Sestava urina določa številne procese, vključno z zdravjem ljudi. Organske snovi in ​​elektroliti v različnih količinah vsak dan vstopajo v urin. Vsak dan telo da urin do 70 miligramov snovi. Sestava tekočine, ki jo izloča telo, se nenehno spreminja, tudi pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi vnetja ledvic.

Pogosto se od bolnika zahteva, da zbere urin za testiranje na prisotnost beljakovin v urinu, če zdravnik predlaga, da ima proteinurijo.

Zakaj preveriti beljakovine v urinu?

Pri osebi, ki se ne pritožuje zaradi dobrega počutja, ima urin sestavo s kazalniki blizu normale. Če pride do okvare v telesu, to pogosto kaže na prisotnost beljakovin v urinu.

Z normalnim delovanjem notranjih organov se beljakovine filtrirajo skozi ledvice in ne smejo padati v urin.

Sodobne študije urinskih testov vam omogočajo, da postavite diagnozo v najkrajšem možnem času. Dnevna analiza vsebnosti beljakovin vam omogoča, da določite količino urina, ki se sprosti v enem dnevu, in prisotnost sladkorja in beljakovin v njem. Glede na indikatorje, ki so nastali kot rezultat analize, lahko zdravnik postavi diagnozo.

Ali je zvišana beljakovina v urinu nevarna v našem članku.

Zdravnik predlaga, da opravi dnevno analizo o razpoložljivosti beljakovin po beljakovini najdemo v kazalcih splošne analize urina. Poleg tega lahko analiza dodeli zaradi velikega tveganja za razvoj:

• odpoved ledvic;
• različne bolezni, povezane z vezivnim tkivom;
• diabetes;
• ishemična bolezen srca;
• simptomi nefropatije.

Če urin vsebuje premalo beljakovin, to ni razlog za skrb, saj mnogi zdravniki menijo, da je to norma.

To se lahko zgodi zaradi nezadostne porabe izdelkov na osnovi beljakovin ali izčrpanih športnih vadb.

Prisotnost beljakovin v urinu ne govori le o nefrotičnem sindromu, ampak tudi o možnem razvoju avtoimunskih bolezni. Včasih presežek beljakovin kaže prisotnost strupov v človeškem telesu ali najmočnejšega prevelikega odmerka zdravila.

Strokovnjaki delijo beljakovine na različne vrste in na podlagi tega diagnosticirajo bolezen. Albumin je pogost tip beljakovin. On je tisti, ki opozarja na vnetje ledvic in bolezni srca in ožilja.

Vrste dnevne analize urina

Preverjanje z analizo urina se izvaja za identifikacijo snovi različne narave. Po dostavi urina čez dan preverite razpoložljivost:

1. veverica Dnevno izločanje te snovi ne sme presegati sto petdeset miligramov na dan;
2. belih krvnih celic in valjev. To je celična komponenta urina. Normalno število levkocitov - ne več kot dva milijona, valji z dnevno zbiranjem - ne smejo presegati dvajset tisoč;
3. glukoze. Ta parameter je treba upoštevati pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja proti sladkorni bolezni. V osnovi se raven glukoze v urinu povečuje s hormonskimi boleznimi. Presežni nivoji so indicirani, če se dnevno odkrije več kot 1,6 milimola glukoze v urinu;
4. oksalati. To so soli iz oksalne kisline. Njihove povišane vrednosti so značilne za endokrine, črevesne, jetrne, ledvične motnje;
5. kreatinina. To je posebna vrsta dnevne analize, tako imenovani Rebergov test.

Razpon od 5.3 do 17 milimolov na dan je značilen za normalno stanje. Ta parameter označuje srčno-žilne, endokrine in ledvične bolezni.v vsebino

Kako zbirati?

Preden nadaljujete z dnevno analizo, morate opraviti usposabljanje en dan pred načrtovanim postopkom zbiranja.

V času priprave je treba popolnoma odpraviti dostavo začinjene hrane in živil z visoko vsebnostjo soli. Tudi izdelkov iz sladke moke ne moremo jesti, izdelke hitre prehrane je treba opustiti.

Eden od glavnih pravil pred začetkom zbiranja urina - je izključitev alkoholnih pijač. Sokovi, nasičeni s predelano zelenjavo, bodo pokvarili indikator, zato jih ne morete piti.

Če je oseba jemala diuretike in zelišča pred načrtovanim testom, jih je treba začasno opustiti. Prav tako je kontraindicirano darovanje urina med menstrualnim ciklusom.

Zbiranje tekočine se lahko opravi v kupljeni posodi z volumnom vsaj 2,8 litra ali v 3-litrski kozarec. Eden od pomembnih pogojev je čistoča rezervoarja in suho dno.

Po prvem potovanju v stranišče se urina ne sme zbirati, vendar je treba v posebnem listu navesti, v katerem času je bil opravljen postopek uriniranja. Kasnejši izpusti tekočine se proizvajajo v eni pločevinki. Ta postopek se izvede en dan.

Zadnje zbiranje urina za analizo se izvede točno en dan od oznake, določene na posebnem listu.

Pred vsakim preskusom se izvaja higienska nega genitalij. Za natančnost analize strokovnjaki priporočajo, da ženske vagino zaprejo s posebnim tamponom, da preprečijo vstop mikroflore iz nožnice v zbirno posodo.

Po vsakem izletu v stranišče se posoda postavi v temen prostor, ki mora biti pri nizki temperaturi. Idealen kraj za shranjevanje urina je hladilnik. Banka je postavljena na dno ali drugo polico na oddaljenosti od skupnih izdelkov.

Po opravljenih plačilih je treba zabeležiti količino urina, zbrane v enem dnevu, ta indikator pa je dnevna diureza, ki se meri v mililitrih.

Kako poteka postopek zbiranja izgube beljakovin na dan?

Pri določanju dnevne izgube beljakovin v urinu razkrivamo stanje ledvic in glomerularnega aparata. Ta metoda je precej informativna in je postala priljubljena zaradi enostavnosti zbiranja urina.

Cilj te študije je ugotoviti patologijo ledvic. Ko se vnetni proces pojavi v ledvicah, postane membrana vnetja, skozi katere prodrejo beljakovinske molekule. Količina beljakovin, odkritih med študijo, kaže na stopnjo poškodbe glomerularnega aparata.

Da se zdravnik odloči, da bo dodelil takšno analizo, potrebujemo dober razlog, kot so:

1. diagnozo različnih avtoimunskih vnetij, ki se pojavijo v ledvicah, ki jih spremlja izločanje beljakovin;
2. prisotnost malignih tumorjev v ledvicah z nadaljnjim določanjem lokalizacije v drugih organih;
3. odkrivanje vnetnega procesa v ledvičnem sistemu, ki se imenuje pielonefritis;
4. raziskave o Zimnitsky, imenovan za preprečevanje.

Drug razlog za izvedbo takšne študije je nezmožnost postavitve diagnoze na podlagi izvedenih postopkov.

Da bi postopek zbiranja urina potekal pravilno, morate slediti korakom po korakih:

• Nekega dne pred nameravanim zbiranjem urina ne moremo jesti pesa, korenje in alkoholne pijače.
• Izvajanje zbiranja urina se začne zjutraj, običajno ob šestih.
• Čez dan morate zbrati v isti posodi, ki mora imeti vsaj tri litre.
• Zbirko dokončajte ob istem času naslednji dan. Če je bila prva zbirka opravljena ob šestih zjutraj, je treba končni urin poslati v rezervoar ob šestih zjutraj naslednjega dne.
• Po zaključku zbiranja urina je treba izmeriti njegovo popolno polnost.
• V ločenem vsebniku odteče del zbrane tekočine v količini okoli dvesto mililitrov.
• Zadnji korak je pošiljanje rezervoarja v laboratorij za študijo.

