Itsenko-Cushingov sindrom ali hiperkortizolizem je stanje, ki ga povzroča dolgotrajna izpostavljenost telesu visokih ravni glukokortikoidnih hormonov, med katerimi je najpomembnejši kortizol.

Kortizol nastaja v skorji nadledvične žleze. Glavni spodbujevalec proizvodnje kortizola je adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH nastaja v hipofizi - endokrini žlezi, ki se nahaja na dnu možganov. Produkcijo ACTH stimulira hormon, ki sprosti kortikotropin, ki se proizvaja v hipotalamusu - delu možganov, ki nadzoruje endokrini sistem telesa.

Kortizol opravlja vitalne naloge v telesu. Pomaga vzdrževati krvni tlak v kardiovaskularnem sistemu, zmanjšuje vnetni odziv imunskega sistema, uravnava učinek insulina, povečuje raven glukoze v krvi, uravnava presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Ena od najpomembnejših nalog kortizola je pomagati telesu, da se odzove na stres. Zaradi tega imajo ženske v zadnjih 3 mesecih nosečnosti in poklicni športniki običajno visoke ravni kortizola. Ljudje, ki trpijo za depresijo, alkoholizem, podhranjenost in panične motnje, prav tako povečajo raven kortizola.

Običajno je, kadar je količina kortizola v krvi zadostna, hipofiza proizvaja manj ACTH. In z zmanjšanjem kortizola v krvi se vsebnost ACTH poveča, da močneje stimulira proizvodnjo glukokortikoidov nadledvične žleze. To zagotavlja, da količina kortizola, proizvedenega v nadledvičnih žlezah, zadostuje za zadovoljevanje dnevnih potreb telesa.

Vzroki hiperkortizolizma

Prekomerne koncentracije kortizola so možne v naslednjih primerih:

1. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov, kot so prednizon, deksametazon, za zdravljenje bronhialne astme, revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa in drugih vnetnih bolezni ali za zatiranje imunosti po presaditvi organov - eksogeni (zaradi zunanje izpostavljenosti) hiperkortizem.
2. Adenom (benigni tumor) hipofize je glavni vzrok Cushingovega sindroma. Hiperkortizolizem, ki ga povzroča adenoma hipofize, domači zdravniki imenujejo Itsenko-Cushingovo bolezen, vsi drugi primeri hiperkorticizma pa so Itsenko-Cushingov sindrom. Adenom hipofize izloča povečano količino ACTH, ACTH pa spodbuja presežno proizvodnjo kortizola. Ta oblika sindroma prizadene ženske petkrat pogosteje kot moški.
3. Sindrom zunajmaternične proizvodnje ACTH - stanje, v katerem benigni ali maligni (rak) tumorji zunaj hipofize proizvajajo ACTH. Tudi pljučni tumorji povzročajo več kot 50% teh primerov. Najpogostejše oblike pljučnih tumorjev, ki proizvajajo ACTH, so ovseni ali majhni celični karcinoid in karcinoidni tumorji. Moški trpijo 3-krat pogosteje kot ženske. Drugi manj pogosti tipi tumorjev, ki lahko tvorijo ACTH, so timomi (tumorji timusa), tumorji trebušne slinavke in rak ščitnice.
4. Adrenalni tumorji. Včasih Cushingov sindrom povzroča patologija, najpogosteje tumor, nadledvičnih žlez, ki izločajo prekomerno količino kortizola. V večini primerov so adrenalni tumorji benigni (adenomi). Adrenokortikalni karcinom ali adrenalni rak je najmanj pogost vzrok Cushingovega sindroma. Karcinomi nadledvične skorje običajno povzročajo zelo visoko povečanje ravni hormonov in hiter razvoj simptomov. Zelo redki vzrok adrenalnega Cushingovega sindroma je hiperplazija skorje nadledvične žleze, tj. nenormalno povečanje števila celic v skorji. Pri vseh adenalnih oblikah Itsenko-Cushingovega sindroma se raven ACTH v krvi zniža.
5. Družinska oblika Cushingovega sindroma. Večina primerov Cushingovega sindroma ni podedovana. Vendar je zelo redko, da je vzrok tega sindroma dedna bolezen - sindrom multiple endokrine neoplazije, tj. nagnjenost k razvoju tumorjev iz ene ali več endokrinih žlez. Pri tej bolezni, skupaj s tumorjem nadledvičnih žlez, so lahko prisotni tumorji obščitničnih žlez, trebušne slinavke in hipofize, ki proizvajajo ustrezne hormone.

Simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma

Večina bolnikov s hiperkortizolizmom je debela. Povečanje telesne mase je eden prvih znakov bolezni. Odlaganje maščobnega tkiva poteka predvsem v trupu, obrazu, vratu. In okončine, nasprotno, postanejo tanjše.

V otroštvu in adolescenci je praviloma ob debelosti opaziti upočasnitev rasti.
Za hiperkortizolizem so značilne spremembe kože. Koža postane tanka, nastanejo modrice, modrice, ki prehajajo zelo dolgo časa. Na trebuhu, stegnih, zadnjici, rokah in prsih se lahko pojavijo široke vijolično-roza in vijolična strija.

Strije v Itsenko-Cushingovem sindromu

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, rebrih, rokah in nogah med gibanjem. To je zato, ker Cushingov sindrom pogosto vodi do osteoporoze. Osteoporoza pomeni zmanjšanje gostote kosti, motenje njihove strukture, povečanje krhkosti in zmanjšanje moči, kar lahko privede do zlomov tudi pri najmanjši poškodbi.

Itsenko-Cushingov sindrom spremlja utrujenost, šibkost mišic, razdražljivost, tesnoba, redke spremembe v psihi.

Eden od prvih simptomov sindroma je zvišanje krvnega tlaka. Ker glukokortikoidi zavirajo učinek insulina, pogosto s hiperkorticizmom, se vsebnost sladkorja v krvi dvigne in pojavijo se simptomi diabetes mellitusa (žeja, pogosto, obilno uriniranje itd.).

Ženske imajo običajno prekomerno rast dlak na obrazu, vratu, prsih, trebuhu in stegnih. Menstruacija lahko postane nepravilna ali ustavljena. Moški opažajo zmanjšanje libida.

