je urolitiaza večina časa (zunaj ledvične kolike) asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo v trenutku, ko se razvije okluzija (blokada) sečil s kamnom, ki se premika iz medenice v mehur. To se lahko zgodi spontano, med spremembo položaja telesa, po fizičnem naporu, po izpostavljenosti kakršnim koli travmatskim dejavnikom ali vibracijam ali postopoma, z veliko količino kamna, ki pokriva usta sečevoda. Ker kamen iz ledvične medenice vstopa v sečevod, ki je precej ozek kanal, pride do blokade in večji je kamen, bolj izrazite so motnje izločanja urina in bolečinski sindrom. Poleg tega lahko veliki kamni povzročijo travmatično rupturo sečevoda ali odpoved ledvic. Nastali krč gladkih mišic sečevoda nad mestom okluzije, ki služi za premikanje kamna, znatno poslabša situacijo, saj dodatno poveča pritisk na oviro in povzroči poslabšanje bolečinskega sindroma in motenj izločanja urina. Majhni kamni lahko sami preidejo v mehur, kar povzroči simptomatsko olajšanje.

Nagibanje in krčenje sečevoda

Prekomerna ali kontrakcija sečevoda lahko povzroči resne motnje iztoka urina iz ledvic, kar bo povzročilo povečanje pritiska v notranjosti in se bo izkazalo kot ledvična kolika. To patologijo lahko povzročijo različni dejavniki, med katerimi posebno vlogo igrajo spremembe v položaju ledvic, travmatični učinki in prirojene anomalije.

Do prevojnosti in krčenja sečevoda lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• Prolaps ledvice Opustitev ledvic (nefroptoza) je patologija, pri kateri nastopi nenormalna mobilnost ledvic zaradi oslabitve aparata, ki podpira njegov normalni položaj (ligamenti in žile). Najpogosteje pride do premika ledvic navzdol s telesom v pokončnem položaju. Zaradi prekomerne mobilnosti se pojavi razširitev krvnih žil, kar vodi do še večjega poslabšanja patologije, kot tudi do slabšanja krvnega obtoka v tem organu. V nekaterih primerih nefroptoza povzroča prevoj ali kompresijo sečevoda z razvojem akutne ledvične brazgotine (hidronefroza).

• Tumorski procesi Tumorski procesi lahko povzročijo premik sečevoda ali ledvic, kar je preobremenjeno s spremembo v smeri sečevoda in lahko povzroči kritično pregibanje z ustavitvijo pretoka urina. Poleg tega lahko tumorski proces povzroči zožitev lumena sečevoda (s tumorjem sečevoda - z zaprtjem lumna, s tumorjem zunaj sečevoda - s stiskanjem).
• Poškodbe mesto poškodbe ledvic ali sečevoda lahko postane substrat za razvoj brazgotin, ki zaradi nižje elastičnosti in večjega volumna povzroči znatno zmanjšanje lumena sečevoda. Poškodbe sečil lahko opazimo po nožu in strelnih ranah ledvenega dela, po operacijah ureterjev in po prehodu skozi sečevodne kamne, ki se oblikujejo v ledvični medenici.
• Preraste brazgotin v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealna fibroza ali Ormondova bolezen). V nekaterih primerih je zoženje sečevoda povezano z rastjo vlaknastega tkiva, ki stisne uretre v retroperitonealni prostor. To patološko stanje imenujemo Ormondova bolezen in naj bi bila posledica kroničnih vnetnih in infekcijskih procesov, malignih tumorjev in avtoimunskih bolezni.
• Dodatna posoda Prisotnost dodatne posode, ki prehaja ob sečevodu, lahko povzroči postopno zoženje njegovega lumna.
• Kongenitalne anomalije ureterjev Nekatere nenormalnosti plodu lahko spremlja kršitev nastanka ureterjev in ledvic z razvojem zoženja (do popolnega pomanjkanja lumena) in je lahko tudi vzrok za njihovo nefiziološko lego.

