Adenoma prostate je benigni tumor, ki se razvije iz strome ali žleznega epitela prostate. Sam adenoma ne metastazira, lahko pa se sčasoma degenerira v adenokarcinom (rak prostate).

Pri 30-40% moških, starejših od 50 let, in 75–90%, starejših od 65 let, se pojavljajo spremembe v obliki proliferacije žleznega tkiva v predelu vratu mehurja.

Kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja pri moških, starejših od 40 let, kaj so prvi simptomi in kaj je predpisano kot zdravljenje, poglejmo še naprej.

Kaj je adenoma prostate?

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja v sečnici v prostati. Glavni simptom adenoma prostate je oslabljeno uriniranje zaradi postopne kompresije sečnice z enim ali več nodulami.

V primeru adenoma se organ poveča, kar povzroči stiskanje mehurja in sečnice. To moti tok urina in vodi do kopičenja preostalega urina. Poleg tega lahko moški razvije okužbo genitalnega trakta, urolitiazo in rak. Povečanje je neboleče, kar je nevarno za hitro diagnozo bolezni.

Prostata: kaj je to?

Prostata, imenovana tudi prostata, je organ, ki je nekoliko nižji od mehurja. Glavni namen prostate - razvoj posebne skrivnosti, ki je del sperme. Skrivnost prostate, ki določa konsistenco ejakulata (zlasti prispeva k njeni razredčitvi), vsebuje vitamine, encime, imunoglobulin, cinkove ione itd.

Prostata za moške je "drugo srce", ki je odgovorno za spolno funkcijo, psiho-čustveno stanje in splošno zdravje.

Glavne funkcije prostate vključujejo:

• utekočinjanje sperme - zahvaljujoč temu postane sperma aktivna in na splošno postane uspešna;
• izločanje - v svoji sestavi vsebuje encime, beljakovine, maščobe in hormone, brez katerih reproduktivni sistem ne bo deloval normalno;
• izmet semen - gladke mišice prostate so sposobne krčenja, ki zagotavlja pretok semena v sečnico, in tako se pojavi ejakulacija.

Vzroki

Adenom prostate se razvija in raste postopoma. Čeprav se ta bolezen pojavlja predvsem med starejšimi moškimi, je mogoče začetne simptome identificirati že v starosti 30–40 let. Zanimivo je, da se najprej množice celic množično oblikujejo in šele po dolgem času začnejo rasti.

1. Prva skupina vključuje vzroke zaradi življenjskega sloga posameznika, ki povečujejo verjetnost rasti prostate. Na primer, to je lahko sedeče delo ali aktivni duševni stres brez fizičnih. Zato je težko preceniti vlogo redne vadbe.
2. Druga skupina vključuje objektivne razloge, ki niso odvisni od življenjskega sloga posameznika. Dokazano je, da je adenom prostate posledica sprememb v hormonskem ozadju moškega. Če upoštevamo, da se te spremembe neizogibno pojavijo v starosti, lahko sklepamo, da so le nekateri moški dovolj srečni, da se izognejo težavam s prostato.

Obstajajo številni sorodni dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju adenoma. Te vključujejo:

• Prekomerna telesna teža (kopičenje maščobnega tkiva prispeva k razvoju ženskih hormonov);
• Dedni faktor;
• Ateroskleroza;
• Zloraba kajenja in alkohola;
• Vnetni procesi v ledvicah in sečnici;
• Hipodinamija in nezdrava prehrana;
• Visok krvni tlak.

Vrste adenoma prostate

Glede na strukturo in lokacijo obstajajo tri vrste adenoma:

1. Tumor prodre skozi sečnico v mehur, deformira notranji sfinkter in moti njegovo delovanje.
2. Tumor se poveča v smeri danke, uriniranje je rahlo moteno, vendar izguba kontraktilnosti prostatnega dela sečnice ne omogoča popolnega praznega mehurja.
3. Pri enakomerni kompaktnosti prostate pod tlakom adenoma, ne da bi se povečala, ni opaziti zadrževanja urina v mehurju niti motenj urina. To je najugodnejša vrsta adenoma.

Simptomi adenoma prostate pri moških

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: dražilna in obstruktivna.

Prva skupina simptomov pri adenomu prostate vključuje:

• povečano uriniranje,
• obstojna (nujna) želja po uriniranju,
• nokturija
• urinska inkontinenca.

Skupina obstruktivnih simptomov, značilnih za adenoma prostate, vključuje:

• težave z uriniranjem,
• zakasnelo nastopanje in podaljšanje uriniranja,
• občutek nepopolnega praznjenja
• uriniranje občasno počasen tok,
• potrebo po napenjanju

Prvi znaki, ki jih je treba paziti:

• Prvi znaki adenoma prostate so počasen pretok urina, povečana potreba po uriniranju, ki se ne končajo vedno s praznjenjem mehurja.
• Ker se velikost tumorja povečuje, bolnik nima več želje, da bi ugotovil, kaj povzroča adenoma prostate, bolj je zaskrbljen, kako se znebiti motečih simptomov. Uriniranje postane težko, morate seva za uriniranje, povezati trebušne mišice.

Z zapletom adenoma prostate in njegovim prehodom v hudo stopnjo se bodo vsi simptomi povečali, kar bo negativno vplivalo na življenje bolnika. V obremenjenih primerih lahko pomaga le kirurški poseg, zato je pomembno, da ste pozorni na simptome. Tudi če bi jih ponovili 1-2 krat, je potreben popoln pregled.

Adenoma prostate pri moških poteka skozi več faz, od katerih vsako spremlja vse večje znake in zaplete.

Kompenzirana oblika

Najbolj značilne spremembe v uriniranju te stopnje so:

• pogostejše
• manj prosto
• ni tako intenzivna kot prej (tok urina ni več videti kot značilna parabola, ampak pade skoraj navpično).

Ker prostata narašča in se sečnica okrepi, se pojavijo naslednji simptomi:

• povečano željo po uriniranju med dnevom
• zmanjšanje izločanja urina,
• povečanje števila neustavljivih želja po uriniranju (tako imenovani nujni pozivi),
• udeležba pomožnih mišic: pacient občasno napne želodec na začetku ali na koncu uriniranja za boljše praznjenje.

Faza subkompenzacije

Subcompensated - povečanje prostate je doseglo raven, ko je začel močno vplivati ​​na delovanje mehurja, da bi odstranil urin iz telesa. Prišlo je do kršitev:

• Praznjenje mehurja se pojavi v delih
• stene mehurčka se povečajo v debelini
• zadržan del urina,
• če se mehur preplavi, lahko pride do nehotenega uriniranja,
• urin je lahko moten in vsebuje nečistoče v krvi.