Pred zbiranjem tekočine za analizo je treba v celoti odpraviti uporabo antibiotikov in radioaktivnih snovi.

Prisotnost teh snovi pri analizi bolnika lahko vodi do lažno pozitivnega rezultata. Če je prišlo do take napake, lahko zdravnik predlaga novo zbirko urina.

Kaj je dnevna proteinurija?

Beljakovine ali, kot pravijo, beljakovine so osnova za mišične celice, hrbtenico in živce v telesu. Beljakovine delimo na dva tipa: albumin in globuline. Globulini imajo visoko molekulsko maso in imajo majhno topnost. Albini so manjši v masi in se lahko bolje raztopijo.

Glomeruli običajno preprečujejo prehod velikih molekul, zato lahko v urinu zdrave osebe najdemo le albumine in imunoglobuline z nizko molekularno težo.

Te beljakovine so značilne za tako imenovane "sledove beljakovin" ali v količinskem razmerju ne več kot 140 mg / ml urina.

Proteinurija lahko povzroči naravne in patološke dejavnike. Prvi so hipotermija, čustveni in duševni stres, šport, neprimerna prehrana, nosečnost.

Do patološke izgube beljakovin pride predvsem zaradi ledvičnih vzrokov. V redkih primerih je to ekstrarenalna patologija, povezana z okužbo, pri kateri beljakovina vstopi v urin, ne da bi šla skozi ledvice.

Kako opraviti splošno analizo urina, izvedeti iz videa:

Analiza urina za dnevno proteinurijo

Indikator normalnega delovanja ledvic je količina beljakovin v urinu. Za določitev tega indikatorja je bolniku predpisana analiza vsebnosti beljakovin. Dnevna proteinurija je vrsta laboratorijskega testa za ugotavljanje količine beljakovin, ki jih prehajajo skozi ledvice.

Opredelitev pojma proteinurija

Proteinurija je povečanje količine beljakovin v izločenem urinu. Sprejemljiva standardna vsebnost je 0,033 g / l v enem testnem vzorcu s prostornino 30-50 ml. Meja izločanja na dan ne sme presegati 150 mg.

Nastajanje urina se pojavi v ledvičnih glomerulih tubularnega sistema ledvic s filtriranjem krvne plazme. Enzimi, organske spojine, elementi v sledovih se izločajo iz krvi v urin. V drugi fazi se začne proces sekundarne absorpcije v plazmo vseh koristnih elementov: krvnih celic, beljakovin, glukoze. Sekundarni urin je sestavljen iz presnovnih produktov presnove. S porazom ledvičnega aparata pride do kršitve tega mehanizma in sproščajo snovi, katerih vsebnost presega dovoljeno normo.

Kršitev filtracije povzroči izločanje prevelikih količin beljakovin, epitelija in drugih elementov v urin. Vzrok je vaskularna patologija, ki vodi do povečanja prepustnosti kapilarne membrane v glomerulih ledvic.

Stopnja dnevne proteinurije v koncentraciji beljakovin:

• mikroalbuminurija - od 70 do 300 mg;
• minimalna ali lahka proteinurija - od 300 mg do 1 g;
• zmerna proteinurija - od 1 g do 3 g;
• masivna proteinurija - več kot 3 g.

Z obsežno stopnjo nefrotskega sindroma se razvije.

Vzroki proteinurije

Protein je material za strukturo tkiv organov in sistemov. V obtočnem sistemu ta element predstavljajo celice z globulini in albuminom z visoko molekulsko maso. Njihove spojine ne morejo prodreti skozi stene krvnih žil ledvičnih glomerulov, zato je v urinu majhna količina beljakovin. Vzrok za povečano vsebnost beljakovin je kršitev prepustnosti vaskularne membrane zaradi vnetnega procesa v ledvicah različnih etiologij in spremembe stanja žil.

Laboratorijski test je izvedel študijo materiala o kvalitativnem odzivu, ki je zaznal sledove elementa v izpustu. Ponovljeni test se določi z natančno količinsko vsebnostjo beljakovin.

Povečanje beljakovin v dnevnem urinu ni vedno znak patološkega stanja. Njegova visoka koncentracija v krvi vodi do prekomernega prodiranja celic v urin. Naslednji fizični dejavniki povzročajo visoke ravni beljakovin v telesu:

• težka vaja;
• naporno športno usposabljanje;
• hipotermija;
• podaljšano pokončno držo, povezano s poklicnimi dejavnostmi;
• prevlado beljakovinskih živil v prehrani;
• nosečnosti

V 25% primerov vzrok izgube beljakovin iz krvi postane patologija:

• vnetne bolezni;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis;
• hipertenzija;
• urolitiaza;
• nekroza ledvičnega tkiva;
• diabetes.

Mehanizem razvoja poškodbe ledvičnega filtracijskega sistema se začne v več primerih:

1. Neuspeh reapsorpcije - reabsorpcija beljakovin v ledvičnih tubulih. Na tej stopnji se proteini filtrirajo skozi membrano krvnih žil in se vrnejo v krvni obtok.
2. Poškodbe epitelija žil v ledvičnih tubulih. Povzroči sproščanje beljakovin iz tkiv telesa, kar poveča njegovo koncentracijo v urinu.
3. Vnetni proces. Prisotnost v telesu vnetne koncentracije vodi do aktivnega izločanja zaščitnih imunskih celic, ki so namenjene uničevanju okužbe. Pri odstranjevanju povzročiteljev infekcij se beljakovine izločajo v kri.

Če je zaznana dnevna albuminurija, se bolniku predpišejo dodatni laboratorijski testi krvi in ​​urina, instrumentalni pregled ledvic z ultrazvočnim pregledom.

Klinična slika s proteinurijo

Prisotnost beljakovin v urinu ni neodvisna nozološka enota, je simptom mnogih bolezni telesa. Potek bolezni je odvisen od njegove stopnje in uporabljenega zdravljenja. Bolezni sečil, pri katerih se koncentracija beljakovin poveča, spremljajo hudo stanje bolnika in zmanjšanje učinkovitosti.

• dispeptične motnje: slabost, bruhanje;
• otekanje tkiv;
• visok krvni tlak;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

V otroštvu je izrazitejši edematozni sindrom.

V primeru razvoja patoloških procesov kardiovaskularnega sistema se bolnik pritožuje zaradi glavobolov zaradi visokega krvnega tlaka, otekanja spodnjih okončin.

Bolniki s proteinurijo pozorni na spremembe v videzu urina. Osvetli spreminjanje barve, obstajajo dodatne nečistoče v obliki kosmičev. To povzroča zdravniško pomoč, dokler se ne pojavijo resni simptomi.

Kako narediti analizo?

Biokemična analiza urina za dnevno proteinurijo zahteva nekaj pripravkov. Pred zbiranjem materiala je priporočljivo izključiti iz prehrane beljakovinska živila in zdravila. Izogibajte se prekomernemu stresu, živčnim šokom in dolgotrajni izpostavljenosti mrazu. Pred uriniranjem držite stranišče zunanjih genitalij.