Krvni strdki

Krvni strdki lahko povzročijo obstrukcijo (blokado) sečil z razvojem ledvične kolike. Za tvorbo krvnih strdkov je potrebna sorazmerno velika količina polne krvi, ujetih v sečilih.

Krvni strdki v ledvičnem sistemu lahko nastanejo v naslednjih primerih:

• Trauma. Traumatični učinki na ledvice in sečil lahko povzročijo kršitev integritete krvnih žil z razvojem krvavitev različne stopnje. Krv, ujeta v urinarni trakt, lahko koagulira in tvori strdek, ki bo povzročil zaporo sečevoda.
• Tumorji medenice in sečevoda. Tumorske procese spremlja aktivna rast krvnih žil, pa tudi nekaj uničenja tkiv. Posledično lahko pride do krvavitve, ki lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
• Urolitiaza. Urolitiaza je patologija, ki ne more neposredno povzročiti le ledvične kolike, temveč tudi posredno, saj lahko ostri robovi nekaterih kamnov poškodujejo medenično sluznico z izločanjem krvi in ​​nastankom strdka.

Pus kopičenja

Z zastrupljenjem gnojila, ki lahko povzroči zamašitev lumena sečil, se lahko pojavijo infekcijske lezije ledvičnega medeničnega sistema pri pielonefritisu. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ledvic in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Pojavi se zaradi penetracije infekcijskih povzročiteljev (bakterij iz zunanjega okolja, mikoplazme, virusov, glivic) v ledvični sistem s pogostimi poškodbami in parenhimom (osnovna snov) organa.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so:

• Stafilokoki se običajno v ledvice vnesejo s hematogenim ali limfogenim (s krvjo ali limfo) iz drugih gnojno-vnetnih žarišč (furuncle, mastitis, vnetje srednjega ušesa, gnojna angina).
• E. coli. Za E. coli je značilna naraščajoča pot iz spodnjega urinarnega trakta. Najpogosteje, E. coli se vstavi v mehur, iz katerega vstopi v ledvično medenico, zaradi pomanjkanja osebne higiene ali v ozadju bolezni prebavil (dysbiosis). Opozoriti je treba, da je verjetnost nastanka pielonefritisa, ki ga povzroči Escherichia coli med hipotermijo in sprememba normalne kislosti urina, visoka.
• Pseudomonas aeruginosa, protei V veliki večini primerov se po vsakem instrumentalnem ali kirurškem posegu na mehurju in sečilih pojavijo pielonefritis, ki ga povzroča piocijanska coli in proteem (kateterizacija, različne operacije, cistoskopija).

Pyelonefritis se razvije v ozadju kršitve splošne in lokalne imunosti, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti pretiranemu hlajenju, nepravilnega zdravljenja z antibakterijskimi ali steroidnimi pripravki, sladkorne bolezni in prisotnosti nezdravljenih infekcijskih in vnetnih žarišč.

V prisotnosti bakterij v urinarnem traktu telo aktivira številne patofiziološke mehanizme, ki so namenjeni uničenju povzročiteljev infekcij. Posledično se vnetne snovi, levkociti, fibrin izločajo v vnetno žarišče. Mrtve bakterije, ločene epitelijske celice, levkociti z absorbiranimi patogeni agensi in številne beljakovinske sestavine tvorijo gnoj, ki lahko v nekaterih primerih povzroči okluzo sečnice z razvojem ledvične kolike.

Otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije

Pojav alergijskega edema ureterjev je precej redka. Vendar pa uporaba nekaterih zdravil (kodein, jodni pripravki in nekatera druga zdravila) lahko povzroči alergijsko reakcijo, pri kateri se zaradi sproščanja pro-vnetnih snovi žile razširijo in plazma zapusti krvni obtok, kar vodi do znatnega edema tkiva. S porazom sečevoda je edem tako močan, da lahko popolnoma blokira lumen in povzroči ledvično koliko.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je kombinacija več precej trdovratnih simptomov, ki so v večini primerov podobni. Glavni simptom te bolezni je izrazit bolečinski sindrom in spremembe v urinu. Vsi drugi znaki se pojavljajo bodisi proti tem ali pa predstavljajo eno od patogenetskih povezav njihovega razvoja ali so refleksna ali kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

• akutna bolečina;
• kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu;
• slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov;
• visok krvni tlak;
• sprememba pulza;
• omamljanje.

