V večini primerov se pri ženskah v rodni dobi pojavlja cista na jajčnikih, včasih pa jo opazimo v obdobju po menopavzi. To je benigna rast, ki vsebuje tekočino znotraj. Vzrok za patologijo je hormonska neuspeh, ko neoplojeno jajce napačno izstopi iz telesa.

Ko je potrebna operacija za odstranitev ciste na jajčniku

Operacija jajčnih cist se priporoča, če nenehno raste in ne izgine po več menstrualnih ciklusih. Ob najmanjšem sumu na rak se imenuje obvezna odstranitev. Ne vedno, resekcija jajčnika vključuje odrezanje organa v celoti. V večini primerov se izvaja cistektomija ciste jajčnikov - operacija, pri kateri se zdrava tkiva maksimalno ohranijo.

Včasih je potrebno odstraniti cisto skupaj z jajčnikom. Hkrati je predpisana ooforektomija - najbolj poceni. Drugi jajčnik ostaja nedotaknjen in popolnoma deluje. Kadar obstaja tveganje za pretvorbo benignega tumorja v maligni tumor, je potrebna histerektomija. Pri tej operaciji se oba jajčnika izločita skupaj z jajcevodom ali maternico. Dostop do trebušne votline poteka bodisi preko kirurških rezov bodisi s pomočjo laparoskopskih punkcij. Odstranitev ciste jajčnikov je potrebna, če:

• sum na rak;
• obstaja stalna bolečina;
• policistična;
• ni znakov regresije;
• notranje krvavitve zaradi razpoke ciste;
• povečana novotvorba moti dotok krvi v organ;
• cista pritiska na druge organe.

Laparoskopija

Najpreprostejša in najlažja operacija je danes laparoskopija jajčnikov. Njegovo bistvo je v tem, da se v spodnji trebušni votlini ustvarijo 3 majhne luknjice, skozi katere se vstavi video kamera in instrumenti kirurga. V sodobnem medicinskem svetu velja, da je laparoskopija najbolj neboleča, ker abdominalno operacijo spremlja poškodba tkiva, na katero se telo zelo slabo odziva.

Prednost tega posega je, da kirurg vse jasno vidi z videokamero z zmogljivimi objektivi, kar poveča natančnost dela. Laparoskopija je pod lokalno ali splošno anestezijo, zato ženska ne čuti ničesar. Prvič, ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno votlino, tako da se lahko zravna in organi bolje vidijo. Nato kirurg odstrani nastavek, ne da bi poškodoval zdravo tkivo, na koncu po izpustu plina pa kozmetični šivi s povoji namestimo na zareze.

Laser

Operacija za odstranitev cistične tvorbe jajčnikov z laserjem je še hitrejša in natančnejša kot pri laparoskopiji. Ti dve metodi sta zelo podobni, le kot orodje za resekcijo ni kirurški skalpel, ampak laserski žarek. S to metodo izrezovanja cist jajčnikov je verjetnost krvavitve zmanjšana, ker laser hkrati požari kri na mestu izrezovanja neoplazme.

Laparotomija

V tem kirurškem posegu so narejeni zarezi na ženskem trebuhu, s katerim kirurg odstrani cisto ali jajčnik, odvisno od dokazov. Laparotomija velja za abdominalno operacijo in je imenovana v naslednjih primerih:

• gnojni procesi;
• velika cista;
• raztrgan ali zvit;
• lepilni učinki;
• onkološko izobraževanje.

Priprava na operacijo

Če je ženska dodeljena za odstranitev ciste jajčnikov, potem mora opraviti vrsto testov: urin in kri: splošna, biokemična, na skupino in Rh faktor. Potrebni so tudi laboratorijski testi na nalezljive bolezni. Teden dni pred predpisano operacijo, morate upoštevati posebno prehrano, v kateri je prepovedano jesti maščobo, črni kruh, moko, surovo zelenjavo in sadje, soda, na splošno tista živila, ki povečajo tvorbo plina v črevesju.

Neposredno pred laparoskopijo je treba očistiti želodec, zato je treba vsaj 10 ur pred operacijo prekiniti jemanje. Zadnjič lahko jeste ob 18 uri, in pijačo - do 22 ur. Čez noč morate vzeti odvajalce in uporabljati klistir. Zjutraj ponovite postopek čiščenja črevesja s klistiranjem.

Kako odstraniti cist jajčnikov z laparoskopom

Odstranitev ciste z laparoskopijo lahko zmanjša obremenitev telesa z regionalno anestezijo, kar zmanjša učinke operacije. Operacija se izvaja v okviru epiduralne anestezije, če pa obstaja povečano tveganje za krvavitev, se lahko predpiše splošna anestezija. Postopek se začne s punkcijo in vnosom v spodnji del trebuha 3000 cm3 dušikovega oksida ali ogljikovega monoksida. Nato naredimo še dva ali trije kosi, v katere vstavimo laparoskop in kirurške instrumente.

Zdravnik oceni stanje prizadetega jajčnika in drugih medeničnih organov. Velik tumor se ekstrahira v dveh stopnjah: najprej se prebode kapsula, nato se vsebina aspirira in šele nato odstrani. S tem pristopom se lahko izognemo razbitju ciste med njeno odstranitvijo. Ekstrahirani material se pošlje na histološko preiskavo, da se izključi onkologija. Skratka, kirurg izpira trebušno votlino, namesti drenažno cevko in nato na mesto vboda uporabi posamezne šive.

Kirurgija za odstranitev ciste jajčnikov - kako gre, kako nevarna

Cista jajčnikov je resna bolezen, ki v večini primerov zahteva operacijo. Cista se običajno razume kot majhna tvorba, ki je podobna veziklu in se razvija na površini organa.

Na jajčnike lahko naenkrat vplivajo številne ciste. Ta situacija se imenuje policistična in zahteva intervencijo kirurgov za popolno zdravljenje.

Ko naredite odstranitev

POMEMBNO JE VEDETI! Učinkovito zdravilo za ciste brez operacij in hormonov, ki jih priporoča Irina Yakovleva! Nadaljnje branje.

Kirurški poseg za cistično tvorbo se običajno priporoča ženskam, pri katerih je cista nagnjena k rasti. Tovrstne formacije ne izginejo same po nekaj ciklih menstruacije in povzročajo veliko neprijetnosti.

DELOVANJE - OBVEZNI ELEMENT ZDRAVLJENJA JE TUDI V TIH PRIMERIH, KI SO RAZLOGI ZA NADOMESTITEV ONKOLOŠKE BOLEZNI. V tem primeru se delovanje izvaja na dveh osnovnih načinih. V prvem primeru se jajčnik popolnoma odstrani, v drugem primeru pa se odstrani samo prizadeti del, da se funkcionalna tkiva čim bolj ohranijo.

Cistične lezije se vedno odstranijo v naslednjih primerih:

• obstaja sum o onkologiji;
• bolečinski sindrom povzroča veliko nevšečnosti za žensko in je trajen;
• policistični razvoj;
• ni regresije razvoja cist;
• prišlo je do preloma tvorbe in razvitih notranjih krvavitev;
• povečana cista moti pretok krvi v jajčniku;
• zaraščena cista pritiska na okoliške organe, kar vodi do motenj v njihovem delu.

Kirurgijo izvajamo po dveh glavnih metodah: zdravnik izbere med laparotomijo in laparoskopijo. Izbira vrste intervencije je odvisna od individualnih značilnosti ženske, značilnosti poteka bolezni.

Vsaka vrsta intervencije ima svoje pozitivne in negativne lastnosti.

Laparotomija

Nekonvencionalna tehnika z osupljivim učinkom!

Indikacije za to vrsto intervencije so naslednje: t

• cistična tvorba ima veliko velikost;
• cistično tvorbo vpliva gnojni proces;
• cista prizadene globoke plasti jajčnikov, zaradi česar se njegova funkcionalna aktivnost znatno zmanjša;
• medenični organi so nagnjeni k adheziji;
• dodatne neoplazme z onkološkimi značilnostmi v priraskih maternice.

Značilnosti operacije

Kljub vsem značilnostim ima laparotomija številne pomembne prednosti, ki vključujejo:

1. možno je preučiti in oceniti stanje notranjih organov in bezgavk v bližini cistične tvorbe, ki pomaga pri pravočasnem odkrivanju metastaz raka ali v primeru rupture ciste;
2. S pomočjo laparotomije je mogoče odstraniti velike cistične formacije, napolnjene s tekočimi izločki, medtem ko se ne smejo bati raztrganja ciste in njene vsebine v trebušno votlino;
3. laparotomija pomaga odpraviti neoplazme jajčnikov brez izrazite izgube krvi.

