Drenaža po operaciji - dogodek, ki konča večino operacij. Čeprav nekateri zdravniki menijo, da drenaža upočasni bolnikovo okrevanje in celo poveča tveganje zapletov. Kdo ima prav in v katerih primerih je nemogoče brez drenaže?

Kaj je drenaža v medicini

Izraz »drenaža« se prevaja kot »izsuševanje« in se uporablja na različnih področjih, kar pomeni približno isto. V medicini se drenaža nanaša na ukrep za vgradnjo votle cevke v pooperativno rano, katere drugi konec se izvleče. Namen te zasnove je zagotoviti evakuacijo (izločanje) patoloških vsebin v zunanjost, da bi pospešili celjenje notranjih ran in ovirali razvoj ponavljajočega se abscesa.

Tudi skozi cevko lahko izperete votlino rane z antiseptiki, kar je pomembno tudi po kompleksnih operacijah, ki vključujejo odpiranje razjed. Exudate ni mogoče popolnoma odstraniti: nekaj se nadaljuje v nekaj urah po operaciji. Postoperativna drenaža omogoča vstop v raztopine za razkuževanje votlin.

Radoveden! Prva omemba kirurškega odvajanja ran najdemo v Hipokratovih razpravah. In to je 4. stoletje pred našim štetjem.

Zdravniki, ki zahtevajo opustitev drenaže, temeljijo na dejstvu, da lahko odprto sporočilo pooperativne rane z zunanjim okoljem zlahka povzroči okužbo. Tudi tujki v obliki cevi, ki so dolgi v človeškem telesu, prispevajo k nastanku fistul - kanalov, ki jih tvorijo tkiva in povezujejo notranje organe s površinskim medijem. Toda ta dva problema je mogoče preprečiti, če upoštevate osnovne zahteve:

• izbiro prave vrste odvodnjavanja;
• skladnost s tehniko njegove namestitve (kirurška drenaža mora opravljati svojo funkcijo ne glede na položaj pacientovega telesa);
• skrbno fiksiranje;
• ustrezno vzdrževanje odtokov (vzdrževanje čistoče, zdravljenje z antiseptiki);
• pravočasno odstranjevanje drenaže (takoj po opravljeni funkciji).

Vrste sodobnega odvodnjavanja

Kirurg bo določil vrsto drenaže, ki bo nameščena določenemu pacientu. Njegova izbira je odvisna od več dejavnikov: operativnega polja, narave posega, števila in intenzivnosti patoloških tekočin po operaciji.

Pasivno

Ta vrsta drenaže vključuje polaganje tankih cevi, napolnjenih s sterilno gazo, v votlino rane. Pasivna drenaža je nameščena tako, da odtok vsebine zaradi gravitacije poteka od znotraj navzven. Da bi zdravljenje rane z antiseptik ne bo delovalo. Za plitve preproste rane se uporablja pasivna drenaža.

Zaradi majhne debeline cevi (in v nekaterih primerih so to samo ravne valovite trakove), odstranitev pasivne drenaže ne povzroči dodatnih brazgotin. Rana se zaceli hitro in brez sledi.

Aktivno

Primerno za globoke in kompleksne rane. To pomeni vgradnjo celotnega sistema medsebojno povezanih gibkih cevi, ki so priključene na vakuumski sistem. To je lahko plastična "harmonika" ali električno sesanje. Z njihovo pomočjo evakuiramo ne samo gnojne mase, ampak tudi evakuiramo mrtve celice in delce ločilnega mesa.

Mimogrede! Zunaj je cev pritrjena tudi na posodo ali vrečo. To vam omogoča, da ocenite količino in kakovost izpuščene patološke vsebine in ugotovite, kdaj je čas za odstranitev drenaže (manj kot 30-40 ml na dan).

Operacijsko drenažo s pranjem se imenuje tudi aktivna vrsta drenaže rane. To je sistem dveh vzporednih cevi, od katerih ena prikazuje vsebino, druga pa služi za uvedbo antiseptikov in raztopin soli v votlino rane.

Zaprto in odprto

To je še ena klasifikacija pooperativnih odtokov. Zaprt klic to vrsto drenaže, pri kateri je zunanji konec cevi privezan ali stisnjen. To vam omogoča, da se izognete okužbi votline rane od zunaj. Za odstranjevanje vsebine ali za dajanje zdravilnih raztopin se uporablja brizga.

Odprta drenaža ni vpeta zunaj. Konec epruvete postavimo v sterilno posodo, da zberemo patološko vsebino. Če spremljate stanje zraka v komori (redno čiščenje s kvarcem in mokro čiščenje) in pravočasno spreminjate zmogljivost in spremljate njegovo sterilnost, potem ne bo težav z okužbo.

Po katerih operacijah so dali odtok

Drenaža je potrebna na organih, ki tvorijo encime (želodec, trebušna slinavka, črevesje itd.), Ker bodo prvih nekaj ur ali dni po operaciji poleg naravnega izločanja tvorili tudi patološko vsebino.

Tudi drenažo v kirurškem posegu je treba vzpostaviti ob odprtju razjed na katerem koli delu telesa, tudi če gre za površinsko operacijo v lokalni anesteziji. V tem primeru je pasivna drenaža primerna za povoj, ki se odstrani po enem dnevu.

Včasih odtečejo rane zaradi plastične operacije. Drenažni sistem v takih primerih vam omogoča, da spremljate odsotnost notranje krvavitve. Mnogi zdravniki odvajajo mlečne žleze po operaciji povečanja prsi, ker vgrajeni vsadki hitreje in boljše nastanejo v suhi votlini.

Algoritem oskrbe odvodnih cevi

Ker je drenaža nastavljena na pacienta, ki je pravkar opravil operacijo, celotna odgovornost za skrb za sistem pade na ramena medicinskega osebja. Od bolnika je potrebno le spremljati položaj telesa, tako da se cevke ne upognejo ali stisnejo.

Pomembno je! Niti drenažne cevi niti rane se ne more dotakniti! To lahko povzroči okužbo, povzroči krvavitev ali moti pravilno namestitev. Če morate popraviti drenažo, morate poklicati medicinsko sestro.

Zamenjava plovila ali vreče, v kateri se zbira vsebina, se izvede, ko je napolnjena. Pred izpraznitvijo in praznjenjem rezervoarja ga medicinska sestra pokaže zdravniku, da oceni kakovost drenažnega sistema in potrebo po njegovem podaljšanju. Med zamenjavo vsebnika se spodnji konec cevi stisne, da se prepreči infekcija v votlini rane. Objemko lahko odstranite šele potem, ko je nameščena prazna sterilna posoda.

Odstranitev drenažnega sistema poteka v pogojih obratovanja ali oblačenja. Če gre za pasivno drenažo, je omejena na zdravljenje rane trebušne votline z antiseptikom in apreturo. Aktivni odtoki zahtevajo šivanje lukenj, v katerih so bile cevi navojene in šivene.

Če zanemarimo drenažo rane zaradi strahu pred tveganjem za nastanek zapletov, kot so fistule in okužbe, lahko dobimo še resnejše posledice. Pretok in stalno povečevanje količine eksudata lahko povzročita, da se gnoj odcedi v prazne votline in povzroči vnetje okoliških organov. In to je akutna zastrupitev s povišano telesno temperaturo, ki lahko privede do smrti osebe, oslabljene zaradi nedavne operacije.