Akutna bolečina

Bolečina je glavni simptom ledvične kolike. Boleč občutek se pojavi zaradi povečanja pritiska na urin na ledvično medenico in fibrozno membrano ledvic (zaradi rahlega povečanja velikosti ledvic), ki povzroča draženje živčnih končičev, impulzi, iz katerih se prenašajo skozi simpatična živčna vlakna skozi vozlišče maternice do hrbtenjače do nivoja spodnje prsne in t zgornje ledvene segmente. Bolečina se običajno pojavi nenadoma, ni odvisna od časa dneva in položaja telesa, in je opisana kot ostra ostra bolečina v ledvenem delu hrbtenice z obsevanjem vzdolž sečevoda do zunanjih spolovil (seva po poševni črti, ki povezuje dvanajsto rebro z genitalijami). Vendar pa je širjenje bolečine lahko nekoliko drugačno, odvisno od stopnje obstrukcije sečevoda.

Možne so naslednje variacije porazdelitve bolečinskega sindroma:

• Na področju popka in na ustrezni strani. Obsevanje bolečine v popku in v ustrezni strani se razvije z okluzijo na nivoju medeničnega segmenta (mesto, kjer medenica vstopi v sečevod, kar je fiziološko krčenje).
• Območje dimelj in zunanja stegna. Za okluzijo je značilno širjenje bolečine v dimljah in na zunanji površini stegna, ki se je pojavila v bližini mesta križanja sečevoda z jetrnimi žilami.
• V glavi penisa ali v predelu klitorisa in vestine vagine Obsevanje bolečine v zunanjih spolnih organih je značilno za predvesikularno okluzo sečnice.

Bolečine v ledvični koliki so konstantne, tako se razlikuje od črevesne kolike ali jetrne kolike, v kateri se pojavljajo valoviti napadi bolečine. Ker je povišanje tlaka znotraj medenice in sečevoda konstantno in progresivno (tlak pade v času, ko se kamen loči v mehur ali če je organ močno poškodovan), sprememba položaja telesa ne olajša (pri nekaterih boleznih, ki imajo lahko podobno klinično sliko, lahko bolnik sprejme specifičnega položaja, v katerem se občutek bolečine bistveno zmanjša). Zaradi odsotnosti olajševalnega položaja je oseba nemirna in se raztrga v postelji.

Trajanje bolečinskega sindroma je lahko različno in je odvisno od hitrosti, s katero se premika kamen, ali pa oviranje izgine. Pri otrocih lahko ledvična kolika traja 10 do 15 minut, pri odraslih pa od nekaj ur do nekaj dni. Treba je opozoriti, da kršitev izločanja urina iz ledvic za 24 ur povzroči njeno reverzibilno škodo, in s trajanjem 5 dni ali več, pride do nepopravljive funkcionalne in strukturne poškodbe organa.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu

Ker je pojav ledvične kolike povezan s kršitvijo izločanja urina iz ene od ledvic, je to bolezen vedno spremljala kakršna koli sprememba urina. Vendar je treba razumeti, da se kvalitativne spremembe v urinu (spremembe v njegovi sestavi, pojava soli v njej, krvi in ​​gnoja iz prizadete ledvice) lahko odkrijejo šele po odpravi ovire, ker pri ledvični koliki urin prihaja le iz druge ledvice. Med napadom lahko opazimo kvantitativne spremembe v uriniranju.