Če se pojavijo kateri od simptomov hiperkortizolizma in zlasti njihove kombinacije, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Diagnoza sindroma Itsenko-Cushing

Naloga prve stopnje diagnoze je ugotoviti, ali je prišlo do zvišanja ravni kortizola. V ta namen uporabite poseben test - določitev kortizola v dnevnem urinu.

V bolnikovem urinu, zbranem v 24-urnem obdobju, se določijo ravni kortizola. Stopnje višje od 50-100 mcg na dan za odrasle potrjujejo Cushingov sindrom. Zgornja meja normalnih vrednosti se v različnih laboratorijih razlikuje glede na uporabljeno merilno tehniko.

Po odkritju povečanja ravni kortizola je treba odkriti natančno lokacijo procesa, ki vodi do prekomerne proizvodnje kortizola.

Preskus z deksametazonom pomaga razlikovati bolnike s čezmerno proizvodnjo ACTH zaradi adenoma hipofize pri bolnikih z ektopičnim tumorjem, ki proizvaja ACTH. Bolnik jemlje deksametazon (sintetični glukokortikoid) peroralno vsakih 6 ur 4 dni. V prvih 2 dneh se dajejo manjši odmerki deksametazona, v zadnjih 2 dneh - višji odmerki. Dnevno zbiranje urina se izvaja pred dajanjem deksametazona in nato vsak dan testa. Pri adenomu hipofize se raven kortizola v urinu zmanjša, z zunajmrežnim tumorjem zunaj hipofize pa se raven kortizola ne spremeni. Za izvedbo testa je treba v enem tednu prenehati jemati zdravila, kot sta fenitoin in fenobarbital.

Depresija, zloraba alkohola, visoka raven estrogena, akutna bolezen in stres lahko povzročijo napačen izid. Zato mora biti priprava na test temeljita.

Test stimulacije hormona, ki sprosti kortikotropin. Ta test pomaga razlikovati bolnike z adenoma hipofize pri bolnikih z ACTH ektopičnim sindromom in nadledvični tumorji, ki izločajo kortizol. Bolniku se injicira hormon, ki sprosti kortikotropin, kar povzroči, da hipofiza proizvaja ACTH. Pri hipofiznem adenom se koncentracija ACTH in kortizola v krvi poveča. Takšen odziv je zelo redko opažen pri bolnikih s sindromom ektopične proizvodnje ACTH in skoraj nikoli pri bolnikih s tumorji nadledvične žleze, ki izločajo kortizol.

Naslednja stopnja diagnoze je neposredna vizualizacija endokrinih žlez. Najpogosteje uporabljen ultrazvok nadledvične žleze, računalniška tomografija ali magnetna resonanca hipofize, nadledvične žleze. Za ugotavljanje ektopičnega žarišča proizvodnje ACTH uporabljamo ultrazvok, računalniško ali magnetno resonančno slikanje ustreznega organa (običajno prsnega koša, ščitnice, trebušne slinavke).

Zdravljenje Itsenko-Cushingovega sindroma

Zdravljenje je odvisno od specifičnega vzroka za presežek kortizola in lahko vključuje kirurško, radioterapijo ali zdravljenje z zdravili.

Če je vzrok sindroma dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov za zdravljenje druge bolezni, je treba odmerek postopoma zmanjšati na najmanjši odmerek, ki je zadosten za nadzor te bolezni.

Za zdravljenje adenoma hipofize je najbolj razširjena kirurška odstranitev tumorja, znanega kot transsfenoidna adenomektomija. S posebnim mikroskopom in zelo tankimi endoskopskimi instrumenti se kirurg približa hipofizi skozi nosnico ali luknjo pod zgornjo ustnico in odstrani adenom. Uspeh operacije je odvisen od usposobljenosti kirurga, je več kot 80 odstotkov, če ga opravi kirurg z bogatimi izkušnjami. Po operaciji se proizvodnja ACTH z hipofizo močno zmanjša in bolniki dobijo nadomestno zdravljenje z glukokortikoidi (npr. Hidrokortizonom ali prednizolonom), ki je običajno potrebno v enem letu, nato se ponovno vzpostavi nastajanje ACTH in glukokortikoidov.

Pri bolnikih z kontraindikacijami za operacijo je možna radioterapija. Ta metoda traja 6 tednov, učinkovitost je 40-50%. Pomanjkljivost te metode je zapoznelo izboljšanje, učinek se lahko pojavi več mesecev ali celo let po izpostavljenosti. Vendar lahko kombinacija radioterapije in zdravljenja z zdravili z mitotanom (Lizodren) pomaga pri hitrejšem okrevanju. Mitotan zavira proizvodnjo kortizola. Zdravljenje samo z mitotanom je lahko uspešno v 30–40% primerov.

Obstajajo tudi druga zdravila, ki se uporabljajo pri hiperkorticizmu, samostojno ali v kombinaciji: aminoglutetimid, metirapon in ketokonazol. Vsak od njih ima svoje stranske učinke, ki jih zdravnik upošteva pri predpisovanju terapije za vsakega bolnika posebej.

Pri ektopični produkciji sindroma ACTH je najbolj prednostna kirurška operacija za odstranitev tumorja, ki izloča ACTH. V primerih, ko je tumor zaznan v neoperativni fazi, se uporabi adrenalektomija - odstranitev nadledvične žleze. Ta operacija nekoliko ublaži simptome pri tej skupini bolnikov. Včasih se uporablja tudi zdravljenje z zdravili (metirapon, aminoglutetimid, mitotan, ketokonazol).

Pri tumorjih nadledvične žleze je kirurška metoda osnova za zdravljenje benignih in malignih tumorjev nadledvične žleze.

Itsenko - Cushingova bolezen - simptomi in zdravljenje

Endokrinolog, izkušnja 14 let

Datum objave 7. junij 2018

Vsebina

Kaj je bolezen Itsenko - Cushing? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Vorozhtov EI, endokrinolog z izkušnjami 14 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Itenko-Cushingova bolezen (BIC) je huda, večsistemska bolezen hipotalamično-hipofiznega izvora, katere klinične manifestacije so posledica hipersekrecije nadledvičnih hormonov. [1] Je ACTH-odvisna oblika hiperkortizolizma (bolezen, povezana s prekomernim sproščanjem hormonov v skorji nadledvične žleze).

Glavni vzrok bolezni je kortikotrofni mikroadenom (benigni tumor) hipofize. Pojav slednjih je lahko posledica številnih dejavnikov. Pogosto se bolezen razvije po poškodbi možganov, nosečnosti, porodu, nevroinfekciji.

Itsenko-Cushingova bolezen je redka bolezen, katere incidenca je 2-3 novih primerov na leto za milijon ljudi. [2]

Simptomi bolezni Itsenko - Cushing

Klinični znaki te bolezni so posledica hipersekrecije kortikosteroidov. V večini primerov je prvi klinični znak debelost, ki se pojavi na obrazu, vratu, trupu in trebuhu, medtem ko se udi zredijo. Kasneje se pojavijo spremembe na koži - tanjšanje kože, težke rane, močne strige (strij), hiperpigmentacija kože, hirzutizem (prekomerni videz las na obrazu in telesu).

Prav tako pomemben in pogost simptom je mišična oslabelost, razvoj osteoporoze.

Arterijska hipertenzija z NIR je konstantna in zmerna, v redkih primerih pa krvni tlak ostaja normalen. Razlog za to je, da glukokortikoidi (hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze) povečajo žilni tonus in občutljivost adrenoreceptorjev na kateholamine (naravne snovi, ki nadzorujejo medcelično interakcijo v telesu).

Več kot polovica bolnikov ima duševne motnje. Najpogostejši od njih so čustvena nestabilnost, depresija, razdražljivost, napadi panike, motnje spanja.

Kršitve menstrualnega ciklusa (redke, redke menstruacije ali pomanjkanje) se pojavijo pri 70-80% bolnikov, neplodnost je tudi precej pogosta. Pri moških z BIK se spolna želja zmanjša in pride do erektilne disfunkcije.

Itenkova-Cushingova bolezen spremlja imunska pomanjkljivost, ki se kaže kot ponavljajoča se okužba (najpogosteje se pojavi kronični pijelonefritis).

Pogostost kliničnih manifestacij BIC: [3]

• obraz luna - 90%;
• oslabljena toleranca za glukozo - 85%;
• abdominalna debelost in hipertenzija - 80%;
• hipogonadizem (pomanjkanje testosterona) - 75%;
• hirzutizem - 70%;
• osteoporoza in mišična oslabelost - 65%;
• strij - 60%;
• otekanje sklepov, akne in odlaganje maščobe v območju VII vratnega vretenca - 55%;
• bolečine v hrbtu - 50%;
• duševne motnje - 45%;
• okvara celjenja ran - 35%;
• poliurija (prekomerno uriniranje), polidipija (pretirana žeja) - 30%;
• kifoza (ukrivljenost hrbtenice) - 25%;
• urolitiaza in policitemija (povečana koncentracija rdečih krvničk) - 20%.

Patogeneza Itsenko-Cushingove bolezni

Patogeneza te bolezni je večstopenjska.

V hipofiznih kortikotrofih se pojavijo značilne receptorsko-postreceptorske napake, ki nadalje vodijo v transformacijo normalnih kortikotrofov v tumorje s hiperprodukcijo adrenokortikotropnega hormona in kasnejšim razvojem hiperkortikoidizma. [4]

Na transformacijo normalnih kortikotrofov v tumor vplivajo hormoni hipotalamusa in lokalni rastni dejavniki:

• epidermalni rastni faktor (stimulira rast epitelijskih celic);
• citokini (odgovorni za medcelično interakcijo);
• grelin (krši presnovo ogljikovih hidratov); [14]
• vaskularni endotelijski rastni faktor (pospešuje rast endotelijskih celic).

Kronično povečana koncentracija ACTH vodi do povečanega izločanja kortizola, kar določa značilno klinično sliko NIR.

Razvrstitev in stopnje razvoja bolezni Itsenko - Cushing

Razvrstitev BIC po resnosti: [5]

• blagi - simptomi so zmerni;
• srednja oblika - simptomi so izraziti, ni nobenih zapletov;
• huda oblika - ob prisotnosti vseh simptomov NIR se pojavijo različni zapleti.

Razvrstitev BIC po pretoku:

• torpidna (patološke spremembe se oblikujejo postopoma, v obdobju 3-10 let);
• progresivno (povečanje simptomov in zapletov bolezni se pojavi v 6-12 mesecih od nastopa bolezni);
• ciklično (klinične manifestacije se pojavljajo občasno, nestalno).

Zapleti Itsenka - Cushingove bolezni

• Vaskularni in kongestivni neuspeh. Ta zaplet se po 40 letih razvije pri polovici bolnikov. Ta patologija lahko vodi v smrt. V večini primerov je to posledica pljučne embolije, akutnega srčnega popuščanja in pljučnega edema.
• Patološki osteoporotični zlomi. Najpogostejši zlomi hrbtenice, rebra, cevaste kosti.
• Kronična odpoved ledvic. Pri 25-30% bolnikov se zmanjša glomerularna filtracija in tubularna reapsorpcija (povratna absorpcija tekočine).
• Steroidni diabetes. Ta zaplet je opažen pri 10-15% bolnikov s to boleznijo.
• Atrofija mišic, ki povzroči hudo šibkost. Bolniki imajo težave ne le pri selitvi, ampak tudi v času dviga.
• Slabost vida (katarakta, eksoftalmus, motnje vidnega polja).
• Duševne motnje. Nespečnost, depresija, napadi panike, paranoidna stanja in histerija so najpogostejši.

Diagnoza bolezni Itsenko - Cushing

Diagnozo "Itenkova-Cushingova bolezen" lahko ugotovimo na podlagi značilnih težav, kliničnih manifestacij, hormonsko-biokemičnih sprememb in podatkov iz instrumentalnih študij.

Izjemno pomembni hormonski indikatorji za to patologijo bodo ACTH in kortizol. Nivo ACTH se poveča in se giblje od 80 do 150 pg / ml. [7] Povečanje kortizola v krvi ni vedno informativno, saj je povečanje tega kazalnika lahko posledica številnih drugih razlogov (stres, alkoholizem, nosečnost, endogena depresija, odpornost družine (glukoza) na glukokortikoid, itd.). V zvezi s tem so bile razvite metode za preučevanje ravni prostega kortizola v dnevnem urinu ali slini. Najbolj informativen je proučevanje prostega kortizola v slini ob 23:00. [6]

Za dokaze o hiperkortizolizmu se uporablja majhen test deksametazona. Pri BIC bo ta vzorec negativen, saj ne pride do supresije kortizola pri jemanju 1 mg deksametazona. [7]

Biokemijska analiza krvi lahko odkrije številne spremembe:

• povečanje ravni holesterola, klora, natrija in globulinov v serumu;
• zmanjšanje koncentracije kalija, fosfata in albumina v krvi;
• zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Po potrjenem hiperkortizolizmu so potrebne instrumentalne metode (MRI hipofize, CT nadledvične žleze).

Ko BIC v 80-85% primerov odkrijejo mikrofenid hipofize (tumor do 10 mm), v preostalih 15-20% - do macroadenoma (benigna neoplazma 10 mm). [7]

Zdravljenje bolezni Itsenko - Cushing

Zdravljenje z zdravili

Trenutno učinkovitih zdravil za zdravljenje te patologije ne obstaja. Pri tem se uporabljajo bodisi v prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje ali kot adjuvantno zdravljenje. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• neuromodulatorji - blokirajo nastanek ACTH z adenoma hipofize (kabergolin, bromkriptin, somatostatin); [8]
• zdravila, ki zavirajo sintezo steroidov v nadledvičnih žlezah (ketokonazol, aminoglutetimid, mitotan, metirapon);
• antagonisti glukokortikoida (mifepriston). [9]

Poleg priprav pri teh skupinah se bolnikom da simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje simptomov hiperkorticizma in izboljšanje kakovosti življenja bolnika:

• antihipertenzivno zdravljenje (zaviralci ACE, antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci beta);
• antiresorptivno zdravljenje pri razvoju steroidne osteoporoze;
• zdravila, ki popravljajo motnje presnove ogljikovih hidratov (metformin, droge sulfonilsečnine, insulin);
• terapijo za odpravljanje dislipidemije;
• antianginalno terapijo.

Operativna terapija

• Transsfenoidna adenomektomija se trenutno obravnava kot najbolj učinkovita in varna metoda zdravljenja BIC. Kontraindikacije za to vrsto zdravljenja so supraselularna rast adenoma s kaljenjem v stranskih prekatih, hude komorbiditete, ki določajo splošno slabo pooperacijsko prognozo. Zapleti transsphenoidal adenomectomy vključujejo: likerrhea (izguba cerebrospinalne tekočine), pansinusitis (vnetje vseh sinusov v nosni votlini), diabetes insipidus, hypocorticism.

• Dvostranska adrenalektomija se uporablja z neučinkovitostjo adenomektomije in radiokirurgije. [10]

Radiokirurgija

• Delovanje z gama nožem. Med kirurškim posegom žarek sevanja, ki je usmerjen neposredno v adenoma hipofize, uniči njegove celice. Ta metoda zdravljenja preprečuje rast tumorja z enkratnim odmerkom sevanja. Postopek traja približno dva do tri ure. Ne vpliva na okoliške strukture možganov, proizvaja se z natančnostjo 0,5 mm. Zapleti te terapije - hiperemija (povečan pretok krvi) v sevalni coni, alopecija (izpadanje las).

• Protonska terapija. [11] Ta vrsta obdelave uporablja protonsko energijo, ki nastaja v jedrskih pospeševalnikih. Protoni poškodujejo DNK celic, zaradi česar umrejo. Protonski žarek je usmerjen neposredno na adenom, ne da bi poškodoval okolno tkivo. Bolnikova glava je pritrjena v posebno masko, ki je izdelana za vsako posamezno. Med postopkom obsevanja zdravnik spremlja stanje bolnika in operaterji daljinsko nadzirajo žarek. To zdravljenje bolniki običajno dobro prenašajo. Izboljšanje počutja je opazno v 1-1,5 meseca.
• Megavoltage bremsstrahlung medicinski pospeševalniki omogočajo elektroni, da prodrejo na velike razdalje. Tovrstna terapija pogosto daje dobre rezultate, hkrati pa zapleta dozimetrijo (izračuni ionizirajočega sevanja), kar lahko privede do nevarnih sevalnih nesreč.

Napoved. Preprečevanje

Prognoza BIC je odvisna od več kazalnikov: oblike in trajanja bolezni, prisotnosti zapletov, stanja imunosti in drugih dejavnikov.

Popolna oživitev in rehabilitacija je mogoča z blago obliko bolezni in majhno izkušnjo bolezni.

V primeru srednjih in težkih NIR je delovna zmogljivost izjemno zmanjšana ali odsotna. Po dvostranski adrenalektomiji se razvije kronična adrenalna insuficienca, ki narekuje vseživljenjsko dajanje gluko- in mineralcortikoidov.

Na splošno vsako zdravljenje praviloma vodi v izboljšanje kakovosti življenja bolnika, vendar ostaja nižje kot pri tistih brez te patologije.

Itsenko - Cushingova bolezen je huda kronična bolezen, ki je lahko, če se ne zdravi takoj, smrtna. Umrljivost pri tej patologiji je 0,7%.

Petletno preživetje z BIC brez zdravljenja je 50%, vendar se izrazito izboljša, čeprav se izvaja le paliativno zdravljenje (z dvostransko adrenalektomijo, povečanje preživetja na 86%). [13]

Primarna preventiva BIC ne obstaja. Sekundarna preventiva bolezni je namenjena preprečevanju ponovitve bolezni.

Itsenko-Cushingov sindrom - kaj je to, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Itsenko-Cushingov sindrom je redka bolezen, ki je posledica prevelike količine hormona kortizola v telesu. Kortizol je hormon, ki ga običajno proizvajajo nadledvične žleze in je bistven za življenje. Ljudem omogoča, da se odzovejo na stresne situacije, kot je bolezen, in prizadene skoraj vsa tkiva v telesu.

1 Bolezen in sindrom Itenka-Cushinga

Kortizol nastaja med porušitvijo, najpogosteje zgodaj zjutraj, z zelo majhno količino ponoči. Itsenko-Cushingov sindrom je stanje, v katerem telo proizvaja preveč kortizola, ne glede na vzrok.

Bolezen je posledica prevelike količine hormona kortizola v telesu.

