Akutna bolečina spontane narave na področju ledvic v zdravilu je razvrščena kot ledvična kolika. Takšen napad je posledica kršitve iztoka urina ali akutne kršitve krvnega obtoka v ledvicah. Najpogosteje se ledvična kolika diagnosticira v ozadju urolitiaze.

Oblike ledvične kolike

Ledvice so parni organ, zato obstajajo tri oblike ledvične kolike:

1. Leva stran - vsi simptomi bodo intenzivno izraženi na levi strani, vendar se lahko pojavi obsevanje v desni ledveni regiji.
2. Desno stran - simptomi so označeni na desni strani, sevanje na levo ledveno območje je dovoljeno.
3. Dvostranski - vsi simptomi so izraziti, bolnik ne more jasno navesti lokalizacije bolečinskega napada.

Ne glede na obliko ledvične kolike so simptomi, vzroki in zdravstvena oskrba enaki.

Vzroki Renal Colic

Obravnavani sindrom se ne more pojaviti sam po sebi - je le posledica kakršnega koli patološkega procesa v telesu. Zdravniki prepoznajo več bolezni, ki lahko sprožijo razvoj ledvične kolike:

• progresivni tumorji ledvic;
• poškodbe ledvic;
• ledvični kamni ali uretri - urolitiaza;
• maligne / benigne neoplazme tesno povezanih organov - rektum, maternica, prostata, vendar le, če se razširi na uretre;
• zožitev lumena sečnice - striktura sečnice;
• ledvični prolaps - nefroptoza;
• benigni / maligni tumorji mehurja;
• tuberkuloza ledvic;
• zožitev lumena sečevoda - striktura sečevoda.

Simptomi ledvične kolike

Edini simptom, ki je vedno izrazit in se pojavlja spontano, z ledvično koliko, akutna bolečina je tako močna, da tudi močni moški izgubijo zavest. Poleg tega sindroma pa je značilna naslednja bolezen:

• Obsevanje bolečine v dimljah, na presredku ali ob straneh na nasprotni strani obolele ledvice;
• slabost in bruhanje - druga je zelo redka;
• v urinu je kri;
• nestabilna blata - bolnik ima lahko drisko ali zaprtje;
• pomanjkanje izločanja urina - to se zgodi le pri ledvični koliki v eni ledvici (druga, na primer, je bila odstranjena) ali z dvostransko koliko;
• pogoste uriniranje je možno le, če obstaja ovira odtekanja urina v sečevodu (v spodnjem delu).

Diagnoza Renal Colic

Kljub hudim simptomom zadevne bolezni je treba pri prvih znakih zgoraj takoj poiskati zdravniško pomoč. In zdravnik ne bo postavil diagnoze samo z besedami pacienta - predpisal bo popoln pregled. V okviru diagnostičnih dejavnosti se izvajajo:

1. Raziskava bolnika. Pojasnjene so naslednje točke:

• ali je v preteklosti prišlo do vnetnih / infekcijskih bolezni ledvic in / ali sečil;
• so bile že prej poškodovane ledvice;
• Ali obstaja kakšna zgodovina urolitiaze?
• kako dolgo se je pojavila akutna bolečina v anatomskem položaju ledvic (ali ene od njih);
• ali je bila operacija ledvic v nedavni preteklosti odložena.

1. Pregled bolnika. Urolog opravi palpacijo trebuha - možno je identificirati boleče ureteralne točke: projekcijo anatomske lokacije ureterjev na sprednji steni trebuha. Poleg tega je priporočljivo izvesti serijo svetlobnega udarca v območju anatomskega položaja ledvic s hrbta - to lahko povzroči povečanje bolečine.
2. Laboratorijski testi. Krv je nujno potrebna za ta postopek - zaznati bo povečanje ravni kreatinina in levkocitov (to bo znak razvoja akutnega vnetnega procesa), kot tudi visoka vsebnost sečnine, strupene snovi, ki se med normalnim delovanjem ledvic odstrani iz telesa. V študiji urina strokovnjaki ugotavljajo prisotnost rdečih krvnih celic - rdečih krvničk.
3. Instrumentalne študije. To pomeni naslednje postopke:

• ultrazvok - specialist identificira prisotnost kamnov v ledvicah ali ureterjih, patološke spremembe v strukturi tkiv organa;
• izločajočo urografijo - radiografske posnetke dobimo z uporabo kontrastnega sredstva, v katerem bomo videli zoženje sečevoda ali prisotnost kamna;
• računalniška tomografija ledvic, sečnega mehurja in sečil - tkivna struktura vseh teh organov se preučuje v plasteh.

Šele po prejemu vseh rezultatov takega popolnega pregleda lahko zdravnik predpiše zdravljenje zadevne bolezni.

Zdravljenje ledvične kolike

Obravnavano stanje je posledica napredovanja bolezni, zato je treba najprej opraviti celovito obravnavo osnovne patologije. Toda ledvična kolika ne bo omogočila pacientu mirno čakati na rezultate zdravljenja z zdravili - sile akutne bolečine bodo delovale v nujnih primerih.

Zdravniki za zmanjšanje intenzivnosti bolečin pri ledvični koliki priporočajo:

1. Vzemite toplo kopel ali nanesite grelno blazino na spodnji del hrbta - to bo pomagalo sprostiti mišice, zmanjšati oster občutek.

Prosimo, upoštevajte: v nobenem primeru ne bi smeli uporabiti postopkov ogrevanja, če je telesna temperatura povišana ali če so predhodno diagnosticirali benigne / maligne tumorje.