Za ledvične kolike so značilne naslednje spremembe v urinu: t

• Boleče uriniranje. Boleče uriniranje je lahko povezano z refleksnim spazmom sečil. Po napadu ledvične kolike lahko bolečino povzroči kamen v mehurju.
• Pogosto uriniranje. Pogost nagon na uriniranje je značilen za nizko lokacijo obstrukcije (raven pred mehurjem), ki vodi do draženja živčnih receptorjev in refleksnega krčenja mehurja.
• Pomanjkanje ali zmanjšanje urina. V večini primerov se v primeru ledvične kolike skupna količina urina izloča zelo malo ali se sploh ne spremeni. To je posledica kompenzacijskega povečanja volumna filtrirane krvi skozi nedotaknjeno ledvico. Vendar pa lahko v primeru strukturnih ali funkcionalnih poškodb te ledvice, kot tudi v njeni odsotnosti (prirojeno ali po kirurški odstranitvi) pride do pomanjkanja pretoka urina v mehur, pri čemer se znatno zmanjša diureza (izločanje urina).

Slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov

Motnja v prebavnem traktu je refleksna in je povezana z anatomsko bližino pararenalnega in sončnega (inervirnega organa prebavnega trakta) živčnega pleksusa. Delno draženje sončnega pleksusa povzroči nenehno slabost in bruhanje, kar ni povezano z vnosom hrane in ne olajša. Motnje v črevesju so motene in nastaja napenjanje, z drugimi besedami, pride do zamude pri izločanju črevesnih plinov.

Povečanje krvnega tlaka

Ledvice so organ, ki je neposredno vpleten v uravnavanje krvnega tlaka (to je potrebno, da se zagotovi ustrezen pretok krvi v ledvicah za filtriranje in izločanje strupenih snovi iz krvi). Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med ledvično koliko, pri katerih se filtriranje krvi skozi eno od ledvic zmanjšuje in povečuje skozi drugo, povzročajo rahlo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega se povišanje krvnega tlaka pojavi zaradi nevro-vegetativnih reakcij, ki se pojavijo na ozadju stimulacije bolečine.

Zamenjava utripa

Spremembe v pulzu se lahko pojavijo v ozadju povišanega krvnega tlaka, kot tudi zaradi bolečinskega sindroma, ki aktivira številne nevro-vegetativne reakcije v možganih. V tem primeru lahko opazimo zmanjšanje srčnega utripa (najpogosteje) in povečanje (manj pogosto, ponavadi sredi povišanja temperature).

Osupljiva mrzlica

V primeru močnega povišanja tlaka v ledvični medenici se pojavijo mrzlica, kar vodi v razvoj pilevoznega refluksa (povratni pretok krvi in ​​urina iz medenice in čašica ledvic v vensko mrežo). Sproščanje produktov razkroja v kri povzroči povišanje telesne temperature na 37 - 37,5 stopinj, kar spremlja izjemno mraz.

Poleg tega je treba omeniti, da po napadu ledvične kolike, ko se izloči okluzija sečnice, bolečinski sindrom postane manj izrazit (bolečina postane boleča) in sprosti relativno veliko količino urina (ki se je pojavila v medenici prizadete ledvice). V urinu so vidne nečistoče ali krvni strdki, gnoj in pesek. Včasih lahko posamezni majhni kamni pridejo ven z urinom - proces, ki ga včasih imenujemo rojstvo kamna. V tem primeru lahko prehod kamna skozi sečnico spremlja občutna bolečina.

Diagnoza Renal Colic

V večini primerov za kompetentne specialist diagnozo ledvičnih kolik ni težko. Predvideva se, da je ta bolezen še vedno v pogovoru z zdravnikom (kar v nekaterih primerih zadostuje za diagnozo in začetek zdravljenja), potrjuje pa se z izpitom in številnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

Treba je razumeti, da ima postopek diagnosticiranja ledvične kolike dva glavna cilja - ugotoviti vzrok patologije in diferencialne diagnoze. Da bi ugotovili vzrok, je treba opraviti vrsto testov in preiskav, saj bo to omogočilo bolj racionalno zdravljenje in ne bo dopuščalo (ali odložilo) ponavljajočih se poslabšanj. Diferencialna diagnostika je potrebna, da ne bi prišlo do zamenjave te patologije z drugimi, ki imajo podobno klinično sliko (akutni apendicitis, jetrna ali črevesna kolika, perforirana ulkus, tromboza mezenteričnih žil, adneksitis, pankreatitis), in preprečevanje neustreznega in nepravočasnega zdravljenja.