Zjutraj in zvečer se lahko količina beljakovin spreminja zaradi različnih koncentracij urina. Za izvedbo natančnega izračuna je potrebno 24 ur preučiti urin. Zbiranje materiala se začne zjutraj. Po prebujanju se prvi urin spusti v stranišče, naslednji delci se zberejo v čisto, suho posodo do naslednjega jutra. Pred pošiljanjem v laboratorij, morate mešati in zbirati 30-40 ml v ločeni posodi, dostaviti najkasneje 2 uri.

Poleg splošnega urinskega testa se opravi tudi biokemični krvni test za določitev ravni kreatinina in sečnine ter klinična študija na ravni ESR, ki potrjuje vnetni proces.

Terapija

Funkcionalno stanje ledvic in srca je odvisno od koncentracije beljakovin v urinu. Za določitev taktike zdravljenja je pacientu dodeljene dodatne laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, instrumentalna diagnostika. Po določenem času bo treba ponoviti študijo za dnevno proteinurijo. Po diagnozi je terapija namenjena odpravi vnetnega procesa in simptomatskega zdravljenja.

Da bi dosegli normalizacijo količine beljakovin v urinu, lahko odpravimo vzroke, ki prispevajo k njegovemu videzu. V primeru fiziološkega vzroka, ki vpliva na presnovo beljakovin, je treba ta zunanji dejavnik izključiti. Hude bolezni sečil in srca zahtevajo večstopenjsko zdravljenje, ki vključuje zdravila:

• protivnetno;
• glukokortikosteroidi;
• žilne droge;
• Zaviralci ACE;
• zastrupitve.

Resno stanje bolnika je nevarno tveganje zapletov v obliki odpovedi ledvic. Zdravljenje proteinurije poteka v bolnišnici, če se odkrije simptom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj analizira dnevna proteinurija

Obstajajo standardi za prisotnost različnih snovi v urinu. Dnevna proteinurija - analiza urina za presežno vsebnost beljakovin. Izraz "proteinurija" je sestavljen iz dveh latinskih besed: "protein" - "protein" in "urina" - "urin". Značilno so ti proteini albumin in imunoglobulin. Pri proteinuriji njihovo število presega 150 mg / dan. Albumin je veliko pogostejši, zato se je do konca 20. stoletja ta patologija imenovala albuminurija, po istem načelu imenovanja.

Normalna vsebnost beljakovin v urinu

Beljakovine so visoko molekularne organske snovi, ki ne morejo prodreti v urin, filtrirajo se v ledvicah. V človeški krvi sta 2 vrsti beljakovin - globulini in albumin.

Globulini imajo večjo molekulsko maso kot albumin. Zato so albumini pogostejši. V njih je lažje vstopiti v glomerule, kjer se krvna plazma začne filtrirati za odstranitev iz telesa.

Kvantitativna norma vsebnosti beljakovin v urinu je do 140 mg / dan. Vendar to velja samo za posebne študije, namenjene ugotavljanju količine beljakovin. V splošni analizi urina ne smemo zaznati prisotnosti beljakovin. Ker je njegova količina običajno enaka 0,033 g / l, laboratorijski asistenti raje napišejo »otr« ali »sledi«. Če so ti kazalniki preseženi, je predviden še en pregled prisotnosti beljakovin v urinu.

Prisotnost progresivne proteinurije lahko nakazuje sediment v urinu, belo peno in kosmiče bele ali sive barve.

Takšni simptomi kažejo, da je vsebnost beljakovin v urinu višja od normalne.

Mehanizem pojava proteinurije

Da bi razumeli vzroke proteinurije, je treba razumeti, kako so lahko proteini v urinu. Nastajanje urina poteka v dveh stopnjah, v prvi fazi se izločijo velike molekule, kot so proteini, nekatere pa lahko prodrejo v glomeruli.

Urin se oblikuje v procesu filtriranja krvne plazme, tako da kapilarne stene motijo ​​vnos beljakovin v urin. V drugi fazi se absorbirajo snovi, potrebne za telo, kot je glukoza. In običajno je treba vse molekule beljakovin, če pridejo v primarni urin, v tej fazi vrniti v kri.

Kadar je ogrožena celovitost kapilar ali bolezni ledvic, lahko proteini prodrejo v urin.

Količina beljakovin lahko rečemo o razlogih za pojav proteinurije v urinu in stopnji njenega razvoja:

• 0,15–2,0 g / dan kaže, da je reapsorpcija ali izločanje beljakovin z nizko molekularno maso lahko poslabšana ali višja od normalne;
• 2,0–4,0 g / dan kaže na prisotnost bolezni glomerulov v ledvicah, velja za zmerno proteinurijo;
• Več kot 4,0 g / dan je zelo nevarno, saj vzrok vedno leži v hudih kršitvah ledvic, kar kaže na visoko stopnjo proteinurije.

Vendar pa v nekaterih primerih neznaten presežek norme indikatorjev ne kaže na prisotnost bolezni ali patologij, to imenujemo fiziološka proteinurija. Patološko se pojavi zaradi bolezni.

Vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu

Fiziološka proteinurija lahko nastane zaradi:

• presežne beljakovinske hrane;
• visok fizični napor;
• podhranjenosti;
• hipotermija.

Vključuje tudi ortostatsko proteinurijo, ki se pojavi pri majhnem odstotku otrok, starih od 5 do 15 let, ali zaradi dolge hoje in stajanja. Včasih se beljakovine izločajo z urinom v primeru močnih čustvenih preobratov ali intenzivnega duševnega dela.

Seznam bolezni, ki jih spremlja proteinurija, je ogromen:

• hipertermija, to je povečana telesna temperatura;
• poškodbe možganov;
• epilepsija;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni sečil;
• paraproteinemija itd.

Maligni, rakasti tumorji so tudi vzroki, zaradi katerih se lahko pojavi proteinurija. Ni pomembno, kje se nahaja tumor. Na primer, pri mielomu se kostno tkivo uniči, razpadni produkti vstopijo v kri in od tam v urin.

Analiza urina za dnevno proteinurijo

Le malo ljudi ve, kako opraviti test urina na prisotnost proteinurije, ker je predpisana zelo redko v primerjavi s celotno. Obstaja ena pomembna razlika - urin se zbira v 24 urah. Če je bil prvi urin zbran ob 6. uri, je treba slednjo zbrati naslednji dan ob 6. uri.

Pred preizkusom je bolje, da se vzdržite:

• jemanje diuretikov;
• alkohol;
• vitamin C;
• izogibajte se stresu in pretirani vadbi.

Za zbiranje testov morate pripraviti posodo, ki jo lahko kupite v lekarni ali uporabite tri-litrsko kozarec. V slednjem primeru ga je treba dobro umiti z detergentom in večkrat izpirati, zato je bolje uporabiti sterilizacijo. Nanesite milimetrske oznake na stene.

Na dan zbiranja analiz prvega urina ni treba dodajati v posodo za pregled, splakniti ga je treba v stranišče, čas, potreben za praznjenje, pa je treba zabeležiti. Vse nadaljnje potrebe, da se združijo v posebno posodo, vključno z zadnjo. Ni potrebe, da spremenite prehrano in količino tekočine, ki jo pijete. Smiselno je navesti vsebino, višino in količino urina na vsebniku. Analize shranite pri temperaturi od +2 do +8.

Med prevozom je treba vzdrževati stabilno pozitivno temperaturo, saj je drugače možna kemična sprememba snovi.

Študijo je treba izvesti najpozneje 2 uri po zadnjem zbiranju urina. To je treba upoštevati pri zbiranju. Ta pogoj je obvezen, saj lahko razgradnja nekaterih snovi povzroči nepravilne odčitke.

