Hipospadija pri dečkih je prirojena anomalija, za katero je značilna ukrivljenost penisa. Odvisno od stopnje izražanja se sečnica premakne od glave do sredine penisa ali skrotuma. To odstopanje je pogosto diagnosticirano pri novorojenčkih. Je zelo nevarno za zdravje otroka in zahteva poseben pristop k zdravljenju.

Kaj je hipospadija?

Hipospadija je bolezen pri fantih, povezana z nepravilno lokacijo sečnice in kožice penisa. Uretra je urinski kanal, skozi katerega iz urina izteka urin. Pri normalnem fiziološkem razvoju se odprtina sečnice nahaja na glavi penisa, pri hipospadiji pa se premika navzdol v mošnjo.

Sočasen simptom te bolezni je displazija prepucija (priporočamo branje: kakšna je displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih: fotografija). Pri bolnikih s hipospadijo ni popolnoma razvit. Ugotovili smo, da se anomalija v plodu razvije na začetku nosečnosti med nastankom urogenitalnega sistema. Odsotnost zadnje stene distalnih regij ali njen neenakomerni razvoj vodi do premika odprtine sečnice.

Vzroki otrok

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu nenormalnosti v plodu v prvih mesecih nosečnosti.

Dečki, katerih mati so uporabljali slabe navade in so bili med nosečnostjo slabo hranjeni, imajo tveganje za razvoj patologije.

Te vključujejo:

1. Genetska predispozicija v moški liniji.
2. Hormonske napake pri nosečnicah v prvem trimesečju nosečnosti. Visoka raven hormona estrogena v telesu lahko vpliva na razvoj urogenitalnega sistema pri plodu. Takšno hormonsko neravnovesje se pogosto pojavi z umetno oploditvijo, jemanjem hormonskih zdravil v zgodnji nosečnosti, jemanjem hormonskih kontracepcijskih tabletk tik pred oploditvijo.
3. Kajenje, pitje alkohola, dodajanje živilskih proizvodov, pridobljenih z gensko spremenjenim načinom.
4. Okužba otroka skozi materino posteljico.
5. Genetske mutacije v razvoju zarodka.
6. Večplodna nosečnost.

Simptomi različnih oblik patologije

Znaki bolezni se razlikujejo glede na vrsto patologije, vendar je pogost simptom motnja v razvoju distalnega dela sečnice.

V nekaterih delih urinarnega kanala je lahko kavernozno telo nerazvito ali popolnoma odsotno. Če se sfinkter oblikuje brez poškodb, se težave z uriniranjem s to abnormalnostjo ne pojavijo. Obstaja več oblik patologije:

• Najpogostejša oblika je capitatum hypospadias, ki se diagnosticira pri večini bolnikov. Značilne za to vrsto patologije so nizka lega zunanje odprtine sečnice s precejšnjim zoženjem (metostenoza) in odsotnostjo frenuluma, kar vodi do bolečega uriniranja (priporočamo branje: kako in zakaj prerežemo frenulum?). Ukrivljenost penisa s kapitelno hipospadijo se povečuje s puberteto. Operacija v zgodnji starosti normalizira razvoj penisa pri dečku in preprečuje težave z uriniranjem.
• Koronarna oblika bolezni je precej redka. Odprtje sečnice v tej patologiji se nahaja na ravni koronarnega sulkusa. Bolnik ima pomembno ukrivljenost spolnega organa in težave pri uriniranju.
• Pri hipozapiji stebla bolnik nima možnosti normalnega uriniranja. Za to obliko je značilna velika deformacija penisa in bolečina med erekcijo.
• Za obliko hipotapije je značilna huda poteza bolezni. Odprtje sečnice se nahaja v skrotumu in ga deli na dve polovici. Spolni organ je nerazvit in močno zvit. Uriniranje je mogoče le sedenje, spolno življenje ne more biti.
• V obliki mednožja bolezni se odprtje urinarnega kanala nahaja za mošnjo, razdeljeno na dva dela. Dolžina penisa pri bolniku ne presega 10 cm.

Oblike hipospadije

Posledice in zapleti

Hipospadija je zapletena zaradi draženja kože, ki se neprestano pojavi na koncu sečnice, okužb urogenitalnega sistema, zmanjšane plodnosti. Operacija za odpravo nepravilnosti je lahko polna naslednjih negativnih posledic: t

• fistula sečnice;
• zožitev notranjega lumna sečnice;
• divertikula izločilnega kanala;
• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti glave penisa.

Resne posledice bolezni so najpogosteje označene s perinealnimi in skrotalnimi oblikami hipospadije. Zmanjšujejo kakovost življenja moških in povzročajo duševne motnje.

Diagnostični ukrepi

Hipospadija pri otroku lahko diagnosticira neonatolog pri prvem pregledu po rojstvu. Včasih anomalije spolnih organov otežujejo določanje spola novorojenčka. V tem primeru je predpisan ultrazvok notranjih organov.

Pri pregledu pacienta s hipospadijo je vrsta bolezni določena z lokacijo in obliko odprtine sečnice ter stopnjo ukrivljenosti fantovega genitalnega organa. S to patologijo so značilne povezane anomalije organov urogenitalnega trakta. Za njihovo določanje se opravijo dodatni pregledi (MRI medeničnih organov, uretroskopija, uretrografija).

Ena od metod za diagnosticiranje patologije je slikanje magnetne resonance medeničnih organov otroka.

Zdravljenje in operacija

Glede na to, da je hipospadija pri otroku neposredno povezana s fiziološkim razvojem genitalnega organa, ga lahko odstranimo le kirurško. Podobne operacije so bile izvedene v XIX. Stoletju, v sodobni medicini pa je približno 200 postopkovnih postopkov.

Glavni cilj operacije je popraviti obliko penisa in spremeniti smer sečnice, katere odprtje naj se nahaja na pravem mestu. Vrsta hipospadije pri otroku določa, kako dolgo bo operacija trajala. Standardni postopek traja praviloma največ tri ure in vključuje več korakov:

• ravnanje oblike penisa;
• popravljanje smeri sečnice;
• dajanje pravilne lokacije odprtine sečnice;
• odstranjevanje prepucija.

Kirurško zdravljenje hipospadije v 95% primerov daje pozitiven rezultat. Po posegu se otroci zdravijo z zdravili, ki popolnoma obnovi funkcije spolnega organa. Usmeritev penisa lahko enostavno določimo s fotografijami, posnetimi pred in po postopku.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili patologom genitalnega organa nerojenega otroka, naj ženska med nosečnostjo zmanjša vpliv naslednjih negativnih dejavnikov:

Zakaj se pri dojenčkih pojavlja fimoza? Preprečevanje pri novorojenčkih, fotografije

Veliko otrok od prvih dni rojstva ima bolezen, kot je fimoza.

To so zaskrbljujoči in zastrašujoči starši, saj ne poznajo simptomov bolezni in posledic v prihodnosti. Ni presenetljivo, da pogosto postavljajo vprašanje: "Fimoza pri dojenčkih, kaj je to?".

Fimoza se nanaša na določeno bolezen, pri kateri moški genitalni organ glave ne izpostavlja od prepucija.

Glava ne more biti popolnoma izpostavljena ali prepucij se ne premakne. Preberite več o tem, kako se fimoza manifestira pri otrocih, mlajših od enega leta, govorimo v tem članku.

Fimoza pri dojenčkih

Kakšna je priložnost za rojstvo fanta s fimozo? Fimoza pri novorojenčkih se ne šteje za patološko bolezen, saj je le v 4% novorojenčkov prepucij gibljiv in popolnoma odpira glavo penisa.

Zato sklepamo, da se 96% novorojenčkov rodi s fimozo. To velja za normalno in ta problem ne sme povzročiti panike pri otrokovih starših.

Zato pri rojstvu otroka s fimozo ni patologije. Fimoza pri otroku, mlajšem od enega leta, je običajen pojav, ki sčasoma preide samostojno.

Kirurški poseg je indiciran za tiste dečke, ki zaradi fimoze vnetje glave penisa ali razvijejo zaplete zaradi uriniranja. Operacijo lahko izvajate v vseh starostih, vendar te težave ne smete zamujati.

Simptomi in manifestacije

Otroku je težko razkriti penis. Toda ta vrsta fimoze velja za normalno. Če je glava v predelu kožice stisnjena ali močno zožena, začne nabrekati in postane modrikaste barve. To lahko vodi do razvoja parapimoze.

Vnetje prepučne vrečke lahko nadalje vodi do gnojenja in razvoja okužbe. To ima negativen učinek ne le na genitalije, temveč tudi na ledvice in celoten urogenitalni sistem.

Fimoza pri dojenčkih, simptomi:

1. Težka izpostavljenost glave, ki kaže na obliko brazgotine.
2. Če kožica štrli čez meje penisa in je precej podolgovata in zgoščena.
3. Če je v procesu uriniranja otrok nemiren in joka.
4. Koža prepucija je zelo tanka in glave ni mogoče osvoboditi.
5. Težko uriniranje.
6. Če je curek zelo tanek ali se urin izloča.

To so najbolj očitni znaki fimoze pri dojenčkih.

Predstavljamo vam fimozo pri novorojenčkih, foto:

Ali je treba zdraviti bolezen?

Če je fimoza pri dečkih, pri novorojenčkih, fiziološka, ​​zdravljenje ni potrebno. V 96% primerov ima to novo težavo vsak novorojenček.

Fimoza pri dojenčkih s časom mine sama, ko otrok odrašča. Samo pri 6 mesecih pri 20% fantov se lahko meso odpre ali spremeni.

In samo do starosti 3-4, kožica popolnoma odpre glavo v 90% fantov. Zato zdravniki v zgodnji starosti ali po rojstvu otrokom ne priporočajo opravljanja obrezovanja.

V 90% primerov se fimoza pojavi pri starosti petih let. Potrebno je le zdravljenje ali izvedbo operacije, če ima bolezen zaplete in daje dečku veliko negativnih občutkov.

Toda kljub takšnim optimističnim kazalcem bi morali starši s fimozo obiskati zdravnika, da dobijo nasvet in, če je potrebno, priložnost za zdravljenje otroka.

Kljub temu, da se v večini primerov bolezen pojavi samostojno, morajo starši vedeti, kako ustrezno skrbeti za novorojenčka, ki ima fimozo.

Fimoza pri dečkih, mlajših od enega leta, zahteva naslednje manipulacije:

1. Otroka je treba vsak večer sprati.
2. Prav tako ga je treba oprati, ko je otrok prazen.
3. Med vodnimi postopki je strogo prepovedano dotikati kožico.
4. Pri kopanju vašega otroka uporabljajte samo milo za dojenčke.
5. Pogosto menjajte plenice za dečke.
6. Zelo nežno operite otrokove genitalije.

POMEMBNO: Če se kožica nenadoma poškoduje, se prepričajte, da je v njenem naravnem položaju. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost stiskanja glave, kar bo povzročilo parapimozo.

Če je bolezen patološka, ​​se je treba za pomoč pri zdravljenju posvetovati z zdravnikom.