V povezavi z izrazitim bolečinskim sindromom, ki je osnova klinične slike ledvične kolike, so ljudje s to boleznijo prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Med akutnim napadom ledvične kolike lahko zdravnik skoraj vsake specialnosti zagotovi ustrezno pomoč. Vendar, kot je navedeno zgoraj, zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od drugih nevarnih patologij, se morate najprej obrniti na kirurški, urološki ali terapevtski oddelek.

Karkoli je že bilo, je najbolj kompetenten specialist za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje ledvičnih kolik in njegovih vzrokov urolog. Ta specialist je treba najprej kontaktirati v primeru suma na ledvično koliko.

Če se pojavi kolikalna bolečina, je smiselno poklicati rešilca, saj bo to omogočilo zgodnje zdravljenje za odpravo bolečine in krča ter pospešilo postopek prevoza v bolnišnico. Poleg tega zdravnik rešilca ​​opravi predhodno diagnozo in pošlje pacienta na oddelek, kjer bo dobil najbolj kvalificirano oskrbo.

Diagnoza ledvične kolike in njenih vzrokov temelji na naslednjih pregledih:

• raziskava;
• klinični pregled;
• ultrazvočni pregled;
• radiološke metode raziskav;
• laboratorijski urinski test.

Poll

Pravilno zbrani podatki o bolezni kažejo na ledvične kolike in možne vzroke za nastanek bolezni. V pogovoru z zdravnikom je posebna pozornost posvečena simptomom in subjektivnemu zaznavanju, dejavnikom tveganja in komorbiditetam.

Med raziskavo so pojasnjena naslednja dejstva:

• Značilnosti bolečine. Bolečina je subjektivni kazalnik, ki ga ni mogoče količinsko opredeliti, njegova ocena pa temelji le na bolnikovem ustnem opisu. Za diagnozo ledvične kolike, čas nastopa bolečine, njeno naravo (akutna, dolgočasna, boleča, konstantna, paroksizmalna), mesto širjenja, so pomembne spremembe v njeni intenzivnosti pri spreminjanju položaja telesa in jemanju analgetikov.
• Slabost, bruhanje. Slabost je tudi subjektivni občutek, ki ga lahko zdravnik le nauči iz besed bolnika. Zdravnik mora biti obveščen, če je prišlo do slabosti, ali je povezana z uživanjem hrane, ali je v nekaterih primerih poslabšano. Poročati je treba tudi o epizodah bruhanja, če sploh, o njihovem odnosu do vnosa hrane, o spremembah splošnega stanja po bruhanju.
• Vročina, vročina. Zdravnika morate obvestiti o razviti povišani telesni temperaturi in povišani telesni temperaturi (če je seveda merjeno).
• Spremembe uriniranja. Med anketo zdravnik ugotovi, ali se pri uriniranju pojavijo kakršne koli spremembe, če se pojavi povečana potreba po uriniranju, če se z urinom izloča kri ali gnoj.
• Prisotnost epileptičnih napadov ledvične kolike v preteklosti Zdravnik mora ugotoviti, ali se je ta napad najprej pojavil ali je imel prej epizode ledvične kolike.
• Prisotnost diagnosticirane urolitijaze Potrebno je obvestiti zdravnika o prisotnosti urolitiaze (če jo je sedaj ali je bila v preteklosti).
• Bolezni ledvic in sečil. Dejstvo, da obstajajo kakršne koli bolezni ledvic ali sečil, povečuje verjetnost ledvične kolike.
• Kirurgija ali poškodbe organov urinarnega sistema ali ledvenega dela Zdravnika morate obvestiti o operaciji in poškodbah ledvenega dela. V nekaterih primerih gre tudi za druge kirurške posege, saj to kaže na možne dejavnike tveganja in pospeševanje diferencialne diagnoze (odstranitev dodatka v preteklosti izključuje akutni slepič v sedanjosti).
• Alergijske reakcije. O prisotnosti alergijskih reakcij je nujno treba obvestiti zdravnika.