1. Vzemite zdravila proti bolečinam in / ali protivnetna zdravila, vendar le, če jih je predhodno predpisal zdravnik.
2. Bodite zdravila antispazmodično ukrepanje - bodo pomagali lajšanje krčev v sečevod, da sprostite mišice. Ampak še enkrat - to priporočilo je pomembno le, če je prej bolnik predpisal takšna sredstva s strani zdravnika.
3. Pitje veliko tekočine - to je lahko navadna voda (kuhano in toplo), šipka izvaren, kompot iz suhega sadja, vendar je strogo prepovedana uporaba mineralne vode in sladkih gaziranih pijač.

Morate urinirati v posebno posodo ali gazo - to bo pomagalo takoj odkriti kamen, ki je prišel iz ledvic / sečevoda.

Prosimo, upoštevajte: če zgoraj navedeni ukrepi ne prinesejo olajšave, se v urinu pojavi velika količina krvi, poveča se občutek slabosti, bruhanje se odpre - to pomeni, da je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg v tem stanju je priporočljivo izvesti le v posebnih primerih. Te vključujejo:

• hidronefroza;
• urolitiaza s komplikacijami;
• brez učinka v 1-3 dneh po jemanju zdravil;
• premera več kot 1 cm, ki se ni pojavil samostojno v 3 dneh po začetku kolike.

Ker se najpogosteje pojavijo ledvične kolike v ozadju urolitiaze, je naloga kirurga odstraniti kamen s kirurškim posegom.

Zdravljenje folkalnih zdravil z ledvično koliko

Če se ledvična kolika ni zgodila prvič, bolnik že ve, kaj naj stori in kako ublažiti bolezen. Poleg posebnih zdravil, lahko odstranite močan napad bolečine in ljudske metode. Zdravljenje, ki je učinkovito pri ledvični koliki, vključuje:

1. Preslica. To je zdrobljen, vlije vrelo vodo v razmerju 2 žlici preslice na 500 ml vode, vztrajajo za 30 minut na toplem. Nato se juha vlije v toplo kopel - postopek je 20 minut. To juho lahko zaužijemo tudi v notranjosti - 3 skodelice 3-krat dnevno.

Prosimo, upoštevajte: takoj po prvem napadu ledvične kolike je treba začeti jemati presajenec na polju in celo po tem, ko se napad ustavi, pride kamen iz ledvic ali sečevoda, tega zdravila ne smete prenehati - piti 2 dni v priporočenih odmerkih.

1. Redkev in med. Morate dobiti sok redkev - za to, naribamo zelenjavo na drobno Rende (ali sesekljajte v mešalniku) in stisnite v gazo. Nato se sok in med zmešata v razmerju 1: 1 in vsakih 60 minut vzemite žlico.
2. Zbiranje trave. Morate vzeti 1 žlico posušene kamilice, žajbelj in Centaury, premešamo in vlijemo 300 ml vrele vode. Infundirana droga za 1 uro na toplem mestu, vzemite 1 čajno žličko vsakih 90-120 minut.

Prosimo, upoštevajte: Enaka zeliščna zbirka se priporoča za zdravljenje številnih bolezni ledvic in sečil. Če ga redno jemljete, potem en tečaj ne sme biti daljši od 3 tednov, nato pa si zagotovite 10-dnevni odmor. In v tej prekinitvi v nobenem primeru ne smemo uporabiti navedenega zdravila tudi za lajšanje napada ledvične kolike.

Preprečevanje Renal Colic

Da bi preprečili razvoj zadevne države, strokovnjaki priporočajo:

• porabijo dovolj vitaminov A in D;
• redno dopolnjujejo kalcij v telesu - to se naredi s pomočjo posebnih vitaminskih in mineralnih kompleksov;
• porabiti morate vsaj 2 litra vode na dan - to je čista voda, ne da bi upoštevali sokove, kompote in prve jedi;
• treba je zdraviti diagnosticirane bolezni ledvic in sečil;
• ne izključujejo vadbe.

Treba se je izogniti:

• hipotermija;
• nizko aktivni življenjski slog;
• uporaba alkoholnih pijač;
• urološke okužbe;
• vse virusne bolezni;
• poškodba spodnjega dela hrbta v anatomskem položaju ledvic;
• osnutkov.

Če je bil bolnik predhodno diagnosticiran z urolitiazo, mora strogo upoštevati predpise / priporočila zdravnikov - npr. Slediti strogi prehrani.

Ledvična kolika je dovolj resen sindrom, ki vključuje zdravniško oskrbo. Običajno, ko se prvič pojavi takšen sindrom, pacienti prostovoljno dobesedno "tečejo" k zdravnikom. Če pa je ledvična kolika postala skoraj običajna, ne hitite v bolnišnico. Lahko seveda ublažite svoje stanje doma, če pa so opazili nenavadne simptome (veliko krvi v urinu, preveč akutne bolečine do kratkotrajne izgube zavesti, neučinkovitost zdravil proti bolečinam), potem je to razlog, da poiščete pomoč strokovnjakov.

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

8,317 skupaj pogledov, 12 ogledov danes

Ledvična kolika

14. avgust 2018

• Zdravniki: nefrolog, urolog
• Prehrana za bolezen: Prehrana za ledvične kolike, Prehrana za oksalatne ledvične kamne, Prehrana za urolitiazo, Prehrana za pielonefritis

Splošne informacije

Ledvična kolika (koda ICD-10 - N23) je izrazit boleč napad akutne narave, ki ga povzroča mehanska blokada sečil, ki preprečuje iztekanje urina iz same ledvice in posledično moti normalno uriniranje.

