Protimikrobna zdravila so večinoma antibiotiki, katerih pojavnost je odprla novo obdobje v praktični medicini in povzročila številne specifične posledice tako za obstoj mikroorganizmov kot tudi za različne bolezni. Glavni problem pri uporabi teh zdravil je oblikovanje adaptivnih mehanizmov pri bakterijah. Predvsem gre za encimsko aktivnost proti antibiotikom in imunost proti tem zdravilom. Neobčutljivost lahko izoliramo in prečkamo, kadar je ena vrsta mikrobov neobčutljiva na več skupin protibakterijskih zdravil. Prav tako je postalo vprašanje alergije na antibiotike in njihove nestrpnosti. Ekstremna stopnja tega pojava je polialergija, kadar na splošno ni mogoče zdraviti bolnika z zdravili tega razreda.
Druga možnost je bila uporaba bakteriofagov. Ta zunajcelična oblika življenja je podobna virusom. Vsaka vrsta bakteriofaga poje svoje vrste bakterij, v manjši meri povzroča zasvojenost z mikrobi. Fage obstajajo v izolaciji in v mešanih raztopinah, ki so dobavljene s konzervansom.
Prakso samo-zdravljenja z antibiotiki, ki se je v zadnjih letih upočasnila zaradi prenosa teh zdravil na zdravniški razred, je treba obravnavati kot popolnoma začarano. Vsak antibiotik je treba imenovati v skladu z indikacijami, pri čemer je treba upoštevati ne le občutljivost patogenov, ampak tudi upoštevati značilnosti bolnika. Zdravnik upošteva pogostost uporabe nekaterih zdravil v določeni državi ali kraju, kar vodi do posebnosti imunosti istih mikroorganizmov v različnih regijah.

Protimikrobna zdravila

Antibiotiki
I. Betalaktamski antibiotiki.
A. Penicilini. Zdravila z bakteriostatičnim učinkom in širokim spektrom aktivnosti. Blokira presnovo beljakovin celičnih membran mikrobov. Blokirajte transport snovi, oslabite zaščito bakterij.
1. Naravne (natrijeve in kalijeve soli benzilpenicilina in fenoksimetilpenicilina). Uporablja se parenteralno.
2. Semisintetična (flemoxin, ampicilin, amoksicilin, oksacilin, tikarcilin, karbenicilin). Tablete in oblike za injiciranje.
3. Kombinirani penicilini. Ampioks.
4. Zaviralci zaščiteni (amoksicilin klavulonat: flamoklav, panclave, amoksiklav, augmentin; sulbaktamski ampicilin: unazin, sultamicilin, ampixid).
Za zaščito pred bakterijskimi encimi vsebuje klavulansko kislino.
B. cefalosporini. Baktericidna beta-laktamska sredstva. Ti antibiotiki delujejo kot penicilini, kar moti strukturo mikrobne celične stene. Trenutno so slabše od makrolidne skupine in ohranjajo položaje v terapiji urinarno-izločilnega in zgornjih dihalnih poti.
• Prva generacija: cefazolin, cefaleksin.
• Druga generacija: cefuroksim, cefaklor.
• Tretja generacija: cefoperazon, ceftibuten, ceftriakson, cefixim, cefotaksim, cefazidim.
• Četrta generacija: cefepime.
V. Carbapenems. Odporen na beta-laktamaze. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
Ii. Tetraciklini. Bakteriostatics, mehanizem delovanja katerega temelji na inhibiciji sinteze beljakovin. Tetraciklin hidroklorid (tablete, mazilo), doksiciklin (kapsule), oletetrin (tablete)
III. Makrolidi. Kontaktiranje maščob v sestavi membran krši celovitost slednjih. Klaritromicin, josamicin, azitromicin (azitromicin, azitral, hemomicin, sumamed).
Iv. Aminoglikozidi. Posledično imajo kršitve sinteze beljakovin v ribosomih baktericidni učinek.
• Prva generacija: streptomicin, kanamicin, neomicin.
• Druga generacija: sizomicin, tobramicin, gentamicin, netilmicin.
• Tretja generacija: amikacin.
V. Fluorokinoloni. Baktericidno delovanje se izvaja na osnovi bloka bakterijskih encimov. Prav tako moti sintezo mikrobne DNA. Cipherteam
Pripravki, pri katerih so mikroorganizmi različnih skupin manj odporni. V idealnem primeru bi bilo treba enakovredno z zdravili proti tuberkulozi obravnavati kot rezervne antibiotike. Vendar so jih komercialni interesi kmetijskih podjetij pripeljali na široko prizorišče.
Vi. Lincosamides. Bakteriostatična sredstva. Linkomicin, klindamicin. Delujejo tako, da vežejo komponento ribosomske membrane.
VII. Kloramfenikol (kloramfenikol). Zaradi visoke toksičnosti za kri in kostni mozeg se uporablja predvsem topikalno (mazilo Levomecol).
Viii. Polymyxin baktericidno selektivno proti gramno negativni flori. Polimiksin M, polimiksin B.
IX. Tuberkulozni antibiotiki. Uporabljajo se proti bakteriji pmycobacterium tuberculosis, čeprav so učinkoviti proti širokemu spektru bakterij. Priprave rezerve, to je, da ne poskušajo zdraviti ničesar drugega kot tuberkulozo. Rifampicin, isoniazid.
X. Sulfonamidi. Derivati ​​amin sulfamske kisline. Danes skoraj ne uporablja zaradi stranskih učinkov.
Xi. Nitrofurani. Imeti bakteriostatično in v visokih koncentracijah baktericidno delovanje. Vpliva na gram-negativno in gram-pozitivno floro. Glavna področja uporabe so črevesne okužbe (furazolidon, enterofuril, nifuroksazid) in okužbe sečil (furomac, furomax, furadonin).
Bakteriofagi v obliki raztopin se uporabljajo za lokalno (izpiranje, izpiranje, losjoni) in sistemsko oralno dajanje. Izbrana sredstva za alergijske reakcije na antibiotike in disbakteriozo. Klebsiellezny, staphylococcal, intestinal, pyobacteriophage, Salmonella.
Antiseptiki v raztopinah in razpršilih se pogosto uporabljajo za razkuževanje ustne votline, kože in zdravljenja ran.
Samozdravljenje z antimikrobnimi zdravili škoduje razvoju več alergij, gojenju mikrobnih populacij, neobčutljivih na številna antibakterijska sredstva, in tveganju za disbiozo. Preživeli po neustrezni terapiji lahko bakterije vsako akutno vnetje spremenijo v kronično kronično okužbo več let in povzročijo imunske bolezni.

Dioksidin® raztopina za infundiranje in zunanja uporaba

NAVODILA ZA MEDICINSKO UPORABO MEDICINE Dioxidine®

Registrska številka: LP-001038-070818
Trgovsko ime zdravila: dioksidin®
Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine: hidroksimetilkinoksalindioksid
Dozirna oblika: raztopina za infuzijo in zunanja uporaba
Sestava:
aktivna sestavina:
hidroksimetilkinoksalindioksid (dioksidin) - 5 mg
pomožna snov:
voda za injekcije - do 1 ml

DIOXIDINE® mazilo

NAVODILA ZA MEDICINSKO UPORABO PRIPRAVE MEDICINE DIOXIDINE®

Registracijska številka: Р N002534 / 01-061217
Trgovsko ime: dioxidin®
Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine: hidroksimetilkinoksalindioksid
Dozirna oblika: mazilo za zunanjo uporabo.