Faza 3 adenoma prostate - dekompenzirana

Zmanjša se kontraktilnost mehurja na minimalne meje, povečanje preostalega urina je lahko približno dva litra. Pomembno je tudi ostro raztezanje mehurja, pri katerem so njegovi obrisi vidni v obliki ovalne ali sferične oblike, ki dosežejo popke, v nekaterih primerih pa se znatno povečajo.

Medtem, ponoči, in pozneje, in podnevi, se urin sistematično ali stalno sprosti, to se zgodi nehote zaradi kapljic prelivnega mehurja.

Sorodni simptomi adenoma:

• šibkost
• slabost in pomanjkanje apetita
• zaprtje
• žeja in suha usta.

Posledice za moške

Zapleti adenoma prostate:

• Akutna retencija urina. Zaplet se pojavi v 2 ali 3 stopnjah bolezni zaradi kompresije sečnice s hipertrofirano prostato.
• Vnetje sečil. Stagnirajoči procesi v mehurju vodijo v razmnoževanje bakterij. Izzovejo razvoj cistitisa, uretritisa, pielonefritisa.
• Urolitiaza. Nepopolno praznjenje mehurja vodi v pojav mikrolitov, kamnov ali mineralnih usedlin. Lahko povzročijo zaporo mehurja in zadrževanje urina.
• Hematurija. Pojav eritrocitov v urinu, katerega vzrok so krčne žile vratu mehurja.

Diagnostika

Ni pretirano, če rečemo, da je uspešna diagnoza adenoma prostate neposredno odvisna od bolnika. V najzgodnejših fazah je raziskava tista, ki lahko poda tiste kazalnike, s katerimi lahko strokovnjak sumi prisotnost bolezni.

Diagnozo sestavljajo:

1. Zdravnik izvaja digitalni pregled prostate.
2. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, mora bolnik izpolniti dnevnik uriniranja.
3. Opravite študijo izločkov prostate in brisov iz sečnice, da bi izključili infekcijske zaplete.
4. Izvede se ultrazvok prostate, v katerem se določi volumen prostate, odkrijejo kamni in območja s stagnacijo, ovrednoti količina preostalega urina, stanje ledvic in urinarnega trakta.

Analiza PSA pri adenomu prostate je pomemben kazalnik pri določanju obsega bolezni in predpisovanja zdravljenja. Takšna študija je priporočljiva za vsakega moškega, starejšega od 40 let, vsako leto diagnosticira kakršnekoli nepravilnosti v prostati in lahko celo odkrije raka prostate.

Kljub temu, da veliko bolnikov pomaga drogam in bistveno izboljša kakovost življenja, se v skoraj 100% primerov neprijetni simptomi vrnejo nekaj časa po prekinitvi zdravljenja.

1. Alfa-blokatorji sprostijo mišice mehurja in prostate, normalizirajo proces uriniranja: Silodozin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doksazosin, Lokren.
2. Zaviralci 5-alfa reduktaze so potrebni za zmanjšanje količine žleznega tkiva tumorja prostate, za nadzor in uravnavanje hormonskih ravni: Dutasterid, Finasterid.
3. Antibiotiki so potrebni za zmanjšanje aktivnosti patogene flore, če je vzrok za pojav adenoma patogena okužba in hitro razmnoževanje: cefalosporini, gentamicin.
4. Protivnetna zdravila so potrebna, da človek hitro odpravi vnetje prostate, zmanjša akutne bolečine pri adenom prostate: Voltaren, Dikloberl, Diklofenak.
5. Antispazmodiki za moškega so potrebni, če bolečinski sindrom, tudi če se upošteva stroga prehrana, ne odstopa, ne oslabi. Pripravki: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom, ker Obstajajo kontraindikacije za uporabo.

Operacija

Kirurški ukrepi se izvajajo, ko je neučinkovitost konzervativne terapije ali ko je bolezen zanemarjena. Pri adenomu prostate je za absolutne indikacije predpisana operacija:

• Nezmožnost uriniranja;
• Masivna hematurija;
• Kamni v mehurju;
• Patološki procesi v prostati;
• Povečanje povprečnega deleža prostate;
• Okvara ledvic;
• Veliko kopičenje preostalega urina.

Nenačrtovana (nujna) operacija se izvede v enem dnevu po nastanku zapletov: s hudo krvavitvijo, ki ogroža pacientovo življenje, in z zadrževanjem urina v akutni obliki.

Priprava za operacijo:

1. Za ugotavljanje anemije (zmanjšana količina hemoglobina in rdečih krvnih celic), levkocitoze (govorimo o kateremkoli vnetnem procesu) izvajamo splošno krvno preiskavo.
2. Pred operacijo je potrebno preveriti delovanje ledvic z uporabo biokemičnega krvnega testa. V prisotnosti motenj delovanja ledvic bodo kreatinin in sečnino v krvi povišani.
3. Študije strjevanja krvi so potrebne za izključitev tveganja tromboembolije ali krvavitve, tako med operacijo kot po njej.
4. EKG (elektrokardiogram) - za izključitev možnih zapletov srca med operacijo.

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja adenoma prostate:

• Transuretralna resekcija ali TUR je razširjena metoda, ker se taka operacija opravi skozi sečnico brez zareza. Lahko pa se uporablja samo z maso adenoma do 60 g in do 150 mg preostalega urina v mehurju. Tudi ta metoda ni dovoljena pri bolnikih z odpovedjo ledvic.
• Adenomektomija (odprta prostatektomija) je priljubljena metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate zaradi najmanjšega števila kontraindikacij. Pomembno ga je uporabiti s prostato maso nad 40 g in količino preostalega urina od 150 ml. Ne motite operacije in različnih zapletov patologije.

Verjetnost ponovitve bolezni

Po operaciji adenoma prostate so možne vnetne recidive. V zvezi s tem morate v pooperativnem obdobju upoštevati previdnostne ukrepe, ki jih določi zdravnik:

• ne pretiravajte
• ne podhrani
• sledite dieti
• nadzoruje strokovnjak.

Minimalno invazivno zdravljenje adenoma prostate.