Medicinski poseg

Posvetujte se z zdravnikom, da je zdravljenje potrebno, če obstajajo zapleti ali predpogoji. Takoj, ko je diagnosticiran novorojenček, ga je treba redno vnašati na pregled. Zdravnik bo v prvi vrsti nadzoroval potek bolezni in le kot zadnjo možnost bo predpisano potrebno zdravljenje.

Kaj lahko zdravnik ponudi z zapletom bolezni? Prvič, kirurški poseg, vendar po 1-3 letih, saj je v tem obdobju velika verjetnost, da bo fimoza sama prešla. V tem primeru kirurg oblikuje luknjo v mesu, ki ji daje normalno velikost. Delovanje obrezovanja je potrebno tudi, če pride do atrofične spremembe ali zgoščevanja mesa.

Izgleda, da je penis otroka "pred" in "po" obrezovanju mogoče videti v tej publikaciji.

Postopek raztegovanja prepucija se lahko predpiše, če je močno zožen in povzroča neprijetne, boleče občutke pri otroku. Za rešitev tega vprašanja lahko le specialist. Po potrebnem pregledu je rešeno vprašanje, ali otrok potrebuje raztezanje.

Postopek traja od 5 do 10 minut in po nekaj mesecih boste videli pozitiven rezultat. Raztezanje se lahko izvede, če ni nobenih sprememb. V nasprotnem primeru lahko otroku škodujete. Ob prisotnosti cicatricial fimoze bo fant predviden za operacijo.

Zdravnik vam lahko predpiše uporabo kortikosteroidnih mazil, ki se nanesejo na glavo in kožico. To bo izboljšalo elastičnost kože in olajšalo otekanje in vnetje. Ta vrsta zdravljenja lahko le predpiše zdravnika. Opisuje režim zdravljenja in trajanje zdravljenja. Tukaj lahko izveste o različnih metodah konzervativnega zdravljenja.

Preprečevanje fimoze pri novorojenčkih

Zelo pomembno je, da starši preprečijo degeneracijo fimoze v patološko fazo.

Zato je treba od prvih dni otroka izvesti profilakso za odpravo bolezni ali za ohranitev bolezni v normalnem fiziološkem stanju.

Zato je treba vsakodnevno kopati novorojenčka in posebno pozornost nameniti spolovilom. Izperite strogo spredaj in nazaj z vrelo vodo. Uporabite lahko milo za dojenčke.

Fimoza novorojenčka je zelo pogosta bolezen. Starši morajo vedeti, da je treba obiskati urologa vsaj 2-krat letno, da bolezen ne napreduje in ne povzroča patoloških sprememb.

Uporaben video

Zdravnik pokaže, kako je treba novorojenčka s fiziološko fimozo pravilno izpirati:

Zdravljenje hipospadije penisa pri otrocih

Hipospadija je precej pogosta patologija sečil, ki se pojavlja pri obeh spolih, vendar pogosteje pri dečkih. Takšno odstopanje ni škodljivo za zdravje, vendar je resna napaka, saj vpliva na funkcionalnost telesa in njegove strukture.

Hipospadija pomeni odstopanje, pri katerem se odprtje uriniranja prestavi na nenavadna področja telesa, na primer v presredku, skrotumu ali površini penisa.

Pri patologiji je moten proces uriniranja, čutijo nelagodje, pojavi se draženje kože in razvije se deformacija genitalnega organa.

Pri dekletih je to odstopanje ugotovljeno, vendar veliko manj pogosto. V tem primeru se razvije vidna deformacija sečnice. Najpogosteje se nahaja znotraj vagine, na himeni pa je značilna cepitev.

Težko je pregledati novorojenčka

Po rojstvu otroka neonatolog preiskuje svoje zunanje organe reproduktivnega sistema. Pri novorojenčku s patologijo ima lahko odprtina sečnice več lokacijskih možnosti: v spodnjem delu glave penisa, na telesu penisa, v skrotumu, v presredku.

Mogoče je, da je odprtina za uriniranje postavljena pravilno, vendar je penis ukrivljen. Vidno je videti tanek, zvit, prepleten z mošnjo, ne povsem razvit.

Včasih pride do težav pri določanju spola otroka. To je posledica dejstva, da je penis otroka premajhen in se poveča na mošnjo, je videti kot povečan klitoris. Poleg tega obstaja več razlogov, zakaj zdravstveni delavci težko določijo spol novorojenčka:

• nerazvitost, majhnost moda;
• zapoznel spust testisov v mošnjo;
• preveč izrazit vzdolžni zamašek mošnje, za ženske sramne ustnice.

V vseh teh primerih je hipoteza o možnem hermafrodizmu.

Vzroki hipospadije

Ni enega samega razloga za izzivanje razvoja anomalije pri otroku. Na razvoj nenormalnosti ploda lahko vpliva več dejavnikov. Naslednji dejavniki tveganja se štejejo za predpogoje za patologijo:

1. Dednost - če je oče otroka prej opisal anomalijo, potem tudi po popolnem zdravljenju obstaja možnost prenosa hipospadije na nerojenega otroka.
2. Neuspeh v hormonskem sistemu ženske med nosečnostjo, če ima moški zarodek dovolj moškega hormona v telesu razvijajočega se zarodka, je lahko ustrezno razvit urogenitalni sistem.
3. Jemanje drog z vsebnostjo ženskih hormonov - pogosto pride do nenormalnosti pri otrocih, katerih matere so imele težave z neplodnostjo in so otroke vodile s pomočjo hormonskih zdravil.
4. Kromosomske in genetske motnje v telesu nosečnice.
5. Prisotnost virusne okužbe v obdobju rodenja (rdečk, gripa).
6. Prisotnost okužbe v maternici.
7. Nepravilna, neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.
8. Pogosto se med nosečnostjo pojavlja stres.
9. Pitje alkohola, droge, kajenje.

Oblike patologije

Hipospadija je razdeljena na več tipov, odvisno od stopnje nerazvitosti sečnice. Nato podrobno obravnavamo vsako obliko. Omeniti velja, da je vsaka izmed njih razvrščena v tri skupine:

Kar se tiče ženske, je hipospadija razdeljena na 2 stopnji:

1. Odprtina sečnice se nahaja v srednjem delu vagine.
2. Odprtje sečnice v območju spodnjega dela vagine.

Capitate

Ta vrsta patologije v otroštvu praktično ne moti, nobenih pritožb ni prejela, član je vizualno celo. Pogosto se ljudje, ki imajo to obliko bolezni, zdijo zdravi.

V tem primeru je odprtina sečnice nekoliko nižja, kot bi morala biti, in spodnja sosednja stena poti sečnice je tanka. Običajno se pojavi nelagodje, ko se začne urinirati proces uriniranja:

• posipanje urina;
• zoženje curka;
• obvezno sedenje med praznjenjem mehurja.

Kapitalna hipospadija je lahko predhodnica razvoja genitalnih bradavic in nespecifičnih uretritisov.

Stem

Za tovrstno patološko stanje je značilno mesto odprtja sečnice na telesu penisa (njegov stebni del) na poljubni razdalji od glave organa. Dlje od glave falusa se oblikuje, večja je nerazvitost in deformacija reproduktivnega organa.

Scrotal

Za to vrsto so značilne naslednje značilnosti: t

• vizualno skrotum, razdeljen na polovico, kot da bi bile povečane sramne ustnice;
• luknja se nahaja med deloma skrotuma.

Pri tej vrsti patologije je moški član nerazvit, izgleda kot ženski klitoris, uriniranje poteka kot ženska.

Hipospadija v odsotnosti pomaknjenega kanala sečnice

V medicini obstaja tako imenovana "hipospadija brez hipospadije". Tovrstna anomalija je zelo redka, približno 8% primerov. Luknja se nahaja na pravem mestu, vendar je penis ukrivljen. Pri pregledu otroka se luknja nahaja v zgornjem delu glave ali blizu koronarnega sulkuza. V bistvu kožica izgleda kot "kapuljača", postavljena za hrbtom. Pri nekaterih fantih izgleda anatomsko pravilno, popolnoma pokriva glavo penisa.

Glavni razlog za spremembo penisa te vrste patologije je pojav kompaktnih brazgotin vezivnega tkiva med kavernoznimi telesi, ki se imenujejo akordi. Ugotovljeno je bilo, da se oblikujejo iz spremenjenega gobasto (gobasto) tkivo sečnice.

V okviru norme je skoraj vretenasto gobasto tkivo vključeno v raztezanje in elastičnost sten poti uretre. Sama sečnica v tej obliki hipospadije pri 40% otrok je tanek film in ima odstopanje v strukturi.

Koronarna

Koronarna hipospadija - najpogostejša oblika patološkega stanja, doseže 70% primerov. Če se odkrije takšna anomalija, se odprtina poti sečnice premakne in se nahaja vzporedno s koronarnim sulkusom. Zdravniki menijo, da kirurški posegi niso potrebni za koronarno hipospadijo, pod pogojem, da ni zaznana ukrivljenost penisa. Če obstaja ukrivljenost, je operacija zaželena, saj pomanjkljivost ne omogoča, da vodi popolno intimno življenje.

Simptomi

Glavni znak hipospadije je nepravilen položaj odprtine za uriniranje. Zato je proces izločanja urina težaven: glede na obliko patologije mora pacient dvigniti telo navzgor, da usmeri tok urina, ali da sedi (v težjih oblikah).

Sekundarni simptomi so:

• šibek, intermitentni izloček urina, napetost trebušnih mišic v procesu zaradi zoženja nerazvite sečnice;
• ukrivljenost penisa;
• pomanjkanje spužvenega tkiva;
• nerazvitost penisa;
• cepitev penisa;
• urinska inkontinenca.

Glede na lokacijo odprtine za uriniranje (višje, nižje) bodo druge anomalije reprodukcijskega sistema močnejše ali manj izrazite.

Diagnoza anomalije

Usposobljenemu neonatologu ne bo težko sumiti nenormalnega pojava pri novorojenčku že v prvih dneh rojstva. Za več zaupanja v svoje mnenje, urolog se lahko zahteva za posvetovanje. Načini diagnosticiranja bolezni:

1. Skrbno preučite spolni organ pri dečkih (odraslih moških), pri dekletih pa se posvetujte s pediatričnim ginekologom.
2. Študija genetske narave z zmožnostjo določanja spolnega kromatina za ugotavljanje vzrokov razvoja.
3. Skozi ultrazvok.
4. Pregled urina za odkrivanje vnetja.
5. Ledvični rentgen z uporabo radioaktivnih zdravil za boljše raziskovanje urinarnega sistema.

Izkušeni zdravniki priporočajo rentgensko slikanje otrok med erekcijo. Pri dojenčkih se pojavlja zjutraj med obdobjem prebujanja, ko se mehurček preliva. Pogled s strani ponuja priložnost, da vidite, kako se penis odbija in deformacije kavernoznih teles. Ta manipulacija bo pomagala pri odločanju, ali je operacija potrebna, če je tako, potem se odločite za režim zdravljenja.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje gospospadije se izvaja le na en način - s kirurškim posegom. Kompleksnost operacije in posledični rezultati so neposredno odvisni od vrste patologije. Ker se taka operacija nanaša na področje plastične kirurgije, je za izvedbo postopka potreben zdravnik z bogatimi izkušnjami. Končni cilj je:

• poravnajte ukrivljenost kavernoznih teles, ki zagotavljajo erekcijo, za izvajanje spolnega stika;
• oblikujejo sklepni način sečnice z uporabo koščka tkiva brez lasnih mešičkov;
• ponovno vzpostaviti prehodnost sečnice s pomočjo pacientovega osebnega tkiva z oskrbo s krvjo, da se zagotovi rast poti sečnice, glede na rast kavernoznih teles;
• premaknejo odprtino sečnice na vrh glave organa z vzdolžnim položajem metata;
• normalizirajte proces uriniranja, v katerem bo jet prenehal pljuskati ob straneh;
• če je mogoče, odstranite kozmetične napake genitalnega organa, tako da bolnik nima nobenih nadaljnjih psiholoških težav pri spolnem stiku.

