Preskrba krvi s ledvicami ni tako prekrvavitev vseh drugih organov. Krv je potrebna ne le za hranjenje telesa. Prav tako zagotavlja proces uriniranja.

Hkrati pa ledvice niso le organi urinarnega sistema, temveč opravljajo tudi številne druge funkcije.

Vloga ledvic

1. Regulacija nivoja ionov Na in K v telesu.
2. Ohranjanje in uravnavanje pH vrednosti v krvi (kislinsko-bazično ravnovesje).
3. Regulacija prostornine krvi, ki kroži (zaradi absorpcije presežne tekočine in njene odstranitve; odstranitev presežne količine elementov v sledovih, ki zadržujejo tekočino).
4. Inkrementalna funkcija. Ledvice proizvajajo biološko aktivne snovi, ki vplivajo na nastanek rdečih krvnih celic. Regulacija sistema koagulacije krvi. Funkcijo zagotavlja delovanje biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo ledvice.
5. Sodelovanje v presnovnih procesih (beljakovine, ogljikovi hidrati, lipidi).
6. Izločevalna funkcija. Odstranjevanje iz telesa: produkti razgradnje snovi med prebavo hrane in kot posledica presnovnih procesov; odvečne količine vode; zdravilnih in škodljivih snovi.
7. Ohranite krvni tlak.
8. Zaščita telesa pred delovanjem škodljivih snovi.

Masa ledvic je približno 0,4% celotne mase človeškega telesa. Vendar pa hkrati prehajajo skozi približno 20% krvi, ki pride iz srčne votline v krvni obtok v aorti.

Ledvice imajo sistem za uravnavanje pretoka krvi in ​​ta sistem ni odvisen od sprememb v ravni sistemskega arterijskega tlaka.

Značilnosti krvnega obtoka

Prenašanje krvi v ledvice je najbolj obilno. Noben drug organ nima takšnega pretoka krvi. Prehrana ledvic poteka skozi ledvične arterije, ki izvirajo iz trebušne aorte.

Ledvične arterije so kratke. Ko se sproščajo v ledvice, se jih takoj razdeli na manjše žile, imenovane arteriole (ki se nahajajo v interpiramidnem prostoru).

Med kortikalno in možgansko snovjo je ledvična arterija. Iz nje se napajajo kortikalne snovi arterije, ki se raztezajo, ki gredo skozi interlobularni prostor.

Interlobularne arterije izvirajo iz interlobularnih arterij, nato pa se razcepijo v glomerularne arteriole.

Iz proksimalnega dela glomerularne arteriole dosežejo intersticijske in vmesne nefrone do njihovih ledvičnih celic. Od distalnih arteriolov gremo do jukstamedularnih nefronov.

V ledvicah se tvorita dve vrsti krvnega obtoka. Ena se imenuje kortikalna, druga - jukstaglomerularna.

Cortical imenovan krvni obtok v malpighian tubuli.

Malpighian glomerulus je niz kapilarnih zank. Imajo višji tlak kot druge kapilarne mreže. To je približno 80 mm. Hg Čl.

Edinstvenost krvnega obtoka je v tem, da se tako posoda za vnos kot izločanje imenujejo arteriole. V nobenem drugem človeškem organu taka značilnost ni.

Glavni proces filtriranja plazme in urina se pojavlja pri malpighian glomerulih. Arteriola, ki prinaša, je široka in kratka, izvajanje pa je veliko ožje.

Prenašalna posoda tvori drugo mrežo ledvičnih kapilarjev z razvejanjem. Druga mreža kapilar se nahaja okoli zavitega proksimalnega in distalnega ledvičnega tubula. V tem omrežju je tlak približno 10-15 mm. Hg Čl.

Yuxtamedularna cirkulacija se nahaja v območju velikih glomerulov na meji kortikalne in medulle. Na mestu prehrane jukstamedularnih glomerulov so arteriole približno enake velikosti.

Tlak v jukstamedularnih kapilarah ni večji od 40 mm. Hg Čl. Tukaj se pretok krvi upočasni, kri se počasi filtrira, nastane majhna količina urina.

Eferentna arteriola se ne razcepi, ne tvori obodnega omrežja. Spušča se vzporedno z ravnimi arterijami v sredici - tako se napaja.

V meduli se arteriola razgradi v kapilare, ki se nato pretakajo v venule in nato v venske žile. Majhne venske žile so povezane z ledvičnimi žilami, ledvične žile pa so infundirane v sistem spodnje vene.

Približno 80% vse dohodne krvi se filtrira v malpighian glomerulih, približno 20% pa skozi jukstamelularne glomerule.

Samoregulacija se izvaja za vzdrževanje optimalnih pogojev za tvorbo urina preko ledvic. Če se krvni tlak dvigne v transportnem plovilu, se mišična vlakna zmanjšajo, količina dohodne krvi pa se zmanjša. Posledično se tlak zmanjša.

Če se krvni tlak zmanjša, se napajalna posoda, nasprotno, razširi in pretok krvi naraste.

Tlak v glomerulih se ohranja na konstantni ravni, le v stresnem stanju (čustveni stres, šok različnih etiologij) se lahko pretok krvi zmanjša.

Celotna količina krvi gre skozi filtracijski sistem v petih minutah. Zaradi tega se iz telesa odstrani maksimalna količina nepotrebnih in nepotrebnih snovi.

Za oceno hitrosti pretoka krvi se opravijo naslednji pregledi:

• radioizotopna renografija;
• računalniška angiografija;
• jedrska magnetna resonanca;
• duplex ultrasonografija.

Ledvice opravljajo številne pomembne funkcije za ohranjanje normalnega delovanja telesa. Zato je kroženje zelo težko.

Če pride do motenj v dotoku krvi v ledvice, trpi ne le njihova funkcionalnost, temveč tudi funkcije mnogih sistemov.

Značilnosti prekrvavitve ledvic

SPLOŠNE ZNAČILNOSTI PROCESA DODELITVE, IZVRŠNIH ORGANOV

V procesu vitalne dejavnosti se v telesu tvorijo razgradni produkti organskih spojin, od katerih nekatere ne uporabljajo celice in jih je treba odstraniti iz telesa.

Končni produkti presnove se imenujejo izločki (ali žlindre), organi, ki jih izločajo, pa so izločilni ali izločilni - to so pljuča, koža, prebavni trakt, ledvice.

• Pljuča oddajajo ogljikov dioksid in vodno paro (400 ml na dan) z izdihanim zrakom.

• V prebavnem traktu se izloči nekaj vode, žolčnih kislin, pigmentov, holesterola, zdravil, težkih kovin (železo, kadmij, mangan), neprebavljenih ostankov hrane v obliki iztrebkov.

• Koža z znojem in sebumom izloča vodo, soli, sečnino, sečno kislino, kreatinin itd.

