Moški z diagnozo hypospadias.Ta bolezen običajno shranjeni z njimi kot intimno "skrivnost", ki je povezana s pomanjkanjem informacij o hypospadias zlasti, in odziv družbe na telesne invalide na splošno le poslabša to "tajnost".

V zvezi s tem veliko mladih fantov, mladostnikov in odraslih moških odraste brez razumevanja, zakaj je najpomembnejša fizična značilnost njihove moškosti penis - »drugi« in ne enak kot vsi drugi? Mladostniki ali moški s hipospadijo se počutijo drugače ali celo »nenormalno«, ko se primerjajo z drugimi (primerjajo penis s hipospadijo s »normalnim« penisom drugega človeka).

V zvezi s tem se takšni moški izogibajo situacijam, ki so del vsakdanjega življenja (spolna intimnost z žensko, skupni tuš, fitnes, bazen in celo uporaba javnega pisoarja), kar vodi v negativno čustveno reakcijo - občutek, da ste »drugačni«, lahko ustvari široko paleto negativnih čustev, kot so ponižanje, sramota, nemoč, dvom vase, jeza, tesnoba, ki lahko povzroči depresijo, spolne motnje in celo samomorilne misli.

Nekateri so bili prisiljeni samostojno poskušati spremeniti svoje anatomske lastnosti penisa, kar je včasih povzročilo nepopravljivo škodo.

Sčasoma lahko izkušnje teh negativnih čustev globoko prizadenejo psihološko, socialno in spolno funkcijo najstnika in mladeniča.

Psihološke, socialno-psihološke in psihoseksualne učinke hipospadije na bolnike so preučevale različne institucije,

tako v Rusiji kot v Evropi in ZDA.

V publikacijah so opisani različni vidiki teh študij.

Glede na rezultate polstrukturiranih intervjujev in psihološkega testiranja mladih, ki jim je bila diagnosticirana hipospadija,

Zakasnjeni psihoseksualni razvoj (pri moških, ki so se zdravili zaradi hipospadije, je bila prva spolna izkušnja v poznejši starosti);

Psihološke in medosebne motnje (moški, ki so se zdravili zaradi hipospadije, so bili v otroštvu bolj plašljivi in ​​izolirani, imeli so simptome depresije, anksioznosti, nagnjenost k nizki samozavesti v odrasli dobi, kar je po njihovem mnenju temeljno za vzpostavitev medosebnih odnosov ).

Dvomi, povezani z njihovo »moškostjo« (odrasli, ki so bili operirani v otroštvu, so se zdeli bolj negotovi glede moškosti).

V zvezi s tem ima podpora drugih moških z diagnozo hipospadije pomembno vlogo pri problemu hipospadije pri mladih, ki so operirani na genitalijah.

Ob vprašanju skupine moških s to patologijo je bilo ugotovljeno, da so vsi udeleženci izrazili povečano potrebo po komunikaciji z drugimi moškimi s hipospadijo, da bi našli vzajemno podporo, pomagali pri samoprijemanju, priložnost za izražanje, prosto razpravljali o temi hipospadije.

Ena izmed najbolj obravnavanih vprašanj je bila ustanovitev medicinske skupnosti o problemu hipospadije pri mladih pacientih, starših, katerih otroci so bili diagnosticirani, predvsem zaradi spoznavanja pomena psiho-čustvene podpore, odpravljanja psihološke izolacije od družbe (tako da se končno zavedajo, da so del velike skupine osebe s hipospadijo, ki so preživele vse faze kirurškega zdravljenja in živijo normalno življenje).

Mnogi od teh moških so izrazili veliko spoštovanje do strokovne in psihološke podpore zdravnikov in medicinskega osebja, ki so jim bili na voljo v fazah kirurškega zdravljenja, kar jim je pomagalo, da se naučijo živeti s hipospadijo, ker ni specializirane psihološke pomoči za to patologijo tudi v zdravstvenih centrih in bolnišnicah, ki so neposredno vključene v hipospadijo.

V zvezi s tem je bilo izraženo upanje za možnost organizacije psihološke pomoči bolnikom na podlagi bolnišnic, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična korekcija hipospadije, kar bi prispevalo k bistvenemu zmanjšanju psihološkega in čustvenega neugodja, povezanega s to boleznijo, bolnikov in njihovih družin.

Ali imajo moški z nezdravljeno hipospadijo slabšo kakovost življenja? Pilotna študija na socialnih omrežjih

Običajno se hipospadija zdravi v otroštvu. V zvezi s tem ostaja naravno neznatno blažje oblike te bolezni. Predlagali smo, da moški z nezdravljeno hipospadijo, zlasti z blagimi oblikami, nimajo škodljivih rezultatov.

Materiali in metode

Uporabili smo socialno mrežo Facebook za distribucijo elektronske različice vprašalnika za moške, starejše od 18 let. Moški z nezdravljeno hipospadijo so se imenovali in ocenili resnost bolezni na podlagi številnih vprašanj. Vložki so vključevali: popis spolnega zdravja za moške (SHIM), ukrivljenost penisa in intrafefekte, mednarodno lestvico ocenjevanja simptomov prostate (IPSS), oceno percepcije penisa (PPS), psihosocialni status, prisotnost otrok, plodnost, potrebo po uriniranju med sedenjem in CDC modul HRQOL-4.

Pri bolnikih z nezdravljeno hipospadijo je kakovost življenja slabša kot pri zdravih moških. Z blagim učinkom so učinki manj izraziti kot pri hudi. Potrebne so dodatne raziskave za oceno učinka kirurškega zdravljenja hipospadije, ki se izvaja v otroštvu, na kakovost življenja moških, zlasti pri blagi bolezni.

Ali imajo odrasli moški z nezdravljeno hipospadijo neželene učinke? Pilotna študija z uporabo klasificirane socialne medije

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Znebimo se prirojene okvare zunanjih spolnih organov - kapilarne hipospadije

Med malformacijami sečnice pri novorojenčkih se najpogosteje opazi napaka, kot je hipospadija. Zdravniki identificirajo več vrst patologij, ki jih obravnavajo bolj podrobno.

Torej, kaj je capitate hypospadias, iz kakšnih razlogov se pojavlja in kakšne simptome ima?

Klinična slika hipospadije

Nastanek napake se začne v prvem trimesečju nosečnosti. Uretra nastane pri približno 10-14 tednih fetalnega razvoja. Če se sečnica pomakne navzdol v presredek ali skrotum, je to hipospadija. Praviloma se v porodnišnici ugotovi nepravilnost, zato se v bližnji prihodnosti izvajajo ukrepi za odpravo napake.

Glavni simptomi pomanjkljivosti so:

• premik sečnice;
• ukrivljenost penisa;
• displazija prepucija, ki visi v obliki kratkega zgornjega dela penisa, ki spominja na nekakšno kapuco.

Kapitirana hipospadija se odziva na skoraj vse navedene simptome. Uretra se nahaja bližje koronarnemu sulkusu, kožica se razcepi, oblika penisa pa ni ukrivljena. Včasih napako spremlja zožitev zunanje odprtine sečnice, kar vodi do šibkega toka urina.

Glavna oblika predstavlja približno 70% vseh odkritih primerov okvare. Lahko rečemo, da je ta vrsta patologije najbolj nepomembna, saj manjši premik odprtine sečnice proti venskemu sulkusu ne moti normalnega pretoka urina in otroku ne povzroča neugodja. Zato zdravljenje v večini primerov ni potrebno in se izvaja predvsem na zahtevo staršev, ki želijo otroku preprečiti nadaljnjo psihološko polt.

Zakaj se hipospadija razvije?

Točen vzrok napake še ni bil ugotovljen.

Naslednji dejavniki pa lahko vplivajo na razvoj dojenčka v maternici:

• neugodne okoljske razmere;
• prisotnost motilcev v hrani;
• hormonska terapija, vključno s kontracepcijskimi sredstvi;
• genske mutacije;
• IVF;
• dednost.

Pogosto se patologija odkrije hkrati z boleznimi, kot so hidronefroza, kriptorhizem, kila v predelu prepone, urogenitalni sinus. Zato se med pripravo na kirurško zdravljenje otrok preverja prisotnost drugih težav urinarnih organov.

Zdravljenje kapilarne hipospadije

Edini način popravljanja malformacije in oblike penisa je operacija. Menijo, da je optimalna starost za odpravo okvare pri otrocih 6-18 mesecev. Otroci v tej starosti preživijo kirurško zdravljenje in rehabilitacijsko obdobje je veliko lažje. Poleg tega nimajo travmatičnih spominov na operacijo.

Operacija je rekonstrukcijska plastika.

Delo kirurgov je namenjeno reševanju 4 problemov:

• Obliko telesa je treba popraviti. V ta namen je treba odpraviti ukrivljenost votlin v delu cevi;
• Potrebno je oblikovati manjkajoči del sečnice, tako da ni stenoze, fistule, lasnega mešička. Ob istem času, ko otrok odrašča, se mora povečati tudi oddelek, ki ga tvorijo kirurške roke;
• Odprtina sečnice mora biti nameščena strogo na vrhu glave, da se med uriniranjem doseže neposreden pretok;
• Za odrasle moške, ki so bili operirani v daljšem otroštvu, ni psihološkega nelagodja, je treba čim bolj odpraviti kozmetične napake.

Treba je omeniti, da se ta oblika patologije izloči v eni operaciji, pozitivni rezultat pa v 95% primerov. Vendar pa kirurški poseg na penisu v glavnem tipu patologije ni priporočljiv, saj penis ni zvit, rahlo premikanje odprtine sečnice pa ni pomemben problem.

Če se starši odločijo za kirurški poseg, kirurgi prepuščajo kožico, vendar se ne dotikajo odprtine sečnice, ker tveganje zapletov presega koristi operacije.

Operacija traja kratek čas, po njej pa bo odtekanje urina potekalo nekaj časa s pomočjo katetra. Drenažna cev se zanesljivo skriva v razvajanju, tako da se otrok ne more dotakniti. Bivanje v bolnišnici je običajno 2–3 dni, potem pa otrok odide domov in se spremlja ambulantno.

Med operacijo se praviloma uporablja kombinirana anestezija - splošna anestezija z lokalno anestezijo. V tem primeru anestezija traja od 4 do 9 ur.

Priporočila zdravnikov, če se odkrije hipospadija

1. Primarni popravek vice je najbolje opraviti v starosti otroka od šestih mesecev do pol leta, v skrajnih primerih do 2 leti.
2. Ne bojte se kirurškega zdravljenja, operirani otroci ne izgubijo nadaljnje erektilne funkcije.
3. Pred zatekanjem k kirurškemu zdravljenju se morate prepričati, da patologija ni povezana s kršitvijo spola.
4. Po operaciji se mora opazovanje otroka nadaljevati do pubertete.

Težave s preprečevanjem

Ker razlog za razvoj hipospadije ni znan, preventivni ukrepi ne obstajajo.

Vendar pa lahko zmanjšate tveganje pojava primerov, če upoštevate dejavnike tveganja.

1. Pri in vitro oploditvi se uporabljajo ženski hormoni, ki lahko negativno vplivajo na nastanek sečnega sistema moškega otroka.
2. Tveganje za primež povečuje uporabo hormonskih kontraceptivov, zato jih, če nameravate zanositi, prenehate jemati eno leto.
3. Poveča tveganje za hormonsko terapijo. Če je možno, je tudi nosečnica zaželena opustiti uporabo takšnih farmakoloških zdravil.
4. Bodite pozorni na svoje zdravje in ne obiskujte krajev velikih množic ljudi. Podobno sliko lahko dobimo tudi v hudi obliki zaradi gripe v obdobju brejosti.
5. Spomnimo se, da se v prisotnosti patologije v družini znatno poveča tveganje za otroka s hipospadijo.
6. Med nosečnostjo morate omejiti uporabo kozmetičnih izdelkov, zlasti laka za lase, v katerem je ftalat.

Tudi če bi se deček rodil s takšnim pregreh, kot je hipospadija, se ne bi smeli odpuščati. Raven sodobne plastične kirurgije je tako visoka, da ne bo potrebno veliko truda za odpravo napake.

V veliki večini primerov se zdravniki spopadajo s svojo nalogo in, ko odraščajo, fant ne čuti nobene psihološke ali fizične neugodnosti.

O hipospadiji

Zdravljenje hipospadije pri odraslih

zdravljenje hipospadije pri odraslih

Najpogosteje se srečujemo z odraslimi bolniki, ki so opravili več neuspešnih kirurških posegov. Te bolnike zdravimo v povezavi s fistulami, grobimi kožnimi brazgotinami, ki deformirajo penis, trajno ukrivljenost in nezadovoljstvo s spolnostjo, povezano s temi težavami.

Popravek teh napak je vedno individualen. V penis se trudimo vrniti naraven videz. Pogosto to zahteva več operacij, saj so prej uporabljene metode operacij privedle do zoženja sečnice, poleg tega pogosto najdemo dlake v kanalu, ki preprečuje normalen pretok urina.

1. faza - ravnanje penisa, izrezovanje grobih brazgotin, ki deformirajo penis, izrez problemskih področij sečnice. Tudi v tej fazi se iz ustne sluznice izreže loputa, običajno na levi strani. Obdelana loputa je nameščena na predhodno pripravljeno spodnjo površino penisa in fiksirana z več šivi. Rana na obrazu se šiva. Rana v ustih se zaceli v nekaj dneh.
Po operaciji se penis nanese na penis in vstavi sečninski kateter. Kateter in povoj odstranimo po enem tednu.
V prihodnosti bo treba po odstranitvi zavojev za najboljšo celjenje loputo zdraviti s kremami in mazili. Poleg tega bo fizična terapija potrebna za podaljšanje penisa.

Faza 2 - oblikovanje sečnice iz sluznice in rekonstrukcija kože penisa in skrotuma. Izvaja se v 6 mesecih po 1 fazi. Med operacijo je dodeljena že navadena sluzasta loputa, zavita v cev in se zašije. Tako se oblikuje sečnica. Koža penisa je preoblikovana tako, da je enakomerno in naravno porazdeljena. V primerih, ko prihaja do pomanjkanja kože penisa, uporabljamo kožne skrotalne zavihke.
Po operaciji ima bolnik 2 cevi, od katerih je ena kratka - sečnica - v sečnici, druga - dolga cistostomija, ki zagotavlja prost pretok urina iz mehurja in se nahaja navzdol od popka v srednji črti.
Prisotnost cistostomije omogoča zanesljivo izločanje urina v celotnem pooperativnem obdobju.
Na penis se nanaša mehak, dobro fiksiran povoj, ki ga odstranimo 7. dan po operaciji

Bivanje v bolnišnici je možno v 2-3 dneh. Bolnik je lahko doma in prihaja v bolnišnico na povoje. 7. dan po operaciji je treba pregledati in odstraniti povoj, nato pa še 2 dni po pregledu. Na 14. dan po operaciji se cev odstrani. Pred odstranitvijo cevk skozi cistostomo napolnimo mehur, ocenimo uriniranje in nato odstranimo cistostomsko drenažo.

Zapleti po ponovljenih operacijah s hipospadijo so pogostejši, saj izvajamo operacijo na že spremenjenih tkivih. Po naših podatkih je tveganje za nastanek fistule približno 30%. Če pa se oblikuje fistula, je potrebna majhna operacija za šivanje fistule. Operacija traja približno 30 minut in je sestavljena iz dodajanja fistulne odprtine in šivanja. Po operaciji ostane uretralni kateter in povoj je nekaj dni.

datum objave: 28.2.2016 | Ogledi: 5386

Kaj morate vedeti o hipospadijah?

Med prirojenimi patologijami sečnih organov moških obstaja takšna anomalija, kot je hipospadija. Bistvo te patologije je, da se zunanja odprtina sečnice ne nahaja na "pravem" mestu - na vrhu glave penisa, ampak na deblu penisa, skrotuma ali celo v presredku.

S to boleznijo se po statističnih podatkih rodi vsak tristo deček. Patologija povzroči, da otrok urinira in, ko odraste, povzroči ukrivljenost penisa in številne druge težave. Glede na to, kje je odprtina sečnice, strokovnjaki razvrstijo bolezen v več oblik. Na primer, patologija je mošnja, steblo, scrotal-perineal itd. Kapilarna hipospadija je tudi oblika bolezni. Zakaj imajo otroci takšno patologijo in kako jo je mogoče odpraviti?

O vzrokih hipospadije

Glavna oblika te patologije je ne le najlažja, temveč tudi najbolj razširjena sorta, ocenjuje se, da 70% vseh nosilcev hipospadije trpi zaradi tega.

Pri fantih s to obliko anomalije penisa je odprtina sečnice nameščena na glavi, ne pa na vrhu, ampak rahlo navzdol. S takšno patologijo je otrokov genitalij le rahlo zasukan, fant lahko urinira, medtem ko stoji in urin izteka iz kanala v zelo tankem toku.

Hipospadija se lahko pojavi od 10 do 14 tednov nosečnosti, saj se v tem času v plodu tvori sečnica. Patologija se pojavi iz različnih razlogov. Med njimi so najpogostejše:

1. In vitro oploditev (IVF). Med nosečnostjo nosečnica sprejema ženske hormone, ki negativno vplivajo na nastanek in razvoj moških spolnih organov.
2. Prekomerna uporaba hormonskih zdravil. Če je ženska dolgo časa pred nosečnostjo (več kot eno leto) jemala hormonske tablete kot sredstvo za zaščito, potem obstaja tveganje, da bo takšna patologija v prihodnosti dobila otroka. Hormoni reprezentativni za pošteno spolnost lahko sprejmejo in ne sami, temveč po vztrajanju zdravnika, ko gre za grožnjo spontanih splavov že nosečih žensk. V tem primeru ginekolog priporoča hormonsko terapijo, ki pomaga pri doseganju zarodka, vendar ne zagotavlja rojstva otroka brez hipospadije.
3. Dedni faktor. Obstaja možnost anomalije pri dečku, če je njegov oče in včasih njen oče in dedek trpela zaradi ene od njenih oblik.
4. Prehrana nosečnice. V sodobni hrani obstajajo snovi, kot so motilci (pesticidi, fungicidi, androgeni uničevalci), lahko spremenijo hormonski status rojenega ploda in motijo ​​njegovo tvorbo.
5. Okoljske nesreče, ki se pojavljajo v svetu, povzročajo tudi patologijo moških genitalij pri dojenčkih.
6. Bolezni nosečnice. Med nosečnostjo ženske niso zaščitene pred boleznimi in okužbami. Huda oblika gripe ali rdečk lahko prispeva k kršitvi nastajanja moških spolnih organov.

Pojav patologije se lahko pojavi zaradi genetskih mutacij ploda. Manj je bilo primerov, ko je hipospadijo povzročil običajen lak za lase, ki ga je ženska uporabljala med nosečnostjo. Ugotovljeno je, da ta kozmetični izdelek vsebuje škodljivo kemikalijo - ftalat. Pri vseh 9 mesecih nosečnosti naj bi nosečnice uporabljale samo čiste izdelke, vključno z mnogimi beljakovinami, da bi opustili škodljivo kozmetiko, da bi preprečili hipospadijo, in namesto hormonov, po možnosti in po potrebi, po posvetovanju z ginekologom jemati tradicionalno medicino.. Toda kaj storiti, če vzrokov bolezni ni mogoče preprečiti, in dojenček še vedno kaže patologijo spolnih organov?

Kako diagnosticirati to patologijo?

Kapitalizirana hipospadija je anomalija, ki jo je treba zdraviti, vendar morajo zdravniki najprej diagnosticirati bolezen. Kako lahko razumete, da ima otrok takšno obliko bolezni?

V prvih dneh otrokovega življenja ga pregleda zdravnik, ki mora paziti na videz penisa in na to, kako dojenček opravlja fiziološke potrebe.

Perinealna ali skrotalna hipospadija je takoj opazna, saj je v teh primerih lahko dojenčkov penis tako nerazvit, da je lahko novorojenčka moškega otroka zamešana.

Če se k strokovnjaku obrnejo starši z enoletnim otrokom in starejši, in se pritožujejo, da “izpolnjuje potrebo” le med sedenjem, to tudi kaže, da ima fant fantastično patologijo.

Ker glavica ni tako izrazita, bodo morali zdravniki opraviti dodatne raziskave.

Ena od diagnostičnih metod je urofluometrija. Porazdeljeno in ultrazvok genitalij.

Izkušeni zdravniki vam svetujejo, da naredite dodaten ultrazvok mehurja in ledvic, saj lahko včasih skupaj z hipospadijo opazite tudi druge nepravilnosti pri otrocih: urogenitalni sinus, hidronefroza, dimeljska kila.

Tako bo dodatni ultrazvok dal splošno sliko o bolezni in zdravnik bo lahko predpisal pravo zdravljenje. Če so poleg hipospadije odkrili tudi druge patologije, jih zdravniki najprej odpravijo, na primer, izvedejo korekcijo urinarnega trakta med hidronefrozo in nato nadaljujejo z zdravljenjem anomalije penisa.

Ali je potrebna operacija za hipospadijo?

Ker je capitatum hypospadias nezapletena oblika patologije, nekateri strokovnjaki menijo, da kirurški poseg ni potreben, vendar operacija ni potrebna le v primeru rahle zakrivljenosti penisa. Če je moški organ opazno upognjen ali je odprtina sečnice zmanjšana, je treba situacijo kirurško popraviti.

Zahvaljujoč kirurškemu posegu se bodo izravnali kavernozni organi penisa, odprtina sečnice bo postavljena na pravem mestu, kar bo prispevalo k pravilnemu, a ne težkemu uriniranju z neposrednim tokom urina, genitalije in sečnice pa se bodo normalno razvijale in rasle.

Mnoge mame in očetje si postavljajo vprašanje: v kakšni starosti je najbolje izvesti operacijo? Idealni čas za odpravo hipospadije s kirurškimi metodami je obdobje njegovega življenja od 6 do 24 mesecev. Ker se v tej starosti, otrok ne bo spomnil dogodka, ki se mu je zgodil, in ne bo pustil odtisa na njegovo psiho. Prej ko bo izvedena kakovostna kirurška operacija, večji bo odstotek okrevanja od patologije. Če se otroka upravlja do 12 mesecev, bo stopnja uspešnosti 95. Nadaljnja zamuda bo zmanjšala stopnjo uspešnosti in kompleksnost operacije se bo iz leta v leto povečevala.

Če starši pravočasno ne poskrbijo za odpravo hipospadije in pustijo vse, kar je v resnici, lahko fant, mladenič in mladenič skozi leta imajo druge težave. To je lahko poslabšanje funkcije uriniranja ali celo več ukrivljenosti penisa in pojav kompleksa manjvrednosti v povezavi s tem pojavom. Še posebej močne hipospadije bodo vplivale na intimno življenje odraslih, ko bodo sramovali pred svojimi partnerji, ne bodo mogli opraviti polnega spolnega odnosa ali se izogniti ženskam. Zaradi te patologije človek ne more oploditi ženske in postati oče.

Zato je bolje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah, še posebej, ker se operacija izvaja pod splošno anestezijo s kvalificiranimi rokami izkušenih andrologov. V nasprotju z nekaterimi drugimi oblikami hipospadije, ki zahtevajo večstopenjsko kirurško intervencijo, se lahko glavica izloči v samo eni fazi.

Po operaciji, odvisno od njene kompleksnosti, bo bolnik potreboval nekaj časa (običajno od 1 dneva do 5 dni), da hodi s katetrom in opravi potek antibiotičnega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov, bodo kmalu vsi problemi s penisom preteklost in otrok, ki se jih ne spomni, bo odraščal in se spremenil v polnopravnega zdravega človeka.

Hipospadija - je potrebna operacija?

Hipospadija pri moških - prirojena napaka, ki se kaže v razvoju penisa. Z odstopanjem v razvoju zarodka se zadnja stena urinskega kanala na območju od glave do presredka razcepi, ventralni rob prepučne vrečke se razcepi, penis pa prevzame ukrivljeno obliko.

Simptomi in vzroki hipospadije

Naslednji simptomi običajno spremljajo hipospadijo: t

• urin gre v drugo, ki ni namenjen temu mestu;
• uriniranje se pojavlja pogosteje kot ponavadi in ga spremljajo težave;
• odraslim je težko ali nemogoče spolni odnos;
• penis je zvit.

Vzroki malformacij so poslabšali razvoj ploda po 7-15 tednih, kar je posledica naslednjih dejavnikov:

• neugodni atmosferski učinki: nikotin, alkoholne pijače, nepravilno izbrana zdravila, pomanjkanje kakršnih koli snovi ali vitaminov v telesu;
• pogoste hormonske motnje;
• stresne situacije, čustvena preobremenitev;
• nosečnost z več plodovi;
• ponavljajoče se nosečnosti matere;
• okužba ploda v maternici;
• genetska predispozicija.

Obstajajo znanstveni podatki, ki kažejo na povezavo med nepravilnostmi v nosečnosti in razvojem hipospadije pri dečkih. Toksikoza in nefropatija povečata tveganje za maternično cepitev ploda v prenatalnem razvoju.

Glavne vrste hipospadije

Capitate hypospadias - s takšno napako se odprtina sečnice nahaja na proksimalni strani glave penisa. Koža je pogosto razcepljena in penis je ukrivljen. Pritožbe bolnikov vključujejo simptome, kot so:

• zožitev kanala;
• zmanjšan pretok urina;
• spreminjanje zunanjih oblik penisa.

Za koronarno hipospadijo je značilno mesto urinirnega kanala v območju koronarnega sulkusa. Kožna kožica je na hrbtni površini postavljena kot »kapuca«. Opazna ukrivljenost penisa v ventralni smeri. Bolniki se pritožujejo zaradi zožene odprtine odprtine sečnice in toka urina, ki je usmerjen pod kotom.

Za matično hipospadijo je značilna lega sečnice na gredi penisa. Prtljažnik je bolj ukrivljen kot pri koronarnih ali kapilarnih oblikah. Če želite biti izpraznjeni v stalnem položaju, ga morate upogniti v trebušno področje.

Za skrotalno obliko je značilno mesto odpiranja urina na skrotumu ali vrzel med mošnjo in penis. Član je močno upognjen v ventralni smeri in lahko se izprazni samo sedenje. Zunanje genitalije moškega s takšno napako so, kot so bile, povečane sramne ustnice in klitoris. V takih primerih potrebuje pomoč endokrinologa.

Zdravljenje hipospadije

Zdravljenje hipospadije je naslednje: t

• operacija je dodeljena za ponovno vzpostavitev normalnega mesta odprtine sečnice in za odpravo ukrivljenosti penisa;
• operacije se priporoča, da se konča z oblikovanjem otrokove osebnosti (do 6-7 let);
• starejši otrok, slabši so rezultati zdravljenja. Po 10-13 letih se možnosti za hitro okrevanje hitro zmanjšujejo.

Pri novorojenčkih je operacijo najbolje opraviti pri starosti enega leta: optimalna starost je 6 mesecev. Če je potrebna druga operacija, je priporočljivo, da se izvede v šestih mesecih. Pri odraslih je vse odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Operacija za odpravo hipospadije je rekonstrukcijska plastika. Kako dolgo traja operacija? Približno 1-2 uri, odvisno od oblike okvare. Cilji te operacije in način delovanja:

• corverus cavernosum se poravna in prevzame normalni položaj;
• nastane potreben odsek sečnice, ki ne vsebuje fistul. Nastali kanal raste z otrokovim penisom;
• zunanja odprtina urinarnega kanala v normalnem anatomskem položaju se nahaja na glavi in ​​ima vzdolžni rez, ki zagotavlja praznjenje z neposrednim tokom urina;
• na koncu operacije se estetske napake v največji možni meri odpravijo, tako da se otrok običajno prilagodi družbi.

V eni fazi se izvajajo kapilarne in koronarne oblike hipospadije. Ena operacija je dovolj, da se zagotovi normalna funkcionalnost člana in njegova estetska estetika. Forme matičnih in matičnih tkiv se obravnavajo nekoliko dlje, saj zahtevajo več pozornosti in večstopenjski pristop.

Pri takšnih kirurških posegih se uporabljajo sodobne metode zdravljenja, visokokakovostni material za šivanje (raztapljanje niti, šivov ni treba odstraniti), povečevalne naprave in mikrokirurške tehnike.

Postoperativno obdobje

Pooperativno obdobje ne traja dolgo. Po operaciji hipospadije se novorojenčki položijo na drenažno cevko, ki prenaša urin v plenico neposredno iz mehurja. Starši bi morali plenice zamenjati samo z otrokom in jih vsakih nekaj dni priskrbeti za pregled.

Priporočljivo je 2-kratno menjavo obleke in ga odstraniti skupaj z drenažnim mehanizmom teden dni po koncu operacije. Pooperacijska oskrba zahteva le higieno otroka in stalno vzdrževanje čistoče v predelu prepone. Pri odraslih je pooperativna oskrba drugačna: urin je treba zamenjati vsake 4 dni.

Razlike v negi po operaciji so odvisne od oblike napake. Bolniku svetujemo, da stalno obišče kirurga, ki je operacijo opravil eno leto. Če se po enem letu pojavijo kakršne koli težave, se priporoča, da se obrnete na kirurga urologa, da se izognete zapletom.

Zapleti in posledice

V pooperativnem obdobju se lahko fantje pojavijo zapleti naslednje vrste:

• fistule (sečnica se oblikuje tam, kjer je bila prej);
• pojavi se zoženje sečnice (v tem primeru se izvede dilacija - ekspanzija);
• penis je upognjen in deformiran.

Če otrok v zgodnjem otroštvu ni operiran, se lahko v prihodnje pojavijo naslednje težave:

• težave v spolnem življenju, nerazvite;
• neestetski videz penisa;
• zviti penis je vzrok za nelagodje obeh partnerjev;
• neplodnost kot posledica ukrivljenosti penisa: spermiji ne bodo dosegli zadnje stene vagine;
• preostali urin v mehurju, kar povzroči vnetje ledvic in prostate.

Preprečevanje hipospadije

Da bi se izognili razvoju hipospadije pri otroku, morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

1. Načrtujte nosečnost pri zdravniku.
2. Izključiti vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov pred nosečnostjo in med njim.
3. Zdravila jemljite previdno. Treba se je posvetovati z zdravnikom, ki vam bo pomagal najti analogijo tradicionalne medicine.
4. Priporočljivo je, da prilagodite prehrano med nosečnostjo.
5. Priporočljivo je, da se registrirate pred 12-tedenskim obdobjem.

Hipospadija v kateri koli obliki je resna, zato se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Če boste operacijo opravili pravočasno, bo otrok rešil te težave za vedno. Priporočljivo je spremljati pojav tega problema in redno izvajati preventivne ukrepe za odpravo te napake.

Hipospadija brez hipospadije: kako prepoznati bolezen, vzroke, možnosti zdravljenja

Strokovnjaki priznavajo, da je hipospadija pogosta motnja sečnice, ki jo običajno opazimo pri novorojenčkih, v redkih primerih pri deklicah. Po statističnih podatkih se patologija pojavlja pri 2-3 otrok od 125. Kaj je ta anomalija? V primeru bolezni opazimo premik zunanje odprtine sečnice proti koronarnemu sulkusu, skrotumu, perinealni regiji in deblu organa, kot na sliki. Za hipospadijo penisa so značilni naslednji pojavi:

• Deformacija organov;
• Težave pri uriniranju;
• Draženje kože perinealnega območja;
• Prisotnost psihološkega nelagodja;
• Kršitev funkcionalne spolne strukture.

Ta anomalija pri otrocih pomeni prisotnost seznama določenih znakov, od katerih se glavna šteje, da je nekonvencionalna lokacija luknje. Pogosto se lahko pojavi tudi uriniranje, težave pri izvajanju tega procesa. Pri odraslih moških se lahko zaradi razvoja te patologije pojavi spolna apatija, opazna je deformacija penisa.

To je pomembno! Pomeni močno moč, ki deluje takoj. Preberite več >>>.

Klasifikacija patologije

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje oblike te bolezni zaradi lokacije odprtine sečnice:

• Capitate - na dnu glave organa;
• Koronarna - se nahaja v območju koronarnega sulkusa;
• Stebelna hipospadija - opažena na trupu organa;
• Scrotal - odpiranje na skrotumu;
• Perinealna hipospadija - v predelu mednožja.

Poleg zgoraj navedenih vrst bolezni so hipospadije možne tudi brez hipospadije (tip akordov) - v tem primeru se v prisotnosti normalnega izločanja sečnice pojavijo spremembe v corpus cavernosumu organa.

Zdravniki pripisujejo glavnino, koronarne sorte anteriorni patologiji, iz hrbtenjače se določajo debla hipospadija - ponavadi srednja, perinealna, skrotalna -. Različne vrste bolezni se lahko kombinirajo z obstruktivno obliko procesa uriniranja, deformacijo organov:

• Ventral;
• Lateralni;
• Dorsal;
• Rotacijski tip.

Simptomi

Vsaka oblika bolezni ima številne značilnosti:

• Kapitalizirana oblika anomalije je zabeležena v 75% kliničnih situacij, velja za običajno različico te bolezni - odpiranje sečnice je nižje, zoženo, zato je uriniranje težko. Lahko se združi z deformacijo penisa, poveča z začetkom spolnih odnosov;
• Koronov tip bolezni - moteno je uriniranje, opazna je deformacija organa. Izločanje urina poteka v obliki tankega toka, zahteva napor;
• Matična hipospadija - ima variabilnost njenega razvoja, odvisno od lokacije mesu (različne ravni hrbtne površine penisa). Prav tako je težko urinirati, pride do deformacije telesa, obstajajo boleči občutki v erektilnem procesu. Steblo hipospadije ne moti spolnega stika, vendar v procesu ejakulacije sperma ne prodre v vaginalno cono;
• Hypospadias scrotal - priznana kot resna različica te anomalije. Odprtje odprtine sečnice se pojavi v območju skrotuma, ki ga deli na dve polovici. Opaženo je nerazvito stanje organa - penis je deformiran, podobno kot hipertrofiran klitoris, sam skrotum pa je kot sramne ustnice. Moške novorojenčke s to patologijo pogosto zamenjujejo z deklicami z adrenogenitalno okvaro. Proces uriniranja se ponavadi pojavi v sedečem položaju, izvajanje spolnih dejanj s to vrsto bolezni ni mogoče zaradi ukrivljenosti telesa. Obstaja tudi draženje kože skrotuma;
• Perinealna hipospadija - Meatus, ki se nahaja za mošnjo. Bolnik ima pri bolniku majhen organ, razcepljen mošnjiček. Težaven proces je določiti spol novorojenčka. Ta vrsta bolezni se lahko kombinira s potekom kriptorhizma, razvojem dimeljske kile, prisotnostjo vodenkastega testisa;
• Patologija tipa tetive - je kratka nerazvita sečnica, ki izzove deformacijo penisa na dno. Označena je pravilna lokacija Meatusa. V erektilnem procesu je penis podoben videzu čebule, možne so boleče občutke, ki vplivajo na normalno izvajanje spolnih odnosov.

Capitatum hypospadias

Rodne patologije, povezane s spremembami oblik in delovanja posameznih organov, niso tako redke, ponekod celo visoke. Podoben primer je tudi kapitonealna hipospadija. Nihče ni zavarovan pred takšnimi spremembami in eden lahko enostavno postane lastnik ene od teh oblik. Med moškimi je hipospadija zelo pogost primer takšne manifestacije. Ta patologija, pri kateri pride do nenormalnega razvoja sečnice in odprtje njene odprtine ni na glavi penisa, temveč na spodnjem delu, v skrotumu ali celo v presredku. Verjetnost pojava te okvare pri dečkih je izjemno visoka in znaša razmerje 1: 160. Poglejmo, kaj to ogroža prihodnost človeka in kaj se boji.
Skupno je običajno razlikovati med tremi glavnimi oblikami hipospadije:

Oglejmo si podrobneje, kaj je capitate hypospadias. Ta pojav je prirojena bolezen in se kaže pri otrocih takoj po rojstvu. Izvor te patologije je neposredno povezan s prisotnostjo citomegalovirusa in toksoplazme. V zvezi s tem je treba nosečnico preizkusiti in diagnosticirati zaradi skritih okužb, sicer bo verjetnost pojava te bolezni visoka. Capitate hypospadias ima en očiten in neizpodbiten simptom, ki vam omogoča, da sami diagnosticirate: odprtina sečnice se ne nahaja na sredini glave penisa, temveč je premaknjena in ponavadi proti njenemu spodnjemu delu. Približno ista stvar se zgodi v sečnici. Ker je prišlo do premika, je kanal skoraj vedno krajši, ukrivljen, prepuntalna vreča nerazvita, glava organa je skoraj vedno odprta in lahko opazimo ukrivljenost penisa.

Kapitonealna hipospadija je najlažja oblika patologije in s pravočasnim delovanjem je podvržena korekciji in ponovni vzpostavitvi polnopravnih funkcij. Ta vrsta se nahaja v 60-72% vseh variacij, odprtje sečnice pa je običajno izravnano s koronarnim sulkusom. Hipospadije je treba zdraviti in prej prej, ker je pogosto povezana s dimeljsko kilo, nenormalnostmi ledvic, hudimi poškodbami reproduktivnega sistema, srčnimi napakami. V zgodnji starosti za otroka ima to resne težave z uriniranjem in razvojem kompleksov, v bolj zrelem pa to vodi do nemožnosti spolnega odnosa in do pojava potomcev. Izjemno pomembno je izbrati pravo obdobje za zdravljenje te patologije in ukrepati. Zdravljenje je treba izvesti celovito in po možnosti v multidisciplinarnem centru, kjer bodo lahko diagnosticirali in zdravili sočasne bolezni hipospadije.
Zdravljenje hipospadije je možno le na en način, takšna možnost pa je operacija, le da lahko vrne osebo iz polnopravnega spolnega življenja in odpravi težave, ki so se pojavile prej. Zaželeno je, da se zdravljenje hipospadije začne v starosti od 1–5 let in da se ta problem reši večno, ne da bi mu omogočili, da se vleče in postane težko. Operacija hipospadije se lahko izvede v dveh ali eni fazi, odvisno od kompleksnosti in časa. Zdravljenje glavobolne hipospadije se zniža na dejstvo, da se pacient poravna v penisu in s pomočjo plastike obnovijo manjkajoče dele urogenitalnega kanala. Prav tako je običajno izrezana brazgotina, ki izvira na mestu kanala in obnavlja normalen razvoj kavernoznih teles. Material za plastiko običajno služi ali kožico, kožo iz penisa ali skrotuma. Po operaciji je potrebno ohraniti obdobje okrevanja, t. Pogosto obstajajo primeri razvoja vseh vrst dermatitisa in draženja kože na mestih intervencije. Lahko se pojavijo težave z uriniranjem, zato morate sprejeti dodatne ukrepe za odpravo teh neprijetnih pridruženih simptomov.

Hipospadija: vzroki, vrste, zdravljenje

Hipospadija je prirojena anomalija pri moških, za katero je značilno premikanje izliva sečnice navzdol do spodnjega dela penisa penisa ali njegovega rožice, navzdol po deblu ali v mednožje. To je dokaj pogosta patologija, ki se pojavi pri vsakem tretjem novorojenem fantu v tisočih.

Pri nekaterih težkih primerih hipospadije pri dečkih je penis premalo razvit, lahko je upognjen majhne velikosti, včasih pritrjen na mošnjo. V takih primerih je lahko celo težko določiti spol otroka, saj hipospadični penis spominja na hipertrofiran klitoris, skrotum s testisi, ki v njem niso nameščeni - velike sramne ustnice.

Hipospadijo diagnosticiramo takoj po rojstvu otroka. Zdravljenje poteka v zgodnjem otroštvu, zato te bolezni skoraj ni mogoče najti pri odraslih moških.

Koda bolezni za ICD 10 - Q54.

Vzroki hipospadije

Po nekaterih raziskavah je hipospadija povezana z dedno predispozicijo. Obstajajo primeri, ko je bila ta patologija v družini opažena že štiri ali pet generacij. Družinske hipospadije se pojavijo v 10-15% primerov.

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje med nosečnostjo otroka. Če materino telo proizvede nezadostno količino testosterona ali encimov, ki ga pretvorijo v dihidrotestosteron, lahko to vodi do razvoja hipospadije. V nekaterih primerih v penisu ni dovolj ciljnih celic za testosteron, ki ga proizvaja materino telo. To je posledica motenega razvoja zarodkov pri 7-14 tednih nosečnosti. Testosteron

Neustrezna tvorba penisa v plodu je lahko posledica genetskih nepravilnosti, ki so podedovane, in se lahko pojavijo zaradi drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem in vedenjem nosečnice. Med njimi so:

• endokrine bolezni;
• zloraba alkohola;
• zgodnja toksikoza nosečnic;
• izpostavljenost kemikalijam, drogam;
• razvoj več zarodkov;
• nalezljive bolezni matere.

Pogosto se hipospadija zabeleži pri novorojenčkih, rojenih kot posledica oploditve in vitro. Takšne nosečnosti se pogosto pojavijo pri zapletih, vključno s hormonskimi motnjami, ki vplivajo na perinatalni razvoj.

Vrste patologije

Na podlagi lokalizacije iztoka sečnice se patologija razvrsti kot mošnja ali hipospadija penisa. V primerih, ko se mesus (območje, ki konča sečnico) nahaja v skrotumu ali presredku, je pri otrocih zelo majhen in ukrivljen penis. Koža skriva nepravilno oblikovano glavo kot kapuco.

Poleg tega je bolezen razvrščena v naslednje sorte: t

• Kapitirana hipospadija - iztok sečnice se nahaja na dnu glave penisa;
• Koronarna hipospadija - Meatus je lokaliziran na koronarnem žlebu penisa;
• Matična hipospadija - zunanja odprtina sečnice se nahaja na deblu penisa.

Slednji tip patologije je razdeljen na proksimalno in distalno hipospadijo, odvisno od tega, kateri del debla penisa je lociran v mesusu.
Prav tako urologi opredeljujejo precej redko obliko bolezni, ki jo imenujemo »hipospadija brez hipospadije«. V takšnih primerih je iztok sečnice nameščen na pravem mestu, vendar se sečnica ne oblikuje pravilno. Preveč kratka sečnica naredi penis ukrivljen navzdol.

Simptomatologija

Simptomi patologije so odvisni od oblike hipospadije pri otroku. Najpogostejša je kapitulatna oblika hipospadije (približno 75% vseh primerov patologije). Iztok je nizko, praviloma se zoži sečnica. V takih primerih ima bolnik težave z uriniranjem. Člani so zviti, in to odstopanje narašča z začetkom spolnega življenja, če potrebno zdravljenje ni bilo opravljeno v zgodnjem otroštvu.

V koronoidni obliki patologije je penis bistveno ukrivljen. V procesu micci ima deček težave, urin teče v tankem toku, pade na noge. To povzroči, da otrok med uriniranjem dvigne penis.

Pri hipozapiji stebla je član močno deformiran. S to obliko patologije je dečku zelo težko urinirati, medtem ko stoji, pri uriniranju je opazna bolečina. Prisiljen je dvigniti penis in ga povleči do želodca. Erekcije so za bolnika zelo boleče. Če se operacija ne izvede v zgodnjem otroštvu, je možno spolno življenje za takšnega moškega, vendar ejakulat ne bo padel v naročje partnerja.

Najbolj hude so oblike perinealne in skrotalne hipospadije. Če se mesus nahaja v skrotumu, ga loči na dva dela. Uriniranje je možno le v sedečem položaju, bolnik doživlja bolečine in urin nenehno pride na kožo mošnje, ki ga draži. Spolno življenje je nemogoče. Penis je močno zvit, običajno zelo majhen, nerazvit. Pri perinealnih in skrotalnih oblikah je težko določiti spol otrokovega potnega lista. Ti fantje imajo pogosto epizadije, hidrokele, moda se ne spuščajo v skrotum in lahko se razvije kila v dimljah.

Diagnostika

Najpogosteje se hipostapija po pregledu neonatologa diagnosticira takoj po rojstvu. V hujših primerih se opravi ultrazvok genitalnega predela za določitev spola novorojenčka. Za določitev posameznega kariotipa je pogosto potrebna kromosomska analiza. Po diagnozi je potreben specialist za genetiko, saj je hipospadija značilna za številne genetske nepravilnosti.

V prihodnosti bo urolog ali pediater opravil pregled, da bi ugotovil stopnjo in naravo urinarnih motenj. Opravimo lahko ultrazvočne preglede urogenitalnega sistema, uroflowmetry in endoskopske preiskave sečnice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hipospadije je namenjeno odpravljanju motenj uriniranja, obnavljanju funkcionalnosti penisa in odpravljanju kozmetične napake. Za to se uporabljajo metode operacije.

Razvili so več kot 150 različnih vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo pri hipospadiji. Izbira metode je odvisna od oblike bolezni, tehničnih zmožnosti zdravstvene ustanove in usposobljenosti kirurgov. Praviloma se izvaja celoten niz operacij. Priporočljivo je, da jih porabite v najzgodnejši starosti, do treh let.

Prejšnja skupna je bila metoda odpravljanja obstoječih težav v eni operaciji. Akord penisa je bil izrezan, nato pa je nastala nova sečnica iz kožnih madežev, vzetih z drugega mesta. Vendar pa so kasneje takšne kirurške posege šteli za neprimerne. Mnogi bolniki so imeli nepravilnosti v delovanju sečnice, kar je povzročilo potrebo po novih operacijah.

Glavne faze kirurškega zdravljenja vključujejo obnovitev normalne oblike ukrivljenega penisa, plastike sečnice in njenega izliva. Če hipospadijo spremlja kriptorhizem, se izvede operacija za spuščanje moda v votlino mošnje.

Po operaciji je v bolniku nameščen kateter ali cistostomija za obdobje od tedna do dveh. Hkrati se predpisujejo antibiotiki za preprečevanje okužbe in analgetikov za lajšanje bolečin. Antispazmodiki se lahko predpišejo tudi za lajšanje krčev gladkih mišic kateteriziranega mehurja. V obdobju do pet dni v pooperativnem obdobju se na penis nanese posebna povoj.

Tudi s trenutno visoko stopnjo razvoja medicine po operaciji je razvoj zapletov povsem mogoč. Lahko se nanašajo tako na videz operiranega območja kot na funkcionalnost obnovljenih organov. Najpogosteje se pooperativni zapleti razvijejo v skrotalnih in perinealnih oblikah patologije. Pogosto nastala sečnica se ne spaja ali telo zavrača. Možna je tudi tvorba fistul, nenormalno zoženje sečnice (metostenoza), izbočenje sečnice. Včasih se občutljivost glave penisa bistveno zmanjša. V nekaterih primerih popolnoma popravite deformacijo penisa in ne uspe.

Hipospadija je težka diagnoza, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru bo imel moški težave z uriniranjem. Pri kompleksnih oblikah je nemogoče voditi normalno spolno življenje.

Deformacija penisa lahko povzroči precejšnje nevšečnosti in bolečine partnerja ter samega človeka. Poleg tega sperme v distopiji Meatus ne pade v nožnico, zato tak človek ne more postati oče na naraven način.

Zgodnje kirurško zdravljenje hipospadije v 95% primerov se uspešno zaključi. Pri dečkih se uriniranje izboljša, penis se razvije normalno in popolnoma. Fant ne bo imel duševne poškodbe, ki jo povzroča občutek manjvrednosti, nezmožnost uriniranja, ki stoji kot pravi moški, bolečina in nelagodje.

Fotografije pred in po operaciji za zdravljenje hipospadije

Patologija se nanaša na prirojeno anomalijo in se pojavi kot posledica oslabljenega razvoja penisa. Zanj je značilno nerazvitost sprednje stene sečnice. Posledično je zunanja odprtina sečnice pomaknjena proksimalno.

Popravek anomalije vključuje: ravnanje penisa, uretroplastiko in popravilo kože, da bi dobili normalen funkcionalni in kozmetični rezultat.

V zadnjih 15 letih se je povečala stopnja rodnosti otrok s tem problemom. Trenutno se s to patologijo rodi 1 od 250 novorojenčkov.

Embriologija

Nastajanje spolnih organov v maternici gre za ženski tip, če v kritičnem obdobju brejosti od 8 do 12 tednov ni aktivnega vpliva androgenov. Raven 5-alfa reduktaze se močno poveča in koncentracija androgenskih receptorjev v epitelu mesta sečnice se pojavi. Dihidrotestosteron, ki nastane iz testosterona pod vplivom 5-alfa reduktaze, je ključni dejavnik pri nastanku penisa. Pod vplivom katerega je podaljšek genitalnega tuberkuloza in zlitje sečilnih gub, ki tvorijo spolni organ.

Etiologija

Osnovni vzrok za pojav izoliranih hipospadij ni znan.

Družinsko dedovanje je opaženo pri 4 do 10% primerov hipospadije, medtem ko se je ta deformacija pojavila v več generacijah.

Endokrinopatija ima pomembno vlogo. Endokrinopatija se nanaša na tiste dejavnike, ki vplivajo na tvorbo hormonov, zlasti v predporodnem obdobju, kar vodi do motenj v razvoju penisa.

Mutacije v genih, ki so odgovorne za razvoj zunanjih spolnih organov, lahko vodijo tudi k tej patologiji.

Različne kemične spojine, ki so prisotne v našem vsakdanjem življenju, imajo antiandrogeni ali estrogenski učinek. Zato se je v industrijsko razvitih državah povečalo število otrok s tem problemom.

Možno je tudi povečanje tveganja pri dečkih, rojenih po in vitro oploditvi.

Placentna disfunkcija v zgodnji nosečnosti je lahko tveganje. Debelost, sladkorna bolezen in hipertenzija pri materi lahko povzročijo povečano tveganje. Sprejem hormonskih pripravkov s strani matere pred in med nosečnostjo povečuje verjetnost razvoja patologije.

• glava penisa ni zaprta in razcepljena v srednji liniji;
• zunanja odprtina sečnice je ektopizirana in je locirana proksimalno od glavičnega penisa med dvema kavernoznima telesoma;
• hipoplastična sečnica ni obdana z gobastim telesom, ampak je prekrita s tanko plastjo kože;
• cepitev gobastega telesa se začne proksimalno proti ektopičnemu Meatusu, gobasto telo uretre distalno od sečnice je razdeljeno na dve formaciji, ki sta na obeh straneh sredinske črte podobni kot glava penisa. Pogosto dasplastično gobasto telo sije skozi kožo penisa na ventralni površini;
• proksimalno od razcepljenega gobastega telesa, so vse anatomske strukture pravilno oblikovane;
• arterijska uzda penisa manjka;
• hrbtna površina penisa je normalna.

Razvrstitev

Hipospadija je razdeljena na distalno, srednjo in proksimalno obliko ali sprednjo, srednjo in posteriorno obliko.

Distalne oblike.

Zunanja odprtina sečnice se nahaja nekaj milimetrov pod vrhom glavice penisa ali v območju koronarnega sulkuza. Pogosto se lahko zunanja odprtina zoži (metatostenoza), kar vodi do uriniranja s tankim curkom in se napne med miccation. Koža se nahaja dorzalno, čeprav je lahko normalno razvita. Ukrivljenost penisa manjka ali je rahlo izražena.

Srednje oblike.

Matična hipospadija - v teh oblikah se zunanja odprtina nahaja pod koronarnim sulkusom v distalni obliki stebla ali v območju sredine debla penisa na srednjem steblu. Obstaja izrazitejša ukrivljenost kavernoznih teles ventralno s steblom kot s koronarnimi hipospadijami. Koža je odrinjena in se nahaja na hrbtni površini.

Proksimalne oblike.

Skrotalna hipospadija - zunanja odprtina sečnice se odpre v območju tranzita penisa-skrotala ali celo bolj proksimalno v perinealu. Kavernozni organi penisa so ventralno upognjeni. Gobasto telo uretre je hipoplastično. Urinacija se najpogosteje pojavi pri starejši starosti.

Hipoplazija spužvenega telesa sečnice je ločeno ločena. Pri tej obliki motnje se zunanja odprtina sečnice odpre na glavi penisa, vendar je opaziti zakrivljenost penisa pod vplivom hipoplastičnega gobastega telesa sečnice. Mošnjiček je razdeljen na dve polovici, ki spominja na velike sramne ustnice, penis pa se nahaja med njimi v obliki klitorisa. (prenos penisa).

Kombinirana patologija

Pogosto se lahko anomalija kombinira s kriptorhizmom, dimeljsko kilo, edemom testikularnih membran, hidronefrozo, vezikoureteralnim refluksom itd. Zato je treba pred operacijo bolnik imeti ultrazvok ledvic in mehurja.

Proksimalne oblike hipospadije v kombinaciji s kriptorhizmom se morajo posvetovati z endokrinologi z definicijo kariotipa, da bi izključili kršitev nastanka spola.

Kirurško zdravljenje

Glede na psihološke dejavnike, anestezijo in tehnične vidike kirurškega zdravljenja je optimalna starost za popravek od 6 do 18 mesecev. Ko sta penis in glava majhna, je priporočljivo opraviti predoperativno hormonsko terapijo.

Za zmanjšanje otrokovega stresa med zdravljenjem uporabljamo predoperativne sedative, minimalno obdobje za otroka brez matere, kaudalno anestezijo, ki zagotavlja dolgotrajno lajšanje bolečine po operaciji za obdobje do 6 do 8 ur. Tudi pri korekciji v našem oddelku uporabljamo absorpcijski material za šivanje, ki ne zahteva odstranitve šivov. V celotnem pooperativnem obdobju je otrok v dveh plenicah, kar omogoča zmanjšanje neugodja pri majhnem pacientu in s tem zagotovitev polne aktivnosti. Vse to prispeva k maksimalni odpravi možnega stresa pri otroku pred operacijo, pravočasno in v pooperativnem obdobju.

Kirurško zdravljenje v naši kliniki poteka po najsodobnejših metodah. Uporabljajo se mikrokirurški instrumenti, optična povečava in vpojni šivi.

Tako naredimo vse, kar je v naši moči, da zmanjšamo stres pri majhnem bolniku in dobimo najboljši funkcionalni in kozmetični rezultat.

Fotografije iz hipospadije pred in po operaciji.

Fotografija prikazuje videz pred in po operaciji. Videz penisa po operaciji se ne razlikuje od normalnega in izgleda kot obrezovanje.