Pogosto v odrasli dobi ljudje s tovrstnimi težavami trpijo zaradi psiholoških težav zaradi strahu pred vstopom v intimnost, neugodje med praznjenjem mehurja med sedenjem. Zato moški nimajo skoraj nobenega seksa.

Terapevtski ukrepi za odpravo hipospadije so učinkovitejši v obdobju od šestih mesecev do 1,5 let. V tem času v telesu obstaja veliko število kavernoznih teles in tkiv (kože), ki so potrebni za operacijo. Vendar pa nekateri urologi menijo, da bo najboljša možnost za začetek zdravljenja od 3 do 5 let.

V obdobju zdravljenja, odvisno od starostne kategorije pacienta, se lahko zdravila predpišejo v obliki tablet ali v obliki injekcij. Po kirurškem posegu se na operirano območje z uporabo posebne priprave previdno aplicira antiseptična obloga, da se ohrani oskrba organa s krvjo.

Posledice bolezni

Podobno kot vsaka druga bolezen ima tudi hipospadija seznam posledic, ki povzročajo poslabšanje kakovosti življenja in včasih še resnejše težave. Še posebej so izrazite v skrotalni obliki bolezni. Posledice patologije:

• sistematično draženje kože v izstopnem območju sečninskega kanala;
• bolezni urogenitalnega sistema nalezljive narave;
• hudo reprodukcijo.

Po operaciji lahko opazimo več naslednjih zapletov:

• fistula sečnice;
• zožitev lumena sečnice (striktura);
• izboklina stene (divertikula) kanala sečnice;
• neobčutljivost glave penisa.

Vprašanja preprečevanja

Da bi preprečili nastanek nenormalnega pojava pri dojenčku v maternici, je treba upoštevati priporočila za preprečevanje bolezni. Prihodnja mati mora strogo slediti seznamu pravil:

1. Popolnoma odpraviti uporabo alkohola, drog, kajenje.
2. Med boleznimi se ne zdravite, temveč se obrnite na strokovnjaka, ki vam bo predpisal zdravljenje in potrebna zdravila.
3. Poskusite, da ne doživite stresa.
4. Čas je, da se pri ginekologu registrira in se z njim sistematično preverja.
5. Posvetujte se z urologom, če obstaja razlog za domnevo, da ima otrok hipospadijo (mlajše od 6 mesecev).

Hipospadija pri dojenčkih je resna patologija, ki zahteva pravočasno zdravljenje kvalificiranega zdravnika. V tem primeru obstaja možnost, da se problem in njegove posledice odpravijo za vedno, s kirurškim posegom. Vendar je preprečevanje varnejša rešitev. Bodite pozorni na prihodnje zdravje vašega otroka!

Hipospadija pri dečkih: kako rešiti otroka pred strašno boleznijo

Hipospadija je precej pogosta razvojna motnja, pri kateri je odprtje urinarnega kanala nepravilno.

Bolezen se pojavi v zgodnjih fazah razvoja zarodkov.

Dosežki sodobne plastične kirurgije omogočajo obravnavo odstopanj z varčevanjem spolnih in rodnih funkcij.

Kakšne so oblike hipospadije pri novorojenčkih?

Bolniki s proksimalnimi oblikami bolezni, mikropenijo ali ne-otipljivim testisom pogosto zahtevajo poseben pristop zdravljenja.

Takšni otroci lahko potrebujejo obisk endokrinologa, genetike, vodenje pomožnih metod preiskav za določitev kariotipa, da bi izključili kršitev spola.

Obstajajo naslednje vrste hipospadije:

• Capitate - Odprtje uretre se nahaja na glavi penisa, ne pa na standardnem mestu. Ta vrsta odstopanja je najpogostejša. V bistvu je luknja tik pod vrhom glave. Primeri genitalne ukrivljenosti so redki.
• Koronarna - odprtina sečnice se premakne na območje koronarnega sulkusa. Za koronarno obliko je značilno moteno uriniranje in oblika organa. Pri uriniranju se urin pogosto postavi na noge.
• Steblo - odprtina kanala se nahaja na spodnji strani penisa. Članica je močno ukrivljena, v nekaterih primerih je zaznana zožitev ali stenoza odpiranja sečnice. Bolniki imajo težave z motnjami uriniranja, tok je usmerjen navzdol, medtem ko je proces v stalnem položaju precej težak, ukrivljenost penisa je obrnjena v stran.
• Scrotal - zunanji iztok sečnice je skoncentriran v skrotumu, spolni organ je majhen, v hudih primerih je videti kot klitoris. Praznjenje mehurja se lahko pojavi le v sedečem položaju.
• Perineal - zunanja odprtina sečnice je podobna širokemu lijaku in se nahaja v predelu mednožja, penis je majhen in tudi zelo zavit. Zunanja odprtina urinarnega kanala je zelo široka.
• Hipodpadija akordnih tipov - kanal za izločanje urina je nerazvit in kratek, njegova zunanja odprtina je na standardni lokaciji, vendar je penis deformiran. Okoli kanala so brazgotine zarodkov, ki povečajo ukrivljenost kavernoznih teles. Ko se vznemirja in med puberteto, se kršitev oblike poveča.

Kateri so znaki bolezni?

Glavni znak odstopanja je nenormalna lokacija odprtja oddajnega kanala. Obstoječa bolezen znatno oteži proces uriniranja.

Ko glavica odstopanja predstavnikov moškega mora dvigniti penis navzgor, da usmeri tok urina v pravo smer.

Pogosto se med hipospadijo zoži nedeformiran kanal za uriniranje, kar zelo oteži proces: curek urina je tanek, občasen in sam postopek zahteva napetost v trebušnih mišicah.

Glede na vrsto odstopanja in lokacijo urinarnega kanala ima lahko deček kršitev strukture penisa:

• ukrivljenost
• pomanjkanje gobastega telesa
• ne,
• razcepljena glava itd.

Nižja je odprtina sečnice, bolj izrazite so druge motnje v razvoju spolnih organov.

S pritožbami o bolečinah v organih urinarnega sistema pri diagnozi pogosto določimo stopnjo levkocitov v urinu, tako da lahko ugotovimo številne bolezni.
Hidrocalikoza ledvic je pogosta bolezen. Zakaj je bolezen in kako jo zdraviti, preberite naš članek.

Zakaj lahko pride do hipospadije?

Vzroki hipospadije niso bili ugotovljeni.

Po mnenju zdravnikov je razvoj tega odstopanja v prid takim razlogom:

• Dednost je pomemben dejavnik pri razvoju nenormalnosti. Tveganje za pojav fanta s hipospadijo je večje v družini, kjer je imel njegov oče tudi to motnjo.
• Hormonske motnje med fetalnim razvojem. Normalni razvoj penisa in urinarnega kanala se pojavlja le, če je v krvi otroka dovolj moških hormonov. Pomanjkanje vzrokov je kršitev strukture genitalnega organa, nedovoljenih testisov, hipospadije. Zato je bolezen pogosto spremljana z nezaželenimi modi.
• Sprejemanje ženskih hormonov tik pred nosečnostjo ali v začetnih obdobjih povečuje tveganje za invalidnega otroka. Zato se fantje z odstopanjem pogosto pojavljajo pri materah, ki so bile zdravljene zaradi neplodnosti ali ki so zaradi moderne tehnologije zanosile.

Zdravniki so ugotovili, da se hipospadija razvija v 10. tednu fetalnega razvoja, ko se sečnica tvori iz sečnice, njeni odseki so povezani in ko nastanejo kavernozni organi.

Hormonske motnje in genetske nepravilnosti v telesu nosečnice ter okoljske razmere so dejavniki, ki povzročajo pojav odstopanja.

Tudi rdečke, gripa, hormonska zdravila so lahko vzrok za kršitev.

Znanstveniki verjamejo, da se otrokova hipospadija pogosteje pojavlja, če je mati v obdobju brejosti uporabljala lase za lase.

Odstopanje lahko povzroči ftalat - kemikalijo, ki jo najdemo v lak za lase.

Bolezni in zapleti hipospadije

Bolezen se lahko kombinira z nepravilnostmi sečil:

• sproščen testis,
• kila v dimljah,
• okvare ledvic;
• tudi s kršitvami drugih organov in sistemov.

Hipospadija je lahko posledica hujših okvar v razvoju reproduktivnega sistema.

Včasih ti otroci v zgodnjem otroštvu potrebujejo spremembo spola. Nepismeno izbrani terapevtski pristop pokvari življenje bolnih, povzroča družinske težave.

Kako zdraviti patologijo?

Najlažje je to odstopanje. Pogosto le, če penis ni pomemben, zdravljenja ni potrebno.

Operacija za hipospadijo pri dečkih je potrebna, če se zožitev odprtine sečnice in z izrazito deformacijo penisa, ki povzroča težave v prihodnosti s spolnim življenjem, včasih preprosto ne bi bilo mogoče.

Zdravljenje motnje na operativni način je ena najzahtevnejših operacij pri pediatrični urologiji, ki zahteva veliko izkušenj in visoko strokovnost zdravnika.

Za otroke, stare od šest mesecev do 2 let, je optimalno kirurško zdravljenje.

Do 4. leta se otrok začne zavedati svoje pripadnosti močnejšemu spolu. Tudi do 2 let starosti se otrok ne spomni dogodkov, ki so povezani z operacijo.

Če bolezen ni bila ozdravljena v zgodnjem otroštvu, se lahko zdravljenje odstopanja izvede v kateri koli starosti. Kirurški poseg pri majhnih in odraslih poteka v splošni anesteziji.

Operacija se lahko izvaja hkrati ali v dveh fazah.

Namen operacije: ravnanje penisa in obnavljanje manjkajočega dela urinarnega kanala. Ustvarjanje pravilne oblike penisa se izvede z izrezovanjem brazgotine namesto manjkajočega urinarnega kanala.

To omogoča ustvarjanje pogojev za pravilen razvoj kavernoznih teles penisa. Če se postopek izvede v dveh stopnjah, se s tem zaključi prvi.

Če se zdravljenje izvede naenkrat, se izterjava sečnice izvede takoj.

V dvostopenjskem postopku se postopek izvaja do 7 let. Material za obnovo manjkajočega dela kanala je koža penisa, kožica prepucija ali skrotuma.

Občasno, ko uporaba kože bližnjih tkiv ni mogoča, se uporabi dodatek, del sečevoda, del mehurja.

Kot metode zdravljenja se uporabljajo kot ureaplasty in distenzijske metode.

Ureaplastični postopek pogosto izzove razvoj stenoze in fistule.

Vrste posegov, ki odvračajo pozornost, niso tako tehnično zapletene. Hkrati obnavljata delo penisa in urinarnega kanala ter normalno obliko penisa.

Glavna stvar je, da je treba operacijo izvesti v zgodnjem otroštvu in to bo priložnost za polno življenje v prihodnosti.

Študija spolnih organov novorojenčka

Študija spolnih organov novorojenčka poteka s pregledom in palpacijo.

Najprej se ocenijo zunanje značilnosti otrokovega spola, ki določajo posebnosti metodologije izpita.

Pregled zunanjih spolnih organov dekleta je najbolje opraviti, ko je v položaju "žabe". Pri tej drži boki so upognjeni, noge pa so na mizi.

Pri vizualnem pregledu je potrebno pregledati velike, majhne sramne ustnice, klitoris in njegovo uzde, zunanjo odprtino sečnice, stanje deviške kože in preddverje.

Pri dekletu, ki ima dolgotrajno spolno življenje, velike sramne ustnice pokrivajo majhne ustnice. V prezgodaj - genitalna vrzel se razprostre, saj velike sramne ustnice ne pokrivajo majhnega, klitoris na tem ozadju pa se zdi povečan.

Šteje se, da je klitoris normalne velikosti, če ne štrli čez navidezno režo

Oblika in struktura himena je običajno podvržena velikim individualnim nihanjem. Lahko je v obliki obročastega filma, ki obdaja eno luknjo, ali kontinuirnega filma z več majhnimi luknjami.

Pri dekletih se zunanja sečnica nahaja pod klitorisom med raztegnjenimi ustnicami (zadnja površina simfize). Zunanje odprtine sečnice na vhodu v predprostor nožnice je obdano z valjčastimi robovi. V nekaterih primerih lahko na zunanji odprtini sečnice najdemo rjave kristale (sol sečne kisline), kar je izraz infarkta sečne kisline in se ne šteje za patologijo.

Površinsko palpacijo sramnih ustnic in nožnice je najbolje izvesti tako, da pritisnete presredek na vsaki strani sramnih ustnic s palcem obeh rok ali pa s tesnobe potisnete sramne ustnice v stran.

Majhna oteklina sramnih ustnic ali izcedek (sluznica ali krvav sluz - kot manifestacija deskvamacijskega vulvovaginitisa), ki se je pojavila v prvem tednu življenja, se ne šteje za patologijo, ampak se šteje za pojav hormonske krize, ki je po naravi prehodna in ne zahteva nobenih posegov.

V primeru kakršnih koli sprememb ali nepravilnosti jih je treba opisati.

Malformacije spolnih organov deklet:

• malformacije klitorisa - aplazija (prirojena hipoplazija), hipertrofija (povečana velikost);
• klitoralna hipertrofija (povečana velikost). Potrebno je določiti spolni kromatin, saj je to lahko znak adrenogenitalnega sindroma (pri dekletih je viril ženskega psevdohermafroditizma);
• sinehija sramnih ustnic (fuzija). Med majhnimi ustnicami je lahko občutljiva usnjata mreža, ki simulira vaginalno atrezijo;
• vaginalna atrezija. Popolno zaprtje vaginalne odprtine je lahko povezano z membransko atrezijo ali z vaginalno atrezijo na daljšem območju;
• epizadije. Manifestira se v obliki cepitve zgornje stene sečnice v območju zunanje odprtine. Klitoris se nahaja pod sečnico. Pri cepljenju klitorisa in v odsotnosti zgornje komisure malih in velikih sramnih ust, je treba predpostaviti epispadijo subsymphyseale ali epispadia totalis. V teh primerih je potrebno posvetovanje z urologom.

Pregled zunanjih spolnih organov fanta je treba opraviti v vodoravnem in navpičnem položaju, pri čemer je treba paziti na velikost in obliko penisa, stanje prepucija. Opis mošnje, morate paziti na njegovo velikost, pigmentacijo, oteklino in palpacijo, da bi ugotovili prisotnost mod, v velikosti, konsistenci, mobilnosti, nenormalnem nastajanju, stanju spermaticne vrvice.

Dimenzije penisa in skrotuma so zelo individualne. Penis pri novorojenčku ima običajno dolžino 2,0-2,5 cm, erekcija penisa pri novorojenčkih je pogosta, še posebej pred ali med uriniranjem, in ne kaže patologije.

Velikost prepucija novorojenčkov je zelo različna. Za večino se prilega velikosti glave in jo popolnoma prekrije. V drugih primerih se spušča iz glave v obliki hrbta. Zelo redko glava penisa morda ni prekrita s kožico, kar je posledica nerazvitosti slednjega (varianta norme). V tem primeru morate zagotoviti, da ni hipospadije. Ponavadi glava penisa zaradi tesne fuzije z albuginijo ni popolnoma odstranjena. To stanje se imenuje fiziološka fimoza. Prisilno popolnoma odpiranje glave penisa v tej starosti ni priporočljivo. Ta manipulacija se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Te navedbe vključujejo:

• težave pri uriniranju, ko urin teče v tankem toku in kožica nabrekne;
• vnetje prepucija.

Za določitev lokacije zunanje odprtine sečnice in njenega stanja (širina, hiperemija, izcedek, odlaganje) je potrebno odpreti glavo penisa.

Za pregled zunanje odprtine sečnice je treba kožico glansa penisa rahlo umakniti (to naredimo z dvema rokama s poudarkom na presredkom s pomočjo kazalnih prstov in prstov). Na prostem koncu odprte glave penisa je skoraj v sredini zunanja odprtina sečnice, ki ima drugačno širino.

Mišica je normalna pri novorojenčku, je relativno povečana. Znatno povečanje velikosti skrotuma je lahko posledica:

• predstavitev medenice;
• vodenica mod (moda), ki običajno ne potrebuje zdravljenja;
• dimeljsko-skrotalna kila;
• torzija testisa in njegov edem.

Majhna oteklina mošnje, kot tudi majhna pigmentacija, kažejo na hormonsko krizo.

Huda pigmentacija skrotuma v tej starosti je pogosta pri otroku negroidne rase, kot manifestacija etničnih značilnosti.

Testisi pri novorojenčku.

Do rojstva otroka bi morala biti oba moda v mošnji. Pri nedonošenčkih so testisi lahko v dimeljskem kanalu. V prihodnosti se samostojno spuščajo v mošnjo. V procesu genitalnega pregleda mora okrožni pediater palpati moda. To naj počne, ko otrok ni navdušen, na prijetni temperaturi v sobi. Če se ta pravila ne upoštevajo, se lahko pojavi cremasterični refleks. Palpacijo moda je treba izvajati dosledno kazalec in palec ene roke. V primerih, ko je potrebna primerjava velikosti modov, lahko palpacijo opravimo istočasno z dvema rokama. Opazljivi testisi so elastični. V povprečju je njihova dolžina do širine (8-11) x (6-8) mm. Desni testis je običajno nekoliko večji od levega. V primerih, ko testisi (testis) niso v modih, zdravnik pa ima domnevo, da pojasnjuje njihovo odsotnost (cremastealni refleks ali se nahaja v dimeljskem kanalu), je treba uporabiti ustrezno tehniko, da se prepričajo, ali so prisotni. Pregled se opravi v položaju otroka na hrbtu. Istočasno prekrivajo skrotum z levo roko od spodaj in z roko nežno držijo roko z dlanjo od zgoraj navzdol vzdolž ingvinalnega kanala, nežno pritiskajo na koren skrotuma, kot da spuščajo modo. Če se testisi (testis) nahajajo v dimeljskem kanalu, bodo potisnjeni v mošnjo, kar bo okrajnemu zdravniku omogočilo, da nemudoma odpravi zakasnitev razvoja testisov.

Pri uporabi teh tehnik testis (testis) še ni bil palpiran, mati pa lahko priporočamo, naj preskusi moda, ko se otrok kopa, preden ji je prej razložil, kako naj to naredimo.

Odsotnost testisov (moda) v skrotumu novorojenčka ne more služiti kot osnova za postavitev diagnoze kriptorhizma, saj ima dimeljski kanal novorojenčka številne anatomske značilnosti (široke, kratke in ravne), ki lahko prispevajo k nepopolnemu izpuščanju mod (moda) v skrotum. njihovo lokacijo. Če v modi ni testisov, se diagnosticirajo nezahtevani modi (moda), otroka pa se mora posvetovati z urologom in po potrebi z endokrinologom.

Če v času rojstva ni bilo testisularnega prolapsa (testisa) v skrotumu, v večini primerov se moda (testis) v prvem letu življenja samostojno spuščajo.

Malformacije spolnih organov pri dečkih:

Malformacije sečnice pri dečkih so hipospadija, ko zunanja odprtina sečnice ni na vrhu glave penisa, temveč na ventralni (sprednji) površini sečnice ali presredka in epizadiji, ko se usta sečnice nahajajo na hrbtni površini penisa.

Razlikujejo se naslednje oblike hipospadije:

• capitate;
• stebla;
• stegna stebla;
• scrotal;
• perinealna.

Skrajšanje sečnice pri hipospadiji vodi do ukrivljenosti penisa, ki je v obliki kavelj, potegnjenega v skrotum. Nezaprnjen del torbe za kožico visi iz hrbtnega dela. Nekateri otroci imajo zoženje zunanje odprtine sečnice, kar vodi do zadrževanja urina;

Malformacije penisa pri dečkih - nerazvitost penisa, ki je običajno povezana z endokrinimi motnjami in splošnim hipogenitalizmom, megalopenisom (velikanski penis).

Malformacije skrotuma pri dečkih. Običajno opazimo kot eno od manifestacij anomalij urogenitalnega sistema - s hipospadijo, epispadijo, ektopijo mehurja, monorhizmom. Poleg deformacij v konfiguraciji skrotuma je pogosto opaziti nepopolno prirastek njegovih polovic z nastankom dvo-komorne mošnje. V primeru popolne odpovedi polovice mošnje, ki jo spremlja kriptorhizem, se ustvari podobnost z ženskimi spolnimi organi. Palmura (virga palmata) je prirojena deformacija, pri kateri se koža mošnje ne nahaja le v korenu penisa, kot običajno, ampak se razteza do sredine penisa, včasih celo do brazde na glavi penisa.

Prisotnost pigmentacije skrotuma in megalopenisa se včasih najde v obliki adrenogenitalnega sindroma, ki izgublja sol.

Malformacije modov pri dečkih:

• hipoplazija (nerazvitost - velikost moda je le nekaj milimetrov);
• atrofija;
• anorhizem (odsotnost enega ali obeh);
• ektopija (premik moda na antero-abdominalni steni, na stegno, v presredku v predelu pubisa ali korena penisa);
• vodenica modov (moda);
• vodni spermični kabel.

Vnetne bolezni spolnih organov pri dečkih - vnetje kožice in penis se imenuje balanopostitis. V spremstvu tesnobe otroka, hiperemije in edema prepucija.

Kirurške bolezni spolnih organov fanta - torzija testisa in semenske vrvice.

Lahko je posledica razvojnih napak, ki prispevajo k povečani mobilnosti moda okoli lastne osi. V prvih šestih urah je značilna nezadostna tesnoba otroka, zavrnitev dojk. Palpacija moda je boleča in zategnjena. Kasneje se pojavijo letargija, vročina, tahikardija, bruhanje. Ob pregledu so opazili otekanje in hiperemijo skrotuma. Včasih je predstavljen v obliki "steklene krogle", tj. otekanje in hiperemija segata na obe polovici modnika. Pri palpaciji je prizadeta moda ostro boleča, gosta konsistenca, enakomerno povečana, potegnjena na koren skrotuma in se nahaja navpično in ne vodoravno.

Zategnitev moda, ko se ne upočasni, je skupaj s splošnimi simptomi označena z otekanjem, edemom in hiperemijo dimeljske regije, ostro bolečino testisa in semenčice, ki se nahajata na tem območju. Stanje mošnje se ne spremeni.

V primeru odsotnosti patologije se naredi kratek vpis:

"Disurne motnje niso bile zaznane. Zunanji spolni organi so oblikovani pravilno glede na ženski (moški) tip." Za fante se vnese dodaten vnos: "moda v skrotumu".

Rodil se je otrok brez kožice

Pomanjkanje prepucija

Sorodne anomalije na odsotnost prepucija: kriptorhizem (enostranski, obojestranski), kapi testisov, podvojitev sečnice.

Klasifikacija ni vključevala posebne vrste anomalije, pri kateri je zunanja odprtina sečnice na svojem običajnem mestu, vendar je penis ukrivljen in včasih spojen s kožo skrotuma - »hipospadija brez hipospadije«.

Bolj resna oblika hipospadije je manj pogosta. Po naših opazovanjih (630 otrok) so opazili različne vrste hipospadije s tako pogostnostjo: hipospadija glave - 45%,

steblo penisa - 25%, scrotal - 16%, perinealna - 12% in "hipospadija brez hipospadije" - 2% primerov.

Hipospadija pri deklicah je klinično izražena v tem, da je zunanja odprtina sečnice nižja kot običajno - na predvečer nožnice ali same vagine. Ponavadi to ne povzroča nevšečnosti bolnikom, starši pa se niti ne zavedajo prisotnosti takšne anomalije pri otroku.

Vendar je treba opozoriti, da si ta patologija zasluži veliko pozornosti, saj je distopična sečnica zlahka okužena z vaginalno floro, kar povzroča dolgotrajne in vztrajne vnetne procese v spodnjem urinarnem traktu.

Kljub temu se vprašanje hipospadije pri dekletih premalo preučuje.

Pri dečkih se razlikujejo naslednje vrste epizadije: epizadija glave (epispadiaglandis), penisna telesa (epispadiapenilis) in polna epizadija (epispadiatotalis), kjer se penis razcepi po celotni površini in ima videz groove. Slednja oblika epizadije se meji na eksstrofijo mehurja in praviloma spremlja urinska inkontinenca, saj je tudi zadnji del sečnice, vključno s sfinkterjem, razdeljen.

Epispadije, čeprav redko, se pojavijo tudi pri dekletih (razmerje med fanti in dekleti je 5: 1). Pri deklicah se razlikujejo epitpadije klitorisa (epispadiaclitoridis), subifizične ali mediane (epispadia subsymphisaris, intermedia), posteriorne simfizije ali totalne (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Določanje spola

Z izrazito hipospadijo so zunanja spolovila fanta pri zunanjem pregledu podobna tistim pri dekletih, kar je pogosto razlog za nepravilno določanje spola novorojenčka. Take napake pri določanju spola so posledica nezadostnih izkušenj zaposlenih v porodniških domovih.

Položaj se poslabša v primerih, ko je bil v zgodnjem otroštvu spol določen nepravilno, vzgoja otroka pa je potekala po nasprotni poti do pravega otrokovega spola; Posledica tega je, da je že uveljavljen način življenja, kraj subjekta v družini in družbi pogosto razlog za zavrnitev spremembe spolnosti.

Takšni primeri so in so za človeka tragedija.

Zato se v takih situacijah zdravnik sooča z zelo težko nalogo: določiti spol otroka in doseči čim večjo kirurško korekcijo genitalij, pomagati pacientu pri socialnem popravku spola. Pravi spol je najbolje določiti takoj po rojstvu, potem ni potrebe po socialni korekciji.

Za določitev spola študije uporabljamo spolni kromatin, najpogosteje v epitelnih celicah. V ta namen odvzamemo strganje sluznice spodnje ustnice in ga prenesemo na stekleno stekelce.

Po 24-urni fiksaciji v zmesi etra in alkohola se pripravek obarva po metodi Feelgen ali Papanicolaou.

V celicah moških subjektov se spolni kromatin razprši po celem jedru v obliki majhnih zrn; Poleg tega so v nekaterih celicah posamezne kromatinske grude velikosti 1-2 mikronov.

V ženskih celicah se takšne grudice nahajajo v 70–80%, v moških celicah, le v 5–10% primerov. Študija 100 celic vam omogoča, da ocenite spol otroka. Enako študijo lahko opravimo na kožnih celicah in segmentiranih levkocitih. Hkrati kromatin pri ženskih levkocitih ima videz palic, pri moških levkocitih pa takih palic ni.

Včasih je za določitev spola otroka in zlasti za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti notranjih spolnih organov potrebno opraviti laparotomijo. V nekaterih primerih (če obstaja sum na mešano žlezo - ovotestis), je potrebna tudi biopsija jajčnikov.

Možnost pravega hermafroditizma je bila v določenem času povsem zanikana, vendar so bila opisana številna podobna opazovanja. Te primere je težko diagnosticirati.

Zdravljenje

Manjše anatomske napake v razvoju sečnice, brez kršenja uriniranja in ukrivljenosti penisa, ne potrebujejo zdravljenja.

Z majhno distopijo zunanje odprtine sečnice in njenega zoženja je indicirana prisilna ekspanzija odprtine - metotomija. Pri drugih oblikah hipospadije (scrotal in perineal), bolj ali manj kompleksne, so včasih potrebne večstopenjske intervencije.

Kljub temu, da se vsi strokovnjaki ne strinjajo o optimalnem času zdravljenja s hipospadijo, je še vedno zaželeno, da se vse faze zdravljenja zaključijo do starosti 7-8 let, in še bolje - preden otrok vstopi v šolo.

V tem primeru, če je operacija v dveh korakih, potem se lahko prva faza - popravek penisa izvede v starosti 2-3 let, obnova sečnice - v 5-6 letih.

Posamezna odstopanja so seveda možna in še posebej povezana s časom druge faze kirurškega zdravljenja, saj ustvarjanje popolne sečnice zahteva določen razvoj penisa, prisotnost kože za plastiko sečnice in druge dejavnike.

V primerih, ko ni velike krivine penisa, kot tudi, ko je njegov razvoj končan, je priporočljivo, da se obe fazi izvajata istočasno.

Treba je upoštevati dejstvo, da nastajanje sečnice ni vedno gladko, saj je delno ali popolno odstopanje šivov. Zato obstaja potreba po replastiki, ki je možna le nekaj mesecev po prvem poskusu. To podaljša konec zdravljenja.

Kirurško zdravljenje hipospadije je občutljivo in problematično. Za izid operacije so zelo pomembne izkušnje kirurga, pravilna določitev staleža kože, primerne za plastiko, dobro izbrani instrumenti in še posebej material za šivanje (najtanjši najlon je najboljši).

Včasih se za dobro celjenje kirurške rane uporablja urin z uvedbo suprapubične fistule mehurja ali perinealne fistule sečnice. Vendar je treba opozoriti, da nobena od teh metod ne preprečuje prodiranja majhne količine urina v novo nastalo sečnico.

Da bi se temu izognili, mnogi kirurgi s trajnim odstranjevanjem urina uporabljajo kateter.

Pri mladostnikih je erekcija rana ovirala primarno celjenje ran. Da bi preprečili erekcijo ali, v vsakem primeru, jo zmanjšali, je treba iz prehrane izključiti ostro hrano in omejiti količino ogljikovih hidratov, sprejeti ukrepe, ki so potrebni za dnevno gibanje črevesja, predpisati pomirjevala (seduxen, pipolfen itd.).

Diagnoza

Skoraj vsak fant se rodi s fiziološko fimozo. Vsi starši ne vedo, kako se obnašajo v tem primeru. Slavni pediater E. Komarovsky svetuje, da ne skrbite pred časom.

Preden ukrepate, morate razumeti vzroke kršitve. Poleg tega je treba razlikovati med patološko in fiziološko fimozo pri dečkih. Komarovsky verjame, da medicinska diagnoza ni vedno potrebna za to diagnozo.

V nekaterih primerih je resnično potrebno, poskusite razumeti današnji članek.

Značilnosti bolezni

Oblikovanje spolnega organa fanta se začne v maternici in v prvih tednih nosečnosti. Vendar, novorojenček, ni popolnoma razvit. Proces končnega zorenja se konča v puberteti. Po medicinski statistiki je 90% moških dojenčkov diagnosticiranih s fimozo, 50% tega pojava pa ne izgine pred enim letom.

Pri novorojenem otroku kožica nekoliko visi navzdol. Koža in sluznica sta vedno nepremična in služi kot nekakšen ščit. Ščiti penis pred učinki urina in fekalnih kontaminacij. To je prvi znak fimoze.

Kršitev ni simptom patologije in velja za normalno stanje. V tem obdobju je popolna odprtina glave nemogoča, saj ne gre skozi ozko odprtino. Stanje samo po sebi se normalizira na približno 5 let.

V redkih primerih se postopek odloži do adolescence.

Fimoza je lahko patološka. Hkrati je izrazito zoženje prepucija. Otrok se pri uriniranju srečuje s težavami, neugodje pogosto spremlja vnetje. Patološka fimoza pri fantih Komarovsky svetuje zdravljenje z zdravili. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, pediater priporoča operacijo.

Glavni razlogi

Etiologija motnje ni v celoti razumljena. Vendar pa ima fiziološka fimoza jasno genetsko sled. Hkrati primanjkuje določenih sestavin v telesu, ki so odgovorne za elastičnost vezivnega tkiva.

Vzroke bolezni je treba upoštevati le v primeru njegove patološke oblike. Koža se lahko zoži v ozadju vnetnih procesov, nastanka brazgotin na področju genitalij.

Nekvalificirana dejanja staršev med kopanjem ali drgnjenjem oblačil - ti dejavniki prispevajo k poškodbam glave penisa.

Zato je treba pri izbiri perila prednost dati naravnim materialom in odsotnosti grobih šivov.

Alergijska reakcija lahko sproži tudi fimozo pri dečkih. Komarovsky simptomi patološkega procesa ponuja oceniti na prvem mestu.

Glede na klinično sliko lahko poskusite ugotoviti vzrok bolezni. Na primer, v primeru alergije, genitalni organ nabrekne in koža spremeni svoj odtenek v smeri modrikastega.

Podobna reakcija telesa se lahko pojavi na prahu za pranje spodnjega perila, izdelkov za osebno nego za kopanje.

Obseg in simptomi patologije

Dr. Komarovsky fimoza pri dečkih je razvrščena v 4 stopnje. Njegova začetna faza pri mladostnikih se kaže v nezmožnosti popolne izpostavljenosti glave penisa med erekcijo. V mirnem stanju se vse manipulacije končajo s pozitivnim rezultatom.

Za drugo fazo je značilen težak postopek izpostavljanja glave penisa, tudi če ni erekcije. V prihodnosti to postane nemogoče. Potem je patološki proces še bolj zapleten. Na primer, bolečina se pojavi med uriniranjem.

Ta značilnost kaže na končno fazo fimoze.

Komarovsky imenuje naslednje simptome patološke oblike bolezni, ki jo morajo starši posvetiti:

• težave pri uriniranju;
• bolečina, nelagodje na področju genitalij;
• nepopolno zapiranje glave;
• vnetje, izrazito opustitev prepucija;
• spremenite barvo glave.

Kako prepoznati fiziološko fimozo pri dečkih? Komarovsky je dejal, da se ta motnja kaže v novorojenčkih na nekoliko drugačen način.

Prvič, otrok postane pretirano zaskrbljen, lahko neprestano joka in zavrne jesti. Še en simptom je sprememba v videzu spolnega organa (cianotni odtenek, oteklina, oteklina).

Starejši otroci običajno stalno popravljajo svoje spodnje perilo, ker vnetje v začetku povzroča nelagodje.

Starši bi morali ustrezno pozornost nameniti spremembam v njegovem vedenju. Če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko da koristna priporočila.

Možni zapleti

Mnogi starši, ki so se naučili o diagnozi "fimoze", se sami odločijo za rešitev problema. Trudijo se nasilno odpreti glavo. Vendar neučinkovita dejanja mame in očete pogosto vodijo do zapletov patologije - parafimoze.

V tem stanju se glava penisa hitro nabrekne zaradi stiskanja obroča prepucija. Pomanjkanje nujne kirurške oskrbe lahko povzroči nekrozo tkiva in celo amputacijo.

Pred prihodom medicinske ekipe lahko poskusite sami popraviti situacijo. Za to morate nežno stisniti glavo penisa s prsti in mu pritrditi nekaj mrzlega.

Zaradi fizičnih učinkov edemov je treba zmanjšati, vendar zdravnik še vedno zdi, da je vredno.

Drugi pogosti zaplet pri nezdravljeni fimozi je moteno uriniranje. Ta motnja je pogosto spremljana z vnetnimi procesi in nalezljivimi boleznimi ledvic. Tudi težko uriniranje lahko povzroči poraz kožice. Sčasoma postane ta vnetni proces kroničen.

Ne smemo pozabiti, da lahko fimoza povzroči psihološke težave. Ko se spolni organ fanta po videzu razlikuje od genitalij svojih vrstnikov, se otrok pogosto zapre. V starejši starosti lahko ta težava povzroči težave z erekcijo in spolnim odnosom.

Kaj storiti s fiziološko fimozo?

To vprašanje izhaja iz večine staršev. Fiziološka fimoza pri dečkih ne priporoča zdravilu Komarovsky, ampak svetuje, da počakate na obdobje pubertete. V nasprotnem primeru lahko novorojenček povzroči nepopravljivo škodo. Nenatančni učinki na kožico pogosto povzročijo nastanek mikrorazlomkov. Z njihovim zdravljenjem se lahko razvije izrazitejše krčenje.

Če fiziološka fimoza do 14. leta ni minila, se je treba posvetovati z zdravnikom. Na podlagi fizičnega pregleda bo lahko predpisal zdravljenje z zdravili. V redkih primerih je potrebna operacija. Statistični podatki kažejo, da je potreben le en fant od 2 tisoč otrok.

Zdravljenje patološke oblike bolezni

Kadar patološki proces dopolnjujejo težave z uriniranjem, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje. Najprej poskušajo uporabiti metode zdravljenja brez zdravil, in sicer posebne masažne vaje.

Kaj je to? To je postopno raztezanje prepucija, katerega cilj je razkrivanje glave penisa. Takšne vaje se priporočajo vsakodnevno. Samo stalni vpliv na problematično področje lahko ozdravi patološko fimozo pri dečkih.

Komarovsky priporoča naslednja pravila:

• nenadnih premikov med postopki ne bi smeli dovoliti;
• vse manipulacije je treba izvajati s čistimi rokami;
• Pomembno je, da bodite pozorni na otrokovo reakcijo (če otrok joka ali doživlja neugodje, je treba raztezanje ustaviti);
• bolje je začeti postopek po plavanju.

S pravilnim in stalnim fizičnim vplivom lahko prvi pozitivni rezultati opazimo že po 4-8 tednih.

Dober učinek daje zdravljenje z zdravili za diagnozo "fimoze" pri dečkih. Zdravljenje z zdravilom Komarovsky se začne s kortikosteroidnimi zdravili. Najpogosteje se otrokom predpisuje prednitop mazilo. Spodbuja hitro celjenje mikrorazlomov v koži, poveča njeno elastičnost in znatno zmanjša zabuhlost.

Kirurški poseg

Katere druge metode zdravljenja Komarovsky pravi pri diagnozi fimoze pri dečkih? Po besedah ​​pediatra je operacija prikazana v skrajnih primerih. To je cicatricialna oblika bolezni in neučinkovitost predhodno konzervativne terapije.

Kirurški poseg pomeni postopek obrezovanja. Operacija ne traja več kot 20 minut. Vendar pa vključuje uporabo splošne anestezije. Če bolezen ni v napredni obliki, je rešitev problema omejena izključno na ločevanje adhezij. Ta minimalno invazivna intervencija se izvaja v lokalni anesteziji.

Ustrezna higiena - osnova za preprečevanje

Ali je možno preprečiti fimozo pri dečkih? Komarovsky vidi vzroke te motnje v slabi higieni genitalij. Treba je omeniti, da govorimo o patološki obliki bolezni. Fiziološko zdravljenje in preprečevanje fimoze ne zagotavlja.

Kaj pediater razume kot dobro higieno? Komarovsky svetuje dnevno umivanje otroka s toplo vodo. Pri menjavi plenice uporabite tudi posebne vlažne robčke. Pena za kopanje ni priporočljiva.

Vsebuje veliko število kemikalij, ki lahko povzročijo draženje. Bolje je zamenjati z milo za dojenčke. V nobenem primeru ne smete poskušati izpostaviti glave penisa ali preliti pene pod kožico za boljše čiščenje.

Takšne manipulacije se pogosto končajo z vnetnim procesom.

Pomembno je, da dnevno menjate spodnje perilo. Za pranje je bolje uporabiti praške in izdelke, ki ne povzročajo alergij. Dojenčki morajo pogosto menjati plenice. To je potrebno za preprečitev daljšega stika penisa z urinom in blatom.

Naj povzamemo

Ne bojte se diagnoze "fimoze" pri fantih. Komarovsky, čigar fotografija je predstavljena na začetku članka, meni, da je ta kršitev različica norme. Torej je organiziran majhen človek.

Tudi patološka oblika bolezni ni nevarna. Zdravljenje se lahko izvaja s strogim upoštevanjem priporočil zdravnika. Če je otrok načrtovan za operacijo, ni vredno zavrniti.

Kirurški poseg redko spremljajo zapleti in le malo vpliva na prihodnje spolno življenje.

Intimna higiena za fanta: nasvet pediatričnega urologa

Fantje so rojeni s podaljšano in zoženo kožno gubo, ki pokriva glavo penisa.

Takšno zoževanje se imenuje fiziološka fimoza, ki naj bi izginila za 3–5 let.

Razlikuje se od patološkega (nastalega zaradi vnetja) zoženja prepucija, tako da lahko kožo brez napora vzame glans penis, da bi prinesel čistočo.

Velika skrivnost

Na notranji površini prepucija se nahajajo lojne žleze, katerih skrivnost, skupaj z luskavimi epitelnimi celicami, tvori posebno mazivo - smegmo. Omogoča drsenje kožice glede na glavo, vendar je odličen hranilni medij za mikrobe.

Če pri zardevanju smegma ni odstranjena (in nekatere matere se ne zavedajo, da je treba to storiti), se bo dojenček razvil balanopostitis - vnetje glave penisa.

Rdeča bo, lupina, ki jo pokriva, postane edematna in uriniranje bo boleče. In potem se začne otročje trpljenje: vsakič, ko izprazni mehur, bo otrok jokal in pokazal zaskrbljenost.

Zato je tako pomembno spremljati higieno mojega sina!

Če fanta dobro operete, se lahko izognete vsem tem težavam!

Zaradi kroničnega vnetja je odprtina prepucija prekrita z brazgotinami - nastane patološka fimoza, iz katere prihrani le operacija.

In dokler se ne opravi, bo uriniranje boleče, pretok urina je tanek (včasih v tolikšni meri, da dojenček nima 10 minut, da na manjši način odide na stranišče), poleg tega pa se izliva v tako imenovano prepucijalno vrečko - votlino med glavo genitalnega organa. član in prepucij, ki ustvarja podlago za obnovo - ponovitev balanopostitisa.

V naglici

S svojo levo roko vzamete fanta pod prsni koš in ga pripeljete do pipe. Sledite desna stegna, zadnjico, genitalije, interdigitalne in dimeljske gubice.
Odnesite otroka na mizo. Blot s plenicami, brez drgnjenja vode, ki ostane na koži, uporabite prah in nato namažite gube z otroškim oljem.

Po kopeli

Po kopanju otroka, z mehkimi gibi, brez napora, izpostavite glavo in preverite, ali je v prepucijalni vrečki pod kožico prišlo do presežka smegme v obliki sirastih drobtin. Naredite to vsak dan!

Prekrijte koren otrokovega penisa med sredino in neimenovanim ter ga držite s palcem leve roke. S palcem in kazalcem desne roke zelo previdno, kolikor je mogoče, sprostite glavo s kožice.

S kosom vate, namočeno v sterilno vazelinsko olje (10 minut pustite vialo v ponev), previdno odstranite smegma drobtine. Olje potisnite na kazalec desne roke in globoko namažite glavo, nato pa kožico vrnite v prvotni položaj.

Kopanje je prijeten postopek, ki izboljšuje zdravje otroka. Uporabljajte izdelke za kopanje, posebej zasnovane za dojenčke.

Spreminjanje plenice

Umazano otroško mednožje obrišite s posebno mokro krpico z gazo ali bombažno palčko, namočeno v toplo milnico. Mokro tampon, vendar brez mila, ročaj noge, in še posebej previdno - kožne gube, ki se gibljejo navzgor. Uporabite drug bris za genitalije, kožo presredka, dimeljske in medglacijalne gubice.

Odstranite ostanke vlage otroka v prahu (obrišite s plenico ni potrebno) - Izlijte malo prašek na dlani in rahlo prah kožo okoli skrotuma in dimeljskih gub. Obravnavajte kožne gube z otroškim oljem: najprej na sredini bokov, nato pa v dimeljskem in končno med zadnjico.

Spremenite plenice pravočasno in ne bo nobenega izpuščaja in težav!

Izgubljeni grah

Vsak drugi ali tretji novorojenček ima vsaj en testis, ki nima dovolj časa, da bi se iz trebušne votline spustil v mošnjo. Navsezadnje je tam položeno v predporodnem obdobju, nato pa se odpravi na kraj, ki ga določa narava, kjer je temperatura nižja, kar pomeni, da so pogoji bolj udobni.

Da bi pravilno oblikovali in učinkovito opravljali svoje funkcije v telesu, moda potrebujejo hlad! Njihovo nezaželeno skrotum (kriptorhizem) navadno zazna neonatolog, ki pregleda otroka v porodnišnici. Ampak včasih podobna napaka ostane neopažena, zato mora mama zagotoviti, da je otrok v zvezi s tem v redu.

V času rojstva naj bi bile genitalije malo bratov in sester v celoti oblikovane: dolžina penisa običajno doseže 1,5-2 cm, moda pa se čutijo v mošnjičku v obliki graha 1 cm premera. Dragoceni "grah" proizvajajo moške spolne hormone, ki pomagajo dečku rasti in se razvija, postopoma ga spremeni v človeka.

V prvih 4 letih se velikost modov pri dečkih praktično ne spremeni, nato pa se začnejo povečevati, kar povečuje proizvodnjo hormonov. Kriptorhizem lahko prepreči ta pomemben proces. To se zgodi iz različnih razlogov. Ni izključeno, da je bil otrok rojen prezgodaj ali da je mati med nosečnostjo doživela nekakšno okužbo ali endokrino bolezen.

Do konca tega obdobja vsaj eden od njih ne čuti v skrotumu? Pokažite otroku pediatričnemu urologu! Samo strokovnjak bo lahko ugotovil, ali je to res kriptorhizem ali pa je napačen.

Lažno kriptorhizem povzroča nehoteno (refleksno) krčenje mišic, ki podpirajo modo.

Ko to počnejo precej ostro, se modo dvigne navzgor - v dimeljski kanal, skozi katerega se je nekoč spustil v skrotum iz trebušne votline.

Potrebno je le sprostiti mišice (kot se običajno zgodi z rahlim sondiranjem - palpacijo), saj je spet na mestu. Praviloma lažni kriptorhizem izgine s časom samim, toda pravi zahteva resno obravnavo.

Med možnimi vzroki za lažni kriptorhizem so ozkost dimeljskega kanala in nezadostna dolžina semenčice, pa tudi skrajšanje posebne mišice, ki podpira modo. Posledica tega je, da se zatakne v trebušno votlino ali v dimeljski kanal. Dolgotrajna izpostavljenost moda izven mošnje povzroči motnjo v njeni oskrbi s krvjo, poškodbe in kar je najpomembnejše - do pregrevanja.

Zaradi tega se tkiva organa začnejo degenerirati (tveganje malignih tumorjev s kriptorhizmom se poveča 50-krat!) In se podvrže obratnemu razvoju - distrofiji.

V prihodnosti, ko fant postane moški (pri odraslih se pojavijo nezmožnost testisov v 0,3–1% primerov), je to polno pomanjkanja endokrinih funkcij in produkcije semenčic, pa tudi težav z erekcijo in neplodnostjo. Toda temu se lahko izognemo!

Zato je tako pomembno, da "izgubljene" organe postavimo pravočasno. V nekaterih primerih se za to uporablja hormonska stimulacija, v drugih - takoj gredo na operacijo.

Priporočljivo je, da ga izdelamo, preden se otrok napolni 3–4 leta: navsezadnje 5-letni fantje s kriptorhizmom kažejo očitne spremembe v glandulocitih, celicah, ki so odgovorne za proizvodnjo spolnega hormona testosterona, na katerem temelji zdravje moškega zdravja.

Z zgodnjim kirurškim posegom pa lahko v celoti prihranite hormonsko funkcijo. Torej, če zdravnik svetuje operacijo, ne smete odložiti - v svoje roke zdravje bodočega moža in očeta.

! Ne pozabite: ali ste imeli med nosečnostjo kakšne zaplete? Ali obstaja nevarnost splava ali kisikove izgube zarodka? Če je tako, potem pozorno preglejte fantove genitalije, pazite, kaj se dogaja z modami.

Fimoza pri otroku: ali se lahko zdravi pri dečkih brez operacije

Fimoza pri otroku - ta izraz se nanaša na stanje, pri katerem glave penisa ni mogoče popolnoma odpreti zaradi zmanjšanja premera luknje v kožici.

Pri novorojenčkih to stanje ni patološko, in če ne vodi do zapletov, kmalu izgine.

Pri otrocih, starejših od 5 let, kot tudi pri mladostnikih, je treba znake fimoze posvetovati z urologom. Diagnosticiranje stanja ni težko; Fimozo lahko zdravimo samo s skalpelom.

Pri nezapleteni bolezni lahko imate otroke - reproduktivna funkcija ne trpi.

Klasifikacija otroške fimoze

Obstajajo takšne vrste fimoze:

1. Fiziološka fimoza. To ni bolezen, temveč začasno stanje, ki ga opazimo pri novorojenčkih, pri otrocih, mlajših od enega leta, in tudi pri otrocih, mlajših od 5 let. Hkrati pa ne spremljajo nobenih patoloških simptomov: niti pordelitve prepucija niti glave niti bolečine tega območja ali motenega uriniranja.
2. Patološki tip fimoze je že bolezen, ki zahteva zdravljenje. Znake tega stanja lahko opazimo pri otrocih, starejših od 5 let, pa tudi v adolescenci.

Zakaj se razvija patologija

Vzroki fimoze pri dojenčkih niso popolnoma razumljivi.

Menijo, da je zaradi genetske predispozicije kože in sluznice - prepucija - prilepljena na glavo penisa, kar onemogoča popolno izpostavitev slednjega.

Če hkrati s fimozo opazimo kriptorhizem ali hipospadijo, naj bi se razvojna anomalija paramesonefralnega kanala razvila v prenatalnem obdobju pod vplivom strupenih ali infekcijskih vzrokov.

Kako se manifestira fimoza

Fiziološko fimozo lahko opažamo ne le pri otroku, mlajšem od enega leta, temveč tudi pri starejšem otroku, starejšem od 13 do 14 let. To je otroška različica bolezni, za katero je značilna odsotnost drugih simptomov, razen za nemožnost delnega - pri otroku 5 let, ali popolna izpostavljenost glave penisa.

O patološki fimozi reči, če:

• opazimo jo pri otroku, starejšem od 13 let
• otrok, starejši od 6-7 let, ne more niti delno izpostaviti glave
• v zgodnejši starosti (tudi pri dojenčkih), skupaj s simptomi, ki kažejo na skoraj popolno zaporo odprtine prepucija.

Znaki zmanjšanja premera prepučne luknje so naslednji:

1. otroku je težko urinirati
2. urin najprej oblikuje kroglo med kožico in glavo in nato izteka
3. tanek tok urina
4. hiperemija prepucija.

Kaj naj storim, če se taki simptomi pojavijo pri otroku, pri 2-letnem otroku ali pri 3-letnem otroku? Nemudoma se je treba posvetovati z urologom.

Zdravnik je tisti, ki odloči, ali je mogoče opraviti brez operacije, ali pa je še vedno potrebno.

Doma ni mogoče storiti ničesar in še posebej nevarno je poskušati ročno razširiti luknjo ekstremnega mesa: to lahko pripelje do njene smrti.

Stopnjo patološke fimoze lahko ločimo pri dečku, starejšem od 13 let, z začetkom pubertete:

1. Stopnja 1 - pojavlja se le z erekcijo, v mirovanju se glava skoraj popolnoma odstrani
2. 2 stopnja - v stanju erekcije ni izliva glave, v stanju, ki ni v pokončnem položaju, obstaja nekaj težav
3. 3 stopnja - glava ne more biti prikazana v normalnem stanju ali med erekcijo, vendar uriniranje ni težko
4. 4 stopinje - med uriniranjem se pojavi vreča, napolnjena z urinom, nato se urin izloči v tanek tok; uriniranje je pogosto boleče.

Zapleti Phimosis

Dojenček redko trpi zaradi zapletov, povezanih z zmanjšanjem premera luknje v kožici.

To je posledica dejstva, da v tej starosti ni skoraj nobene razdalje med glavico penisa in z ustreznimi higienskimi ukrepi, možnost, da bo okužba prišla v ta kraj, zelo majhna.

Pri otroku, ki je star 2 leti in 3 leta, postane balanopostitis najpogostejši zaplet - vnetje glave penisa in prepucija.

Bolezen se razvija zaradi dejstva, da je že v tej starosti razdalja med glavo in kožico.

Majhne žleze, ki se nahajajo na robu glave, proizvajajo posebno skrivnost - smegma, ki je naravno mazivo penisa.

Zbira se pod preputijem (prepucij), smegma skupaj z izločanjem lojnih žlez in mrtvega epitela postane dober substrat za bakterije.

Balanopostitis je lahko zapleten:

• razvoj cikatrične fimoze
• gangrena penis
• vnetje sečnice in mehurja.

Da bi se izognili razvoju balanopostitisa lahko, če je pravilno v domu za izvajanje higiene reproduktivnih organov fanta.

Kako je diagnosticirana fimoza

Diagnozo postavimo ob upoštevanju pritožb otroka ali njegovih staršev ter podatke o pregledu fanta v pogojih urološke pisarne. Instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode se izvajajo v primeru sumljivih zapletenih oblik bolezni.

Kako se zdravi to stanje?

Dojenčki običajno ne potrebujejo le nobenega zdravljenja, temveč tudi skladnosti s posebnimi higienskimi pravili. V starosti več kot eno leto se je treba posvetovati z zdravnikom, ki se odloči, ali je v tem primeru potrebna operacija, ali se lahko uporabi konzervativno zdravljenje. Njegova izbira je odvisna predvsem od resnosti bolezni:

• Pri 1 stopnji zoženja pri otroku, mlajšem od 13 let, se zdravljenje ne izvaja Ni posebnih prehranskih zahtev
• Pri 2 stopinjah je možno tudi brez operacije, če uporabimo tehniko postopnega raztezanja prepucija. Pokaže način izvajanja le urolog
• 3. stopnjo je mogoče zdraviti s konzervativnim zdravljenjem skupaj z disekcijo adhezij med kožico in spolnimi ovojnicami.
• 4. stopnja bo pomagala le operacija.

Konzervativna terapija

Pri Phimosis Stage 3 lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili na osnovi glukokortikoidnih hormonov, ki se uporabljajo topikalno, v obliki mazil.

Uporabite Prednitop, Pimafukort, prednizonsko mazilo, katerega učinek je izboljšanje elastičnosti kože, odpravljanje vnetja, pospeševanje celjenja. Kombiniranje uporabe teh zdravil z raztegovanjem kože prepucija.

V primeru zapletov - balanopostitisa, so predpisani uretritis - sistemska antibakterijska zdravila.

Kirurško zdravljenje

Delovanje je prikazano s 4 stopnjami zoženja luknje. Imenuje se obrezovanje ali obrezovanje. Intervencija vključuje dejstvo, da se pod splošno anestezijo opravi popolna ali delna ekscizija preputija. Operacija traja približno 20 minut.

V primeru hipospadije ali epizadije se operacija ne izvede, saj se kožica s to napako uporablja za plastično popravljanje okvare. Hidronefroza ni kontraindikacija za obrezovanje.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se penis nanese na sterilno obleko, ki po 48 urah izgine sama ali pa jo zdravniki po tem času odstranijo. Ni vam ga treba odstraniti sami, saj lahko povzročite krvavitev iz pooperativne rane.

Nekaj ​​dni po operaciji bo glava spolnega organa pordela in edematna. Starši morajo posebno pozornost nameniti takim znakom:

• telesna temperatura se lahko dvigne samo v prvih dneh pooperativnega obdobja, potem pa mora biti normalna
• rdečica se ne sme razširiti na dno penisa ali trebuha
• izločanje sečnice ne sme biti
• dnevni urin ne sme biti manjši od običajnega
• otrok ne sme zavrniti jesti ali piti, biti zaspan, zaspan.

Kaj naj storijo starši v vseh teh primerih? Obrnite se na operativnega kirurga, da pregleda otroka. To bo pomagalo urologu pri pravilni diagnozi in določitvi taktike zdravljenja.

Kako preprečiti razvoj fimoze

Ni preprečevanja razvoja fimoze: ni mogoče izdelati cepiva ali izvajati intimne higiene na kakršen koli poseben način ali slediti posebni prehrani.

Način, da se prepreči zožitev prepučne luknje, je operacija obrezovanja, izvedena iz verskih razlogov v neonatalnem obdobju.

Preprečevanje se izvaja le v zvezi s preprečevanjem pooperativnih zapletov. Za to:

• sterilnega povojev ni potrebno odstraniti prvi dan po posegu
• Drugi dan se preliv odstrani s predhodnim namakanjem v šibki raztopini kalijevega permanganata ali vodne raztopine furatsiline.
• mazilo, ki ga priporoča zdravnik, se nanese na rano - Levomekol, tetraciklin, gentamicin
• če v bazi ni rdečice penisa in rana ne izcedi, potem po 48 urah po operaciji povoj ni nanesen.
• Za prehrano ni posebnih pravil.

Na vprašanje, ali je po takem zdravljenju mogoče imeti otroke, je odgovor pritrdilen: težave s kožico ne vplivajo na kakovost ali sestavo sperme.

Fimoza pri otrocih

VPRAŠAJO VPRAŠALNIK UREDNIKU ODDELKA (odgovor v nekaj dneh)

13. september 2013 00:20 | Paretskaya Alena pediater

Če imate sina, lahko vprašanja skrbi za njegovo intimno območje in nekatere anatomske in fiziološke značilnosti povzročijo veliko vprašanj.

Ena najpogostejših vprašanj je skrb za glavo penisa in potreba po njeni odstranitvi.

Zdravniki in starši se še vedno prepirajo, vendar se vsi strinjajo, da lahko napačna smer ali neprimerna dejanja v območju penisa povzročijo resne zaplete, med katerimi je ena fimoza.

Značilnosti otrokove anatomije

Ob rojstvu ima otrok penis prekrit s kožo in kožico na konici zbere v pokrovu. Hkrati pa poskusi odstranjevanja glave penisa iz kožice prepucija ne bodo kronali z uspehom, saj je okončina v območju njenega izhoda fiziološko omejena.

To je potrebno, da se bolnik zaščiti pred poškodbami in okužbami v predelu glave in v reproduktivni vrečki (gube med kožico in glavo).

Tako je možno govoriti o prisotnosti fiziološke fimoze pri otroku - zoženju območja prepuha s tem, da ni mogoče odstraniti glave penisa.

Ta pogoj je bil prvotno določen z naravo za majhne otroke, ne ogroža zdravja otroka in ne krši njegovega splošnega stanja, fizioloških funkcij in ne posega v izvajanje higienskih ukrepov. Zato nobeno terapevtsko ali profilaktično ravnanje staršev in zdravnikov ne zahteva tega stanja, vprašanje, ali naj se glava odpre, pa izgine sam od sebe - ne, ni potrebno.

Kaj je fimoza?

Fimoza v medicini se nanaša na nezmožnost ali precejšnjo težavo pri odstranjevanju penisa.

Hkrati je lahko fimoza kot pojav fiziološki (prirojen), tak pojav pa se pojavlja pri osmih fantih iz desetih novorojenčkov. To je posledica posebnosti intrauterinega razvoja.

Z rastjo in razvojem spolnih organov se fimoza otroka brez zunanje intervencije lahko odpravi sama po sebi za tri do pet let.

Ko otrok raste, raste tudi telo penisa, pri oblikovanju erekcije in pri dečku se pojavijo od rojstva in niso znak spolnosti ali patologije, penis prepucija in počasno raztezanje se postopoma premikajo.

Znotraj prepucialne vrečke, ki se ustvari med glavo penisa in kožico, se zreli razpadajo, kar omogoča, da se glava penisa odstrani brez kakršnihkoli motenj.

Obroč prepucija se razteza v normalno velikost, ko se stara, fimoza pa se sama odpravi.

Vendar pa obstajajo tudi različice patološke prirojene fimoze, potem govorimo o atrofični obliki bolezni, ko je prepucij zelo tanek, tesno prekriva področje glave in ne dopušča izločanja.

Druga možnost je hipertrofična oblika, ko je prepucij preveč dolg, veliko kože okoli glave penisa, vendar je obroč tkiva še vedno zožen in preprečuje, da bi se glava pravilno umaknila.

V takih primerih je pomoč najpogosteje potrebna.

Pridobljena fimoza nastane kot posledica različnih posegov, prisilne odstranitve glave z območja prepucija in vnetnih procesov v predelu otrokovega prepucija. Najpogosteje, vse-patološke fimoze pri otrocih, ki nastanejo zaradi oblikovanja brazgotin na kožici, ko poskušajo raztezajo in odstranite glavo.

Napake pri negi

Fimoza je ena izmed najpogostejših pogojev v zgodnjem otroštvu, pogosto pa se na otroških igriščih ali na internetu pogosto izmenjajo travmatični načini, da skrbijo za fantove genitalije. Najbolj priljubljen najbolj škodljiv nasvet za mlade starše je nenehno raztezanje kože kožice pri vsakem pranju in kopanju.

Opazovalce bi rada opozorila na dejstvo, da je po tem nasvetu izjemno škodljivo, večina zdravnikov, tako pediatrov kot kirurgov, teh manipulacij sploh ne podpira.

Struktura prepucija vsakega fanta je individualna, s takšnimi dejanji pa je možno znatno poškodovati otroka s prenosom običajnih fizioloških pogojev na patologijo, ki že zahteva operacijo anestezije.

Ta praksa raztegovanja kožice je lahko boleča. V območju obroča prepucija se lahko oblikujejo brazgotine, ki bodo privedle do vnetja in še več, že zožene ožilje.

Zapleti

Najresnejši zaplet, ki se lahko pojavi zaradi penisa in izločanja glave, je parafimoza, ki je posledica nasilnega izločanja glave penisa, ki jo zožuje kožica.

Podoben proces se lahko konča z močnim bolečim napadom (do bolečega šoka), oteklino tkiva in celo nekrozo penisa. Vse to se dogaja zaradi pritiska penisa in nepravilnega krvnega obtoka, ki je posledica pritiska na žile, kar je zelo boleče in psihološko zelo travmatično.

Pomoč je treba zagotoviti kirurškemu oddelku v nekaj urah, tako da stanje penisa ni trajno.

Kaj potrebujete od staršev?

Najprej morate zapomniti, da brez navodil zdravnika, niso potrebne nobene manipulacije z fantovskimi genitalijami. Pomembno je le opazovati stanje penisa in opozoriti na simptome, ki so nevarni v smislu fimoze ali njenih zapletov.

Najprej je treba opozoriti, kako otrok urinira - če med uriniranjem nabrekne predel prepucija in se urin izloči s finim tokom ali kapljicami - je potrebna pomoč.

Če otrok svobodno urinira, brez napetosti, ni potrebno ukrepati.

Prav tako je treba oceniti stanje prepucija - rdečina ali otekanje, izločki, tesnoba med uriniranjem ali težavnost, potrebno je videti kirurga.

Če otrok nima nobenih pritožb, je stanje penisa povsem običajno, od staršev se zahteva le, da upoštevajo intimno higieno - redno pranje in kopanje otroka z občutljivim umivanjem območja spolnih organov z milom, brez odpiranja in ne odlašanja. Potem bo zdravje vaših sinov dobro.

10. februar 2014 | 10:02

Zaprtje pri dojenčkih: sodoben pristop k večnemu problemu

Skoraj vsi starši otrok prvega leta življenja se soočajo s problemom pomanjkanja stola.

Pogosto ob pogledu na jokajočega otroka, pritiskajoče noge na trebuh, mame in očete se zmedejo, ne vedo, kako pomagati svojemu otroku.

V tem primeru lahko uporabijo najbolj izpuščene metode za reševanje tega problema brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Take metode zaprtja so lahko za novorojenčke popolnoma nesprejemljive.

6. september 2013 | 09:09

Letos je veliko ljudi uspelo slišati o okužbi z enterovirusi - v nekaterih regijah Rusije je povzročilo mešanje zaradi razvoja izbruhov meningitisa.

Vendar pa ta okužba ni omejena na manifestacije v obliki poškodbe sluznice možganov, je precej pogosta in ima številne klinične oblike.

Poleg tega se ni pojavil letos, ta bolezen je znana že zelo dolgo časa, pred tem pa je prišlo do izbruhov, le da jim mediji niso bili tako pozorni. Ampak še vedno, kaj je ta bolezen in kje jo lahko dobite?

30. avgust 2013 | 00:08

Kako začeti hranjenje?

Ko dojenček odrašča in traja 4-5 mesecev, se mnoge matere začnejo aktivno zanimati za temo hranjenja.

Prikorm je uvod v prehrano otroka bolj trdnih izdelkov, razen materinega mleka ali formule.

Prej je bila tradicija uvajanja vab iz starosti 3–4 mesecev, danes pa so se dnevi močno spremenili v drugo polovico leta življenja. Toda zakaj so se pogoji spremenili in kako danes morate začeti hranjenje?

19. avgust 2013 | 01:08

Baby test krvi

Prva analiza otroka, ki se izvaja pri skoraj vsakem pregledu, je popolna krvna slika. Čeprav se uporablja že vrsto let in se šteje za dokaj preprosto izvedljivo, je težko preceniti njeno diagnostično vrednost.

Študija se prvič izvaja v porodnišnici, nato pa ob načrtovanem pregledu treh mesecev, šestih mesecev in enega leta.

Ta analiza omogoča, da v kompleksu ocenimo zdravstveno stanje otroka, sumimo na okužbe in različne patologije notranjih organov in krvnega sistema.

12. avgust 2013 | 00:08

Poletje vneto grlo pri otroku

Angina ali akutni tonzilitis se imenuje infekcijsko-vnetna lezija tonzil, ki jo najpogosteje povzroča oportunistična flora otrokovih ust.

To se kaže v hudi bolečini v grlu in dramatično moti splošno stanje zaradi zastrupitve.

Angina pri otrocih je zelo zahrbtna bolezen, ki zahteva takojšnjo aktivno zdravljenje, vključno z uporabo antibiotikov, sicer lahko povzroči zaplete v sklepih, ledvicah in celo srcu.