Veliko ljudi trpi zaradi težav z mehurjem. Zadržanje urina je eden takšnih težav. Zadrževanje urina je nezmožnost praznjenja mehurja. Zadrževanje urina je lahko akutno ali kronično. Zadrževanje akutne tekočine zahteva nujno zdravniško pomoč. Ta pojav je najpogostejši pri moških, starih od 50 do 60 let, zaradi povečane prostate.

Ženska lahko pride do zadrževanja urina, če njihov mehur pade ali se izloči iz položaja (cistokela), ali pa ga iztegne s položaja, ko se spusti spodnji del debelega črevesa (rektokela). V prispevku so opisani vzroki, simptomi in metode diagnosticiranja te težave.

Kaj je akutna retencija urina?

Zadrževanje urina je nezmožnost popolnoma izprazniti mehur. Začetek je lahko nenaden ali postopen. Z nenadnim pojavom ob nastopu bolezni so simptomi tudi nezmožnost uriniranja. S postopnim nastopom se zmanjša nadzor nad mehurjem, rahle bolečine v spodnjem delu trebuha in šibek pretok urina. Pri bolnikih z dolgotrajnimi težavami obstaja tveganje za okužbo sečil.

Vzroki so blokada sečnice, težave z živci, nekatera zdravila in šibke mišice mehurja. Zamudo lahko povzroči benigna hiperplazija prostate (BPH), strikture sečnice, kamni v mehurju, cistokela, zaprtje ali tumorji. Do težav z živci lahko pride zaradi sladkorne bolezni, poškodb, težav s hrbtenjačo, kapi ali zastrupitve s težkimi kovinami.

Med zdravili, ki lahko povzročijo težave, so antiholinergiki, antihistaminiki, triciklični antidepresivi, dekongestivi, ciklobenzaprin, diazepam, amfetamini in opioidi. Diagnoza običajno temelji na merjenju volumna urina v mehurju po uriniranju. Zdravljenje običajno poteka s katetrom, bodisi skozi sečnico bodisi v spodnjem delu trebuha. Moški pogosteje trpijo kot ženske. Med moškimi, ki so stari več kot štirideset let, približno 6 na 1000 ljudi letno trpi za to boleznijo. Pri moških, starih osemdeset let, se ta odstotek poveča na 30%.

Vzroki akutne retencije urina

Za zadrževanje urina je značilen šibek pretok urina z intermitentnim pretokom, napetost, občutek nepopolnega uriniranja in neodločenost (zakasnitev med poskusom uriniranja in dejanskim začetkom pretoka). Ker je mehur poln, lahko povzroči inkontinenco, nokturijo (ponoči je potrebno urinirati) in visoko pogostost obiska stranišč. Akutna zamuda, ki povzroči popolno anurijo, je nujna medicinska pomoč, saj se mehur lahko raztegne do ogromne velikosti in se lahko pokvari, če se hitro ne spopade s tlakom urina. Če se mehur raztegne dovolj, začne boleti. V tem primeru se lahko pojavi suprapubična stalna bolečina. Povišanje tlaka v mehurju lahko povzroči tudi hidronefrozo, in morda poneferozo, odpoved ledvic in sepso. Oseba mora takoj oditi v urgentno sobo, če ne more obvladati bolečega mehurja.

Vzroki zamude reciklirane tekočine:

1. Nevrogeni mehur (ponavadi karcinom medeničnega šizofrenika, sindrom Caudin Equin, demielinizirajoče bolezni ali Parkinsonova bolezen).
2. Jatrogena (povzročena z zdravljenjem / postopkom) brazgotinjenje vratu mehurja (običajno zaradi odstranitve trajnih katetrov ali cistoskopskih operacij).
3. Poškodba mehurja.
4. Benigna hiperplazija prostate (BPH).
5. Rak prostate in drugi maligni tumorji medenice.
6. Prostatitis
7. Prirojeni ventili za sečnico.
8. Obrezovanje.
9. Ovira pri uriniranju, na primer striktura (ponavadi povzročena s travmo).
10. Neželeni učinki (gonoreja povzroča številne strikture, klamidija ponavadi povzroči eno samo strukturo).
11. Postoperativni zapleti.

Diagnoza akutne retencije urina

Ultrasonografija, ki dokazuje trabekularno steno, preučuje manjše nepravilnosti. To je močno povezano z zakasnjenim urinom. Analiza pretoka urina lahko pomaga določiti vrsto motnje uriniranja. Splošni podatki, določeni z ultrazvokom mehurja, vključujejo počasno hitrost pretoka, intermitentni tok in veliko količino urina, ki se po uriniranju shranjuje v mehurju.

Normalni rezultat preskusa mora biti 20-25 ml / s maksimalni pretok. Preostali urin več kot 50 ml je pomembna količina urina in povečuje verjetnost ponovitve okužb sečil. Pri odraslih, starejših od 60 let, lahko po vsakem uriniranju ostane 50-100 ml preostalega urina zaradi zmanjšanja kontraktilnosti mišic detruzorja. Pri kronični retenciji lahko ultrazvok mehurja pokaže znatno povečanje volumna mehurja (normalna zmogljivost je 400-600 ml).

Nevrogeno kronično zadrževanje urina nima standardizirane definicije; vendar se lahko kot neformalni indikator uporabi volumen urina> 300 ml. Diagnoza zadrževanja urina se izvede v obdobju 6 mesecev z dvema ločenima meritvama volumna urina. Meritve morajo imeti PVR (preostali) volumen> 300 ml.

Določanje serumskega prostate-specifičnega antigena (PSA) lahko pomaga diagnosticirati ali odpraviti rak prostate, čeprav se to poveča tudi pri BPH in prostatitisu. TRUSova biopsija prostate (transrektalni ultrazvočni vodnik) lahko razlikuje med temi pogoji prostate. Morda bodo potrebne spremembe serumske ureje in kreatinina, da se odpravijo poškodbe ledvic ledvic. Cistoskopija je lahko potrebna za preiskavo uriniranja in odpravo zakasnjenih emisij.

V akutnih primerih zadrževanja, ko so v ledvenem delu hrbtenice prisotni povezani simptomi, kot so bolečina, odrevenelost (anestezija sedla), parastezija, zmanjšan ton analnega sfinkterja ali spremenjeni globoki refleksi tetive, je treba razmisliti o MRI ledvene hrbtenice za nadaljnjo oceno stanja telesa.

Dejavniki tveganja

Kronično zadrževanje urina je povezano z zaporo mehurja, ki ga lahko povzročijo poškodbe mišic ali nevrološke poškodbe. Če je retencija povezana z nevrološkimi poškodbami, obstaja razkorak med možgani in mišicami, zaradi česar je nemogoče popolnoma izprazniti mehur. Če se zadrževanje pojavi zaradi poškodbe mišic, je verjetno, da se mišice ne morejo dovolj zategniti, da bi popolnoma izpraznile mehur.

Najpogostejši vzrok kronične retencije predelane tekočine je BPH. BPH je rezultat stalne obdelave testosterona v dihidrotestosteron, ki stimulira rast prostate. V življenju prostate opazimo stalno povečanje zaradi pretvorbe testosterona v dihidrotestosteron. Prihaja do tega, da prostata pritisne na sečnico in jo blokira, kar lahko privede do zamude.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• starost;
• zdravila;
• anestezija;
• hiperplazija prostate.

Starost: Pri starejših se lahko pojavi degeneracija nevronskih poti, povezanih z delovanjem mehurja, kar lahko privede do povečanega tveganja za pooperativno zadrževanje urina. Tveganje za pooperativno zadrževanje urina se poveča do 2,11-krat pri ljudeh, starejših od 60 let.

Zdravila: antiholinergična zdravila, alfa adrenergični agonisti, opiati, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci kalcijevih kanalov in beta adrenergični agonisti lahko povečajo tveganje.

Anestezija: Splošni anestetiki med operacijo lahko povzročijo težave z mehurjem. Splošni anestetiki lahko neposredno vplivajo na vegetativno regulacijo tonusa detruzorja in predisponirajo ljudi k stresu mehurja in kasnejši retenciji. Spinalna anestezija vodi v blokado refleksnega uriniranja. Spinalna anestezija kaže večje tveganje za pooperativno zadrževanje urina v primerjavi s splošno anestezijo.

Benigna hiperplazija prostate: pri moških z benigno hiperplazijo prostate obstaja povečano tveganje za akutno zastajanje urina.

Tveganja, povezana z operacijo: več kot 2 uri trajanja operacij lahko povzročijo 3-kratno povečanje tveganja za pooperativno zadrževanje urina.

Simptomi progresivnejše oblike - akutne retencije - so huda neugodja in bolečine, nujna potreba po uriniranju, vendar tega ne morete storiti, preliv spodnji del trebuha. Kronični zadrževalni simptomi - blago, vendar trdovratno neugodje, težave pri začetku pretoka urina, šibek pretok urina, pogosto odhod na stranišče ali občutek, da morate po končanem uriniranju spet začeti. Če ste doživeli te simptome, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom.

Vsakdo lahko čuti zadrževanje urina, vendar je najpogosteje diagnosticiran pri moških, starih petdeset in šestdeset, zaradi povečane prostate. Ženska se drži, če mehur ne pride v položaj. Za njih je to stanje precej redko. Ljudje vseh starosti in obeh spolov imajo lahko živčne bolezni ali poškodbe živcev, ki ovirajo normalno delovanje mehurja.

Kaj storiti z akutnim uriniranjem?

Akutna retencija urina - tako imenovano stanje, ko oseba čuti močan nagon po uriniranju, vendar je samomiklacija nemogoča. To patologijo je treba omejiti z anurijo, pri kateri se urin ustavi in ​​organ ostane prazen, zaradi česar je uriniranje nemogoče.

Z zadrževanjem urina se mehur napolni do te mere, zato oseba nujno potrebuje nujno pomoč kvalificiranih zdravnikov, da se ublaži stanje. Razmislite, kaj povzroča ta patologija, za katere simptome je mogoče prepoznati in kako zdraviti akutno zastajanje urina.

Razlogi

Akutno zastajanje urina lahko sprožijo različni dejavniki pri otrocih, odraslih in starejših. Na žalost oseba v katerikoli starosti ni zaščitena pred tveganjem za razvoj te patologije. Nevrogeni razlogi za nastanek zakasnjenega uriniranja so:

• hernija medvretenčnih ploščic;
• hrbtenjača;
• poškodbe hrbtenjače ali možganov;
• mielitis;
• multipla skleroza.

Mehanski vzroki akutne retencije urina:

• fimoza;
• skleroza vratu mehurja;
• otekanje sečnice ali vratu mehurja;
• striktura, nenormalen razvoj sečnice;
• neoplazma, lokalizirana v spodnjem urinarnem traktu;
• krvni strdki;
• tujka v mehurju (kamen), ki zapira pretok urina v sečnico.

Funkcionalni vzroki se razlikujejo tudi pri razvoju refleksnih motenj mehurja. Patologija se razvije kot posledica:

1. Nizka temperatura okolice.
2. Kirurgija na danki ali presredku.
3. Močna alkoholna zastrupitev.
4. Dolgo bivanje osebe v ležečem položaju (obdobje okrevanja po operaciji, paraliza okončin itd.).
5. Dolgotrajen stres.
6. Prestrašiti

Zaradi uporabe nekaterih zdravil se lahko razvije akutna retencija urina: antiholinergični, narkotični analgetiki, triciklični antidepresivi in ​​drugi. Znani so primeri, ko so starejši ljudje injicirali spazmolitike za akutno retencijo urina.

Pogosti vzroki moške patologije

Zadrževanje urina pri moških se pogosto razvije kot posledica akutnega prostatitisa, adenoma in malignega raka prostate. Običajno pred akutnim stanjem sledi vrsta simptomov, ki spremljajo opisane patologije: pogosto nočno uriniranje, počasen pretok urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. V takih primerih je pogosto potrebno kirurško zdravljenje.

Če je akutna zastoj urina povzročil akutni prostatitis, bodo moške motili slabost, slabost in drugi znaki zastrupitve. V tem primeru bo bolečino povzročilo ne le prelivanje mehurja, temveč tudi vnetje prostate.

Vzroki za patologijo pri ženskah

Akutno zastajanje urina lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• prolaps maternice;
• porod, še posebej dolg ali zapleten;
• kirurgija na genitalijah v poporodnem obdobju;
• histerija - duševna bolezen, ki najbolj prizadene ženske;
• tumor maternice ali danke.

Pri dekletih je lahko zadrževanje urina povezano tudi s posebnostmi himena. Če ima obliko trdne plošče, se v času začetka menstruacije izcedek kopiči in razvije hematolipimeter, ko sta stisnjena sečnica in mehur. V tem primeru pride do akutne retencije urina.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je nosečnost postala vzrok za zastajanje urina. To se lahko zgodi, ko maternica začne hitro rasti in se premika in tako blokira urinarni trakt. Če pride do maternične nosečnosti (zunajmaternična), se zaradi širjenja materničnega vratu stisne sečnica in nastopi zadrževanje urina, krvavitve in drugi nevarni simptomi, kar kaže na potrebo po zdravniški oskrbi.

Kaj se razvije pri otrocih?

Pri dečkih je fimoza pogost vzrok za pojav te patologije - zožitev prepucija, ko v njem ostane le majhna luknja, ki preprečuje, da bi se mehur popolnoma in popolnoma izpraznil. Akutna retencija urina se bo pojavila, če se zožitev razvije v parafimozo, ko se sečnica popolnoma zapre. V tem primeru je edino zdravljenje operacija.

Pri dekletih lahko to stanje povzroči distalna sečnica, ki pade v sečnico. Poleg tega so otroci še posebej nagnjeni k različnim poškodbam, ki jih prejmejo med aktivnimi igrami, tako da lahko zastoj urina povzroči poškodbe med kraki.

Simptomi

Simptomi akutne retencije urina so jasno izraženi: t

• zelo močan poziv za izpraznitev mehurčka;
• ko poskušate izvesti mikcijo, se iz sečnice pojavijo kapljice krvi;
• hude bolečine na pubičnem področju in nekoliko višje;
• občutek razpočenja v trebuhu;
• volumen mehurja: pojavlja se izboklina v suprapubičnem predelu, tesno je elastičen na dotik, občutljiva bolečina se občuti na palpaciji;
• če je prišlo do preloma mehurja ali sečnice, se pojavi travmatični šok.

Včasih pred akutno zastajanje urina sledijo naslednji simptomi:

• motnje spanja;
• splošna šibkost;
• pogosta želja po izpraznitvi mehurja glede nočnega dneva;
• slabost, bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• vročina;
• zaprtje.

Takšne manifestacije je pomembno, da pokličete zdravnika, ko zbirate anamnezo, da lahko pravilno diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Akutna retencija urina se zlahka diagnosticira ob prvem pregledu bolnika. Na mestu, ki se nahaja na sredini razdalje med sramnim sklepom in popkom, se z luknjanjem, obrnjeno navzgor, določi luknjasto zatemnitev. Opravi se tudi udarjanje suprapubičnega področja, ko se dobro sliši dolg zvok.

Po izvedbi prve predmedicinske pomoči se pogosto izvajajo:

1. Ultrazvok medeničnih organov.
2. Izločalna cistouretrografija.
3. Retrogradna uretrografija.
4. Intravenska pielografija.
5. Računalniška tomografija.

Takšni diagnostični ukrepi so potrebni za razjasnitev diagnoze in povzročanje vzroka ter za predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Prva pomoč bolniku

Akutna retencija urina zahteva nujno oskrbo, ki je sestavljena iz odvajanja mehurja s kateterizacijo, kar vodi do popolnega praznjenja organa. Takšno tehniko lahko izvaja le zdravnik. Postopek izvajamo s kovinskim ali gibkim katetrom:

• za kateterizacijo žensk uporabite kovinski kateter z mehko konico;
• pri moških je bolj smiselno uporabiti prožen kateter, katerega premer je enak lumnu sečnice.

V obeh primerih je kateter obilno podmazan z vazelinskim oljem ali glicerolom, nežno vstavljen v sečnico, dokler se urin ne odteče v pripravljeni pladenj z drugega konca cevi. Opravljenih je bilo največ dveh poskusov kateterizacije, če nobeden od njih ni bil uspešen, se bolnika takoj odvede v bolnišnico.

Za ta postopek obstajajo številne kontraindikacije:

• poškodba sečnice;
• prisotnost kamnov v sečnici;
• absces prostate;
• akutni prostatitis;
• orhitis;
• akutni uretritis.

Če standardne kateterizacije ni bilo mogoče izvesti ali če so za to obstajale kontraindikacije, se cistostomija izvaja v bolnišničnih pogojih. V ta namen se izvede punkcija v območju mehurja, skozi katero se v organ vstavi elastična gumijasta cev. Posledica tega je, da urin nenehno teče iz mehurja, dokler funkcija organa ni v celoti obnovljena.

Ko je kateter v mehurju dolgo časa, je nujno, da se organ redno splakne z antiseptičnimi raztopinami in bolnik prejme antibiotike širokega spektra. Takšni ukrepi bodo preprečili dodajanje okužbe.

Če so patologijo povzročile refleksne motnje, je prva pomoč topla kopel. S tem postopkom se sprosti sečninski sfinkter, po katerem bo bolnik lahko izpraznil mehur. Z istim namenom se lahko intramuskularno uvede odmerek pilokarpina ali prozerina, zdravilo Novocain (1% raztopina) pa lahko dajemo intrauretalno.

Velika napaka pri bolnikih z zadrževanjem urina je samozdravljenje, še posebej ob jemanju diuretikov. Taka terapija lahko le poslabša bolnikovo stanje.

Zdravljenje

Prva in glavna faza zdravljenja akutne retencije urina je drenaža mehurja za popolno praznjenje. Nadaljnja terapevtska taktika je odvisna od razloga, ki je povzročil to patologijo.

V 98% teh primerov se bolnikom predpisujejo zaviralci α, tamsulozin ali alfuzosin. Da bi preprečili razvoj infekcijskega procesa, morajo bolniki jemati antibiotike Furadonin, Ampicilin, Nitroxoline, Cephalosporin ali druga zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Za akutno zastajanje urina, ki je posledica akutnega prostatitisa, je potrebno antibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Dodatno so predpisane sedeče tople kopeli, klistirji z antipirinom, sveče iz belladonne in tople obloge na mednožju. Praviloma se dan po poslabšanju uriniranje vrne v normalno stanje.

Če je prišlo do nevrogenega vzroka za zadrževanje urina, uporabite aceklidin, Proserin, raztopine Atropin sulfata in Papaverin hidroklorida. Ta terapija vam omogoča, da odstranite atonijo detruzorja mehurja in hitro odpravite težavo.

Ko je zamudo povzročil hud stres, strah, živčni preobremenjenost ali podobni dejavniki, so bolnikom predpisani počitek v postelji, tople kopeli in jemanje pomirjevala.

Če je uriniranje oteženo zaradi tvorbe krvnih strdkov, se mehur izpere z izotonično raztopino natrijevega klorida.

Če je prišlo do poškodbe sečnega mehurja, je bolniku predpisana hemostatična, razstrupljevalna, antibakterijska in anti-šok terapija.

V nekaterih primerih je potrebno opraviti operacijo:

• pri rupturi mehurja ali sečnice;
• v primeru fimoze;
• če je moškemu diagnosticirana hiperplazija prostate, njen tumor;
• pri ugotavljanju tumorjev katere koli narave na medeničnem področju pri ženskah;
• v prisotnosti kamnov v sečnici ali mehurju.

Če pride do akutnega zastajanja urina, ne smete upati, da bo problem rešen sam. Samozdravljenje lahko povzroči žalostne posledice v obliki urosepse ali rupture mehurja. Zato ne oklevajte in pokličite rešilca ​​- in vaš problem bo rešen pravilno in brez posledic.

Zadrževanje urina

Zadrževanje urina je patološko stanje, za katerega je značilno, da je poškodovano ali ni mogoče normalno izprazniti mehurja. Simptomi so bolečine v sramnem predelu in spodnjem delu trebuha, zelo močan vztrajni nagon po uriniranju in posledično psihomotorna agitacija pacienta, opazno slabšanje urina ali njegova odsotnost. Diagnoza temelji na bolnikovem pregledu, rezultatih fizičnega pregleda in uporabi ultrazvočnih metod za določanje vzrokov bolezni. Zdravljenje - kateterizacija ali cistostomija, ki zagotavlja pretok urina, odpravo etioloških dejavnikov ischurie.

Zadrževanje urina

Zakasnjeno uriniranje ali ishuria je precej pogost pogoj, ki spremlja veliko število različnih uroloških patologij. Mladi moški in ženske trpijo zaradi tega približno enako, ko se starost povečuje, moški bolniki začnejo prevladovati. Razlog za to je vpliv patologij prostate, ki so običajno določeni pri starejših in se pogosto kažejo z motnjami uriniranja. Približno 85% vseh primerov ischurie pri moških, starejših od 55 let, povzročajo težave s prostato. Zakasnjeno izločanje urina je zelo redko v izolaciji, pogosteje je del simptomskega kompleksa, ki ga povzročajo urološke, nevrološke ali endokrine bolezni.

Razlogi

Zadrževanje urina ni neodvisna bolezen, je vedno posledica različnih patologij izločajočega sistema. Razlikujemo ga od drugega stanja, za katerega je značilno tudi odsotnost urina, anurija. Slednje se pojavi zaradi poškodbe ledvic, kar vodi do popolnega pomanjkanja tvorbe urina. Ko je uriniranje zakasnjeno, se tekočina oblikuje in nabira v notranjosti votline mehurja. Ta razlika povzroča drugačno klinično sliko, ki je podobna le v obsegu diureze. Glavni razlogi, ki preprečujejo normalen prehod urina, so:

• Mehanska blokada sečnice. Najpogostejša in najrazličnejša skupina vzrokov ishurije. Med njimi so strikture sečnice, obturacija s kamnom, tumor, krvni strdki, hudi primeri fimoze. Neoplastični in edematozni procesi v bližnjih strukturah, predvsem prostata (adenom, rak, akutni prostatitis), lahko povzročijo tudi blokado sečnice.
• Disfunkcionalne motnje. Uriniranje je aktiven proces, pri katerem je normalna kontraktilna sposobnost mehurja potrebna za njegovo normalno vzdrževanje. Pod določenimi pogoji (distrofične spremembe v mišični plasti organa, motnje v inervaciji pri nevroloških patologijah) je proces krčenja moten, kar vodi v zadrževanje tekočine.
• Stres in psihosomatski dejavniki. Nekatere oblike čustvenega stresa lahko privedejo do ischurie zaradi zaviranja refleksov, ki zagotavljajo proces uriniranja. Še posebej pogosto se ta pojav pojavlja pri ljudeh z duševnimi motnjami ali po hudih šokih.
• Zdravilna ischuria. Posebna vrsta patološkega stanja, ki je posledica delovanja določenih zdravil (narkotičnih, hipnotičnih zdravil, blokatorjev holinergičnih receptorjev). Mehanizem razvoja retencije urina je v tem primeru zapleten zaradi kompleksnega učinka na centralno in periferno živčevje ter kontraktilnosti mehurja.

Patogeneza

Patogenetski procesi z različnimi vrstami zadrževanja urina se razlikujejo. Najpogostejša in najbolj raziskana je mehanska ischuria zaradi prisotnosti ovir v spodnjem urinarnem traktu. To so lahko striktne krče (strikture) sečnice, huda fimoza, urolitiaza s kamenčkom, patologija prostate. Po nekaj manipulacijah na mehurju (operacija, biopsija sluznice) ali pri krvavitvi v urinu se oblikujejo krvni strdki, ki lahko objamejo tudi lumen sečnice in preprečijo odtekanje urina. Strikture, fimoze in bolezni prostate ponavadi vodijo k počasi napredujoči ischuriji, medtem ko se po pojavu zobnega kamna ali krvnega strdka pojavijo nenadne zamude, včasih v času uriniranja.

Disfunkcionalne motnje urinarnega trakta so zaznamovane z bolj kompleksno patogenezo oslabljenega izločanja urina. Ovire za iztekanje tekočine ni opaziti, vendar pa zaradi kršenja kontraktilnosti praznjenje mehurja nastopi šibko in ne povsem. Invernacijske motnje lahko vplivajo tudi na sfinkterje sečnice, zaradi česar je moten proces njihovega odpiranja, ki je potreben za uriniranje. Stresne, farmakološke različice te patologije so v patogenezi podobne - pojavljajo se refleksno zaradi motenj v centralnem živčnem sistemu. Obstaja zatiranje naravnih refleksov, katerih manifestacija je ischuria.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih možnosti za zastajanje urina, ki se razlikujejo v nenadnem razvoju in trajanju pretoka. Vsaka od teh sort je razdeljena na popolno in nepopolno, odvisno od narave zamude. Pri popolni ischurii je praznjenje mehurja na naraven način nemogoče, potrebno je nujno medicinsko posredovanje. V primeru nepopolnih variant se urin sprošča, vendar zelo malo, nekaj tekočine ostane v mehurčku. Vsaka vrsta patologije se razlikuje tudi glede na etiološke dejavnike, vse v klinični urologiji obstajajo tri različice tega stanja:

• Akutna zamuda. Zanj je značilen nenaden nenaden začetek, najpogosteje zaradi mehanskih vzrokov - obturacija sečnice s kamnom ali krvnim strdkom, včasih je možna nevrogena različica stanja. V primeru nepopolnih oblik se po pritisku na spodnji del trebuha ali močni napetosti v trebuhu izloči šibek urin.
• Kronična zamuda. Običajno se razvija postopoma v ozadju zaradi striktur sečnice, bolezni prostate, disfunkcij, tumorjev mehurja in sečnice. Redko srečana popolna oblika zahteva dolgoročno (včasih tudi več let) kateterizacijo. Pri nepopolnih kroničnih oblikah lahko količina preostalega urina doseže velike količine - do več sto ali več mililitrov.
• Paradoksalna ischuria. Redka varianta motnje, v kateri je v ozadju polnjenja mehurja in nezmožnosti samovoljnega uriniranja, stalno nenadzorovano sproščanje majhne količine tekočine. Obstaja mehanska, nevrogena ali etiologija zdravil.

Obstaja manj pogosta in bolj zapletena klasifikacija urinskih zamud, ki temelji na njihovem odnosu z drugimi boleznimi izločilnega, živčnega, endokrinskega ali reproduktivnega sistema. Toda glede na to, da je ishuria skoraj vedno simptom kakršne koli motnje v telesu, je pomembnost in veljavnost takšnega sistema vprašljiva. V nekaterih primerih lahko različne oblike države gredo eno v drugo, na primer, akutna zamuda - v kronični, popolni - v nepopolni.

Simptomi zadrževanja urina

Vsakemu tipu ischurie običajno sledijo manifestacije osnovne bolezni - na primer, ledvična kolika, ki jo povzroča kamen, bolečina v presredku, povezana s prostatitisom, motnje uriniranja zaradi striktur itd. prekinjena, nadaljnji iztekanje urina postane nemogoče. Na ta način se ischuria lahko pojavi, ko urolitiazo ali sečnico ovira krvni strdek - tujo telo se premakne skupaj s pretokom tekočine in blokira lumen kanala. V prihodnosti se pojavlja občutek teže v spodnjem delu trebuha, močan nagon po uriniranju, bolečine v predelu prepone.

Pri akutni nepopolni ischurii se lahko pojavi tanka kapljica z močno napetostjo trebuha ali tlakom na suprapubičnem območju. Uriniranje skoraj ne olajša, saj ostane v mehurju velika količina tekočine. Po kateterizaciji in zdravljenju vzrokov ischurie simptomi popolnoma izginejo. Kronična retencija urina je redko popolna in se običajno razvija postopoma. Na začetku se lahko pri bolnikih pojavi zmanjšanje volumna urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja in pogosti naglici, povezani s to okoliščino.

V odsotnosti napredovanja vzrokov kronične nepopolne ischurie se simptomi lahko umirijo, vendar raziskave kažejo na obstojnost preostalega urina po vsakem praznjenju, zaradi česar se pogosto pojavi vnetje sluznice mehurja (cistitis), ki ga lahko zakomplicira pielonefritis. Popolna raznolikost kronične retencije urina se razlikuje od akutne le v obdobju kateterizacije pacienta. V skoraj vseh oblikah zamude, prva stvar, ki jo loči od anurije, je razburjeno psiho-čustveno stanje bolnika zaradi nezmožnosti uriniranja.

Zapleti

Zakasnjeno uriniranje s podaljšano odsotnostjo usposobljene pomoči vodi v povečanje pritiska tekočine v nadrejenih delih urinarnega sistema. V akutnih oblikah lahko to povzroči simptome hidronefroze in akutne odpovedi ledvic, v kroničnih primerih, kronične odpovedi ledvic. Stagnirajoči se preostali urin olajša okužbo tkiva in s tem poveča tveganje za cistitis in pielonefritis.

Poleg tega se pri znatnih količinah dolgotrajnega urina v njej ustvarijo razmere za kristalizacijo soli in nastanek kamnov v mehurju. Posledica tega procesa je preoblikovanje kronične nepopolne zamude v akutno in popolno. Razmeroma redka varianta zapleta je nastanek divertikula mehurja - izboklina njegove sluznice skozi napake drugih plasti, ki jih povzroča visok pritisk v votlini organa.

Diagnostika

Običajno diagnoza "ishuria" za urologa ne povzroča nobenih posebnih težav, dovolj je, da intervjujemo bolnika, pregledamo suprapubična in dimeljska področja. Dodatne raziskovalne metode (ultrazvočna diagnostika, cistoskopija, kontrastni rentgen) so potrebne za določitev resnosti in vzrokov patološkega stanja, izbire učinkovite etiotropne terapije. Pri bolnikih s kroničnimi različicami ischurie se pomožna diagnostika uporablja kot spremljanje napredovanja patologije in pravočasno zaznavanje zapletov zadrževanja urina. Velika večina bolnikov uporablja naslednje diagnostične metode:

• Pregled in pregled. Skoraj vedno omogočajo ugotavljanje prisotnosti akutne retencije urina - bolniki so nemirni in se pritožujejo zaradi močne želje po uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha. Palpacija suprapubičnega področja je določena z gostim napolnjenim mehurjem, pri tankih bolnikih je izbočenost vidna s strani. Kronične nepopolne vrste kršitev so pogosto asimptomatske, pritožb ni.
• Ultrazvočna diagnoza. V akutnih razmerah ultrazvok mehurja, prostate, sečnice vam omogoča, da ugotovite vzrok patologije. Kamen je definiran kot hiperehoična tvorba v lumnu sečnice ali v predelu vratu mehurja, toda večina ultrazvočnih strojev ne odkrije krvnih strdkov. Ultrazvočni pregled sečnice, prostate omogoča diagnosticiranje striktur, adenomov, tumorjev in vnetnega edema.
• Nevrološki pregled. Posvetujte se z nefrologom, če obstaja sum nevrogenih ali psihosomatskih vzrokov ischurie.
• Endoskopske in rentgenske kontrastne tehnike. Cistoskopija pomaga ugotoviti vzrok zamude - razkriti kamen, krvne strdke in njihov vir, strikture. Retrogradna cistouretrografija je zlati standard pri določanju količine preostale tekočine in se zato uporablja za diagnosticiranje nepopolnih oblik patologije.

Diferencialno diagnozo naredimo z anurijo, stanje, pri katerem se izloči urin preko ledvic. Pri anuriji bolniki nimajo ali močno zmanjšajo željo po uriniranju, opazijo se znaki akutne ali kronične odpovedi ledvic. Instrumentalna diagnoza potrjuje odsotnost ali izredno majhno količino urina v votlini mehurja.

Odložite zdravljenje uriniranja

Obstajata dve glavni fazi terapevtskih ukrepov za ischuria: nujno zagotavljanje normalnega pretoka urina in odpravljanje vzrokov za patološko stanje. Najpogostejša metoda urodinamskega okrevanja je kateterizacija mehurja - vgradnja uretralnega katetra, skozi katerega se izvaja odtok tekočine.

V nekaterih pogojih kateterizacija ni mogoča - na primer z izrazitimi fimozami in strikturami, tumorskimi lezijami sečnice in prostate, "udarjenim" računom. V takih primerih se uporabi cistostomija - oblikovanje kirurškega dostopa do mehurja in vgradnja skozi steno cevi, ki vodi do sprednje površine trebuha. Če obstaja sum nevrogene in stresne narave ischurie, se lahko uporabijo konzervativne metode obnavljanja odtoka urinarne tekočine - vključno s preklopom zvoka tekoče vode, pranjem genitalij in vbrizgavanjem M-holinomimetikov.

Zdravljenje vzrokov retencije urina je odvisno od njihove narave: drobljenje in ekstrakcija kamenca se uporablja za urolitiazo, kirurška korekcija pa za strikture, tumorje in lezije prostate. Disfunkcionalne motnje (npr. Hiporefleksni nevrogeni tip mehurja) zahtevajo kompleksno kombinirano terapijo, pri kateri sodelujejo urologi, nevropatologi in drugi strokovnjaki. Če je vzrok za ishurijo zdravilo, je priporočljivo, da jih prekličete ali popravite shemo zdravljenja z zdravili. Zadrževanje urina na ozadju stresa se lahko odpravi s jemanjem sedativov.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je prognoza zadrževanja urina ugodna. V odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko različice akutne patologije povzročijo dvostranski hidronefrozo in akutno odpoved ledvic. S pravočasno odpravo vzrokov tega stanja so recidivi ischurie zelo redki.

V kroničnih primerih se povečuje tveganje za nalezljive in vnetne bolezni sečil in pojav kamna v mehurju, zato mora bolnik redno spremljati urolog. Preprečevanje retencije urina je pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje patologij, ki so vzrok za to stanje - urolitiaza, strikture, bolezni prostate in številne druge.

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina je patološko stanje, ki ga povzroča nezmožnost izprazniti mehur. Pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in v presredku, ki sevajo v genitalno področje, močno anksioznost bolnika. Diagnoza je narejena na podlagi anamneze, klinične slike in pritožb bolnikov, rezultatov pregleda (palpacija), ultrazvoka in endoskopskih preiskav. Zdravljenje vključuje kateterizacijo mehurja, odpravo vzrokov zastajanja urina. Slednje lahko izdelamo s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami.

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina (AUR) ali ischuria je relativno pogost pogoj, ki spremlja številne urološke bolezni. Približno 85% primerov patologije so odkrili pri moških, starejših od 60 let, ki imajo hiperplazijo ali adenoma prostate. Po medicinski statistiki se zadrževanje urina razvije pri približno 10% ljudi v tej starostni skupini.

Pogostejša pojavnost patološkega stanja pri moških je posledica anatomskih značilnosti - dolge in ozke sečnice. Izolirane oblike ischurie (brez prisotnosti primarne urološke bolezni) so zabeležene zelo redko in se lahko sprožijo zaradi nevrogenih, endokrinih ali drugih motenj v telesu.

Razlogi

Za razliko od kronične, postopno naraščajoče ischurie, je akutna retencija urina posledica hitrega patološkega procesa. V nekaterih primerih se pojavi kot nenadna prekinitev toka urina med praznjenjem. Skupno obstaja več skupin dejavnikov, ki lahko vodijo do tega pojava:

• Mehanski vzroki. Zadrževanje urina se razvije zaradi fizične obstrukcije v sečil - račun, krvni strdki, fragmenti tumorjev. Včasih je označena na podlagi prostatitisa ali adenoma prostate. Prenehanju pretoka urina sledi vnos alkohola, začinjena hrana, hipotermija, ki povzroča hitrost krvi v medenične organe in otekanje prostate.
• Psihosomatski dejavniki. Čustveni stres, zlasti v prisotnosti duševnih motenj (nevrozi, psihopatija), lahko zavre reflekse, odgovorne za uriniranje. Klinično se to kaže v akutni zakasnitvi izločanja urina.
• Posttravmatske razmere. Poškodbe medeničnega organa, kirurški poseg, porod lahko motijo ​​inervacijo mehurja ali sečnice. Posledično se razvijejo različne motnje uriniranja.
• Zdravilna ischuria. Sprejem nekaterih zdravil (najpogosteje - tablete za spanje, protivnetna zdravila, antidepresivi) pri nekaterih posameznikih povzroča krče sečil, ki se izražajo z nenadnim polnim ali delnim zadrževanjem urina.

Patogeneza

Osrednjo vlogo pri patogenezi OZM ima prelivanje mehurja z nemožnostjo njegovega fiziološkega praznjenja. Mehanska ishurija se najhitreje pojavi - v sečnici ali vhodu v njen blok ovira kamen, krvni strdek, tujek, zaradi česar se iztekanje urina ustavi. Ta proces se olajša, če že obstaja zoženje sečnice - strikture, hiperplazija prostate.

Pri lezijah prostate je možen nenaden zamik odtoka urina v primeru edema - na primer med poslabšanjem prostatitisa, kršitvijo prehrane z adenomom. Patogenetski procesi v psihosomatskih, posttraumatskih in medicinskih oblikah bolezni so precej zapleteni in imajo večfaktorsko naravo. Najpogosteje je prisoten nevrogeni spazem gladke mišice sečnice ali sfinkter mehurja.

Simptomi akutne ischurie

Klinična slika patologije je zelo specifična in eksplicitna. Običajno se pred akutnim stanjem pojavijo manifestacije osnovne bolezni - urolitiaza, lezije prostate in strikture sečnice. Bolniki z AUR so nemirni, ne morejo sedeti na enem mestu, pogosto zavzamejo polpoložaj. Glavne pritožbe so nezmožnost praznjenja mehurja, kljub močnemu nagonu, bolečini v sramnem predelu in presredku. Vnetje in občutek distenzije v trebuhu se močno povečata s tlakom, ki je nekoliko nad pubično simfizo. Simptomi se razvijejo v nekaj urah.

Včasih je bolezen še posebej akutna - med uriniranjem se nenadoma prekine curek tekočine, po katerem se izločanje urina ustavi. To nakazuje, da je bil vzrok patologije račun ali krvni strdek, ki je blokiral lumen sečnice. Zamik lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V večini primerov se iztekanje urina pojavlja le kot posledica medicinskih manipulacij - kateterizacije ali cistostomije. Akutna ischuria se izjemno redko ustavi spontano - na primer, če pride kamen ven ali se premakne iz območja vratu mehurja.

Zapleti

Vsaka vrsta zadrževanja urina povzroči povečanje tekočine in pritisk v sečilih. Posledica tega je obratno gibanje tekočine (iz mehurja - v uretre in medenico), kar lahko vodi do njihove okužbe. V hujših primerih tlak v urinu doseže takšno velikost, da povzroči hidronefrozo ali pojav divertikula mehurja.

Včasih zastajanje urina povzroči akutno odpoved ledvic. Patološki recidivi omogočajo razvoj nalezljivih in vnetnih bolezni sečil - cistitis in pielonefritis. V nekaterih primerih lahko akutni proces postane kroničen, kar povzroči nastanek striktur sečnice in drugih uroloških patologij.

Diagnostika

V praktični urologiji obstaja veliko metod za ugotavljanje prisotnosti in etiologije akutne retencije urina. Značilno je, da diagnoza ischuria ne povzroča težav, se izvaja v fazi pregleda urologa. Preostale študije so bolj osredotočene na ugotavljanje vzrokov tega stanja, ki je potrebno za razvoj etiotropnega zdravljenja in preprečevanje ponovitve bolezni. Diagnostične metode so razdeljene v naslednje skupine:

• Zgodovina pregledov in zbiranja. Pozornost je usmerjena na bolnikovo anksioznost, pogosto spremembo položaja telesa. Nad sramnim sklepom pri tankih bolnikih se odkrije izboklina, pri čemer se z udarcem določi dolg zvok. Palpacija je boleča, v njem poteka okrogla elastična tvorba v suprapubičnem območju. Zgodovina uroloških bolezni ali poškodb.
• Ultrazvočni pregled. Pri opravljanju ultrazvoka mehurja se zabeleži organ, ki preplavi tekočino. Poleg tega lahko z uporabo sonografije ugotovite možen vzrok za ischuria - povečano prostato, prisotnost kamnov v vratu mehurja ali sečnice.
• Endoskopski pregled. Z mehansko naravo zadrževanja urina se cistoskopija uporablja kot terapevtska in diagnostična tehnika. Z njegovo pomočjo je mogoče ne le zaznati prekrivanje urinarnega trakta, ampak ga tudi odpraviti (litoekstrakcija).

V nekaterih primerih izvedite dodatne diagnostične ukrepe, npr. Določite posvet z nevrologom ali psihiatrom za sumljivo psihosomatsko ishurijo. Diferencialno diagnozo je treba izvesti z anurijo - pomanjkanjem tvorbe urina. V tem primeru se uriniranje ne pojavi brez odsotnosti želje, če ga gledamo iz prelivnega mehurja, ne določimo. Poleg tega, anurija je skoraj vedno v kombinaciji z manifestacijami akutne odpovedi ledvic - vonj amoniaka iz ust, splošno težko stanje bolnika.

Zdravljenje akutne retencije urina

Vsi terapevtski ukrepi za akutno ischurio so razdeljeni na nujne ali nujne in etiotropne. Prvi so potrebni za odpravo glavne manifestacije patologije - nezmožnost izločanja urina. Za obnavljanje urodinamike se uporablja več metod, izbira specifične tehnike pa je odvisna od vzrokov patologije in bolnikovega stanja. Najpogosteje za ta namen se izvajajo naslednje manipulacije:

• Kateterizacija mehurja. To je najpogostejša metoda zagotavljanja pretoka urina v različnih oblikah ischurie. Prednosti tehnologije so relativna enostavnost in zanesljivost. Nastavitev katetra je kontraindicirana v primeru "prizadetih" kamnov, akutne vnetne bolezni sečnice in prostate,
• Suprapubična cistostomija. Kirurška tehnika za zagotovitev pretoka urina skozi cevko, nameščeno v rezu stene mehurja. Indikacija za epicistostomijo je nezmožnost intrauretralne kateterizacije.
• Konzervativne metode. Če je ischuria v naravi nevrogena ali psihosomatska, lahko normalno urodinamiko obnovimo z namakanjem genitalij s toplo vodo. Z neučinkovitostjo te tehnike uporabljamo subkutane injekcije M-holinomimetikov. Včasih se izločanje urina stimulira z vnosom majhnih količin novokainske raztopine v sečnico.

Etiotropno zdravljenje retencije urina lahko vključuje odstranitev kamnov, kirurško zdravljenje ali zdravljenje bolezni prostate, sedacijo. Če je ishuria izzvana z uporabo antidepresivov, hipnotikov - je potrebno njihovo odpoved ali prilagoditev odmerka in redno opazovanje pri urologu.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je napoved AUR ugodna, medtem ko zagotavljanje normalnega izločanja urina v življenje in zdravje bolnika ni v nevarnosti. Verjetnost ponovitve in dolgoročne možnosti bolezni je odvisna od njenih vzrokov - pri urolitiaziji je ischuria pogosto predstavljena z eno samo epizodo, pri prostatitisu pa se periodično ponavlja v obdobjih poslabšanja vnetnega procesa.

Preprečevanje patologije vključuje pravočasno zdravljenje uroloških bolezni - urolitiazo, lezijo prostate, hemoragični cistitis, strikturo sečnice. Če jih bolnik in strokovnjaki odstranijo ali nadzirajo, je verjetnost patološke zastoj urina večkrat zmanjšana.

Zadrževanje urina: kako zdraviti patologijo

Nezmožnost samovoljnega uriniranja je nevarna in težka težava. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri starejših in nosečnicah, zaradi posebnosti urogenitalnega sistema. Zadrževanje urina povzroča funkcionalne in strukturne spremembe v tkivu ledvic. Zato je treba poznati pravila prve pomoči in značilnosti zdravljenja bolezni.

Kaj je zadrževanje urina

Zadrževanje urina je patološki proces, ki temelji na kršitvi praznjenja mehurja. To stanje se lahko pojavi v vsaki starosti. Težava izločanja urina povzroča pojav bolečine, nelagodja, moti splošno počutje. Za bolezen je značilen precej hiter potek, kar otežuje diagnozo.

Ne zamenjajte retencije urina z anurijo. Anurija je stanje, v katerem je motnja tvorbe urina in se ne kopiči v mehurju.

Običajno se urin oblikuje v ledvicah nefrona in nato preide v sistem skodelice in medenice. Sestavljen je iz majhnih in velikih skodelic, ki se združijo in tvorijo veliko medenico. Od tu prihaja sečevod, skozi katerega se urin premika v mehur, kjer se nabira. V normalnih pogojih, ko je mehur napolnjen do določene ravni, se živčni impulzi prenesejo v možgane. Oseba čuti potrebo, da jo izprazni.

Kako pravilno razvrstiti bolezen

Trenutno urologi in nefrologi po vsem svetu ne upoštevajo ene same klasifikacije zadrževanja urina, ampak uporabljajo več hkrati. Tako je najbolj popolna in natančna diagnoza.

Razvrstitev po poteku procesa:

• akutna retencija urina (pojavi se v nekaj minutah in traja dolgo časa);
• kronična (traja več kot šest mesecev).

Razvrstitev glede na čas nastanka patološkega stanja:

• dan (nastopi v prvi polovici dneva);
• zvečer (samo popoldne ali ponoči);
• dnevno (zadrževanje urina ves dan).

Razvrstitev po vzroku: t

• nevropsihična zakasnitev - nastopi pod vplivom različnih stresnih dejavnikov, ki lahko povzročijo psihogeno kršitev izločanja urina;
• travmatično - povzročeno s travmo, ki krši fiziološko celovitost telesa;
• nalezljiva - razvija se v ozadju penetracije v telo različnih okužb;
• Prirojena kršitev izločanja urina - diagnosticira skoraj takoj po rojstvu in je najpogosteje povezana z nenormalnim razvojem urogenitalnega sistema (fuzija sečnice, podvojitev ledvic, odsotnost uretrov). Dvojna ali dodatna ledvična - prirojene nepravilnosti, ki lahko povzročijo zamudo pri pretoku urina

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo zadrževanje urina v telesu. Najpogosteje se ta patologija pojavi zaradi nastajanja kamnov v urogenitalnem sistemu v različnih delih. Vplivajo na normalen pretok urina in poškodujejo sluznico in mišične membrane.

Kamni, ki se tvorijo v sečilnem sistemu, imajo lahko zelo različne velikosti in blokirajo odtekanje urina.

Toda urolitiaza ni edini vzrok za zadrževanje urina. Patologijo lahko povzročijo naslednji pogoji:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• benigni tumor ledvic;
• maligna neoplazma v izločevalnem sistemu;
• tumorji medeničnega organa;
• nalezljive bolezni (hepatitis, sifilis, tuberkuloza, kozice);
• zaprtje;
• zlomi, modrice in druge poškodbe hrbtenice;
• razvojne nepravilnosti;
• bolezni vezivnega tkiva;
• spinalna anestezija;
• generična dejavnost;
• multipla skleroza;
• vnetne bolezni prostate;
• adenoma prostate;
• zastrupitev z alkoholom;
• kemična zastrupitev;
• jemanje določenih zdravil.

Simptomi zadrževanja urina

V večini primerov je bolezen akutna. Zamuda urina lahko bolnika ujame pri delu, doma, na počitnicah ali na cesti. Treba je spomniti, da ko se pojavijo prvi znaki razvoja bolezni, je treba poklicati zdravnika in se ne poskušati spopasti.

Z akutno zakasnitvijo izgine sposobnost samo-uriniranja. Obstajajo boleči nagoni, občutek polnosti v mehurju, bolečine v suprapubičnem predelu in presredka. Dihanje je plitvo, na koži se pojavi hladen znoj, pogosto se pojavijo mrzlica.

Ozka bolečina v spodnjem delu trebuha, kadar je nemogoče urinirati, je lahko simptom akutnega urinskega urina

Zadrževanje urina povzroča napetost sten mehurja in hude bolečine.

Prekurzorji akutnega stanja vključujejo naslednje manifestacije:

• zmanjšanje količine urina, ki ga izloči telo, manj kot 250 mililitrov;
• občutek prelivanja mehurja;
• bolečine v suprapubičnem območju;
• bolečine v predelu ledvic;
• ostre bolečine, ko poskušate urinirati;
• bolečina v hrbtu;
• neugodje pri uriniranju;
• videz krvi v urinu;
• otekanje obraza in vratu;
• šibkost;
• nevro-psihološki stres;
• povečana utrujenost;
• zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
• glavoboli;
• omotica;
• bruhanje in slabost;
• izguba zavesti;
• visok krvni tlak;
• pogosto uriniranje;
• zvišanje temperature;
• potenje in mrzlica.

Isti simptomi so značilni za kronično zastajanje urina.

Diagnostika

Po prispetju rešilca ​​se postavi primarna diagnoza, ki jo potrdi ali zavrne zdravnik. Glede na pregled lahko sklepamo, da je patologija resna. Bolniki z akutno retencijo urina, ki so ponavadi neaktivni, zavzamejo prisilno pozicijo s koleni, potegnjenimi na prsni koš za lajšanje bolečin. Koža ima rumenkast odtenek, pogosto je suha, razpok in draženje sluznice.

Vsi poskusi palpacije ledvic so močno boleči ali pa so odporni na bolnika. Včasih je možno sondirati mehur v pubičnem predelu. V težkih primerih, ko se razvije uremična koma in zastrupitev, je bolnik nezavesten, kar otežuje zbiranje anamneze. Zdravnik mora ugotoviti, kako se je poslabšanje zdravja začelo že davno, ali so bile prej bolezni ledvic in kako so bile zdravljene.

Katere bolezni se najpogosteje zamenjujejo z zadrževanjem urina

Zadrževanje urina v začetni fazi ima klinične simptome, ki so skupni s številnimi drugimi vnetnimi boleznimi. To močno oteži diagnozo. Če je pacient nezavesten in nobeden od prič ni sposoben opisati, kaj se je zgodilo, je treba uporabiti laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Mnogi bolniki padejo na operativno mizo z popolnoma drugačno diagnozo: zastajanje urina postane nenadna ugotovitev za zdravnike.

Najpogosteje je treba zastajanje urina razlikovati z naslednjimi patološkimi stanji:

• akutni pankreatitis;
• apendicitis;
• akutni gastritis;
• perforiran ulkus;
• notranje krvavitve;
• akutni holecistitis;
• kolitis in enteritis;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• benigni tumor ledvic;
• maligna neoplazma ledvic;
• torzija nog ciste jajčnikov;
• zunajmaternična nosečnost;
• spontani splav in izpuščen splav;
• poškodbe medeničnih organov.

Laboratorijski testi

Za izvedbo najbolj natančne diagnoze bolezni in za razlikovanje od bolezni drugih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora se uporabljajo laboratorijski testi. Kažejo na prisotnost vnetnih sprememb v telesnih tekočinah (kri, urin). Biološki material se vzame v nekaj urah po bolnikovem sprejemu v bolnišnico:

1. Splošni krvni test. Da bi dobili zanesljive teste, se iz vene pacienta odvzame kri. V prisotnih vnetnih spremembah med zadrževanjem urina bodo pri analizah opazili povečano število levkocitov, limfocitnih celic, nevtrofilcev in C-reaktivnega proteina.
2. Analiza urina. V prisotnosti majhne količine urina lahko izvajajo raziskave. Če bolnik ne more opraviti samostojnega uriniranja, se opravi kateterizacija mehurja in vzorčenje biomaterialov. Analize kažejo povečano količino beljakovinskih, valjastih, epitelijskih in levkocitnih celic. Če pride do poškodbe stene urinarnega trakta, lahko vidite majhno število krvnih celic - rdeče krvne celice. Običajno mora biti urin slamnato rumena brez patoloških nečistoč.
3. Bakteriološka preiskava urina se uporablja za določitev vrste mikrobnega patogena, ki bi lahko povzročil bolezen. To pomaga izbrati pravo antibakterijsko zdravilo in začeti zdravljenje čim prej.

Instrumentalne tehnike

Instrumentalne tehnike - eden od najbolj preprostih in zanesljivih načinov za postavitev diagnoze. Z uporabo najnovejše tehnologije zdravniki ne morejo le ugotoviti prisotnosti zadrževanja urina, ampak tudi vzrok, ki je povzročil to patološko stanje. Tudi zaradi podobnih študij je mogoče izvesti diferencialno diagnozo:

1. Ultrazvočna diagnoza. Odraz zvočnega vala na različnih mestih tkiva se pojavlja pri različnih hitrostih. To pomaga ustvariti določeno sliko na zaslonu, ki bo odražala trenutno stanje urinarnega sistema. Z ultrazvokom lahko vidite strukturne in funkcionalne spremembe organov. Ultrazvok je ena od glavnih metod za diagnosticiranje zastajanja urina
2. Intravenska urografija. Urograficheskoe študija je kombinirana uporaba kontrastnih sredstev in rentgenskih žarkov. S prehodom kontrasta skozi urinarni sistem se ustvari serija rentgenskih slik. Na njih je možno oceniti prehodnost urinarnega trakta. Na urografski sliki je težko prenesti kontrast na desni strani.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. To so nove, vendar že razširjene metode, ki omogočajo fotografiranje človeškega telesa v oddelku in sklepanje o prisotnosti kamnov, malignih in benignih tvorb na področju ledvic. Trenutno se uporablja za diagnozo posebej težkih primerov.

Zdravljenje in nujni primeri

Zadrževanje urina je izredno nevarno stanje za človeško telo. Sposoben se je razviti v najkrajšem možnem času in se hitro obrniti s pravočasno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici. Zato je pomembno paziti na spreminjanje dobrega počutja in se posvetovati z zdravnikom rešilca.

Načela zdravljenja akutne retencije urina:

• takojšnja hospitalizacija;
• odstranjevanje bolečine;
• odstranitev mišičnega krča;
• odstranitev vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni;
• obnavljanje normalne prehodnosti sečil;
• zagotavljanje pretoka urina.

Kaj storiti z akutno zastajanje urina

Če ste se soočili s takšno situacijo, ko ste vi ali vaši ljubljeni imeli akutno zastajanje urina, se v nobenem primeru ne bi smeli panići in sprejemati neodvisnih ukrepov, dokler zdravniki ne pridejo. Ne pozabite, da poskusi samozdravljenja pogosto povzročijo veliko več škode kot neukrepanje.

Pokličite rešilca ​​- prva stvar, ki se nanaša na akutno zastajanje urina

1. Nanesite grelno blazino v ledvično območje. Z aktivnim vnetnim in gnojnim procesom se bo toplota le poslabšala.
2. Masirajte, drgnite ledveni del in trebuh. Če je vzrok akutne retencije urina kamen, lahko taka dejanja povzročijo spremembo položaja in le povečajo bolečinski sindrom.
3. Neodvisno jemanje diuretikov, antispazmodikov in drugih zdravil. Dokler vzrok ni ugotovljen, zdravniki močno odsvetujejo uporabo zdravil: to lahko zamegli simptomatsko sliko.

Kako pomagati žrtvi

Ljudje, ki so blizu osebe, ki trpi zaradi akutne retencije urina, mu lahko zagotovijo znatno pomoč, saj bolnik sam včasih ne more izvesti najenostavnejših ukrepov. Kaj storiti:

1. Takoj pokličite zdravnika rešilca ​​z najbolj podrobnim in natančnim opisom simptomov.
2. Pacienta položite na kavč v udobnem položaju, ne poskušajte ga ponovno motiti.
3. Naj bolnik pije kozarec hladne vode.
4. Z uporabo tople kopeli lahko sprostite gladke mišice. Ni vam treba izklopiti vode - zvok padajočega toka bo pripomogel k refleksu uriniranja.

Zdravljenje z drogami

Mnogi zdravniki v nezapletenih primerih začnejo s konzervativno terapijo. Uporaba zdravil pomaga zmanjšati pojavnost sekundarnih gnojno-septičnih lezij in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Odmerke zdravil in način njihove uporabe predpiše zdravnik.

Vsaka zdravilna učinkovina ima svoje kontraindikacije in indikacije, ki jih je treba preučiti pred začetkom.