Za določitev dejavnikov tveganja so lahko potrebni naslednji podatki:

• način napajanja;
• nalezljive bolezni (sistemske in organe sečil);
• črevesna bolezen;
• bolezni kosti;
• kraj bivanja (za določitev podnebnih razmer);
• kraj dela (za določitev delovnih pogojev in prisotnosti škodljivih dejavnikov);
• uporabo zdravil ali zeliščnih pripravkov.

Poleg tega se lahko glede na specifično klinično situacijo zahtevajo tudi drugi podatki, kot so na primer datum zadnje menstruacije (da se izključi zunajmaternična nosečnost), značilnosti blata (da se izključi črevesna obstrukcija), socialne razmere, slabe navade in še veliko več.

Klinični pregled

Klinična preiskava za ledvične kolike zagotavlja dokaj majhno količino informacij, vendar pa v kombinaciji z dobro opravljeno raziskavo kaže na ledvično koliko ali njen vzrok.

Med kliničnim pregledom se morate sleči, da lahko zdravnik oceni splošno in lokalno stanje bolnika. Za oceno stanja ledvic se lahko izvede njihovo tolkanje - rahlo potrkanje po roki na hrbtu v območju dvanajstega rebra. Pojav bolečine med tem postopkom (simptom Pasternatsky) kaže na poškodbo ledvic na ustrezni strani.

Da bi ocenili položaj ledvic, jih palpiramo skozi prednjo trebušno steno (ki je lahko napeta med napadom). Med tem postopkom se ledvice redko palpirajo (včasih le njihov spodnji pol), če pa jih lahko popolnoma palpirajo, to kaže na njihovo opustitev ali znatno povečanje njihove velikosti.

Da bi izključili patologije, ki imajo podobne simptome, boste morda potrebovali globoko palpacijo trebuha, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je izjemno informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Ti valovi lahko prodrejo v tkiva telesa in se odbijajo od gostih struktur ali meje med dvema okoljema z različnim akustičnim odpornostjo. Reflektirani valovi se snemajo s senzorjem, ki meri njihovo hitrost in amplitudo. Na podlagi teh podatkov je zgrajena podoba, ki omogoča presojo strukturnega stanja telesa.

Ker na kakovost slike, pridobljene z ultrazvokom, vplivajo številni dejavniki (črevesni plini, podkožno maščobno tkivo, tekočina v mehurju), je priporočljivo, da se ta postopek pripravi vnaprej. Če želite to narediti, nekaj dni pred raziskavo je treba izključiti iz prehrane mleka, krompirja, zelje, surovo zelenjavo in sadje, kot tudi ob aktivni oglje ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Način pitja ni mogoče omejiti.

Ultrazvok brez predhodne priprave je lahko manj občutljiv, v nujnih primerih, ko je nujna diagnostika, pridobljene informacije zadostujejo.

Ultrazvok je prikazan v vseh primerih ledvične kolike, saj omogoča neposredno ali posredno vizualizacijo sprememb v ledvicah, prav tako pa vam omogoča, da vidite kamne, ki niso vidni na rentgenskem slikanju.

Z ledvično koliko lahko ultrazvok vizualizira naslednje spremembe:

• razširitev sistema medenice in medenice;
• povečanje velikosti ledvic za več kot 20 mm v primerjavi z drugo ledvico;
• gosto tvorbo v medenici, sečevodu (kamni);
• spremembe v strukturi same ledvice (prejšnje patologije);
• edem ledvičnega tkiva;
• gnojna žarišča v ledvicah;
• hemodinamične spremembe v ledvičnih žilah.

