Funkcionalna cista na jajčnikih je benigna neoplazma, katere votlina je napolnjena s tekočo vsebino. Najpogosteje se pojavijo pri ženskah v rodni dobi zaradi različnih motenj menstrualne funkcije.

Mehanizem izobraževanja

Kratka fiziologija menstrualnega ciklusa

Med menstrualnim ciklusom so tri faze:

1. Folikularno Začne se od prvega dne menstruacije. V tem času se pod delovanjem foliklotropina pojavi rast in zorenje enega ali več foliklov, znotraj katerih so jajca.
2. Ovulacija Pod vplivom sproščanja luteinizirajočega hormona se prevladuje mehurček (mehurček) in jajce zapusti trebušno votlino, od koder prodre skozi lumen jajcevodov.
3. Sekretarna (proliferativna). Namesto razpočenega folikla se začne oblikovati začasna žleza z notranjim izločanjem - rumeno telo. Njegova glavna funkcija je sinteza progesterona - hormona, ki je odgovoren za pripravo ženskega telesa za možno nosečnost. Če nosečnost ni prišla, potem se po 10-12 dneh regenerira korpus luteum, ženska pa zavrača notranjo plast maternice (endometrij), ki se kaže v menstrualnih krvavitvah.

Vrste in vzroki izobraževanja

Različne motnje hormonskega neravnovesja v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki spremljajo menstruacijske motnje in pogosto povzročajo nastanek funkcionalnih cističnih formacij, ki vključujejo:

Običajno se pojavijo pri mladih ženskah, ker ni prišlo do ovulacije. Razpoka dominantnega folikla se ne pojavi in ​​še naprej raste. Fluid se postopoma kopiči v votlini, kar vodi v nastanek cistične tvorbe. Običajno se ovulacija pojavi na dan 11–14 dneva menstrualnega cikla z velikostjo dominantnega folikla 17–23 mm. Ovarialna folikularna cista lahko doseže 8–15 cm v premeru, pogosto se ta oblika bolezni pojavi pod vplivom fizičnega ali psiho-čustvenega preobremenitve, splavov, vnetnih bolezni genitalij (nespecifične in specifične), hiperstimulacije jajčnikov. Vzrok patologije je lahko tudi nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov.

Rumena cista telesa

Nastala je na mestu rumenega telesa. Razlogi za njegovo oblikovanje trenutno niso natančno določeni. Predpostavlja se, da kršitev oskrbe s krvjo v rumenem telesu vodi v kopičenje tekočine hemoragične ali serozne narave v njenem tkivu. Takšne novotvorbe dosežejo premer 6–8 cm (običajno je velikost rumenega telesa 17–25 mm). Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri 2-5% žensk v rodni dobi.

Simptomi

Simptomatologija funkcionalnih formacij jajčnikov je običajno zelo šibko izražena ali sploh ni izražena, zato se običajno pojavijo le pri opravljanju ultrazvoka medeničnega organa.

Včasih bolezen spremlja pojav majhne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki je bolj izrazita z lokalizacijo tumorja, to pomeni, da bo s funkcionalno cisto desne jajčnikov bolečina in nelagodje bolj izrazito v desnem spodnjem kvadrantu trebuha in s funkcionalno cisto levega jajčnika na levi.

Številni bolniki lahko doživijo različne motnje menstrualnega ciklusa:

• nepravilnosti;
• dolgotrajnost in obilnost menstrualnih krvavitev;
• pojavljanje madežev v medmenstrualnem obdobju.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza funkcionalnih formacij jajčnikov temelji na podatkih:

1. Pregled vaginalno-trebušne stene. Ko je ginekolog izveden, palpira majhen, rahlo boleč, mobilni, zaokrožen tumor, ki se nahaja na levi ali desni strani maternice. Ima gladko površino in trdno elastično konsistenco.
2. Ultrazvok medeničnih organov. Pri skeniranju je cista opredeljena kot majhna, enodomna tvorba z brezmejno vsebino. Da bi dobili najbolj jasno sliko, zdravnik bolniku svetuje, naj napolni mehur pred pitjem preizkusa s pitjem 3-4 kozarcev tekočine (za transvaginalni ultrazvok naj se izprazni mehur, nasprotno).
3. Laparoskopija. Izvede se za pojasnitev diagnoze v nejasnih primerih.

Zdravljenje funkcionalne ciste jajčnikov

Pri bolnikih z majhnimi funkcionalnimi jajčnimi formacijami in brez kliničnih manifestacij je prikazano dinamično opazovanje, vključno z ginekološkimi pregledi in ponovljenimi ultrazvočnimi pregledi.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki vključuje naslednje metode:

• zdravljenje z zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila, peroralni kontraceptivi);
• balneoterapija (vaginalno namakanje, terapevtske kopeli);
• fizioterapija (magnetoterapija, ultrafonoforeza, elektroforeza, laserska terapija).

Za zdravljenje funkcionalnih cist jajčnikov je treba le zdravnik, samozdravljenje ali zdravljenje folk pravna sredstva v tem primeru je nesprejemljivo.

Za obdobje zdravljenja se ženski priporoča, da se izogne ​​prekomernemu fizičnemu naporu in omeji spolno življenje, saj to omogoča zmanjšanje tveganja zapletov.

Indikacije za kirurški poseg so:

• pomanjkanje regresije cistične tvorbe v 2-3 menstrualnih ciklusih;
• velikost ciste (več kot 8 cm);
• razvoj zapletov.

Načrtovana operacija se običajno izvaja z laparoskopsko metodo in je sestavljena iz luščenja sten cistične mase s kasnejšim šivanjem votline. Z razvojem zapletov se laparotomija izvaja z resekcijo ali popolno odstranitvijo jajčnikov.

Zapleti in prognoze

Prognoza za funkcionalne ciste na jajčnikih je na splošno ugodna. V večini primerov funkcionalne ciste na jajčnikih vztrajajo pri bolnikih z več menstruacijskimi ciklusi in nato samozaposlene. Nikoli se ne malignirajo, kar pomeni, da se ne rodi v malignem tumorju.

Pri znatni količini cistične neoplazme obstaja nevarnost naslednjih zapletov:

• zlom kapsule;
• torzijske noge;
• apopleksija jajčnikov;
• nekroza tkiv jajčnikov.

Vsak od teh zapletov se klinično manifestira z razvojem simptomskega kompleksa akutnega trebuha, katerega simptomi so:

• nenaden pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se hitro razširi po trebuhu;
• slabost, ponavljajoče bruhanje;
• zakasnjeni izpust plina in blata;
• bledica kože;
• tahikardija;
• nižji krvni tlak;
• hitro rastoča šibkost;
• omotica.

Z razvojem zapletov folikularne ciste je bolnik izpostavljen nujni hospitalizaciji na oddelku ginekologije ali splošne kirurgije. Izkazalo se je, da je opravila nujno operacijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav funkcionalnih cist ovarijev, morate:

1. Popravite vse hormonske motnje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki.
2. Takojšnje prepoznavanje in aktivno zdravljenje vnetnih bolezni reproduktivnih organov.

Nosečnice s funkcionalnimi cisti na jajčnikih morajo skrbno spremljati porodničar-ginekolog. Redno opravljajo večkratne ultrazvočne preglede, da bi sledili rasti in spremembam v obstoječih oblikah jajčnikov.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt pojavila v 24 urah.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Luskavica je kronična, nenalezljiva bolezen, ki prizadene kožo. Drugo ime za bolezen je luskasta versicolor. Psoriatične plakete lahko najdemo tam, kjer.

Ruptura ciste jajčnikov (apopleksija): kako prepoznati in kakšne so posledice?

Apopleksija ali ruptura ciste jajčnikov je patološko stanje, pri katerem se v tkivu pojavi krvavitev, poslabšanje integritete, uničenje ciste kapsule z sproščanjem vsebine in krvi v medenično votlino.

Bolezen se razvija predvsem pri mladostnikih in pri ženskah v rodni dobi. V številu akutne kirurške patologije je skoraj 11%, pri številu akutnih ginekoloških bolezni pa 10-27%, na tretjem mestu. Število poslabšanj tega zapleta se pojavi pri 40-69% žensk.

Vzroki apopleksije in njene posledice

Če imate ciste jajčnikov katerega koli izvora, se lahko pojavi ruptura. Najpogosteje se to zgodi s kršitvijo ovulacije, zaradi česar se pojavi tvorba žlebe z nastankom ciste ne-razvijajočega se folikla (tako imenovane funkcionalne ciste). Pri 90-95% žensk z apopleksijo se le-ta pojavi sredi menstrualnega ciklusa ali v drugi fazi. Med njimi je med ovulacijo približno 17%, v drugi fazi cikla, 82%.

Posledice raztrganja ciste jajčnikov so predvsem razvoj adhezij v medenični votlini z naknadnim nastankom neplodnosti tuboperitonealnega tipa, zlasti s konzervativno metodo zdravljenja. Zaradi adhezivnega procesa je stopnja nosečnosti po prelomu ciste jajčnikov le okoli 26%.

Med vsemi domnevnimi mehanizmi razvoja rupture ciste imajo prednost postopki, ki se pojavljajo od časa ovulacije (12-14 dni od nastopa menstruacije) do nastopa menstruacije in spremljajo pretiran pretok krvi in ​​polnitev maternice ter povečana prepustnost žil. Glavno vlogo pri tem imajo motnje v razmerju izločanja hormonov s prednjim hipofiznim - folikle stimulirajočim, luteinizirajočim hormonom in prolaktinom.

Vrzel v desnem jajčniku se pojavlja 2-4-krat pogosteje kot na levi. Razlog za to je intenzivnejša prekrvljenost prvega in višjega arterijskega tlaka v arteriji, ki ga oskrbuje, ki se odpelje neposredno iz aorte (leva jajčna arterija se odmakne od ledvične arterije).

Predisponirajoči dejavniki bolezni so:

• disfunkcionalne motnje endokrinega sistema, zlasti neravnovesje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
• psiho-emocionalna labilnost, funkcionalne motnje živčnega sistema, ki jih sprožijo stresne situacije, preobremenjenost in psihološki stres;
• vnetni procesi notranjih spolnih organov in sečil, ki vodijo v moteno mikrocirkulacijo in krvni odliv v prirastke maternice, pa tudi v sklerotične in fibrotične spremembe v tkivih slednjih;
• menstrualne motnje (dismenoreja) in veliko število umetnih prekinitev nosečnosti;
• adhezivni procesi in tumorji v medenici;
• zastoj v medeničnih žilah, krčne žile jajčnikov;
• nenormalen položaj maternice;
• policistična, stimulacija funkcije jajčnikov.

Fizični napori, pretirano intenzivni ali prekinjeni spolni odnosi, abdominalna travma, vaginalni pregled ali drugi ginekološki ali terapevtski postopki so provokativni dejavniki. V mirovanju ali z majhnim naporom se lahko v primeru ponovitve pojavi apopleksija. Toda v nekaterih primerih je možno raztrganje ciste jajčnikov v ozadju absolutnega počitka in celo med nočnim spanjem.

Povečana krvavitev prispeva k kršenju strjevanja krvi pri različnih boleznih ali pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti in antitrombotični agensi, acetilsalicilna kislina itd.).

Klinične manifestacije

Glavni simptomi rupture ciste jajčnikov so:

1. Ostra nenadna bolečina, povezana s krvavitvijo v tkivo jajčnikov, z raztezanjem in rupturo albumina, z draženjem trebušne votline s spurted krvjo, kot tudi z ishemijo (neuspešna oskrba s krvjo) na območju prekrvitve ustrezne arterije jajčnikov. Ishemija se pojavi zaradi kompenzacijskega spazma arterije. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha, redkeje v območju pod popkom. Lahko da v predelu prepone, na notranji površini stegna, v ledvenem delu in v anusu. Postopoma postane bolečina manj intenzivna in se razširi na druge dele trebuha. V nekaterih primerih pred nastopom akutne bolečine sledi neizražena in nestalna bolečina, nelagodje v spodnjem delu trebuha in bolečine v predelu prepone. Ti simptomi so povezani s prekomernim polnjenjem in otekanjem jajčnikov v krvi ter manjšimi krvavitvami v tkivu.
2. Blaga krvavitev iz genitalnega trakta se hitro ustavi, ko se bolečina umiri.
3. Splošna šibkost, zasoplost, vlaga in bledica kože, bledica konjunkture vek, omotica in včasih kratkotrajna izguba zavesti.
4. Povečana hitrost srčnega utripa, kratkoročno zvišanje krvnega tlaka (med napadom bolečine), ki mu sledi zmanjšanje s povečano izgubo krvi v trebušno votlino.
5. Slabost, enkratno bruhanje, povezano z draženjem trebušne votline zaradi iztekle krvi.
6. Povečana telesna temperatura, ki jo včasih spremljajo mrzlica.
7. V nekaterih primerih se lahko razvije hemoragični šok (s pomembno izgubo krvi).

Če je cista jajčnikov počila, v kliničnih manifestacijah prevladujejo simptomi bolečine ali krvavitve. Glede na to je bolezen pogojno razdeljena na bolečine, hemoragične (anemične) ali mešane oblike.

Vendar pa je pri postavljanju diagnoze glavni pomen pripisana resnosti bolezni, ki je povezana z obsegom izgube krvi naenkrat ali postopno v kratkem času:

1. Blaga stopnja, pri kateri izguba krvi v trebušno votlino ne presega 150,0 ml.
2. Povprečna stopnja - s krvavitvijo v 150,0-500,0 ml.
3. Huda - izguba krvi presega 500,0 ml.

Bolj izrazita je krvavitev, večja je klinična manifestacija in pritožba bolnika. Obseg izgube krvi je odvisen od resnosti simptomov (kazalniki krvnega tlaka, srčnega utripa, bledice in vlažnosti kože), krvnih testov hemoglobina, hematokrita, ultrazvoka in količine krvi v medenični votlini med diagnostično laparoskopijo (če je potrebno) ). Stopnja resnosti določa izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Prekinitev ciste je običajno 1 cm dolga tkivna okvara, ki jo pokriva krvni strdek, zaradi česar se manjša krvavitev hitro ustavi. Ta proces poteka z bolečo obliko apopleksije.

Z zadovoljivim splošnim stanjem, stabilnimi parametri hemodinamike, odsotnostjo tekočin in krvnimi strdki pri ultrazvočnem pregledu, to je, če ni izrazitih znakov intraabdominalne krvavitve, je mogoče izvajati konzervativno zdravljenje. Sestoji iz počitka v postelji, imenovanja prehlade na spodnjem delu trebuha, antispazmodičnih in analgetičnih zdravil znotraj ali v obliki vaginalnih svečk, hemostatskih sredstev.

Operacija v primeru preloma ciste jajčnikov se izvede v primeru ponavljajočega se bolečega napada, s poslabšanjem splošnega stanja ali z očitno intraabdominalno krvavitvijo, ki je povzročila pacientovo zmerno ali hudo resnost.

Kirurško zdravljenje se običajno izvaja z laparoskopsko metodo, ki omogoča predhodno diferencialno diagnozo z apendicitisom, perforacijo debelega črevesa, oslabljeno zunajmaternično nosečnostjo, torzijo nog ciste, akutnim vnetnim procesom prirastkov itd.

Če ni kirurškega posega po laparoskopski metodi (adhezija trebušne votline, intenzivna krvavitev in pacientovo resno stanje), se izvede z laparotomičnim dostopom (prerezano skozi prednjo abdominalno steno vzporedno s sramnim sklepom).

Bistvo operacije je ustaviti krvavitev z elektro koagulacijo krvavitev majhnih žil ali šivov v območju vrzeli. Če je potrebno, luščenje ciste, resekcija jajčnikov (s precejšnjo količino izobraževanja) ali ooforektomija (odstranitev jajčnikov).

Tudi konzervativno zdravljenje je treba izvajati samo v ginekološki bolnišnici. Pravočasna pritožba ženske za zdravstveno oskrbo vam omogoča, da shranite ne le njeno življenje, ampak tudi reproduktivno funkcijo.

Simptomi in značilnosti zdravljenja funkcionalnih cist jajčnikov

Funkcionalna cista na jajčnikih je benigna rast, ki je kapsula, ki vsebuje eksudat. Ta patologija se razvije v foliklu med ovulacijo. Zaradi vsebnosti tekočin v jajčnikih se je njihova velikost znatno povečala. Če se pojavijo cistične kapsule kot ženske v rodni dobi in mladostniki. Bolezen običajno izzveni sama in skoraj ne povzroča hudih simptomov. Funkcionalni tumorji vključujejo lutealno in folikularno cisto. Taki psevdotumorji so sposobni samo-resorpcije in regresije.

Funkcionalne cistične tvorbe lahko dosežejo velikosti do 5-7 centimetrov.

Mehanizem za oblikovanje

Funkcionalne ciste so lažni tumorji, ki nastajajo v procesu naravnih fizioloških procesov. Da bi razumeli mehanizem nastajanja takih cističnih formacij pri dekletih in ženskah, je treba poznati faze menstrualnega ciklusa.

V prvi (folikularni) fazi menstrualnega ciklusa, ki traja dva tedna, jajčna celica zori v foliklu jajčnikov. Folikul je kapsula s premerom 18-25 mm. Grafikon mehurčkov je sestavljen iz folikularne tekočine, jajčevega humka, zrnatega sloja, pritrjenega iz notranjosti, ki vsebuje zrnate celice. Jajce se nato pridruži jabolčni tuberkulozi.

Z zorenjem in kopičenjem tekočine v foliklu se membrana zlomi in jajčna celica se sprosti iz jajčnika in vstopi v jajcevod, v katerem se zasežejo vilice jajcevodov in skozi katere se premakne v votlino maternice. Ta proces se imenuje ovulacija. Ovulacijska (druga) faza traja en dan, po kateri se začne lutealna faza.

V tretji fazi menstrualnega ciklusa se pojavi nastanek rumenega telesa, ki nastane na mestu razpočnega folikla. Ta faza traja 14 dni. V luteinski fazi se na mestu jajčevega tuberkuloza granuloznih celic razvije luteinsko telo, ki je žleza, ki sintetizira progesteron in estrogene.

Zaradi te faze se prepreči zorenje novega jajčeca. Tudi v endometriju se pojavijo procesi, ki prispevajo k utrjevanju oplojenega jajčeca in ohranjanju nosečnosti. Če se nosečnost ne pojavi, se del endometrija lušči in začne menstruacija. Telo, ki proizvaja hormone, se v tem trenutku zmanjša na belo telo. Ta cikel se ponavlja skozi vse življenje - od pubertete do menopavze.

V procesu uravnavanja menstrualnega ciklusa imajo takšne dele možganov, kot sta hipofiza in hipotalamus, pomembno vlogo. Hipotalamus proizvaja hormon GnRH (ali gonadorelin, gonadotropin sproščujoč hormon), pod vplivom katerega sprednje hipofize izločajo gonadotropne snovi - folikle stimulirajoče (FSH) in luteinizirajoče (LH) hormone.

Raven hormonov v krvi, ki jo izloča hipofiza, nadzorujejo jajčniki s sintezo inhibina.

Če pride do kršitve ovulacije, se folikul ni zlomil in v njem se nadaljuje kopičenje tekočine, nato se pojavi cista, ki jo zdravniki imenujejo folikularna. V odsotnosti regresije rumenega telesa se še naprej povečuje. Torej se tvori cista žilnega telesa, za katero so značilne krvavitve v votlino kapsule. Poleg tega se lahko pojavlja funkcionalna cista tako v desnem kot v levem jajčniku.

Vzroki

Zdravniki niso mogli ugotoviti pravega vzroka te patologije. Po mnenju strokovnjakov je glavni vzrok za funkcionalno ciste jajčnikov pri ženskah neravnovesje med količino hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Pogosto se bolezen zazna v ozadju povišanih ravni estrogena v krvi pacienta in takšna okvara endokrinskega sistema lahko privede do pomanjkanja ovulacije. Drugi vzroki za motnje v delovanju jajčnikov so:

1. Pogoste spremembe spolnih partnerjev.
2. Odstranitev ploda s splavom.
3. Škodljivi delovni pogoji.
4. Pomanjkanje spanja, majhna obdobja počitka.
5. Daljša abstinenca od spolnega stika.
6. Sprejem oralnih kontraceptivov in hormonskih sredstev.
7. Močan in pogost stres.
8. Terapija, povezana z jemanjem zdravil za spodbujanje ovulacije (pri zdravljenju neplodnosti).
9. Adenom ščitnice.
10. Povečan fizični napor in preobremenjenost.
11. Vnetni procesi v medeničnih organih.
12. Nalezljive bolezni spolne narave.
13. Zastoj v medenici.

Funkcionalne ciste na jajčnikih se lahko razvijejo ne le pri ženskah zrele starosti, ampak tudi pri novorojenčkih. Ta bolezen nastane zaradi visoke ravni estrogena v krvi matere med nosečnostjo ali hormonskih kriz pri novorojenčku.

Simptomi

Prvi znak ciste je nepravilen menstrualni cikel z izrazito bolečino v trebuhu. Tudi pri bolnikih lahko pride do naslednjih simptomov funkcionalne ciste jajčnikov:

1. Akutna bolečina pri pritisku na spodnji del trebuha, v dimelj ali med spolnim odnosom.
2. Pogosta želja po uriniranju.
3. Pritisk in počitniški občutki znotraj medenice.
4. Pridobivanje teže
5. Povečanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti.
6. Napake menstrualnega ciklusa.
7. Krvavi ali vodni izpust.
8. Slabost, bruhanje.
9. Mišična napetost prednje trebušne stene.
10. Srčna palpitacija.
11. Kršitev dejanja iztrebljanja.

Z majhno količino izobrazbe so lahko simptomi popolnoma odsotni.

Raztrganje funkcionalnih cist in drugi zapleti

Pri veliki novotvorbi se lahko pojavijo zapleti, kot je lom funkcionalne ciste jajčnikov s krvavitvijo v trebušno votlino in torzija jajčnikov. Kapsula se lahko razpoči pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo:

• grob spolni stik;
• prekomerne obremenitve med športom;
• poškodbe trebušne votline.

Notranji dejavniki, ki vodijo do preloma cistične neoplazme, vključujejo:

1. Hormonsko neravnovesje.
2. Sukanje nog ciste.
3. Aktivni vnetni procesi v medeničnih organih.

Simptomi pretrganja funkcionalne ciste jajčnikov so lahko naslednji:

• neznosna bolečina na mestu tumorja;
• beljenje kože;
• hladen znoj;
• uriniranje in gibanje črevesja. Ti znaki so opaženi med draženjem živčnih končičev, ki se nahajajo v trebušni votlini, s tekočo vsebino cistične kapsule;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• šibkost;
• razvoj hemoragičnega šoka;
• omedlevica.

Zdravljenje funkcionalne ciste jajčnikov pri prelomu in sukanju noge je lahko le kirurško.

Noga jajčnika je sestavljena iz jajcevodov, velikega števila žil in živčnih končičev. Ko so noge zvite, se žile, ki dovajajo organ, vpnejo. To vodi do pomanjkanja oskrbe telesa s krvjo, kar lahko povzroči nekrozo tkiva. Pri raztegovanju jajčnikov ima bolnik dolgotrajne bolečine.

Funkcionalna cista in nosečnost

Funkcionalna cista jajčnikov med nosečnostjo je zelo redka. Nemogoče je sami ugotoviti njeno prisotnost, zato se to zgodi na ginekološkem sestanku. Prvi znak, ki kaže na prisotnost funkcionalne ciste, je lahko povečana velikost levega ali desnega jajčnika, ki ga bo ginekolog določil s palpacijo. Za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal ultrazvok jajčnikov, v katerem bo mogoče prepoznati tudi majhne tumorje. Ehogram lahko vizualizira gluho (nizko gostoto) in hiperehoično (visoko gostoto) tumor. Ko je slika zabrisana, se izvede transvaginalni pregled, ki omogoča najbolj natančno določitev prisotnosti in velikosti tvorbe.

Funkcionalna ruptura ciste lahko povzroči splav.

Ko se med nosečnostjo odkrije cistična votlina, je treba obiskati ginekologa in opraviti dinamično spremljanje stanja neoplazme. Če tumor hitro narašča, strokovnjaki predpišejo terapijo za resorpcijo izobraževanja.

Metode za zdravljenje in odstranjevanje funkcionalnih cist

Zaradi učinkovitega zdravljenja mora zdravnik upoštevati stopnjo hormonskih motenj in manifestacije bolnikovih simptomov bolezni, starost, določiti prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni, individualno toleranco določene skupine zdravil.

Če ima dekle ali ženska majhne in asimptomatske konsolidacije, potem medicinska terapija ni potrebna, saj se lahko takšne benigne strukture rešijo same. V tem primeru morate enkrat tedensko obiskati ginekologa in opraviti načrtovani ultrazvočni pregled, ki vam bo omogočil pravočasno zaznati rast vozlišča in spremembo njegove strukture.

Za zdravljenje funkcionalnega tumorja, ki bolniku moti boleče manifestacije, zdravniki predpisujejo vitaminske pripravke, fizioterapijo (elektroforezo, magnetno terapijo), hormonska zdravila (vaginalni in oralni kontraceptivi - Mercilon, Marvelon), protivnetna zdravila. Hormonska zdravila, ki vključujejo desogestrel, rigevidon, prispevajo k regresiji psevdotumorja. Priporočljivo je tudi, da prejemate hormonsko nadomestna zdravila za pravilen razvoj folikla. V kritičnih primerih se izvede operacija za odstranitev funkcionalne ciste jajčnikov.

Zdravljenje funkcionalnih cist s pomočjo ljudskih sredstev mora biti usklajeno z zdravnikom. To je posledica dejstva, da nekatera zelišča vsebujejo snovi, ki lahko povzročijo aktivno rast tumorjev, torzijo nog in pretrganje kapsule.

Odstranitev ciste poteka z uporabo različnih tehnik:

1. Laparoskopska cista. S tem posegom je dostop do prizadetega dela telesa skozi nekaj majhnih lukenj.
2. Resekcija dela jajčnika ali celotnega organa. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. To je najbolj travmatična metoda, ki je predpisana za velike formacije ali hude posledice.

Pri tej bolezni se kot funkcionalna cista na jajčnikih ne priporočajo aktivni športi. Bolniki morajo normalizirati spanje in budnost, slediti prehrani (zdravnik bo predpisal individualno prehrano), se znebiti slabih navad za normalizacijo hormonov. Funkcionalna cistična vozlišča lahko povzročijo resne zaplete, kot so prelom kapsule, krvavitev in torzija nog. Zato se je ob prvih znakih bolezni potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Raztrganje ciste jajčnikov: vzroki, simptomi, zdravljenje, zapleti

Ciste jajčnikov so votline s tekočo vsebino, ki nastanejo iz lastne ovarijske membrane ali iz delcev tkiva, ki naključno udarijo po površini z menstrualno kri. Ena od nevarnih zapletov je ruptura kapsule. Akutna nenadna bolečina v trebuhu, iz kakršnegakoli razloga, je vedno razlog, da takoj pokličete zdravnika. Ženske morajo vedeti, kakšna je nevarnost lomljenja ciste. Poskus samozdravljenja z grelno blazinico ali anestetikom včasih vodi do nepopravljivih posledic.

Kaj je ruptura ciste?

Eden od zapletov, ki nastanejo zaradi rasti ciste in raztezanja stene kapsule, je ruptura ciste jajčnikov. Hkrati se vsebina razpočene ciste izlije in pade v trebušno votlino, kar vodi do resnih posledic.

Najbolj ranljive so funkcionalne ciste (folikularne in lutealne), saj imajo najtanjše stene. Njihov razvoj je neposredno povezan s procesi menstrualnega ciklusa. Folikularna cista nastane z raztezanjem membrane prevladujočega folikla, ko zaradi hormonskih motenj ne more priti do ovulacije. Lutealna cista se oblikuje v drugi fazi cikla z raztegovanjem sluznice rumenega telesa. Iz tega razloga se ruptura ciste najpogosteje opazi pri ženskah v rodni dobi. Ta patologija se pokaže na skoraj enak način kot apopleksija jajčnikov.

Opomba: "Apoplexy" pomeni "prekinitev". Razlika med tema dvema patologijama je v tem, da v enem primeru le stena ciste prelomi, v drugi pa membrana, telo in posode samega jajčnika. Apilarija jajčnikov se pojavi, na primer, med ovulacijo, ko se stena dominantnega folikla več kot običajno zlomi in s tem poškoduje membrano samega organa. To povzroča krvavitev, med katero pride do notranje krvavitve in nastane hematom (boleča oblika) ali se v abdominalno votlino vlije kri (hemoragična oblika).

Video: Funkcionalne ciste, vzroki

Posledice rupture ciste

Kot posledica rupture ciste se lahko pojavi huda krvavitev (obseg izgube krvi je lahko od 50 ml do 2 litra). Peritonitis je nevaren zaplet. Najpogostejša posledica vnetnega procesa, ki se pojavi v medenični votlini, je nastanek adhezij, ki se prekrivajo jajcevodov. Zato se sterilnost po prelomu ciste jajčnikov pojavi pri 70% žensk. Povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Ciste se pogosteje zlomijo na desnem jajčniku, ki ga oskrbujejo s krvjo iz večje arterije, ki sega iz aorte (krvni tlak je večji kot v ledvični arteriji, ki oskrbuje levi jajčnik).

Vzroki za rupturo ciste

Razlogi za rupturo cist so: sprememba strukture membran, povečanje tlaka v votlinah, motnje krvnega obtoka, strjevanje krvi in ​​stanje krvnih žil v cistah. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku take patologije, so razdeljeni na notranje in zunanje.

Zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo rupturo ciste, vključujejo:

• povečanje intraabdominalnega tlaka med dvigovanjem uteži, kot tudi pri izvajanju športnih vaj, povezanih z nenadnimi spremembami položaja telesa;
• slaba cirkulacija v jajčnikih po poškodbah trebuha;
• mehanske poškodbe cist med spolnim odnosom, prekinjeni spolni odnosi.

Notranji vzroki rupture ciste jajčnikov so lahko spremembe v strukturi krvnih žil in tkiv, ki so posledica vnetja jajčnikov ali drugih organov sečil. Patologija cistnega stebla prispeva tudi k nastanku patologije, hormonskega neravnovesja, ki vodi v rast neoplazme in redčenje sten.

Vzroki za uničenje ciste so:

• endokrine motnje, ki so posledica neuspeha hipofize in hipotalamusa, kjer se proizvajajo hormoni, ki uravnavajo nastajanje ženskih spolnih hormonov v jajčnikih;
• hormonsko neravnovesje, ki se pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti;
• motnje cikla, povezane z močno menstrualno ali maternično krvavitvijo med njimi, podaljšanjem 1. faze menstrualnega ciklusa (z nezadostno proizvodnjo progesterona ali prekomerne proizvodnje estrogena v jajčnikih);
• krčne žile;
• motnje cirkulacije v medeničnih organih zaradi njihovega prolapsa, ovinka maternice, nastajanja adhezij ali brazgotin;
• uporaba hormonskih kontraceptivov za zatiranje ovulacije.

Povečana krvavitev pri rupturi žil jajčnika je olajšana z uporabo antikoagulantov (na primer aspirina) ali zdravil, katerih stranski učinek je kršitev strjevanja krvi (nekateri antibiotiki, antidiabetiki in druga zdravila).

Simptomi rupture ciste

Če cista prelomi, ženska čuti ostro bolečino v območju prizadetega jajčnika, ki se pojavi zaradi refleksnega krča poškodovane arterije in draženja krvi živčnih končičev, ki se nahajajo v peritoneumu. Bolečina daje notranjemu stegnu, anusu, spodnjem delu hrbta. Postopoma postane bolečina manj huda, vendar se razširi po trebuhu.

Včasih, na predvečer napada, ženska na eni strani čuti dolgočasno bolečino v predelu prepone, ki je posledica prelivanja ciste s krvjo in pojava edema v jajčniku.

Raztrganje ciste jajčnikov vodi do izločanja krvi iz nje, tako da ženska razvije krvavitev, ki se postopoma ustavi, ko se bolečina umiri. Hkrati se nadaljuje notranja krvavitev, ki je veliko bolj nevarna.

Med napadom akutne bolečine se krvni tlak dvigne, nato pa pade zaradi povečane izgube krvi. Ženska postane bleda, prekrita s hladnim znojem, se počuti omotična, slabotna. Prihaja do bruhanja. Možna izguba zavesti in pojav hemoragičnega šoka (prenehanje oskrbe možganov in pljuč).

Ko se desna cista na jajčnikih prelomi, zdravnik za nujne primere te patologije ne more vedno razlikovati od apendicitisa, v katerem je tudi bolečina na strani, ki sega do sosednjih območij. Podobne manifestacije se lahko pojavijo tudi med zunajmaternično nosečnostjo. Poleg tega pri obeh patologijah pride do zamude pri menstruaciji. Če je ženska od časa zamude ugotovila, da je noseča, lahko to bistveno pospeši postopek diagnosticiranja in zdravljenja smrtonosnega stanja.

Če se je napad pojavil po poškodbi trebuha, spolnemu odnosu, dvigovanju težkega predmeta, sredi menstrualnega cikla, se je najverjetneje pojavila ruptura ciste. Ultrazvok se običajno uporablja za določitev natančne diagnoze.

Resnost stanja

Ko se cista prelomi, se lahko pojavi stanje različne stopnje.

Blaga stopnja Izguba krvi pri raztrganini ciste ne presega 150 ml.

Srednja stopnja. 150-500 ml krvi pride v trebušno votlino.

Težka stopnja. Več kot 500 ml krvi teče v medenično votlino.

Glede na to, kateri simptomi prevladujejo, obstaja več oblik rupture cist:

1. Bolečina, pri kateri se kopiči kri pod lupino razpočene ciste, in dolžina poškodovanega območja je manjša od 1 cm, kri hitro koagulira in tvori strdek, ki preprečuje njegovo nadaljnje uhajanje. Pritisk strdka na tkivo jajčnikov povzroča draženje receptorjev za bolečino. Izguba krvi v predelu trebušne votline s poškodbo stene ciste je minimalna.
2. Anemično. Kri se večinoma pretaka v trebušno votlino. Prevladujejo simptomi izgube krvi.
3. Mešano Obe obliki sta združeni.

Diagnoza rupture ciste

Izkušen ginekolog lahko grobo diagnosticira raztrganje ciste jajčnikov zaradi narave simptomov in pojava hude bolečine pri ženski, ko se dotakne trebuha na mestu maternice in jajčnikov. Za potrditev prisotnosti krvavitve se opravi krvni test za hemoglobin in strjevanje krvi, kot tudi levkociti in druge komponente krvi.

Ultrazvok medeničnih organov se izvaja z abdominalno (zunanjo) metodo, skozi peritoneum, transvaginalni ultrazvok pa se uporablja tudi z vaginalnim senzorjem. Slednja metoda omogoča preučevanje stanja samega jajčnika in strukture preostale tekočine.

Včasih se izvede punkcija trebušne votline skozi zadnjo steno vagine, kar omogoča, da se v njej razjasni prisotnost krvi. Če je potrebno, uporabite metodo diagnostične laparoskopije. S pomočjo posebne naprave lahko pregledate trebušno votlino in vse organe medenice, da zagotovite, da vzrok simptomov ni slepiča, perforacija debelega črevesa ali zunajmaternična nosečnost.

Video: Uporaba diagnostične laparoskopije v ginekologiji

Zdravljenje zlomov cist

Pri prelomu ciste na jajčnikih je možno konzervativno in operativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje je možno, ko krvni testi pokažejo, da je padec koncentracije hemoglobina neznaten, ultrazvok ne pokaže tekočine v medenični votlini, stanje ženske pa je zadovoljivo in stabilno. Bolniku je predpisan počitek v postelji, nanašanje ledu na spodnji del trebuha, kot tudi jemanje tablet proti bolečinam (analgetiki) in zdravil, ki sprostijo mišice (no-spa, spasmalgon). Predpišejo se tudi hemostatična zdravila (vikasol, askorutin).

Kirurško zdravljenje je predpisano v primerih, ko se ponovno pojavi napad bolečine, v trebušni votlini je zaznana kri in poslabša se počutje ženske. To pomeni resno ali zmerno resnost. Operacije se izvajajo z različnimi metodami:

1. Laparoskopija. Operacija za odpravo rupture ciste poteka skozi majhne luknjice v peritoneumu.
2. Laparotomija. Uporablja se za hude krvavitve ali prisotnost adhezij v trebušni votlini. Poseg se izvede z zarezo v trebušni steni. V območju reza se majhne posode zaprejo z elektrodo, nato se šivanje.

Pomembno: Da bi bila pomoč zagotovljena pravočasno, so bile posledice rupture ciste najmanj hude, je treba takoj poklicati rešilca, ko se pojavijo simptomi, ne da bi izgubili čas za samozdravljenje.

Če je nemogoče opraviti varčne operacije, se izvede luščenje ciste. Včasih je potrebno odstraniti del jajčnikov z razpočeno cisto ali celo celo jajčnikom.

Raztrganje ciste jajčnikov

Preloma ciste jajčnikov je kršitev celovitosti ovojnice ciste jajčnikov, ki ji sledi krvavitev in krvavitev v medenično votlino. Ruptura ciste jajčnikov je opažena pri 1 do 2,5% bolnikov in spada v skupino akutne ginekološke patologije, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Razpoka se lahko pojavi v kateri koli fazi cikla, največje število primerov rupture ciste jajčnikov pa se pojavi v srednji in drugi polovici cikla.

Cista jajčnikov se šteje za benigno obliko, saj se zdi, da je napolnjena z lahko tekočino in včasih s poltekočo vsebino, mehurčkom, obkroženim s kapsulo. Ciste jajčnikov imajo različne velikosti in strukturo, lahko so enojne ali večkratne, z enojno votlino ali več komorami, pogosto pa se jih zazna v obeh jajčnikih hkrati.

Ciste jajčnikov niso redke, diagnosticirajo se v vsaki starosti, pogosteje v 20-35 letih.

Nastajanje cist v jajčnikih je tesno povezano z njihovo strukturo in funkcijami. Jajčnik je najpomembnejša ženska genitalna žleza in opravlja tri naloge:

1. Plodna (generativna). Zahvaljujoč zmožnosti "rasti" jajc, jajčniki ženskam nudijo možnost materinstva.

2. Vegetativno, ki deklici omogoča, da postane ženska na zunanji in spolni podlagi.

3. Hormonska. Estrogen in progesteron nastajajo v jajčnikih (corpus luteum hormone). Izločanje spolnih steroidov nadzira hipofiza. Hormonska funkcija jajčnikov je tesno povezana z aktivnostjo drugih endokrinih žlez, kar zagotavlja normalno hormonsko regulacijo glavnih življenjskih procesov.

Jajčnik ima trdno lupino, pod njo je stroma, imenovana kortikalna cona. Vsebuje veliko število foliklov v različnih fazah zorenja. Vsak folikel je sestavljen iz jajčne celice in okoliške lupine. Zreli folikel spominja na mehurček premera največ 20 mm, napolnjen s tekočino. Med enim menstruacijskim ciklusom v jajčniku ima eno jajce več časa za zorenje. Ko doseže najvišjo stopnjo zrelosti, se stena folikla zruši in spusti jajce zunaj jajčnikov. Ta trenutek sovpada s sredino cikla in se imenuje ovulacija. Po odprtju folikla ostane zrušena membrana, iz njenih celic se začne oblikovati rumeno telo, ki deluje kot začasna žleza. Če se pojavi nosečnost, se razvije rumeno telo, okrepi njegova hormonska funkcija in telesu pomaga ohranjati nosečnost v prvih štirih mesecih. Dva tedna kasneje, brez oploditve, umre.

Najpogostejši viri cist jajčnikov so folikli. Folikularne ciste se oblikujejo, če se folikul ne raztrga, ampak se začne kopičiti v lastni votlini in raste. Ovulacija s takšnimi cistami se ne pojavi.

Ciste rumenega telesa so manj folikularne. Njihov razvoj se prične po ovulaciji, ko je moten proces nastanka rumenega telesa in se namesto njega pojavi majhna tvorba, napolnjena s tekočino, obdana s kapsulo.

Ciste folikularnega in žilnega telesa so funkcionalne hormonske ciste jajčnikov narave in se ne obravnavajo kot patologija. Vendar se včasih takšne ciste začnejo povečevati, pojavi se ruptura ciste jajčnikov, ki ji sledijo akutne klinične manifestacije.

Pri endometriozi jajčnikov se pojavi tudi nastanek cist. Stena ciste je obložena s celicami, ki so enake endometriju, ciklično oddajajo majhno količino debele temne krvi v cistično votlino, tako da razpok endometrioidne ciste jajčnikov spremlja sproščanje barvno specifičnih vsebin, zaradi katerih se te ciste imenujejo "čokolada".

Jajčnik vsebuje veliko število krvnih žil, tako da se pri razpokanju ciste pojavi krvavitev z nastankom hematoma (votlino s krvjo). Ko so stene hematoma uničene, se kri vlije v okoliško votlino jajčnikov. Desni jajčnik je bolje oskrbovan s krvjo, zato je raztrganje ciste levega jajčnika manj pogosta.

Klinično je prekinitev kapsule ciste jajčnikov odvisna od količine krvi, ki je zunaj jajčnikov. Včasih je zanemarljiva in simptomi niso izraziti. Če je izguba krvi velika, se pojavijo znaki akutne kirurške patologije.

Diagnoza rupture ciste jajčnikov je podobna tisti za nujne razmere in traja minimalno časovno obdobje. Najbolj zanesljiva in priljubljena metoda diagnosticiranja in zdravljenja je laparoskopija.

Zdravljenje rupture ciste je vedno kirurško. Kljub želji po ohranitvi jajčnikov med operacijo, jo je pogosto treba odstraniti.

Vzroki rupture ciste jajčnikov

Prekinitev ciste jajčnikov je včasih diagnosticirana pri popolnoma zdravih bolnikih in tudi po podrobnem pregledu ni mogoče ugotoviti pravega vzroka. Vendar pa se v večini primerov ruptura ciste pojavi z udeležbo ene ali skupine naslednjih spodbudnih dejavnikov:

- Spremembe normalnega intraabdominalnega tlaka s prekomernim fizičnim naporom, zlasti med menstruacijo ali po njej. Neustrezna vadba moči v telovadnici, jahanje, dvigovanje uteži, nasilni spolni odnosi in podobne okoliščine pogosto vodijo do raztrganja ciste jajčnikov.

- patološke spremembe v stenah jajčnikovih žil. Zaradi skleroze žilne stene je krhka in tanka, krčne dilatacije pa preprečujejo normalen pretok krvi.

- vnetne strukturne spremembe v tkivih jajčnikov. V ozadju vnetja postane tkivo jajčnikov krhko in krvne žile izgubijo elastičnost. V takih pogojih se jajčnik zlahka poškoduje.

- Hormonska disfunkcija. V odsotnosti popolne ovulacije se folikul začne kopičiti in narašča, nato pa se folikularna cista jajčnikov in žile okoli nje zlomijo.

Če pride do ovulacije, se lahko pojavi podoben proces v votlini rumenega telesa.

- Manj pogosta ruptura endometrioidne ciste je povezana tudi s hormonskimi procesi: pod vplivom cikličnih sprememb lupina ciste izloča kri, se kopiči v cistični votlini, razteza in prelomi.

- Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (antikoagulanti).

Podobno je tudi pri raztrganju ciste luteuma jajčnikov med nosečnostjo.

Simptomi rupture ciste jajčnikov

Kvantitativna prednost med vsemi cisti jajčnikov pripada folikularnim cistam, na drugem mestu pa so ciste žilnega telesa. Vendar pa taki statistični podatki niso povsem zanesljivi, saj lahko funkcionalne ciste zelo dolgo obstajajo asimptomatično in se same prenašajo.

Ker je več folikularnih cist, kot tudi ciste luteuma, je tudi več primerov pretrganja teh cist. Najpogostejša ruptura ciste desnega jajčnika je povezana z boljšo prekrvavitvijo desne polovice medeničnega področja.

Primarno diagnozo rupture ciste jajčnikov običajno opravijo zdravniki za nujne primere. Žal je zanesljiva diagnoza postavljena le v 5% primerov, saj je stanje bolnika podobno tistemu v kateri koli akutni kirurški patologiji, večina pa se konča v kirurškem oddelku. Pogosto se zlomi cista desnega jajčnika zamenja z akutnim apendicitisom, pretrga cista levega jajčnika pa simulira kliniko perforacije želodčne razjede.

Skrbno preučevanje pritožb bolnika lahko vzpostavi razmerje med nastopom simptomov bolezni in menstrualnim ciklusom. Torej se v sredini ali drugi polovici cikla pogosto pojavi vrzelna folikularna cista.

Raztrganje ciste jajčnikov katerega koli izvora je vedno spremljano z dvema kliničnima znakoma - hudo bolečino in notranjo krvavitvijo. Resnost simptomov je odvisna od količine izgubljene krvi.

Bolezen se začne akutno s hudimi bolečinami v trebuhu ali z enim od ilikalnih predelov, ki izžarevajo v spodnji del hrbta, rektum, zunanje genitalije. Ostro bolečino lahko spremljajo slabost in bruhanje, palpitacije.

Zaradi velike izgube krvi se razvije anemija. Pacientova koža postane bleda, pojavijo se omotica, šibkost in hipotenzija. Brez nujne oskrbe se razvije vzorec hemoragičnega šoka.

Ponavadi razpoka ciste luteuma ne spremlja huda bolečina v trebuhu, saj te ciste redko dosežejo velike velikosti. Zato vodilno mesto zavzemajo simptomi, povezani z notranjo krvavitvijo.

Med ginekološkim pregledom so se pokazale bolečine na strani poškodovane ciste. V vagini je lahko majhna količina krvave vsebine.

V primeru hude krvavitve se krvni obtok kopiči v medenični votlini in teče navzdol, zaradi česar se vaginalni loki pod njegovo težo začnejo obesiti, kar se jasno vidi pri pregledu in je pomemben diagnostični znak, ki kaže na prisotnost krvi v trebuhu.

Palpacijo določajo boleči, povečani jajčnik. Poskusi premikanja materničnega vratu povzročajo bolečino.

Bolnikovo stanje z rupturo ciste jajčnikov ne omogoča dolgega diagnostičnega iskanja. Hitreje se postavi diagnoza, zdravljenje bo uspešnejše.

Najhitrejša in najbolj zanesljiva metoda diagnoze in nadaljnje zdravljenje je laparoskopija. Omogoča vam, da vidite celotno medenično votlino, ocenite stopnjo izgube krvi, ugotovite sočasne bolezni.

Raztrganje ciste jajčnikov nima vedno značilnosti nujnega stanja, če je cista majhna in je izguba krvi med razpokom zanemarljiva. V takem primeru se diagnoza izvede zunaj bolnišnice. Med ultrazvokom se odkrije cista jajčnikov z znaki krvavitve in prisotnostjo proste krvi v medenični votlini.

Posledice rupture ciste jajčnikov

Raztrganje ciste jajčnikov povzroča razvoj zgodnjih in poznih zapletov. Zgodnji učinki se pojavijo neposredno med operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Najnevarnejši, smrtno nevarni zaplet poškodbe jajčnikov je hemoragični šok v ozadju velike izgube krvi. Če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč, lahko umre.

Med operacijo skušajo kirurgi ohraniti jajčnik, žal pa to ni vedno mogoče in poškodovano jajčnika odstranimo.

Zgodnje zaplete po operaciji lahko preprečimo. V ta namen se izvede obnovitveno zdravljenje po prelomu ciste jajčnikov in kirurškim posegom.

Dolgoročni negativni učinki rupture ciste so:

- Proces lepljenja. Med operacijo ni vedno možno odstraniti vse vnešene krvi. Sčasoma postane vir tvorbe adhezij.

- Neplodnost. Tudi v primeru odstranitve enega jajčnika bolnik ne izgubi možnosti zanositve. Vendar pa je to možno le v normalnem menstrualnem ciklusu in v odsotnosti pooperativnih vnetnih zapletov.

- Ektopična nosečnost. Prisotnost adhezije spremeni normalno lokacijo jajcevodov. Namesto spuščanja v maternico se jajce dobesedno zatakne v cevi in ​​začne oblikovati zunajmaternično nosečnost.

- Ponovitev rupture ciste jajčnikov. Ponavljajoča se poškodba jajčnikov pojavlja v ozadju hormonskih in vaskularnih vzrokov, ki prej niso bili odpravljeni.

Najpogostejši vzrok za rupturo funkcionalnih cist jajčnikov so hormonske motnje. Zato mora rehabilitacijsko zdravljenje po prelomu ciste na jajčnikih vedno vključevati popravek obstoječe hormonske disfunkcije.

Kirurgija za rupturo ciste jajčnikov

Nekateri bolniki z blagimi znaki preloma ciste jajčnikov podcenjujejo resnost situacije in se ne strinjajo z operacijo. Konzervativno zdravljenje blage oblike rupture cistare jajčnikov pri skoraj 86% bolnikov vodi v razvoj adhezij, pri 43% pa ​​povzroči neplodnost. Med preteklimi bolniki s konzervativno terapijo se razvije vsaka druga relapsa.

Kirurško zdravljenje po prelomu ciste jajčnikov je najbolj zanesljiv način za hitro odpravo zdravstveno ogrožajočega procesa in preprečitev razvoja zapletov. Prednost ima laparoskopska metoda.

Praviloma je problematično vnaprej določiti, kako bo potekala operacija. Odločitev se sprejme po temeljitem pregledu poškodovanega jajčnika in njegovih okoliških struktur.

Ne glede na izbrano taktiko poteka:

- Ustavitev krvavitve. Običajno se krvavitvena območja koagulirajo (zvarijo) ali pa se poškodovana posoda zavije.

- Obnova celovitosti jajčnikov. Vprašanje sposobnosti shranjevanja telesa je rešeno po vizualnem pregledu. Včasih v času pregleda v jajčniku obstaja cista, se odpre in vsebina se odstrani. Preostala rana se šiva.

Če je mesto poškodbe obsežno, se izvede resekcija jajčnikov: poškodovano tkivo se izreže in preostali jajčnik se šiva.

Nepovratne spremembe v jajčniku ne omogočajo ohranitve celovitosti, nato se izvede adneksomcija - odstranitev jajčnikov.

- Odprava razlite krvi. Kri v medenični votlini je lahko vir vnetja in povzroča nastanek adhezij. Zato se med operacijo opravi temeljito pranje vseh tkiv in organov, ki mejijo na jajčnik, in krv se »izpere«.

Po laparoskopiji okrevanje traja en teden, nato se bolnik vrne v normalno življenje.