DELAGIL tablete

NAVODILA (informacije za strokovnjake) o medicinski uporabi zdravila DELAGIL

Registrska številka P N016127 / 01-090215
Trgovsko ime zdravila DELAGIL
Mnn: klorokin

Kemijsko ime. N4- (7-kloro-4-kinolinil) -N ', N'-dietil-1,4-pentandiamin (in kot fosfat, hidroklorid ali sulfat)

Dozirna oblika: tablete

DAPSON tablete "Farmzashchita"

NAVODILA ZA MEDICINSKO UPORABO PRIPRAVE DRAPONOV DROG

ime zdravila

Registrska številka: LP-004347-210617
Trgovsko ime: Dapsone
Mednarodno nepremičninsko ime: Dapsone
Dozirna oblika: tablete

DALACIN C® PHOSPHAT raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje

NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo DALACIN C® PHOSPHATE

Registracijska številka: П N013455 / 01-190117
Trgovsko ime zdravila: Dalacin C® fosfat
Mednarodno netržno ime: klindamicin.
Dozirna oblika: raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje.
Sestava

Kapsule DALACIN®

NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo DALATSIN®

Registrska številka: П N016212 / 01-240117
Trgovsko ime zdravila: Dalatsin®
Mednarodno netržno ime: klindamicin.
Oblika odmerjanja: kapsule.
Sestava
Kapsule 150 mg
Aktivna sestavina: klindamicin (kot klindamicin hidroklorid) 150 mg;

Stehtajte-GM-Glevo raztopino za infuzije

NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo Glevo

Registrska številka: LP-001269-040814
Trgovsko ime: Glevo
Mednarodno nelastniško ime: Levofloksacin
Odmerna oblika: raztopina za infundiranje.

Gentamicin Microgen raztopina

NAVODILA ZA UPORABO MEDICINE Gentamicin

Registrska številka: Р N000108 / 01-100717
Blagovna znamka: Gentamicin
Mednarodno nelastniško ime: gentamicin.
Dozirna oblika: raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje.

GEKSИКОН® raztopina za zunanjo uporabo

NAVODILA za medicinsko uporabo zdravila HEXICON®

Registrska številka Р N001901 / 02-140813
Trgovsko ime zdravila Hexicon®
Mednarodno neobstojno ime klorheksidin
Kemijsko ime je N, N-bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid (v obliki di-D-glukonata).
Raztopina za doziranje za zunanjo uporabo

GAYRO tablete Panacea Biotek

NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo GAYRO

Registrska številka: П N015084 / 01-040214
Trgovsko ime: GAYRO
Mednarodno nelastniško ime: Ornidazol
Dozirna oblika: tablete, filmsko obložene.

Antimikrobna zdravila širokega spektra

Razvoj večine bolezni je povezan z okužbo z različnimi mikrobi. Antimikrobna sredstva, ki so prisotna v boju proti njim, niso zastopana le z antibiotiki, ampak tudi s sredstvi z ožjim spektrom delovanja. Oglejmo podrobneje to kategorijo zdravil in značilnosti njihove uporabe.

Protimikrobne droge - kaj je to?

Glive, virusi, bakterije, paraziti so mikrobi, ki povzročajo patologije sistemov in organov. Protimikrobna zdravila s posebnim spektrom delovanja pomagajo v boju proti njim.

Ta kategorija zdravil vključuje:

• Antibakterijska sredstva so največja skupina zdravil za sistemsko uporabo. Dobite jih s sintetičnimi ali polsintetičnimi metodami. Lahko motijo ​​razmnoževanje bakterij ali uničijo patogene.
• Antiseptiki imajo širok spekter delovanja in se lahko uporabljajo pri porazu različnih patogenih mikroorganizmov. Uporabljajo se predvsem za lokalno zdravljenje poškodovane kože in sluznice.
• Antimikotiki - antimikrobna zdravila, ki zavirajo sposobnost preživetja gliv. Lahko se uporablja tako sistemsko kot zunanje.
• Protivirusna zdravila lahko vplivajo na razmnoževanje različnih virusov in povzročijo njihovo smrt. Predstavljena v obliki sistemskih zdravil.
• Tuberkulozna zdravila zavirajo vitalno aktivnost kohovih palic.

Glede na vrsto in resnost bolezni je mogoče hkrati predpisati več vrst protimikrobnih zdravil.

Vrste antibiotikov

Za premagovanje bolezni, ki jo povzročajo patogene bakterije, je to mogoče le s pomočjo protibakterijskih sredstev. Lahko so naravnega, polsintetičnega in sintetičnega izvora. V zadnjih letih se vedno pogosteje uporabljajo droge, ki spadajo v drugo kategorijo. Glede na mehanizem delovanja se razlikujejo bakteriostatični (povzroči smrt patogenega povzročitelja) in baktericidni (vplivajo na aktivnost bacilov).

Antibakterijska antimikrobna zdravila so razdeljena v naslednje glavne skupine:

1. Penicilini naravnega in sintetičnega izvora so prva zdravila, ki jih je odkril človek in se lahko borijo proti nevarnim nalezljivim boleznim.
2. Cefalosporini imajo podobne učinke kot penicilini, vendar je veliko manj verjetno, da bi povzročili alergijske reakcije.
3. Makrolidi zavirajo rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, kar ima najmanj toksičen učinek na organizem kot celoto.
4. Aminoglikozidi se uporabljajo za uničevanje gram-negativnih anaerobnih bakterij in veljajo za najbolj toksične antibakterijske droge;
5. Tetraciklini so lahko naravni in polsintetični. Uporablja se predvsem za lokalno zdravljenje v obliki mazil.
6. Fluorokinoloni - zdravila z močnim baktericidnim učinkom. Uporablja se za zdravljenje patoloških obolenj za okužbo z okužbo, bolezni dihal.
7. Sulfonamidi - antimikrobna zdravila širokega spektra, do katerih so dovzetne po Gramu in po Gramu pozitivne bakterije.

Učinkoviti antibiotiki

Zdravila z antibakterijskimi učinki morajo biti predpisana za zdravljenje bolezni le v primeru, ko okužbo potrdi bakterijski patogen. Laboratorijska diagnostika bo tudi pomagala določiti vrsto patogena. To je potrebno za pravilno izbiro zdravila.

Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo antibakterijska (protimikrobna) zdravila s širokim spektrom učinkov. Večina patogenih bakterij kaže občutljivost na takšne droge.

Učinkoviti antibiotiki vključujejo zdravila kot so Augmentin, Amoksicilin, Azitromicin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoksicilin": navodila za uporabo

Zdravilo spada v kategorijo polsintetičnih penicilinov in se uporablja pri zdravljenju vnetnih procesov različnih etiologij. "Amoksicilin" se proizvaja v obliki tablet, suspenzij, kapsul in raztopine za injiciranje. V primeru bolezni dihalnih organov (spodnji in zgornji del), urogenitalnega sistema, dermatoze, salmoneloze in dizenterije, kolecistitisa je potrebno uporabiti antibiotik.

Zdravilo se lahko v obliki suspenzije uporablja za zdravljenje otrok od rojstva. Odmerek v tem primeru izračuna samo strokovnjak. Odrasli po navodilih morate vzeti 500 mg amoksicilin trihidrata 3-krat dnevno.

Funkcije aplikacije

Uporaba antimikrobnih sredstev pogosto povzroči nastanek alergijskih reakcij. To je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja. Mnogi zdravniki priporočajo jemanje antihistaminikov hkrati z antibiotiki, da bi odpravili pojav neželenih učinkov v obliki izpuščaja in pordelosti kože. Prepovedano je jemati antibiotike v primeru intolerance za katerokoli sestavino zdravila ali prisotnost kontraindikacij.

