Dermo izobraževanje je zelo zanimivo za študijo, ki se po naravi razlikuje od tumorjev. Dermoidna cista jajčnikov je teratoma, v njej pa najdete najbolj nenavadne elemente. To so lahko lasje, kosti, nohti, maščobna, živčna in druga tkiva. Postavlja se vprašanje, kaj je razlog za to polnjenje kapsule.

Kaj je dermoidna cista na jajčniku pri ženskah

Bolezen ima izvorni izvor. Razlog, ki lahko pojasni pojav bolezni, je lahko kršitev delitve tkiva med embriogenezo. Nastali tumor se nahaja v bližini jajčnikov, bližje maternici. Dermoid raste na dolgi nogi, ki ni spajkana na kožo, ima kompleksno strukturo, spominja na kapsulo z različnimi vrstami tkiv:

Stene tumorja so tanke, vendar zelo gosto sestavljene iz vezivnega tkiva. Dermo izrastek je diagnosticiran pri 20% žensk, ki imajo citozo. Ciste so razvrščene kot tekoče neoplazme, teratom jajčnikov pa nastane zaradi mitoze celic, kot tumor, in v strukturi je lahko enodomna, manj pogosto dvokomorna in večkomorna.

Simptomi

Potek bolezni je lahko asimptomatski, dokler tumor ne začne rasti zaradi hormonskih sprememb v telesu. Opazili odvajanje s ciste jajčnikov, obstaja več takih znakov:

• začne poškodovati želodec v medenični regiji;
• povečanje števila potreb po uriniranju;
• dolgotrajne in boleče menstruacije.

Z majhno velikostjo izobraževanja bolezen poteka skoraj neopazno. Pojav posebne bolečine vodi ženske do dodatnih preiskav, med katerimi diagnosticirajo dermoidni tumor.

Vzroki

Medicina ni natančno ugotovila vzrok za pojav te vrste bolezni. Najbolj natančna razlaga je kršitev embriogeneze, kot v primeru jajčnika in paraovarialne ciste. Oblikovanje cist se pojavi v zgodnji starosti. Aktivna rast se pojavi med hormonskimi spremembami v telesu, lahko je:

• puberteta;
• nosečnost;
• menopavzi.

Hormonsko ozadje pogosto vpliva na aktivno rast in povečuje se cista jajčnikov v menopavzi. Vendar menopavza ni glavni vzrok bolezni. Teratoma se morda ne pojavi zelo dolgo, ker je majhna, včasih ni vidna niti na ultrazvoku. Če dekle redno obiskuje zdravnika in je podvrženo ginekološkim pregledom, se bolezen odkrije tudi pred razvojem.

Kakšna je nevarnost zrelega teratoma

Teratoma včasih doseže precejšnjo velikost, kot je endometrijska cista ali epidermalna cista - do 10-15 cm, teratomi so v povprečju 4-6 cm, medtem ko se pri aktivni rasti neoplazme tkiva jajčnikov zamenjajo s grobimi, ki so sposobni vzdržati pomanjkanje kisika.

Nova rast, ki se povečuje v velikosti, stisne krvne kanale priraskov. Hkrati se drugi jajčnik brez težav sooča z obremenitvijo, bolezen pa je asimptomatska. V bolj zapletenem primeru lahko teratoma popolnoma zavre razvoj jajčnikov. Povečani organ se zvija zaradi stresa, ki povzroča ostro bolečino. Če je noga ciste zvita, je nujna intervencija. V 1,5% primerov se lahko teratom razvije v maligno neoplazmo ali povzroči dvostransko vnetje.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo učinke, ki povečujejo temperaturo spodnjega dela trebuha. Neželeni učinek je kompresija trebušne votline, okrepljen krvni obtok pa vodi v rast kapsule. V prisotnosti bolezni je bolje zavrniti hormonska zdravila. Dodatni hormoni sprožijo spremembo vrednosti dermoida.

Ženske se pogosto sprašujejo, če lahko zanosijo, ko so diagnosticirali dermoidno cisto? Če je velikost tvorbe majhna in ne povzroča neugodja, je nosečnost možna v prisotnosti ciste. Toda po porodu je bolje zateči k operaciji. Nadaljnje spremembe v ravni hormonov ogrožajo aktivno rast tvorbe dermoidov.

Diagnostika

Asimptomatska bolezen v večini primerov vodi do tega, da se bolezen odkrije le med rutinskimi pregledi pri ginekologu. V prvi fazi diagnoze je zaznana ovalna prosto gibljiva tvorba, palpacija pa ne povzroča bolečih občutkov. Potrditev diagnoze zahteva natančne raziskave, informativna metoda je ultrazvok. Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda cista, je majhna ovalna tvorba v bližini priveska. Poleg tega, da pojasni diagnozo lahko dodeli računalniško tomografijo.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista na jajčnikih je počasi rastoči benigni tumor, ki je sestavljen iz zarodnih celic, lasnih mešičkov in žlez znojnic. Dolgotrajno ne povzroča tesnobe in se v večini primerov odkrije povsem naključno med pregledom medeničnega področja z ultrazvočnim pregledom. Običajno se pri ženskah v rodni dobi in obdobju po menopavzi opazi dermoidna cista.

V redkih primerih lahko nezapleten tumor privede do zibanja jajčnikov, okužb zaradi pretrganja in malignosti (pridobitev malignih celic). Edina možnost zdravljenja je operacija: laparoskopija ali laparotomija. V medicinski terminologiji se patologija pogosto pojavi kot zreli cistični teratom in teratodermoidna cista jajčnikov.

Epidemiologija

Po mnenju dr. Hollanda, specialista za porodništvo in ginekologijo, je dermoidna cista na jajčnikih najpogostejša pri ženskah v starosti od 20 do 30 let. V 98% primerov ima neoplazma benigno obliko in se redko ponovno rodi v maligno obliko.

Med vsemi tumorji jajčnikov najdemo zrele cistične teratome v 10-25% primerov. Več kot 90% jih vsebuje maščobe, kar je jasno vidno pri skeniranju za CT in MRI. Dvostranski tip neoplazme je opažen pri 10-15% bolnikov.

Razlogi

Konsenz v medicinski skupnosti o razvoju dermoidnih cist jajčnikov ne obstaja. Strokovnjaki menijo, da so krive totipotencialne zarodne celice, ki se aktivirajo v reproduktivni dobi in povzročajo rast cist, napolnjenih s trdimi tkivi. Verjeten razlog za to vedenje celic se imenuje povečana raven ženskih spolnih hormonov - estrogen. Zreli cistični teratomi so pogostejši pri ženskah z diagnozo sindroma policističnih jajčnikov in endometriozo.

Za spodbudne dejavnike tveganja znanstveniki vključujejo:

1. Hormonske težave. Sprejemanje zdravil za stimulacijo ovulacije.
   
2. Nosečnost Med ovulacijo in zanositvijo se lahko oblikuje cista, ki bo v nosečnosti ostala v jajčnikih.
   
3. Okužba medenice. Gonorealne in klamidne okužbe se lahko razširijo na jajčnike in povzročijo nastanek cist.
   
4. Prej diagnosticirana cista. Tveganje za nastanek ciste se poveča v primeru predhodno diagnosticiranega in zdravljenega tumorja jajčnikov.
   

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov:

Simptomi

Dermoidna cista na jajčnikih je ovalna oblika kapsule, ki je prekrita z debelo usnjeno kožo. V obeh jajčnikih lahko raste istočasno in je običajno napolnjena z lasmi, nohti, zobmi in lojnicami. Zato je drugo ime zrelega cističnega teratoma ("Teras" iz grščine pomeni pošast).

V večini primerov tumor narašča za 1-2 mm na leto in ne povzroča nobenih simptomov. Ko doseže veliko velikost, lahko povzroči bolečine v trebuhu, nenormalne krvavitve iz nožnice in bolečine med spolnim odnosom. Z izločitvijo drugih bolezni so znaki nastanka ciste težave pri uriniranju in slabosti.

