Hipospadija pri dečkih je nenormalen razvoj sečnice, pravilna rast penisa. Iztisnitev urinske odprtine je zaznana od glave do mošnje ali srednjega dela penisa. Povzroča ukrivljenost organa, kar nadalje povzroča resne urološke težave in moteno spolno funkcijo. Bolezen ima prirojeno naravo. Izkušen neonatolog lahko ugotovi v bolnišnici med pregledom novorojenčka.

Splošne informacije o patologiji

Za hipospadijo je značilna anatomsko napačna postavitev sečnice (urinarni kanal) in prepucija penisa. Običajno, ko se sečnica nahaja na glavi penisa. Ko se odkrije hipospadija, se odprtina premakne proti skrotumu ali lokalizira na trupu. Odsotnost ali nepravilen razvoj zadnje stene distalnih regij vodi do tega položaja. Sočasen simptom anomalije je displazija prepucija.

Vzroki hipospadije pri dečkih

V tem obdobju lahko njihov razvoj ne uspe zaradi naslednjih razlogov:

• kromosomske mutacije;
• genetski dejavnik;
• stres bodoče matere;
• kajenje;
• alkoholizem;
• jemanje hormonov;
• Okužba, ki jo povzroča mama;
• slaba prehrana mame;
• večplodna nosečnost;
• okužbe ploda.

Vrste in simptomi bolezni

Simptomi patologije se razlikujejo glede na vrsto. Te vrste hipospadije so diagnosticirane:

• Capitate. Na sliki je razvidno, da se otrokova sečnica v tem primeru nahaja v spodnjem delu glave. Pri uriniranju se lahko curek usmeri na stran. Penis ni zvit.
• Scrotal. Uretra se nahaja v območju skrotuma. Velikost penisa je skromna, njena nerazvitost. Uriniranje se zgodi samo pri sedenju.
• Koronarna. Uretra izhaja z luknjo na robu glave in stebla penisa. Sam je pogosto zvit, urin teče navzdol.
• Stem. Spolni organ se lahko upogne v katerokoli smer. Luknja za uriniranje je v spodnjem delu debla penisa.
• Perineal. Uretra vstopi v presredek. Član je skoraj nerazvit, zvit.
• Akord (hipospadija brez hipospadije). Namestitev uretre je anatomsko pravilna. Vendar je kanal za uriniranje kratek, nerazvit. To vodi do atrofije glave, možne ukrivljenosti organa v kateri koli smeri. Z rastjo otroka postane deformacija penisa bolj opazna.

Klinični simptom patologije je nenormalen položaj sečnice, ki je povezan s kršitvijo uriniranja in ukrivljenosti penisa. Na podlagi bolezni, otroci, mladostniki, odrasli moški trpijo zaradi takšnih pojavov:

• pogosto in boleče uriniranje;
• zmanjšane spolne potrebe;
• kršitev erekcije v obdobju zorenja;
• neplodnost v zakonu.

Zapleti in nevarnost za otroka

Anomalijo spremlja draženje kože na koncu sečnice. Če ni kvalificirane zdravstvene oskrbe, to vodi do:

Ob tem se lahko na prizadetem območju oblikujejo fistule, zoži se sečnina. V starejši starosti so v spolnem okolju pogosto kompleksi in o tem obstajajo močni nevrozi.

Metode za diagnozo hipospadije

Dodatno so prikazani instrumentalni in klinični pregledi:

• ocena organov urogenitalnega sistema z ultrazvočnim pregledom;
• identifikacija nenormalnosti mehurja in kanalov, ki mu pridejo iz ledvic;
• urina za odkrivanje vnetja;
• oceno genetske lokacije po opravljenih ustreznih testih (za spolni kromatin).

Metode zdravljenja

Moško zdravje fanta v prihodnosti je odvisno od pravilnega zdravljenja kompleksne patologije hipospadije. Zdravljenje otroka je pomembno, da se zaupajo zdravnikom solidne klinike z dobrim ugledom. Sodobna kirurška operacija je sposobna odpraviti fizično anomalijo in zagotoviti pravilen razvoj spolnega aparata. V svetu kirurgije je bilo razvitih več kot 200 posegov. Ko se operacija glavobolov pogosto izogne. Majhna ukrivljenost spolnega organa in rahlo odmaknjena sečnica ne vplivata na moške funkcije, nadaljnjo kakovost življenja.

Kirurgija in pooperativna oskrba otrok

Operacije se ne izvajajo novorojencem. Optimalna starost otroka za njo je od 3 mesecev do 1,5 leta, ko obstaja vsaka možnost za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja telesa. Zgodi se, da se kirurški poseg uporablja tudi v adolescenci. Vse je odvisno od stopnje in kompleksnosti patologije.

Kirurška korekcija z anomalijami omogoča:

• poravnajte fantov penis z ortoplastiko;
• oblikujejo manjkajoče območje sečnice in odstranite odprtino sečnice na anatomsko pravilnem mestu.

Plastika s kapilato (če je prikazana) se izvaja na račun fantovega genitalnega tkiva. Na pravem mestu sluznice opravite luknjo in izločite nepravilno postavljeno sečnico. S kompleksnimi oblikami anomalij, ko sečnica vstopa v skrotum ali se nahaja na steblu penisa, lastno organsko tkivo ni dovolj. Nanesite posebne proteze.

Kirurški postopek traja do tri ure. Sestavljen je iz niza strokovno izvedenih korakov. Strokovnjaki poravnajo penis, izvedejo popravek položaja sečnice, postavite sečnico v ustrezno označeno mesto, odstranite kožico. Intervencija je potrebna enkrat, daje učinek v 95% kliničnih situacij. Kako poravnati penis, je to enostavno videti na fotografiji pred in po popravku.

