Moj otrok je star 1 mesec. Nosečnost je šla v redu, toda drugi dan po rojstvu je slišala močne šumenje srca. Takoj je naredil ultrazvok. Rezultati niso bili najboljši - prirojena srčna bolezen. Teden dni kasneje je ultrazvočno diagnosticiranje odkrilo ventrikularno Rogerjevo ventrikularno septalno defekt v srednji tretjini 2 mm z majhnim levo-desnim šantom, […]

Moj otrok je star 1 mesec. Nosečnost je šla v redu, toda drugi dan po rojstvu je slišala močne šumenje srca. Takoj je naredil ultrazvok. Rezultati niso bili najboljši - prirojena srčna bolezen. Teden dni kasneje je ultrazvočno diagnozo diagnosticiral ventrikularno Rogerjevo ventrikularno septalno okvaro v srednji tretjini 2 mm z majhnim levo-desnim šantom in bikuspidno aortno loputo ter proti njenemu blagu stenozo ustne votline. Glede prvega sem že precej študiral, drugi pa postavlja številna vprašanja. Najbolj pomembno - tretji ventil se lahko pojavi ali ne, in kaj ogroža v prihodnosti. Mogoče je nekdo naletel in ve. Vnaprej hvala za info.

Naročite se na kanal Lisa v Yandex.Den

Ne, tretji ventil se ne pojavi. Ta napaka se opazi v dinamiki, če pride do kakršnega koli poslabšanja, kaže na operacijo. Obstaja veliko načinov delovanja, ki niso vedno z odprtino prsnega koša. Na splošno pa napaka ne zahteva vedno operacije. Na moji strani je 15-letno dekle s takšno napako, ki ni bila operirana. Živi polno življenje, edina stvar so omejitve v telesni vzgoji in športu. Ne obupajte, vse bo v redu!

> Moj otrok - 1 mesec. Nosečnost je šla v redu, toda drugi dan po rojstvu je slišala močne šumenje srca. Takoj je naredil ultrazvok. Rezultati niso bili najboljši - prirojena srčna bolezen. Teden dni kasneje je ultrazvočno diagnozo diagnosticiral ventrikularno Rogerjevo ventrikularno septalno okvaro v srednji tretjini 2 mm z majhnim levo-desnim šantom in bikuspidno aortno loputo ter proti njenemu blagu stenozo ustne votline. Glede prvega sem že precej študiral, drugi pa postavlja številna vprašanja. Najbolj pomembno - tretji ventil se lahko pojavi ali ne, in kaj ogroža v prihodnosti. Mogoče je nekdo naletel in ve. Vnaprej hvala za info.

Sam sem imel ventrikularno septalno defekt in sem bil registriran pri kardiologu do 5 let, zdaj pa ima moj sin isto diagnozo in upamo, da bo to diagnozo prerasel prav tako kot jaz. Mimogrede, naš kardiolog je dejal, da veliko otrok preraste.

Bolezni srca pri novorojenčkih

Med razvojem dojenčka v maternici so včasih moteni procesi rasti in tvorbe tkiv in organov, kar vodi do pojava napak. Eden od najbolj nevarnih so srčne napake.

Kaj je srčna napaka?

Tako imenovana patologija v strukturi srca in velika plovila, ki odstopajo od nje. Srčne napake vplivajo na normalno prekrvavitev, odkrijejo pri eni od 100 novorojenčkov in so po statističnih podatkih na drugem mestu za prirojene nepravilnosti.

Obrazci

Prvič, obstaja prirojena napaka, s katero se otrok rodi, kot tudi pridobljen, ki izhaja iz avtoimunskih procesov, okužb in drugih bolezni. Pri otrocih so prirojene deformacije pogostejše in se delijo na:

1. Patologije, pri katerih se kri odvrže na desno stran. Takšna zla se imenujejo "bela" zaradi bledice otroka. Ko so arterijska kri vstopi v vensko, pogosto povzroči povečanje pretoka krvi v pljuča in zmanjšanje volumna krvi v velikem krogu. Pomanjkljivosti te skupine so okvare predelnih sten, ki ločujejo srčne komore (atrije ali ventrikle), delovanje arterijskega kanala po rojstvu, koarktacija aorte ali zoženje njenega ležišča, pa tudi pljučna stenoza. Po zadnji patologiji se krvni pretok v pljučne žile zmanjša.
2. Patologije, pri katerih pride do odvajanja krvi na levo. Te napake imenujemo "modre", ker je eden od njihovih simptomov cianoza. Za njih je značilen vstop venske krvi v arterijsko kri, ki zmanjšuje nasičenost krvi s kisikom v velikem krogu. Majhen krog s takimi napakami se lahko izčrpa (s triado ali s Fallotovo tetrado, pa tudi z Ebsteinovo anomalijo) in obogati (z napačno lokacijo pljučnih arterij ali aorte, pa tudi z Eisenheimerjevim kompleksom).
3. Patologije, pri katerih pride do zapore pretoka krvi. Ti vključujejo nenormalnosti aortnega, tricuspidnega ali mitralnega ventila, pri katerih se spremeni število njihovih ventilov, nastane njihova insuficienca ali pride do stenoze ventilov. Tudi za to skupino napak so nepravilna postavitev aortnega loka. Pri takšnih boleznih odsotnost arterijsko-venskega izcedka.

Simptomi in znaki

Večina dojenčkov ima srčne napake, ki so se razvile intrauterino, klinično se kažejo tudi med bivanjem drobtin v porodnišnici. Med najpogostejšimi opaženimi simptomi:

• Hitri utrip.
• Modre okončine in obraz v zgornjem delu ustnice (imenujemo nasolabialni trikotnik).
• Bleda dlani, nosu in nog, ki bodo prav tako hladne na dotik.
• Bradikardija.
• Pogosta regurgitacija.
• Kratka sapa.
• Šibke sesalne prsi.
• Nezadostno pridobivanje teže.
• Nesrečnost
• Edem.
• Znojenje

Zakaj so otroci rojeni s srčno napako?