Indikacije za zagotavljanje dnevne proteinurije

Priporočljivo je, da se urinski testi za dnevno proteinurijo izvajajo redno, enkrat na 1-3 mesece, za ljudi s kronično ledvično boleznijo. Natančno obdobje določi lečeči specialist na podlagi bolezni, trajanja, faze in drugih dejavnikov.

Ljudje z zdravimi ledvicami morajo opraviti te teste samo, če je skupni urinski test pokazal prekomerno vsebnost beljakovin.

Tudi nekatere bolezni lahko povzročijo, da se ti testi opravijo za pravilnejšo diagnozo in kot kazalnik bolnikovega splošnega stanja:

• bolezni imunskega sistema, posebna pozornost je namenjena glomerulonefritisu, za katerega je značilna poškodba glomerulov ledvic;
• remisije ali že ozdravljene bolezni;
• nalezljive bolezni sečil;
• maligni tumorji, čeprav to ni pomembno, se pojavijo v ledvicah ali drugem delu telesa;

Pri nosečnicah je priporočljivo opraviti to analizo za pravočasno odkrivanje bolezni. Običajno se raven beljakovin v urinu dvigne za trimesečje zaradi stiskanja ledvic in mehurja.

Proteinurija pri nosečnicah

Med nosečnostjo je žensko telo zelo resna obremenitev, ledvice niso izjema. Tudi če ni bilo težav z vsebnostjo beljakovin v urinu pred nosečnostjo, se njihova vsebnost med nosečnostjo običajno poveča.

Pri nosečnicah so stopnje proteinurije običajno višje, 300 mg / dan ali 0,066 v splošni analizi urina.

Eden od razlogov je sprememba krvnega tlaka, ki se dvigne. Tlak v ledvicah se ustrezno poveča. Posledično so poškodovane najmanjše kapilare, glomeruli in proteinske molekule gredo skozi oblikovane vrzeli. Običajno se po porodu normalizira vsebnost beljakovin.

Rojstvo otroka mora normalizirati vsebnost beljakovin

Vendar pa lahko proteinurijo med nosečnostjo povzročijo bolezni, ki se v normalnem stanju niso manifestirale, ampak so se poslabšale zaradi obremenitve telesa. Bolezni, kot so pielonefritis ali glomerulonefritis, so lahko asimptomatske ali v remisiji, dokler telo ni pod stresom. V vsakem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom, ki bo navedel, kaj naj počne med nosečnostjo in po njej.

Povečana vsebnost beljakovin je lahko patološka in naravna. Za zaupanje v pravilno vodenje dnevne proteinurije, se ta postopek izvede 3-krat, samo v tem primeru lahko govorimo o patoloških spremembah.

Treba je izključiti možnost vnosa tujih snovi v urin za analizo in zbrati le zelo previdno, prevoz pa je treba opraviti tudi previdno. Da bi pojasnili razloge, se je treba posvetovati z nefrologom čim prej po študiji.

Dnevna analiza urina za proteinurijo: kaj je, kakšne so norme

Urin je stranski produkt življenjske dejavnosti človeškega telesa, po katerem in zaradi prisotnosti različnih snovi v njem sklepamo o stanju človekovega zdravja. Skozi urinarni trakt, urin izpere patogene mikroflore, kemijske makro in mikroelemente, katerih koncentracija se poveča z razvojem vnetja in okužb.

Dnevna proteinurija je ena od splošnih točk analize urina, ki kaže koncentracijo beljakovin v biološki tekočini. Rezultati študije omogočajo ugotavljanje prisotnosti patoloških procesov in vnetja v telesu v zgodnji fazi. Analiza se izvede, kot v prisotnosti določenih simptomov, z visoko stopnjo verjetnosti, ki kaže na bolezen, in za profilaktične namene.

Dnevna proteinurija, kaj je to?

Protein je organska spojina, bistveni element za celice, njihov "gradbeni" material. Urina z normalnim človeškim zdravjem mora biti čista, to pomeni, da ne vsebuje nobenih organskih spojin, vključno z beljakovinami ali njihova koncentracija mora biti minimalna.

Če količina beljakovin v urinu presega normalno vrednost, je to znak razvoja vnetnih ali nalezljivih bolezni v telesu ali poslabšanja kroničnih bolezni.

Dnevna analiza proteinurije - urina za določitev koncentracije beljakovin - albumina in imunoglobulina. Analiza urina za določanje dnevne proteinurije je v naslednjih primerih:

• malignih tumorjev različnih lokacij;
• nalezljive bolezni mehurja in drugih organov urinarnega sistema;
• značilnost avtoimunske patologije.

Obvezna analiza za določanje dnevne proteinurije je dana med nosečnostjo. Vsaj trikrat v 3 mesecih je treba urinske preiskave za osebe s kroničnimi boleznimi v remisiji.

Analiza urina in albumin

Beljakovina je organska snov z visoko molekulsko maso, ki jo v človeškem telesu predstavljajo dva elementa - albumin in imunoglobulin. Albumin - beljakovina z nizko molekulsko maso, topna v vodi.

Globulin je protein z nizko stopnjo topnosti v vodnem mediju z visoko molekulsko maso.

Albumin ima precej veliko velikost in ne more priti v urin zaradi ledvičnih glomerulov, ki opravljajo funkcijo filtra. Če so albumin našli v urinu, to pomeni, da glomeruli prenehajo opravljati svoje funkcije. To opažamo pri vnetnih in nalezljivih boleznih organov urinarnega sistema. Višja kot je koncentracija beljakovin v biološki tekočini, intenzivnejša je bolezen.

Odkrivanje globulinov v urinu je zelo redko. Nizke koncentracije albumina so pogostejše, njihov pojav v urinu pa je pogosto fiziološki, ne patološki. Do konca 20. stoletja je bila prisotnost albumina v krvi dodeljena ločeni patologiji, ki se je imenovala albuminurija.

Priprava na preučevanje urina

Analiza določanja koncentracije beljakovin v urinu je bistvena za diagnozo. Da bi analiza dala natančen rezultat, se morate ustrezno pripraviti nanj. Nekaj ​​dni pred zbiranjem urina naj bolnik zavrne:

• alkoholne in alkoholne pijače;
• živila z visoko vsebnostjo vitamina C;
• jemanje diuretikov;
• fizični napor.

Preden opravite analizo, je pomembno opazovati čustveno stabilnost 1-2 dni, da se zaščitite pred stresnimi situacijami in duševnimi šoki.

Posebnost zbiranja urina za analizo proteinurije je, da je potrebno dnevno zbirati urin. Če je oseba prvič zbirala urin ob 7. uri, naj bi bila zadnja zbirka naslednji dan ob 7. uri. Čez dan se urin zbere v eni veliki, sterilni posodi. Čez dan je treba urin hraniti pri temperaturi od 0 ° C do 8 ° C nad ničlo.

Za analizo morate vzeti 50-70 ml iz skupne posode in odcediti urin v posebno posodo, ki ste jo kupili v lekarni. Preden vzamete ustrezno količino urina, morate kozarec s skupno količino urina dobro pretresti. Bolnik mora zabeležiti, koliko tekočine je izginilo na dan.

Zbrani urin je treba vzeti v laboratorij v 2 urah po zadnjem zbiranju urina.

Analiza ni podana, če ima bolnik virusne in nalezljive bolezni, kot so prehlade, gripa. Najprej morate obiskati ENT zdravnika, dobiti recept za zdravilo, ki ne povzroča povečanja beljakovin v urinu. Po popolnem okrevanju je treba vzeti vsaj 2-3 dni pred zbiranjem urina za študijo dnevne proteinurije.

Standardi za beljakovine sečnine za odrasle (moški, ženske, nosečnice)

Indikatorji beljakovinskih (beljakovinskih) norm pri odraslih in ženskah med nosečnostjo:

Indikatorji proteinurije pri nosečnicah so individualni. Norma je povečanje koncentracije beljakovin na 0,14 g / l.

Vzroki beljakovin v urinu

Prisotnost beljakovin v človeški biološki tekočini je lahko nepatološka, ​​to je lahko fiziološka in patološka, ​​ki jo povzroča prisotnost določenih bolezni.

Ne-patološki dejavnik

Fiziološko povečanje beljakovin v urinu lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• nepravilna, neuravnotežena prehrana;
• prekomerna vadba;
• hipotermija telesa.

Če oseba dnevno zaužije hrano, v kateri prevladujejo beljakovine, se koncentracija beljakovin v urinu močno razlikuje od normalnih vrednosti. Dovolj je, da uravnotežite prehrano, tako da vsebuje tako beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, da bi odpravili fiziološko proteinurijo.

Drug razlog za povečanje beljakovin v zbranem urinu je redna vadba. Fiziološka proteinurija je opažena pri profesionalnih športnikih.

Nalezljive bolezni

Stopnja indikatorjev proteinurije se vedno poveča v prisotnosti nalezljivih bolezni. Ni vedno bolezen urinarnega sistema. Obstaja koncept - ortostatska proteinurija, ki jo opazimo pri majhnih otrocih in v adolescenci.

Ortostatska proteinurija je prisotnost visoke koncentracije beljakovin v urinu zaradi razvoja akutnih ali kroničnih okužb, ne glede na lokacijo patogenega fokusa. Telo lahko reagira s povečanjem beljakovin na razvoj gripe, otitisa in drugih bolezni organov dihal.

Notranje poškodbe

Proteinurija se povečuje s kakršnimi koli patološkimi spremembami stanja notranjih organov. Protein se pojavi v urinu po travmatski poškodbi možganov, ki jo spremljajo poškodbe možganov. Po operaciji je začasna proteinurija.

Bolezen opeklin

Opekline ne spremlja le kršitev celovitosti kože in mehkih tkiv, temveč tudi razvoj nekrotičnih procesov, zaradi katerih telo doživlja hudo zastrupitev. Zaradi intenzivnega zastrupitve trpijo ledvice, ki ne morejo opravljati svoje funkcije, glomeruli izgubijo filtracijske lastnosti, preidejo skozi veliko količino beljakovin.

Pri opeklinah nastane ledvična oblika proteinurije, ko celice ne prejmejo potrebne količine kisika, krvni obtok je moten in beljakovina pride v urin neposredno iz krvnega obtoka.

Radijska poškodba

Radijska nefropatija - poškodba ledvic z visokimi odmerki sevanja. Patologija se lahko pojavi zaradi pogostih rentgenskih slik ali uvedbe nekaterih zdravil, ki vključujejo radionuklide. Poškodbe zaradi sevanja nastanejo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z nevarnimi industrijami.

V ledvicah se ohranijo škodljive snovi, ki povzročajo strukturne in funkcionalne spremembe mehkega tkiva organa. Ledvični glomeruli, ki prenehajo zadrževati protein, so prizadeti.

Urolitiaza

Eden od najpogostejših vzrokov proteinurije je razvoj urolitiaze. Beljakovina v urinu se pojavi že dolgo, preden ima oseba prve znake bolezni. Z razvojem patologije se koncentracija beljakovin poveča. Simptomi, ki jih spremlja bolezen:

• bolečine v hrbtu, ki se nenehno povečuje;
• moteno uriniranje;
• bolečina in neugodje v spodnjem delu trebuha;
• spreminjanje barve urina;
• vročina;
• poslabšanje splošnega stanja.

Diagnoza teh simptomov vedno vključuje testiranje na proteinurijo.

Onkologija

Razvoj rakavih tumorjev vedno spremlja povečanje koncentracije beljakovin. Ko raste, tumor začne iztisniti krvne žile in moti krvni obtok. Zastoj krvi povzroči nastanek glomerularne oblike proteinurije.

Proteinurija se pojavi ne glede na organ, v katerem je tumor lokaliziran. Ko tumor poškoduje kostno tkivo, ki vodi v njegov razpad, produkti tega procesa prodrejo v krvni obtok, iz katerega vstopijo v urinarni sistem in se izločijo iz urina z visoko vsebnostjo beljakovin.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Med nosečnostjo pride do povečanega stresa v ledvicah, zaradi česar je prisotnost nizke koncentracije beljakovin normalna. Razlog za razvoj proteinurije med nosečnostjo je, da se ženski krvni tlak dvigne, tudi v ledvicah. Povišan tlak povzroča poškodbe majhnih kapilar, ledvičnih glomerulov in beljakovin. Beljakovina prehaja skozi solze v glomerulih, spadajo v urin.

Uničenje majhnih kapilar z nadaljnjimi beljakovinami v urinu povzroči povečanje maternice, ki stisne krvne žile, kar vodi v stagnacijo krvi v medenici.

V odsotnosti vnetnih in nalezljivih bolezni je prisotnost beljakovin v urinu nosečnice normalna. Po rojstvu bo beljakovina iz urina izginila.

Nasvet zdravnika

Če je analiza dnevne proteinurije pokazala povečano vsebnost beljakovin, ne paničarite in razmišljajte o najhujšem. Na koncentracijo beljakovin v dnevnem urinu vplivajo številni dejavniki, kot so fizični napor in čustvena nestabilnost. Vedno obstaja možnost, da oseba ni upoštevala priporočil za zbiranje urina, kar je privedlo do napačnega rezultata.

Če bolnik nima simptomov, ki bi kazali na razvoj kakršnihkoli patologij v telesu, je priporočljivo ponovno analizo za dnevno proteinurijo, da se odpravi diagnostična napaka.

Zdravljenje proteinurije je tesno povezano z vzrokom njegovega pojava. Dokler se ne izloči dejavnik, ki vodi v pojav beljakovin v urinu, terapija ne bo dala pozitivnega terapevtskega učinka. Za zmanjšanje beljakovin v urinu so predpisana zdravila iz skupine postelj, zaviralci kalcijevih kanalov in zaviralci ACE.

Uporabijo se lahko tudi tradicionalni recepti, kot so decoctions na osnovi zelišč in naravnih sestavin - kamilica, šentjanževka in hrastova skorja. Takšni decoctions bo pomagal lajšanje vnetja iz notranjih organov, s čimer se zmanjša koncentracija beljakovin v urinu.

Poleg zdravljenja vzrokov za pojav proteinurije in zdravil bo moral bolnik slediti prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin in naravni prehrani, ne da bi pri tem dodajal ojačevalce okusa, zelenjavo in sadje ali pusto meso.

Zaključek

Dnevna proteinurija - analiza stanja zdravja ljudi, ki pomaga ugotoviti prisotnost patoloških procesov. Glede na rezultate laboratorijskega testa je mogoče ugotoviti tako enostavne okužbe organov sečil in hude, smrtno nevarne patologije, na primer prisotnost rakavih tumorjev.

Analiza definicije dnevne proteinurije je priporočljiva le za ljudi s kroničnimi boleznimi, ampak tudi kot preventivni ukrep. Številne bolezni, vključno z nastankom rakavih tumorjev, se pojavijo v latentni obliki in jih dolgo ne spremljajo nobeni znaki. Opredeljene so s prehodom laboratorijske analize za dnevno proteinurijo.

Glede na diagnostično vrednost in informativnost laboratorijskih raziskav urina je pomembno pazljivo slediti priporočilom glede priprave za zbiranje biološkega materiala, da se odpravi diagnostična napaka.

Kako prenesti in dešifrirati analizo urina za dnevno proteinurijo?

Proteinurija je izločanje beljakovin (beljakovin) iz urina. Povečanje ravni skupnih beljakovin v urinu je pogosta ugotovitev pri pregledovanju odraslih, otrok in nosečnic.

Funkcije zdravnika pri odkrivanju vključujejo oceno resnosti proteinurije, diferencialno diagnozo med benignimi stanji in hudo patologijo, opredelitev taktike za obvladovanje takega bolnika.

V tem članku bomo pogledali, kakšna je fiziološka in patološka proteinurija, zakaj se pojavlja, in govorimo o tem, kako prenesti analizo urina za dnevno proteinurijo.

Vprašanje proteinurije pri bolniku se praviloma pojavi na obisku pri zdravniku in opravi splošno analizo urina. Zdravnik lahko reče: "V urinu imate povečano raven beljakovin. Morate ponovno opraviti test urina."

Po teh besedah, lahko bolnik začne panike, vendar ni treba hiteti na računalnik in iščejo recepte za okrevanje doma, pivo plevela in pijačo urološke pristojbine.

Razumeli bomo, kdaj je proteinurija in kdaj potrebuje veliko pozornost od nefrologa.

1. Uvod v terminologijo

Pri zdravem človeku celotno izločanje beljakovin v urinu običajno ne presega 100 mg / dan (200 mg / l po B.M.Brennerju, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). To stanje se imenuje fiziološka proteinurija.

V tem primeru, pri splošni analizi pacientovega urina, vsebnost beljakovin ne presega 0,033 g / l (laboratorijski tehniki napišejo »den«).

Patološka proteinurija je izločanje beljakovin v urinu več kot 150 mg / dan (več kot 0,033 g / l po splošni analizi urina). Dnevno izločanje beljakovin v urin zdravih ljudi lahko včasih doseže in preseže fiziološko raven proteinurije v prisotnosti določenih okoliščin.

Proteinurija v splošni analizi urina je odkrita pri 1-2 ljudeh od 10 v populaciji, 2% jih ima resne bolezni, ki jih je mogoče zdraviti.

Proteinurija lahko pogojno postane "benigna" in lahko pomeni hudo bolezen. Naloga zdravnika je razlikovati med vzroki povečanih ravni beljakovin v urinu.

Benigni patološki procesi, ki sprožijo pojav beljakovin v urinu:

1. 1 vročina,
2. 2 Vaja, še posebej intenzivna,
3. 3 Čustveni stres
4. 4 Akutne bolezni, ki ne vključujejo poškodbe ledvičnega tkiva.

Hude bolezni vključujejo:

1. 1 glomerulonefritis;
2. 2 multipli mielom;
3. 3 Nefropatija.

Če je potrebno kvantificirati proteinurijo, lahko zdravnik predpiše zbiranje dnevnega urina z naknadno oceno količine beljakovin.

Štetje razmerja beljakovine / kreatinina v poljubnem deležu urina je bolj informativno in priročno kot analiza za dnevno proteinurijo.

Najpogostejši vzroki za povečanje ravni beljakovin v urinu so:

1. 1 Dehidracija;
2. 2 Čustveni stres;
3. 3 Pregrevanje;
4. 4 Vnetni proces;
5. 5 Težko fizično delo;
6. 6 Večina akutnih bolezni;
7. 7 okužbe sečil;
8. 8 Gestoza in preeklampsija pri nosečnicah;
9. 9 Ortostatske motnje.

Približno 20 odstotkov beljakovin v urinu je protein z nizko molekulsko maso (na primer imunoglobulini z molekulsko maso 20.000 Da), 40 odstotkov je albumin z visoko molekulsko maso (molekulska masa 65.000 da) in 40 odstotkov je tam-Horsfall mukoprotein, protein, ki jo izločajo celice distalnih tubulov in Henlejeva naraščajoča zanka.

2. Mehanizmi proteinurije

Filtracija proteinov se začne z glomeruli. Glomerularne kapilare so lahko prepustne za tekočine in majhne delce, vendar so ovira za plazemske beljakovine.

Osnovna membrana, ki meji na kapilare in epitelna obloga, je prevlečena s heparan sulfatom, kar prepreči negativni naboj.

Nizko težeče beljakovine (20.000 Da) enostavno prehajajo skozi kapilarno pregrado. Albumini (masa 65.000 Da) imajo negativni naboj (odbijen iz negativno nabite glomerularne bazalne membrane), običajno lahko le majhna količina albumina preide skozi kapilarno pregrado.

Beljakovine, ki se filtrirajo v primarni urin, se reapsorbirajo v proksimalnem tubulu, le majhen del se izloči z urinom.

Patofiziološke mehanizme proteinurije lahko razvrstimo kot glomerularne, tubularne in preobremenitvene mehanizme.

Tabela 1 - Razvrstitev proteinurije

Med tremi patofiziološkimi mehanizmi (glomerularna, tubularna, preobremenitvena), ki vodijo v razvoj proteinurije, je najpogostejša patologija glomerularni mehanizem.

Slika 1 - Glavni vzroki patološke proteinurije. Vir - Consilium Medicum

Bolezni glomerulov vodijo do zmanjšane prepustnosti njihove osnovne membrane, kar vodi do izgube albumina in imunoglobulinov z urinom.

Disfunkcija glomerulija povzroči hudo izgubo beljakovin, izgubo 2 ali več gramov beljakovin na dan.

Tubularna proteinurija se razvije kot posledica oslabljene reverzne absorpcije beljakovin z nizko molekulsko maso v proksimalnem tubulu glede na tubulointersticijsko bolezen ledvic.

V prisotnosti tubulo-intersticijske patologije z urinom se običajno izloči manj kot 2 grama beljakovin na dan.

Tubularna patologija se razvije pri hipertenzivni nefrosklerozi, tubulointersticijski nefropatiji, ki jo povzroči sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pri preobremenitveni proteinuriji je količina beljakovin z nizko molekulsko maso, ki vstopi v primarni urin po glomerularni filtraciji, tako velika, da presega sposobnost ledvice, da jo reabsorbira.

Najpogosteje preobremenitvena proteinurija je posledica prekomerne tvorbe imunoglobulinov v telesu (najpogostejša pri multipli mielomu). Ko mielom v urinu določimo z beljakovino Bens-Jones (lahke verige imunoglobulinov).

Preglednica 2 - Glavni vzroki za izgubo beljakovin pri analizi dnevne proteinurije

3. Štetje izgube beljakovin v urinu

Izguba beljakovin v urinu se lahko izračuna z uporabo naslednjih laboratorijskih testov: t

1. 1 Splošna analiza urina.
2. 2 Uporaba test trakov (hitre metode).
3. 3 Preskusite s sulfosalicilno kislino.
4. 4 Določanje dnevne proteinurije (izkrivljanje, analiza urina za dnevno beljakovino).
5. 5 Določanje razmerja beljakovine / kreatinina v poljubnem deležu urinskega testa je alternativa dnevni analizi proteinurije.

Študije so pokazale, da je razmerje beljakovin / kreatinina natančnejše od analize za dnevno proteinurijo.

Razmerje med beljakovinami in kreatininom manj kot 0,2 ustreza sproščanju 0,2 grama beljakovin na dan in je norma, razmerje 3,5 ustreza dnevni proteinuriji 3,5 g beljakovin na dan.

4. Priprava na analizo dnevne proteinurije

1. 1 Posebno usposabljanje ni potrebno.
2. 2 Dan pred testom za dnevno beljakovino v urinu je treba zavrniti jemanje diuretikov, izogibanje stresu, težkim fizičnim naporom, zavračanju uporabe alkohola, askorbinske kisline (Vit. C).

5. Kako opraviti test urina?

1. 1 Prvi jutranji urin v analizi dnevne proteinurije se ne prenese, pacient urinira v stranišče.
2. 2 Nato se ves urin zbere v vnaprej kupljeni posodi (prodaja v plačanih laboratorijih, lekarnah), vključno z jutranjim obrokom za naslednji dan.
3. 3 Poleg beljakovin je treba v študijo vključiti tudi analizo urina za kreatinin, da se oceni ustreznost analize. Količina izločenega kreatinina je sorazmerna z mišično maso in je konstantna. Moški izločajo povprečno 16-26 mg / kg kreatinina na dan, ženske pa 12-24 mg / kg / dan.
4. 4 Zadnje uriniranje poteka natanko en dan po prvem.
5. 5 Urin, zbran v eni posodi, se zmeša, zabeleži se celotna količina urina. 30-50 ml urina se vlije v ločeno sterilno posodo.
6. 6 Na posodi je treba zabeležiti dnevni volumen urina, navesti višino, težo.
7. 7 Posode za zbiranje urina je treba shranjevati pri temperaturi od +2 do + 8С.

6. Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Med nosečnostjo se poveča krvni obtok, poveča se pretok krvi v ledvicah in posledično hitrost glomerulne filtracije. To vodi v fiziološko zmanjšanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi.

Količina proteina v urinu se poveča zaradi povečanja hitrosti glomerularne filtracije in povečanja prepustnosti glomerularnih membran, zmanjšanja reabsorpcije proteinov v proksimalnih tubulih.

V splošni analizi urina med nosečnostjo je sprejemljivo povečati vsebnost beljakovin na 0,066 g / l. Stopnja analize za dnevno proteinurijo pri nosečnicah je do 300 mg / dan.

Proteinurija pri nosečnicah nad 300 mg / dan (več kot 0,066 g / l po splošnem urinskem testu) velja za patološko. Pomembno je vedeti, da je proteinurija med nosečnostjo običajno simptom preeklampsije in preeklampsije.

Kombinacija proteinurije, bakteriurije in levkociturije med nosečnostjo kaže na okužbe sečil. Drugi vzroki patološke proteinurije so prikazani v tabeli 3 spodaj.

Tabela 3 - Diferencialna diagnostika proteinurije med nosečnostjo. Vir - Consilium Medicum [3]

1. 1 Obstajajo trije mehanizmi razvoja proteinurije - glomerularne, tubularne, preobremenitvene.
2. Trenutno je alternativa dnevni analizi proteinurije izračun razmerja beljakovin / kreatinin (lažje za izvajanje, natančnejši rezultati).
3. 3 Vsega zbranega urina se ne vzame za analizo, ampak samo 30 ml celotnega volumna po mešanju.

Kako pravilno zbrati dnevno analizo urina za beljakovine, kot to pomeni?

Dnevna proteinurija je pokazatelj splošnega stanja telesa in funkcionalne aktivnosti ledvic. Lahko deluje kot prvi znak razvoja bolezni notranjih organov, prisotnost žarišč kronične okužbe v tkivih urogenitalnega sistema.

Splošne značilnosti

Dnevne beljakovine v urinu dosežejo maksimalno raven podnevi, ko oseba vodi aktivno življenje, veliko hodi, ostane pokončno.

Pri ljudeh je lahko dnevna izguba beljakovin posledica negativnega vpliva na telo naslednjih dejavnikov:

• psiho-emocionalno prenapolnjenost, v stresno situacijo, ko je živčni sistem v daljšem časovnem obdobju vzburjen;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica, pregrevanje telesa zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam (podobna reakcija ledvic je opažena pri ljudeh z ARVI, ko se pojavi akutna imunska reakcija, bolnik ima vročino pri 38-39 stopinjah Celzija);
• pešpoti na dolge razdalje (izguba beljakovin skupaj z uriniranjem povzroči dolgotrajno statično napetost na stopalih, kar negativno vpliva na glomerularno filtracijo ledvic);
• težki fizični napori, dvigovanje uteži, intenzivni športi, skakanje z velikimi utežmi;
• zastoj tekočine v spodnjih okončinah in notranjih organih, če ima oseba spremljajočo bolezen v obliki srčnega popuščanja (v tem primeru se izločanje beljakovin z urinom nadaljuje, dokler se ne vzpostavi zadostna aktivnost srčnega ritma);
• prekomerno hlajenje telesa, dolgotrajna izpostavljenost ekstremno nizkim temperaturam zunanjega zraka (centri možganov zmanjšajo porabo energije na minimum, ledvice delujejo praktično za en urin, filtriranje je zanemarljivo, kar povzroči sproščanje ne le beljakovin, temveč tudi drugih nefiltriranih celic in delcev);
• vnetne bolezni ledvičnega tkiva, ki je posledica bakterijske okužbe organa ali hipotermije ledvenega hrbta;
• zastrupitev telesa zaradi izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, kadar ledvice funkcionalno ne uspejo obvladati velike količine strupenih elementov, ki zahtevajo filtracijo in izločanje z urinom;
• dolgotrajno zdravljenje, stranske lastnosti nekaterih izmed njih so ustvarjanje dodatne obremenitve dela organov izločilnega sistema;
• druge bolezni ledvic, ki kršijo funkcijo glomerularnega filtra.

Pomembno je vedeti, da je dnevna proteinurija razdeljena na dve glavni vrsti, odvisno od vrste beljakovinskih spojin, ki so se v zadnjih 24 urah izločale v velikih količinah. Izolacija negativno nabitih beljakovin vodi do razvoja selektivne proteinurije, ki je najpogostejša in najpogostejša v praktični urologiji.

Izguba pozitivno nabitih beljakovin z nizko molekulsko maso je dnevna albuminurija, ki kaže, da ima oseba resne bolezni srca, zastrupitev telesa, okužbo z nevarno okužbo.

Izločanje beljakovin v urinu je možno le v majhnih količinah. Večina beljakovin, ki premagajo filtrirno pregrado ledvic (vsaj 98%), se absorbira nazaj v votline proksimalnih tubulov.

Razvrstitev

Rezultati koncentracije beljakovin v sestavi urina, zbrane v zadnjih 24 urah, so razdeljeni glede na resnost in filtracijsko aktivnost ledvic.

Na podlagi teh podatkov je narejen sklep o morebitni prisotnosti določene bolezni notranjih organov, in sicer:

• 150-500 mg beljakovin v urinu je proteinurija šibko izraženega tipa, razvija se pod vplivom bolezni, kot so akutni glomerulonefriti hematurne oblike poteka, dedni nefritis, uropatija, ki jo povzročajo obstruktivni procesi v tubulih ledvic;
• 500-2000 mg beljakovin v urinu je zmerno izražena vrsta proteinurije, kadar bolnik najverjetneje razvije kronični glomerulonefritis, nefritis, ki ga povzroči streptokokna okužba ali izvira iz genetske predispozicije organizma (še posebej pri odraslih in otrocih, v družini katerih je t krvni sorodniki, ki trpijo za podobno boleznijo;
• več kot 2000 mg beljakovin v dnevnem urinu je jasen znak razvoja akutnega nefrotičnega sindroma ali amiloidoze (bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in prejemanje medicinske terapije, katere cilj je ohraniti delovanje izločilnega sistema, tako da se kronična odpoved ledvic ne pojavi, njena prisotnost vedno vodi do invalidnosti in odvisnosti t osebe iz postopka hemodialize).

Glavna naloga lečečega zdravnika, ki opravlja diagnozo in dekodiranje analize za dnevno proteinurijo, je pravočasno zaznati rast beljakovin v urinu in preprečiti, da bi patologija prešla v naslednjo stopnjo s povečanjem koncentracije beljakovin v urinu.

Kazalniki norm

Za določitev koncentracije beljakovin v telesu v zadnjih 24 urah opravite dnevne analize urina za beljakovine. Če je njegova raven presegla dovoljene norme, je bolniku predpisana ponovna analiza, ki potrjuje ali zavrača diagnozo.

Dnevna analiza beljakovin v urinu se razlikuje po enakih standardih za optimalno koncentracijo beljakovin pri moških in ženskah. Metodo laboratorijskih raziskav urina imenujemo kolorimetrija. Skupna merska enota za izbrani biološki material je miligram detektiranih beljakovin v urinu, zbranih v zadnjih 24 urah.

Koncentracija proteinskih spojin se izračuna po posebni formuli, ki vključuje izvorne podatke v obliki celotnega volumna izbrane biološke tekočine, njene gostote.

Beljakovina v dnevnem urinu ne sme preseči 140 mg. Vse, kar je nad to stopnjo, kaže na prve znake sistemske bolezni, ki zmanjšuje filtrirno aktivnost ledvic. Edina izjema so rezultati, ki so bili doseženi pri bolnikih, katerih telo je imelo intenzivno fizično napor ali stresno situacijo. V tem primeru ima lahko analiza urina za dnevno proteinurijo 250 mg detektiranih beljakovin.

Pravila zbiranja urina

Kako zbirati dnevni urin? Da se rezultati biokemijske analize urina ne izkrivljajo zaradi vpliva različnih okoljskih dejavnikov, je treba upoštevati naslednja pravila za zbiranje dnevnega urina:

• Prvo potovanje na stranišče, ko se načrtuje zbiranje analize dnevnega urina, je treba vnesti v stranišče (domneva se, da po nočitvi v mehurju nabira preveč urina, ki vsebuje končne produkte presnovnih procesov);
• vse nadaljnje uriniranje za analizo dnevne proteinurije, opravljeno v predhodno pripravljeni posodi, mora biti sterilno, kupiti v lekarni ali pridobljeno v laboratoriju (priporočena zmogljivost vsebnika mora biti vsaj 2 litra za sprejem biološke tekočine, ki se sprošča podnevi) ;
• shranjevanje dnevne diureze se izvaja v temnem in hladnem prostoru, tako da je dostop do neposredne sončne svetlobe izključen (da ne bi vplivali na analizo dnevnih motenj urina temperature, je priporočljivo, da posodo shranite v hladilnik, po odstranitvi higroskopskih izdelkov - maslo, med, margarina, slaščičarne izdelki, mleko);
• na dan testiranja urina na proteinurijo, ne načrtujte daljšega potovanja, omejite uporabo prevelikih količin beljakovin, maščobnih in slanih živil, preprečite prekomerno ohlajanje telesa, fizični napor, psiho-čustveno preobremenitev;
• po 24 urah od začetka dnevne analize proteinurije, vzemite posodo z zbranim urinom iz hladilnika, zabeležite celotno prostornino sproščene tekočine in jo temeljito premešajte s stresanjem;
• vzemite sterilni plastični kozarec in iz posode vlijte 50 ml dnevnega urina, kar odraža splošno klinično sliko delovanja ledvic, kako izrazito je skupno izločanje beljakovin v zadnjih 24 urah;
• čim prej predati urin laboratoriju, kjer se bo opravila analiza.

Zgornja pravila, ki pojasnjujejo, kako zbirati urin za analizo za dnevno proteinurijo, so obvezna za odrasle in otroke. V nasprotnem primeru se lahko v procesu nepravilnega shranjevanja urina spremeni njegova biokemična sestava. Končni rezultat analize bo izkrivljen in ga boste morali ponovno uporabiti.

Pravila priprave

Dan pred pregledom bolnika ali medicinskega osebja, če se bolnik zdravi v bolnišnični enoti, se organi izločilnega sistema pripravijo na izbor biološkega materiala. Pravilno pripravite se na analizo dnevne proteinurije, pri čemer upoštevajte ta pravila:

• preden zberete urin, morate opraviti temeljito higieno spolnih organov in epitelno površino intimnega območja (opraviti zjutraj in zvečer, z uporabo tople vode, mila, suhe brisače);
• ne jesti mesa rib in živali, graha, fižola, leče in drugih vrst stročnic, ki vsebujejo povečano koncentracijo beljakovinskih spojin;
• en dan pred dnevnim testom na proteinurijo, ne morete iti v telovadnico, tekati, čepiti se, voziti se s kolesom, plavati (ob upoštevanju tega priporočila se bo funkcija filtracije ledvic začasno zmanjšala med vadbo, beljakovinski urin pa bo padel v urin. spojine s koncentracijo več kot 140 mg);
• izključujejo alkoholne pijače, močan čaj, kavo, energijo.

Če je analiza za dnevno proteinurijo dana v zimskem času, temperatura zraka v stanovanju ne sme biti nižja od 23 stopinj Celzija. Poleti je priporočljivo, da se izogibate neposredni sončni svetlobi in pregrevanju telesa, pijte vsaj 2,5 litra tekočine na dan, tako da ni dehidracije.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo dnevne vrednosti beljakovin pri nosečnicah morda niso stabilne. Normalna je koncentracija beljakovinskih spojin v urinu do 30 mg. Če so rezultati analize dnevne proteinurije v razponu od 30 do 300 mg, potem se nosečnici predhodno postavi diagnoza mikroalbuminurije. Prisotnost beljakovin v urinu nad 300 mg je znak makroalbuminurije.

Nižji standardi optimalne ravni beljakovinskih sestavin v dnevnem urinu, ki se uporabljajo pri nosečnicah, so upravičeni z dejstvom, da je za normalen razvoj ploda in vitalne funkcije telesa nosečnice potrebna večja količina beljakovin. Njegov videz v sestavi urina ni značilen za obdobje nosečnosti, vendar ne kaže vedno patološkega stanja organov izločilnega sistema ali prisotnosti počasnega vnetja v drugih delih telesa.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu znakov dnevne proteinurije, je priporočljivo upoštevati dnevne preproste preventivne predpise, ki vključujejo naslednje ukrepe:

• preprečevanje preobremenitve telesa, dviganje uteži;
• uravnotežite hrano, tako da v jedilniku ni presežka izključno beljakovinskih živil (meso, stročnice, ribe);
• ne zlorabljajte alkoholnih pijač, slane, začinjene, kisle hrane;
• nemudoma odpraviti žarišča kronične okužbe, da bi zmanjšali tveganje, da bakterije vstopijo v ledvice in druge sečilne organe;
• redno opravljajo preventivne preglede pri urologu ali nefrologu.

Ne pozabite, da preseganje ravni beljakovin v dnevnem obroku urina zahteva večkratno analizo. Če je pozitivni rezultat potrjen, je nujno potrebno celovito diagnozo celotnega organizma, da se ugotovi vzrok izločanja beljakovin v urinu. Neupoštevanje problema vodi do uničenja ledvičnega tkiva.