Nefrotski sindrom je nespecifičen kompleks kliničnih in laboratorijskih simptomov, ki se pojavijo med vnetjem ledvic in se kaže v edemih, beljakovinah v urinu in njegovi nizki vsebnosti v krvni plazmi. Sindrom je klinični znak ledvične disfunkcije ali neodvisne nosologije.

Izraz "nefrotski sindrom" leta 1949 je nadomestil definicijo "nefroze". Po statističnih podatkih patologija pogosto prizadene otroke, stare od 2 do 5 let, in odrasle od 20 do 40 let. Sodobna medicina je znana primera razvoja sindroma pri starejših in novorojenčkih. Prevladovanje moških ali žensk v strukturi obolevnosti je odvisno od patologije, ki je postala glavni vzrok sindroma. Če se pojavijo v ozadju avtoimunske disfunkcije, pri ženskah prevladujejo ženske. Če se sindrom razvije v ozadju kronične pljučne patologije ali osteomielitisa, bo bolan predvsem moški.

Nefrotski sindrom spremlja različne urološke, avtoimunske, infekcijske in presnovne bolezni. Hkrati je prizadet glomerularni aparat ledvic in moten metabolizem beljakovin in lipidov. Proteini in lipidi po vstopu v urin puščajo skozi steno nefrona in poškodujejo epitelne celice kože. Posledica tega so generalizirani in periferni edemi. Izguba beljakovin v urinu je posledica hude ledvične disfunkcije. Avtoimunske reakcije imajo pomembno vlogo tudi pri razvoju bolezni.

Diagnoza nefrotskega sindroma temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih. Pri bolnikih se pojavijo ledvični in ekstrarenalni simptomi, pojavijo se edemi različnih lokalizacij, razvije se distrofija kože in sluznice. Puhastost nog in obraza se postopoma povečuje več dni. Generalizirani edem se pojavi kot anasarki in vodenica seroznih votlin.

V krvi najdemo hipoalbuminemijo, disproteinemijo, hiperlipidemijo, povečano strjevanje krvi in ​​v urinu najdemo masivno proteinurijo.

Za potrditev diagnoze so potrebni podatki iz biopsije ledvic in histološka preiskava biopsije. Konzervativno zdravljenje bolezni je v skladu s strogo dieto, ki izvaja detoksikacijo, imunosupresivno, etiotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo.

Etiopatogeneza

Pri neposredni poškodbi ledvic se razvije primarni nefrotski sindrom. Njeni vzroki so:

• Vnetje glomerulov ledvic,
• Bakterijsko vnetje tubularnega sistema ledvic,
• Odlaganje amiloidnih beljakovin v ledvično tkivo,
• Pozna toksikoza nosečnosti - nefropatija,
• Neoplazme v ledvicah.

Prirojena oblika sindroma je posledica podedovane genske mutacije, pridobljena oblika pa se lahko razvije v vsaki starosti.

Sekundarna oblika sindroma je zaplet različnih somatskih bolezni:

1. Kolagenoze,
2. Revmatične lezije,
3. Diabetes mellitus
4. Onkopatologija,
5. Tromboza jeter ali ledvičnih ven,
6. Gnojno-septični procesi,
7. Bolezni krvi
8. Bakterijske in virusne okužbe, t
9. Parazitske bolezni,
10. Alergije,
11. Granulomatoza,
12. Bolezen jeter, t
13. Kronično srčno popuščanje
14. Intoksikacija s solmi težkih kovin ali nekaterimi zdravili.

Obstaja idiopatska varianta sindroma, pri kateri vzrok ostaja neznan. Razvija se predvsem pri otrocih s šibko imunostjo in najbolj dovzetni za številne bolezni.

Patogenetski mehanizmi nefrotičnega sindroma dolgo časa niso bili popolnoma razumljeni. Trenutno znanstveniki priznavajo imunološko teorijo. Da je osnova patogeneze sindroma. Razlog za to je visoka prevalenca bolezni pri bolnikih z alergijskimi imunološkimi boleznimi. Poleg tega v procesu zdravljenja imunosupresivna zdravila dajejo dober terapevtski učinek.

Zaradi medsebojnega delovanja protiteles z endogenim in eksogenim antigenom nastanejo imunski kompleksi, ki krožijo v krvi in ​​se usedejo v ledvice, kar poškoduje epitelijski sloj. Vnetje se razvije, glomerularna mikrocirkulacija je motena, strjevanje krvi se poveča. Glomerularni filter izgubi svojo pronicljivo sposobnost, absorpcija beljakovin je motena in vstopi v urin. Tako se razvijejo proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija in hiperlipidemija. Hipovolemija in zmanjšanje osmoze vodita do nastanka edema. Prekomerna proizvodnja aldosterona in renina kot tudi povečana reapsorpcija natrija je pomembna v tem procesu.

Resnost kliničnih manifestacij sindroma je odvisna od intenzivnosti in trajanja izpostavljenosti etiopatogenetskim dejavnikom.

Simptomatologija

Kljub raznoliki etiologiji sindroma so njene klinične manifestacije iste vrste in tipične.

• Proteinurija je vodilni, vendar ne edini simptom patologije. Večina izgubljenih beljakovin je albumin. Njihova količina v krvi se zmanjša, zadrževanje tekočine se pojavi v telesu, kar se klinično manifestira z edemi različne lokalizacije in razširjenosti, s kopičenjem prostega transudata v votlinah. Dnevna diureza je manjša od 1 litra.
• Pacienti imajo značilen videz: imajo bledo, pastasto obraz in otekle veke, jezik prekrito, trebuh otekel. Prva oteklina se pojavi okoli oči, na čelu, licih. Oblikovan tako imenovani "nefrotski obraz". Nato padejo na spodnji del hrbta, okončine in se razširijo na celotno podkožno tkivo, raztegnejo kožo. Edem omejuje mobilnost bolnikov, zmanjšuje njihovo aktivnost, ovira uriniranje, povzroča stalno solzenje oči.
• Med znake astenije spadajo: šibkost, letargija, hipodinamija, suha usta, žeja, neugodje in težava v spodnjem delu hrbta, zmanjšana učinkovitost.
• Akutni nefrotski sindrom se kaže v vročini in znakih zastrupitve.
• Degenerativno-distrofne spremembe na koži - suhost, luščenje, pojava razpok, skozi katere se lahko sprošča tekočina.
• Dispeptični simptomi se ne pojavijo vedno. Med njimi so bolečine v epigastriju, pomanjkanje apetita, bruhanje, napenjanje, driska.
• Bolečinski sindrom - glavoboli, mialgija in artralgija, bolečine v hrbtu.
• Huda kronična nefrotska sindrom se klinično manifestira s parestezijo in epileptičnimi napadi.
• Hidorax in hidropikardij se kažejo kot kratka sapa in bolečine v prsih.