Glavni simptomi bolezni:

• bolečine v trebuhu;
  
• nenormalne krvavitve iz maternice;
  
• težave pri uriniranju (če cista pritiska na mehur);
  
• slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje;
  
• dispareunija (bolečina med spolnim odnosom);
  
• stalna bolečina v bokih in spodnjem delu hrbta;
  
• povečanje telesne teže zaradi nepojasnjenih razlogov.
  

Pomemben zaplet dermoidne ciste je ovarijski recutat. Povečan tumor zmanjša dotok krvi v organ in poveča verjetnost vnetja. Preplavijo jo nenadna nenadna bruhanja, vročina in bolečine v trebuhu, ki jih spremlja zaprtje ali driska. Med diferencialno diagnozo zdravnik izključuje zunajmaternično nosečnost in apendicitis. Tudi nosečnostni test se izvaja, saj stanje petkrat poveča tveganje za torzijo.

V primeru rupture ciste je potrebna tudi nujna medicinska oskrba. Lahko se pojavi med težkimi telesnimi vadbami ali aktivnimi spolnimi odnosi. Ženska doživlja hudo bolečino v spodnjem delu trebuha in napetost v prednji trebušni steni. Sekundarni znaki rupture so vročina in krvavitve iz nožnice.

Diagnostika

Ker večina benignih cističnih teratom ne kaže nobenih simptomov, so pogosto odkriti med ginekološkim pregledom ali ultrazvočnim pregledom. Za določitev vrste tumorja, lokacije, velikosti in števila cist, zdravnik opravi abdominalni ali transvaginalni ultrazvok. V 90% primerov se razvije samo ena dermoidna cista.

Druga najpomembnejša metoda za diagnosticiranje tumorjev je računalniška tomografija. Slike, pridobljene med študijo, kažejo na maščobne dele, na kalcijeve soli, na rokitanski čvor in snope las. Prisotnost tkiva v 98% primerov kaže na prisotnost zrelega cističnega teratoma. Premer tumorja več kot 10 cm in zamegljena meja kapsule lahko kažejo na skvamozni celični karcinom.

Zdravljenje

Zdravljenje dermoidne ciste je v popolni kirurški odstranitvi. Laparoskopija velja za standardno metodo zdravljenja in ponuja veliko prednosti pred laparotomijo. Po posegu se ženska po nekaj urah vrne domov, po 2-3 tednih pa pride do popolnega okrevanja. V redkih primerih lahko laparoskopski pristop vodi do kemičnega peritonitisa, ki ga povzroči uhajanje vsebine raztrgane ciste.

Laparoskopska operacija bo razdeljena na več tipov, katerih izvajanje je odvisno od usposobljenosti zdravnika, velikosti in vrste tumorja, starosti bolnika. Študija "Laparoskopsko zdravljenje dermoidne ciste" je pokazala, da se bo cistektomija uporabljala v 57% primerov, ooforektomija pri 36%, delna ooforektomija pri 6%, druge ženske pa laparoskopsko vaginalno histerektomijo.

Cistektomija

Cistektomijo izvajamo z majhnim kirurškim rezom pod popkom z laparoskopom. Za večino žensk je postopek bolj zaželen, ker ne vpliva na jajčnike in ne vpliva na plodnost. Laparoskopija se uporablja tudi za diagnostične namene za jemanje vzorcev tkiva med biopsijo za odkrivanje endometrioze ali materničnih fibroidov. Po operaciji ostane brazgotina dolžine 2 do 5 cm.

V 2% primerov se odkrije maligni tumor, ki zahteva laparotomijo (potrebna je večja abdominalna incizija). Med postopkom ima zdravnik možnost, da natančneje pregleda organe trebušne votline ali medenice. Bolnik ostaja pod nadzorom medicinskega osebja 2-4 dni, popolno okrevanje pa se pojavi v 1-2 mesecih.

Oophorectomy

Oohorektomija je kirurška odstranitev enega ali obeh jajčnikov z majhnimi luknjicami v sprednji trebušni steni ali abdominalni inciziji. Operacija je potrebna za nastanek zelo velikih cist ali malignosti tumorja. Izvaja se tudi na profilaktični osnovi, da bi zmanjšali tveganje za rak jajčnikov pri ženskah v družinski anamnezi.

Odstranitev enega jajčnika ne povzroči resnih hormonskih motenj, ženska ima možnost, da ima otroke.

Vaginalna histerektomija

Postopek je odstraniti maternico skozi nožnico z laparoskopom. Tradicionalno je bila operacija izvedena z veliko abdominalno zarezo, kar je privedlo do velikega tveganja zapletov in dolgega pooperacijskega obdobja. Laporoscopic metoda vam omogoča, da zmanjšate bivanje v bolnišnici na 4-7 dni, popolnoma okrevanje pojavi v 2-4 tednih.

Vaginalna histerektomija se izvaja pri ženskah, ki imajo precej visoko frekvenco cist na jajčnikih, fibroide, endometriozo in okužbe s precej visoko frekvenco.

Nosečnost

Majhne dermoidne ciste ne vplivajo na delovanje ženskega reproduktivnega sistema in ne povzročajo neplodnosti. Edina izjema je intenzivna rast in prevelike velikosti tumorjev, ki skupaj vodijo do zapletov: rupture ali torzije jajčnikov.

Zreli cistični teratomi se včasih odkrijejo med načrtovanim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo. Zdravnik odloča o operaciji in načrtu zdravljenja glede na lokacijo in velikost ciste, blaginjo ženske in ploda. Če je tumor samski in nima nagnjenosti k rasti, priporočamo nadaljnje opazovanje do rojstva otroka.

Tveganje za raztrganje ali torzijo jajčnikov se poveča, če cista doseže 6 cm ali več. Varno obdobje za operacijo je v drugem trimesečju od 14 do 16 tednov. Operacijo odstranjevanja tumorja je mogoče opraviti do 28 tednov, po tem pa se poveča tveganje za prezgodnji porod. Maligna neoplazma potrebuje takojšnjo operacijo, ne glede na trajanje otroka.

Raziskave

Oddelek za porodništvo in ginekologijo na Univerzi Laval je primerjal pojavnost dermalnih ovarijskih cist pri ženskah, ki so jih zdravili z laparoskopijo in laparotomijo. Kot rezultat opazovanja je bila verjetnost ponovitve po dveh letih v skupini z laparoskopijo 7%, v skupini z laparotomijo 0%. Strokovnjaki so ugotovili, da laparoskopska kirurgija vodi do zmanjšanja bivanja v bolnišnici in zmanjšanja izgube krvi v primerjavi z laparotomijo.

Nekateri kirurgi verjamejo, da je odstranitev ciste nepraktična v primeru njene počasne rasti in majhnosti. Ta zaključek v njegovi študiji "Konzervativno zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov" je prišel dr. Karl Miller. Opozarja, da operacije odstranjevanja ciste ne bi smeli izvajati, če je manjša od 6 cm in letna stopnja rasti ne večja od 2 cm.. Strategija omogoča ženskam, ki načrtujejo otroke, da opazujejo rast z ultrazvokom in odložijo operacijo, kar lahko poslabša plodnost..

Dermoidna cista jajčnikov (teratoma)

Dermoidna cista na jajčnikih je prirojena benigna lezija, za katero je značilna počasna rast in asimptomatski potek. Druga patološka imena so zreli teratom ali dermoid. Cista se odkrije predvsem pri mladih ženskah in pogosto postane nenamerna najdba med ultrazvokom. V zgodnjih fazah nastanka zlahka zamenjamo z drugimi benignimi in malignimi tumorji jajčnikov.

Dermoidna cista ni hormonsko aktivna in ne vpliva na menstrualni ciklus. Oblikovanje majhnih velikosti ne vpliva na izvajanje reproduktivne funkcije: ne moti spočetja, nošenja in rojstva otroka. Težave nastanejo zaradi hitre rasti tumorja ali njegove maligne degeneracije. Taktike zdravljenja določajo velikost ciste, prisotnost zapletov in drugi pomembni dejavniki.