• ledvice so glavni izločilni organ, ki se izloči z urinom z večino presnovnih produktov.

Diureza je proces nastajanja in izločanja urina iz telesa.

Struktura ledvic

Ledvice so parni parenhimski organ, ki tehta 150 g. Vnetje ledvic je nefritis.

Zunanja struktura, oblika ledvice je fižolaste oblike, rdeče-rjave barve, gladke površine so spredaj in zadaj, konci (poli) so zgornji in spodnji, robovi so bočni in medialni. Organska vrata, ki se nahajajo na srednjem robu, vstopajo v ledvično arterijo in veno (ledvično žilno nogo), sečnica se odmika od medenice.

Topografija ledvic: ledvice ležijo v peritonealnem prostoru ledvenih mišic na nivoju ledvic._Xi-L_II. Desna ledvica je zaradi jeter, ki je blizu nje na vrhu jeter pod levo, 2–3 cm (sl. 1).

Do desne ledvice, ki mejijo na: desni zavoj debelega črevesa, desna nadledvična žleza, jetra, dvanajstnik. Levi ledvici: levi lok debelega črevesa, leva nadledvična žleza, želodec, trebušna slinavka.

Ledvične membrane: notranje - vlaknate kapsule, maščobne kapsule, ledvična fascija, zunaj - parietalna peritoneum, ki prekriva ledvice spredaj.

Priprava za fiksiranje ledvic vključuje: posteljo ledvičnih mišic, ledvične membrane, žilne steblo. Pomembno vlogo pri fiksaciji ledvice opravlja intraabdominalni pritisk. Razlog za premik ledvic s svojega mesta ("potujoča ledvica") je ponavadi slabitev fiksirne naprave. Ko so ledvice izpuščene, bolniki pogosto razvijejo vztrajno hipertenzijo, ki jo imenujemo renovaskularna.

Sl.1. Ledvice in uretri. 1 - desna ledvica; 2 - leva ledvica; 3 - nadledvične žleze; 4 - aorta; 5 - spodnja vena cava; 6 - ledvična arterija; 7 - ledvična vena; 8 - uretri.

Sl.2. Ledvice v rezu. 1 - velika ledvična čašica; 2 - mala ledvična čašica; 3 - ledvična medenica; 4 - sečevod; 5 - medula (piramide); 6 - ledvične papile; 7 - kortikalna snov.

Ledvica na rezu je sestavljena iz prepletanja dveh plasti: kortikalne, svetlobe in možganske, temno rdeče (slika 2).

Kortikalna snov s širino do 8 mm leži pod vlaknasto kapsulo, ki obdaja medulu, ki jo predstavljajo piramide. Papila je obrobljena z luknjicami, iz katerih se izloči urin. V vsaki ledvici je 11-13 papil. Med piramidami so sivkasti ledvični stebri, ki jih predstavljajo plasti kortikalne snovi in ​​jih tvorijo deli nefronov - zank Henleyjevih posod. Arterije, vena, sečevod, ki se širi v razvejano votlino - medenico, vstopijo v vrata ledvice.

Spur medenica-2-3 velike skodelice, v vsaki od katerih pade 9-12 majhnih skodelic.Vsaka majhna skodelica pokriva bradavico piramide. Vse te formacije, medenice, velike in majhne skodelice spadajo v intrarenalni urinarni trakt, ki se nahaja v sinusu ledvic. Tukaj so posode, živci, bezgavke in maščobe.

Človeška ledvica ima veliko segmentov, je sestavljena iz petih segmentov. Lupice so dobro izražene pri novorojenčku in šibko pri odraslih.

Struktura nefrona

Nefron je strukturno funkcionalna enota ledvice, ki opravlja svoje glavne funkcije (sl. 3). V vsaki ledvici je 1 milijon nefrona. Nefron je sestavljen iz mikroskopskih cevi različnih dolžin in oblik ter krvnih kapilarjev. Dolžina nefrona je 4 cm, v njej se razlikujejo štirje deli:

• Malpighi ledvični korpusk;

• proksimalno zavite tubule;

• distalni zaviti tubuli.

Ledvična telcela je sestavljena iz kapsule z dvojno steno Bowman-Shumlyansky, ki pokriva glomerularne kapilarne zanke, ki jih tvori arteriola. Kapilarno arterijsko omrežje glomerulov je edinstveno in se imenuje "čudežno". Med zankami glomerulusov je amorfna medvzhodna snov, ki zagotavlja normalno aktivnost glomerulov.

Glomerulonefritis je bolezen ledvic s primarno lezijo glomerularnih žil.

Kapilarni endotelij, epitel notranje stene kapsule in njihova skupna kletna membrana zagotavljajo triplastni renalni filter. Področje glomerulov, ki mejijo na ta filter, se imenuje urinsko območje. Več nefronov se pretaka v eno kolektivno cevko, ki se začne v kortikalni plasti, ki tvorijo možganske žarke, in se spušča v piramido, kjer se tubule povečajo v premeru in se odprejo na vrhu piramide z odprtinami.

Vsi deli nefronov, razen zanke Henle, so v kortikalni plasti. Henlevi zanki se spuščajo v medullo in tvorijo ledvične stebre s posodami. Henlejeva zanka je sestavljena iz spuščenega ozkega dela in vzpenjajočega se širokega dela, ki prehaja v distalni zavite tubule.

Proksimalni tubuli so obloženi s kubičnim epitelijem z mikrovili, ki povečajo površino. Vsi kanalični nefroni so obloženi z enim slojem ledvičnega epitela, vendar mikrovilije obstajajo samo v proksimalnem tubulih zaradi svoje posebne vloge pri tvorbi urina.

Sl. 3. Struktura nefrona (shema). 1 - ledvično telo; 2 - proksimalni del cevi nefrona; 3 - padajoči del zanke nefrona; 4 - naraščajoči del zanke nefrona; 5 - distalni del tubula nefrona; 6 - zbiranje ledvičnih tubulov

Vrste nefronov

Obstajata dve vrsti nefronov:

• kortikalni nefroni ležijo v skorji, njihovo 80%;

• jukstamedularni nefroni so na meji z medularnim slojem (20%).

Značilnosti kortikalnih nefronov: glomerul, ki prinaša arteriole, je širši od izhodnega, kar ustvarja gradient tlaka (povečanje krvnega tlaka na izstopu iz glomerula) in prispeva k filtriranju krvi v ledvičnem telesu. V ledvicah sta dve kapilarni mreži - "čudovita mreža", arterijska - glomerularna in navadna arterio-venska, tubularna. Pomembnost kortikalnih nefronov je torej v tem, da sodelujejo pri filtriranju krvi v glomerulih z nastankom primarnega urina.