Reprezentativni antiseptiki

Okužba pogosto pride v telo skozi poškodovano kožo. Da bi se temu izognili, morate takoj zdraviti odrgnine, odrezke in praske s posebnimi antiseptičnimi sredstvi. Takšna protimikrobna sredstva delujejo na bakterije, glivice in viruse. Tudi pri dolgotrajni uporabi patogeni mikroorganizmi praktično ne razvijejo odpornosti na aktivne sestavine teh zdravil.

Najbolj priljubljeni antiseptiki so zdravila, kot so jodna raztopina, borna in salicilna kislina, etanol, kalijev permanganat, vodikov peroksid, srebrov nitrat, klorheksidin, Collargol, Lugolova raztopina.

Antiseptični pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni grla in ustne votline. Sposobni so zavirati razmnoževanje povzročiteljev bolezni in zaustaviti vnetni proces. Lahko jih kupite v obliki pršil, tablet, pastil, pastil in raztopin. Kot dodatna komponenta v sestavi takšnih zdravil se pogosto uporabljajo eterična olja, vitamin C. Najučinkovitejši antiseptiki za zdravljenje grla in ustne votline vključujejo naslednje:

1. "Ingalipt" (pršilo).
2. "Septolete" (pastile).
3. "Miramistin" (pršilo).
4. "Chlorophyllipt" (raztopina za izpiranje).
5. Hexoral (pršilo).
6. "Neo-Angin" (lizike).
7. "Stomatidin" (raztopina).
8. "Faringosept" (tablete).
9. "Lizobakt" (tablete).

Kdaj uporabiti "Faringosept"?

Faringosept velja za močnega in varnega antiseptika. Če ima bolnik vnetje v grlu, mnogi strokovnjaki predpisujejo te protimikrobne tablete.

Zdravila, ki vsebujejo ambazon monohidrat (kot tudi faringosept), so zelo učinkovita pri preprečevanju stafilokokov, streptokokov in pnevmokokov. Aktivna sestavina ovira reprodukcijske procese patogenov.

Antiseptične tablete se priporočajo za stomatitis, faringitis, tonzilitis, gingivitis, traheitis, tonzilitis. Kot del kompleksne terapije se Faringosept pogosto uporablja pri zdravljenju sinusitisa in rinitisa. Predpišejo zdravila lahko bolniki, starejši od treh let.

Pripravki za zdravljenje glivic

Katera protimikrobna zdravila je treba uporabljati pri zdravljenju glivičnih okužb? Za obvladovanje takšnih bolezni le antimikotična zdravila. Za zdravljenje se običajno uporabljajo mazila, kreme in raztopine. V hudih primerih zdravniki predpisujejo sistemska zdravila.

Antimikotiki imajo lahko fungistatične ali fungicidne učinke. To vam omogoča, da ustvarite pogoje za smrt spore glive ali za preprečevanje procesov razmnoževanja. Učinkovite protimikrobne snovi z antimikotičnim učinkom predpisuje izključno specialist. Naslednja zdravila so najboljša:

V hudih primerih je prikazana uporaba lokalnih in sistemskih antimikotičnih zdravil.

Seznam antimikrobnih sredstev širokega spektra

Antimikrobna in protiglivična sredstva se uporabljajo za obvladovanje patogenov - bakterij, protozoov, gliv. Njihovo delovanje temelji na uničenju mikrobov ali blokiranju njihovega razmnoževanja.

Poleg tega se človeški imunski sistem spopada z ustavljeno okužbo. Ni vedno mogoče natančno določiti vrste mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen. V teh primerih postanejo antimikrobna zdravila širokega spektra, ki se spopadajo z različnimi vrstami okužb, prava izbira.

Antibakterijska zdravila širokega spektra

Z delovanjem proti mikrobnim vrstam se antibiotiki delijo na:

• antibakterijsko;
• antiprotozojsko;
• protiglivično.

Širina pokritosti sredstev:

Glede na mehanizem delovanja na patogene mikroorganizme:

• baktericidno, ki povzroči smrt bakterij;
• bakteriostatično - ustavitev njihove reprodukcije.

Večina protimikrobnih zdravil ima toksičnost za bolnika, negativno vpliva na gastrointestinalno mikrofloro in nekatere druge organe. To postavlja določena pravila za jemanje protimikrobnih sredstev. Odmerek je predpisan za čim hitrejše uničevanje bakterij. Ni priporočljivo prekiniti tečaja, čeprav se je stanje bolnika izboljšalo.

Antibakterijska zdravila so učinkovita proti številnim vrstam okužb. To je njihova glavna prednost - zmožnost uporabe, ko povzročitelj bolezni ni natančno nameščen, ali obstaja polinfekcija. Slabosti univerzalnih zdravil vključujejo dejstvo, da lahko uničijo koristno črevesno mikrofloro, kar povzroča disbiozo.

Ne glede na širino antimikrobnega sredstva ne more uničiti vseh vrst patogenov. Nekateri so namenjeni predvsem za zdravljenje bolezni dihal, drugi pa se bolje spopadajo z okužbami urogenitalnega sistema. Zato zdravljenje uporablja sredstva, ki so najbolj učinkovita proti določenim sistemom in organom osebe.

Pri bronhitisu in pljučnici

Značilni znaki bronhitisa in pljučnice so:

• povišana temperatura;
• težko dihanje;
• kašelj.

Uporaba antibiotikov za bronhitis ima svoje značilnosti. V začetni fazi okužbo običajno povzročajo virusi, proti katerim antibakterijska zdravila niso učinkovita. Pri akutnem bronhitisu antimikrobna zdravila običajno niso predpisana.

Ko bronhitis postane kroničen, se bakterijske okužbe združijo z virusnimi okužbami. V teh primerih so predpisani univerzalni antibiotiki, ki lahko uničijo številne vrste patogenih bakterij.

Kakšno protibakterijsko sredstvo za bronhitis in pljučnico bo v vsakem primeru najbolj učinkovito, ugotovi zdravnik. Idealno - definicija povzročitelja bolezni. Vendar pa ni mogoče vedno analizirati izpljunka iz različnih razlogov.

Kaj je bolje: vermox ali nemozol najdete tukaj.

Zato se najpogosteje predpisujejo antibakterijska zdravila, ki so učinkovita proti večini okužb, ki povzročajo bronhitis in pljučnico. To so običajno zdravila iz skupine makrolidov in penicilinov.

Od prvega najpogosteje:

Iz skupine penicilinov:

Lahko vzamete različna zdravila v različnih oblikah, na primer Augmentin tablete in injekcijo azitromicina.

V urologiji

Vsi organi urinarnega sistema - ledvice, mehur, sečil, sečnica - so lahko okuženi. Najpogostejše bolezni, ki jih povzroča sečil, so uretritis, pielonefritis in cistitis.

Pri jemanju uroloških antibiotikov je pomembno ohraniti stalno koncentracijo zdravila v krvi. To dosežemo z jemanjem antibiotika v določenem intervalu. Med zdravljenjem se ne sme jemati alkohola.

Najpogosteje uporabljena antibakterijska zdravila v urologiji: t

• canephron - predpisan za glomerulonefritis, cistitis, pielonefritis;
• Nolitsin - uporablja se za preprečevanje in zdravljenje gonoreje, bakterijskega gastroenteritisa in prostatitisa, uretritisa, pielonefritisa, cistitisa in drugih okužb sečil in spolovil;
• Palin je indiciran za pielonefritis, uretritis, pielitis in cistitis.