Zahteve in značilnosti drenaže med laparoskopijo

Drenaža ran po abdominalni operaciji ali laparoskopiji je potrebna. Zahvaljujoč mu je uspelo razkriti vsebino ran, razjed in pooperativnih ostankov krvi iz trebušne votline. Popolna drenaža trebušne votline med laparoskopijo omogoča ustvarjanje zadostnega pretoka eksudata, ustvarja odlične pogoje za zgodnjo zavrnitev mrtvega tkiva in pomaga hitreje zaceliti rane.

Kaj so odtoki?

Pravilna izbira drenaže zagotavlja dobro drenažo ne le trebušne votline, temveč tudi drugih delov telesa. Izbira se opravi ob upoštevanju:

• drenažne metode;
• drenažne pozicije v rani;
• uporaba potrebnih antibakterijskih zdravil za pranje rane;
• pravilno vzdrževanje drenažnega sistema.

Drenaža se izvaja z:

• gumijaste, plastične ali steklene cevi;
• diplomanti gumijastih rokavic;
• posebej izdelani za ta namen plastični trakovi;
• Tamponi iz gaze, injicirani v votlino za rano ali drenažo;
• katetri;
• mehke sonde.

Uvajanje gumijastih in plastičnih odtokov se pogosto kombinira z uporabo tamponov iz gaze. Priljubljeni so tudi odvodi za cigare, ki so sestavljeni iz tampona iz gaze, ki je nameščen na prst gumijaste rokavice z izrezanim koncem. Da nič ne bi preprečilo, da bi se gnoj umaknila in da bi bil odtok dober, se v lupini naredijo luknje. Odvodnjavanje z gazastimi tamponi temelji na higroskopskih lastnostih gaze.

Najprej so jih uporabili za odvodnjavanje v 18. stoletju; v teh dneh je ta metoda temeljila na dejstvu, da je bil v rano vstavljen kos kvadratne gaze, ki je bil v središču nitke privezan iz naravne svile. Gaza je bila dobro poravnana, tako da je pokrila dno rane, in ko je bila votlina napolnjena s tamponi, ki so bili predhodno navlaženi z raztopino natrijevega klorida. Tamponi so se od časa do časa spreminjali, gaze se niso dotikali - tako so tkanino zaščitili pred poškodbami. Če je bilo potrebno odstraniti gazo, jo povlecite s svileno nitjo. Vendar pa je učinek takšnega tampona kratkoročen, zato ga je treba zamenjati vsakih 6 ur.

Kateri odtok izbrati?

Pri laparoskopiji je potrebno uporabiti tudi drenažo, zlasti v primeru peritonitisa, da bi popolnoma odstranili ves gnoj iz trebušne votline. Torej, kakšno vrsto drenaže naj izberem?

1. Diplomanti gume nimajo učinka sesanja.
2. Posamezne gumijaste naprave so pogosto zamašene z gnojem, prekritim s sluzi - tako se vnetni proces začne na mestu, kjer so nameščeni.

V drugih primerih opisani odtoki kažejo dobre rezultate.

Najboljši materiali za namestitev drenaže pri zdravljenju gnojnih ran so cevaste naprave. Drenažo med operacijo trebuha ali laparoskopijo trebušne votline je najbolje izvesti s silikonskimi cevmi. Imajo veliko pozitivnih lastnosti in vam omogočajo, da podaljšate trajanje drenaže v rani. Takšne naprave ne morejo biti enkrat izpostavljene posebni obdelavi, ki zagotavlja njihovo ponovno uporabo.

V zadnjem času vedno več kirurgov daje prednost trokarjem - to so ravne in ukrivljene cevi premera 10 cm in dolžine do 15 cm, ki se uporabljajo za operacijo - laparoskopijo. Izbira cevi je neposredno odvisna od namena posega in razdalje od točke punkcije do območja udarca. Za odstranitev eksudata iz trebušne votline je treba izbrati cevi s premerom od 5 do 8 cm, da bi izboljšali drenažo, v njih naredimo perforacije.

Splošne zahteve za odvodnjavanje

Zahteve za drenažo v peritonitu s peritonitisom predpisujejo po pravilih asepse. Indikacija za zamenjavo ali odstranitev drenaže iz trebušne votline je nastanek vnetja okoli njega. Včasih se takšne spremembe lahko pojavijo, ko cev odstranimo iz rane.

Da bi preprečili okužbo v rano, se lahko instrument nadomesti s sterilnim instrumentom, vendar je treba spremeniti tudi posode, namenjene zbiranju eksudata. Ker je glavni namen postavitve drenaže v peritonejski odtok ostankov v celotnem obdobju zdravljenja, je izguba drenaže iz rane po laparoskopiji resen problem, ki lahko zmanjša vsa prizadevanja zdravnika. Da bi to preprečili, je drenaža dobro pritrjena s šivom ali lepilnim trakom.

Med vgradnjo cevi je nujno treba zagotoviti, da ni ukrivljen, prenesen in ne samo zunaj, ampak tudi znotraj trebušne votline. Trokar je treba namestiti tako, da se lahko pacient brez težav premika in opazuje počitek brez dotikanja drenaže in ga ne izvleče po naključju. Prav tako morate zagotoviti, da drenaža ne postane dejavnik, ki vodi do razvoja okužbe.

Kako se drenaža namesti med laparoskopijo?

Postopek namestitve drenaže je zelo preprost. Ko je mesto injiciranja obdelano z antiseptično raztopino, kirurg na koži naredi majhen zarez in ga vstavi - to je tisto, kar omogoča enostavno vstavitev drenažne cevi. Po njegovi vgradnji se zareže in konice navojev fiksirajo drenažo, tako da ne more izpadati. V primerih, ko cev ni več potrebna, je njen konec stisnjen, da se prepreči, da bi okužba prišla v trebušno votlino, nato pa odstranimo drenažo. Uspeh slednjega je odvisen od prisotnosti pritiska v peritoneumu; drugače se tekočina ne bo mogla dvigniti in spustiti. Prav tako morate spremljati spremembe v seroznih tokovih. Da bi povečali učinkovitost teh dveh dejavnikov in da bi drenaža postala čim bolj uspešna, bolniku svetujemo, da zavzame položaj, ki je za to potreben: pol sedenje.

Lokacija tekočine v vsakem posameznem primeru se lahko spreminja, zato mora zdravnik izbrati najprimernejše območje za odvajanje vode. Najpogosteje je cev nameščena na sprednji steni želodca ali na spodnji steni prepone.

Ko peritonitis brez drenaže ne more storiti, ker je treba vse ostanke gnoj odstraniti iz trebušne votline. Odtok vsebine pri takšni patologiji lahko dosežemo le med laparotomijo, sanacijo in dekompresijo tankega črevesa. Celoten postopek poteka v več fazah.

