Problem mokrenja pri otrocih je star tako kot svet, vendar danes ne izgubi pomena. Najpogostejša je ponoči enureza.

Ta bolezen ima zelo specifične vzroke in zdravljenje je lahko drugačno.

Kaj je otroška enureza?

Enureza je nezmožnost obvladovanja uriniranja. Nočna enureza je, ko otrok ne čuti želje po odhodu na stranišče, ta trenutek preskoči, grobo rečeno, "gre pod njim".

Nočna enureza je bolj običajen dan. Fantje so bolj prizadeti zaradi tega.

Do 5 let, diagnoza ni, ker se šteje za fiziološko normo.

Na splošno strokovnjaki v večini primerov menijo, da je nočna bolezen patologija, ampak le eden od pomembnih korakov v razvoju otroka. Otrok šele začenja zavestno nadzorovati svoje naravne fiziološke procese.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni je enureza v ICD-10 pod oznako R32 "Nespecificirana inkontinenca", kot tudi F98 "Druge čustvene motnje in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci."

Problem enureze pri otrocih obravnavajo različni zdravniki: nevrologi, urologi, endokrinologi in psihologi. Potreba, da psihologi pomagajo, je predvsem posledica prisotnosti psiholoških konfliktov pri otroku: na primer protest, ki pritegne pozornost staršev in tako naprej.

Vrste enureze pri otrocih

Strokovnjaki razdelijo celotno klasifikacijo urinske inkontinence. Na primer, obstaja primarna enureza. To je ločena bolezen. Pri zdravih otrocih se pri treh letih oblikuje refleks: otrok se zbudi, ko je mehur napolnjen.

Pri otrocih z enurezo takšen refleks ni prisoten: štiri leta svojega življenja nenehno gredo na stranišče v jaslice.

To je primarna različica bolezni.

Sekundarni pojav se pojavi kot posledica zunanjih vzrokov: nevroloških ali psiholoških težav.

Poleg tega se lahko enureza za otroke razdeli na:

• Blaga: primeri "napačnih korakov" za nočni spanec ne presegajo enega ali dveh krat. 3 dni, ne več kot tri;
• Srednja stopnja: do 5-krat;
• Huda: več kot 6-krat;
• Nezapleteno. Otrok je popolnoma zdrav, razen pri problemu omočenja postelje;
• Zapleteno. V urogenitalnem sistemu je vnetje, težave pri razvoju;
• Nevrotika. Za to vrsto so nagnjeni zaskrbljeni in sumljivi otroci s slabim spanjem;
• Podobna nevrozi;
• Nujno. Nezadržljiva želja po izpraznitvi mehurja s celo majhnim polnilom. Pojavlja se s tako imenovanim nevrogenim urinarnim kanalom.

Enureza je lahko refleksna, stresna, kombinirana. Takšna motnja se lahko zgodi tudi, če skočite na trampolin. In obstaja povsem razumljiv razlog: poškodba živčnih vlaken v urogenitalnem sistemu ali težave z živčnim sistemom.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih in otrocih mlajše predšolske starosti do 2 let živčni signal, ki prihaja iz mehurja v možgansko skorjo, ni dovolj oblikovan. Zato dojenčki ne nadzorujejo svojih naravnih fizioloških procesov. Popolnoma takšen refleks naj bi nastal pet let.

Pogosti vzroki za nastanek nočne enureze pri otrocih:

• Dednost. Če opazimo patologijo tako pri materi kot pri očetu, je verjetnost njegovega razvoja pri otroku 70 odstotkov. Če je eden od staršev - ne več kot 45;
• Organska poškodba osrednjega živčnega sistema: različne poškodbe, okužbe, cerebralna paraliza;
• Prisotnost hudih duševnih motenj pri otroku: oligofrenija v stopnji bedenja in podobno;
• Patologija mehurja, vključno s težavami z inerviranjem;
• Anksioznost in nevrotične motnje;
• Nekatere vrste atopičnega dermatitisa. To je posledica hude srbenja;
• Vnetje urinarnega sistema;
• Diabetes in druge endokrine bolezni;
• Težave s hormoni (antidiuretskim hormonom).

Eden glavnih vzrokov enureze pri otrocih je zamuda v razvoju živčnega sistema med fetalnim razvojem.

Razlog za to je nevarnost spontanega splava pri materi, pozna ali zgodnja gestoza, anemija, hipoksija v plodu in težak porod. Sindrom motorične aktivnosti je lahko tudi posledica nočne enureze.

Nočna enureza je lahko povezana z običajnimi razlogi: nepopolno šolanje otroka v lonec, preveč spanja pri otroku ali preprost mraz v sobi.

Inkontinenca zaradi šibkega mehurja, zaprtja in stresa.

V katerih primerih se pojavlja enureza pri dekletih:

• Starost Proces upravljanja vaših refleksov ni popolnoma obvladan, to pomeni, da živčni sistem preprosto ni pripravljen;
• Globoko zaspana. Dekle samo tako spi, da ne čuti polnosti mehurja. To je prirojeno značilnost osrednjega živčnega sistema;
• Preveč piti ponoči. Nekateri otroci radi spijo kompot, čaj ali kefir pred spanjem. Presežek tekočine vodi do takšnih presenečenj ponoči zaradi še vedno neoblikovanih refleksov;
• Dedni faktor;
• Cistitis Zaradi strukturnih značilnosti sečnice (širok je pri dekletih), okužba enostavno vstopi v urinarni sistem in dekle začne pogosto hoditi na stranišče, včasih pa ne nadzira tega procesa;
• Poškodbe hrbta ali druge poškodbe;
• Duševna ali telesna zaostalost;
• Psihološki problem.

Pri deklicah je patologija dvakrat redkejša kot pri dečkih.

Fantje pogosto trpijo zaradi enureze - približno 15 odstotkov. Nekateri razlogi za razvoj inkontinence so enaki kot pri dekletih: nezadostno zorenje refleksov, stresa, travme, vključno z rojstvom, dednost. Poleg tega je mogoče opredeliti naslednje dejavnike:

1. ADHD Hiperaktivnost vpliva na procese genitourinarnega sistema;
2. Hormonska vprašanja. HGH je v pomanjkanju, zmanjšuje število drugih hormonov, ki so odgovorni za mehur;
3. Bolezni ledvic in mehurja;
4. Alergija. Čeprav ni jasno, kako sta povezani dve bolezni, obstajajo le špekulacije.

Portret otroka, ki je nagnjen k enurezi: v predšolskem obdobju je preveč mobilen, zdrsne zaradi hiperaktivnosti. Zmerno zaspi, pogosto s tantrumi.

Vendar pa je spanje dobro, celo zelo. Otrok je že od zgodnjega otroštva meteosenzitiven, kar lahko pomeni skrit nevrotik.

Če pri otroku opazite inkontinenco, ga ne obrekovajte. Bolje poskusite razumeti situacijo in se posvetujte s strokovnjakom.

Psihološka enureza se pojavi pri otrocih sumljivih, nagnjenih k dolgotrajnim izkušnjam, ki imajo težave pri komuniciranju s svojimi vrstniki. Pogosto se urinska inkontinenca pojavi pri otroku v družini, kjer je prikrajšan za pozornost, kjer obstajajo škandali med starši, v socialno prikrajšanih družinah.

