Bolezni spolnih organov pri otrocih so zelo nevarne, saj se lahko prelivajo v kronične vnetne procese in še dodatno poslabšajo bolnikovo reproduktivno funkcijo. Po statističnih podatkih ginekoloških patologij je to v vulvovaginitisu različnih oblik, ki jih opazimo pri dekletih in v najrazličnejših starostnih obdobjih.

Veliko vnetnih SPO pri otrocih zaseda prvo mesto med vsemi ginekološkimi boleznimi, zlasti za dekleta od 1 do 8 let. Dolgotrajne spolno prenosljive okužbe pri otrocih so lahko vzrok za resne bolezni, ki prizadenejo urogenitalne in reproduktivne sisteme v prihodnosti.

Genitalne bolezni pri dekletih

Najpogostejše bolezni spolnih organov pri dekletih so različna vnetja zunanjih delov spolnih organov in vagine, z drugimi besedami, različni vulvitisi in vulvovaginitisi. Takšne bolezni nastanejo zaradi stika s sluznico otroka takih kužnih povzročiteljev, kot so streptokoki, stafilokoki, E. coli in enterokoki.

Tveganje za bolezen je pri dekletih z okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu, pa tudi s pogostimi okužbami v otroštvu, bronhitisom in nazofaringealnimi boleznimi. Mikroorganizmi, ki vstopajo v nožnico, lahko povzročijo vnetje. Gre za mikrobne fekalne mase, ki lahko pridejo do genitalij z nezadostno ali neprimerno intimno higieno.

Včasih je vzrok vulvovaginalnih okužb, ki živijo v spodnjem delu črevesja. Ti majhni črvi položijo jajca na kožo okrog anusa, pa tudi na vulvo. Zaradi takšnih dejanj lahko otrok čuti srbečico ali ostro bolečino v genitalijah, če te kosti uničijo kožo. Prenaša se na črve in mikroorganizme, kar povzroča vnetne procese vulve in same vagine.

Če je dekle imelo pritožbe zaradi bolečin genitalij, potem je treba po naslednjem pranju skrbno preučiti. Pri odkrivanju okužb je treba sprejeti ustrezne ukrepe za njihovo odstranitev in odstranitev. Če se to ne izvede pravočasno, lahko pride do vnetja kože in sluznice genitalnih organov, rdečice, otekline in neprijetnega izcedka s slabim vonjem.

Genitalne bolezni fantov

Danes so bolezni spolnih organov fantov tudi pogosta zdravstvena težava. Torej, balanopostitis pri otrocih velja za eno najpogostejših bolezni moškega genitalnega organa, ki ga spremlja vnetje prepucija.

Pri takšni bolezni penisa pri dečkih, kožica običajno rdeče in nabrekne, kar pogosto povzroči bolečino pri uriniranju. Vzrok te bolezni je presežek smegme, to je maščobe, ki se kopičijo v gubah prepucija.

Fimoza je stiskanje urinarnega kanala zaradi presežka smegme pod kožico. Ta bolezen lahko povzroči nekatere bolezni urogenitalnega sistema, ki vključujejo urinsko inkontinenco, uretritis, cistitis in pielonefritis.

Kriptorhizem se zgodi, ko se otrok rodi s prazno ali polprazno modo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da moda niso imela časa, da bi se spustila v mošnjo pred rojstvom. Testisi v trebušni votlini so zelo dovzetni za toploto, kar lahko vodi do nadaljnje sterilnosti.

Hipospadija je prirojena motnja. V tem primeru se odprtina za odstranitev urina nahaja na hrbtni strani penisa ali na njenem dnu. Ta anomalija ne povzroča otroške bolečine, vendar še vedno brez operacije ne more storiti.

Inguinalno-skrotalna kila se pojavi, ko v zarodeku ostane majhna luknja, ko moda preidejo v skrotum v peritoneumu, kamor lahko pade del črevesne zanke. Inguinalno kilo spremlja bolečina in oteklina. V takih situacijah bo pomagalo le operacija.

Edem testisa se pojavi zaradi nepopolnega zaprtja odprtine med peritoneumom in skrotumom. Posledično lahko pride do kopičenja tekočine, povečanje velikosti moda, zaradi česar je otrok zelo boleč. Včasih bolezen izgine sama, v večini primerov pa zdravniki predpišejo operacijo.

Ginekolog o vnetnih boleznih zunanjih spolnih organov pri otrocih

Ko gre za otroke, še posebej, ko gre za njihovo zdravje, se srce »nehote« skrči ne le od staršev, ampak tudi od zdravnika. Začenjamo razmišljati, kaj je "to", od kod prihaja "to" in kako se to "obravnava"? Želim doseči hiter in pozitiven rezultat pri zdravljenju majhnega bolnika.

V našem članku bomo govorili o vnetnem procesu v genitalnem predelu deklet, in sicer vulvitisu.

Ime vulvit samo po sebi ima konec "to", ki že govori o vnetnem procesu. Vnetje ženske krogle (in v našem primeru vulvitis pri deklicah) je običajno spremljala bolečina, izcedek (leucorrhea), srbenje in pekoč občutek genitalij.

Vnetne lastnosti

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsaka peta oseba na svetu trpi zaradi kroničnih bolečin, približno 60% kroničnih bolezni pa spremlja bolečina.

Bolečina je ena najpogostejših obolenj otroka. Narava in intenzivnost bolečine sta odvisni od stanja bolnikovega živčnega sistema. Bolečina pri boleznih genitalnega področja ne ustreza vedno resnosti patološkega procesa.

Z rahlo motnjo genitalij je bolečina akutna, ostra in med kroničnim potekom procesa so lahko občutki popolnoma odsotni.

Zato zdravnik pri zdravljenju mladih bolnikov nujno ugotovi zgodovino bolezni, njen nastanek, lokalizacijo bolečine in njeno širjenje. Izrazita bolečina v predelu genitalij, in sicer v klitorisu, majhne sramne ustnice je posledica bogastva živčnih končičev na tem področju.

Toda vnetni procesi v nožnici niso zelo boleči, manifestirajo se le z občutkom pritiska, pekočim, če pa je v proces vpleteno maščobno tkivo, potem pride do ostre bolečine, še posebej ob dotiku.

Ta simptom je tudi "vodnik" vnetnega procesa genitalne sfere pri odraslih in otrocih. Po naravi belejše in prisotnosti vonja lahko ocenjujete bolezen.

Srbež in pekoč

Sluzenje in pekoč občutek zunanjih spolnih organov spremlja tudi vnetje spolnih organov.

Oglejmo zdaj podrobneje o vnetnem procesu zunanjih spolnih organov pri otrocih, in sicer vulvitisu.

Vulvitis pri otrocih

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je vulvitis vnetje zunanjih spolnih organov (vestibul vagine, majhne in velike sramne ustnice, klitoris in zunanji del sečnice). Po statističnih podatkih je ta bolezen pogostejša pri dekletih od 1 leta do 8 let in je približno 65 - 70%. Opozoriti je treba, da se ta oblika vnetja pogosto pojavi pri vaginitisu in se imenuje vulvovaginitis.

Vzroki vulvitisa

Vulvitis pri deklicah se lahko razvije iz več razlogov.