ZDRAVNIK, KI IZBIRA LAPAROTOMO KOT OPERATIVNA INTERVENCIJA, ZARADI V KOMPLEKSNIH PRIMERIH PRI IZVAJANJU ODSTRANJEVANJA KURSOLA PREKO MALEGA DELA PROBLEMATIKE.

Priprava za operacijo (laparotomija) t

Laparotomija ne zahteva posebej resne priprave. Vse, kar potrebuje ženska, je, da sledi priporočilom zdravnika.

• Pred intervencijo ženskam ni priporočljivo piti vode ali jesti hrane. Prepoved tega običajno velja od 19 do 20 ur predoperativnega dne, če je intervencija predvidena za jutro.
• Dodatni element priprave je večerni in jutranji klistir. Njihova naloga je očistiti črevesje fekalnih mas.

Intervencijski tečaj

Operacija se izvaja na ženskah pod splošno anestezijo. Potek laparotomije je večinoma iste vrste.

• Najprej, koža na mestu incize je obdelana z antiseptikom, da se prepreči prodiranje bakterij v telo. Po antiseptični obdelavi se na koži naredi prva incizija.
• Rez lahko izvedemo na dva glavna načina: v prvem primeru kirurg drži skalpel vzporedno z bikini linijo, v drugem primeru pa rez v vertikali. Pri navpičnem odseku je vodilo sredinska linija trebuha.

Po rezu in odkrivanju cistične tvorbe bo kirurg nujno pregledal okoliško tkivo. Takšen pregled pomaga identificirati metastaze ali druge neželene spremembe v ženski medenici.

Odstranjeno tkivo se pošlje v histološki laboratorij. Potrjuje izvor novotvorbe, če se pojavijo znaki maligne degeneracije tkiva. Histologija je pomemben element diagnoze, kar omogoča, da ne zamudimo onkologije.

Kontraindikacije

Laparotomija je invazivna intervencija s številnimi resnimi kontraindikacijami, ki omejujejo njeno uporabo. Intervencija se na primer ne izvede v naslednjih primerih:

• ženska ima kronične bolezni dihalnega ali kardiovaskularnega sistema v akutni fazi;
• ženska trpi zaradi aktivnega okužbenega procesa (v tem primeru se okužba najprej zdravi in ​​nato opravi operacijo);
• bolnik ima hemofilijo ali druge bolezni, ki motijo ​​strjevanje krvi;
• bolnik trpi zaradi pogostih epizod povečanega pritiska;
• Ženska je bila predhodno diagnosticirana s katero koli vrsto diabetesa.

Možni zapleti

Laparotomija - resna intervencija s tveganjem zapletov. Zdravniki običajno podajajo številna priporočila, ki pomagajo zmanjšati tveganja, vendar nihče od njih ni zavarovan. Možni zapleti vključujejo naslednje pogoje:

• razvoj aktivnega adhezijskega procesa v trebušni votlini;
• pojav bolečih občutkov v šivnem območju, ki ga ni mogoče zlahka znebiti, tudi ko se rana zaceli;
• infekcijska lezija pooperativne šive, ki zahteva skrbno medicinsko oskrbo rane, da se preprečijo gnojni zapleti in sepso;
• kirurški poseg, pri katerem so se poškodovali črevesje ali drugi tesno locirani organi.

Žal, ni absolutnega zavarovanja za zaplete. Znatno zmanjšanje tveganja pomaga skrbno izbiro operativnega kirurga. Pomembna je tudi skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Obdobje okrevanja po operaciji

Čeprav je laparotomija abdominalna operacija, je le redko povezana z dolgim ​​obdobjem okrevanja, če ga ne spremljajo zapleti. Na primer, v kliniki po posegu bo ženska morala ostati največ 4 dni, in tudi takrat, če med operacijo obstajajo težave. Če je operacija potekala brez težav, bo ženska drugi dan odpuščena domov.

• Pomembno je vedeti, da se popolno okrevanje ne bo zgodilo prej kot 4-6 tednov (specifično obdobje je odvisno od posameznih značilnosti). Dokler se to ne zgodi, bo morala ženska slediti številnim pravilom, ki bodo preprečila nastanek zapletov.
• Če bodo v prvih dneh po posegu bolečine v pooperativni rani ali bolečine v trebuhu motile žensko, bodo zdravniki zanj izbrali zdravila proti bolečinam. Z uporabo drog se lahko neprijetni pojavi precej hitro in preprosto ustavijo.

Po izpustu iz bolnišnice bo morala ženska nekaj časa omejiti svojo telesno dejavnost. To je potrebno, da se šiv na trebuhu ne razprši in se rana ne odpre več. Prav tako si mora zapomniti, da je vsaj mesec dni po intervenciji uvedena popolna prepoved alkohola.

Če je intervencija izvedena za žensko po menopavzi, je jajčnik ciste popolnoma odstranjen. To storimo, da preprečimo ponovitve in preprečimo transformacijo benigne neoplazme v maligno.

Morda vas zanima:

Kaj je cista na jajčnikih in ali jo odstranimo

Kako je odstranitev cist jajčnikov: pregled učinkovitih metod in pregledov žensk

Benigni tumor jajčnikov imenujemo cista.

Pravzaprav je ta votlina, ki je napolnjena s tekočo vsebino.

Rast cist se pojavi s povečanjem količine izločanja v votlini, kar se bistveno razlikuje od tumorja, ki raste zaradi atipične delitve celičnih struktur.

Cista je pogosto asimptomatska in ženska se na rutinski preiskavi naključno seznani z njeno prisotnostjo.

Vendar je v nekaterih primerih cistična neoplazma zapletena - pride do sukanja nog ali pretrganja kapsule, kar vodi do svetle klinične slike in potrebe po nujnem posegu kirurga.

Bistvo patologije

Cistični tumorji so razvrščeni v dve veliki skupini - funkcionalne ciste in organske ciste.

Funkcionalno:

Organsko:

Cistične tvorbe so najpogosteje enodomne, vendar obstajajo tudi večkomorne, na primer mucinozne ciste.

Praviloma je pri ženskah pred menopavzo diagnosticirana cistoza jajčnikov, vendar nastanek neoplazme ni izključen niti po menopavzi, čeprav je ta pojav zelo redak.

Prirojene ciste (dermoid) se lahko diagnosticirajo v kateri koli starosti, vključno z zgodnjim otroštvom.

Razlogi za nastanek ciste niso natančno znani, vendar so zdravniki prepričani, da v večini primerov nastajanje patoloških tumorjev povzroča hormonsko neravnovesje.

Zdravljenje ciste se lahko izvaja konzervativno ali kirurško.

Kdaj je potrebna operacija?

Za operacijo so na voljo naslednje indikacije:

• možnost razvoja raka;
• cistična neoplazma se ne odziva na konzervativno zdravljenje in 3 mesece ni pozitivnega trenda zdravljenja;
• neoplazma, nastala po nastopu menopavze;
• prisotnost krvavitve v tumorju;
• torzijske noge;
• ruptura cistične kapsule;
• gnojni proces se je začel v votlini ciste.

Velikost izobraževanja

Velikost ciste se lahko razlikuje od mm do 20 cm.

Z majhno velikostjo cistične neoplazme običajno ni vredno govoriti o kirurgiji, patologijo pa zdravimo s konzervativnimi metodami.

Toda če velikost ciste presega 8 cm in ni nagnjena k njenemu zmanjšanju, je priporočljivo predpisati operacijo.

Cisto več kot 2 cm je treba redno opazovati in ustrezno zdraviti, saj se pri takšni velikosti poveča tveganje zapletov.

Katere vrste je treba odstraniti?

Funkcionalne ciste potrebujejo operacijo le, če se pojavijo zapleti, ali če cista doseže veliko velikost, se ne zmanjša v treh ciklih, se ne odzove na hormonsko zdravljenje in pritiska na sosednje organe, kar zmanjšuje njihovo funkcionalnost.

Kirurške metode

Cista se lahko kirurško odstrani z naslednjimi metodami:

1. Laparotomija. Gre za klasično abdominalno operacijo, pri kateri je dostop do ciste izveden s precej velikim rezom sprednje stene peritoneuma. To je popolna intrakavitarna operacija, rehabilitacijsko obdobje, po katerem je dolgo in težko.
2. Laparoskopija. To je minimalno invazivna intervencija, ki se izvaja s posebno endoskopsko opremo. Kirurg naredi tri vdore v trebušno steno in preko njih izvede vse potrebne manipulacije. Zapleti s takšnim posegom so bistveno manjši, krvavitev je manjša, obdobje okrevanja pa traja le nekaj dni.
3. Lasersko odstranjevanje. Načelo te intervencije je enako kot prejšnje, le da se namesto skalpela uporablja laser. Zaradi tega je delovanje še varnejše, ker laserski žarek koagulira posode in tako odpravlja krvavitev.

Glede na velikost, stopnjo in stanje okoliških tkiv je lahko operacija naslednja:

1. Cistektomija. Laparoskopska intervencija omogoča, da se odstranijo le neoplazme, ne da bi to vplivalo na okolna tkiva.
2. Resection V tem primeru se cista odstrani skupaj s površino prizadetega tkiva.
3. Adnexektomija. To je odstranitev ciste skupaj z jajčnikom ali celo z dodatki. Ta operacija se izvaja po metodi laparotomije.

V prvih dveh primerih se ohrani funkcija plodnosti ženske, če je odstranjena ena jajčnica, je nosečnost možna, vendar težka, in ko se odstranijo vsi reproduktivni organi, postane ženska neplodna.

Katera metoda je bolj učinkovita?

Kateri način delovanja bo v določenem primeru učinkovitejši, določi zdravnik.

Odločitev temelji na naslednjih dejavnikih:

• starost ženske;
• splošno zdravje;
• vrsta novotvorbe, njena velikost;
• stanje okoliških tkiv ciste;
• razpoložljivost potrebne opreme na kliniki;
• tveganje zapletov po operaciji in težavnost rehabilitacijskega obdobja.

Diagnoza pred posegom

Pred operacijo zdravnik bolniku predpiše naslednje teste:

• klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• test krvne skupine;
• krvni test za okužbo;
• vaginalni bris;
• Ultrazvok;
• EKG;
• fluorografija;
• koagulogram;
• test za tumorske markerje.

Po potrebi se lahko seznam analiz razširi:

• citologija brisa materničnega vratu;
• MRI;
• Vene USDG (s trombozo, krčnimi žilami in po 50 letih);
• sklepov ozkih strokovnjakov (če obstajajo hude kronične bolezni).

Kako se pripraviti?

Kako se pripraviti na operacijo podrobno bo povedal zdravnik.

Pri načrtovani operaciji se priprava začne v nekaj mesecih.

Najprej se je potrebno odločiti o kliniki, kjer bo izvedena kirurška intervencija, izvedeti cene in izbrati usposobljenega zdravnika.

Nato morate (če je potrebno) razmisliti o svoji teži. Laparoskopske intervencije za debelost niso opravljene.

Ob imenovanju operacije morate upoštevati naslednja pravila:

• držite se diete;
• en teden pred operacijo, začnite jemati aktivno oglje, zdravnik vam bo predpisal odmerek;
• 4 dni poskusite jesti samo tekočo hrano;
• na predvečer postopka odstranite dlake na pubičnem področju;
• naredite čiščenje klistira zvečer pred operacijo;
• po večerji, na predvečer operacije, pijte samo vodo in ne jedite ničesar drugega;
• zdravnik bo predpisal tudi antipsihotik.

Kako je postopek?

Postopek za laparoskopijo in laparotomijo je seveda različen.

Laparoskopija:

• Bolniku je dana anestezija.
• Kirurg naredi 3 ali 4 zareze v predelu trebušne votline. Velikost zareza je največ 1,5 cm, poleg tega se mišice in tkiva nežno odmikajo.
• Predstavljena je sonda, kamera s svetilko in vsa potrebna orodja, ki bodo potrebna med posegom.
• Plin se vbrizga v trebušno votlino, ki je potrebna za dvig trebušne stene in ločitev organov od drugih.
• Fotoaparat prikaže sliko na zaslonu in zdravnik nadaljuje z odstranitvijo ciste.
• Po vseh potrebnih manipulacijah se odstranijo vse cevi in ​​orodja, kosi se šivajo.

Laparoskopija traja od 20 minut do 1,5 ure. Čas intervencije je odvisen od stopnje patologije in njene lokalizacije.

Laparotomijo izvajamo pod splošno anestezijo in vključuje naslednje korake:

• območje kože, kjer bo narejen rez, se zdravi z antiseptikom;
• v spodnjem delu trebuha je izveden horizontalni rez;
• Neoplazma se odstrani z izrezovanjem, po potrebi se izloči poškodovano tkivo;
• plovila so vezana ali popuščena z električnim tokom;
• zarez se šiva.

Možni zapleti

Abdominalna operacija za odstranitev ciste skupaj z jajčnikom je resna in težka operacija, ki lahko povzroči naslednje posledice:

1. Proces prilagajanja.
2. Hormonska okvara. Če se odstrani samo en jajčnik, bo telo lahko nadomestilo pomanjkanje hormonov, kar pomeni, da ima ženska možnost, da uresniči funkcijo plodnosti. Če odstranimo oba jajčnika, postane ženska neplodna in potrebuje tudi hormonsko nadomestno zdravljenje.
3. Zgodnji menopavza.
4. Motnje presnovnih procesov, razvoj ateroskleroze.
5. Debelost.
6. Spolna disfunkcija.

Obdobje obnovitve

Po laparoskopiji obdobje okrevanja traja približno 2 tedna. Skupno obdobje rehabilitacijskega meseca.

Da bi to obdobje potekalo hitreje in ga ne bi spremljali zapleti, so potrebni naslednji ukrepi:

• hormonska zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
• fotoforeza;
• laserska terapija ali magneti;
• pravilno prehransko hrano;
• zmerne obremenitve;
• fizioterapevtsko zdravljenje.

Po laparotomiji bo obdobje okrevanja seveda daljše.

Spol po operaciji je dovoljen le 4 tedne po posegu.

Če se temperatura dvigne, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in slabost, zato se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko znak vnetnega procesa.

Posledice odstranitve cist

Po odstranitvi cistične tvorbe se lahko pojavijo naslednji učinki:

• simptom bolečine, ki lahko traja do 10 dni;
• povečano tvorbo plina;
• otekanje;
• zaprtje;
• napenjanje;
• adhezije;
• okužbo;
• razvoj endometrioze;
• hormonske motnje;
• ponovitev patologije.

Laparoskopija kot metoda za odstranjevanje cist jajčnikov: osnovne informacije o operaciji

Ciste jajčnikov so pogost vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha in neplodnost. So različnega izvora in strukture, toda cista katerekoli vrste v določeni fazi njenega razvoja lahko zahteva kirurško zdravljenje. Sodobna, nežna kirurška metoda je laparoskopija ciste na jajčnikih, ki omogoča skrajšanje obdobja hospitalizacije in pospešitev bolnikovega pooperativnega okrevanja.

Kaj je cista na jajčnikih

Cista se imenuje zaobljena votla tvorba na površini jajčnika ali v njeni debelini, ki spominja na mehur. Njegova vsebina in struktura zidu sta odvisna od izvora. Čeprav pripada benignim tumorjem, se nekatere vrste cist lahko ponovno rodijo s pojavom rakavih celic. Ta proces se imenuje malignost.

Včasih se podoben nastanek pojavi pri raku jajčnikov, ko nastane neenakomerna votlina kot posledica centralnega razpada znotraj tumorja. Pri pregledu žensk lahko diagnosticiramo tudi paraovaralne ciste. Fallopijeve cevi so vključene v njihovo tvorbo, tkivo jajčnikov pa ostaja nespremenjeno.

Možne vrste cist jajčnikov:

1. folikularno, ki nastane iz folikla, ki ni bil izbruhnil v ovulacijskem obdobju, včasih so v tekočini znotraj takšne ciste prisotne krvne linije;
2. luteal, ki nastane na mestu ovuliranega folikla (v korpusnem luteumu), vsebuje serozno tekočino in včasih mešanico krvi iz uničenih majhnih žil;
3. endometrioid, ki se pojavi med proliferacijo celic endometrija zunaj maternične sluznice, se ciklično spreminja v skladu z menstruacijskim ciklusom in vsebuje temno, gosto tekočino;
4. Dermoidna cista (ali zreli teratom) lahko vsebuje zarodna tkiva ali celo delno oblikovane formacije (zobe, dlake), nastanejo na mestu jajčne celice, ki se je začela razvijati sama in je pogosto prirojena;
5. mucinous - je večkomorna in vsebuje sluz, lahko zraste do 40 cm v premeru.

Folikularne ciste so večkratne, v tem primeru govorijo o policističnih jajčnikih. Poleg tega v vsakem ciklu jajce ne ovulira, folikul še naprej raste in se spremeni v votlino pod zunanjo membrano jajčnika. Ciste drugih vrst so ponavadi samotne.

Kdaj patologija zahteva zdravljenje?

Folikularne in lutealne ciste so hormonsko odvisne in se lahko postopoma absorbirajo. Če pa dosežejo velike velikosti in se ne obrnejo, jih je treba odstraniti. Pri odkrivanju endometrijskih tvorb je najprej predpisana konzervativna terapija. S svojo neučinkovitostjo in prisotnostjo velikih subjektov se odloča o operaciji. Vse druge vrste ciste zahtevajo le kirurško zdravljenje. Za neplodnost lahko zdravnik priporoči odstranitev majhnih tumorjev, po katerih se najpogosteje predpisuje hormonska terapija.

Namen operacije je popolna odstranitev patološke tvorbe. Pri ženskah v rodni dobi skušajo čim bolj ohraniti tkivo jajčnikov, pri čemer opravijo le resekcijo. V postmenopavzi, ko se spolni hormoni praktično ne proizvajajo, lahko celoten organ odstranimo brez posledic za zdravje ženske.

Operacijo izvajamo po klasični metodi (z rezom na sprednji trebušni steni) ali izvajamo laparoskopsko odstranitev ciste jajčnikov. V obeh primerih gre ženska v bolnišnico, najpogosteje pa je načrtovana takšna hospitalizacija.

Prednosti laparoskopije

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo je benigni postopek. Vse manipulacije potekajo skozi 3 punkture trebušne stene. Hkrati se ne raztrgajo trebušne mišice, minimalna poškodba tanke notranje serozne membrane trebušne votline (peritoneum), notranjih organov ni potrebno ročno premakniti stran od območja delovanja.

Vse to povzroča glavne prednosti laparoskopske metode pred klasičnim postopkom:

1. manjše tveganje za razvoj kasnejših adhezivnih bolezni;
2. nizka verjetnost pooperativne kile, ki se lahko pojavi zaradi insolventnosti disekiranih mišic sprednje trebušne stene;
3. majhna količina kirurških ran, njihovo hitro celjenje;
4. varčen učinek na sosednje organe med operacijo, ki zmanjšuje tveganje za pooperativno črevesno hipotenzijo;
5. manj omejitev v pooperativnem obdobju, prej odpust iz bolnišnice;
6. odsotnost deformacijskih postoperativnih brazgotin, sledi luknjic so lahko skrite spodnje perilo.

Laparoskopska metoda zdravljenja omogoča ženski, da se hitro vrne v normalno življenje, ne da bi jo bilo neprijetno zaradi svojega videza in ne skrbi zaradi možnega razvoja dolgoročnih učinkov po operaciji.

Priprava

Pred laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste jajčnikov je treba žensko pregledati, kar se običajno opravi ambulantno. Vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, analizo urina, vzorčenje krvi za preglede za hepatitis, sifilis in HIV, medenični ultrazvok, pljučno fluorografijo, določanje krvne skupine in faktorja Rh, razmaz iz vagine za čistost. V nekaterih primerih je potrebno narediti tudi EKG, pregledati stanje sistema strjevanja krvi, določiti hormonski status, pridobiti terapevtov sklep o odsotnosti kontraindikacij za operacijo. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi splošne klinične slike.

Pred rutinsko laparoskopijo uporabljajo ciste jajčnikov zanesljive metode kontracepcije. Če sumite na nosečnost, morate o tem predhodno obvestiti zdravnika.

Nekaj ​​dni pred operacijo je treba iz prehrane izključiti zelje, stročnice, gazirane pijače, črni kruh in druge izdelke, ki povečajo tvorbo plina v prebavnem traktu. S predispozicijo za napenjanje lahko zdravnik priporoči uporabo sorbentov in karminativnih zdravil, ki jih pogosto imenuje čiščenje spodnjega črevesnega trakta. Na predvečer intervencije mora biti zadnji obrok najkasneje do 18:00, lahko pijete do 22h. Na dan operacije je prepovedano piti in jesti, z močno žejo, lahko sperite usta in mokre ustnice z vodo.

Neposredno pred laparoskopijo se obrijejo sramne in perinealne dlake, vzame pa se higienska prha. Po tem ne nanašajte losjonov, krem ​​in drugih izdelkov za nego kože na trebuh.

Kako laparoskopijo

Laparoskopijo za odstranitev ciste jajčnikov izvajamo pod splošno anestezijo (anestezijo). Na dan kirurškega posega ženska svetovalcu svetuje, da identificira morebitne kontraindikacije in sprejme končno odločitev o vrsti anestezije. Najpogosteje se uporablja intubacija sapnika, ki omogoča nadzor dihanja in vzdrževanje potrebne globine anestezije. Pred tem se premedikacija izvede, kadar se intravensko da sedativ s hipnotičnim učinkom, za to pa se običajno uporabljajo pomirjevala. Namesto takšne injekcije lahko uporabite masko za anestezijo.

Operacijska miza je nagnjena s koncem glave navzdol za 30 °, tako da se črevesje premakne proti diafragmi in ima odprt dostop do jajčnikov. Po obdelavi kirurškega polja v popku se izvede punkcija, skozi katero je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. To vam omogoča, da povečate razdaljo med organi in ustvarite prostor za potrebne manipulacije. Laparoskop je vstavljen v isto luknjo - poseben instrument s kamero in svetlobnim virom. Napreduje do medenice, kjer se nahajajo jajčniki. Pod nadzorom video kamere se v bočnih delih trebuha približa še dve luknji, ki so potrebni za uvedbo manipulatorjev z instrumenti.

Po temeljitem pregledu jajčnikov in cist je odločeno nadaljevati laparoskopijo ali potrebo po širokem dostopu do trebušne votline (kar je precej redko). V slednjem primeru se vsa orodja pridobijo in začnejo klasično operacijo.

Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede luščenje ciste, klinasto resekcijo (izrezovanje) fragmenta jajčnika s cisto ali odstranitev celotnega jajčnika. Obseg kirurškega posega je določen glede na vrsto ciste in stanje okoliških tkiv. Ob koncu operacije se opravi pregled odsotnosti krvavitve, odstranijo instrumenti, odsesa ogljikov dioksid. Na mesta vboda se uporabljajo zunanji šivi in ​​sterilne obloge.

Po odstranitvi endotrahealne epruvete anesteziolog pregleda pacientovo dihanje in njegovo stanje ter dovoli, da se ga prenese na oddelek. V večini primerov bolnika ni treba namestiti v enoto za intenzivno nego, saj se motnje vitalnih organov in množična izguba krvi ne pojavijo.

Postoperativno obdobje

Po laparoskopiji je priporočljivo zgodnje dviganje iz postelje. Po nekaj urah stabilnega krvnega tlaka je priporočljivo, da ženska sedi, vstane in se previdno premika po oddelku. Imenuje varčno hrano, vključno z mlečnimi izdelki, parjeno zelenjavo in meso, juhe, ribe, brez proizvodov z lastnostmi za tvorbo plina.

Zdravljenje šivov se izvaja vsak dan, temperatura telesa se nadzoruje. Ekstrakt je narejen 3-5. Dan po operaciji, včasih pa do večera prvega dne. Šivi se odstranijo ambulantno 7-10 dni. Popolna rehabilitacija se običajno zgodi do 14. dne, vendar se lahko invalidski list v dobrem stanju ženske zapre že prej.

Laparoskopski šivi

Možnost nosečnosti

Do konca trenutnega menstrualnega ciklusa je zaželeno izključiti intimne stike, v primeru neskladnosti s tem priporočilom pa je potrebno uporabiti kontracepcijo. Nosečnost po laparoskopiji ciste na jajčnikih se lahko pojavi v naslednjem ciklu. Zato je treba z zdravnikom pojasniti, kdaj lahko zaščito prekličete. V primeru funkcionalnih cist (lutealna in folikularna) in policističnega jajčnika je spočetje najpogosteje dovoljeno po prvi menstruaciji, če je operativno in okrevalno obdobje minilo brez zapletov. Toda po odstranitvi endometriotičnih cist pogosto sledi faza zdravljenja z drogami.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet po laparoskopiji ciste jajčnikov je bolečinski sindrom. Še več, nelagodje ni opaziti na območju operacije ali punkcije, temveč na območju desne in desne rame. To je posledica kopičenja ostankov ogljikovega dioksida v bližini jeter, ki draži phrenic živca. Lahko se pojavijo tudi bolečine v mišicah, blago otekanje spodnjih okončin.

V prvih dneh po laparoskopiji se lahko pojavi subkutani emfizem, tj. Kopičenje plina v zgornjih plasteh maščobnega tkiva. To je posledica kršitve tehnike delovanja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Emfizem se rešuje.

V poznem pooperativnem obdobju se občasno oblikuje adhezivna bolezen, čeprav je tveganje za pojav po laparoskopiji bistveno manjše kot po klasični operaciji.

Ko laparoskopija ni izvedena

Kljub želji ženske lahko zdravnik zavrne izvajanje laparoskopske operacije v naslednjih primerih:

1. huda debelost (razred 3-4);
2. odkrivanje možganske kapi ali miokardnega infarkta, dekompenzacija obstoječih kroničnih bolezni;
3. hude motnje hemostaze pri koagulacijski patologiji;
4. prenesena abdominalna operacija pred manj kot 6 meseci;
5. sum na maligno naravo tumorja jajčnikov (ciste);
6. difuzni peritonitis ali izrazit hematoperitoneum (kopičenje krvi in ​​trebušne votline);
7. šok ženske, povečanje izrazite izgube krvi;
8. izrazite spremembe v sprednji trebušni steni s fistulami ali gnojnimi kožnimi lezijami.

Laparoskopsko odstranjevanje ciste jajčnikov je sodoben in varčen način kirurškega posega. Toda operacijo je treba opraviti po predhodnem temeljitem pregledu ženske v odsotnosti kontraindikacij zanjo. Ne smemo pozabiti, da se lahko nekatere ciste ponovno oblikujejo, če predispozicijski faktorji niso izločeni. Zato, ko funkcionalne ciste nujno opraviti dinamično študijo hormonskega statusa in popravek ugotovljenih kršitev.

Odstranitev cist jajčnikov: vrste operacij, kot so bile izvedene, posledice, priporočila zdravnikov

Ciste jajčnikov najdemo pri mnogih ženskah. Pogosto dosežejo veliko velikost z različnimi zapleti. Nekateri od njih ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, lahko se rešijo s časom. Drugi takšni tumorji resno ogrožajo zdravje in povzročajo neplodnost. Pri izbiri metode odstranjevanja različnih cističnih votlin se upoštevajo verjetni zapleti. V primeru resnične nevarnosti odstranite kirurško metodo. Če je mogoče, poskusite operacijo izvesti na varčen način.

Zakaj je cista odstranjena?

Ciste so benigni tumorji, ki lahko spremenijo strukturo teh organov, motijo ​​delovanje. Razlogi za njihov pojav so lahko hormonske motnje v telesu, bolezni in poškodbe spolnih organov, genetske motnje ali prirojene patologije reproduktivnega zdravja.

Povecanje cist jajcnikov vodi do zapletov razlicne resnosti. Med njimi - suppuration vsebine, kot tudi razpada tumor obloge, ki vodi do peritonitis, notranje krvavitve. Možne obračalne noge in pojav nekroze. Pogosto nastajanje ciste povzroča neplodnost. Okoli nje se pojavijo konice, ki motijo ​​delo sosednjih organov. Nekatere vrste takšnih tumorjev se lahko degenerirajo v maligne tumorje.

Obstajajo tako imenovane "funkcionalne" ciste, ki so sposobne samo-resorpcije (folikularne in lutealne). Nastanejo zaradi začasne hormonske odpovedi, ki se pojavi med procesi menstrualnega ciklusa. Takoj, ko poškodba izgine, se začne nov obratni tumor.

Vse druge vrste cist jajčnikov potrebujejo odstranitev, saj lahko rastejo in posledice njihovega razvoja so nepredvidljive.

Opomba: Takšni zapleti med nosečnostjo so še posebej nevarni. Zdravniki svetujejo, da se v času načrtovanja opravi popoln ginekološki pregled, da se vnaprej odpravijo novotvorbe.

Endometrioidna, dermoidna, paraovarialna so ciste te vrste. Poleg tega obstajajo tudi cistiformni tumorji jajčnikov (teratomi, fibromi, cistadenomi). Zdravljenje z drogami ne bo ustavilo njihove rasti in ne bo preprečilo posledic. Možno jih je znebiti le na operativni način.

Indikacije za odstranitev cističnih tumorjev

Odstranitev cist jajčnikov je indicirana v naslednjih primerih:

• opazno je povečanje cistične kapsule, ki po treh mesecih ne preneha, njen premer presega 3 cm;
• obstaja dvom o naravi neoplazme;
• cista ima dolgo nogo, ki se lahko zvija;
• zaradi povečanja ciste se je pri ženski pojavila bolečina v trebuhu;
• obstajajo znaki nenormalnega mehurja ali črevesja, ki ga stisne rastoča cista na jajčnikih.

Če ženska vstopi v bolnišnico s simptomi zapletov, kot so zlom tumorja, zvijanje noge, jajčnikov apopleksija, krvavitev v trebušno votlino, se operacija izvede takoj. Takšni simptomi vključujejo nenadne hude bolečine v trebuhu, napihnjenost, vročino, omedlevico.

Vrste operacij za odstranitev cist

Pri izbiri metode kirurške odstranitve ciste jajčnikov upoštevamo njeno velikost, vrsto in resnost zapletov. Upošteva se tudi starost bolnika. Kadar je le mogoče, se pri zdravljenju mladih žensk operacija izvaja na najbolj nežen način, da se ohrani funkcionalnost jajčnikov. Obstaja več vrst operacij.

Cistektomija - piling neoplazme z ohranjanjem samega jajčnika. Po taki operaciji ženska obdrži sposobnost rojevanja otrok. Ta metoda odstrani majhne ciste (do 3-5 cm v premeru), ki imajo benigni značaj.

Klinasta resekcija. Cistična kapsula se odstrani skupaj z delom tkiva jajčnikov. To je bolj travmatična operacija. Proizvedeno, če ima cista široko osnovo, raste skupaj s tkivi jajčnikov.

Ovariektomija - popolna odstranitev jajčnikov. Operacija se izvaja z apopliksijo jajčnikov, zvijanjem in gnojenjem ciste, kar povzroča nevarnost peritonitisa.

Adnexektomija - odstranitev jajčnikov in jajcevodov. Proizvaja se, če se potrdi začetek malignega procesa.

Prisotnost rakavih celic v tumorju se ugotovi z biopsijo jajčnikov. V tem primeru uporabljamo metodo diagnostične laparoskopije, vsebino cist pa izberemo za histologijo (mikroskopski pregled).

Priprava na načrtovano operacijo

Pred izvedbo načrtovane operacije odstranitve ciste pregledamo žensko. To vzpostavlja strjevanje krvi, skupino in faktor Rh, analize urina in krvi za sladkor. Krv preiskuje tudi prisotnost patogenov sifilisa, HIV, hepatitisa.

Opravljanje trebušne kirurgije zahteva dodatno preiskavo za preučevanje stanja srčno-žilnega sistema, ledvic, endokrinih in drugih organov. 7 dni pred operacijo mora ženska preiti na dietno prehrano: odpraviti uživanje maščobnih živil in moke, surove zelenjave in sadja ter drugih živil, ki povzročajo povečano tvorbo plina in napihnjenost. Med zadnjim obrokom in operacijo mora biti vsaj 10 ur. Zvečer vzemite odvajalo. Zjutraj pred operacijo očistite črevesje s klistiranjem.

Video: Priprava in izvajanje operacij na jajčnikih

Izvajanje operacij na različne načine

Glavne metode operacije so laparoskopija in laparotomija. Uporablja se tudi lasersko odstranjevanje. Postopek se lahko načrtuje in tudi nujno, ko se pri njegovem izvajanju sprejme vprašanje obsega intervencije.

Laparoskopija

Odstranjevanje cist poteka skozi luknje v peritoneumu. Manipulacije kontroliramo z videokamero (endoskop), ki jo skozi majhno punkturo vstavimo v trebušno votlino. Za vstavljanje orodij sta narejeni še dve luknji. Potek operacije se odraža v posebnem zaslonu, ki omogoča kirurgu, da deluje zelo natančno.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Preden odstranite ciste na jajčnikih, se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid, tako da se stene organov ne držijo skupaj in so jasno vidne.

Postopek se izvaja postopoma. Na začetku se cistična kapsula prebije in aspirira njena vsebina, nato pa se ovoj odstrani. To naredimo tako, da se cista med ekstrakcijo ne razpoči, njena vsebina pa ne pade v trebušno votlino. Po izpiranju votline z antiseptično raztopino in odstranjevanjem plina se preboji zašijejo. So tako majhni, da ostanejo samo nevidni šivi. Operacija traja približno 30-60 minut.

Po njej, po nekaj urah, lahko pacient vstane. Po 4-5 dneh se odpusti iz bolnišnice. Šivi se odstranijo po 6-7 dneh. V zgodnjih dneh so predpisani antibiotiki in zdravila proti bolečinam za preprečevanje zapletov in lajšanje stanja ženske.

Popolno zdravljenje se pojavi v 4-5 tednih.

Video: Kako se izvaja laparoskopija?

Laserska operacija

Razlikuje se po tem, da se namesto kirurških instrumentov uporablja laserski žarek. To povzroča sočasno kauterizacijo poškodovanih krvnih žil. Postopek brez krvi poteka z minimalnim tveganjem za zdravje bolnika.

Laparotomija

To je operacija trebuha, pri kateri se na zaprtju pod popkom opravi zarez. Skozi njega se izloči cist ali jajčnik, ki se izloči skupaj z neoplazmo. Izvedite laparotomijo v primerih, ko je cista prevelika (več kot 10 cm v premeru), prihaja do adhezij, pride do zgostitve ciste, zvijanje noge in drugih izrednih razmerah. Cistične neoplazme raka odstranimo tudi z metodo laparotomije.

Ta metoda se uporablja za odstranitev cist jajčnikov pri ženskah v menopavzi. Hkrati se oba jajčnika, praviloma ne glede na lokacijo ciste, odstranita (včasih tudi z maternico), saj se s starostjo znatno poveča tveganje za nastanek raka.

Operacija traja približno 2 uri. Ta metoda je najbolj travmatična, obstaja nevarnost okužbe, poškodbe notranjih organov, videz adhezij. Že več dni mora bolnik ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Popolno okrevanje zdravja traja od 2 do 6 mesecev.

Šivi, dokler niso popolnoma zaceljeni, je treba obdelati z antiseptiki. Priporočljivo je uporabljati mazila, ki pospešujejo celjenje in preprečujejo nastanek brazgotin. Po 2 tednih naredite kontrolni ultrazvok.

Odstranjevanje ciste med nosečnostjo

Če je tumor ugotovljen po začetku nosečnosti, je pristop k zdravljenju popolnoma individualen. Če je majhna, je izbrana taktika spremljanja stanja z ultrazvokom.

Z izrazitim povečanjem cist se poveča nevarnost zapletenih zapletov, zato se odstrani v kateri koli fazi nosečnosti. Če je mogoče, se izvaja laparoskopija. S hitrim naraščanjem in sumom na rak se izvaja laparotomija. To poveča tveganje za smrt ploda in močno poslabšanje stanja same ženske.

Možni zapleti in posledice

Po operaciji odstranjevanja ciste jajčnikov v redkih primerih se pojavijo zapleti, povezani s posamezno nestrpnostjo do zdravil (antibiotiki, narkotiki).

Možne posledice so lahko okužbe ran, pojav krvavitev, nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah. Poseben izredno redki zaplet je naključna poškodba jajčnikov, jajcevodov, mehurja ali črevesja med odstranitvijo cist.

Možen nastanek adhezij okoli jajčnikov, ki postanejo vzrok neplodnosti. Pri tej patologiji je ugotovljenih približno 15% operiranih žensk. Obstaja možnost ponovnega tvorjenja cist po cistektomiji.

Opozorilo: Čim bolj kompleksna je operacija, tem večja je verjetnost zapletov. Zato je pomembno opraviti redne ginekološke preglede spolnih organov, med katerimi se lahko odkrijejo nove rasti v začetni fazi njihovega razvoja.

Obnova hormonskih koncentracij se pojavi v 4-6 mesecih. V obdobju rehabilitacije je lahko ženska v stanju depresije, občutek vročine, kot med menopavzo. Po uporabi anestezije se pojavijo težave, kot so hitro bitje srca, visok krvni tlak, glavobol, nespečnost.

Čim prej se posvetujte z zdravnikom, če se po odstranitvi ciste jajčnikov pojavi rdečica šiva, krvni izcedek iz rane.

Mesečno okrevanje se mora pojaviti v 1-3 mesecih. Če se zadržujejo, postanejo redki, se iz genitalij pojavijo madeži ali gnojni izcedki, kar kaže na pojav bolezni bolezni priraskov. Če se krvavitve ali bolečine v trebuhu pojavijo v pooperativnem obdobju, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Priporočila strokovnjakov

V obdobju okrevanja po operaciji ženska ne bi smela dvigovati ničesar težkega, izvajati športnih vaj, povezanih z upogibanjem, napenjanjem trebuha. Potrebno je prilagoditi delo prebavnega sistema, da bi se izognili zaprtju ali črevesju.

Izogniti se je treba toplotnim postopkom. Seks lahko nadaljujete po enem mesecu, vendar lahko načrtujete nosečnost ne prej kot 3 mesece po operaciji.

Kirurgija za odstranitev ciste jajčnikov

Cista jajčnikov je ena najpogostejših bolezni pri reproduktivnih bolnikih. Skoraj vsaka tretja ženska se prej ali slej obrne na zdravnika s pritožbo zaradi volumetrične tvorbe dodatkov. Nekatere ciste so funkcionalne in prehajajo samostojno v 2-3 mesecih, druge zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje. V slednjem primeru je le čas za operacijo, ki se izvaja, da se zagotovi, da je problem zagotovljen in da se prepreči razvoj zapletov.

Odstranitev ciste na jajčnikih poteka na več načinov: zdravnik lahko odstrani le patološko formacijo, jo odstrani v zdravem tkivu, resecira jajčnik ali odstrani celoten organ. Izbira načina delovanja se določi glede na vrsto in velikost ciste. Prej, ko ženska poišče zdravniško pomoč, bolj bo imel zdravnik možnosti, da reši jajčnik in ne bo vplival na pacientove reproduktivne načrte.

Oglejmo podrobneje, katere operacije se izvajajo s ciste jajčnikov in kaj vpliva na izbiro določene metode.

Ali je operacija vedno potrebna in ali obstaja alternativa?

Kirurgija ni edini način za obvladovanje bolezni. Pogosto se lahko znebite cist z drugimi metodami:

• Hormonska terapija. Za regresijo patološkega fokusa uporabljamo progestogene in kombinirane peroralne kontraceptive. Učinek se pričakuje po enem mesecu in pride po naslednji menstruaciji. Potek zdravljenja lahko traja do 3 mesece;
• Fizioterapija Sredstva se uporabljajo za spodbujanje pretoka krvi v medeničnih organih in spodbujanje resorpcije ciste.

Kirurško odstranjevanje cist jajčnikov se običajno pojavi po slabem zdravljenju s konzervativnimi metodami.

Vse to velja le za funkcionalne ciste - folikularno ali lutealno. Takšne formacije so nagnjene k spontanim izginotjem brez zdravljenja z zdravili, zato zdravniki v takih primerih niso v naglici z operacijo. Pogosto se po 3 mesecih spremljanja mesto razpusti in zdravljenje ni več potrebno. Če cista ni pravočasno izginila, je prikazana odstranitev.

Obstajajo poskusi, da se patologija obolenj obravnava s pijavkami, akupunkturo, zdravilnimi zelišči, vendar njihova učinkovitost ni dokazana. Uporaba takšnih sredstev je možna, vendar nekonvencionalno zdravljenje ne bi smelo biti v nasprotju z zdravniškimi recepti, še bolj pa jih nadomestiti.

Endometrioidne ciste so nekoliko oddaljene. Ta patologija se dobro odziva na hormonsko terapijo, v njenem zdravljenju pa je v mnogih primerih možno tudi brez operacije. Uporabljajo se ne samo COC in gestageni, temveč tudi močnejša zdravila - agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin, in modulatorji receptorjev progesterona. Potek zdravljenja lahko traja do 6 mesecev.

Različne vrste cist jajčnikov.

Indikacije za kirurško zdravljenje

V takih primerih se odstranijo ciste jajčnikov pri ženskah: t

• Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja funkcionalnih in endometrijskih tvorb;
• Identifikacija organskih cist, ki niso nagnjene k regresiji - dermoidna, paraovarialna, serozna;
• Sum na maligno degeneracijo tumorja;
• Razvoj življenjsko nevarnih zapletov: gnojenje ciste, zlom kapsule s krvavitvijo ali torzijo tanke noge;
• Odkrivanje cist pri menopavzi.

Operacija za patologijo jajčnikov se izvaja na načrtovan način. Zdravnik predpiše celovit pregled, v katerem je mogoče pojasniti vrsto izobraževanja in identificirati povezane bolezni. Po pripravi se določi dan operacije. Toda, če je cista počila ali zvila, je bolnik operiran v nujnih primerih.

Shematski prikaz torzije ovarijske ciste, ki zahteva nujno operacijo.

Kontraindikacije za operacijo

Absolutnih kontraindikacij za kirurški poseg ni. Če je treba odstraniti cisto, bo zdravnik opravil vse potrebne manipulacije. Operacijo lahko v nekaterih primerih samo preložimo:

• Akutna okužba: gripa, črevesna okužba, bolezni dihal itd.;
• Poslabšanje kronične patologije;
• Nevropsihiatrične motnje;
• Kožne bolezni na območju zareza.

Kirurško zdravljenje se izvede po okrevanju ali stabilizaciji ženske.

Odstranitev cist jajčnikov med nosečnostjo

Kirurški poseg med nosečnostjo zasluži posebno pozornost. Če ugotovljena tvorba ne boli in ne moti, se operacija izvede po dostavi. Med nosečnostjo je odstranitev ciste možna le v takih primerih:

• Zrna ciste kapsule, krvavitev v jajčniku in trebušno votlino;
• Torzija izobraževanja;
• Vnetje jajčnikov v ozadju nidusa;
• Odkrivanje malignega tumorja;
• Hitra rast izobraževanja, ki vodi do kompresije medeničnih organov in ovira razvoj ploda.

Načrtovana operacija se izvaja v obdobju 16-20 tednov nosečnosti, v nujnih primerih - takoj po odkritju patologije. Ne morete obotavljati z razvojem zapletov, poslabšanje ženske in plod. V drugih primerih je bolje počakati na ustrezen čas - drugo trimesečje. V tem obdobju so se že oblikovali notranji organi zarodka, placenta je začela delovati in tveganje za splav po operaciji je minimalno.

Nosečnica s ciste jajčnikov zahteva natančnejše spremljanje.

V poznih fazah nosečnosti, v prisotnosti nujnih indikacij, se kirurški poseg lahko izvede v dveh fazah. Najprej se izvede carski rez in plod se odstrani, nato se odstrani cista. Vprašanje časovne razporeditve in izbire zdravljenja se določi za vsakega bolnika posebej.

Kako razumeti, da je operacija potrebna?

Pri ugotavljanju patologije levega ali desnega jajčnika morate določiti vrsto izobraževanja in ugotoviti, ali obstajajo indikacije za operacijo. Za to mora ženska opraviti celoten izpit, ki vključuje:

• Krvni test za tumorske markerje CA-125, CA 19-9, HE4. Povečanje ravni teh kazalnikov govori v prid malignemu tumorju in zahteva skrbno diferencialno diagnozo. V sodobni ginekologiji se opredelitev indeksa ROMA uporablja za pojasnitev vrste izobraževanja;
• Ultrazvočni pregled. Z ultrazvokom so benigne ciste ponavadi hipoehojske, enodomne, brez vključkov (razen dermoida). Pri raku opazimo veliko število komor, kot tudi patološke vključke;
• Doplerometrija. Odkrivanje atipičnega pretoka krvi kaže na verjeten maligni tumor;
• Magnetna resonanca. MRI vam omogoča, da na ultrazvoku vidite strukture, ki so nepojmljive, in pojasnite vrsto izobraževanja.

Če te metode ne omogočajo diagnoze, se opravi diagnostična laparoskopija. Med operacijo lahko zdravnik zazna dodatne simptome, ki kažejo na rak jajčnikov (peritonealni karcinom, spremenjene bezgavke). Endoskopska intervencija pomaga tudi pri razlikovanju cist jajčnikov od salpingoophoritisa, zunajmaternične nosečnosti in drugih bolezni.

Takšna je cista jajčnikov z diagnostično laparoskopijo.

Priprava za kirurško zdravljenje

Po prejemu napotnice za operacijo mora ženska opraviti pregled, ki vključuje:

• Krvne preiskave: klinične, biokemične, za strjevanje;
• Določanje faktorja Rh in krvne skupine;
• Preverite nevarne okužbe: sifilis, virusni hepatitis, HIV;
• Testi za tumorske markerje;
• Analiza urina;
• Raziskava brisa flore in oncocitologije;
• Kolposkopija - pregled materničnega vratu;
• EKG;
• FOG;
• Ultrazvok medenice;
• Posvetovanje z ginekologom, terapevtom in drugimi strokovnjaki o pričanju.

Vse teste je treba opraviti v dveh tednih. Priprava na operacijo ne sme trajati dolgo. Nekateri testi krvi in ​​urina veljajo le en mesec.

Ženske, starejše od 40 let, dodatno predpisujejo naslednje študije:

• Aspiracijska biopsija endometrija;
• Kolonoskopija - endoskopski pregled kolona;
• Mamografija.

Vse te analize nam omogočajo razlikovanje primarnega tumorja jajčnika od metastaz iz črevesja, dojk, maternice. Verjetnost razvoja te patologije se povečuje v obdobju pred menopavzo in v menopavzi.

Pri sočasnih boleznih maternice lahko zdravnik predpiše histeroskopijo s strganjem organske votline. Nastalo snov se pošlje na histološko preiskavo. V tem primeru dodatna biopsija endometrijske aspiracije ni potrebna.

Če se odkrijejo tumorji drugih organov, se spremeni taktika zdravljenja in ženska pošlje na posvet onkologu.

V medicini obstajajo primeri družinskega raka jajčnikov, maternice, dojk in črevesja. Če bi bile takšne zgodbe v družini ženske s cisto priveseka, bi morala posebno pozornost posvetiti zdravju in ne odlašati s kirurškim zdravljenjem.

Kirurški poseg pri boleznih jajčnikov pri ženskah v rodni dobi je predviden za 5-7. Dan cikla. Med mesečnim obratovanjem se ne izvaja. Če menstruacija traja več kot 7 dni, morate počakati na njeno dokončanje. Klimatizacijski poseg se lahko opravi kadarkoli.

Dan menstrualnega ciklusa je pomemben za operacijo, saj se hormonsko ozadje spreminja glede na fazo cikla.

Anestezija med operacijo: kaj je koristno vedeti

Odstranitev ciste jajčnikov je zapletena operacija in se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik zaspi in oživi šele po zaključku vseh manipulacij. Med operacijo ne čuti ničesar. Ne čuti zareza ali punkcije kože, ne vidi, kako kirurg prodre v medenično votlino, najde jajčnik in izloči cisto, ne opazuje zaprtja rane in izve za zaključeno operacijo po tem. Ta pristop omogoča zdravniku, da varno opravlja vse manipulacije, in ženska - ne doživlja neznosne bolečine.

Presenetljivo je, da se veliko žensk boji ne toliko operacije kot splošna anestezija. Čutijo razumljiv strah pred neznanim in vprašajo anesteziologa:

Kako dolgo bo trajala anestezija?

Trajanje splošne anestezije je odvisno od časa operacije. Ginekolog začne delovati takoj po navodilih anesteziologa - zdravnika, ki daje anestezijo in spremlja bolnikovo stanje. Po končanem šivanju in popravljanju ran, se ženska takoj odstrani iz anestezije in kmalu pridobi zavest. V povprečju operacija odstranitve ciste jajčnikov traja od 40 minut do 2 uri.

Ali boli med anestezijo?

Ne, s splošno anestezijo ženska ne čuti ničesar.

Ali se lahko med operacijo zbudim, občutim neznosno bolečino in umrem od šoka?

V sodobni anesteziologiji so takšne situacije izključene. Kompetenten izbor zdravil za anestezijo vam omogoča, da zanesljivo izklopite um in v celoti upravljate proces.

Ali lahko pride do zapletov zaradi anestezije? Nenadoma ne moremo vzdržati srca, jeter ali ledvic?

Takšne situacije se zgodi, vendar izkušeni anesteziolog natančno ve, kaj je treba storiti v tem primeru in kaj storiti, da bi rešil pacientovo življenje. Kompetentna priprava na operacijo in anestezija lahko zmanjšata možna tveganja na minimum.

Na predvečer operacije pacienta pregleda anesteziolog. Zdravnika morate obvestiti o vseh obstoječih boleznih in alergijah na zdravila. Le tako bo zdravnik lahko izbral najvarnejšo anestezijo.

Posvetovanje z anesteziologom je potrebno za pravilno izbiro metode anestezije v posameznem primeru, ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta.

Izstopanje iz anestezije je za telo vedno stresno. V prvih urah je nekaj zmede, zaspanosti in letargije, zmedenost v prostoru. Lahko se pojavi blag glavobol, omotica. Po ocenah se mnoge ženske pritožujejo na slabost, bruhanje ni izključeno. Vse to so redne situacije, ki se pojavijo tudi po zelo dobrih pripravah. V nekaj urah se bo stanje izboljšalo. V drugačnih situacijah bo predpisana simptomatska terapija.

Po zaključku anestezije opazimo bolečine v pooperativni rani. Vse neprijetne občutke v tem primeru uspešno zaustavimo z močnimi analgetiki. Po ocenah žensk po laparoskopiji bolečina ni tako močna in traja veliko manj kot pri laparotomiji. Po operaciji trebuha potrebuje več časa za okrevanje.

Metode odstranjevanja ciste jajčnikov

Najprej se zdravnik odloči za operativni dostop. Odrežite ciste na jajčnikih na dva načina:

• Laparotomija ali abdominalna operacija. To je klasična različica, ki vključuje odrez kože in spodnjih tkiv. Zahteva dolgotrajno okrevanje po operaciji, pogosto spremljajo komplikacije. V sodobni ginekologiji se uporablja, če endoskopska intervencija ni mogoča (z velikanskimi cistami, izrazitimi adhezijami, malignim tumorjem itd.);
• Laparoskopija je minimalno invazivna, varčna operacija. Zdravnik opravi vse manipulacije z majhnimi punkcijami. Plin se vbrizga v trebušno votlino, tako da je za operacijo prost prostor. Zdravnik vidi vsa svoja dejanja na zaslonu. Okrevanje po laparoskopiji je hitrejše, zapleti se pojavljajo manj pogosto.

Izbira dostopa je določena z indikacijami za zdravljenje, velikostjo ciste, prisotnostjo kombiniranih bolezni in tehnično opremo klinike. Če v bolnišnici ni opreme in zdravniki, ki poznajo minimalno invazivno tehniko endoskopske intervencije, postane operacija trebuha edina možnost zdravljenja.

Vrste operacij:

Cistektomija

Razvrščanje ciste v zdravo tkivo se imenuje cistektomija (cistektomija). Med kirurškim posegom zdravnik prekine le izobraževanje, medtem ko jajčnik ostane na mestu. Območje reza se pazljivo koagulira. Pri cistektomiji je pomembno ohraniti korteks jajčnikov in primarne folikle. Če je ta cona poškodovana v jajčniku, se ovulacija ne bo pojavila in bo izgubila svojo funkcijo.

Opravite laparoskopsko cistektomijo.

Cistektomija se izvaja le, če je edinstveno benigna narava tvorbe. Za pojasnitev diagnoze se odstranjeni material pošlje na nujno histološko preiskavo. Odgovor pride po 10-20 minutah. Če se tumor pokaže kot maligen, se obseg kirurškega posega razširi.

Nujna histološka preiskava ima eno glavno pomanjkljivost - ni preveč natančna. Obstajajo diagnostične napake, ki povzročajo resne posledice. Zato se pri določanju obsega operacije zdravnik ne osredotoča le na podatke o analizi, temveč tudi na rezultate ultrazvoka in MRI.

Lasersko odstranjevanje ciste jajčnikov je alternativa tradicionalnemu skalpelu. Rez na tkivo se izvede z instrumentom, ki oddaja laserski žarek. V nasprotnem primeru se potek operacije ne razlikuje bistveno od običajne operacije. Laserska cistektomija omogoča zmanjšanje izgube krvi, saj takoj po disekciji tkiva koagulirajo (zožijo).

Slika prikazuje stopnje odstranjevanja cist jajčnikov:

Resekcija jajčnikov

Rezanje ciste skupaj z delom jajčnikov poteka z velikim izobraževanjem, ko je nemogoče luščiti tumor, ne da bi poškodovali okolna tkiva. Priporoča se za ponovitev bolezni, ko se nenormalna tvorba pojavi v istem jajčniku. Pri tem poskuša zdravnik ohraniti kortikalno plast jajčnikov in se ne dotakniti primarnih foliklov.

Če je pri mladih ženskah načrtovana resekcija jajčnikov (zlasti na obeh straneh), je priporočljivo, da jajca zberete vnaprej in jih zamrznete. Takšna jajca se lahko hranijo v kriobanku več let. Če se ovarijska rezerva jajčnikov po operaciji zmanjša in ženska ne more zanositi sama, bo imela možnost, da bo otroka spoznala z IVF z zamrznjenimi jajci.

Faze resekcije jajčnikov.

Ovariektomija

V takih primerih se izvede odstranitev jajčnikov s cisto:

• Velika izobrazba, ki premakne normalno tkivo jajčnikov. Hkrati ne bo mogoče obnoviti organa po operaciji in prikazati odstranitev;
• Ciste jajčnikov v menopavzi. V tem primeru zapustitev telesa nima smisla. Jajčnik ne deluje več in cista je bolj verjetno maligni tumor.

Glede na indikacije se lahko obseg operacije razširi na odstranitev jajčnika skupaj z jajcevodom. Pri malignih procesih lahko odstranimo maternico, omentum, liste peritoneja.

Pri najmanjšem sumu na malignost med operacijo je priporočljivo uporabiti posebne zaščitne vsebnike. Cista skupaj z jajčnikom je nameščena v vsebnik, vsebina tumorja pa ne presega meje, ki so določene. Tudi če se tumor manipulira, se njegove celice ne zapustijo in rak se ne bo razširil.

Odstranitev in ekstrakcija maligne ciste poteka v posebni posodi.

Stroški operacije odstranitve ciste jajčnikov so odvisni od izbrane metode:

• Laparoskopska cistektomija v moskovskih klinikah bo stala od 20 do 45 tisoč rubljev;
• Cena abdominalne operacije se začne od 30 tisoč rubljev.

V skladu s politiko OMS se kirurški poseg izvaja brezplačno, če obstajajo znaki in možnosti klinike.

Opazovanje v pooperativnem obdobju

Po operaciji trebuha na koži ostane brazgotina nad kožo, po laparoskopiji - nekaj majhnih sledov zareze (2-8 mm). Zdravljenje šivov se izvaja dnevno z uporabo antiseptikov. Če so šivi fiksni, jih ni treba odstraniti - sami se raztopijo 7-10. Dan po nanosu. V nasprotnem primeru se šiv pred odstranitvijo iz bolnišnice odstrani.

Prvi dan po operaciji začne ženska vstati in hoditi po oddelku. Zgodnje okrevanje je dobro preprečevanje nastajanja adhezij in preprečuje nastanek zapletov.

Moč po operaciji je nežna. Priporočljivo je, da jemljete samo kuhane in pečene jedi in zaenkrat opuščeno ocvrto hrano. Prvi dan so dovoljene le tekoče juhe. Potem se bolnik postopoma vrne na običajno prehrano.

Praznjenje iz bolnišnice poteka na 3-5. Dan po laparoskopiji in na 7-10. Dan po operaciji trebuha. Za popolno obnovitev bolnikove zmožnosti za delo po operaciji mora preteči 14–28 dni.

Glede na obseg kirurškega posega bo drugačen in trajanje bivanja v bolnišnici.

Priporočila v pooperativnem obdobju:

• Spolni počitek 2-4 tedne;
• Omejitev telesne dejavnosti;
• Prepoved dostopa do savne, kopeli, bazena.

Kontrolni ultrazvok se izvaja po 1, 3 in 6 mesecih po operaciji. V primeru relapsa je indiciran dodatni pregled in zdravljenje. Obseg kirurškega posega med ponovnim delovanjem je mogoče razširiti.

Lahko načrtujete nosečnost 6 mesecev po operaciji. Pred spanjem otroka se priporočajo peroralni kontraceptivi. Ta sredstva ne bodo samo pomagala zaščititi sebe pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi pomagala obnoviti hormone po operaciji.

Zapleti po operaciji

Kirurgija za odstranitev ciste jajčnikov ima lahko neželene posledice: t

• Intraabdominalne krvavitve. Pojavi se, ko pride do razpoke in večje poškodbe tkiva. Celovitost jajčnikov se med operacijo obnovi;
• Okužba. Razvija se ob sočasni vnetni patologiji medeničnih organov. V spremstvu povišane telesne temperature in povečane bolečine v pooperativnem obdobju. Prikazano je imenovanje antibakterijskih zdravil, glede na indikacije - ponovna oskrba;
• Proces prilagajanja. Pogosteje se pojavi po operaciji trebuha s pomembno poškodbo tkiv. Grozi neplodnost in spontani splav.

Skladnost z vsemi priporočili zdravnika, kompetentna priprava in racionalno upravljanje pooperativnega obdobja lahko prepreči nastanek zapletov.

Kirurgija za odstranitev ciste jajčnikov ni najpreprostejši postopek, verjetnost za nastanek zapletov med in po njem pa ni nič. In če obstajajo indikacije, ne smete zavrniti operacije. Operacija, ki se izvaja pravočasno, je priložnost za ohranitev reproduktivnega zdravja, v nekaterih primerih celo za življenje. Ne pustite, da bo problem potekal - posledice so lahko nepredvidljive.