1. Termalna metoda - velikost prostate zmanjša visoka temperatura. Radiofrekvenca in mikrovalovno sevanje se uporabljata za segrevanje tkiv organa, manj pogosto ultrazvok.
2. Kriorazgradnja - nenormalne celice tkiva se uničijo zaradi izpostavljenosti zelo nizkim temperaturam.
3. Laserska tehnika - lasersko sevanje vpliva na vodo v tkivih prostate, segreva. Obstaja zlaganje (koagulacija) tkiva organov.
4. Balonska dilatacija sečnice - v sečnico se vstavi kateter z balonskim balonom na koncu, s katerim se razširi lumen sečnice.
5. V sečnico se vstavi stentiranje prostatične sečnice - stent (okostje v obliki valja), ki bolniku olajša uriniranje.

Prehrana za adenom

Prehrana je izbrana za vsakega bolnika posebej, upoštevajoč stopnjo zanemarjanja patologije, splošnega stanja pacienta in njegove zgodovine, pa tudi okusne želje bolnika. Ampak, kot kaže praksa, brez spreminjanja načina in ravnotežja moči ni dovolj.

Posebna pozornost je namenjena izdelkom, bogatim s selenom (Se) in cinkom (Zn), ki pozitivno vplivata na tumor, kar zmanjšuje njegovo velikost. Med boleznijo mora moški čez dan prejeti 25 mg cinka in ne manj kot 5 μg selena.

Adenoma prostate

Adenoma prostate ali adenoma prostate je zastarel, bolezen je trenutno razvrščena kot benigna hiperplazija prostate (BPH).

Za bolezen je značilna tvorba majhnega vozliča ali več vozličev, ki se postopoma povečujejo. Adenoma prostate, za razliko od raka prostate, je benigna. To je ena najpogostejših uroloških bolezni moških po 50 letih.

Vzroki adenoma prostate

Razlogi za nastanek adenoma prostate niso povsem jasni. Glavni dejavnik tveganja za adenoma prostate je starost - starejši moški, večje je tveganje za razvoj adenoma. Pri mladih moških je adenoma prostate zelo redka. Razlog za to so starostne spremembe endokrine regulacije moškega reproduktivnega sistema, ki jih povzroča hiperplazija parauretralnih žlez (pri kastriranih ali neobdelanih moških niso bili zabeleženi nobeni primeri adenoma prostate).

Ni znanstveno utemeljene povezave med pojavom adenoma prostate in spolno usmerjenostjo, spolno aktivnostjo, kajenjem tobaka, uživanjem alkohola, predhodnimi spolnimi in drugimi infekcijskimi boleznimi ter kroničnim prostatitisom.

Adenom se razvije zaradi rasti benignega tumorja žlez, ki obkrožajo sečnico v prostatični sečnici pod mehurjem.

Incidenca pri moških po 50 letih doseže 50%, v kasnejših starostnih skupinah se poveča in je najpogostejši vzrok disfunkcije mehurja. Več kot 70 let, 75% moških trpi zaradi adenoma prostate v različni meri. Menijo, da se sčasoma razvije pri 85% moških.

Simptomi adenoma prostate

Klinični znaki in simptomi adenoma prostate so izjemno raznoliki in so odvisni od napredovanja bolezni, somatskega in duševnega stanja, starosti, socialnega statusa in zdravstvene ozaveščenosti pacienta. V zadnjem času je večina zdravnikov menila, da so simptomi adenoma dokaj značilni in ustrezajo 3 stopnjam (kompenzirano, subklinično, dekompenzirano).

Prve manifestacije adenoma prostate vključujejo počasen tok urina in zaostajanje v začetni fazi uriniranja, povečanje nagnjenja k nagonu in pojav nujnih pozivov (ki se ne končajo z uriniranjem), zlasti ponoči.

Sčasoma se ti simptomi povečajo in pojavijo se težave z uriniranjem, potrebo po naprezanju in povezavi trebušnih mišic, da se izprazni mehur. Zaradi zmanjšanja tonusa detruzorja se v votlini mehurja pojavi ostanek urina. Če se bolnik ne zdravi, postane težko uriniranje stalni in prevladujoči simptom. Volumen urina med uriniranjem se postopoma zmanjša z 200-250 na 30-50 ml, tok urina postane prekinjen, včasih se spusti po kapljicah, pojavi se nenamerni, nenadzorovan dotok urina skozi sečnico. Ton detruzorja se zmanjša do te mere, da volumen preostalega urina doseže liter ali več.

Na žalost moški pogosto menijo, da so ti simptomi povezani s starostjo in se ne posvetujte z zdravnikom takoj. Kaj naredi človeka z adenomom prostate poiskati zdravniško pomoč? Prvič, to je prisotnost resnih težav z uriniranjem in spolno funkcijo, značilno za to bolezen. Simptomi adenoma se delijo na obstruktivne in dražilne.

Dražilni simptomi se kažejo v obliki pogostega uriniranja, praznega urgiranja in urinske inkontinence (z drugimi besedami, simptomov draženja) in so odvisni od stopnje funkcionalnih motenj živčno-mišičnega aparata mehurja. Moški mora vstati 1-2 krat ponoči, kar še nikoli ni bilo.

Pri nastanku teh simptomov adenoma prostate sodelujejo simptomi motnje delovanja detruzorja. Trenutno je bilo ugotovljeno, da se s starostjo zaradi hemodinamske in hormonske prilagoditve pri moških razvije hipoksija gladkih mišic sečnega mehurja. To vodi do tako imenovane nestabilnosti mehurja z ustreznimi iritacijskimi simptomi.

Tako so dražilni simptomi adenoma prostate: pogoste boleče uriniranje, pogosto uriniranje ponoči, nuja po pozivu, nezmožnost zadrževanja urina med nagonom.

Dražilni simptomi, čeprav bistveno zmanjšujejo kakovost življenja, so manj nevarni in se lahko z ustreznim konzervativnim zdravljenjem znatno zmanjšajo. Vendar pa se lahko praviloma opažajo obstruktivni in iritativni simptomi v eni ali drugi stopnji pri istem bolniku in ni neposredne povezave med resnostjo teh pojavov in resnostjo stanja glede na objektivno preiskavo.

Obstruktivni simptomi adenoma: težave pri začetku uriniranja, tok urina pri bolnikih je tanek, "počasen" in občasno. Bolnik mora pritisniti na uriniranje, opozarja na občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Pomembno vlogo pri oblikovanju simptomov adenoma prostate ima prisotnost vnetnega procesa v prostati, ki se pojavlja pri 70-87% bolnikov. Sočasna kronična prostatitis se kaže v disuriji (motnjah sečil) in v primeru otekanja tkiva prostate - težave pri uriniranju, motnje erektilne funkcije. Poleg tega njegova prisotnost vodi v povečanje števila zgodnjih in poznih pooperativnih zapletov.

Torej patološki procesi, ki se odvijajo v prostati in mehurju in niso vedno povezani s pravilno hiperplazijo prostate, sodelujejo pri oblikovanju klinične slike adenoma prostate. Zato vsi bolniki ne potrebujejo kirurške odstranitve hiperplastične benigne žleze. Poleg tega pri bolnikih z zmernimi obstruktivnimi simptomi po kirurškem zdravljenju ni bistvenega izboljšanja.

Diagnoza adenoma prostate

Diagnoza benigne hiperplazije prostate v tipičnih primerih ni težavna. V zadnjih desetletjih po vsem svetu obstaja težnja po oblikovanju skupnih načel za ocenjevanje in interpretacijo simptomov adenoma prostate. V praktični urologiji je razdelitev simptomov na obturacijo in iritativne simptome, to je simptome draženja, postala zelo razširjena. Vsi obstruktivni simptomi kažejo na kompresijo vratu mehurja in prostatične sečnice s povečano prostato in nezmožnostjo izpraznitve slednjega z naknadnim kopičenjem preostalega urina. Skrajna manifestacija takega stanja je paradoksna ischuria. Razporeditev obstruktivnih simptomov in določitev preostalega urina lahko služita kot osnova za predhodno razumevanje bolezni, taktike zdravljenja in prognoze. Prizadevati si morajo za kirurško zdravljenje.

Trenutno je razvita lestvica simptomov v primeru bolezni prostate (I-PSS), ki omogoča, da bolnik sam oceni stopnjo njihove resnosti. Ta vprašalnik, ki je bil izredno preprost, je dobil široko podporo urologov iz mnogih držav sveta. Sistem celovite ocene simptomov pri boleznih prostate (I-PSS) je vprašalnik, ki ga predlaga bolnik. Odgovoriti mora na 7 jasnih vprašanj, pri čemer mora izbrati enega od šestih odgovorov glede na resnost vsakega posameznega simptoma od 0 do 5 točk. Število točk se lahko razlikuje od 0 do 35 točk. Glede na rezultate raziskave so pacienti razdeljeni v 3 skupine: 0-7 točk - z blagimi simptomi; 8-19 točk - z zmernimi simptomi; 20-35 točk - s hudimi simptomi.

V primerjavi s podatki ameriškega združenja za urologijo v Rusiji prevladuje delež ljudi s hudimi simptomi.

Fizikalni pregled vključuje obvezni digitalni rektalni pregled. To opozarja na velikost žleze, simetrijo rež, prisotnost ali odsotnost tesnil, hrapavost ali gladkost površine, bolečino v študiji. Rektalni pregled bolnika je na voljo za vsakega zdravnika v vseh pogojih. Pri večini moških vsak lobe žleze ustreza velikosti nohtne falange prsta. Žleza je prosto obkrožena s prstom, njena konsistenca je enotna, meje so jasne, lahko se razlikujejo od okoliških tkiv. Površina žleze je gladka, sluznica rektuma je mobilna, študija je neboleča.

Rektalni pregled je zelo pomemben v smislu izključitve raka prostate.

Zelo pomembno je tudi, da se opravi zunanji pregled in palpacija trebuha, saj se pogosto ugotovi kronično zadrževanje urina ali tolkanje ali pa se mehur zazna s palpacijo (palpacija).

Pri odkrivanju adenoma prostate je treba oceniti delovanje ledvic: analizo urina, biokemične krvne preiskave za sečnino ali kreatinin in, če je mogoče, ultrazvok ledvic, da se razjasni stanje zgornjega urinarnega trakta.

Za nadaljnje preglede v smislu kirurškega zdravljenja adenoma prostate se opravi ultrazvočni pregled prostate z rektalnim senzorjem, uroflowmetrija je neinvazivna metoda pregleda, ki omogoča dokaj objektivno oceno parametrov uriniranja pri določenem bolniku in, če je indicirano, cistoskopijo in intravensko urografijo.

Zapleti adenoma prostate

Med potekom bolezni obstajajo številni zapleti: hematurija (urin s krvjo), akutna retencija urina, različni vnetni dogodki v ozadju kršitev urodinamike zgornjega in spodnjega urinarnega trakta.

Hematurija pri adenomu prostate je zelo pogosta in je lahko mikro- in makroskopska, začetna, terminalna in skupna. Njegov videz je povezan z vensko hipertenzijo v medeničnih žilah in z varikoznimi in sklerotičnimi spremembami v venah vratu mehurja. Če se pojavi hematurija, je treba izključiti kamne in tumorje mehurja ter tumorje zgornjih sečil.

Akutno zadrževanje urina je mogoče opaziti v kateri koli fazi bolezni. Običajno je povezana s hipotermijo ali pregretjem telesa, uživanjem alkohola ali motnjami črevesja.

Vnetni zapleti lahko pridejo v ospredje ali poslabšajo potek bolezni. Cistitis in pielonefritis, ki se pojavljajo v ozadju progresivnih motenj urodinamike, postanejo kronični in lahko vodijo v razvoj ledvične odpovedi. Med drugimi vnetnimi zapleti adenoma prostate, uretritis, prostatitis, epididimitis in vesiculitis je treba omeniti.

Največ bolnikov s adenomom prostate ima mešane simptome, ko se zaradi pogostih urinacij med dnevom in ponoči pojavlja redčenje urina, pojavijo se ostanki urina in simptomi kronične odpovedi ledvic. Zato je treba v vseh primerih opraviti popoln pregled bolnikov.

Zdravljenje adenoma prostate

1. zdravila
2. minimalno invazivna (HIFU-terapija)
3. operativno (transuretralna resekcija prostate, laserska uparitev itd.).

Glavna metoda zdravljenja adenoma prostate je kirurška metoda. Namenjen je vsem bolnikom, ki imajo obstrukcijo brez infarkta, in uspeh operacije je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov. Na žalost zelo velik odstotek pacientov poišče pomoč v poznejših fazah bolezni v prisotnosti grobih kršitev urodinamike, do akutne retencije urina in disfunkcije ledvic. V takih primerih je za uspešno izvedbo radikalnega postopka potrebna dolgotrajna priprava.

Prvič, cistostomija se izvaja za normalizacijo odtoka urina - kirurško ustvarjanje zunanje fistule mehurja. Ta preprosta operacija v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem lahko bistveno izboljša stanje bolnikov, normalizira delovanje ledvic in zmanjša število pooperativnih zapletov.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate:

- retencija urina (nezmožnost izprazniti mehur po vsaj enem poskusu kateterizacije);
- ponavljajoča se množična hematurija zaradi BPH;
- ledvična odpoved zaradi BPH;
- kamni mehurja zaradi BPH;
- ponavljajočih se okužb sečil, ki jih povzroča BPH;
- diverticula velikega mehurja, ki jo povzroča BPH.

Radikalno operacijo adenoma prostate, ki se izvede s transuretralnim ali odprtim dostopom, je treba opraviti načrtno po popolnem kliničnem pregledu.

Mnogi bolniki na kakršen koli način poskušajo odložiti operacijo in navdušeno spoznajo vsakega novega sredstva za konzervativno zdravljenje adenoma prostate. Pogosto zanemarjajo relativne indikacije za operacijo in čakajo na absolutne indikacije, od katerih je ena najpogostejša akutna retencija urina. Zaradi tega skoraj vsak tretji bolnik z adenomom prostate začne zdravljenje s suprapubičnim prekrivanjem fistule urina za akutno ali kronično zastajanje urina. Prisotnost infravesične obstrukcije je indikacija za kirurško zdravljenje.

"Zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate v svetu je transuretralna resekcija prostate. Uporaba epiduralne anestezije je znatno zmanjšala število kontraindikacij za kirurško zdravljenje. TOUR se izvaja pri bolnikih, pri katerih prostata žleze doseže 60 kubičnih metrov. Pri večjem volumnu, ki ga merimo z ultrazvokom z rektalno sondo, je prikazana odprta operacija, adenomektomija.

Nekoč je bila v literaturi izvedena zamisel o izopačenosti in nedopustnosti cistostomije, čeprav zdaj lahko z gotovostjo rečemo, da je ta operacija v številnih bolnikih popolnoma prikazana. Potreben je za odstranitev bolnikov z zastrupitvijo in rehabilitacijo sečil, pa tudi za predoperativno pripravo bolnika (srce, pljuča itd.). Učinek cistostomije presega vse neprijetnosti, povezane z začasno prisotnostjo suprapubične drenaže.

Pri zdravljenju bolnika z akutno retencijo urina in postavitvijo diagnoze adenoma benigne hiperplazije prostate (po rektalnem pregledu) se dolžnostnemu kirurgu svetuje, da v bližnji prihodnosti odloči o možnosti radikalne operacije. Če ni kontraindikacij za TUR ali adenomektomijo, je treba bolnika čim prej napotiti na radikalno operacijo. Kateterizacije sečnega mehurja ne priporočamo več kot dva dni, saj je okužba sečnice in sečnega mehurja precej otežena. Če obstajajo kontraindikacije za izvedbo radikalne operacije (stanje srčno-žilnega sistema, pljuča, znaki odpovedi ledvic, okužba sečil), je treba opraviti cistosto, po možnosti punkcijo in opraviti ustrezno predoperativno pripravo.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate

Kirurški poseg ostaja najboljša in edina izbira za bolnike, ki so imeli resne zaplete adenoma prostate. Vendar pa analiza dolgotrajnih rezultatov po operaciji kaže, da do 25% bolnikov ni zadovoljnih z zdravljenjem, saj so mnogi simptomi bolezni prepuščeni bolnikom. Skoraj vsak četrti bolnik po TUR-u ugotavlja pogosto uriniranje, 15,5% ne zadrži urina, preostali urin pa se ugotovi pri 6,2% bolnikov. Znatno zmanjšanje simptomov po kirurškem zdravljenju je opaziti predvsem pri bolnikih s hudimi oblikami bolezni in hudimi obstruktivnimi simptomi.

V zvezi s tem so opredeljene naslednje absolutne indikacije za kirurško zdravljenje: retencija urina (nezmožnost izprazniti mehur po vsaj enem poskusu kateterizacije), ponavljajoča se množična hematurija zaradi benigne hiperplazije prostate, odpoved ledvic zaradi adenoma, kamni mehurja zaradi adenoma, ponavljajoče se okužbe sečil, zaradi adenoma, velike divertikale mehurja, zaradi adenoma prostate.

V drugih primerih je lahko indicirano konzervativno zdravljenje, ena od teh vrst pa je zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje adenoma prostate

Zdravljenje adenoma je v glavnem simptomatsko. Za zdravljenje benigne hiperplazije prostate se uporabljajo zdravila:

1. Alfa-adrenergični blokatorji (Omnick, Omnick Okas);
2. Inhibitorje 5-alfa reduktaze (Proscar);
3. Zeliščni izvlečki (Prostamol Uno).
4. Antibiotiki (cefalosporini, gentamicin itd.) Z naknadnim imenovanjem probiotikov (bifidumbakterin itd.);
5. Imunostimulanti (pirogeni, reoferon in drugi);
6. Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v prostati (trental), da bi zagotovili potreben pretok krvi za ustvarjanje terapevtske koncentracije drugih zdravil v prostati, kar je še posebej pomembno za ljudi z aterosklerozo.

Opozoriti je treba, da je v primeru asimptomatske benigne hiperplazije prostate metoda "skrbnega čakanja" popolnoma upravičena, ob upoštevanju letnega spremljanja stanja.

Adenoma prostate in njene glavne značilnosti

Mnogi moški zamenjujejo prostatitis in adenoma prostate, saj je to ena in ista bolezen. Dejstvo je, da to ni tako, ker je prostatitis vnetna patologija, in adenoma prostate ali benigna hiperplazija prostate je benigni tumor.

Adenoma prostate je ena najpogostejših bolezni moških genitalij. Patologija povzroča kršitev uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha in povzroča urolitiazo. Zdravniki močno odsvetujejo samozdravljenje adenoma prostate. Če se pretok urina spreminja, se morate čim prej posvetovati z urologom.

Razlogi

Adenoma prostate, koda ICD št. 40, je proliferacija žleznega tkiva, ki se nahaja v prostatični regiji okoli sečnice. Vsak četrti človek, starejši od 50 let, se srečuje s takšno patologijo, vendar ne vsi, ki gredo k zdravniku.

Natančen vzrok adenoma prostate še vedno ni znan. Mnogi predpostavljajo, da je vzrok bolezni kronični prostatitis, pa tudi nenormalen način življenja, kajenje in alkoholizem. Ti dejavniki niso bili dokazani.

Trenutno je verjetno, da se adenom prostate pojavlja v ozadju hormonskih motenj, do katerih pride med starostnimi spremembami v telesu moškega. Zato se bolezen pojavlja samo pri bolnikih v odrasli dobi.

Simptomi

Pri moških se razlikujejo naslednji simptomi adenoma prostate: t

• pogosto uriniranje in pogostejše uriniranje;
• urinska inkontinenca;
• zastajanje urina in težave pri uriniranju;
• počasen tok urina, je treba med izstopom iz urina močno pritisniti;
• pretok urina v presledkih;
• konstanten občutek polnega mehurja;
• lahko pride do bolečine v spodnjem delu trebuha.

Simptomi adenoma prostate so lahko izraženi v različni meri, vse je odvisno od stopnje bolezni. Obstajajo trije:

• Nadomestilo;
• Subcompensated;
• Dekompenzirana.

Prvi znaki adenoma prostate so povečano uriniranje. Bolnik se lahko zbudi na stranišču sredi noči, pogosto pa urinira čez dan. V tem primeru se mehur še vedno popolnoma izprazni in ledvice delujejo normalno.

POMEMBNO JE VEDETI! 80% bolezni prostate je asimptomatsko, kar hitro povzroča hude posledice. Če potrebujete močno zaščito pred prostatitisom, priporočajo strokovnjaki. Več >>

V drugi fazi bolezni se mehur poveča, tok urina postane presihajoč, pogosto pa je treba urinirati. Bolniku mora biti zelo težko iztisniti ostanke urina. Lahko se pojavijo znaki kronične odpovedi ledvic.

V zadnjem stadiju adenoma prostate je mehur močno razširjen, kar povzroča kopičenje velikih količin urina. Človek ne more popolnoma izprazniti mehurja, ne glede na to, kako težko se trudi, zato ga nenehno skrbi želja po obisku stranišča.

V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, urinske inkontinence in napredovanja ledvične patologije. Če moški ne začne z zdravljenjem zdaj, ne bo imel več možnosti, ker bodo ledvice propadle in se bo zgodila smrt.

Diagnostične metode

Diagnozo adenoma prostate, zlasti v začetnih fazah, lahko opravi le urolog. Znaki benigne hiperplazije prostate so zelo podobni simptomom prostatitisa, pojavljajo se tudi težave z uriniranjem, zato lahko bolnik zlahka zmede bolezen in začne napačno zdravljenje.

Najprej, urolog opravi intervju s pacientom in opravi osnovni pregled. Specialist palpira mehur, prav tako pa čuti prostato skozi rektum. Nato zdravnik predpiše naslednje teste:

• analiza izločanja prostate;
• razmaz uretre na okužbi;
• Uroflowmetry - merjenje hitrosti urina in njegovega volumna med uriniranjem;
• Ultrazvok prostate za oceno velikosti žleze;
• Analiza antigena prostate in biopsija žleze za izključitev malignega tumorja;
• splošne preiskave urina in krvi.

Po postavitvi pravilne diagnoze pripravi zdravnik načrt zdravljenja. Vse droge in postopki so izbrani individualno, vse je odvisno od zanemarjanja posameznega primera.

Kakšna je razlika med adenomom prostate in rakom?

Pogosto se pri bolnikih izkaže, da se lahko adenoma prostate dejansko izkaže za malignega. Kot je dobro znano, je adenom prostate benigna neoplazma, ki je redko maligno maligna, vendar lahko hiperplazija poveča tveganje za razvoj raka prostate.

Vzroki raka na prostati še niso bili ugotovljeni. Pojav malignega tumorja je povezan s starostno povezanimi hormonskimi spremembami, uživanjem rakotvornih snovi. Simptomi raka prostate v začetni fazi so zelo podobni znakom adenoma, pacienti imajo tudi pogosto uriniranje, pretok urina pa je oslabljen.

Ko je pacientov rak zaskrbljen zaradi hude bolečine na prizadetem območju, postane bled, izčrpan na površje. Pri adenomu prostate ponavadi ni znakov razen uriniranja, dokler se ledvice ne motijo.

Rak prostate je zelo zahrbtna bolezen, ki se razvija počasi in neopazno, nato pa ubije človeka. Zato morate v starosti 45-50 let postati redna stranka urologa, tako da ga redno obiskujete. In z motnjami uriniranja, morate takoj iti v bolnišnico, da izključite prisotnost malignega tumorja. Prej ko začne zdravljenje raka, bolj verjetno bo človek preživel.

Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Kakšno zdravljenje bo predpisano odvisno od stopnje bolezni in stopnje težav z uriniranjem. Če motnje niso resne, bo predpisana konzervativna terapija, ki vključuje jemanje zdravil.

Zdravila za zdravljenje adenoma prostate pri moških: t

• Finasterid in drugi zaviralci 5-alfa reduktaze.
• Terazosin.
• Doksazolin in drugi zaviralci alfa.
• Gentamicin in drugi antibiotiki.
• Probiotiki za obnovo črevesne mikroflore, na primer Linex.
• Pripravki za krvni obtok, na primer Trenal.

Celovita terapija z zdravili lahko zmanjša velikost prostate in ponovno vzpostavi prekrvavitev ter lajša vnetni proces, izboljša prehrano tkiva prostate. V kompleksnem zdravljenju je predpisano več vitaminov in imunomodulatorjev.

Kirurgija za adenoma prostate

Kirurški poseg za odstranitev adenoma prostate je predpisan v primerih, ko so motnje urina zelo izrazite, in sam tumor je velik. Kirurški poseg je indiciran tudi za tiste bolnike, ki jim konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga.

Najpogosteje se operacija odstranitve prostate izvede z laserjem. S takšno operacijo je le malo izgube krvi in ​​poškodbe tkiva, spolna funkcija moškega pa je ohranjena. Poleg tega lahko z laserjem odstranite celo precej velik adenoma prostate.

Lahko se izvede tudi transuretralna resekcija prostate (TURP prostate). To je operacija brez zareze, ki se izvaja skozi sečnico. Takšna operacija je precej zapletena, zahteva visoko strokovnost zdravnika.

Včasih se zgodi, da operacije ni mogoče izvesti, če ima bolnik različne bolezni, na primer srčno popuščanje. V tem primeru se v sečnico vstavi kateter, ki zagotavlja pretok urina.

Mnogi bolniki so zainteresirani za učinke operacije po odstranitvi adenoma prostate. Po operacijskem adenomu prostate prostate lahko pride do krvavitve zaradi potrebe po transfuziji krvi in ​​ponovnem delovanju, če se v notranjosti oblikujejo kocke.

UPORABA ZA PREPREČEVANJE! Inovativna biološko aktivna droga, ki naravno vrača zdravje prostate. Strokovnjaki priporočajo!. Več >>

Tudi po operaciji so možne okužbe, težave z uriniranjem, erektilno disfunkcijo in ejakulacijo. Da bi se izognili takšnim posledicam, je bolniku predpisana terapija z zdravili.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Veliko bolnikov zanima zdravljenje adenoma prostate brez kirurškega posega in še bolje doma. Tumor v prostati je zelo resna motnja, ki zahteva pregled in zdravljenje pod nadzorom zdravnika, če mu je življenje drage.

Zdravljenje folk zdravil za adenoma prostate ni mogoče izvesti, razen če urolog ne priporoča drugače. Ker ima vsak tumor, tudi najbolj neškodljiv, vedno možnost, da postane rakast.

Sprejemanje vprašljivih tinktur in sredstev je lahko spodbuda za malignost. Zeliščni pripravki in izvlečki se lahko uporabljajo v kompleksnem zdravljenju, vendar le z dovoljenjem zdravnika.

Zapleti adenoma prostate

Adenoma prostate zahteva pravočasno zdravljenje, ker bolezen povzroča številne resne zaplete:

• kronično odpoved ledvic;
• akutna retencija urina;
• kri se lahko pojavi v urinu;
• krčne žile vratu mehurja;
• tamponada mehurja;
• kamni v mehurju in ledvicah zaradi stoječega urina;
• vnetne bolezni prostate, sečnice, ledvic in drugih organov majhnega medenice;
• erektilna disfunkcija.

Večino teh zapletov spremlja akutna bolečina, vročina. Za zdravljenje je potrebna nujna operacija.

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje adenoma prostate ne obstajajo, saj natančen vzrok bolezni ni znan. Da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi videza tumorja, morate redno opravljati preventivne preglede pri urologu-andrologu. Pregled bo pomagal pri odkrivanju adenoma prostate v zgodnji fazi njegovega pojava.

Zdravniki priporočajo, da moški upoštevajo naslednje nasvete, da zmanjšajo tveganje za patološke bolezni sečil in spolovil:

• Igranje športa, da bi se izognili zastojnim procesom v prostati.
• Če je erekcija prisotna, se redno seksajte.
• Jejte pravilno, jemljite vitamine, če to priporoča zdravnik.
• Ne zlorabljajte alkohola in kajenja.

Ustrezen življenjski slog je ključ do zdravja reproduktivnega sistema in celotnega organizma.

Zaključek

Adenoma prostate pri moških je zelo neprijetna bolezen, ki krši bolnikovo kakovost življenja in psihološko stanje. Ne bojte se kirurškega posega, zato je bolje, da nekaj dni trpite, kot da trpite do konca življenja zaradi težav z ledvicami in uriniranjem. Pravilno zdravljenje adenoma prostate pomaga ne le pri ponovni vzpostavitvi normalnega uriniranja, ampak tudi pri ohranjanju spolne funkcije.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je proliferacija žleznega tkiva prostate, kar vodi do oslabljenega odtoka urina iz mehurja. Značilno je pogosto in težko uriniranje, vključno s nočnim, slabitev urina, nenamerno izločanje urina, pritisk v mehurju. Nato se lahko razvije popolna retencija urina, vnetje in nastanek kamnov v mehurju in ledvicah. Kronično zadrževanje urina vodi v zastrupitev, odpoved ledvic. Diagnoza vključuje ultrazvok prostate, študijo njegove skrivnosti, če je potrebno - biopsijo. Zdravljenje je običajno kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna neoplazma parauretralnih žlez, ki se nahaja v sečnici v prostati. Glavni simptom adenoma prostate je oslabljeno uriniranje zaradi postopne kompresije sečnice z enim ali več nodulami. Za patologijo, za katero je značilen benigni potek.

Le majhen delež bolnikov poišče zdravniško pomoč, vendar podroben pregled omogoča odkrivanje simptomov bolezni pri enem od štirih moških, starih 40–50 let, in pri polovici moških med 50 in 60 let. Bolezen je odkrita pri 65% moških, starih od 60 do 70 let, 80% moških, starih 70–80 let, in več kot 90% moških, starejših od 80 let. Resnost simptomov se lahko zelo razlikuje. Raziskave na področju klinične andrologije kažejo, da se težave z uriniranjem pojavijo pri približno 40% moških z adenoma prostate, vendar le eden od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Razlogi

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni v celoti opredeljen. Kljub razširjenemu mnenju, ki povezuje patologijo s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili nobene povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolno usmerjenostjo, spolno aktivnostjo in spolnimi in vnetnimi boleznimi.

Obstaja izrazita odvisnost pogostnosti adenoma prostate od starosti bolnika. Znanstveniki menijo, da se adenom pojavlja kot posledica hormonskih motenj pri moških, ko pride do andropavze (moški menopavzi). To potrjuje dejstvo, da so moški, ki so bili kastrirani pred puberteto in kastrirani po njenem pojavu, zelo redko trpeli zaradi patologije.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov bolezni: dražilna in obstruktivna. Prva skupina simptomov vključuje povečano uriniranje, vztrajno (nujno) potrebo po uriniranju, nokturijo, urinsko inkontinenco. Skupina obstruktivnih simptomov vključuje težave z uriniranjem, zakasnelo nastopanje in povečanje časa uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja, uriniranje s presihajočim počasnim tokom, potreba po napenjanju.

Razlikujemo tri stopnje adenoma prostate: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane. V kompenzirani fazi se dinamika uriniranja spremeni. Postaja pogostejša, manj intenzivna in manj svobodna. Obstaja potreba po uriniranju 1-2 krat ponoči. Praviloma nokturija v I. fazi adenoma prostate ne povzroča skrbi bolniku, ki povezuje vztrajno nočno prebujanje z razvojem nespečnosti, povezane s starostjo.

Čez dan se lahko ohrani normalna pogostost uriniranja, vendar imajo bolniki z adenomom prostate na prvi stopnji čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se pogostost dnevnega uriniranja poveča, količina urina, ki se sprosti med enkratnim uriniranjem, pa se zmanjša. Obstajajo nujni pozivi. Tok urina, ki je prej tvoril parabolično krivuljo, počasi izstopa in pade skoraj navpično. Razvija se hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se ohranja učinkovitost praznjenja. Na tej stopnji je v seču mehurja le malo ali pa sploh ni. Ohranjeno je funkcionalno stanje ledvic in zgornjih sečil.