Ko ima otrok brata ali sestro, je vsa prejšnja pozornost staršev pogosto namenjena najmlajšim. Potem lahko otrok na ta način izrazi nezavestni protest, »boj« za starševsko oskrbo.

Velik problem za psihologe je zavestna starost otroka, ko že razume celotno občutljivost situacije. To samo po sebi otežuje nastanek enureze, ker je bolnik sram in zelo zaskrbljen zaradi tega. Pogosto to dejstvo skrije od staršev.

Zaradi urinske inkontinence pri starejših osebah si oglejte naš članek.

Zdravljenje urinske inkontinence

Starši morajo vedeti, da če otrok ne nadzoruje uriniranja v 2-4 letih, potem še vedno imajo čas in lahko odložite potovanje k zdravniku.

Vendar, če v 5-6 letih položaj ostaja enak, potem je čas, da obiščete zdravnika.

To ne bo delovalo, če se nič ne stori. Strokovnjak bo predpisal urinalizo, ultrazvok. Glede na vzrok enureze zdravnik izbere zdravljenje. Lahko se dodeli:

Antibiotiki širokega spektra. Če je pregled pokazal okužbo, nato uporabite "Azitromicin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Blažilne in nootropne droge. Ko ADHD ali povečano anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" otroci, včasih injekcije Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapija Elektroforeza, elektrolitska sprostitev, masaža in terapevtske vaje pomagajo živčnemu sistemu.

Pomagajte tudi prehrani, omejevanju tekočine pred spanjem in pomoči otrokovega psihoterapevta.

v vsebino

Tradicionalne metode zdravljenja

Folk zdravil za zdravljenje otroške enureze so poleg glavnega zdravljenja. Štejejo, da niso manj učinkoviti pri majhnih otrocih in mladostnikih.

Ne uporabljajte receptov na osnovi alkoholnih izdelkov. Razmislite, ali je otrok alergičen ali ne, saj lahko nekatera živila povzročijo neželene učinke, kot je med.

Več receptov za pomoč pri obvladovanju urinske inkontinence doma:

1. Koperna semena. Kosite seme v žlico zmešajte z 250 ml vrele vode. Vztrajati in popiti kozarec. Kuhajte vedno sveže. Otroci, mlajši od 5 let, dajo 2 žlici 10 dni;
2. Draga Preprost recept za enurezo. Ponoči vzemite žličko medu, če ni alergije. Pozitivno vpliva na živčni sistem;
3. Zbiranje proti inkontinenci. Sesekljani listi Hypericum in Centaury vzemite v enakih deležih in vlijte vrelo vodo v količini približno 500 ml. Vztrajati dve uri in otrokom dati piti kot čaj. Majhne lahko pol skodelice.

v vsebino

Memo za starše

Da bi preprečili inkontinenco urina pri otroku ali zmanjšali njegove posledice, je treba otroka zaščititi pred stresnimi situacijami, da bi zagotovili prijetno vzdušje v družini. In upoštevajte tudi nekatera pravila:

• Skladnost z dnevnim režimom. Otrok lahko spi ob istem času, npr. Ob 22. uri;
• Način pitja. Po 6 uri zmanjšajte količino tekočine, ki jo vaš otrok pije;
• Razporedi prostor za posteljo. Postavite majhno blazino pod kolena otroka;
• Pazi na temperaturo v prostoru. Baby ne sme zamrzniti. Ampak ne zavijte preveč;
• Ponoči zbudite otroka in ga položite na lonec.

In ne pozabite, da v nobenem primeru ne grdi otroka.

S tem dodate le komplekse in problem se poslabša. S pravimi ukrepi in potrpljenjem bo urinska inkontinenca zagotovo prerasla v starost.

Kaj in kdaj za zdravljenje enureze pri otrocih, ki se jih naučimo od dr. Komarovskega iz videa:

Enureza pri otrocih - vzroki in zdravljenje

Urinska inkontinenca ali enureza pri otrocih - vzroki in zdravljenje katerih je odvisno od prirojene ali pridobljene narave patologije - se ne šteje za bolezen, če govorimo o majhnem otroku. Vendar, ko gre za študenta ali celo najstnika, ali o dnevnem in pogostem neprostovoljnem uriniranju, je čas, da razmislimo o dejavnikih, na katerih temelji takšen problem in kako ga popraviti.

Kaj je enureza pri otrocih

Ime patologije izvira iz grške besede "enurio", prevedene kot "uriniranje". Pod enurez v uradni medicini pomeni patologijo genitourinarnega sistema, ki vodi do prekinitve uriniranja. Strokovnjaki menijo, da takšne situacije, dokler otrok ne doseže starosti 5 let, da je normalno, tako da gledajo brez tesnobe pojav nehotenega uriniranja pri otrocih, zlasti v temi. Pri dečkih je enureza pogostejša kot pri dekletih. Ne menijo, da je bolezen, ampak:

• relativna norma, motnja uriniranja je lahko le za otroke mlajših (predšolska starost) - pozneje je to simptom patologij sečilnega sistema;
• Pogosti primeri urinske inkontinence lahko povzročijo psihološke travme pri otroku;
• Če je pri otrocih dolgotrajna enureza, je čas, da začnete razpravljati o vzrokih in zdravljenju s svojim zdravnikom, saj je stanje lahko oteženo zaradi okužb sečil.

Simptomi

Manifestacije enureze so že zakoreninjene v definiciji te bolezni - za njo so značilna nenamerna uriniranja, večinoma nočne. V tem primeru se otrok ne zbudi, starši pogosto ugotovijo, kaj se je zgodilo zjutraj. Toda čez dan je možna tudi izguba nadzora nad potrebo po izpraznitvi mehurja, ki je simptom bolezni sečil ali je povezana s prirojenimi boleznimi ledvic.

Razlogi

Če upoštevamo samo otroke, mlajše od 5 let, govorimo o organski patologiji, razlog za to je nepopolna tvorba refleksa sečnice. V redkih primerih se starostna meja naravne inkontinence dvigne na 8,5 let, vendar je to le nočna enureza, pri kateri se otroci ne zbujajo. Če se inkontinenca pojavi pri otroku, starejšem od 8 let, ali če se pojavi ob kateremkoli času dneva, so lahko razlogi:

• nevropsihiatrične motnje in zamude pri razvoju živčnega sistema;
• čustveni šoki: to je pridobljena enureza pri otrocih - vzroki so nevrotični in zdravljenje lahko ni zdravilo;
• genetika - patologija se lahko prenaša z verjetnostjo 77% obeh staršev;
• ledvične malformacije;
• travmatične urološke motnje (predvsem zaradi vzrokov enureze pri dečkih);
• infekcijski in vnetni procesi, ki vplivajo na mehur (najbolj očiten vzrok je cistitis);
• neuspeh hormona vazopresina, ki uravnava volumen urina.

Enureza pri mladostnikih ponoči

Pri otrocih, starejših od 12 let, je treba vzpostaviti proces uriniranja. Po medicinski statistiki se enureza v tej starosti nahaja le pri 2% mladostnikov, in bližje starosti od 16 do 18 let trpi le vsak stoti otrok, če so prizadeti le primeri omakanja. Zaradi vzrokov enureze pri mladostnikih zdravniki poleg zgoraj navedenih točk dodajajo:

• neželeni učinki ob jemanju zdravil iz skupine valproata in tioridazina;
• endokrine bolezni;
• posledica obstrukcije zgornjih dihal.

