Palpacija ledvic normalne velikosti je izjemno težka, saj je sprednji dostop do njih prekrit z obalnim lokom, sami pa se nahajajo na zadnji steni trebuha. Palpacija noči postane možna v primeru njihove opustitve, ki jo lahko opazimo z nenadno izgubo teže in slabitvijo trebušnih mišic ter z občutnim povečanjem ledvic (cistične spremembe, otekanje) ali premikom (potujoča ledvica, potiskanje ledvic s tumorjem).

Palpacija ledvic mora biti v dveh položajih: stoje in leži. V ležečem položaju se trebušne mišice sprostijo, kar olajša palpacijo. V stoječem položaju je mogoče sondirati ledvico, ki se pogosto premika navzdol pod vplivom njene mase in nižjega položaja membrane. Palpacija ledvic poteka z dvema rokama (bimanualna palpacija). S palnetio ledvic v ležečem položaju, bolnik leži na hrbtu s podaljšanimi nogami, roke so položene na prsih, trebušne mišice so zelo sproščene, dihanje je enakomerno in globoko. Preiskovalec sedi na desni strani pacienta, levo roko postavi pod spodnji del hrbta tik pod XII rebro, tako da se prsti nahajajo v bližini hrbtenice. Pri palpaciji leve ledvice bo raziskovalec pod levo polovico bolnikove ledvene regije podaljšal levo roko za hrbtenico.

Desna roka se nahaja na trebuhu pod ustreznim obalnim lokom, ki je pravokotno nanj, nekoliko navzven od pravokotnih mišic. Na izdihu pacienta raziskovalec postopoma potopi desno roko, dokler ne doseže zadnje stene trebušne votline proti prstom leve roke. Med približevanjem rok pregledujte bolnikovo ponudbo, da globoko vdihnete "trebuh" in sprostite trebušne mišice. V tem trenutku se spodnji pol ledvice premakne navzdol in v primeru povečanja ali opustitve ledvic doseže prste desne roke in preide pod njimi.

V tem primeru preiskovalec nežno potisne ledvico na zadnjo trebušno steno in drsi po njeni površini. Če je ledvica bistveno povečana, je mogoče občutiti njeno celotno sprednjo površino in oba pola. To daje idejo o obliki in velikosti ledvic, naravi njene površine, bolečini, doslednosti, mobilnosti. Med palpacijo lahko ugotovite tudi simptom "tekanja" ledvic. Če je celotna ledvica ali njen del otipljiv, potem se svetel pritisk na desno s sprednje strani prenaša na dlan leve roke od zadaj, in nasprotno, potiskanje prstov leve dlani zadaj se čuti s prsti desne roke od spredaj. Palpacijo ledvic se lahko izvede tudi v ležečem delu.

Palpacija noči v stalnem položaju se izvaja po enakih pravilih kot v ležečem položaju. V tem primeru preizkuševalka sedi na stolu, bolnik se sooča z njim, njegov trup je rahlo upognjen naprej, trebušne mišice so sproščene. Pri palpaciji v tem položaju se lahko odkrije nefroptoza. Ko sem stopnja nefroptoze otipljiva spodnji pol ledvice; pri II. stopnji je celotna ledvica otipljiva. Ko stopnjo III nefroptoze noč, noč prosto giblje v vseh smereh, lahko gredo za hrbtenico in znatno premik navzdol. Včasih je bolečina ob pritisku na spodnji del hrbta v projekcijskem območju noči (rebra-vretenca v kotu med XII rebrom in dolgimi hrbtnimi mišicami).

Med bimanualno palpacijo lahko ledvico zamenjamo s prenatrpanim delom debelega črevesa, povečanim desni delom jeter, žolčnikom, povečano vranico, tumorjem perirenalnega tkiva. Opozoriti je treba, da je za ledvico značilna oblika v obliki fižola in gladka površina. Poleg tega ima ledvica nagnjenost k zdrsu navzgor in vrnitvi v normalni položaj, kot tudi sposobnost teka. Po palpaciji ledvic v urinu se običajno pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice. Ko tolkanje nad ledvico določa zvok bobniča. Ti znaki so relativno pomembni, saj na primer pri malignih tumorjih ledvica izgubi svojo mobilnost, njena površina postane neenakomerna, gostota je gosta itd.

Ledvična palpacija pri otrocih

Penetrirajoča palpacija sečil. Opravili smo za določitev bolečine v projekciji ureterjev. Njihovo globoko palpacijo izvajamo izmenično, v položaju na hrbtu, s srednjim prstom (po možnosti na izdihu). Če otrok lokalizira stran lezije, se palpacija začne na zdravi strani.

Zgornje sečnice se nahajajo na presečišču črte, ki poteka skozi popki, pravokotno na belo linijo trebuha, z zunanjim robom rektusnih mišic. Spodnje točke sečnice se nahajajo na presečišču črte, ki povezuje sprednje, zgornje bodice kosti ilijačne kosti z notranjim robom rektusnih mišic.

Smer premikanja prsta na stransko površino hrbtenice. Tehnika palpacije zgornjega in spodnjega dela sečnice je prikazana na sl.

Opozoriti je treba, da se spodnje ureteralne točke nahajajo skoraj na enem mestu. Začetni položaj dlani raziskovalca in smer gibanja prsta do roba hrbtenice na desno in levo sta različna.

Poleg tega se lahko študija izpostavi točkam za določitev bolečine v projekciji ledvic, čeprav se pri pediatriji praviloma redko uporabljajo pri mladostnikih. To so sprednje točke (podkožje - na sprednjem koncu X rebra), zadnje (rebra-vretenca - v kotu, ki ga tvorijo XII rebro in hrbtenica) in rebra-ledvene točke (presečišče XII rebra ledvenih mišic).

Palpacija mehurja. Pri starejših otrocih je palpacija mogoča le z napolnjenim mehurjem. Prazen mehur se nahaja za prsi in ni na voljo za palpacijo. Pri majhnih otrocih so zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti možna palpacija in »prazen« mehur. Palpacija mehurja se nanaša na globoko palpacijo, zato je potrebno predhodno površinsko palpacijo.

Dlan je nameščen vzdolžno v sredini, v popku. Z vstavljanjem v trebušno votlino roka oblikuje kožno gubo, ki je usmerjena proti popku. Na "izhodu" iz trebušne votline poskusite zdrsniti z mehurja. Sprejem se ponavlja, postopoma se premika navzdol v sramni sklep.

TEHNIKA CILJNEGA RAZISKOVANJA UREKULACIJE IN URINACIJE OTROK

Klinični pregled sečil pri otrocih je sestavljen iz študije pritožb, anamneze; pregled otroka, palpacijo, tolkanje in auskultophritis urinarnega sistema; ocene pogostosti, ritma in narave uriniranja, ocene dnevne diureze in podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod.

Pri zbiranju anamneze je treba paziti na bolezni, ki jih je otrok morda imel 10 do 15 dni pred pojavom patologije sečil. Nato preučimo prve klinične znake sedanje bolezni in njihove spremembe v času bolezni, zdravljenje na domu; Če je mogoče, se seznanite z rezultati laboratorijskih preiskav, opravljenih ambulantno.

Na splošno je treba oceniti:

- vedenje (letargija - s sindromom zastrupitve, nemirni - z ledvično koliko),

- položaj otroka v postelji

- barva kože,

- prisotnost edema. Edem pri otrocih z boleznimi ledvic se najprej pojavi na obrazu, vekah, kjer je ohlapno vlakno, in se nato razširi na spodnje okončine, telo. Edematozna tekočina prodre v podkožno tkivo, raztegne kožo, ki postane gladka, sijoča. Ledvični edem, za razliko od bolezni srca, je pogostejši in ga spremlja bleda koža. Pri generaliziranem edemu (anasarki) se lahko v abdominalni votlini (ascites), plevralni votlini (hidoraks - plevritis) in perikardiju (hidroperikardiju) nabira prosta tekočina.

Pri pregledu je treba oceniti:

1) stanje ledvenega dela: pastoznost - z vnetnimi boleznimi ledvic, asimetrija - s paranefritisom, tumorji, poškodbo ledvic;

2) trebuh: oblika, napetost mišic, izbočenje in raztezanje prstanastega obroča (za ascites, tumorje ledvic), izboklino nad prsi (znak zadrževanja urina).

3) struktura zunanjih spolnih organov:

- desno - moški ali ženski tip,

- prisotnost malformacij (fimoza, hipospadija, kriptorhizem, vodenica moda, psevdohermafroditizem itd.),

- znaki vnetnih bolezni (edemi, hiperemija, luščenje, prisotnost lezij na koži zunanjih spolnih organov; vnetne spremembe v sečnici, vulva pri deklicah; gnojni izcedek).

Palpacija ledvic: Pri zdravih novorojenčkih, dojenčkih s hipotrofijo II in III stopnje in mišično hipotenzijo lahko ugotovimo palpacijo ledvic. Pri zdravih otrocih predšolske in šolske starosti so ledvice ponavadi ne otipljive. Palpacija ledvic je mogoča le s patološkimi spremembami: malformacijami (policistična, hidronefroza), prekomerno gibljivostjo ali nenormalnim položajem, tumorji (sarkom, nebroblastom), redkeje s pielonefritisom, glomerulonefritisom.

Palpacija ledvic poteka v navpičnih in vodoravnih položajih otroka.

1. Palpacija ledvic v stalnem položaju pacienta (po SN Botkin) poteka s telesom, ki je nagnjena naprej, z glavo navzdol in sproščeno, z rokami navzdol. Zdravnikova roka se položi na sprednjo površino trebuha na robu rektusne mišice, postopoma se premakne v zadnjo steno trebušne votline. Pri tej vrsti palpacije se pogosteje pojavijo spuščene ali mobilne (potujoče) ledvice. Palpacija ledvic v vodoravnem položaju pacienta na hrbtu z rahlo ukrivljenimi nogami se izvaja bimanualno. Levo roko s prsti, ki jih zberemo, pripeljemo do otrokovega hrbta v vogal med 12. rebrom in hrbtenico. Desna roka se postavi na sprednjo površino trebuha vzporedno z rektusno mišico in postopoma napreduje do zadnje stene trebušne votline, hkrati pa leva roka potisne ledvico spredaj in jo hrani od zadaj peritonealnega prostora do stika z desno roko. Določa: spodnjo mejo ledvic, bolečino, naravo površine ledvic (gladka, hribovita, tesno elastična).

3. Palpacija ledvic poteka tudi v položaju otroka, ki leži na strani, ki je nasprotna preiskovani ledvici. Za razbremenitev mišične napetosti je noga na otipljivi strani ukrivljena v kolenskem in kolkovnem sklepu, na nasprotni strani je raztegnjena. Zdravnik postavi eno roko na ledveno območje otroka, drugo pa na sprednjo površino trebuha na nivoju popka. Pri globokem trebušnem dihanju bolnika med bližajočimi se rokami je mogoče palpacijo ledvic s povečanjem v 1,5-2 krat ali z opustitvijo.

Obstajajo 3 stopinje (glede na Strazhesko) opustitve in premestitve ledvic.

Prva stopnja je otipljiva ledvica (ren palpabilis), pri kateri je palpacija določena v dolžini 1/3 ali 1/2 njene velikosti.

Druga stopnja je mobilna ledvica (mobilna postaja), ko se ledvica čuti povsem, vendar ne presega meje hrbtenice.

Tretja stopnja - potujoča ledvica (ren migrans), ki se prosto giblje v trebušni votlini, gre za hrbtenico v nasprotno smer.

Pri patoloških spremembah ledvic (akutni pielonefritis, hidronefroza, ledvična kamna) lahko opazimo palpacijo bolečih področij: obe zadnji strani - rebrasto-vretenčni (v kotu med 12. rebrom in hrbtenico) in rebro-ledveno (na presečišču 12. rebra) in ledvene mišice), kot tudi sprednjo podkožje na točki pritrditve 10. rebra na obalni lok.

Pri urolitiaziji (prisotnost kamnov v sečevodu) je značilna bolečina med palpacijo vzdolž ureterjev: v zgornji točki sečnice (na presečišču zunanjega roba mišice trebušne desnice in pravokotne črte skozi popek) in spodnje točke sečnice (križišče 1. bilijata) z navpično črto skozi sramno gobec).

Palpacija pri majhnih otrocih je zlahka določena z napolnjenim mehurjem zaradi starosti anatomskega položaja nad sramnim sklepom. Pri starejših otrocih je mehur otipljiv le s precejšnjim prelivom.

Tolkala. Zaradi topografskih značilnosti retroperitonealnega položaja ledvic je njihova velikost določena z metodo udarca v hrbtu, v ledvenem delu. Plesimeter se nahaja parvertebralno pravokotno na 7. prsni vretenc in s tolkanjem se postopoma spušča, dokler se zvok ne zatakne - zgornji rob ledvic. Spodnji del ledvice se zazna s tolkanjem od spodaj navzgor od 5. ledvenega vretenca do skrajšanja tolkalnega zvoka.

Velikost ledvic je mogoče določiti s kombinirano raziskovalno metodo - auskultacijo in perkusijo - auskultacijsko trenje, istočasno pa se fonendoskop postavi na projekcijo ledvic, nato s črtkanim gibom na kožo (ali kratkimi udarci) od vrha do dna 7. prsnega koša in od spodaj navzgor do 5. ledvenega vretenca je določena z območjem spremembe prevodnosti zvoka, ki odraža zgornje in spodnje meje ledvic.

Tolkanje je določeno z zgornjo mejo mehurja. Udarec napolnjenega mehurja se izvaja na naslednji način: merilnik prstov se postavi na prednjo trebušno steno vzporedno s pubisom na ravni popka. S tiho tolkalom od zgoraj navzdol vzdolž osi trebuha se zazna tiho tolkanje.

Pri patološkem povečanju ledvic in napetosti kapsule (hidronefroza, pijelonefritis, tumorji, ledvična kamna) se na prizadeti strani pokaže bolečina, ko se paravtebralni deli ledvenega dela bolnega otroka izločijo (simptom Goldefl). rn a c k o g približno). Zdravnik postavi levo roko s celotno dlanjo v vodoravni položaj na spodnjem delu hrbta v projekciji ledvic (kot med XII rebrom in zunanjim robom dolgih hrbtnih mišic). Nato zdravnik naredi 2 - 3 udarce leve roke z robom roke ali s prsti, ki so upognjeni v pest. Na začetku so nastali šibki posnetki. Če se otrok na to ne odzove z besedo, tesnobo, jokom, tj. brez bolečinskega sindroma lahko naredite 2 do 3 hujše udarce. Tehnika se izvaja na obeh straneh. Odsotnost bolečine je simptom Pasternackovega negativnega, prisotnost bolečine je pozitivna.

Pri otrocih z boleznijo ledvic je lahko v patološki proces vključeno celo telo. Zato je potrebna objektivna preiskava vseh organov in sistemskega otroka.

Bolezni ledvic pogosto spremlja zvišan krvni tlak in pojav skritih edemov. Pri vseh otrocih z lezijami urinarnega sistema je treba izvesti: a) merjenje krvnega tlaka, b) test Mac-Klura-Aldrich: 0,2 ml fiziološke raztopine se strogo intradermalno injicira v območje notranje površine podlakti. Pri zdravih otrocih prvega leta življenja mehurček izgine v 15-20 minutah, pri starosti 1-5 let - v 20-25 minutah, pri starejših otrocih - v 40-45 minutah; s povečano hidrofilnostjo mehkih tkiv (skriti edemi) se čas resorpcije pretisnega omota zmanjša.

Po kliničnem pregledu je potrebno oceniti diurezrebenko - količina urina, ki se izloči v 24 urah.

Pri zdravih otrocih je diureza 80-85% količine injicirane tekočine. Pri otrocih do 3 mesecev je dnevna količina urina 80-90 ml / kg telesne mase, od 3 do 12 mesecev - 50-70 ml / kg, od 1 do 5 let - 60-65 ml / kg, v 6 - 16 letih - 40-60 ml / kg telesne mase.

Približno dnevno količino urina pri otrocih, starejših od enega leta, lahko izračunamo po formuli: 600 ml + 100 ml (n-1), kjer je n število let otrok.

Dnevna diureza je razdeljena na dnevno (od 6 do 18 ur) in na noč (od 18 do 6 ur). Razmerje dnevne diureze in nočnega zdravja pri otrocih je 4: 1 ali 5: 1.

DODATNE METODE RAZISKOVANJA:

Tehnika palpacije in tolkanja ledvic in mehurja

Pri vseh patoloških stanjih urinarnega sistema se pri bolniku začne z vizualnim pregledom, jemanjem anamneze, auskultacijo, tolkanjem in palpacijo organov.

Zadnja dva načina se opravita s pomočjo rok. Zaradi jasnosti razumevanja je udarjanje udarjanje, palpacija je sondiranje.

Takšne metode so znane že od antičnih časov. Ne poškodujejo bolnika in so popolnoma neboleče. Z njihovo pomočjo zdravnik dobi idejo o stanju telesa in negativnih spremembah v preučevanih organih.

Kaj je tolkanje mehurja?

Mehur je notranji del telesa, ki pospešuje odstranjevanje tekočine iz telesa, pri čemer motnje povzročajo razvoj bolezni. Če se ugotovijo naslednji simptomi, je nujno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, da ugotovite vzrok:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• močne razpoke;
• pogosta želja po izpraznitvi mehurčka;
• boleč proces uriniranja ali njegovo kršitev;
• povečanje temperature, ki je povezano s težavami organov sečnice.

Na recepciji bo zdravnik opravil vrsto primarnih študij. Glavni kazalnik tolkanja so motnje uriniranja. V medicinski praksi ta koncept vključuje raziskavo, ki vključuje izločanje nekaterih delov telesa in analizo zvoka, ki se je pojavil. Opisana metoda se izvaja z velikim številom nabranih urinov v urinarnem rezervoarju.

Vrste palpacije

Študija se lahko izvede na več načinov. Glavni pogoj je prazen mehur. V nasprotnem primeru bo diagnoza napačna. Metode palpacije:

• zunanje - določi se splošno stanje telesa;
• notranje - pomaga pri odkrivanju tumorjev, solz, kamnov.

Pri obeh spolih je postopek drugačen:

• moški - rektalno;
• ženske - vaginalno.

1. Oseba leži, ali pa gre na vse štiri.
2. Zdravnik z eno roko stisne pubično področje, vstavi prst druge roke v anus (vagino) in ga pritisne na mehur.

Stopnja mehurja pri palpaciji

V odsotnosti patologij se praznega mehurja ne da sondirati, ker se nahaja za prsi. Ko je telo polno, se čuti, njegova hitrost je 2-3 cm nad kosti pubisa. Če je v organu vnetni proces, ga palpiramo zunaj srca in pacient čuti bolečino, ko je pritisnjen.

Tehnika postopka

Metoda palpacije temelji na pojavu občutkov, ki jih pacient doživlja pod pritiskom na ustrezni organ. S to metodo lahko določite trenutno stanje sečil.

Občutite spodnji del trebuha in jasno določite moč napetosti trebušnih mišic. V obdobju, ko v medicini ni bilo sodobne diagnostične opreme (ultrazvok, CT, rentgen), je bila ta metoda zelo pomembna. Vendar pa je v sodobni praksi palpacija še vedno pomembna.

Udarec po korakih:

1. Bolnika postavimo na hrbet.
2. Delovanje poteka od popka do kraka (od zgoraj navzdol). Prst (pleessimeter) je nameščen na trebuh, z drugo roko pa zdravnik z lahkimi udarci v trebuh s postopnim zmanjšanjem za 2 cm Dolžina organa je določena s pojavom blunting.

Za diagnozo nekaterih vrst patologij z uporabo posebne tehnike - "Pasternack simptom". Za to mora oseba sedeti ali stati. Način prepoznavanja simptomov: zdravnik opravi tolkanje na mestu 12. rebra in se premakne v hrbtenico. Ob pojavu bolečine pri bolniku se lahko domneva, da obstaja patologija mehurja.

Pregledati notranje organe genitourinarne krogle z metodo globoke palpacije. Ko je mehur zdravega in praznega, je težko čutiti, zato ga je treba pred postopkom izprazniti. Kako je palpacija:

1. Bolnik zavzame ležeč položaj, sprošča se.
2. Zdravnik nežno pritisne roko na spodnji del trebuha in postopoma poveča pritisk v popkovni regiji, da bi začutil konturo organa.

Značilnosti ženske

Ker je struktura medenice pri ženskah posebna, se diagnoza izvaja 2-krat:

1. S polnim mehurjem.
2. Z uničenim telesom.

Diagnoza v dveh stopnjah je potrebna, da ne bi zamenjali organa za testiranje z maternico, raztegnjenega pri nošenju otroka ali tumorja. Pogosto se izvaja metoda bimanualne vaginalne palpacije. Na koncu je to: ena roka je v ženski vagini, druga pa na stidnem področju.

Ta tehnika vam omogoča odkrivanje tumorjev, zbijanje telesa, ugotovitev gostote, določitev sheme zdravljenja. Treba je opozoriti, da pojav bolečine ne kaže vedno na razvoj patologije.

Palpacija mehurja pri majhnih otrocih

V otroškem obdobju palpacijo mehurja opravi zdravnik z obema rokama hkrati. Pred pregledom naj otrok gre na stranišče. Pri akutnem, kroničnem izločanju urina se organ oprime kot prožna, nihajoča se tvorba, katere vrh včasih doseže popku. Običajno je pri dojenčkih mogoče občutiti polni mehur.

Palpacija ledvic pri odraslih in otrocih

Ledvice zdrave osebe se ne podrejo palpaciji, pri sondiranju ne pride do nelagodja. Samo organi, povečani po velikosti in tudi razseljeni, so predmet pregleda. Postopek opravi zdravnik za:

Vendar pa se lahko palpacija izvede na tankih ljudeh in pri tankih bolnikih s peritoneumom. Študija se izvaja le na desni strani, saj je desna ledvica pod nivojem leve ledvice.

Za otroke se ta postopek uporablja tudi. Tehnika pregleda je podobna sondiranju pri odrasli osebi. V odsotnosti bolezni ledvic ni mogoče palpirati. Palpacija se lahko opravi v položaju, ki leži na hrbtu, ob strani.

Palpacija ledvic je normalna

V normalnem stanju, v odsotnosti razvoja patologij, ni mogoče čutiti organa, postopek ne povzroča bolečine ali neugodja. Kadar se palpirajo patologije sečil. Pomembno je analizirati prožnost, gladkost kapsul v ledvicah, doslednost, obstojnost tjulnjev, bolečino. O zbranih podatkih bo odvisno od domnevne diagnoze.

Simptom Pasternack

Velik pomen v študiji je namenjen opredelitvi simptoma Pasternacka. Tehnika je potrebna za oceno bolečine. Med sejo zdravnik stoji za bolniškim hrbtom. Levo roko postavi v območje 12 rebrov, levo od hrbtenice. Rob dlani desne roke izvaja niz kratkih svetlobnih udarcev v levo roko. Resnost bolečine označuje tip simptomov: negativen, pozitiven, blag. Pozitiven učinek opazimo, če: t

Študija organov, ki ležijo na hrbtu

Algoritem sonde v ležečem položaju:

1. Bolnik leži na kavču in popolnoma sprošča, globoko diha.
2. Zdravnik postane na desni strani bolnika, leva roka se nahaja pod telesom pacienta v ledvenem predelu bližje hrbtenici.
3. Desno roko položi na želodec pod rebri, pravokotno na peritoneum.
4. Ko pacient izdihne, zdravnikova desna roka gladko potone, poskuša doseči zadnjo steno trebuha in poskuša priti blizu prstov njegove leve roke.

Če je ledvica normalne velikosti, se bodo obe roki zdravnika skoraj konvergirali, zlasti za tanke ljudi. Z večjo velikostjo organa lahko z prsti čutite njegov spodnji rob ali celotno ledvico.

Postopek z levo ledvico je podoben. Študija pomaga ugotoviti:

• velikost razširjenega organa;
• obliki;
• mobilnost;
• doslednost;
• bolečine

Palpacija leži na boku

Gosto bolniki so bolj primerna metoda sondiranja, ki leži na boku. Če želite pregledati organ na levi, bolnik leži na desni strani. Tehnika postopka je enaka leži na hrbtu. Razlika je v tem, da zdravnik sedi, bolnik je obrnjen proti njemu, telo je rahlo nagnjeno, mišice so popolnoma sproščene.

Palpacija pacienta

Stanje palpacije je primerno za tanke ljudi in otroke. Tehnika:

1. Pacient postane obraz zdravnika in sprošča trebušne mišice.
2. Zdravnik sedi na stolu, levo roko položi na spodnji del hrbta bolnika, prsti desne roke pa na mesto organa.
3. Z globokim izdihom pacienta prsti zdravnika potisnejo trebušno steno v smeri hrbtne stene in tako oblikujejo gubo.
4. Potem bolnik globoko vdihne, ledvica se spusti in postane na voljo za sondiranje.

Raziskovalna metoda pomaga analizirati:

• stanje ledvic in kapsul;
• resnost bolečine;
• lokalizacija - odmik, opustitev.

In v zaključku

Fiziološke metode pregleda bolnika omogočajo odkrivanje različnih bolezni organov urinarnega sistema. Zahvaljujoč tehnikam je mogoče identificirati pomembne sestavine, ki kažejo na prisotnost bolezni.

Poleg vizualnega pregleda, tolkanja in palpacije zdravnik predpiše klinično analizo urina in po potrebi druge metode pregleda. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi končna diagnoza.

Palpacija ledvic: značilnosti in tehnika postopka

Ledvice so eden najpomembnejših organov urinarnega sistema. Odgovorni so za čiščenje krvi strupenih produktov in škodljivih nečistoč, odstranjevanje recikliranih snovi. V zadnjih letih se je število bolezni ledvic, ki jih spremlja kršitev oblike in velikosti telesa, dramatično povečalo. Za primarno diagnozo, veliko zdravnikov zateči k metodi palpacije, ki pomaga pri ugotavljanju znakov različnih patologij.

Kaj je palpacija ledvic

Palpacija ledvic je ena od metod za začetno študijo teh organov urinarnega sistema z merjenjem skozi sprednjo in posteriorno trebušno steno. To metodo izvaja zdravnik katere koli specialnosti, da bi ugotovil obstoječe kršitve oblike, občutljivosti ali položaja organa.

Palpacijo ledvic opravlja predvsem višje medicinsko osebje.

Palpacija se opravi kot predhodna diagnoza in zahteva obvezno potrditev rezultatov, pridobljenih z laboratorijskimi ali instrumentalnimi študijami.

Tabela: prednosti in slabosti tehnike

Diagnostična vrednost te študije

Palpacija ni posebej občutljiva metoda, vendar je zelo odvisna od pozornosti in izkušenj medicinskega osebja, vendar je s to metodo mogoče ugotoviti prisotnost določenih bolezni. Ni priporočljivo zanemariti primarne diagnoze: relativno je zanesljiva in pogosto zagotavlja potrebne informacije.

Katere patologije lahko ugotovimo s pomočjo palpacije ledvic:

• nefroptoza (izpust organa z ene ali druge strani) in prekomerna mobilnost;
• hidronefroza (podaljšanje ledvičnega sistema);
• nefrokalcinoza (odlaganje kalcinatov v mehkih tkivih) in urolitiazo;
• vnetni proces (pielonefritis, glomerulonefritis);
• povečanje velikosti ledvic zaradi edema;
• sprememba površine telesa (pojav cevi, izboklin ali jam);
• maligne ali benigne neoplazme.

Fotogalerija: katere bolezni je mogoče zaznati na ta način

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Kot vsaka druga študija, je za to potrebna tudi palpacija. Indikacije za njegovo izvajanje so:

• intenzivna bolečina v ledvenem delu;
• sum na razvoj maligne ali benigne neoplazme;
• diferencialna diagnoza med okvaro ledvic in ledveno osteohondrozo (distrofična kršitev integritete vretenčnih diskov);
• potrebo po določitvi oblike in lokacije telesa.

V nekaterih primerih lahko prekomerni pritisk na trebušno steno povzroči neželene posledice in povzroči poslabšanje bolnika. Potem je bolje opustiti palpacijo in jo nadomestiti na bolj nežen način. Kontraindikacije za postopek vključujejo:

1. Nosečnost V tem primeru je skoraj nemogoče sondirati ledvice, saj skoraj celoten volumen trebuha zaseda povečana maternica, ki premika notranje organe. Kot tudi pritisk na trebušno steno lahko negativno vpliva na stanje otroka in ženske ali povzroči prezgodnji začetek poroda.
2. Osumljen gnojni proces v ledvicah. Ob palpaciji se lahko pojavi nenamerno ruptura in kršitev celovitosti kapsule, tako da bo vsebina abscesa padla v medenično votlino in peritoneum, kar povzroča okužbo krvi.
3. Prisotnost bolnika v stanju zastrupitve z drogami ali alkoholom, pa tudi poslabšanje kronične duševne bolezni. V tem primeru lahko oseba škoduje ne samo sebi, ampak tudi ljudem okoli sebe. Priporočljivo je počakati na akutno obdobje in celo na palpacijo ledvic.
4. Zlomi hrbtenice, medenične kosti. Tudi rahlo gibanje v tem primeru lahko povzroči premik kostnih fragmentov in povzroči neželene zaplete.

V moji praksi sem se moral spoprijeti z neprijetnimi posledicami palpacije ledvic pri bolniku, ki je alkoholiziran. Pripravnik, ki je preveč pritisnil na trebušno steno, je pri moškem povzročil silovit napad na mučnino, ki se je končal z bruhanjem. Da bi se temu izognili, ni priporočljivo izvajati palpacije osebe pod vplivom alkoholnih pijač.

Kako se bolnik pripravi na palpacijo ledvic?

Takšna študija ni invazivna (ni povezana s prodiranjem medicinske opreme v telo). To pomeni, da se ni treba držati prehrane ali ne piti vode ali drugih tekočin. Edina stvar, ki jo zdravniki priporočajo, je ne jesti hrane 30 minut pred začetkom študije. Pri bolnikih z izredno občutljivim želodcem, če se prelivajo, lahko palpacija trebušne stene povzroči zgago ali slabost, spremlja pa ga tudi blago nelagodje.

Ne pozabite, da morate pred začetkom študije obvestiti zdravnika. Srečal sem se z enim bolnikom, ki se je grozno boji zagolkniti in se zelo negativno odzval na stik s trebušno steno. Ker je bila za diferencialno diagnozo potrebna palpacija, sem poskušala čim bolj pomiriti človeka in podrobno govorila o poteku študije. Bolnik se je sproščal in mi zaupal, potem pa je brez kakršnih koli radovednih incidentov uspel izvesti palpacijo.

Tehnika postopka in rezultati

Pregled poteka za zaprtimi vrati ali za zaslonom v zdravniški ordinaciji. Bolnik mora odstraniti zgornji del oblačil in izpostaviti trebuh in spodnji del hrbta. Palpacija se izvaja v naslednjih položajih:

1. Bolnik leži na hrbtu, pod glavo ne smejo biti valjčki in blazine, zgornji udi se prosto raztegnejo vzdolž trupa. Zdravnik postavi desno roko pod zobni lok preučevanega organa, leva roka pa na spodnjem delu hrbta. Bolnik mora vdihniti in začeti počasi izdihniti. V tem času zdravnik sestane z dlanmi in čuti ledvico. Nato se postopek izvede na drugi strani. Palpacija ledvic zaradi ležanja na hrbtu je najučinkovitejši način za postavitev takšne diagnoze.
2. Leži na tvoji strani. Bolnik se prevrne na svojo stran, položi eno roko za glavo in drugo postavi vzdolž trupa. Zdravnik postavi roke na sprednjo trebušno steno in spodnji del hrbta ter na prejšnjo obliko študije. Na izdihu je počasen pritisk in povezava dlani med njimi. Ta položaj vam omogoča določitev smeri poškodb
3. Stalno Bolnika prosimo, da se upogne pod kotom vsaj 40–45 stopinj in globoko vdihnete. Roke zdravnika se nahajajo na istih mestih, na izhodu se začne njihova konvergenca. S pomočjo te tehnike se v 90% primerov zazna sprememba položaja organa. Palpacija ledvic iz stalnega položaja razkriva organski premik

Kaj lahko odkrijemo med palpacijo:

1. Opcijske norme. Če ni nobenih morfoloških in funkcionalnih nepravilnosti, se ledvice nahajajo v spodnjem delu hrbta na ravni zadnjega prsnega in prvega ledvenega vretenca. Najti meje zdravega organa je možno le pri ljudeh, ki imajo izredno tanko maščobno plast. V drugih primerih ledvice niso otipljive in to področje je popolnoma neboleče.
2. Spreminjanje položaja. Opustitev organa spremlja njena odsotnost na pravem mestu. Ledvice se lahko pojavijo nad ali pod običajno ravnjo, včasih pa se razkrije tudi pojav potepanja. V tem primeru se telo lahko prosto giblje glede na retroperitonealni prostor, kar je razlog za operacijo.
3. Deformacija in povečanje velikosti ledvic. Ti simptomi so značilni za ciste, maligne novotvorbe, gnojne procese, omejene na kapsulo, kalcifikacije. Glede na gosto ali mehko teksturo organa lahko predpostavimo vrsto bolezni.
4. Spremenite naravo površine. Zdrava ledvica je ravna in gladka, brez jam in izboklin. Pojav cevastosti kaže na rak, majhne fokalne pustularne procese ali policistične spremembe.
5. Pojav bolečine. Ta simptom spremlja skoraj vse ledvične bolezni, zaradi česar se uporablja le za razlikovanje med lezijami urinarnega in kostnega sistema.

Video: zdravnik govori o postopku

Značilnosti palpacije ledvic pri otrocih

Mnogi dojenčki se bojijo ljudi v belih plaščih. Za normalizacijo čustvenega ozadja in zmanjšanje stresa je nujno, da je bil pri pregledu ledvic eden od njegovih staršev blizu otroka. Če to ni mogoče, morate otroka odvrniti z igračami ali pesmimi, postopek pa opraviti na igriv način.

Pred palpacijo dlani morajo biti zdravniki topli. Izpostavljenost mrazu, tudi skozi gumijaste rokavice, lahko vodi do refleksnih mišičnih krčev in moti postopek pregleda, ki se je zgodil enemu od mojih kolegov. Kot rezultat, smo morali porabiti približno 10 minut za pomiritev in sprostitev otroka. Šele takrat je bilo mogoče ponovno izvajati postopek.

Palpacija ledvic pri otroku se ne razlikuje od tiste pri odraslih

Pri novorojenčkih in dojenčkih se palpacija ledvic izvaja le v ležečem položaju. Roka se prekriva nekoliko višje kot pri odrasli osebi (to je posledica majhnega volumna prsnega koša), pritisk pa ni 4 prste, ampak 2 ali 3. Otroci starejše starosti se izvajajo v treh položajih (ležijo na hrbtu in ob strani stojijo).. Če se otrok obnaša nemirno, je treba palpacijo ponoviti vsaj 2-krat, da dobimo najbolj zanesljive podatke.

Palpacija ledvic je dokaj učinkovita metoda, ki v odsotnosti posebnih tehnologij omogoča zdravniku, da sumi začetne spremembe v organih in tkivih. Pogosto je ta metoda tista, ki pomaga terapevtu pri odločanju, ali bolnik potrebuje posvet od nefrologa ali urologa. Vendar pa se ta palpacija brez instrumentalne potrditve ne more uporabiti za diagnozo. Zato morate pred začetkom zdravljenja opraviti celoten obseg pregledov.

Palpacija pri bolezni ledvic: pravila za izvajanje in interpretacijo rezultatov

Palpacija je klinična metoda pregleda človeškega telesa, ki določa strukturo, gostoto, velikost, topografsko razmerje organov in tkiv s palpacijo. Uporablja se ne le za oceno splošne fizične kondicije, ampak tudi za namene primarne detekcije notranjih patologij. Bolezen ledvic ni nobena izjema. Zaradi palpacije zdravnik ugotovi, ali je potreben dodaten pregled izločilnih organov. Pomembno je, da se vse faze oprijemljive diagnoze izvajajo dosledno in pravilno.

Zakaj potrebujete palpacijo ledvic, ki se razkrije

Palpacija ledvic se izvaja pri bolnikih, pri katerih zdravnik sumi bolezni sečil. Na začetku specialist posluša bolnikove pritožbe, ugotovi prisotnost ledvičnih bolezni v preteklosti, nato pa nadaljuje s palpacijskim pregledom.

Z občutkom razkrivajo:

• lokacijo ledvic glede na druge anatomske strukture;
• velikost;
• obliki;
• doslednost;
• mobilnost;
• bolečine

Palpacija ni pomembna, ampak pomembna diagnostična metoda. Voden le z njim, zdravnik ne postavi končne diagnoze, temveč postavlja vprašanje naslednjih bolezni:

• Nefroptoza - ledvični prolaps. V prvi fazi bolezni je spodnji del organa otipljiv, vendar le med vdihavanjem. Za drugo stopnjo je značilno, da se organ v ozadju ne nahaja v spodnjem delu rebra. Ko bolnik leže, se ledvica vrne na mesto. V tretji fazi je opustitev izražena, tako da lahko strokovnjak zlahka čuti obolel organ pod rebri ali v majhni medenici. Višja stopnja nefroptoze, nižji so relativni ledvični loki
• Hidronefroza je patološka ekspanzija notranjih ledvičnih struktur, zaradi katere organ preplavi tekočina. Sčasoma se ledvica poveča in zaradi atrofije (smrti) njenih celic se moti konsistenca tkiv. Pri hidronefrozi je povečana ledvica očitno otipljiva.
• Ena sama ledvična cista je formacija, ki je otipljiva in impresivna velikost in se nahaja bližje spodnjemu polu. Zdi se kot izboklina ali zbijanje. Ledvična cista je določena z dotikom, vendar pogosto ne povzroča bolečin bolnika.
• Maligni tumorji ledvic. Sposobni so spreminjati teksturo, obliko, velikost telesa, da izzovejo njegovo fuzijo z okoliškimi tkivi.
• Policistična, multicistična. Več formacij krši ledvično strukturo, obliko, velikost telesa. Večkratne ciste lahko bistveno spremenijo velikost in strukturo ledvic, zato jo je mogoče preprosto palpirati
• Nefritis (vnetje ledvic), urolitiaza. Pri teh boleznih palpacija povzroča bolečino. Ledvične bolečine pri palpaciji so značilne za bolezni, povezane z vnetjem sečil

Poleg palpacije se uporablja tudi tolkanje. Metoda vključuje prisluškovanje ledvičnega področja. Bolnik je v stalnem položaju. Zdravnik položi levo dlanjo vodoravno na spodnji del hrbta v projekcijo ledvic. Z robom ali pestjo desne roke strokovnjak izvede prisluškovanje na levi dlani. Sprva se udarijo šibki udarci, potem močnejši.

Študija se izvaja na obeh straneh izmenično. Če bolnik čuti bolečino, govori o enostranskem ali dvostranskem pozitivnem testu. Pri tem lahko strokovnjak sumi vnetje ledvic ali pararenalnega tkiva, poslabšanje urolitiaze. Hkrati lahko bolečina pri tapkanju nakazuje prisotnost drugih bolezni - radikulitis, osteohondroza, miozitis, pankreatitis itd. Tolkanje ledvic je informativno le v povezavi s značilnimi pritožbami in ustreznimi pregledi.

Tolkanje je potrebno ne le za prepoznavanje bolečine. Med prisluškovanjem ledvic se sliši zvok, ki izkušenemu zdravniku pove o boleznih, ki jih ima bolnik. Na primer, v prisotnosti tumorja v projekciji organa se sliši zvok tolkalnega tolkala. Če se tekočina nabere v ledvicah, je značilen timpanični (glasen) zvok.

Udarec za ocenitev tolkalnega zvoka se izvede z indeksnim in srednjim prstom leve roke na srednjem prstu desne, ki se nahaja na spodnjem delu hrbta v projekciji ledvic.

Indikacije in kontraindikacije za palpacijski pregled

Občutek ledvic je varen in cenovno sprejemljiv način fizičnega pregleda. Opravi se palpacija:

• če bolnik izrazi poškodbe edema, bolečine v ledvenem delu, motenega uriniranja, vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, značilnega za nefrološke bolezni;
• z anamnezo bolezni ledvic;
• za diferencialno diagnozo z boleznimi drugih organov trebušne votline - jetra, trebušna slinavka, čreva itd.
• med rutinskim zdravniškim pregledom na kliniki ali ob sprejemu v bolnišnico.

Palpacija ledvic je kontraindicirana v primerih, ko je območje občutka prizadeto z opeklinami, obsežnimi ranami, gnojnimi formacijami ali svežimi postoperativnimi šivi na trebuhu in hrbtu.

Palpacija poteka previdno:

• z grožnjo notranje krvavitve;
• osebe s togostjo (prekomerna napetost) mišic spodnjega dela telesa;
• če zdravnik sumi na gnojni proces v trebušni votlini (absces, celulitis, peritonitis itd.);
• med nosečnostjo več kot dvanajst tednov, z grožnjo spontanega splava.

Pregled je težaven, če ima bolnik:

• debelost s presežnimi depoziti v trebuhu;
• napenjanje;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Pravila izvajanja

Postopek palpacije je informativen, kadar se izvaja po pravilih in ne povzroča nelagodja bolniku. Pregled se opravi v toplem prostoru. Zdravnik ne sme biti hladen. Postopek algoritma je naslednji:

1. Zdravnik prosi pacienta, da odpre trebušno področje in leži na kavču (ali stoji z rokami ob telesu).
2. Zdravnik si umije roke z milom in toplo vodo, posuši se z brisačo.
3. Vizualno pregleduje pacientovo kožo zaradi poškodb in okvar.
4. Najprej izvede površinsko palpacijo in nato nadaljuje globoko.

Nositi medicinskih rokavic med palpacijo ni priporočljivo, saj lahko njihov material moti občutke osebe, ki izvaja postopek.

Površinska palpacija se izvaja za vse bolezni notranjih organov. Z njegovo pomočjo določimo mišični tonus, temperaturo, gostoto in vlago kože, subkutane infiltrate in tumorje. To je pomembno, ker nezadovoljivo stanje trebušne stene preprečuje globoko palpacijo.

Tehnike in tehnike

Za palpacijo ledvic uporabite:

• Tehnika globoke drsne palpacije je, da se ledvica pritisne na posteriorno površino trebušne votline, potem pa se jo palpira z drsnimi gibi.
• Bimanualna metoda - občutek hkrati z dvema rokama. Zdravnikova leva roka drži ledvico v udobnem položaju in desno palpacijo.
• Glasovanje - palpacija s kratkimi sunki. Zdravnik položi roke na trebuh pod dvanajsto rebro. Leva roka potisne v desno. Ko je organ izpuščen, se ledvica počuti delno ali popolnoma.

Na podlagi teh tehnik so razvili številne palpatorne tehnike za preiskavo ledvic.

Palpacija po vzoru Stražeskega

Študijo Obraztsov-Stražesko najpogosteje uporabljajo zdravniki. Izvaja se z metodo globoke drsne palpacije:

1. Bolnik leži na hrbtu s podaljšanimi nogami, z zloženimi rokami na prsih, trebušniki so sproščeni.
2. Zdravnik sedi desno od bolnika, levo roko položi pod spodnji del reber, tako da so prsti blizu hrbtenice, vendar se ga ne dotikajte. Za testiranje leve ledvice zdravnik premakne roko za hrbtenico pod desno ledvico.
3. Desna roka se nahaja na trebuhu pod obalnimi loki pravokotno na njih.
4. Bolnik je sproščen, globoko in enakomerno diha.
5. Med izdihom specialist potaplja prste postopoma v globine, dokler ne doseže zadnje stene.
6. Leva roka pritiska na spodnji del hrbta proti prstom desne roke.
7. Ko so roke čim bližje, zdravnik predlaga, da bolnik vdihne s trebušnimi mišicami, vendar brez napetosti. Če je ledvica pod anatomsko posteljo, pade še bolj in se počuti s prsti desne roke.
8. Zdravnik nato pritisne na ledvico in potiska prste na sprednjo površino.

Palpacija ledvic po Obraztsova-Strazhesko se uporablja za kakršne koli bolezni ledvic, saj se šteje za zelo informativno.

Tako lahko dobimo idejo o velikosti, naravi površine, obliki, lokaciji, konsistenci, bolečini v ledvicah.

Tehnika na Botkinu

Posebnost palpacije s strani SP Botkin je, da se izvaja v položaju bolnika, ki stoji ali sedi. Pomanjkanje tehnologije je, da ni informativno pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Če bolnik stoji, se njegovo telo rahlo upogne. Na palpacijski strani bolnik upogiba nogo. Preostali del tehnike je podoben prejšnji.

Prednost palpacije ledvic po Botkinu je, da se organi preverijo pod vplivom gravitacije. Na ta način je mogoče identificirati potujoče ledvice in stopnjo nefroptoze.

Občutek po Glenarju

Glenar palpacija se uporablja za diagnosticiranje ledvičnega prolapsa, kot tudi za ugotavljanje rasti tumorjev in rasti organov.

1. Bolnik je položen na hrbet.
2. Z levo roko zdravnik zgrabi stran pacienta, tako da palec preide v hipohondrij, ostali pa so na spodnjem delu hrbta.
3. Desna roka je postavljena v hipohondrij in nadaljuje s palcem leve roke.
4. Pacient izdihne. Ledvica premakne spodnji del na palec leve roke.
5. Telo se zaseže in pod pritiskom se premakne navzgor do hipohondrija.
6. Prsti desne roke se izvajajo na drsni palpaciji na sprednji površini ledvic.

Palpacija po Glenar je bolj primerna za bolnike z astenično in normalno postavo.

Video: značilnosti palpacije ledvic

Rezultati in norme

Če je ledvica znotraj lastne anatomske postelje, se ne poveča, je nemogoče sondirati. Pri ljudeh s astenično postavo med globoko palpacijo lahko zdravnik čuti spodnji ledvični pol. To ni patologija. V nekaterih primerih je spodnja površina desne ledvice otipljiva, saj je anatomsko locirana pod levo.

Običajno se ledvice nahajajo v rebrih, imajo obliko, ki je podobna fižolu, gladka kapsula, enakomerna konsistenca.

Tabela: Palpatorne značilnosti ledvic so normalne in bolezni, ki jih kažejo nepravilnosti

Značilnosti diagnoze pri otrocih

Manjši kot je otrok, težji je postopek palpacije ledvic.

Pri otrocih, mlajših od enega leta študija, je priporočljivo, da se izvaja z uporabo tehnike Huyon. Podobno je palpaciji vzdolž Obraztsov-Stražeskega, le da z enim prstom ne z vsemi prsti desne roke. To je neke vrste glasovanje (swing). Zdravnik, ki upogne prste, potisne ledvico naprej in pomaga palpacijskemu prstu sondirati organ in njegovo strukturo.

Pri dojenčkih se palpacija ledvic izvede kar se da natančno s prsti ene roke

Najtežje je pregledati otroke predšolske starosti, zlasti če se bojijo zdravnikov. Skoraj nemogoče je prepričati otroka, da bi sprostil trebuh; Če želite opraviti palpacijo, mora zdravnik najti pristop do otroka. Da bi to naredili, dajte otroku vnaprej dogovorjeno igračo (če ne, jo bo naredil fonendoskop), za čas pregleda pa odstranite beli plašč. Govori z umirjenim glasom, nasmehni se. Takšno neomejeno vedenje oblikuje otrokovo zaupanje v neznano odraslo osebo. Palpacija proizvaja tople roke, nevsiljivo in počasi. Na poti se pogovorite z otrokom ali pa prosite starše, da ga z nečim odvračajo. Tolkanje za ugotavljanje bolečega simptoma je mogoče le pri otrocih, ki so pripravljeni stopiti v stik z zdravnikom in razlikovati med resnično bolečino in občutki, ki izhajajo iz dotika.

Da bi lahko učinkovito opravil palpacijo ali tolkanje ledvic otroka, mora zdravnik zaslužiti zaupanje malega pacienta.

Podobno kot pri odraslih pri otrocih, ledvice običajno niso otipljive. Samo z astenično postavo ali izčrpanostjo se lahko počuti spodnji rob enega ali dveh ledvic. To ni patologija, vendar se je treba spomniti, da je pomanjkanje maščobnega tkiva predispozicijski dejavnik za razvoj nefroptoze. Zato je za redke otroke pomembno redno pregledovati ledvice za pravočasno odkrivanje njihove morebitne opustitve.

Postopek palpacije pri otrocih v predšolski in osnovnošolski dobi se skoraj ne razlikuje od postopka pri odraslih. To je korak za korakom:

1. Otrok je postavljen na hrbet, prosi, da zapre noge in se malo upogne v kolena.
2. Zdravnik ima levo roko pod pasom, desno roko položi na želodec.
3. Najprej opravite palpacijo površine.
4. Nato med globoko vdihom močno pritisnejo v projekciji, najprej eno in nato drugo ledvico. Če vam je uspelo preiskati telo ali del telesa, je priporočljivo uporabiti tehniko glasovanja.

S pomočjo teh tehnik je mogoče pregledati mladostnike, ki so v stalnem položaju, sedeli ali ležali na boku. Vendar pa se domneva, da je vsebina informacij višja v ležečem položaju.

Udarec ledvic pri otrocih se izvaja z lahkimi potezami z enim ali dvema prstoma v ledvenem delu.

Palpacija ni glavna metoda diagnosticiranja bolezni ledvic, vendar kaže na njihovo prisotnost. Palpacijska raziskava ne zahteva veliko časa, dodatne opreme in finančnih stroškov, zaradi česar je široko uporabna in cenovno dostopna. Rezultat občutka določa pravilna izbira in kakovost tehnike ter sposobnost zdravnika, da interpretira prejete informacije.