To bolezensko stanje se lahko razvije zaradi številnih uroloških bolezni, v večini primerov pa pred urolitiazo. Uradna medicina vidi ledvične kolike kot hudo nujno stanje, ki zahteva nujno posredovanje specialista, ki je namenjeno hitremu lajšanju bolečinskega sindroma in nadaljnjemu normaliziranju delovanja urinarnega sistema.

Patogeneza

Ledvična kolika je sama po sebi akutna okluzija (oslabljena prehodnost) zgornjih sečil zaradi njihove zunanje kompresije ali notranje blokade. Huda bolečina, ki spremlja ledvično koliko, se pojavi zaradi spastičnega kontrakture mišic sečevoda, povečanja hidrostatskega intralokalnega tlaka, otekanja parenhima, venske staze, raztezanja vlaknaste ledvične kapsule in ledvične ishemije, kar vodi do močnega draženja občutljivih receptorjev za bolečino.

Obstajajo tri stopnje razvoja ledvične kolike, in sicer:

Akutna faza

Boleč napad se pojavi nenadoma, pogosto v ozadju povsem normalnega zdravstvenega stanja. Če se to zgodi v sanjah, huda bolečina povzroči, da se bolnik zbudi. V primeru budnosti je varno določiti čas nastanka ledvične kolike.

Intenzivnost bolečine je običajno konstantna, vendar se lahko sčasoma poveča in postopoma doseže svoj vrh približno nekaj ur. Raven bolečine je odvisna od osebne občutljivosti in hitrosti, s katero se poveča tlak tekočine v sečevodu in ledvični medenici. Z naraščanjem pogostosti krčenja sečevoda se lahko premika element, ki preprečuje odtekanje urina, kar najpogosteje postane vzrok za obnovljeno ali povečano bolečino.

Stalna faza

Običajno se pojavi po nekaj urah, ko bolečina doseže svojo mejo in lahko traja precej dolgo. Ta faza je značilna za bolnika z najvišjo stopnjo bolečine, ki lahko v nekaterih primerih traja do 12 ur, najpogosteje pa traja 2-4 ure. V tej fazi pacienti praviloma poiščejo zdravniško pomoč, saj takšne bolečine dolgo ne moremo prenašati.

Faza upadanja

Končna faza ledvične kolike se začne po odstranitvi vzroka obstrukcije urinarnega trakta, ki se lahko pojavi z ali brez zdravniške pomoči. V tem obdobju je opazno močno zmanjšanje bolečine, nato pa postopno zmanjšanje intenzivnosti do popolne prekinitve. S samoizbrisanjem okluzije (na primer, ko pride kamen), lahko bolečina izgine kadar koli po izbruhu ledvične kolike.

Razvrstitev

Konvencionalno lahko ledvično koliko razdelimo na več sort, odvisno od nekaterih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Z osredotočanjem glavne bolečine

• leva stran;
• pravica;
• obojestransko.

Glede na vrsto patologije

• prvič pojavil;
• ponavljajoče.

Zaradi

• kolika na ozadju bolezni ledvic;
• kolike s pielonefritisom;
• kolika na ozadju rasti ledvične žleze;
• kolike z ledvično krvavitvijo;
• kolika proti vaskularnim boleznim v pararenalnem prostoru;
• kolike iz neopredeljenega razloga.

Vzroki Renal Colic

Vzrok ledvične kolike je vrsta mehanskih ovir, ki motijo ​​ali popolnoma ustavijo pretok urina iz sečevoda in ledvične medenice. Kot smo že omenili, se v večini (57,5%) primerov pojavi napad ledvične kolike, ko se v katerem koli delu sečevoda ujame žlez kamen (kamen), ki ustreza vrsti urolitiaze (oksalati, urati, fosfati itd.).

Včasih lahko v lumen sečevoda vstopijo tudi strdki gnoja ali sluzi, ki jih povzroča pielonefritis, kot tudi nekrotična, raztrgana papila ali kazeozne mase, ki jih tvori tuberkuloza ledvic.

Poleg tega lahko strikture sečnice, ledvična distopija ali torzija ali upogibanje sečevoda, ki se pojavijo pri nefroptozi, povzročijo ledvične kolike. V zunanjem stiskanju sečil pa pogosto opazimo pri ledvičnih tumorjih (papilarni adenokarcinom), tumorjih prostate (rak ali adenoma prostate) in sečevodu. Tudi posttraumatske subkapsularne in retroperitonealne hematome, vključno s hematomi, ki nastanejo po litotripsiji na daljavo, lahko povzročijo tudi ledvične kolike.

Drugi vzroki ledvične kolike so povezani s kongestivnimi ali vnetnimi boleznimi sečil. Takšni boleči napadi se na primer pogosto razvijejo s prostatitisom, hidronefrozo, uretritisom, periuretritisom (v primeru akutnega segmentnega edema sluznice) in vensko flebostazo v medenici. Včasih ledvična kolika spremlja akutne vaskularne patologije sečil in se pojavi z embolijo ali trombozo ledvičnih žil ter z ledvičnim infarktom. Podobno se občasno pojavijo kolike v ledvicah s prirojenimi ledvičnimi anomalijami, kot so: gobasta ledvica, akalazija, megakalikoz, diskinezija itd.

Zdrava ledvica in ledvica s hidronefrozo

Običajno napad ledvične kolike ni neposredno povezan z intenzivnostjo fizičnega napora, vendar pa lahko k njegovemu razvoju prispeva obilna hrana ali pijača, stresne situacije, tresenje cest, dvigovanje uteži, padanje z višin in diuretiki.

Simptomi ledvične kolike

Klasična simptomatologija ledvičnih kolik se šteje za hudo in krčljivo bolečino, ki se najpogosteje čuti v ledvenem delu ali kotu vretenca. Za tako boleč napad je značilna nenadna pojavnost v vsakem trenutku dneva in hitrost rasti. Iz ledvenega dela se bolečina lahko razširi na ilealno in mezogastrično regijo, lahko se spremeni danka, boki in genitalije, lokalizacija, intenzivnost in obsevanje pa se lahko spremenijo (npr. Ko se kamen premakne skozi sečevod).

V obdobju ledvične kolike so bolniki v stalni stiski in metanju, ker neuspešno poskušajo svojim telesom dati položaj, ki bo nekoliko ublažil bolečine. V tem času imajo povečano željo po uriniranju, včasih v pogojih disurije (nestalne). Če takšnega urina ni, se urin včasih obarva s krvjo. V njeni splošni analizi so lahko prisotni alkalni eritrociti, drobni kamni, beljakovine in krvni strdki.

Pogosto so ledvične kolike spremljale suha usta, tenezmi (rezanje, pekoč občutek, bolečine v rektumih), rezanje v sečnici, napenjanje, belo krzno na jeziku, bruhanje. Ob tem se lahko pojavijo subfebrilna temperatura, tahikardija, zmerna hipertenzija in mrzlica. V primeru zelo hude bolečine je možno ustvariti stanje šoka (bledica kože, hipotenzija, hladen znoj, bradikardija, omedlevica). Če ima bolnik eno ledvico, se lahko razvije anurija ali oligurija.

Nujno je treba razlikovati med ledvično koliko in drugimi bolečinami, ki jih spremljajo bolečine v ledvenem in / ali trebušnem delu, kot so akutni apendicitis, medrebrna nevralgija, akutni pankreatitis, intervertebralna kila, holecistitis, torzija testisov, mezenterična tromboza, epididimatitis in če imate anestezijo. Gastrointestinalni trakt, zunajmaternična nosečnost, torzija nog ciste jajčnikov itd.

Simptomi ledvične kolike pri ženskah

Pri ledvični koliki boleči simptomi pri ženskah najpogosteje preidejo iz spodnjega dela hrbta v dimljah, na notranjo stran enega od stegen in na genitalije. Pogosto se lahko pritožijo tudi na ostro bolečino v nožnici. V tem primeru je pomembno, da ženske pravočasno prepoznajo znake ledvične kolike in je ne zamenjujejo z ginekološkimi boleznimi s podobnimi bolečinskimi simptomi. Na primer, podobne bolečine sindrom, ki ga spremlja slabost, mrzlica, močno zmanjšanje krvnega tlaka, bruhanje, bledo kožo, itd, je mogoče opaziti, ko cevi maternice rupture.

Simptomi ledvične kolike pri moških

Razvoj ledvične kolike pri moškem delu prebivalstva se razlikuje od tiste pri ženskah. Začetni boleči napad se zelo hitro razširi vzdolž sečevoda do spodnjega dela trebuha in nato zajame genitalije. Najbolj akutni simptomi bolečine pri moških se pojavijo v penisu, in sicer v njegovi glavi. Včasih se bolečina čuti v analnem predelu in v presredku. Moški praviloma pogosteje doživljajo željo po uriniranju, kar je precej težko in poteka precej boleče.

Analize in diagnostika

Pri postavljanju diagnoze ledvične kolike zdravnik vodi zbrano anamnezo, opaženo objektivno sliko stanja bolezni in instrumentalne študije.

V procesu ledvične kolike pri palpaciji se mora ledvena regija odzvati z bolečino, Pasternatskyjev simptom (bolečina pri tapkanju na enem od rebrov) pa mora biti močno pozitiven.

Po tem, ko se akutni napad bolečine umiri, in v primeru nadaljnjega odtekanja urina, se izvede študija, ki v večini primerov razkriva prisotnost krvnih strdkov ali svežih eritrocitov, beljakovinskih spojin, soli, epitelijskih ostankov, levkocitov in morda peska.

Po drugi strani pa prikazuje urografijo in anketo rentgenske slike celotne trebušne votline, ki omogoča izključitev drugih abdominalnih patologij. Pri urogramih in radiografijah lahko prepoznamo pnevmatozo črevesja, stisnjeno senco z ledvično okvaro in »oreol razpadanja« v območju ledvičnega tkiva, ki se razvije med njihovim edemom. Intravenska urografija bo pokazala spremembo kontur ledvične medenice in skodelic, ledvično dislokacijo, možno upogibanje sečevoda in druge notranje spremembe, ki bodo pomagale določiti vzrok ledvične kolike (nefroptoza, sečnica, nefrolitiaza, hidronefroza, itd.).

Kromocistoskopija med napadom kolike vam bo povedala o popolni odsotnosti ali zakasnitvi sproščanja indigo karmina iz blokirane sečevoda, v nekaterih primerih pa bo pomagala odkriti krvavitev, otekanje ali prizadeti kamenček na ustju sečevoda.

Idealna metoda primarnega pregleda je ultrazvok. Za preučevanje stanja urinarnega sistema se izvaja ultrazvok ledvic, sečil in mehurja; izključiti druge abdominalne patologije - ultrazvočni pregled majhne medenice in trebušne votline.

S sodobnimi tomografskimi študijami (CT in MRI) je mogoče ugotoviti točen vzrok razvite ledvične kolike.

Zdravljenje ledvične kolike

Kaj storiti z ledvično koliko?