Ti vključujejo več dejavnikov:

• strukturne značilnosti spolnih organov in fiziologije (odsotnost »koristnih« laktobacilov, ki ščitijo nožnico, nevtralno ali blizu alkalnega okolja vagine, bolj odprta zunanja spolovila);
• povečana čistoča “tam” (starši si prizadevajo, da otroka popolnoma očistijo in s tem ustvarijo ugodne razmere za rast in razmnoževanje patogenih bakterij. In če je to milo s prijetnim vonjem in celo antibakterijsko, potem ne bi smeli biti presenečeni, če je to “ Byaka "vzel iz otroka! Kot je navedeno v knjigi VE Radzinsky" porodniške agresije ", ne morete dovoliti sterilnosti vagine;
• Nenehno nošenje plenic ustvarja tudi pogoj za razvoj patogenih mikroorganizmov (ko je pod plenicem ustvarjen učinek "toplogrednih", kjer je topel in vlažen, še posebej, če jih ne spreminjate pravočasno in nimajo "zračnih kopeli").
• Helminti so lahko vzrok za razvoj vnetnega procesa zunanjih spolnih organov pri dekletih. Okrogli črvi imajo možnost, da se iz otrokovih duhovnikov ponoči ponoči in položijo jajca okrog anusa, lahko se spustijo v nožnico, s čimer olajšajo vnos jajčec in črevesne flore v genitalije, kar povzroči intenzivno srbenje in vnetje;
• mehanski dejavniki, ko v procesu raziskovanja sveta okoli sebe, dekle začne popiti različne majhne predmete v vagino, igrače ali se preprosto dotika genitalij z umazanimi rokami;
• kronične motnje v endokrinem sistemu, kot tudi prisotnost v telesu drugih žarišč kronične okužbe (tonzilitis, kariozni zobje).

Tako obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa zunanjih spolnih organov deklet, kar pomeni, da je vsaka mala princesa ogrožena. To pripisuje veliko odgovornost staršem.

Opisani so dejavniki, ki lahko pri deklicah povzročijo vulvitis. Vendar pa je vredno povedati o neposrednih "krivcih" razvoja. To je:

• virusi;
• glive;
• bakterije;
• najpreprostejši;
• klamidija;
• gonokoki in drugi

Odvisno od tega, kateri od njih je povzročil vnetni proces, razlikujete med specifičnim in nespecifičnim vulvitisom.

Kako "ga" vedeti?

Znaki

Simptomi bolezni s vulvitisom imajo vse zgoraj navedene simptome, značilne za vnetni proces:

1. Srbečica in pekoč občutek v predelu zunanjih genitalij.
2. Izločanje iz genitalij (ki jih mati vidi na dojenčkovih hlačah), je njihova narava odvisna od specifičnega patogena. Torej, če je povzročitelj gliva, bo razrešnica sirast, če je E. coli, bo razrešnica zelenkasto rumena z neprijetnim vonjem po blatu, če je vzrok stafilokoka - viskozna in rumena, vendar večinoma bela.
3. Bolečina, zlasti pri uriniranju.
4. Rdečina kože in sluznice, možno nastajanje razjed zaradi česanja.

Drugi simptomi - pomanjkanje apetita, motnje spanja, bolečine v trebuhu in nenormalno blato - so opazni, vendar zelo redko.

Tri oblike bolezni

Vulvitis pri dekletih se lahko kaže v eni od treh oblik:

• Za akutno obliko je značilen svetel začetek, izraziti simptomi. Akutni vulvitis traja do 1 meseca;
• subakutna oblika vulvitisa, za katero je značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije, ki trajajo do 3 mesece;
• Za kronično obliko vulvitisa je značilna morebitna odsotnost zgornjih simptomov in samo prisotnost pekočega občutka med uriniranjem, ki traja več kot 3 mesece.

Starostni faktor

Glede na starostno kategorijo obstajajo:

• vulvitis otroštva (od 0 do 12 mesecev);
• otroški vulvitis (od 1 do 8 let);
• vulvitis v predpubertetnem obdobju (od 8 let pred nastopom menarhe);
• v puberteti (po pojavu menarhe).

Alergični Vulvitis

Prav tako obstaja alergijski vulvitis, katerega razvoj lahko izzovejo različna živila (velike količine sladkega, citrusnega), sintetično spodnje perilo, kemikalije. Pri tej obliki vulvitisa bodo opazili enake simptome, ki bodo morda manj izraziti, kakor tudi pordelost okoliške kože in sluznice.

Candida vulvitis

Candida vulvitis se razvije zaradi poškodb vulve zaradi gliv Candida. Pri tej vrsti vulvitisa je glavna značilnost izločanje iz genitalnega trakta v obliki skute. Okužba novorojenčka se pogosteje pojavlja med prehodom kontaminiranega porodnega kanala mater, kar kaže, da je treba med nosečnostjo reorganizirati vulvovaginitis katerekoli etiologije.

Zdravljenje te vrste vulvitisa poteka z ustreznimi pripravki, ki delujejo na glivice, podobne kvasu. Kompleks se lahko uporablja tudi za spiranje z zeliščnimi čaji (kamilica, ognjič), ki so odlični pri obravnavanju vnetja in lajšanju srbenja.

Ponavljajoči se vulvitis, to je ponavljajoče se vnetje zunanjih spolnih organov, lahko privede do zapletov: fuzija malih sramnih ustnic, pojava razjed na sluznici zaradi intenzivnega srbenja kože, vpletenost cistitisa in uretritisa v vnetnem procesu kože.

Diagnoza vulvitisa

V večini primerov, ko se pojavijo zgoraj navedene pritožbe, mama in dekle gredo na pediatre.

Diagnozo vulvitisa lahko postavi lokalni pediater, vendar naj pediatrični ginekolog opravi nadaljnje opazovanje in zdravljenje, da se izogne ​​zapletom!

Diagnoza temelji na pregledu majhnega bolnika, preučevanju njene življenjske zgodovine in začetku bolezni ter laboratorijski preiskavi.

Glavna metoda raziskav, ki omogoča identifikacijo povzročitelja vnetja, je mikroskopski pregled in bakteriološko sejanje vaginalnega izločka na floro in občutljivost na antibiotike.

Če obstaja sum, da je narava vulvitisa specifična, potem se strganje preiskuje z metodo verižne reakcije s polimerazo. Poleg tega je obvezna popolna krvna slika, urin, urinska kultura za floro in številni drugi testi, ki jih predpiše pediatrični ginekolog.

Zdravljenje vulvitisa pri deklicah

Pogovorimo se o tem, kako zdraviti dekle s vulvitisom. V središču zdravljenja vulvitisa pri otrocih je odprava vnetja in zatiranje vzroka tega vnetja.

Priporočeni ukrep

Terapija je kompleksna, vključuje:

• protivnetne kopeli z dodatkom decoctions iz kamilice, ognjiča, šentjanževke. Če želite to narediti, prelijemo 1 - 2 žlici suhe trave z 1 liter vrele vode, vztrajajo, ohladite, dekantirati in držite sedeče kopeli za 3 - 5 minut;
• izpiranje zunanjih genitalij z antiseptičnimi raztopinami (Furacilin, Miramistin);
• simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju srbenja, pečenja (antihistaminiki, protivnetna mazila);
• v primeru bakterijskega vulvitisa so predpisana antibakterijska zdravila. Če ima vulvitis glivično naravo, nato protiglivična zdravila (itrakonazol, flukonazol ali lokalno pimafucinsko kremo, klotrimazol). Če je vzrok Trichomonas - Metronidazol, Tinidazol. Če se je vulvitis razvil kot posledica vdora tujega telesa, se njegova odstranitev izvede in s helmintskim vulvitisom antihelminthic terapija;
• z alergijskim vulvitisom omejite uporabo živil, ki povzročajo alergije (citrusi, sladkarije, čokolada).

Poleg tega kompleksno zdravljenje vulvitisa nujno vključuje:

• multivitamini (sintetični) ali izdelki, obogateni z vitamini;
• pripravki, ki vsebujejo laktobacile (Linex, Bifiform), za obnovitev vaginalne mikroflore;
• povečanje imunskih sil telesa (hoja po svežem zraku, vadba).

Linex

Linex je zdravilo z živimi sevi laktobacilov, ki so enostavne za uporabo pri otrocih po 1 letu. Na voljo v obliki kapsul v prahu.

100 gramov praška vsebuje vsaj 1 * 10 * 8 CFU. Vendar je treba opozoriti, da zdravilo široko predpisujejo pediatri in otroci.

Novorojencem in otrokom do 7. leta starosti se predpiše 1 vrečka na dan, za otroke, starejše od 7 let - 2 vrečki na dan, ki so na voljo naenkrat. Trajanje terapije je 30 dni, po potrebi ponovite.

Zdravilo je brezplačno na voljo v lekarnah brez zdravniškega recepta. Cena zdravila se giblje od 400 do 600 rubljev na paket.