Točni vzroki za te patologije, zdravniki še niso identificirali, vendar je znano, da kršitve razvoja srca in krvnih žil povzročajo takšne dejavnike:

• Genetska odvisnost.
• Kromosomske bolezni.
• Kronične bolezni pri bodoči materi, na primer bolezen ščitnice ali sladkorna bolezen.
• Prihodnja mati je stara več kot 35 let.
• Jemanje zdravil med nosečnostjo, ki negativno vpliva na plod.
• Neugodne okoljske razmere.
• Ostani noseča v visokem radioaktivnem ozadju.
• Kajenje v prvem trimesečju.
• Uporaba drog ali alkohola v prvih 12 tednih po zanositvi.
• Slaba porodna zgodovina, na primer spontani splav ali splav v preteklosti, prezgodnji predhodni porod.
• Virusne bolezni v prvih mesecih nosečnosti, zlasti rdečke, herpesne okužbe in gripa.

Obdobje od tretjega do osmega tedna nosečnosti se imenuje najbolj nevarno obdobje za nastanek okvar srca. V tem obdobju so v zarodek položili sobe srca, njene pregrade in velike posode.

Naslednji videoposnetek podrobneje opisuje vzroke, ki lahko vodijo do prirojenih srčnih bolezni.

Za vsakega otroka razvoj srčne napake poteka skozi tri faze:

• Faza prilagajanja, ko za kompenzacijo problema otrokovega telesa mobilizira vse rezerve. Če niso dovolj, otrok umre.
• Kompenzacija stopnje, med katero je otrokovo telo relativno stabilno.
• Stopnja dekompenzacije, v kateri so izčrpane rezerve, in drobtine srčnega popuščanja.

Diagnostika

Med rutinskimi ultrazvočnimi preiskavami med nosečnostjo se lahko domneva razvoj prirojene srčne bolezni pri otroku. Nekatere bolezni postanejo zdravniku-uzistu vidne že od 14. tedna nosečnosti. Če se porodničarji zavedajo vice, razvijejo posebno taktiko za zdravljenje poroda in se odločijo s srčnimi kirurgi, da je vnaprej možno operacijo otrokovega srca.

V nekaterih primerih ultrazvok med nosečnostjo bolezni srca ne kaže, še posebej, če je povezana z majhnim krogom krvnega obtoka, ki ne deluje v plodu. Potem lahko ugotovite patologijo novorojenčka po pregledu in poslušanju srca otroka. Zdravnik bo opozorjen na bledico ali cianozo kože malčka, spremembo srčnega utripa in druge simptome.

Po poslušanju otroka bo pediater zaznal zvoke, delitvene tone ali druge moteče spremembe. Zato je treba otroka poslati kardiologu in ga imenovati:

1. Ehokardioskopija, s katero lahko vizualizirate okvaro in ugotovite njeno resnost.
2. EKG za odkrivanje srčnih aritmij.

Nekateri dojenčki za rentgensko diagnostiko preverijo rentgen, kateterizacijo ali CT.

Zdravljenje

V večini primerov, za srčne napake pri novorojenčku, potrebuje kirurško zdravljenje. Operacija pri otrocih s srčnimi napakami se izvaja glede na klinične manifestacije in resnost patologije. Nekateri dojenčki so takoj po odkritju okvare pokazali takojšnje kirurško zdravljenje, drugi pa intervencijo v drugi fazi, ko telo kompenzira svojo moč in je lažje operirati.

Če je med okvaro prišlo do dekompenzacije, kirurško zdravljenje ni indicirano, ker ne bo moglo odpraviti trajnih sprememb, ki so se pojavile v notranjih organih otroka.

Vsi otroci s prirojenimi malformacijami po diagnosticiranju so razdeljeni v štiri skupine:

1. Otroci, ki ne potrebujejo nujne operacije. Njihovo zdravljenje zamuja več mesecev ali celo let, in če je dinamika pozitivna, kirurško zdravljenje sploh ni potrebno.
2. Dojenčki, ki jih je treba operirati v prvih 6 mesecih življenja.
3. Baby, da deluje v prvih 14 dneh življenja.
4. Drobtine, ki se takoj po rojstvu pošljejo na operacijsko mizo.

Operacija se lahko izvede na dva načina:

• Endovaskularno. Otrokom so narejene majhne luknjice, ki se skozi velike žile dvignejo v srce in nadzorujejo celoten proces z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom. V primeru napak na pregradi, sonda prinese okluder, ki zapre odprtino. Pri nezaprtem arterijskem kanalu je na njem nameščena posebna sponka. Če ima otrok stenozo ventila, se opravi balonska plastična operacija.
• Odpri Prsni koš je odrezan, otrok pa je povezan z umetnim krvnim obtokom.

Pred kirurškim zdravljenjem in po njem so otrokom z okvaro predpisana zdravila iz različnih skupin, npr. Kardiotoniki, blokatorji in antiaritmiki. Pri nekaterih pomanjkljivostih otrok ne potrebuje kirurškega posega in zdravljenja z zdravili. Na primer, to stanje se opazi z dvojnim listom aorte.

Posledice

V večini primerov, če zamudite čas in ne naredite operacije pravočasno, se poveča tveganje za otroka. Pri otrocih z okvarami se pogosteje pojavijo okužbe in anemija in lahko se pojavijo ishemične poškodbe. Zaradi nestabilnega delovanja srca je lahko delovanje CNS moteno.

Endokarditis, ki ga povzročajo bakterije v srcu, velja za enega najbolj nevarnih zapletov pri prirojenih malformacijah in po operaciji srca. Ne vplivajo samo na notranjo oblogo organa in njegove ventile, ampak tudi na jetra, vranico in ledvice. Da bi preprečili takšno situacijo, otrokom predpisujemo antibiotike, zlasti če je načrtovana operacija (zdravljenje zlomov, ekstrakcija zob, kirurgija za adenoide in drugo).

Otroci s prirojenimi srčnimi okvarami imajo tudi povečano tveganje za takšne zaplete tonzilitisa kot revmatizem.

Napoved: koliko otrok živi s srčno boleznijo

Če se ne boste takoj obrnili na operacijo, približno 40% otrok z napakami ne živi do 1 meseca, do leta pa okoli 70% otrok s to patologijo umre. Tako visoke stopnje smrtnosti so povezane z resnostjo okvar in pozno ali napačno diagnozo.

Najpogostejše napake, odkrite pri novorojenčkih, so nestisnjen arterijski kanal, atrijska septalna okvara in defekt septuma, ki razdeli prekate. Za uspešno odpravo takih napak je potrebno operacijo opraviti pravočasno. V tem primeru bo napoved za otroke ugodna.

Več o prirojenih okvarah srca lahko izveste tako, da si ogledate naslednje videoposnetke.

Bolezni srca pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Statistike kažejo, da je bolezen srca pri novorojenčkih patologija, ki prevladuje po vsem svetu. Tudi v Evropi in v državah SND je na tisoč dojenčkov osem primerov.

Zgodnja diagnostika ene ali več prirojenih srčnih okvar (CHD) pri novorojenčku je dejansko zvenela kot dokončen stavek, čeprav bi se smrt lahko zgodila mnogo let kasneje.

Zdaj lahko napredek v medicini in tehnologiji bistveno podaljša življenjsko dobo bolnika in ga celo čim bolj kakovostno.

Kaj je prirojena srčna bolezen?

Prirojena srčna bolezen je posebna okvara srčne strukture. Običajno se patologija opazuje že od rojstva, vendar nastane v procesu prenatalnega razvoja. Bistvo napake je kršitev krvnega tlaka, ali pa v odsotnosti normalne oskrbe s kisikom.

Dve najpogostejši vrsti prirojenih malformacij sta: t

• Okvara interventrikularnega septuma;
• Atrijska septalna napaka.

CHD je na seznamu najpogostejših bolezni po boleznih živčevja na drugem mestu. Obstaja neposredna povezava med naravo CHD in spolom nerojenega otroka. Obstajajo izključno ženske, izključno moške kot tudi nevtralne prirojene srčne napake.

Opozoriti je treba, da so številne napake operativne, in če se odkrijejo nekatere vrste CHD, operacija sploh ni potrebna.

Starostna meja za pojavnost bolezni v času, ko je operacija še vedno potrebna, ni omejena.

Toda skupna stvar, ki združuje skoraj vse vrste prirojenih deformacij otrok, je, da se vsi razvijejo od drugega do osmega tedna nosečnosti. V tem obdobju se začnejo pojavljati anomalije v strukturi srca in velikih srčnih žilnih zarodkih.

Prirojene srčne bolezni

Kakšni so vzroki za KVB pri novorojenčkih?

V večini primerov se začnejo razviti prirojene deformacije zaradi vpliva neželenih zunanjih dejavnikov. Slednje vključujejo negativno okolje.

Poskušali bomo našteti vse možne vzroke CHD:

• Genetska predispozicija;
• Okoljski dejavnik;
• Okužba ploda;
• Izpostavljenost strupenim snovem;
• Zdravila med nosečnostjo;
• Bolezni mater (kronične in prirojene);
• Slabe navade staršev (eden od staršev).

Približno 60% prirojenih okvar srca pri dojenčkih je posledica pridobljenih genetskih transformacij.

Nekatere mutacije lahko povzročijo interventrikularno septalno okvaro ali odprt arterijski kanal. Pogosto se začne razvijati določena vrsta SPZ zaradi dejstva, da so starši nerojenega otroka živeli na območju z negativnim okoljem.

Tveganje za razvoj CHD se poveča, če celo eden od staršev dela ali je nekoč delal v podjetju z značilnimi škodljivimi delovnimi pogoji.

Na primer, uporabite takšne strupene kemične ali biološke materiale, kot so:

• Sevanje;
• Materiali za barvanje;
• Sol;
• Težke kovine.

Kronične bolezni pogosto povzročajo razvoj CHD. Te bolezni vključujejo diabetes mellitus, težave s ščitnico, hipofizo in nadledvične žleze. Močna toksikoza med nosečnostjo lahko privede do rojstva otroka z napakami. Fetalna okužba je še en dejavnik.

Tveganje za razvoj fetalne patologije bodo matere, ki so jim bile diagnosticirane bolezni, kot so:

• Različne mutacije gripe;
• Enterovirusi;
• Rubela;
• Citomegalovirus;
• Toksoplazmoza.

Zelo je zaželeno, da se med nosečnostjo ne jemljete antibiotikov, protivirusnih zdravil in hormonskih zdravil. Matere, ki uporabljajo barbiturate, analgetike narkotičnega tipa in pripravke, ki v zgodnjih in poznih fazah fetalnega razvoja vsebujejo litij ali kinin, so ogroženi.

Ne pozabite na slabe navade enega ali obeh staršev.

Kajenje, uživanje alkohola in drog bistveno povečajo tveganje za razvoj CHD pri novorojenčkih.

Hude srčne bolezni se lahko pojavijo pri dojenčkih, ki so se rodili, in starših, ki so se odločili za otroka, ko so stari več kot 35-36 let.

Fotogalerija: Možni vzroki CHD

Razvrstitev PRT

Razvrstitev prirojenih srčnih napak razlikuje več kot sto vrst CHD. Velika večina strokovnjakov uporablja klasifikacijo, opisano v spodnji tabeli, ki podrobno opisuje, kaj je UPU.

Govorimo o dveh različicah CHD:

Za "bele" prirojene okvare srca je značilno dejstvo, da koža otroka postane zelo bleda. Medtem ko je z "modro", je modrikast odtenek.

Obstaja tudi kategorija prirojenih srčnih bolezni. To so motnje, ki se pojavijo zaradi stenoze ali zaradi odpovedi tricuspidnih, mitralnih ali aortnih ventilov. Najpogosteje ostane pri dojenčkih opaziti MPS - mitralne bolezni srca.

Simptomi bolezni srca pri novorojenčkih

Prirojene napake srca se določajo z njihovimi manifestacijami pri novorojenčkih od prvih dni njihovega življenja.

Toda simptomi se lahko razlikujejo glede na naravo nenormalnosti v strukturi srca, razen za tri spodaj naštete: t

• Hipoksemija;
• Pomanjkanje oskrbe organov in tkiv s hranili;
• Kongestivno srčno popuščanje.

Hipoksemija ali zmanjšanje koncentracije kisika v arterijah se bo pokazala takoj po rojstvu otroka. Ko se hitrost presnove spremeni, se v krvi začnejo kopičiti različni strupeni produkti. Kislo okolje prispeva k razvoju acidoze. Če pride do dekompenzacije slednjega, lahko umrejo otroci z vicami.

Novorojenčki imajo v tem primeru cianotični ton kože, dihanje pa se močno poveča.

Vredno je pojasniti, kaj je ta reakcija. Zmanjšanje metabolizma pomeni mešanje venske in arterijske krvi neposredno v srce. Posledično je v aorti opaziti veliko število rdečih krvnih celic, ki niso dovolj nasičene s kisikom.

Kar zadeva takojšnje simptome, ti vključujejo:

• Bledica ali modrina kože na stopalih, prstih in blizu nosu in ustnic;
• Tesnoba ali letargija med dojenjem;
• Zelo počasno pridobivanje telesne teže;
• Pogosta regurgitacija med dojenjem ali mešanicami;
• Nemirno hrupno vedenje brez očitnega razloga;
• Zasoplost;
• Znojenje kože;
• Tahikardija brez razloga;
• Bradikardija brez razloga;
• Otekanje rok in stopal;
• Otekanje dojk v srčnem območju.

Če se odkrije eden od simptomov, se morajo starši nujno obrniti na pediatričnega kardiologa ali pediatra.

Pediatrični zdravniki lahko ob začetnem pregledu odkrijejo prirojeno srčno bolezen, ki ni bila predhodno diagnosticirana. Izkušen pediater lahko sliši šumenje srca in nato napiše napotnico kardiologu za zdravljenje.

Koarktacija aorte pri novorojenčkih

Diagnoza CHD pri otrocih

To poglavje opisuje, kako določiti bolezen srca na podlagi simptomov, kot tudi uporabo sodobne diagnostične opreme.

Zdaj uporabljajo takšne raziskovalne metode kot:

• Elektrokardiogram (identifikacija podatkov o delovanju srca);
• Ehokardiografija (ocena stanja ventilov in mišic);
• Fonokardiogram (test srca za hrup);
• Rentgenski pregled srca (splošni pregled);
• Pulzna oksimetrija (preverjanje oksigenacije krvi);
• Kateterizacija (vstavljanje sond v primeru spora);
• Dopplerjeva študija (ocena anatomije defekta).

Diagnoza CHD pri otrocih

Angiografija in sondiranje srca se pogosto uporabljata kot dodatne raziskovalne metode. Ultrazvočni pregled razkriva CHD pri 18-21 tednih nosečnosti. Ultrazvok vam omogoča, da se vnaprej pripravite na operacijo srca, tako da lahko slednji kmalu po rojstvu.

Zdravljenje prirojenih srčnih napak pri otrocih

Zdravljenje prirojene srčne bolezni bo odvisno od tega, kaj je vzrok, pa tudi od tega, kako velika je bolezen. Strokovnjaki so vedno pozorni na fazo razvoja.

Obstajajo tri faze:

• Nujna faza;
• Faza kompenzacije;
• Fazna dekompenzacija.

Nujna faza se začne v trenutku rojstva. Takrat so vsi notranji organi in sistemi doživeli pomemben stres, katerega vzrok je pomanjkanje kisika med porodom. Hkrati se otrokovo telo skuša čim hitreje prilagoditi novim razmeram.

V tem trenutku posode, srce in pljuča delujejo s popolno predanostjo V primerih, ko je otrok prešibak, lahko prisotnost prirojene napake vodi do njegove smrti.

Če pride do druge faze, je telo uspelo nadomestiti svoje pomanjkljivosti. Toda v tem primeru bo operacija potrebna čim prej. Razlog za to je, da bodo srce in drugi organi še razmeroma stabilni. Toda to se zgodi samo do popolne izčrpanosti.

Če se začne faza dekompenzacije, to pomeni, da telo ne more doživeti stresa.

Na tej stopnji se razvije srčno popuščanje. In operacija ne bo imela nobenega smisla.

Prolaps mitralne zaklopke

Metode zdravljenja

Obstajajo tri metode zdravljenja CHD: t

• Odprta operacija;
• Minimalno invazivne intervencije;
• Taktika čakanja.

Odprta operacija vključuje odpiranje prsnega koša v primerih, ko je potrebna obsežna invazija. Intervencija je potrebna, če bolnik potrebuje operacijo v naslednjih 48 urah. Obstajajo tudi nasprotne situacije, ko bolnik potrebuje operacijo za pol leta ali leto.

Če ima otrok dvodomno srce in patologije podobne po resnosti, je v tem primeru možna le intervencija, ki lahko izboljša stanje nekaj časa.

Minimalno invazivne operacije se uporabljajo kot pripravljalna faza odprte intervencije. Endoskopija vam omogoča, da popravite napake na stenah srca. Posebna oprema in proteze (okluderji) omogočajo reševanje takšnih problemov enkrat za vselej.

Taktična uporaba se uporablja le v primerih, ko je bolezen srca manjša napaka.

Primer je patologija, ko je arterijski kanal odprt. In cev se lahko sam zapre v 10-20 tednih po rojstvu. Postopek spremljamo z ultrazvokom.

Sodobne diagnostične zmožnosti omogočajo pravočasno prepoznavanje prirojenih srčnih napak. Tehnologije in metode zdravljenja omogočajo, da se znebimo patologije enkrat za vselej ali bistveno podaljšamo življenje otroka in izboljšamo njegovo kakovost.

Prirojene napake srca pri dojenčkih

Po statističnih podatkih se okoli 8 od 1000 otrok rodi z eno ali več okvarami srca. Tudi v zadnjem stoletju je diagnoza »prirojena srčna bolezen pri novorojenčkih« (skrajšana CHD) zvenela kot stavek in pomenila, da se lahko življenje v vsakem trenutku prekine. Vendar pa sodobni dosežki in visokotehnološka oprema pomagajo podaljšati življenje in ga narediti čim bolj kakovostnega.

Prirojena srčna bolezen pri novorojenčkih je napaka v strukturi srca, ki jo opazimo od rojstva, a se pogosto pojavlja med fetalnim razvojem. Pomanjkanje bodisi vpliva na normalno prekrvavitev (na primer v primeru okvare ventilskega aparata) bodisi vpliva na kakovost polnjenja krvi s kisikom in ogljikovim dioksidom.

Dejstva o CHD

• CHD pri novorojenčkih je ena najpogostejših okvar ob rojstvu (na drugem mestu po boleznih živčevja).
• Najpogostejše napake so okvare septuma: interventrikularno in interatralno.
• Ko zazna PRT, operacija ni vedno potrebna.
• Obstaja jasna povezava med vrsto CHD in fetalnim dnom. Kot rezultat ene študije se je izkazalo, da so pogojne prirojene srčne napake razdeljene v tri skupine: moški, ženski in nevtralni. Na primer, odprti arterijski kanal se imenuje "ženska" napaka, in zgleden primer "moškega" je aortna stenoza.

Vzroki

Kardiovaskularni sistem se oblikuje v zgodnjih fazah, od 10 do 40 dni razvoja. To je, začenši s tretjim tednom nosečnosti, ko se ženska v večini primerov ne zaveda svojega položaja in konča drugi mesec, v zarodek položijo prostore in razdelke srca. To je najnevarnejši čas v smislu razvoja srčnih napak.

Opažena je bila določena sezonost rojstva dojenčkov s prirojenimi srčnimi napakami, ki se po eni strani pojasni z sezono virusov in prehladov epidemije. Po drugi strani pa le prenesene virusne bolezni ne pomenijo, da se bo otrok rodil s patologijo. Virusi gripe in herpes simplex, ki so najbolj škodljivi za virus fetus rubella, veljajo za potencialno nevarne. Obstajajo številni drugi dejavniki, ki vplivajo na vzroke za patologijo:

1. Dedna predispozicija
2. Življenje v okolju negativnem območju.
3. Delo v podjetjih z nevarnimi delovnimi pogoji (delo z izdelki za barve in laki, soli težkih kovin, sevanje).
4. Slabe navade. Pogostost rojstva otrok s srčnimi napakami pri materah, ki zlorabljajo alkohol, je od 30 do 50%.
5. Starost Tveganje se poveča, če sta oče in mama starejša od 35 let.
6. Jemanje določenih zdravil v prvem trimesečju (barbiturati, antibiotiki, papaverin, hormoni, narkotični analgetiki).
7. Nekatere starševske bolezni, kot je diabetes.
8. Prejšnje nosečnosti so se končale s mrtvorojenjem.
9. Huda toksikoza.

Kako deluje naše srce

Da bi razumeli bistvo prirojenih anomalij, najprej spomnimo, kako deluje srčna mišica. Naše srce je razdeljeno na dva dela. Leva, kot črpalka, črpa nad kisikovo arterijsko kri, ima svetlo rdečo barvo. Desna stran spodbuja gibanje venske krvi. Njena temnejša barva v Rdeči barvi je posledica prisotnosti ogljikovega dioksida. V normalnem stanju se venska in arterijska kri nikoli ne mešata zaradi gostega septuma med njimi.

Kri skozi naše telo kroži skozi dva kroga krvnega obtoka, kjer ima srce pomembno vlogo. Veliki krog (BKK) se "začne" iz aorte, ki prihaja iz levega prekata srca. Aorta se razprostira v več arterij, ki prenašajo kisik v tkiva in organe. Z darovanjem kisika, kri "vzame" ogljikov dioksid in druge presnovne produkte iz celic. Tako postane venska in se po pritokih zgornjih in spodnjih votlih žil hodi proti srcu, dokonča CCB in vstopi v desni atrij.

Majhen krog (MKK) je namenjen odstranjevanju ogljikovega dioksida iz telesa in nasičenju krvi s kisikom. V desnem atriju venska kri vstopi v desni prekat, od koder se sprosti v pljučno deblo. Dve pljučni arteriji prenašata kri v pljuča, kjer poteka postopek izmenjave plina. Transformirana v arterijsko kri se prenaša v levi atrij. Tako zapre IWC.

Valve aparata srca igra veliko vlogo pri popolnem delovanju krvnega obtoka. Ventili so nameščeni med atriji in prekati, kot tudi na vstopu in izstopu velikih posod. Ker je CCL daljša od majhne, ​​se velika obremenitev pojavi na levem atriju in prekatih (ni za nič, da je mišična stena debelejša na levi strani kot na desni strani). Zaradi tega se pogosteje pojavljajo okvare z bikuspidnim mitralnim ventilom (ki služi kot meja med levim atrijem in ventriklom) in aortnim ventilom (ki se nahaja na meji izhoda aorte iz levega prekata).

Razvrstitev in simptomi

Obstaja veliko razvrstitev bolezni srca pri novorojenčkih, med katerimi je najbolj znana razvrstitev po barvah:

1. "Pale." Bledica kože, težko dihanje, srce in glavoboli (prekatne in interaturne septalne defektne, stenoza).
2. "Modra". Najbolj neugodna z vidika zapletov. Barva kože postane modrikasta, obstaja mešanica arterijske in venske krvi (Fallotova tetrad, transpozicija velikih žil).
3. "Nevtralno".

V idealnem primeru napako določi neonatolog med poslušanjem otrokovega srca. Vendar v praksi to ni vedno mogoče, zato je treba pozorno spremljati znake, kot so stanje kože in dinamika dihanja. Glavni simptomi, ki kažejo na bolezni srca, so naslednji:

• cianoza (cianoza) kože, modri nasolabialni trikotnik med hranjenjem;
• motnje v delovanju srčnega utripa;
• šumenje srca, ki ne poteka v določenem obdobju;
• srčno popuščanje v izraziti obliki;
• kratka sapa;
• letargija in šibkost;
• krči perifernih žil (okončine in vrh nosu bleda, hladna na dotik);
• slabo pridobivanje teže;
• zabuhlost

Tudi blagih znakov ni mogoče prezreti. Naredite sestanek s kardiologom in opravite dodatni pregled.

Diagnostika

Z razširjenostjo ultrazvočnih preiskav je večina bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi znana že pri 18–20 tednih nosečnosti. To omogoča pripravo in izvedbo, če je potrebno, kirurškega dela takoj po rojstvu. Tako imajo otroci možnost preživeti s tistimi vrstami vice, ki so bile prej obravnavane kot nezdružljive z življenjem.

Med intrauterinim razvojem srčne napake niso vedno odkrite. Vendar pa se z rojstvom klinična slika pogosto poveča. Nato se dojenčka napoti k kardiologu ali kardiokirurgu za pregled in diagnozo. Najpogostejše raziskovalne metode so:

• Elektrokardiogram (EKG). Omogoča splošno predstavo o delovanju srca (kateri oddelki so preobremenjeni, ritem krčenja, prevodnost).
• Fonokardiogram (PCG). Zabeleži hrup srca na papirju.
• Ehokardiografija. Metoda pomaga oceniti stanje ventilskega aparata, srčne mišice, določi hitrost pretoka krvi v votlinah srca.
• Raziskava radiografije srca.
• Pulzna oksimetrija Omogoča vam, da nastavite, koliko krvi je nasičeno s kisikom. Posebna kljuka senzorja na prstu. Skozi je določena z vsebnostjo kisika v eritrocitih.
• Dopplerjeva študija. Ultrazvočna barvna preiskava pretoka krvi, ocenjevanje velikosti in anatomije okvare ter določanje volumna pretoka krvi v napačno smer.
• Kateterizacija. Sonde se vstavijo v srčno votlino skozi žile. Metoda se redko uporablja v težkih in spornih primerih.

Namen diagnostičnih ukrepov je odgovoriti na naslednja vprašanja:

1. Kakšna je anatomija vretena, kjer je krvni obtok slabši?
2. Kako oblikovati končno diagnozo?
3. Katera od treh faz je napaka?
4. Ali obstaja potreba po kirurškem posegu ali na tej stopnji lahko opravite konzervativne metode zdravljenja?
5. Ali obstajajo kakršni koli zapleti?
6. Kakšne taktike kirurškega zdravljenja in v katerem času bo optimalno?

Čeprav prirojene okvare še vedno najdemo v maternici, za plod v večini primerov ne predstavljajo grožnje, saj je njen sistem krvnega obtoka nekoliko drugačen od odraslega. Toda po rojstvu, ko srce začne delovati v polni sili in se sprožita dva kroga krvnega obtoka, postane klinična slika očitna. Spodaj so glavne napake srca.

Ventrikularna septalna okvara

Najpogostejša patologija. Arterijska kri vstopi skozi odprtino od levega prekata v desno. To poveča obremenitev na majhnem krogu in na levi strani srca.

Ko je luknja mikroskopska in povzroči minimalne spremembe v krvnem obtoku, se operacija ne izvede. Pri večjih velikostih se izvrtine zaprejo. Bolniki živijo v starosti.

Eisenmenger kompleks

Stanje, pri katerem je interventrikularni septum hudo poškodovan ali popolnoma odsoten. V prekatih je mešanica arterijske in venske krvi, stopnja kisika pada, izrazita cianoza kože. Za otroke predšolske in šolske starosti je značilna prisiljena pozicija do čepenja (zmanjšanje dihanja). Ultrazvok kaže povečano srčno okroglo obliko, opazen je srčni grb (izboklina).

Operacijo je treba opraviti brez odlašanja za dolgo časa, ker brez ustreznega zdravljenja, bolniki v najboljšem primeru do 30 let.

Brez redčenja arterijskega kanala

Pojavi se, ko iz nekega razloga v poporodnem obdobju ostane sporočilo o pljučni arteriji in aorti odprto. Rezultat je enak kot v zgoraj opisanih situacijah: mešamo dve vrsti krvi, majhen krog je preobremenjen z delom, desna in čez nekaj časa se poveča levi prekat. V hudih primerih bolezen spremlja cianoza in zasoplost.

Majhen premer razpoke ni nevaren, obsežna okvara pa zahteva nujno kirurško intervencijo.

Tetrad Fallot

Najhujša napaka, vključno s samo štirimi nepravilnostmi:

• stenoza (zoženje) pljučne arterije;
• okvara interventrikularnega septuma;
• premeščanje aorte;
• povečanje desnega prekata.

Sodobne metode omogočajo zdravljenje takšnih napak, vendar je otrok s tako diagnozo registriran doživetje s kardioheumatologom.

Aortna stenoza

Stenoza je zoženje posode, zaradi katere se pretrga krvni obtok. Spremlja ga intenziven utrip na arterijah rok in oslabljen - na nogah, velika razlika med pritiski na roke in noge, pekoč občutek in toplota v obrazu, otrplost spodnjih okončin.

Operacija vključuje namestitev cepiča na poškodovano območje. Po sprejetih ukrepih se delo srca in krvnih žil ponovno vzpostavi in ​​pacient živi dolgo časa.

Zdravljenje

Zdravljenje, njegova taktika bo odvisna od resnosti napake in od faze njegovega razvoja. Skupaj jih razlikujejo trije: izredni, fazni nadomestili in dekompenzacija.

Nujnost izvira iz rojstva drobtin, ko organi in sistemi zaradi pomanjkanja kisika dobijo neko vrsto stresa in se skušajo prilagoditi ekstremnim pogojem. Plovila, pljuča in srčne mišice delujejo z največjo učinkovitostjo. Če je telo šibko, napaka v odsotnosti nujne kirurške oskrbe vodi do smrti dojenčka.

Stopnja nadomestila. Če je bilo telo sposobno nadomestiti manjkajoče zmogljivosti, so organi in sistemi sposobni delati bolj ali manj enakomerno nekaj časa, dokler se vse sile ne izčrpajo.

Stopnja dekompenzacije. To se zgodi, ko telo ni več sposobno nositi povečane obremenitve, in organi srca in pljučnih skupin prenehajo opravljati svoje funkcije v celoti. To povzroča razvoj srčnega popuščanja.

Operacija se običajno izvede v fazi kompenzacije, ko je delo organov in sistemov vzpostavljeno in nastopi na račun njegovih rezerv. Pri nekaterih vrstah pomanjkljivosti je operacija prikazana v nujnih primerih, v prvih dneh ali celo po rojstvu drobtin, tako da lahko preživi. V tretji fazi je operacija v večini primerov brez pomena.

Včasih morajo zdravniki opraviti tako imenovane vmesne kirurške posege, ki otroku omogočajo, da živi do časa, ko postane možna popolna operacija okrevanja z minimalnimi posledicami. V kirurški praksi se pogosto uporabljajo minimalno invazivne tehnike, s pomočjo endoskopskih tehnik pa se izdelajo majhni zarezi in vse manipulacije so vidne skozi ultrazvočni aparat. Tudi anestezija ne uporablja vedno običajne.

Splošna priporočila

Ko se otrok znebi, potrebuje otrok čas, da se ponovno prestrukturira, da bi živel brez njega. Zato je drobtina registrirana pri kardiologu in jo redno obiskuje. Pomembno vlogo ima krepitev imunosti, saj lahko vsak mraz negativno vpliva na srčno-žilni sistem in splošno zdravje.

Glede vadbe v šoli in vrtcu stopnjo obremenitve določi kardio-reumatolog. Če potrebujete izjemo od pouka telesne vzgoje, to ne pomeni, da je otrok kontraindiciran za gibanje. V takšnih primerih se ukvarja s fizioterapevtskimi vajami po posebnem programu v kliniki.

Otroci s CHD kažejo dolgotrajno bivanje na svežem zraku, vendar brez ekstremnih temperatur: toplota in mraz negativno vplivata na plovila, ki delajo "za obrabo". Vnos soli je omejen. V prehrani mora biti prisotnost živil, bogatih s kalijem: suhe marelice, rozine, pečen krompir.

Zaključek. Razmere so drugačne. Nekateri zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje, drugi pa so pod stalnim nadzorom zdravnikov do določene starosti. V vsakem primeru je danes medicina, vključno s srčnim kirurškim posegom, skočila naprej in pomanjkljivosti, ki so pred 60 leti veljale za neozdravljive in nezdružljive z življenjem, zdaj uspešno delujejo in otroci živijo dolgo časa. Zato, ko ste slišali grozno diagnozo, ne panike. Morate se vključiti v boj proti bolezni in narediti vse, kar je na vaši strani, da jo premagate.

Mitralne okvare srca: vrste, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Trajne patološke spremembe miokarda, ki vplivajo na njegove funkcije, se imenujejo malformacije. V bistvu so to posledica organskih kršitev enega ali več ventilov (pomanjkanje) ali zoženja (stenoza) ustreznih odprtin. Mitralna bolezen srca (v nadaljevanju MPS) je pogost pojav, v večini primerov (vsaj 96%) je posledica revmatskega endokarditisa.

Razvrstitev

Do trenutka nastanka:

Na podlagi strukturnih in funkcionalnih motenj:

• mitralna stenoza;
• MK odpoved;
• prolaps MK.

Strokovnjaki prav tako prepoznajo kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane okvare (klinična slika je odvisna od tega, kako se srce "prilagodi" ustreznim spremembam v mišici), pa tudi kombiniranega PMK (npr. Mešanice aorte z mitralnimi okvarami, stenoza spremlja valvularna insuficienca itd.).).

Zakaj se pojavi problem

MPS se razvija na podlagi revmatske bolezni mitralne zaklopke. S takšno patologijo, kot je revmatizem, so vsi strukturni elementi miokarda vključeni v nenormalni proces - endokard, perikard, žilni sistem mišice. Simptomi in resnost bolezni so odvisni od tega, kako hudo je prizadela ventilna naprava.

Mitralne napake se razvijajo na naslednji način: vlaknasto tkivo, ki se oblikuje na ventilu, vodi do odebelitve in rasti njegovih ventilov - to pa jih naredi manj mobilno, gosto. Cikatrično gubanje (posledica proliferacije vlaknastega tkiva) sčasoma skrajša zloženke ventilov, pride do pomanjkanja ventilov.

V kasnejših fazah razvoja patologije se zlepljene luknje »prerastejo« z usedlinami kalcijevih soli - to pomeni prekinitev dela, zmanjšanje mobilnosti (sprememba antifaze) mitralnega ventila (MK).

Pomembno: lepljenje skupaj in posledično povečanje zaklopke ventila (komisure) je vzrok za mitralno stenozo (zoženje). Omeniti je treba, da od začetka razvoja endokarditisa, preden se pojavijo primarni znaki MK stenoze, lahko traja več let.

Poleg revmatičnih patologij mitralnih ventilov (glavni vzrok problema) lahko tudi drugi povzročitelji povzročijo nastanek napak. Torej, po mnenju strokovnjakov, MPS v nekaterih primerih so posledica hemodinamskih učinkov, ki delujejo ventil je izpostavljen. Komisarji so izpostavljeni stresu, na njih se pojavijo solze, ki se nato postopoma »prerastejo« s krvnimi strdki. To pomeni nadaljnji razvoj stenoze in napredovanje napake.

Prirojena MVP (npr. Prolaps mitralne zaklopke) je posledica kršitve prenatalnega razvoja otroka ali posledica nalezljive bolezni, ki jo prenese mati. Pridobljene okvare se pojavijo v ozadju revmatizma ali bakterijskega endokarditisa.

V redkih primerih lahko naslednji vzroki povzročijo stenozo (nezadostnost) bikuspidnega ventila:

• Myxoma (benigna tumorska tvorba se pojavi v atriju);
• sistemske bolezni (skleroderma, lupus);
• prolaps ventila s tankimi, obokanimi, močno modificiranimi zavihki in vezivnim tkivom, ki zadržuje niti;
• aneurizma srca;
• miokardni infarkt;
• obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija;
• huda hipertenzija;
• aortna insuficienca;
• Marfanov sindrom.

Klinična slika

Revmatska mitralna stenoza se običajno diagnosticira pri ženskah. Večina bolnikov pri teh zdravnikih pride do zdravnika:

• kratka sapa (s fizičnim naporom povečane intenzivnosti);
• bolečine v prsih;
• včasih palpitacije srca.

Dispneja je posledica povečane pljučne kongestije na ozadju povečanega sproščanja krvi v majhen krog s povečano telesno aktivnostjo. Pogosto je ta simptom dopolnjen s kašljem (ki se kaže med hojo), kot tudi tahikardijo (hitro bitje srca), medtem ko poslušanje določa spremenjen ton odpiranja mitralnega ventila.

Kombinirana mitralna napaka vtisne svoj odtis v polt pacienta - pridobi rumenkasto bled odtenek, ustnice postanejo modrikaste. Bolniki z MPS so astenični, pogosto z značilnostmi fizičnega infantilizma. V nekaterih primerih je potek bolezni spremljal značilen svetlo rdeč rdečica na licih - posledica sinteze s histaminom podobnih snovi v jetrih.

Valvularna insuficienca je le redko samostojna bolezen - prej je vmesna faza v razvoju mitralnih in aortnih okvar srca (v kombinaciji). Po njem praviloma obstaja tudi stenoza.

Pomembno: če se v kombiniranih okvarah odkrijejo hude kršitve srca, so zelo težke, v večini kliničnih primerov povzročajo hitro dekompenzacijo.

Ko se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom

MPS zmerne resnosti je lahko dolga leta popolnoma asimptomatska. Toda na neki točki, bolniki začnejo opaziti značilne simptome:

• huda kratka sapa v ozadju povečane telesne aktivnosti ali čustvenega pretresa;
• vročičnimi pogoji;
• napadi astme;
• suhi kašelj s krvjo;
• pogoste omotice;
• bolečine v prsih, občutek teže v srcu;
• periodična omedlevica;
• rastoča šibkost celotnega telesa, prekomerna utrujenost, zmanjšana delovna sposobnost.

Vsi navedeni znaki so razlog za nujno pritožbo kardiologu. Torej, z razvojem možganske kapi, srčnega infarkta, atrijske fibrilacije in akutne odpovedi krvnega obtoka, potrebuje bolnik kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Diagnostika

Po proučevanju bolnikove zgodovine in analizi bolnikovih pritožb, kardiolog nadaljuje s poslušanjem srca s fonendoskopom. Tako stenoza in insuficienca zvenijo zelo značilno (ton odpiranja mitralnega ventila, hrup krvnega uplinjanja), zato praviloma ni težav pri diagnosticiranju specialista.

Po pregledu, zdravnik usmerja bolnika na ehokardiografijo - študija, ki vam omogoča, da potrdite prisotnost napake in ocenite resnost hemodinamskih motenj (krvni obtok).

Dodatni diagnostični ukrepi:

• rentgenski pregled prsnega koša;
• elektrokardiogram;
• splošni (če je potrebno - biokemijski) test krvi in ​​urina;
• fonokardiogram.

Kako se spopasti s težavo

V fazi odškodnine obravnava IPU vključuje skladnost z ustreznim režimom. To je potrebno za preprečitev morebitnih zapletov, ki lahko kasneje povzročijo srčno popuščanje. Ker je kombinirana mitralna napaka predvsem posledica revmatskega endokarditisa, pri ponovljenih boleznih se bolniku pokaže kompleksno antirevmatično zdravljenje (ki se izvaja izključno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika).

Bolniki z MPS se morajo izogibati povečanim fizičnim naporom, stresu, tj. Vsem tistim dejavnikom, ki lahko vodijo do nastanka glavnih simptomov oslabljene funkcije srca - zasoplost, tahikardija.

Pri prirojenih in pridobljenih napakah mitralne zaklopke je prepovedana uporaba alkoholnih pijač, kajenja in podhladitve.

Pomembno: zdravljenje s kombiniranim PMH ni namenjeno le boju proti revmatizmu, ampak tudi preprečevanju razvoja srčnega popuščanja.

Zdravljenje z zdravili se izvaja tudi v primeru zapletov nezadostnosti mitralne zaklopke pri otrocih in odraslih (tromboembolija, atrijska fibrilacija).

1. Antikoagulanti.
2. Antiprombocitna sredstva.
3. Beta blokatorji.

Vrste operacij na ZPE: t

1. Intravaskularna metoda. Posebni kateter se vstavi v femoralno arterijo (ali drugo veliko posodo), ki se pod nadzorom rentgenske opreme pošlje v bikuspidni ventil. Nadalje, s pomočjo ustreznih orodij, kirurg razširi odprtino ventila med stenozo ali v primeru okvare pacient opravi popravilo mitralne zaklopke. Omeniti je treba, da se taka operacija izvede intrauterino, kar pomaga preprečevati prirojeno MPS.
2. Kirurški posegi na odprtem srcu (pomeni začasno ustavitev krvnega obtoka). S pomočjo te tehnike lahko kirurgi izvajajo plastiko vlaknastega obroča in namestijo biološki implantat (umetna proteza).

Kirurško zdravljenje mitralne stenoze vključuje commissurotomy (odstranitev upogiba, ločitev adherent valvular ventili), valvuloplasty - obnova njihove prvotne oblike, protetike.

Commissurotomy je kirurški postopek, ki je indiciran za bolnike z mitralno stenozo. V primeru valvularne insuficience bolniki opravijo protetično operacijo prizadetega ventila.

Pomembno: v poznih fazah razvoja patologije je kirurgija neučinkovita.

Z zmerno resnostjo MPS lahko ženske dobijo otroka. Hude pomanjkljivosti MK - neposredna kontraindikacija za nosečnost. Če je bila operacija izvedena na ventilu, se spočetje opravi ne prej kot eno leto po posegu.

Prognoza in preprečevanje

Tudi manjši MPS sčasoma napredujejo s ponavljajočimi revmatskimi epizodami. V prihodnosti, če ni ustreznega zdravljenja, lahko trombembolični zapleti in srčno popuščanje privedejo do smrti pri bolnikih z MPS. Samo pravočasno delovanje na mitralni ventil znatno zmanjša tveganje za smrt in izboljša kakovost življenja bolnikov z ustreznimi diagnozami.

Preprečevanje mitralnih malformacij se zmanjša na preprečevanje pojava patoloških stanj (revmatizem in endokarditis), ki povzročajo te motnje. To so:

• kronične nalezljive, vnetne bolezni zgornjih dihal, tonzile, nazofarinksa;
• karies;
• pomanjkanje telesne dejavnosti, nezdrava prehrana, redni stres.

Bolnikom s prirojenim MPS priporočamo utrjevanje, zmerno intenzivno vadbo, preventivne ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Bolniki morajo popolnoma prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, redno obiskati kardiologa, opraviti ultrazvok srca in na priporočilo specialista sprejeti ustrezna zdravila (npr. Antikoagulante ali zdravila za preprečevanje srčnega popuščanja).

Glavna nevarnost malformacij prednje mitralne zaklopke je, da so »tiho« dolgo časa. Bolniki se soočajo z večino manifestacij, ko je stenoza (pomanjkanje) dosegla kritično fazo in je potrebna operacija. Zato bo pravočasen pregled s kardiologom in pravilno izbranim zdravljenjem (preprečevanje) MPS pomagal preprečiti resne zaplete in operacijo srca.