Uporaba antibakterijskih mazil je primerna in učinkovita za lokalne okužbe, ki so se razvile na koži ali sluznicah. Absorpcija njihovih zdravilnih učinkovin v krvni obtok je minimalna, tako da je resorptivno (prihaja po absorpciji zdravila v kri) čim manjše.

Za razliko od sistemskih zdravil, mazila praktično nimajo negativnega učinka na telo in ne povzročajo odpornosti bakterij na zdravilno učinkovino. Poleg tega terapevtski učinek po enkratni uporabi traja približno 10 ur. To vam omogoča, da ohranite želeno koncentracijo zdravila v središču bolezni dva ali trikrat na dan, za razliko od večine tablet, ki jih je treba jemati 3-5-krat na dan.

Antibakterijska zdravila širokega spektra - mazila (tetraciklin, eritromicin itd.) Se uporabljajo v preventivne in terapevtske namene v naslednjih primerih.

• Pri različnih nalezljivih boleznih organov vida - blefaritis, keratitis, bakterijski konjunktivitis, udarci, okužba roženice oči ali solznih kanalov.
• Z pustuloznimi kožnimi lezijami - akne, karbunkleji, vre.
• S trofično erozijo.
• Prekrški in ekcem.
• Pregorela ali omrznjena koža.
• Z erysipelas.
• Piki žuželk in živali.
• Akutni vnetje ušesa.
• Z bakterijskimi zapleti, ki jih povzročajo poškodbe oči ali oftalmološke operacije.

Seznam protimikrobnih zdravil

Univerzalna zdravila so primerna, ker jih je mogoče vzeti v začetni terapiji z nespecificiranim patogenom. Prikazani so tudi pri zapletenih hudih okužbah, ko ni časa čakati na rezultate sajenja na patogena.

Glede na namen so antimikrobna sredstva razdeljena v naslednje skupine.

Antibakterijska sredstva so največja skupina zdravil za sistemsko uporabo. Glede na način proizvodnje so naravni, polsintetični in sintetični. Dejanje je uničenje bakterij ali kršitev njihovega mehanizma razmnoževanja.

Antiseptiki, namenjeni predvsem lokalni uporabi pri žariščni okužbi kože in sluznic.

Antimikotiki. Formule za boj proti glivam. Na voljo v obliki za sistemsko in lokalno (zunanjo) uporabo.

Protivirusna zdravila so namenjena uničevanju ali blokiranju razmnoževanja virusov. Predstavljene v obliki tablet, injekcij in mazil.

Na antiglystnyh pripravki za preprečevanje preberite tukaj.

Tuberkulozne droge. Njihov predmet je povzročitelj tuberkuloze - Kochova palica.

Glavna klasifikacija antibiotikov je delitev po kemijski strukturi, ki določa njeno vlogo pri zdravljenju. S tem faktorjem so vsa protibakterijska sredstva razdeljena v skupine.

Penicilin. Prva od odkritih skupin antibiotikov je učinkovita proti številnim nalezljivim boleznim.

Cefalosporini. Imajo baktericidni učinek, podoben penicilinu, vendar imajo visoko odpornost proti beta-laktamazam, ki jih proizvajajo bakterije. Uporablja se za zdravljenje okužb NDP in VDP (MVP spodnjega in zgornjega dihalnega trakta) in drugih.

Makrolidi. Imajo bakteriostatski učinek na patogene mikroorganizme, imajo najmanjšo toksičnost v primerjavi z drugimi antibiotiki. Učinkovito proti stafilokokom, streptokokom, intracelularnim parazitom - klamidija, legionela, mikoplazma.

Aminoglikozidi. Učinkovito uniči aerobne in gramnegativne bakterije, vendar so med najbolj toksičnimi antibakterijskimi sredstvi.

Tetraciklini se proizvajajo ali spreminjajo iz naravnih snovi. Največja porazdelitev je bila v obliki mazil.

Fluorokinoloni imajo močno baktericidno delovanje. Uporablja se pri zdravljenju bolezni dihal in ENT bolezni.

Sulfonamidi Uporablja se za zdravljenje okužb dihal, zgornjih dihal in sečil, prebavil itd.

Najpogosteje predpisana zdravila

Zdravila so učinkovita proti večini patogenov. Njihova uporaba omogoča spopadanje z boleznimi, katerih povzročitelj ni natančno nameščen, kot tudi s polifekcijami. Seznam antimikrobnih zdravil širokega spektra, ki jih zdravniki najpogosteje predpisujejo, je naslednji:

• azitromicin;
• amoksicilin;
• Augmentin;
• cefodoks;
• Flemoxine Solutab;
• Amosin.

V idealnem primeru bi bilo treba antibiotično kemoterapijo usmeriti na specifičen patogen. Vendar pa določitev etiologije okužbe v večini bolnišnic na dan sprejema ni mogoča. Zato je najpogosteje glavni namen univerzalnih antibiotikov empirično izdelan.

Zaključek

Protimikrobna sredstva so močna univerzalna zdravila, ki so učinkovita proti nalezljivim boleznim različnih organov in sistemov. V mnogih primerih so pravno sredstvo izbire.

Vendar lahko zloraba antibiotikov škoduje telesu, povzroči bakterijsko odpornost, oteži ali celo onemogoči zdravljenje bakterijskih okužb v prihodnosti. Zato je samozdravljenje z antibiotiki zelo nezaželeno, pred vsako uporabo je treba posvetovati s strokovnjakom.

Protimikrobna zdravila

Kaj so „protimikrobna zdravila“ in kaj zdravijo?

Antimikrobna zdravila so snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje različnih nalezljivih (infekcijskih) bolezni pri ljudeh in živalih. Lahko jih dobimo iz rastlinskih in živalskih materialov, gliv in mikrobov, kemikalij.

Kakšna je razlika med antibiotiki in protimikrobnimi zdravili?

Antimikrobne sintetične droge se pridobivajo le s kemično sintetično snovjo, antibiotiki pa so protimikrobna zdravila, ki se pridobivajo biološko iz rastlin, živali, gliv, mikroorganizmov ali so njihovi polsintetični ali sintetični analogi. Antibiotiki ne morejo ozdraviti virusnih bolezni.

Kakšna so načela delovanja teh zdravil?

Ko uporabljamo protimikrobna zdravila, lahko delujejo na patogena na dva načina - da ga ubijejo (baktericidni učinek) ali ustavijo njegovo rast in razmnoževanje v našem telesu (bakteriostatično delovanje). Protimikrobna zdravila širokega spektra škodujejo številnim mikrobnim skupinam, antimikrobna zdravila v ozkem spektru pa uničujejo le eno vrsto bakterij.

Če zdravilo ne pomaga, kaj storiti?

Če zdravilo ne izboljša bolnikovega stanja, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko glede na laboratorijske rezultate in druge kazalce predlaga spremembo odmerka zdravila, zdravilna oblika zdravila, način njenega vnosa v telo, predpiše drugo antimikrobno zdravilo ali več protimikrobnih zdravil. drog.

Ali lahko vzamem več različnih zdravil naenkrat?

Antimikrobna kombinacija je predpisana za razširitev spektra delovanja ali za povečanje antimikrobnega učinka zdravila, odvisno od vrste patogena in resnosti bolezni. Obstajajo antimikrobna zdravila, ki vključujejo 2 ali več protimikrobnih zdravil. Kombinirana zdravila so najboljša protimikrobna sredstva, ker delujejo proti številnim mikroorganizmom.