Bifiform

Bifiform (baby, baby, kompleks) je kompleksen probiotik, ki ima različne oblike sproščanja za različne starostne kategorije - od novorojenčkov do odraslih.

1. Otroška bifiform je v obliki suspenzije (1 odmerek enkrat na dan 20 do 21 dni).
2. Bifiform kid (oblika sproščanja - vrečka). Imenovani otrokom od 1 do 3 let 1 vrečki 2 - 3 krat na dan, starejši od 3 let - 2 vrečki 2 - 3 krat dnevno.

Zdravilo lahko kupite v lekarnah mesta brez recepta zdravnika. Njegova cena je v povprečju 350 rubljev na paket.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte je probiotik 4. generacije. En odmerek zdravila vsebuje vsaj 1 * 10 * 7 CFU. Oblika sproščanja zdravila je prašek. Otrokom, mlajšim od 6 mesecev, dajemo 2,5 doze 2 do 6 krat na dan, otroci od 6 mesecev do 3 leta, 5 odmerkov 1 do 2 krat na dan, otroci nad 3 leta, 10 odmerkov 1 do 2 krat dnevno. dan Potek jemanja zdravila 2-3 tedne, s ponovitvami 2 - 3 krat na leto.

Zdravilo se izda brez recepta. Cena je približno 130 rubljev za 10 kosov.

Ukrepi za preprečevanje vulvitisa pri dekletih in dekletih

Trenutno je za mlade starše veliko informacij o tem, kako pravilno izvajati higieno novorojenčkov in deklet starejše starosti.

Da, pravilno ste razumeli, da je higiena dojenčkov na prvem mestu! Dekleto je potrebno umiti s toplo tekočo vodo po vsakem dekapiranju in pred spanjem! Vodni postopki po vsakem izletu v stranišče so popolnoma izprani celotno mikrofloro vagine, zaradi česar je sterilna in zato brez obrambe pred patogeno floro.

Da bi zmanjšali tveganje vulvitisa pri dekletih in dekletih, lahko tudi, če prenehate nositi sintetično in prilegajoče se spodnje perilo, takoj zamenjajte higienske vložke, plenice in plenice, ko se umazane ali na 4 ure.

Poleg tega je zelo pomembno pri preprečevanju razvoja vnetja zunanjih spolnih organov, in ne samo, uravnotežene in hranljive prehrane otrok, preprečevanja in pravočasnega zdravljenja sočasnih in kroničnih bolezni, kot tudi vitaminizacijo.

Infekcijske in vnetne bolezni genitalij pri otrocih in mladostnikih

Ena najpogostejših bolezni reproduktivnega sistema pri deklicah so vnetne bolezni genitalij, ki predstavljajo več kot 50% vseh obiskov staršev in mladostnikov do ginekologa. Vnetne bolezni spolnih organov pri deklicah vključujejo: vulvitis, vulvovaginitis, salpingitis in salpingoophoritis.

V strukturi ginekoloških bolezni deklic, mlajših od 8 let, predstavljajo vulvitis in vulvovaginitis 60-70%, kar je povezano z nekaterimi značilnostmi fiziologije otrokovega telesa. Že od prvih dni po rojstvu se dekleta vagina kolonizirajo z oportunističnimi mikroorganizmi. Imajo pomembno vlogo pri varovanju zdravja vulve in vagine.

Zmanjšanje reaktivnosti otrokovega telesa, ki se najpogosteje pojavi po bolezni ali kroničnem vnetnem procesu, vodi do neravnovesja med otrokovim telesom in vaginalno mikrofloro. Zato ni presenetljivo, da je pojav vaginalnega izcedka pri otroku praviloma pred boleznijo, ponavadi kataralne narave.

Znaki vnetnega procesa vulve in vagine so pojav rdečice sluznice in kože vulve ter izcedka iz nožnice. Dekleta se lahko pojavijo srbenje ali pekoč občutek v predelu zunanjih spolnih organov.

Te anamneze in ginekološki pregledi ne omogočajo vedno razjasniti vzroka vulvovaginitisa. V ta namen uporabite dodatne raziskovalne metode: mikroskopijo vaginalnih brisov, mikrobiološke raziskave in mnoge druge.

Stopnjo vaginalne poškodbe določimo z vaginoskopijo ali pregledom nožnice v otroških vaginalnih ogledalih z razsvetljavo. Pri bolnikih so odkrili hiperemijo (pordelost) vaginalnih sten, sirasto obliko, izcedek.

Vaginoskopija vam omogoča, da vidite tujek, da vzamete material za mikroskopske in druge vrste raziskav iz posteriornega vaginalnega forniksa ali iz cervikalnega kanala.

Majhno število levkocitov (do 5 v vidnem polju) in epitelijske celice (1-3 v vidnem polju) najdemo v vaginalnih brisih zdravih deklic 5–8 let, flora je redka, pogosto kokalna. Mikroflora nožnice deklet predšolske starosti ne vsebuje laktobacilov, pojavijo se z nastopom pubertete.

Pri ženskah z menstruacijo mikroflora nožnice postane bolj obilna in sovpada z mikrofloro žensk v rodni dobi.

Poudariti je treba, da otroci nimajo vedno kombiniranih vnetnih procesov vulve in vagine. Vulvitis se pogosto opazi - mikroorganizem premaga vhod v nožnico.

Vulvitis je pogostejši pri dekletih s patologijo sečil, zaužitjem okužene snovi iz črevesa, ki prenašajo okužbo od zunaj, če se ne upoštevajo pravila terapevtskega in higienskega režima.

Izzivalni dejavniki vulvitisa in vulvovaginitisa pri otrocih:

• neupoštevanje sanitarnih in higienskih standardov (34%),
• okužba sečil (20%),
• drsenje črevesne flore (16%),
• okužba s črvi (12%),
• zunaj, vključno s tujim telesom (10%),
• alergija (8%).

V zadnjih letih se je v genezi vulvovaginitisa pri deklicah povečala vloga spolno prenosljivih okužb (SPO) - klamidija, miko- in ureaplazma, trihomone, genitalni herpes, gonoreja itd.

Specifični vulvovaginitis zahteva kompleksno zdravljenje z uporabo imunobioloških pripravkov in fizioterapije, z uporabo sredstev, namenjenih odpravljanju črevesne in vaginalne disbakterioze z obvezno uporabo etiotropne terapije (dolgotrajno zdravljenje z več antibiotiki, ki so občutljivi na določen patogen).

Salpingitis in salpingoophoritis pri dekletih in dekletih

Pri dekletih, ki ne živijo spolno, v pred pubertetnem obdobju, je vnetje maternice casuistični pojav. V večini primerov je vnetje dodatkov sekundarno, t.j. prenos okužbe poteka s hematogenim ali limfogenim telesom, ki ga prizadene vnetni proces, v jajcecih in jajčnikih.

Dekleta, ki niso spolno aktivna, praktično nimajo možnosti okužbe od zunaj (transvaginalnega prenosa ni).

V etiološki strukturi salpingoophoritisa prevladujejo stafilokoki, streptokoki in anaerobni patogeni.

Glavni vzroki za sekundarno salpingitis in salpingoophoritis pri dekletih:

• akutni gnojni apendicitis;
• vnetni procesi v majhnih in velikih črevesih;
• drugi vnetni procesi v trebušnih organih (kriptogeni peritonitis);
• kronične žarnice okužbe.

Če je v preteklosti spolno življenje, pogosta sprememba spolnih partnerjev, okužba zunanjega genitalnega trakta (specifičen in nespecifičen kolpitis), se okužba lahko vnese v medenico naraščajoče. Lahko razvije akutno salpingitis, salpingoofarity, ki, če se ne zdravi in ​​zmanjša imunost, lahko zaplete s tubo-jajčnimi formacijami maternice.

Živalske bolezni pri otrocih

Genitalne bolezni pri otrocih so zdaj zelo pogoste. Te statistike kažejo, da se okužbe, ki so pogostejše pri starejših odraslih, vedno pogosteje diagnosticirajo pri dojenčkih. Venere bolezni pri otrocih se lahko pojavijo tudi v intrauterinem stanju. Če se otroci ne zaznajo takoj, se lahko kasneje razvije nevarna patologija. Pomembno je poznati posebnosti vseh kršitev, jih pravočasno prepoznati in nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom, saj so spolno prenosljive bolezni pri otrocih lahko zelo nevarne za življenje. Če se ne zdravijo pravočasno, je verjetno smrtni izid.

Genitalne bolezni pri otrocih so zdaj zelo pogoste. Te statistike kažejo, da se okužbe, ki so pogostejše pri starejših odraslih, vedno pogosteje diagnosticirajo pri dojenčkih. Venere bolezni pri otrocih se lahko pojavijo tudi v intrauterinem stanju. Če se otroci ne zaznajo takoj, se lahko kasneje razvije nevarna patologija. Pomembno je poznati posebnosti vseh kršitev, jih pravočasno prepoznati in nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom, saj so spolno prenosljive bolezni pri otrocih lahko zelo nevarne za življenje. Če se ne zdravijo pravočasno, je verjetno smrtni izid.

Vzroki in posledice

Zaradi različnih dejavnikov se pojavljajo spolne bolezni otrok. Po mnenju zdravnikov se vedno bolj opazujejo dedne patologije. Vendar pa so tudi pridobljene kršitve. Zato je pomembno vedeti, kako se spolno prenosljive bolezni prenašajo na otroke. Otrok se lahko okuži na naslednji način:

• pri doječih materah, ki imajo HIV, sifilis, različne vrste hepatitisa;
• v neposrednem stiku z okuženimi gospodinjskimi predmeti ali okuženo osebo;
• med prehodom med porodom zarodka skozi rodni kanal;
• ko je zarodek v maternici okužene matere.

Spolno prenosljive bolezni pri mladostnikih se pojavijo manj kot pri odraslih bolnikih. Med razlogi so: t

• začetku spolne aktivnosti
• pomanjkanje znanja o tem, kako zaščititi pred spolno prenosljivimi t
• neupoštevanje preventivnih ukrepov in sanitarnih predpisov, t
• med medicinskimi manipulacijami.

Otroške spolne bolezni povzročajo veliko škodo zdravju. Posledice so lahko najhujše. Vplivajo na nastanek deformacij, razvojne zamude. V zrelejših letih se lahko najmanjše motnje razvijejo v hudo bolezen. To so lahko zunajmaternične nosečnosti, orgastične motnje, neplodnost in neuspeh v menstrualnem ciklusu ter onkologija.

Venereološke bolezni pri mladostnikih se morda ne kažejo v zgodnjih fazah. Posledično lahko povzročijo kronično fazo bolezni, raka in celo smrt.

Simptomi

Do določenega obdobja se spolne bolezni otrok ne morejo zaznati. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, se je potrebno dogovoriti z zdravnikom.

Signal je na prvi pogled manjši, spremembe. Glavni znaki spolno prenosljivih bolezni pri otrocih na področju genitalij:

Diagnostika in vrste

Le izkušeni in usposobljeni venerologi, urologi in ginekologi lahko prepoznajo spolne bolezni otrok. Zato je pomembno redno izvajati načrtovane inšpekcijske preglede. Samo zdravnik lahko določi patologijo in izvede pristojni pregled. Diagnoza vključuje podroben pregled staršev, vizualni pregled otroka. Nato se vzorči biološki material za splošno analizo brisa na boleznih spolnih organov pri otrocih. Če je potrebno, lahko zdravnik vzame tudi bakterijsko kulturo materiala in vzame kri. V nekaterih primerih se opravijo ultrazvočni, rentgenski in magnetnoresonančni pregledi. Potek zdravljenja je odvisen od vrste otroških bolezni, ki so bile ugotovljene pri spolnih organih.

Genitalne bolezni pri otrocih so razdeljene na več vrst:

1. vodenica je kopičenje tekočine v vaginalni membrani moda pri dečkih;
2. bolezen spolnih žlez, ki se kaže v zgodnjem pojavljanju sekundarnih spolnih značilnosti;
3. AIDS, za katerega so značilne vročina, bolečine v mišicah in kostih, izpuščaji na telesu;
4. vulvitis - vnetje v predelu vulve pri deklicah;
5. gonoreja, ki se kaže v močnih gnojnih zelenkastih izločkih;
6. trihomonijaza, za katero so značilni tekočinski peneči izločki in srbenje;
7. kandidijaza, katere glavne značilnosti so pekoča, bela sirasta razrešnica;
8. Klamidija pri otrocih se kaže v obliki konjunktivitisa in okužb v ustni votlini;
9. mikoplazmoza se izraža v obliki srbenja v predelu genitalij;
10. okužba s humanim papiloma virusom se pokaže v obliki srbenja in pojavu genitalnih bradavic.

Živalske bolezni pri otrocih se ne morejo samozdraviti. Lahko je nevarno za zdravje. Le usposobljen zdravnik lahko prepozna bolezen in najde pravi način zdravljenja. Daje se z individualno izbranimi zdravili.

Preprečevanje

Seveda je lažje vključiti se v preventivo in ne za zdravljenje spolnih bolezni pri otrocih in mladostnikih. Za zaščito otroka pred okužbami je dovolj, da sledite preprostim priporočilom:

• zaupni pogovori o tem, kako pride do okužbe in kakšni so znaki SPO;
• higiena;
• poznavanje metod kontracepcije;
• cepljenje;
• rutinski pregledi venerologa.

Genitalnim boleznim pri otrocih je v večini primerov mogoče preprečiti. Strokovnjaki klinike bodo pomagali zaščititi vašega otroka pred boleznimi. Ukvarjajo se s celovitimi pregledi in izbiro optimalnih preventivnih ukrepov. Ko se odkrije patologija, zdravniki predpišejo načrt zdravljenja. Spolno prenosljive bolezni pri otrocih - to ni kazen. Pravi venerolog si lahko najdete na našem portalu. Pokličete lahko tudi brezplačno službo za pomoč, kjer lahko najdete zdravnika, ki ve vse o spolnih boleznih pri otrocih.

Ženske okužbe pri otrocih

V zadnjih desetletjih se je povečal pomen problema reproduktivnega zdravja otrok in mladostnikov. Družbeni procesi, kot so degradacija okolja, urbanizacija, nenadzorovana uporaba drog, zlasti antibiotik

V zadnjih desetletjih se je povečal pomen problema reproduktivnega zdravja otrok in mladostnikov. Družbeni procesi, kot so degradacija okolja, urbanizacija, nenadzorovana uporaba drog, zlasti antibiotiki, negativno vplivajo na razvoj otrokovega reproduktivnega sistema, njegovo odpornost na nalezljive okoljske dejavnike in stanje lokalne imunosti genitalnega trakta. Vse to vodi do širjenja vnetnih bolezni genitalij pri otrocih.

Vprašanja zdravljenja in rehabilitacije bolnikov z vnetnimi boleznimi zunanjih genitalij so pomembna, saj recidivi in ​​kronični vnetni procesi poslabšajo prognozo generativne funkcije, kar je socialni in gospodarski problem.

Delitev urogenitalnih vnetnih bolezni na specifično in nespecifično je postala zelo pogojna. Nedavne študije so pokazale, da se poleg gonokokov, trihomonad, klamidije in drugih patogenov pojavijo pogojno patogeni aerobni mikroorganizmi pri bolnikih, pri čemer je etiološki dejavnik mikrobno združevanje z inherentnimi biološkimi lastnostmi. V sedanjih fazah urogenitalne vnetne bolezni v mnogih primerih izgubijo svojo značilno specifičnost kliničnega poteka. Pogostost mešanih okužb se je povečala, patogenost posameznih mikroorganizmov pa se poveča v mikrobnih združenjih [2, 6, 12, 14]. Težko je diagnosticirati, verjetno razvoj zapletov in ponovitev bolezni, spremeniti klinični potek okužbe.

Tradicionalno je običajno izolirati spolne bolezni (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, mehki šankr, donovanoza, venerična limfogranulomatoza) in okužbe (bolezni), ki se prenašajo spolno (hepatitis, HIV, klamidija, okužba s HPV itd.). Vendar pa ta delitev postopoma izgublja svoj pomen in trenutno se vse te bolezni povezujejo z izrazom "spolno prenosljive okužbe" (SPO).

Pojavnost spolno prenosljivih bolezni v zadnjih letih je napredovala tako med otroki kot med mladostniki. Leta 2002 je bil delež bolnikov v starostni skupini do 18 let: bolniki z gonorejo - 6,8%, trihomonijaza - 2,3%, klamidija - 3,4% števila primerov [6]. Ti kazalci so lahko nekoliko podcenjeni zaradi prisotnosti komercialnih zdravstvenih ustanov, ki ne vodijo statističnih evidenc obolevnosti, kot tudi razširjenosti samozdravljenja, zlasti v mladostniški populaciji. Obstaja težnja po "pomlajevanju" spolno prenosljivih bolezni.

Glavni načini okužbe otrok s SPO so [6, 12]:

• transplacentna (HIV, virusni hepatitis B in C, sifilis, okužba s humanim papiloma virusom);
• perinatalno (HIV, virusni hepatitis B in C, sifilis, gonokokne, trihomonske, klamidijske in humane papiloma virusne okužbe);
• prenos okužbe med dojenjem (HIV; za virusni hepatitis B in C, sifilis, tveganje okužbe ni dovolj jasno);
• neposreden stik:

- avtoinokulacija (okužbe s herpetično in humano papiloma);

- skozi vsakodnevne predmete;

- spolni odnos (vse SPO);

- transfuzija (HIV, hepatitis).

Večina tujih raziskovalcev je okužbo s STI patogeni postavila v tesne stike z gospodinjstvi ali avtoinokulacijo v smislu razširjenosti v zadnjem času in takšne primere obravnava kot casuistične (z izjemo virusov herpes simplex in humanega papiloma virusa) [6, 11].

Po podatkih domačih raziskovalcev možnost okužbe v teh primerih ni izključena, glede na objavo nekaterih avtorjev pa je okužba otrok s stiki in vsakdanjim življenjem precej razširjena (0,7% za gonorejo, 26,1% za trihomonijo, 66,1% za klamidijo) ) [4].

Prej je bila spolna pot okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi pogostejša pri mladostnikih (14–18 let), vendar se je trenutno število primerov spolnega prenosa povečalo v skupini otrok, mlajših od 12 let. Po mnenju različnih raziskovalcev se od 7,5 do 70% skupnega števila bolezni spodnjega urogenitalnega trakta pri otrocih imenujejo SPO, medtem ko ima razširjenost spolno prenosljivih bolezni pri otrocih s spolnimi stiki naslednja stanja: gonoreja - od 0 do 26,3%. %, klamidija - od 3,9 do 17%, trihomonijaza - od 0 do 19,2%, sifilis - od 0 do 5,6%. Razlika v kazalnikih je posledica dejstva, da je pogostost spolno prenosljivih bolezni v različnih regijah in populacijah znotraj ene regije zelo različna.

Glede na socialne raziskave med otroki in mladostniki je približno 15% deklet in 22% dečkov zabeležilo spolni odnos v svojem življenju, 50% pa jih je navedlo, da je bil prvi spolni odnos opravljen pred 15. letom starosti in pri 5% deklet in 2% dečkov se je zgodilo pred starostjo 12 let.

Zaradi psihološke in fiziološke nezrelosti otrokovega telesa je vsaka oblika spolnega stika z otrokom spolna zloraba. V naši državi se problem spolnega nasilja nad otroki vedno ne posveča dovolj pozornosti. V anketi, ki sta jo leta 1993 opravili šolski učenci v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, je 24% deklet in 11% dečkov pokazalo zgodovino spolne prisile. Ugotovitve sociološke raziskave, izvedene v 21 državah sveta, kažejo, da je med 7 in 36% žensk in od 3 do 29% moških žrtve spolnega nasilja v starosti 18 let [5, 11].

Ločeni problemi so primeri spolne zlorabe v družini. Najpogostejše tarče nasilja za otroke so 5–10 let, tako fantje kot dekleta. Po mnenju različnih avtorjev se približno 50% vseh primerov spolnega nasilja zgodi v družini. Nasilje v družini je praviloma dolgotrajno (opazujemo ga že več let), vodi do kronične poškodbe otroka in pogosto poveča tveganje za okužbo s patogeni z ZTI.

Svetovanje otrokom s sumom na spolno prenosljive bolezni bi morali izvajati strokovnjaki, ki so usposobljeni za pregledovanje otroka in pridobitev potrebnega kliničnega materiala za študijo. Zelo pomemben je študij medicinske in socialne zgodovine, ki se izvaja s soglasjem otrokovih staršev ali oseb, ki zastopajo njegove interese.

Vendar pa so vzroki vnetja urogenitalnega področja različni, lahko so nalezljivi in ​​nalezljivi v naravi, pojavljajo se predvsem ali sekundarno. V zvezi s tem mora biti pregled otrok zapleten: ugotavljanje zgodovine, splošno stanje, ugotavljanje sočasnih bolezni, ki so lahko povzročile vnetje urogenitalnega trakta. Če se pri otroku sumi na SPO, mora laboratorijska diagnoza nujno vključevati izolacijo čiste kulture, ki omogoča vzpostavitev pravilne diagnoze [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis in vulvovaginitis

Vnetje zunanjih spolnih organov je primarno in sekundarno. Primarni vulvitis se pojavlja z napakami v skrbi za otroke, s poškodbami, sladkorno boleznijo, helmintazo, urinsko inkontinenco, furunkulozo.

Pri dekletih je pogostnost primarnega vulvitisa povezana z nepravilnostmi v endokrinih in imunoloških procesih, pa tudi z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi spolnih organov (nežna koža, veliko vestibularnih žlez).

Sekundarni vulvitis se pojavi kot posledica vnetnih procesov v notranjih spolnih organih (kolpitis). V otroštvu se vaginitis spodbuja s hipofunkcijo jajčnikov [10, 13].

Klinični vulvitis je odvisen od resnosti procesa. Z delovanjem procesa so tkiva vulve otekla, pojavlja se hiperemija velikih in malih sramnih ustnic. Pogosto so vsi ti simptomi difuzni, kar vpliva ne le na vulvo, ampak tudi na dimeljske gubice in dimeljske bezgavke. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja v vulvi, gnojnega izcedka iz genitalnega trakta. Vodena raztopina rumenkasto-zelene barve je s porazom Escherichia coli. Pri stafilokoknih lezijah je izcedek debel, rumeno-bel.

Zdravljenje za nespecifično vulvitis mora biti celovito. Zunanje genitalije se 5 do 6-krat na dan zdravijo z razkuževalnimi raztopinami (2% oljna raztopina klorofilip; 0,5% raztopina dioksidina; kamilica, vrv, ognjič). Prepričajte se, da izvajate desenzibilizacijo (fenistil, elidel), sedativno terapijo (baldrijana) [5, 10, 13].

Vulvovaginitis se najpogosteje pojavlja pri dekletih, starih od 3 do 8 let. To je posledica dejstva, da v njih epitel ne vsebuje glikogena, sluznica je ohlapna, nežna, ranljiva, vaginalni izloček ima alkalno reakcijo. Vulvovaginitis predstavlja 65% vseh genitalnih bolezni pri otrocih. Njegovo pojavljanje spodbujajo disfunkcija spolnih organov, splošne nalezljive bolezni, endokrine motnje, helminti- jaza, vdor tujkov [10, 13].

Klinične manifestacije so odvisne od resnosti procesa, vendar so lahko zelo podobne tistim pri vulvitisu.

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Potrebna je rehabilitacija žarišč okužbe, zdravljenje infekcij helmintov, ekstragenitalne bolezni in endokrine motnje. Vulvovaginitis pri deklicah, ki ga povzroča zaužitje tujega telesa v nožnici, poteka hitro in ga spremljajo številni gnojni izločki iz genitalnega trakta.

Lokalno zdravljenje vulvovaginitisa je podobno zdravljenju vulvitisa, vendar se terapiji dodaja vaginalno prhanje s furacilinom, okteniseptom, dioksidinskimi raztopinami, nato pa v vagino vnaša antibiotike na osnovi kakavovega masla.

Prikazani so tudi vitaminski pripravki (Vitrum, Unicap), Duphalac (10–20 ml 1-krat na dan) ali Bifidumbacterin (10 odmerkov na dan) [5, 10 13].

Gonokokna okužba

Povzročitelj gonokokne okužbe je gram-negativen diplococcus N. gonorrhoeae. Gonoreja je spolna bolezen, ki lahko prizadene tako dečke kot dekleta, pri deklicah pa se okužba z gonorejo pojavi 10 do 15-krat pogosteje. Faktor, ki je odgovoren za razvoj gonokoknega procesa pri otrocih, velja za ugodno morfofunkcionalne fiziološke pogoje za vitalno aktivnost okužbe v njihovih sečilih. Pogosteje so bolni otroci, stari 3–12 let [4, 6, 14].

Pogostost gonokoknih okužb pri deklicah je odvisna od starosti, kronoloških nihanj imunosti in hormonskega stanja. Pri novorojenčkih se gonoreja redko pojavi zaradi pasivne imunosti mater in prisotnosti materinskih estrogenskih hormonov.

Pri starosti 2-3 let se pasivna zaščitna maternalna protitelesa izčrpajo, stopnja zasičenosti z estrogenom se zmanjša. V tem obdobju se spremeni stanje sluznice vulve in vagine. V celicah cilindričnega epitela se zmanjša vsebnost glikogena, zmanjša se diastazna aktivnost, izcedek iz nožnice dobi alkalna ali nevtralna reakcija, Dederleinove palice izginejo, ki razgradijo glikogen do laktata in s tem povzročijo kislo reakcijo, aktivira pa se tudi patološka mikrobna flora.

V naslednjih letih življenja, v povezavi z aktivacijo funkcije žlez z notranjim izločanjem, se poveča raven glikogena v epitelnih celicah, pH pridobi kislo reakcijo, populacija Dederleinovih palic, ki premestijo patogeno floro, se obnovi.

Gonoreja v otroštvu ima številne značilnosti, med katerimi so glavna multifokalna lezija in možnost razvoja razširjenega procesa. Pri multifokalnih lezijah pri deklicah je vagina v procesu vključena v 100% primerov, v sečnici pri 60%, v rektumu pa pri 0,5%. Poraz sluznice se pojavi takoj po stiku z gonokoki, subjektivne težave in objektivni simptomi bolezni pa se pojavijo po inkubacijski dobi (od 1-3 dni do 2-3 tedne). Klinika gonoreje pri deklicah je včasih značilna torpidna, ponavljajoča se poteka, v nekaterih primerih pa je asimptomatska. Vendar pa je najbolj tipičen akutni začetek bolezni, za katero je značilna obilna gnojni izcedek, difuzna hiperemija zunanjih spolnih organov, presredek, koža notranjih stegen, perianalne gubice. Dekleta se pritožujejo zaradi bolečin pri uriniranju, tenesma. Gnojni izcedek, gosta, zelenkaste barve, se držijo sluznice, ko se posušijo, pustijo skorje na koži.

Redko se pojavlja naraščajoča gonoreja, vendar je treba zapomniti možnost njenega razvoja, zlasti v prisotnosti cervicitisa. Bolezen spodbuja odsotnost ovire pri dekletih v obliki zaprtega notranjega žrela, gubice materničnega vratu v njih se ne končajo v notranjem žrelu, kot pri odraslih ženskah, ampak se nadaljujejo v maternično votlino, prizadene endometrij. Primarni gonorejski endocervicitis v "nevtralnem obdobju" (obdobje spolnega miru od 2,5 do 3 leta pred nastopom pubertete) v odsotnosti ali šibkega razvoja žleznega tkiva je redko. Pogosto je sekundarni razvoj endocervicitisa pri kronični gonoreji pri dekletih, starih 8-10 let in starejših. Njen tok je praviloma torpiden, počasen. Pogosto je sluznica materničnega vratu prizadeta pri deklicah pubertete, v katerih pa se Bartholinitis praktično ne pojavlja.

Gonoreja pri fantih poteka skoraj enako kot pri odraslih moških, vendar manj izrazito in z manj zapletom, saj sta prostata in semenski mehurčki šibko razviti pred puberteto. Bolniki občutijo bolečine, bolečine med uriniranjem, gnojni izcedek iz sečnice, disurijo. Spužve zunanje odprtine sečnice so otekle, hiperemične. Palpacija sečnice je lahko boleča. Hiperimija in edem se lahko razširijo na kožo penisa in prepucija. Iz sečnice brez gnojnega izcedka rumenkasto-zelenkaste barve. Zaradi izločkov lahko pride do maceracije notranjega lističa prepucija. Na glavi penisa se lahko pojavijo erozije. Balanitis in balanopostitis sta možna. Na koži penisa in okoliških območjih erozije so pokrite s skorjami. Poleg tega lahko pride do hiperemije kože penisa in območij blizu nje ter perianalnega območja.

Tradicionalno se diagnoza gonoreje ugotavlja na podlagi pridobitve čiste kulture gonokoka v kliničnem materialu pacienta in določitve saharoliznih lastnosti. Fermentacija ogljikovih hidratov omogoča diferenciacijo gonokoka od drugih gram-negativnih mikroorganizmov, pogosteje meningokoka in kataralnega mikrokoka, ki so pogosto prisotni v urogenitalnem traktu otrok.

Nekulturni testi za gonorejo, vključno z barvanjem po Gramu, sondami DNA ali ELISA, se ne smejo uporabljati brez študij kulture [4, 7]. Vzorce iz nožnice, sečnice, žrela ali danke je treba pregledati na selektivnih medijih, da se odkrije gonokok. Vsi sumljivi materiali iz žarišča N. gonorrhoeae morajo biti natančno določeni, vsaj z uporabo testov, ki temeljijo na različnih načelih (biokemijske in serološke lastnosti patogena). Z ustrezno klinično sliko, odkrivanjem v brisih po Gramu, gonokoki ali prisotnosti velikega števila rdečih krvnih celic v razmazih, tudi če ni flore, je možno sumiti na gonorejo.

Otrok z gonorejo je hospitaliziran. Zdravljenje gonoreje v otroštvu bi moralo biti celovito (antibiotična terapija, splošna terapija za krepitev imunskega statusa).

Pri otrocih ostane zdravilo izbran benzilpenicilin (tečajni odmerek 4,2–6,8 milijona ie). Zdravilo se daje v enkratnih odmerkih od 50 do 200 tisoč enot, odvisno od starosti, v časovnih presledkih 4 ure. Tečaj traja 5-7 dni. Ceftriakson se uporablja tudi v enkratnem odmerku 125 mg intramuskularno s telesno maso manj kot 45 kg [1, 6]. V celotnem obdobju antibiotične terapije je predpisan počitek za posteljo z dnevno menjavo posteljnine.

Čas sledenja je 5 mesecev. V tem času otroci niso dovoljeni v vrtcih, obiskovanje šole je dovoljeno takoj po koncu zdravljenja in negativni rezultati ponovljenih bakterioloških študij: tri provokacije in trije pridelki z razmikom 10 dni.

Pri torpidnem in dolgotrajnem poteku bolezni se obdobje opazovanja podaljša na 1,5–2 meseca z ponavljajočimi se bakteriološkimi in kulturnimi študijami.

Ne smemo pozabiti, da gonoreja povzroča poslabšanje že obstoječih okužb sečil. Hkrati se lahko klinična slika bolezni zelo razlikuje. Na primer, okužba s trihomono zmanjšuje aktivnost gonokoka in »maskira« klinične manifestacije gonoreje, medtem ko kombinacija gonokoka in ureaplazme vodi do večje aktivacije obeh patogenov. S takimi mikrobiološkimi združenji so procesi diagnosticiranja in zdravljenja zapleteni, kar prispeva k kroničnosti procesa. V vsakem primeru, ko se odkrije povezava s patogeni STI, se najprej izvede zdravljenje drugih okužb, nato pa tudi gonoreja.

Urogenitalna trihomonijaza

Vzročnik bolezni je parazit Tr. vaginalis. Zunaj človeškega telesa, Trichomonas hitro izgubijo svojo vitalnost in umrejo od sušenja v nekaj sekundah. V nerazredčeni vaginalni sluznici perilo Trichomonas ostaja živo, dokler se ne izsuši (3-5 ur). Pri otrocih se trihomonijaza redko opazi, predvsem pri mladostnikih, ki imajo spolne izkušnje [14]. Možne družinske možnosti (če je nekdo že bolan), kot tudi okužba novorojenčkov pri bolnih materah med prehodom skozi rodni kanal, kar je relativno redko; istočasno se vulvovaginitis in uretritis razvijeta brez posebnih znakov. Zaradi posebnosti vaginalnega epitela in vaginalne flore pri novorojenčkih se vaginalna trihomonijaza lahko spontano zdravi. Vendar pa paraziti včasih vztrajno obstajajo pri dekletih (od 3 do 9 mesecev). Pri otrocih pred puberteto se redko opazi urogenitalna trihomonijaza.

V povprečju predstavlja od 0,8 do 3,8% primerov [1, 4, 6].

Klinično se trichomonas vulvovaginitis manifestira z obilnimi tekočinskimi penečimi izločki - od belkaste do zelenkaste. Bolezen spremlja izrazito srbenje vulve, možna primes krvi v izpustu in nastanek erozij ne samo na sluznici urogenitalnega področja, temveč tudi na notranji površini stegen.

Nobena od obstoječih metod ne omogoča odkrivanja Trichomonas v vseh primerih bolezni, zato je kombinacija različnih metod (mikroskopija obarvanih in naravnih pripravkov in kulture) ključ do uspešne diagnoze trihomonijaze. Serološke diagnostične metode niso bile praktično uporabne, saj dajejo visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov zaradi prisotnosti več serovarjev Trichomonas, nizke ravni imunskega odziva in dolgoročnega vzdrževanja pozitivnih seroloških reakcij pri tistih, ki so ozdravljeni. Diagnozo trihomonijaze nujno potrjuje odkrivanje patogena v neposredni mikroskopiji patološkega materiala, kot tudi pri pridelkih na umetnih hranilnih medijih (kulturah), kar znatno poveča zanesljivost diagnoze, zlasti pri otrocih [1, 4, 12].

Za zdravljenje trihomonijaze se otrokom predpisuje metronidazol per os: v starosti od 1 do 5 let, 1/3 tablete, ki vsebuje 250 mg, 2-3 krat na dan; 6–10 let - 0,125 g, 2-krat na dan; 11–15 let - 0,25 g 2-krat na dan 7 dni.

Stopnja zdravljenja urogenitalne trihomonijaze je ugotovljena 7–10 dni po zaključku zdravljenja z uporabo mikroskopskih in kulturnih metod raziskav [1]. Kontrolni pregledi bolnih otrok potekajo mesečno 3 mesece.

Urogenitalna kandidoza

To je poškodba sečil, ki jo povzročajo kvasovke glive rodu Candida. Prevladuje vrsta C. albicans, redkeje vzrok bolezni je C. tropicales, C. krusei. C. albicans ima najbolj izrazite patogene lastnosti med povzročitelji kandidiaze.

Urogenitalna kandidijaza pri otrocih se razvije z zunanjimi in / ali endogenimi dejavniki tveganja.

Med dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji patogenih in invazivnih lastnosti gliv Candida, so prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti, splošne okužbe in zastrupitve, endokrinopatije, motnje notranjega okolja in normalna mikrobna »pokrajina« sluznic [12].

Diagnoza urogenitalne kandidiaze pri otrocih se izvaja na podlagi kliničnih, mikroskopskih in kulturnih študij.

Klinične oblike kandidiaze, ki se zdravijo v spolnih klinikah, so površinske lezije in so običajno omejene na področje genitalij. Pri otrocih je urogenitalna kandidiaza manj pogosta kot pri odraslih in se običajno pojavlja v obliki uretritisa, balanopostitisa, vulvovaginitisa in cistitisa. Dominirajo pritožbe srbenja, pekoče v anogenitalni regiji, izcedek iz nožnice v obliki bele siraste mase, sirast plak na sluznicah spolnih organov. Obstaja hiperemija kože in sluznice prizadetih območij. Ponavljajoča urogenitalna kandidiaza pri otrocih praktično ne pride [4, 6, 12].

Klinično diagnozo kandidiaze je treba potrditi z odkrivanjem gliv Candida v pripravkih patološkega materiala z neposredno mikroskopijo. Mikroskopska preiskava ne omogoča le ugotavljanja prisotnosti gliv Candida s pretežno vegetativnimi oblikami (micelij in brstičnimi kvasnimi celicami), temveč tudi oceno sestave mikroflore (patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov).

Kulturne raziskave pa omogočajo ne le identifikacijo patogena, ampak tudi oceno občutljivosti na droge. Titri kolonij gliv v količini več kot 103 CFU / ml so diagnostično pomembni. Odkrivanje gliv brez odsotnosti simptomov bolezni ni indikacija za zdravljenje, saj jih lahko občasno odkrivamo pri zdravih ljudeh [1, 4, 5].

Taktika obravnave otrok z urogenitalno kandidozo, v skladu s priporočili, vključuje imenovanje pimafucina, ki se uporablja v vaginitisu v odmerku 0,5-1,0 ml zdravila enkrat na dan, dokler simptomi ne izginejo. Peroralne oblike dajemo po 0,5 tablete 2-4-krat na dan. Ketokonazolske tablete po 0,2 g se dajejo peroralno z obrokom 2-krat na dan s hitrostjo 4–8 mg / kg telesne mase, za telesno težo nad 30 kg pa se uporabljajo v enakih odmerkih kot pri odraslih. Flukonazol se predpisuje otrokom, starejšim od 1 leta, v odmerku 1-2 mg / kg telesne mase na dan.

Merila za zdravljenje urogenitalne kandidiaze so izginotje kliničnih manifestacij bolezni, negativni rezultati mikrobioloških raziskav. Obdobje opazovanja se določi individualno, odvisno od trajanja, narave kliničnih manifestacij, prevalence urogenitalne kandidiaze [1, 12].

Urogenitalna klamidija

Vnetne bolezni sečil klamidne etiologije pri otrocih danes ne pritegnejo ustrezne pozornosti zdravnikov. Kljub temu je urogenitalna klamidija pri otrocih pogostejša kot pri drugih SPO. Okužbo povzroča Chlamydia trachomatis. Inkubacijska doba je 10-14 dni. Klamidna okužba s klamidijo se lahko pojavi različno. Trenutno je povezana s klamidijo trachomatis:

• bolezni genitalnega in urinarnega trakta (vulvovaginitis, uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis);
• bolezni dihalnih poti in zgornjih dihal (sinusitis, otitis, bronhitis in pljučnica);
• konjunktivitis;
• artritis;
• Reiterjev sindrom;
• bolezni prebavil (driska);
• bolezni srca in ožilja (poškodbe miokarda).

Takšna raznolikost kliničnih oblik klamidijske okužbe zasluži veliko pozornost zdravnikov številnih specialitet [9].

Novorojenčki se lahko okužijo perinatalno. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okuženih 60–70% otrok, ki se rodijo materam, ki imajo klamidijsko okužbo. Za starejše otroke so glavni načini okužbe gospodinjski in spolni.

Na začetku okužba s klamidijo prizadene sluznico (oko, orofaringeks, urogenitalni trakt, danka). Pri novorojenčkih je okužba, ki jo povzroča Chlamydia trachomatis, pogosto priznana na podlagi simptomov konjunktivitisa in je vzrok za oftalmijo. Chlamydia trachomatis je najpogostejši vzrok za nastanek subakutne pljučnice, ki ga ne spremlja povišanje temperature in se razvija v 1-3. Mesecu življenja otroka. Pri otrocih, starih od 3 do 6 let, se klamidija pogosto pojavi v obliki asimptomatskih okužb žrela, urogenitalnega trakta in danke [11].

Urogenitalna klamidija pri spolno aktivnih mladostnikih se pojavlja tudi brez živih kliničnih manifestacij. Najpogostejši simptom pri dekletih je kongestivna hiperemija vulvarnega obroča. Dodeljevanje, praviloma skromne, sluznice, srbenje in pekoč občutek med uriniranjem so rahlo izražene. Asimptomatska ali oligosimptomatska klamidija povečuje tveganje za nastanek naraščajoče okužbe, ki je pri otrocih zaradi starostnih značilnosti organizma in odsotnosti naravnih zaščitnih dejavnikov za urogenitalni trakt že precej visoka. Naraščajoča klamidijska okužba lahko povzroči zaplete v obliki različnih vnetnih bolezni zgornjega spolovila (endometritis, salpingitis, tubo-ovarijski absces in medenični peritonitis, kakor tudi kombinacije le-teh) [4].

Pri bolnikih s tveganjem je priporočljivo opraviti pregled prisotnosti klamidije tudi v odsotnosti simptomov bolezni: spolno aktivnih mladostnikov; dojenčki, rojeni materam, ki niso bile zdravljene zaradi klamidijske okužbe; otroci, katerih starši so okuženi [8].

Obstajajo naslednje metode za odkrivanje klamidije: imunofluorescenca, encimska imunska preiskava, serološka, ​​kulturna in DNK diagnostika. Zgodnje odkrivanje klamidije je pomemben predpogoj za preprečevanje morebitnih zapletov. Za hitro diagnozo klamidije je bolje uporabiti metodo direktne imunofluorescence z monoklonskimi protitelesi. Hkrati pa ni treba dodeljevati prostih količin, temveč so predmet raziskav strganje epitelijskih celic. Če so rezultati testov pri otrocih pozitivni, je treba za potrditev diagnoze uporabiti kulturo za odkrivanje Chlamydia trachomatis.

Za zdravljenje otrok s urogenitalno klamidiozo se eritromicin uporablja v odmerku 50 mg / kg telesne mase, razdeljenega na štiri peroralne odmerke za 10-14 dni (s telesno maso manj kot 45 kg). Pri otrocih, ki tehtajo več kot 45 kg, vendar niso mlajši od 8 let, se eritromicin uporablja v skladu s shemami, razvitimi za zdravljenje odraslih. Pri otrocih

Azitromicin ali doksiciklin se uporabljata pri odraslih, starejših od 8 let.

Za zagotovitev, da je bolnik ozdravljen od urogenitalne klamidije, je treba opraviti študijo ob upoštevanju diagnostične metode [1]. Kulturne raziskave se izvajajo ne prej kot 2-3 tedne po koncu terapije. Merila za zdravljenje urogenitalne klamidije so negativni rezultati kulture in odsotnost kliničnih simptomov bolezni.

Mycoplasmosis

Urogenitalna mikoplazmoza trenutno zavzema pomembno mesto med spolno prenosljivimi boleznimi. Pri novorojenčkih se med porodom pojavi kolonizacija genitalnega trakta z mikoplazmami. Ta okužba je pogosto latentna, asimptomatska, pogosto poslabšana zaradi različnih stresnih situacij.

Klinične manifestacije so izbrisane. Praviloma pacienti govorijo o periodičnem, nežnem, spontano prehodnem srbenju v vulvi. V tem oziru izločanje sluznice iz genitalnega trakta.

Diagnoza mikoplazmoze temelji na podatkih iz diagnostike kulture [3, 13, 14].

Kompleksnost zdravljenja bolezni v otroštvu je posledica dejstva, da v otroški praksi ne uporabljamo tetraciklinov in eritromicina. Zdravljenje poteka z obvezno uporabo imunostimulacijske terapije (cikloferon), makrolidov, cefalosporinov v starostnih odmerkih.

Okužba s humanim papiloma virusom

Inkubacijska doba za okužbo s humanimi papiloma virusi sega od 1 do 9 mesecev, v povprečju 3 mesece. Genitalne bradavice imajo obliko ene ali več majhnih papilarnih oblik bledo rožnate barve s kratkim steblom.

V začetnem obdobju nastajanja genitalnih bradavic so simptomi pogosto odsotni, in le s hitrim razvojem bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Glavna klinična manifestacija je srbenje.

Glede na lokacijo in velikost bradavic obstaja več zdravil. Če se kondilomi nahajajo v vulvi, anorektalni gube, se lahko odstranijo s pripravkom solkovagina. Ta metoda se uporablja za posamezne bradavice. Z razširjenim, obsežnim procesom, njegovim drenažnim značajem, po možnosti z uporabo laserske terapije. Pomembna usmeritev pri zdravljenju te patologije je tudi uporaba protivirusnih zdravil in imunostimulacijske terapije [3, 10, 13, 14].

Tako je okužba spolnih organov resen problem v otroštvu. Visoka pogostost odkrivanja akutnih vnetnih bolezni zunanjih spolnih organov pri otrocih (tako dekletih kot fantov), ​​velik socialni pomen posledic teh bolezni za gestacijsko obdobje - vse to določa potrebo po večji pozornosti do teh pacientov z različnimi posebnostmi (pediatri, dermatovenerologi, ginekologi, urologi ipd.), kot tudi celovito diagnozo in zdravljenje otrok s to patologijo, njihovo izbiro v posebni ambulanti.

Literatura

1. Borisenko K. K. Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje spolno prenosljivih bolezni: Metodični materiali. 3. izd. M: SANAM Association, 1998. 134 str.
2. Vasiljev MM: Diagnostika, klinika in terapija gonorejske okužbe // Russian Medical Journal. 1998. Vol 6. 6. 15. P. 994–998.
3. Ivanov, O. L. Kožne in spolne bolezni (referenca). M.: Medicine, 1997. 352 str.
4. Kisina V.I Spolno prenosljive urogenitalne okužbe pri otrocih: klinični vidiki diagnostike in zdravljenja // Zdravljenje Zdravnik. 2004. № 5.
5. Kisina V.I., Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Mikrobiološke značilnosti Candida Vulvovaginitisa pri bolnikih s spolno prenosljivimi okužbami: Zbornik 4. simpozija “Novo v dermatovenerologija, andrologija, ginekologija: znanost in praksa »// Bilten podiplomskega medicinskega izobraževanja (posebna izdaja). 1999. str.
6. Kokolina V.N. Ginekologija otroške starosti. - M: Medpraktika, 2003. 268 str.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Problemi diagnoze gonoreje pri otrocih: Zbornik 3. simpozija "Novo v dermatovenerologiji, andrologiji, ginekologiji: znanost in praksa" // Glasnik podiplomskega medicinskega izobraževanja (posebna izdaja).. 23.
8. Malova I. O. Izcedek iz nožnice pri deklicah: etiologija, klinična slika, diagnoza, zdravljenje. Media / consilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Vloga klamidijske okužbe pri razvoju kroničnih vnetnih bolezni pri otrocih: Povzetki poročil konference v spomin na A. L. Mashkilleysona. M., 1997. S. 55.
10. Patologija vagine in materničnega vratu, Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medicine, 1997. 68–146.
11. Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni. Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 str.
12. Skripkin Yu.K., Mordovtsev V.N. Kožne in spolne bolezni. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 str.
13. Standardna načela pregleda in zdravljenja otrok in mladostnikov z ginekološkimi boleznimi in motnjami spolnega razvoja / Ed. Akademik RAMS, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarova. M.: Triad - X, 2004. P. 50–56.
14. Shaposhnikov O.K. Živalske bolezni. M.: Medicine, 1991. 544 str.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, kandidat za medicinske vede
Mestna klinična bolnišnica št. 14 imenovana. V.G. Korolenko, RCCH, Ruska državna medicinska univerza, Moskva