Ob prvem sumu na ledvične kolike se morate takoj obrniti na specialista in poklicati rešilca ​​v hiši. V nasprotnem primeru obstaja zelo veliko tveganje za bolnika, da razvije resne zaplete, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, smrt ledvic in celo smrt. Pri samostojnem lajšanju bolečin je priporočljivo ne jemati zdravil (diuretiki, zdravila proti bolečinam, spazmolitiki itd.), Dokler ne pride zdravnik, ker lahko podmažijo klinično sliko bolezni in otežijo natančno začetno diagnozo, ki je privedla do ledvične kolike.

Praviloma je večina odraslih bolnikov s to patologijo hospitalizirana v urološki bolnišnici. Bolniki otroka in starejše starosti, nosečnice in osebe z eno samo ledvico morajo biti hospitalizirane. Zdravljenje ledvične kolike na domu (ambulantno pod nadzorom zdravnika) je v redkih primerih dovoljeno za zmerni bolečinski sindrom in absolutno gotovost, da so bili majhni kamni, ki so sposobni spontanega zdravljenja, vzrok za ledvično koliko.

Algoritem v sili za ledvične kolike

Brez ustrezne medicinske izobrazbe in izkušenj na tem področju je skoraj nemogoče ugotoviti napad ledvične kolike, zlasti če se pojavi prvič, zato je treba prvo pomoč pri tem stanju in njeno zdravljenje doma omejiti na naslednje ukrepe.

Prva pomoč pred prihodom rešilca

• Bolnika je treba postaviti v posteljo, dati telesu pozicijo za lajšanje bolečin (ledvice morajo biti nad nivojem mehurja) in zaviti z odejo.
• S stalnim uriniranjem postavite posodo za zbiranje urina zraven postelje (prepovedana je omejitev).
• Če je uriniranje hudo moteno, je treba omejiti vnos tekočine.
• Če ni nobenega dvoma o pojavu ledvične kolike zaradi urolitiaze, je mogoče ledveno območje segrevati z grelno blazino (37-39 ° C) ali pacienta postaviti v vročo vodno kopel za 15-20 minut (pred lajšanjem bolečin z ledvično koliko je potrebno) poskrbite, da ni pielonefritisa).
• Pri ponavljajočih se napadih in 100% zaupanju v naslednjo kršitev v lumenu sečilnega kamna je dovoljeno lajšanje bolečine z anestetičnim zdravilom (npr. Diklofenak ali ketorolaka), kot tudi lajšanje antispazma s spazmolitikom (npr. Drotaverin ali Buscopan).

Po prihodu reševalnega vozila izgleda algoritem nujne medicinske pomoči enak.

Prva pomoč zdravnika rešilca

• Zbiranje anamneze in informacije o nastanku in razvoju bolezenskega stanja.
• Izjava o primarni diagnozi na podlagi podatkov in medicinskih manipulacij.
• Lajšanje bolečin z zdravili proti bolečinam.
• Odstranitev krča z uporabo spazmolitikov.
• Dostava bolnika na ustrezno začetno diagnozo bolnišničnega oddelka.

V bolnišnici je zdravljenje ledvične kolike pri moških in zdravljenje ledvične kolike pri ženskah v bistvu enaka, z izjemo nekaterih postopkov, povezanih s strukturnimi značilnostmi določenega reproduktivnega sistema, ki bodo opisani spodaj.

Ledvična kolika, zdravljenje pri moških in ženskah v bolnišnici

Prvič, ob ohranjanju močne bolečine v bolnišnici se lahko uporabijo močnejši antispazmodiki, analgetiki ali metode anestezije, vključno z blokado živčnih končičev in epiduralno anestezijo.

Nadaljnje zdravljenje ledvične kolike, zdravnik izbere na individualni osnovi, glede na bolnikovo stanje in bolezen, ki jo je povzročila:

• S prehodom majhnih kamnov skozi sečevodo je zdravljenje običajno omejeno na dajanje antispazmodičnih in analgetičnih zdravil, vse do popolnega sproščanja kamenca;
• V primeru blokade sečevoda najprej poskušajo odstraniti oviro z medicinskimi sredstvi (prisiliti ovire, da gredo sami ali se raztopijo), in če ne uspejo, uporabijo litotripsijo;
• Zdravljenje pielonefritisa bo trajalo od 10 do 21 dni in se izvaja predvsem z antibiotiki;
• Ko se sečnica upogiba v ozadju nefroptoze (prolapsa ledvic), se bolniku najprej pokaže posebna povoj in fizične vaje, ki krepijo mišični okvir, za zaplete (prisotnost kamnov, hipertenzija, pielonefritis) pa je morda potreben kirurški poseg.
• Strukturo sečevoda (zoženje lumena kanala) popravimo le s kirurškim posegom.
• Tumorje trebušne votline, ki imajo za posledico sukanje ali upogibanje sečevoda, je treba odstraniti s kemoterapijo ali brez nje.

Zdravniki

Avadieva Nadežda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

Zdravila

Antispazmodična zdravila

Da bi zmanjšali resnost spazma urinarnega trakta, ki bo prispeval k njihovi sprostitvi in ​​možni samoizločitvi kamenca ali drugih ovir, so v bolnišničnih pogojih predpisane injekcijske spazmolitike, predvsem na osnovi drotaverinijevega klorida:

V primeru osebne nestrpnosti te aktivne snovi ali njenega nezadostnega ukrepanja uporabite njene analoge:

Zdravila za lajšanje bolečin

Primarna zdravila proti bolečinam za ledvične kolike spadajo v skupino nesteroidnih analgetikov in kombiniranih zdravil, ki s to patologijo lahko sočasno rešita dva vzporedna problema. Prvič, zmanjšujejo tvorbo derivatov arahidonske kisline, ki delujejo kot receptorji za receptorje za bolečino, s čimer olajšujejo bolečine pri raztezanju sten kapsule ledvic in po drugi strani zmanjšujejo glomerularno filtracijo in zmanjšujejo pritisk na glomerule.

