Veliko ljudi trpi zaradi težav z mehurjem. Zadržanje urina je eden takšnih težav. Zadrževanje urina je nezmožnost praznjenja mehurja. Zadrževanje urina je lahko akutno ali kronično. Zadrževanje akutne tekočine zahteva nujno zdravniško pomoč. Ta pojav je najpogostejši pri moških, starih od 50 do 60 let, zaradi povečane prostate.

Ženska lahko pride do zadrževanja urina, če njihov mehur pade ali se izloči iz položaja (cistokela), ali pa ga iztegne s položaja, ko se spusti spodnji del debelega črevesa (rektokela). V prispevku so opisani vzroki, simptomi in metode diagnosticiranja te težave.

Kaj je akutna retencija urina?

Zadrževanje urina je nezmožnost popolnoma izprazniti mehur. Začetek je lahko nenaden ali postopen. Z nenadnim pojavom ob nastopu bolezni so simptomi tudi nezmožnost uriniranja. S postopnim nastopom se zmanjša nadzor nad mehurjem, rahle bolečine v spodnjem delu trebuha in šibek pretok urina. Pri bolnikih z dolgotrajnimi težavami obstaja tveganje za okužbo sečil.

Vzroki so blokada sečnice, težave z živci, nekatera zdravila in šibke mišice mehurja. Zamudo lahko povzroči benigna hiperplazija prostate (BPH), strikture sečnice, kamni v mehurju, cistokela, zaprtje ali tumorji. Do težav z živci lahko pride zaradi sladkorne bolezni, poškodb, težav s hrbtenjačo, kapi ali zastrupitve s težkimi kovinami.

Med zdravili, ki lahko povzročijo težave, so antiholinergiki, antihistaminiki, triciklični antidepresivi, dekongestivi, ciklobenzaprin, diazepam, amfetamini in opioidi. Diagnoza običajno temelji na merjenju volumna urina v mehurju po uriniranju. Zdravljenje običajno poteka s katetrom, bodisi skozi sečnico bodisi v spodnjem delu trebuha. Moški pogosteje trpijo kot ženske. Med moškimi, ki so stari več kot štirideset let, približno 6 na 1000 ljudi letno trpi za to boleznijo. Pri moških, starih osemdeset let, se ta odstotek poveča na 30%.

Vzroki akutne retencije urina

Za zadrževanje urina je značilen šibek pretok urina z intermitentnim pretokom, napetost, občutek nepopolnega uriniranja in neodločenost (zakasnitev med poskusom uriniranja in dejanskim začetkom pretoka). Ker je mehur poln, lahko povzroči inkontinenco, nokturijo (ponoči je potrebno urinirati) in visoko pogostost obiska stranišč. Akutna zamuda, ki povzroči popolno anurijo, je nujna medicinska pomoč, saj se mehur lahko raztegne do ogromne velikosti in se lahko pokvari, če se hitro ne spopade s tlakom urina. Če se mehur raztegne dovolj, začne boleti. V tem primeru se lahko pojavi suprapubična stalna bolečina. Povišanje tlaka v mehurju lahko povzroči tudi hidronefrozo, in morda poneferozo, odpoved ledvic in sepso. Oseba mora takoj oditi v urgentno sobo, če ne more obvladati bolečega mehurja.

Vzroki zamude reciklirane tekočine:

1. Nevrogeni mehur (ponavadi karcinom medeničnega šizofrenika, sindrom Caudin Equin, demielinizirajoče bolezni ali Parkinsonova bolezen).
2. Jatrogena (povzročena z zdravljenjem / postopkom) brazgotinjenje vratu mehurja (običajno zaradi odstranitve trajnih katetrov ali cistoskopskih operacij).
3. Poškodba mehurja.
4. Benigna hiperplazija prostate (BPH).
5. Rak prostate in drugi maligni tumorji medenice.
6. Prostatitis
7. Prirojeni ventili za sečnico.
8. Obrezovanje.
9. Ovira pri uriniranju, na primer striktura (ponavadi povzročena s travmo).
10. Neželeni učinki (gonoreja povzroča številne strikture, klamidija ponavadi povzroči eno samo strukturo).
11. Postoperativni zapleti.

Diagnoza akutne retencije urina

Ultrasonografija, ki dokazuje trabekularno steno, preučuje manjše nepravilnosti. To je močno povezano z zakasnjenim urinom. Analiza pretoka urina lahko pomaga določiti vrsto motnje uriniranja. Splošni podatki, določeni z ultrazvokom mehurja, vključujejo počasno hitrost pretoka, intermitentni tok in veliko količino urina, ki se po uriniranju shranjuje v mehurju.

Normalni rezultat preskusa mora biti 20-25 ml / s maksimalni pretok. Preostali urin več kot 50 ml je pomembna količina urina in povečuje verjetnost ponovitve okužb sečil. Pri odraslih, starejših od 60 let, lahko po vsakem uriniranju ostane 50-100 ml preostalega urina zaradi zmanjšanja kontraktilnosti mišic detruzorja. Pri kronični retenciji lahko ultrazvok mehurja pokaže znatno povečanje volumna mehurja (normalna zmogljivost je 400-600 ml).

Nevrogeno kronično zadrževanje urina nima standardizirane definicije; vendar se lahko kot neformalni indikator uporabi volumen urina> 300 ml. Diagnoza zadrževanja urina se izvede v obdobju 6 mesecev z dvema ločenima meritvama volumna urina. Meritve morajo imeti PVR (preostali) volumen> 300 ml.

Določanje serumskega prostate-specifičnega antigena (PSA) lahko pomaga diagnosticirati ali odpraviti rak prostate, čeprav se to poveča tudi pri BPH in prostatitisu. TRUSova biopsija prostate (transrektalni ultrazvočni vodnik) lahko razlikuje med temi pogoji prostate. Morda bodo potrebne spremembe serumske ureje in kreatinina, da se odpravijo poškodbe ledvic ledvic. Cistoskopija je lahko potrebna za preiskavo uriniranja in odpravo zakasnjenih emisij.

V akutnih primerih zadrževanja, ko so v ledvenem delu hrbtenice prisotni povezani simptomi, kot so bolečina, odrevenelost (anestezija sedla), parastezija, zmanjšan ton analnega sfinkterja ali spremenjeni globoki refleksi tetive, je treba razmisliti o MRI ledvene hrbtenice za nadaljnjo oceno stanja telesa.

Dejavniki tveganja

Kronično zadrževanje urina je povezano z zaporo mehurja, ki ga lahko povzročijo poškodbe mišic ali nevrološke poškodbe. Če je retencija povezana z nevrološkimi poškodbami, obstaja razkorak med možgani in mišicami, zaradi česar je nemogoče popolnoma izprazniti mehur. Če se zadrževanje pojavi zaradi poškodbe mišic, je verjetno, da se mišice ne morejo dovolj zategniti, da bi popolnoma izpraznile mehur.

Najpogostejši vzrok kronične retencije predelane tekočine je BPH. BPH je rezultat stalne obdelave testosterona v dihidrotestosteron, ki stimulira rast prostate. V življenju prostate opazimo stalno povečanje zaradi pretvorbe testosterona v dihidrotestosteron. Prihaja do tega, da prostata pritisne na sečnico in jo blokira, kar lahko privede do zamude.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• starost;
• zdravila;
• anestezija;
• hiperplazija prostate.

Starost: Pri starejših se lahko pojavi degeneracija nevronskih poti, povezanih z delovanjem mehurja, kar lahko privede do povečanega tveganja za pooperativno zadrževanje urina. Tveganje za pooperativno zadrževanje urina se poveča do 2,11-krat pri ljudeh, starejših od 60 let.

Zdravila: antiholinergična zdravila, alfa adrenergični agonisti, opiati, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci kalcijevih kanalov in beta adrenergični agonisti lahko povečajo tveganje.

Anestezija: Splošni anestetiki med operacijo lahko povzročijo težave z mehurjem. Splošni anestetiki lahko neposredno vplivajo na vegetativno regulacijo tonusa detruzorja in predisponirajo ljudi k stresu mehurja in kasnejši retenciji. Spinalna anestezija vodi v blokado refleksnega uriniranja. Spinalna anestezija kaže večje tveganje za pooperativno zadrževanje urina v primerjavi s splošno anestezijo.

Benigna hiperplazija prostate: pri moških z benigno hiperplazijo prostate obstaja povečano tveganje za akutno zastajanje urina.

Tveganja, povezana z operacijo: več kot 2 uri trajanja operacij lahko povzročijo 3-kratno povečanje tveganja za pooperativno zadrževanje urina.

Simptomi progresivnejše oblike - akutne retencije - so huda neugodja in bolečine, nujna potreba po uriniranju, vendar tega ne morete storiti, preliv spodnji del trebuha. Kronični zadrževalni simptomi - blago, vendar trdovratno neugodje, težave pri začetku pretoka urina, šibek pretok urina, pogosto odhod na stranišče ali občutek, da morate po končanem uriniranju spet začeti. Če ste doživeli te simptome, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom.

Vsakdo lahko čuti zadrževanje urina, vendar je najpogosteje diagnosticiran pri moških, starih petdeset in šestdeset, zaradi povečane prostate. Ženska se drži, če mehur ne pride v položaj. Za njih je to stanje precej redko. Ljudje vseh starosti in obeh spolov imajo lahko živčne bolezni ali poškodbe živcev, ki ovirajo normalno delovanje mehurja.

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina je patološko stanje, ki ga povzroča nezmožnost izprazniti mehur. Pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in v presredku, ki sevajo v genitalno področje, močno anksioznost bolnika. Diagnoza je narejena na podlagi anamneze, klinične slike in pritožb bolnikov, rezultatov pregleda (palpacija), ultrazvoka in endoskopskih preiskav. Zdravljenje vključuje kateterizacijo mehurja, odpravo vzrokov zastajanja urina. Slednje lahko izdelamo s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami.

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina (AUR) ali ischuria je relativno pogost pogoj, ki spremlja številne urološke bolezni. Približno 85% primerov patologije so odkrili pri moških, starejših od 60 let, ki imajo hiperplazijo ali adenoma prostate. Po medicinski statistiki se zadrževanje urina razvije pri približno 10% ljudi v tej starostni skupini.

Pogostejša pojavnost patološkega stanja pri moških je posledica anatomskih značilnosti - dolge in ozke sečnice. Izolirane oblike ischurie (brez prisotnosti primarne urološke bolezni) so zabeležene zelo redko in se lahko sprožijo zaradi nevrogenih, endokrinih ali drugih motenj v telesu.

Razlogi

Za razliko od kronične, postopno naraščajoče ischurie, je akutna retencija urina posledica hitrega patološkega procesa. V nekaterih primerih se pojavi kot nenadna prekinitev toka urina med praznjenjem. Skupno obstaja več skupin dejavnikov, ki lahko vodijo do tega pojava:

• Mehanski vzroki. Zadrževanje urina se razvije zaradi fizične obstrukcije v sečil - račun, krvni strdki, fragmenti tumorjev. Včasih je označena na podlagi prostatitisa ali adenoma prostate. Prenehanju pretoka urina sledi vnos alkohola, začinjena hrana, hipotermija, ki povzroča hitrost krvi v medenične organe in otekanje prostate.
• Psihosomatski dejavniki. Čustveni stres, zlasti v prisotnosti duševnih motenj (nevrozi, psihopatija), lahko zavre reflekse, odgovorne za uriniranje. Klinično se to kaže v akutni zakasnitvi izločanja urina.
• Posttravmatske razmere. Poškodbe medeničnega organa, kirurški poseg, porod lahko motijo ​​inervacijo mehurja ali sečnice. Posledično se razvijejo različne motnje uriniranja.
• Zdravilna ischuria. Sprejem nekaterih zdravil (najpogosteje - tablete za spanje, protivnetna zdravila, antidepresivi) pri nekaterih posameznikih povzroča krče sečil, ki se izražajo z nenadnim polnim ali delnim zadrževanjem urina.

Patogeneza

Osrednjo vlogo pri patogenezi OZM ima prelivanje mehurja z nemožnostjo njegovega fiziološkega praznjenja. Mehanska ishurija se najhitreje pojavi - v sečnici ali vhodu v njen blok ovira kamen, krvni strdek, tujek, zaradi česar se iztekanje urina ustavi. Ta proces se olajša, če že obstaja zoženje sečnice - strikture, hiperplazija prostate.

Pri lezijah prostate je možen nenaden zamik odtoka urina v primeru edema - na primer med poslabšanjem prostatitisa, kršitvijo prehrane z adenomom. Patogenetski procesi v psihosomatskih, posttraumatskih in medicinskih oblikah bolezni so precej zapleteni in imajo večfaktorsko naravo. Najpogosteje je prisoten nevrogeni spazem gladke mišice sečnice ali sfinkter mehurja.

Simptomi akutne ischurie

Klinična slika patologije je zelo specifična in eksplicitna. Običajno se pred akutnim stanjem pojavijo manifestacije osnovne bolezni - urolitiaza, lezije prostate in strikture sečnice. Bolniki z AUR so nemirni, ne morejo sedeti na enem mestu, pogosto zavzamejo polpoložaj. Glavne pritožbe so nezmožnost praznjenja mehurja, kljub močnemu nagonu, bolečini v sramnem predelu in presredku. Vnetje in občutek distenzije v trebuhu se močno povečata s tlakom, ki je nekoliko nad pubično simfizo. Simptomi se razvijejo v nekaj urah.

Včasih je bolezen še posebej akutna - med uriniranjem se nenadoma prekine curek tekočine, po katerem se izločanje urina ustavi. To nakazuje, da je bil vzrok patologije račun ali krvni strdek, ki je blokiral lumen sečnice. Zamik lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V večini primerov se iztekanje urina pojavlja le kot posledica medicinskih manipulacij - kateterizacije ali cistostomije. Akutna ischuria se izjemno redko ustavi spontano - na primer, če pride kamen ven ali se premakne iz območja vratu mehurja.

Zapleti

Vsaka vrsta zadrževanja urina povzroči povečanje tekočine in pritisk v sečilih. Posledica tega je obratno gibanje tekočine (iz mehurja - v uretre in medenico), kar lahko vodi do njihove okužbe. V hujših primerih tlak v urinu doseže takšno velikost, da povzroči hidronefrozo ali pojav divertikula mehurja.