1. Laparotomija omogoča dostop do peritoneuma.
2. Obstaja skodelica in odpravljanje vira problema.
3. Izvaja se minimalna kirurška intervencija; večje operacije se prenesejo na bolj ugodno obdobje za bolnika. Izvede se temeljita peritonizacija vseh delov peritoneja, kjer ni trebušnega pokrova.
4. Sledi sanacija in montaža drenaže. Odstranite dokončne usedline gnoja in fibrina s kategorijskimi tamponi iz gaze. Sestava pralne tekočine ni pomembna, vendar mora biti njena temperatura med 4 in 6 stopinjami.
5. Izvede se črevesna dekompresija. Pri zdravljenju difuzne oblike stoma ni prisotna, drenaža pa poteka skozi anus. Če dopolnimo dekompresijo črevesnega izpiranja, pospešimo obnovo funkcionalnosti prebavnega trakta, poleg tega ne dopušča vstopa toksinov in mikrobov v votlino.

Drenažo v primeru lokalnega difuznega peritonitisa peritoneja izvedemo s pomočjo PVC cevi. Ko dosežemo ognjišče, odstranimo epruvete in šivamo laparotomsko rano.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je nemogoče brez drenaže, še posebej pri peritonitisu - le z njegovo pomočjo lahko odstranimo vse ostanke, ki jih je zdravnik pustil po operaciji, tudi če je bil nežen, kot med laparoskopijo. Zdravnik mora opraviti izbiro drenaže in skrbeti zanj. Ne morete ga sami umiti in ga ne spremeniti - lahko privede do vnetja in okužbe.

Drenaža po operaciji

Kirurški posegi, zlasti tisti, ki so povezani z odstranitvijo gnoja ali izcedka iz notranjih votlin, lahko povzročijo okužbo lezij. Namestitev drenaže po operaciji v nekaterih primerih omogoča pospešitev čiščenja rane in olajšanje njenega antiseptičnega zdravljenja. Toda z razvojem medicinske tehnologije je bil postopek odvodnjavanja v večini primerov že opuščen, saj lahko odstranitev cevi in ​​sistemov zunaj povzroči tudi zaplete.

Zakaj bi drenažo po operaciji?

Na žalost številni kirurgi še vedno uporabljajo drenažo kot varnostno mrežo ali iz navade, jo postavljajo za preprečevanje ponovne okužbe in drugih skupnih učinkov različnih posegov. Poleg tega tudi izkušeni strokovnjaki pozabljajo, zakaj je po operaciji potrebna drenaža:

• evakuacija gnojne vsebine votline;
• odstranjevanje žolča, intraabdominalna tekočina, kri;
• nadzor vira okužbe;
• možnost antiseptičnih votlin za pranje.

Sodobni zdravniki se držijo načel minimalnega dodatnega posega v proces zdravljenja. Zato se drenaža uporablja le v skrajnih primerih, ko brez nje ni mogoče.

Kdaj odstraniti drenažo po operaciji?

Seveda ni splošno sprejetih rokov za odstranitev drenažnih sistemov. Hitrost njihove odstranitve je odvisna od kompleksnosti kirurškega posega, njegove lokacije, narave vsebine notranjih votlin in začetnih ciljev za vgradnjo drenažnih naprav.

Na splošno strokovnjaki vodijo edino pravilo - drenažo je treba odstraniti takoj, ko opravi svoje funkcije. To se običajno zgodi 3. do 7. dan po kirurškem posegu.

Kaj lahko in kaj ni mogoče storiti po operaciji "Laparoskopija" in kako je rehabilitacija

Okrevanje po laparoskopiji traja od 2 do 4 tedne, odvisno od resnosti manipulacije in razvoja kakršnihkoli zapletov. Glavna stvar je ustvariti pogoje v zgodnjem pooperativnem obdobju, da se prepreči nastanek adhezij v medenici, še posebej, če so bili pred postopkom.

Značilnosti okrevanja po laparoskopiji

Povoji po operaciji

Po koliko dneh se izpusti iz bolnišnice?

Posebnosti prehrane v obdobju okrevanja

Se lahko tuširam in po koliko?

Kdaj se lahko ukvarjam s športom ali fitnesom?

Vaje po laparoskopiji

Kaj ne bi smeli narediti po laparoskopiji?

Elektroforeza in fizioterapija v obdobju okrevanja

Zakaj drenažo po operaciji

Mesečno po laparoskopiji

Načrtovanje nosečnosti po laparoskopiji

Komentarji in ocene

Značilnosti okrevanja po laparoskopiji

Po laparoskopiji se bolniki okrevajo hitreje kot po operaciji trebuha. Minimalno invazivna kirurgija odpravlja potrebo po narkotični anesteziji v pooperativnem obdobju in zmanjšuje tveganje zapletov.

Bolnik mora upoštevati naslednja pravila:

• ne jejte do večera;
• pijte samo negazirano vodo;
• ne ležite na trebuhu;
• nosite povoj, če je imenovan;

Možni nelagodje po operaciji:

• slabost in bruhanje:
• omotica;
• bolečina na mestu vboda;
• vlečne bolečine v trebuhu, kot so menstrualni krči;
• hude bolečine pod rebri in ključnico;
• občutek napihnjenosti;
• navidezni preliv mehurja.

Ti simptomi so povezani s splošno anestezijo in vnosom plina v trebušno votlino ter potekajo v 1-2 dneh.

Vstajanje iz postelje je dovoljeno 2-3 ure po operaciji. V prihodnosti se bolniku priporoča, da počasi hodi, da stimulira odtok plina iz peritoneja. Toda po operaciji, je bolje sedeti ali ležati 1-2 dni, dviganje iz postelje je treba opraviti previdno.

Povoji po operaciji

Po laparoskopiji se šivi zašijejo in ovijejo. Vsako jutro v bolnišnici se oblečejo in oblečejo šive z briljantno zeleno. Odstranijo se na dan 7-8, če so nanešeni z nesamoremljivim materialom za šivanje.

Za postoperativno oblačenje doma je potrebno:

• sterilne rokavice;
• Sterilni robčki za gazo;
• "Zelena";
• vodikov peroksid;
• sterilne pincete;
• obliž;
• alkohola

Strani za punkcije se obdelajo v tem vrstnem redu:

1. Nosite sterilne rokavice.
2. Nežno odlepite staro povoj.
3. Pincete vzamejo prtiček.
4. Navlažite ga v alkoholu in rahlo obrišite rane, da ne poškodujete zdravilne površine.
5. Pustite, da se posuši.
6. Če je med zdravljenjem bolečina, se rana z nasičeno solno raztopino nanese na rane in zatesni z ometom.
7. Če ni bolečine, se rana zamegli z "zeleno barvo".
8. Namesti prtiček.
9. Zlepite omet.

Pacientka ruske klinike na kanalu Kris Tina o svojih občutkih pripoveduje drugi dan po operaciji.

Po koliko dneh se izpusti iz bolnišnice?

Bolnišnico lahko zapustite takoj, ko se počutite dobro:

• v nekaterih primerih se pacient vrne domov takoj po anesteziji;
• bolnišnica v povprečju traja od 1 do 5 dni;
• Če je bila operacija zaključena z zapleti, potem bo trajalo dolgo časa, da ostanejo v kliniki - do 10 dni.

Po bolnišnici se pacienta prenese na ambulantno zdravljenje. Na delo lahko odidete 3-4 dni po odpustu iz bolnišnice, vendar bolniški seznam ni zaprt, dokler se šivi ne odstranijo.

Posebnosti prehrane v obdobju okrevanja

Naslednji dan po operaciji lahko bolnik vzame toplo tekočo hrano:

• puste mesne juhe (piščanca ali ribe);
• sadne kisle jagode;
• žele;
• jogurti za pitje itd.

Dan po operaciji je pacientu dovoljeno bolj gosto hrano:

• kaše;
• kefir in drugi mlečni izdelki;
• sir;
• zelenjava na pari;
• parno meso ali ribe;
• kuhana mehko kuhana jajca;
• otroška hrana v kozarcih (zelenjava ali meso);
• juhe z nizko vsebnostjo maščob.

Po enem tednu so omejitve čim manjše.

Ta postoperativna dieta je primerna:

• kaše na vodi;
• juhe brez rjavkice;
• mesne in ribje jedi na pari;
• kuhana in kuhana zelenjava;
• olupljeno sadje;
• polnozrnat suh kruh;
• zeliščni čaj;
• naravne sadne pijače.

Se lahko tuširam in po koliko?

Preden odstranite šive, ne priporočamo pranja pod prho. Če je potrebno prhanje, se mesto vboda zapre z nepremočljivim povojem ali plastičnim ovojem.

V dveh mesecih ne morete prati v kopeli in kopeli. Lahko plavate v odprtih rezervoarjih ne prej kot šest tednov po operaciji.

Kdaj se lahko ukvarjam s športom ali fitnesom?

Po operaciji je treba vadbo omejiti na hojo. Za vadbo v telovadnici lahko začnete v enem mesecu, medtem ko potrebujete nežen način.

Povečanje obremenitev mora biti nemoteno: potrebujemo 4-5 mesecev, da se vrnemo v normalen ritem treninga.

Rast športne aktivnosti je usklajena z zdravnikom in osebnim trenerjem.

Vaje po laparoskopiji

Obnovi telo po operaciji in pomaga pri fizikalni terapiji. V prvih 2-3 dneh po posegu morate trenirati ležeče.

• dihalne vaje;
• stranski zavoji;
• preurejanje nog na posteljo (posnemanje hoje).

Intenzivnost usposabljanja se postopoma povečuje z:

• glavna vaja po operaciji hodi po ravni površini;
• po 4-5 dneh lahko dodate stopnice;
• v mesecu lahko plavate v bazenu;
• hkrati zjutraj začnejo izvajati vaje: dovoljene so gladke gibe brez obremenitve trebušnih mišic.

Kaj ne bi smeli narediti po laparoskopiji?

Po laparoskopiji za bolnika obstajajo številne omejitve, vendar so le začasne. Zdravniki dajejo bolnikom posebna priporočila o tem, kako se obnašati v času rehabilitacije in kaj jesti.

Ne morete jesti:

• začinjeno
• slano;
• kadil
• ocvrte
• stročnice;
• svež kruh in pecivo;
• gazirane pijače;
• Kava;
• alkohola

V nekaj tednih je, odvisno od tega, kako je bila operacija izvedena in v kakšnem stanju je pacient, nesprejemljivo:

• narediti ostre premike;
• teči okrog;
• vožnja s kolesom (motorno kolo);
• dvigovanje uteži.

Ne smete prepovedati kajenja po laparoskopiji: zaradi opustitve navade pride do čiščenja telesa od katrana in nikotina, oseba pa kašlja. Ko se kašlja, se trebušne mišice in prepone zategnejo, kar otežuje hitro okrevanje.

Lahko se naučite, kaj je mogoče storiti po laparoskopiji, kakšna dejanja in zakaj so prepovedana, iz videa iz kanala »Živalski vdor. Koristni nasveti.

Elektroforeza in fizioterapija v obdobju okrevanja

Fizioterapija je potrebna zaradi ginekoloških operacij na teh organih:

Po zdravljenju obstrukcije jajcevodov se opravi naslednja fizioterapija:

• obloge ozokerita ali parafina;
• medicinsko elektroforezo.

Glede na rezultate zdravljenja jajčnikov, odstranitev miomov in preraslega endometrija, poleg elektroforeze, uporabljamo tudi magnetno terapijo.

Fizioterapevtske tehnike se uporabljajo za preprečevanje adhezije po laparoskopiji.

Po diagnostični laparoskopiji fiziološka ne zahteva.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet je okužba na mestu vboda. Nato je predpisana antibiotična terapija, priporočamo potek imunostimulantov.

Naslednji zapleti povzročajo negativne učinke na zdravje:

• razvoj nekroze in peritonitisa v primeru poškodbe velikih žil med operacijo;
• notranje krvavitve z nezadostnim žarenjem krvnih žil;
• okužbo in razvoj sepse z neskladnostjo sterilnosti;
• krvni strdki;
• razvoj srčnega popuščanja;
• alergični na anestetik ali ogljikov dioksid, ki polni trebušno votlino.

V sodobnih klinikah zapleti laparoskopske kirurgije ne presegajo 2%.

Zakaj drenažo po operaciji

Po operaciji je potrebna drenaža za odvajanje eksudata (ichor) in lajšanje antiseptične obdelave. Odstrani se 1-2 dni po operaciji.

Z diagnostično laparoskopijo ni vzpostavljena drenaža.

Priporočila strokovnjakov

Priporočila zdravnikov se nanašajo na:

Za uspešno rehabilitacijo po laparoskopiji zdravniki svetujejo:

• ne lupite kraste na šivih;
• ne uporabljajte mazil in krem ​​na področju punkcij;
• zavrniti intimno življenje (zlasti iz nezaščitenih stikov);
• jesti preprosto in zdravo hrano z nizko vsebnostjo maščob;
• odstraniti živila, ki povzročajo otekanje črevesja;
• jemljejo vitamine;
• spoštovanje režima dela in počitka, ne preobremenitve;
• bodite previdni pri kopanju;
• nosite udobna oblačila brez stiskanja;
• zavrniti potovanja.

Vse spremembe režima v obdobju okrevanja po laparoskopiji je treba uskladiti z zdravnikom.

Fotogalerija

Mesečno po laparoskopiji

Po zdravljenju ali diagnostični laparoskopiji so iz vagine izločene rjave izločke s krvjo ali sluzom. Trajajo lahko do dva tedna in se zdijo normalna.

Meseci pridejo pravočasno, včasih pa menstruacija zamuja za dva meseca ali pa se cikel izgubi. Zdravniki tega ne menijo za patologijo.

Če je menstrualna krvavitev dolga in huda, se mora ženska posvetovati z zdravnikom.

Načrtovanje nosečnosti po laparoskopiji

Načrtovanje nosečnosti po laparoskopiji je običajno v nekaj tednih. Izraz je odvisen od namena, za katerega je bila izvedena operacija.

Če je operacija izvedena za diagnozo, potem je spočetje možno v naslednjem ciklu.

Pri laparoskopskem zdravljenju številnih bolezni je priporočljivo, da zanosite v teh obdobjih:

• po odstranitvi miomskih vozlišč - v enem letu;
• po zdravljenju neplodnosti - v naslednjem ciklu;
• po cistektomiji ciste jajčnikov - v 2 mesecih.