Kot v prejšnjem primeru se daje prednost analgetikom, ki jih je mogoče injicirati, med katerimi so:

Pri hudih trajnih bolečinah se včasih uporabljajo opiati (npr. Morfin sulfat), vendar je treba takšna zdravila uporabljati zelo previdno, saj poleg sedativnega učinka in respiratorne depresije postanejo tudi odvisni.

Z olajšanjem bolnikovega stanja in potrebo po nadaljevanju zdravljenja lahko preklopite na spazmolitike in zdravila proti bolečinam v obliki tablet ali svečk.

Postopki in postopki

Z zelo hudimi bolečinami lahko zdravnik v bolnišnici z namenom, da ga ustavi, izvede blokado z raztopino Novocainum, ki se daje ženskam v okrogelem materničnem ligamentu, in moškim v telesu semenske vrvice. Predhodno uporabljena perirenalna blokada z ledvično koliko, ko se novokain vbrizga v peri-renalno celulozo, danes ni priporočljiva, ker lahko poškoduje že bolne ledvice in tako oteži delo. Če po blokadi Novocaina bolečina ostane na isti ravni, se upošteva vprašanje drugih metod zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.

V primeru, da zdravnik s pomočjo drog ni uspel ublažiti bolnikovega trpljenja, se lahko uporabi kateterizacija sečil. Če zdravnik pri tej manipulaciji uspe obiti blokado sečevoda s katetrom, se odstranijo vsi predhodno zbrani urin, kar bolniku prinese dolgo pričakovano olajšanje in bistveno ublaži boleče simptome ledvične kolike.

Ko je nemogoče izvesti kateterizacijo in ni napredka vzdolž sečevoda kamenca, je prikazana uporaba litotripsije, ki je eden izmed najučinkovitejših načinov drobljenja kamnov. V tem primeru lahko uporabimo lithotripsijo valovnega oddaljenega šoka (udarni valovi usmerjeno razcepijo kamenje v majhne dele, ki kasneje sami izginejo), perkutano nefrolitotripsijo (uničenje kamenčice z uporabo endoskopa, vnesenega skozi mikrorez v kožo) in kontaktno litotripsijo (mletje kamna skozi) v uretroskopi).

Če je potrebno odstraniti majhno strikturo sečnice, jo lahko odstranimo z endoskopsko operacijo. Če se stiskanje urinskega kanala pojavi zaradi napake krvne žile, je možno opraviti laparoskopski postopek, v katerem zdravnik reže sečevod, premakne potrebno posodo na njeno hrbtno površino in zareže zarez. Z velikim delom prizadetih območij in nemožnostjo njihovega izrezovanja se izvede operacija, ki nadomešča prizadeta območja sečevoda z uporabo bolnikovega črevesnega tkiva.

Pri ledvičnih kolikah zaradi sukanja ali upogibanja sečevoda, ki je povzročilo različne tumorje trebušne votline, je priporočljivo uporabiti kirurški poseg. Če je tumor benigen, se izvede resekcija, da se prepreči celična malignost (pridobitev benignega tumorja značilnih značilnosti malignega tumorja s strani celic). V primeru prisotnosti velikih tumorjev se uporablja njihovo kompleksno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom in nadaljnjo radioterapijo. Pri neoperabilnem raku je kemoterapija indicirana v kombinaciji z radioterapijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Da bi preprečili nastanek ledvične kolike, tradicionalna medicina priporoča naslednje recepte.

Jabolčna lupina

Pijte 200 ml vroče vode trikrat na dan s praškom (1 žlico), pomešanim v suhi lupini jabolk.

Radish

Zjutraj na prazen želodec, jedite surovo solato redkev ali pijte kozarec sveže stisnjenega soka iz te zelenjave (lahko tudi pijete 200 ml breze sok na dan na prazen želodec).

Preslica

Trikrat na 24 ur vzemite 0,5 skodelice infuzije iz preslice, ki jo pripravite s paro 20 g zdrobljene suhe trave v 200 ml vrele vode za 30 minut.

Postni dnevi

Redno enkrat tedensko uredite postne dni na svežo lubenico, jabolka ali kumare.

Manjše barvanje

Vzemite oralno "barvilo Marin" (prodaja v lekarni v obliki tablet), 1 kos. 3-krat na dan po raztapljanju tablete v 200-250 ml tople vode;

Limonin sok

Da bi dosegli popolno izginotje majhnih kamnov ali peska v teku le nekaj tednov, lahko dnevno 2-3 krat pijete sok cele limone zmešamo s 100-150 ml vroče vode.

Sveža zelenjava

Tri ali štirikrat na dan pijte 100-150 ml, pomešanega v enakih delih sveže stisnjenega soka pese, korenja in kumar.

Rose Hip Roots

Za raztapljanje kamnov na fini pesek, priporoča 4-krat na dan piti 0,5 skodelice juhe iz zdrobljenih bokov, 2 žlici. l 10 minut kuhamo v 200 ml vode, nato vztrajamo, dokler se ne ohladi, zavijemo v odejo.

Sadje in rože šipka

Prav tako je mogoče boriti kamnov s pomočjo infuzije sadja in cvetov divje vrtnice, vztraja za dve uri 1 TSP. Ta surovina v kozarcu vrele vode in namesto tega porabi dnevni čaj.

Lanena semena

V 2 dneh, vsake 2 uri, je priporočljivo piti 100-150 ml bujona lanenega semena, pripravljenega s kuhanjem 1 čajne žličke. laneno seme v kozarcu vode (nastala infuzija je precej debela in se zato lahko razredči z vodo).

Trava s plodom

Tri čajne žličke sveže narezane trave knotweed je treba vztrajati pri 400 ml vrele vode za 4 ure, nato piti 0,5 skodelice trikrat na dan pred obroki.

Trava iz koprive

Eno žlico (s hribom) posušene koprive je treba infundirati 30 minut v 1 skodelico vrele vode in vzeti 3-krat na 24 ur in 1 žlico.

Korenine rjave

Suhe zdrobljene korenine repinca v volumnu 10 gramov je treba kuhati 20 minut v 200 ml vode in piti 1 žlica. l trikrat na dan.

Ne smemo pozabiti, da vsa zgoraj opisana tradicionalna zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri uničevanju sob in imajo lahko tudi negativen učinek na druge notranje organe človeškega telesa. Nenadzorovana uporaba teh receptov brez posvetovanja z zdravnikom lahko škoduje zdravju.

Preprečevanje Renal Colic

Da bi preprečili nastanek ledvičnih petelin, ki so glavni vzrok za ledvične kolike, uradna medicina priporoča jemanje takšnih zdravil, kot so Cystone, Uralit-U, Fitolysin in različni zeliščni pripravki. Izbor takšnih profilaktičnih zdravil in ustreznost njihove uporabe mora izvesti specialist (nefrolog, urolog).

Zdravljenje in simptomi ledvične kolike pri moških

Praviloma se simptomi ledvične kolike pri moških razvijejo zaradi stiskanja kamna v lumnu sečevoda med predhodno urolitiazo z različno lokalizacijo kamnov. Ta patologija se lahko pojavi v vseh starostih, vendar je večina ledvičnih kamnov pri odraslih moških od 20 do 40 let, kamni mehurja pa se najpogosteje pojavijo pri dečkih s prirojenimi strižami sečnice in starejšimi moškimi z adenomom prostate.

Glavni simptom kolike v ledvicah pri moških, in sicer hude bolečine, se najprej pojavi na eni strani ledvenega dela, potem pa se lahko razširi po sečevodu, da se modi in penisu. V tem primeru se v glavi penisa pogosto pojavijo predvsem akutni občutki močnejšega spola. Poleg že opisanih bolečin je napad kolika pri moških pogosto spremljal gnojni, krvni in mukozni izloček iz urina. Poleg specifične bolečine ta simptom kaže na razvoj ledvične kolike, ker se nanaša na vnetje v sečevodu.

Prva pomoč in nadaljnje zdravljenje ledvične kolike pri moških sta v celoti v skladu s splošnimi priporočili, vendar pa v primerjavi s terapijo pri ženskah rezultat kamenca običajno traja dlje, saj je moška sečnica veliko daljša. Iz istega razloga je tudi težko izvesti nekatere medicinske postopke, na primer kateterizacijo sečil.

Zdravljenje in simptomi ledvične kolike pri ženskah

Simptomi ledvične kolike pri ženskah se lahko pojavijo v kateri koli starosti in v osnovi ponavljajo podobne manifestacije pri moških. Glavna razlika med bolečinskim sindromom je v tem, da kasneje, ki izvira iz ledvenega dela, najpogosteje daje notranjemu delu stegna in genitalij, lahko pa se čuti tudi v maternici. Pri ženskah lahko pride do podobnih bolečin in drugih sočasnih simptomov ledvične kolike (mrzlica, slabost, hipertermija, znižanje krvnega tlaka itd.) S številnimi drugimi ginekološkimi boleznimi, zato je v tem primeru zelo pomembno, da pravilno postavite diagnozo in jo potrdite v bolnišnici.

Poleg intraabdominalnih patologij (perforirane razjede, napad apendicitisa, akutnega pankreatitisa, obstrukcije črevesja itd.) Se lahko ledvična kolika pri ženskah zamenja z istimi boleznimi kot:

Vsi ti pogoji so resna grožnja za zdravje in celo življenje ženske, zato mora biti prva pomoč pri njihovem odkrivanju in nadaljnjem zdravljenju ustrezna in v skladu z opaženo patologijo.

Klinični koliki pri otrocih

V primerjavi z odraslimi bolniki imajo otroci malo drugačno stanje ledvične kolike. Bolniški sindrom se ponavadi razvije v popkovni regiji in ga spremljajo slabost in pogosto bruhanje. Telesna temperatura ostaja normalna ali se dvigne na subfebrilno. Huda krčeča bolečina običajno traja približno 15–20 minut, po tem pa sledi kratek čas relativnega miru z nadaljnjim obnavljanjem bolečine. Med napadom se otrok obnaša ekstremno nemirno, pogosto joka in ne more najti mesta zase.

Ob prvih manifestacijah bolečine in drugih negativnih simptomov se staršem otroka svetuje, naj ga poskušajo spraviti v posteljo in ga, če je mogoče, pomiriti, nato pa takoj pokliče rešilca ​​in obvestiti dispečerja o resnosti situacije. V tem primeru je hospitalizacija nujna, saj je nujno ugotoviti glavni vzrok patologije in začeti zdravljenje čim prej. Po sprostitvi akutnega napada je treba opraviti celovit pregled otroka, da se ugotovi splošna slika njegovega zdravstvenega stanja in da se v prihodnje sprejmejo ustrezni preventivni ukrepi.

Ledvična kolika med nosečnostjo

Zaradi svojega stanja noseče ženske spadajo v ogroženo skupino za razvoj ledvičnih bolezni, vključno s koliko, saj med nosečnostjo ploda delovanje ledvic deluje v "nujnem" načinu. Zato je treba stanje ledvic in preostalega urinarnega sistema v tem obdobju zelo skrbno spremljati, redno obiskati ginekologa, urologa in vzeti vzorce urina.

V tem smislu je tretje trimesečje nosečnosti izjemno pomembno in hkrati nevarno, saj se v tem obdobju najpogosteje pojavi ledvična kolika, ki je zaradi spazmodične hude bolečine kategorično kontraindicirana pri nosečnicah. To stanje lahko povzroči kontrakcijo maternice neprostovoljne narave, ki lahko povzroči splav ali prezgodnji porod. Po drugi strani pa lahko bolečino noseče ženske kolike zamenjamo z začetnimi kontrakcijami ali patološkimi stanji ostre narave.

V vsakem primeru je pri prepoznavanju hude bolečine med nosečnostjo najbolje, da zdravila ne vzamete sami, temveč nujno pokličite rešilca, ki bolnika pelje v bolnišnico. Pred prihodom zdravnika je strogo prepovedano izvajati termične postopke. Največja dovoljena obravnava na domu mora biti omejena na jemanje relativno varnega spazmodičnega zdravila, na primer No-Shpy ali Papaverina.

Ledvična kolika

Ledvična kolika je napad ostre bolečine, ki se pojavi pri akutni kršitvi prehodnosti sečil (medenica, sečevod).

Pri akutnih motnjah izločanja urina se pojavi ledvična kolika, ki se lahko pojavi zaradi obstrukcije zgornjih sečil. Obstrukcijo lahko povzroči kamenček, konglomerat urinskih soli, strdki sluzi, kri, gnoj, zavrnjena nekrotična tkiva, kazeozne mase, kot tudi upogibanje sečevoda, krči sečevoda in ledvične medenice.

Ledvična kolika se pojavi z okvarjenim krvnim obtokom v ledvicah, sečevodom, funkcionalnimi motnjami zgornjih sečil, med zdravljenjem z glukokortikoidnimi zdravili, z alergijskimi reakcijami in drugimi boleznimi.

Najpogostejši vzroki so:

• Tumorji sosednjih organov (rektum, maternica, prostata), ko so razdeljeni ureterjem;

• tumor mehurja (kršitev iztoka urina na ravni mehurja);

• Nefroptoza (prolaps ledvic);

• Anomalije razvoja urinarnega trakta;

• epizoda urolitiaze v preteklosti (verjetnost ponavljajoče se epizode je 60%);

• povečana telesna dejavnost;

• delo, povezano s podaljšanim pregrevanjem;

• prisotnost bolezni, ki vplivajo na razvoj kamenja (tubularna ledvična acidoza, policistična bolezen ledvic, hiperparatiroidizem, sarkoidoza);

• povečana izguba tekočine (malabsorpcija, ileostomija);

• vnos slabo topnih zdravil.

Simptomi ledvične kolike

Napad ledvične kolike se ponavadi pojavi nenadoma. Značilna je huda bolečina v hrbtu. Sindrom bolečine lahko traja dolgo časa (do 10-12 ur). Bolečine lahko dajemo spodnjem delu trebuha, spolovilom, bokom, dimeljom. Potreba po uriniranju postane pogostejša, uriniranje težko. Pogosto se ledvična kolika spremlja z bruhanjem, ohlapnim blatom in vetrovi.

Simptomi ledvične kolike se pogosto pojavljajo pri aktivnih premikih: tek, hitra hoja, vožnja z motorjem, avtomobil, šport.

Bolečina hitro postane neznosna, pacient ne more najti mesta zase, glasno stoka.

Pri uriniranju po napadu se lahko sprostijo deli kamna (kamni), sol in kri.

• Popolna krvna slika: znaki vnetja;

• Biokemični test krvi: povečanje koncentracije kreatinina, sečnine;

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic: odkrivanje strukturnih sprememb v ledvicah, kamnih;

• anketno radiografijo ledvic;

• Retrogradna ureteropielografija (za določitev stopnje obstrukcije).

• CT (računalniška tomografija) ledvic, mehurja, ureterjev: omogoča, da te organe preučite v plasteh, da odkrijete vzrok ledvične kolike.

Razlikujejo se naslednje oblike ledvične kolike:

Če doživite ledvične kolike, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Z razvojem kolike zaradi urolitiaze je priporočljivo urinirati skozi gazo ali v posodo, da bi opazili izhod kamna.

Sledite dieti št. 10 ali št. 6 (z uratno urolitiazo). Lajšanje bolečin bo pomagalo

termični postopki: vroča kopel (temperatura 40–50 ° S), steklenička za vročo vodo na ledvenem delu.

Takoj mora izprazniti mehur, skrbno slediti pravilom osebne higiene.

Zdravljenje ledvične kolike

Glavno zdravljenje je odpravljanje vzroka ledvične kolike, zdravljenje bolezni, ki je privedla do kolike (tumor, urolitiaza, itd.).

Da bi odpravili bolečino, uporabite lokalno ogrevanje (toplo vodo, toplo kopel), vendar le, če ni visoke telesne temperature, sum na prisotnost tumorjev. Uporabljajte zdravila proti bolečinam - nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, nimesulid, diklofenak itd.), Antispazmodiki (drotaverin, papaverin). Pokaže obilno pitje.

V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

• akutni obstruktivni pielonefritis;

• nastajanje strikture sečil.

Preprečevanje Renal Colic

Priporočljivo je: piti veliko tekočine (2,5 litra tekočine na dan), da se urin ohrani v razredčenem stanju; uravnotežena prehrana; omejevanje vnosa soli; uporaba urološkega zeliščnega, brusničnega in brusničnega soka.