Rentgenske metode raziskovanja

Radiološka diagnoza ledvične kolike je predstavljena s tremi glavnimi metodami raziskav, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

Radiološka diagnoza ledvične kolike vključuje:

• Radiografski pregled trebuha. Posnetek trebuha vam omogoča vizualizacijo območja ledvic, sečil, mehurja in stanja črevesja. Vendar pa lahko z uporabo te metode raziskovanja odkrijemo le pozitivne kamne iz rentgenskih žarkov (oksalat in kalcij).
• Izločajoča urografija. Metoda izločajoče urografije temelji na vnosu radioaktivnega kontrastnega sredstva v telo, ki se izloča skozi ledvice. To vam omogoča, da spremljate krvni obtok v ledvicah, ocenjujete filtracijsko funkcijo in koncentracijo urina ter spremljate izločanje urina skozi sistem skodelice in medenice ter uretre. Prisotnost ovire povzroči zakasnitev te snovi na ravni okluzije, ki jo lahko vidimo na sliki. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje obstrukcije na kateri koli ravni sečevoda, ne glede na sestavo kamna.
• Računalniška tomografija vam omogoča ustvarjanje slik, ki pomagajo oceniti gostoto kamnov in stanje urinarnega trakta. To je potrebno za temeljitejšo diagnozo pred operacijo.

Kljub pomanjkljivostim rentgenskega pregleda med napadom akutne ledvične kolike, ga v prvi vrsti opravi sam, saj so v večini primerov kamni, ki nastajajo v ledvicah, pozitivni na rentgen.

Kompjutorska tomografija je indicirana pri sumu na urolitiazo, ki jo povzročajo uratni (urična) in koralna (pogosteje - postinfekcijska narava) kamni. Poleg tega vam tomografija omogoča diagnosticiranje kamnov, ki jih ni mogoče odkriti na druge načine. Vendar pa se zaradi višje cene uporablja računalniška tomografija le, če je to nujno potrebno.

Izločajočo urografijo izvajamo šele po popolnem lajšanju ledvične kolike, saj se na višku napada pojavlja ne le iztekanje urina, temveč tudi motnja v dotoku krvi v ledvice, kar posledično vodi do tega, da prizadeti organ ne izloča kontrastnega sredstva. Ta študija je prikazana v vseh primerih bolečine, ki se pojavlja v urinarnem traktu, z urolitiazo, z odkrivanjem nečistoč v urinu, s poškodbami. Zaradi uporabe kontrastnega sredstva ima ta metoda številne kontraindikacije:

Izločajoča urografija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:

• alergični na jod in kontrastno sredstvo;
• bolna mielomatoza;
• koncentracijo kreatinina v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorijski urinski test

Laboratorijski pregled urina je izjemno pomemben način raziskovanja v primeru ledvične kolike, saj se pri tej bolezni vedno pojavijo spremembe v urinu (ki pa med napadom morda niso prisotne, vendar se pojavijo po prekinitvi). Splošna analiza urina vam omogoča, da določite količino in vrsto nečistoč v urinu, identificirate nekatere soli in fragmente kamna, da ocenite izločajočo se funkcijo ledvic.

V laboratorijski študiji se opravi analiza jutranjega urina (ki se je akumulirala ponoči v mehurju in analiza, ki omogoča objektivno presojo sestave nečistoč) in dnevnega urina (ki se zbira čez dan, analiza, ki omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic).

Pri laboratorijskih testih urina se ocenjujejo naslednji kazalniki: t

• količina urina;
• prisotnost nečistočnih soli;
• urinska reakcija (kisla ali alkalna);
• prisotnost rdečih krvnih celic ali njihovih fragmentov;
• prisotnost in količino bakterij;
• raven cisteina, kalcijevih soli, oksalatov, citratov, uratov (snovi, ki tvorijo kamen);
• koncentracije kreatinina (indikator delovanja ledvic).

Pri ledvični koliki in urolitiaziji je mogoče zaznati visoko vsebnost kalcijevih soli, oksalatov in drugih snovi, ki tvorijo kamen, mešanico krvi in ​​gnoja ter spremembo urinske reakcije.

