Ledvična scintigrafija (radionuklidno skeniranje) je diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja v urologiji. Tehnologija temelji na sposobnosti epitelija ledvičnih kanalov, da absorbira posebno radioaktivno oznako ali drugače radioaktivni farmacevtski pripravek (RFP), ki se bolniku daje intravensko.

Diagnostiko izvajamo s pomočjo posebne opreme (gama kamera), ki fiksira sevanje izotopa. Ta metoda pomaga pri diagnozi in zdravljenju različnih bolezni ledvic.

Glede na to, da radioisotopna študija ledvic analizira ne le njihovo strukturo, temveč tudi njihovo funkcionalnost, ima pomembne prednosti pred: fluoroskopijo, ultrazvokom in računalniško tomografijo, pri kateri so pacienti izpostavljeni sevanju v 30 do 100-krat višjem od izotopskega načina.

Koristi

Scintigrafija ledvic je:

• visoka funkcionalnost postopka;
• objektivnost ocenjevanja dela vsake ledvice;
• segmentna analiza organov;
• jasna določitev stopnje obstrukcije urinarnega sistema;
• brez alergijske reakcije;
• hitra obdelava podatkov z uporabo razpoložljivega računalniškega programa.

Študija radioizotopov ledvic vam omogoča, da ugotovite začetno patologijo ledvic, mehurja, ureterjev.

• ugotoviti vzroke nestabilnosti njihovega dela in nepravilnosti;
• v primeru suma na razvoj malignega tumorja;
• pred operacijo odstranitve ledvic;
• zdravljenja in kemoterapije.

Ledvična scintigrafija je sodoben tip preiskave, ki je nadomestila rentgensko analizo, imenovano renografija.

Nekaj ​​besed o renografiji

Bistvo predhodno priljubljene metode je uporaba radioaktivne komponente - hippurana. Omogoča pridobitev renografije tistega dela organov, ki ni predmet drugih diagnostičnih metod, in tudi določanje hitrosti izločanja urina.

Pogosto se renografiji dodeli hitra identifikacija zapletov po operaciji za odstranitev rekonstruiranega krvnega strdka, kot tudi za spremljanje rehabilitacijskega procesa.

Prednosti in slabosti

Diagnostična metoda ni nevarna za zdravje ljudi. 70% injiciranega zdravila 0,5 ure po injiciranju je v urinu in po 2 dneh popolnoma odstranjeno iz telesa.

Akumulacijo in umik hipurana nadzorujejo scintilacijski senzorji, nameščeni zgoraj: ledvice, srce in velika žila.

Tehnika ne zahteva posebnega usposabljanja bolnika. Med postopkom pacient sedi. Težka bolezen se izvaja v ležečem stanju.

Poleg vizualnega ocenjevanja se podatki, pridobljeni z renografijo, obdelajo z matematičnimi izračuni, ki določajo ledvični očistek, hitrost polnjenja in izhod hipuranovih.

Pomanjkanje metod - natančne funkcionalne spremembe se zabeležijo le, če večina ledvične arterije ni zožena.

Popolnejšo sliko o stanju, delovno zmogljivostjo diagnosticira ledvična scintigrafija, ki ima naslednje raziskovalne metode:

• dinamična (ledvična scintigrafija);
• statična (nefroscintigrafija);
• hitrostna dinamika (circoscintigraphy).

Roscintigrafija

To je modifikacija renografije, ki ima naslednje prednosti:

1. Celotno območje organov se skenira po segmentih.
2. Omogoča vam razlikovanje stopnje prehodnosti sečil.

Prikazana so področja ledvičnega tkiva.

Ne le splošne informacije o napredovanju izotopov so fiksne, ampak je določena nefro funkcionalnost.

Grafična renografija ni odvisna od natančnosti kalibracije kanala, ki je značilna za prejšnjo metodo.

Dinamična scintigrafija ledvic (scintigrafija ledvic) natančneje analizira:

• stopnja filtracije in stopnja izločanja metabolizma;
• resnost patologije;
• vzrok za oviro uriniranja;
• prehodnost urinarnega sistema;
• stopnjo in vrsto nefropatije;
• učinkovitost kirurgije in zdravljenja z zdravili;
• vzrok za ledvično hipertenzijo.

Kako se pripraviti na postopek

Raziskava ne zahteva posebnega usposabljanja. Nujni pogoj za normalno vedenje je odprava sprejemanja za 1,5 ure pred analizo diuretika, antihipertenzivnih zdravil in hrane.

Pri bolnikih z zmanjšanim pretokom urina ali visokim krvnim tlakom je mogoče analizo opraviti po zaužitju ustreznega zdravila (kot priporoča zdravnik).

Pred začetkom seje bolnika prosimo, da izprazni mehur.

Diagnoza se opravi v ležečem položaju takoj po injiciranju radiofarmaka, ki traja največ 0,5 ure. Toda ledvična scintigrafija grafično ne prikazuje izločanja krvi in ​​kopičenja izotopov v sečilnem organu.

Kaj je statična tehnika

Študija ledvične strukture in zdravja ledvic po uvedbi izotopov: nehidrin, označen s 197 Hg, ali feropertehnat, se imenuje nefroscintigrafija.

Uporablja se za potrditev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja, predvsem v primeru suma na aplazijo ledvic (nenormalna struktura) in razvoj tumorja, ki moti delovanje parenhima. Določa tudi lokacijo ledvic, velikost, konfiguracijo; pojasnjuje meje telesa, ki zamuja radiofarmacevtik.

30-40 minut pred posegom pacient naproša: piti majhno količino posebne tekočine, ki ni škodljiva za zdravje; izpraznite mehur.

Med nefroscintigrafijo mora bolnik mirno ležati na hrbtu. Postopek - neboleč, traja približno 0,5 ure.

Pomanjkljivost metode je ta, da prikazuje samo osrednje dele prehoda izotopa s premerom najmanj 20 mm. V nasprotnem primeru je nefroscintigrafija del celovitega pregleda.

Dinamična tehnika visoke hitrosti

Circuloscintigraphy - vizualna ocena dela organov na različnih stopnjah vnosa radiofarmakov (od polnjenja tkiv ledvic do penetracije skozi uretre v mehur). Analizira oskrbo s krvjo po vnosu pertehnetata, ki po kratkem času s krvnim obtokom vstopa v nefro-sistem.

Metoda se uporablja pri diagnosticiranju vzrokov za hipertenzijo, da se oceni delo presadka. Dodeli se tudi, če sumite:

• pielonefritis;
• urolitiaza;
• kronično odpoved ledvic;
• hipertenzija;
• stenoza ledvične arterije;
• refluksna nefropatija;
• obstrukcija urinarnega sistema;
• poškodbe ledvičnih žil;
• poškodbe ledvic ali presaditev ledvic;
• kongenitalne anomalije.

Pred diagnozo (na uro) mora bolnik piti 2 kozarca vode. Pri analizi obstrukcije (blokade) ali nefro-funkcionalnosti se bolniku daje diuretik. Captopril ali Enalapril se uporabljata za določanje vzroka arterijske stenoze ali hipertenzije.

Je scintigrafija nevarna?

Nobena od teh metod ni nevarna za osebe in ne povzroča neželenih posledic. Postopek izvaja tehnolog s posebnim izobraževanjem in dostop do dela z izotopi. Pregled se opravi v posebej opremljenem, izoliranem oddelku za jedrsko diagnostiko.

Pred zasedanjem specialist pregleda zdravstvene kartoteke v bolnikovi kartici, mu pojasni postopek postopka in vbrizga radioaktivno zdravilo, katerega odmerek se izračuna individualno. Ta snov ne predstavlja nevarnosti za osebo, ki jo pregleduje, saj se po določenem času z urinom zlahka izloči iz telesa. Za zgodnji umik je običajno priporočljivo povečati količino tekočine.

Pri ljudeh, ki so nagnjeni k hipertenziji, lahko zasedanje povzroči zvišanje krvnega tlaka. Da bi to preprečili, se meri pred in po študiji, in če je potrebno, se sprejmejo ukrepi za njegovo stabilizacijo.

Gama kamera ujame vhod, prehod in izhod izotopa tako, da ga po določenem času odbije z bolnimi organi. Podatki v obliki grafov so zapisani na računalniškem monitorju.

Grafika večinoma zajema sliko v linearni perspektivi. Po potrebi so predvidene stranske projekcije.

Glede na stopnjo okužbe lahko študija traja več ur. Po zaključku je bolnik popolnoma operativen.

• nosečnice;
• doječe matere;
• če je obdobje po drugi vrsti pregleda radionuklidov krajše od enega meseca;
• bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo;
• takoj po operaciji;
• pijan;
• po poteku sevalne terapije;
• s prisotnostjo na telesu ali oblačilih kovinskih predmetov.

Rezultati dekodiranja

Sestavljen je iz več faz:

1. Začetna vizualizacija ocenjuje topografijo, obliko, velikost ledvic in grobo določa njihovo zmogljivost. Primarne slike določajo intenzivnost ledvičnega krvnega obtoka, podobo parenhima.
2. Analizira se scintilacija obnove s patološkimi conami. Aktivnost vsake ledvice se popravi glede na stopnjo koncentracije RFP v tkivih ledvic. Obdelava podatkov druge stopnje omogoča določitev njihove individualne funkcionalnosti in dejanske spremenljivosti (razmerje).
3. Analiza 2 področij pregleda za preučevanje posameznih sekrecijskih in izločilnih funkcij ledvic. Uporablja se za določanje ravni patologij.
4. Proučujejo se spremenjene cone vsakega segmenta ledvic: od zgornjega do spodnjega. Določena glede na njihovo dejansko dejavnost.

Navedene faze dekodiranja scintigrafije niso potrebne za vsak predmet. Odvisne so od klinike bolezni in rezultatov vizualnega pregleda organov.

Torej, z žariščno boleznijo ledvic, urolitiazo, je pred operacijo priporočljivo pridobiti rezultate vseh faz. Pri difuziji, ki je posledica kroničnega nefritisa, zadostujejo kazalniki prve stopnje.

Za ljudi, katerih ledvična scintigrafija povzroča sum obstrukcije ali poškodbe organa, napačne dimenzije ali nenavadno lokalizacijo, je predpisana druga diagnoza.

Scintigrafija ledvic (nefroskintigrafija) - kaj je in kako se izvaja?

Kaj je nefroscintigrafija in za kaj je?

Nefroskintigrafija je neinvazivna metoda za preučevanje funkcionalnega in anatomskega stanja ledvic. Scintigrafijo izvajamo z intravenskim injiciranjem radioaktivnega izotopa.

Ko pride v krvni obtok, se zdravilo prenaša v ledvice in se nabere na določenih območjih parenhima in ledvičnih tkiv na splošno. Bolnik je postavljen pod gama senzor, ki bere sevanje, ki ga proizvaja izotop, določa njegovo lokacijo, hitrost izločanja in podobne dejavnike, pomembne za diagnozo.

Nedvomna prednost nefroskintigrafije je sposobnost sledenja strukture organa in njegovega videza, anatomskih značilnosti (kot pri rentgenski ali CT) in funkcionalnega stanja.

Ledvična scintigrafija je radionuklidni pregled urinarnega sistema. Diagnostična manipulacija vključuje vnos pacienta v radioaktivno snov, ki vam omogoča, da s pomočjo gama kamere dobite sliko in slike. Postopek pomaga identificirati ledvične bolezni (eno ali dve) v zgodnjih fazah, ko klinični znaki in dodatne raziskovalne metode ne omogočajo postavitve diagnoze.

Vrste nefroscintigrafije

V medicini obstajata dve vrsti scintigrafskih študij ledvic.

1. Dinamična scintigrafska ledvica. Ta pregled pokaže delovanje ledvic. Ledvična nefroscintigrafiya označuje delovanje ledvic v katerem koli obdobju njihovega dela. Raziskava radionuklidov v ledvicah je sestavljena iz vzdrževanja radiološkega kontrasta, ki vstopa v ledvične celice skozi obtočni sistem. Zelo pomembno je ovrednotiti rezultate ledvične scintigrafije v času, ko kontrastno sredstvo vstopi v tkiva in celice mehurja. Dinamična nefrosintigrafija ledvic zagotavlja popolne informacije o skupnem delu mehurja in ledvic. Če zdravniki sumijo na razvoj ledvičnih bolezni, potem je možno opraviti recenografijo v kateri koli starosti, tudi za diagnozo otrok. Da bi dobili zanesljive rezultate, lahko zdravniki vzamejo ločen vzorec in uporabljajo posebna zdravila. Zdravniki priporočajo pitje litra vode eno uro pred pregledom. In tik pred diagnozo ga izpraznite. Dinamično scintigrafijo ledvic izvajamo dve uri. Čas diagnoze je odvisen od stanja delovanja ledvic. Za bolnike s težavami v procesu uriniranja se ne izvaja dinamična radioizotopna scintigrafija z izvajanjem lažnega testa. To so bolniki s kronično urinsko inkontinenco. Praviloma so to otroci do dveh let, starejši in bolniki s prirojenimi nepravilnostmi mehurja.
2. Statična scintigrafija ledvic se izvaja za identifikacijo različnih patologij v ledvični strukturi in nenormalnosti v delu. Statistična nefroscintigrafija določa velikost, lokacijo in obliko ledvic. Zabeleženi so tudi krvni obtok in strukturne spremembe. Enostavna ultrazvočna diagnostika ali fluoroskopija se ne moreta spopasti s to nalogo. Ta diagnostična metoda ne traja več kot 50 minut, vendar se lahko odloži. Vse je odvisno od stanja pacienta in od razvoja patoloških procesov.

Če otrok potrebuje takšno diagnozo, se lahko izvede brez razmišljanja. Edina stvar, ki se izvaja v dveh urah po dajanju kontrastnega sredstva.

Za ugotavljanje enostranske ali dvostranske okvare hemodinamike ledvic, kot tudi za količinsko opredelitev njihove stopnje in narave, predpisujejo zdravniki angioskintigrafijo.

Scintigrafija ledvic ima tri sorte - statično, dinamično, hitrostno.

Nefroskintigrafijo lahko izvedemo na dva načina: dinamično ali statično. Statična diagnoza je dodatna metoda po rentgenskem pregledu, ki določa splošne parametre ledvic, njihovo lokacijo in obliko, velikost itd. Statična diagnoza ne more ugotoviti prisotnosti funkcionalnih motenj v urinarnem sistemu in zato ne kaže popolne slike obstoječe patologije.

Zaradi vektorja snov pride v tkivo ledvic in se tam postopoma kopiči. Osnova mehanizma za zajem slike je, da se zdrava in patološko spremenjena tkiva na različne načine kopičijo radionuklide. Majhen odmerek injiciranega zdravila in njegova popolna odstranitev z urinom zagotavlja varnost študije.

Nefroskintigrafijo predstavljajo naslednje vrste:

1. Statična nefroscintigrafija - izvedena 15-60 minut po vstopu v RPF. Ta čas zadostuje za popolno absorpcijo zdravila v tkivih organa. Rezultat je statična ravna slika, ki določa prisotnost strukturnih sprememb v ledvicah - položaj, oblika, velikost, stanje parenhima in krvnih žil. Celoten pregled traja od 30 minut do 3 ure. Glede učinkovitosti je statična različica študije nekoliko boljša od ultrazvoka (ne pomeni funkcionalne ocene), medtem ko je manj zahtevna in nosi tveganje, povezano s potrebo po intravenskem injiciranju.
2. Dinamična (po analogiji s starejšo metodo radiorenografije, ki se včasih imenuje tudi ledvična scintigrafija) - se razlikuje po tem, da kamera takoj po vnosu radionuklida začne skeniranje organa in večkrat opravi snemanje podatkov. To nam omogoča, da dobimo diagrame, ki označujejo gibanje zdravila skozi krvne žile in njegovo izločanje z urinom. Rezultat je informacija o ravni oskrbe s krvjo in delovanja ledvic.
3. Angionephroscintigraphy - uporablja se za izolirane študije ledvičnega pretoka krvi na splošno ali v posameznih delih organa.

Med dinamičnimi študijami se razlikujejo:

1. Radiografija - gama kamera stalno snema signal. Rezultat diagnoze je izražen v obliki treh krivulj - renogramov, ki omogočajo oceno stanja žil, sekrecijskih in izločajočih funkcij ledvic. Slabosti metode so nezmožnost jasnega ločevanja signala ledvičnega tkiva od signala okoliških tkiv in nedvoumna ločitev krivulj.
2. Dinamična nefroscintigrafija (sodobnejša različica) se od renografije razlikuje po vrsti opreme, ki lahko spremeni vidni kot in analizira več renogramov, popravi napake položaja senzorjev. To poenostavlja ločevanje signala od tkiv ledvic in diferenciacijo sekrecijskih, izločajočih in izločajočih funkcij.

Dinamična nefroscintigrafija omogoča ugotavljanje ledvične disfunkcije z odstopanjem le 5%, renografijo - z odstopanjem od norme za 15%.

Ker je za mlade bolnike, mlajše od 7 let, težko vzdrževati nepremičnost, je možno opraviti diagnozo pod splošno anestezijo (ki ni priporočljiva) ali izvajati hiter dinamični postopek - cirkulacijsko scintigrafijo.

Razlikujte statično in dinamično nefroscintigrafijo. Izbira zdravnika temelji na potrebi po pridobitvi specifičnih podatkov o stanju ledvic.

Statična scintigrafija

Slike se vzamejo v 15 do 50 minutah po dajanju radionuklidnega sredstva v telo. Celoten postopek traja približno 30 minut do 3 ure. Statična nefroscintigrafiya vam omogoča, da razišče velikost, obliko, konture ledvic, njihov položaj v retroperitonealnem prostoru, topografske značilnosti, strukturne anomalije, patološke spremembe v tkivu ledvic pri odraslem ali otroku zaradi razlike v kopičenju radiofarmacevtikov.

Po njegovih rezultatih je statična metoda podobna ultrazvočnemu pregledu organa, zato daje manj informacij in se uporablja veliko manj pogosto kot dinamični.

Dinamična scintigrafija

Kako se pripraviti na diagnozo

Priprava tega pregleda na poseben način, kot zahteva večina diagnostičnih metod, ni potrebna. Bolniku več dni ne bo treba slediti strogi prehrani ali hitro.

Katera zdravila se uporabljajo

Statistike kažejo, da večina bolnikov ne zanima, kakšna zdravila se uporabljajo za diagnosticiranje. Vendar je veliko odvisno od uporabljenega zdravila, če se pacientu da nepravilno izbrano sredstvo, je lahko reakcija nepredvidljiva.

Zdravniki pravijo, da se radioizotopna scintigrafija lahko izvede z uporabo različnih farmacevtskih izdelkov, odvisno od indikacije:

• dinamična nefroscintigrafija se najpogosteje izvaja z uporabo zdravila Hippuran;
• Neohidrin je optimalen za statistično diagnostiko.

Količino zdravila izberemo individualno za vsakega bolnika, pri čemer je najpomembnejši dejavnik telesna teža.

Pripravki tehnecija v koloidni raztopini imajo najnižjo radiotoksičnost. Pogosto se uporabljajo tudi za scintigrafijo kosti.

Bolj strupeno se lahko obravnava kot orodje za študij glomerularne filtracije - Pentatech 99mTc. Tretja droga (natrijev jodiphyprate) je bolj radioaktivna kot prejšnja, vendar omogoča določanje stanja ledvičnega parenhima, filtracijo skozi glomeruli in tubularno sekrecijo.

Zaradi negativnega vpliva na telo ima otrok tega RFP omejitve pri uporabi. Izbira radiofarmaka bo odvisna od namena študije, ki si jo je zdravnik postavil.

Kako je postopek

Ledvična scintigrafija se lahko opravi le z gama kamero (v nekaterih primerih lahko zahteva 2). Ta naprava reagira in ujame gama valove, ki izvirajo iz radiofarmacevtike in takoj prikaže sliko na zaslonu. Ker bi moral biti gama kamera le v oddelku za nuklearno medicino, ne more vsak zdravstveni center opraviti takšnega pregleda.

Postopek je naslednji:

• pacientu je priporočljivo, da odstrani vse nakit in kovinske predmete od sebe, v nekaterih primerih pa tudi piti posebno tekočino;
• potem je bolnik postavljen pred napravo na posebno mizo. Medicinsko osebje v tem času gre v sosednjo sobo;
• bolniku se injicira zdravilo, po katerem se takoj začne skeniranje, kar daje zdravniku možnost, da oceni krvni obtok v ledvicah. Informacije o delovanju vsake ledvice lahko dobite tudi ločeno;
• med anketo je prepovedano govoriti in se gibati;
• prvič, pregled opravimo v ležečem položaju, potem ko pacienta prosimo, da se usede, da dobi sliko organov iz drugega kota;
• po potrebi se lahko bolniku predpiše tudi uvedba dodatnih sredstev, na primer diuretikov. Toda to se praviloma zgodi le, če obstaja sum na določene bolezni.

Statične in dinamične oblike ankete se razlikujejo glede na količino prejetih informacij. Statični postopek je predpisan za odkrivanje ali opazovanje v naslednjih primerih:

• prirojene anomalije anatomske strukture ali lokacije ledvic;
• malformacije izločilnih organov;
• primarno ali pridobljeno hidronefrozo stopnje 1;
• mikrohematuria - prisotnost majhnega števila rdečih krvnih celic v urinu, ki ne povzroča vidne spremembe barve;
• sum na razvoj pielonefritisa;
• nefrolitiaza in urolitiaza - kamni v ledvicah ali sečilih;
• poškodbe organov.

Dinamični pregled je absolutna indikacija za sum na maligne neoplazme, poleg tega pa je neprecenljiv pri:

• odkrivanje sprememb sekundarnih tumorjev (metastaz) v sečilih;
• prisotnost cist ali drugih tumorjev različnih etiologij;
• priprava na presaditev ali rehabilitacijo po presaditvi ledvic;
• hidronefroza 2 in 3 stopinje;
• načrtovana operacija ledvic;
• ugotovljene kršitve v delovanju ledvic ali proces odtoka urina.

Angionefroskintigrafija ima ožji razpon indikacij, med njimi:

• odkrivanje motenj krvnega pretoka v vsakem od parnih organov;
• prirojena in pridobljena stenoza ledvične arterije;
• diagnosticiranje motenj ledvic, ki povzročajo arterijsko hipertenzijo.

Značilnosti postopka povzročajo skromen odstotek kontraindikacij, to je:

• nosečnost;
• obdobje laktacije je možno, vendar pa bo potrebno preklicati hranjenje za en dan ali več (odvisno od zdravila);
• farmacevtska alergija - takšni primeri so redki in kažejo na prisotnost kontrastnega analoga;
• potek sevanja ali kemoterapija - po obsevanju z namenom zdravljenja raka mora trajati vsaj 3 mesece, po "kemiji" pa vsaj 3 tedne;
• pacient ima srčni spodbujevalnik ali druge vsadke, ki vsebujejo kovinske elemente;
• stanje bolnika, ki mu ne omogoča fizično vzdržati diagnostične seje.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij je minimalen. Vključuje:

• nosečnost,
• laktacije
• vnos alkohola pred študijo, t
• Kemoterapija, radioterapija,
• nedavno operacijo.

Poleg tega ne morete biti pregledani pogosteje kot enkrat na mesec. Pred pregledom je priporočljivo odstraniti vse kovinske predmete iz telesa.

Tako diagnostično metodo kot dinamično ledvično nefrozintigrafijo uporabljamo pogosteje kot druge. Ker daje več informacij kot statična nefroscintigrafija.

Ledvična scintigrafija velja za eno najvarnejših diagnostičnih študij. Vendar pa obstajajo situacije, ko zdravniki ne priporočajo takšne diagnoze. Lahko se preloži ali sploh ne izvede.

Če je stanje bolnika hudo, lahko takšen postopek povzroči veliko neugodja, saj traja približno eno uro.

Prav tako ni priporočljivo izvajati raziskav pri ženskah med nosečnostjo zaradi negativnega vpliva na razvoj otroka. Zdravniki lahko opravljajo scintigrafijo le v nujnih primerih.

Če je med dojenjem potrebna diagnoza, se otroka več dni prenaša na umetno hranjenje. V tem času se kontrastno sredstvo popolnoma izloči iz telesa.

Če je bolniku diagnosticirana onkološka bolezen in je v ustreznem zdravljenju, lahko scintigrafijo opravimo mesec dni po kemoterapiji in dva do tri mesece po obsevanju.

Praviloma so v takih primerih predpisane radionuklidne diagnostike. Bolniku se daje radiofarmacevtska snov, ki bo omogočila določitev celičnega metabolizma v telesu.

Če je stanje bolnika hudo, lahko takšen postopek povzroči veliko neugodja, saj traja približno eno uro.

Čeprav je scintigrafija široko oglaševana kot popolnoma varen postopek, ki ne more povzročiti nobene škode, pa obstajajo kontraindikacije.

Kljub varnosti, visoko zanesljivost in težo prednosti diagnostične manipulacije, v nekaterih primerih ni mogoče izvesti. Kontraindikacije za scintigrafijo so absolutne, pri katerih je manipulacija nemogoča ali relativna:

• nosečnost (študija lahko negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka);
• resno stanje bolnika (če so kontraindicirani dolgi in dolgotrajni postopki);
• obdobje dojenja (koncentrirna snov se čez dan v celoti izloči iz telesa, pri čemer je treba prekiniti laktacijo);
• onkološke bolezni po zdravljenju (z obsevalno terapijo, 3 mesece, s kemoterapijo 3 tedne).

Ker se statična in dinamična nefroscintigrafija razlikuje v diagnostičnih zmožnostih, so indikacije za te postopke nekoliko drugačne.

Statična scintigrafija ledvic je indicirana:

1. Pri pielonefritisu in drugih nefrotskih boleznih;
2. V prisotnosti malformacij v urinarnem sistemu;
3. Z napačno lokacijo ledvic z anatomskega in topografskega vidika.

Dinamična nefroscintigrafija ima širši nabor indikacij:

1. Z nenormalnim razvojem in strukturo ledvičnih struktur;
2. Z motnjo delovanja ledvic ali disfunkcije organov;
3. Pred nefrektomijo (odstranitev ledvic) določimo funkcionalnost druge ledvice in odpravimo njeno pomanjkanje;
4. Prisotnost domnevnih metastaz v sečilih;
5. Hidronefroza, ki se kaže v ekspanziji ledvične medenice zaradi retencije urina;
6. V prisotnosti tumorjev ali cističnih tumorjev za določitev njihove narave in stopnje malignosti;
7. Če je na eni ledvici načrtovana operacija, ki ohranja organe, se oceni njena funkcionalnost.

Ledvična scintigrafija kljub visoki vsebnosti informacij ni dovoljena vsem bolnikom.

Zdravniki zelo pogosto predpišejo radionuklidno študijo ledvic, saj pogosto strokovnjakom pomaga ugotoviti, kateri bolnik je bolezen naletela, tudi če je bolezen v začetnem stanju. O določeni diagnostični metodi odloča lečeči zdravnik, dinamična nefroscintigrafija pa se šteje za najbolj informativno, zato je najpogostejša.

Statična nefroscintigrafija se običajno priporoča v naslednjih primerih:

• če obstaja domneva o prisotnosti malformacij;
• če se zaradi anatomskih značilnosti organi nahajajo na napačnem mestu;
• pri kroničnem in akutnem pielonefritisu;
• s poškodbo ledvic.

Dinamična nefroscintigrafija bo optimalna, če:

• ledvična disfunkcija (patologija bo ugotovljena tudi, če je bolezen v prvi fazi razvoja). Ta metoda pregleda pomaga ugotoviti, kako močno je prizadet organ in ali se spopada z njegovo nalogo;
• nenormalni razvoj organov;
• pregled različnih novotvorb (za identifikacijo narave rasti);
• sum na nastanek metastaz v urinarnem sistemu;
• pred odstranitvijo ledvic, da bi ugotovili delovanje drugega organa.

Ta diagnostična metoda je univerzalna, lahko jo uporabimo za identifikacijo patologij, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Kljub dejstvu, da je ledvična scintigrafija eden najvarnejših postopkov, v nekaterih primerih ni priporočljivo opraviti takšnih testov ali odložiti za nekaj časa.

1. Hudo stanje bolnika. Ker postopek traja vsaj 45 minut (vendar ponavadi traja približno 70 minut), je za bolnike, ki trpijo zaradi hudih bolezni, tak pregled lahko dolgočasen.
2. Ob otroku. Injicirani radiofarmaki lahko negativno vplivajo na zdravje otroka in prispevajo k razvoju patologij, zato je treba nosečnicam dati scintigrafijo ledvic le v skrajnih primerih (kadar tveganje za zdravje nosečnice presega verjetnost poslabšanja zdravja zarodka).
3. Obdobje dojenja. Ker je radiofarmacevtik popolnoma odstranjen iz telesa, ne prej kot v enem dnevu, ko bo dojenje dojenček moral prevesti v umetne mešanice.
4. Nedavni potek kemoterapije ali sevanja. Če je bolnik pred kratkim opravil kemoterapijo, se dinamična nefroskintigrafija ne opravi prej kot 3 tedne kasneje. V primeru obsevanja je treba premor povečati na 2 meseca.

1. Ledvična odpoved (akutna ali kronična) za pojasnitev stopnje in obsega poškodbe ledvic.
2. Prirojene deformacije razvoja organov, napake v strukturi.
3. Kršitev izločanja urina, za katero je značilen razvoj hidronefroze.
4. Sum metastatske lezije sečil.
5. Pred operacijo na ledvicah določite taktiko.
6. Preiskava delovanja posamezne ledvice.
7. Diferencialna diagnoza ledvičnih novotvorb (ciste, rak).
8. Po poteku zdravljenja določite funkcionalno aktivnost ledvic (kontrolna terapija).
9. Ocenite sposobnost preživetja parenhima ledvic po poškodbi.

Ker se ledvični pregled izvaja z uporabo radioizotopov, obstaja več omejitev pri njegovi uporabi v naslednjih skupinah bolnikov: t

• Imajo alergijo na radioizotop (zgodijo se zelo redko ali so neželeni učinki blagi).
• Nosečnice (ker obstaja tveganje izpostavljenosti otroku, se nefroscintigrafija te kategorije žensk izvaja v skladu s strogimi življenjskimi pogoji).

• Med dojenjem (če je potrebno ustavite dojenje v času odstranitve radioizotopa).
• Pri hudih in oslabljenih posteljnih bolnikih.

Kontraindicirana je za izvajanje scintigrafije ledvic po kakršni koli operaciji, saj obstaja povečano tveganje kopičenja radiofarmakov v rani.

Bolniki z rakom se lahko po zdravljenju z radioterapijo po 3 mesecih (po kemoterapiji po 2 tednih) zdravijo z nefroscintigrafijo. Po raziskavi radioizotopov drugih organov je zaželeno počakati nekaj tednov, da se radionuklid popolnoma odstrani iz telesa.

Zapleti nefroscintigrafije

Skoraj vse manipulacije, ki se nanašajo na nuklearno medicino, ne predstavljajo tveganja za zdravje ljudi. Zato lahko scintigrafijo ledvic dajemo ne le odraslim bolnikom, ampak tudi otroku. Veliko bolj nevarno je, da patološke procese pustimo neraziskane in neobdelane.

Trenutno noben zaplet po tej vrsti pregleda ni določen. Dinamična scintigrafija ledvic velja za varen, informativen in natančen postopek za diagnosticiranje bolezni ledvic. To vam omogoča, da ugotovite najbolj začetno ali težko zaznati kršitve ledvic v primerjavi z ultrazvokom ali druge vrste diagnostike.

Scintigrafija ledvic - varen in učinkovit način za pregledovanje

Scintigrafijo v medicinski praksi razumemo kot visoko natančno metodo za preučevanje ledvičnih struktur, s katero se odkrijejo težave s filtracijo, delovanjem in aktivnostjo ledvic kot celote, stanje parenhima parnega organa in hitrost izločanja urina. To je varen in učinkovit način za raziskovanje.

Kaj je nefroscintigrafija in za kaj je?

Nefroskintigrafija je neinvazivna metoda za preučevanje funkcionalnega in anatomskega stanja ledvic. Scintigrafijo izvajamo z intravenskim injiciranjem radioaktivnega izotopa. Ko pride v krvni obtok, se zdravilo prenaša v ledvice in se nabere na določenih območjih parenhima in ledvičnih tkiv na splošno. Bolnik je postavljen pod gama senzor, ki bere sevanje, ki ga proizvaja izotop, določa njegovo lokacijo, hitrost izločanja in podobne dejavnike, pomembne za diagnozo. Nedvomna prednost nefroskintigrafije je sposobnost sledenja strukture organa in njegovega videza, anatomskih značilnosti (kot pri rentgenski ali CT) in funkcionalnega stanja.

Indikacije za študijo so različne:

• Spremembe v ledvičnih strukturah. To se nanaša na anatomske napake. Zaradi visoke občutljivosti senzorja gama in jasne porazdelitve snovi lahko ocenimo anatomske lastnosti ledvic in delov sečil.
• Prisotnost ali sum malignega procesa v ledvičnih strukturah. Tako kot tumor nabere kontrast na računalniški tomografiji, tako tudi novotvorba nabira radioizotopski preparat. Glede na naravo akumulacije je mogoče presoditi značilnosti vaskularizacije (oskrbe s krvjo) neoplazme, njene razširjenosti, narave rasti (infiltracijske ali ne). To je absolutna indikacija za nefroscintigrafijo.
• Hidronefroza V medicinski praksi se nanaša na ekspanzijo ledvičnih medenic in skodelic. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri vezikoureteralnem refluksu, motnjah glomerularne filtracije itd.
• Druga indikacija - prihajajoča operacija. Omogoča vam, da ocenite anatomske značilnosti telesa in načrtujete potek intervencije.
• Okvare v razvoju ledvičnih struktur.
• Diagnostični ukrepi za identifikacijo sekundarnih tumorskih struktur (metastaz) v urinarnem sistemu.

In to ni popoln seznam indikacij.

»Nefrološke bolezni so pošast sodobnega časa. Zdravniki klic ledvice "tihi organ": ne bolijo, ne dajejo nobenih alarmnih signalov. Simptomi se pojavijo že v poznejših fazah, ko je potrebna resna medicinska intervencija.
Mariana Lysenko, glavna zdravnica moskovske bolnišnice št

Obstaja več vrst nefroskintigrafije:

• statična (radionuklidna nefroscintigrafija sama),
• dinamično (ledvična scintigrafija),
• hitra dinamična scintigrafija (krožna scintigrafija).

Vsak ima svoje znake in značilnosti.

Dinamična nefroscintigrafija

Imenuje se tudi scintigrafija ledvic. To velja za zlati standard pri diagnozi resnih težav z ledvicami, kadar je potrebno postopno spremljanje stanja organskih struktur (skozi čas). Bolnik se intravensko injicira s posebnim zdravilom za radionuklide. Nato se bolnik postavi pod senzor in začne se skeniranje. Postopek traja približno 2-3 ure, ker mora biti bolnik potrpežljiv. Stanje ledvic je stalno fiksirano, verjetno je, da bo ves čas oseba pod senzorjem.

Indikacije za to vrsto nefroscintigrafije so zelo resne:

• sum na tumorje, ciste,
• filtriranje kršitev,
• hidronefroza nedoločene narave,
• analiza učinkovitosti sevanja in kemoterapije za diagnosticiran rak,
• bolezni ledvične arterije,
• odpoved ledvic
• ledvične hipertenzije
• obstrukcija urinarnega trakta.

V okviru dinamične študije se lahko izvede preskus mešanja. Njegovo bistvo je v sledenju evakuaciji urina skozi urinarni trakt. Med postopkom je potrebno pacienta urinirati. Mikasny test se pogosto uporablja pri diagnozi funkcionalnih patologij parnega organa.

Dinamična nefroscintigram: hipoplazija leve ledvice

Druga tehnika, krožna scintigrafija, je modifikacija klasične dinamične študije. Njegov pomen je enak, vendar ne ustreza vsem. Imenovan samo za površno oceno funkcionalnega stanja telesa.

Statična scintigrafija

Prikazano je samo za oceno anatomskega in funkcionalnega stanja v določenem trenutku. Podaja informacije o velikosti, lokaciji, obliki telesa. Poleg tega so določeni krvni obtok in strukturne motnje. Traja približno 40 minut. Imenovan za namene pregleda, ker nima informativne dinamične oblike študije. To je glavna pomanjkljivost.

• anatomske motnje ledvic,
• razvojne napake
• začetku ali sumu na pielonefritis,
• blaga hidronefroza,
• mikrohematurija,
• kršitev položaja ledvičnih struktur,
• poškodb
• urolitiaza.

Študija se izvaja za bolnike vseh starosti.

Scintigrafija ledvic pri otrocih

Scintigrafija ledvic se izvaja enako kot odrasli bolniki. Edina točka se nanaša na dinamično obliko študije. Pod senzorjem je potrebno dolgo neaktivno zadrževanje. Zato se otroku le redko izda tak pregled. V skrajnih primerih se lahko izvaja pod anestezijo, kar je nezaželeno. Veliko pogosteje se bolnikom, starim od 6 do 7 let, predpisuje hitra oblika dinamične nefroscintigrafije.

Kako se pripraviti na scintigrafijo

Posebno usposabljanje ni potrebno. V 30 minutah - 2 uri (v primeru statične nefroscintigrafije) zdravniki vbrizgajo specializirani radioizotopski preparat v krvni obtok pacienta. Pol ure pred začetkom študije je priporočljivo izprazniti mehur. Poleg tega je v primeru urinske inkontinence ali drugih težav z izločajočo funkcijo predlagano jemanje potrebnih zdravil.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Seznam kontraindikacij je minimalen. Vključuje:

• nosečnost,
• laktacije
• vnos alkohola pred študijo, t
• Kemoterapija, radioterapija,
• nedavno operacijo.

Poleg tega ne morete biti pregledani pogosteje kot enkrat na mesec. Pred pregledom je priporočljivo odstraniti vse kovinske predmete iz telesa.

Dešifriranje in rezultati raziskav

• Najprej se ocenijo velikosti, lokacija ledvičnih struktur, njihova oblika. Začetna predpostavka je o delovanju parnih organov. Zdravniki pregledajo stanje parenhima in pretoka krvi.
• Poleg tega se pregledajo ločene cone ledvičnih struktur. Določena je koncentracija farmacevtskega izdelka v ledvičnem prostoru. Na tej stopnji se izvede določitev integralnega indeksa zajemanja. To je razmerje med delom obeh ledvic. Prikazuje stopnjo delovanja vsakega organa in določa njihov »prispevek«. Stopnja celostnega zajetja se spreminja od 92-140, vsaka od ledvic ločeno od 46-70. Nižje vrednosti kažejo na funkcionalno okvaro.
• Vsako ledvico ocenjujemo posebej. Določimo renodeks (intenzivnost kopičenja zdravila in funkcionalno aktivnost vsake ledvice pri tej snovi). Normalna stopnja je med 47-53%. Stopnja akumulacije zdravila ne sme biti daljša od 5 minut za vsako ledvico (v primeru dinamične študije).
• Segmentna ocena ledvic.

Dinamična nefroscintigram: podkvica

Scintigrafija velja za informativno in varno študijo. Edini negativen je trajanje. Tudi statična oblika traja približno eno uro. Čas je vreden: Nefroskintigrafija je zlati standard v diagnozi. Tehnika zagotavlja izčrpne informacije in ni alternativ.
Urolog-androlog Fofanov Lev Anatolijevič, Zdravstveni center Dobromed v Severnem Butovu, +7 (926) 343-90-40

Dinamična scintigrafija ledvic: bistvo raziskav, indikacije in kontraindikacije

Raziskovalne metode radionuklidov, ki vključujejo scintigrafijo, imajo vodilno mesto pri diagnozi zgodnje poškodbe ledvic. Zaradi njih so ugotovljene disfunkcije, ki se ne odkrijejo z drugimi metodami, še pred nastopom kliničnih manifestacij. To je še posebej pomembno za zgodnjo diagnozo ledvične patologije, ki se pojavi kot zaplet sistemske bolezni. Nefroskintigrafija omogoča tudi oceno strukture in delovanja ledvic, ko je patološki proces neposredno prizadet.

Scintigrafija ledvic je raziskovalna metoda, ki temelji na uporabi radiofarmacevtskega sredstva (RFP), snovi, ki vsebuje "radioaktivno oznako". Obstaja veliko vrst teh zdravil. Njihova glavna značilnost je, da vsebujejo radioaktivne izotope.

Radiofarmaki so lahko analogi molekul, ki sodelujejo pri presnovi in ​​se lahko kopičijo v tkivih, vendar niso radioaktivni. Takšna zdravila se uporabljajo za zdravljenje novotvorb. Za diagnozo se uporabljajo indiferentne snovi, ki prehajajo skozi telo in se izločajo na naraven način.

Radiofarmacevtiki se običajno dajejo intravensko - to je potrebno za hkratno doseganje visoke koncentracije snovi v krvi. Kasneje, ko se ledvice odstranijo z ledvicami, se gama sevanje zabeleži pri koncentraciji v ledvičnem parenhimu in napreduje vzdolž urinarnega trakta. Obstaja več sprememb te študije. Uporabljajo različne droge.

Dinamična nefroscintigrafija je tehnika za oceno strukture in, še pomembneje, za delovanje ledvic. Registracija sevanja iz radiofarmaka poteka dolgo časa - od trenutka njegove koncentracije v parenhimu ledvic do vstopa v mehur. Tako kumulativna kot izločilna funkcija urinarnega sistema je dokumentirana v realnem času.

Na podlagi slik in snemanja se izračunajo indikatorji, ki omogočajo ločeno analizo dela obeh ledvic. Rezultate lahko predstavimo v obliki krivulje na grafu, v digitalnih vrednostih ali v seriji slik, ki odražajo porazdelitev snovi v različnih časovnih točkah.

Predhodnik dinamične scintigrafije je druga študija - radioizotopna renografija. Izvaja se s pomočjo enostavnejše opreme - sevanje izotopa se zabeleži s senzorji, ki se nahajajo v projekciji ledvic. Zdaj se za registracijo vedno bolj uporabljajo gama kamere, zaradi katerih je natančnost in vsebina informacij v raziskavi postala precej višja.

V tej študiji so slike ledvic zabeležene v času največje koncentracije radiofarmakov v njih. Te slike se uporabljajo za oceno strukture telesa, je določeno:

Slika med statično scintigrafijo je določena enkrat, funkcija organa se oceni le posredno. Ta metoda se najpogosteje uporablja v povezavi z drugimi študijami.

Ta metoda se imenuje tudi hitrostna scintigrafija. Z njegovo pomočjo ocenjujemo naravo pretoka krvi skozi ledvice. Uvajanje radiofarmakov s to tehniko je treba opraviti zelo hitro.

Najbolj kontrastna slika ledvičnih arterij je pridobljena le v prvih nekaj sekundah po dajanju, med prvim prehodom zdravila skozi ledvice z arterijsko krvjo. Nato se snov razporedi skozi kapilare in druge organe, visoka koncentracija v ledvični arteriji pa ni več dosežena.

Včasih se raziskave izvajajo z uporabo drog. To vam omogoča spreminjanje pogojev delovanja ledvic in odgovarjanje na dodatna vprašanja med raziskovalnim procesom.

Najpogosteje uporabljen test s Capotenom (Captopril). Zdravilo se jemlje v količini 0,5–1 mg na kg telesne mase 1 uro pred študijo. Ta test se uporablja za oceno funkcionalnih rezerv ledvičnega krvnega pretoka pri arterijski hipertenziji, eni ledvici in številnih drugih boleznih.

Prav tako obstaja test s furosemidom (Lasix). To zdravilo povečuje diurezo. Uporablja se pri scintigrafiji za identifikacijo ovir za pretok urina.

Dinamična scintigrafija je zdaj najpomembnejša metoda za preučevanje delovanja ledvic. To je posledica številnih prednosti v primerjavi z drugimi študijami:

1. 1. Radioizotopna renografija. Čeprav se ta tehnika še vedno uporablja, se zateka k manj in manj. Dejstvo je, da je izotopska renografija manj informativna in na njen rezultat vpliva veliko število dejavnikov, vključno s položajem bolnikovega telesa. Če senzor med izotopsko renografijo ni nameščen natančno v projekciji ledvice, ampak z rahlim offsetom, ki ne fiksira vsega sevanja, temveč le njegov del, se lahko zgodi napačen sklep o zmanjšani izločilni funkciji organa.
2. 2. Ultrazvočni pregled. Ta metoda vizualizacije struktur ledvic, ne omogoča, da bi sklepali o njihovi funkciji. Pri ocenjevanju rezultatov ultrazvoka je zelo pomembno znanje zdravnika. Scintigrafija ima veliko večjo obnovljivost zaradi objektivizacije raziskovalnega rezultata.
3. 3. Izločevalna urografija, retrogradna urografija. To je rentgenski pregled ledvic in sečil, ki se izvaja na ozadju vnosa radiološke snovi (v veno ali v sečevod skozi mehur). Pomanjkljivost teh metod v primerjavi z dinamično scintigrafijo je, da včasih pride do nestrpnosti kontrastnega zdravila z razvojem šoka. Zato je treba podatke iz raziskave izvesti v bolnišnici.
4. 4. MRI, CT - zelo dobre študije, ki omogočajo vizualizacijo organov. Vendar ne omogočajo enake podrobne ocene njihovih funkcij.

Nefroskintigrafija seveda ni idealna metoda. Vsaka študija ima svoje področje uporabe in je namenjena odgovarjanju na lastna vprašanja. Toda ledvična scintigrafija kot celota je najbolj zahtevana in informativna študija.

Pri tej študiji se je treba zateči k oceni delovanja ledvic. Pri vsakem patološkem procesu, ki vpliva na ledvice, scintigrafija pomaga ugotoviti resnost ledvične odpovedi.

Ni strogih indikacij za raziskave. Sem spadajo bolezni, ki neposredno vplivajo na ledvice (pielonefritis, glomerulonefritis). In drugi - sistemski, ki posredno vplivajo na njihovo delo in vodijo v razvoj zapletov. Ta sladkorna bolezen, hipertenzija, protin. Velika prednost te tehnike je, da vam omogoča zgodnje diagnosticiranje okvare ledvic - pred nastopom kliničnih simptomov. Primeri, ko je raziskava najbolj priporočljiva:

1. 1. Hidronefroza, megaureter - za določitev stopnje razširitve medenice ali sečevoda, ugotavljanje vezikoureteralnega refluksa ali obstrukcije pretoka urina.
2. 2. Diagnosticiran z drugimi metodami nenormalnega razvoja in strukture ledvic.
3. 3. Kronična patologija ledvic, ki krši njihovo funkcijo.
4. 4. Sum na tumorski proces, ledvične metastaze.
5. 5. Če je potrebno, odstranite eno od ledvic - da ocenite zdravje drugega.

Pomembna značilnost nefroscintigrafije je, da je primerna za ocenjevanje dinamike zdravljenja, učinkovitosti intervencije. Njegova uporaba je priporočljiva tudi za bolnike s kroničnimi boleznimi v okviru spremljanja za zgodnjo diagnozo ledvičnih zapletov.

Kljub dejstvu, da se dinamična scintigrafija pogosto uporablja, obstaja več kontraindikacij. Nekatere kontraindikacije so relativne in če je nujno potrebno, se študija še izvaja:

1. 1. Nosečnost. V nosečnosti je scintigrafija dovoljena iz zdravstvenih razlogov.
2. 2. Dojenje. Če je za doječe ženske potrebna scintigrafija, je treba krmo prekiniti za obdobje, ki zadostuje, da se izotop iz telesa popolnoma odstrani - običajno 24 ur.
3. 3. Stanje po kemoterapiji, radioterapiji - še posebej v zgodnjem obdobju okrevanja.
4. 4. Bolniki s katero koli obliko radiacijske bolezni.
5. 5. Pri hudem zdravstvenem stanju pacienta, če ne more dolgo ostati v mirovanju.
6. 6. V primeru hudih bolezni, če se kopiči tekočina v votlinah (ascites, hydrothorax) - ker se izotop, ki pade v te tekočine, zadrži v njih.
7. 7. Z individualno intoleranco na radiofarmacevtik - se le redko zgodi.

Relativna pomanjkljivost tehnike je visoka cena in potreba po posebni opremi. Zaradi tega raziskovalci niso vedno tako dostopni prebivalcem majhnih mest kot prebivalci regionalnih središč.

Postopek ponavadi traja uro in pol. Če je delovanje ledvic okvarjeno in izločanje izotopov težko, študija traja dlje.

Nekateri posebni pripravki za postopek niso potrebni, kot tudi posebni ukrepi po tem, ko se izvaja - to je priročnost nefroscintigrafije. Zjutraj je priporočljivo, da ne zajtrkujete. Pred pregledom mora bolnik piti 2 kozarca vode - to je fiziološka obremenitev ledvic, ki jim omogoča, da v določenem časovnem obdobju umaknejo radiofarmak. Včasih mora bolnik nekaj časa pred postopkom vzeti zdravilo (npr. Capoten).

Za študij je bolnik postavljen v gama kamero. Neposredno pred scintigrafijo, ko je bolnik že v gama kamero, injiciramo izotopski pripravek intravensko. Njegova količina se izračuna po teži bolnika. To ni nič bolj neprijetno kot katera koli druga intravenska injekcija.

Potem mora bolnik nekaj časa ležati, ne premikati se ali govoriti. Od tega je odvisna kakovost prejetih slik. Pri otrocih je dovoljena prisotnost staršev, ki so oblečeni v zaščitno prevleko. Zdravnik je med postopkom v sosednji sobi in skozi steklo spremlja stanje bolnika. Če je potrebno, posreduje v postopek.

Po končanem študiju se rezultat obdela z računalniškim programom, pacientu je dovoljeno, da se vrne domov ali začne vsakodnevno delo. Popolna odstranitev radiofarmaka je približno en dan. Dodeljena je z urinom. Za odstranitev snovi niso potrebni posebni ukrepi.

Pri dešifriranju rezultatov dinamične scintigrafije se določi struktura organa, tako kot pri statični scintigrafiji. Kot smo že omenili, slike, posnete v času kopičenja največje količine snovi v parenhimi ledvic, zaključujejo o njihovi obliki, velikosti, položaju, enakomerni porazdelitvi radioaktivne oznake, prisotnosti napak.

Funkcija je ocenjena z vrsto slik, posnetih v normalnih intervalih. Izračuna čas zajetja izotopa v tkivih ledvic, hitrost, s katero se snov filtrira v medenico in se premika vzdolž urinarnega trakta.

Vsaka stopnja odstranitve radiofarmaka ima običajne časovne značilnosti. Glede na odstopanje od teh standardov je narejen sklep o stopnji disfunkcije ledvic. S posrednimi dokazi (vrsta krivulje izločanja) je včasih mogoče predhodno sklepati o naravi patološkega procesa.

Najpogostejši ugovor v postopku je, da uporablja radioaktivno snov. Ampak, paradoksalno, iz katerega koli drugega rentgenskega pregleda (izločanje ali retrogradna urografija) - je izpostavljenost veliko več.

Bolniki so zaskrbljeni, da radioaktivna snov pride v notranjost. Vendar to ne sme biti ovira za scintigrafijo. Če upoštevate kontraindikacije za študijo, radiofarmacevtski izdelek ne zamuja in čez dan zapusti telo.

Včasih se pojavijo dvomi pri predpisovanju študije za otroke in bolnike z občutno okvarjenim delovanjem ledvic. Vendar so posebnosti samega postopka in snovi, ki se uporabljajo za njegovo izvajanje, takšne, da v absolutni večini primerov diagnostična korist od tega znatno presega škodo. Ob pravilni izvedbi je dinamična nefroscintigrafija praktično neškodljiva.

Na koncu je treba ponoviti, da ima vsaka raziskovalna metoda, tudi najbolj napredna, svojo lastno področje, v katerem je njegova uporaba najbolj upravičena. Vsaka študija je zasnovana tako, da odgovarja na specifična vprašanja v zvezi s stanjem človekovega zdravja.

Glavna ugotovitev pri diagnozi katerekoli bolezni je še vedno mnenje zdravnika, ki je izdelano na podlagi niza ukrepov - anketa, pregled, anamneza in rezultati dodatnih pregledov. Vendar pa so kakršne koli raziskave pomožne narave za diagnozo in njihova vloga se ne sme preceniti. Ali je ta ali ta diagnostični postopek prikazan v vsakem posameznem primeru in kako je treba razlagati rezultate, se mora odločiti le zdravnik.