Splošne značilnosti patologije

Zreli teratom je kompleks zarodnih tkiv, ki bi moral biti vključen v tvorbo drugih organov, vendar je iz neznanega razloga padel v jajčnik. Dermoidi spadajo v tumorje zarodnih celic, tj. Izhajajo iz zarodnih celic.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratomov:

• Trdna izobrazba;
• Cistično izobraževanje. Sliši se v diagnozi kot dermoidna cista.

Visoko specializirani teratomi - struma (sestavljena iz tkiva ščitnice) in karcinoid jajčnikov (strukturno podobni tkivom črevesja) se izolirajo ločeno.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) se zreli teratomi pojavljajo pod oznako D27 - benigna tvorba jajčnikov. Če vrsta tumorja ali ciste ni jasna, se patologija kodira z oznako N83.2 (nedoločena cista na jajčnikih).

Zreli teratom je prav tako pogost na desni in na levem jajčniku. Menijo, da je pravo izobraževanje zaznano v 60-70% primerov, vendar ta predpostavka ni bila dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom sestavljajo visoko diferencirana tkiva - derivati ​​vseh treh zarodnih plasti:

• Ectoderm - vir razvoja kože, črevesja, živčnega sistema, čutnih organov;
• Mesoderma, ki povzroča mišično, hrustančno in kostno tkivo, pa tudi žile in ledvice;
• Entoderm - osnova za razvoj sluznic notranjih organov, pljuč in endokrinih žlez.

Elementi ektoderma prevladujejo v dermoidni cisti, zato je dobila tako ime.

• V večini primerov je dermoidna cista enodomna. Videz predelnih sten in nastanek celic;
• Obdana je z gosto kapsulo. Debelina lupine je lahko različna in je odvisna od njene strukture;
• Površina dermoida na rezu je gladka in sijoča.

Dermoidna cista je videti kot zaobljena tvorba v strukturi jajčnikov. Sestava zrelega teratoma lahko vključuje različna tkiva. Najpogosteje so njena vsebina koža, mišice, lasje, nohti, kosti in zobje. Opredeljena področja maščobnega, žilnega, živčnega tkiva. V redkih primerih se v strukturi izobraževanja pojavijo elementi drugih notranjih organov.

V literaturi so opisani primeri, ko je bila dermoidna cista v mrtvi dvojici maternice. Januarja 2018 je bila regionalna klinična bolnišnica Krasnoyarsk otežena, da bi odstranila velikanski tumor pri 40-letnem pacientu. Iz zgodovine bolezni je znano, da je patologija že dolgo asimptomatska. Razlog za odhod k zdravniku je bila pojav dolgih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki so dali glutealni regiji. Pregled je pokazal cist jajčnikov z merami 15 × 15 × 25 centimetrov. Izobraževanje je zajelo celotno votlino medenice, premaknjeno maternico, rektum in mehur. Cista je bila odstranjena. Operacija je trajala več kot tri ure. Pri pregledu se je izkazalo, da je cista zreli teratom, ki vsebuje ostanke dvojnih tkiv.

Zdravniki, ki so izvedli operacijo, niso presenečeni zaradi zaključka histologa. Dermoidna cista se je v tem primeru izkazala za dvojčka, ki je umrla v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Takšne situacije so opisane v medicinski literaturi, vendar so izjemno redke. Do danes ni znanih več kot 70 takih zgodb.

Po RIA Novosti, 2018

Spodaj je predstavljena fotografija dermoidne ciste jajčnikov. Vsebnost zrelih teratomov: las, žlez lojnic, maščobnega tkiva, elementov vlaken vezivnega tkiva:

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Natančen vzrok za pojav zrelega teratoma ni znan. Predpostavlja se, da je tvorba ciste iz embrionalnih tkiv povezana z neuspehom intrauterinega razvoja ploda. Zaznamujte notranje organe v prvem trimesečju. Če gre kaj narobe v tem obdobju, so nekatera tkiva morda neprimerna. To se verjetno dogaja v primeru dermoidne ciste.

Obravnavana je verjetnost kromosomskih nepravilnosti v razvoju prirojenih tumorjev jajčnikov, vključno z zrelim teratomom.

• Zdravila z teratogenim učinkom;
• Zastrupitev s hrano in industrijskimi strupi;
• Izpostavljenost sevanju;
• Učinek zelo visokih ali zelo nizkih temperatur;
• Nalezljive bolezni (virusne in bakterijske).

Vpliv teh dejavnikov med nosečnostjo je lahko vzrok za rojstvo dermoidne ciste jajčnikov pri plodu. Zreli teratom se pojavlja kot posledica oslabljene diferenciacije tkiv. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se izobraževanje pogosto zazna v mladostnicah. Odkrivanje ciste pri otroku pred puberteto in celo pri novorojenčku je možno.

Dermoidna cista jajčnikov se včasih najde pri mladostnicah.

Kljub prirojeni naravi patologije je dermoid zaradi svoje počasne rasti in asimptomatskega poteka običajno odkrit v rodni dobi. Pri menopavzi je lahko cista naključna ugotovitev (po 45-50 letih).

Obstajajo trije glavni načini razvoja dermoida:

• Motnje procesov fisije v blastomeri v zgodnji fazi razvoja, ko nastanejo tri zarodne liste. Ta teorija pojasnjuje dejstvo, da je skoraj vsako tkivo lahko vsebina dermoida;
• Cista nastane iz zarodnih zarodnih celic, ki se morajo v določenem trenutku njihovega razvoja preseliti in postati polnokrvne. Neuspeh pri 2-8 tednih nosečnosti vodi do nastanka tumorja. Ta teorija pojasnjuje prevladujočo lokalizacijo teratomov v jajčnikih pri ženskah in pri testisih pri moških;
• Teratoma zaradi večplodne nosečnosti. Izobraževanje vsebuje tkiva pokojnega dvojčka.

Obstoj dermoidnih cist je še en razlog, da je ženska med nosečnostjo previdna. Tudi rahlo negativni vpliv na zgodnje faze nastajanja zarodka lahko vodi do slabšanja intrauterinega razvoja in nastanka tumorja v njem.

Med nosečnostjo mora biti ženska bolj pozorna na svoje zdravje, da zmanjša tveganje za motnje v razvoju ploda.

Kako hitro raste zreli teratom?

Dermo cista raste zelo počasi. V literaturi so opisani primeri odkrivanja zrelih teratomov pri majhnih otrocih, pogosteje pa se patologija odkrije pri mladih ženskah, starih od 25 do 35 let. Pogosto se na rutinski presejalni test med nosečnostjo najprej prikaže cista na ultrazvoku.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo rast dermoida:

• Puberteta in prva menstruacija v življenju deklet (menarhe);
• Začetek nosečnosti (ne glede na njegov izid);
• Climax - celotno obdobje hormonskih sprememb in dejanska menopavza (zadnja menstruacija v življenju);
• Močna čustvena stiska, stres;
• Akutne nalezljive bolezni;
• Ginekološka patologija, ki vpliva na hormone;
• Operacije na medeničnih organih;
• Poškodbe trebuha.

V nekaterih primerih ni mogoče določiti povzročitelja.

Diagnostično iskanje: glavni simptomi bolezni in metode pregleda

Zreli teratom ni le počasen, ampak tudi asimptomatski. Izobraževanje do 3 cm v premeru ne moti, ne daje bolečine, ne posega v normalno življenje. Dermoidna cista nima hormonske aktivnosti. S to patologijo se menstrualni ciklus ne spremeni, ni krvavitve ali aciklične krvavitve iz nožnice. Če so ti simptomi prisotni, morate poiskati drug vzrok.

Klinični znaki dermoidna cista daje pri doseganju pomembne velikosti - od 5 cm ali več. Rast izobraževanja lahko neskončno. V literaturi so opisani primeri odstranitve velikega zrelega teratoma - približno 15-20 cm v premeru.

Dermo cista lahko raste neomejeno in doseže ogromne velikosti.

Pri bolnikih z dermoidno cisto so naslednje pritožbe:

• Tupa bolečina v trebuhu na strani lezije. Bolečina izžareva v predelu prepone, zadnjice, stegna, spodnjega dela hrbta. Lokalizacija neugodja se lahko spreminja;
• Občutek nelagodja, pritiska, teže in napetosti v spodnjem delu trebuha.

Podobni simptomi se pojavijo, ko cista doseže premer 5 do 7 cm, z nadaljnjo rastjo pa sledijo znaki kompresije sosednjih organov in drugih povezanih pojavov:

• Povečanje velikosti trebuha;
• Pogosto uriniranje. Ločevanje urina se lahko pojavi v majhnih količinah;
• Zaprtje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja, bolečine pri iztrebljanju;
• Bolečine med spolnim odnosom.

Če prejmete takšne pritožbe, se obrnite na svojega ginekologa. Diagnozo postavimo po pregledu.

Diagnostična shema za domnevno zreli teratome:

Ginekološki pregled

Pri bimanualnem pregledu se določi zaokroženo izobraževanje, običajno pred maternico. Tumor ima gladko površino, premično. Dolgo ciste lahko definiramo. Na palpaciji, nezapletena dermoidna gosta tekstura, neboleča.

Med bimanualnim pregledom lahko specialist določi težo teratoma po svoji gostoti.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik samo domneva prisotnost tumorja, vendar ne more določiti njegovega tipa. Diferencialno diagnozo izvajamo s folikularno in lutealno cisto, cistadenomom jajčnikov, salpingo-oophoritisom in zunajmaternično nosečnostjo.

Laboratorijske metode

Če sumimo na maligno naravo patologije, izvedemo krvni test za vzdrževanje tumorskih markerjev (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija teh snovi govori v prid malignosti tumorja.

Ultrazvok

Dermoidna cista na ultrazvoku izgleda kot hipoehojska tvorba z enim ali večkratnimi vključki. Obrisi tumorja so jasni. Takoj po vključkih je vidna akustična senca.

Zreli teratomi so težki za ultrazvočno diagnozo, ker se ne ujemajo vedno s klasično sliko. Tumor je lahko popolnoma homogen ali vsebuje vključke, okrogle ali ovalne, enodomne in večkomorne. Polimorfizem znakov odmeva ne omogoča natančne diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod.

Pomembne informacije so zagotovljene z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Pri doplerometrii pri zrelem teratomu vaskularizacija ni prisotna. Pretok krvi lahko opazimo v sosednjih tkivih jajčnikov.

Tako izgleda dermoidna cista na jajčnikih na ultrazvočnem pregledu.

Druge instrumentalne metode

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo:

• Rentgenski pregled. Dermoidna cista je edina tvorba jajčnikov, ki jo lahko vidimo na abdominalni sliki;
• Magnetna resonanca (MRI) je učinkovita metoda pregleda, ki omogoča določanje velikosti in lokacije tumorja, kot tudi predlaganje njegove strukture.

Laparoskopija

Med diagnostično operacijo je dermoidna cista opredeljena kot tvorba neenakomerno rumene barve. Palpacijski instrument (manipulator) zrel teratoma gost. Posebnost je lokacija dermoida v sprednjem trezorju. Druge mase jajčnikov se običajno nahajajo v rektalnem prostoru maternice.

Končno diagnozo naredimo šele po histološkem pregledu odstranjenega tumorja. Nobena druga metoda ne zagotavlja popolne slike o bolezni in ne dopušča poznavanja strukture ciste. Histološka preiskava pomaga tudi pri razlikovanju benignega tumorja od malignega.

Dermo cista in nosečnost: možne težave

Zreli teratomi jajčnikov ne vplivajo na hormone. Ne moti normalnega delovanja reproduktivnih organov, ne moti spočetja in prenašanja otroka, ne moti poteka naravnega poroda. Z velikostjo izobraževanja do 3-5 cm lahko uspešno zanosite in pravočasno porodite brez zapletov.

Težave nastanejo, če dermoid raste in doseže velike velikosti. Veliko izobraževanje moti rast maternice, vodi k njeni premestitvi in ​​lahko povzroči spontani splav. Med nosečnostjo je teratom pogosto zvit ali raztrgan, kar zahteva nujno operacijo.

Ginekologi svetujejo, da načrtujete nosečnost po odstranitvi dermoidne ciste - 3-6 mesecev po operaciji. Kirurški poseg je možen med nosečnostjo, vendar se izvaja le za specifične indikacije (stiskanje medeničnega organa, razvoj zapletov). Če se nosečnost konča s carskim rezom, lahko cisto odstranite neposredno med operacijo takoj po odstranitvi zarodka.

Neželeni učinki zrelega teratoma

Dermoidna cista na jajčnikih, ki ni pravočasno odstranjena, lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov:

Torzija nog

Zreli teratomi pogosto rastejo na tanki pecelj, zato so nagnjeni k torziji. Tak zaplet lahko povzroči vadbo, šport, intimnost. Ko je popoln twist ustavi prekrvavitev tumorja, kar vodi do pojava izrazitih simptomov:

• Ostro bolečine v spodnjem delu trebuha, ki žensko silijo v prisilno lego - leži na boku z ukrivljenimi nogami. Bolečina je slabo opuščena z jemanjem analgetikov;

Pri ovijanju nog ciste je ženska prisiljena ležati na boku, upogibati noge, da zmanjša bolečino.

• Znaki zastrupitve (vročina, mrzlica, slabost in bruhanje), ki se pojavijo z razvojem nekroze ciste na ozadju motenj pretoka krvi.

Klinična slika je lahko z delnim zasukom stopal izobraževanja zamegljena.

Razpoka cistične kapsule

Fizična aktivnost postane tudi vzrok za ta zaplet. Ko kapsulo prekinete, se v spodnjem delu trebuha izžareva ostra huda bolečina v spodnjem delu hrbta, noge in presredka. Pojav krvavih izločkov iz genitalnega trakta. Krvavitev spremlja padec ravni hemoglobina in razvoj anemije, ki je določena z laboratorijskimi testi.

Suppuration

Redka posledica dermoidnih cist. Prisotnost patogene in pogojno patogene flore v genitalnem traktu lahko povzroči razvoj takšnega zapleta. Vir okužbe je najpogosteje maternica ali nožnica. Redkeje nevarne snovi prodirajo v cisto s pretokom krvi iz drugih organov.

Znaki vnetnega procesa:

• Povečana bolečina v trebuhu;
• Povečana telesna temperatura;
• Pojav znakov draženja peritoneuma (določi zdravnik med pregledom).

Malignost

Po medicinski statistiki lahko v 1-3% primerov zreli teratomi ponovno rodijo v raku. Simptatologija maligne neoplazme ni preveč drugačna od tiste pri benignem tumorju, posebnemu pregledu pa se ni mogoče izogniti. V prid malignosti govorijo takšni simptomi:

• Pojav atipičnega pretoka krvi v tumorju, ki ga določamo z ultrazvokom;
• Hitra rast izobraževanja;
• Otekle bezgavke;
• Povečanje vsebnosti tumorskih markerjev v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Končno diagnozo naredimo po histološkem pregledu.

Pri najmanjšem sumu na rak ali drugih zapletih je indicirana kirurška odstranitev ciste.

Ko raste, dermoid premakne normalno tkivo jajčnikov. V začetnih fazah ni nevarno in se ne pojavijo pomembnejši simptomi. Z rastjo izobrazbe je motena oskrba s krvjo v jajčniku, funkcionalna območja so zamenjana z veznim (brazgotinskim) tkivom. Postopek poteka neopaženo s strani ženske, saj drugi jajčnik deluje za dva. In vendar zategnite z zdravljenjem dermoid ni vredno. Ginekologi, ki delujejo, pogosto naletijo na situacijo, ko nič ne ostane v jajčniku in jo je treba odstraniti skupaj s cisto.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste

Zreli teratom se ne more rešiti sam. Na njega ne vplivajo hormoni, vitamini, fizioterapija. Neučinkovita proti dermoidnim cistam in ljudskim zdravilom. Bolezen se ne zdravi z zelišči, hirudoterapijo, masažo, avto-treningom, zarotami in molitvami. Brez operacije je nemogoče odstraniti dermoid.

Niti hormonska terapija, niti ljudska zdravila, niti druge vrste alternativne medicine ne morejo rešiti ženske pred teratomom.

Na internetu lahko najdete različne ocene o zdravljenju dermoidnih cist, tudi brez operacije. Pomembno je razumeti, da so takšne pripombe nedokazane in ne morejo služiti kot smernica za izbiro metode zdravljenja. Zreli teratom vsebuje gosto tkivo človeškega telesa - lase, nohte, kosti, zobe, mišice. Te strukture ne morejo izginiti ali raztopiti pod vplivom različnih vprašljivih tehnik.

Ali je treba dermoidno cisto vedno odstraniti? Ginekologi odobravajo opazovalno taktiko v primeru, da izobraževanje ostane v 3 cm, ne pritiska na sosednje organe in ne moti normalnega življenja. Pomembno je razumeti, da dermoid nikamor ne bo šel. Zreli teratom ostane v telesu do konca življenja ženske. Nevarnost je v tem, da se lahko kadarkoli cista spremeni v rak in ta proces ni vedno mogoče slediti temu procesu.

Cure dermoidne ciste lahko deluje le. Če bolnik zavrne operacijo, jo mora vsako leto pregledati ginekolog. Redni pregledi in ultrazvok bodo pomagali nadzorovati rast tumorja in pomagali opaziti znake malignosti v času.

Optimalna velikost zrelega teratoma za operacijo je od 50 milimetrov. Na tej stopnji cista že povzroča nekaj neugodja, ženska pa je pripravljena znebiti se tumorja.

Kako se odstrani dermoidna cista? Možni sta dve možnosti:

• Laparoskopsko odstranjevanje izobraževanja. Vse manipulacije se izvajajo s preboji v trebušni steni brez rezanja;

Laparoskopija je nežen način kirurškega zdravljenja različnih vrst cist jajčnikov.

• Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvede z odprtjem trebušne votline.

Če je to tehnično mogoče, se izvede laparoskopska operacija. Izterjava po minimalno invazivnem postopku traja manj časa, zmanjšuje se tudi tveganje zapletov. Laparotomija je indicirana za malignost tumorja.

Obseg operacije bo odvisen od velikosti tvorbe in ohranjanja tkiv jajčnikov. Če je mogoče, ginekologi poskušajo odstraniti samo cisto, ki zapušča priraske. Če ekscizija teratoma ne uspe, se izvede resekcija jajčnikov ali ovariektomija (odstranitev celotnega organa).

Trajanje operacije se določi glede na stanje jajčnikov, velikost tumorja in druge dejavnike. V odsotnosti zapletov odstranitev zrelega teratoma z dimenzijami 5-10 cm traja približno 30-40 minut z laparoskopijo in več kot eno uro z laparotomijo. Noben kirurg ne bo določil točnega časa vnaprej.

Stroški operacije za dermoid ciste jajčnikov se giblje od 25 do 50 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti kirurškega posega, ravni klinike in usposobljenosti zdravnika. Glede na politiko OMS v državni bolnišnici je operacija za bolnika brezplačna.

Postoperativna rehabilitacija

Okrevanje po kirurškem zdravljenju dermoidne ciste traja od 3 tednov do 2 meseca in je odvisno od vrste in obsega kirurškega posega. Najhitreje se telo vrne v prejšnji režim po laparoskopiji. V primeru abdominalne operacije, še posebej, ko odstranimo jajčnike, se rehabilitacija odloži.

V pooperativnem obdobju obstajajo nekatere omejitve in kontraindikacije. Zlasti je priporočljivo:

• Spoštovanje spolnega miru;
• Ne dvigajte uteži;
• Ne igrajte športa;
• Ne obiskujte savne, kopeli, bazena, se ne sončite v solariju in na plaži;

Med obdobjem okrevanja po operaciji ženska ne bi smela jemati toplotne obdelave, vključno s sončenjem.

• Dobro jejte in izogibajte se živilom, ki povzročajo zaprtje.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki širokega spektra za preprečevanje infekcijskih zapletov. Opravljeno protivnetno zdravljenje, pri čemer analgetiki - glede na indikacije.

Obnova menstrualnega cikla se pojavi v enem mesecu po operaciji. Mesečno lahko pride z manjšo zamudo - za 5-7 dni.

Prognoza dermoidne ciste je ugodna, vendar le s pravočasnim kirurškim zdravljenjem. Relapse bolezni skoraj ne zgodi. Dermoidna cista se po kvalitativni odstranitvi ne obnovi. Rast izobrazbe kaže, da med operacijo niso bila odstranjena vsa njegova tkiva. To se zgodi, če zdravnik, ki poskuša ohraniti jajčnik, poskuša luščiti cisto v zdravih tkivih.

V redkih primerih se patologija takoj odkrije na obeh jajčnikih. V zanemarjenih situacijah je lahko potrebna dvostranska ovariektomija, nato pa pride do umetne menopavze. Ženska je pred začetkom naravne menopavze predpisana hormonska nadomestna terapija.

Dermoidna cista jajčnikov je resna patologija, ki zahteva obvezen nadzor specialista. Zajamčeno reševanje iz bolezni pomeni le operacijo. Mnogi ginekologi svetujejo, da ne čakate na rast teratoma in ga odstranite v mejah zdravih tkiv, ko dosežete velikost 4-5 cm, kar vam omogoča, da se izognete nevarnim zapletom in ohranite zdravje ženske.

Simptomi in vzroki dermoidne ciste jajčnikov

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih, kako se razlikuje od drugih in kako se znebiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorba, ki se razvija v maternici in nastane iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka.

Struktura je podobna premični kapsuli z gosto belkasto kožo, povezano z dolgim ​​jajčnikom. Kapsula je napolnjena z gosto želatinasto vsebino z elementi različnih telesnih tkiv: maščobo, kosti, živčnimi vlakni, lasmi, zobmi in hrustancem, žleznimi organi, ki nastajajo v fazi razvoja zarodkov.

Drugi medicinski izrazi (imena), ki se uporabljajo za to vrsto neoplazme, so zreli teratom, dermoid ali teratodermoidna cista na jajčnikih.

Opozoriti je treba, da se dermoidna cista pogosto obravnava kot germogeni (germinalni) tumor, saj se za razliko od cističnih struktur, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočin, tvori kot posledica celične mitoze (delitve).

1. Velikost dermoida doseže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelega teratoma je precej počasen, zato se patologija v teh letih morda ne bo manifestirala.
3. Med diagnosticiranimi cističnimi strukturami jajčnikov je ta patologija 15 do 20%.
4. Diagnosticiran v vseh starostih, začenši z novorojenčkom. Najpogosteje se pojavljajo pri mlajših dekletih v puberteti, pri ženskah v rodni dobi in v menopavzi.
5. Možna malignost (rakasta degeneracija) celic (1 - 3%).

Lokalizacija

Pogosteje se takšna oblika razvije na istem spolu, v medicinski praksi pa se pogosteje diagnosticira dermoidna cista desnega jajčnika (približno 70% primerov). Strokovnjaki razlagajo ta pojav zaradi značilnosti oskrbe s krvjo v telesu. Oskrba s krvjo in delovanje desnega jajčnika za proizvodnjo jajc je bolj aktivno.

Leva reproduktivna žleza se oblikuje pozneje kot desno, dermoidna cista levega jajčnika pa se oblikuje 2,5-krat manj pogosto (25–26%). Dvostranske formacije tega izvora so diagnosticirane pri 5 do 6% bolnikov.

Vzroki za teratome jajčnikov

Raziskovali so vzroke dermoidne ciste. Glavni razlog za pojav dermoida je kršitev tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka. Istočasno ostanejo elementi zarodkovih zarodnih organov v jajčniku, iz katerih lahko zraste zreli teratomi.

Ti delci tkiva vsebujejo tri zarodne plasti:

• ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni odseki);
• mezodermo (kosti, hrustanec, mišice, ledvice, krvne žile);
• endoderma (črevesna sluznica, jetra, trebušna slinavka, pljuča).

Od tu prihaja ime ciste - dermoid.

Vendar natančni vzroki za nastanek anomalnega procesa, pri katerem nastajajo pogoji za rast zarodnega tkiva, niso določeni. Fetalni fragmenti so v mnogih ženskah odkriti v spolnih žlezah, vendar le v določenih primerih služijo kot material za razvoj ciste jajčnikov.

Preiskovalni dejavniki upoštevajo:

1. Hormonsko prestrukturiranje, kar dokazuje pogosto odkrivanje tumorja v obdobjih hormonskih skokov: pri deklicah, starih od 12 do 15 let, v ozadju nastanka menstrualne funkcije, pri odraslih ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
2. Poškodbe reproduktivnih organov, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Če dermoidna cista napreduje (raste), se pojavijo neprijetni simptomi, vendar se motnje mesečnega cikla in hormonskega statusa ne opazijo.

Simptomi dermoida se ne razlikujejo po specifičnosti in so podobni znakom, ki se pojavijo v drugih oblikah jajčnikov.

Pogosti simptomi so:

1. Povleči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko osredotočijo na eno stran, če je prizadeta ena gonadna žleza.
2. Občutek pokanja v trebušni votlini ali na razvojni strani teratoma.
3. Pogosto spodbujanje k uriniranju, kar je pojasnjeno s kompresijo mehurja z rastočo dermoidno cisto.
4. Črevesna disfunkcija: driska, zaprtje ali izmenjava.
5. S povečanjem zrelega teratoma na 12-15 cm se poveča tudi obseg trebuha.
6. Če je cistični tumor jajčnika lokaliziran na eni strani, je možna opazna abdominalna asimetrija.

Posledice in zapleti

Z rastjo teratoma so možni naslednji negativni učinki:

• tkivna dermoidna cista začne zamenjati tkivo jajčnikov (jajčnikov), kar moti njegovo delovanje;
• cista zoži žile, kar preprečuje dotok krvi v celice spolnih žlez;
• dermoidne stiskalnice na sosednjih organih, vključno z mehurjem in črevesjem, ki preprečujejo njihovo normalno delovanje;
• 1 do 3 od 100 žensk z zrelim teratomom razvijejo skvamozno celično rak jajčnikov.

Nujni zapleti

Najbolj resni pogoji, ki jih lahko povzroči zreli teratom, so:

• zlom sten ciste;
• zvijanje nog;
• cisterna.

Prva dva zapleta se pogosto pojavita pri močnem fizičnem naporu, športu, aktivnem spolnem procesu, pri dekletih - med igranjem na prostem, vendar se lahko pojavijo brez zunanjih spodbudnih dejavnikov.

Zgoščevanje dermoidne ciste se pojavi, ko se v njega vnesejo mikrobi iz žarišča okužbe v telesu.

Vse tri države so izjemno nevarne za življenje, vendar se njihovi simptomi pogosto pojavljajo zaradi znakov zastrupitve, vnetja slepiča in drugih črevesnih težav, še posebej, če jajčnika pred tem ni pregledal in ženska ne ve za cisto.

Osnovni simptomi, ki morajo biti pozorni na:

1. Akutna, nevzdržna, dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha ali na eni strani, pogosto s pikami v dimljah, rektumu, nogi. Če je dermoidna cista počila, lahko bolečina po določenem času izgine, kar kaže na stanje napačnega izboljšanja.
2. Prizadetost in otrdelost trebušnih mišic trebuha pri poskusu sondiranja.
3. Povečanje telesne temperature, ki lahko doseže do 39-40 ° C.
4. Prekomerno razburjenje, panika, izmenično z nenadnim zaviranjem in apatijo.
5. Znoj, hladen znoj, hitri utrip.
6. Splošna šibkost do izčrpanosti.
7. Slabost, bruhanje, zadrževanje urina in blata.
8. Močno zmanjšanje pritiska, izguba zavesti, šok, koma.

Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Diagnostika

Za odkrivanje zrelega teratoma in njegovo razlikovanje od drugih bolezni uporabite naslednje diagnostične preglede:

1. Ginekološki pregled, pri katerem je dermoidna cista opredeljena kot gibljiva, zaokrožena tvorba z elastično strukturo, ki se nahaja na območju priveska maternice. Če je občutek neboleč, če ni vnetja.
2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) z uporabo transvaginalnega (notranjega) senzorja, pri dekletih - uporaba senzorja rektalno. Omogoča vam, da dobite informacije o velikosti, strukturi tumorja, notranjih vključkih, stanju oskrbe s krvjo in razlikovanju dermoidov od podobnih tvorb.
3. MRI - magnetna resonanca in CT - računalniške raziskave. Možno je razjasniti naravo zaznanega tumorja (benigne ali rakaste).
4. Preskus nosečnosti pri ženskah v rodni dobi (12–50 let), da bi izključili morebitno zunajmaternično nosečnost.
5. Vzorčenje krvi za detekcijo CA-125 na njem, povečana vsebnost katere lahko kaže na maligno degeneracijo teratoma.
6. V primeru zapletov, ki pojasnjujejo diagnozo in biopsijsko vzorčenje tkiv (mikroskopski pregled tkiva za sum onkologije), so predpisani punkcija zadnjega vaginalnega forniksa s citologijo (celično preiskavo) in diagnostično laparoskopijo.
7. Doppler sonografija (če je potrebno) za izključitev razvoja malignega teratoma.

Zdravljenje

V primeru dermoidne ciste se zdravilo ne bo ozdravilo teratoma. Niti 1% primerov ni bilo zabeleženih, tako da je cista te vrste rešena sama od sebe.

Vsaka metoda lahko le poslabša situacijo - bolniku odvzame priložnost, da zanosi, pripelje do kritičnih zapletov ali dovoli kancerogeno degeneracijo tumorja.

Zdravljenje zrelega teratoma jajčnikov vključuje le operacijo, med katero se odstrani dermoidna cista.

V redkih primerih zdravniki ne morejo odstraniti ciste, če ne presegajo 30 mm, ne raste in ne zavira delovanja spolnih žlez. To zahteva redno spremljanje rasti tumorjev, vključno z ultrazvočno diagnostiko.

Toda tudi, ko najdemo majhno dermoidno cisto, strokovnjaki priporočajo, da bolniki, ki želijo zanositi, odstranijo takoj po odkritju.

Vrste operacij

Laparoskopija

Najbolj nežna operacija za odstranitev dermoidne ciste. Izvedeno v 90 - 95% primerov. Laparoskopija teratoma jajčnikov je brezkrvna metoda, ki zmanjšuje verjetnost adhezije za 50% in ohranja sposobnost roditi otroke.

Ker je glavna naloga pri zdravljenju dermoida ohraniti delovanje jajčnikov, se imenuje laparoskopija za odstranitev dermoidne ciste, če bo ženska rodila, dermoid pa ne presega 50 - 60 mm.

Danes se laparoskopija uporablja tudi pri bolnicah med menopavzo in ženskami po menopavzi, saj majhna količina kirurškega posega zmanjšuje verjetnost tromboembolije (blokada arterij s krvnimi strdki), ki se pogosto pojavi med operacijo trebuha.

Mikro-instrumentacijo in video kamero vstavimo skozi drobne zareze v peritonealni steni. Cista se običajno izloči (cistektomija), če ni zrasla v tkivo žleze, ali se izvede dodatna ekscizija prizadetih območij (resekcija). Okrevanje je zelo hitro, ne ostanejo brazgotine. Jajčnik še naprej normalno proizvaja jajca.

Laparotomija

Takšna abdominalna operacija se izvaja z velikimi teratami, prisotnostjo komplikacij, sumom na onkologijo. Pri bolnikih v menopavzi, pri katerih obstaja sum na onkologijo, se jajčnik (oforektomija) in pogosto jajcevod (adneksomcija) pogosto popolnoma odstranijo. Bivanje v bolnišnici se podaljša na 7 - 10 dni.

Med operacijo se opravi ekspresna biopsija za prisotnost onkologije.

Ženske so zaskrbljene, da sta nosečnost in dermoidna cista nezdružljiva stanja. To je napačno prepričanje. Niti operacija niti teratoma ne vplivata na zmožnost zanositve (razen kadar sta oba jajčnika odstranjena s cisto). Priporočljivo je načrtovati zanositev 6 do 8 mesecev po odstranitvi dermoidne ciste.

Dermoid med nosečnostjo

Dermoidna cista na jajčnikih in nosečnost - kombinacija ni tako redka.

Če je zreli teratom majhen (20-40 mm) in ne moti bolnika, se kirurško zdravljenje odloži, dokler se ne rodi otrok. V takih primerih cista ne bo vplivala na razvoj dojenčka, nosečnost, potek dela in zdravje matere.

Priporoča se le neprekinjeno opazovanje tumorja, ki bo omogočilo pravočasno opazovanje neugodnih sprememb in sprejetje nujnih ukrepov. Po rojstvu je treba odstraniti vse zrele teratome, tudi majhne velikosti, da se prepreči njihova malignost (maligna degeneracija).

Če pa dermoidna cista na jajčnikih med nosečnostjo aktivno napreduje, so možne negativne posledice.

Naraščajoča maternica premika teratome in sosednje organe, zaradi česar se poveča tveganje razpoke kapsule, stiskanja ali zvijanja noge - kritične razmere, v katerih je potrebna operacija.

Odstranjevanje dermoidne ciste, ki grozi z zapletom, se izvede z laparoskopijo po 16 tednih nosečnosti, da se zagotovijo najugodnejši pogoji za nošenje otroka. V redkih primerih zgostitve, preloma, zvijanja noge se operacija izvede takoj v kateri koli fazi nosečnosti, saj je stanje smrtno nevarno.

Če se dostava opravi s carskim rezom, se dermoid istočasno odstrani.

Vzroki dermoidne ciste jajčnikov in načini njenega zdravljenja

Dermoidna cista je benigna neoplazma, ki se oblikuje v ženskem telesu iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka. V tem članku se boste naučili, kaj je to, kako lahko izzovemo razvoj te patologije in kakšne so metode njenega zdravljenja.

Ta medicinski izraz ima številne sinonime - zreli teratom, jajčni teratom ali dermoid in ta tip novotvorbe se lahko imenuje tudi teratodermoidna cista.

Vizualno je patologija premična kapsula, ki je prekrita z belkasto gosto membrano in je povezana z jajčnikom z dolgo nogo. V notranjosti kapsule je gosta želatinasta skrivnost z različnimi telesnimi telesi: maščobo, kosti, živčna vlakna, lasje, zobje, hrustanec, žlezni organi, to je vse, kar bi lahko nastalo med nastajanjem zarodka.

Ta tvorba se obravnava kot zarodni tumor, ne pa kot cistična struktura, saj se slednji oblikujejo kot posledica kopičenja tekočin in se dermoid oblikuje med delitvijo celic. Ta tumor ima naslednje značilnosti:

• velikost tvorbe lahko doseže premer 15 cm;
• Zreli teratom se razvija precej počasi, zato se ženska ne zaveda svoje bolezni več let;
• ta patologija predstavlja približno 15-20% vseh diagnosticiranih cističnih struktur;
• Dermoid lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih;
• pri 1-3% bolnikov s podobno diagnozo je možna malignost neoplazme in njen prehod v rakasti tumor.

Lokalizacija

Dermo ciste se najpogosteje oblikujejo na enem jajčniku. V 70% primerov se diagnosticira dermoid desnega jajčnika, saj ima levi jajčnik bistveno manjšo oskrbo s krvjo in sodelovanje v proizvodnji jajčec. Poleg tega se že prej oblikuje tudi desna gonada, ki povzroča visoko pogostost diagnoze tumorjev. Samo 5-6% bolnikov ima dvostranski teratom.

Vzroki

Nemogoče je natančno določiti vzroke za teratodermoidne ciste na jajčnikih, ki so verjetno posledica motene tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka.

Elementi zarodnih organov zarodka ostanejo v gonadi, ki sčasoma lahko postanejo "temelj" za pojav zrelega tumorja.

Dermo cista se imenuje iz razloga, da je sestavljena iz treh zarodnih plasti:

• ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni elementi);
• mezoderma (kosti, hrustanca, mišično tkivo, krvne žile in ledvice);
• endoderma (črevesna sluznica, pljuča, jetra, trebušna slinavka).

Prisotnost zarodkovnih fragmentov v jajčnikih je značilna za mnoge ženske, vendar le, če obstajajo določeni izzivalni dejavniki, lahko ta material ustvari zreli teratom.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj dermoidov:

• hormonsko neravnovesje. Taki tumorji se pogosto pojavljajo pri dekletih v adolescenci na podlagi nastanka menstrualne funkcije, pa tudi pri nosečnicah in v poštenem spolu v obdobju izumiranja rodne funkcije;
• poškodbe reproduktivnega sistema in peritoneuma.

Simptomi

V začetnih fazah razvoja dermoida ženska morda ne čuti nobenih posebnih simptomov, toda z rastjo tumorja se pojavi določena neugodnost, kot pri drugih oblikah na jajčnikih.

Za teratom ni značilna menstrualna motnja ali hormonske spremembe.

Seznam najpogostejših simptomov patologije:

• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jo bolj občutijo prizadeti jajčniki;
• občutek teže in trganje na strani razvoja dermoida;
• zaradi zožitve sečnine s cisto, lahko obiski stranišča postanejo pogostejši;
• motena je normalna črevesna aktivnost, pojavljajo se motnje, zaprtje in izmenjava;
• če je tumor dosegel največjo velikost (12-15 cm), se poveča tudi volumen trebuha;
• ko je tumor lokaliziran na eni strani, je opazna asimetrična oblika trebuha.

Diagnostika

Za odkrivanje dermoida in njegovo razlikovanje od drugih novotvorb se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• ginekološki pregled. Zdravnik določi to patologijo med pregledom kot mobilno neoplazmo zaokrožene oblike z elastično strukturo, ki se nahaja v materničnem dodatku. Če tumor ni dopolnjen z vnetnimi procesi, bolnik ne čuti bolečine;
• ultrazvočni pregled. Izvaja se s transvaginalnim senzorjem, dekleta se pregledajo rektalno. Ta diagnostična metoda nam omogoča, da ocenimo velikost neoplazme, njeno strukturo, prisotnost notranjih vključkov, stanje oskrbe s krvjo in predstavimo razlike med dermoidom in drugimi tumorji;
• MRI in CT. Visokotehnološke raziskovalne metode, ki lahko po njihovih rezultatih razjasnijo naravo neoplazme, lahko zagotovo reče, ali je tumor benigen ali v njem obstajajo maligni procesi;
• ženske v reproduktivni starosti spodbujajo k testu nosečnosti. Pri starosti 12-50 let bo tako testiranje pomagalo odpraviti verjetnost zunajmaternične nosečnosti;
• krvni test za tumorski marker CA-125. Če se pokaže njegova visoka vsebnost, to pomeni, da obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo teratoma;
• punkcija zadnje vaginalne stene s kasnejšo citološko preiskavo celic in diagnostično laparoskopijo bo pomagala razjasniti diagnozo ob prisotnosti zapletov. Med laparoskopskim pregledom se lahko odvzamejo vzorci tkiva za biopsijo, če se sumi na onkologijo;
• Doppler sonografija, če je potrebno, je dodatna metoda za odpravo malignega procesa pri nastajanju dermoidov.

Posledice

Če se teratom začne aktivno razvijati, lahko povzroči naslednje težave:

• tkiva neoplazme začnejo zamenjati jajčno tkivo jajčnikov, kar negativno vpliva na njegovo aktivnost;
• tumor pritiska na žile in tako prekine krvni obtok v spolnih žlezah;
• Teratom lahko prizadene bližnje organe, zlasti lahko stisne sečnino in črevesje ter moti njihovo normalno življenjsko dejavnost;
• pri 1-3% bolnikov s podobno cisto se lahko degenerira v skvamocelični rak jajčnikov.

Nujna zdravstvena oskrba za bolnike s to patologijo je lahko potrebna v primeru preloma sten ciste, medtem ko se njegove noge zvijajo ali med gnojevanjem.

Rupturo in torzijo krakov ciste lahko sprožijo močni fizični napori, športne aktivnosti in aktivni seks, pri dekletih pa preveč aktivne igre in drugi zunanji dejavniki lahko vodijo do takšnih posledic. Pregrevanje cist se pojavi zaradi vnosa mikroorganizmov v infekcijske žarke v ženskem telesu.

Te posledice so zelo nevarne za zdravje in življenje poštenega spola. Njihovi simptomi so zelo podobni zastrupitvam, vnetjem slepiča in drugim prebavnim težavam, zlasti če ženska prej ni pregledala jajčnikov in se ne zaveda prisotnosti tumorjev v njih.

Če opazite naslednje simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč:

• akutne, dolgotrajne in neznosne bolečine v spodnjem delu trebuha ali na eni strani s projekcijo v presredek, anus ali nogo. Ko se cista prelomi, se bolečina sčasoma zniža, vendar je to stanje napačnega izboljšanja;
• strdijo in postanejo boleče med palpacijo mišic peritoneuma;
• telesna temperatura naraste na 39-40 ° C;
• napadi panike nadomestijo apatija in letargija;
• utrip se pospeši, potenje znoj in kapljice v hladnem znoju;
• huda slabost;
• slabost do bruhanja, zapoznelo izločanje odpadkov;
• hud padec krvnega tlaka, omedlevica, šok, koma.

Vsi ti pogoji zahtevajo takojšen kirurški poseg v bolnišnici ali reanimaciji.

Kako zdraviti

V primeru zrelega teratoma je zdravljenje brez operacije nemogoče.

Niti en odstotek primerov samo-resorpcije ciste tega tipa ni bil zabeležen. Če patologijo zdravite z zdravili ali s tradicionalnimi metodami, lahko le poslabšate razmere in pacientu odvzame sposobnost zanositve. Če čas ne odpravi patologije, lahko povzroči kritične zaplete ali se razvije v rak.

Edina metoda zdravljenja te patologije je operacija, med katero se izvaja odstranitev dermoidne ciste jajčnikov.

Kadar tvorba doseže premer 3 cm in se ne razvije naprej, ne trpi za funkcijo jajčnikov, dovoljena je taktika zdravljenja. Rast tumorja je treba redno spremljati z ultrazvočnim pregledom. Če ženska želi v prihodnosti zanositi, strokovnjaki priporočajo odstranitev majhnih tumorjev takoj po odkritju.

Vrste operacij

Obstajajo naslednje metode za odstranjevanje dermoida:

Kirurško odstranjevanje z laparoskopsko metodo je najbolj benigna terapija, ki se uporablja v 90-95% primerov. Ta brezkrvna metoda omogoča 50% zmanjšanje verjetnosti adhezije in ohranjanje plodnosti.

Ker je zdravljenje dermoida namenjeno predvsem ohranjanju vseh funkcij spolnih žlez, se laparoskopska tehnika uporablja v primerih, ko ženska želi roditi, velikost ciste pa ne presega 5-6 cm, v sodobni medicini pa to metodo odstranjevanja tumorja uporabljajo tudi ženske. med menopavzo, ker majhna količina kirurškega posega zmanjšuje tveganje za tromboembolijo, kar je eden od glavnih zapletov pri operaciji trebuha.

Med laparoskopijo se izdelajo 3 majhni zarezi, skozi katere se vstavijo mikro instrumenti in video kamera. Nato je cista oluščena, če ne raste v tkivo jajčnikov, sicer se izloči prizadeto območje reproduktivne žleze. Obdobje okrevanja ne traja veliko časa, brazgotine so minimalne in jajčniki še naprej delujejo v normalnem ritmu.

Če je dermoid dovolj velik, se pojavijo zapleti ali sumi na prisotnost malignih procesov, izvaja se laparotomija. Pri ženskah v menopavzi s sumom na onkologijo pogosto predpisujejo popolno odstranitev jajčnikov, včasih skupaj z jajcevodom. Po taki operaciji v bolnišnici morate ostati od tedna do 10 dni. Med operacijo se vzame material za ekspresno biopsijo, ki omogoča preverjanje prisotnosti onkologije.

Dermoidna cista in nosečnost

Mnoge ženske zanima, ali je možno zanositi z dermoidom.

Strokovnjaki pravijo, da niti operacija za odstranitev ciste, razen če sta odstranjena oba jajčnika ali dermoid sama po sebi ni kontraindikacija za nosečnost. Spočetje se lahko načrtuje šest mesecev po odstranitvi neoplazme.

Zelo pogosto se ta patologija najde že med nosečnostjo. Če teratoma ne moti bolnika in njegova velikost ne presega 4 cm, potem se operacija odstranitve tumorja odloži, dokler se otrok ne rodi. Takšna cista ne more vplivati ​​na razvoj ploda, nosečnost in potek dela. V tem primeru se priporoča stalen zdravstveni nadzor, po porodu pa je treba takoj odstraniti tudi majhen tumor.

Če ima noseča ženska ostro povečanje velikosti ciste, potem lahko rastoča maternica in sosednji organi povzročijo razpok tumorja, njegovo zaprtje ali torzijo nog. V teh primerih je potrebna takojšnja kirurška intervencija. Če obstaja nevarnost zapletov, se odstranitev teratoma opravi po 16. tednu nosečnosti. Če pride do zgostitve, preloma ciste ali torzije nog, nosečnice operirajo za katerokoli obdobje, ne glede na vzrok zapletov. Med carskim rezom lahko istočasno odstranijo teratome.

Napoved

Če se teratome odkrije in pravočasno odstrani, bo napoved za izterjavo precej optimistična. Ženska bo še naprej imela menstruacijo, rojstvo in spolne funkcije, po operaciji pa bo vedno pozabila na te težave in se vrnila v normalno življenje.

Včasih lahko operacija povzroči pooperativne zaplete:

• hormonsko neravnovesje;
• ponavljajoči se teratom;
• endometrioza;
• neplodnost

Če ženska iz kakršnega koli razloga noče takoj odstraniti ciste, potem lahko dvigovanje telesne teže ali prekomerna telesna dejavnost privede do vnetja ali pretrganja tumorja, zvijanje nog, gnojenje in malignosti.

Preprečevanje

Žal ni posebnih priporočil za preprečevanje razvoja dermoida. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek, sledite preprostim priporočilom:

• obisk ginekologa vsaj dvakrat na leto;
• spremljajte svoje zdravje in pravočasno zdravite vse bolezni;
• pred načrtovanjem zanositve opravite popoln fizični pregled;
• znebite se slabih navad;
• dobro jejte in obogatite prehrano z živili, ki vsebujejo vitamin A in selen.

Pravočasen dostop do zdravnika in zdravljenje bolezni bosta izboljšala splošno stanje telesa in razbremenila negativne učinke zrelega teratoma.

Foto formacije

Spodaj vam ponujamo fotografijo dermoidnega izobraževanja. Impresivni ljudje ne gledajo!