1. Obstojna je pogosta oblika bolezni, za katero je značilen letargičen in počasen potek. Tudi trajna terapija ne daje stabilne remisije. Posledica patologije je razvoj ledvične odpovedi.
2. Ponavljajoče - pogoste spremembe spontanih eksacerbacij in remisij, ki jih dosežemo s pomočjo zdravljenja z zdravili.
3. Epizodično - razvija se na začetku osnovne bolezni in se konča s stabilno remisijo.
4. Progressive - hiter razvoj patologije, ki vodi v razvoj ledvične odpovedi v 1-3 letih.

Razlikujemo tudi dve vrsti sindroma, odvisno od občutljivosti na hormonsko terapijo - odporne na hormone in hormonsko občutljive.

Zapleti

V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja nefrotski sindrom vodi do resnih zapletov in neprijetnih posledic. Te vključujejo:

• Nalezljive bolezni - vnetje pljuč, peritoneum, pleura, sepsa, furunkuloza. Pozna protimikrobna terapija lahko vodi do smrti pacienta.
• Krvno hlajenje, pljučna embolija, flebotromboza, tromboza ledvične arterije.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Hipokalcemija, zmanjšana gostota kosti.
• Otekanje možganov in mrežnice.
• Pljučni edem.
• Hiperlipidemija, ateroskleroza, akutna koronarna insuficienca.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Anoreksija.
• Eclampsija nosečnic, prezgodnja prekinitev nosečnosti, prezgodnji porod.
• Hipovolemični šok.
• Strni.
• Smrtonosni izid.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza nefrotskega sindroma se prične s poslušanjem pritožb in zgodovino. Strokovnjaki ugotovijo od bolnika prisotnost hudih somatskih bolezni - diabetes, lupus, revmatizem. Naslednje informacije so diagnostično pomembne: ali družinski člani trpijo zaradi bolezni ledvic; čas nastanka prvega edema; Kakšno zdravljenje je opravil bolnik?

1. Bleda, biserna, hladna in suha koža, t
2. Gosta plaketa na jeziku,
3. Otekel trebuh,
4. Povečana jetra
5. Periferni in generalizirani edem.

Auskultacijsko s hidroperikardijem, prihaja do dušenja srčnih tonov, pri hidrotoraksu pa se v pljučih pojavijo drobni mehurčki. Pasternatsky simptom je pozitiven - bolniki občutijo nekaj bolečine, ko pretepajo.

• Hemogram - levkocitoza, povečana ESR, eozinofilija, trombocitoza, eritropenija, anemija;
• Biokemija krvi - hipoalbuminemija, hipoproteinemija, hiperholesterolemija, hiperlipidimija;
• Coagulogram - znaki DIC;
• V urinu - beljakovine, levkociti, valji, kristali holesterola, rdeče krvne celice, visoka specifična teža;
• Vzorec Zimnitsky - zmanjšanje količine urina in povečanje njegove gostote, zaradi povečane reabsorpcije v ledvičnih tubulih;
• Nechiporenkov test - povečano število valjev, eritrocitov in levkocitov v 1 ml urina;
• Biopsija urina - določitev vrste in količine patogene mikroflore, ki je povzročila patološki proces v urinarnem sistemu. Bakteriurija - število bakterij v 1 ml urina je več kot 105.

Krv se zaradi hiperlipidemije odlikuje po značilnem videzu: serum je pobarvan v mlečno beli barvi.

Instrumentalne raziskovalne metode:

1. Elektrokardiografija - počasen srčni utrip, distrofične spremembe v miokardu.
2. Ultrazvok ledvic - določitev strukture in lokalizacije ledvic, prisotnost strukturnih patologij v telesu.
3. Dopplerna sonografija ledvičnih žil razkriva njihovo zoženje in blokado, preučuje dovod krvi v ledvice.
4. Intravenska urografija navzdol je nezmožnost ledvic, da bi v celoti odstranila radiološko snov.
5. Nefroscintigrafija - ocena delovanja ledvic in njihove oskrbe s krvjo. Injekcijski radiološki agent impregnira ledvično tkivo in skenira poseben aparat.
6. Biopsija ledvic - zbiranje ledvičnega tkiva za naknadno mikroskopsko preiskavo.

Sodobne diagnostične metode omogočajo zdravniku, da hitro in pravilno ugotovi disfunkcijo ledvic in postavi diagnozo. Če ti laboratorijski in instrumentalni postopki niso zadostni, jih dopolnjujejo imunološke in alergološke študije.

Video: testi za nefrotski sindrom

Medicinski dogodki

Patologijo obravnavajo urologi in nefrologi v bolnišničnih pogojih. Pri vseh bolnikih je prikazana brez-solna dieta, omejevanje tekočin, počitek v postelji, etiotropna in simptomatska terapija.

Dietna terapija je potrebna za normalizacijo presnove, obnovo dnevne diureze in preprečevanje edema. Bolniki morajo zaužiti približno 2700 - 3000 kilokalorij na dan, jesti pet do šestkrat na dan v majhnih količinah, omejiti količino tekočine in soli v prehrani na 2-4 gramov. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini in kalijem. Dovoljene so nizko-maščobne sorte mesa in rib, posneto mleko in skuto, žitarice in testenine, surova zelenjava in sadje, polžki, kompoti, čaji. Prepovedane kumarice in marinade, prekajeno meso, začimbe, slaščice, peki, ocvrte in pikantne jedi.

• Če je sindrom manifestacija avtoimunske patologije, so predpisani glukokortikosteroidi - "prednizolon", "betametazon". Glukokortikosteroidi imajo protivnetni, antiedemski, antialergijski in anti-šok učinek. Imunosupresivni učinek steroidov je zaviranje procesa tvorbe protiteles, tvorbe CEC, izboljšanje ledvičnega pretoka krvi in ​​glomerularne filtracije.
• Hormonsko odporni nefrotski sindrom neznane etiologije se zdravi s citostatiki - "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Klorbutin". Zavirajo delitev celic, nimajo selektivne sposobnosti in vplivajo na vse organe in tkiva.
• Če je vzrok patologije bakterijska okužba, bolnikom predpisujemo antibiotike - »cefazolin«, »ampicilin«, »doksiciklin«.

1. Diuretiki za zmanjšanje edema - "furosemid", "hipotiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Pripravki kalija - Panangin, Asparkam.
3. Sredstva za zmanjševanje občutljivosti - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulanti za preprečevanje trombemboličnih zapletov - Heparin, Fraxiparin.
6. Infuzijska terapija - intravensko dajanje albumina, plazme, reopoliglukina za normalizacijo BCC, rehidracijo, razstrupljanje telesa.
7. Antihipertenzivna zdravila s povišanim krvnim tlakom - »Capoten«, »Lisinopril«, »Tenoric«.

V hujših primerih se izvajajo hemosorpcija in plazmafereza. Po pogrezanju akutnih pojavov, predpisanih restorativno zdravljenje v krajih Severnega Kavkaza ali obale Krim.

Tradicionalna medicina nima izrazitega terapevtskega učinka. Strokovnjaki lahko priporočajo, da jemljejo doma diuretik pristojbine in decoctions narejene iz medvedka, brin, peteršilj, lingonberries.

Nefrotski sindrom je smrtonosna bolezen, ki pogosto povzroča motnje v delovanju možganov, srca in pljuč. Pravilno zdravljenje nefrotskega sindroma in skladnost z vsemi kliničnimi priporočili strokovnjakov lahko normalizira delovanje ledvic in doseže stabilno remisijo.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja sindroma:

• Zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolezni ledvic, t
• Skrbna uporaba nefrotoksičnih zdravil pod zdravniškim nadzorom,
• Sanacija žarišč kroničnih okužb,
• Preprečevanje patologij, ki se kažejo v nefrotskem sindromu
• Klinični nadzor nefrologa,
• Omejitev psiho-čustvenega stresa
• Odprava fizične prenapetosti
• Pravočasna prenatalna diagnoza prirojene bolezni,
• Ustrezna in uravnotežena prehrana,
• Letni zdravniški pregled pri zdravnikih
• Rodovnikova analiza z oceno ledvičnih in ekstrarenalnih bolezni v ožji družini.

Prognoza sindroma je dvoumna. To je odvisno od etiopatogenetskih dejavnikov, starosti in individualnih značilnosti pacienta, izvajanja zdravljenja. Popolno okrevanje za to bolezen je skoraj nemogoče. Bolniki prej ali slej ponovijo patologijo in njen hiter napredek. Rezultat sindroma pogosto postane kronična ledvična disfunkcija, azotemična uremija ali smrt bolnika.

Vzroki nefrotskega sindroma: diagnostične metode in metode zdravljenja

Ledvična bolezen ni vedno omejena na pojav disurije in drugih motenj sečil.

Nefrotski sindrom je eden od najbolj zahrbtnih v nefrološki praksi, saj ga ni lahko zdraviti in je nevaren za njegove zaplete. Kaj je ta sindrom?

Splošne informacije o bolezni

Ledvice v človeškem telesu igrajo vlogo pomembnega filtra, ki pospešuje izločanje strupenih snovi, obratno absorpcijo koristnih spojin.

Poleg tega telo uravnava metabolizem vode in elektrolitov s številnimi fiziološkimi mehanizmi.

V normalnih pogojih je kapsula v glomerulih ledvic (glavni element ledvičnega filtra) prepustna za nekatere spojine, pa tudi popolnoma neprepustna za druge.

V opisani patologiji so vse komponente tega filtra neuspešne. Posledično so proteinske strukture filtrirane. To dejstvo - proteinurija ali beljakovina v urinu - določa simptome opisane patologije.

Razlika primarne od sekundarne faze

Primarni nefrotski sindrom je povezan z ledvično patologijo. V velikem številu primerov govorimo o glomerulonefritisu. Možno pa je tudi pod naslednjimi pogoji:

• amiloidoza;
• hipernefroma;
• hitro progresivni ali subakutni glomerulonefritis s polmunami;
• nefropatije med nosečnostjo.

Sekundarna narava sindroma nakazuje, da je bil ledvični filter prvotno nedotaknjen, ne da bi bil prizadet. Patološko stanje, nastalo v ozadju drugih bolezni.

Vzroki razvoja

Etiološki dejavniki primarnega nefrotičnega sindroma so povezani z okvaro glomerularnega filtra zaradi bolezni ledvic.

Akutni glomerulonefritis je običajno povezan s streptokokno okužbo.

Kroničnega nefritisa ni mogoče enostavno povezati z določenim vzrokom. Najpogosteje obstaja genetska predispozicija, ki se izvaja na podlagi izpostavljenosti stresu.

To je lahko poslabšanje kronične patologije, nosečnost, hudo delo.

Širok spekter bolezni, ki so osnova za sekundarni nefrotski sindrom. Vključuje dismetabolne, infekcijske, sistemske in druge bolezni, in sicer:

• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• diabetes mellitus z izidom pri diabetični nefropatiji;
• sklerodermične ledvice;
• endokarditis;
• hemoragični vaskulitis;
• bolezni z alergijsko komponento;
• limfogranulomatoza;
• strupena poškodba ledvičnega tkiva;
• paraneoplastičnega sindroma pri novotvorbah katerekoli lokalizacije.

Pri ugotavljanju znakov opisane patologije ledvic je treba izvesti podrobno diferencialno diagnozo, da bi izključili primarno in sekundarno naravo patologije.

Manifestacija klinične slike

Glavni simptomi, ne glede na vzrok nefrotičnega sindroma, so edemi. Najprej so lokalizirane v predelu obraza. Prekomerna tekočina se odlaga okoli oči ali blizu brade.

Obraz postane bolj zaokrožen, palpebralna razpoka se zoži. Zdravniki to stanje imenujejo facies nephritica ali "obraz z ledvicami".

Oteklina je mehka, s pritiskanjem pa se jama že dolgo obnavlja. Na dotik je koža hladna in navzven bleda. Z progresivno izgubo beljakovin in albuminov v urinu postanejo manj v krvi.

Posledično pade oncotični tlak v plazmi. Edemi postanejo masivni, nato se premaknejo na roke, noge, trup.

Otekanje krtačk postane opazno, če oseba nosi obroč. Pacientu je težko odvzeti. Ko noge ali noge narahajo, obstajajo težave s čevlji.

Proteini krvi se izgubijo v velikih količinah. Opravljajo veliko funkcij. Med njimi - sodelovanje v odzivih imunosti, strjevanje krvi in ​​drugi.

Če se pojavi z nefrotskim sindromom, potem otrok pogosto zboli. Za zdravljenje okužbe, ki otežuje nefrotski sindrom, ni treba predpisati nobenega antibakterijskega zdravila.

Pri starejših bolnikih so možni hemoragični zapleti. Pojavijo se pri krvavitvah, krvavitvah. Ekstremno diseminirana žilna koagulacija. Ta pogoj je enakovreden šoku, zato ga lahko zdravimo samo z oživljanjem.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik na recepciji najprej zbira anamnestične podatke, pritožbe. Pomembno je, da ste pozorni na kronologijo nastopa simptomov, njihove povezave z okužbo.

Če se sumi na nefrotski sindrom, je običajno, da se za splošno analizo vzame kri in urin. Nadaljnje biološke tekočine so podrobneje pregledane za več reagentov.

Biokemija krvi določa koncentracijo beljakovin, njegovih frakcij (globulinov in albumin), holesterola (enega od pojavnih oblik nefrotskega sindroma - hiperholesterolemije), kreatinina, sečnine ter kalijevih, natrijevih, jetrnih encimov.

Uporabite urinske teste po Nechiporenko, Zimnitsky, kot tudi dnevno proteinurijo. Da bi izključili bakterijsko naravo patološkega stanja, se urin pregleda za bakteriološko sejanje.

Ultrazvok, biopsija in radiografija so naslednji koraki pri diagnozi dejanske patologije ledvic. Da bi izključili sekundarno naravo bolezni, so potrebne druge analize z raziskavami:

• ELISA za HIV, hepatitis;
• protiteles proti kardiolipinu;
• glikemični profil;
• amiloidna lica ali rektalna sluznica;
• o znamkah krvi.

Pomembno je, da določimo vzrok, da bi zdravljenje bolezni opazno in učinkovito.

Metode zdravljenja

Pri nefrotičnem sindromu primarne narave se nephrolog ali urolog ukvarja z zdravljenjem bolnikov.

Sekundarna patologija glomerularnega filtra - lot specialista profila, odvisno od patologije ozadja.

Toda zdravljenje je treba prilagoditi mnenju nefrologa. Patologija je resna, zato mora biti rešitev tega problema celovita.

Kateri simptomi in zapleti zahtevajo zdravljenje?

Patogenetska terapija je potrebna, kadar je proces zelo visok. Te situacije vključujejo visoko izgubo beljakovin v urinu - proteinurija več kot 3 g / l. Druga situacija je izrazita oteklina. V tem primeru je treba povezati diuretiki, kot tudi uporabo aminokislin.

Sindrom DIC se ne zdravi v oddelku nefrologije in v pogojih oživljanja. Za zdravljenje bo treba vrsto zdravil, kot tudi interakcijo zdravnikov različnih specialitet.

Potrebna zdravila

V specializirani nefrološki ali terapevtski bolnišnici se uporablja več skupin zdravil. Med njimi so:

• citostatiki (klorbutin, ciklofosfamid);
• glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon);
• diuretiki (furosemid, triamteren, veroshpiron ali inspra);
• antihipertenzivna terapija.

Osnovno načelo zdravljenja nefrotičnega sindroma je imunosupresija ali zmanjšanje agresivnosti lastnih imunskih sil na lastno tkivo. Navsezadnje je prevladujoči mehanizem za razvoj tega stanja avtoimunski. V ta namen izračunajte odmerek glukokortikoidnih hormonov ali citotoksičnih zdravil.

Diuretiki so namenjeni simptomatski terapiji.

Toda pri uporabi diuretikov z uriniranjem se kalij izgubi. Zato jih je mogoče kombinirati s diuretiki, ki varčujejo s kalijem - Veroshpiron ali Torasemide.

Z veliko izgubo beljakovin v urinu, nefrologi priporočajo uporabo infuzije raztopin, ki vsebujejo aminokisline in beljakovine. S tem se izognemo smrtnim zapletom.

Hormonska in citostatična zdravila

Glukokortikoidi in sredstva, ki vplivajo na delitev celic, so indicirana za zdravljenje nefrotskega sindroma.

Namen teh zdravil je zmanjšati aktivnost vnetja, celične ali humoralne (anti-protitelesne) agresije.

Med uporabljenimi hormonskimi sredstvi:

Odmerek prednizolona za odrasle z visoko aktivnostjo postopka je 80 mg na dan. V eni tableti po 5 mg, to je 16 tablet, nanesemo čez dan. Razdeljeni so na 4 sprejeme.

Nato se doziranje postopoma zmanjša, da se ohrani. Lahko se jemljejo ambulantno. Z neučinkovitostjo glukokortikoidi prihajajo na imenovanje naslednje skupine zdravil - citostatikov.

Prehranske zahteve

Med intervencijami brez zdravil - prehranska priporočila.

Drugi pomemben vidik je omejitev vnosa beljakovin v hrano, kljub njeni izgubi z urinom iz telesa.

Vzdrževalno zdravljenje

Bolnišnična terapija se ne konča. Na tej stopnji nefrologi izberejo vzdrževalni odmerek patogenetskih sredstev, ki jih nato predpiše lokalni zdravnik ali ambulantni nefrolog.

Naloga teh strokovnjakov je spremljanje stanja bolnika. Ko se stanje poslabša, bolnika ponovno napotijo ​​na bolnišnično zdravljenje.

Priporočila za bolnike po odpustu

Vedno morate obiskati terapevta in nefrologa. O številnih obiskih se pogajamo v vsakem primeru posebej. V času pregleda mora bolnik opraviti naslednje vrste testov in študij: t

• splošna analiza urina;
• Nechiporenko test;
• vzorec Zimnitsky;
• dnevna proteinurija;
• dvakrat na leto - ultrazvok ledvic;
• kreatinin, sečnina, kalij, beljakovine, albumin, krvni globulini v okviru biokemične analize.

Pomembno je spremljati spremembe v dinamiki, da bi sprejeli ukrepe za nadaljnjo obdelavo, njeno intenziviranje ali zmanjšanje obsega.

Napovedi za izterjavo

Možnosti za zdravljenje so odvisne od pravočasnosti sprožene terapije.

V fazi zapletov je zelo težko zdraviti bolnika. Doseganje odpusta je v tem primeru skoraj nemogoča naloga.

Preprečevanje bolezni

V tej patologiji ne obstajajo posebni preventivni ukrepi. Kljub temu pa bo prehod preventivnih preiskav omogočil, da ne bomo zamudili sprememb v analizi in kliničnih manifestacijah nefrotičnega sindroma.

Samozdravljenje lahko prizadene le ta bolezen. Posvetujte se s kvalificiranim zdravnikom.

Nefrotski sindrom - vzroki in znaki. Simptomi in zdravljenje akutnega in kroničnega nefrotskega sindroma

Bolezen je navadno huda. Ta proces je lahko zapleten zaradi bolnikove starosti, njegovih kliničnih simptomov in spremljajočih patologij. Verjetnost pozitivnega izida je neposredno povezana z ustrezno izbrano in takoj sproženo obravnavo.

Nefrotski sindrom - kaj je to

Na podlagi podatkov o spremembah urinskih in krvnih preiskav se diagnosticirajo ledvični sindromi. Bolezni tega tipa spremljajo edem, lokaliziran po vsem telesu, poleg tega pa je značilno povečano strjevanje krvi. Nefrotski sindrom je motnja v ledvicah, ki povzroči povečanje količine beljakovin, ki se iz telesa odstranijo z uriniranjem (to se imenuje proteinurija). Poleg tega med patologijo pride do zmanjšanja albumina v krvi in ​​motnje metabolizma maščob in beljakovin.

Nefrotski sindrom - vzroki

Vzroki nefrotskega sindroma še vedno niso povsem razumljivi, vendar je že znano, da so razdeljeni na primarne in sekundarne. Prvi so dedna predispozicija za glomerulonefritis, bolezni sečil, prirojene patologije delovanja in struktura ledvic (bolezen se pogosto pojavi pri amiloidozi, z nefropatijo nosečnic, s tumorji ledvic, s pileonefritisom). Drugi vzroki za razvoj bolezni so:

• virusne okužbe, vključno s hepatitisom in AIDS-om;
• eklampsija / preeklampsija;
• diabetes mellitus;
• tuberkuloza;
• pogosta uporaba zdravil, ki vplivajo na delovanje ledvic / jeter;
• zastrupitev s krvjo;
• pojav alergijskih reakcij;
• endokarditis kroničnega tipa;
• kemična zastrupitev;
• prirojena okvara srčne mišice;
• onkološki tumorji v ledvicah;
• lupus, druge avtoimunske bolezni.

Nefrotski sindrom - klasifikacija

Kot je opisano zgoraj, je bolezen lahko primarna ali sekundarna, odvisno od razlogov za njen pojav. V tem primeru je prva oblika patologije razdeljena na pridobljeno in dedno. Če je vse jasno z zadnjo vrsto nefropatije, potem je za pridobljeno značilen nenaden razvoj bolezni v ozadju različnih ledvičnih bolezni. Klasifikacija nefrotskega sindroma vključuje tudi idiopatično obliko bolezni, v kateri njeni vzroki ostajajo neznani (nemogoče jih je vzpostaviti). Idiopatska membranska nefropatija se pogosteje diagnosticira pri otrocih.

Poleg tega obstaja še ena klasifikacija, ki temelji na odzivu telesa na zdravljenje bolezni s hormoni. Torej se patologija deli na:

• hormonsko občutljive (dobro zdravljene z hormonskimi zdravili);
• neobčutljivi na hormone (v tem primeru se zdravljenje izvaja z zdravili, ki zavirajo intenziteto nefrotičnega sindroma).

Odvisno od resnosti simptomov je lahko bolezen ledvic:

• akutna (z enkratnimi znaki bolezni);
• kronični (simptomi se pojavljajo občasno, po katerem se začne obdobje remisije).

Nefrotski sindrom - patogeneza

Patologija pogosto prizadene otroka, ne odraslega, sindrom pa se praviloma razvije v starosti 4 let. Statistike kažejo, da so fantje bolj nagnjeni k boleznim kot dekleta. Patogeneza nefrotskega sindroma je v tem, da je v človeškem telesu moten metabolizem beljakovin in lipidov, zaradi česar se ti dve snovi nabirata v urinu in puščata v kožne celice. Posledično so značilni simptomi nefropatije - edem. Brez pravilne terapije bolezen vodi do hudih zapletov, v skrajnih primerih pa je lahko smrtna.

Nefrotski sindrom pri otrocih

Ta kolektivni koncept vključuje celoten kompleks simptomov, za katerega je značilen obsežen edem maščobnega tkiva, kopičenje tekočine v telesnih votlinah. Kongenitalni nefrotski sindrom pri otrocih se običajno razvije v otroštvu in do 4 leta. Hkrati pogosto ni mogoče ali težko določiti vzroka bolezni pri otrocih. Zdravniki povezujejo otroško nefropatijo z neoblikovanim otrokovim imunskim sistemom in njegovo ranljivost na številne patologije.

Prirojena bolezen finskega tipa pri otroku se lahko razvije celo v maternici in do 3 leta. Sindrom je to ime dobil kot rezultat raziskav finskih znanstvenikov. Pogosto se nefropatija pri otrocih pojavlja v ozadju drugih bolezni:

• z glomerulonefritisom;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• vaskulitis;
• diabetes;
• amiloidoza;
• onkologijo.

Poleg teh patoloških stanj je lahko zagon bolezen minimalne spremembe ali fokalne segmentne glomeruloskleroze. Diagnoza nefrotičnega sindroma pri otrocih ni težka naloga: celo v maternici je patologijo mogoče identificirati z analizo amnijske tekočine in ultrazvoka.

Akutni nefrotski sindrom

Bolezen, ki je bila prvič diagnosticirana, se imenuje "akutni nefrotski sindrom". Predhodna simptomatološka patologija vključuje:

• recesija, šibkost;
• zmanjšanje diureze;
• edematozni sindrom, ki se začne zaradi zadrževanja vode in natrija v telesu (simptom je lokaliziran povsod: od obraza do gležnjev);
• zvišan krvni tlak (diagnosticiran pri 70% bolnikov).

Vzroki akutnega nefrotskega sindroma se izločijo z antibiotično terapijo. V tem primeru zdravljenje traja približno 10-14 dni. Patogenetska terapija vključuje uporabo antikoagulantov (na osnovi heparina) in antiplateletnih sredstev (kurantil). Poleg tega je obvezna sestavina obnove pacientovega zdravja simptomatsko zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil, ki imajo diuretični učinek (hipotiazid, furosemid). Z zapleteno, dolgotrajno boleznijo so predpisani kortikosteroidi in pulzno zdravljenje.

Kronični nefrotski sindrom

Za to obliko bolezni je značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Kronični nefrotski sindrom praviloma diagnosticiramo v odrasli dobi zaradi nepravilnega ali neustreznega zdravljenja akutne nefropatije v otroštvu. Glavni klinični znaki patologije so odvisni od njegove oblike. Pogosti simptomi sindroma so:

• visok krvni tlak;
• otekanje telesa, obraza;
• slabo delovanje ledvic.

Samozdravljenje bolezni je nesprejemljivo: glavno zdravljenje poteka v specializirani bolnišnici. Skupne zahteve za vse bolnike so:

• dieta brez soli;
• omejevanje vnosa tekočine;
• jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• skladnost s priporočenim režimom;
• izogibajte se hipotermiji, duševnemu in fizičnemu stresu.

Nefrotski sindrom - simptomi

Glavni znak nefropatije je oteklina na telesu. V prvi fazi patologije je lokaliziran predvsem na obrazu (praviloma na vekah). Po otekanju v predelu genitalij spodnji del hrbta. Simptom se razširi na notranje organe: tekočina se nabira v peritoneumu, prostor med pljuči in rebri, podkožno tkivo, perikard. Drugi znaki nefrotskega sindroma so:

• suha usta, pogosta žeja;
• splošna šibkost;
• omotica, hude migrene;
• kršitev uriniranja (količina urina se zmanjša na liter na dan);
• tahikardija;
• driska / bruhanje ali slabost;
• bolečine, težo v ledvenem delu;
• povečanje peritoneuma (trebuh začne rasti);
• koža postane suha, bleda;
• zmanjšan apetit;
• dispneja v mirovanju;
• krči;
• snop žebljev.

Nefrotski sindrom - diferencialna diagnoza

Za določitev oblike in obsega bolezni se izvaja diferencialna diagnostika nefrotskega sindroma. V tem primeru so glavne metode pregled, anketiranje bolnikov, laboratorijski testi in izvedba pregleda bolnika. Diferencialno diagnozo opravi urolog, ki oceni splošno stanje pacienta, opravi pregled in palpacijo edema.

Urin in krvni testi so predmet laboratorijske diagnostike, med katero se izvajajo biokemične in splošne študije. Hkrati strokovnjaki ugotavljajo zmanjšano ali povečano količino albumina, beljakovin, holesterola v tekočinah. Z diagnostičnimi tehnikami določimo sposobnost filtriranja ledvic. Diagnostika strojne opreme vključuje:

• biopsija ledvic;
• Ultrazvok ledvic (to vam omogoča odkrivanje tumorjev v telesu);
• scintigrafija s kontrastom;
• EKG;
• rentgenska pljuča.

Zdravljenje nefrotskega sindroma

Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop. Zdravljenje nefrotskega sindroma nujno vključuje jemanje glukokortikoidov (Prednizol, Prednizolon, Medopred, Solu-Medrol, Metilprednizolon, Metipred), ki pripomorejo k lajšanju zabuhlosti, imajo protivnetni učinek. Poleg tega so citostatiki (klorambucil, ciklofosfamid), ki zavirajo širjenje patologije, in imunosupresivi, antimetaboliti, predpisani bolniku z nefropatijo za rahlo zmanjšanje imunosti (to je potrebno za zdravljenje bolezni).

Obvezna sestavina zdravljenja nefrotskega sindroma je uporaba diuretikov - diuretikov, kot je Veroshpiron, ki so učinkovit način za lajšanje oteklin. Poleg tega, ko ta bolezen predvideva uvedbo posebnih rešitev v krvi - infuzijske terapije. Zdravnik izračuna pripravke, koncentracijo in količino za vsakega bolnika posebej. Ti vključujejo antibiotike in albumin (snov, ki nadomesti plazmo).

Prehrana za nefrotski sindrom

Bolniki z nefropatijo z izrazitim otekanjem in nenormalnimi beljakovinami v urinu morajo vsekakor upoštevati dieto. Namenjen je normalizaciji presnovnih procesov in preprečevanju nadaljnjega izobraževanja edemov. Prehrana za nefrotski sindrom vključuje uporabo ne več kot 3000 kcal na dan, hrano pa je treba zaužiti v majhnih količinah. Med zdravljenjem sindroma, morate opustiti ostrih, maščobnih živil, zmanjšanje soli v prehrani in zmanjšanje obsega vnos tekočine na 1 liter na dan.

V primeru nefrotičnega sindroma je treba iz menija izključiti naslednje proizvode:

• Pekarski izdelki;
• ocvrta hrana;
• trdi siri;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• mastna živila;
• margarina;
• gazirane pijače;
• kava, močan čaj;
• začimbe, marinade, omake;
• česen;
• stročnice;
• čebula;
• sladkarije

Zapleti nefrotičnega sindroma

Nepravilno ali zapoznelo zdravljenje nefropatije lahko vodi do negativnih posledic, vključno s širjenjem okužb zaradi oslabljene imunosti. Razlog za to je, da se med zdravljenjem uporabljajo zdravila za preprečevanje imunskega odziva za povečanje učinka določenih zdravil na prizadete organe. Možni zapleti nefrotičnega sindroma so nefrotska kriza, pri kateri se beljakovine v telesu zmanjšajo na minimum in zviša krvni tlak.

Življenjsko nevarni zaplet je lahko otekanje možganov, ki se razvije kot posledica kopičenja tekočine in povečanja tlaka v lobanji. Včasih nefropatija vodi do pljučnega edema in srčnega napada, za katerega je značilna nekroza srčnega tkiva, pojav krvnih strdkov, tromboza žil in arterij ter ateroskleroza. Če je bila patologija najdena pri nosečnicah, potem za njo in za plod grozi preeklampsija. V skrajnih primerih zdravnik priporoča pobeg.

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom je kompleksni simptom, ki se razvije na ozadju poškodbe ledvic, vključno z masivno proteinurijo, motnjami v presnovi beljakovin in lipidov ter edemi. Patologijo spremljajo hipoalbuminemija, disproteinemija, hiperlipidemija, edemi različnih lokalizacij (do anasarke in vodenice seroznih votlin), distrofične spremembe kože in sluznice. Pri diagnozi igra pomembno vlogo klinična in laboratorijska slika: spremembe v biokemičnih preiskavah krvi in ​​urina, ledvični in ekstrarenalni simptomi, podatki o biopsiji ledvic. Zdravljenje nefrotskega sindroma je konzervativno, vključno z imenovanjem prehrane, infuzijske terapije, diuretikov, antibiotikov, kortikosteroidov, citostatikov.

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom se lahko razvije na podlagi številnih uroloških, sistemskih, infekcijskih, kroničnih gnojnih, presnovnih bolezni. V moderni urologiji ta kompleksni simptom oteži potek bolezni ledvic v približno 20% primerov. Patologija se pogosto razvije pri odraslih (30-40 let), manj pogosto pri otrocih in starejših bolnikih. Opaženi so klasični tetradni simptomi: proteinurija (več kot 3,5 g / dan), hipoalbuminemija in hipoproteinemija (manj kot 60-50 g / l), hiperlipidemija (holesterol več kot 6,5 mmol / l), edemi. V odsotnosti ene ali dveh manifestacij govorita o nepopolnem (zmanjšanem) nefrotičnem sindromu.

Razlogi

Po poreklu je lahko nefrotski sindrom primarni (otežuje neodvisno ledvično bolezen) ali sekundarni (posledica bolezni, ki se pojavijo s sekundarno prizadetostjo ledvic). Primarna patologija se pojavi pri glomerulonefritisu, pielonefritisu, primarni amiloidozi, nefropatiji nosečnic, ledvičnim tumorjem (hipernefrom).

Kompleks sekundarnih simptomov je lahko posledica številnih stanj: kolagenoze in revmatičnih poškodb (SLE, nodularni periarteritis, hemoragični vaskulitis, skleroderma, revmatizem, revmatoidni artritis); gnojni procesi (bronhiektazije, pljučni abscesi, septični endokarditis); bolezni limfnega sistema (limfom, limfogranulomatoza); nalezljive in parazitske bolezni (tuberkuloza, malarija, sifilis).

V nekaterih primerih se nefrotski sindrom razvije v ozadju bolezni drog, hudih alergij, zastrupitev s težkimi kovinami (živo srebro, svinec), čebelji piki in kače. Včasih, predvsem pri otrocih, vzroka nefrotičnega sindroma ni mogoče identificirati, kar omogoča izolacijo idiopatske različice bolezni.

Patogeneza

Med koncepti patogeneze je najpogostejša in razumnejša imunološka teorija, za katero dokazujejo visoka incidenca sindroma pri alergijskih in avtoimunskih boleznih ter dober odziv na imunosupresivno zdravljenje. Istočasno so krožni imunski kompleksi, ki nastajajo v krvi, posledica interakcije protiteles z notranjim (DNA, krioglobulini, denaturirani nukleoproteini, proteini) ali zunanjimi (virusnimi, bakterijskimi, prehranskimi, zdravilnimi) antigeni.

Včasih se tvorijo protitelesa neposredno na membrano bazalne glomerule. Odlaganje imunskih kompleksov v ledvično tkivo povzroči vnetno reakcijo, moteno mikrocirkulacijo v glomerularnih kapilarah, razvoj povečane intravaskularne koagulacije. Sprememba prepustnosti glomerularnega filtra pri nefrotičnem sindromu povzroči zmanjšano absorpcijo beljakovin in vstop v urin (proteinurija).

Zaradi velike izgube beljakovin v krvi je hipoproteinemija, hipoalbuminemija in hiperlipidemija (povišan holesterol, trigliceridi in fosfolipidi) povezana z okvarjeno presnovo beljakovin. Pojav edema je posledica hipoalbuminemije, zmanjšanja osmotskega tlaka, hipovolemije, zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi, povečane produkcije aldosterona in renina, reabsorpcije natrija.

Makroskopsko so ledvice povečane velikosti, gladke in ravne površine. Kortikalna plast na rezu je bledo siva, sloj medvede je rdečkast. Mikroskopski pregled slike ledvičnega tkiva omogoča, da vidite spremembe, ki so značilne ne samo za nefrotski sindrom, ampak tudi za vodilno patologijo (amiloidozo, glomerulonefritis, kolagenozo, tuberkulozo). Histološko je za sam nefrotski sindrom značilno okvarjeno strukturo podocitov (celic glomerularnih kapsul) in kapilarnih membran.

Simptomi

Simptomi nefrotičnega sindroma so iste vrste, kljub razlikam v vzrokih, ki ga povzročajo. Glavna manifestacija je proteinurija, ki doseže 3,5-5 ali več g / dan, pri čemer se do 90% beljakovin izloči z urinom, ki je albumin. Množična izguba beljakovinskih spojin povzroči znižanje ravni skupnega proteina sirotke na 60-40 ali manj g / l. Zastajanje tekočine se lahko kaže kot periferni edem, ascites, anasarca (generalizirani edem hipoderma), hidrotoraks in hidroperikard.

Napredovanje nefrotskega sindroma spremljajo splošna oslabelost, suha usta, žeja, izguba apetita, glavobol, bolečine v spodnjem delu hrbta, bruhanje, napetost v trebuhu, driska. Značilna značilnost je oligurija z dnevno diurezo manj kot 1 l. Možni pojavi parestezija, mialgija, konvulzije. Razvoj hidrotoraksa in hidroperikarda povzroča težko dihanje pri premikanju in mirovanju. Periferni edem ovira bolnikovo motorično aktivnost. Bolniki so letargični, sedeči, bledi; Opazite povečan piling in suho kožo, krhke lase in nohte.

Nefrotski sindrom se lahko razvije postopoma ali nasilno; spremljajo manj in bolj resni simptomi, odvisno od narave poteka osnovne bolezni. Po kliničnem poteku sta dve možnosti patologije - čisti in mešani. V prvem primeru sindrom poteka brez hematurije in hipertenzije; v drugem pa lahko vzamejo nefrotično-hematurno ali nefrotsko-hipertenzivno obliko.

Zapleti

Periferna flebotromboza, virusne, bakterijske in glivične okužbe lahko postanejo zapleti nefrotičnega sindroma. V nekaterih primerih pride do otekanja možganov ali mrežnice, nefrotske krize (hipovolemični šok).

Diagnostika

Vodilni kriterij za prepoznavanje nefrotskega sindroma so klinični in laboratorijski podatki. Objektivni pregled pokaže bledo (biserno), hladno in suho kožo na dotik, stanje jezika, povečanje velikosti trebuha, hepatomegalijo, edeme. S hidroperikardijem se razširijo meje srca in pridušen ton z hidrotoraksom - skrajšanjem tolkalnega zvoka, oslabljenim dihanjem, kongestivnimi drobnimi mehurčki. EKG je zabeležena bradikardija, znaki miokardne distrofije.

Na splošno je analiza urina določena z večjo relativno gostoto (1030-1040), levkociturijo, cilindrurijo, prisotnostjo kristalov holesterola in kapljicami nevtralnih maščob v sedimentu, redko mikrohematurija. V periferni krvi - povečanje ESR (do 60-80 mm / h), prehodna eozinofilija, povečanje števila trombocitov (do 500-600 tisoč), rahlo zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov. Motnje koagulacije, ki jih odkrijejo študije koagulacije, lahko povzročijo rahlo povečanje ali razvoj znakov DIC.

Biokemični krvni test potrjuje značilno hipoalbuminemijo in hipoproteinemijo (manj kot 60-50 g / l), hiperholesterolemijo (holesterol več kot 6,5 mmol / l); V biokemični analizi proteinurije se določi preko 3,5 gramov na dan. Za določitev resnosti ledvičnih sprememb tkiva lahko zahteva ultrazvok ledvic, USDG ledvičnih žil, nefroscintigrafijo.

Za patogenetsko utemeljitev zdravljenja nefrotičnega sindroma je izjemno pomembno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, zato je potrebna poglobljena preiskava z izvajanjem imunoloških, angiografskih študij, kot tudi biopsija ledvic, dlesni ali danke z morfološkimi raziskavami vzorcev biopsije.

Zdravljenje nefrotskega sindroma

Zdravljenje poteka stalno pod nadzorom nefrologa. Skupni terapevtski ukrepi, ki niso odvisni od etiologije nefrotskega sindroma, so predpisovanje brezlanične diete z omejevanjem tekočine, počitka v postelji, simptomatsko zdravljenje z zdravili (diuretiki, pripravki kalija, antihistaminiki, vitamini, srčna zdravila, antibiotiki, heparin), infuzija albuminov, reopoliglucin.

V primeru nejasne geneze je indicirano stanje, ki ga povzroča toksična ali avtoimunska okvara ledvic, terapevtska uporaba steroidov s prednizolonom ali metilprednizolonom (peroralno ali intravensko v načinu pulznega zdravljenja). Imunosupresivno zdravljenje s steroidi zavira nastajanje protiteles, CIC, izboljšuje ledvični pretok krvi in ​​glomerulno filtracijo. Citostatično zdravljenje s ciklofosfamidom in klorambucilom, ki ga izvajamo s pulznimi postopki, omogoča doseganje dobrega učinka zdravljenja patološko odporne hormone. Med remisijo je zdravljenje prikazano v specializiranih klimatskih krajih.

Prognoza in preprečevanje

Potek in prognozo sta tesno povezana z naravo razvoja osnovne bolezni. Na splošno, odpravo etioloških dejavnikov, pravočasno in ustrezno zdravljenje vam omogoča, da obnovite delovanje ledvic in dosežejo popolno stabilno remisijo. Z nerešenimi vzroki lahko sindrom vztraja ali se ponavlja in ima za posledico kronično odpoved ledvic.

Preprečevanje vključuje zgodnje in temeljito zdravljenje ledvične in ekstrarenalne patologije, ki je lahko zapletena z razvojem nefrotskega sindroma, skrbno in nadzorovano uporabo zdravil z nefrotoksičnimi in alergijskimi učinki.

Kronični nefrotski sindrom

Kronični nefrotski sindrom

Kronični nefrotski sindrom - kronična imunsko-vnetna glomerularna lezija, progresivna, prehaja na celoten ledvični parenhim in vodi v postopno zmanjševanje ledvičnih funkcij. Ta bolezen je povezana z odlaganjem nefritogenih imunskih kompleksov v glomerulih in oslabljeno ledvično hemodinamiko. Uničenje globularnega filtra vodi do proteinurije in hematurije. Najpogostejši vzrok kroničnega nefritisa je pozno in neustrezno zdravljenje akutne oblike bolezni.

Podobna poglavja iz drugih knjig

7. Nefrotski sindrom

7. Nefrotski sindrom Nefrotski sindrom je klinični in laboratorijski kompleksni simptom, vključno z izrazitim edemom, masivno proteinurijo, kršitvijo proteinskega, lipidnega in vodno-solnega metabolizma Etiologija Razlog za pridobljeni nefrotski sindrom je

37. Nefrotski sindrom

37. Nefrotski sindrom Nefrotski sindrom je klinični in laboratorijski kompleksni simptom, vključno z izrazitim edemom, masivno proteinurijo, motnjami beljakovin, lipidov in vode ter soli. Kongenitalni nefrotski sindrom: 1) Finščina

NEFROTIČNI SINDROM

NEFROTIČNI SINDROM Zanj je značilno znatno povečanje beljakovin v urinu (proteinurija), zvišanje ravni holesterola (snov, ki sodeluje pri tvorbi hormonov in zagotavljanje delovanja živčnega sistema), zmanjšanje beljakovin v krvi, edemi. To vključuje tudi tiste

40. Nefrotski sindrom

40. Nefrotski sindrom Nefrotski sindrom se pojavi pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, kroničnih gnojno-vnetnih in nalezljivih bolezni različnih lokalizacij, nefrotski sindrom pa je skupina simptomov: 1) razporeditev dnevnega sindroma.

PREDAVANJE št. 21. Kronična odpoved ledvic. Uremija. Nefrotski sindrom. Ledvična arterijska hipertenzija

PREDAVANJE št. 21. Kronična odpoved ledvic. Uremija. Nefrotski sindrom. Ledvična arterijska hipertenzija 1. Kronična odpoved ledvic. Uremija Ko je njihova funkcionalna zmožnost poslabšana zaradi bolezni ledvic, se diagnosticira

2. Nefrotski sindrom

2. Nefrotski sindrom Vzroki nefrotskega sindroma so številne bolezni - kronični glomerulonefritis, amiloidoza, nefropatija nosečnic, nefrotski sindrom se pojavi pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, kronični.

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom Nefrotski sindrom je polietiološki klinični in laboratorijski kompleksni simptom (edem, visoka proteinurija - vsaj 3–3,5 g / dan, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperholesterolemija). Seznam bolezni za seboj

Akutni nefrotski sindrom

Akutni nefrotski sindrom To je genetsko določena dvostranska imunsko-vnetna bolezen s primarno lezijo glomerulov in vpletenost vseh ledvičnih struktur v proces. Obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike

Sindrom prezgodnje vzburjenosti prekatov (Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW))

Sindrom prezgodnjega vzburjenja prekatov (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW)) Ta sindrom je bil že omenjen v poglavju o paroksizmalni tahikardiji, natančneje ga preučimo.Sindrom ERW (WPW) je stanje prezgodnje vzburjenosti.

Nefroza (nefrotski sindrom)

Nefroza (nefrotski sindrom) Nefroza je bolezen celotnega organizma. Razvija se pod vplivom različnih strupov na tubulih in glomerulih ledvic, ki so v tem primeru ponovno rojeni. Hkrati je nujno motena presnova lipoida in beljakovin

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom Ta sindrom vključuje celoten kompleks simptomov: hipoalbunemijo, proteinurijo, hiperlipidemijo in disproteinemijo. Pogosto ob nefrotičnem sindromu opazimo hude edeme. Najpogosteje ljudje, ki trpijo za nefrotskim sindromom

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom To je kompleks simptomov: hipoalbunemija, proteinurija, hiperlipidemija in disproteinemija. Pri nefrotičnem sindromu lahko opazimo hud edem, ki se ponavadi pojavi pri ljudeh z različnimi nefropatijami, trombozami.

Kronični gastritis in kronični enterokolitis v remisiji

Kronični gastritis in kronični enterokolitis v remisiji Hrana mora biti popolna, zmerno stimulirati sekrecijsko funkcijo prebavil, normalizirati motorično funkcijo prebavnega trakta.

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom

Gastritis s kršitvijo sekretorne funkcije, kronični pankreatitis, kronični nefritis

Gastritis z okvarjeno sekrecijsko funkcijo, kronični pankreatitis, kronični nefritis • Vzemite 1 čajno žličko cvetnega prahu 15 do 20 minut pred obroki 2-krat na dan 1,5 meseca • Gastritis z nizko kislostjo. Zmešajte cvetni prah z medom v razmerju 1: 1 in