Izredno pomembno je analizirati kemijsko sestavo kamna (kamna), saj je njegova nadaljnja terapevtska taktika odvisna od njegove sestave.

Zdravljenje ledvične kolike

Cilj zdravljenja ledvičnih kolik je odpraviti bolečino in krč sečil, obnoviti pretok urina in odpraviti glavni vzrok bolezni.

Prva pomoč za ledvične kolike

Pred prihodom zdravnikov lahko opravite številne postopke in vzamete določena zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino in izboljšati splošno stanje. Treba ga je voditi po načelu najmanj škode, to je, da je treba uporabiti le tista sredstva, ki se ne poslabšajo in ne povzročajo zapletov med boleznijo. Prednost je treba dati metodam, ki niso povezane z zdravilom, saj imajo najmanj neželenih učinkov.

Da bi ublažili trpljenje ledvičnih kolik, se lahko pred prihodom rešilca ​​uporabijo naslednji ukrepi: t

• Vroča kopel, vroča kopel, ki jo pripravimo pred prihodom rešilca, lahko zmanjša krč gladkih mišic sečevoda, ki pomaga zmanjšati bolečino in stopnjo blokade sečil.
• Če je kopalnica kontraindicirana ali ne more biti uporabljena, lahko na prizadeto stran pritrdite steklenico tople vode ali steklenico vode na ledveni del ali na želodec.
• Zdravila, ki sprostijo gladke mišice (spazmolitiki), jemanje zdravil, ki pomagajo sprostiti gladke mišice, lahko bistveno zmanjša bolečino in v nekaterih primerih celo povzroči neodvisno praznjenje kamna. V ta namen se zdravilo No-shpa (drotaverin) uporablja v skupnem odmerku 160 mg (4 tablete po 40 mg ali 2 tableti po 80 mg).
• Sredstva za lajšanje bolečin se lahko jemljejo samo z ledvičnimi kolikami na levi strani, saj lahko bolečine na desni strani povzročijo ne le te bolezni, temveč tudi akutni apendicitis, holecistitis, razjede in druge bolezni, pri katerih je kontraindicirano neodvisno zdravilo za anestezijo. lahko zamegli klinično sliko in oteži diagnozo. Za lajšanje bolečin doma, lahko uporabite ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Zdravljenje z drogami

Glavno zdravljenje za ledvične kolike mora biti v bolnišnici. Hkrati pa v nekaterih primerih ni potrebe po hospitalizaciji, saj izid kamna in obnova iztoka urina kažejo na pozitivno dinamiko. Vendar pa se v enem do treh dneh spremlja in spremlja stanje bolnika, zlasti če obstaja verjetnost ponavljajočih se ledvičnih kolik ali če so znaki poškodbe ledvic.

Naslednje kategorije bolnikov morajo biti obvezno hospitalizirane:

• ki nimajo pozitivnega učinka ob jemanju zdravil proti bolečinam;
• v kateri je urinarni trakt blokiran z eno samo delovanjem ali presajeno ledvico;
• blokada sečil je v kombinaciji z znaki okužbe sečil, temperatura več kot 38 stopinj.

Zdravljenje z drogami vključuje vnos zdravil v telo, ki lahko ublaži simptome in odpravi patogeni dejavnik. Ta prednost se daje intramuskularnim ali intravenskim injekcijam, saj zagotavljajo hitrejši začetek delovanja zdravila in niso odvisne od dela prebavnega trakta (bruhanje lahko bistveno zmanjša absorpcijo zdravila v želodcu). Po olajšanju akutnega napada je mogoče preiti na tablete ali rektalne svečke.

Za zdravljenje ledvične kolike z uporabo zdravil z naslednjimi učinki: t

• zdravila proti bolečinam - za odpravo bolečin;
• spazmolitiki - za lajšanje spazma gladkih mišic sečevoda;
• antiemetična zdravila - za blokiranje refleksnega bruhanja;
• zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina - za zmanjšanje vnutrilohanochnogo pritisk.