Skorja nadledvične žleze proizvaja tri skupine hormonov:

• cona žarka izloča glukokortikoide (hidrokortizon, kortizon in kortikosteron) - steroide z različnim učinkom na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin;
• glomerularni - mineralokortikoid (aldosteron, deoksikortikosteron), potreben za vzdrževanje ravnotežja natrija in prostornine zunajcelične tekočine;
• retikularni spolni hormoni (androgeni, estrogeni, progesteron) in delno glukokortikoidi.

Glukokortikoidi so dobili svoje ime zaradi sposobnosti zvišanja ravni sladkorja v krvi s spodbujanjem tvorbe glukoze v jetrih. Ta učinek je posledica glukoneogeneze - deaminacije aminokislin v primeru povečane razgradnje beljakovin. Pod tem pogojem se lahko vsebnost glikogena v jetrih celo poveča. Poleg tega je povečana mobilizacija maščobe iz skladišča in njena uporaba za tvorbo ATP.

Kortizon vpliva na druge vrste presnove, kar je v veliki meri odvisno od njegove ravni v krvi. Torej lahko vpliva tudi na presnovo mineralov, čeprav bi morala biti koncentracija kortizona v tem smislu precej višja kot osnovni mineralokortikoid aldosteron. In na splošno, večja koncentracija kortizona v krvi, bolj raznolike učinek. Na primer, v majhni koncentraciji glukokortikoidov se aktivira, in veliko, nasprotno, zatreti imunske mehanizme telesa. Visoka koncentracija kortizona v krvi povzroča uporabo aminokislin za tvorbo glukoze in zaznava anti-anabolični učinek. Še posebej pomembno zmanjša sintezo mišičnih beljakovin, pri čemer se lahko pojavi katabolni učinek - razgradnja mišičnih beljakovin, da se iz njih sproščajo aminokisline.

Glukokortikoidi in ACTH vplivajo tudi na živčni sistem (stimulirajo ga, povzročajo nespečnost, evforijo), imunski in drugi sistemi telesa. Kompleksni učinek kortizona na različne funkcije telesa se lahko oceni s takšnimi spremembami zaradi njegove pomanjkljivosti:

• 1) preobčutljivost za insulin;
• 2) zmanjšanje zalog glikogena v tkivih;
• 3) zmanjšanje aktivnosti glukoneogeneze;
• 4) nezadostna mobilizacija proteinov perifernega tkiva;
• 5) oslabitev reakcije maščobnih celic na normalne lipolitične dražljaje;
• 6) hipotenzija;
• 7) zastoj rasti;
• 8) šibkost in utrujenost mišic;
• 9) zmanjša zmožnost povečanja izpusta vode v primeru obremenitve z vodo,
• 10) duševni in čustveni premiki.

V fizioloških pogojih so ti presnovni učinki glukokortikoidov uravnoteženi. Če je potrebno, hitro zagotovijo telesne potrebe po energetskem materialu. Zato se med akutnim stresnim stanjem hipotalamično-hipofizno-adrenalnega sistema aktivira najprej in poveča raven glukokortikoidov v krvi. S podaljšanim delovanjem stresnega faktorja reakcija postopoma izgine.

Pomembna lastnost glukokortikoidov je njihov protivnetni učinek, saj zmanjšujejo prepustnost žilne stene in blokirajo izločanje serotonina, histamina, kininov in plazmin-fibrinolizinskega sistema in tudi zavirajo nastajanje protiteles.

Protivnetni učinek glukokortikoidov se v klinični praksi uporablja, na primer, za zdravljenje bolnikov z revmatizmom. Razvili so številne mazilne pripravke za zunanjo uporabo (fluorocort, prednizon itd.).

Hipotalamus sodeluje pri uravnavanju izločanja glukokortikoidov. V jedrih prednjega režnika hipotalamusa nastaja kortikoliberin, ki skozi portalni sistem vstopa v adenohipofizo in pospešuje sintezo ACTH, ki spodbuja nastajanje kortikosteroidov. Produkcija ACTH pa je odvisna od ravni glukokortikoidov v krvi (po mehanizmu negativne povratne informacije) in od stopnje sproščanja hormona hipotalamusa.

Mineralokortikoidi so vključeni v uravnavanje presnove mineralov in vodne bilance telesa. Najbolj aktivni so aldosteroni. Pod njegovim vplivom se poveča reapsorpcija natrija in reabsorpcija kalija v ledvičnih tubulih zmanjša, kar vodi v zadrževanje natrijevih ionov in klora v telesu ter povečanje izločanja kalijevih ionov in vodika.

Za razliko od glukokortikoidov, mineralokortikoidi povečajo razvoj vnetnih procesov s povečanjem prepustnosti kapilar in seroznih membran. Sodelujejo tudi pri uravnavanju tonusa krvnih žil in pomagajo pri zvišanju krvnega tlaka.

Krepitev sinteze in izločanja mineralokortikoidov se izvaja, prvič, pod vplivom angiotenzina II, drugič - pod vplivom ACTH, ki pa se pojavi pod vplivom hipotalamusa kortikoliberina. Inhibitorji sinteze in izločanja mineralokortikoidov so dopamin, atrijski natriuretični hormon, znatno povečanje koncentracije natrijevih ionov v krvi.

Spolni hormoni nadledvične skorje so pomembni za razvoj spolnih organov v zgodnjem otroštvu in za pojav sekundarnih spolnih značilnosti v obdobju, ko je njihova sekrecijska funkcija še vedno nepomembna. Poleg tega imajo estrogeni anti-sklerotični učinek (zlasti pri ženskah). Spolni hormoni (zlasti androgeni) pospešujejo presnovo beljakovin in spodbujajo njihovo sintezo v telesu.

Nastane nadledvična skorja

Nadledvične žleze so sestavni del človeškega endokrinega sistema, to je organov, ki so odgovorni za proizvodnjo hormonov. To je parno železo, brez katerega je življenje nemogoče. Več kot 40 sintetiziranih hormonov uravnava veliko število najpomembnejših procesov v telesu. Nadledvični hormoni se lahko proizvajajo nepravilno, nato pa oseba razvije številne hude bolezni.

Nadledvične žleze se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, tik nad ledvicami. Majhne so (do 5 cm dolžine, 1 cm debele) in tehtajo le 7-10 g. Oblika žlez je neenakomerna - leva je v obliki polmeseca, desna pa piramida. Na vrhu nadledvične žleze so obdane z vlaknasto kapsulo, na kateri se nahaja maščobna plast. Kapsula žlez je povezana z membrano ledvic.

Struktura organov izloča zunanjo kortikalno snov (približno 80% prostornine nadledvičnih žlez) in notranjo celulozo. Kortikalna snov je razdeljena na 3 cone:

Glomerularno ali tanko površinsko. Beam ali vmesna plast. Mrežica ali notranji sloj, ki leži ob medulli.

Tako kortikalno kot možgansko tkivo sta odgovorna za proizvodnjo različnih hormonov. Na vsaki nadledvični žlezi je globok žleb (vrata), skozi njega potekajo krvne in limfne žile, ki segajo do vseh plasti žlez.

Hormoni skorje nadledvične žleze so velika skupina posebnih snovi, ki jih proizvaja zunanji sloj teh žlez. Vse se imenujejo kortikosteroidi, vendar se v različnih conah kortikalne snovi hormoni razlikujejo po funkciji in učinku na telo. Za proizvodnjo kortikosteroidov potrebujete maščobo - holesterol, ki ga oseba dobi s hrano.

Tukaj nastanejo mineralokortikosteroidi. Odgovorni so za naslednje funkcije v telesu:

uravnavanje metabolizma vode in soli; povečanje tonusa gladkih mišic; nadzor izmenjave kalijevega, natrijevega in osmotskega tlaka; uravnavanje količine krvi v telesu; zagotavljanje dela miokarda; povečanje vzdržljivosti mišic.

Glavni hormoni te skupine so kortikosteron, aldosteron, deoksikortikosteron. Ker so odgovorni za stanje krvnih žil in normalizacijo krvnega tlaka, s povišanjem ravni hormonov, se pojavi hipertenzija z zmanjšanjem hipotenzije. Najbolj aktivna je aldosterona, preostali pa so manjši.

V tej plasti žlez se proizvajajo glukokortikosteroidi, med katerimi so najpomembnejši kortizol in kortizon. Njihove funkcije so zelo različne. Ena od glavnih funkcij je spremljanje glukoze. Po sproščanju hormonov v krvi se poveča količina glikogena v jetrih, kar poveča količino glukoze. Obdeluje ga insulin, ki ga izloča trebušna slinavka. Če se število glukokortikosteroidov poveča, to vodi do hiperglikemije, ko se zmanjša, se pojavi preobčutljivost za insulin.

Druge pomembne funkcije te skupine snovi:

povečan mišični tonus; vzdrževanje možganov v smislu sposobnosti občutka okusa, arome, sposobnosti razumevanja informacij; nadzor imunskega sistema, limfnega sistema, timusne žleze; sodelovanje pri razdeljevanju maščob.

Če ima oseba presežek glukokortikosteroidov v telesu, to vodi do poslabšanja obrambe telesa, kopičenja maščob pod kožo, notranjih organov in celo do povečanega vnetja. Zaradi njih, na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo, se koža slabo obnavlja. Toda zaradi pomanjkanja hormonov so posledice neprijetne. V telesu se nabira voda, motene so številne vrste presnove.

Proizvaja spolne hormone ali androgene. Za človeka so zelo pomembne, še posebej velik vpliv na žensko telo. Pri ženskah se androgeni pretvorijo v testosteron, ki ga potrebuje tudi žensko telo, čeprav v majhnih količinah. Pri moških pa njihova rast, nasprotno, prispeva k pretvorbi v estrogen, kar povzroča pojav debelosti ženskega tipa.

V menopavzi, ko se funkcija jajčnikov dramatično upočasni, delo reticularne plasti nadledvičnih žlez omogoča, da dobite večino spolnih hormonov. Tudi androgeni pomagajo mišičnemu tkivu pri rasti in krepitvi. Pomagajo vzdrževati libido, aktivirati rast las na nekaterih delih telesa, sodelovati pri oblikovanju sekundarnih spolnih značilnosti. Največja koncentracija androgenov se pojavi pri osebah, starih od 9 do 15 let.

Hormoni nadledvične medule so kateholamini. Ker je ta plast žlez dobesedno prodrla majhna krvna žila, s sproščanjem hormonov v kri, so se hitro razširili po vsem telesu. Tukaj so glavne vrste snovi, ki se proizvajajo tukaj:

Adrenalin - je odgovoren za delovanje srca, prilagajanje telesa kritičnim situacijam. Z dolgim ​​naraščanjem snovi opazimo miokardno rast in mišice, nasprotno, atrofiramo. Pomanjkanje adrenalina povzroči padec glukoze, moteno spomin in pozornost, hipotenzijo, utrujenost. Norepinefrin - zožuje krvne žile, uravnava pritisk. Presežek vodi v anksioznost, motnje spanja, paniko, pomanjkanje - do depresije.

Ko kršitve proizvodnje hormonskih snovi nadledvične žleze v telesu razvijejo različne motnje. Oseba lahko zviša krvni tlak, pojavlja se debelost, koža postane tanjša, mišice postanejo šibke. Osteoporoza, zelo krhka kost, je zelo značilna za takšno stanje, ker presežek kortikosteroidov izpere kalcij iz kostnega tkiva.

Drugi možni znaki hormonskih motenj:

menstrualne motnje; hude PMS pri ženskah; nezmožnost spočetja; želodčne bolezni - gastritis, razjede; živčnost, razdražljivost; nespečnost; erektilna disfunkcija pri moških; plešavost; otekanje; nihanja teže; vnetje kože, akne.

Pri prisotnosti zgoraj navedenih simptomov se priporoča krvna preiskava iz žile za proučevanje hormonskih ravni. Najpogosteje se izvede analiza za preučevanje spolnih hormonov za indikacije, kot so zapoznel spolni razvoj, neplodnost, običajen spontani splav otroka. Glavni hormon je dehidroepiandrosteron (norma za ženske je 810-8991 nmol / l, pri moških - 3591-11907 nmol / l). Tako velika sprememba števila zaradi različnih koncentracij hormona, odvisno od starosti.

Analiza koncentracije glukokortikosteroidov je predpisana za menstrualne motnje, osteoporozo, atrofijo mišic, hiperpigmentacijo kože in debelost. Prepričajte se, da zavrnete jemanje vseh zdravil pred dajanjem krvi, sicer lahko analiza povzroči napačen rezultat. Študije o ravni aldosterona in drugih mineralokortikosteroidov so indicirane v primerih odpovedi arterijskega tlaka, adrenalne hiperplazije in tumorjev teh žlez.

Ugotovljeno je, da lakota, stresne razmere in prenajedanje povzročajo motnje nadledvičnih žlez. Ker se proizvodnja kortikosteroidov izvaja z določenim ritmom, morate jesti v skladu s tem ritmom. Zjutraj morate jesti tesno, saj pomaga krepiti proizvodnjo snovi. Zvečer mora biti hrana lahka - zmanjšuje proizvodnjo hormonskih snovi, ki jih ponoči ne potrebujemo v velikih količinah.

Tudi telesna aktivnost prispeva k normalizaciji kortikosteroidov. Koristno je športno delo do 3. ure, v večernih urah pa lahko uporabite le lahke obremenitve. Če želite, da so nadledvične žleze zdrave, morate jesti več jagod, zelenjave, sadja, jemati vitamine in pripravke magnezija, kalcija, cinka, joda.

V primeru kršitev ravni teh snovi je predpisano zdravljenje z zdravili, vključno z - inzulinom, vitaminom D in kalcijem, nadledvični hormoni in njihovimi antagonisti, vitamini C, skupino B, diuretiki, antihipertenzivi. Pogosto je potrebno vseživljenjsko zdravljenje s hormonskimi zdravili, brez katerega se razvijejo hude motnje.

Otekanje obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitra utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost za ledvično bolezen 95%.

Če vam ni mar za svoje zdravje, potem preberite mnenje urologa z 24 letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO. To je orodje za hitro popravilo ledvic v Nemčiji, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

Odpravlja vzrok bolečine in vodi v prvotno stanje ledvic. Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvem nanosu in pomagajo pri popolni ozdravitvi bolezni. Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

Zdravje ljudi je neposredno odvisno od normalne proizvodnje hormonov. Nadledvične žleze so nevroendokrine žleze, ki spadajo v humoralni endokrini sistem. Da bi se pravilno zdravili in izvajali preventivni postopki za izboljšanje te žleze, je potrebno poznati strukturo organa in vplivati ​​na hormone nadledvičnih žlez v telesu.

Sredstva za izboljšanje delovanja ledvic, ki lajša bolečine in normalizira uriniranje

Nadledvične žleze se imenujejo zato, ker se nahajajo v plasti maščobnega tkiva na zgornji strani vsake ledvice in jih objemajo. Ker so ledvice parni organ, nadledvične žleze spadajo tudi v ta razred. Praviloma sta leva in desna žleza nekoliko drugačna: leva nadledvična žleza je zaokrožena v primerjavi z desno žlezo, ki ima običajno piramidno obliko. Prav tako so rahlo asimetrični glede na sredino telesa.

Nadledvična žleza je sestavljena iz dveh plasti:

Zunanji - se imenuje skorja nadledvične žleze. Ima rumeno barvo. Tukaj je koncentrirano približno 90% mase žleze. Kortikalna plast je odgovorna za izvajanje glavnih funkcij organa, saj so v njej koncentrirani živčni končiči. Tudi v tem sloju se proizvajajo hormoni, ki uravnavajo presnovo: nekateri spremenijo beljakovine v ogljikove hidrate in podpirajo zaščitno funkcijo imunskega sistema, drugi pa uravnavajo ravnotežje med vodo in soljo. Izvor tkiva je ektodermalen. Notranji - medulla. Ima temno barvo in se nahaja znotraj nadledvične žleze. Izvor tkiva je iz primarne nevralne pokrovače.

Adrenalna arterija oskrbuje organ s kisikom.

Hormoni skorje nadledvične žleze se nanašajo na kortikosteroide. Območje skorje nadledvične žleze je razdeljeno na 3 cone:

Glomerular. Tukaj nastajajo mineralni kortikoidni hormoni, kot so: deoksikortikosteron (izboljšuje vzdržljivost in moč skeletnih mišic), kortikosteron (uravnava presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin), aldosterona (uravnava koncentracijo natrija in kalija v krvi). Puchkovaya. Tu se tvorijo glukokortikoidi: kortizol in kortizon. Ti hormoni so odgovorni za pridobivanje glukoze iz maščob in aminokislin. Opravljajo tudi pomembno imunsko funkcijo: zavirajo alergije in vnetje v telesu. Mrežo V tem območju, proizvodnja spolnih hormonov nadledvične žleze - androgeni. Vendar spolni hormoni in androgeni niso isto. Androgeni postanejo aktivni takoj, ko oseba začne puberteto. Tudi po spolnih žlezah. Razvoj sekundarnih spolnih značilnosti je neposredno odvisen od androgenov, na primer, izpadanje las je mogoče razložiti s pomanjkanjem tega hormona, čezmerno rast telesnih las (virilizacija pri ženskah) pa je mogoče razložiti s pretiranostjo.

Mineralcortikoid uravnava presnovo mineralov. Glavni hormon te skupine je aldosteron, poveča reabsorpcijo klora in natrijevih ionov, preprečuje absorpcijo kalijevih ionov. Zaradi izpostavljenosti ledvičnim tubulom se kemična sestava urina spremeni: odstrani se več kalija kot natrij. Obstaja tudi pasivna krepitev učinka reabsorpcije vode. Ko zadrževanje vode poveča volumen krvi, se poveča krvni tlak.

Prav tako lahko aldosterona izboljša vnetne reakcije, saj spodbuja edem tkiva tako, da pusti del krvi iz žil v bližnja tkiva. Tudi presežek aldosterona lahko povzroči alkalozo - s povečanim sproščanjem vodikovih ionov in amonija.

Nasprotje aldosterona je atrijski natriuretični hormon. Zaradi nevarnosti, ki jo predstavlja presežek aldosterona, ima telo mehanizem za njegovo regulacijo, na katerem temelji sistem renin-angiotenzin-aldosteron.

Nadledvični hormoni vključujejo skupino glukokortikoidov, ki so odgovorni za presnovo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov. Najpomembnejši hormon v tej skupini je kortizol. Glukokortikoidi imajo širok spekter učinkov:

Glukokortikoidi so v nasprotju z insulinom v presnovi ogljikovih hidratov. Povečujejo koncentracijo glukoze v krvi zaradi spodbujanja tvorbe glukoze iz maščobnih kislin in aminokislin. Prav tako zavirajo heksokinazo - hormon, ki je odgovoren za uporabo glukoze. Ti hormoni negativno vplivajo na rast mišic, saj imajo katabolni (tj. Destruktivni) učinek na sintezo beljakovin in imajo anti-anabolični učinek, zmanjšujejo presnovo mišičnih beljakovin. To lahko povzroči osteoporozo in počasno celjenje ran. Glukokortikoidi povečajo volumen maščobnih kislin v krvi, saj se aktivira lipoliza. Eden od pomembnih učinkov tega razreda nadledvičnih hormonov je zatiranje vnetnih procesov, zmanjšanje edema, odpornost na pretok krvnih celic v tkivo in prepustnost kapilar. Prav tako se glukokortikoidi borijo s povišano telesno temperaturo tako, da prizadenejo območje hipotalamusa, ki je odgovoren za termoregulacijo. Znani so tudi antialergijski učinki. Mehanizem je podoben zatiranju vnetja. Hormoni zmanjšajo koncentracijo celic - eozinofilcev - povzročajo alergije. Pri dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikoidi je možno resno zmanjšanje imunosti: celično in humoralno (zaščita pred okužbami). Zaradi tega je možna okužba s sekundarno okužbo in razvoj tumorjev zaradi zaviranja zaščitnih funkcij imunskega sistema. Tudi ti hormoni spodbujajo sproščanje klorovodikove kisline. Glukokortikoidi imajo močan antistresni učinek pri šoku, travmi in stresu. V tej situaciji se koncentracija hormona v krvi dramatično poveča, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka in vam omogoča, da izgubite izgubo krvi s pospeševanjem eritropoeze (tvorbe rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic) v kostnem mozgu.

Nadledvični hormoni se imenujejo kateholamini in se delijo na: adrenalin in noradrenalin v razmerju 80% do 20%. Ti hormoni nadledvične medule povečajo krvni sladkor, krvni tlak, srčni utrip in prostornino bronhialnega lumna. V mirnem stanju se hormoni nenehno izločajo v majhnih količinah, vendar se pod stresom močno poveča njihovo izločanje.

Preganglionska vlakna sodelujejo pri inervaciji notranje plasti nadledvičnih žlez. Tako je možno določiti medullo kot simpatični pleksus, saj so vlakna del simpatičnega živčnega sistema.

"Zdravniki skrivajo resnico!"

Tudi iz "zapostavljenih" ledvičnih kamnov se lahko hitro znebite. Samo ne pozabite piti enkrat na dan...

Tudi medulla proizvaja peptide. Nadzorujejo nekatere funkcije centralnega živčnega sistema (CNS) in prebavnega trakta (npr. Uravnavajo apetit, prebavne procese, biokemične procese, povezane s spominom itd.).

Skoraj vse bolezni, povezane z nadledvičnimi hormoni, lahko razdelimo v dve skupini: hormoni sproščajo preveč ali premalo. V idealnem primeru ima vsak hormon svojo lastno normo - ko se izkrivlja, se pojavijo bolezni.

Zmanjšana funkcija nadledvične žleze se lahko pojavi zaradi tuberkuloze, krvavitve ali nezadostne tvorbe adrenokortikotropnega hormona hipofize (njegova glavna naloga je spodbujati proizvodnjo kortizola).

Diagnosticiranje hormonskega neuspeha lahko temelji na značilnostih vsakega hormona, ki je postal vir neravnovesja. Vendar obstajajo skupni znaki: pojav mišične oslabelosti, utrujenosti, živčnih zlomov, razdražljivosti, zaspanosti ali obratno - nespečnost. Diagnosticiramo lahko tudi hiperpigmentacijo rok in komolcev. Hormonske motnje lahko povzročijo zelo resne posledice, vendar pa na žalost ljudje zgoraj omenjenih simptomov pogosto ne obravnavajo kot nekaj resnega - samo pretirano delo.

Bodite pozorni! Priporočilo za uporabnika!

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic naši bralci svetujejo meniškemu zboru. Sestavljen je iz 16 koristnih zdravilnih zelišč, ki so izjemno učinkovita pri čiščenju ledvic, pri zdravljenju bolezni ledvic, bolezni sečil in pri čiščenju telesa kot celote.

Znebite se bolečin v ledvicah... "

Ne smemo pozabiti, da lahko obdobje poslabšanja bolezni, povezanih s hormonskimi motnjami, pripelje do žalostnega izida, zato se je treba, če se dolgotrajni simptomi, posvetovati z zdravnikom. Naslednji pregledi vam bodo pomagali ugotoviti motnje v delovanju nadledvične žleze:

Ultrazvok (ne pozabite očistiti črevesja pred postopkom). Analiza urina za določanje hormonskih ravni. Magnetna resonanca (MRI). Uvedba kontrastnega sredstva za določanje tumorjev. Laparoskopija (pri sumu na maligne tumorje).

Za pregled nadledvičnih žlez je najboljša metoda multispiralna računalniška tomografija (MSCT), saj omogoča proučevanje najmanjših morfoloških sprememb v tkivih nadledvičnih žlez. Scintigrafija je prav tako zelo učinkovita. Bistvo te raziskave je vnos radioaktivnih izotopov v preučevani organ in nato pridobitev 2D slike, začenši z sevanji vnesenih delcev.

Vzrok te bolezni je tumor nadledvične skorje, zato se v krvni obtok sprosti veliko hormona glukokortikoida.

Za to bolezen so značilni naslednji simptomi:

povečanje tlaka; diabetes in debelost; suha luskasta koža; stalna šibkost mišic.

Kosti prav tako izgubijo svojo moč, ker kalcij iz svojih kosti izpere pod vplivom glukokortikoidov. V naprednih stanjih se lahko pojavijo razjede na želodcu. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, v nekaterih primerih pa tudi neplodnost.

Diagnoza je tomografija nadledvične in hipofizne žleze. V akutni fazi bolezni se bolnikovo nadledvično žlezo odstrani z operativno metodo, ponavadi pa se stanje bolnika normalizira.

Opozoriti je treba, da so ti simptomi lahko posledica uporabe umetnih analogov glukokortikoidov za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni. Logično bi bilo ustaviti uporabo takšnih zdravil. Vendar, če to ni mogoče zaradi potrebe po tem zdravljenju, mora pacient slediti vrsti ukrepov: strogi prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki jemlje zdravila za zaščito sluznice želodca, vitaminov in mineralov.

Nizkoogljična prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin pomaga pri pre-diabetesu. Prav tako izboljšuje izmenjavo glukoze v telesu in stanju kože.

Mineralni kompleksi kalcija in vitamina D3 obnovijo strukturo kosti, zaradi česar so manj krti.

Hiperaldosteronizem je stanje, v katerem skorja nadledvične žleze proizvede več aldosterona, kot je normalno. Redundantni hormon vodi do naslednjih simptomov:

visok krvni tlak; otekanje; zadrževanje vode in natrija; težave z razdražljivostjo živčnega sistema.

Bolezen ima dve stopnji:

V prvem primeru je hiperaldosteronizem posledica adenalnega adenoma. Na skorjo nadledvične žleze lahko vpliva tudi dvostranska hiperplazija. Na drugi strani bolezen izzovejo bolezni drugih organov, ki povečajo raven aldosterona v krvi.

Če so simptomi prisotni, se posvetujte z zdravnikom. Če so prisotni tumorji, se zdravljenje zmanjša na odstranitev organa.

Pri hipoalostosteronizmu je situacija ravno obratna: nadledvična skorja ne sprosti dovolj aldosterona, kar povzroči pomanjkanje natrija in kalija. Simptomi te bolezni so:

Šibkost mišic; Omotica in omedlevica; Počasen utrip in nizek krvni tlak; Motnje dihalnih ritmov.

Najpogosteje je hipoalosteronizem prirojena bolezen, katere vzroki so pomanjkanje encimskih sistemov. Lahko pa se zgodi, če dolgotrajno jemljete določena zdravila. Zdravljenje se nenehno nadaljuje. Sestoji iz vnosa tekočine in natrijevega klorida ter pripravkov iz umetnih mineralkortikoidov.

Standardni postopek za jemanje vzorcev vključuje:

Analiza sline. Uporablja se 4-krat na dan v različnih sterilnih epruvetah. To določa fluktuacije hormonov. Študija krvnega seruma za hormone (običajno - za kortizol). Analiza urina S pomočjo tega določamo prisotnost kortizola in adrenalina. Možen je tudi test s stimulacijo adrenokortikotropnega hormona, ki omogoča določitev odziva žlez. Ta metoda se uporablja z nezadostno koncentracijo hormonov. Z visoko vsebnostjo primernega testa z deksametazonom.

Nadledvične žleze so organ, ki v telesu opravlja številne pomembne funkcije. Ker je majhna, lahko v kratkem času resno vpliva na delovanje osebe. Potrebno je spremljati stanje teh žlez, tako da je njihovo delo vedno v korist telesa in ne zaradi škode.

Vloga nadledvičnih žlez v človeškem telesu

Nadledvične žleze - parni endokrini organi. Masa in velikost ene žleze so individualne. Teža vsake nadledvične žleze se giblje od 7 do 20 g pri odraslem, pri novorojenčku pa 4-6 g.

Dejansko gre za dve različni žlezi: skorjo (ki predstavlja približno 80% mase organa) in možganski del. V skorji nadledvične žleze nastajajo kortikosteroidi (glukokortikoidi, mineralokortikoidi, spolni hormoni), kromafinsko tkivo v možganih - kateholamini (norepinefrin, adrenalin in dopamin).

Nadledvične žleze, tako kot drugi organi endokrinega sistema, imajo v telesu eno samo vlogo - sintetizirajo hormone. Slednji imajo usmerjen specifičen učinek na funkcije različnih človeških organov.

Nadledvične žleze so razdeljene na dva dela - kortikalno (korteks) in medullo. Zunaj je železo obdano s kapsulo vezivnega tkiva, ki je sestavljena iz dveh plasti: zunanjega (gostega) in notranjega (ohlapnejšega). Od slednjih pregradne stene vezivnega tkiva v nekaterih krajih prodrejo v telo.

Poleg specializiranih endokrinih celic se v skorji žleze pojavi drobljivo vlaknasto vezno tkivo. Slednji vsebuje veliko število kapilar s fenestriranim endotelijem. Endokrini del možganske skorje je zbirka epitelijskih vrvic. Imajo različne orientacije na različnih razdaljah od kapsule. To dejstvo, kot tudi proizvodnja določenih hormonov, omogoča razlikovanje 3 con v korteksu:

Poleg tega se testosteron tvori iz dihidroepiandrosterona v spolnih žlezah. Pri moških, v modih, se biokemični proces na tej stopnji ustavi. Pri ženskah s pomočjo encima aromataze, ki se nahaja v jajčnikih, mlečne žleze, maščobnega tkiva, se snov pretvori v estrogene. Toda majhna količina testosterona se še vedno oblikuje.

Endokrino funkcijo medlagnih žlez opravljajo kromafinske celice z nevronskim poreklom (analogi nevronov). Ko simpatični živčni sistem aktivira nadledvične žleze, se v krvni obtok sprostijo kateholamini (norepinefrin in adrenalin). Ti hormoni imajo široko paleto učinkov (vplivajo na presnovo maščob in ogljikovih hidratov, kardiovaskularni sistem - pogostost srčnega krčenja, krvni tlak).

Struktura nadledvičnih žlez in izločenih hormonov.

Izločanje hormonov v endokrinih celicah.

Celice skorje in medulle žleze lahko ohranijo svoje številke tako z delitvijo kot tudi s kambialno rezervo.

Takoj pod telesno kapsulo so epitelijske kambialne celice, ki se nenehno diferencirajo v endokrine celice kortikalne snovi. ACTH spodbuja delitev kambialne rezerve.

Če presežek ACTH traja dolgo časa, se razvije bolezen, kot je hiperplazija nadledvične žleze. Za to patologijo so značilni simptomi prekomernega sproščanja hormonov kortikalne snovi, ki se kaže v okrnjeni vseh vrstah presnove (zadrževanje vode v telesu, povečanje koncentracije natrija v krvi, debelost itd.) In večina sistemov.

Del selitvenih nevronskih celic v meduli je shranjen kot kambialna rezerva. Te nediferencirane celice so vir nastanka tumorjev (feokromocitom), ki tvorijo prekomerno količino kateholaminov.

Večina feokromocitov je osamljenih formacij. Njihova lokacija je drugačna - 10-20% najdemo zunaj parnih žlez, 1-3% - v vratu ali v prsih. V 20% primerov je tumor večkraten, pri 10% pa malignih. Edino zdravljenje s feokromociti je odstranitev endokrine neoplazme.

Pri ljudeh skorja nadledvične žleze doseže svoj polni razvoj pri starosti 20-25 let. Nato je razmerje med conami 1: 9: 3. Po 60 letih se širina tega dela žleze začne zmanjševati. Samo starost možganov ne doživlja pomembnih sprememb.

Nadledvične žleze

(glandulae suprarenales; sinonim: nadledvične žleze, nadledvične žleze, nadledvične žleze)

parne endokrine žleze, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru nad zgornjimi poli ledvic na ravni XI - XII prsnega vretenca. Vsaka nadledvična žleza je sestavljena iz notranjega medulle in zunanje kortikalne snovi, ki sta dve žlezi različnega izvora, strukture in funkcij, ki sta združeni v enem organu v procesu filogenes. Skupaj z ledvicami N. sta zaprta v maščobno kapsulo in prekrita z ledvično fascijo.

Desno N. pri odraslem ima trikotno obliko, levo - pol-lunarno (slika 1). Spodnja površina desnega N. in zgornja sprednja površina levega N. prekrivata peritoneum. Nadledvične žleze so prekrite s tanko vlaknasto ledvično kapsulo (Gerotina fascija). Lastna kapsula vezivnega tkiva N. zunaj in gosta na površini. Trabekule, snopi vlaken vezivnega tkiva z žilami in živci zapustijo N. kapsulo znotraj žleze. Dolžina odrasle osebe je od 30 do 70 mm, širina je od 20 do 35 mm, debelina pa od 3 do 8 mm. Skupna masa obeh nadledvičnih žlez je v povprečju 13-14 g, kortikalna snov je 9 /₁₀ celotno maso nadledvičnih žlez.

Krvavitev N. se izvaja s tremi skupinami nadledvičnih arterij: zgornjo, srednjo in spodnjo, ki prodrejo v žlezo v obliki številnih kapilar, ki se med seboj močno anastomirajo in tvorijo razširitve v medulla - sinusoidih. Odtok krvi iz N. poteka skozi centralne in številne površinske žile, ki se izlivajo v vensko mrežo okoliških organov in tkiv. Vzporedno z obtočnimi limfnimi kapilarami se nahaja, ki preusmerja limfo. N. so inervirane s simpatičnimi (predvsem) in parasimpatičnimi vlakni celiakije, vagusa in freničnih živcev.

Kortikalna snov N. sestoji iz sekretornih celic, razporejenih tako, da njihova skrivnost vstopi v kapilare. V korteksu so tri cone (sl. 2). Takoj pod kapsulo je glomerularno območje, katerega celice so podobne cilindrični, združene so v majhne skupine nepravilne oblike, ločene s kapilarami. Pod glomerularnim območjem je široko območje snopa, njegove poligonalne celice tvorijo pramene ali stebla, usmerjena radialno. Med temi stebri so kapilare. V coni snopa je zunanji del, ki ga tvorijo največje celice, ki prelivajo lipide, in notranji del, ki ga tvorijo manjše temne celice. Tretja cona kortikalne snovi, retikularna, je razmeroma tanka, njene celice tvorijo vrvice, ki se raztezajo v različnih smereh in med seboj anastomozirajo. Njihova citoplazma pogosto vsebuje granule lipofuscina.

Kortikalna snov N. - vitalni organ. Steroidni hormoni, ki jih proizvaja, ki se sintetizirajo predvsem iz holesterola - kortikosteroidnih hormonov in v majhnih količinah spolnih hormonov - so vključeni v regulacijo metabolizma in energije (presnove in energije). V izvlečkih N. lubja so odkrili približno 50 steroidov, le del pa se izloči v kri. Ostalo so biosintetični prekurzorji, metaboliti ali vmesni produkti (vmesni produkti biosinteze) steroidnih hormonov, sproščenih v kri. Večkratni vpliv kortikosteroidov na vse vrste presnove, žilnega tonusa, imunosti itd. Povzroči, da je skorja N. najpomembnejši del telesne podpore življenja v normalnih pogojih in v smislu prilagajanja različnim stresom (glej stres). V glomerularnem območju kortikalne snovi se sintetizira aldosteron - glavni mineralokortikoid, ki sodeluje pri uravnavanju metabolizma vode in soli (metabolizem vode in soli). V območju snopa se večinoma sintetizirajo kortizol in kortikosteron - glukokortikoidi, ki vplivajo na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (glej metabolizem dušika, presnovo maščob, presnovo ogljikovih hidratov) in metabolizem nukleinske kisline (nukleinske kisline). Spolni hormoni, večinoma androgeni, se oblikujejo v retikularnem območju. Sintezo kortikosteroidov, zlasti glukokortikoidov in spolnih hormonov, regulira ACTH (glej Hipofizni hormoni).

Snov v možganih je v središču N. (slika 3) in je obkrožena s kortikalnimi snovmi, iz katerih je nespremenjena. Glandularne celice medule (sl. 4) se imenujejo chromaffin ali pheochromic, ker selektivno pobarvane s kromovimi solmi v rumeno-rjavi barvi. Poleg žleznih celic v medulli N., veliko živčnih vlaken in živčnih celic. Akumulacije kromafinskih celic, tako imenovanih paraganglij (glej Apud-sistem), najdemo tudi vzdolž pljučnega debla, vzpenjajoče in abdominalne aorte, v mediastinumu, lumbalne aortne paraganglije itd. po svoji kemijski naravi so kateholamini (kateholamini). Biosintetični predhodnik teh hormonov je aminokislina tirozin (glej Amino kisline). Adrenalin se sintetizira samo v H; norepinefrin in dopamin se tvorita tudi v paragangliji in številnih nevronih simpatičnega živčnega sistema. Vsa tkiva, ki proizvajajo kateholamine, tvorijo nadledvični sistem. Biološki učinek kateholaminov je raznolik. Povzročajo povečanje koncentracije glukoze v krvi in ​​spodbujajo hidrolizo maščob (lipolizo). Epinefrin povečuje sistolični tlak, krepi krčenje srca, širi krvne žile skeletnih mišic, sprošča gladke mišice bronhijev; skupaj s kortikosteroidi spodbuja pridobivanje toplote v telesu. Norepinefrin poveča diastolični krvni tlak, razširi srčne žile, zmanjša srčni utrip. Sprostitev biološko aktivnih snovi iz kromafinskih celic v krvni obtok povzroča različne dražljaje, ki izhajajo iz okolja in notranjega okolja (hlajenje, vadba, čustva, arterijska plutenija, hipoglikemija itd.).

Raziskovalne metode. Informativne metode za določanje funkcionalnega stanja N. so določanje koncentracije nadledvičnih hormonov in njihovih metabolitov v krvi in ​​urinu ter številni funkcionalni testi. Glukokortikoidna funkcija N. je ocenjena glede na vsebnost 11 oksikortikosteroidov v krvi in ​​prostega kortizola v urinu. Androgene in delno glukokortikoidne funkcije N. so določene z dnevnim izločanjem prostega dehidroepiandrosterona in njegovega sulfata z urinom. Radioimunološka metoda za določanje kortizola v krvi in ​​prostega kortizola v urinu postaja vse bolj pomembna. Študije se izvajajo zjutraj na prazen želodec, ko je koncentracija kortizola v krvi največja, in ob 23 h, ko se zmanjša približno 2-krat. Kršitev ritma sproščanja kortizola v krvni obtok kaže na patologijo N. Radioimunološka metoda se uporablja tudi za določanje koncentracije aldosterona in aktivnosti renina (glavni regulator sinteze aldosterona) v plazmi. Kot funkcionalni testi so najpogostejši vzorci deksametazona, ki omogočajo, da se, odvisno od odmerka deksametazona, razlikujejo bodisi tumorji, ki izhajajo iz skorje nadledvične žleze, kot tudi hiperplazijo skorje nadledvične žleze, povezane s čezmerno proizvodnjo ACTH (Itsenko - Cushingova bolezen) iz drugih klinično podobnih stanj ( hapotalamskega sindroma itd.), ali diferencirajo tumor nadledvične skorje od njihove dvostranske hiperplazije. Ob sumu na funkcionalno insuficienco N. izvedemo stimulativne teste z AKTG1-24. V primeru znatne insuficience nadledvične žleze lahko stimulacijski testi poslabšajo zdravstveno stanje bolnikov, zato se takšni testi izvajajo v bolnišnici. Za oceno stanja mineralokortikoidne funkcije N. določimo koncentracijo kalija in natrija v krvi. Pri hudi insuficienci nadledvične žleze se vsebnost natrija v krvi zmanjša in kalij se poveča; Nasprotno pa je za hiperaldosteronizem značilna hipokalemija. Funkcionalno stanje medulle N. ocenjujemo po koncentraciji kateholaminov v krvi ali urinu.

Pri diagnozi bolezni N. uporabljamo rentgenske metode: Pneumoretroperitoneum, tomografijo (tomografijo), angiografijo (angiografijo), aortografijo s kateterizacijo nadledvične žile in določanjem koncentracije hormonov v krvnih vzorcih. Ultrazvočna diagnostika, radionuklidni pregledi, računalniška tomografija in magnetna resonanca so najsodobnejše metode raziskovanja. Z njihovo pomočjo določite velikost in obliko N. (sl. 5), ugotovite prisotnost tumorja.

N. patologija, praviloma vodi do kršitve njihovih steroidogenih funkcij (splošno zmanjšanje ali povečanje, izguba ali povečanje sinteze enega ali več steroidnih hormonov itd.). Zmanjšanje ali popolna prekinitev funkcij N. skorje je lahko posledica odstranitve ene ali obeh N., N. škode med katerimkoli patološkim procesom (tuberkuloza, amiloidoza, sarkoidoza, avtoimunski proces, krvavitev itd.) Ali izguba funkcije ACTH hipofize. Hiperkortikoidizem s prekomerno sintezo glukokortikoidov je lahko posledica hipertrofije in (ali) hiperplazije (difuzne ali difuzno-nodularne) kortikalne snovi N., ki je posledica hiperstimulacije N. lubja hipofize ACTH, na primer z Itsenko - Cushingovo boleznijo (Itsenko - Cushingova bolezen) ali tumor, t.j. ACTH ektopičnega izvora (za drobnocelični rak pljuč itd.). Kletke kortikalne snovi N. v vseh teh primerih najdejo visoko funkcionalno aktivnost. Vzrok hiperkortizolizma v sindromu Itsenko-Cushing je enostranski tumor N. cortex.Izolirana hiperplazija glomerularnega območja ali celotne kortikalne snovi, kot tudi adenomatoza lubja obeh N. lahko povzroči hiper aldosteronizem ne-tumorske geneze.

Genetsko opredeljene okvare encimov, ki so vključene v biosintezo kortikosteroidov, v večini primerov povzročijo moteno biosintezo kortizola, ki povzroči povečano izločanje ACTH in razvoj sekundarne hiperplazije in hipertrofije N. skorje, katere resnost je odvisna od spola, prirojenega pomanjkanja encimov in starosti bolnika, izražena genska okvara. Pri otrocih z virusilizirajočo varianto prirojene disfunkcije skorje nadledvične žleze (prirojena disfunkcija skorje nadledvične žleze) je lahko masa nadledvične skorje od rojstva do pubertete 5-10-krat večja od mase nadledvične skorje pri zdravih otrocih.

Klinične manifestacije N. patologije so posledica zmanjšanja (hipokortikoidizma) ali povečanja (hiperkorticizma) v sintezi nadledvičnih hormonov v primerjavi z normo. Primarni kronični hipokortikizem je najbolj izrazit pri Addisonovi bolezni (Addisonova bolezen). Podoben klinični sindrom se razvije tudi po dvostranskem odstranjevanju nadledvične žleze - totalni adrenalektomiji. Slabo regulativno delovanje hipotalamusa in (ali) hipofize z zmanjšanjem sproščanja ACTH v kri (glej hipotalamično-hipofizna insuficienca) vodi do razvoja sekundarnega hipokorticizma. Z zmanjšanjem sinteze aldosterona lahko pride do tako imenovanega izoliranega hipoaldosteronizma - bolezni, za katero so značilne splošna šibkost, arterijska popustljivost, bradikardija, nagnjenost k omedlevici in kolapsi, hiperkalemija. Za klinično sliko pri krvavitvah N., akutnih vnetnih procesih in uničenju N. zaradi tuberkuloze, sifilisa in lezij nadledvične žleze je značilen akutni razvoj adrenalne insuficience. Njegovi glavni simptomi so bolečine v trebuhu, visoka telesna temperatura, motnje v delovanju prebavil, cianoza kože, živčno vznemirjenost, kolaps in v hujših primerih koma. Hiperkortizolizem je povezan s povečano sintezo adrenalnih hormonov s hormonsko aktivnim tumorjem kortikalne snovi N. ali s hiperplazijo. Tumorji, ki izvirajo iz kortikalne snovi N., večinoma mešani, proizvajajo različne hormone. Tumorji, ki izločajo predvsem glukokortikoide, so samotni, skoraj vedno enostranski. Velikosti N. tumorjev lubja so od 2 do 30 cm v premeru, masa pa se giblje od nekaj do 2000–3000 gramov. N. hiperplazija, ki jo povzroča presežek ACTH, je vzrok za Itsenko-Cushingovo bolezen, tumor, ki izhaja iz kortikalne snovi N. (kortikosterom), je Itsenko-Cushingov sindrom. Posebna patologija kortikalne snovi N. je prirojena disfunkcija skorje nadledvične žleze, pri kateri nezadostna sinteza kortizola spodbuja povečanje proizvodnje ACTH in androgenov. Pri androsterom-tumorjih, ki sintetizirajo moške spolne hormone, so opazili prevlado produkcije androgena in razvoj sindroma virila (sindrom virila). Za tumor, ki izvira iz glomerularnega območja kortikalne snovi, aldosteroma (Connov sindrom ali primarni hiperalodosteronizem), je značilno povečanje koncentracije aldosterona v krvi in ​​zmanjšanje aktivnosti renina v krvni plazmi. Aldosteromi tvorijo približno 25% vseh tumorjev, ki izvirajo iz lubja N. To so ponavadi solitarni tumorji s premerom od 0,5 do 3 cm, redko dvostranski ali celo večkratni. Histološko, aldosteromas, ki izvirajo predvsem iz glomerularne ali puchkovy cone, in aldosteromas mešane strukture, ki izhajajo iz elementov vseh območij skorje, vključno z očesa. Večina tumorskih celic je napolnjena z lipidi, predvsem esterificiranim holesterolom. Maligni aldosteromi predstavljajo 2-5% vseh aldosterom. V redkih primerih se lahko pojavi kortikoestrom - tumor, ki izvira iz kortikalne snovi H. in proizvaja ženske spolne hormone estrogen. Hkrati se pri ženskah pojavijo moške značilnosti: povečajo se mlečne žleze, maščobe se prerazporedijo, spolna želja in moč izginejo. V redkih primerih corticoestroma pri ženskah v rodni dobi je glavni simptom metroragija. Pogosto je hormonska produkcija tumorjev mešana, t.j. sintetizirajo tako gluko- kot mineralokortikoide in spolne hormone. Med temi tumorji je več kot polovica malignih. Tumorji skorje nadledvične žleze, ki proizvajajo androgene, pri ženskah vodijo do razvoja virilnega sindroma (Viril sindrom).

Hromaffinomi (hromaffinoma), ki izločajo velike količine kateholaminov, izvirajo iz kromafinskega tkiva medularnega N. kot tudi para-aortne paraganglije, paraganglia celic mehurja ali mediastinuma. Poleg hormonsko aktivnih tumorjev je v N. mogoče opaziti tudi hormonsko neaktivne benigne tumorje (lipom, fibroma itd.) In maligne tumorje (hormonsko aktivni, hormonsko neaktivni in ti pirogeni rak nadledvične skorje). Benigni tumorji N. so majhni, asimptomatični, navadno se zaznavajo naključno. Maligni hormonsko neaktivni tumorji N. in še posebej pirogeni rak nadledvične skorje so klinično manifestirani simptomi zastrupitve (predvsem s povišano telesno temperaturo), možno je povečanje abdominalnega volumna, včasih se lahko tumor zazna s palpacijo. Klinična slika hormonsko aktivnih malignih tumorjev je lahko podobna klinični sliki ustreznih hormonsko neaktivnih tumorjev.

Zdravljenje tumorjev, praviloma operativno, z malignimi tumorji, je kombinirano s kemoterapijo. Po dvostranski adrenalektomiji bolniki potrebujejo vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s hormonskimi zdravili H. H. Po odstranitvi tumorja, ki prihaja iz H. H., se lahko funkcija druge nadledvične žleze zmanjša, zato lahko bolniki začasno in včasih prejmejo H. H. hormone. aktivni tumorji je razširjena uporaba kloditana in mamomita.

S pravočasno diagnozo bolezni N. in ustrezno terapijo je napoved za življenje pri večini bolnikov ugodna, vendar je sposobnost za delo vedno manjša.

Patologija nadledvičnih žlez pri otrocih ima svoje značilnosti. Novorojenčki imajo fiziološko insuficienco skorje nadledvične žleze, ki jo povzroča morfološko prestrukturiranje, povratni razvoj fetalne (zarodne) cone kortikalne snovi in ​​nastanek trajne strukture kortikalne snovi, nerazvita humoralna povezava med prednjo hipofizo (ACTH produkcija) in kortikalno snov.

Patologija N. pri otrocih vključuje prirojeno disfunkcijo N. skorje, hipoalosteronizem, chromaffinom, Addisonovo bolezen, hiperaldosteronizem, Itsenko-Cushingovo bolezen itd. Pri otrocih z intrakranialnimi porodnimi poškodbami, s hudimi boleznimi, vključno z nalezljive (na primer meningokokne okužbe), krvavitve se pogosto pojavijo pri N. Na podlagi splošnega resnega stanja, šibkosti, pomanjkanja aktivnih gibov do adinamije, bledice kože, cianoze, plitkega aritmičnega dihanja, gluhih srčnih utripov, šibkega srčnega utripa, padca krvnega tlaka, gluhih srčnih utripov, šibkega srčnega utripa, padca krvnega tlaka, regurgitacije, slabega srčnega utripa, padca krvnega tlaka, regurgitacije, slabega srčnega utripa, padca krvnega tlaka, regurgitacije bruhanje, klinična slika črevesne obstrukcije, močan upad refleksov. Nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom je prikazano s stopnjo 5 mg / kg telesne mase otroka, nato s prednizonom (1 mg / kg), ki se daje zjutraj. Da bi preprečili možno krvavitev v N. v težkih razmerah, se zjutraj predpisujejo tudi glukokortikoidi (0,4 mg / kg za prednizolon).

Za dedno patologijo N. je najpogosteje značilna klinična slika tako imenovanega sindroma izgube soli: bruhanje, izguba telesne teže, dehidracija telesa, hitro blato, tekoče blato in včasih zaprtje. Različno diagnozo opravimo po raziskavi vrste hormonov N. v krvi in ​​urinu. Za odpravo teh motenj je predpisana nadomestna terapija s hormoni in raztopinami natrijevega klorida. Brez zdravljenja otroci s sindromom, ki izgublja sol, umrejo v prvih letih življenja.

V primeru infekcijsko-alergijskih bolezni (na primer glomerulonefritis) opazimo patološke reakcije s strani kortikalne snovi N., ki podpirajo vnetne in imunološke procese v telesu bolnega otroka. Za njihovo korekcijo se predpisujejo gluko-kortikoidna zdravila - prednizon v odmerku 1,5-2 mg / kg telesne teže otroka.

Bibliografija: Efimov, AS, Bodnar, PN in Zelinsky B.A. Endokrinologija, str. 245, Kijev, 1983; Disfunkcija nadledvičnih žlez pri endokrinih boleznih, ur. I.V. Komissarenko, Kijev, 1984; Ham A. in Cormac D. Histologija, trans. iz angleščine, vol. 5, str. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofiziologija endokrinih žlez, trans. iz Češke 253, 309, Praga 1987.

Sl. 2. Histološka struktura skorje nadledvične žleze: 1 - kapsula lastnega vezivnega tkiva nadledvične žleze; 2 - glomerularno območje; 3 - območje žarka; 4 - mrežno območje; 5 - plast veznega tkiva; 6 - krvne žile.

Sl. 3. Histološka struktura nadledvične žleze: 1 - lastna kapsula vezivnega tkiva nadledvične žleze; 2 - korteks; 3 - medulla.

Sl. 4. Histološka struktura nadledvične medule: 1 - celice medule; 2 - vmesni sloji vezivnega tkiva; 3 - venski sinus.

Sl. 5b). Scintigram ledvic in nadledvičnih žlez z adrenalno hiperplazijo.

Sl. 5a). Scintigram ledvic in nadledvičnih žlez je normalen.

Sl. 1. Makrodrug ledvic in nadledvičnih žlez je odstranjen in izoliran iz celuloze.