Značilnosti jukstamedularnih nefronov

• širjenje arteriolov širše od ležaja. Na izstopu iz glomerulov ni gradienta krvnega tlaka, filtriranje je minimalno.

• Ni druge (kanalikularne) kapilarne mreže.

• Arteriole za dostavo so obilno anastomozne med seboj in z žilami.

• Izločajoče arteriole lahko neposredno prehajajo v žile preko neposrednih povezovalnih žil.

Vrednost jukstamedularnih nefronov - pri zagotavljanju pretoka krvi v ledvicah v izrednih razmerah - s krvavitvami, šokom itd., Ko se krvni tlak v aorti in ledvicah močno zmanjša. Ni čudno, da se ledvica imenuje "barometer kardiovaskularnega sistema."

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Ledvične arterije, ki oskrbujejo ledvice, odstopajo od aorte pod pravim kotom, ki podpira ledvični krvni tlak - 120/80 mm Hg. Arteriola, ki nosi glomerul, prav tako odstopa pod pravim kotom, kar povzroča pritisk 70-90 mm Hg v kapilarnem glomerulu. (pri 30 mm Hg in spodaj - v navadnih kapilarah).

Po dveh vrstah nefrona se v ledvicah - kortikalni in cerebralni - oblikujejo dve sorazmerno neodvisni sistemi za oskrbo s krvjo, ki se med seboj medsebojno premeščata na meji ledvičnih plasti s pomočjo obločnih arterij. Približno 90% krvi, ki teče v ledvico (1 l / min), prehaja skozi kortikalno plast, filtrira urin v kortikalnih nefronih. In samo 10% krvi prehaja skozi celulozo. Pretok krvi v ledvicah je izjemno intenziven - 1100-1500 l na dan.

Z zmanjšanjem količine krvi, ki kroži v ledvicah (na primer v primeru krvavitve), se ledvični krvni pretok redistribuira. Istočasno lahko kri iz kortikalne plasti skozi jukstamedularne nefrone in sistem anastomoze hitro preidejo v medulu in žile, krožijo po skrajšani poti.

Struktura cirkulacijskega sistema ledvic je tako učinkovita, da omogoča celo z ostrimi nihanji krvnega tlaka (od 90 do 190 mm Hg), da zagotovi filtracijo glomerulov in tvorbo urina.

Struktura uretre

Ureter je ozka 25 cm dolga parna cev, ki se začne iz ledvic in se spušča v retroperitonealni prostor vzdolž glavne mišice psoas v majhno medenico, kjer se konča v mehurju. Deli sečnice - trebušna, medenična, cistična. Pred uretri - debelo črevo, zanke tankega črevesa. Stena sečevoda je troslojna. Zunanji sloj - adventitija (zunaj peritoneja); pod njim je gladka mišična lupina dveh plasti (vzdolžna in prečna); notranja plast - sluznica z vzdolžnimi gubami (podložena s prehodnim epitelijem). Funkcija: prenašanje urina iz ledvic v mehur.

STRUKTURA URINARNE BUBLINE

Mehur je medenični organ (sl. 4). Funkcija - kopičenje urina pred uriniranjem v količini približno 500 ml. Prazen mehur leži na dnu medenice med pubično simfizo in maternico pri ženskah, simfizo in danko pri moških. Vnetje mehurja - cistitis.

Mehur je prekrit s peritoneumom na treh straneh. Srednja lupina je gladka mišica, sestavljena iz treh plasti (skupaj se imenujejo iztisna mišica - detruzor). Notranja lupina, sluznica, prekrita s prehodnim epitelijem, tvori številne gube.

V mehurju so štirje deli: zgornji del, telo, spodaj in vrat spodaj, ki preidejo v sečnico in jih moški obdajajo s prostato. Za moškim mehurjem so semenski mehurčki.

Na dnu mehurja je zguban cistični trikotnik, kjer se odprta ureta ureterjev in notranja odprtina sečnice.

Nehoten sphinktermalni mehur tvorijo gladke krožne mišice v ustih ureterjev in sečnice.

Sl.4. Mehur in del sečnice v moškem odseku (pogled spredaj). 1 - vrh mehurja; 2 - mišična membrana; 3 - submukoza; 4 - sluznica; 5 - odpiranje sečnice; 6 - trikotnik mehurja; 7 - notranja odprtina sečnice; 8 - prostata; 9 - membranski del sečnice; 10 - bulboretralna žleza; 11 - gobasto telo penisa; 12 - odprtine kanalov prostate; 13 - odpiranje cevi za ejakulacijo; 14 - semenski nasip; 15 - prostata v sečnici.

Značilnosti oskrbe s krvjo v ledvicah in vzroki kršitev

Ledvica je organ, ki je odgovoren za izločilni sistem človeškega telesa. Krvna oskrba ledvic ima posebno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja sistemov in je obogatena z značilno žilno mrežo. Če je za druge organe obtočni sistem zasnovan tako, da prenaša kisik in odstranjuje presnovne produkte, potem ledvice potrebujejo sistem pretoka krvi za proces izločanja tekočine. Ta lastnost krvnega pretoka je značilna samo za ledvice zaradi velikega števila funkcij, ki jih izvajajo organi.

Pretok krvi v ledvicah: strukturne značilnosti

Ledvice so neke vrste "odlagališče" toksinov, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Organi, ki so odgovorni za normalno vodno-solno ravnovesje, zahtevajo okrepljen krvni obtok. Značilnosti krvnega obtoka ledvic so v prisotnosti velikega in majhnega kroga.

1. Velik ali kortikalni krog so krvne žile, ki hranijo kortikalne plasti. Začenši z aorto, se ledvične arterije raztrgajo in nadaljujejo do interlobar, ki izvirajo iz ledvičnih vrat. V telesu ledvice se medcelične arterije končajo z glomerularnimi arteriolami. Mreža razvejanih kapilar oblikuje vaskularne glomerularne spojine, ki so lokalizirane v kortikalnih nefronih in postanejo arteriole. Velikost izstopajočih arteriolov je znatno manjša, zaradi česar nastane visok tlak in se stalno vzdržuje v vaskularnih glomerulih, kar olajša prehod plazemskih spojin v ledvične kanale. To je prva faza nastajanja urina.
2. Drugi, majhen krog oskrbe s krvjo se oblikuje skozi izhodne žile. Pomembno dejstvo je nepovezanost izhodnih arteriolov. Za oskrbo možganske plasti organa, sistem raste v paralelne žile, ki se delijo na kapilare, prepletajo nefrone in tvorijo venske kapilarne mreže. Drugi (yustkamedullyarny) krog se nahaja v ravnini stičišča cerebralne in kortikalne ledvične snovi. Mreža nosilnih / nosilnih plovil v kraju oskrbe z nefroni se ne razlikuje po velikosti oboda, ki pomaga ohranjati nizek tlak in upočasnjuje pretok krvi. Zaradi tega se tekočina v tubulih absorbira nazaj v krvni obtok - to je druga faza nastajanja urina.