Vendar imajo kombinacije protimikrobnih zdravil svoje pomanjkljivosti. Običajno so dražji od običajnih protimikrobnih sredstev. Imajo več stranskih učinkov, ker so sestavljeni iz več zdravil. Zaradi uporabe kombiniranih protimikrobnih sredstev lahko mikrobi razvijejo mutacije, ki bodo privedle do nastanka različnih patogenov nalezljivih bolezni, ki so odporne na številne antibiotike - to so multi-odporne oblike mikroorganizmov. Bolezni, ki jih povzročajo te oblike mikrobov, je zelo težko zdraviti. Zato je kombinirano zdravilo predpisano samo v posebnih primerih in samo pri zdravniku.

Katere oblike drog so boljše od drugih?

Zdravilna antimikrobna sredstva se lahko uporabljajo v različnih dozirnih oblikah. Za peroralno uporabo tablete, praški, kapsule, tablete, zrnca. Za zunanjo uporabo - mazila, raztopine. Za vstavitev skozi kožo - raztopine za injiciranje. Otrokom se običajno predpisujejo suspenzije, starejšim pa se priporočajo tekoče raztopine ali svečke v nujnih primerih, da se doseže hiter učinek - raztopine za injekcije.

Več kot polovica zdravilnih antimikrobnih zdravil se uporablja v obliki tekočih dozirnih oblik. V tekočih oblikah se antimikrobne snovi porazdelijo v tekočem mediju. Tekoče dozirne oblike (raztopine) imajo prednost pred trdnimi dozirnimi oblikami. So preproste in enostavne za uporabo; lahko se uporablja na različne načine: navzven, skozi usta, intramuskularno, intravensko; absorbira in deluje hitreje kot trdne farmacevtske oblike; Možno je prikriti neprijeten okus in vonj protimikrobnih sredstev, ki jih vsebujejo.

Kakšna je nevarnost takšnih zdravil?

Antimikrobna zdravila se nujno uporabljajo samo, kot jih je predpisal zdravnik, ker imajo kontraindikacije in neželene učinke - alergijske reakcije, disbakteriozo in neželene učinke na različne notranje organe, kot so jetra, ledvice, možgani, kosti itd. lahko povzroči kronično okužbo.

Uporaba antimikrobnih zdravil brez recepta včasih povzroči takojšnje stranske učinke, ki so lahko v nekaj minutah usodni. Zato je zelo nevarno za bolnike.

Zdravniki celega sveta posvečajo posebno pozornost pojavu odpornih oblik mikrobov pod vplivom protimikrobnih zdravil. Problem odpornosti na antibiotike velja za problem svetovnega pomena v vseh državah in celinah, saj vodi do kroničnih, resnih nalezljivih bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Ali obstaja boljše protimikrobno sredstvo?

Ni univerzalnega antimikrobnega zdravila, ker vsako zdravilo deluje le na določene skupine mikrobov, učinkovitost zdravil ni 100% odvisna in je odvisna od različnih individualnih značilnosti pacienta - starosti, teže, spola, telesnega stanja itd.

Kot ta članek? Naj razumemo to. Oceni to zdaj!

Antimikrobna zdravila širokega spektra

Antibiotiki so snovi organskega izvora, ki jih proizvajajo določeni mikroorganizmi, rastline ali živali, da se zaščitijo pred učinki različnih bakterij; upočasnjujejo svojo rast in hitrost razvoja ali ubijajo.

Prvi antibiotik, penicilin, je naključno sintetiziral iz mikroskopske glive škotski znanstvenik Alexander Fleming leta 1928. 12 let po študiju lastnosti penicilina je Združeno kraljestvo začelo proizvajati zdravila na industrijski ravni in leto kasneje so začeli razvijati penicilin v Združenih državah.

Zahvaljujoč temu naključnemu odkritju škotskega znanstvenika je svetovna medicina dobila edinstveno priložnost za učinkovito spopadanje z boleznimi, ki so bile prej obravnavane kot smrtonosne: pljučnica, tuberkuloza, gangrena in druge.

V sodobnem svetu je že znanih okoli 300.000 teh protimikrobnih zdravil. Njihov obseg uporabe je zelo širok - poleg zdravil se uspešno uporabljajo v veterinarstvu, živinoreji (antibiotične tablete stimulirajo živali za pridobivanje teže in višine) in kot insekticidi za kmetijske potrebe.

Antibiotiki so narejeni iz:

• materiali iz plesni;
• od bakterij;
• od actomycetes;
• iz rastlinskih fitoncidov;
• iz tkiv nekaterih vrst rib in živali.

Glavne značilnosti zdravil

Glede na vlogo:

1. Protimikrobno.
2. Antineoplastični.
3. Protiglivično.

Glede na naravo porekla:

• zdravila naravnega izvora;
• Sintetične droge;
• polsintetične droge (v začetni fazi procesa se del surovine pridobiva iz naravnih materialov, preostanek pa se sintetizira z umetno metodo).

Dejansko so samo naravni inhibitorji antibiotiki, umetni pa so že posebni "antibakterijski zdravili".

Glede na vrsto patogena glede na celico so antibiotiki razdeljeni na dva tipa:

• baktericidne, ki kršijo celovitost mikrobne celice, tako da popolnoma ali delno izgubijo svoje sposobnosti preživetja ali umre;
• bakterostatični, ki blokira samo razvoj celic, je ta proces reverzibilen.

S kemično sestavo:

• Beta-laktami, ki vključujejo antibiotike naravnega izvora penicilinskih in cefalosporinskih skupin;
• Tetraceklin in njegovi derivati;
• Aminoglikozidi - aminoglikozidni antibiotiki in skupina streptomicina;
• Makrolidi - antibiotiki, ki vsebujejo laktonski obroč;
• Levomitsetin - naravni analog antibiotika chloramenflycol;
• Rifamicini;
• Polianinski antibiotiki.

Velikost sile delovanja antibiotikov se meri v tako imenovanih ED-enotah delovanja, ki jih vsebuje 1 ml raztopine, ali 0,1 g kemično čiste sintetizirane snovi.

Širina spektra protimikrobnega delovanja: t

• antibiotiki širokega spektra, ki se uspešno uporabljajo za zdravljenje bolezni drugačne infekcijske narave;
• antibiotiki ozkega spektra delovanja - veljajo za varnejše in neškodljivejše za telo, saj delujejo na določeno skupino patogenov in ne zavirajo celotne mikroflore človeškega telesa.

Antibiotiki širokega spektra

Eden glavnih razlogov za edinstvenost antibiotikov kot snovi je možnost njihove najširše uporabe za zdravljenje številnih bolezni.

Mnenja o antibiotikih širokega spektra so radikalno razdeljena. Nekateri trdijo, da so te tablete in droge resnična časovna bomba za telo, ki ubije vse življenje na svoji poti, medtem ko slednji menijo, da so zdravilo za vse bolezni in se aktivno uporabljajo za manjšo bolezen.

Glavne vrste antibiotikov širokega spektra

Znanost in medicina ne mirujeta, zato je že 6 generacij cefalosporina, aminoglikozida in fluorokinolnih antibiotikov. Starejša generacija antibiotika je bolj moderna in učinkovita, kot tudi nizka toksičnost za gostiteljski organizem.

VI generacija akcijske droge

Četrta generacija antibiotikov je zelo učinkovita, zahvaljujoč značilnostim njihove kemijske strukture, lahko prodrejo neposredno v citoplazmatsko membrano in delujejo na tujo celico od znotraj, ne od zunaj.

Cefalosporini

Cefalosporini, namenjeni za peroralno dajanje, ne vplivajo na gastrointestinalni trakt na negativen način, dobro se absorbirajo in porazdelijo s krvnim tokom. Porazdeljeno v vse organe in tkiva, razen prostate. Izloči se v urinu iz telesa 1-2 uri po zaključku akcije. Kontraindikacija - prisotnost alergijske reakcije na cefalosporine.

Uporabljajo se za zdravljenje vseh oblik resnosti pljučnice, okužb mehkih tkiv, dermatoloških težav bakterijske žarišča, okužb kostnega tkiva, sklepov, sepse itd.

Cephalosporins je treba jesti peroralno, medtem ko jih jemljete, jih sperite z obilo jedilne vode. Tekoče oblike zdravil se jemljejo v skladu z navodili in priporočili zdravnika.

Potrebno je strogo in nenehno slediti poteku zdravljenja, izvajati protimikrobna zdravljenja točno v predpisanem času in ne spregledati sprejemov. Med tem morate popolnoma opustiti uporabo alkohola, sicer zdravljenje ne bo dalo želenega učinka.

Skupina cefalosporinov 4. generacije vključuje zdravila, kot so cephipime, cefkalor, cephin, ceflurethane in drugi.Ti antibiotiki v lekarnah so zastopani v zelo širokem razponu proizvajalcev iz različnih držav in so relativno poceni - cenovni razpon je od 3 do 37 UAH. Proizvaja se predvsem v obliki tablet.

Fluorokinoloni

V 4. generaciji fluorokinolonovih razredov obstaja samo en predstavnik, antibiotik moksifloksacin, ki presega vse predhodnike v ravni aktivnosti proti pnevmokoknim patogenom in različnim atipičnim patogenom, kot so mikroplazme in klamidija.

Zaradi zaužitja opazimo visoko stopnjo absorbiranja in absorpcije - več kot 90% aktivne snovi. Široko se uporablja pri boleznih, kot so akutni sinusitis (vključno z zanemarjeno obliko), bakterijske bolezni pljuč in dihal (vnetje, poslabšanje kroničnega bronhitisa itd.), Baktericidno sredstvo za različne kožne okužbe in bolezni.

Ni namenjen zdravljenju otrok. Na voljo v obliki tablet, imenovanih "Aveloks" in stane precej veliko - približno 500 UAH.

Antibiotična pravila

Ta zdravila lahko telesu prinesejo veliko korist in povzročijo veliko škodo. Da bi se izognili slednjim, morate upoštevati stroga pravila za jemanje zdravil:

• V nobenem primeru ne nadaljujte z nedovoljeno uporabo antibiotikov, ne da bi dobili ustrezen nasvet od specializiranega zdravnika;
• Za vsak posamezen primer uporabite določena zdravila, ki zdravijo to posebno bolezen;
• Ne zamudite zdravila z enim samim zdravilom, strogo upoštevajte urnik in trajanje zdravljenja;
• Ne zamenjajte enega zdravila brez dovoljenja z drugim v sredi obdobja zdravljenja, ampak samo, če je potrebno in za zdravniški recept;
• Zdravljenja ne smete končati, če ne čutite niti rahle remisije;
• Ne uporabljajte tistih tablet, ki so bile namenjene zdravljenju prijateljev ali sorodnikov, tudi če so bili simptomi popolnoma enaki.

Primeri, ko antibiotične tablete ne delujejo: t

• Okužbe z virusno okužbo. V takšnih primerih antibiotiki ne le ne morejo pomagati, ampak lahko tudi poslabšajo stanje bolezni. To še posebej velja za SARS;
• Antibiotiki se spopadajo z povzročitelji bolezni in ne z njihovimi posledicami, zato ne morejo ozdraviti bolečine v grlu, zamašen nos in vročino;
• Izven področja njihove specializacije so tudi nebakterijski vnetni procesi.

Kaj ne delamo z antibiotiki:

• Zdraviti absolutno vse bolezni;
• Zdravljenje virusnih okužb in njihovih učinkov;
• Preveč pogosto ne smete jemati tablet, še posebej, če jih jemljete peroralno;
• Alkoholne pijače;
• Skrij pred zdravnikom vzroke za pojav in vse nianse bolezni;
• Zaženite z začetkom sprejema, saj večina antibiotikov deluje dobro le v prvih 2-4 dneh od začetka okužbe.

Neželeni učinki, ki se včasih lahko pojavijo pri:

• različne alergijske reakcije telesa, kar je posledica individualne intolerance na sestavine zdravila;
• težave s prebavnim traktom. Ni skrivnost, da v telesu živijo ne le škodljive, ampak tudi koristne bakterije, ki so odgovorne, na primer, za normalno fermentacijo in delo v želodcu. Nekateri antibiotiki ubijajo ne le patogene, ampak tudi njihove. Posledično se lahko oblikuje dysbacteriosis, ki povzroča pojav teže v želodcu, znatno upočasnitev prebave in absorpcije hrane ter celoten proces presnove.
• Lahko najbolj negativno vplivajo na srce, ledvice in urogenitalni sistem;
• V nekaterih primerih so lahko celo usodne.

Zato ne smemo prezreti glavnih kontraindikacij antibiotikov:

• Nosečnost, v skoraj vseh primerih. Vsak zdravnik se ne odloči za predpisovanje antibiotikov ženski med nosečnostjo, saj menijo, da je mehanizem njihovega delovanja v tem primeru lahko nepredvidljiv in povzroča negativne posledice tako za otroka kot tudi za mater;
• dojenje. V času zdravljenja z antibiotiki je treba dojenje prekiniti in nekaj dni po koncu jemanja tablet začeti znova;
• v prisotnosti odpovedi ledvic in srca, ker so ti organi odgovorni za kroženje in odstranjevanje snovi iz telesa;
• otrokom brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Najpogosteje so otrokom predpisani posebni "mehki" antibiotiki, ki vsebujejo relativno majhno koncentracijo zdravilne učinkovine in ne povzročajo alergij in dysbiosis. Za lažjo uporabo pa se ne proizvajajo v obliki tablet, ampak v sladkih sirupih.

Poglavje 7. Protimikrobna zdravila

Omejevanje ali ustavljanje rasti mikroba se doseže z različnimi metodami (kompleksi ukrepov): antiseptično, sterilizacijsko, dezinfekcijsko, kemoterapijsko. V skladu s tem se kemikalije, ki se uporabljajo za izvajanje teh ukrepov, imenujejo sterilizatorji, dezinfekcijska sredstva, antiseptiki in antimikrobna kemoterapevtska sredstva. Protimikrobne kemikalije so razdeljene v dve skupini: 1) neselektivni ukrepi škodujejo večini mikroorganizmov (antiseptiki in razkužila), vendar pa so toksični za celice mikroorganizmov in (2) imajo selektivno delovanje (kemoterapevtiki).

7.1. Kemoterapevtske droge

Kemoterapevtske antimikrobne droge so kemikalije, ki se uporabljajo pri nalezljivih boleznih za etiotropične

zdravljenje (t.j. usmerjeno na mikrob kot vzrok bolezni), kot tudi <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Zdravila za kemoterapijo se vbrizgavajo v telo, zato morajo imeti škodljiv učinek na povzročitelje infekcij, vendar morajo biti netoksični za ljudi in živali, torej morajo biti selektivni.

Selektivno delovanje (»selektivna toksičnost«) je izraz, ki ga je predlagal nemški imunokemist, Nobelov nagrajenec Paul Ehrlich, in je značilen za različne stopnje toksičnosti kemoterapijskega zdravila za parazite in za celice gostiteljskega organizma. Za izvajanje selektivnosti je nujno, da antimikrobno zdravilo deluje na tarčo, ki jo ima mikrob, vendar ni prisotna v celicah mikroorganizma. Takšne cilje je lažje pobrati.

za prokarionte (bakterije), ker imajo veliko več razlik od gostiteljskih celic kot evkariontski mikrobi (glive, protozoe). Najbolj različni od gostiteljskih celic so virusi, saj nimajo celičnih struktur in lastne presnove. Kljub temu je bilo izredno težko izbrati cilje za selektivno delovanje protivirusnih zdravil, saj virusi - obvezujejo intracelularne parazite in zato morajo protivirusna zdravila izvajati svoje delovanje znotraj celice gostiteljice, ne da bi jo poškodovala.

Trenutno je na tisoče kemičnih spojin z antimikrobno aktivnostjo, vendar jih je le nekaj ducatov uporabljenih kot kemoterapijska zdravila.

Glede na to, na kaj delujejo kemoterapevtiki, ki določajo mikrobe, določimo spekter njihove dejavnosti:

deluje na celične oblike mikroorganizmov (antibakterijsko, protiglivično, antiprotozojsko). Antibakterijsko se lahko deli na ozko in široko spektralno zdravilo: ozko - kadar je zdravilo aktivno le proti majhnemu številu vrst ali gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij, in široko - če zdravilo deluje na dovolj veliko število vrst iz obeh skupin..

Poleg tega obstajajo nekatera antimikrobna kemoterapevtska zdravila, ki imajo tudi protitumorsko delovanje.

Glede na vrsto delovanja se razlikujejo kemoterapijska zdravila:

• »mikrobicidna« (baktericidna, fungicidna itd.), T.j. destruktivno deluje na mikrobe zaradi nepopravljive škode;

• »Mikrobostatika«, tj. Zaviranje rasti in razmnoževanja mikroorganizmov.

Antimikrobna kemoterapevtska sredstva vključujejo naslednje skupine zdravil:

Antibiotiki (delujejo samo na celične oblike mikroorganizmov; znani so tudi antitumorski antibiotiki).

Sintetična kemoterapija različnih kemijskih struktur (med njimi so zdravila, ki delujejo bodisi na celične mikroorganizme bodisi na necelične oblike mikrobov).

Dejstvo, da lahko nekateri mikrobi nekako upočasnijo rast drugih, je bilo že dolgo znano. Že leta 1871-1872. Ruski znanstveniki V.A. Manassein in A.G. Polotebnov so opazili učinek pri zdravljenju okuženih ran z uporabo plesni. Opažanja L. Pasteurja (1887) so potrdila, da je antagonizem v svetu mikrobov pogost pojav, vendar njegova narava ni jasna. Leta 1928-1929 In Fleming je odkril sev penicillium mulja (Penicillium notatum), ki izloča kemično snov, ki zavira rast staphylococcus aureusa. Snov se je imenovala "penicilin", toda šele leta 1940 so lahko X. Flory in E. Chein dobili stabilen pripravek prečiščenega penicilina - prvega antibiotika, ki se je na kliniki zelo razširil. Leta 1945 so A. Fleming, H. Florey in E. Chein prejeli Nobelovo nagrado. V naši državi so 3. V. Ermolyeva in GF Gauze pomembno prispevali k poučevanju antibiotikov.

Izraz "antibiotik" (iz grščine. Anti, bios - proti življenju) je predlagal S. Waxman leta 1942, da se sklicuje na naravne snovi, ki jih proizvajajo mikroorganizmi, in v nizkih koncentracijah, ki nasprotujejo rasti drugih bakterij.

Antibiotiki so kemoterapevtska zdravila iz kemičnih spojin biološkega izvora (naravni), pa tudi njihovi polsintetični derivati ​​in sintetični analogi, ki imajo v majhnih koncentracijah selektivno škodljivo ali destruktivno delovanje na mikroorganizme in nabrekanje.

7.1.1.1. Viri in metode za proizvodnjo antibiotikov

Glavni proizvajalci naravnih antibiotikov so mikroorganizmi, ki v naravnem okolju (predvsem v tleh) sintetizirajo antibiotike kot sredstvo za preživetje v boju za obstoj. Živalske in rastlinske celice lahko proizvajajo tudi nekatere snovi s selektivnim antimikrobnim delovanjem (npr. Fitoncidi), vendar niso bile razširjene v medicini kot proizvajalci antibiotikov.

Tako so glavni viri pridobivanja naravnih in polsintetičnih antibiotikov:

Aktinomicete (zlasti streptomije) so razvejane bakterije. Sintetizirajo večino naravnih antibiotikov (80%).

Glive plesni - sintetizirajo naravne beta-laktame (gobe rodu Cephalosporiurr in Penicillium) n fusidno kislino.

Tipične bakterije - npr. Eubakterije, bacili, pseudomonade - proizvajajo bacitracin, polimiksine in druge snovi z antibakterijskim delovanjem.

Obstajajo trije glavni načini za pridobitev antibiotikov:

biološka sinteza (tako se pridobivajo naravni antibiotiki - naravni produkti fermentacije, ko se pridelovalci mikrobov gojijo v optimalnih pogojih, ki izločajo antibiotike v okviru njihove življenjske dejavnosti);

biosinteza s poznejšimi kemičnimi modifikacijami (tako nastanejo polsintetični antibiotiki). Najprej se z biosintezo dobi naravni antibiotik, nato pa se njegova prvotna molekula spremeni s kemičnimi modifikacijami, na primer, vezani so nekateri radikali, zaradi česar se izboljšajo antimikrobne in farmakološke značilnosti pripravka;

kemijska sinteza (tako dobimo sintetične analoge naravnih antibiotikov, npr. kloramfenikol / levomycetin). To so snovi, ki imajo enako strukturo.

kot naravni antibiotik, vendar so njihove molekule kemično sintetizirane.

7.1.1.2. Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi

Po kemijski strukturi so antibiotiki združeni v družine (razredi):

beta laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami)

makrolidi (in azalidi)

različne antibiotike (fuzidna kislina, ruzafungin itd.)

Beta laktami. Osnova molekule je beta-laktamski obroč, ki uniči droge, ki izgubijo svojo aktivnost; vrsta delovanja - baktericidno. Antibiotiki iz te skupine so razdeljeni na peniciline, cefalosporine, karbapeneme in monobaktame.

Penicilini. Naravna droga, benzilpenicilin (penicilin G), je aktivna proti gram-pozitivnim bakterijam, vendar ima veliko pomanjkljivosti: hitro se izloči iz telesa, uničena v kislem okolju želodca, inaktivirana s penicilinazami - bakterijski encimi, ki uničujejo beta-laktam prstan. Polsintetični penicilini, pridobljeni z dodajanjem različnih radikalov na bazo naravnega penicilina - 6-aminopenil-cilanske kisline - imajo prednosti pred naravnim pripravkom, vključno s širokim spektrom delovanja:

pripravki za deponiranje <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

kislinsko odporen (fenoksimetilpenicilin) ​​z oralno uporabo;

odporne na penicilin (meticilin, oksacil-mn), vendar imajo precej ozek spekter;

širok spekter (ampicilin, amoksicilin);

anti-psevdogeni (karboksipenicilini - karbenicilin, ureidopenicilini - piperacilin, azlocilin);

• v kombinaciji (amoksicilin + klavulanska kislina, ampicilin + sulbaktam). Sestava teh zdravil vključuje encimske inhibitorje - beta-laktamazo (klavulansko kislino, itd.), Ki vsebujejo tudi beta-laktamski obroč v svoji molekuli; njihova antimikrobna aktivnost je zelo visoka, vendar se zlahka vežejo na te encime, jih zavirajo in tako zaščitijo antibiotično molekulo pred uničenjem.

Cefalosporini. Spekter delovanja je širok, vendar bolj aktiven proti gram-negativnim bakterijam. Po zaporedju uvajanja se razlikujejo štiri generacije (generacije) zdravil, ki se razlikujejo po spektru aktivnosti, odpornosti na beta-laktamazo in nekaterih farmakoloških lastnostih, zato zdravila ene generacije ne nadomeščajo zdravil druge generacije, temveč dopolnjujejo.

1. generacija (cefazolin, cefalotin itd.) - bolj aktivna proti gram-pozitivnim bakterijam, se uničijo z beta-laktamazami;

2. generacija (cefuroksim, cefaklor itd.) - bolj aktivna proti gram-negativnim bakterijam, bolj odporna na beta-laktamazo;

3. generacija (cefotaksim, ceftazidim itd.) Je bolj aktivna proti gram-negativnim bakterijam, zelo odpornim na delovanje beta-laktamaze;

4. generacija (cefepim in druge) - večinoma prizadene gram-pozitivne, nekatere gram-negativne bakterije in Pseudomonas bacillus, odporne na beta-laktamazo.

Karbapenemi (imipenem itd.) - vseh beta-laktamov imajo najširši spekter delovanja in so odporni na beta-laktamaze.

Monobaktam (aztreonam itd.) - odporna na beta-laktamazo. Spekter delovanja je ozek (zelo aktiven proti gram-negativnim bakterijam, tudi proti piocanski palici).

GLIKOPEPTIDY (vankomicin in teykoplanin) - so velike molekule, ki jih je težko prenesti skozi pore gram-negativnih bakterij. Posledično je spekter delovanja omejen na gram-pozitivne bakterije. Uporabljajo se za rezistenco ali alergijo na beta-laktame, s psevdomembranskim kolitisom, ki ga povzroča Clostridium difficile.

AMINOGLIKOZIDI - spojine, katerih molekule vsebujejo amino sladkorje. Prvo zdravilo, streptomicin, je leta 1943 pridobilo podjetje Waxman kot zdravilo za tuberkulozo.

Več generacij zdravil se zdaj razlikujejo: (1) streptomicin, kanamicin itd., (2) gentamicin, (3) sisomicin, tobramicin itd. Pripravki so baktericidni, spekter delovanja je širok (še posebej proti gram-negativnim bakterijam, delujejo na nekatere protozoe).

TETRACIKLINI so družina velikih molekularnih zdravil, ki imajo v svoji sestavi štiri ciklične spojine. Trenutno se v glavnem uporabljajo polsintetika, na primer doksiciklin. Vrsta dejanja je statična. Spekter delovanja je širok (še posebej pogosto se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo intracelularno locirani mikrobi: rickettsia, klamidija, mikoplazme, brucella, legionela).

MAKROLIDI (in azalidi) so družina velikih makrocikličnih molekul. Eritromicin je najbolj znan in široko uporabljen antibiotik. Novejša zdravila: azitromicin, klaritromicin (lahko se uporabljajo le 1-2 krat dnevno). Spekter delovanja je širok, vključno z intracelularnimi mikroorganizmi, legionelom, hemofilnim bacilom. Vrsta delovanja je statična (čeprav je lahko odvisna tudi od vrste mikrobov, lahko pa je tudi cidna).

LINKOSAMIDI (linkomicin in njegov klorirani derivat - klindamicin). Bakteriostatics. Spekter njihovega delovanja je podoben kot pri makrolidih, klindamicin je še posebej aktiven proti anaerobom.

LEVOMICETIN (CHLORAMPHENICOL) ima v molekuli nitrobenzensko "jedro", ki na žalost povzroči, da je zdravilo strupeno ne le v povezavi z bakterijami, temveč tudi v celicah človeškega telesa. Statična vrsta delovanja. Spekter delovanja je širok, vključno z intracelularnimi paraziti.

RIFAMICINI (rifampicin). Zdravilo temelji na veliki molekuli s kompleksno strukturo. Vrsta delovanja - baktericidno. Spekter delovanja je širok (vključno z intracelularnimi paraziti; zelo učinkovit proti mikobakterijam). Zdaj se uporablja predvsem za zdravljenje tuberkuloze.

POLIPEPTIDI (polimiksini). Spekter protimikrobnega delovanja je ozek (gram-negativne bakterije), vrsta delovanja je baktericidna. Zelo strupeno. Uporaba - zunanja; trenutno ne uporabljate.

POLIENE (amfotericin B, nistatin itd.). Protiglivna zdravila, katerih toksičnost je dovolj velika, zato se najpogosteje uporabljajo mesto (nistatin), za sistemske mikoze pa je zdravilo izbira amfotericin B.

7.1.2. Sintetična antimikrobna zdravila za kemoterapijo

Metode kemične sinteze so ustvarile veliko snovi, ki jih v naravi ni, vendar so podobne antibiotikom po mehanizmu, vrsti in spektru delovanja. Leta 1908 je P. Ehrlich sintetiziral salvarsan na osnovi organskih spojin arzena, zdravila za zdravljenje sifilisa. Vendar so bili nadaljnji poskusi znanstvenika, da bi ustvarili takšne droge - "čarobne krogle" - proti drugim bakterijam, neuspešni. Leta 1935 je Gerhardt Domagk predlagal pronosil (rdeči streptocid) za zdravljenje bakterijskih okužb. Aktivna sestavina prontosila je bil sulfanilamid, ki je bil sproščen med razpadom prontozila v telesu.

Do danes so nastale številne vrste antibakterijskih, protiglivičnih, antiprotozojskih sintetičnih kemoterapevtskih zdravil različne kemijske strukture. Najpomembnejše skupine so: sulfonamidi, nitroimidazoli, kinoloni in fluorokinoloni, imidazoli, nitrofurani itd.

Protivirusna zdravila predstavljajo posebno skupino (glej poglavje 7.6).

Sulfanilamidi. Osnova molekule teh zdravil je para-amino skupina, pesnik), ki delujejo kot analogi in konkurenčni antagonisti para-aminobenzojske kisline, ki je potrebna, da bakterije sintetizirajo vitalno p-lirično (tetrahidrofalno) kislino - predhodnico purinskih in pirimidinskih baz. Vloga sulfonamidov pri zdravljenju okužb se je v zadnjem času zmanjšala, saj obstaja veliko odpornih sevov, resni neželeni učinki in aktivnost sulfonamidov so na splošno nižji kot pri antibiotikih. Edina droga te skupine, ki se še vedno pogosto uporablja v klinični praksi, je ko-trimoksazol in njegove analogi. Co-trimoksazol (Bactrim, 6ucenol) je kombinirano zdravilo, ki je sestavljeno iz sulfametoksazola in trimetoprima. Obe komponenti delujeta sinergistično in krepita delovanje drug drugega. Baktericidni učinek. Blokiranje trimetoprima

Tabela 7.1. Klasifikacija antimikrobnih zdravil za kemoterapijo z mehanizmom delovanja

Inhibitorji sinteze celične stene

Beta-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami)