Fedor Ignatievich Pasternatsky, ruski terapevt, ki je leta 1876 s pomočjo prisluškovanja območja ledvic - tolkala, posvetil posebno pozornost manifestacijam različnih bolezni. To pomeni, da se pri lajšnih potezah v ledvenem predelu bolnika pojavijo bolečine in v analizi urina se pojavijo sveže rdeče krvne celice. To je tisto, kar je postalo glavni predmet skrbne študije dr. Pasternatskega, študija je dobila njegovo ime.

Vrednost simptoma Pasternacka

Simptom Pasternatskiy se pogosto imenuje diagnostična metoda, ne pa sama bolezen. V bistvu se izvaja v primeru suma na slabo počutje urogenitalnega sistema ali ledvic. Lahko je pozitiven ne le za bolezni ledvic, temveč tudi za bolezni hrbtenice in sosednjih organov.

Diagnostična metoda je zelo preprosta, pomaga specialistu, da do konca ugotovi splošno stanje in razume, kako je bolnik naletel na bolezen. Lokalne bolečine, ki jih povzročajo nekatere akutne ali kronične bolezni, določajo lahki udarci na ledvenem delu, kar je simptom pasternaka.

Načini za diagnosticiranje simptomov pasternacka

Diagnoza se opravi na takšnih položajih bolnika:

Opredelitev ležečega simptoma je naslednja: zdravnik postavi roko pod hrbet bolnika v ledveno območje in povzroči več potiskanj.

Kar se tiče diagnoze, sedenja ali stoje, zdravnik postavi levo roko nazaj v hrbet bolnika in drži svetlobo, ki jo z desno roko potegne po robu leve roke. Takšna dejanja se izvajajo na obeh straneh bolnikovega hrbta. Simptom velja za pozitivnega, če bolnik čuti bolečino. Po tem mora oseba nemudoma prenesti urin na analizo. Če bo analiza urina vsebovala spremenjene rdeče krvne celice, brez hemoglobina, je to lahko znak več bolezni ledvic in drugih organov.

Glavni vzroki za pozitiven simptom

1. Vnetne bolezni:
2. Akutni in kronični pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, in sicer tisti, ki je odgovoren za odtekanje urina.
3. Glomerulonefritis - vpliva na glomeruli - glomeruli.

• Apostematski nefritis - povzroča gnojne procese v ledvicah, pri čemer se v kortikalni snovi oblikuje veliko pustul.
• Perinefritis - gnojno-destruktivno vnetje vlaken.

Lahko je tudi:

• Nastanejo urolitijaza - nefrolitijaza - v ledvicah in v sklepih sečil.
• Tumorji in nastajanje tumorjev.
• Poškodbe ledvic: modrice, poškodbe z (brez) poškodbe zbirnega sistema, več ran, poškodbe glavnih žil.

Boleči simptomi bolnikov

Videz bolnika - na obrazu in nogah so nastali edemi. Koža obraza ima rumeni odtenek.

Bolečine v ledvenem delu - glavni kazalec za nalezljive bolezni - pielonefritis in hidronefroza - motnja iztoka urina.

Vročina, šibkost in glavobol so znaki presnovne odpovedi in aktivacije vnetnega procesa. Poslabšanje vonja in barve urina, kakor tudi količina njegovega izločanja.

Če je simptom Pasternak negativen (to pomeni, da pri diagnozi ni bolečine), seveda ne moremo domnevati, da ima bolnik povsem zdrave ledvice. Ker so nekatere bolezni lahko latentne in se ne pojavljajo prezgodaj. Zato za učinkovitejšo diagnozo uporabite:

• Test krvi in ​​urina.
• Rentgenske študije.
• Ultrazvočni pregledi.

Zdravljenje pozitivnega simptoma Pasternacka

Glede na naravo bolezni obstajajo različne skupine zdravil za zdravljenje. Torej je za popolno okrevanje potrebno natančno določiti diagnozo in predpisati potrebno celovito zdravljenje.

S pomočjo antibiotikov zdravimo pielonefritis, najpomembnejši: penicilin, aminoglikozid, cefalosporin, fluorokinolon. Dodatno predpisana zdravila blažijo bolečine, vnetje in diuretične droge za čiščenje ledvic.

Zdravljenje paranefritisa in apostematoznogo nefritis zahteva pri visokih odmerkih antibiotikov. Kadar zdravila ne morejo pomagati, je treba opraviti operacijo, da se razjede razjede.

Ko urolitiazo - nefrolitiazo, mora bolnik slediti prehrani, je odvisno od vrste računa. Za zdravljenje te bolezni se za pospešitev procesa izločanja kamnov - tamsulozina, nifedipina - uporabljajo zdravila. Če kamni niso pridobljeni neodvisno, se uporabijo postopki, kot so udarni val, litotripsija, uretroskopija, perkutana nefrolitotomija ali operacija.

Možne posledice in zapleti

S pozitivnim simptomom pasternaka je celotna terapija in prognoza bolezni odvisna od same bolezni.

Zato kronične oblike bolezni zahtevajo preventivno zdravljenje. S pravočasnim zdravljenjem za paranefritis in akutni pielonefritis bo napoved za prihodnje okrevanje ugodna.

Gnojne bolezni in tumorji - njihova glavna terapija je odstranitev ene od ledvic. Ravno s takšnimi odstopanji obstaja veliko tveganje za smrt.

Pogosto ima neugodna prognoza standardne metode zdravljenja urolitiaze, saj se kamni v njihovi velikosti začnejo povečevati. Zato je najučinkovitejša takojšnja odstranitev, kar bo izboljšalo stanje bolnika.

Simptom Pasternack

Simptom Pasternatsky - diagnostična metoda, ki se uporablja za identifikacijo patologije ledvic, ki se izraža v obliki bolečih občutkov v ledvenem delu in kratkotrajnega videza eritrociturija. Za pozitiven simptom je značilna bolečina in omogoča diagnozo kroničnih in akutnih stadijev bolezni.

Pogosto se ta diagnostična metoda imenuje "simptom prisluškovanja". Vendar pa obstaja razlika: pri opravljanju simptomov Pasternacka po lupanju po ledvenem delu se bolniku ponudi uriniranje, da oceni raven ali odsotnost krvi v urinu (hematurija). Diagnoza s pomočjo preprostega dotikanja takšnega dodatka ne zahteva dovolj informacij o prisotnosti ali povečanju bolečine.

Metodologija

1. Bolnik stoji ali leži. Zdravstveni delavec postavi dlan vzdolž ledvenega dela, glede na topografijo ledvic, in z roko opravi zmerno razbijanje.
2. Bolnik lahko sedi ali leže. V tem primeru zdravnik položi roko pod hrbet bolnika in opravi nekaj nežnih šokov od spodaj navzgor.

Stopnja informativnosti metode

Največja vsebnost informacij o metodi se doseže s kombinacijo ročnega pregleda in analize urina. Pozitivni simptom pasternakusa bo, če bo bolnik med iztrebljanjem doživel bojne občutke. Pri analizi urina bomo opazili pojav eritrocitov (sprememba barve v rožnato ali celo rdečo) ali začasno povečanje (pod pogojem, da so prej opazili eritrociturijo).

Kombinacija urina z eritrociturijo in levkociturijo lahko kaže na pielonefritis.

Pozitivni simptom prisluškovanja lahko kaže naslednje patologije:

• Travmatska poškodba ledvične strukture;
• Vnetne in nevnetne patologije pararenalne celuloze (perinefritis);
• Patološki procesi organov in sistemov, ki se nahajajo v neposredni bližini raziskovanega območja;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema.

V redkih primerih je lahko simptom Pasternack negativen v prisotnosti patologije. Na primer, če se ledvice nahajajo atipično, bo diagnostična tehnika neučinkovita.

Da bi čim bolj natančno diagnosticirali patologijo, je treba poleg prisluškovanja uporabiti še druge diagnostične postopke (kri in urina, ultrazvok ledvic, MRI itd.).

Simptom Pasternack

Simptom Pasternacki (imenovan po ruskem terapevtu F. I. Pasternatskemu, 1845-1902) je znak bolezni ledvic (zlasti ledvične kolike): kombinacija bolečih občutkov in videza ali povečanja števila rdečih krvničk v urinu po trzanju ledvenega dela v projekciji ledvic. To je natančnejša metoda za diagnosticiranje ledvične bolezni kot simptom prisluškovanja, ki je pogosto pozitivna za številne ne-urološke bolezni.

SP je lahko pozitiven (bolečina + rdeče krvne celice) in negativen. Pozitivno c. Pasternak je označen v prisotnosti ledvičnih kamnov, glomerulonefritisa, pielonefritisa, ledvičnih tumorjev.

Bolnik stoji ali sedi. Zdravnik položi roko na pas v projekciji enega od ledvic in na dlan prinese lahke udarce druge roke. Če bolnik iz kakršnega koli razloga ne more biti v pokončnem položaju, se lahko študija opravi na ležečem položaju: zdravnik postavi eno roko pod pacientovo hrbet na ledvično območje in opravi kratke poteze.

Danes je absolutna večina urologov zmedena. Pasternatski s simptomom prisluškovanja.

• F. Pasternatsky. Pyelitis SPb., 1907.
• Metode raziskovanja urinarnega sistema, ledvičnih sindromov: Priročnik za študente. / Comp. A.N. Kalyagin. - Irkutsk: SEI HPE IGMU Ministrstvo za zdravje Rusije, 2013. - 46 str.
• Topolyansky A.V., Borodulin V.I. Sindromi in simptomi v klinični praksi: Priročnik za eponimne slovarje, 2010

Simptom Pasternack

Simptom Pasternatskogo - znak nefrološke patologije, ki je kombinacija bolečine v predelu ledvic z rahlim tapkanjem ledvenega dela in povečanjem ravni (videza) rdečih krvnih celic v urinu.

Vsebina

Splošne informacije

Simptom Pasternacka je poimenovan po ruskem zdravniku F.I. Pasternatsky, ki je razvil metodo palpacije pregled, ki omogoča diagnozo številnih bolezni ledvic.

Simptom Pasternatskiy razkrili s tapkanjem na spodnjem delu hrbta v območju projekcije ledvic. Opisani so trije načini izvajanja:

1. Bolnik stoji ali sedi. Zdravnik položi roko na spodnji del hrbta in ga zlahka udari po drugi roki.
2. Bolnik sedi. Zdravnik brez močnega pritiska se dotika prstov na območju, ki se nahaja na robu pasu in spodnjem robu dvanajstega rebra.
3. Bolnik leži na hrbtu. Zdravnik postavi roko pod hrbet, jo položi na ledvično področje in opravi več potiskanj.

Vse manipulacije se izvajajo na obeh straneh. Če se bolečina pri eni ali dveh ledvicah poveča zaradi udarca, zdravnik ugotavlja, da je Pasternatski simptom pozitiven na desni, levi ali na obeh straneh. Če bolnik ne čuti nelagodja, je simptom pasternak negativen.

Klasična metoda pregleda po Pasternatsky vključuje analizo urina po palpaciji. S pozitivnim simptomom kaže na videz ali kratkoročno povečanje ravni rdečih krvnih celic. Brez tega znaka lahko bolečina pri prisluškovanju (simptom prisluškovanja) kaže ne le na bolezen ledvic, ampak tudi na patologijo mišično-skeletnega sistema ali gastrointestinalnega trakta.

Razlogi

Pozitivni simptom Pasternatskega je ugotovljen pri takšnih boleznih, kot so:

• akutni in kronični pielonefritis - vnetni proces, ki prizadene medenico, čašico in ledvični parenhim;
• apostematski nefritis - gnojna bolezen ledvic, ki jo povzročajo infekcijske spremembe v drugih organih;
• paranefritis - gnojno vnetje ledvičnega tkiva;
• nefrolitijaza - tvorba kamnov v sečilih;
• ledvični tumorji - benigna (cista, adenom, angiolipoma, fibroma) in nastanek raka (adenokarcinom, karcinom ledvičnih celic);
• glomerulonefritis - bolezen, ki pokriva glomeruli - glomeruli.

Vse te bolezni lahko prizadenejo eno ali obe ledvici, zato je lahko simptom Pasternak pozitiven na eni ali obeh straneh.

Če je zdravnik po pregledu ugotovil, da je simptom Pasternak negativen na obeh straneh, to ne pomeni odsotnosti bolezni. Vzroki za lažno negativni rezultat so nenormalne lokalizacije organov in latentni kronični vnetni proces.

Diagnostika

Pozitiven simptom pasternakusa ni zadostna osnova za diagnozo. Poleg palpacijskega pregleda se uporabljajo tudi druge metode:

1. Zgodovinsko jemanje za določitev znakov bolezni.
2. Splošne in biokemične preiskave krvi.
3. Urinski testi - splošno, vzorci po Nechiporenko in Zimnitsky.
4. Ultrazvočni pregled ledvic.
5. Rentgenske študije.
6. MRI, CT.
7. Biopsija (za tumorje).

Vse te študije zagotavljajo informacije o stanju strukturnih elementov ledvic, njihovem delovanju in prisotnosti neoplazem v njih.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni, ki kažejo pozitiven simptom Pasternacki, je odvisno od diagnoze in splošnega stanja pacienta.

Pijelonefritis zdravimo z antibiotiki - penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, cefalosporini. Imenovali so tudi zdravila proti bolečinam, protivnetna in diuretična zdravila.

Apostematski nefritis in paraefritis zahtevata jemanje visokih odmerkov antibiotikov. Če zdravila ne pomagajo, izvedite operacijo za odpiranje razjed.

Nefrolitiaza je predpisana prehrana glede na vrsto kamna. Za odstranitev se lahko uporabijo zdravila, litotripsija ali operacija.

Taktike zdravljenja tumorjev ledvic določajo njihova vrsta. Majhnih benignih oblik, ki ne motijo ​​bolnikov, ni mogoče zdraviti. Če obstajajo pritožbe, jih upravljajo. Raki se odstranijo, včasih skupaj z ledvicami. V neučinkovitih primerih je predpisano zdravljenje proti tumorjem.

Napoved

Če se odkrije pozitiven simptom Pasternatskega, je prognoza odvisna od specifičnosti bolezni.

Ugodna je napoved akutnega pielonefritisa in paranefritisa s pravočasno sproženo terapijo. Kronične oblike bolezni zahtevajo stalno vzdrževalno zdravljenje.

Apostematski nefritis in rakasti tumorji so v mnogih primerih vzrok za odstranitev ene od ledvic. Pri teh patologijah je tveganje za smrt visoko.

Konzervativno zdravljenje nefrolitijaze ima pogosto neugodno prognozo: kamni se še naprej povečujejo. Njihova hitra odstranitev vodi v izboljšanje stanja, vendar ostaja tveganje za ponovitev.

Preiskava ledvic in drugih organov s Pasternackovim simptomom

Večina strokovnjakov pripisuje simptom Pasternack ne bolezni, ampak metoda diagnostičnih raziskav. Ta diagnostična metoda se izvaja v primerih suma na ledvično disfunkcijo ali težave z urogenitalnim sistemom.

Kljub dejstvu, da je bistvo metode zelo preprosto, pomaga zdravniku, da v celoti razkrije celotno klinično sliko in natančno razume, kaj se pacient sooča.

Opredelitev metode

"Simptom prisluškovanja" je druga definicija Pasternatskyjevega simptoma. Čeprav se je ta diagnostična metoda pojavila že zdavnaj, še vedno ne izgubi pomena, saj daje dovolj informacij o prisotnosti te ali te bolezni.

Takšen pregled se opravi ne samo z dotikom in udarjanjem po rebrih, temveč tudi s testom urina. Bolezni ledvic skoraj vedno spremlja povečanje števila belih krvnih celic in rdečih krvnih celic, v krvi pa so lahko prisotne tudi beljakovine.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva, kje se nahaja bolečina; v rebrnem območju ali v bližini hrbtenice.

Diagnostična tehnika

Tega simptoma ni mogoče prepoznati sami, diagnostiko naj opravi le izkušen zdravnik.

Če želite oceniti stanje in ugotoviti zaplete, obstajata dva različna načina: ko oseba sedi ali stoji. V tem primeru specialist stoji za pacientovim hrbtom in roko položi na obe strani hrbtenice, z drugo roko ali z roko pesti pa zamaha hrbet.

Nato se podobne akcije izvedejo na drugi strani. Če se bolnik med prisluškovanjem odzove na bolečino, to kaže na pozitiven simptom Pasternacka. Na koncu bo bolnik moral izprazniti mehur za dostavo biološkega materiala za nadaljnje raziskave.

Če test urina potrdi prisotnost modificiranih rdečih krvnih celic, je to zanesljiv pokazatelj bolezni ledvic.

Rezultati dekodiranja

Ne glede na metodo, ki se uporablja za diagnosticiranje tega simptoma, se lahko rezultati razlikujejo:

• šibko pozitiven. Oseba doživlja komaj zaznavno nelagodje in ne more opisati svojih občutkov;
• pozitiven. Videz sprejemljive bolečine v predelu reber;
• močno pozitivna. Nelagodje bo tako močno, da se bolnik lahko nehote obrne;
• negativno. Ko zdravnik deluje na hrbtu, se pojavi nelagodje, toda rdeče krvne celice v urinu bodo odsotne.

V primeru "plavajočih ledvic" lahko postavimo tudi napačne negativne simptome, ki jih izzove lokalizacija organa na napačnem mestu.

Prisotnost možnih bolezni

Kot kaže praksa, je ta reakcija telesa zaznana le pri določenih boleznih, najpogosteje so pri pacientu odkrite naslednje spremembe:

• ledvični prolaps;
• vnetje ledvic;
• pielonefritis;
• urolitiaza.

Če je simptom Pasternatskega določen z dveh strani hkrati, to pomeni, da je bolezen prizadela obe ledvici, kar kaže na nujnost zdravljenja.

Ampak včasih prisluškovanje, skupaj z nelagodjem, lahko kažejo na prisotnost težav z pljuči, črevesje, vranica ali jetra.

Če je bil opravljen test urina in če raven rdečih krvnih celic ni bila presežena, mora bolnik opraviti celovito diagnozo.

Težave z opredelitvami

Mnogi ljudje zamenjujejo simptom Pasternack s prisluškovanjem, v resnici pa se vsak od konceptov radikalno razlikuje od drugega. Obe metodi se izvajata z ugotavljanjem bolečih občutkov med mehanskim vplivom na bolnikov hrbet, razlika pa je v tem, da simptom prisluškovanja ne vključuje analize urina.

Če je simptom tapiranja potrjen in je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, vendar manjkajo rdeče krvne celice v urinu, je to lahko znak naslednjih nepravilnosti:

• bolezni prebavil;
• črevesne težave;
• bolezni mišično-skeletnega sistema.

V nekaterih primerih se bolečina s takšno diagnozo pojavi zaradi poškodbe reber, oseba se lahko pritoži tudi zaradi neugodja v spodnjem delu hrbta.

Če so bolniku postavili diagnozo Pasternackov simptom negativen na obeh straneh, je treba opraviti dodatne raziskave, kot so rentgenske žarke, ultrazvok in serijo laboratorijskih testov.

Šele po prejemu vseh teh podatkov bo mogoče ugotoviti, kakšno bolezen je oseba naletela.

Če je simptom Pasternak, mora pacient čim prej začeti zdravje in poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka, saj lahko takšna reakcija organizma kaže na resno patologijo ledvic, ki bo v odsotnosti pravočasnega zdravljenja povzročila najbolj strašne posledice.

Simptom Pasternack

Pasternatskyev simptom je kombinacija bolečih občutkov in videza ali povečanja števila rdečih krvnih celic v urinu po dotikanju ledvenega dela v projekciji ledvic. To je natančnejša metoda za diagnosticiranje ledvične bolezni kot simptom prisluškovanja, ki je pogosto pozitivna za številne ne-urološke bolezni.

SP je lahko pozitiven (bolečina + rdeče krvne celice) in negativen. Pozitivno c. Pasternatskiy opazili v prisotnosti ledvičnih kamnov, glomerulonefritisa, pielonefritisa, ledvičnih tumorjev.

Bolnik stoji ali sedi. Zdravnik položi roko na pas v projekciji enega od ledvic in na dlan prinese lahke udarce druge roke. Če bolnik iz kakršnega koli razloga ne more biti v pokončnem položaju, se lahko študija opravi na ležečem položaju: zdravnik postavi eno roko pod pacientovo hrbet na ledvično območje in opravi kratke poteze.

Danes je absolutna večina urologov zmedena. Pasternatski s simptomom prisluškovanja.

Metoda (simptom) pasternaka: določite patologijo

Bolniki vse pogosteje pridejo k zdravniku z bolečinami v ledvenem delu, ki se refleksno širijo na področje noge in medenico. Mnogi ljudje nezavedno in neizkušeno krivijo svoje stanje na osteohondrozi ali radikulitisu in se poskušajo znebiti samo-diagnosticiranega, kar poslabša situacijo.

V večini primerov nelagodje kaže na bolezen ledvic. Za pravilno diagnosticiranje mora pristojni zdravnik izvesti številne postopke, vključno s Pasternatsky testom (simptom). Bolečina v spodnjem delu hrbta je lahko znak različnih bolezni, zlasti bližnjih organov.

SP definicija

To je raziskovalna metoda, ki omogoča identifikacijo določenih patologij ledvic različnih stopenj (kronične, akutne). Informacijska vsebina te metode ne temelji le na prisluškovanju in luknjanju v območju reber, temveč tudi na vzorcu urina. Z obstoječimi boleznimi v analizi bo povečano število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, prisotne so lahko tudi beljakovine (kar kaže na pileonefritis).

Simptom pozitivnega Pasternacka ne kaže vedno na prisotnost urolitiaze. To se zgodi, ko je bolezen mišično-skeletnega sistema. Lokalizacija bolečine se pojavi v hrbtenici, povečuje se s telesno aktivnostjo, dvigovanjem uteži in gibanjem. Potrebna bo razširjena diagnoza: posvet z ortopedom, nevropatologom, CT in MRI.

Tehnika definicije

Neodvisno oceni simptom pasternak je nemogoče, ga mora izvesti le specialist. Metoda se izvaja v mirovanju v sedečem ali stoječem položaju. S prsti desne roke zdravnik rahlo tapka območje reber, zato se upošteva intenzivnost in lokacija bolečinskega sindroma. Če so občutki preveč izraziti, potem postavite pozitiven simptom. Poleg tega se jemanje vzorcev urina opravi za mikroskopsko preiskavo.

Simptom pasternak: znak patologije

Pogosto pozitiven rezultat kaže na prisotnost vnetnega procesa v urinarnem področju in ledvicah. Bolečina se lahko razširi po hrbtenici, medtem ko koža ni omrtvljena in temperatura ni visoka. Simptom Pasternatsky delno pomaga pri diagnozi, je treba opraviti krvni test, urin in instrumentalni pregled.

Ob pregledu strokovnjak opazuje spremljajoče znake, kot je na primer otekanje obraza. Na vsakem koraku pielonefritisa se pojavlja zabuhlost. Za kronično fazo so značilni hipertenzija, prekomerno delo, vročina. Pri nosečnicah, starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo je bolezen izjemno težka - hude bolečine v hrbtu in pri uriniranju, prisotnost krvi in ​​gnoj v urinu.

Opozoriti je treba, da se taki občutki pojavijo v primeru abdominalne bolezni (trebušne slinavke, žolčnika itd.). Včasih kažejo na patološki proces, ki se pojavlja v ledvenih mišicah, prebavnem traktu, vranici in krvnih žilah.

Ali moram skrbeti, če je simptom Pasternack negativen?

Običajno je pomisliti, da če je z blagim šokom ali udarci v območju rebra odsoten bolečinski sindrom ali se ne poveča, so izključene ledvične kolike in vnetja. Pravzaprav je to napačno prepričanje. Številne kronične bolezni so v latentni obliki in se ne predajo do določene točke, zato je potrebna bolj temeljita diagnostika:

- Ultrazvok mehurja in ledvic za vnetje, kamne in druge nepravilnosti;

- vzorci krvi in ​​urina.

Ne prezrite bolečine in bolečine v hrbtenici in upanje za nenadno zdravljenje. Priporočljivo je poiskati pomoč pri terapevtu.

Simptom pasternak

I

Zapestnicaatskogo simptpribližnom (F.P. Pasternatsky, domači terapevt, klimatolog in balneolog, 1845-1902)

pojav bolečine pri luščenju v ledvenem delu. P. definicija To je obvezno za splošni klinični pregled bolnika.

Simptom zaznavamo z rahlim trzanjem v kostno-ledvenem kotu na desno in levo ob robu dlani ali koncih prstov. Bolje je določiti P. s. v položaju bolnika, ki stoji ali sedi, vendar je možen tudi v položaju bolnika na hrbtu (v tem primeru je roka postavljena pod ledveno območje in je potisnjena navzgor).

Pasternatskyjev simptom je pozitiven z mnogimi vnetnimi in ne-vnetnimi boleznimi in poškodbami ledvic in pararenalnega tkiva. Pozitivna P. s. lahko povzroči tudi bolezen sosednjih organov in tkiv (ledvene mišice, rebra, vretenca, pleura, jetra, žolčnik, trebušna slinavka, črevesje, dodatek, vranica, velika žila). P. s. v primeru bolezni ledvic so lahko negativni, če se nahajajo izven ledvenega dela, na primer v medenični distopiji.

II

Zapestnicaatskogo simptpribližnom (F.I. Pasternatsky, 1845-1902, oteche. terapevt)

bolečine v ledvicah pri lupanju v ledvenem delu; znak pielonefritisa, urolitiaze, hidronefroze, paranefritisa.

Pasternatski sindrom

Simptom pasternakata (napačno imenovan simptom tapanja) je eden najpomembnejših znakov, ki kažejo na patologijo in nepravilnosti ledvic, za katere so značilni boleči občutki in pojav krvi v urinu z rahlim tapkanjem spodnjega dela hrbta.

Leta 1876 je znani ruski terapevt Fedor Ignatievich Pasternatsky opozoril na skupne manifestacije različnih bolezni, ki so jih zaznale tolkalne študije ledvičnega področja, ki so postale predmet njegove skrbne raziskave in kasneje vodile k nastanku nominalnega simptoma.

Za pet glavnih vzrokov simptomov je značilna njihova raznolikost in specifičnost. Najpomembnejši so:

1. Poškodbe ledvic.
2. Vnetne bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis).
3. Gnojne bolezni ledvic (nefritis, paranefritis).
4. Tumorji in nastajanje tumorjev.
5. Modrice retrorenalnega vlakna.

Simptom tapanja ni pasternakovski simptom in se od njega razlikuje po tem, da bolnik po tolkanju ne sme opraviti urinalizacije, diagnoza pa je omejena zgolj na opis hitrosti bolečine.

Edina pravilna metoda vodenja

Obstaja veliko metod za preiskavo ledvic, vendar je Pasternatskyjev simptom, ki ostaja prvi in ​​najpomembnejši način za določanje bolezni. Če se simptom ne izvede pravilno, lahko dobimo lažno pozitiven ali negativen rezultat, kar bo negativno vplivalo na zdravljenje bolnika. V bolnišnicah se simptom prisluškovanja trenutno preverja na dveh položajih: sedenje in ležanje, kar zagotavlja najbolj zanesljiv rezultat. Zdravnik ali medicinska sestra postavi dlan na ledveno območje v projekcijo ledvic na eni strani in z drugo roko, stisnjeno v pest, povzroči zmerne udarce na dlani. Če obstaja kakršen koli dvom glede lokacije bolečine, mora bolnik opraviti test urina.

Razlaga rezultatov

Če se bolniku po udarcu pojavi bolečina, je treba povedati, da je simptom prisluškovanja pozitiven, to pa je lahko povezano tako z motnjami sečil, kot tudi s patologijo mišično-skeletnega sistema in mišičnega sistema. Ko se pojavite v analizah krvi, je treba urin obravnavati kot simptom pozitivnega Pasternacka.

Negativni rezultat na obeh straneh kaže na odsotnost bolečine in pojav rdečih krvnih celic v bolnikovem urinu. Včasih pride do lažnega negativnega rezultata, ko sta bolečina in nelagodje v ledvenem in ledvičnem predelu skoraj neopazni, kar kaže na začetno ali končno stopnjo akutne ali kronične bolezni.

V 3% primerov pride do napačnega pozitivnega rezultata, ko ima bolnik kombinirano patologijo organov mišično-skeletnega ali mišičnega sistema in urogenitalnega sistema, s spremembo ali nenormalnim razvojem ledvične medenice, sečnega mehurja ali sečevoda ter poškodb sečnice.

Dodatne raziskovalne metode

V dvomljivih primerih se je treba zanašati na laboratorijske in instrumentalne metode raziskav, ki omogočajo preverjanje vira, ki povzroča bolečino, in ugotavljanje stopnje bolezni. Ob obisku nefrologa ali urologa bodo za določitev bolezni v različnih fazah dodeljeni številni zelo občutljivi testi. Iz laboratorijskih metod je treba uporabiti splošno in biokemijsko analizo urina, analize po Nechiporenku in Zimnitsky, določitev hitrosti glomerularne filtracije, določitev kreatinina in sečnine v krvnem serumu. Instrumentalna diagnostika je znana po svoji raznolikosti, od katere ima največjo prednost radiografija ledvenega dela, ultrazvočni pregled biopsije ledvic, magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki omogoča identifikacijo skoraj vseh znanih bolezni.

Če obstaja sum na bolezen ledvic, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom, ki ni samozdravljiv. Pozitiven simptom Pasternatskega lahko nakazuje prisotnost patologije, ne pa njene lokalizacije, kar zahteva takojšen in temeljit pregled ledvic.

Kaj morate vedeti o simptomu Pasternacka?

Obvezni znak za zdravniški pregled je Pasternatskyev simptom. To je pojav bolečih občutkov pri dotikanju območja projekcije ledvic. Pojavi se, ko vnetni proces prizadene človeški urinarni sistem. Na začetku se pojavijo bolečine v ledvenem delu, ki se širijo na medenično regijo, noge. Bolečine so nagnjene ali dolgočasne. Ta simptom nosi ime ruskega zdravnika Fedorja Ignatievich Pasternatsky, ki je tako določil prisotnost ledvičnih kolik, druge patologije urinarnega sistema.

Tehnične točke

Opredelitev simptomov Pasternack je raziskovalna metoda, ki določa prisotnost bolezni ledvic ali patologij sečil. Za pridobitev zanesljivih rezultatov je prav tako pomembno, da opravite test urina. Po posegu se bo število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za prenos kisika po telesu) v urinu v prisotnosti vnetja povečalo.

Če želite preveriti, ali ima Pasternatsky pozitiven simptom ali ne, zdravnik naredi naslednje: pacienta prosimo, da sedi naravnost ali ravno. Zdravnik je zadaj, odpre dlan na hrbtni strani bolnika na levo in nato desno stran hrbtenice. Po tem, zdravnik (in samo postopek se lahko izvede tako, da je informativen, lahko) nežno pipe na dlan druge dlani, pest, ali prsti. Tako zdravnik oceni intenzivnost, lokalizacijo bolečine in najbolj akutno vnetje.

Če pacient ne more stati ali sedeti iz zdravstvenih razlogov, ga postavijo na hrbet, zdravnik pa postavi dlan med ledvično cono in posteljo, nato pa rahlo maže drugo roko. In urin se zbira po pranju bolnika s šibko raztopino kalijevega permanganata.

Če bolečine ni, navedite, da je simptom Pasternack negativen.

Postopek spominja na tehniko preizkušanja simptomov prisluškovanja, saj tudi izkušeni zdravniki zamenjujejo ta dva postopka. Vendar pa slednji daje bolečino, govori o urološki patologiji kot taki, ne pa o problemu posebej ledvic.

Rezultati

Ko zdravnik preveri bolečino na področjih projekcije ledvic in drugih obveznih znakov poškodb, piše podroben zaključek.

Resnost je predpisana, kot sledi:

1. JV šibko pozitiven - opredelitev simptomov Pasternatskyja kaže nejasne nelagodje.
2. Pozitivno - bolnik ima bolečino med tapkanjem.
3. Simptom je močno pozitiven - ostra, izrazita bolečina, iz katere pacient kriči.
4. Simptom pozitiven na obeh straneh - poraz obeh ledvic, na primer s pielonefritisom.
5. Simptom Pasternackskega je negativen na obeh straneh, kadar ima bolnik normalno ledvično stanje ali patologijo, ki ni prisotna v urinarnem sistemu.

Na podlagi rezultatov preiskave simptomov Pasternack, mikroskopskega pregleda urina in dodatnih metod pregleda, lahko zdravnik postavi diagnozo, določi obliko bolezni, razvije strategijo zdravljenja. Vključuje protivnetna zdravila, antibiotike in včasih protivirusno zdravljenje.

Kaj pomeni pozitivno skupno podjetje?

Pasternatskyjev simptom se šteje za pozitiven, če je bolečina izrazita pri tapkanju.

Pozitivno skupno podjetje lahko navede prisotnost takšnih odstopanj:

1. Pyelonefritis (akutna ali kronična) je vnetje, ki ga povzroča bakterijska okužba. Skupno podjetje je pozitivno na obeh straneh.
2. Perinefritis - gnojno-destruktivno vnetje vlaken okoli ledvic, ki je zaplet vnetja parenhima.
3. Apostematski nefritis je nevarna oblika pielonefritisa. Razjede vplivajo na kortikalno snov, kar povzroča okvaro delovanja, kar vpliva na sosednje organe.
4. Tumorski procesi so benigni, maligni tumorji.
5. Nefrolitiaza - tvorba kamnov (kamni), ki prizadenejo urinarni trakt.
6. Glomerulonefritis je vnetni, pretežno avtoimunski proces v glomerulih ledvic.

Seveda, eno skupno podjetje (bolečina pri tapkanju in rdečih krvnih celic na urinski mikroskopiji) ni dovolj za izdelavo teh diagnoz. Ko je pielonefritis simptom Pasternack negativne na obeh straneh. Oddaja se samo v mikroskopiji z urinom.

Čeprav se zdi, da lahko vsakdo izvede ta postopek, bo le zdravnik to naredil pravilno. Neustrezno preverjanje skupnega podjetja lahko škoduje, če obstaja močan vnetni proces. Zato je bolje, da diagnozo zaupate strokovnjaku, da ga ne tvegate.

Bolezni sečil spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura, zmanjšano uriniranje, šibkost. Pravočasna obdelava pomaga stabilizirati to resno stanje in preprečuje nevarne zaplete.

Simptom pasternak je način za določitev stanja ledvic in prisotnosti vnetja v njih. Določa se z metodo tapkanja s prsti ali pestjo ene roke na dlan druge roke, ki se nahaja na hrbtu. Prav tako je obvezna mikroskopija urina. Pri pozitivnem skupnem podjetju mora zdravnik preveriti druge znake možnih bolezni ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis, perinefritis.