Siva jesenska krajina v Moskvi, dvorišče "plošče" na Shodnenskaya. V dvorišču škandal dva - moški in ženska. Priseganje spremlja krik njihove osemletne hčerke. V določenem trenutku mama juri na svojega očeta, ga potisne in, zgrabi Sonia za roko, pojdi na vhod. Oče hiti za njimi, toda njegova mati dobi prijatelja. Potem oče izvleče pištolo in ustreli...

DRUGA PRILOŽNOST

Alexander Kharlamov je domači muskovčan. In Lyudmila - iz Perma. Leta 2004 je prišla v prestolnico na študij. Spoznali smo se v družbi medsebojnih prijateljev in dve leti kasneje smo imeli poroko. Potem se je rodila Sonya.

»Ne bom rekel, da smo dobro živeli,« pravi Lyudmila. - Včasih je Sasha izginil za nekaj dni. Vem, da je hodil ob strani. Začel je dvigovati roko k meni. Ko je bila Sonia stara dve leti, sva se nekako razšla. Ampak ostala sem pri njegovih starših z mojo hčerko in on je hodil po prijateljih. Po letu in pol se je vrnil in ga prosil za drugo priložnost. Konvergirali Sašin oče (dela kot energetski delavec, - Ed.) Kupil nam je stanovanje, smo se preselili tja. Kmalu se je vse vrnilo na prvo mesto: zdaj je s svojimi prijatelji, ves dan sedi za računalnikom in se igra. Komajda me ni zanimala njegova hči. Leta 2013 smo se končno prepirali. Zadnja slama je bila še ena ljubica. Konec decembra se je prijavila za razvezo zakonske zveze in se ni mogla vrniti domov. Sasha je spremenila ključavnice. Kar je tisti dan zapustilo hišo in ostalo v tem. Meni ni vrnil nobenih dokumentov ali stvari. Na srečo delam, si lahko privoščim najem stanovanja. Ampak glavna stvar - bivši mož je skril Sonia od mene. Nisem odgovoril na klice, nisem odprl vrat.

- Ali ste poklicali policijo?

- Seveda. Ampak niso mogli pomagati. Rekli so: vaš zakonec ni prikrajšan za starševske pravice, nihče mu ne sme prepovedati komunikacije z otrokom. Kaj pa jaz? - Pravim. - "toži."

PREIZKUSI

In Lyudmila je napisala izjavo. Šest mesecev je sodišče odločilo, s kom naj bi živela 8-letna Sonia. Oba starša sta zagotovila značilnosti delovnega mesta o tem, kako lepa sta. "Izvršni, taktični, pozorni." Alexander je ponovno dobil službo - tokrat v energetski družbi. "Inteligentni, nekonfliktni, delavni"... Neposredni epiteti tekmovanja!

Na sodišču so zaposleni v vrtcu, ki ga je Sonya obiskala, povedali, da niso nikoli videli očeta, mati je vedno prišla po dekle, se je udeležila tudi sestankov, matinej in subbotnikov. Sorodniki Kharlamova so vztrajali, da je bil njegov oče nenehno zaposlen s svojo hčerko...

Maja 2014 je sodišče Chertanovskiy odločilo, da mora Sonya živeti z materjo. Avgusta je to odločitev potrdilo sodišče v Moskvi.

»Toda nihče mi ni vrnil hčerke,« vzdihne Lyudmila.

Toda kdo in kdaj v Rusiji so se takšne sodne odločbe vmešavale? Vaughn, zvezda serijskih publikacij, Alexey Panin, že od leta 2008 deli svojo hčerko s svojo bivšo zunajzakonsko ženo. Po odločitvah sodišč vseh ravni mora dekle živeti z materjo. Pravzaprav, ves ta čas jo nekdo skriva pred vsemi. Čeprav se zdi, da je igralec že dolgo pokazal vsem, kakšen učinek ima otrok na otroka - Paninovi pijani škandali so bili izračunani v desetinah. Toda hči njenega nekdanjega se ne vrne. Sam "vzgaja"! In kje so agencije za skrbništvo?

Zdi se, da se nekaj podobnega dogaja z nekdanjimi zakonci Kharlamov.

"Snemam, varujem otroka"

- 3. oktobra sem uspel vzeti Sonyo iz šole! - Ludmiline oči so iskre s solzami. - Preselili smo se na mojo Skhodnensko. Veliko te pogrešam! Nekaj ​​dni sreče. In 12. oktobra je Kharlamov izvedel, kje najamem stanovanje. Pazi na vrata. Odšla sva na sprehod s Sonyo in mojim mladim Aydarjem.

Takrat se je zgodil škandal, ko so starši glasno preklinjali vsakogar, ki je bil viden, nato pa so otroka potegnili za roke. In potem je moja mati tekla s hčerko do vhoda. Aydar Galimov je blokiral Aleksandrovo pot. Kharlamov je imel pas na pasu. Iz nje je potegnil travmatično pištolo in brez opozorila ustrelil nasprotnika v stegno. Aydar je padel na asfalt. Soseda je zmanjkalo iz hiše in poklicalo rešilca.

Kharlamov ima svojo resnico. V policiji je v pojasnjevalni izjavi zapisal: »Prišel sem v hišo, ker mi je moja bivša žena povedala: nikoli mi ne bo dovolil, da bi spet videl svojo hčerko. In Sophia je rekla, da želi iti domov in me posegati. Aydar me je udaril po rokah, začelo se je razburkanje. Rekel sem mu, da imam pištolo, vzel sem jo iz torbice. Še naprej me je pritisnil. Opozoril sem, da je strel, naredil korak nazaj in potegnil sprožilec. Naredili so jo za zaščito vašega otroka! ”.

Policija ni sprožila kazenske zadeve. Traumatska pištola je okrasila Kharlamov vsa pravila. Galimova, Lyudmila Kharlamova in zunanja priča niso nikogar prepričale o ničemer.

Nekaj ​​dni kasneje je Alexander Kharlamov še vedno vzel Sonyo. Samo prišel sem v šolo in vzel.

- Učitelji so mi rekli: ne moremo mu dati dekle, on je oče! In nihče mu ni odvzel starševskih pravic, pravi Lyudmila. "Ampak ena stvar: sploh niso pregledali njegovih dokumentov, verjeli so v besedo, da je oče in mu dal dekle." Zdaj mi Sasha spet ne dovoljuje, da bi videl mojo hčerko. Smešno je: sodišče je odločilo, da mora Sonechka živeti z mano, vendar se izkaže, da ti dokumenti dejansko nič ne pomenijo.

KOMENTAR ODVETNIKA

"Potrebno je vnesti otroka na iskani seznam"

"V takih razmerah se mora mati vrniti na sodišče in začeti izvršilni postopek, tako da bo odločitev sodišča začela veljati ne samo na papirju," pravi odvetnica Jevgenij MARTINOVA, ki je sodelovala v več desetih sodnih postopkih o "ločitvi otrok". - Potrebno je vložiti želenega otroka, da vključi policijo in skrbništvo. Če je dekle resnično dal učitelj človeku, ki ni predložil niti potnega lista, je to resna kršitev s strani šole. Tudi ko so sodne odločbe, jih sodni izvršitelji ne morejo vedno izvršiti - do izvršitvenega postopka je otrok lahko star že 10 let. In potem, v skladu z zakonom, ima sam pravico odločati, s kom živi. Morda, Alexander Kharlamov računa na to.

Fetalni alkoholni sindrom.

@ Everton20 v komentarjih na zgodovino https://m.pikabu.ru/story/ob_yetom_mozhno_snimat_film_592435. vprašali o fetoalkoholnem sindromu. Odkar sem prvič omenil, sem se odločil, da bom odgovoril. Na tej konstruktivni dejavnosti se je končalo. Toda za nekaj dni mi je ta nesrečen FAS naletel na mesto, kjer je potrebno in kjer ni potrebno, sem moral pisati. Ob tej priložnosti pošljim pozdrave ligi slopokov in prijateljem @ san0k s sovo in globusom.

Nisem babica ali neonatolog, vendar imam medicinsko izobrazbo in delam po specialnosti.

To, kar vam bom pisal, je moje osebno mnenje, malo bolj kompetentno kot mnenje osebe, ki je daleč od medicine.

Fetalni alkoholni sindrom (skrajšano FAS) je kršitev intrauterinega razvoja ploda zaradi uporabe alkohola ali mamil med nosečnostjo. Mednarodni dan FAS - 9. september.

Prej je bil uporabljen izraz »pijano spočetje«, zdaj pa je bil opuščen, kot da je zastarel. Pravzaprav bo spočetje v pijanem stanju povzročilo spontani splav, še preden je znana nosečnost, in ženska ga bo vzela za normalno menstruacijo ali pa sploh ne bo vplivala na otroka.

Alkoholni očetje ali odvisniki od drog imajo pomanjkljive sperme. Moški spolne celice se proizvajajo skoraj vse življenje, oziroma se na njih odraža kronična zastrupitev. Kaj se zgodi v takšnem očetu, ni mogoče napovedati.

Pri materah je vse drugače. Ženska dobi ob rojstvu niz jajc in ima veliko manjše možnosti, da jih poškoduje kot moški. Žal je poškodovanje otroka v maternici veliko lažje.

Nevarnost zastrupitve za plod se pojavi v 2-3 tednih nosečnosti in traja celotno obdobje. Povezano je z dejstvom, da lahko alkohol in droge prodrejo v placento, plod pa jih ne more obdelati, ker nima razvitih jeter s svojimi encimskimi sistemi.

V hujših primerih mamice, zasvojene z drogami, rodijo otroke, ki imajo narkotično razgradnjo v nekaj urah po rojstvu, ker so prenehali prejemati snovi iz materinega telesa.

Wikipedija nam pove, da če mati trpi zaradi alkoholizma in še naprej uporablja med nosečnostjo, potem je verjetnost, da bi imela otroka s FAS približno 25-45%.

Niso ugotovili natančne odvisnosti kršitev od količine in pogostnosti alkohola, ki je alkoholiziran, in je malo verjetno, da bi ugotovili, kajti, razen po besedah ​​matere, te informacije ni mogoče dobiti nikjer.

Znano je, da je trajanje nosečnosti ključnega pomena. Če je mati skoraj celotno nosečnost in se je v zadnjem mesecu začela šepuriti, najverjetneje ni fizičnih znakov, ampak najverjetneje bodo duševne motnje, na primer nagnjenost k zasvojenosti (dejstvo, da je alkoholizem dedno, ne kolesa). Blaga stopnja FAS se imenuje tudi oslabljen spekter fetalnega alkohola in je določena z manjšimi spremembami v obrazu in zmanjšano telesno maso.

Novorojenček s FAS

Ko se alkohol uživa v zgodnjih fazah nosečnosti, se resne invalidnosti rodijo z okvarami srca, živčnim sistemom, kostmi, od katerih mnogi ne dosežejo odrasle dobe.

Obraz takega otroka je težko zamenjati z drugo patologijo. Sprememba razmerja glave ni vedno opazna, saj imajo pogosto ti otroci zmanjšano višino in težo. Lahko ostane za življenje ali preide z leti. Tip na fotografiji v prvotni posti se kot otrok z normalno velikostjo glave in vratu. Široko zastavljene oči, ki niso nujno ozke, vendar skoraj vedno majhne vodoravne velikosti (v opisih pišejo "kratke očesne reže" in večina ljudi si predstavi ozke oči ob istem času), težke veke, morda mongoloidni izrez oči. Širok, gladek nosni most - nos izgleda velik in premaknjen navzdol. Izravnane ličnice, pomanjkanje utora med nosom in zgornjo ustnico, nenormalen razvoj čeljusti. To izgleda kot neskladje med velikostjo zgornje in spodnje čeljusti. Z majhnim zgornjim robom je zgornja ustnica tanka in ustje se premikajo blizu nosu. Lahko se pojavi majhna spodnja čeljust - kratka brada, ki štrli čez meje ovalnega obrazu. Različne anomalije razvoja ušes.

Kar zadeva psiho, so najpogostejše posledice različne stopnje duševne zaostalosti, odvisno od resnosti FAS. Z blagim FAS se pogosto pojavijo čustveno-volilne motnje z relativno intaktno inteligenco. To so ljudje, ki ne vedo, kako nadzorovati svoja čustva, pogosto z ADHD-jem ali agresivnostjo. Zato njihova življenja pogosto niso dobro oblikovana. Oditi s ciganom ali pedofilom, pojdi na cesto za žogo, odigrati stanovanje v kartah, priti v totalitarno sekto ali zapor skupaj ali namesto bolj uspešnih prijateljev - to je njihova realnost.

Slabo so usposobljeni, kjer je dovolj, da se običajen otrok ponovi dvakrat - informacije se bodo naučili iz desetine ali več ponovitev. Zato so ti ljudje malo sposobni za duševno delo. Tudi fizično delo ni njihova izbira - nimajo marljivosti in ne vedo, kako se prisiliti. Dodajte tudi nagnjenost k zasvojenosti, ki se oblikujejo hitreje kot pri zdravih ljudeh, slika pa je precej žalostna.

V družinah, kjer je en otrok s FAS, imajo naslednji otroci bolezen v več kot 70% primerov.

Skoraj edina možnost za otroka s FAS je družina, ki pozna diagnozo in se z njo namerno bori. Možnosti odškodnine za možgane so izčrpane v prvih treh letih življenja, do takrat ne morejo biti vsi alkoholiki prikrajšani za starševske pravice, zato se lahko posvojitelji borijo le s posledicami. Otroke poskušajo naučiti ustvarjalnosti, da bi svoje čustvenost spremenili v konstruktiven tečaj, ali pa se jim zdi, da jim bo gimnastika in ples lažje kot zdravim ljudem zaradi povečane plastičnosti sklepov.

Znani ljudje, ki morda trpijo zaradi blagih FAS - Natalya Vodyanova in Liza Minelli.

Kaj je sindrom FAS pri otrocih: kako prepoznati bolezen (s fotografijo)

Fetalni alkoholni sindrom (FAS) v plodu je kršitev fetalnega razvoja otroka zaradi prekomernega pitja matere. Po statističnih podatkih se vsako leto na svetu rodi približno 128.000 bolnih otrok s tako diagnozo. Značilne značilnosti bolezni so telesne in duševne motnje, vključno z nizko rastjo, nerazvitimi okončinami, majhnimi možgani, demenco, zakasnitvijo govora, motnjami v spominu. Stanje je nepovratno, zdravljenje je namenjeno le kratkoročnemu lajšanju simptomov in preprečevanju zapletov.

Etiologija in patogeneza

Vzrok sindroma je materinski alkoholizem. Redno pitje pred nosečnostjo poveča tveganje za FAS za 20%. Uporaba močnih pijač v obdobju brejosti ima večji učinek - lahko povzroči patologijo, tudi če ženska sploh ne pije pred zanositvijo.

Vsaka ženska, ki med nosečnostjo uživa alkohol, nima otroka s fetalnim sindromom. Dejavniki, ki sprožijo anomalije ploda:

• Doživite alkoholizem ženske.
• Količina alkohola, ki ste jo uživali med nosečnostjo.
• Moč pijač (seveda, vodka in mesečina) je bolj nevarna kot pivo in vino.
• Pojavnost zapletov alkoholizma - akutna zastrupitev med nosečnostjo, fetalni abstinenčni sindrom (ASP).

Dokazano je, da na razvoj fetalnega sindroma vplivajo posebnosti absorpcije etilnega alkohola v materinem telesu. Glede na študijo profesorice Elizabeth Elliott, ki ima isto stopnjo alkoholizma, je rojstvo bolnega otroka bolj verjetno pri ženskah iz držav s hladno klimo (zaradi počasnejše presnove).

Države z največjo prevalenco FAS so Irska, Belorusija, Danska, Združeno kraljestvo, Severna Irska, Ukrajina in Rusija (te države predstavljajo 67% vseh primerov bolezni).

Mehanizem razvoja FAS temelji na neposrednem molekularnem učinku metabolitov alkohola na prebavljivost mikro in makro elementov v tkivih v razvoju. Pod vplivom alkohola se pojavijo hipoglikemija in pomanjkanje beljakovin v plodu, intrauterina hipoksija, vazokonstrikcija (zožitev lumena žil). Posledica teh procesov so kršitve celične adhezije (povezava celic v tkivu), motnje v delovanju nevronov in posledična odstopanja v razvoju otroških notranjih organov.

Simptomi in znaki

FAS ni ena sama bolezen, ampak vrsta različnih bolezni, ki lahko prizadenejo vse organe pri otrocih. Obstajajo zunanje napake (prikazane na videz otroka), notranje motnje (odstopanja v delovanju organov), duševne motnje (duševne, vedenjske).

Za to diagnozo so značilni zunanji znaki fetalnega alkoholnega sindroma. Najbolj značilen kompleksni simptom: globok nosni most, otekle veke, nerazvita brada (zaradi tega se otrokovo čelo zdi preveliko in obraz je ravno). Otrok ima mikrocefalijo (majhna lobanja). Simptom FAS so nizko posajene velike predpasnice z nenormalnimi oblikami (dodatne gube, ki jih pri zdravih otrocih ni).

V 80% primerov je rahlo nerazvita zgornja ustnica, gladka nazolabialna gubica, manjša spodnja čeljust. V 1 od 10 primerov fetalni alkoholni sindrom spremlja "razcepljena ustnica".

Klinična slika fetopatije (nenormalen razvoj zarodka) je izražena v motnjah sečil, mišično-skeletnega sistema, srčne mišice in prebavnih organov. Vedno se zazna upočasnitev rasti, mršavost, šibkost mišičnega okvirja. Majhnost in astenija bosta opazili skozi vse življenje osebe s FAS.

Kršitve v centralnem živčnem sistemu so posledica nerazvitosti možganov. Značilnosti odstopanja otroka so: slab vid in sluh, letargija, nizka sposobnost učenja, nepazljivost. Takšni otroci vse življenje potrebujejo socialno zaščito in zdravstveno podporo. Kontrola je obvezna, saj so bolniki s fetalnim sindromom čustveno nestabilni in asocialni - ne zavedajo posledic dejanj, lahko poškodujejo sebe in ljubljene in niso sposobni samooskrbe.

Razvrstitev: stopnje in oblike

Glede na resnost embriopatije, ki povzroča fetalni sindrom, je razdeljen na blago, zmerno, hudo. Pri prvi stopnji bolezni se otroci rodijo z manjšimi zunanjimi okvarami, manjšimi motnjami. Simptomi patologije razkriva specialist po temeljiti diagnozi, navadni ljudje neobičajnosti v videzu in obnašanju otroka morda ne bodo opazili. Takšni otroci se učijo skupaj z zdravimi v rednih šolah, čeprav lahko zaostajajo za vrstniki v akademski uspešnosti.

Povprecna resnost fetalnega sindroma ima izrazite simptome. Otrok ima prirojene anomalije lobanje, posebno strukturo obraza. Razvoj je počasen, kar zahteva stalno spremljanje odraslih za takšne otroke. Usposabljanje naj poteka v posebnih šolah.

Hud sindrom se izraža v demenci. IQ od 60 let in manj so resne somatske nepravilnosti, patologija CNS. Pričakovana življenjska doba otrok je nizka - v 75% primerov bolniki umirajo v otroštvu.

Diagnostične metode

Sistem zaznavanja fetalnega fetalnega sindroma je bil sestavljen šele leta 1997 in ni natančen. Možno je, da ne postavimo diagnoze, ampak samo, da jo sumimo, če ultrazvok odkrije:

• kranialna kila;
• nesorazmerne dimenzije možganov in lobanje;
• zaprtje loka hrbtenice;
• malformacije obraza (nepravilnosti v razmerjih so vidne na ultrazvoku);
• nenormalnosti v razvoju srčnih komor;
• odstopanja v razvoju zgornjega dela prebavnega trakta.

Nobeden od navedenih simptomov ni edinstven za FAS, zato je v 90% primerov diagnoza postavljena že pri otrocih. Pri diagnozi fetalnega sindroma otroka pregleda neonatolog. Zdravnik upošteva naravo alkoholizma v materi, višino in parametre teže otroka, njegove zunanje značilnosti. Izvaja nevrosonografijo ali MRI glave, da ugotovi nerazvitost možganov. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisano zdravljenje.

Metode zdravljenja in prognoze

FAS je neozdravljiva patologija. Posebnost je v nenehni nevarnosti zapletov in smrti (obžalovanja vredna napoved - le 26% bolnikov z zmerno in hudo obliko bolezni živi do 21 let). Otroka z diagnosticiranim sindromom mora stalno spremljati zdravnik (pregledi se izvajajo vsaj enkrat na šest mesecev).

Cilj postopkov zdravljenja je izboljšati kakovost življenja otroka ali odpraviti smrtno nevarnost. V primeru resnega stanja pacienta se opravijo operacije za odpravo okvar srca, črevesja in drugih organov. Za izboljšanje videza je plastična ušesa, ustnice, nos.

Otroke s FAS zdravijo nevrologi, da bi zaustavili napredovanje motenj centralnega živčevja. Pacienti se morajo redno udeleževati sej psihologa - psihoterapija bo izboljšala socialno prilagajanje, učila pravila komuniciranja z drugimi ljudmi, pomagala pri usposabljanju.

Preprečevanje

Zaradi naraščajočega števila novorojenčkov z diagnozo FAS je Svetovna zdravstvena organizacija prednostno nalogo preprečila nadaljnje širjenje patologije. Razvili smo program za preprečevanje dela z ženskami, ki trpijo za alkoholizmom. Pri razkrivanju simptomov odvisnosti pri bolnikih morajo zdravniki opraviti kratke pogovore o tveganjih za nastanek nezdravih otrok in o načinih zdravljenja alkoholizma.

V primeru nosečnosti pri ženskah, ki uživajo alkohol, zdravnik predpiše vitamin in fizioterapijo. Nekoliko zmanjšajo tveganje pomanjkanja vitaminov in mineralov, preprečujejo hipoksijo in hipoglikemijo ploda. To ne more zagotoviti popolne zaščite pred sindromom FAS, vendar bo zmanjšalo verjetnost pojava nepravilnosti ploda za 10–15%. Popolno zagotovilo o odsotnosti FAS je mogoče le, če ženska med nosečnostjo ne pije alkohola.

Fetalni alkoholni sindrom pri novorojenčku

Vsakdo ve o nevarnostih uživanja alkohola, vendar le malo ljudi razmišlja o tem, kako resna je ta škoda. To še posebej velja za bodoče starše, ki želijo imeti zdrave otroke.

V zvezi z vprašanjem poroda se vse nanašajo drugače. Nekateri se pripravljajo na ta pomemben korak s polno odgovornostjo in tudi če so v preteklosti uživali alkohol ali kadili, opustijo svoje slabe navade približno šest mesecev pred domnevno zasnovo.

Drugi in v času spočetja so lahko zastrupljeni in med nosečnostjo se ne omejujejo na jemanje alkohola. Poglejmo, kaj ogroža prihodnji otrok neodgovorno stališče staršev.

Medicinska terminologija

V medicinski terminologiji obstaja tako imenovani fetalni alkoholni sindrom (HSA) ali fetalni alkoholni sindrom (FAS). Pod temi pogoji združujejo odstopanja v razvoju otroka, ki jih povzroča uporaba alkohola pri materi.

Alkoholni sindrom pri otrocih se kaže v odstopanjih duševnega in telesnega razvoja, kot tudi anomalije notranjih in zunanjih organov, ki jih je mogoče ugotoviti že ob rojstvu otroka.

Končno diagnozo naredimo ob potrditvi napak pri dojenčku in pregledu matere. Najbolj žalostna stvar v zvezi s to boleznijo je, da ni primerna za zdravljenje in ostaja v otroku vse življenje.

Raziskave bolezni

Dejstvo, da so matere, ki pijejo alkohol, otroci rojeni s posebnimi potrebami, potrjeno med raziskavami XX. Stoletja. Nato so sistematizirali vse nepravilnosti in bolezen definirali kot fetalni alkoholni sindrom. Nato je bil problem večkrat obravnavan na znanstvenih konferencah, predlagani so bili načini zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolnih otrok in razviti ukrepi za preprečevanje rojstva otrok s tem sindromom.

Epidemiologija po državah

Vsaka država ima svojo stopnjo rodnosti za otroke s posebnimi potrebami, ki so jo izzvali materinski alkoholizem. V povprečju je takih otrok od 0,02 do 0,7% vseh novorojenčkov.

Močna FAS je diagnosticirana pri približno 0,3% vseh novorojenčkov v Ameriki, manj izrazito v 1%. Istočasno, če se je eden otrok s takšnim sindromom rodil v družini, jih bodo naslednji otroci trpeli s 70-odstotno verjetnostjo. V Italiji se FAS pojavlja pri 0,5% otrok. Žalostna evidenca za te bolezni postavlja Južna Afrika. V tej državi je odstotek otrok s tem sindromom več kot 4%.

V Rusiji ni uradne statistike o pojavu FAS pri otrocih. Obstajajo samo študije o otrocih iz prikrajšanih družin pod državno oskrbo. V specializiranih ustanovah za dojenčke, ki so bili odvzeti iz družine, je v povprečju okoli 8% bolnikov s tem sindromom.

Vse te številke so precej zaskrbljujoče. Med vsemi prirojenimi nepravilnostmi je FAS najpogostejši vzrok duševne zaostalosti pri otrocih. Da bi jim olajšali življenje, bodo morali takšne otroke stalno spremljati ne le pediatri in nevrologi, temveč tudi kirurgi, travmatologi, kardiologi (zaradi fizičnih nepravilnosti in anatomskih anomalij organov), pa tudi psihologi, logopedi, psihiatri (zaradi duševnih motenj) kršitve).

Simptomi sindroma

Predvsem TSA se kaže v naslednjih simptomih:

• nenormalnosti razvoja možganov in struktur osrednjega živčnega sistema, ki vodijo do napredovanja duševne zaostalosti s starostjo (težave pri izvajanju osnovnih dejanj, slabega spomina, nezmožnosti koncentracije in koncentracije pozornosti), čustvenih in vedenjskih odstopanj (asocialne dejavnosti, pomanjkanje analize lastnih dejanj);
• pomanjkanje teže (otroci se rodijo s težo približno 2 kg) in višino (približno 45 cm);
• spremembe v strukturi obraza in lobanje (nizko čelo, širok sploščen nos, nerazvita očesna reža, strabizem, ploski nasolabialni žleb, prenizka zgornja ustnica in drugi).

Poleg teh znakov imajo otroci s FAS pogosto nenormalen razvoj sklepov in spolnih organov, izgubo sluha in vida, poseben vzorec na dlaneh, različne fetopatije (malformacije), motene gibalne sposobnosti, displazijo, kilo in tako naprej. Iz nekaterih primerov dojenček umre v nekaj minutah po rojstvu. Smrt je možna tudi zaradi asfiksije ali prezgodnjih rojstev. Odstopanja so lahko izrazita in komaj opazna. Odvisno od količine alkohola, ki se prenaša iz materinega telesa.

Te napake vodijo k dejstvu, da bo oseba skozi celo življenje potrebovala zdravniške preglede in socialno pomoč. Otrok s FAS je bolj dovzeten za prehlade in nalezljive bolezni, zlasti v prvih letih življenja. V hujših primerih otrok ne more študirati v redni šoli z drugimi študenti in potrebuje učitelje, ki so specializirani za delo z otroki v podobnih primerih.