Včasih zastajanje urina povzroči akutno odpoved ledvic. Patološki recidivi omogočajo razvoj nalezljivih in vnetnih bolezni sečil - cistitis in pielonefritis. V nekaterih primerih lahko akutni proces postane kroničen, kar povzroči nastanek striktur sečnice in drugih uroloških patologij.

Diagnostika

V praktični urologiji obstaja veliko metod za ugotavljanje prisotnosti in etiologije akutne retencije urina. Značilno je, da diagnoza ischuria ne povzroča težav, se izvaja v fazi pregleda urologa. Preostale študije so bolj osredotočene na ugotavljanje vzrokov tega stanja, ki je potrebno za razvoj etiotropnega zdravljenja in preprečevanje ponovitve bolezni. Diagnostične metode so razdeljene v naslednje skupine:

• Zgodovina pregledov in zbiranja. Pozornost je usmerjena na bolnikovo anksioznost, pogosto spremembo položaja telesa. Nad sramnim sklepom pri tankih bolnikih se odkrije izboklina, pri čemer se z udarcem določi dolg zvok. Palpacija je boleča, v njem poteka okrogla elastična tvorba v suprapubičnem območju. Zgodovina uroloških bolezni ali poškodb.
• Ultrazvočni pregled. Pri opravljanju ultrazvoka mehurja se zabeleži organ, ki preplavi tekočino. Poleg tega lahko z uporabo sonografije ugotovite možen vzrok za ischuria - povečano prostato, prisotnost kamnov v vratu mehurja ali sečnice.
• Endoskopski pregled. Z mehansko naravo zadrževanja urina se cistoskopija uporablja kot terapevtska in diagnostična tehnika. Z njegovo pomočjo je mogoče ne le zaznati prekrivanje urinarnega trakta, ampak ga tudi odpraviti (litoekstrakcija).

V nekaterih primerih izvedite dodatne diagnostične ukrepe, npr. Določite posvet z nevrologom ali psihiatrom za sumljivo psihosomatsko ishurijo. Diferencialno diagnozo je treba izvesti z anurijo - pomanjkanjem tvorbe urina. V tem primeru se uriniranje ne pojavi brez odsotnosti želje, če ga gledamo iz prelivnega mehurja, ne določimo. Poleg tega, anurija je skoraj vedno v kombinaciji z manifestacijami akutne odpovedi ledvic - vonj amoniaka iz ust, splošno težko stanje bolnika.

Zdravljenje akutne retencije urina

Vsi terapevtski ukrepi za akutno ischurio so razdeljeni na nujne ali nujne in etiotropne. Prvi so potrebni za odpravo glavne manifestacije patologije - nezmožnost izločanja urina. Za obnavljanje urodinamike se uporablja več metod, izbira specifične tehnike pa je odvisna od vzrokov patologije in bolnikovega stanja. Najpogosteje za ta namen se izvajajo naslednje manipulacije:

• Kateterizacija mehurja. To je najpogostejša metoda zagotavljanja pretoka urina v različnih oblikah ischurie. Prednosti tehnologije so relativna enostavnost in zanesljivost. Nastavitev katetra je kontraindicirana v primeru "prizadetih" kamnov, akutne vnetne bolezni sečnice in prostate,
• Suprapubična cistostomija. Kirurška tehnika za zagotovitev pretoka urina skozi cevko, nameščeno v rezu stene mehurja. Indikacija za epicistostomijo je nezmožnost intrauretralne kateterizacije.
• Konzervativne metode. Če je ischuria v naravi nevrogena ali psihosomatska, lahko normalno urodinamiko obnovimo z namakanjem genitalij s toplo vodo. Z neučinkovitostjo te tehnike uporabljamo subkutane injekcije M-holinomimetikov. Včasih se izločanje urina stimulira z vnosom majhnih količin novokainske raztopine v sečnico.

Etiotropno zdravljenje retencije urina lahko vključuje odstranitev kamnov, kirurško zdravljenje ali zdravljenje bolezni prostate, sedacijo. Če je ishuria izzvana z uporabo antidepresivov, hipnotikov - je potrebno njihovo odpoved ali prilagoditev odmerka in redno opazovanje pri urologu.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je napoved AUR ugodna, medtem ko zagotavljanje normalnega izločanja urina v življenje in zdravje bolnika ni v nevarnosti. Verjetnost ponovitve in dolgoročne možnosti bolezni je odvisna od njenih vzrokov - pri urolitiaziji je ischuria pogosto predstavljena z eno samo epizodo, pri prostatitisu pa se periodično ponavlja v obdobjih poslabšanja vnetnega procesa.

Preprečevanje patologije vključuje pravočasno zdravljenje uroloških bolezni - urolitiazo, lezijo prostate, hemoragični cistitis, strikturo sečnice. Če jih bolnik in strokovnjaki odstranijo ali nadzirajo, je verjetnost patološke zastoj urina večkrat zmanjšana.

WEM / Besedilo (akutno zadrževanje urina

ZAMUDA AKUTNE URINACIJE

Akutna retencija urina pomeni, da ni mogoče izprazniti napolnjenega mehurja, kar to stanje razlikuje od anurije - popolna prekinitev urina, ki vstopa v mehur. Akutna retencija urina se najpogosteje pojavi, ko se pojavijo ovire za iztekanje urina skozi sečnico, ki jo opazimo v primeru hiperplazije in raka prostate, absces v predelu mišic, rupture sečnice, obturacije s kamnitimi ali tujki, strikturami sečnice, fimoze in bolezni osrednjega živčevja, kršitev živčne regulacije mišičnega mehurja in sečnice. Popolna odsotnost uriniranja je možna z intraperitonealno rupturo mehurja. Ne smemo pozabiti, da se travmatične poškodbe sečnice in mehurja pogosto pojavljajo z zlomi medenice.

Zakasnjeno uriniranje vodi do prelivanja mehurja, pri katerem se ugotovi, da je tolkal tipično tanka nad pubisom v obliki loka obrnjenega navzgor ali palpacije. Pomembno je določiti vzrok akutne retencije urina, saj bo od tega odvisna taktika zdravljenja.

Poškodbe sečnice in mehurja običajno spremljajo simptomi travmatskega šoka in hude bolečine, predvsem zaradi sočasnega zloma medenične kosti. Pogosti simptomi so boleče nagnjenje k uriniranju, uretroagija - krvavitev iz sečnice, včasih intenzivna, smrtno nevarna ali sprostitev kapljice krvi pri poskusu uriniranja. Uretroagijo lahko odkrijete tako, da dobite kapljico krvi pri pritisku s prstom iz presredka na konec sečnice ali s pritiskom na žleze prostate skozi rektum. Pri rupturah proksimalne sečnice in ekstraperitonealnem ruptuarnem mehurju se razvije urinska infiltracija medeničnega tkiva, ki je otežena s plinom in hudo zastrupitvijo. Pri rektalnem pregledu moških in vaginalnem pregledu žensk, ki ga določa pastno tkivo, ostra bolečina. Kasneje se na supraorbidnih področjih umiri, ki se ne zmanjša, ko se bolnik obrne. Pri intraperitonealnem rupturi mehurja urin prosto teče v trebušno votlino. V predelu trebušnega sklepa so bolečine v spodnjem delu trebuha in palpacija, boleča mišična napetost sprednje trebušne stene nad maternico, v hipogastrični regiji pa zatemnitev. Kadar je notranja raziskava določena s previsom vezikalno-rektalnih ali vezikularno-materničnih gub. Približno v 10 - 12 urah se razvije klinika difuznega peritonitisa.

Pri akutnem prostatitisu, pogosto gnojnem (absces), ki se pojavlja s simptomi splošne zastrupitve (šibkost, izguba apetita, pogosto slabost in bruhanje, adinamija), vročina, občasna mrzlica in intenzivna, do utripajoča bolečina, lahko opazimo pomanjkanje uriniranja. v presredku, težava dežja. Pogosto pred akutno zastajanje urina sledi polakijaurija (pogosto uriniranje) in bolečina na koncu uriniranja. Makroskopski pregled urina razkriva v drugem delu velikega števila gnojnih filamentov, ki kažejo levkociturijo.

Pri hiperplaziji prostate se lahko akutna retencija urina pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Vedno mu sledijo dolga obdobja motnje uriniranja, ki se najprej manifestirajo s pogostim nagonom k ​​uriniranju, zlasti ponoči, kasneje pa s težavami pri uriniranju. Običajno se bolezen odkrije pri starejših.

Akutna retencija urina se lahko pojavi pri striženem krčenju sečnice, ki se pojavi zaradi vnetnih bolezni, ulkusov, kemičnih in travmatskih poškodb. Oblike zoženja v nekaj tednih ali mesecih, med katerimi se pojavijo in postopno napredujejo simptomi motenj urina: spremembe v debelini in obliki urinskega toka, zmanjšanje njegove moči, povečanje trajanja in včasih / pogostost uriniranja; občasno povišana telesna temperatura in bolečine v sečnici.

Akutno zadrževanje urina med obstrukcijo sečnice s kamnom ali tujki spremlja bolečina, pogosto s sečnico. Odkrivanje kamna ali tujega telesa v sečnici ali perinealni sečnici je mogoče s palpacijo in v membranskem delu s pregledom skozi rektum.

Podaljšano uriniranje lahko vodi v razvoj akutne postrenalne ledvične odpovedi, nastajanje vzpenjajoče okužbe sečil in v nekaterih primerih urosepso, kar je še posebej pomembno upoštevati pri boleznih centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo motnje medenice (akutni mielitis, amiotrofična lateralna skleroza, nižja parapareza itd.)..).

Prva pomoč Prvo zdravniško pomoč v primeru akutne retencije urina je treba izvesti ob upoštevanju etiološkega dejavnika, na katerem temelji. V primerih poškodb, striktur, kamnov, tujih teles sečnice je kateterizacija mehurja kontraindicirana. V primeru travmatičnih poškodb sečnega mehurja je kateterizacija lahko diagnostični in terapevtski postopek hkrati, saj pridobivanje majhne količine urina v večji meri kaže na zunajmalo prekinjeno delovanje mehurja z nastankom urinskega toka in veliko količino (do nekaj litrov) motne krvave tekočine skozi kateter., ki je mešanica urina, krvi in ​​izcedka iz trebušne votline, vam omogoča diagnozo intraperitonealne poškodbe z iztekanjem urina v trebušno votlino. Ker pa ni mogoče vedno odpraviti poškodb sečnice v primeru poškodb sečnega mehurja, je treba opustiti kateterizacijo mehurja v fazi prve pomoči. Uporablja se lahko samo z akutno retencijo urina, boleznimi ali poškodbami centralnega živčnega sistema. V drugih primerih je punkcija mehurja v coni blunting-a strogo v sredini 1-2 cm nad pubicno simfizo po predhodni anesteziji mesta punkcije z 0,25-odstotno raztopino novokaina.

Za poškodbe sečnega mehurja in sečnice, anti-šok, razstrupljanje, antibakterijsko zdravljenje je treba začeti čim prej.

Pri akutnem prostatitisu je zastajanje urina običajno prehoden pojav, zgodnji začetek protivnetnega zdravljenja pa pomaga normalizirati izločanje urina. Predpišejo antibiotike širokega spektra (ampicilin, gentamicin, amikacin, cefalosporini) v kombinaciji s sulfanilamidnimi zdravili. Uporabljajo se sveče z beladono, anestezinom, vročimi mikroklizami (1 g antipirina se doda v 50 ml vode pri 39–40 ° C), segrevanje oblog na presredku, tople kopeli sesil. Če teh učinkov ni, se mehur kateterizira z mehkim uretralnim katetrom.

Pojav akutne retencije urina med hiperplazijo prostate zahteva kirurško zdravljenje, saj so konzervativni ukrepi neučinkoviti.

Zdravljenje bolezni, na katerih temelji razvoj akutne retencije urina, izvajajo urolozi.

Pri disfunkciji nevrogenega sečnega mehurja in razvoju akutne retencije urina zaradi atonije detruzorja se zdravljenje z zdravili izvaja z dajanjem naslednjih zdravil: 1-2 ml 0,05% raztopine prozerina, 1 ml 0,2% r-aceclidina ali 1 ml 0,1% p-ra strychnine nitrat subkutano, do 3-krat na dan. Ko spazm sfinkter mehurja uporabite 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano, 2-4 ml 2% raztopine papaverin hidroklorida subkutano ali intramuskularno, 5 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata intramuskularno.

Pri ledvičnih kolikah se razume akutni napad bolečine, ki ga povzroča nenadna poškodba urina in hemodinamika v ledvicah.

Razlog za oviro za odtekanje urina in s tem za ledvično koliko je najpogosteje kršitev kamna v različnih delih sečevoda, zlasti v spodnjem delu, ko pade v mehur. Redko, vzrok za kršitve iztoka urina iz ledvične medenice lahko krvni strdki ali gnoj, blokiranje sečevoda, kompresija tumorja, ki raste iz sosednjih organov.

Na dnu ledvične kolike je refleksna spastična kontrakcija gladkih mišic medenice in sečevoda. Ovire za iztekanje urina povzročajo povečanje intralokalnega tlaka, venske zastoje, ishemijo ledvic s povečanjem velikosti in raztezanjem kapsule, bogate z občutljivimi receptorji, kar je vzrok za ostre bolečine.

Napad ledvične kolike je lahko povezan s hitro hojo, veselim jahanjem, dviganjem uteži, včasih pa se pojavi med popolnim počitkom. V nekaterih primerih lahko pred napadom pride do negotove narave bolečine v ledvenem delu, občutka teže v ustreznem hipohondriju. Pogosteje se ledvična kolika začne akutno, z izjemno ostrimi krčnimi bolečinami v ledvenem delu ali spredaj, v desni ali levi polovici trebuha. Bolečina ponavadi izžareva v sečevodu, v dimljah, na notranji površini stegna in spolovilih, manj pogosto je obsevanje v rami in pod lopatici, širjenje bolečine po trebuhu.

Včasih se razvije omedlevica ali propadanje. Zelo značilno nemirno obnašanje pacienta: hiti okoli njega, ne more najti položaja, v katerem se bolečina zmanjša, glasno stoka, drži roke na oboleli strani. To je pomemben diferencialni diagnostični značaj, ki razlikuje ledvične kolike od drugih bolezni, ki jih spremljajo bolečine v trebuhu, pri katerih pacienti praviloma ostanejo nepokretni, sprejmejo prisilen, varčen položaj v postelji.

Ledvične kolike spremlja nenadna huda slabost, suha usta, slabost, ponavljajoče bruhanje. Včasih se razvijejo vztrajne kolcne, v primerih, ko se pridružijo okužbi zgornjih sečil, se pojavijo mrzlica in telesna temperatura se dvigne. V nekaterih primerih se razvije črevesna pareza, odkrijejo se simptomi peritonizma. Bolniki imajo občutek napetosti in napihnjenosti, pri čemer je palpacija določena z močno napetostjo in občutljivostjo v hipohondru. Značilen, vendar ne stalen simptom ledvične kolike je disurija: pogosto, boleče uriniranje v majhnih porcijah, lažne želje.

Objektivna preiskava je zaznamovala ostro bolečino pri palpaciji ustrezne polovice ledvenega dela, jasno izražen simptom tapkanja. Pri dolgotrajnem napadu se lahko palpira povečana ledvica. Napad kolike traja od nekaj minut do nekaj ur in celo dni. Po dokončanju se izloči velika količina urina, v kateri se nahajajo beljakovine in sveže rdeče krvne celice.

Prva pomoč Za lajšanje napada na nezapleteno ledvično koliko (brez akutnega pielonefritisa) morate:

1. Bolniku zagotovite popoln počitek.

2. Priporočljivo je, da se zdravljenje začne s termičnimi postopki (vroče kopeli ali stekleničke z vročo vodo na spodnjem delu hrbta in trebuha), proti katerim se za odpravo spazma in obnavljanje izločanja urina dajejo anestetična in antispazmodična zdravila: 5 ml baralgina intravensko počasi, 1 ml 0,1 % p-ra atropina s 1 ml 1-2% p-ra promedola subkutano, 1 ml 0,2% p-ra platifilina subkutano, 2-4 ml 2% p-ra no-shpy intramuskularno.

3. Če ni učinka zgornjih dejavnosti v 10-15 minutah začnejo injicirati droge: morfin, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Treba je opozoriti, da se termični postopki in narkotični analgetiki lahko uporabljajo le po izključitvi akutne kirurške patologije trebušnih organov.

5. Ko se kamen nahaja v medenici v medenici, dober učinek opazimo po blokadi spermicne vrvice pri moških in okrogli ligament maternice pri ženskah od 40 do 60 ml 0,5% p-ra novokaina (blokada Lorin-Epstein). Z lokalizacijo kamna v ležečih odsekih sečevoda lahko uporabimo intrakelvično blokado Novocaina po Školnikovih. Uporaba zdravila Perirenalna blokada po Vishnevskemu ni priporočljiva zaradi možnosti preloma okvarjene ledvične kapsule v primeru njene nenamerne poškodbe.

6. V primeru odsotnosti učinka iz zgoraj navedene terapije je nujna hospitalizacija v kirurškem ali urološkem oddelku, kjer se izvaja kateterizacija sečnice, punktirna nefrostomija ali kirurško zdravljenje.

7. Bolnika z ledvično koliko, ki je zapleten zaradi akutnega pielonefritisa (povišanje temperature), je treba nemudoma hospitalizirati, ne da bi poskusili zgoraj navedeno zdravljenje. Termični postopki so kontraindicirani!

Hipertermični sindrom je opredeljen kot patološko stanje, za katerega je značilno visoko zvišanje telesne temperature (več kot 40 ° C) v ozadju osnovne bolezni.

Etiologija. Regulacijo prenosa toplote izvajajo dve skupini termosenzitivnih nevronov, ki se nahajajo v subbarični regiji možganov. Ena skupina ureja presnovo toplote, druga pa fizikalne mehanizme prenosa toplote.

Obstajajo 4 vrste hipertermičnega sindroma:

1. Zaradi zunanjega pregrevanja. Najpogosteje se pojavi v pediatrični praksi in ni posledica povečanega katabolizma, ampak zmanjšanja prenosa toplote (osnova je pretirano ovijanje dojenčka).

2. Farmakološko hipertermijo opazimo pri uporabi monoaminskih oksidaz - zdravil, kot so efedin, amitriptilin, imizin itd. Učinek se kaže v zmanjšani presnovi noradrenalina, njegovih predhodnikov in serotonina, kar povzroči zmanjšanje prenosa toplote.

3. Hipertermija na podlagi vročine se nadaljuje glede na vrsto reakcije antigena - protitelesa, kot odziv na mikrobni antigen; V proces so vključeni center termoregulacije in retikuloendotelijalni sistem.

4. Hipertermija v primeru poškodbe možganov s poškodbo območja hipotalamusa. Ta možnost je pogosto opažena pri postresuscitacijski bolezni.

1. V ozadju visoke temperature, do 40 ° C, nastopi kompenzacijska hiperventilacija kot odziv na obstoječo presnovno acidozo. Ko se temperatura dvigne nad 40 ° C, se minutni volumen prezračevanja močno zmanjša, respiratorna alkaloza se spremeni v respiratorno acidozo, kar na koncu poveča metabolno acidozo.

2. Zelo poveča izgubo tekočine skozi dihalne poti in kožo, kar na koncu vodi do hipovolemije, ki jo spremlja vzporedna izguba kalijevih, natrijevih in kloridnih ionov.

3. V ledvicah se zmanjša žilni upor, kar prispeva k sproščanju velikega števila hipotoničnega urina.

4. V jetrih so encimski sistemi inaktivirani, intracelularne strukture so uničene, nastaja mlečna kislina.

5. Minimalni volumen srca (MOS) se poveča zaradi tahikardije, toda pade krvni tlak.

6. Poveča se metabolizem možganov, vendar pa oskrba s krvjo ne ustreza temu povečanju, kar vodi do njegove ishemije.

Klinika V ozadju glavne bolezni opazimo visok porast temperature - do 40 stopinj ali več. Možne okvare zavesti, blodnje, halucinacije. Koža na dotik je vroča, lahko jo pokrijemo s toplim znojem. Obstajajo različne vrste bolezni dihal - od tachypnoe do bradypnoe. Krvni tlak je normalen ali je opažena hipotenzija, tahikardija.

Prva pomoč Najboljša možnost za zdravljenje hipertermičnega sindroma je kombinacija splošnega hlajenja (kraniocerebralna hipotermija, mraz v obsežno žilo, infuzija ohlajenih raztopin itd.) S ciljno medicinsko supresijo termoregulacijskega centra. Za to je priporočljivo uporabiti intravensko injekcijo 2-4 ml Relaniuma, 2–4 ml 0,25% raztopine droperidola (nadzor krvnega tlaka!), 1-2 ml aminazina. Poleg patogenetsko utemeljene terapije je potrebno vključiti zdravljenje s kisikom v kompleks zdravljenja in normalizirati stanje vode, elektrolitov in kislinsko-baznega stanja.

Konvulzivni sindrom je opredeljen kot patološko stanje, ki se kaže v nenamernih kontrakcijah progastih mišic. Okrajšave so lahko lokalizirane (lokalizirani napadi) in generalizirane (z vključevanjem številnih mišičnih skupin). Obstajajo hitre konvulzije (klonske), za katere je značilna hitra sprememba kontrakcij in relaksacij ter tonične, za katere je značilno dolgo in počasno krčenje mišic. Možen je mešani značaj konvulzivnega sindroma. V tem primeru se krči imenujejo klonično-tonični.

Patogeneza. V osnovi konvulzivnega sindroma so nalezljive, strupene ali vodno-elektrolitske motnje, predvsem v možganih. Ishemija možganov ali hipoksija je tudi nedvomen dejavnik pri patogenezi.

Nastop konvulzivnega sindroma je možen pri naslednjih patoloških stanjih:

1. Konvulzivni napadi pri epilepsiji.

2. Konvulzivna stanja v histeriji.

3. Konvulzivni napadi pri akutnih motnjah možganske cirkulacije (kapi).

4. Napadi pri akutnih vnetnih boleznih možganov.

5. Napadi s zaprto poškodbo glave (TBI), t

6. Konvulzivni napadi v možganskih tumorjih.

7. Napadi z alkoholizmom.

8. Konvulzivni napadi pri akutnih zastrupitvah s organofosfati (FOS) in psihotropnimi zdravili.

Na prvem mestu v smislu pojavnosti je konvulzivni sindrom, ki se pojavi med epilepsijo.

Po definiciji strokovnjakov SZO (1975) je epilepsija opredeljena kot kronična bolezen možganov različnih etiologij, za katero so značilni ponavljajoči se epileptični napadi, ki so posledica prekomernih neuralnih izpustov, in jih spremljajo različni klinični in paraklinični simptomi.

Nujno je treba razlikovati med epileptičnim napadom in epilepsijo kot boleznijo. Enotni ali, v skladu s terminološkim slovarjem o epilepsiji (Ženeva, 1975), naključni epileptični napadi ali epileptični odziv po terminologiji domačih raziskovalcev, ki so nastali v določeni situaciji, se v prihodnosti ne ponavljajo. Epilepsije ne smemo pripisati ponavljajočim epileptičnim napadom pri akutnih cerebralnih boleznih, na primer pri kršenju možganske cirkulacije, meningitisu, encefalitisu (V.A. Karlov, 1995).

Po definiciji strokovnjakov SZO (1975) je epileptični status opredeljen kot fiksno epileptično stanje, ki je posledica dolgotrajnega epileptičnega napada ali epileptičnih napadov, ki se ponavljajo v kratkih časovnih presledkih.

V. A. Karlov (1974) definira epileptični status kot »sindrom, pri katerem konvulzivni napadi sledijo hitremu tempu, ki tvori posebno stanje pacienta, za katerega je značilno postopno poslabšanje, dodatek naraščajočih dihalnih, obtočnih in presnovnih motenj, v končni fazi razvoj komatnega stanja in če se ne zdravi, je ponavadi usodna. "

Provokativni dejavniki: kršitev rednega vnosa antikonvulzivov, uživanje alkohola, duševna in telesna utrujenost. Glede na posebnosti manifestacij so izolirani, serijski in epileptični napadi izolirani.

Za kliniko je značilen nenaden razvoj epileptičnih napadov v vseh pogojih brez vpliva predhodnega psihogenega faktorja; pomanjkanje subjektivnih in objektivnih znakov, ki so značilni za omedlevico (hrup in tinitus, utripajoče muhe pred očmi, splošna šibkost, bledica kože, padec krvnega tlaka); globoka depresija zavesti med napadom; midriaza z učenci z arefleksijo na svetlobo; prisotnost značilnih postparoksizmalnih simptomov (epileptična koma).

Prva pomoč Z enim epileptičnim napadom pomaga pacientu, da ga zaščiti pred modricami, olajša dihanje in prepreči grizenje jezika. V ta namen je priporočljivo vstaviti ročaj žlico, zavito v povoj, ali v njeni odsotnosti majhen lesen predmet med kočili. Nesprejemljivo je vstavljati kovinske predmete, zlasti med sprednje zobe, saj lahko to povzroči poškodbe zob in ko zadenejo zgornji dihalni trakt - ENO. Po končanem napadu se bolnika ne sme prebuditi in mu ne sme dati nobenih zdravil.

Pri pravem epileptičnem statusu je treba nujno sprejeti ukrepe za odpravo tega patološkega stanja. Idealna možnost je uvedba mišičnih relaksantov in prenos pacienta na ventilator neposredno na sceno. Če tega kompleksa terapevtskih ukrepov ni mogoče izvesti, je treba izvesti naslednje manipulacije:

1. Zagotoviti prehodnost zgornjih dihal, odpraviti ugriz in možno recesijo jezika.

2. Za lajšanje konvulzivnega sindroma je optimalno intravensko počasno dajanje 2–4 ml 0,5% raztopine seduxena. Če v 5-10 minutah od zgoraj navedenega začetnega odmerka ni prišlo do lajšanja konvulzivnega sindroma, morate to zdravilo ponovno vnesti. V odsotnosti učinka ponavljajoče se dajanja Seduxena postane prehod na ultrakratko delujoči barbiturati: heksenalni ali tiopentalni natrij razumen. Ta zdravila se dajejo intravensko v obliki 1% raztopine. Zdravilo je treba dajati počasi, v odmerku, ki ni večji od 300-400 mg. Ne smemo pozabiti, da imajo ta zdravila močan depresivni učinek na dihalni center in če so preveliki, je možno dihanje centralne geneze, zato medicinskega osebja, ki nima kliničnih izkušenj z zdravljenjem s temi zdravili v bolnišničnem okolju, ne priporočamo za uporabo na nujni medicinski pomoči.

3. Zaustavitev znakov OSSN, če je prisotna, v fazi reševalnega zdravljenja se izvede s srčnimi glikozidi (na primer 0,5-0,7 ml 0,05% p-ra-strofantina ali drugih zdravil te skupine) in vazoaktivnimi sredstvi, kot sta mezaton ali norepinefrin.

4. V bolnišnici se priporoča lajšanje možganskega edema. V ta namen se osmodiuretiki ali saluretike uvedejo po splošno sprejetih metodah: Lasix - 1 mg / 1 kg teže, sečnina v višini 1–1,5 g / 1 kg teže pacienta.

5. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se lahko uporabijo dekstrani z nizko molekulsko maso (reopoliglukin 400 ml iv, kapljično) ali heparin 2500-5000 U p ali do / v 2-4 krat na dan.

6. Bolniki so nakazali dajanje antihipoksantov (zdravila GHB (natrijev hidroksibutirat) s hitrostjo 20–30 mg / 1 kg teže). Ne smemo pozabiti, da je treba ta ocenjeni odmerek dajati na fiziološko raztopino, iv, kapalno, počasi v 15–20 minutah. S hitro, jet, v / v uvedbo tega zdravila sama po sebi lahko povzroči pojav konvulzivnega sindroma.

7. Simptomatsko zdravljenje.

8. Pri prehodu epileptičnega statusa na epileptični status nekoga ne smemo izsiliti.

Lajšanje konvulzivnega sindroma z vsemi drugimi patogenetskimi stanji (glej zgoraj navedeno klasifikacijo) nima bistvene razlike od zdravljenja epistatusa, razen pri zdravljenju eksogene zastrupitve, kjer je treba v kompleks terapevtskih ukrepov vključiti specifično antidotno terapijo.

Konvulzivna stanja histerije

Histerične reakcije so vrsta duševnih, senzoričnih in motoričnih motenj, ki so posledica preobremenjenosti glavnih fizioloških procesov v možganski skorji. Pogosteje jih opazimo s histerijo, včasih z drugimi duševnimi boleznimi (shizofrenijo, involutivno psihozo).

Etiologija. Pri razvoju histeričnega napada je vodilna vloga delovanja zunanjega dejavnika, ki travmatizira psiho ali ga posredno slabi.

Patogeneza je povezana s pojavom psihogeno povzročene disfunkcije v kortikalnih strukturah in formacijah hipotalamus-bicometičnega retikularnega kompleksa.

Klinika Posebnost histeričnih simptomov je teatralnost, dokazljivost manifestacij, napad se okrepi ali upočasni z akumulacijo ljudi okoli pacienta.

Napad se začne nenadoma, brez avre, v ozadju konfliktne situacije in praviloma ni spremljan z zaprtjem zavesti (za razliko od epileptičnega napada), lahko pa je tudi njegova mrak v sumrak. Spomini na zaseg in njegovo okolico so običajno ohranjeni, vendar fragmentarni. Napad traja od nekaj minut do nekaj ur in je zaznamovan z različnimi motoričnimi manifestacijami. Bolniki običajno ne padejo, ampak počasi padejo na tla, ne da bi pri tem resno poškodovali. Nastanejo kaotični polprostorni gibi, ki so hkrati raznoliki, kompleksni in izraziti: pacienti se zvijajo, premagajo glave, raztrgajo lase, obleko, stisnejo zobe, drhtijo, zavijejo po tleh, kričijo, ponovijo isto besedno zvezo. Pojav »histeričnega loka« je značilen, kadar se bolnik opira na površino le s petami in tilnikom, trup pa je ukrivljen z lokom. Kontrola delovanja medeničnega organa je shranjena. Včasih opazimo inkontinenco, vendar ni prisilnega črevesnega gibanja. Veke so ponavadi tesno stisnjene in bolniki se upirajo, da bi jih odprli. Oblika zenice se ne spremeni, njihova reakcija na svetlobo in dražljaje bolečine sta v normalnih mejah. Ko se prileže na obraz bombaža, navlažimo z amoniakom, lahko povzročimo zaščitno reakcijo. Značilna je pogosto plitvo dihanje. Navadno se ne opazijo izrazite hemodinamične spremembe. Pogosto se pri bolnikih razvije histerična mutacija (neumnost), funkcionalne spremembe slušnega in vizualnega aparata, ki se kažejo v nezmožnosti zaznavanja kompleksnih dražljajev, vendar z ohranjanjem elementarne brezpogojne reakcije. Opaziti je mogoče druge funkcionalne spremembe na osrednjem živčevju: nezmožnost hoje brez objektivnih znakov pareze (histerična paraliza); Anestezija delov tipa nogavic ali rokavic, ki ne ustrezajo območjem inervacije.

Zahvaljujoč rešeni zavesti, so bolniki podvrženi predlogu. Spremembe v zunanjih razmerah, pomanjkanje pozornosti in zanimanja drugih lahko povzročijo postopno odpravo napada. Napad se lahko nenadoma zaključi z močnim dražljajem (vbod, oster zvok, pljuski hladne vode), kar ga loči od epileptičnega napada, ki ga taki ukrepi ne morejo ustaviti. Odsotnost stereotipne ponovljivosti, razvojnega zaporedja, izolacije tonične in klonične faze ter grizenja jezika omogoča tudi razlikovanje histeričnega stika od epileptičnega. Spanja po napadu ponavadi ne pride.

Kaj storiti z akutnim uriniranjem?

Akutna retencija urina - tako imenovano stanje, ko oseba čuti močan nagon po uriniranju, vendar je samomiklacija nemogoča. To patologijo je treba omejiti z anurijo, pri kateri se urin ustavi in ​​organ ostane prazen, zaradi česar je uriniranje nemogoče.

Z zadrževanjem urina se mehur napolni do te mere, zato oseba nujno potrebuje nujno pomoč kvalificiranih zdravnikov, da se ublaži stanje. Razmislite, kaj povzroča ta patologija, za katere simptome je mogoče prepoznati in kako zdraviti akutno zastajanje urina.

Razlogi

Akutno zastajanje urina lahko sprožijo različni dejavniki pri otrocih, odraslih in starejših. Na žalost oseba v katerikoli starosti ni zaščitena pred tveganjem za razvoj te patologije. Nevrogeni razlogi za nastanek zakasnjenega uriniranja so:

• hernija medvretenčnih ploščic;
• hrbtenjača;
• poškodbe hrbtenjače ali možganov;
• mielitis;
• multipla skleroza.

Mehanski vzroki akutne retencije urina:

• fimoza;
• skleroza vratu mehurja;
• otekanje sečnice ali vratu mehurja;
• striktura, nenormalen razvoj sečnice;
• neoplazma, lokalizirana v spodnjem urinarnem traktu;
• krvni strdki;
• tujka v mehurju (kamen), ki zapira pretok urina v sečnico.

Funkcionalni vzroki se razlikujejo tudi pri razvoju refleksnih motenj mehurja. Patologija se razvije kot posledica:

1. Nizka temperatura okolice.
2. Kirurgija na danki ali presredku.
3. Močna alkoholna zastrupitev.
4. Dolgo bivanje osebe v ležečem položaju (obdobje okrevanja po operaciji, paraliza okončin itd.).
5. Dolgotrajen stres.
6. Prestrašiti

Zaradi uporabe nekaterih zdravil se lahko razvije akutna retencija urina: antiholinergični, narkotični analgetiki, triciklični antidepresivi in ​​drugi. Znani so primeri, ko so starejši ljudje injicirali spazmolitike za akutno retencijo urina.

Pogosti vzroki moške patologije

Zadrževanje urina pri moških se pogosto razvije kot posledica akutnega prostatitisa, adenoma in malignega raka prostate. Običajno pred akutnim stanjem sledi vrsta simptomov, ki spremljajo opisane patologije: pogosto nočno uriniranje, počasen pretok urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. V takih primerih je pogosto potrebno kirurško zdravljenje.

Če je akutna zastoj urina povzročil akutni prostatitis, bodo moške motili slabost, slabost in drugi znaki zastrupitve. V tem primeru bo bolečino povzročilo ne le prelivanje mehurja, temveč tudi vnetje prostate.

Vzroki za patologijo pri ženskah

Akutno zastajanje urina lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• prolaps maternice;
• porod, še posebej dolg ali zapleten;
• kirurgija na genitalijah v poporodnem obdobju;
• histerija - duševna bolezen, ki najbolj prizadene ženske;
• tumor maternice ali danke.

Pri dekletih je lahko zadrževanje urina povezano tudi s posebnostmi himena. Če ima obliko trdne plošče, se v času začetka menstruacije izcedek kopiči in razvije hematolipimeter, ko sta stisnjena sečnica in mehur. V tem primeru pride do akutne retencije urina.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je nosečnost postala vzrok za zastajanje urina. To se lahko zgodi, ko maternica začne hitro rasti in se premika in tako blokira urinarni trakt. Če pride do maternične nosečnosti (zunajmaternična), se zaradi širjenja materničnega vratu stisne sečnica in nastopi zadrževanje urina, krvavitve in drugi nevarni simptomi, kar kaže na potrebo po zdravniški oskrbi.

Kaj se razvije pri otrocih?

Pri dečkih je fimoza pogost vzrok za pojav te patologije - zožitev prepucija, ko v njem ostane le majhna luknja, ki preprečuje, da bi se mehur popolnoma in popolnoma izpraznil. Akutna retencija urina se bo pojavila, če se zožitev razvije v parafimozo, ko se sečnica popolnoma zapre. V tem primeru je edino zdravljenje operacija.

Pri dekletih lahko to stanje povzroči distalna sečnica, ki pade v sečnico. Poleg tega so otroci še posebej nagnjeni k različnim poškodbam, ki jih prejmejo med aktivnimi igrami, tako da lahko zastoj urina povzroči poškodbe med kraki.

Simptomi

Simptomi akutne retencije urina so jasno izraženi: t

• zelo močan poziv za izpraznitev mehurčka;
• ko poskušate izvesti mikcijo, se iz sečnice pojavijo kapljice krvi;
• hude bolečine na pubičnem področju in nekoliko višje;
• občutek razpočenja v trebuhu;
• volumen mehurja: pojavlja se izboklina v suprapubičnem predelu, tesno je elastičen na dotik, občutljiva bolečina se občuti na palpaciji;
• če je prišlo do preloma mehurja ali sečnice, se pojavi travmatični šok.

Včasih pred akutno zastajanje urina sledijo naslednji simptomi:

• motnje spanja;
• splošna šibkost;
• pogosta želja po izpraznitvi mehurja glede nočnega dneva;
• slabost, bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• vročina;
• zaprtje.

Takšne manifestacije je pomembno, da pokličete zdravnika, ko zbirate anamnezo, da lahko pravilno diagnosticira in predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Akutna retencija urina se zlahka diagnosticira ob prvem pregledu bolnika. Na mestu, ki se nahaja na sredini razdalje med sramnim sklepom in popkom, se z luknjanjem, obrnjeno navzgor, določi luknjasto zatemnitev. Opravi se tudi udarjanje suprapubičnega področja, ko se dobro sliši dolg zvok.

Po izvedbi prve predmedicinske pomoči se pogosto izvajajo:

1. Ultrazvok medeničnih organov.
2. Izločalna cistouretrografija.
3. Retrogradna uretrografija.
4. Intravenska pielografija.
5. Računalniška tomografija.

Takšni diagnostični ukrepi so potrebni za razjasnitev diagnoze in povzročanje vzroka ter za predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Prva pomoč bolniku

Akutna retencija urina zahteva nujno oskrbo, ki je sestavljena iz odvajanja mehurja s kateterizacijo, kar vodi do popolnega praznjenja organa. Takšno tehniko lahko izvaja le zdravnik. Postopek izvajamo s kovinskim ali gibkim katetrom:

• za kateterizacijo žensk uporabite kovinski kateter z mehko konico;
• pri moških je bolj smiselno uporabiti prožen kateter, katerega premer je enak lumnu sečnice.

V obeh primerih je kateter obilno podmazan z vazelinskim oljem ali glicerolom, nežno vstavljen v sečnico, dokler se urin ne odteče v pripravljeni pladenj z drugega konca cevi. Opravljenih je bilo največ dveh poskusov kateterizacije, če nobeden od njih ni bil uspešen, se bolnika takoj odvede v bolnišnico.

Za ta postopek obstajajo številne kontraindikacije:

• poškodba sečnice;
• prisotnost kamnov v sečnici;
• absces prostate;
• akutni prostatitis;
• orhitis;
• akutni uretritis.

Če standardne kateterizacije ni bilo mogoče izvesti ali če so za to obstajale kontraindikacije, se cistostomija izvaja v bolnišničnih pogojih. V ta namen se izvede punkcija v območju mehurja, skozi katero se v organ vstavi elastična gumijasta cev. Posledica tega je, da urin nenehno teče iz mehurja, dokler funkcija organa ni v celoti obnovljena.

Ko je kateter v mehurju dolgo časa, je nujno, da se organ redno splakne z antiseptičnimi raztopinami in bolnik prejme antibiotike širokega spektra. Takšni ukrepi bodo preprečili dodajanje okužbe.

Če so patologijo povzročile refleksne motnje, je prva pomoč topla kopel. S tem postopkom se sprosti sečninski sfinkter, po katerem bo bolnik lahko izpraznil mehur. Z istim namenom se lahko intramuskularno uvede odmerek pilokarpina ali prozerina, zdravilo Novocain (1% raztopina) pa lahko dajemo intrauretalno.

Velika napaka pri bolnikih z zadrževanjem urina je samozdravljenje, še posebej ob jemanju diuretikov. Taka terapija lahko le poslabša bolnikovo stanje.

Zdravljenje

Prva in glavna faza zdravljenja akutne retencije urina je drenaža mehurja za popolno praznjenje. Nadaljnja terapevtska taktika je odvisna od razloga, ki je povzročil to patologijo.

V 98% teh primerov se bolnikom predpisujejo zaviralci α, tamsulozin ali alfuzosin. Da bi preprečili razvoj infekcijskega procesa, morajo bolniki jemati antibiotike Furadonin, Ampicilin, Nitroxoline, Cephalosporin ali druga zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Za akutno zastajanje urina, ki je posledica akutnega prostatitisa, je potrebno antibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Dodatno so predpisane sedeče tople kopeli, klistirji z antipirinom, sveče iz belladonne in tople obloge na mednožju. Praviloma se dan po poslabšanju uriniranje vrne v normalno stanje.

Če je prišlo do nevrogenega vzroka za zadrževanje urina, uporabite aceklidin, Proserin, raztopine Atropin sulfata in Papaverin hidroklorida. Ta terapija vam omogoča, da odstranite atonijo detruzorja mehurja in hitro odpravite težavo.

Ko je zamudo povzročil hud stres, strah, živčni preobremenjenost ali podobni dejavniki, so bolnikom predpisani počitek v postelji, tople kopeli in jemanje pomirjevala.

Če je uriniranje oteženo zaradi tvorbe krvnih strdkov, se mehur izpere z izotonično raztopino natrijevega klorida.

Če je prišlo do poškodbe sečnega mehurja, je bolniku predpisana hemostatična, razstrupljevalna, antibakterijska in anti-šok terapija.

V nekaterih primerih je potrebno opraviti operacijo:

• pri rupturi mehurja ali sečnice;
• v primeru fimoze;
• če je moškemu diagnosticirana hiperplazija prostate, njen tumor;
• pri ugotavljanju tumorjev katere koli narave na medeničnem področju pri ženskah;
• v prisotnosti kamnov v sečnici ali mehurju.

Če pride do akutnega zastajanja urina, ne smete upati, da bo problem rešen sam. Samozdravljenje lahko povzroči žalostne posledice v obliki urosepse ali rupture mehurja. Zato ne oklevajte in pokličite rešilca ​​- in vaš problem bo rešen pravilno in brez posledic.