Nekateri bolniki imajo to stanje, ker imajo nadledvične žleze tumor, ki proizvaja preveč kortizola. Drugi spoznajo Itsenko-Cushingovo bolezen in kaj je, ker proizvajajo preveč hormona ACTH, ki povzroča, da nadledvične žleze proizvajajo kortizol. Ko ACTH izvira iz hipofize, se imenuje Cushingova bolezen.

Na splošno je to stanje zelo redko. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških, najpogostejša starost teh bolezni v telesu pa je 20-40 let.

Pri moških lahko vzroki Itsenko-Cushingovega sindroma vključujejo dolg vnos steroidnih zdravil, zlasti steroidnih tablet. Steroidi vsebujejo umetno različico kortizola.

2 Simptomi Itsenko-Cushingove bolezni

Glavni znaki in simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma so prikazani v spodnji tabeli. Vsi ljudje s tem stanjem nimajo vseh teh znakov in simptomov. Nekateri ljudje imajo malo ali "blagih" simptomov, morda samo povečanje telesne mase in nepravilno menstruacijo.

Drugi ljudje s hujšo obliko bolezni imajo lahko skoraj vse simptome. Najpogostejši simptomi pri odraslih so povečanje telesne mase (zlasti v telesu in pogosto brez povečanja telesne mase v rokah in nogah), visok krvni tlak in spremembe v spominu, razpoloženju in koncentraciji. Dodatne težave, kot so šibkost mišic, so posledica izgube beljakovin v telesu.

Simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma

Pri otrocih se Itsenko-Cushingov sindrom kaže z debelostjo s počasnejšimi stopnjami rasti.

Napačen kratkoročni spomin

Prekomerna rast las (ženske)

Rdeč, rdeč obraz

Dodatna maščoba na vratu

Tanka koža in strija v Itsenko-Cushingovem sindromu

Slabost v bokih in ramenih

3 Diagnoza sindroma Isenko-Cushing

Glede na to, da nima vsaka oseba z Itsenko-Cushingovim sindromom vse znake in simptome, in ker so številne značilnosti sindroma, kot so povečanje telesne mase in visok krvni tlak, splošne za splošno populacijo, je težko diagnosticirati Itsenkovo ​​bolezen. Cushing temelji le na simptomih.

Zato zdravniki uporabljajo laboratorijske teste za diagnosticiranje bolezni. Ti testi določajo, zakaj nastane preveč kortizola ali zakaj normalni hormonski nadzor ne deluje pravilno.

Najpogosteje uporabljeni testi merijo količino kortizola v slini ali urinu. Preverite lahko tudi, ali je kortizola preveč, tako da daste majhno tableto z imenom deksametazon, ki posnema kortizol. To se imenuje test za supresijo deksametazona. Če telo pravilno uravnava kortizol, se bo raven kortizola zmanjšala, vendar se to ne bo zgodilo pri osebi s Cushingovim sindromom. Ti testi ne morejo vedno dokončno diagnosticirati stanja, ker lahko druge bolezni ali težave povzročijo prekomerno kortizol ali nenormalno kontrolo pri proizvodnji kortizola.

Nivoi kortizola se lahko določijo z urinom.

Ti pogoji se imenujejo »stanja psevdo sušenja«. Zaradi podobnosti simptomov in rezultatov laboratorijskih testov med Cushingovim sindromom in psevdo-sušilnimi pogoji, bodo morda morali zdravniki opraviti vrsto testov in bodo morda morali zdraviti stanja, ki lahko vodijo do psevdo-Cushingovih pogojev, kot je depresija, da se zagotovi, da kortizol postane normalen med zdravljenjem. Če tega ne storijo in še posebej, če se fizične lastnosti poslabšajo, je bolj verjetno, da ima oseba resnično bolezen srbenja.

• telesna dejavnost;
• apneja za spanje;
• depresija in druge duševne motnje;
• nosečnost;
• bolečina;
• stres;
• nenadzorovan diabetes;
• alkoholizem;
• ekstremna debelost.

4 Zdravljenje Itsenko-Cushingovega sindroma

Edino učinkovito zdravljenje za Itsenko-Cushingovo bolezen je odstranitev tumorja, zmanjšanje njegove sposobnosti proizvajanja ACTH ali odstranitev nadledvičnih žlez.

Po odstranitvi nadledvične žleze po operaciji

Obstajajo tudi drugi komplementarni pristopi, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje nekaterih simptomov. Na primer, sladkorna bolezen, depresija in visok krvni tlak se zdravijo z običajnimi zdravili, ki se uporabljajo za ta stanja. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo dodaten kalcij ali vitamin D ali drugo zdravilo za preprečevanje redčenja kosti.

Odstranitev tumorja hipofize s kirurgijo

Odstranitev tumorja hipofize s kirurgijo je najboljši način, da se znebite Itsenko-Cushingove bolezni. Operacija je priporočljiva za tiste, ki imajo tumor, ki se ne širi na območje zunaj hipofize, in ki so jasno vidni dovolj za anestezijo. To se ponavadi opravi tako, da se skozi nos ali zgornjo ustnico in skozi sinusne mišice doseže tumor. To je znano kot transsphenoidal kirurgija, ki vam omogoča, da se izognete padcu v hipofizo skozi zgornjo lobanjo. Ta pot je manj nevarna za bolnika in vam omogoča hitrejše okrevanje.

Kirurgija za odstranitev tumorja hipofize

Če odstranimo samo tumor, ostanejo preostali del hipofize nedotaknjeni, tako da končno deluje normalno. To je uspešno za 70-90% ljudi, ko jih izvajajo najboljši kirurgi hipofize. Stopnje uspešnosti odražajo izkušnje kirurga, ki izvaja operacijo. Toda tumor se lahko vrne na 15% bolnikov, verjetno zaradi nepopolne odstranitve tumorja med predhodno operacijo.

Radiokirurgija

Druge možnosti zdravljenja vključujejo radioterapijo za celotno hipofizno ali ciljno sevalno terapijo (imenovano radiokirurgija), ko je tumor viden na MRI. Uporablja se lahko kot edino zdravljenje, če operacija hipofize ni popolnoma uspešna. Za dosego polnega učinka lahko traja tudi do 10 let. V tem času bolniki jemljejo zdravila za zmanjšanje nastanka nadledvične žleze. Eden od pomembnih stranskih učinkov sevanja je, da lahko vpliva na druge hipofizne celice, ki tvorijo druge hormone. Posledično mora do 50% bolnikov v 10 letih po zdravljenju vzeti drugo hormonsko nadomestilo.

Odstranitev nadledvične žleze po operaciji

Odstranjevanje obeh nadledvičnih žlez prav tako odpravlja sposobnost telesa za proizvodnjo kortizola. Ker so nadledvični hormoni ključnega pomena za življenje, morajo bolniki vzeti kortizolni hormon in hormon florinef, ki nadzoruje ravnotežje soli in vode vsak dan do konca življenja.

Zdravila

Medtem ko se nekatera obetavna zdravila testirajo v kliničnih študijah, trenutno razpoložljiva zdravila za znižanje ravni kortizola, če jih dajemo ločeno, ne delujejo dobro kot dolgoročno zdravljenje. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo v kombinaciji z radioterapijo.

Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizem): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Itsenko-Cushingov sindrom je patološki simptomatski kompleks, ki nastane zaradi hiperkorticizma. Tudi dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi je eden od razlogov za razvoj patološkega procesa. Sindrom opazimo pri ljudeh, starih od 20 do 45 let. Primeri razvoja Cushingovega sindroma pri otrocih in starejših niso izključeni. Najpogosteje se sindrom razvije pri ženskah.

Ni nujno primerjati Itsenko-Cushingove bolezni (BIC) in Cushingov sindrom. Bolezen pomeni sekundarni hiperkortizolizem, ki se razvije z okvarjenimi regulativnimi mehanizmi, ki nadzorujejo hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem. Zdravljenje sindroma se izvede po proučevanju vzrokov in izzivalnih dejavnikov.

Vzroki

Primarni vzroki za nastanek Itsenko-Cushingovega sindroma so hiperprodukcija adrenokortikotropnega hormona in nenadoma nastale kortikotrofne adenome hipofize. To vodi do izrazitih endokrinih in hipotalamičnih motenj. Glavni vzroki tega sindroma so:

• Mikroadenoma hipofize je benigna žlezna tvorba, ki ne presega 10 mm. Tumor vpliva na povečanje ravni adrenokortikotropnega hormona v telesu. Po mnenju endokrinologov je to glavni razlog za razvoj sindroma. Patološki simptomi se pojavijo v 83% primerov;
• Adenomatoza skorje nadledvične žleze, adenokarcinom in adenom so privedli do napredovanja sindroma in Cushingove bolezni pri 19%. Prekomerna rast tumorja povzroči motnje normalne strukture in delovanja skorje nadledvične žleze;
• Kortikotropinomija pljuč, ščitnice, prostate, trebušne slinavke, jajčnikov in drugih organov. Zaradi tumorja se v 2% vseh primerov razvije patološki sindrom. Corticotropinom proizvaja kortikotropni hormon, ki povzroča hiperkorticizem;
• Moteno izločanje biološko aktivnih sestavin;
• Zaradi prekomerne proizvodnje kortizola se pojavi katabolični učinek, to je, da se razgradijo proteinske strukture mišic, kože, kosti, notranjih organov itd., Ki postopoma vodi do atrofije in degeneracije tkiv;
• Povečana absorpcija glukoze v črevesju povzroči nastanek steroidne sladkorne bolezni;
• Kršitev presnove maščob. Za to stanje je značilno prekomerno odlaganje maščobe na nekaterih delih telesa in izčrpanje v drugih zaradi različne občutljivosti na glukokortikoide;
• Previsoke ravni kortizola vplivajo na ledvice, kar povzroča elektrolitske motnje (hipernatemija in hipokalemija), povečan pritisk in motnje v procesih distrofije v mišičnih tkivih;
• Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vključujejo glukokortikoide ali adrenokortikotropni hormon.

Zaradi hiperkorticizma srčnih mišic se razvije srčno popuščanje, kardiomiopatija in aritmija. Kortizol zavira imunost, zato Cushingov sindrom pri otrocih povzroča nastanek različnih nalezljivih bolezni.

Provokativni dejavniki za nastanek Itsenko-Cushingovega sindroma

Vsaka patologija v žlezah lahko spremeni videz osebe, zavira reproduktivno funkcijo, negativno vpliva na stanje krvnih žil in srca. Zato so strokovnjaki še posebej previdni pri raziskovanju novih informacij o patogenezi, vzrokih in provokativnih dejavnikih sindroma Itsenko-Cushing. Dejavniki, ki vodijo do pojava sindroma, so:

• vnetnega procesa v arahnoidni materi. Spremlja se tvorba adhezij (arahnoida);
• poškodbe glave, pretres možganov;
• encefalitis - vnetje možganskih struktur, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi ali klopna aktivnost;
• meningitis - vnetje možganov in hrbtenjače;
• dednost;
• huda zastrupitev;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Cushingov sindrom ima lahko progresivni potek z manifestacijo vseh simptomov v enem letu ali postopno s povečanjem simptomov od 2 do 10 let.

Simptomi

Simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma so posebni in je nemogoče samostojno razumeti, kaj povzroča pojav nekaterih znakov. Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo s pregledom vseh simptomov. Simptomi so naslednji:

• Po statističnih podatkih je v 90% primerov Itsenko-Cushingov sindrom glavni simptom debelost. Maščobe se nahajajo na trebuhu, obrazu, vratu in hrbtu. Obraz dobi lunino obliko, koža je temno rdeče barve z modrikastim odtenkom (glej sliko zgoraj). Če se maščoba odlaga v območju sedmega vratnega vretenca, se pojavi "bison" grba;
• Kot pri mišičnem sistemu imajo bolniki atrofijo mišic, nizek ton in mišično moč. Posebni znaki, ki spremljajo sindrom, so:
  • majhna količina gluteusa in stegnenice;
  • za podhranjenost trebušnih mišic je značilna delna odsotnost podkožnega tkiva;
  • hernija vlaknasta struktura prednje trebušne stene.
• Koža dobi "marmor" odtenek z izrazito žilno mrežo, pojavlja se luščenje in suhost. Raztezanje se pojavi na koži zgornjih okončin, stegen, prsnega koša, zadnjice in trebuha - modre ali vijolične proge, ki so dolge 2 cm, prav tako pa niso izključeni močni izpuščaji na koži (akne), podkožne krvavitve, svetla pigmentacija nekaterih kožnih predelov. Na dlaneh se koža razredči;
• Atrofija in poškodbe kosti niso izjema - osteoporoza, ki povzroča zelo hude bolečine, zlomi, kostne deformitete, kifoskoliozo (ukrivljenost hrbtenice v čelni in sagitalni ravnini) in skoliozo (deformacija treh ravnin hrbtenice). Zaradi stiskanja vretenc se pojavi podla in rast se zmanjša. Pri Cushingovem sindromu pri otrocih je zaostajanje v rasti zaradi upočasnjevanja razvoja epifizne plošče;
• Bolezni srčnih mišic vodijo do razvoja kardiomiopatije, za katero so značilni utripi, atrijska fibrilacija in simptomi srčnega popuščanja. Ti simptomi so lahko usodni;
• Pri Cushingovem sindromu trpi centralni živčni sistem in se manifestira:
  • letargija;
  • dolgotrajna depresija;
  • psihoza;
  • poskus samomora.
• V 22% primerov bolniki razvijejo steroidno diabetes mellitus, ki ni povezan z motnjami v delovanju trebušne slinavke. Potek sladkorne bolezni je blag, z zmerno stopnjo inzulina in se hitro uravnava z individualno izbrano dieto in zdravili, ki znižujejo krvni sladkor. Možen razvoj perifernih edemov, poliurija (povečana tvorba urina) in nokturije (pogosto uriniranje ponoči);
• Pri ženskah je možen pojav hiperandrogenizma - patologija endokrinega sistema, za katero so značilni taki simptomi:
  • virilizacija je kompleksni simptom, za katerega je značilna pojavnost moških značilnosti pri ženskah (telesna zgradba, glas, rast dlak itd.);
  • hirsutizem - prekomerna rast končnih las (težka, dolga in temna) moškega tipa pri ženskah;
  • hipertrihoza - bolezen, ki se kaže v prekomerni rasti las na neobičajnih področjih kože;
  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • neplodnost

Moški s Cushingovim sindromom imajo simptome:

• feminizacija - razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za ženske;
• atrofija mod ali atrofija mod - patološko stanje, pri katerem se spolne žleze (moda) močno zmanjšajo;
• nizka spolna želja in erektilna disfunkcija;
• ginekomastija - povečanje mlečnih žlez s hipertrofijo maščobnega tkiva.

Simptomi Cushingovega sindroma pri otrocih so redki, vendar resnost ni slabša od drugih bolezni endokrinega sistema. Sindrom je bolj nagnjen k mladostnikom.

Obseg Cushingove bolezni

Ni oblik, stopenj ali tipov sindroma, Cushingova bolezen je razdeljena na tri stopnje kliničnega poteka. Stopnje so naslednje:

• Blagi simptomi so blagi: osteoporoza je lahko odsotna, menstrualna funkcija je ohranjena;
• povprečna stopnja ima izrazite simptome, vendar ni nobenih zapletov;
• s hudimi zapleti razvijejo:
  • mišična atrofija;
  • hipokalemija - nizka gostota kalijevih ionov v krvi;
  • hipertenzivna nefropatija - poraz majhnih ledvičnih arterij z arterijsko hipertenzijo;
  • hude duševne motnje - skupina bolezni, za katere so značilni zapleti tečaja in terapije.

Poleg stopinj obstaja še dva poteka Cushingove bolezni:

• progresivno. Zanj je značilno hitro (v 7 mesecih) povečanje simptomov in zapletov;
• torpid. Patološke spremembe se postopoma oblikujejo več kot 10 let.

Diagnostika

Pri prvih sumih na Itsenko-Cushingov sindrom je izključen eksogeni vir vnosa glukokortikoidov, proučeni so anamnestični in fizikalni podatki. Prvi korak je ugotoviti glavni vzrok hiperkorticizma. V ta namen se diagnostika izvede z uporabo testiranja presejanja:

• določanje izločanja kortizola v dnevni urin. Če se raven kortizola poveča 4-krat, to kaže na zanesljivo diagnozo Cushingovega sindroma ali same bolezni;
• mali test deksametazona. Cushingova bolezen vključuje jemanje deksametazona, ki pomaga bistveno zmanjšati raven kortizola, vendar brez sindroma zmanjšanja.

Za določitev glavnega vira hiperkortizolizma se opravi scintigrafija nadledvične žleze, magnetna resonanca ali računalniška tomografija hipofize. Za diagnosticiranje zapletov sindroma se izvaja radiografija, računalniška tomografija prsnega koša in hrbtenice. Biokemična analiza krvi pomaga diagnosticirati elektrolitske nepravilnosti, sekundarno insulinsko odvisno sladkorno bolezen tipa 1 itd.

Zdravljenje

Za zdravljenje se uporablja poseben mehanizem, ki združuje radioterapijo (gama terapija in protonsko obsevanje hipofize). S pomočjo gama terapije se sevanje oddaja iz radioaktivnih izotopov različnih tumorjev. Obstajajo nekatere razlike med gama terapijo in protonskim obsevanjem hipofize:

• velika doza sevanja;
• poškodbe bližnjih organov;
• dovolj je en postopek;
• naslednje sevanje hipofize se izvede šele šest mesecev pozneje;
• protonsko obsevanje je bolj učinkovito pri Itsenko-Cushingovi bolezni.

Za najboljši rezultat so predpisana določena zdravila.

Zdravljenje z zdravili

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antihipertenzivov, zdravil za zmanjševanje sladkorja in diuretikov. Imenovan tudi:

• srčni glikozidi:
  • Korglikon je hitro delujoče zdravilo, ki zdravi blage oblike srčne disfunkcije in redko povzroča neželene učinke;
  • Strofantin - zdravilo z močnim in dolgotrajnim učinkom, pomaga pri kroničnem srčnem popuščanju, možni so neželeni učinki;
  • Digoksin - zdravi hude oblike srčnega popuščanja, je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje, možni so neželeni učinki;
  • Celanid je blago in postopno zdravilo, ki pomaga pri zmernih manifestacijah srčnega popuščanja, redko povzroči neželene učinke;

Pri pravilni uporabi srcnih glikozidov se lahko le 6% pojavijo znaki zastrupitve.

• Imunomodulatorji:
  • Interferon - zdravilo pomaga povečati zaščitni kompleks;
  • Licopid je močan imunomodulator, zdravilo je kontraindicirano za doječe in nosečnice;
  • Arbidol - protivirusno zdravilo z imunomodulatornim učinkom;
  • Lymphomyosot je homeopatsko zdravilo z učinki proti edemu in limfni drenaži;
  • Ismigen - zdravilo za preprečevanje virusnih bolezni;
  • Imudon - zdravilo, ki ščiti sluznico ustne votline pred virusi in bakterijami;
• antidepresivi:
  • Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Ima sedativni, sedativni in anksiolitični učinek;
  • Imipramin - zdravilo izboljša razpoloženje, zmanjša občutek depresije;
  • Klomipramin - zdravilo ima antihistaminski in adrenoceptorski blokirni učinek;
  • Maprotilin - zdravilo, ki krepi delovanje fenamina in slabi učinke rezerpina;
• sedativi:
  • Valerijana - zmanjšuje živčni razdražljivost, spodbuja spanje, krepi učinek tablet za spanje;
  • Passionflower - lajša epileptične napade, olajša spanje;
  • Motherwort - ima blag relaksacijski učinek, uravnava srčni utrip;
• vitaminska terapija. Predpisana zdravila z vitaminom C, P, K, B15, B1 itd.
• zdravljenje osteoporoze. Priprave:
  • Denozumab;
  • Kompleksi estrogen-progestin;
  • Bisfosfonati;
  • Lososov kalcitonin.

Če je narava Cushingovega sindroma iatrogena, je potrebna postopna ukinitev glukokortikoidov in njihova nadomestitev z drugimi primernimi imunosupresivi. V primeru endogene narave hiperkortizolizma je predpisana uporaba zdravil, ki zavirajo steroidogenezo v nadledvičnih žlezah (Chloditan, Mamomit, Elipten itd.).

Kirurški poseg

Pri poškodbah pljuč, hipofize in nadledvične žleze se izvede kirurška odstranitev lezij. Če to ni mogoče, se izvede enkratna ali dvostranska odstranitev nadledvične žleze (adrenalektomija) ali radioterapija hipotalamično-hipofiznega območja. Radioterapija se izvaja v povezavi s kirurškim ali medicinskim zdravljenjem.

Pooperativno obdobje za kronično adrenalno insuficienco pri bolnikih, pri katerih je prišlo do adrenalektomije, pomeni stalno hormonsko nadomestno zdravljenje.

Alternativna zdravljenja

Poleg zdravljenja z zdravili in kirurškega posega se lahko uporabijo tudi alternativne metode zdravljenja sindroma in Cushingove bolezni. Te vključujejo:

• hrana;
• zdravljenje ljudskih sredstev;
• vajo

Moč

Pri Cushingovem sindromu se raven kortikosteroidnih hormonov poveča in povzroči očitne spremembe v delovanju različnih tkiv in organov. Prehrana ne vpliva bistveno na proizvodnjo kortizola in drugih hormonov, vendar ne smete podcenjevati pravilne prehrane. Strogo upoštevanje prehrane bo pomagalo normalizirati in regulirati metabolizem.

Prehrana ne sme biti veliko nasičenih maščobnih kislin (margarine, majoneze, masla), namesto tega je treba povečati proizvode z vsebnostjo vitamina D (jajca, trdi sir, mlečni izdelki). Potrebna je tudi hrana, ki vsebuje kalcij (skuta, mleko, sezam, zelenice).

Pri debelosti je bolje zmanjšati vnos soli, živalskih maščob in tekočin. Močan čaj, žgane pijače in kava je treba popolnoma odstraniti in zamenjati z lahkimi juhami, kuhanim mesom, žitaricami. Pri steroidnih sladkornih bolnikih je priporočljivo jemati več beljakovin, zmanjšati delež ogljikovih hidratov in maščob.

Ljudska pravna sredstva

Za adjuvantno zdravljenje Cushingovega sindroma se uporablja zdravljenje s folkimi zdravili. Preden se obrnete na tradicionalno medicino, morate vedeti vse o patologiji: kaj je to, kaj so vzroki, dejavniki in kaj bi lahko bili zapleti. Sredstva vključujejo:

• Sok od rakitovca. Uporabite v čisti obliki v 50 ml 1 uro pred obroki trikrat na dan. Lastnost ovojnice ščiti sluznico želodca pred učinki želodčnega soka in odpravlja simptome peptične razjede;
• Linden med. 1 žlička izdelka raztopimo v kozarcu tople vode in čez dan popijemo tri kozarce;
• Česna infuzija. Uporabno pri diabetesu, ki zmanjšuje raven sladkorja. Treba je drobno drgnite stroke česna, nalijte vrelo vodo in pustite, da se napolni 30 minut. Popijte pol kozarca trikrat na dan v majhnih požirkih;
• Infuzija plodov pepela. Žlica suhega sadja nalijemo s kozarcem vrele vode. Pustite, da se napije, po pitju trikrat na dan za pol kozarca.

Vaja

Vaja je dobra za sindrom in Cushingovo bolezen. Priporočljivo je redno izvajati lahke fizične napore, pomagajo pri lajšanju stresa, izgubijo težo in povečajo pravilno količino mišične mase. Najučinkovitejši način je joga, ki uravnava presnovo, imunost in hormonsko raven.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep priporočamo, da enkrat letno naredite rentgensko turško sedlo, da preučite vidna polja in koncentracijo adrenokortikotropnega hormona v krvni plazmi. Nemogoče je prezreti simptome sindroma Itsenko-Cushing, saj se lahko razvijejo spremembe, ki vodijo v smrt. Ne priporočamo težkih vaj, prekomernega dela, stresa itd.

Napoved

Prognoza je odvisna od narave tumorja - benigne ali maligne. Če ima bolnik benigni kortikosterom, je poznejša prognoza pozitivna, hkrati pa je delovanje zdrave nadledvične žleze nagnjeno k popolnemu okrevanju le pri 85% bolnikov. Na splošno je prognoza odvisna od vzrokov, razpoložljivosti, resnosti poslabšanj, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Bolnike mora nadzorovati endokrinolog. Bolezen in sindrom nista ista stvar, zato strokovnjaki upoštevajo vse razlike med vzroki in simptomi.