Diagnoza bolezni

Izkušen zdravnik bo takoj opazil nepravilnosti pri dojenčku, ki se lahko kasneje diagnosticira kot fetalni alkoholni sindrom. Še posebej, če so napake izrazite, in otrok ima alkoholne stigme, to je zunanje manifestacije, značilne za ljudi, ki so odvisni od alkohola.

Diagnostika običajno ni takoj, temveč po sledenju rasti in množičnega pridobivanja otroka, pa tudi po njegovem razvoju.

Poleg tega je možno izvesti spektralno analizo sestave las mater in otroka. Prisotnost etanola v telesu bo pokazala estre maščobnih kislin v laseh. O poškodbi možganskih struktur je mogoče najti zaradi MRI. Opravljene so tudi študije za preverjanje prisotnosti malformacij notranjih organov.

Nadalje bo otrok na pregled poslan pediater, nevrolog, kardiolog in zdravnik drugih specialnosti. Treba je opredeliti celotno sliko bolezni in z njo povezanih nepravilnosti. Preveri se, ali ima otrok nepravilnosti v številu kromosomov in ali so imeli med intrauterinim razvojem okužbe.

Vzroki

Razlog za FAS je le eden, in sicer: uporaba alkohola pri nosečnicah. Etilni alkohol, ki ga vsebujejo vsi alkoholni izdelki, ima teratogeni učinek na plod, to pa povzroča malformacije v njem. Otrok noseče ženske dobi vse hranilne snovi matere, skupaj s koristnimi sestavinami, škodljiv organizem, ki si ga ženska dovoli med nosečnostjo, vstopi tudi v telo otroka.

Nikotin iz cigaret in etanola iz alkoholnih pijač bo v krvi otroka shranjen skoraj v enaki koncentraciji kot v krvi nosečnice.

Ker telo še ni oblikovano, encimski sistemi ne delujejo v polni moči ali pa se sploh ne razvijejo (odvisno od gestacijske starosti), zato bo alkohol dolgo ostal v krvi nerojenega otroka, kar povzroča abnormalnosti, ki se bodo na koncu imenovale fetalni sindrom. Ta sindrom je skoraj 100% verjeten za novorojenčka, če njegova mati dnevno zaužije več kot 50 ml alkohola, lahko pa se razvije tudi, če uporabljate veliko manjše odmerke.

Na razvoj FAS pri dojenčku vpliva kombinacija kazalnikov, kot so: t

• količina alkohola, ki jo uživa mati;
• pogostnost pitja;
• obdobja, v katerih je bil porabljen alkohol (pred ali med nosečnostjo);
• slabe življenjske razmere pri nosečnicah in pomanjkanje ustrezne prehrane;
• pravočasen dostop do zdravnikov za registracijo.

Poleg tega bo narava odstopanj odvisna od tega, v kakšnem obdobju nosečnosti je ženska pila alkohol. Skladnost trimesečja nosečnosti in posledične napake so:

1. 1–3 mesece - prirojena srčna bolezen, urogenitalne okvare, kretenizem, razcepljeno nebo, razcepljena ustnica in tako naprej, dokler plod ne umre;
2. 4-6 mesecev - majhna poškodba centralnega živčnega sistema, poškodbe kosti;
3. 7-9 mesecev - huda poškodba osrednjega živčnega sistema, pomanjkanje višine in teže ploda.

Odstopanja pri otrocih z alkoholnim sindromom se lahko pojavijo, čeprav njegova mama med nosečnostjo ni jemala alkohola, vendar jo je pred njim zlorabila. Toda v tem primeru obstaja upanje, da se ne bodo pojavili tako svetlo, in da bo otrok lahko živel polno življenje.

Zelo nevarno je tudi tako imenovano pijano spočetje, v katerem je v najpomembnejšem trenutku rojstva življenja v telesu alkohol, ki negativno vpliva na polaganje vseh organov bodočega dojenčka.

Razvrstitev in vrste

Vrste FAS se razlikujejo glede na resnost manifestacij odstopanj. Na tej podlagi se razlikujejo naslednje vrste.

• Stopnja 1 FAS se šteje za blago in skoraj polovica otrok s tem sindromom trpi zaradi te vrste bolezni. Zunanji znaki bolezni so v tem primeru blagi ali sploh niso izraženi, duševno zdravje ni močno prizadeto, otrok pa je načeloma sposoben razvijati se v okolju zdravih vrstnikov in ne potrebuje specializiranih izobraževalnih ustanov in ozkih profilnih učiteljev.
• Povprečje FAS 2 stopnje resnosti bolezni. Z njim ima dojenček vse glavne simptome, opisane zgoraj. Otroci se lahko udeležijo redne šole, če obstaja razred za otroke z duševno zaostalostjo.
• Razred 3 FAS je najredkejši, a tudi najtežji. Otroci s to boleznijo trpijo zaradi resnih duševnih nepravilnosti, na obrazu pa so izraziti znaki nerazvitosti. Ne morejo študirati z drugimi otroki in potrebujejo vseživljenjsko socialno in medicinsko podporo.

Obstajajo tudi klasifikacije po številu odstopanj, ki so lahko od 4 (blagi FAS) do 6–8 (srednji) ali 10 (hudi). Manj pogosta klasifikacija deli bolezen na skupine, odvisno od njene glavne manifestacije (intelektualne omejitve, duševne nepravilnosti, zunanje okvare in okvare organov).

Nevarne posledice

Poleg zunanjih manifestacij simptomov in nepravilnosti v telesnem in duševnem razvoju imajo otroci s FAS nagnjenost k alkoholizmu. Tako, dokler oseba z HSA ne poskusi alkohola, bo vse v redu, toda takoj, ko prvič pije alkohol, se lahko takoj pojavi alkoholizem, imenovan trenuten.

Metode zdravljenja

Kot je navedeno zgoraj, ni mogoče popolnoma ozdraviti FAS. Osvobodite stanje le simptomatsko zdravljenje in podporo psihologov. Nekatere poškodbe organov se lahko odstranijo s kirurškim posegom.

Poleg psihološke podpore boste potrebovali tudi razrede z učitelji, ki so specializirani za takšne probleme. Usposabljanje šolskih kurikulumov se lahko izvaja tako v rednih srednjih šolah kot v vzgojnih zavodih. Poleg tega se lahko otroku predpisujejo antipsihotiki ali psihostimulanti.

Preprečevanje

Z ženske strani bo edina, a 100% učinkovita, preventiva FAS pri otroku zavrnitev uživanja alkohola. Ker pa žal vsi ne vedo, kaj je FAS, bi morali zdravstveni delavci prevzeti odgovornost za izobraževanje nosečnic.

Študija sindroma je dala veliko informacij o vplivu alkohola na plod nosečnice, zbiranje žalostnih statistik o otrocih z motnjami, ki jih povzroča FAS, pa je omogočilo identifikacijo žensk v rodni dobi, ki so ogrožene. Vključuje pa ne le ženske, ki vodijo asocialni način življenja, ali tiste, ki imajo hudo alkoholizem, ampak tudi tiste, ki preprosto niso razmišljali o tem, koliko alkohola bo vplivalo na razvoj bodočega otroka. Da bi preprečili rojstvo bolnih otrok v slednjih, je lahko banalno posvetovanje, v katerem bo zdravnik podrobno razložil, zakaj se morate odreči alkoholu, ne le med nosečnostjo, ampak tudi pred načrtovanim spočetjem.

Ženske, ki bodo rodile otroka, večinoma poslušajo nasvet zdravnika, ki jih opazuje, še posebej, če se z ginekologom vzpostavijo dobronamerni odnosi. Samo eno mnenje zdravnika o vplivu alkohola na nerojenega otroka, izraženo v kratkem pogovoru, lahko končno oblikuje pravilen odnos do te težave pri ženski. Po nasvetu specialista se boste izognili nepravilnostim pri dojenčku.

Vzroki in učinki fetalnega alkoholnega sindroma pri otrocih

Fetalni alkoholni sindrom (FAS) pri otrocih ima več pogosto uporabljenih imen - fetalni alkoholni sindrom, alkoholno embriofotopatijo, fetalni alkoholni sindrom itd.

Vse te besede označujejo en pojav - patologijo psihofizičnega razvoja otroka, katerega mati je užival alkohol v obdobju brejosti.

Izraz skriva celoten pleksus več telesnih in duševnih okvar pri otrocih, ki se štejejo za prirojene in jih ni mogoče zdraviti.

Kateri so vzroki za kraniosinostozo pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Splošni koncept

Fetalni alkoholni sindrom pri otrocih - foto:

Šele v 70. letih prejšnjega stoletja so znanstveniki in zdravniki resno začeli govoriti o vplivu alkohola, ki ga bodoča mati zlorablja na plod. Prej se te vrednosti niso ujemale, velike študije niso bile izvedene in natančni odnosi niso bili ugotovljeni.

Toda zahvaljujoč preboju na tem področju so znanstveniki dokazali, da zloraba alkohola pri nosečnicah, zlasti v 1-2 trimesečju, vodi do neizbrisnih posledic.

Vzroki za patologijo

Alkoholne molekule brez težav prehajajo skozi placentno pregrado. In to storijo kadarkoli. Tudi v zadnjem trimesečju pitja alkohola je lahko provocator resnih težav pri delu telesnih sistemov zarodka.

Včasih otrok nima niti zunanjih znakov FAS-a niti notranjih patologij, toda s starostjo se te otroke odlikuje prekomerna agresivnost, šibka samokontrola, učne težave in resna težnja k odvisnostim.

Če je mati videla celotno nosečnost - je skoraj nemogoče izključiti FAS.

Redna zloraba postane vzrok patologije, ki je ne moremo ozdraviti do konca, tudi z najboljšimi zdravniki v najboljših klinikah.

Simptomi in znaki

Klasičen FAS je viden po rojstvu otroka, v prvih minutah njegovega življenja.

Tako bodo vsi pediatri, tako značilni, znaki: značilne značilnosti obraza, nerazvitost prstov, nekatere anomalije zunanjih spolnih organov.

Zunanji znaki patologije:

1. Mikrocefalija - majhna glava in možgani.
2. Kratka brada.
3. Široko obraz z majhnimi, ozkimi očmi.
4. Nizek nos, širok in kratek, kot ravno nos.
5. Nizka, izbočena ušesa.
6. Razcepljena ustnica.
7. Kratke prste in noge.
8. Anomalije kosti.
9. Pomanjkljivost genitalij - povečanje velike sramne ustnice (dekleta), premalo opazovanje mod (fantje).
10. Brez anusa.

Notranje patologije se bodo manifestirale s časom, toda zunanji znaki govorijo o nenormalnem razvoju takoj.

Značilnosti otroka s FAS

Učinki FAS vplivajo na različne sisteme telesa, predvsem na centralni živčni sistem.

Pomembno je vedeti, da alkohola ni treba zlorabljati, da bi povzročili podobne malformacije, dve kozarci vina, včasih nosečnost in duševne motnje se pogosteje pojavijo pri otroku.

Otroci s FAS so ponavadi psihično nerazviti. To je lahko samo zamuda intelektualnega razvoja ali celo duševna zaostalost. Otrok ima težave s spominom in pozornost, lahko mucajo.

Tako se zgodi, da imajo takšni dojenčki živčni tic, mišične krče. Njihovo obnašanje zaradi organske poškodbe možganov je lahko neobvladljivo.

Ti otroci imajo najvišjo nagnjenost k odvisnosti od alkohola, kolikor se razvijejo po eni kozarcu vina.

Oblike bolezni

Obstajajo tri resnosti FAS.

V najtežjih primerih otrok umre skoraj takoj po rojstvu, saj mu razvojne anomalije ne omogočajo dihanja samega.

Resnost FAS:

1. Blaga stopnja se izraža v rahlih deformacijah lobanje in obraznih kosti, nekaterih motnjah v prehranjevanju in drugih učnih težavah (otrok se ne spomni in ne absorbira novega materiala), običajno to stopnjo kažejo kot kršitve spektra fetalnega alkohola.
2. Povprečna stopnja je izrazita anomalija v razvoju lobanje, slabša pa je tudi specifična struktura obraza, duševni in telesni razvoj.
3. Huda kongenitalna demenca lahko zavzame stopnjo moronnosti, somatske motnje so resno izražene, obstajajo bolezni osrednjega živčevja.

Preprosto povedano, pri nekaterih stopnjah FAS ima otrok priložnost za učenje, pridobitev poklica, popravek lahko daje odličen rezultat.

Toda druge stopnje so stavek in dejansko je nemogoče popraviti situacijo.

Zapleti in posledice

FAS je tudi grozno, ker so posledice lahko oddaljene. Dojenček se relativno normalno razvija glede na svojo diagnozo, nato pa v adolescenci, na primer, postane agresiven, razdražljiv in se zdi nagnjen k nasilju.

Nekateri duševni učinki dejansko niso popravljeni. Edina rešitev za takšne otroke je rast v družbi, ki jih varuje pred morebitnimi negativnimi skušnjavami. Toda to se zgodi zelo redko.

O vzrokih in zdravljenju prirojenih srčnih bolezni pri novorojenčkih, preberite tukaj.

Diagnostika

Pri pregledu otroka so vidni znaki patologije - zdravniki takoj opazijo neskladnost obraza.

Označevalci te bolezni so razvidni iz analize otroka in tudi pri analizi las opazite posebne znake FAS.

Instrumentalne metode diagnoze - EchoCG, NGS, ultrazvok notranjih organov in MRI možganov.

Danes se lahko izum skupine znanstvenikov obravnava kot preboj: danes lahko merimo stopnjo fetalnega alkoholnega sindroma v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Seveda se ta tehnika ne izvaja v vseh bolnišnicah in klinikah.

Metode zdravljenja in korekcije

Otroka s tako diagnozo ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vse bolnike z ambulantno ambulanto opazujemo pri nevrologu, pediatru in psihiatru.

Če ima otrok izrazite okvare notranjih organov, se izvede operacija. V primeru izrazitih duševnih motenj so predpisani sedativi, zdravila iz skupine nevroleptikov.

Takšni otroci so vedno pod nadzorom zdravnikov, zdravljenje je simptomatsko. Otrok pogosto predpisuje ne le fizično in govorno terapijo, ampak tudi delo. Stalno opazovanje, nadzor, pomoč - to je tisto, kar bo otrokom pomagalo pri druženju.

Značilnosti izobraževanja

Seveda, to niso lahki otroci.

Z njimi je težko normalno komunicirati s svojimi vrstniki, lahko prekinejo nekatere socialne in komunikacijske povezave.

Ne morejo se enostavno naučiti, morajo preveriti, nadzorovati, pomagati. Ne morejo niti sami priti v šolo - v vsakdanjem življenju so lahko zelo nemočni.

Takšni otroci potrebujejo posebno podporo in pohvale. V adolescenci mora biti pozornost do takih fantov maksimalna - imajo veliko tveganje konfliktov in celo kriminala. In treba je spomniti, da so ti otroci dovzetni za alkoholizem.

Zakaj se otroci rodijo z volčjem usti? Ugotovite odgovor takoj.

Napovedi

Večina otrok potrebuje posebno nego. Pozitivne napovedi le z rahlo stopnjo FAS, ki se prilagaja, vendar je to resno in dolgoročno delo.

Le z majhno stopnjo FAS se lahko otroci prilagodijo resničnemu življenju v družbi, se učijo in delajo.

Preprečevanje

Ženske z alkoholizmom so ogrožene.

Če zavestno želijo postati mati, potem morajo vsaj eno leto pred načrtovanim spočetjem opraviti kompleksno terapijo.

V vseh drugih primerih se morate v času zanositve odreči alkoholu in pozabiti na vino in drugi alkohol (vključno s šampanjcem in pivom) za celotno obdobje nosečnosti.

Ne dovolite si niti malo, še posebej polne resnih posledic v prvem trimesečju. Samo takšna zavestna, zdrava odnos bo preprečila patologije.

Če bodoča mati še ni vedela za njen položaj in hkrati pila, bi morala zdravnika obvestiti o svojih strahih.

Zdravnik bo kompetentno povedal o možnih tveganjih ali odpravil dvome, priporočila bodo v vsakem posameznem primeru osebna.

Video prikazuje grozne učinke fetalnega alkoholnega sindroma pri otrocih:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!