V II. Fazi adenoma prostate se poveča volumen mehurja, v njenih stenah se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in še naprej narašča. Skozi uriniranje je bolnik prisiljen intenzivno obremeniti trebušne mišice in diafragmo, kar vodi do še večjega povečanja intravezikalnega pritiska. Dejanje uriniranja postane večfazno, občasno, valovito. Prehod urina vzdolž zgornjih sečil se postopoma prekine. Mišične strukture izgubijo elastičnost, sečila se razširijo. Delovanje ledvic je okvarjeno. Bolniki so zaskrbljeni zaradi žeje, poliurije in drugih simptomov progresivne kronične odpovedi ledvic. Ko so mehanizmi kompenzacije moteni, se začne tretja faza.

Mehur pri bolnikih s III. Stadijem adenoma prostate je razširjen, preplavljen z urinom, zlahka določen s palpacijo in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže nivo popka in nad njim. Praznjenje je nemogoče, tudi z intenzivno napetostjo v trebušnih mišicah. Želja po izpraznitvi mehurja postane stalna. Lahko se pojavi huda bolečina v spodnjem delu trebuha. Urin se izloča pogosto, v kapljicah ali v zelo majhnih količinah. V prihodnosti se bolečina in želja po uriniranju postopoma umirita. Razvija se značilna paradoksna retencija urina (mehur je poln, urin se ves čas izloča v kapljice).

Zgornji urinarni trakt je razširjen, funkcije ledvičnega parenhima so motene zaradi stalne obstrukcije urinarnega trakta, kar vodi do povečanja tlaka v medeničnem sistemu medenice. Klinika kronične odpovedi ledvic narašča. Če medicinska pomoč ni zagotovljena, bolniki umrejo od progresivne CKD.

Zapleti

Če se ne izvajajo terapevtski ukrepi, se lahko pri bolniku z adenomom prostate razvije kronična odpoved ledvic. Včasih pride do akutne retencije urina. Bolnik ne more urinirati, ko je mehur poln, kljub intenzivni želji. Da bi odpravili zadrževanje urina, se pri moških opravi kateterizacija mehurja, včasih nujna operacija ali punkcija mehurja.

Drug zaplet adenoma prostate je hematurija. Številni bolniki imajo mikrohematurijo, vendar so pogosto tudi intenzivne krvavitve iz tkiva adenoma (v primeru poškodbe zaradi manipulacije) ali krčne žile v predelu vratu mehurja. Z nastankom strdkov je možen razvoj tamponade mehurja, pri katerem je nujna nujna operacija. Pogosto vzrok krvavitve postane diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni v mehurju se lahko pojavijo zaradi stoječega urina ali migracije iz ledvic in sečil. Pri cistolitiaziji klinično sliko adenoma dopolnjuje povečano uriniranje in bolečina, ki sega v glavo penisa. V stalnem položaju, med hojo in gibanjem, postanejo simptomi bolj izraziti, medtem ko se v ležečem položaju zmanjša. Značilen je simptom "polaganja curka urina" (kljub nepopolnemu praznjenju mehurja se tok urina nenadoma prekine in se nadaljuje šele, ko se spremeni položaj telesa). Pogosto se razvijejo nalezljive bolezni (epididimokrohitis, epididimitis, vesiculitis, adenom, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnostika

Zdravnik izvaja digitalni pregled prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, mora bolnik izpolniti dnevnik uriniranja. Opravite študijo izločkov prostate in brisov iz sečnice, da bi izključili infekcijske zaplete. Izvede se ultrazvok prostate, v katerem se določi volumen prostate, odkrijejo kamni in območja s stagnacijo, ovrednoti količina preostalega urina, stanje ledvic in urinarnega trakta.

Zanesljivo oceniti stopnjo zadrževanja urina, ki omogoča uroflowmetry (uriniranje in hitrost urina se določa s posebno napravo). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostata-specifičnega antigena), katere vrednost običajno ne sme presegati 4 ng / ml. V spornih primerih se izvede biopsija prostate. Cistografijo in izločanje urografije v primeru adenoma prostate v zadnjih letih se opravlja manj pogosto zaradi novih, manj invazivnih in varnejših metod preiskave (ultrazvok). Včasih se za izključitev bolezni s podobnimi simptomi ali pri pripravi na kirurško zdravljenje izvaja cistoskopija.

Zdravljenje adenoma prostate

Merilo za izbiro taktike zdravljenja za to patologijo za androloga je lestvica simptomov I-PSS, ki odraža resnost motenj uriniranja. V skladu s to lestvico, če je rezultat manjši od 8, terapija ni potrebna. Z 9-18 točkami se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je vsota točk večja od 18 - je operacija potrebna

Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah in v prisotnosti absolutnih kontraindikacij za operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov bolezni se uporabljajo zaviralci 5-alfa reduktaze (dutasterid, finasterid), alfa-blokatorji (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), zdravila rastlinskega izvora (izvleček afriške lubje sliv ali sabalov plod).

Antibiotiki (gentamicin, cefalosporini) so predpisani za boj proti okužbam, pogosto povezani z adenomom prostate. Po končanem zdravljenju z antibiotiki se probiotiki uporabljajo za obnovo normalne črevesne mikroflore. Imunost se popravi (alfa-2b interferon, pirogenal). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se pri večini starejših bolnikov razvijejo, ovirajo dajanje terapevtskih zdravil prostati, zato se za normalizacijo krvnega obtoka predpisuje trental.

Obstajajo naslednje kirurške tehnike za zdravljenje adenoma prostate: t

1. Adenomektomija. Izvaja se v prisotnosti zapletov, preostali urin v količini več kot 150 ml, masa adenoma več kot 40 g;
2. TOUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvaja skozi sečnico. Opravljeno, ko količina preostalega urina ni večja od 150 ml, masa adenoma ne presega 60 g. Ni primerno za ledvično odpoved;
3. Varčne metode. Laserska ablacija, laserska uparitev prostate. Minimalna izguba krvi omogoča operacije z maso tumorja več kot 60 g. Ti posegi so izbira za mlade paciente z adenoma prostate, saj omogočajo ohranjanje spolne funkcije.

Obstajajo številne absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema itd.). Če kirurško zdravljenje ni možno, se opravi kateterizacija mehurja ali opravi paliativna operacija - cistostomija. Upoštevati je treba, da paliativno zdravljenje zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja.