Ženska, ki nosi otroka, ima včasih patologijo, kot je gestacijski pielonefritis med nosečnostjo, kar samo po sebi prispeva k razvoju bolezni ledvic.

Vzroki gestacijskega pijelonefritisa

Beseda "gestational" v prevodu iz latinščine pomeni nošenje (gestatio) in se razlaga, kot da se nanaša na nosečnost, zaradi nje in se pojavlja "prvič". Vzroki za pijelonefritis pri nosečnicah so različni.

Pyelonefritis prizadene celoten urogenitalni sistem

1. Pri nosečnicah je to obdobje povečanega krvnega obtoka v telesu in povečanega ledvičnega pretoka krvi. Obremenitev ledvic postane večja in jim je že težje opravljati funkcijo čiščenja krvi, odstranjevanja nepotrebnih snovi in ​​vračanja koristnih.

Krv, filtrirana v urinu. Zato je pri nosečnicah, natančneje na polovici, v urinu najdemo sladkor, tako imenovano ledvično glikozurijo. Toda to nima nič opraviti s tako pomembno boleznijo, kot je diabetes.

2. Prestrukturiranje hormonskega ozadja in pojav hormona progesterona v telesu. Njegova prisotnost pomaga nositi plod, saj sprošča mišice maternice. Ampak ne samo. Progesteron sprošča mišice sečevoda, medenice, tubulov, ledvic. V medenici ostane urin, stagnacija pa je vir vnetnih procesov.

3. Sprostitev mišic sfinkterja vodi do refluksa - povratnega refluksa urina. Okužba iz urinarnega kanala pride v mehur, iz nje v sečevod in ledvice.

4. Spreminjanje razmerja med ledvicami in maternico. Ledvica se spusti zaradi sprostitve. Naraščajoča maternica je rahlo obrnjena v desno in povzroča pritisk na ledvice, kar lahko povzroči poslabšanje pielonefritisa.

Poti vstopa, narava okužbe in dejavniki, ki povzročajo

Zaradi refluksa in zastojev lahko okužba v ledvicah pride na različne načine.

• Hematogeni način. Neobdelani vnetni procesi: tonzilitis, vnetje ušesa, sinusitis, frontalni sinusi. Zobna gniloba, vnetje dlesni, okužba žolčnika.
• Limfogena pot. Znano je, da je črevo veliko območje za odvajanje limfe. Vrelci črevesja, katerih funkcija je absorbirati hranilne snovi iz izdelkov, so tudi strupeni.
• Naraščajoče - skozi urinarni sistem.

Okužbe so drugačne narave. To so streptokoki, stafilokoki, Pseudomonasova pljučnica in tuberkulozni bacili, virusne okužbe, candida (glivične okužbe). Po mnenju profesorja Kulakov je pijelonefritis prizadel od 3 do 10% nosečnic. Zaradi patogene flore se pojavi vnetje medenice, tubulov, glomerulov in ledvičnih žil.

Vzrok za opisano patologijo je ponavadi hipotermija ali pregrevanje telesa, fizični napor, SARS. Bakterijska vaginoza, kolpitis, sladkorna bolezen, osnovna neskladnost s higienskimi predpisi.

Simptomi gestacijske bolezni pielonefritisa, diagnoza bolezni

Akutni gestacijski pielonefritis se začne z močnim mrazom, ki se izmenjuje z obilnim potenjem. Telesna temperatura se dvigne na 39–40 stopinj. Pojavljajo se splošna slabost in šibkost mišic. Včasih bolezen spremljajo znaki hude toksičnosti - slabost, bruhanje, slednja pa lahko traja več dni.

Pielonefritis lahko označimo z odrezki v dimljah

Izgubil si apetit. Pojavijo se bolečine v pasu, ki segajo do dimelj in nog. Pogosto uriniranje. Za ublažitev tega stanja ženska položi na zdravo stran in upogne kolena. Da bi se izognili zapletom, mora noseča ženska stopiti v stik s posvetovanjem, kjer ginekolog napiše napotnico za teste.

Diagnozo postavimo z analizo krvi in ​​urina, ki jo moramo nujno zbrati v skladu s pravili in diagnosticirati z več metodami.

Prednost ima "jutranji" del. V njem ni dnevnih nihanj kazalnikov, zaradi česar je cilj analize po parametrih. Urin se zbira v steriliziranih posodah, predhodno oprane z milom in vodo. Prvi del ni uporabljen (obstaja možnost bakterij iz nožnice in sečnice), drugi pa se zbira tako, da ne pride do stika jedi s telesom. Del - ne manj kot 70 g. Posode so tesno prekrite s pokrovom. Priporočljivo je, da urin vzamete na prazen želodec in pred njim ne vzamete nobenih zdravil.

• Analiza urina po Nechyporenku. Povišane beljakovine, povišane levkocite, rdeče krvne celice, valji. Normalno število levkocitov je 4.000 in 2.000 eritrocitov.
• Test Zemnitskogo. Bolnik urin zbira vsake tri ure. Izračuna se specifična teža urina, ki se s patologijo zmanjša. Pomemben dejavnik pri potrjevanju bolezni je nočna diureza nad dnevom. Bakteriurija je tudi pomemben simptom za pijelonefritis.
• Biokemijska analiza prikazuje skupno količino beljakovin.

Patološke spremembe v ledvicah so lahko posledica kroničnih okužb bolezni v otroštvu - tonzilitis, pljučnica. Bolezen je že dolgo minila, okužba pa je ostala v ledvicah in se je v ozadju fizioloških sprememb izkazala za protenurijo (majhne količine beljakovin), levkociturijo.

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo

Če se gestacijski pielonefritis pojavi v prvi polovici nosečnosti, ga zdravi nefrolog, nosečnica je pod njegovim nadzorom. Če se pojavi v drugem in tretjem trimesečju, se ženska opazuje in zdravi v patološkem oddelku.

Pred predpisovanjem zdravljenja nosečnicam se jemljejo urinske in krvne kulture in predpisuje antibakterijsko zdravljenje za znake okužbe. Penicilinski antibiotiki se uporabljajo med nosečnostjo. Zdravljenje traja seveda odmerke, z akutno klinično bolezen - do 10 dni, s kronično - do 5 dni. Nitrofuranska zdravila (Nifuroxazide) in antispazmodiki (Spot) so predpisana, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v placento ploda (glukoza, solina).

Zdravljenje za pielonefritis, ki ga predpiše zdravnik

Poleg tega se čokoladni lističi pripišejo zdravljenju drog kot diuretik in brusnični sok, ki vsebuje natrijev benzonat, ki se spremeni v hipo kislino, ki ima baktericidni učinek na ledvice.

Priporočljivo je, da nosečnica, da bi nekako zmanjšala fetalni pritisk na žile in ledvice, drži kolena-komolec.

Tri stopnje tveganja pri pijelonefritisu pri nosečnicah

Pri gestacijskem pielonefritisu med nosečnostjo se učinek na plod bolezni z ustreznim zdravljenjem zmanjša na nič. Toda nevarnost se večkrat poveča, če se ne popravi. Bolezen lahko preide v kronično fazo, ki poveča tveganje za spontani splav, otroka se lahko rodi prezgodaj, z znaki zadušitve in zastrupitve. Značilno je, da se poslabšanje kroničnega pielonefritisa pojavi v drugi polovici nosečnosti v obdobju od 24 do 32 tednov.

Pri pielonefritisu obstajajo tri stopnje tveganja:

1. Bolezen se je pojavila med nosečnostjo. S pravilnim zdravljenjem učinkov pielonefritisa ni opaziti procesa tako pri ženski kot pri plodu. Če pa je bila bakteriurija asimptomatska, potem obstaja možnost okužbe plodu skozi placento. Ne skrbite za tiste ženske, ki se pravočasno registrirajo, izpolnjujejo vsa imenovanja in priporočila ginekologa, stalno opravljajo teste za okužbe.

2. Kronični pielonefritis je resnejša nevarnost za reševanje nosečnosti. Opaženi so prezgodnji splavi in ​​porod, razvojna zakasnitev zarodka, hipoksija in hipotrofija. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se izvaja skrbno na patološkem oddelku. Noseča ženska mora biti pod nadzorom - glavna stvar je, da ne zamudite začetne odpovedi ledvic pri materi.

Beseda "kronična" sama po sebi opozarja nosečnico. To pomeni, da je v njenem telesu nalezljiva žarišče, ki je oslabljeno zaradi plodov. Je dejavnik vnetnega procesa v telesu, iz katerega okužba vstopa v ledvice.

3. Pyelonefritis v ozadju toksikoze - preeklampsija. To je kompleksen problem, ki ga povzroča prisotnost ploda v maternici ženske. Toksikoza je imunološka reakcija telesa na tujek - polovica "matere" in polovica "očeta". Dejstvo je, da ženska nosi cepič. Sadje sprosti toksine, ki so v glavnem škodljivi za krvne žile ledvic. Zato se krvni tlak povečuje, nabrekanje udov, povečanje telesne mase je posledica presnovnih motenj. Možna zavrnitev placente.

Glavna naloga porodničarjev in ginekologov je, da nosečnost pripeljejo do 36 tednov, ko je plod fiziološko pripravljen za rojstvo.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Vse te "grozljive zgodbe" se je mogoče izogniti z načrtovanjem vnaprej. Pred spanjem otroka se urinarni trakt sanitira, saj je anatomija ženskih organov taka, da okužbe zlahka pridejo do ledvic. Uredite ustno votlino, odstranite karijesne lezije zob.

Načrtovanje nosečnosti pomaga preprečevati številne težave, vključno z zmanjševanjem tveganja za pileonefritis

Zdravite, če sploh, nazofaringealne bolezni in njihove preostale učinke. Potrebno je čim bolj pripraviti se na nosečnost, tako da poteka brez bolezni. Zaželeno je okrepiti imunski sistem in nasičiti telo z vitamini.

Preventivni ukrepi se izvajajo v prvih tednih nosečnosti, ko se plod rodi in ne vpliva na telo bodoče matere.

Dobro zdravje za vas in vašega otroka, dragi ženski!

Gestacijski pielonefritis

Gestacijski pielonefritis je vnetna bolezen intersticijskega tkiva ledvic, ki se pojavi med nosečnostjo. Razlog za razvoj patologije je migracija patogena iz spodnjega urinarnega trakta. Včasih je pielonefritis povezan s širjenjem bakterij iz sosednjih organov skozi kri.

Pijelonefritis je pogost zaplet v obdobju brejosti. Če se ne zdravi, lahko bolezen prispeva k razvoju hipertenzije, stradanja s kisikom in okužbi ploda. Vendar pa s pravočasno in učinkovito antibiotično terapijo patologija ne ogroža življenja in zdravja nosečnice in otroka.

Epidemiologija

Med nosečnostjo približno 7% nosečnic doživlja simptome pielonefritisa. Pri uporabi antibiotikov verjetnost zapletov na ozadju bolezni ne presega 10%.

Najpogosteje ženske, ki trpijo zaradi pielonefritisa, nosijo prvega otroka. Opisana značilnost je povezana z nerazvitostjo prilagoditvenih mehanizmov, ki so del množičnih prihodnjih mater.

Razvrstitev

Razvrstitev pielonefritisa temelji na delitvi narave patološkega procesa. Pri akutni varianti bolezni se simptomi pojavijo spontano, trajanje tečaja pa ne presega treh mesecev.

Kronični pielonefritis je podaljšan vnetni proces, ki traja tri mesece ali več. Medsebojno sledi več obdobij - poslabšanje, obračanje simptomov in remisija.

Zdravniki klasificirajo bolezen tudi s patogenezo:

1. Primarni pielonefritis, ki se pojavi brez okužbe v telesu in brez povezanih bolezni.
   
2. Sekundarni pielonefritis, katerega razvojni mehanizem je povezan z migracijo bakterij iz vira okužbe ali s sočasno boleznijo - urolitiazo, nefroptozo.
   

Razlogi

Obstajata dva glavna vzroka vnetja ledvičnega tkiva med nosečnostjo. Najpogosteje opažena hematogena pot okužbe. Njegovo bistvo je migracija bakterij iz sosednjih organov skozi kri.

Aktivacija hematogene poti okužbe temelji na zmanjšanju imunosti. Med nosečnostjo se žensko telo ne more popolnoma boriti z različnimi patogeni.

Ugotovili smo tudi, da je navzgor pot pielonefritisa. Patogeneza bolezni temelji na migraciji patogenov iz mehurja in sečnice v ledvice. V obdobju prenašanja otroka se ustvarijo pogoji za uresničitev vzpenjajoče se okužbe organa.

Med nosečnostjo v telesu ženske se poveča velikost maternice. Od približno 20. tedna gestacijskega obdobja organ začne stiskati sosednje anatomske strukture - mehur in uretre. Zaradi tega je možna kršitev odtoka tekočine iz ledvic. Urin stagnira v telesu, kar ustvarja pogoje za aktivno razmnoževanje mikroflore.

Pod vplivom progesterona se zmanjša peristaltika sečil. Aktivacija hormona dodatno prispeva k stagnaciji okuženega urina v ledvicah.

E. coli je najpogostejši povzročitelj gestoze pielonefritis. Mikroorganizem je stalni prebivalec človeškega prebavnega trakta. Manj pogosto okužbo povzročajo stafilokoki, streptokoki, Proteus in enterokoki. Virusni pielonefritis ni značilen za obdobje nosečnosti.

Nosečnost in bolezen ledvic:

Dejavniki tveganja

Simptomi

Simptomi akutnega pielonefritisa so povezani s simptomi splošne zastrupitve in neposredno poškodbo ledvic. Klinična slika bolezni je odvisna od trajanja nosečnosti.

V zgodnjih fazah brejosti je glavni simptom bolezni bolečina v ledvenem delu. So zelo intenzivne in paroksizmalne narave, lahko sevajo v medenico.

V 2. in 3. trimesečju nosečnosti je bolečina redko močna. V ospredju so simptomi motenj uriniranja. Prihodnja mati trpi, ko gre na stranišče. V urinu je lahko mešanica krvi.

V vsakem trenutku gestacije pielonefritis spremljajo simptomi zastrupitve. Izražajo jih splošna šibkost, bolečine v glavi in ​​omotica, slabost, bruhanje in povišanje telesne temperature.

Med remisijo ima kronični pielonefritis latentni potek. Nosečnica ne opazi nobenih neprijetnih simptomov. Med poslabšanjem se zgoraj opisana klinika pojavlja z bolečinami v ledvenem delu, motnjami uriniranja in zastrupitve.

Vpliv na plod

Gestacijski pielonefritis negativno vpliva na razvoj ploda. Bolezen je dejavnik tveganja za okužbo plodov. Ko patogeni vstopijo v telo ploda v zgodnjih fazah, se poveča verjetnost prirojenih anomalij, ki niso združljive z življenjem. Če se je okužba pojavila v drugi polovici nosečnosti, se pojavijo bolezni živčevja, organi vida in sluha.

Patologija poveča tveganje za spontani splav. Pijelonefritis povzroča povišanje telesne temperature nosečnice. Vročina aktivira kontraktilno aktivnost maternice, kar olajša začetek krčenja.

Pijelonefritis pri nosečnicah je dejavnik tveganja za mrtvorojenost. Tudi na ozadju bolezni se pogosto razvije fetalna hipoksija.

Diagnostika

Diagnoza pielonefritisa je vključevala nefrologa. Na prvem posvetovanju strokovnjak opravi vizualni pregled nosečnice, jo zasliši, zbere zgodovino življenja.

Za diagnozo palpacije se izvaja. V primeru pielonefritisa se opazijo bolečine, medtem ko se z dlanjo po spodnjem delu hrbta dotika stran, kar je pozitiven simptom pasternakusa.

Po kliničnem pregledu nefrolog predpiše laboratorijske teste. Glavni je skupni urinski test. Za pielonefritis je značilna prisotnost levkocitov. Tudi v urinu je mogoče zaznati valje, bakterije, rdeče krvne celice.

Obvezna stopnja diagnoze bolezni je splošni in biokemični krvni test. Pielonefritis spremlja povečanje levkocitov zaradi nevtrofilcev, premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR in anemija. Tudi, ko lahko patologija poveča C-reaktivni protein.

Za potrditev diagnoze in odkrivanja patogene mikroflore je prikazana BAK-urinska kultura. Zbirati ga je treba pred začetkom zdravljenja z zdravili. Analiza pomaga določiti odpornost bakterij na različne antibiotike in izbrati najbolj učinkovito zdravilo.

Najbolj značilni znaki pielonefritisa so naslednje spremembe v laboratorijskih testih:

• levkociti v urinu nad 4000 na 1 mililiter;
  
• bakterije v urinu več kot 105 nekaj za 1 mililiter;
  
• levkociti v krvi nad 11 * 10 ^ 9 na liter;
  
• premik levkocitov v levo.
  

Instrumentalne raziskovalne metode se praktično ne uporabljajo v porodniški praksi. Rentgenske žarke so nevarne za telo bodočega otroka, ultrazvočni pregled ledvic pa nima visoke informativne vrednosti.

Diferencialna diagnostika

Pyelonefritis je treba razlikovati od glomerulonefritisa. Za bolezen je značilna prisotnost krvi v urinu. Poleg tega glomerulonefritis redko spremljajo simptomi zastrupitve in povečanje levkocitov v krvi in ​​urinu.

Potrebna je tudi diferencialna diagnostika pielonefritisa in akutnega abdomenskega sindroma. Značilen je za apendicitis, holecistitis, perforacijo želodca ali črevesja. Glavni simptom teh bolezni je bolečina med palpacijo prednje trebušne stene. Če se med diagnozo dvomi, se mora kirurg posvetovati.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja gestacijskega pielonefritisa je racionalna antibiotična terapija. Pred pridobitvijo rezultatov BAC-urinske kulture zdravnik predpiše zdravila širokega spektra. Nosečnice so pokazale, da jemljejo zaščitene peniciline - Ampicilin, Amoksiklav.

V obdobju rodenja, cefalosporinov druge in tretje generacije - cefotaksima, je dovoljen ceftriakson. Po prejemu rezultatov sejanja BAK je možna korekcija zdravljenja ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Med nosečnostjo so prepovedani antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolov in sulfonamidov. Zdravila imajo toksičen učinek na plod. Trajanje antibiotikov je od 3 do 14 dni.

Za lajšanje bolečin nosečnice je prikazano uvajanje antispazmodičnih zdravil. Sem spadajo metamizol, drotaverin. V resnem stanju zdravniki predpisujejo infuzijsko zdravljenje z raztopinami glukoze, soli, albumina.

Da bi pospešili odstranjevanje bakterij iz ledvic, morajo ženske jemati diuretik. Med porodom se daje prednost zeliščnim zdravilnim oblikam - kanefronu, brusničnemu soku.

Zapleti

Arterijska hipertenzija pri nosečnicah je nevaren zaplet pielonefritisa. Za bolezen je značilna motnja krvnega obtoka v posteljici, zvišanje krvnega tlaka nad 140 do 90, pojav beljakovin v urinu in edemi. Patogeneza hipertenzije je povezana s slabšo sposobnostjo filtriranja ledvic, zadrževanjem tekočine v materinem telesu.

Ledvični absces nastopi med razmnoževanjem piogenske mikroflore. Bolezen spremlja izrazito poslabšanje zdravja, visoka telesna temperatura, hude bolečine v ledvenem delu. Ledvični absces je neposredna indikacija za kirurgijo in izsuševanje izobraževanja.

Ledvična odpoved je lahko končna faza v patogenezi kroničnega pielonefritisa. Za bolezen je značilna slabša filtracija krvi, kopičenje škodljivih snovi v telesu, zmanjšanje količine urina. Pri hudi odpovedi ledvic potrebuje bolnik stalno hemodializo.

Sepsa je patologija, za katero je značilen pojav mikroorganizmov v krvi. Bolezen ustvarja grožnjo za življenje in zdravje nosečnice. Sepso spremlja visoka vročina, padec krvnega tlaka, povečanje pogostosti dihanja in srčnega utripa. Za zdravljenje z uporabo najmočnejših antibakterijskih zdravil, kot tudi infuzijske terapije.

Preprečevanje

Glavna metoda preprečevanja bolezni je pravočasno odkrivanje latentne okužbe urogenitalnega trakta. Za nosečnico ni priporočljivo, da bi zamudila načrtovane obiske porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost. Ženska pred vsakim posvetovanjem opravi urinski test, ki pomaga pri sumu nenormalnosti.

Nespecifično preprečevanje pielonefritisa vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja. Prihodnja mati ne bi smela podhraniti, opravljati težkega fizičnega dela. V odsotnosti kontraindikacij, je priporočljivo, da hodi na svežem zraku, za opravljanje svetlobe vaje.

Nosečnica je pokazala dieto. V prehrani morajo biti vse potrebne beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini in minerali. Prihodnji mati je priporočljivo jesti pusto meso, ribe, jajca, žitarice, črni kruh, svežo zelenjavo, sadje in jagode. Za preprečevanje stagnacije okuženega urina v ledvicah je treba piti brusnični sok, lubenice in agrume.