Video

Podrobnosti o rehabilitaciji po laparoskopiji pripovedujejo ginekologu na kanalu MedPort. ru

Značilnosti okrevanja po laparoskopiji: pravila in nasveti med rehabilitacijo

Rehabilitacija po laparoskopiji je veliko hitrejša in lažja kot po operaciji s trakom. Sodobna minimalno invazivna metoda endoskopske kirurgije omogoča bistveno skrajšanje časa, potrebnega za regeneracijo tkiv in organov. Tako se zmanjša neugodje po laparoskopiji.
Vendar je okrevanje po laparoskopiji še vedno potrebno. Njegovo trajanje je odvisno od vrste in kompleksnosti operacije, od posameznih značilnosti bolnika. Nekateri se počutijo dobro po nekaj urah, drugi se raztezajo nekaj tednov.

Kaj storiti v prvih dneh po posegu

Prve 3 - 4 dni po laparoskopiji so najbolj kritični. Večina bolnikov te dni preživi v bolnišnici.
Po operaciji se na mestih vnosa laparoskopov spnejo aseptični povoji. Rane zdravimo vsak dan z raztopino briljantnega zelenega ali jodov. Šivi se odstranijo 5 do 7 dni.
Če želite vrniti ton trebušnih mišic, ki se raztegne od vnosa v trebušno votlino ogljikovega dioksida, potrebujete povoj. Včasih namestite drenažno cev za odstranitev ichorja. Po nekaj dneh se izvede ultrazvočni pregled medeničnih organov, da bi sledili dinamiki zdravljenja.
Postoperativni povoj naložite na 2 do 4 dni. Tega ni mogoče odstraniti. Na hrbtu priporočamo počitek. Če se bolnik počuti dobro, ga ne motijo ​​šivi in ​​drenažna cev ni nameščena, lahko spite na boku. Strogo je prepovedano ležati na trebuhu.
Prva ura je najtežja. Bolnik se odmakne od delovanja anestezije in je v sanjah. Hladno, občutek mraza.

Pogosto se pojavijo tudi:

• blage boleče bolečine v trebuhu;
• slabost;
• bruhanje;
• omotica;
• pogosto uriniranje za uriniranje.

To so normalni pooperativni simptomi, ki se izničijo sami. Če je bolečina močno izražena, je indiciran anestetik.

Dodatne informacije! Nelagodje v grlu se pripisuje tudi normalnemu simptomu - pojavlja se kot posledica uvedbe anestetične cevi. Poleg tega je na 2. dan po laparoskopiji pogosto bolečina v ramenskem in vratnem področju - občutki se pojasnijo s tlakom plina na diafragmi.

Po laparoskopiji je okrevanje hitro in enostavno. Običajno se bolnik počuti zadovoljivo in zapleti so redki. Večinoma jih povzroča neupoštevanje zdravnikovih priporočil.

Koliko bivati ​​v bolnišnici in začasno invalidnost

Po vsaki laparoskopiji je obdobje rehabilitacije drugačno. Nekateri se lahko vrnejo domov takoj, ko preneha delovati. Drugi trajajo 2 do 3 dni, da si opomorejo.
Vendar pa zdravniki močno priporočajo, da preživite prvi dan v bolnišnici. To je najbolj kritično obdobje, v katerem se lahko razvijejo zapleti.
Po tem, koliko lahko vstaneš, se določi individualno. Ponavadi že po 3 - 4 urah lahko bolnik malo hodi. Gibanje mora biti skrbno in gladko. Sprehod je potreben, da se pretok krvi in ​​odpadki ogljikovega dioksida normalizirajo, preprečijo tromboflebitis in nastajanje adhezij.
Toda glavni način mora biti postelja. Večino časa morate ležati ali sedeti. Po nekaj dneh, ko se lahko ustrašite brez strahu, priporočamo sprehode po bolnišničnih hodnikih ali na dvorišču klinike.
Bolniki so običajno odpuščeni po 5 dneh, če ni zapletov in težav. Toda popolna rehabilitacija zahteva 3-4 tedne. Ne bi smeli le zdraviti brazgotin, ampak tudi zdraviti notranje organe.
Bolniški dopust se izda za 10 - 14 dni. Če opazimo zaplete, se invalidski list razširi individualno.

Posebnosti prehrane v obdobju okrevanja

Prvi dan po operaciji je laparoskopija prepovedana. Ko je anestezija izginila, lahko pijete čisto negazirano vodo.
Po operaciji lahko jeste drugi dan. Hrana mora biti tekoča konsistenca in sobna temperatura. Dovoljene so majhne maščobe, juhurti, polžki, sadne pijače, kompoti.

Na tretji dan so:

• kaše na vodi;
• fermentirani mlečni izdelki - kefir, skuta, jogurt, sir z nizko vsebnostjo maščob;
• lahko prebavljivo sadje in jagode brez lupine - jabolka, banane, marelice, jagode, melone in druge;
• zelenjava, kuhana na pari - bučke, paprika, korenje, jajčevci, pesa, paradižnik;
• morski sadeži;
• kuhana jajca;
• polnozrnati kruh;
• Prehransko meso in ribe v obliki mletega mesa.

Do konca tedna so omejitve čim manjše. V enem mesecu, v načinu okrevanja po laparoskopiji, izključite iz prehrane:

1. Maščobna, začinjena, prekajena hrana. Meso se peče, kuha v dvojnem kotlu ali večnamenskem štedilniku. Juhe so narejene brez cvrtja. Prepovedane klobase, mastne ribe, konzervirane, kumarice, svinjina. Prednost imajo piščanci, zajci, purani, teletine.
2. Izdelki, ki povzročajo nastajanje plina. Izključite stročnice (fižol, grah, leča), surovo mleko, kolački (beli kruh, žemljice, domače pecivo), slaščice.
3. Alkohol in gazirane pijače. Dovoljen je piti šibek čaj, sadne pijače, sadne pijače, mineralno vodo brez plina. Bolje je zavreči sokove, predvsem tiste, ki jih shranjujejo, saj vsebujejo citronsko kislino in sladkor. Za mesec dni so vse alkoholne pijače popolnoma prepovedane. Tudi po laparoskopiji je zaželeno izključiti kavo - od drugega tedna dalje lahko pijete šibko, brez kreme.

Pomembno je! Zdravniki nimajo skupnega mnenja o cigaretah. Nekateri kategorično prepovedujejo kajenje 3 do 4 tedne, saj nikotin in težke kovine upočasnjujejo regeneracijo, izzovejo krvavitev. Drugi verjamejo, da lahko ostra zavrnitev slabe navade in sindrom zavrnitve, ki je posledica tega, poslabša bolnikovo stanje.

Med celotno rehabilitacijo, predvsem v prvih dneh, mora biti hrana delna. Morate jesti v majhnih količinah 6 - 7-krat na dan. Treba je spremljati pravilnost in doslednost predsednika.
Pripravite uravnoteženo in popolno prehrano. Hrana mora vsebovati vse potrebne vitamine, minerale, elemente. Natančno prehrano izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju posebne bolezni in individualnih značilnosti pacienta.

Kaj je mogoče in zakaj

Kirurgija - samo ena od stopenj terapije. Zato je po laparoskopiji indicirano zdravljenje z zdravili. Običajno napisano:

1. Antibiotiki širokega spektra. Potrebno za preprečevanje infekcijsko-vnetnega procesa.
2. Protivnetna, encimska in zdravilna sredstva za zdravljenje ran. Potrebno je preprečiti brazgotine, adhezije in infiltracijo - boleče tesnilo, ki nastane na kirurškem mestu. V ta namen je po laparoskopiji najpogosteje predpisana mazilo Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubex, Lidaza.
3. Imunomodulatorna zdravila - Immunal, Imudon, Likopid, Taktivin.
4. Hormonska zdravila. Prikazano je za normalizacijo hormonskega ozadja, če je bila laparoskopija izvedena pri ženskah zaradi ginekoloških bolezni - adneksitis (vnetje materničnih dodatkov), endometrioza (nenormalna proliferacija celic notranjega sloja maternice), s hidrosalpinx (obstrukcija jajcevodov). Pišejo "Longidase", "Klostilbegit", "Duphaston", "Zoladex", "Visan" v obliki sveč, injekcij za injekcije, manj pogosto - tablete in oralne kontracepcije. Pitje OK po laparoskopiji mora biti v šestih mesecih.
5. Vitaminizirani kompleksi. Priporočljivo za splošno podporo telesa.
6. Sredstva za lajšanje bolečin "Ketonal", "Nurofen", "Diklofenak", "Tramadol" in drugi. Izpuščen s hudo bolečino.
7. Sredstva na osnovi simetikona. Potreba po odstranjevanju nastajanja plina v črevesju in distanca v trebuhu. Najpogosteje so predpisani "Espumizan", "Pepfiz", "Meteospasmil", "Disflatil", "Simikol".

Tudi po laparoskopiji lahko pijete zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov - "Eskuzan", "Aescin". Potrebni so za preprečevanje tromboze.

Osnovna pravila obnašanja v rehabilitacijskem obdobju

Po izpustu iz bolnišnice mora bolnik po laparoskopiji strogo upoštevati naslednja priporočila:

• Vsak dan zdravite šive z antiseptiki in spremenite obloge;
• ne poskušajte sami odstraniti šivov ali kako drugače kršiti njihove integritete;
• ne odstranjujte povoj, dokler se ne odpravijo trebušne mišice - ponavadi ga nosimo 4, največ 5 dni;
• sredstva za sesanje brazgotin ni mogoče uporabiti prej kot 2 tedna po laparoskopiji;
• nadomestni počitek z motorno dejavnostjo - hoja, gospodinjska opravila;
• mesec dni po operaciji sledite prehrani, ki jo je razvil zdravnik;
• jemljite predpisana zdravila v skladu s predpisanim tečajem - nekaj tednov ali več mesecev;
• Pijte vitaminske komplekse;
• nosite udobna oblačila, ki se ne stisnejo, ne preobremenijo ali drgnejo.

Za hitrejše okrevanje, preprečevanje brazgotin in adhezij se fizioterapija prikaže po operaciji. Najpogosteje se priporoča magnetna terapija. Če je bila laparoskopija opravljena za diagnostične namene, potem fizioterapija ni dodeljena.
Prav tako ne morete pregreje, vzemite vročo kopel, ostanejo dolgo časa na soncu, saj lahko visoka temperatura povzroči notranje krvavitve. Ko je možno na morju ali v kopeli, določi lečeči zdravnik po opravljenih kontrolnih testih. Če so normalne in je bolnikovo stanje zadovoljivo, dovolite izlet v letovišče ali savno mesec dni po laparoskopiji.
Za hitrejše okrevanje po laparoskopiji je treba strogo upoštevati vse zdravniške recepte. Če nasvet ne upoštevate, se lahko pojavijo zapleti ali ponovitve bolezni.

Šport v obdobju okrevanja

Ker popolna rehabilitacija traja vsaj mesec dni, je treba omejiti fizično aktivnost. Pod prepovedjo pade:

• gimnastika, fitnes, klanetika, joga;
• vadba v telovadnici;
• plavanje;
• ples

Po fizičnem naporu po laparoskopiji se vzdržijo 4-6 tednov. Nemogoče je nekako obremeniti mišice trebušne votline. Dovoljene so le počasne sprehode na svežem zraku. Koliko iti, pacient določi individualno, glede na njihovo zdravstveno stanje. Priporočljivo je, da ne hodite več pol ure naenkrat. Pomembno je, da se bolnik izogiba neravnim tereni - žarkom, grapam itd. Cesta mora biti gladka, brez spustov in vzponov.
Po mesecu in pol po laparoskopiji lahko vadite. Začeti igrati šport je potrebno postopoma, tedensko povečanje obremenitve.
Postopoma naj uvaja preprost sklop vaj - obračanje, upogibanje, nihanje nog. Nato so vključene težje dejavnosti. Dovoljeno je delo z bremenom (uteži) ali na simulatorjih ne prej kot 1,5 - 2 meseca po laparoskopiji.

Kaj ne storiti po laparoskopiji

Ker se telo po kateremkoli kirurškem posegu dolgo časa okreva, je treba vzdržati povečanih obremenitev. Vključno z laparoskopijo - v pooperativnem obdobju so uvedene številne omejitve. Med njimi so:

• ne dvigajte uteži, ki tehtajo več kot 2 kg;
• potrebno je zmanjšati gospodinjska dela - čiščenje, kuhanje;
• treba je omejiti vsako delovno aktivnost, vključno z duševno;
• Prepovedano je kopanje, kopanje, solarij, kopanje v bazenu in ribniku;
• izključeni leti, dolga potovanja v avto, avtobus, vlak;
• spolna abstinenca je določena v mesecu, še posebej, če je ženska podvržena laparoskopiji na medeničnih organih;
• vse športne aktivnosti - dovoljena je samo hoja.

Prav tako je treba skrbno izvesti higienske postopke. Ne obstajajo neposredne kontraindikacije, vendar je bolje, da jih obrišete z vlažno gobo. Dovoljeno je, da se topli tuš, če zaprete šive z vodotesno povoj in ne drgnite rane z washcloth.

Dodatne informacije! Šivi in ​​brazgotine so prepovedani za dotik: česanje, drgnjenje in luščenje posušenih skorj.

Hitrost rehabilitacije je odvisna od tega, kako se bo bolnik obnašal. Negativne posledice so zelo redke, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika.

Simptomi, ki zahtevajo zdravljenje specialista

V pooperativnem obdobju se pojavijo številni simptomi. Nekatere od njih veljajo za normalne za rehabilitacijo, druge pa za razvoj morebitnih zapletov.
Standardne posledice obdobja okrevanja po laparoskopiji so:

1. Napenjanje. To je posledica vnosa ogljikovega dioksida v trebušno votlino, ki je potrebna za boljši pogled. Da bi odstranili svoje manifestacije, so predpisana posebna zdravila, priporočljivo je, da se držijo diete, ki zmanjšuje nastajanje plina, in opazovati zmerno fizično aktivnost.
2. Splošna šibkost. Značilna je za vsako kirurško manipulacijo. Zaspanost, utrujenost se razvije. Čez nekaj dni preidite sami.
3. Slabost, pomanjkanje apetita. To je pogosta reakcija na uvedbo anestezije.
4. Bolečina na mestu kosov. Okrepijo jih gibanje in hoja. Po zategnjenih ranah preidejo sami. Če so občutki izraziti, so predpisana zdravila proti bolečinam.
5. Bolečine v trebuhu. Lahko je vlečenje ali jokav značaj. Pojavljajo se kot odziv na poškodbe celovitosti notranjih organov. Postopoma se umirite in popolnoma izginite med tednom. Za lajšanje priporočenih anestetikov.
6. Izcedek iz nožnice. Pojavljajo se pri delovanju medeničnega organa pri ženskah. Dalactus z majhnimi nečistočami v krvi se šteje za normalno.
7. Izredni mesečno. Če ima ženska odstranjen jajčnik, je možna nenačrtovana menstruacija.

Nenormalni učinki laparoskopije, ki kažejo na zaplet, vključujejo:

1. Huda bolečina v trebuhu. Doživetje je, če ne preide, povečanje, ki ga spremlja dvig temperature.
2. Obilno izločanje iz genitalnega trakta. Huda krvavitev, izcedek s krvnimi strdki ali gnoj govorijo o razvoju negativnih učinkov.
3. Nesrečnost
4. Zabuhlost in zamašitev šivov. Če se po laparoskopiji rana ne zaceli, izcedek, se iz nje pojavi infiltracija in njeni robovi so gosto rdeči, morate obvestiti zdravnika. To kaže na pristop okužbe in razvoj infiltracije.
5. Okvarjeno uriniranje

Tudi takšne posledice vključujejo hudo zastrupitev telesa. Izražena je kot:

• slabost in bruhanje, ki trajajo več ur;
• temperatura, ki nekaj dni ne pade, je nad 38 ° C;
• mrzlica in vročina;
• huda šibkost in zaspanost;
• motnje spanja in apetit;
• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• suh jezik.

Bodite pozorni! O vseh nestandardnih učinkih in občutkih je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Nakazujejo razvoj resnih zapletov. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Obdobje rehabilitacije po laparoskopiji je lažje in hitrejše kot po normalni abdominalni operaciji. Vendar pa, tako kot vsak kirurški poseg, vpliva na delovanje organov in na splošno dobro počutje. Zato je mesec uvedel omejitve za šport, potovanja, rekreacijo, uporabo določenih izdelkov. Poleg tega morate upoštevati vsa priporočila zdravnika: da se udeležite fizioterapevtskih postopkov, da jemljete predpisana zdravila.

Drenaža po operaciji: potreba in posledice

avtor: dr. Maslak A.A.

Kirurgija je najbolj konzervativna od vseh medicinskih specialitet. Metode, pristopi k kirurškemu zdravljenju, pravila delovanja, se preverjajo v preteklih letih, in traja veliko časa, da se spremembe spremenijo v nova pravila. To velja tudi za postoperativno drenažo.

V mnogih primerih je postavitev drenaže neupravičena in pogosto služi kot zavarovanje pred neželenimi posledicami same operacije. In v mnogih primerih ni le neuporabna, ampak tudi škodljiva in postane vzrok za takšne zaplete, kot je ponovna okužba, nastanek fistul po operaciji in preležanine. Prav tako je treba opozoriti, da v zvezi z operacijo na trebuhu v Rusiji še ni standardov za odvajanje.

Zdaj zahod priznava načelo »operacije s hitrim okrevanjem«, ki temelji na zmanjšanju nepotrebnih posegov z zmanjšanim tveganjem okužbe in zgodnjemu razrešitvi pacienta. V skladu s tem načelom se izsuševanje vzpostavi le v skrajnih primerih. V naši državi je zelo pogosta tako imenovana rutinska drenaža, zaradi katere se držijo le konzervativnih pravil.

Zakaj sploh nameščajo odtoke?

Za terapevtske namene je drenaža namenjena evakuaciji gnojne vsebine, intraabdominalne tekočine, krvi, žolča ali, če je nemogoče odstraniti, za nadzor vira okužbe. Kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovne okužbe in drugih zapletov.

V katerih primerih je potrebna drenaža?

V mnogih primerih, pri kakršni koli obliki slepiča in kasnejši apendektomiji, namestitev drenaže ni potrebna. Tudi pri perforiranem apendicitisu ni smiselno. Konec koncev se praviloma izsuševanje vzpostavi, če obstaja neokrožen absces. Toda s to patologijo se ne more odpreti. Konec koncev je kirurg odstranil vir okužbe, odstranil gnoj, uničil steno abscesa, očistil trebušno votlino. In potem celotna stvar za peritonealno zaščito telesa, ki bi ga morali nekaj časa podpirati z antibiotiki.

Pri akutnem holecistitisu in holecistektomiji je utemeljeno navidezno nameščanje drenaže na področju postelje žolčnika ali pod jetri. Treba je odstraniti žolčne ostanke, ki včasih izhajajo iz neugodno zaprtega cističnega štora, ali se žvečilne kisline lahko potijo. Vendar pa je v večini primerov, tudi če se to zgodi, ta proces asimptomatski, in majhna količina žolča se dobro absorbira v peritoneumu. To v veliki meri zadeva laparoskopsko holecistektomijo. Z odprto korecostomijo se mnenja kirurgov razlikujejo. Nekateri prav tako menijo, da odvajanje ni upravičeno. Drugi verjamejo, da bi moralo biti vsaj tri dni odtekanje. V tem času se tok žolča še vedno nadaljuje in njegova količina morda ni tako skromna. Poleg tega je njegova namestitev upravičena s preventivnim namenom.

V vsakem primeru ni toliko splošnega pomanjkanja utemeljitve za vgradnjo odtokov, ampak napačna izbira vrste drenaže. Na primer, razen črevesnih ran, je treba uporabiti mehko drenažo. Drenaža trebušne votline pri boleznih različne narave ima skupne značilnosti.
Z gotovostjo lahko rečemo, da si je treba prizadevati za osebno medicino, kar pomeni individualni pristop do vsakega bolnika in primera. V naslednjem gradivu o postoperativni drenaži bomo podrobneje analizirali vrste sodobnih drenažnih sistemov.

Kdo kaže abdominalno drenažo?

Drenaža trebušne votline je poseben kirurški poseg, ki se izvaja z namenom izločanja gnojne vsebine. To ustvarja dobre pogoje za normalno delovanje vseh organov trebušne votline po operaciji. Kakšne so značilnosti takega postopka, imenovanja, glavnih tveganj?

Namen drenaže trebušne votline

Vsaka operacija na trebuhu je povezana s tveganjem okužbe. Da bi se izognili nevarnostim za človeka, je predpisana drenaža. To je glavno sredstvo pooperativne rehabilitacije bolnika po peritonitisu ali apendicitisu. Pogosto se postopek uporablja za profilaktične namene, tako da ne povzroča zapletov.

V vnetnih procesih organov trebušne votline se v njem oblikuje velika količina izliva. Vsebuje ne samo strupene snovi, ampak tudi veliko število mikroorganizmov. Če ne nudite pomoči takemu bolniku, se bo vnetni proces le povečal.

V večini primerov se za operacijo trebušne votline uporablja kirurška metoda. Hkrati se v votlino vnašajo majhne tubule, ki zagotavljajo izpiranje potrebnih organov in spravljanje tekočine ven. Praksa kaže, da sta rehabilitacija in drenaža trebušne votline prikazani v primerih ne le trebušnih posegov, ampak tudi laparoskopije.

Načela odvodnjavanja

Med postopkom spiranja se uporablja sistem cevi, ki prodre v votlino in zagotavlja tekočinski izpust. Drenažni sistem vključuje naslednje elemente:

• gumijaste, steklene ali plastične cevi;
• diplomanti gumijastih rokavic;
• katetri;
• sonde;
• vato in gazirane prtičke, tamponi.

Vsi ti predmeti morajo biti izključno sterilni: to je edini način za odpravo bakterijskih žarišč v trebušni votlini. Če ne opazite sterilnosti, obstaja veliko tveganje za vstop bakterijske okužbe v votlino.

Pri gnojni okužbi je uporaba gumijastih cevi nepraktična. Dejstvo je, da so zlahka in hitro zamašeni z gnojno vsebino. V tem primeru zdravnik uporablja cev silikona.

Ponavadi je pacientu nameščena cev pod spodnjo steno prepone ali na prednjo steno želodca. Mesto, kjer se takšna cev vstavi, se obdeluje z raztopino za razkuževanje. To je zelo pomembna točka: nezadostno zdravljenje lahko poveča tveganje za vnos okužbe v trebušno votlino.

Spona mora biti zelo dobro pritrjena. Naprej je najbolj učinkovito izpiranje trebuha. Med postopkom se iz njega odstrani biološka tekočina.

Kako je postopek

Koža na mestih za uvedbo drenaže se razreže za 3 do 5 cm, odvisno od tega, kako razvita podkožna maščoba. Na tem mestu se s posebno tehnologijo uvaja drenažni sistem. Pade med črevesjem in organom, ki ga je treba zdraviti. Črevesje ne more oviti drenaže, ker vodi do intenzivnega procesa adhezije.

Vse drenažne cevi za odvzem tekočine se fiksirajo s šivom. Če se to ne stori, se lahko na kratko vrne v votlino ali pa se med ligacijo odstrani.

Trajanje pranja votline se giblje od 2 do 7 dni. Samo v skrajnih primerih je mogoče sistem namestiti dlje časa. Cev je zelo hitro onesnažena in njena prehodnost se zmanjša. Zaradi dolgotrajnega stika s črevesjem se lahko pojavi boleča bolečina, zato jo zdravnik raje odstrani čim prej. Drenažo rokavic lahko odstranite za 6, največ - za 7 dni.

Drenaža apendicitisa

Indikacija za drenažo je nastajanje gnojnega izcedka, še posebej, če je bolnik razvil podkožno maščobno tkivo. Če po odstranitvi dodatka razvije le lokalno vnetje trebušne votline, zadostuje uporaba samo silikonske cevaste drenaže. Vstavi se skozi zarez med postopkom apendektomije.

Ko kataralnega slepiča v trebušni votlini kopiči veliko količino seroznih infiltrata. Potrebno je uvesti mikroirrigator in zagotoviti dajanje antibiotikov. V takšnih primerih se vstavi blazinica iz gaze:

• če se odpre absces;
• če ne morete odpraviti kapilarne krvavitve;
• ko je konica dodatka izklopljena;
• če mezenterij dodatka ni vezan.

Odstranitev tampona se izvede 4–5 dni, najbolje v vseh fazah. Pomembno je, da se upoštevajo vsi ukrepi za uskladitev z asepso in antisepsozo, da se prepreči sekundarna okužba.

Pranje med vnetjem žolčnika in trebušne slinavke ter drenažo med peritonitisom

Drenaža prostora pod jetri je potrebna po holecistektomiji in drugih operacijah, povezanih z vnetjem žolčnika. Za to se najpogosteje uporablja metoda Spasokokotsky. Drenažo trebušne votline izvajamo z dolgim ​​cevkom, dolgim ​​približno 20 cm in s stranskimi luknjami.

Izpiranje subhepatičnega prostora je potrebno in po poškodbah jeter in trebušne slinavke. Občasno se opravi obdukcija gastrohepatičnega ligamenta. Njegova odprtina je dovoljena v primerih nekroze posameznih delov jeter in trebušne slinavke.

Pranje trebušne votline v teh primerih omogoča izboljšanje pooperacijskega obdobja pri bolnikih po holecistektomiji in preprečevanje razvoja peritonitisa in bolezni vranice.

Priporočljivo je, da med operacijo začnete drenažo v trebušni votlini. Izbrati morate sistem, ki bi zagotovil najučinkovitejšo odstranitev gnoja in seroznega izliva.

Difuzni peritonitis zahteva predhodno izolacijo neugodnih predelov trebušne votline s sterilnimi brisačami iz gaze in servietami. V vsakem primeru za to ne bo zadoščala niti ena sanacija, postopek pranja pa bo treba ponoviti.

Drenaža je veliko težja pri splošnem (difuznem) peritonitisu. Drenaža se izvaja iz 4 točk. Uporabljamo silikonske sisteme za odvodnjavanje rokavic. Mikroigriatorje lahko dajemo za razpršeno vnetje peritoneuma, ki se ne razširi na zgornje nadstropje.

Če se pri bolniku razvije peritonitis, ki je omejen na področje medenice, se mu dajo sistemi s suboplazijskimi kontracepcijskimi sredstvi. Pri ženskah jih lahko vnesete z metodami posteriorne kolpotomije, za moške pa skozi rektum.

Tekočina za pranje in pranje retroperitonealne celuloze

Če je peritoneum kontaminiran, gnojni peritonitis in v drugih primerih se drenaža izvaja z izotonično raztopino natrijevega klorida (ali furatsiline). Treba je sprati, dokler iz cevi ne pride čista voda.

V trebušno votlino se injicira od 0,5 do 1 liter raztopine za pranje trebušnih organov. Takšna tekočina se odstrani z električno črpalko. S takšno tekočino je še posebej temeljito oprana desna in leva podpana površina. To je posledica dejstva, da na teh območjih ni mogoče opaziti kopičenja gnoja.

Pranje je indicirano v primerih poškodb organov zaostalih delov. V ta namen se uporabljajo samo cevi iz silikona. Njihov premer mora biti približno 12 mm. Priprava sistema in način njegove uvedbe sta podobni drugim primerom. Pranje se izvaja iz trebušne votline.

S posebno pozornostjo se izvaja pranje vlaken v bližini mehurja. Opraviti ga je treba v skladu z vsemi zahtevami antiseptikov. Zaprtje peritoneja poteka z uporabo filamentov katguta, neprekinjenega šivanja.

Dodatne opombe

Za takšen postopek praktično ni nobenih kontraindikacij. Njegov rezultat je odvisen od spoštovanja pravil higiene in asepse. Vse periferne dele sistema je treba zamenjati vsaj dvakrat na dan. Odtok tekočine je treba izvajati ves čas, ko je nameščen drenažni sistem.

Drenaža je resen zaplet, ki poslabša postoperativni izid. Zdravnik in medicinska sestra morata zagotoviti, da je sistem varno pritrjen s povojem, lepilnim trakom ali svilenim šivom. Zelo pomembno je, da cev za pranje ni upognjena. Sam odtok tekočin bi moral potekati prosto, pacient ne bi smel spremeniti položaja svojega telesa v postelji, da bi zagotovil ta proces. Če se upoštevajo vsa pravila, postopek ne ogroža zdravja in življenja ljudi in zagotavlja uspešen izid operacije.