V eni minuti v realnem času se skozi ledvice črpa 1,2 l krvi, kar pomeni četrtino volumna celotne krvi, ki jo srce izloči v aorto. Hkrati masa ledvic ne presega 0,43% telesne mase normalno zdrave osebe. Kortikalne žile prenašajo do 93% volumna pretoka krvi, preostanek pa oskrbuje možgansko renalno snov. Stopnja ledvičnega pretoka krvi 4-5 ml / min na 1 g tkiva, to je najvišji kazalnik pretoka krvi v organih.

Pomembno je! Značilnosti oskrbe s krvjo ledvic so, da spremembe krvnega tlaka ne vplivajo na ledvični pretok krvi, s kazalniki 90-190 mm. Hg Čl. pretok krvi ostaja konstanten. To dejstvo je mogoče pojasniti s povečano samoregulacijo sistema ledvičnega krvnega obtoka in dvojnim prehodom krvi skozi kapilare: glomerularno in tubularno.

Ureditev ledvične oskrbe s krvjo

Visoka stopnja samoregulacije oskrbe s krvjo je odgovorna za stabilnost organov, proces nastajanja primarnega urina, ne glede na interval indikatorjev krvnega tlaka. En sam signal simpatičnega vazokonstrikcijskega živčnega sistema je dovolj, da spremenite premer arteriole za nošenje / nošenje. Žilne stene, ki jih sestavljajo mišična vlakna, zmanjšajo ali razširijo lumen za ohranjanje pretoka krvi. Z zmanjšanjem pretoka krvi pride do zmanjšanja volumna urina, kar se zgodi, če je oseba živčna, doživlja bolečino, fizični napor. Rezultat: povečanje odpornosti arteriole ledvic, zvišanje krvnega tlaka za izboljšanje sposobnosti filtriranja organov.

Stanje je polno razvoja ireverzibilnih patoloških stanj. Na splošno se pretok krvi regulira na naslednji način:

1. Meogenski mehanizem samoregulacije ohranja lumen žil kortikalne plasti in ohranja visoko zmogljivost čiščenja in filtriranja.
2. Zmanjšanje pritiska na mejne vrednosti (70 mm. Mercury. Mt.) Sproži RAAS in povzroči nastanek renina. Sinteza hormona vodi v proizvodnjo posebne snovi anti-obesin, ki povzroči, da se gladke mišice zožijo. Povečani tonus mišic sproži pospešitev filtracijskega procesa tudi v ozadju oslabljenega pretoka krvi v ledvicah.
3. Prostaglandin, še en hormon, ki ga sintetizirajo ledvice, deluje kot regulativni mehanizem, ki povzroča vazodilatacijo organov, preprečuje krče lokalnih območij in povečuje pretok krvi. V primeru pomanjkanja produkcije prostaglandinov se diagnosticira nefrogena arterijska hipertenzija.
4. Ob opazovanju največjega zmanjšanja hitrosti pretoka krvi se vklopi CMC, ki preprečuje čezmerno proizvodnjo bradikinina - močnega vazodilatatorja, ki služi za povečanje ledvičnega pretoka krvi.

Kratkotrajna slabitev krvnega obtoka ne ogroža funkcionalnosti organov, same ledvice lahko ohranijo manjkajoči pritisk in proizvodnjo urina, vendar bo dolgotrajen proces „dela za obrabo“ povzročil izčrpanje notranjih sil organa in kroženje ledvic, moteno bo filtriranje.

Vzroki motenj cirkulacije ledvic

Zapleti se delijo na prirojene in pridobljene. Prirojene nenormalnosti so nenormalni razvoj notranjih organov v obdobju intrauterine tvorbe ploda, ki so pridobljene zaradi poškodb, patoloških sprememb različnih vrst.

Posledice nepravilnosti so izražene v zapletu ledvic. Na primer, nerazvitost ali oslabljene arterije, povezane z sečevodom, je polna stiskanja, ki ogroža povečanje velikosti telesa zaradi kopičenja urina. Nastala stagnacija tekočine je neposredna pot k razvoju okužb in zmanjšanju funkcije organov. Uničenje nefronov lahko povzroči odpoved ledvic, atrofijo sistema medenice. Neuspeh mikrocirkulacije je vzrok za urolitiazo, vnetje sečil in zahteva dolgoročno terapevtsko ali kirurško zdravljenje.

Dolgotrajno neravnotežje tlaka pogosto vodi do stenoze ledvične arterije. To je zožitev vaskularnega lumna, ki ovira dovod krvi v ledvice, kar vodi do slabe filtracije. Z razvojem patologije obstaja tveganje izgube sposobnosti tvorjenja in izločanja urina. Možni vzroki za patologijo so:

• ateroskleroza;
• anevrizma;
• vnetni procesi v telesu;
• neoplazme.

Posledice patologije so izražene v hormonskih motnjah, izgubi beljakovin, spremembi plazemske cirkulacije in disfunkciji ledvic.

Le izkušeni specialist lahko diagnozo bolezni opravi z laboratorijskimi testi in instrumentalnim pregledom. Kompleksen sistem krvnega obtoka organov je posledica velikega števila funkcij, ki jih izvajajo ledvice. Kršitve vodijo do destruktivnih sprememb v vseh sistemih vitalne dejavnosti organizma, zato se ledvične bolezni štejejo za eno najbolj nevarnih in zahtevajo nujno nujno zdravljenje.

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Stopnja glomerularne filtracije 125 ml / min pri moških in 110 ml / min pri ženskah. Povprečna količina plazme v človeškem telesu je približno 3 litre, kar pomeni, da se vsa plazma v ledvicah filtrira približno 60-krat dnevno. Sposobnost ledvic za filtriranje tako velike količine plazme jim omogoča, da izločajo veliko količino končnih produktov metabolizma in zelo natančno uravnavajo elementarno sestavo telesnih tekočin v telesu.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Ledvica je ena izmed najbolj dobro oskrbovanih krvi v organih - 400 ml / 100 g / min, kar je 20-25% srčnega volumna. Specifična oskrba s kortikalno snovjo bistveno presega prekrvavitev medularne snovi v ledvicah. Pri ljudeh 80–90% celotnega ledvičnega pretoka teče skozi kortikalno substanco ledvic. Medularni krvni pretok je majhen le v primerjavi s kortikalom, če ga primerjamo z drugimi tkivi, potem je na primer 15-krat večji kot v mirovnih skeletnih mišicah.

Hidrostatični tlak krvi v kapilarah glomerulov je bistveno višji kot v somatskih kapilarah in je 50-70 mm Hg. To je posledica bližine ledvic aorti in razlike v premerih aferentnih in eferentnih žil kortikalnih nefronov. Pomembna značilnost pretoka krvi v ledvicah je avtoregulacija, še posebej izrazita pri spremembah sistemskega arterijskega tlaka v območju od 70 do 180 mm Hg.

Presnova v ledvicah je intenzivnejša kot v drugih organih, vključno z jetri, možgani in miokardom. Njena intenzivnost je odvisna od vrednosti prekrvavitve ledvic. Ta značilnost je značilna za ledvice, saj v drugih organih (možganih, srcih, skeletnih mišicah), nasprotno, intenzivnost presnove določa količino pretoka krvi.

Humoralna regulacija prekrvavitve ledvic

Angiotenzin II (AT II) je močan vazokonstriktor za žile 1 EC, posredno pa vpliva tudi na ledvični pretok krvi, kar spodbuja sproščanje nevrotransmiterja iz simpatičnih živčnih končičev. Poleg neposrednega delovanja na posode AT II spodbuja nastajanje aldosteronskega in antidiuretičnega hormona, kar pa poveča konstriktorski učinek v ledvičnih žilah.

Ledvični prostaglandini imajo izrazit učinek na ledvice. V mirovanju prostaglandini praktično niso vključeni v regulacijo krvnega pretoka skozi ledvice, vendar se njihova aktivnost dramatično poveča z vsemi vazokonstriktorskimi učinki, ki povzročajo avtoregulacijo ledvičnega pretoka krvi. Nezadostna sinteza prostaglandinov je pomemben dejavnik v razvoju arterijske hipertenzije.

Kinini so lokalni humoralni faktor pri regulaciji kortikalnega pretoka krvi v ledvicah. Delujejo na receptorje kinina v žilah, povzročajo vazodilatacijo, povečujejo ledvični pretok krvi in ​​aktivirajo natriurezo.

Kateholamini, ki delujejo na a-adrenoreceptorje ledvičnih žil, povzročajo njihovo zoženje, predvsem v kortikalni plasti. Majhni odmerki dopamina povzročajo vazodilatacijo ledvic z delovanjem na dopaminske receptorje. Pri visokih koncentracijah dopamin, ki vpliva na α-adrenoreceptorje, povzroča vazokonstrikcijo, ki je najbolj izrazita v kortikalni plasti ledvic.

Vasopresin skupaj s specifičnim učinkom na tubule ledvic povzroča zoženje arteriol, povečuje učinek kateholaminov, prerazporeja pretok krvi v ledvicah, povečuje kortikalno delovanje in zmanjšuje možganski krvni pretok. Vasopresin zavira izločanje renina in stimulira sintezo prostaglandinov. Acetilholin, ki deluje na gladke mišice arteriole in poveča aktivnost intrarenalnega holinergičnega živca, poveča krvni pretok skozi ledvice. Secretin prav tako povzroči povečanje celotnega ledvičnega pretoka krvi.

Kopičenje produktov presnove (CO₂), stanje hipoksije vodi v zmanjšanje pretoka kortikalne krvi brez spreminjanja medularnega pretoka krvi. Adenozin povzroča vazokonstrikcijo, kar zmanjšuje celotni ledvični krvni pretok, s prerazporeditvijo pretoka krvi v korist ledvične celice.

Nervna regulacija prekrvavitve ledvic

V primerjavi s humoralnimi dejavniki je živčni sistem ledvičnega pretoka krvi manj izrazit. Postganglionska simpatična živčna vlakna so lokalizirana v perivazalnem tkivu glavne, interlobularne, interlobularne arterije in dosežejo arteriole kortikalne plasti, pri čemer se konstriktorski učinki realizirajo preko a-adrenoreceptorjev. Posode ledvic, zlasti medula, so inervirane s simpatetičnimi holinergičnimi živčnimi vlakni, ki imajo pomemben vazodilatacijski učinek.

Miogenska regulacija prekrvavitve ledvic

Miogenska regulacija zagotavlja predvsem avtoregulacijo prekrvavitve ledvic. Osnovni ton ledvičnih žil je določen z ravnjo intravaskularnega pritiska. Miogenske reakcije preglomerularnih žil povzročajo sorazmerno konstantno raven celotnega ledvičnega pretoka krvi v območju nihanja sistemskega krvnega tlaka od 70 do 180 mm Hg.

Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je res?

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva

Preskrba krvi z ledvicami

Posebna značilnost prekrvavitve ledvic je, da se kri uporablja ne le za trofični organ, ampak tudi za tvorbo urina. Ledvice prejemajo kri iz kratkih ledvičnih arterij, ki se raztezajo iz trebušne aorte. V ledvicah se arterija razdeli na veliko število majhnih arteriolnih žil, ki prinašajo kri v glomerule. Aferentna (aferentna) arteriola vstopi v glomerulus in razpade v kapilare, ki se združijo in tvorijo izhodno (eferentno) arteriolo. Premer arteriolov, ki prinašajo, je skoraj 2-krat večji od izhodnega, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje zahtevanega krvnega tlaka (70 mm Hg) v glomerulih. Mišična stena arteriole prejemnika je bolje izražena kot tista, ki jo izvaja. To omogoča regulacijo lumena arteriole, ki prinaša. Eferentna arteriola se znova razgradi v mrežo kapilar okoli proksimalnih in distalnih tubul. Arterijske kapilare preidejo v vensko verigo, ki se spajajo z žilami in dajejo kri v spodnjo veno cavo. Kapilare glomerulov opravljajo le funkcijo uriniranja. Posebnost prekrvitve krvi proti jukstamedularnemu nefronu je, da se eferentna arteriola ne razgradi v peri-kanalno mrežo kapilar, ampak oblikuje neposredne žile, ki se skupaj z zanko Henle spustijo v možgansko snov v ledvicah in sodelujejo pri osmotski koncentraciji urina.

Približno 1/4 volumna krvi, ki jo srce iztisne v aorto, preide skozi žile v ledvici v 1 minuti. Ledvični pretok se običajno razdeli na kortikalno in cerebralno. Največja hitrost pretoka krvi pade na kortikalno snov (območje, ki vsebuje glomeruli in proksimalne tubule) in znaša 4 - 5 ml / min na 1 g tkiva, kar je najvišji nivo pretoka krvi organov. Zaradi posebnosti oskrbe s krvjo v ledvicah je krvni tlak v kapilarah žilnega glomerusa višji kot v kapilarah drugih delov telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalne ravni glomerularne filtracije. Proces uriniranja zahteva ustvarjanje stalnih pretokov krvi. To zagotavljajo mehanizmi samodejne prepovedi. Z naraščajočim pritiskom v arterioli, ki se sprošča, se gladke mišice stisnejo, količina krvi, ki teče v kapilare, se zmanjša, tlak v njih pa se zmanjša. Ko sistemski tlak pade, se arteriole, nasprotno, razširijo. Glomerularne kapilare so občutljive tudi na angiotenzin II, prostaglandine, bradikinine, vazopresin. Zaradi teh mehanizmov ostaja pretok krvi v ledvicah konstanten, ko se sistemski arterijski tlak spremeni v območju 100–150 mm živega srebra. Čl. Vendar pa se v številnih stresnih situacijah (izguba krvi, čustveni stres itd.) Pretok krvi v ledvicah lahko zmanjša.

Podobna poglavja iz drugih knjig

1.7. Krv do centralnega živčnega sistema

1.7. Krv do centralnega živčnega sistema Krv do možganov. Izvaja se s parno notranjo karotidno (a. Carotida interna) in vretenčno (a. Vertebralis) arterijo. Notranja karotidna arterija izvira iz skupne karotide, vretenca pa iz subklavijske arterije.

Krvna oskrba glave in ustnih organov

3. KRIŽEVANJE IN ZDRAVLJENJE DENARJA

3. KRIŽEVANJE IN INNERVACIJA BAKRINA Ledvična arterija, ki vstopa v vrata ledvice in je veja trebušnega dela aorte, je razdeljena na dve veji: sprednji in zadnji. Včasih obstajajo dodatne veje. Pretok krvi v ledvicah je zelo intenziven: skozi ledvice dnevno preide do 1,5 tone krvi.

4. STRUKTURA, KRIŽEVANJE IN INNERVACIJA URETALOV

4. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA URETARJEV Ureter (sečevod) zapusti ledvična vrata in se izloči v mehur. Namen sečevoda je odstraniti urin iz ledvic v mehur. Povprečna dolžina sečevoda je 30 cm, premer - približno 8 mm in

5. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA URINARNE BUBLINE

5. STRUKTURA, KRUŠENJE IN ZDRAVLJENJE URINARNEGA MESLA Mehur (vesica urinaria) je neparni organ, v katerem se nabira urin in se izloča, zmogljivost mehurja je 300 do 500 ml. V mehurju izločamo naslednje

1. STRUKTURA, KRIŽEVANJE IN INNERVACIJA VAGINA

1. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA VAGINE Vagina (vagina) je neparni cevast organ, ki se nahaja v medenični votlini od genitalne razpoke do maternice. Vagina ima dolžino do 10 cm, debelina stene pa je od 2 do 3 mm

2. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA MESE

2. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA UTERUSA Maternica (maternica) je votli, neparni mišični organ, ki ima obliko hruškaste oblike, v kateri se razvija plod in medved, mat je v medenični votlini, ki se nahaja pred rektumom in za urinarno votlino.

1. STRUKTURA, KRIŽEVANJE IN UNIVERZIRANJE ŽLIČA PROSTATE

1. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA PROSTATABILNEGA ŽELEZA Prostata (prostata) je neparni mišični organ, ki je sestavljen iz ločenih akin, ki izločajo snovi, ki so sestavni del sperme. Prostata žleza tehta do 25 g in naslednje

2. STRUKTURA, KRMITEV IN INNERVACIJA JAJC IN NJIHOVIH PRILOG

2. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA JAJCOV IN NJIHOVIH ODNOSIH Testis je spolna žleza, ki se pari iz mešanega izločanja; oblikuje spermo in izloča hormone v kri, jajčeca pa se nahajajo v skrotumu. Testisi so ločeni s septumom, ovalni in gladki.

3. STRUKTURA, OBDELAVA IN INNERVACIJA SEKSUALNEGA ČLANKA IN URINARNE KANALE. STRUKTURA, CIRKULACIJA IN INNERVACIJA VIJAKA

3. STRUKTURA, OBDELAVA IN INNERVACIJA SEKSUALNEGA ČLANKA IN URINARNE KANALE. STRUKTURA, KRUŠENJE IN INNERVACIJA MALEGA SPOLA Penis je namenjen odstranjevanju urina in izločanju semena, v penisu pa se razlikujejo naslednji deli: telo (corpus penis), glava

3. KRIŽEVANJE IN INNERVACIJA SRCA

3. KRIŽEVANJE IN INNERVACIJA SRCA Arterije srca izvirajo iz aortne čebulice (bulbus aortae), desna koronarna arterija (coronaria dextra) ima veliko vejo - posteriorno interventrikularno vejo (ramus interventricularis posterior), levo koronarno arterijo, tako da je arterijska arterija ventrikla zadnja veja. ovojnica (r. circumflexus) n

6. Oskrba s krvjo in inervacija očesa

6. Oskrba s krvjo in inervacija očesa Očesno oskrbo zagotavlja očesna arterija - veja notranje karotidne arterije. Odtok venske krvi izvajajo vrtinčni in frontalni trepet, nato pa orbitalne žile - zgornji in spodnji. Vrhunska vena

Meridian ledvic (zu-shaoyin-shen-jing, ledvična linija, majhen jin) (VIII; R)

Meridian ledvice (zu-shaoyin-shen-jing, ledvična linija, majhen jin) (VIII; R) Par meridian, simetričen, centripetalen, pripada yin sistemu, ima 27 točk udarca. Čas maksimalne aktivnosti Meridian od 17 do 19 delov, čas minimalne aktivnosti z

Zeliščna zdravila za bolezni ledvic in sečil

Zeliščna zdravila za bolezni ledvic in sečil

Krv do možganov

Krvna oskrba možganov Življenjska in možganska aktivnost je odvisna od stalnega dotoka kisika in krvi v nevrone, dendrite, nevrogle in centre možganov. Prav tako zahteva obstoj posebnih mehanizmov za uravnavanje nihanj krvnega tlaka,

Krvna oskrba telesa

Krvna oskrba telesa Pri ljudeh in drugih sesalcih je krvni obtok razdeljen na dva kroga krvnega obtoka. Velik krog se začne v levem prekatu in se konča v desnem atriju, majhen krog se začne v desnem prekatu in konča na levi strani.

Značilnosti oskrbe s krvjo in pretoka krvi v ledvicah

Krv do ledvic je edinstvena v primerjavi z drugimi organi.

Ledvice kljub svoji majhni velikosti in teži (približno 300 g (2.150) ali 0,4% telesne teže) prejmejo veliko krvi.

dobava (povprečno 1100 ml / min ali 22% minutnega volumna pretoka krvi) v ledvičnih arterijah, ki odstopajo od trebušne aorte. Tako je specifični pretok krvi v ledvicah približno 55-krat večji od povprečja v telesu. Tako intenzivno prekrvavitev krvi v ledvicah je posledica opravljanja njihovih izločilnih funkcij, povezanih s čiščenjem krvi iz produktov presnove, strupenih in drugih snovi.

Ledvice imajo »čudežno« mrežo kapilar zaradi dvojne delitve žil na glomerularno (prvo) in peritubularno (drugo) kapilare, ki se nahajajo v seriji in ločene druga od druge z izstopajočimi arteriolami. Glomerularne kapilare so sestavni del malpihijskih teles, v katerih se izvajajo procesi filtracije krvne plazme in nastajanja primarnega urina. Peritubularne kapilare so gosto razporejene okoli vseh tubul in tubulov nefronov in zagotavljajo kisik in hranila v ledvične celice. V krvi teh kapilar v procesu nastajanja sekundarnega (končnega) urina se reabsorbirajo različne snovi iz tubulov, tubulov in kanalov.

Pomembna značilnost pretoka krvi v kapilarah ledvičnih glomerulov je visoka raven hidrostatskega krvnega tlaka (50-70 mmHg). Razlog za to je, da so ledvične arterije kratke in izvirajo neposredno iz trebušne aorte, premer arteriole, ki se razgradi v kapilare, je približno 1/3 večji od izhodne. To ustvarja odpornost proti iztoku krvi iz glomerularnih kapilar in prispeva k povečanju intrakapilarnega tlaka. Visoka raven krvnega tlaka v glomerularnih kapilarah je potrebna za ustvarjanje pozitivnega filtracijskega tlaka in učinkovito filtriranje krvi.

Krv v peritubularnih kapilarah je pod nizkim hidrostatskim tlakom - manj kot 15 mm Hg. Čl. To je eden od pogojev za nastanek negativnega filtracijskega tlaka in izvajanje reabsorpcije snovi iz peri-kanalnih prostorov v kri peritubularnih kapilar.

Ohranjanje relativne konstantnosti pretoka krvi in ​​hitrosti glomerularne filtracije skozi kapilare nefronov s spremembami sistemskega arterijskega tlaka v območju od 75 do 160 mm Hg. Čl. je še ena pomembna značilnost renalne hemodinamike. Izvaja se preko dveh mehanizmov: miogene in glomerulotubularne povratne zveze.

Intenzivni krvni pretok skozi ledvice zagotavlja učinkovito dovajanje kisika v ledvične celice, da bi zadostili visokim presnovnim potrebam za reabsorpcijske procese (poraba kisika v ledvicah je 2-krat večja na 1 g teže v primerjavi z možgani) in povzroči rahlo arteriovensko razliko v vsebnosti kisika.

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Alexander Myasnikov v programu "O najpomembnejših" pripoveduje o tem, kako ravnati z boleznimi ledvic in kaj je treba jemati.

Da bi pravilno ocenili delovanje urinarnega sistema, moramo razumeti, kako deluje prekrvavitev ledvic. V teh parih organih se filtrira celotni krvni obtok telesa. Le v enem dnevu očistijo ne manj kot 1500 litrov krvi, poleg tega uravnavajo vodno ravnovesje in obliko, spuščajo se v krvni obtok, aktivne snovi.

Delovanje ledvic

Da bi razumeli značilnosti oskrbe s krvjo v tem telesu, je treba upoštevati njihove funkcije:

1. Izbirna funkcija je ena glavnih. Prekomerna vsebnost tekočin, snovi organske in anorganske narave, razpadni produkti s sečnino, kreatininom, amoniakom, vsi tuji delci izločajo ledvice iz telesa.
2. Regulacija vodne bilance in izločanje z urinom, da se ohrani ustrezen volumen krvi.
3. Ohranjanje osmotskega tlaka z odstranjevanjem sečnine, soli, glukoze.
4. Ionska regulacija - ledvice selektivno spreminjajo sestavo notranjega okolja in tako ohranjajo ionsko ravnotežje.
5. Proizvodnja in sprostitev v krvni obtok renina, eritropoetina, vitamina D in drugih snovi.
6. Ohranite stalni notranji pritisk.
7. Prilagoditev hemostaze in pomoč pri presnovnih procesih heparinskega antikoagulanta.
8. Presnovna funkcija - presnova beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.
9. Funkcija zaščite se kaže pri odstranjevanju strupenih, strupenih snovi iz telesa.

Značilnosti krvnega obtoka

Kri v ledvico vstopa skozi ledvično arterijo, ena od glavnih vej abdominalne aorte. Arterija se nato deli na pet manjših segmentov, ki potekajo med sečevodom in ledvično veno. Tri izmed njih so največje:

• zgornji pol;
• spodnji pol;
• osrednji.

Preostale arterije so v ledvicah razdeljene v majhne žile - arteriole. Glavne arterije se združijo med kortikalno in medulno žilico. In že se arterija vdre v primarno kapilarno mrežo, tukaj nastane tlak filtracije.

Nato se oblikuje sekundarno omrežje, ki ima dve glavni funkciji:

Razpad mreže se pojavi v zvezdni in interlobularni veni, dokler se sčasoma ne združijo v kroglo. Nato se združijo v eno močno arterijo za odstranitev krvi iz ledvic. Prenašanje krvi v ledvice je značilno pred celotnim krvnim obtokom - ureditev je organizirana na zelo visoki ravni. Ko simpatični živci signalizirajo zožitev žil, arteriole takoj spremenijo premer. To je posledica sten, ki so sestavljene iz mišičnih vlaken.

Tako se pretok krvi upočasni, urin pa prekine njegov pretok v mehur.

Anatomija strukture ledvic in dovod krvi v telo ustvarjata drugačen pritisk. Glomerularni tlak presega zmogljivost celotnega organizma. To je posledica dejstva, da je treba ohraniti normalno raven filtrirne funkcije. Pretok krvi v ledvicah je dovolj intenziven, da poveča presnovne potrebe ledvic, ki porabijo večkrat več kisika in hranil.

Bolezni, povezane s slabšim pretokom krvi

Vse bolezni lahko razdelimo v dve kategoriji:

1. Prirojene - zaznamuje nenormalen razvoj ploda med nosečnostjo, ki je lahko posledica ekološke situacije, dednosti, morda napačnega načina življenja matere.
2. Pridobljeno - zaradi poškodb ali bolezni, ki so ovirale delovanje ledvic.

Zdrave ledvične žile poganjajo kri skozi ledvice in filtrirajo primarni urin. Pri različnih anomalijah razvoja je možna vazokonstrikcija (stenoza ledvične arterije). Tako se pretok krvi zmanjša, tlak pade in funkcija filtriranja se poslabša. Brez ustreznega zdravljenja lahko ledvice izgubijo sposobnost čiščenja krvi.

Vzroki stenoze:

Zaradi teh bolezni imajo notranji organi urinarnega sistema pomanjkanje prehrane in kisika. Ledvica postopoma atrofira, ko se začne razvijati vezno tkivo. Vzorec delovanja žilnega omrežja pri stenozi je zelo preprost. Pomanjkanje krvi v arterijah je ocenjeno kot zmanjšan tlak, tako da organi začnejo izločati povečan renin in eritropoetin.

Odziv telesa na sproščanje hormonov bo takojšen - krvni tlak se bo povečal, kar je trdovratno, kri zaradi sproščanja rdečih krvnih celic pa bo postala debelejša, krvni obtok se bo znatno upočasnil.

Glavno priporočilo za izboljšanje delovanja krvnega obtoka telesa je uporaba zadostne količine tekočine in ohranjanje zdrave prehrane. Treba je izključiti iz prehrane nasoljene, ocvrte, konzervirane hrane. Poskusite omejiti porabo gaziranih in alkoholnih pijač. Dobrodošli dieta, ki temelji na žitaricah, sadju in zelenjavi.

Ta priporočila so povezana z najhitrejšim očiščenjem telesa strupenih snovi in ​​zmanjšanjem obremenitve, tako iz notranjih organov kot iz ledvičnih žil. Sprejem kakršnih koli drog ali zdravilnih rastlin, da bi izboljšali pretok krvi, je bolje, da se izvaja pod nadzorom zdravnika, da ne bi poslabšali zdravstvenega stanja.

Tired of boj proti bolezni ledvic?

Otekanje obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitra utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost za ledvično bolezen 95%.

Če vam ni mar za svoje zdravje, potem preberite mnenje urologa z 24 letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

To je orodje za hitro popravilo ledvic v Nemčiji, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

• Odpravlja vzrok bolečine in vodi v prvotno stanje ledvic.
• Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvem nanosu in pomagajo pri popolni ozdravitvi bolezni.
• Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

Značilnosti prekrvavitve ledvic

Ali veste dovolj o značilnostih krvnega obtoka v ledvicah? Ledvice so eden najpomembnejših organov, zato je kakovost celotnega organizma kot enotnega sistema neposredno odvisna od krvnega obtoka. Njihova glavna naloga je urediti naslednje procese:

• presnova maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin;
• izločanje ali kopičenje pomembnih snovi, kot so sladkorji, aminokisline, soli itd.; t
• cepitev in izločanje biološko aktivnih snovi;
• izločanje produktov metabolizma dušika;
• ohranjanje ravnotežja med vodo in soljo.

Značilnosti krvnega obtoka ledvic

Ker ledvice proizvajajo veliko količino snovi, ki jih je treba odstraniti in igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju presnove vode in soli, potrebujejo najbolj okrepljen krvni obtok. Kri teče skozi ledvice skozi ledvične arterije, razvejane od aorte, ki so razdeljene na interlobarne v vratih ledvic. Prekinjeni so v arterijske arterije - precej velike posode, primerne za možgane in skorjo organa. Posode, ki hranijo kortikalno plast (okoli 80–90% celotnega), tvorijo tako imenovani kortikalni ali veliki krog krvnega obtoka ledvic. Po drugi strani pa so razdeljene na manjše interlobularne arterije, od katerih se ena pripelje do vsakega glomerula. Razdelijo se v kapilare, ki tvorijo tako imenovane vaskularne glomerule okoli ledvičnega korpusa nefrona in se nato zberejo v eferentne glomerularne arteriole.

Kroženje ledvic

Ker je premer iztočne posode skoraj dvakrat manjši od premera plovil, ki vlečejo, se v majhnih glomerularnih kapilarah tvori izjemno majhen tlak. Zaradi te spojine krvna plazma prehaja v tubule ledvic, to je prva faza tvorbe urina.

Izmetane arteriole so prav tako razdeljene na kapilare, ki se imenujejo sekundarne, ki, kot so, zvijajo tubule vsakega nefrona in tako tvorijo peritubularno kapilarno mrežo. Ker premer žilnih lumnov ni bistveno drugačen, se v sekundarnih kapilarah tvori relativno nizek pritisk, zaradi česar se tekočina iz kanalić in snovi, ki jih vsebuje, reabsorbira v kri in tako poteka 2. faza tvorbe urina.

Regulacija ledvičnega pretoka krvi

Tako trajne kot tudi sprejemne arteriole lahko spremenijo lumen po prejemu ustreznega signala skozi simpatični vazokonstriktorski živce. Tako se sprememba premera žil izvede s sprostitvijo ali, nasprotno, krčenjem gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo njihove stene. Zato se ledvično cirkulacijo zmanjša, lahko pa se pojavi začasna oligurija ali anurija s povečano simpatično aktivnostjo: fizični napor, strah, bolečina, napredovanje srčnega popuščanja itd. Ker ti pogoji povzročajo povečanje odpornosti v ledvičnih žilah, se zaradi povečanega tlaka poveča glomerularna filtracija.

Na splošno je pretok krvi v ledvicah urejen z naslednjimi mehanizmi.

1. Zaradi miogenega mehanizma regulacije krvnega pretoka v žilah kortikalne plasti ostane njihov lumen tudi pri ostrih nihanjih tlaka nespremenjen, kar pomeni, da ostane visoka sposobnost organov za čiščenje krvi.
2. RAAS se aktivira v primerih, ko opazimo zmanjšanje tlaka v ledvičnih arterijah do mejnih vrednosti pod 70 mm Hg. Čl. Poseben encim, renin, ki ga sintetizirajo jukstaglomerularne celice, vstopi v krvne žile, kjer se veže na angiotenzin, kar povzroči angiotenzin-I. Ta snov pod delovanjem encima peptidaze se pretvori v zelo aktivno spojino angiotenzin-II, ki lahko povzroči krčenje gladkih mišic. Z zvišanjem tonusa izstopajočih arteriolov v glomerularnih kapilarah se tlak poveča. To vodi do pospeševanja filtracije v ozadju oslabljenega ledvičnega pretoka krvi.
3. Mehanizem prostaglandina za uravnavanje pretoka krvi je posledica dejstva, da ima angiotenzin II ne samo možnost povečanja tonusa gladkih mišic, temveč tudi povečanje proizvodnje prostaglandinov v ledvicah, kar vodi v širitev ledvičnih žil in odpravo krčev na nekaterih področjih. Zato je ledvični pretok krvi delno okrepljen. Če se v ledvicah sintetizira nezadostna količina prostaglandinov, se diagnosticira nefrogena arterijska hipertenzija.
4. CMC se aktivira v tistih primerih, ko se bradikinin, ki je močan vazodilatator, začne aktivno sintetizirati, ko je pretok krvi v ledvicah oslabljen. On je tisti, ki poveča pretok krvi v ledvicah.

Tako lahko ledvice nekaj časa samostojno kompenzirajo slabitev krvnega obtoka in vzdržujejo tvorbo urina na ustrezni ravni. Toda z nevmešavanjem se njihova kompenzacijska funkcija postopoma izčrpa, kar vodi do negativnih posledic in zapletov.