Izterjava kot posledica operacije je težka. Za odpravo bolečine in neugodja ter pospešitev regeneracije tkiva se dojenčkom pokaže potek zdravljenja z zdravili. Za lažje uriniranje se vstavi kateter. V rehabilitacijskem obdobju je predpisan počitek v postelji, otrok mora ležati nekaj dni. Kako dolgo traja okrevanje, je odvisno od starosti in sestave fanta. Manjši kot je otrok, močnejši je, hitreje se bo vrnil v normalno življenje.

Preventivni ukrepi

Pojav koronarnih in drugih oblik hipospadije pri novorojenčku je skoraj nemogoče napovedati in vsi ljudje brez zdravstvene vzgoje se ne zavedajo te bolezni. Veliko je odvisno od načina življenja bodoče matere. Da bi zmanjšali tveganje za to in druge prirojene nepravilnosti ploda med nosečnostjo, morate:

• voditi pravilen način življenja;
• izberite uravnoteženo in bogato z vitamini prehrano;
• izogibajte se stresu;
• odpraviti strupene učinke barv, kemičnih sredstev;
• opustitev alkohola, kajenje;
• vprašajte zdravnika, katera zdravila lahko vzamete (če jih potrebujete), ne zdravite se sami;
• redno obiskujete ginekologa, jemljete teste in ultrazvok.

Ne glede na obliko patologije je prognoza za hipospadijo precej ugodna. Ne skrajša življenja, ne ogroža nevarnega poslabšanja zdravja. Vendar pa obstajajo oblike patologije, ki jih je težko popraviti tudi s sodobno operacijo. Zgodnje odkrivanje nepravilnosti in pravočasna intervencija daje mladim bolnikom boljše možnosti za uspeh zdravljenja.

Koronarna oblika hipospadije pri otrocih

Hipospadija je prirojena razvojna anomalija penisa. Za bolezen je značilna sprememba mesta odpiranja sečnice in deformacija penisa. Genitalni organ v koronarni obliki hipospadije je lahko majhen, ima ovinek ali pa je pritrjen na mošnjo.

Bolezen je redka. Po statističnih podatkih se razvije v enem otroku od sto. Spopadanje s hipospadijo se lahko opravi le kirurško.

Koronarna oblika hipospadije

Glavna značilnost koronarne hipospadije je mesto odprtja sečnice na koronarnem sulkusu. Bolezen spremlja deformacija ali nerazvitost penisa. Koža pokriva glavo penisa kot kapuco. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri uriniranju.

Obstajajo tri resnosti bolezni:

1. Svetloba: prihaja do rahle ukrivljenosti penisa in rahlega premika odprtine kanala sečnice.
2. Srednje: penis je močno deformiran. Luknja se nahaja na proksimalnem ali skrotumu.
3. Huda: odprtina sečnice je lokalizirana v presredku, penis je premalo razvit.

Zakaj se razvije koronarna hipospadija?

Znanstveniki niso uspeli natančno določiti vzrokov za razvoj hipospadije. Vendar so razkrili številne vzorce. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če: t

• med nosečnostjo je imela bodoča mama hormonsko neuspeh;
• je bil otrok dojenček v neugodnih okoljskih razmerah;
• ženska je jemala zdravila, ki vsebujejo hormone;
• nosečnica je v prvih tednih nosečnosti trpela hudo gripo ali rdečkost;
• bili so primeri hipospadije v družinah otrokovih staršev.

Znanstveno mnenje je, da lahko uporaba laka za lase med nosečnostjo povzroči nepravilnosti ploda. Ftalat, ki ga vsebuje styling sredstvo, negativno vpliva na delovanje hormonskega sistema matere.

Diagnoza bolezni

Specialist lahko že pri otroku prepozna koronarno hipospadijo pri otroku. V 90% primerov je diagnoza, ki je bila narejena po začetnem pregledu, potrjena. Preostalih 10% so primeri razvoja hermafrodizma pri novorojenčkih.

Včasih s hipospadijo imajo dojenčki težave pri določanju spola. To je posledica dejstva, da je penis majhen in se poveča na mošnjo. Navzven je podobna ženskim spolovilom.

V takih primerih so poleg osnovnega zdravniškega pregleda predpisani dodatni pregledi: ultrazvok notranjih genitalij in ledvic, MRI.

Zdravljenje koronarnih oblik hipospadije

Kirurgija se uporablja za zdravljenje hipospadije. Zdravniki priporočajo operacijo v starosti od enega do dveh let. Zdravljenje se lahko začne pri odraslih moških, vendar prepoved anomalije brez pozornosti več let ni ustrezna. Hipospadija lahko povzroči težave med spolnim odnosom ali povzroči kompleks manjvrednosti pri moškem.

Operacija se izvaja v treh fazah:

1. Poravnajte penis.
2. Normalizirajte položaj sečnice.
3. Premikanje odprtine sečnice na glavo moškega penisa.

Operacija se izvede v enem dnevu. Postopek traja 2-3 ure. 95% operacij se uspešno zaključi: penis pridobi normalen videz, hkrati pa ohrani svojo funkcionalnost.

V koronarni obliki hipospadije se uporablja ena od dveh metod kirurškega posega:

1. Dispensacijska terapija.
2. Ureaplasty.

Prva metoda ima več prednosti:

• ni tako zapletena kot ureaplastija v smislu tehnične učinkovitosti;
• le 10% bolnikov je imelo zaplete po operaciji.

Pediatrična urološka kirurgija zahteva visoko usposobljenost in veliko izkušenj strokovnjaka, ki ga bo izvajal. Če pride otrok do neizkušenega kirurga, se bodo verjetno pojavili zapleti v prihodnosti. Eden od najpogostejših učinkov ureaplastije je pojav fistul (kanalov, ki povezujejo organe urinarnega sistema in kože).

Operacija poteka v splošni anesteziji. Naloge, ki jih določi kirurg, so odvisne od posebnosti nenormalnega razvoja penisa.

Učinki hipospadije

V večini primerov se po operaciji pojav genitalnega organa in proces uriniranja vrne v normalno stanje. Včasih se bolniki pritožujejo:

• krvavitev po operaciji, ki ne mine dlje časa;
• vnetje šivov;
• pojav bolečine v penisu.

Zapleti se čutijo v prvih dneh po operaciji. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom se lahko z njimi soočite v kratkem času.

Če operacija ni bila izvedena v otroštvu, lahko moški razvije komplekse. Trpel bo zaradi dvoma.

Pri nekaterih oblikah hipospadije spolni odnos zaradi hude ukrivljenosti penisa ni mogoč. V primerih, ko ni močnih kozmetičnih napak, vendar odpiranje sečnega kanala ni na glavi penisa, se lahko pojavijo težave z oploditvijo partnerja. To je posledica dejstva, da med ejakulacijo sperma ne doseže materničnega vratu.

S kirurgom se lahko kadarkoli obrnete. 93% operacij na odraslih moških se uspešno konča.

Preventivni ukrepi

Otroka je nemogoče zavarovati pred razvojem hipospadije. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za pojav bolezni, če upoštevate naslednja priporočila:

• počivajte bolj, spite dovolj;
• poskusite ne biti živčni;
• pazi na prehrano;
• če je mogoče, je med nosečnostjo vredno preseliti se v kraj z ugodnimi okoljskimi pogoji;
• ne uporabljajte izdelkov za oblikovanje las;
• Jejte dovolj vitaminov vsak dan.

Sodobna medicina lahko v celoti zdravi moškega hipospadije, vendar je bolje, da se potrudimo, da se izognemo razvoju bolezni pri dojenčku.

Vzroki in učinki hipospadije pri novorojenčkih

Pri hipospadiji ima deček premik v urinarni odprtini, ki se običajno nahaja na glavi penisa, in če je patologija, se nahaja bližje njeni sredini ali blizu mošnje.

Ta pojav je zelo pogost, vendar je tudi zelo nevaren. Bolezen zahteva posebno zdravljenje, glavna metoda zdravljenja je operacija.

Bolezen lahko še dodatno resno vpliva na kakovost človekovega intimnega življenja, njegovo sposobnost spočetja.

Kateri so razlogi za razvoj ginekomastije pri mladostnikih? Več o tem iz našega članka.

Splošne informacije

Hipospadija pri dečkih - foto:

Hipospadija je prirojena bolezen. Pojavlja se v obliki atipične lokacije urinske odprtine, ko se odprtina sečnice nahaja v predelu penisa ali bližje mošnji.

Ta patologija ne nastane kot samostojno odstopanje, pogosto jo spremljajo tudi druge nenormalnosti v razvoju spolnih organov (ukrivljenost penisa, deformacija kožice, prisotnost bolezni sečil in spolovil).

Vzroki razvoja

Glede na število negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj anomalije, je običajno, da:

1. Genetska predispozicija, prenašana iz generacije v generacijo preko moške linije.
2. Hormonske nepravilnosti v telesu bodoče matere, ko je v njenem telesu čezmerna vsebnost hormona estrogena. To se zgodi v primerih, ko je prišlo do IVF (umetno osemenjevanje), hormonskih zdravil v zgodnjih fazah otrokovega rojstva, hormonskih kontraceptivov so vzeli tik pred zanositvijo.
3. Škodljive navade nosečnice (kajenje, pitje alkohola, gensko spremenjena hrana).
4. Neugodna ekološka situacija v regiji prebivališča bodoče matere.
5. Intrauterina okužba ploda s posteljico.
6. Večplodna nosečnost.
7. Genske mutacije v obdobju razvoja ploda.

Ti razlogi še posebej močno vplivajo na nastanek urogenitalnega sistema zarodka v prvem trimesečju nosečnosti (8.-12. Teden), ko pride do njegove tvorbe.

Vrste in oblike bolezni

Odvisno od stopnje razvoja urinarnega kanala in kraja njegove lokalizacije se razlikujejo naslednje oblike patologije:

1. Capitate. Šteje se za najpogostejšo obliko bolezni, pri kateri se luknja nahaja na glavi penisa, vendar se nahaja tik pod normalno lokalizacijsko lokacijo. V tem primeru penis ni zvit, nobene druge s tem povezane anomalije praviloma niso odkrite.
2. Koronarna. Luknja se nahaja v območju koronarnega sulkusa. Ta anomalija prispeva k razvoju motenj uriniranja.
3. Stem. Luknja je na deblu penisa. Istočasno opazimo zožitev lumena sečnice, pride do precejšnjega motenja uriniranja, ko ni več mogoče izprazniti mehurja v stalnem položaju.
4. Scrotal. Luknja se nahaja v območju skrotuma. Penis je zvit, ima majhno velikost. Proces uriniranja je možen le iz sedečega položaja.
5. Perineal. Zunanja odprtina sečnice je močno razširjena, penis je ukrivljen, ima majhno velikost.
6. Akord. Sečni kanal se deformira, skrajša. Njegova luknja je na standardnem mestu, vendar je penis deformiran.

Kako za zdravljenje akutnega balanopostitisa pri otroku doma? Preberite o tem tukaj.

Simptomi in znaki

Bolezen ima značilno klinično sliko, v prisotnosti katere je mogoče prepoznati to patologijo. Glede na obliko bolezni so znaki:

• napačna lokacija odprtine sečnice;
• nepravilna oblika te luknje (njeno zoženje ali, nasprotno, širjenje);
• deformacija penisa;
• majhna velikost penisa.

Zapleti in posledice

Poleg psiholoških težav, ki se pojavljajo med hipospadijo, je možno razviti tudi fiziološke zaplete, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika. Med njimi so:

• zožitev lumena sečnice;
• kršitev procesa uriniranja, ko se urin zadrži na področju ledvic, kar lahko privede do razvoja vnetnih procesov;
• nezmožnost spočetja otroka;
• vnetje kože, ki se nahaja v bližini luknje, nastajanje zgostitve v prizadetih predelih kože;
• pojav fistul na prizadetem območju;
• kršitev spolne funkcije, razvoj hude depresije na tem ozadju.

Priporočila za zdravljenje varikokele pri dečkih najdete na naši spletni strani.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo in identificirali obliko patologije, zdravnik opravi vizualni pregled otroka, oceni mesto odpiranja sečnice, naravo curka med uriniranjem.

Poleg tega bo za oblikovanje jasnejše slike o patologiji morda potrebnih več dodatnih študij:

1. Ultrazvok genitourinarnega sistema za oceno njihovega stanja.
2. Cisto uretrografijo za ugotavljanje malformacij sečil, mehurja.
3. Genetske študije za ugotavljanje nepravilnosti na tej ravni.

v vsebino

Načela zdravljenja

Glavna metoda korekcije napak je operacija.

Operacija se najpogosteje izvaja v zgodnji starosti, ko otrok doseže starost 2 leti. V tem primeru se možnosti za uspešen izid povečajo.

Kirurški poseg je potreben za:

• obnovi uriniranje;
• preprečevanje kršitev strukture in funkcionalnosti urogenitalnega sistema;
• ohraniti intimno funkcijo v prihodnosti;
• odpraviti estetske napake, preprečiti razvoj s tem povezanih psiholoških težav.

v vsebino

Kirurgija in pooperativna oskrba

Kirurški poseg lahko vključuje eno operacijo ali se izvaja v dveh fazah.

Med operacijo zdravnik popravi obliko penisa, če je deformiran, popravi obliko in velikost sečilnega kanala, premakne sečnico v fiziološko pravilen kraj, izreže kožico, če pride do patološke rasti.

Postopek traja 2-3 ure, izvaja se v splošni anesteziji, v večini primerov ga dobro prenaša.

Vendar pa otrok še vedno potrebuje dolgo obdobje okrevanja, posebno skrb za celotno dolžino.

Ker lahko na začetku proces uriniranja pri otroku povzroči občutno bolečino, se v odprtino sečnice vstavi poseben kateter, skozi katerega teče urin.

Poleg tega je majhnemu bolniku pokazano antibiotično zdravljenje, da se prepreči razvoj nalezljivih bolezni. Lahko zahteva zdravilo proti bolečinam.

Priporočljiva je največja omejitev mobilnosti, prvič po operaciji pa je potreben počitek. Trajanje obnovitvenega obdobja ni odvisno samo od oblike bolezni, ampak tudi od starosti otroka. Znano je, da je mlajši bolnik lažje operiran.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasna operacija doseže dobre rezultate. V 75-95% primerov se urogenitalna funkcija in struktura penisa normalizirata.

Če pride do skrotalne ali perinealne oblike patologije, se lahko pojavijo nekateri zapleti (fistula v sečnici, izguba občutljivosti glave penisa).

Preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka patologije pri otroku je treba izvajati v obdobju pred zanositvijo in na samem začetku nosečnosti.

Zlasti je potrebno:

1. Načrtujte začetek nosečnosti, da vnaprej izključite vpliv negativnih dejavnikov.
2. V obdobju po zanositvi mora bodoča mati upoštevati pravilen način življenja, jesti v celoti, odreči se slabim navadam.
3. Da bi pravočasno odkrili morebitne patologije, se nosečnici priporoča, da se čim prej registrira v nosečnico, da se udeleži rutinskih pregledov zdravnika, ki opazuje nosečnost, in sledi vsem njegovim priporočilom.
4. Ne sprejmite zdravil, ki lahko škodujejo nerojenemu otroku, razen če so resnično potrebni.

Hipospadija je nevarna bolezen, ki prinaša ne le estetsko in psihološko nelagodje, temveč lahko tudi negativno vpliva na stanje in funkcije sečilnega sistema v prihodnosti in celo vodi do neplodnosti.

Zato je treba patologijo zdraviti. Glavna metoda zdravljenja je operacija, ki je indicirana tudi za majhne otroke.

Ali potrebujem operacijo, da odstranim testik na vodnem kancu pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

O vzrokih in metodah za odpravo hipospadije pri dečkih v tem videu:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Oblike in vrste hipospadije: kdaj in zakaj zdraviti?

Hipospadija je prirojena motnja razvoja zunanjih moških spolnih organov, za katero je značilno premikanje odprtine urinarnega kanala.

To je najpogostejša malformacija urinarnega kanala pri dečkih.

Glavni znaki patologije:

• sečni kanal se odpre rahlo proksimalno do konice penisa (sečnica se lahko odpre v različnih delih penisa ali skrotuma, odvisno od vrste hipospadije);
• v skoraj vseh primerih je penis zavit v eno ali drugo stopnjo;
• cepitev (displazija) prepucija.

Hipospadija penisa

Hipospadija penisa pri otrocih se razlikuje tudi po oblikah.

Capitatum hypospadias

Kapitalizirana hipospadija ali hipospadija rožice glave (prevedena iz angleške balanične hipospadije) - urinski kanal se odpira v glavi penisa na nivoju njegovega cvetišča. Kožna koža delno razcepljena.