Razvrstitev

V medicini obstajata dva pristopa k ločitvi sort enureze - lahko jo razdelimo v skupine glede na pojav kršitev ali vrste dejavnikov, ki vplivajo na otroka (funkcionalno / organsko). Slednja klasifikacija sodobnih pediatrov se ne uporablja, zato je smiselno upoštevati le delitev na prirojene in pridobljene motnje:

• Pod primarno enurezo pomeni nočno inkontinenčno epizodo, v kateri se otrok ne zbudi. Pomembna točka: ne nadzoruje poriva po uriniranju od rojstva.
• Pod sekundarno enurezo strokovnjaki razumejo nenamerno uriniranje ob kateremkoli času dneva, ki se razvije pri boleznih urogenitalnega sistema, s prirojenimi boleznimi živčnega sistema itd. Otrok nadzoruje uriniranje šest mesecev ali dlje, po tem pa pride do kršitve tega procesa.

Diagnostika

Pediater lahko z zbiranjem podatkov o anamnezi postavi diagnozo enureze, glede na možno povezavo z dednim dejavnikom v primerih inkontinence, strokovnjak pa pogovori s starši otroka. Da bi natančno razumel vzroke bolezni, mora zdravnik poznati pogostost in trajanje epizod inkontinence, naravo uriniranja (ali obstaja kakšna neugodnost, kakšna je moč curka itd.). Če sumite na urološko bolezen, patologijo sečil, boste potrebovali ultrazvok ledvic in mehurja. Dodatno se lahko dodeli:

• laboratorijska študija primarnega urina;
• cistoskopija;
• defektološki kompleksni pregled (z nevrološko boleznijo);
• Rentgenska slika hrbtenice na 2 projekcijah.

Zdravljenje enureze pri otrocih

Glavna točka, ki so jo poudarili pediatri - dojenčki, ki trpijo zaradi enureze, ni mogoče preglasiti vsakič, ko se zbudijo mokri. To še posebej velja za primere stresne inkontinence in težave z razvojem živčnega sistema, saj se bo stanje le poslabšalo. Da bi razumeli, kako ozdraviti enurez pri otroku, je to potrebno le pri pediatru in le v primeru, ko se pojavlja stalna urinska inkontinenca. Za zdravljenje enureze zdravniki predpisujejo:

• fizioterapija;
• Posvetovanje otroškega psihologa (z nevrotično enurezo);
• korekcija moči;
• zdravljenje z zdravili (med vzroki enureze so infekcijske in vnetne bolezni, motnje centralnega živčevja, hormonske motnje).

Korekcija načina življenja

Lahko se znebite nehotenega uriniranja tako, da zmanjšate obremenitev mehurja, za kar se zmanjša količina vode v prehrani dojenčka. Hkrati zdravniki svetujejo, da otroku vzamete navado, da gredo v kopalnico, preden grejo v posteljo, in upoštevajte še nekaj pravil glede dnevne rutine in prehrane:

• Zbudite otroka (če nima motenj prebujenja) 2–3 ure po tem, ko ste zaspali, da bi ga odpeljali v lonec.
• Otroka ne dajajte 2 uri pred spanjem, zlasti diuretične pijače.
• Poskusite pripraviti večerjo eno uro pred spanjem.
• Ne vključujte sadja, kefirja in virov kofeina.

Tablete

Če opazite bolezen ledvic ali okužbo sečil, mora pediater predpisati antibakterijska zdravila. Neodvisno jih ni mogoče izbrati. Zdravila se priporočajo tudi za težave z vazopresinom in živčnim sistemom. Večinoma se zdravljenje enureze pri dečkih in deklicah izvaja s pomočjo takšnih zdravil:

• Adiuretin-SD. Kapljice v nosu (septum) pred spanjem, odmerjanje - 2 kapljici na dan za otroke v predšolski dobi in 3 kapljice za tiste, ki so starejši od 7 let. Zdravljenje traja en teden.
• Driptan Za zdravljenje otrok od 5 let, 1 tableta 3-krat / dan, zadnji pred spanjem. Zdravilo se predpisuje za težave z mehurjem.

Posebne vaje

Če zdravnik ni diagnosticiral nalezljivih bolezni ali patoloških motenj v razvoju, ne hitite iskati zdravilo za enurezo pri otrocih - poskusite okrepiti mišice mehurja, razviti otroka uriniranje nadzor spretnosti. Takšni razredi se izvajajo z otroki, starejšimi od 4-5 let, in predlagajo preprosto telesno vadbo:

• Takoj, ko otrok želi uporabiti stranišče, ga morate potlačiti 2-3 minute "na meji".
• Med uriniranjem prosite otroka, naj drži curek 30-60 sekund.
• Po obisku stranišča vrnite otroka v 3-5 minutah in ga prosite, da poskusite stisniti ostanke.

Masaža

Tisti, ki se sprašujejo, kako zdraviti enurezo pri otrocih brez tablet, strokovnjaki svetujejo, da obvladate preprosto masažo doma. Vsaka od faz ne sme presegati 2 minut, hitrost, najprej hitro, nato zmanjšati. Splošna shema:

1. Nežno potisnite točko 3 prsti pod popkom, naredite krožne gibe.
2. Podobno gibanje je treba opraviti na zgornjem robu sramne kosti.
3. Dokončajte masažo z zvijanjem krogle s konicami otrokovih stopinj.

Fizioterapija

Da bi uspešno odpravili enurezo, zlasti tiste z nevrološkimi vzroki, zdravniki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili in zdravili brez zdravil. Slednji imajo sam po sebi podporni učinek, skoraj brez pomena. Te vključujejo nekatere možnosti za fizioterapijo:

• Akupunktura je učinek na določene točke, ki pomagajo pri vseh vzrokih za patologijo.
• UV obsevanje na glutealni regiji, spodnji del hrbta.
• Elektroforeza z raztopino prozerina in galantamina na mehurju.

Kirurško zdravljenje

Če tudi pri več dolgoročnih terapijah ni pozitivnega učinka medicinske narave in je glavni vzrok enureze prirojena patologija, ki je nenormalnost sečil, zdravnik predpiše operacijo. Lahko se zdi, da je uvedba balona v sečnico ali resekcija kanala. Obdobje rehabilitacije po taki operaciji je kratko.

Ljudska zdravila za urinsko inkontinenco pri otrocih

Od netradicionalnih načinov zdravljenja enureze je dobro priporočiti uporabo decoctions iz zdravilnih zelišč s pomirjevalnim učinkom, vendar je to smiselno le pri motnjah spanja in nevropsihiatričnih vzrokih urinske inkontinence. Ta sredstva bodo koristna:

• Mešanica hiperkumije in rmana (1: 1) v volumnu 1 žlica. l nalil kozarec vrele vode, infundiral pol ure. Pijte 100 ml zjutraj in popoldne med tednom.
• Zbiranje motherwort, baldrijana in mete (1: 1: 1) v višini 1 žlica. l zavremo v 300 ml vode, razdelimo na 3 dele, pijemo na dan. Potek zdravljenja je 2 tedna.

Prognoza in preprečevanje

S prehodom celotnega poteka zdravljenja (zlasti brez zdravil) je napoved zdravljenja enureze izjemno pozitiven. Vendar prirojene patologije sečil postavljajo svoj pečat in, če so prisotne, se lahko pojavijo tudi redki primeri urinske inkontinence tudi pri odraslih. Po poteku zdravljenja morate upoštevati nekaj pravil:

• Ne nosite otroških plenic - pomagajo le pri razvoju bolezni.
• Takoj zdravite okužbe sečil in spolovil.
• Nadzirajte količino tekočine, ki jo porabi vaš otrok.

Kako in kako pomagati otroku? Vzroki in načini zdravljenja enureze pri otrocih

Mnogi otroci, starejši od šest let, imajo tako patološko stanje kot urinska inkontinenca. Poleg tega je ta bolezen znana že od antičnih časov.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni, so različne okužbe, ki se prenesejo na otroka, malformacije, zmanjšano delovanje sečil, pogost stres in vse vrste duševnih motenj. V medicini ima bolezen drugačno ime - enureza pri otrocih.

Razlogi

Vzroki enureze pri otroku so lahko množični: hude okužbe, stresne situacije, nevroza in druge duševne motnje.

Ta težava je zelo resna in zahteva takojšnjo rešitev. Trenutno se domneva, da do pet let otrok še naprej oblikuje refleks za uriniranje.

Če s to starostjo še naprej potrebuje "v posteljo", potem ima resne težave. V večini primerov urinska inkontinenca pri otrocih ni resna bolezen, vendar lahko taki trenutki negativno vplivajo na njihovo duševno stanje.

Poleg tega lahko prispevajo k razvoju tako neprijetne bolezni, kot je okužba sečil. Ponavadi je nočna enureza neposredno odvisna od počasnega zorenja osrednjega živčnega sistema. V tem primeru možgani ne prejmejo signala o polnjenju mehurja in nujno potrebo po njegovem praznjenju.

Običajno povečano izločanje urina, predvsem ponoči, spremljajo resne duševne travme, strah in postavitev otroka v neznano okolje.

V tem primeru je enureza le sestavni del obstoječe okvare organov in sistemov.

Kot je znano, je treba diagnozo in zdravljenje opraviti v ustrezni zdravstveni ustanovi. Ni potrebe po takojšnji hospitalizaciji, razen če bolezen ni povezana z resnimi patološkimi spremembami v delovanju ledvic in mehurja.

Videz drugega otroka v družini lahko pomembno vpliva na razvoj te neprijetne bolezni. Druga možnost je pojav v družini novega odraslega otroka, ki je lahko za otroka velik stres.

To je mogoče, tudi če za to ni bistvenih razlogov. V primeru enureze potrebuje otrok nujno zdravljenje.

Simptomi

Za mnoge otroke je razvoj bolezni povezan z slabo razvito zmožnostjo obvladovanja te obvezne spretnosti, ker je premlad. Pri otrocih z enurezo je lahko uriniranje nezavestno in neprostovoljno. Večinoma se pojavi v temi, lahko pa se pojavi tudi podnevi.

Glavni simptomi enureze so:

• slabo in nemirno spanje;
• urinska inkontinenca;
• razvojno zaviranje;
• živčnost;
• nehoteno uriniranje predvsem ponoči.

Zdravljenje bolezni je treba izvajati le na podlagi diagnoze, ki jo je mogoče opraviti na recepciji specialista.

Razvrstitev

Prva vrsta je najpogostejša in diagnosticirana le, če je otrok, ki je inkontinenten, že precej odrasel.

Običajno "odraslost" pomeni starost do pet let. Običajno je treba v tej starosti popolnoma obvladati.

Diagnozo postavimo le, če bolnik nima bolezni, povezanih z živčnim in urogenitalnim sistemom. In vse zato, ker se v tem primeru urinska inkontinenca obravnava kot simptom za katerokoli bolezen, povezano z enim od zgornjih sistemov telesa.

Sekundarna enureza pa se diagnosticira le, če ima otrok vse v popolnem redu glede refleksov. V tem primeru se upošteva takšna slika poteka bolezni, v kateri se razvije približno šest mesecev po tem, ko je ta veščina spoznala.

Natančen vzrok bolezni ni popolnoma znan. Zato je zdravljenje enureze pri otrocih običajno odvisno od predhodnega iskanja glavnega stresnega faktorja.

Obstaja tudi mešana oblika te bolezni, ki združuje nočno in dnevno enurezo. Poleg tega ni zapletenih in zapletenih oblik te bolezni (možne so le, če ima bolnik odstopanje v zdravju zaradi prisotnosti te bolezni).

Kaj lahko pomagajo starši?

Pomembno je omeniti, da se enureza pojavlja tudi pri odraslih. Vzroki tega pojava so lahko množični. Toda v tem primeru govorimo o tem resnem problemu pri otroku.

Za začetek se praviloma izvede kompleks posebnih dogodkov, ki se imenuje empirična obravnava.

Temelji na dolgoletnih izkušnjah in izhaja iz vpliva na vzročni dejavnik, ki je imel pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzroke enureze, da bi predpisali pravilno zdravljenje.

Starši otrok, ki želijo imeti zagotovilo, da ta bolezen ni izzvana z anatomsko napako, ne smejo pozabiti, da je za vsak pregled in pravilno določitev vzrokov potrebno nekaj časa.

Glede vloge staršev pri zagotavljanju prvih ukrepov za odpravo neprijetnega pojava morajo otroci zagotoviti naslednje:

Zdravljenje

Zdravilni

Proces zdravljenja odvisnosti od drog je odvisen od narave bolezni.

Obstaja več razlogov za pojav bolezni, od katerih vsaka potrebuje svojo metodo zdravljenja:

1. nevroza. Pred spanjem morate vzeti dve tableti zdravila Sanasol. Kot dodaten ukrep se uporabljajo sedativi centralnega živčnega sistema, kot so tinktura maternice, Persen, Passit, Novopassit;
2. primarne enureze. Potrebno je uporabiti zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo. Sem spadajo nootropi in glutaminska kislina.

Ljudska pravna sredstva

Enureza se zdravi z ljudskimi zdravili, ki v osnovi vsebujejo koristne zeliščne pripravke. Lahko uporabite posebno decoction listov trpotec, ki ga je treba dati otroku eno žlico trikrat na dan.

Koperna semena dobro vplivajo na enurezo

Enureza pri dečkih in dekletih se lahko hitro ozdravi s pomočjo koristnega izrezka centaury z lovci. Odlično orodje v boju proti bolezni lahko imenujemo suho seme kopra, žlico, ki jo morate vlijemo kozarec vroče vrele vode in otroku dati piti.

Recepti Vanga iz krepitve postelje v otroku

Ta recept se uporablja samo za tiste otroke, ki nimajo resnih težav z mišično-skeletnim sistemom, zlasti hrbtenico.

Za pripravo juhe, potrebujete en kilogram vode zherukha pour pet litrov prečiščene vode in se mešanica zavre.

Za zdravilne kopeli se do pasu uporablja ohlajen decoction. Toda trave, ki jih vzamemo iz juhe, je treba dobro prebrati s svinjsko maščobo in pripraviti obloge te sestave. To orodje je kot nalašč za zdravljenje nočne enureze pri otrocih in mladostnikih.

Sorodni videoposnetki

Dr. Komarovsky o tem, kdaj in kako zdraviti enurezo pri otrocih:

Če želite rešiti otroka od te bolezni, je mogoče le s pomočjo posebnega kompleksnega zdravljenja, ki združuje ustrezna zdravila, vadbo, pravilno prehrano, ljudska pravna sredstva in starševsko podporo, ki v tem primeru igra glavno vlogo.

Pred začetkom zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke bolezni, ki so lahko zelo različni. Samo med pregledom lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki vam omogoča, da hitro pozabite na to bolezen.

Otroci enureza: vrste, vzroki in zdravljenje

Otroštvo ni le obdobje aktivne rasti in brezskrbne zabave. To je čas razvoja in velikih dosežkov. Vsaka spretnost ima svoj čas za oblikovanje in utrjevanje. Včasih pa vse ne poteka po »načrtu«, starši z otrokom pa se soočajo z nekaterimi problematičnimi situacijami. Eden od teh težav je otroška enureza. Kaj je, kdaj in zakaj postane problem, in seveda, kaj storiti - glej v članku.

Kaj je otroška enureza?

Mnogi so slišali za takšno stvar kot "enureza" in jo razumejo kot urinsko inkontinenco. To je le delno pravilno. Enureza je vrsta inkontinence, ki se kaže v nehotenem uriniranju med spanjem. Težava se sooča z do 20% otrok, starih od 5 do 12 let.

Otroška enureza sama po sebi za nas ni bolezen. Njegov vozni mehanizem je pomanjkanje tvorbe ali kršitev pogojene refleksa na polnost mehurja.

V starosti 3-4 let lahko večina otrok nadzoruje uriniranje med dnevnim in nočnim spanjem. To je nezaveden proces, in če se to iz kakršnega koli razloga ne zgodi do starosti 5 let, je vredno vprašati strokovnjaka za pomoč.

Starši lahko sami ugotovijo prisotnost težave, če otrok, starejši od 5 let, ne zadrži uriniranja med spanjem več kot nekajkrat na mesec. Toda za diagnosticiranje enureze pri dekletih in dečkih lahko ločimo med normo in patologijo le kvalificirani zdravnik kot rezultat celovitega pregleda. Potrebno je, če opazite tudi neobičajen vonj urina - na primer aceton.

Nočna enureza pri otrocih

Najpogosteje vznemirjenost staršev povzroča nočno nočno motnjo. To je zelo redko simptom hude bolezni in je zdaj bolj povezana z zasvojenostjo staršev z uporabo plenic za enkratno uporabo. Otrok ne doživlja neugodja zaradi mokrih hlač, zato je lahko nastanek refleksa nekoliko zakasnjen.

Toda tudi v odsotnosti resnih fizičnih težav lahko epizodni pogreški med nočnim spanjem postanejo psihološko travmatični za otroka. In starejši je otrok, nestrpnost in nestrpni starši pa so v svojih izjavah, bolj vpliva na psihološko stanje otroka.

Starši ne smejo biti le kar se da pravilni in morajo biti podprti s svojim otrokom, temveč tudi ne obotavljajoči se vprašati za pomoč pravočasno in sodelovati pri določanju vseh podrobnosti problema.

Vrste enureze

Da bi razvili pravilen algoritem ukrepov v boju proti urinski inkontinenci pri otrocih, je treba analizo problema pristopiti pošteno in skrbno. In začeti moramo z določitvijo vrste otroške enureze.

Dr. Komarovsky, znani domači strokovnjak na področju pediatrije, predlaga, da se opira na naslednje klasifikacije vrst enureze.

1. Do trenutka nastopa:

• primarno - pomanjkanje kontrole refleksnega uriniranja od rojstva, t.j. v otrokovem življenju ni bilo obdobja, ko bi spal »suho« več kot pol leta;
• sekundarna (pridobljena) - kršitev predhodno oblikovanega refleksa do celotnega mehurja, t.j. otrok je uspešno nadzoroval uriniranje med spanjem več kot pol leta, vendar se je nenadoma začel pojavljati »zgrešen«. Pojavlja se pri otrocih po 4 letih.

1. Glede na značilnosti simptomov:

• monosimptomatska - inkontinenca ponoči brez drugih simptomov in motenj;
• Polisimptomatsko - dnevna enureza v kombinaciji z nevrološkimi, endokrinološkimi, urološkimi, psiho-emocionalnimi ali nefrološkimi simptomi.

Razumevanje fizioloških značilnosti otrokovega telesa, vedoč, v kakšni starosti naj bi se pojavila sposobnost nadzora nad procesom uriniranja, je precej enostavno določiti obliko enureze, ki jo ima otrok. Vendar pa določanje mehanizmov streljanja ne sme biti tako preprosto.

Vzroki otroške enureze

Uveljavljanje resničnih vzrokov otroške enureze je težko iz več razlogov:

• veliko število možnih in bistveno drugačnih vzrokov tega problema;
• nepazljivost ali nepoštenost staršev pri zbiranju informacij o značilnostih pojava enureze;
• napačen pristop k diagnozi: neznanje o tem, kateri zdravnik zdravi enurezo, izbira napačnih metod preiskovanja problema itd.

Glavne in najpogostejše vzroke inkontinence pri otrocih lahko razdelimo na fiziološke in nevrološke.

Fiziološki so:

• majhen volumen mehurja - v tem primeru se mehur napolni (in preliva) hitreje, kot je otipljiva potreba po odhodu na stranišče;
• genetska predispozicija - ne gre za genetsko dedovanje, ampak samo za iskanje otroka v nevarnosti, če imata eden ali oba starša težave z urinsko inkontinenco v otroštvu. Ta razlog temelji na dedovanju delovanja živčnega sistema;
• hormonska neuspeh - telo proizvaja nezadostno količino hormona argipresina vodi v proizvodnjo več urina in prelivanje otrokovega mehurja;
• bolezni sečil - težave na področju urologije (vnetni procesi, nenormalnosti v strukturi in razvoju sistema) lahko povzročijo tudi razvoj enureze pri otrocih.

V drugih primerih je lahko urinska inkontinenca posledica nevroloških težav:

• nezrelost centralnega živčnega sistema - otrok sam ne more nadzorovati uriniranja in zakasnjeno zorenje centralnega živčnega sistema moti delovanje mehurja;
• motnje spanja - preveč spanja, težave z zbujanjem, prekomerno čustvo pred spanjem, ekstremna utrujenost, uporaba mobilnih naprav pred spanjem;
• stresne situacije - težave v šoli, doma; močne negativne in travmatične situacije, drastične spremembe v poznanem okolju (na primer gibanje) itd.

Če ne najdete vzroka otroške enureze med seznamom najpogostejših, morate paziti tudi na izjemne dejavnike:

• epilepsija z nočnimi napadi;
• neuspešno dihanje med spanjem (apneja);
• endokrine težave v telesu;
• neželeni učinki nekaterih zdravil.

Izbira zdravnika, ki bo odpravil ta občutljiv problem in metode njegovega "zdravljenja", je odvisna od vzrokov enureze pri otroku.

Kako ravnati z otroško enurezo

Pediater ali družinski zdravnik bo pomagal staršem pri ugotavljanju obstoja težave, potrditi diagnozo in ugotoviti vzrok za inkontinenco pri otrocih. Obravnavati jo je treba takoj, če se pojavi kakršenkoli sum za enurezo:

• sistematična inkontinenca pri otrocih, mlajših od 5 let, podnevi;
• inkontinenca med nočnim spanjem pri otrocih po 6 letih;
• primeri redne inkontinence po tem, ko je otrok že oblikoval kontrolni refleks.

Kljub temu, da so vzroki in zdravljenje otroške enureze tesno povezani, je pediater vključen v reševanje tega problema le na stopnji diagnoze. Nadalje, odvisno od tega, kateri dejavniki so postali sprožilec za razvoj otroške enureze, je otrok s starši poslan na pediatričnega urologa kirurga ali na nevrologa / psihologa.

Skupno obstaja približno tri sto pristopov k zdravljenju enureze.

Žal pa v naravi ni take pilule, ki bi hkrati in za vedno rešila otroka od te težave, tako fizično kot psihološko. Zato v vsakem primeru zahteva celosten pristop in podporo staršev.

Kako odpraviti težavo brez zdravnikov

Pogosto se inkontinenco otroka med spanjem lahko odpravi z upoštevanjem nekaterih pravil režima:

• otroku ne dajte vode nekaj ur pred spanjem;
• iz menija za večerjo izključite diuretične izdelke;
• ob najmanjšem občutku, da bi urinirali, pojdite na stranišče, ga ne prenašajte;
• opomniti otroka, da se pogosteje odpravi na stranišče, zlasti pred spanjem;
• ne zbuditi otroka večkrat ponoči, kar daje možnost počitka živčnega sistema;
• ustvariti pogoje, pod katerimi bo otrok lahko sam pomagal in hitro hitro ponoči (vključena bo tudi nočna luč, bližina stranišča ali lonca);
• pohvalite otroka za uspeh v skladu z zdravljenjem! začnite dnevnik »suhih noči«.

Brez posebnih indikacij zdravljenje otroške enureze ne zahteva hospitalizacije. Samo v primeru suma ali prisotnosti določenih fizičnih ali fizioloških patologij se zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici.

Drugi načini obvladovanja enureze

Med drugimi metodami zdravljenja, ki se uporabljajo v boju proti inkontinenci, je treba poudariti naslednje:

• zdravila (hormoni, antidepresivi, psihostimulanti);
• psihoterapija (avtotraining, motivacija, hipnoza);
• fizioterapija;
• fitoterapija (zdravljenje ljudskih sredstev).

Vsaka od zgoraj navedenih metod se uporablja šele po odsotnosti učinka spremembe režima in jo imenuje le zdravnik v skladu z značilnostmi pediatrične enureze v vsakem posameznem primeru.

Zaključek

Kot vsaka druga situacija, povezana z zdravjem in dobrim počutjem otroka, je problem otroške enureze nujna pozornost in strokovni pristop k zdravljenju.

Naloga staršev ni le, da resno obravnavajo vprašanje »mokrih listov«, temveč da podpirajo otroka, mu zagotovijo udobne pogoje, v katerih ne bo doživel stresa in pritiska. To je pogosto najboljši »zdravilo« za inkontinenco otrok.

Bodite zdravi in ​​ljubite svoje otroke, kot so.

In delite povezavo do Itts Kids in to stran zlasti, če vam je bil všeč članek in boste našli našo stran koristno.

Enureza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Problem urinske inkontinence je eden najpomembnejših pri pediatriji. Zdravniki jo preučujejo in ga obravnavajo zelo dolgo. Obstaja celo Mednarodna organizacija za zadrževanje urina (ICCS). Pomen bolezni določajo ne le in ne toliko resnost problema z medicinskega vidika, kot socialni in psihološki vidik: otroci, ki trpijo zaradi enureze, se morajo soočiti z obsodbo in kaznovanjem odraslih, s posmehom svojih vrstnikov, in ko se starajo, se sami začnejo izražati psihološko nelagodje in težave pri prilagajanju družbi.

Izraz nefrologov in urologov "enureza" pomeni ponoči urinsko inkontinenco, izraz "dnevna enureza" pa ni povsem pravilen. V tem članku bomo govorili posebej o mokrenju v postelji.

Po definiciji ICCS, urinska inkontinenca je uriniranje ob neprimernem času in kraj v otroku 5 let ali več. Skladno s tem se uriniranje postelj med spanjem šteje za enurezo. Toda starostna meja (5 let) je precej pogojna, saj nevropsihično zorenje in sposobnost obvladovanja uriniranja med spanjem pri otrocih poteka v različnih časih in se lahko močno spreminja (za več let, od 3 do 6-7). Zato je bolj smiselno diagnosticirati enurezo pri otroku, ki se že začenja zavedati nesprejemljivosti urinske inkontinence, sam je zaskrbljen zaradi nočnih epizod inkontinence in je zainteresiran za njihovo odpravo.

Razvrstitev enureze

Enureza je lahko primarna in sekundarna, izolirana in kombinirana, monosimptomatska in polisimptomatska.

Primarna enureza se pojavi v zgodnji starosti otroka, ko ni obdobja »suhih noči«, ni simptomov bolezni ali psiho-čustvenega stresa. Sekundarna enureza se diagnosticira, če pride do urinske inkontinence pri otroku, ki je že začel nadzorovati nočni spanec in se je prebudil zaradi uriniranja. Sekundarna enureza se pojavi po obdobju »suhih noči«, ki traja vsaj šest mesecev, otroci pa imajo jasno povezavo med pojavom omakanja v postelji in delovanjem vseh bolezni, stresov, duševnih dejavnikov in drugih patoloških stanj.

Izolirana se imenuje enureza, v kateri ni dnevne inkontinence. Pri kombinirani enurezi je zabeležena kombinacija nočne in dnevne inkontinence.

Monosimptomatsko enurezo diagnosticiramo brez simptomov drugih bolezni in motenj. Polisimptomatska enureza je odvisna od:

• urološke motnje (disfunkcija nevrogenega mehurja, prirojene nepravilnosti sečilnega sistema);
• nevrološke, psihiatrične in psihološke motnje;
• endokrine bolezni.

Vzroki enureze

Enureza se lahko pojavi zaradi delovanja naslednjih vzrokov in spodbudnih dejavnikov:

1. Dedna predispozicija: več kot polovica otrok z enurezo ima bližnje sorodnike z enako težavo. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev trpel zaradi inkontinence postelj v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku približno 40%; če sta oba starša imela inkontinenco, se verjetnost za nastanek enureze pri otrocih dvigne na 70–80%. Pri genetsko določeni enurezi je prišlo do kršitve izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina), ki običajno zagotavlja reapsorpcijo primarnega urina ali zmanjšanje občutljivosti ledvic na vazopresin. Zato otroci ponoči oddajajo veliko količino urina z nizko koncentracijo.
2. Nizka funkcionalna zmogljivost mehurja. Funkcionalna zmogljivost je količina urina, ki jo oseba lahko zadrži, dokler ne pride do velike želje po uriniranju. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se funkcionalna zmogljivost izračuna po formuli: 30 + 30 × starost otroka (v letih) in se šteje za nizko, če je manjša od 65% starostne norme. Z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehur ne more zadržati celotnega urina čez noč.
3. Polisimptomatska enureza se lahko razvije v ozadju različnih patologij: rezidualni učinki po perinatalni encefalopatiji, poškodbe glave, nevrološke bolezni; lezije možganov in hrbtenjače; nevroza; urološke bolezni; pri nekaterih alergijskih boleznih (hude oblike atopičnega dermatitisa, ekcem); endokrine bolezni (sladkor in diabetes insipidus). In v takih situacijah se enureza ne obravnava kot ločeno stanje, temveč kot eden od simptomov bolezni.

Možni vzroki enureze

Diagnoza enureze

Pri otroku ni težko ugotoviti enureze: to se naredi na podlagi pritožb zaradi stalnih ali pogostih epizod urinske inkontinence ponoči pri otrocih, starejših od 5 let. Za uspešno izločanje urinske inkontinence pri otrocih pa je treba ugotoviti, kakšna je oblika in vzroki enureze, saj se v osnovi (monosimptomatska) enureza in enureza na ozadju prekomerno aktivnega mehurja (polisimptomatsko) zdravi npr. Dedna (monosimptomatska) enureza.

Merila za diagnozo dedne urinske inkontinence so:

• v preteklosti enureza pri katerem koli od bližnjih sorodnikov otroka;
• stalna urinska inkontinenca iz prvih let življenja - brez "suhih noči";
• Nocturia - prevladujoča nočna diureza čez dan - to pomeni, da ponoči proizvaja več urina kot podnevi;
• nizka specifična teža nočnega urina;
• zvečen otrok zvečer;
• podatki o krvnih preiskavah za hormone (nizka aktivnost antidiuretskega hormona - vazopresin - ponoči);
• podatki o genetski analizi (odkrivanje genskih mutacij);
• pomanjkanje organskih ali nevropsihiatričnih motenj.

V procesu diagnosticiranja enureze so:

• posvetovanja pediatra, nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, otroškega psihiatra in psihologa;
• urinarski dnevnik se hrani več dni (zabeleži, kolikokrat in koliko je otrok pisal na dan in ali so bile dnevi in ​​noči epizode inkontinence);
• laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, testi za sladkor in urin za kri, hormonske krvne preiskave, biokemični testi krvi in ​​urina za izključitev bolezni ledvic);
• Ultrazvok ledvic in mehurja;
• uroflowmetry (študija hitrosti urinskega toka v celotnem času prostovoljnega uriniranja);
• poleg tega je mogoče predpisati rentgensko slikanje hrbtenice, izločilno urografijo, vaginalno cistouretrografijo in druge študije.

Zdravljenje z enurezom

Pri zdravljenju vseh oblik enureze so najpomembnejši nefarmakološki ukrepi: režim, prehrana, usposabljanje mehurja, motivacija otroka.

Način in prehrana

Sedem nasvetov za starše z enurezo pri otroku: t

1. Ustvarite najbolj sproščeno vzdušje v družini. Vzdušje je še posebej pomembno v večernih urah: odpraviti prepire, kaznovati otroka zvečer, aktivne igre, računalnik, gledanje televizije so izjemno nezaželeni.
2. Nikoli ne ropajte ali kaznite otroka za lulanje na postelji - to ne bo rešilo problema, ampak bo izšlo le za otroke.
3. Pravilno organizirajte posteljo: otroška postelja mora biti ravna, dovolj močna. Če otrok spi na oljni krpi, mora biti popolnoma prekrit s ponjavo, ki med gibanjem v spanju ne bi bila nagubana ali premaknjena. Prostor mora biti topel, brez prepiha (prezračevanje samo pred spanjem), vendar ne preveč duši, tako da ni želje po pivanju med spanjem ali ponoči. Naučite otroka, da spi na hrbtu. Za preprečevanje nenamernega uriniranja z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja pomaga valjček, posajen pod koleni ali dvignjen konec postelje.
4. Spanje je treba opraviti hkrati.
5. Večerjo in pijačo je treba dati najkasneje 3 ure pred spanjem. To izključuje izdelke, ki imajo diuretični učinek (mlečni izdelki; močan čaj, kava, koka-kola in druge kofeinske pijače; sočna zelenjava in sadje - lubenica, dinja, jabolka, kumare, jagode). Za večerjo priporočamo kuhana jajca, drobljive žitarice, ribe ali meso, šibek čaj z majhno količino sladkorja. Takoj pred spanjem lahko otroku damo majhno količino hrane, ki pospešuje zadrževanje tekočine (košček slanih sledov, kruh s soljo, sir, med).
6. Prepričajte se, da je otrok v uri pred spanjem vsaj 3-krat pees.
7. V otroški spalnici (nočna svetloba) pustite nejasen vir svetlobe, da se ne boji temi in mirno gredo v lonec ali stranišče, ko se zbudi z željo po uriniranju.

Da se zbudiš ali ne zbudiš?

Glede na to, ali se zbudi ali ne zbudi majhen otrok ponoči, da bi uriniral, se zdravniki ne strinjajo: nekateri menijo, da umetno prebujanje s pristankom na loncu spodbuja razvoj stabilnega refleksa, ki mu sledi neodvisno prebujanje, ko se mehur preliva, drugi strokovnjaki menijo, da je za razvoj podobnega refleksa predšolski otroci se težko izgubijo. Če pa zbudite otroka, se potem zbudite 2-3 ure po spanju in se prepričajte, da se popolnoma zbudite, bi prišel do lonca ali stranišča in se vrnil nazaj. Nesmiselno je pokazati pomilovanje in nositi zaspanega otroka v roke v stranišče in nazaj: ne prispeva k razvoju refleksa do prebujanja, otroci se ne zavedajo, kaj počnejo, in se ponavadi ne spomnijo, da so jih zbudili zjutraj. Ampak, če se je otrok že navlažil, se mora zagotovo prebuditi, spremeniti v suho obleko (še bolje, če sam spremeni obleko), ponovno narediti posteljo: te dejavnosti bodo oblikovale koncept udobnega spanja v otroku, kot sanje v suhem ležišču in učijo. obdržite posteljo in obleko suho.

Priporočljivo je, da starejše otroke (šolarje) zbudite ponoči, in to po določenem vzorcu (»prebujanje po urniku«):

• prvi teden otroka se prebudi vsako uro po spanju;
• v naslednjih dneh se interval med prebujanjem postopoma poveča (zbudi se po 2 urah, nato po 3, potem le enkrat ponoči).

Zdravljenje "prebujanje po urniku" traja mesec dni. Če se po enem mesecu učinek ne doseže (epizode enureze se ponavljajo pogosteje kot 1-2 krat na teden), lahko ponovite tečaj enkrat ali nadaljujete z drugimi metodami zdravljenja enureze. Upoštevati je treba, da »načrtovano prebujanje« moti normalen potek nočnega spanca, kar vodi v resno obremenitev živčnega sistema. Kot rezultat, otrok čez dan bo utrujen, počasen, muhast, bo težko absorbirati nove informacije, zaradi tega lahko njegovo šolsko uspešnost upada. Zato je metoda zaželena za uporabo med počitnicami.

Usposabljanje mehurja

Metoda daje pozitiven rezultat le pri otrocih z nizko funkcionalno zmogljivostjo mehurja. Bistvo metode: popoldne otroku dajo piti veliko tekočine in ga prositi, naj ne urinira čim dlje.

Motivacijska terapija

V boju proti enurezi dober pozitiven učinek daje željo otroka za uspeh. Zato je pomembno, da starši spodbujajo otroka, ga hvalijo za »suhe noči« (ne pa ga kaznovati, če pride do inkontinence), razvijejo odgovornost za svoje vedenje (naučite ga urinirati pred spanjem in ne piti ponoči).

Razvoj pogojenih refleksov za prebuditev s polnim mehurjem ("urinarni alarmi")

Obstajajo nefarmakološki načini zdravljenja enureze z razvijanjem pogojenih refleksov pri otrocih. V bližini otroške postelje je postavljena posebna alarmna naprava (enureza budilka), ki reagira na senzor vlage, ki je občutljiv na več kapljic urina. Senzor v blazinici se nahaja v otrokovem spodnjem perilu (v sodobnih alarmih lahko senzorje pritrdimo zunaj na perilo - kjer se bo verjetno pojavila prva kapljica urina) - in na samem začetku nehotenega uriniranja se senzor odzove, naprava oddaja glasen signal.

Ob signalu se otrok zbudi in gre na stranišče. Če je otrok mlajši od 10 let, morajo starši tudi vstati: otroku pomagajo, da se spremeni v čista oblačila in ga spet spravi v posteljo. Ta tehnika je bila izumljena leta 1907 in se šteje za učinkovito (daje pozitivni rezultat pri več kot 70% otrok z enurezo), po njegovi uporabi pa so možni recidivi. Uspeh lahko dosežemo v približno enem mesecu uporabe signalne metode, še dva tedna po prenehanju enureze pa senzor vlažnosti ostane v spodnjem perilu. Če v dveh mesecih po uporabi budilke za enurezo ni učinka, se zdravljenje po metodi urinarnega alarma ustavi.

Fizioterapija

Vzporedno s terapijo z zdravili se pogosto predpisujejo tudi fizioterapevtski ukrepi: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Vendar je njihova učinkovitost precej nizka in z izolirano uporabo (razen drugih metod) fizioterapija običajno ne daje pozitivnih rezultatov.

Druge metode

Pri starejših otrocih (od približno 10 let) pri zdravljenju enureze se pogosto uporabljajo, psihoterapija (vključno z družinsko terapijo) in samopodoba pa dajejo dobre rezultate - otroka se učijo, da se prilagodi za "suhe noči" in se zbudi, ko se mehur preplavi s ponavljanjem stavkov vsako noč kot "želim spati v suhem ležišču." Vsekakor se bom počutil, če želim iti na stranišče in se bom zagotovo zbudil, itd.

Zdravljenje enureze z zdravili

Dedna oblika

Za zdravljenje dedne oblike enureze se za noč ponudi desmopresin (minirin) s tečaji po 3 mesece z enomesečnimi odmori. Zdravilo je sintetični analog vazopresina in vodi v lajšanje nokturije, čemur sledi enureza. V času zdravljenja z minerinom hkrati opazimo strog režim pitja: tekočina je strogo omejena zvečer in ponoči (dajejo otroku samo, da ugasne žejo).

Enureza v ozadju disfunkcije nevrogenega mehurja

Enureza na ozadju prekomernega sečnega mehurja, ki se kaže v prisotnosti otroka "nujnega" uriniranja, ki ga ne more obvladati, se zdravi z uporabo več skupin zdravil:

M-holinoblokatorji: najpogosteje uporabljajo driptan in spazmeks. Učinkovitost driptana je 90%. Dodelite ga otrokom, starejšim od 5 let, trajanje vstopa ne sme biti krajše od enega meseca (evropski raziskovalci priporočajo tečaje zdravljenja 2-3 mesece). V primeru ponovitve enureze so predpisani ponavljajoči tečaji. Spasmex imenovan drog "Spazmeks" bo pomagal mladostnikom

mladostniki, ki trpijo zaradi enureze, tečaji od 1 do 3 mesece. Pri uporabi zdravila Driptan, zlasti v velikih odmerkih in dolgo časa, se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: palpitacije, suha usta, pekoč občutek in suhe oči, motnje vida, povečan intraokularni tlak, zaprtje, bolečina v trebuhu, omotica, motnje spanja, anksioznost, t halucinacije. Pojav neželenih učinkov je treba strogo nadzorovati, v primeru njihovega pojava pa je treba zdravilo običajno ukiniti. Spasmex redko povzroča podobne neželene učinke, saj ne premaga bioloških membran in ne prodre v osrednji živčni sistem. Oba zdravila sta kontraindicirana, če je v ultrazvoku zaznan preostali urin v količini več kot 20 ml, saj lahko povečajo krč sečnice. Poleg tega je bila varnost in učinkovitost drugega zdravila iz skupine M-antiholinergikov, detrusitol (tolterodin), nedavno dokazano pri otrocih.

Alfa-1-adrenergični blokatorji - doksazosin (kardura) in alfuzosin (dalfaz) - sprostijo mehur, povečajo njegov funkcionalni volumen in izboljšajo uriniranje. Zdravilo Dalfaz se predpisuje za 3 mesece dnevnega vnosa, nezadosten učinek pa se lahko podaljša na eno leto. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih srca, ortostatska hipotenzija, prirojene deformacije mehurja in hude bolezni prebavil in ledvic.

Enureza na ozadju nevrotičnih motenj in anksioznosti

V primeru enureze, pomirjevala (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, se lahko imipramin predpiše pri otroku s sindromom nevroze in hiperriticne razdražljivosti. Široko se uporabljajo tudi nootropna zdravila (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam). Priprava teh skupin je namenjena normalizaciji globine nočnega spanca, pospeševanju procesov zorenja otrokovega živčnega sistema, odpravljanju vznemirljivosti, anksioznosti in depresivnih stanj.

Zaključek

Če otrok, starejši od 5 let, občasno ali nenehno urinira v posteljo ponoči, bi morali starši začeti z ukrepi brez zdravil za boj proti enurezi, ob posvetovanju z zdravnikom pa odpraviti organske vzroke za inkontinenco in polisimptomatsko enurezo. Prav tako je treba začeti boj proti enurezi pri otrocih, mlajših od 5 let, če se zavedajo, da je mokrenje v postelji napačno, da trpi zaradi njega in se želijo temu izogniti. In čeprav v mnogih primerih dojenčki "prerastejo" enurezo - epizode mokrenja v posteljo postajajo vedno manj z otrokovo starostjo in nato postopoma izginejo, še vedno je potrebno zdravljenje, ko otroci starajo in začnejo doživljati psihološko nelagodje. stanje

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru mokrega postelje se posvetujte s pediatrom. Če ni učinka zdravljenja, je potreben pregled nevrologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihiatra in psihoterapevta ter fizioterapevta.