Ledvice so organi, ki neopazno za ljudi opravljajo izjemno dnevno delo, enako kot srce ali možgane.

Zaradi negativnih dejavnikov, ki vplivajo na telo, so tkiva ranljiva.

Včasih se skupine celic ledvic spremenijo v lastnostih, začnejo se nenadzorovano množiti, nato pa se razvije nevarna bolezen - rak ledvic.

Kakšno je zdravljenje za takšno diagnozo in kako so simptomi, ki lahko kažejo na zahrbtno patologijo?

Razvrstitev

Prvič, ledvični tumorji so razdeljeni na maligne in benigne. V prvo skupino spadajo karcinom ledvičnih celic, ki prizadene tkiva same ledvice, pa tudi karcinom prehodnih celic, ki prizadenejo ledvični sistem medenice.

Prehodni celični karcinom medenice

Za te patologije so značilne hude kršitve jeter, hude bolečine, pojav metastaz, ki se prek pretoka limfe ali krvi širijo na druge organe. V skupnem številu primerov bolezni zasedajo vodilni položaj - približno 90%.

Pogosto se diagnosticira tudi karcinom ledvic v jasnih celicah (prognoza preživetja je 30% v primeru rasti tumorja zunaj fascije). Hipernefroidni rak ledvic se razvije iz epitelijskih celic parenhima.

Najbolj znane benigne neoplazme se imenujejo angiomiolipomi. To so strukture, ki vključujejo mišice, maščobno tkivo in krvne žile. Neškodljive na splošno lahko postanejo smrtno nevarne s poškodbami, saj lahko povzročijo notranjo krvavitev, če je ogrožena celovitost.

Oseba ne more samostojno določiti vrste tumorja, to zahteva posebne preglede.

Razlogi

Skoraj vsakdo je lahko nagnjen k razvoju te bolezni.

Obstajajo nekateri vzroki za raka ledvic in dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolezni:

1. slabe navade, kot dejavnik, ki vpliva na sposobnost preživetja in razmnoževanje celic, lahko včasih poveča tveganje za nastanek tumorjev;
2. izpostavljenost sevanju;
3. zloraba drog, zlasti analgetikov;
4. poškodbe ledvic prispevajo k patološkim spremembam v tkivih;
5. učinek škodljivih kemičnih spojin (azbest, kadmij);
6. genska predispozicija ne poveča le tveganja, temveč povzroča tudi pojav večkratnih žarišč tumorjev;
7. ta diagnoza je pogostejša pri prekomerni telesni teži, zlasti pri ženskah.

Da bi preprečili razvoj raka, je treba izključiti vsaj tiste dejavnike, ki so odvisni od življenjskega sloga osebe - slabe navade, prenajedanje, samozdravljenje.

Simptomi

Pri raku ledvic so podobni simptomi pri ženskah, moških in otrocih.

Znaki raka ledvic so lahko različni in številni: t

1. bolečine v spodnjem delu hrbta;
2. ledvična kolika;
3. bolečine v urinu;
4. hematurija (kri, ki vstopa v urin);
5. intenzivno znojenje;
6. slabost, utrujenost;
7. progresivna izguba teže in izguba apetita;
8. hipertenzija;
9. otekanje telesa;
10. zvišanje temperature;
11. povečanje ledvic kot rast tumorja;
12. v primeru raka ledvic z metastazami - moteno delovanje prizadetih organov (kašelj, če ima ledvični rak metastaze v pljuča, grenak okus v ustih - pri jetrnih metastazah, glavoboli - v metastazi možganov).

Če je oseba opazila simptome in znake raka ledvic, ne sme začeti samozdravljenja ali biti depresivna, nemudoma se posvetujte s strokovnjakom za usposobljeno pomoč.

Stopnje

Za opredelitev stopnje razvoja bolezni obstajata dva glavna pristopa.

Mednarodna klasifikacija TNM upošteva tri dejavnike:

1. ocena primarnega žarka (T) - velikost tumorja in njegova razširjenost;
2. stanje bezgavk (N);
3. prisotnost metastaz (M).

ICD-10 rak ledvic je razvrščen kot C64, maligna novotvorba ledvične medenice je C65.

Druga, Robsonova klasifikacija, opredeljuje 4 stopnje raka ledvic:

1. prva asimptomatska faza. Bolnik še ne more opaziti očitnih znakov poslabšanja zdravja, velikost tumorja pa je premajhna za neposredno odkrivanje med palpacijo. Če se na tej stopnji slučajno odkrije rak ledvic, je napoved ugodna - 90% verjetnosti okrevanja in vrnitev v normalno življenje z ustreznim zdravljenjem;
2. Faza 2 spremlja rast tumorja, vendar je ni označena z jasnimi znaki. Zato je težko identificirati bolezen brez laboratorijskih preiskav;
3. 3. stopnja raka ledvic se pojavi s povečanjem tumorja in širjenjem patoloških procesov v nadledvičnih žlezah, krvnih žilah in bezgavkah;
4. Za ledvični rak 4. stopnje je značilna aktivna rast neoplazme in širjenje metastaz po telesu, na različne organe in sisteme. Nevarni učinek bolezni na življenje in zdravje bolnika narašča.

Če greste k zdravniku s prvimi simptomi, ki se lahko pojavijo že v drugi fazi, lahko povečate možnosti za okrevanje.

Diagnostika

Praviloma se diagnoza ledvičnega raka izvaja že ob manifestaciji očitnih simptomov, ko oseba obišče zdravnika s pritožbami. Najverjetneje se bo to zgodilo pozneje kot v prvi fazi razvoja onkologije. V nekaterih primerih se tumor naključno diagnosticira med drugimi preiskavami. Če se to zgodi v začetnih fazah, ima bolnik največjo možnost za uspešno okrevanje.

Za identifikacijo in oceno obsega raka ledvic diagnoza vključuje študije, kot so:

1. krvne preiskave;
2. urinski testi:
3. Ultrazvok ledvic;
4. ultrazvočno vodena biopsija;
5. raziskave radioizotopov;
6. Rentgen
7. MRI;
8. CT;
9. nefroscintigrafija;
10. izločilna urografija;
11. ledvična urografija.

Seznam preiskav se lahko podaljša, če sumite na metastaze na druge organe.

Za imenovanje ustreznega in učinkovitega zdravljenja je potrebna celovita diagnoza, s celovitim pregledom.

Metode zdravljenja

Pristop k zdravljenju je odvisen od značilnosti in stopnje razvoja bolezni. Zdravnik lahko uporablja tako kirurške kot nekirurške metode obravnave bolezni. Za odločitev o uporabi posamezne terapije je treba upoštevati različne dejavnike - starost bolnika, zanemarjanje bolezni, komorbiditete in podatke iz vseh opravljenih raziskav.

Kirurške metode

Odvisno od stopnje intervencije se razlikujejo resekcija in nefrektomija. V prvem primeru je treba odstraniti le del ledvice, v katerem se nahaja tumor. V drugem primeru se odstrani celotna prizadeta ledvica.

Zdravnik se lahko odloči za popolno odstranitev ledvic za rak samo v najbolj zanemarjenem primeru, ko je to zdravilo edini način za reševanje bolnikovega življenja.

V ugodnejšem položaju, z velikostjo tumorja do 4 cm, bo zdravnik skušal ohraniti delovanje ledvic, kolikor je to mogoče, z minimalno stopnjo intervencije. Če pa se tumor nahaja ob velikih krvnih žilah, ga ne moremo odstraniti brez nefrektomije, ker ne bo mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Kirurške metode se razlikujejo v tehniki izvedbe.

Če je bil prej edini izhod ven abdominalna kirurgija, ki zahteva velike kožne zareze, se lahko sedaj intervencija izvede z minimalno stopnjo invazivnosti.

Na primer, ena od novih možnosti v boju proti raku je bila uporaba kibernetskega noža, ki bi lahko uničil dedne informacije o tumorskih celicah. Manjši kot je vpliv na bolnikove organe in telo, manj intenzivna in dolgotrajna rehabilitacija, ki jo mora opraviti, kar vpliva na verjetnost okrevanja in razvoj zapletov.

Nežna tehnika je tudi laparoskopija, ki ne zahteva velikih rezov. Učinkovitost posega je zelo visoka, pogostost recidivov (ponovni razvoj tumorja) pa je veliko nižja kot pri tradicionalni abdominalni operaciji.

Tudi če takšna varčna intervencija za bolnika zaradi njegovih individualnih značilnosti ni priporočljiva, se lahko uporabi radiofrekvenčna ablacija - uničenje tumorja z delovanjem posebnega instrumenta, vstavljenega v telo. Njegova debelina je majhna - le približno 4 mm, tako da bo učinek delovanja minimalen.

Pri raku ledvic so projekcije po odstranitvi telesa podaljšane v povprečju za 5 let.

Nekirurške metode

Takšne metode zdravljenja pomenijo učinke na tumor in telo kot celoto brez kirurškega posega.
Glavna področja:

1. kemoterapija - izvajanje tečajev zdravljenja odvisnosti. Njihovo farmakološko delovanje je lahko usmerjeno v ustavitev razvoja žil, ki hranijo tumor, ki blokirajo delovanje teh krvnih žil ali neposredno na vitalno aktivnost rakavih celic;
2. Ciljno zdravljenje - zdravljenje, katerega cilj je uničenje nenormalnih tumorskih celic. Ciljno zdravljenje raka ledvic lahko ustavi širjenje tumorja in skoraj ne vpliva na zdravo tkivo ledvic ali drugih človeških organov;
3. hormonska terapija - uporaba progestinov, antiestrogenov ali antiandrogenov za vplivanje na receptorje tumorskih celic. Mnogi strokovnjaki ugotavljajo nizko učinkovitost te metode.
4. radioterapija - učinek na tumor s sevanjem. Omogoča zmanjšanje bolečine in izboljšanje zdravja bolnika nekaj časa;
5. imunoterapija - vnos v telo bolnika imunskih učinkovin - interlevkin in interferon. Redko se uporablja in v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja (na primer ciljno zdravljenje) je manj učinkovito.

Kljub različnim nekirurškim metodam zdravljenja je operacija odstranjevanja ledvic ali dela ostaja najučinkovitejši način za ohranitev zdravja in življenja bolnika.

Obstaja dieta za rak ledvic. Zdravljenje raka ledvic z ljudskimi zdravili ne more biti neodvisna terapija, ker niso dovolj učinkoviti.

Zamuda pri izvajanju intenzivnih metod lahko vodi do tragičnih posledic.

Če zdravnik meni, da je operacija edina metoda zdravljenja, je ne smete zavrniti.

Sorodni videoposnetki

Kaj je rak ledvic, koliko ljudi živi s to diagnozo in kako premagati bolezen? Odgovori v televizijski oddaji »Živite zdravo!« Z Elena Malysheva:

Rak ledvic pri otrocih in odraslih je pogosta in nevarna bolezen, vendar pa ima bolnik vedno možnost, da si opomore, če pravilno upravlja čas in priložnosti. Hitro posvetovanje z zdravnikom ob prvih simptomih in natančno izpolnjevanje receptov lahko zagotovita vrnitev v normalno življenje.

Ledvični tumor

V 21. stoletju se je pojavnost raka povečala. Tako je pri eni izmed 5.000 bolnikov diagnosticiran rak ledvic, ki kaže, da se je od 90. let prejšnjega stoletja incidenca onkologije za moške povečala za 1,7-krat, za ženske pa za 2-krat.

Treba je omeniti, da razlog za tako razočaranje statističnih podatkov ni toliko realno povečanje števila primerov, kot je razvoj medicinske tehnologije in zgodnje diagnostike. Kljub napredku v medicini je umrljivost zaradi malignih tumorjev ledvic še vedno precej visoka. Več kot polovica primerov raka se odkrije po naključju, ultrazvok, CT in MRI, ki so bili dodeljeni v študijo za drugo pritožbo bolnika.

Tudi ledvični tumor, ki je bil odkrit v zgodnji fazi, ne ogroža življenja bolnika in je dobro zdravljiv. Sodobni diagnostični potencial omogoča odkrivanje tumorjev velikosti 5 mm.

Vrste tumorjev

• Cena: 2 700 rubljev.

Vsi tumorji so razdeljeni na maligne in benigne. Glede na lokacijo, so: tumor parenhima ledvic, tumor medenice in sečevoda. Med benignimi novotvorbami, papilomi, angiomom so najpogostejši angiolipomi.

Rak ledvic (maligni tumor ledvic) - odvisno od razširjenosti procesa je razdeljen na več sort:

• lokaliziran (tumorska rast je omejena, ni metastaz);
• lokalno napredovalo (rakaste celice se nahajajo v okoliških tkivih, tumor prodre preko meja ledvične kapsule, vključno z žilnim dnom);
• generalizirano (najhujša oblika raka za zdravljenje, za katero je značilna metastaza).

Glede na posamezno klinično situacijo je predpisano zdravljenje. Za vsak tip ledvičnega tumorja je dovolj, da se bolnik prijavi za diagnozo in upošteva priporočila zdravnika. V zgodnjih fazah, tudi pri onkologiji, je prognoza pretežno pozitivna.

Vzroki tumorjev ledvic

• Cena: 10.000 rubljev.

Znanstveniki še vedno težko imenujejo vse vzroke, ki lahko vodijo do razvoja tumorskega procesa. Znani so nekateri dejavniki tveganja:

• Starostne in spolne značilnosti. Najpogosteje predstavniki močnejšega spola pri starosti 45 let.
• Kajenje Pri običajnih kadilcih se tveganja podvojijo.
• Prekomerna teža. Dokazano je, da je debelost povezana z večjo verjetnostjo za razvoj raka ledvic.
• Hipertenzija, kronične bolezni srca in krvnih žil.
• Kronična ledvična bolezen, kronična odpoved ledvic.
• Sprejem nekaterih zdravil.
• Podedovani dejavniki: prisotnost raka pri sorodnikih prve linije.

Kombinacija več dejavnikov tveganja povečuje verjetnost razvoja tumorjev.

Simptomi tumorja ledvic

• Cena: 6.000 rubljev.

Vsi simptomi tumorja (benignih in malignih) so razdeljeni v dve veliki skupini: ledvična in ekstrarenalna. Znaki raka ledvic se ne pojavijo takoj, lahko pa so dolgo odsotni simptomi. Običajno zanemarjena onkologija se bolj očitno pojavi kot benigna neoplazma.

1. Bolečine v ledvenem predelu različne jakosti.
2. Kri v urinu.

1. Povišana temperatura (ponavadi subfebrilna, manj pogosto - febrilna).
2. Arterijska hipertenzija.
3. Anemija, ki ni povezana z drugimi boleznimi.
4. V klinični analizi krvi: povečanje ESR, levkocitoza, eritrocitoza.
5. Krčne žile.
6. Nemotivirana izguba teže.
7. Zmanjšan apetit.
8. Dispepsija.
9. Bolečine v sklepih.
10. Hiperkalcemija.

Večina teh simptomov je nespecifičnih, značilnih za druge bolezni. Zato se za diagnozo s pojavom katerega od zgoraj navedenih simptomov posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza tumorja ledvic

Polnopravna diagnostika vključuje celo vrsto pregledov, ki so določeni glede na klinično sliko in bolnikove pritožbe. V vsakem primeru se raziskava začne z imenovanjem kliničnih testov krvi in ​​urina. Če so ugotovljeni kazalniki, značilni za tumor ledvic, so predpisani instrumentalni pregledi.

Za pridobitev zanesljivih informacij o prisotnosti ali odsotnosti neoplazme in stanju ledvic uporabite:

• Ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Imenovan je eden izmed prvih. Ultrazvok lahko odkrije tumor ledvic, da oceni njegovo lokacijo in velikost.
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca se uporablja za pojasnitev rezultatov ultrazvoka, za ugotavljanje stanja okoliških tkiv, za pregled limfnih vozlov in za diagnosticiranje metastaz.

Individualni načrt pregleda predpiše udeleženi urolog.

Rak ledvic: simptomi in znaki, faze, diagnoza in zdravljenje

Ledvice v obliki dveh fižolastih organov se nahajajo na dnu trebušne votline na obeh straneh hrbtenice. Funkcionalni namen ledvic - čiščenje krvi iz odpadkov telesa in tvorjenje urina.

Kaj je ledvični rak?

Rak ledvic se pogosto pojavi v ledvičnih tubulih. V tem primeru je maligni tumor ledvic sestavljen iz celične mase, ki raste zaradi nenadzorovane delitve celic, ki so izgubile svojo specializacijo. Čim hitreje pride do delitve celic, hitreje se širijo skozi telo skozi krvni obtok in limfne kanale.

Če se iz epitelija proksimalnih tubulov in zbiralnega tubula ledvic razvije rak ledvic ali maligni karcinom, se bolezen imenuje karcinom ledvičnih celic (CRP). Če je epitel skodelice-medenice-sistem - prehodni celični karcinom.

Z razvojem malignega karcinoma se poškoduje delovanje ledvičnega tkiva, njegove žile in metastaze se razširijo v tkivo kosti, pljuč, nadledvičnih žlez, možganov, skupaj z neznosno bolečino. Med razvojem metastaze uničijo organ, ki je bil zasežen. Na primer, metastaze v pljučih vodijo do vztrajnega kašlja, v kosteh - do izčrpavajoče bolečine in jemanja močnih narkotičnih zdravil.

Ledvična onkologija pri otrocih (Williamsov tumor) lahko doseže do 40% vseh rakov. Pri odraslih se pojavi v starosti 35-70 let. 90% vseh tumorjev ledvic je malignih. Preostalih 10% je benigni angiomiolipom. Vendar pa tudi poškoduje krvne žile v ledvicah, kar vodi do krvavitve.

Vzroki raka ledvic

Glavni dejavniki, ki povzročajo rak ledvic, so:

• kajenje - cigaretni dim ima rakotvorne snovi, ki gredo skozi ledvice;
• debelost in hipertenzija;
• starost po 50-70 letih, zlasti pri dednih genskih mutacijah (von Hippel-Lindau sindrom);
• dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam: azbest, kadmij, organska topila;
• podaljšana dializa, ki vodi v pojavljanje cist v ledvicah;
• policističnih ledvic;
• diabetes mellitus;
• virusne okužbe.

Informacije! Za namene statistike in za lažjo izmenjavo podatkov med zdravstvenimi ustanovami se za raka ledvic uporabljajo kodeksi ICD-10. Kode pomagajo pri določanju lokacije in narave tumorja.

Rak desne ledvice je označen s kodo C64.0, rak leve ledvice - C64.1, pri čemer C64 - poleg ledvične medenice - označuje maligni tumor.

Sledi koda C 65, ki kaže na onkološki tumor v ledvični medenici.

Rak ledvic: simptomi in znaki

Na žalost je pogosto le v zadnjih fazah, kjer se najde rak ledvic, simptomi, znaki dolgo časa ne čutijo. Zato je tako pomemben preventivni pregled za ultrazvok in študijo urina in krvnih preiskav, rezultati katerih lahko v zgodnjih fazah osumijo znake raka ledvic pri ženskah ali moških.

Bolezen ledvic pri ženskah je manj pogosta 1,5-2 krat kot pri moških. Če se odkrije rak ledvic, so simptomi pri moških in čas, v katerem živijo bolniki, odvisni od velikosti tumorja in metod zdravljenja. Zgodi se, da se ledvica odstrani s tumorjem velikosti 2 cm, poleg ledvičnih žil pa se lahko nahaja majhen tumor, ki ga je tehnično nemogoče odstraniti. Pri velikosti 5 cm se pogosto odstrani le tumor in ohrani ledvica. Obstajajo primeri, ko se v odsotnosti metastaz odstrani tumor do 7 cm in ledvica se ohrani.

V naprednejši obliki je rak ledvic pogostejši pri ženskah, simptomi pa lahko kažejo na adenokarcinom ali rak medenice.

Namreč:

• prisotnost povišane temperature - povišana telesna temperatura kaže na rak 3-4. stopnje, saj imuniteta ne more več obvladovati okužbe v telesu;
• spremembe stanja kože: razvijajo se eritem, zlatenica in druge dermatološke bolezni;
• oblikujejo se bradavice in madeži, njihov videz se spreminja: povečujejo se velikost in spreminjajo barvo.

Kaže na rak ledvic pri moških:

• krčne spermicne vrvice (varikokele) in / ali spodnje okončine;
• drastično zmanjšanje telesne mase zaradi splošne šibkosti, nočno potenje, prekomerno utrujenost in anemija;
• pri kadilcih - težko dihanje in pojav krvi pri kašljanju nikotina.

Znake raka ledvic, ne glede na spol, označujejo:

• boleči napadi v prizadetem organu, sprva boleči v prvih fazah, intenzivni - v 3 in 4 fazi;
• krvne nečistoče v urinu, ki kažejo poškodbe krvnih žil med kalivanjem onkoloških tumorjev globoko v ledvicah. Veliki strdki lahko povzročijo blokado sečevoda, ledvično koliko;
• bolečine v ledveno-krčnem predelu in otekanje, ko tumor raste v okoliške organe in tudi zamaši sečevod;
• tesnila, ki jih je mogoče palpirati. To je lažje z vitko osebo. Pri debelosti lahko občutite le velike tumorje;
• zvišan krvni tlak zaradi stiskanja arterij zaradi drugih znakov raka;
• krčne žile in edemi nog, ki ne prenašajo ponoči;
• kršitev govornih aparatov, hripavost, hud kašelj tudi ponoči, občasna izguba glasu;
• neprijetni občutki pri zaužitju po zaužitju: zgaga, napenjanje itd.

Stopnje raka ledvic

Stopnje raka ledvic se prepoznajo po prisotnosti:

• kalitev tumorja v tesno povezanih tkivih in organih;
• širjenje rakavih celic na okoliške bezgavke;
• metastaze v oddaljenih organih;
• sekundarni rak v oddaljenih organih.

• rak ledvic Stopnja 1 je označena z velikostjo tumorja do 7 cm brez metastaz in klijanja celic izven ledvic;
• za ledvični rak 2. stopnja je značilna velikost tumorja do 10 cm, brez kalitve preko meja ledvic in metastaz. Zdrave in obolele celice se jasno razlikujejo. Tumor raste počasi;
• za ledvični rak 3. stopnja je značilna kalitev v velikih žilah, perirenalna vlakna in nadledvična žleza, vendar se ne razteza preko segmenta ledvic, pojavijo se regionalne metastaze;
• 4. ledvični rak 4. stopnja je nevarna velika velikost tumorja, ki sega preko fascije ledvic (kapsul). Skozi hematogene in limfne poti se metastaze širijo. Nadledvične žleze, jetra, pljuča in možgani so prizadeti.

Prognoza za rak ledvic

V prvi fazi je verjetno okrevanje 80-90% ob pravočasni obdelavi. Če diagnosticiramo ledvični rak 2, kako dolgo živijo - ponovno, odvisno od zgodnjega zdravljenja. Ker tumor raste počasi, je lahko prognoza po aplikaciji kompleksnega zdravljenja ugodna in bo - 60-70%.

Pogosto se bolniki zdravijo, ko se pri raku ledvic stopnje 3 pojavijo simptomi, koliko časa živijo po uporabi naprednih metod zdravljenja - odvisno od prisotnosti metastaz, hkratnih kroničnih ali akutnih bolezni. Torej, če je ledvični rak diagnosticiran v tretji fazi, je ocena preživetja po statističnih podatkih za 5 let 40-67%.

Če ima ledvica bolnike z rakom v 4. stopnji, koliko bolnikov živi, ​​zdravnik ne more predvideti, ker je več let po vseh vrstah zdravljenja možna relaps ali sekundarni rak zaradi oddaljenih metastaz. Optimistična statistična prognoza je 15-30%, specifična preventiva proti raku pa ne obstaja, ker natančni razlogi za nastanek onkološkega tumorja v ledvicah še niso ugotovljeni.

Kako prepoznati rak ledvic?

Diagnoza ledvične onkologije vključuje instrumentalne, radiološke in laboratorijske teste za določitev ustrezne strategije zdravljenja. Upoštevana je zgodovina (razvoj bolezni), simptomi, dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku tumorja. Za razlikovanje benignega tumorja od onkološkega tumorja se izvaja diferencialna diagnoza raka ledvic.

Ultrazvok

Vedno preverite ledvični rak za ultrazvočni pregled, saj velja za enostaven in poceni standard raziskav za različne bolezni ledvic. Ultrazvok določa strukturo tumorja, lokacijo dislokacije, velikost, učinek na druge organe. Preiskovanje raka ledvic na ultrazvoku, podroben opis opisa za določitev natančnega položaja tumorja in njegove velikosti. Izvleček ultra zvoka je treba hraniti v domačem arhivu, saj lahko bolnik sam spremeni prebivališče in se registrira na drugi kliniki, zdravnik pa se lahko spremeni. In če se odkrijejo metastaze: zdravniku bo treba zagotoviti regionalni in daljinski opis (ali njegovo kopijo), da razvije nove taktike zdravljenja.

Radiografija

Kako prepoznati rak ledvic z uporabo radiografije? V nujnih primerih se izvede kontrastna urografija z vnosom kontrastnega sredstva v veno. Če snov pride v ledvice skozi krvni obtok, postane vidna pri radiografskih posnetkih ledvic. To je ocena izločajoče funkcije ledvic in stanja ureterjev.

Za vizualizacijo tumorja se opravi ledvična angiografija kot druga rentgenska metoda. V aorto se vstavi poseben kateter nad odlagališčem ledvične arterije in vanje vnese radioaktivna snov. Ko je v ledvicah, kaže tumor.

Pomembno je! Za odkrivanje oddaljenih metastaz malignega raka ledvic je potrebna radiografija pljuč.

Skeniranje radioizotopov

Radioizotopi skenirajo kostno tkivo z dajanjem radiofarmaka. Ima nagnjenost k kopičenju v teh žariščih, kjer je visoka stopnja presnove, zlasti kostno tkivo. Določite študijo za bolečine v kosteh in sklepih, povečanje koncentracije alkalne fosfataze, posredno pa kaže na prisotnost metastaz v kostnem tkivu.

CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca)

1. CT opravi slojni rentgenski pregled, slike se nato obdelajo na računalniku, kjer lahko jasno vidite tumor, njegovo velikost in lokacijo, kako je v interakciji s sosednjimi organi. Razlikujte metastaze.
2. S pomočjo MRI-ja dobimo tudi slojevito sliko, vendar z uporabo močnega magnetnega in elektromagnetnega polja.

Preiskave urina in krvi

Analiza urina lahko kaže na hematurijo in proteinurijo, popolna krvna slika lahko nakazuje prisotnost levkocitoze, povečanega ESR, znižane ravni hemoglobina. S pomočjo kemične analize urina lahko odkrijemo hematurijo (kri v urinu), ki se pogosto zgodi s tumorji ledvic.

Z uporabo biokemičnega krvnega testa določimo tumorske markerje za rak ledvic in:

• visoka koncentracija kalcija - hiperkalciemija in povečani jetrni encimi;
• policitemija - presežek rdečih krvnih celic, ki jih povzroča rak tumorja v ledvicah: reproducira se hormon (EPO), ki poveča sintezo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu;
• anemija je pomanjkanje rdečih krvnih celic, ki povzroča notranje krvavitve, kot pogost simptom raka.

Krvni test za rak definitivno ne more potrditi diagnoze, saj so lahko iste indikacije tudi za druge bolezni sečil in ledvic. Kri v urinu je lahko posledica prisotnosti kamnov ali poškodbe ledvic. Zato, da bi ugotovili izločanje notranjih krvavitev, cistoskopijo (pregled sečnice, mehurja, ledvic) izvedemo z vstavitvijo tanke optične sonde v sečnico in nato v mehur.

Biopsija igle

Ta metoda zanesljivo določa razvoj benignih ali malignih novotvorb. Izvede se biopsija ledvic z dolgo, debelo iglo, vstavljeno v tumorsko tkivo. Odstranjen majhen kos za histološko preiskavo, na podlagi katerega se diagnosticira rak, določi tip in obseg.

Ko se punkcija izvede, se lahko začne krvavitev ali se lahko pojavijo drugi zapleti, na primer širjenje raka na območje vstavljanja igle, tako da ta metoda ni dobrodošla pri številnih zdravnikih, čeprav jih jemljejo z lokalno ali splošno anestezijo. Za pregled lahko vzamete tekočino iz ciste tumorja. Z identifikacijo rakavih celic se določi ustrezen režim zdravljenja.

Endoskopska metoda

Tumor medenice omogoča določitev histološke preiskave tkiva, odstranjene z endoskopsko metodo - z vstavitvijo endoskopa v peritonealno odprtino. Včasih zavrnejo biopsijo, ker uporabljajo glavno kirurško metodo zdravljenja.

Informativni video

Zdravljenje raka ledvic

Z diagnozo raka ali raka ledvic lahko zdravljenje izvajamo s tradicionalnimi metodami in novimi sodobnimi metodami. V zmedenosti in strahu mnogi pacienti, skupaj z zdravili, uporabljajo zdravljenje raka ledvic s kerozinom, zeliščnimi tinkturami in mazili (kreme), ki uporabljajo recepte tradicionalne medicine.

Zdravniki verjamejo, da lahko zelišča zmanjšajo bolečino, ne pa tudi zdravljenje raka. Rastlinski strupi v zdravilih, kot so Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, tinktura Hemlock, lahko blokirajo celične mitoze. Pri njihovi uporabi ne smemo pozabiti, da so izdelki strupeni, zato (če ni alergije) je treba upoštevati shemo in navodila.

Kirurgija

Delna nefrektomija ledvic se izvaja z omejevanjem tumorja na njegove zgornje ali spodnje dele ali kadar imajo bolniki le eno delujočo ledvico.

Radikalna (popolna) nefrektomija ledvic se izvaja skupaj z nadledvično žlezo z uporabo splošne anestezije. Če je potrebno, odstranite okolno tkivo skupaj s sosednjimi bezgavkami. Operacijo izvajamo z veliko laparotomijo ali 4-5 manjšimi zarezami (laparoskopsko radikalno nefrektomijo), tako da lahko zdravnik vidi svoje manipulacije v peritonealni votlini z laparoskopom. Ima vir svetlobe in objektiv, ki reproducira sliko na monitorju. Skozi luknje vstavimo orodje, da ločimo ledvice od struktur, ki jih obdajajo. Ko je eden od zareza povečan, zdravnik odstrani ledvico. Ta metoda kirurškega zdravljenja pospešuje okrevanje po rehabilitaciji.

Po nefrektomiji so možni zapleti:

• krvavitev, pnevmotoraks (zrak izven pljuč - v prsni koš), kila, okužba;
• preostala ledvica ne uspe;
• okoliški organi so poškodovani: vranica, trebušna slinavka, debelo ali tanko črevo in krvne žile (vena cava, aorta).

Bolniki s hudo boleznijo srca morda ne bodo operirani na ledvicah, zato se uporablja arterijska embolizacija v predelu prepone: vstavljanje katetra v arterijo, ki oskrbuje patološko ledvico s krvjo. V kateter vstavimo majhno želatinasto gobico, da izklopimo dotok krvi. To bo uničilo tumor in ledvico. Nato se odstrani, če lahko bolnik opravi operacijo.

Regresija po operaciji je lahko 0,5%. Stopnja preživetja nad 5 let je do 40%.

Imunoterapija za raka ledvic

Pri nekaterih vrstah onkoloških tvorb se uporablja imunoterapija, v primerih raka ledvic pa je kombinirana z obsevanjem. Imunoterapija izboljša obrambo telesa in jih aktivira v boju proti bolezni.

Pomembno vedeti! Specifična in nespecifična imunoterapija za raka ledvic je razdeljena, za aktiviranje imunskega odziva pa se uporabljajo naravne ali sintetizirane droge.

Imunski sistem ščiti telo ne le pred vstopom tujih virusov in bakterij, temveč tudi iz lastnih celic, ki so ponovno rojene kot onkogene. Biološka ali specifična imunoterapija ugodno vpliva na pozne faze metastatskega raka ledvic, zdravljenje se izvaja z dajanjem cepiv na osnovi rakavih celic. Ustvarjanje cepiv so žive, embrionalne celice in peptidi. Stopnja ponovitve pri uporabi cepiv proti tumorskim celicam se zmanjša za 10% po lokalni nefrektomiji nemetastatskega raka. Pri metastazah cepiva nimajo želenega učinka.

Cepivo za peptide je pripravek onkofaga. Za njegovo proizvodnjo obstaja tumorsko tkivo določenega pacienta in proteina toplotnega šoka - adjuvansa za povečanje imunskega odziva. Cepivo onkofag lahko zmanjša pojav ponovnih primerov pri bolnikih z rakom ledvičnih celic brez metastaz za 55%. Cepivo je drago, ker je postopek za njegovo pridobitev precej zapleten.

Zdravljenje raka ledvic z nespecifično imunoterapijo se izvaja s citokini - skupino hormonsko podobnih beljakovin in peptidov. Sintetizirajo in izločajo celice imunskega sistema in druge vrste. Za preprečevanje raka zdravljenje z ledvicami izvajajo interleukin-2 (proleukin) in interferon, podobno interferonu, ki ga sintetizira imunski sistem.

Proleykin prispeva k dolgoročni remisiji raka, več kot 10 let. Pomanjkljivost je, da zdravilo zmanjšuje apetit, slabost in bruhanje, driska in zvišana telesna temperatura, lahko se pojavijo halucinacije in zmedenost v prostoru. Interferon ne omogoča rasti rakavih celic, postanejo ranljive za učinke imunske obrambe.

Neželeni učinek interferona se lahko kaže kot simptom, podoben gripi: t

• vročina;
• mrzlica;
• bolečine v mišicah in glavobol;
• zmanjšan apetit in utrujenost;
• izguba teže;
• levkopenija;
• ekstrasistola;
• nizek libido in depresija.

Vredno omeniti! Hudi neželeni učinki zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Radioterapija

Če je tumor občutljiv na sevanje, se sevanje uporablja v povezavi z imunoterapijo, tako da zaščitne sile ustavijo proces kaotičnega razmnoževanja rakavih celic.

Z majhnimi onkološkimi formacijami in brez metastaz je predpisano lasersko zdravljenje raka ledvic za odstranitev poškodovanih tkiv iz telesa, zdravljenje pa je okrepljeno s kemičnimi pripravki: imunomodulatorji, encimi in hormoni, antibiotiki, ki preprečujejo rast rakastih celic in upočasnjujejo njihovo razmnoževanje. To se naredi zaradi dejstva, da sevanje in kirurgija ne izključujeta ponovitve. Metoda je primerna za tiste, ki imajo metastaze pri raku ledvic, in drugih metod zdravljenja ni mogoče uporabiti. Z impresivnim tumorjem in metastazami se kirurška odstranitev ledvic za raka najpogosteje izvaja skupaj s tumorjem.

Sodobne metode zdravljenja raka ledvic

Poleg operacije so znanstveniki iz vodilnih držav razvili napredne metode za zdravljenje raka ledvic.

Zadrži:

• Genska terapija z integriranim pristopom vpliva na delitev celic na ravni gena. Napredni genetski inženiring in medicinski razvoj pravilne prirojene napake DNK, posamezne celice pa zagotavljajo dodatne funkcionalne lastnosti. V človeško telo se vnašajo vnaprej spremenjene celice. Obstoječe načine, kako se lahko material prenese na naslednje generacije.
• Nevtronska terapija, podobna sevanju raka. Toda v tem primeru se obsevajo z mikrodelci brez električnega naboja. Delci prodrejo globoko v celice in začnejo absorbirati škodljive snovi, ki tvorijo tumor, vendar ne poškodujejo zdravega tkiva. Tudi pri zanemarjenem raku ledvic imajo nevtroni zelo koristen učinek, še posebej s predhodno nasičenostjo maligne tvorbe bora. Omogoča tudi zdravljenje kadmija in gadolinija, ki sta dovzetna za zdravljenje.
• Chemoembolization - nova metoda. Kemoterapija za raka ledvic se v tem primeru izvaja z lokalnim učinkom: pretok krvi v tumor je blokiran in v arterijo se vbrizga posebno protitumorsko zdravilo. Dosegli smo odlične rezultate uporabe radioaktivnih sredstev z uporabo mikrosfer, namesto da emboliziramo materiale s prisotnostjo citostatikov.

Zdravljenje metastaz bezgavk

Odstranitev ledvic pri raku se kombinira z radikalno nefrektomijo - odstranitvijo bezgavk: parakavalnim in diaphragmatskim paraortalnim krakom iz aortne bifurkacije - njeno delitvijo na ilijačne arterije v IV-V ledvenih vretencah. Pri raku ledvic postanejo projekcije po odstranitvi (disekciji) retroperitonealnih bezgavk bolj optimistične in se povečajo za 10-15%, z dodatnim obsevanjem ledvične vene - do 20%.

Če najdemo metastaze v pljučih, se njihova kirurška odstranitev šteje za edino učinkovito zdravljenje, ki izboljša preživetje. Pri oddaljenih metastazah se pogosto uporabljajo minimalno invazivne metode zdravljenja (npr. Radiofrekvenčna ablacija), katerih izid tekmuje s kirurškim posegom. Radiofrekvenčna ablacija se izvaja skozi kožo z usmerjanjem žarka in uporabo toplotne energije za zdravljenje sekundarnih onko-tumorjev v jetrih, kosteh, možganih in vratu ter pljučih. Na žalost je kontraindicirana v prisotnosti koagulopatije.

Če je diagnosticiran rak ledvic, koliko jih živi po operaciji za odstranitev tumorja in metastaz?

Na žalost številne metastaze, ki vplivajo na veliko organov, ovirajo operativni pristop. Samotne metastaze niso vsi bolniki, zato je njihova resekcija koristna. Petletno preživetje je lahko 44%. Nepopolna resekcija in nekirurško zdravljenje poslabšata izid in 5-letna preživetje je 14% in 11%.

Zaključek! S kombinirano terapijo, ki združuje različne tehnike, je mogoče vplivati ​​na rak na genski, fizični in kemični ravni. Izboljšuje prognozo okrevanja in podaljšuje življenje.

Preprečevanje raka ledvic

Tako kot vsako drugo bolezen je preprečevanje raka ledvic lažje kot zdravljenje.

Da bi zmanjšali verjetnost tega raka, patologija omogoča upoštevanje naslednjih priporočil:

• prenehanje kajenja;
• uravnotežena prehrana - uravnotežena zdrava prehrana zmanjšuje tveganje za razvoj raka, vključno z rakom ledvic;
• aktivni počitek;
• nadzor krvnega tlaka - preprečevanje povišanega krvnega tlaka z razvojem hipertenzije je pravilna prehrana, redna vadba in zavračanje slabih navad.
• Izogibajte se stiku s kemikalijami - potrebno je sprejeti ukrepe za preprečevanje stika s kožo in sluznicami s kemikalijami, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu.

Zaključek! Naslednja priporočila za preprečevanje raka ledvic vam bodo omogočila, da ostanete zdravi čim dlje.

Diagnoza ledvičnega raka: laboratorijske in instrumentalne metode

Tako kot mnogi maligni tumorji je tudi ledvični rak asimptomatiziran že dolgo časa. Šele relativno pred kratkim se je ta ozko znana onkološka bolezen imenovala »rak zdravnikov začetnikov«: zaradi poznega nastopa pritožb je bolnik prišel k specialistu na stopnji, ko je celo novinec lahko videl kri v urinu in odkril tumor. Zdaj se lahko ta patologija imenuje "specialist za ultrazvočni rak": v polovici vseh primerov se diagnoza ledvičnega raka začne z odkrivanjem ultrazvočne neoplazme med fizičnim pregledom, ko bolnik sam ne pozna nobenih težav.

Po eni strani je ta situacija pripeljala do povečanja pojavnosti. Po drugi strani pa je bila končno priložnost, da se problem identificira v zgodnjih fazah (85% na novo diagnosticiranih tumorjev so lokalizirane oblike) in ga uspešno ozdravijo.

Domače klinične smernice ponujajo naslednje diagnostične ukrepe:

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• koagulogram;
• urina;
• CT pregled trebušne votline in majhnega medenice;
• radiografijo ali CT skrinjo.

Po potrebi se imenujejo druge študije.

Laboratorijske diagnostične metode

Klasična triada simptomov onkološke patologije ledvic: bolečine na strani, kri v urinu in otipljiva volumska tvorba se zdaj praktično ne srečujejo. Toda opazna količina krvi v urinu (in včasih strdki v obliki "črvov") je pogosto primer. Ne glede na to, kako žalostno, ampak tudi očitna primes krvi v urinu ne more vedno spodbuditi bolnika k obisku zdravnika: ponavadi se to zgodi samo enkrat in lahko traja leto ali več pred naslednjo epizodo. Majhno količino krvi v urinu, tako imenovano mikrohematurijo, pri raku ledvic najdemo le v 3,2% primerov. Vendar pa je splošni urinski test vključen v klinični minimum pregledov za sum na ledvični rak.

Ledvice sintetizirajo številne biološko aktivne snovi, ki uravnavajo presnovo kalcija, izločanje odvečne vode, ustvarjanje novih rdečih krvnih celic in druge pomembne funkcije. Rakovne celice proizvajajo te snovi v patoloških količinah, posledične spremembe pa se odražajo tudi v splošni klinični in biokemični analizi krvi.

Zaradi pretirane produkcije aktivne oblike vitamina D in peptida, podobnega paratiroidnemu hormonu, se koncentracija kalcija poveča (hiperkalciemija ≥ 2,6 mmol / l se pojavi v približno 20% primerov).

Eritropoetin, ki ga sintetizirajo tumorske celice, poveča število eritrocitov, število drugih krvnih celic pa ostaja normalno (za eritrocitozo velja, da je pomembna za več kot 8 x 10 9 / l).

Tkiva v ledvicah imajo visoko raven encima laktat dehidrogenaze (LDH), v krvi pa je malo: povečanje koncentracije tega metabolita je opaženo pri približno tretjini bolnikov z rakom ledvic pri ženskah in pri petini moških.

Hormon-podobne snovi, ki jih izloča tumor, zmanjšajo delovanje jeter (nefrogena hepatopatija): raven alkalne fosfataze v krvi se poveča, količina beljakovin - albumin v krvi se zmanjša in beljakovinski globulini se povečajo (to se imenuje disproteinemija), koncentracija bilirubina, transaminaze (AST in ALT), interlevkin -6. V koagulogramu (analiza strjevanja krvi) se podaljša protrombinski čas.

Tumorski markerji za rutinsko diagnozo raka ledvic niso uporabljeni. Znanstvene študije analizirajo vpliv vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF), angiogenih dejavnikov (CAF), tumorske M2-piruvat kinaze (TuM2PK) na učinkovitost različnih zdravil in prognozo bolezni, vendar so v Rusiji takšne analize še vedno možne daleč od vsepovsod.

Spremembe laboratorijskih vrednosti

Torej, že dolgo časa, edini simptomi se lahko spremenijo testi za raka ledvic. Število se poveča:

• rdeče krvne celice;
• laktat dehidrogenaze;
• alkalna fosfataza;
• bilirubin;
• transaminaza;
• globulini

• podaljšan protrombinski čas;
• zmanjšuje količino albumina.

Te spremembe so lahko edini simptomi raka ledvic že nekaj časa in izginejo po odstranitvi organa. Če se po zdravljenju ohranijo biokemične spremembe, je to lahko znak ponovitve bolezni.

Instrumentalne diagnostične metode

Ultrazvok

Najpogosteje profilaktični ultrazvok prvič odkrije tumor. Rak ledvic na ultrazvoku izgleda kot vozlišča srednje ehogenosti heterogene strukture. Informacijska vsebina študije je 100% za neoplazme s premerom več kot 3 cm, tumorji velikosti od 1,5 do 3 cm se pojavijo v 80% primerov, v primerih, kjer je onkološki premer manjši od 1,5 cm, so možnosti za ultrazvočno diagnostiko omejene.

Metode snopa in MRI

Računalniška tomografija s kontrastom lahko zazna tumor s premerom več kot 0,5 cm v 90 - 97% primerov. Danes je to zlati standard za diagnozo. Omogoča vam, da določite ne le primarni tumor, temveč tudi metastaze, vključno v možganih, prsih in tako naprej.

Raziskava radioizotopov. Morda bo potrebno, če gostota in struktura CT tumorja ne odstopata od normalnih tkiv, zato je treba ugotoviti, ali je težava posledica prirojene nenormalne oblike ledvic ali pa obstaja maligni tumor. Snov, imenovano tehnecijev glukoheptonat, ki se kopiči v celicah z aktivno presnovo in zlasti rakavimi celicami, se injicira v bolnikovo kri. Nato ponovite računalniško tomografijo. Povečano kopičenje izotopa na mestu neoplazme kaže na njegovo malignost.

X-ray prsnega koša se uporablja za odkrivanje možnih metastaz (če CT ni mogoč).

Snemanje z magnetno resonanco se uporablja, kadar je s kontrastom nemogoče narediti CT (npr. Zaradi nestrpnosti kontrastnega sredstva). MRI se predpisuje tudi, če je potrebno diagnosticirati tumorsko lezijo spodnje vene.

Skeniranje kosti (scintigrafija) se uporablja za visoke ravni alkalne fosfataze v krvi ali za pritožbe zaradi bolečin v kosteh.

Morfološke metode

Citološka preiskava urina se izvede, če se volumen nahaja bližje središču ledvic, da se odkrije možen rak ledvične medenice. Za razliko od drugih urinskih testov je bolje zbrati material za citologijo ne zjutraj takoj po zbujanju, temveč čez dan, saj se lahko celice v mehurju čez noč zruši pod vplivom urina.

Histološka preiskava v predoperativni fazi je redka. Običajno je predpisano, če je načrtovana minimalno invazivna intervencija, na primer krio- ali radiofrekvenčna ablacija. V drugih primerih se material za histološko preverjanje diagnoze opravi že v samem postopku.

Diferencialna diagnostika

Seznam glavnih patologij, s katerimi lahko zamenjamo karcinom ledvičnih celic:

Cista

Najpogosteje je treba razlikovati med rakom ledvic in cisto. Glavni znaki malignosti tumorja:

• neenakomerne konture;
• povečana gostota;
• heterogene vsebine (zaradi nekroze, kalcifikacije in drugih patoloških procesov znotraj tumorja);
• večkomorne, odebeljene stene, preklade.

Hidronefroza ledvic

Pri tej bolezni, kot pri raku, se čuti masa v hipohondriju. Toda s hidronefrozo v urinu ni krvi. in sama tvorba je gladka. Končno, za rešitev problema pomaga ultrazvok.

Policistična bolezen ledvic

Lahko se zamenja z rakom, ko se razvije le v enem telesu: enostransko gosto, hribovito formacijo je otipljivo. Bolezen pogosto spremlja hematurija. Za razliko od raka so za hidronefrozo značilni znaki odpovedi ledvic. Pri pielografiji so bile označene dvostranske povečane razvejane skodelice, podaljšanje in kompresija medenice.

Carbuncle ali ledvični absces

Pogosto jih spremlja visoka vročina, splošno slabo počutje, glavobol in drugi znaki zastrupitve, ki se lahko pojavijo pri raku. Pri izločilni urografiji je deformacija pyeo-medeničnega sistema možna tako z tumorjem kot s karbunkom. Scintigrafska slika izgleda enako, saj se vnetje osredotoča tudi na radioaktivne izotope. Arteriografija ledvic pojasnjuje sliko: za prekrvavitev tumorja nastajajo nove žile (neoangiogeneza), ki na arteriogramu izgledajo kot "bazeni" ali "jezeri".

Ledvična tuberkuloza

Značilni so znaki splošne zastrupitve, bolečine v spodnjem delu hrbta. V urinu - mikrohematuria. V študiji s kontrastom tuberkulozne ledvice najdemo zmerno razširjeno medenico in zgornjo sečevodo, strukture kozarcev niso ostre, „erodirane“, možne so strikture (patološke kontrakcije) sečevoda. Vidne kaverne - votline nepravilne zaobljene oblike. Bakteriološki pregled urina razkriva tuberkulozni bacil.

Ledvični angiomiolipom

Benigna neoplazma, ki vsebuje krvne žile, maščobno tkivo in gladke mišične celice. Nasprotno, rak ima maščobo v strukturi otočkov in nikoli ne vsebuje kalcifikacij. V tretjini primerov je za končno diagnozo potrebna biopsija.

Diagnoza tumorjev ledvic - delovanje na odkrivanje tumorjev na ledvicah

V strukturi malignih novotvorb v človeškem telesu se degeneracija ledvic pojavi v 2–4% primerov, za katere je značilna visoka smrtnost in sposobnost metastaziranja. Pogosto je tudi benigna patologija, vendar je njen potek, v večini primerov asimptomatsko, kasneje odkrivanje, posledice so neugodne. Zato mora biti diagnoza tumorja ledvic sistemska, premišljena in pravočasna.

Opis težave

Zgodnje odkrivanje onkoloških procesov je zelo pomembno in ključno za ugodno prognozo. Zaradi velike raznolikosti oblik in podobnosti simptomov z znaki drugih bolezni je treba bolnika natančno razlikovati glede na tumorje ledvic.

Neoplazme so razdeljene na dva tipa:

• benigne (enostavne ciste, kompleksne ciste, adenom, fibrom, lipom, onkocitom, angiomiolipom): niso nagnjene k metastazam, rast je počasna, ne vplivajo na delovanje organa;
• maligni ali ledvični rak: primarni rak ali nekancerozna degeneracija, tveganje za metastaziranje je visoko in povzroča okvare organov.

Karakterizacija in diagnoza nekanceroznega stanja

Zgodnje diagnosticiranje tumorja ledvic, ki nima raka, je oteženo zaradi majhnega števila simptomov. Pogosto se tumor ugotavlja naključno, ko opravimo pregled bližnjih organov. Nevarnost teh patologij je v verjetnosti njihove degeneracije v rak, zato jih zdravniki ocenjujejo kot predrakosne in jih ustrezno zdravijo.

• Enostavne ciste - votline v parenhimu ledvic, napolnjene s tekočino. Nastanejo zaradi dednih predispozicij ali pridobljenih skozi vse življenje. Nadaljujte brez kliničnih znakov in lastniku ne povzroča nevšečnosti. Pogosto oseba niti ne sumi prisotnosti ciste. Nevarnost je prisotnost kompleksne ciste, ki jo je treba obravnavati kot predrakavost in jo odstranimo, da preprečimo ponovno rojstvo.

• Adenoma ledvic je najpogostejši tip benignega tumorja. Zanj je značilna gosta struktura in počasna rast. Asimptomatski tok, pogosto adenom, odkrit pri obdukciji (8-20% primerov). Redko aden raste in vodi v stiskanje urinskih kanalov, simptomi podobni raku. Pri mikroskopskem pregledu se celice adenoma ne razlikujejo od raka nizke stopnje. Do danes ni testov, ki bi pomagali razlikovati adenom pred rakom, zato ga, če ga odkrijemo, zdravimo kot maligni tumor.

• Fibroma - patološke spremembe v parenhimu organa ali na njegovi površini, za razliko od ciste, so sestavljene iz vlaknastega tkiva. Redka vrsta, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, se pri doseganju velikega izobraževanja pojavijo klinični znaki. Različno diagnozo z rakom je težko izvesti zaradi pomanjkanja posebnih študij. Zato je fibrom razlog za resekcijo (z majhnimi velikostmi) ali radikalno odstranitev organa (v primeru znatne rasti).

• Lipoma nastane zaradi degeneracije celic maščobnega tkiva ledvic in okoliških maščobnih oblog. Pogosto je ta proces odvisen od žensk srednjih let. Ko pride do velike velikosti, se pojavijo simptomi: bolečina, kri v urinu. To so predhodniki onkološke degeneracije, zato je potrebna diferencialna diagnoza. Pogosto pa zgoraj opisani simptomi kažejo, da je lipom degeneriran v rakasto stopnjo, zato, če se ta patologija odkrije zgodaj, je priporočljivo, da jo odstranimo.

• Onkocitom se lahko pojavi v različnih organih. Odkrije se pri drugih somatskih boleznih s pomočjo instrumentalnih študij, saj tumor nima posebnih simptomov. Pretežni pojav pri moških. Oncocitom na mikroskopski preiskavi ocenjujemo kot predrakaven in ga je treba kirurško odstraniti.

• Angiomiolipom (najdemo ga tudi v literaturi kot hemarthroma) je redka oblika preporoda, ki jo povzročajo genetske mutacije v prenatalnem obdobju razvoja. Ta patološki proces je lokaliziran v žilah, z njim se pogosto razvijejo ciste. Najpogosteje spremlja prirojena bolezen tubularne skleroze, manj pogosto - v izolaciji. Neodvisni angiomiolipom se pojavlja predvsem pri ženskah pred menopavzo in menopavzi, kar povzroča bolečine v trebuhu, ki so negotove etiologije. Odkriva se med raziskavami organov.

Gastrointestinalni trakt ali spontana krvavitev (v primeru preloma kapsule angiomiolipoma). Hematome zdravimo s kirurško resekcijo ali žilno embolizacijo, kar preprečuje tveganje za obsežno krvavitev.

Tako patologija brez raka ni nevarna za normalno človeško življenje, vendar je kompleksnost pomanjkanje posebnih testov za diferencialno diagnozo, da bi razlikovali med benignim procesom od raka. Zato so v veliki večini primerov te strukture predmet odstranjevanja, ki lahko negativno vplivajo na delo organov v prihodnosti (izguba velikega števila parenhima). Izjeme so ciste - te formacije lahko izginejo same.

Maligni procesi, njihove značilnosti

Dejstvo, da je treba najprej paziti na diagnozo tumorjev ledvic, da v več kot 50% primerov pregled bolnika ne omogoča zanesljive potrditve maligne narave tvorbe. Danes se pri preoperativnem pregledu bolnika uporabljajo sodobne raziskovalne metode: ultrazvok, računalniška in magnetna resonanca. Njihova kombinacija v kompleksu diagnostike omogoča ugotavljanje potrebe po kirurškem posegu, obseg operacije.

Edini zanesljiv način za potrditev raka ledvic je operacija in kasnejša histološka analiza izrezanih tkiv. Na podlagi rezultatov teh preiskav se določi končna diagnoza.

Onkopatologija, ki se sicer imenuje karcinom ledvičnih celic, je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelijskih celic proksimalnega tubula nefrona.

Zanj je značilno veliko tveganje in nepredvidljivost smeri metastaz, hitrega napredovanja.

Metastaze so možne z limfogene in hematogene poti, predvsem v pljučih (75%), manj pogosto v bezgavkah, kosteh, jetrih, možganih. Metastatski sindrom ima tudi pojav spontane stabilizacije - obdobje, ko tumor ne raste in se ne pojavijo nove metastaze.

• hematurija (prisotnost krvi v urinu);
• posthemoragična anemija - anemija zaradi sproščanja velikih količin krvi v urinu;
• bolečina v projekciji organov;
• izobraževanje na površini telesa, ki ga določa palpacija;
• sekundarna arterijska hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka pri normalnem delovanju žil;
• skupni simptomi, ki spremljajo raka: kronična utrujenost, šibkost, stalno subfebrilno stanje, izguba telesne mase s povečano prehrano).

Diagnostični ukrepi za odkrivanje raka ledvic

Pri diagnozi tumorja ledvic uporabljamo tri skupine metod: diagnozo sevanja, kirurško (s kasnejšo histološko preiskavo), laboratorijske teste:

• Ultrazvok;
• radiografija z uporabo kontrastnih sredstev (intravenska urografija);
• računalniško in magnetno resonančno slikanje;
• biopsija prizadetih tkiv;
• histološko analizo celotnega tumorja
• laboratorijski testi (urinski testi so splošni, biokemični, redko po Zemnitsky).

Ultrazvočna metoda se šteje za tradicionalno, ki jo široko uporabljajo urologi in nefrologi po vsem svetu. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti dejstvo rakavih reinkarnacij, opis njegove lokacije, obrisi in odmevne strukture. Prednosti te metode so: neinvazivna, informativna v zgornjem okviru, visoka, visoka stopnja varnosti, nizki stroški, možnost izvajanja pogostih sej za opazovanje dinamike. Težave pri identifikaciji so podobnost benignih novotvorb z rakavimi lezijami, zlasti pri majhnih velikostih tumorjev (do 2 cm). Tudi ista ehostruktura ima raka in zapletene ciste, prostorninske vnetne procese.

Radiologija omogoča vizualizacijo izobraževanja in funkcionalne spremembe v delovanju organov.

Računalniška tomografija razširi možnosti določanja nefrotičnih tumorjev, saj pomaga ne le navesti dejstvo izobraževanja, ampak tudi določiti stopnjo patološkega procesa, pokazati strukturne značilnosti krvnega obtoka ledvic in urinskih kanalov v vsakem posameznem primeru. Z diagnozo sevanja s to metodo v okviru enega pregleda je mogoče določiti anatomske in fiziološke značilnosti razvoja bolezni. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo intravensko, posode so napolnjene z njimi in med študijo sevanja je jasno vidna struktura žil in parenhima organa. S pomočjo CT je bilo mogoče določiti formacije s premerom 0,5 cm.

Kombinirana analiza rezultatov ultrazvoka in CT omogoča zanesljivo diferencialno diagnozo raka z angiomiolipomom. Tudi te intravenske urografije pomagajo pri teh testih.

Prav tako je metoda diagnostike sevanja, predvideva uvedbo kontrastnega sredstva za distribucijo žil, ki se uporablja kot pomožno sredstvo. Omogoča vam določitev strukture in strukture krvnih žil, kar je v predoperativnem obdobju zelo pomembno. Hkratna uporaba več metod analiziranja bolezni širi količino informacij, ki jih prejme o procesu, in povečuje natančnost diagnoze.

Magnetna resonanca se redko uporablja. Priporočljivo je uporabiti metodo za primarno diagnozo v primeru širjenja novotvorbe, njen prehod v sosednja tkiva, v primeru suma na nastanek rakavega tromba spodnje vene ali ledvične vene, da se določijo njegove meje. MRI se uporablja tudi, kadar so kontraindikacije za CT, če ste alergični na kontrastno sredstvo, visoko stopnjo zadostnosti nefronealov.

Zanesljivost MRI je presenetljiva: z uporabo sodobne kontrastne snovi z MRI je mogoče odkriti tumorje in metastaze celo v bezgavkah velikosti 3 mm. Tudi z njeno pomočjo je mogoče razlikovati limfni vozel od krvnega obtoka, fibrozne bezgavke iz vnetja. Kontraindikacije za uporabo MRI so: prisotnost klavstrofobije, prisotnost v telesu kovinskih konstrukcij, oklepaji. Ta vrsta tomografije je draga, kar pogosto ustavi tudi bolnike.

Kljub modernosti in visoki vizualizaciji zgornjih diagnostičnih metod je najbolj informativna metoda kirurški poseg, ki mu sledi histološka analiza tumorskega tkiva.