Penis ima rahlo notranjo ukrivljenost. Precej pogosta oblika patologije najdemo pri 3,5% fantov. Šteje se za rahlo odstopanje od norme, za takšno napako pa ni potreben popravek.

Pri kapitalizirani hipospadiji se lahko bolniki pritožujejo zaradi tankega toka pri uriniranju in spremembe oblike ali rahle ukrivljenosti penisa.

Okololovchataya obliki

Okolovolovaya oblika hypospadias (koronarna, cirkulacijska, koronalna) - sečil se premakne nekoliko pod glavo v območju uzde, ki tvori glavo. To je ena najpogostejših oblik hipospadije.

Na območje frenulum penisa med fetalnim razvojem najbolj vplivajo negativni dejavniki, kot so alkohol, nikotin in zdravila. Penis v tej vrsti je upognjen v ventralni smeri.

Bolniki s to obliko anomalije se pritožujejo, da je tok urina nagnjen proti penisu. Kapitirne in koronarne hipospadije so razvrščene kot anteriorne oblike te anomalije.

Matična hipospadija

Njegova zunanja odprtina se lahko nahaja po vsej votlini.

Izraz in smer ukrivljenosti penisa sta odvisna od odpiranja luknje.

Hipospadija srednje tretjine penisa

Sečni kanal se odpre nekoliko nižje kot v prejšnjem primeru.

Vidite jasno spremembo oblike penisa.

Hipospadija proksimalne tretjine penisa

Sečni kanal se odpre še nižje kot v srednji tretjini hipospadije.

Vidite lahko tudi jasno ukrivljenost penisa.

Chleno-scrotal hypospadias

Prevedeno iz angleščine. penoskrotalna hipospadija - na meji med telesom penisa in mošnjo se odpre sečni kanal.

V tej obliki je penis premalo razvit.

V času erekcije je ukrivljenost dobro definirana.

Scrotalna hipospadija

Skrotalna oblika hipospadije (prevedena iz angleške srotalne hipospadije) - s to anomalijo se urinski kanal odpre na skrotumu. Bolniki lahko povzročijo samo uriniranje.

Penis je močno nerazvit, ukrivljen v ventralni smeri.

V nekaterih primerih so lahko zunanji spolni organi v obliki ustnic ženskega spolovila in hipertrofiranega klitorisa.

Perinealna in perinealna-skrotalna hipospadija

Perinealna hipospadija - urinski kanal se odpre v perinealni regiji. V tem primeru ima penis dobro zaznamovano ukrivljenost, skrotum je razdeljen (dysplazirovana).

Dejanje uriniranja je čepenje. Struktura zunanjih spolnih organov je mešana.

Takšni bolniki potrebujejo nasvet genetika in endokrinologa.

Hipospadija brez hipospadije

Hipospadija brez hipospadije (po vrsti akordov) - sečil se nahaja na vrhu glave penisa, vendar je stopnja deformacije penisa različna.

Razlog za to je lahko displazija kože na ventralni površini, kompleks kožne displazije in prisotnost veznih tkiv vzdolž sečnice ali nerazvitost same sečnice.

Kakšni so znaki balanopostitisa pri otrocih in koga prositi za pomoč?

Na tej strani: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html govori o vzrokih za Peyronievo bolezen.

Kako zdraviti?

Edini način za zdravljenje hipospadije je operacija. Takšne operacije spadajo v razred rekonstruktivne plastike. Glavna naloga kirurškega posega pri hipospadiji je plastika manjkajoče sečnice, ustvarjanje normalne velikosti lumena sečilnega kanala, popravek deformacije penisa in popolna odstranitev kozmetičnih napak.

Optimalna starost za zdravljenje hipospadije je obdobje od 6 do 18 mesecev, saj se v tem obdobju otroka lažje prenaša kot operacija in v pooperativnem obdobju. Otroci, ki so bili operirani pred starostjo treh let, se praviloma ne spomnijo operacije.

Vzroki hipospadije

Vzroki hipospadije niso povsem razumljivi, vendar pa med znanstveniki obstaja več teorij o njegovem razvoju.

Domneva se, da lahko na razvoj te anomalije vpliva ekološka situacija, ki izzove mutacije s točkovnimi geni.

Na razvoj hipospadije lahko vpliva tudi mater, ki med nosečnostjo jemlje hormonska zdravila, ki so predpisana, kadar obstaja tveganje za spontani splav ali hormonsko kontracepcijo, ki je bila opravljena manj kot eno leto pred začetkom načrtovane nosečnosti.

Tako mora deček opraviti dejanje uriniranja. Po nastopu pubertete se fantje soočajo s težavami pri spolnem življenju zaradi ukrivljene oblike penisa.

Oblike in vrste hipospadij

Glede na to, kje se odpre lumen sečil, se hipospadija običajno razdeli na:

1. Hipospadija penisa;
2. Mišične hipospadije;
3. Scrotal-perinealna hipospadija;
4. Hipospadija brez hipospadije.

Hipospadija penisa se nato deli na:

• capitate hypospadias;
• koronarne hipospadije;
• jedilna hipospadija;
• hipospadija srednje tretjine penisa;
• hipospadija proksimalne tretjine penisa;
• skeletne hipospadije.

Hipospadija

Hipospadija je najpogostejša malformacija sečnice pri fantih. Po mnenju različnih avtorjev so v zadnjih 40 letih opazili znatno povečanje patologije pri novorojenčkih. Če je bila v 80. letih pogostost rojstva otroka s to napako 1: 500 novorojenčkov, se zdaj patologija pojavi s pogostnostjo 1: 125-150 otrok.

Za hipospadijo so značilni večji simptomi.

• zunanja odprtina sečnice (meath) se ne odpira na vrhu penisa, temveč se odmika proksimalno (proti presredku). Posledica tega je, da se meso nahaja v glavi, koronarnem sulkusu, gredi penisa, skrotumu ali perineumu.
• skoraj vedno obstaja ukrivljenost kavernoznih teles v večjem ali manjšem obsegu. Stopnja ukrivljenosti se določi med erekcijo ali med kirurškim posegom, ko se opravi test umetne erekcije.
• displazija prepucija - kožica je razdeljena, se nahaja na vrhu penisa, visi v obliki "kapuco".

Razlogi

Vsi vzroki za nastanek hipospadije še niso povsem razumljivi. Ugotovljeno je bilo, da ekološka situacija, točne mutacije genov, uživanje živil, ki vsebujejo motilce: androgeni uničevalci in androgeni nadomestki, ki spreminjajo hormonski status fetusa na tak način, da je motnja tvorbe tal, imata vodilno vlogo pri povečevanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Fungicidi, ftalati, pesticidi in herbicidi, ki so večinoma prisotni v našem vsakdanjem življenju, se zdaj nanašajo na motilce. Pogosto lahko razvoj patologije nastane zaradi hormonske terapije, ki je predpisana materi, kadar je splav ogrožen, ali hormonske kontracepcije, ki se izvede pred načrtovano nosečnostjo v manj kot 12 mesecih. Med in vitro oploditvijo je možno precej visoko tveganje za rojstvo fanta s hipospadijo, saj se med nosečnostjo uporabljajo ženski spolni hormoni, ki negativno vplivajo na razvoj spolovil pri otroku. Pomembno vlogo imajo tudi dedni dejavniki. Obstajajo primeri rojstva otrok s to diagnozo v več generacijah.

Sočasna patologija

Hipospadija pogosto povezana z drugimi malformacije :. dimeljske kile, kriptohidizem, hidronefroz, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenitalnega sinusa itd torej za vse otroke, da prepoznajo povezano patologijo urinarnega sistema, je potrebno pred operacijo priporoča ultrazvok ledvic in mehurja. V prisotnosti hidronefroze ali vezikoureteralnega refluksa je prva faza korekcija patologije zgornjega ali spodnjega urinarnega trakta in nato kirurško zdravljenje hipospadije.

Proksimalna hipospadija

Bolniki s proksimalnimi oblikami, mikropenijo ali ne-otipljivim testisom pogosto zahtevajo diferenciran pristop k zdravljenju. Takšni otroci lahko zahtevajo posvetovanje z endokrinologom, genetiko, dodatne metode pregleda za določitev kariotipa, da se izključi spolna patologija.

Oblike hipospadije:

• Capitate
• Koronarna
• Stem
• Scrotal
• Crotch
• Hipospadija brez hipospadije ali hipospadije akordov.

Hipospadije so kapitule - zunanja odprtina sečnice je rahlo proksimalna na vrh penisa do koronalnega sulkusa. Koža je ponavadi razdeljena. Penis ima rahlo ventralno ukrivljenost. Pritožbe so zoženje zunanje odprtine sečnice, tanek tok urina, spremembe v videzu penisa.

Koronarna hipospadija - v tej nozologiji se zunanja odprtina sečnice nahaja v območju koronarnega sulkuza. Koža se nahaja na hrbtni površini v obliki "kapuco". Zabeležena je Ventralna ukrivljenost. Pritožbe na zoženo odprto odpiranje. Pri uriniranju je curek usmerjen pod kotom proti penisu. Kapitolate in koronarne hipospadije so anteriorne anomalije.

Matična hipospadija - zunanja odprtina sečnice se nahaja na različnih nivojih trupa. Penis ima izrazitejšo ukrivljenost, curek je usmerjen navzdol. Za uriniranje vstajanje morate penis zategniti v želodec. Steblo se nanaša na srednje oblike.

Scrotal hypospadias ali scrotal - se nanaša na zadnje obrazce. Zunanja odprtina sečnice se nahaja v skrotumu ali na meji mošnje in gredi penisa. Zaznana je ventralna ukrivljenost kavernoznih teles ali prenos penisa. Uriniranje je možno samo na ženskem tipu. Zunanji genitalije spominjajo na velike sramne ustnice in povečan klitoris. V večini primerov je potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Perinealna hipospadija - s to anomalijo se zunanja odprtina sečnice odpre na presredku, kavernozno telo je močno ukrivljeno, skrotum je razdeljen, žensko uriniranje. Zunanje genitalije imajo mešano strukturo. Pogosto zahteva posvet s endokrinologom, genetiko.

Hipodpadija tipa akordov Pri tej patologiji se zunanja odprtina sečnice nahaja na vrhu glave, vendar je krivina penisa različne jakosti. Ukrivljenost lahko nastane le zaradi displazije kože na ventralni površini, kombinacije displazije kože in prisotnosti veznih tkiv vzdolž sečnice, nerazvitosti same sečnice.

O zdravljenju je podrobneje opisano kirurško zdravljenje strani hipospadije.

Optimalna starost za zdravljenje je od 6 do 18 mesecev otrokovega življenja. V tej starosti so otroci veliko lažje prenašati operacijo in pooperativno obdobje. Otroci, ki delajo do 3. leta starosti, se običajno niti ne spomnijo dejstva operacije.

Glavni cilji kirurškega zdravljenja

Operacije za odpravo te napake spadajo v kategorijo rekonstruktivne plastike. Glavni namen kirurškega zdravljenja je:

1) odstranitev ukrivljenosti kavernoznih teles;

2) ustvarjanje manjkajočega dela sečnice brez stenoze, fistule in brez lasnih mešičkov. Nastala sečnica naj raste z rastjo penisa, ko otrok raste;

3) lokacijo zunanje odprtine sečnice na vrhu glave in njeno vzdolžno smer, ki zagotavlja neposreden tok urina brez brizganja in odstopanja;

4) maksimalno odpravo vseh kozmetičnih napak, da se zagotovi popolna psihosocialna prilagoditev pacienta v družbi.

Kirurško zdravljenje distalne oblike poteka v eni fazi. Verjetnost za doseganje odličnih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov presega 95 odstotkov.

Zdravljenje proksimalnih anomalij zahteva bolj diferenciran pristop, prednost imajo enostopenjske metode.

Za kirurško zdravljenje naših pacientov uporabljamo sodobne kirurške tehnike, poseben material za šivanje, opremo za povečavo in mikrokirurške instrumente. Naredimo vse, kar je v naši moči, da bi zmanjšali število pooperativnih zapletov, da bi dobili odličen funkcionalni in kozmetični rezultat.

Forum

Hypospadias Forum - v našem forumu lahko postavljate vprašanja, ki vas zanimajo in delite svoje zgodbe z drugimi pacienti.

Zaključki in klinična priporočila za zdravljenje (Evropsko združenje za urologijo) t

• optimalna starost za primarno korekcijo je od 6 do 18 (24) mesecev;
• Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odpraviti ukrivljenost, ustvariti neuretras ustreznega premera, ustvariti manjkajočo sečnico na vrhu glave, odpraviti vse kozmetične napake;
• spolna funkcija po operaciji ni oslabljena;
• ob rojstvu je treba proksimalno hipospadijo razlikovati od patologije motnje spolne tvorbe, ki ima običajno kriptorhizem ali mikropenijo;
• v distalnih, srednjih oblikah hipospadije, medtem ko se ohranja območje sečnice, se uporablja plastična cevka (incizirana plošča). Plastične ali dvofazne operacije z onlay cevi se uporabljajo za patologijo skrotalnih in perinealnih bolezni;
• dolgotrajno spremljanje bolnikov, ki so bili operirani zaradi te patologije, je potrebno do pubertete.

Diplomiral je na ruski Nacionalni medicinski univerzi po imenu N. Pirogov (nekdanja Ruska državna medicinska univerza)

Kandidat medicinskih znanosti. Tema disertacije: "Zdravljenje fistule sečnice z uporabo tehnik tkivnega inženirstva."
Od leta 2015 je izredni profesor na oddelku za endoskopsko urologijo, FPK MR RUDN.

Hipospadija

Hipospadija je malformacija urogenitalnega sistema pri moških, za katero je značilno proksimalno premikanje zunanje odprtine sečnice na dnu glave penisa, v območju koronarnega sulkusa, gredi penisa, skrotuma in perineuma. Hipospadijo spremljajo ukrivljenost penisa, motnje uriniranja, draženje kože s presredkom z urinom, psihološko neugodje in spolne motnje. Diagnoza hipospadije vključuje vizualni pregled, ultrazvočni pregled mošnje in penisa, uretroskopijo, uretrografijo, uroflowmetrijo. Korekcija hipospadije se izvede kirurško z uporabo uretroplastike.

Hipospadija

Hipospadija je prirojena razvojna anomalija penisa in sečnice, ki jo spremlja distopija mesa na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena izmed najpogostejših malformacij spodnjega urinarnega trakta pri moških, druga pa le stopnja metatostenoze in fimoze. Pri pediatrični urologiji se hipospadija pojavi s pogostnostjo 1 primera na 500–400 novorojenčkov, kar predstavlja 1-4% med vsemi urološkimi patologijami. Za razliko od moške hipospadije se ženska hipospadija šteje za izredno redko patologijo, ki se nahaja na stičišču urologije in ginekologije. Kot del tega pregleda bodo upoštevane različne oblike hipospadije pri dečkih.

Vzroki hipospadije

Znano je, da je nastanek hipospadije posledica kršenja embriogeneze pri 7-14 tednih nosečnosti, in sicer odklona normalnih procesov diferenciacije osnovnega epitela in zaprtja uretrnega jarka. Med dejavniki, ki povzročajo takšne motnje, se imenujejo endokrine motnje pri nosečnicah, učinki na plod alkohola, toksične zdravilne in kemične snovi, zgodnja toksikoza nosečnosti itd.

Glede na opravljeno raziskavo je najpogostejša oblika hipospadije opažena pri otrocih, spočetih po postopku IVF, saj se taka nosečnost pogosto pojavi pri zapletih. Pogosto je hipospadija sestavni del kromosomskih bolezni (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom in sindrom mačjega krika). Družinski primeri hipospadije se pojavijo v 10-20% primerov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice se razlikujejo naslednje oblike hipospadije:

• capitate - na dnu glansnega penisa se odpre zunanja odprtina sečnice;
• koronalni - odpre se zunanja odprtina sečnice v območju koronarnega sulkusa;
• steblo - zunanja odprtina sečnice se odpre na trupu penisa;
• scrotal - zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu;
• perinealna - zunanja odprtina sečnice se odpre v predelu mednožja.

Poleg teh oblik se pojavlja tudi ti hipospadija brez hipospadije (akordna hipospadija), pri kateri pride do deformacije kavernoznih teles penisa s pravilno lokacijo zunanje odprtine sečnice.

Kapitirne in koronoidne oblike pripadajo sprednji hipospadiji; steblo - do medija; scrotal in perineal - nazaj. Različne oblike hipospadije se lahko kombinirajo z ukrivljenostjo penisa (ventralno, lateralno, dorzalno, rotacijsko) in obstruktivno uriniranje.

Simptomi

• Kapitalizirana oblika hipospadije se pojavi v 75% primerov in je najlažja in najpogostejša oblika pomanjkljivosti. Zunanja odprtina sečnice je nizka, običajno zožena (metostenoza), zaradi česar je težko urinirati. Lahko pride do ukrivljenosti penisa, ki se povečuje z začetkom spolne aktivnosti.
• Koronarno obliko hipospadije spremlja moteno uriniranje in izrazita ukrivljenost penisa. Urin se izloča v tankem toku, z naporom; otrok nenehno urinira na nogah, zaradi česar se penis dvigne ob uriniranju.
• Izvirajoča oblika hipospadije ima lahko več možnosti, saj se meso lahko nahaja na različnih ravneh zadnje površine penisa. Mokrenje moškega tipa (stoječe) je zelo težko: otroci so prisiljeni urinirati sedenje ali vleči penis do želodca. Znatno izrazita deformacija penisa je erekcija bolečine. Spolno življenje s to obliko hipospadije je možno, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja bližje dnu penisa, potem v času ejakulacije sperma ne vstopi v nožnico.
• Skrotalna oblika hipospadije je najhujša manifestacija patologije. Zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu, ki jo deli na 2 dela. Penis je dramatično nerazvit in zvit, spominja na hipertrofiran klitoris; Mošnjiček je po videzu podoben velikemu sramu. Ob rojstvu se lahko fantje s to obliko hipospadije zamenjajo z dekleti z adrenogenitalnim sindromom (prirojena hiperplazija nadledvične žleze). Uriniranje v skrotalni obliki hipospadije se lahko izvede le s sedenjem; zaradi nerazvitosti in deformacije penisa postane spolno življenje nemogoče. Draženje kože urina mošnje povzroči rdečino in vnetje.
• Za perinealno obliko hipospadije je značilna lokacija mesusa za skrotumom. Pri bolnikih je penis definiran, razcepljena skrotum, ki pogosto otežuje določanje spola otroka. Medslovenske in skrotalne oblike hipospadije so pogosteje kot druge kombinirane s kriptorhizmom, dimeljsko kilo, vodenico testikularnih membran.
• Pri hipospadiji tipa tetive je kratka, nerazvita sečnica, ki zahteva ukrivljenost penisa do vrha. Meatus, medtem ko je pravilno nameščen. Ko je erekcija penisa ukrivljena v obliki loka, ki jo spremlja bolečina, otežuje ali onemogoča spolne odnose.
• Za žensko hipospadijo je značilna vaginalna ektopija zunanje odprtine sečnice in jo spremljajo ponavljajoče se okužbe sečil (uretritis in cistitis), vulvitis in vulvovaginitis, pogosto s znaki hermafroditizma in psevdohermafroditizma.

Diagnoza hipospadije

Previden pregled novorojenčka, ki ga opravi neonatolog, omogoča diagnozo hipospadije skoraj takoj po rojstvu. Da bi pravilno določili spol novorojenčka z nepravilnostmi spolnih organov, je v nekaterih primerih potrebna določitev ultrazvoka medeničnega organa. Ker lahko hipospadija spremlja več kot 100 genetskih sindromov, potrebuje genetsko svetovanje.

Nadaljnje pregledovanje in opazovanje otroka s hipospadijo opravljajo pediatrični urologi, pediatrični endokrinologi, pediatrični ginekologi. Pri pregledu pacienta s hipospadijo se posveti pozornost zunanji odprtini sečnice, njeni velikosti in obliki; Izkaže se narava in stopnja uriniranja, prisotnost ukrivljenosti penisa med erekcijo, predvsem spolni odnos.

Ker se hipospadija pogosto kombinira z drugimi malformacijami urinarnega sistema (vezikoureteralni refluks, hidronefroza itd.), So za otroke indicirani ultrazvok ledvic in ultrazvok mehurja. Pri pregledu otroka s hipospadijo bodo morda potrebne posebne študije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetrija, MRI medeničnih organov.

Zdravljenje hipospadije

Zdravljenje hipospadije je kompleksna naloga urologije in plastične kirurgije, katere cilj je obnoviti funkcionalno uporabnost penisa in odpraviti kozmetično napako. V tem primeru se daje prednost zgodnjim kirurškim intervencijam (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število enostopenjskih in postopnih kirurških metod korekcije hipospadije.

Z nepomembno distopijo metatusa z metostenozo je mogoče omejiti na metotomijo; v drugih primerih je plastična operacija uretre prikazana z uporabo lokalnih loput in prostih presadkov. Glavne faze operacije pri hipospadiji so popravek ukrivljenosti penisa, rekonstrukcija manjkajočega dela sečnice (uretroplastika) in normalno nameščen mesus (metoplastika). Ko je kriptorhizem hkrati spuščal modo v mošnjo.

V pooperativnem obdobju se odstranitev urina izvede s kateterizacijo mehurja ali uvedbo cistostomije v 7-14 dneh. Po odstranitvi katetra se po potrebi razširi sečnica.

Napoved

Kirurško zdravljenje hipospadije omogoča doseganje dobrih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov v 75% -95% primerov. Zgodnja korekcija hipospadije zagotavlja ponovno vzpostavitev normalnega uriniranja, polni razvoj penisa, odpravo travme na psiho otroka.

Zapleti kirurške korekcije hipospadije lahko vključujejo strikture sečnice, divertikulum sečnice, fistulo sečnice, izgubo občutljivosti glave penisa. Zapleti se pogosto pojavljajo v proksimalnih oblikah hipospadije (scrotal, perineal).

Otroke, ki so kirurško popravili hipospadijo, spremlja pediatrični urolog, dokler ne doseže rasti penisa. V tem času je pri otrocih in mladostnikih potrebno spremljati naravo uriniranja, obliko toka urina in erekcijo.