Moški z diagnozo hypospadias.Ta bolezen običajno shranjeni z njimi kot intimno "skrivnost", ki je povezana s pomanjkanjem informacij o hypospadias zlasti, in odziv družbe na telesne invalide na splošno le poslabša to "tajnost".

V zvezi s tem veliko mladih fantov, mladostnikov in odraslih moških odraste brez razumevanja, zakaj je najpomembnejša fizična značilnost njihove moškosti penis - »drugi« in ne enak kot vsi drugi? Mladostniki ali moški s hipospadijo se počutijo drugače ali celo »nenormalno«, ko se primerjajo z drugimi (primerjajo penis s hipospadijo s »normalnim« penisom drugega človeka).

V zvezi s tem se takšni moški izogibajo situacijam, ki so del vsakdanjega življenja (spolna intimnost z žensko, skupni tuš, fitnes, bazen in celo uporaba javnega pisoarja), kar vodi v negativno čustveno reakcijo - občutek, da ste »drugačni«, lahko ustvari široko paleto negativnih čustev, kot so ponižanje, sramota, nemoč, dvom vase, jeza, tesnoba, ki lahko povzroči depresijo, spolne motnje in celo samomorilne misli.

Nekateri so bili prisiljeni samostojno poskušati spremeniti svoje anatomske lastnosti penisa, kar je včasih povzročilo nepopravljivo škodo.

Sčasoma lahko izkušnje teh negativnih čustev globoko prizadenejo psihološko, socialno in spolno funkcijo najstnika in mladeniča.

Psihološke, socialno-psihološke in psihoseksualne učinke hipospadije na bolnike so preučevale različne institucije,

tako v Rusiji kot v Evropi in ZDA.

V publikacijah so opisani različni vidiki teh študij.

Glede na rezultate polstrukturiranih intervjujev in psihološkega testiranja mladih, ki jim je bila diagnosticirana hipospadija,

Zakasnjeni psihoseksualni razvoj (pri moških, ki so se zdravili zaradi hipospadije, je bila prva spolna izkušnja v poznejši starosti);

Psihološke in medosebne motnje (moški, ki so se zdravili zaradi hipospadije, so bili v otroštvu bolj plašljivi in ​​izolirani, imeli so simptome depresije, anksioznosti, nagnjenost k nizki samozavesti v odrasli dobi, kar je po njihovem mnenju temeljno za vzpostavitev medosebnih odnosov ).

Dvomi, povezani z njihovo »moškostjo« (odrasli, ki so bili operirani v otroštvu, so se zdeli bolj negotovi glede moškosti).

V zvezi s tem ima podpora drugih moških z diagnozo hipospadije pomembno vlogo pri problemu hipospadije pri mladih, ki so operirani na genitalijah.

Ob vprašanju skupine moških s to patologijo je bilo ugotovljeno, da so vsi udeleženci izrazili povečano potrebo po komunikaciji z drugimi moškimi s hipospadijo, da bi našli vzajemno podporo, pomagali pri samoprijemanju, priložnost za izražanje, prosto razpravljali o temi hipospadije.

Ena izmed najbolj obravnavanih vprašanj je bila ustanovitev medicinske skupnosti o problemu hipospadije pri mladih pacientih, starših, katerih otroci so bili diagnosticirani, predvsem zaradi spoznavanja pomena psiho-čustvene podpore, odpravljanja psihološke izolacije od družbe (tako da se končno zavedajo, da so del velike skupine osebe s hipospadijo, ki so preživele vse faze kirurškega zdravljenja in živijo normalno življenje).

Mnogi od teh moških so izrazili veliko spoštovanje do strokovne in psihološke podpore zdravnikov in medicinskega osebja, ki so jim bili na voljo v fazah kirurškega zdravljenja, kar jim je pomagalo, da se naučijo živeti s hipospadijo, ker ni specializirane psihološke pomoči za to patologijo tudi v zdravstvenih centrih in bolnišnicah, ki so neposredno vključene v hipospadijo.

V zvezi s tem je bilo izraženo upanje za možnost organizacije psihološke pomoči bolnikom na podlagi bolnišnic, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična korekcija hipospadije, kar bi prispevalo k bistvenemu zmanjšanju psihološkega in čustvenega neugodja, povezanega s to boleznijo, bolnikov in njihovih družin.

Ali imajo moški z nezdravljeno hipospadijo slabšo kakovost življenja? Pilotna študija na socialnih omrežjih

Običajno se hipospadija zdravi v otroštvu. V zvezi s tem ostaja naravno neznatno blažje oblike te bolezni. Predlagali smo, da moški z nezdravljeno hipospadijo, zlasti z blagimi oblikami, nimajo škodljivih rezultatov.

Materiali in metode

Uporabili smo socialno mrežo Facebook za distribucijo elektronske različice vprašalnika za moške, starejše od 18 let. Moški z nezdravljeno hipospadijo so se imenovali in ocenili resnost bolezni na podlagi številnih vprašanj. Vložki so vključevali: popis spolnega zdravja za moške (SHIM), ukrivljenost penisa in intrafefekte, mednarodno lestvico ocenjevanja simptomov prostate (IPSS), oceno percepcije penisa (PPS), psihosocialni status, prisotnost otrok, plodnost, potrebo po uriniranju med sedenjem in CDC modul HRQOL-4.

Pri bolnikih z nezdravljeno hipospadijo je kakovost življenja slabša kot pri zdravih moških. Z blagim učinkom so učinki manj izraziti kot pri hudi. Potrebne so dodatne raziskave za oceno učinka kirurškega zdravljenja hipospadije, ki se izvaja v otroštvu, na kakovost življenja moških, zlasti pri blagi bolezni.

Ali imajo odrasli moški z nezdravljeno hipospadijo neželene učinke? Pilotna študija z uporabo klasificirane socialne medije

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Glavne značilnosti hipospadije pri dojenčkih in odraslih

Hipospadija pri fantih in moških je vrsta prirojene nepravilnosti spolnega organa. Glavna značilnost - sečnica je v spremenjenem položaju, kavernozna telesa so deformirana. Rezultat je:

• bolečine med mickacijo (ne glede na starostno kategorijo);
• nepravilnosti v urinarnem procesu;
• disfunkcija v intimni sferi.

Obravnavana anomalija se pojavlja s frekvenco od 1 do 200. Svetovni kongres o hipospadiji je uvedel patologijo v indikatorje mednarodne klasifikacije bolezni pod številko: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (oznaka je navedena v skladu z ICD 10).

Perinealna hipospadija se pri deklicah zelo redko diagnosticira. V tem primeru je za bolezen značilno dejstvo, da se odprtina sečnice poveže z nožnico, ni deviške membrane.

Hipospadijo pri otrocih lahko določimo med začetnim pregledom. Če se odkrije hipospadija, se zdravljenje izvaja le s kirurškimi metodami. Ampak ne v vseh primerih je operacija indicirana za takšno patologijo. Če hipospadija ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja, se ne zatekajo k zdravljenju.

Pregled in pregled dojenčka

Ko se otrok rodi, ga pregleda neonatolog. Za hipospadijo pri novorojenčkih je značilna lokalizacija sečnice (slika):

• nad ali pod deblo penisa;
• na zunanjem delu mošnje;
• v mednožju.

V nekaterih primerih je opaziti normalno fiziološko lokacijo sečnice, opaziti pa je treba deformacijo penisa ali njegove baze. Spol otroka ni težko določiti, včasih pa s hipospadijo lahko pride do težav pri identifikaciji spolov. Ker je penis pri novorojenčkih zelo majhen, se poveča na mošnjo, v nekaterih primerih pa ga zamenjamo s klitorisom.

Tudi pri hipospadiji se pri novorojenčkih pogosto ugotavljajo takšne nepravilnosti:

• hipoplazija testisov;
• odložite njihov spust v mošnjo;
• izrazito gubo v skrotumu (ki jo zdravniki lahko zamenjajo s klitorisom).

S takšnimi fiziološkimi nepravilnostmi se pogosto diagnosticira hermafroditizem (epispadija in hipospadija).

Značilnosti videza starejše starosti

Pri dečkih je zadevna anomalija označena z lokacijo sečnice ne na glavi penisa, temveč na njenih drugih delih (koronarni sulkus, trup, skrotum ali perineum).

Pogosto se diagnosticira ukrivljenost penisa, delitev prepucija v obliki kapuco. Operacijo priporočamo do starosti treh let.

Glavni razlogi

Nemogoče je določiti natančne razloge, zakaj se pojavi pri otroku ali v hipospadiji odraslega penisa. Ugotovljeno je, da je predstavljena motnja med nosečnostjo tesno povezana z določenimi dejavniki tveganja.

Vzroki kršitve so lahko:

• kromosomske mutacije med nosečnostjo;
• nalezljive bolezni, ki jih prenese bodoča mati (rdečka je največja nevarnost);
• avitaminoza ali pomanjkanje prehranjevanja nosečnice;
• uživanje drog;
• kajenje;
• poraba proizvodov, ki vsebujejo etanol (alkohol);
• hormonska terapija;
• perinatalne okužbe ploda;
• redni stres.

Značilnosti razvoja kapilarne motnje

Hipospadija glavice je opažena pri več kot polovici bolnikov. Za Capitate hypospadias so značilne takšne razlike:

• nerazvitost prepucijske votline;
• sečnica napreduje do brazde;
• dovod sečnice se znatno zoži.

Vendar ti simptomi ne vplivajo na splošno kakovost življenja, kar potrjujejo pregledi zdravnikov.

Oblika stebla

Za matično hipospadijo je značilna lokalizacija sečnice v steblu penisa. V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja v zgodnji starosti pri odraslih matičnih hipospadija negativno vpliva na spolno življenje moškega.

Hipospadija v obliki stebla lahko povzroči takšne težave:

• bolečina z erekcijo;
• težave z zanositvijo otroka pri moških, saj semenska tekočina ne prodre v ženske spolne organe.

V procesu micci je človek prisiljen prilagajati tok urina, ker je napačno usmerjen. Glavna oblika anomalije je:

Scrotal sorte

Hipospadija scrotal je značilna lokacija uretralnega kanala v skrotum ali ingvinalne presredka. Oblika penisa je:

Testisi se ne spuščajo v mošnjo. Na videz spominja na sramne ustnice, penis pa na klitoris. V tej obliki je bolnik prisiljen, da sedi in prazni mehur.

Hipospadija oblike mošnje je takoj po rojstvu otroka.

Patologija brez premika sečnice

Za hipospadijo brez hipospadije je značilna normalna lega sečnice, vendar je oblika penisa deformirana.

Koronarna oblika

Za koronarno hipospadijo je značilna lega sečnice pod kotom v smeri utora. Med mickacijo je curek usmerjen pod kotom proti penisu.

Koronarno obliko patologije še dodatno odlikuje žep kožnih gub, dodatne gubice na površini kožice.

Zdravljenje je sestavljeno iz plastike in nastajanja nove sečnice na glavi penisa.

Kirurško zdravljenje

Hipospadije in epizadije se zdravijo le z radikalnimi operacijami. Operacijo lahko izvajamo pri odraslih.

Njena naloga je:

• ravnanje prtljažnika;
• ustvarjanje popolnega uretralnega kanala in odprtine.

Poleg estetskih indikatorjev je pomembno, da ponovno vzpostavimo polno funkcijo spolnega organa.
Priporočljivo je, da operacijo opravite pri starosti od 6 mesecev do 3 let. Za hipospadijo po operaciji je značilno tudi spuščanje moda v skrotum (če je kriptorhizem). V prvih 7 dneh bolnik postavi kateter. 8. dan ga vzamejo.

Operacija za odpravo hipospadije stane od 300 $. Učinek pred in po je mogoče oceniti šele po popolnem okrevanju. Distalne anomalije se izvajajo pol leta, proksimalno - od enega leta.

Rehabilitacija

Pred operacijo se bolniku predpiše zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki jih je predpisal endokrinolog. Po končanem tečaju lahko opravite operacijo.

Pooperativno obdobje v povprečju poteka brez zapletov. Včasih se lahko po odstranitvi šivov oblikuje fistula. Zato je zelo pomembna popolna oskrba po operaciji.

Da bi preprečili bolečino, razhajanje in krvavitev, bolniku predpišemo sedative, anestetik po operaciji in po 8 letih estrogen.

Tripsin se daje distalno, da se prepreči zabuhlost in vnetje.

Taka obdelava se izvaja vsaj 10 dni.

Za obdelavo uporabite antiseptike. Pomembno je odstraniti bolečino s pomočjo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Hipospadija: vzroki, vrste, zdravljenje

Hipospadija je prirojena anomalija pri moških, za katero je značilno premikanje izliva sečnice navzdol do spodnjega dela penisa penisa ali njegovega rožice, navzdol po deblu ali v mednožje. To je dokaj pogosta patologija, ki se pojavi pri vsakem tretjem novorojenem fantu v tisočih.

Pri nekaterih težkih primerih hipospadije pri dečkih je penis premalo razvit, lahko je upognjen majhne velikosti, včasih pritrjen na mošnjo. V takih primerih je lahko celo težko določiti spol otroka, saj hipospadični penis spominja na hipertrofiran klitoris, skrotum s testisi, ki v njem niso nameščeni - velike sramne ustnice.

Hipospadijo diagnosticiramo takoj po rojstvu otroka. Zdravljenje poteka v zgodnjem otroštvu, zato te bolezni skoraj ni mogoče najti pri odraslih moških.

Koda bolezni za ICD 10 - Q54.

Vzroki hipospadije

Po nekaterih raziskavah je hipospadija povezana z dedno predispozicijo. Obstajajo primeri, ko je bila ta patologija v družini opažena že štiri ali pet generacij. Družinske hipospadije se pojavijo v 10-15% primerov.

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje med nosečnostjo otroka. Če materino telo proizvede nezadostno količino testosterona ali encimov, ki ga pretvorijo v dihidrotestosteron, lahko to vodi do razvoja hipospadije. V nekaterih primerih v penisu ni dovolj ciljnih celic za testosteron, ki ga proizvaja materino telo. To je posledica motenega razvoja zarodkov pri 7-14 tednih nosečnosti. Testosteron

Neustrezna tvorba penisa v plodu je lahko posledica genetskih nepravilnosti, ki so podedovane, in se lahko pojavijo zaradi drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem in vedenjem nosečnice. Med njimi so:

• endokrine bolezni;
• zloraba alkohola;
• zgodnja toksikoza nosečnic;
• izpostavljenost kemikalijam, drogam;
• razvoj več zarodkov;
• nalezljive bolezni matere.

Pogosto se hipospadija zabeleži pri novorojenčkih, rojenih kot posledica oploditve in vitro. Takšne nosečnosti se pogosto pojavijo pri zapletih, vključno s hormonskimi motnjami, ki vplivajo na perinatalni razvoj.

Vrste patologije

Na podlagi lokalizacije iztoka sečnice se patologija razvrsti kot mošnja ali hipospadija penisa. V primerih, ko se mesus (območje, ki konča sečnico) nahaja v skrotumu ali presredku, je pri otrocih zelo majhen in ukrivljen penis. Koža skriva nepravilno oblikovano glavo kot kapuco.

Poleg tega je bolezen razvrščena v naslednje sorte: t

• Kapitirana hipospadija - iztok sečnice se nahaja na dnu glave penisa;
• Koronarna hipospadija - Meatus je lokaliziran na koronarnem žlebu penisa;
• Matična hipospadija - zunanja odprtina sečnice se nahaja na deblu penisa.

Slednji tip patologije je razdeljen na proksimalno in distalno hipospadijo, odvisno od tega, kateri del debla penisa je lociran v mesusu.
Prav tako urologi opredeljujejo precej redko obliko bolezni, ki jo imenujemo »hipospadija brez hipospadije«. V takšnih primerih je iztok sečnice nameščen na pravem mestu, vendar se sečnica ne oblikuje pravilno. Preveč kratka sečnica naredi penis ukrivljen navzdol.

Simptomatologija

Simptomi patologije so odvisni od oblike hipospadije pri otroku. Najpogostejša je kapitulatna oblika hipospadije (približno 75% vseh primerov patologije). Iztok je nizko, praviloma se zoži sečnica. V takih primerih ima bolnik težave z uriniranjem. Člani so zviti, in to odstopanje narašča z začetkom spolnega življenja, če potrebno zdravljenje ni bilo opravljeno v zgodnjem otroštvu.

V koronoidni obliki patologije je penis bistveno ukrivljen. V procesu micci ima deček težave, urin teče v tankem toku, pade na noge. To povzroči, da otrok med uriniranjem dvigne penis.

Pri hipozapiji stebla je član močno deformiran. S to obliko patologije je dečku zelo težko urinirati, medtem ko stoji, pri uriniranju je opazna bolečina. Prisiljen je dvigniti penis in ga povleči do želodca. Erekcije so za bolnika zelo boleče. Če se operacija ne izvede v zgodnjem otroštvu, je možno spolno življenje za takšnega moškega, vendar ejakulat ne bo padel v naročje partnerja.

Najbolj hude so oblike perinealne in skrotalne hipospadije. Če se mesus nahaja v skrotumu, ga loči na dva dela. Uriniranje je možno le v sedečem položaju, bolnik doživlja bolečine in urin nenehno pride na kožo mošnje, ki ga draži. Spolno življenje je nemogoče. Penis je močno zvit, običajno zelo majhen, nerazvit. Pri perinealnih in skrotalnih oblikah je težko določiti spol otrokovega potnega lista. Ti fantje imajo pogosto epizadije, hidrokele, moda se ne spuščajo v skrotum in lahko se razvije kila v dimljah.

Diagnostika

Najpogosteje se hipostapija po pregledu neonatologa diagnosticira takoj po rojstvu. V hujših primerih se opravi ultrazvok genitalnega predela za določitev spola novorojenčka. Za določitev posameznega kariotipa je pogosto potrebna kromosomska analiza. Po diagnozi je potreben specialist za genetiko, saj je hipospadija značilna za številne genetske nepravilnosti.

V prihodnosti bo urolog ali pediater opravil pregled, da bi ugotovil stopnjo in naravo urinarnih motenj. Opravimo lahko ultrazvočne preglede urogenitalnega sistema, uroflowmetry in endoskopske preiskave sečnice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hipospadije je namenjeno odpravljanju motenj uriniranja, obnavljanju funkcionalnosti penisa in odpravljanju kozmetične napake. Za to se uporabljajo metode operacije.

Razvili so več kot 150 različnih vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo pri hipospadiji. Izbira metode je odvisna od oblike bolezni, tehničnih zmožnosti zdravstvene ustanove in usposobljenosti kirurgov. Praviloma se izvaja celoten niz operacij. Priporočljivo je, da jih porabite v najzgodnejši starosti, do treh let.

Prejšnja skupna je bila metoda odpravljanja obstoječih težav v eni operaciji. Akord penisa je bil izrezan, nato pa je nastala nova sečnica iz kožnih madežev, vzetih z drugega mesta. Vendar pa so kasneje takšne kirurške posege šteli za neprimerne. Mnogi bolniki so imeli nepravilnosti v delovanju sečnice, kar je povzročilo potrebo po novih operacijah.

Glavne faze kirurškega zdravljenja vključujejo obnovitev normalne oblike ukrivljenega penisa, plastike sečnice in njenega izliva. Če hipospadijo spremlja kriptorhizem, se izvede operacija za spuščanje moda v votlino mošnje.

Po operaciji je v bolniku nameščen kateter ali cistostomija za obdobje od tedna do dveh. Hkrati se predpisujejo antibiotiki za preprečevanje okužbe in analgetikov za lajšanje bolečin. Antispazmodiki se lahko predpišejo tudi za lajšanje krčev gladkih mišic kateteriziranega mehurja. V obdobju do pet dni v pooperativnem obdobju se na penis nanese posebna povoj.

Tudi s trenutno visoko stopnjo razvoja medicine po operaciji je razvoj zapletov povsem mogoč. Lahko se nanašajo tako na videz operiranega območja kot na funkcionalnost obnovljenih organov. Najpogosteje se pooperativni zapleti razvijejo v skrotalnih in perinealnih oblikah patologije. Pogosto nastala sečnica se ne spaja ali telo zavrača. Možna je tudi tvorba fistul, anomalno zoženje sečnice (metostenoza), izboklina sečnice. Včasih se občutljivost glave penisa bistveno zmanjša. V nekaterih primerih popolnoma popravite deformacijo penisa in ne uspe.

Hipospadija je težka diagnoza, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru bo imel moški težave z uriniranjem. Pri kompleksnih oblikah je nemogoče voditi normalno spolno življenje.

Deformacija penisa lahko povzroči precejšnje nevšečnosti in bolečine partnerja ter samega človeka. Poleg tega sperme v distopiji Meatus ne pade v nožnico, zato tak človek ne more postati oče na naraven način.

Zgodnje kirurško zdravljenje hipospadije v 95% primerov se uspešno zaključi. Pri dečkih se uriniranje izboljša, penis se razvije normalno in popolnoma. Fant ne bo imel duševne poškodbe, ki jo povzroča občutek manjvrednosti, nezmožnost uriniranja, ki stoji kot pravi moški, bolečina in nelagodje.

Hipospadija

Hipospadija je malformacija urogenitalnega sistema pri moških, za katero je značilno proksimalno premikanje zunanje odprtine sečnice na dnu glave penisa, v območju koronarnega sulkusa, gredi penisa, skrotuma in perineuma. Hipospadijo spremljajo ukrivljenost penisa, motnje uriniranja, draženje kože s presredkom z urinom, psihološko neugodje in spolne motnje. Diagnoza hipospadije vključuje vizualni pregled, ultrazvočni pregled mošnje in penisa, uretroskopijo, uretrografijo, uroflowmetrijo. Korekcija hipospadije se izvede kirurško z uporabo uretroplastike.

Hipospadija

Hipospadija je prirojena razvojna anomalija penisa in sečnice, ki jo spremlja distopija mesa na ventralni površini penisa. Hipospadija je ena izmed najpogostejših malformacij spodnjega urinarnega trakta pri moških, druga pa le stopnja metatostenoze in fimoze. Pri pediatrični urologiji se hipospadija pojavi s pogostnostjo 1 primera na 500–400 novorojenčkov, kar predstavlja 1-4% med vsemi urološkimi patologijami. Za razliko od moške hipospadije se ženska hipospadija šteje za izredno redko patologijo, ki se nahaja na stičišču urologije in ginekologije. Kot del tega pregleda bodo upoštevane različne oblike hipospadije pri dečkih.

Vzroki hipospadije

Znano je, da je nastanek hipospadije posledica kršenja embriogeneze pri 7-14 tednih nosečnosti, in sicer odklona normalnih procesov diferenciacije osnovnega epitela in zaprtja uretrnega jarka. Med dejavniki, ki povzročajo takšne motnje, se imenujejo endokrine motnje pri nosečnicah, učinki na plod alkohola, toksične zdravilne in kemične snovi, zgodnja toksikoza nosečnosti itd.

Glede na opravljeno raziskavo je najpogostejša oblika hipospadije opažena pri otrocih, spočetih po postopku IVF, saj se taka nosečnost pogosto pojavi pri zapletih. Pogosto je hipospadija sestavni del kromosomskih bolezni (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom in sindrom mačjega krika). Družinski primeri hipospadije se pojavijo v 10-20% primerov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice se razlikujejo naslednje oblike hipospadije:

• capitate - na dnu glansnega penisa se odpre zunanja odprtina sečnice;
• koronalni - odpre se zunanja odprtina sečnice v območju koronarnega sulkusa;
• steblo - zunanja odprtina sečnice se odpre na trupu penisa;
• scrotal - zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu;
• perinealna - zunanja odprtina sečnice se odpre v predelu mednožja.

Poleg teh oblik se pojavlja tudi ti hipospadija brez hipospadije (akordna hipospadija), pri kateri pride do deformacije kavernoznih teles penisa s pravilno lokacijo zunanje odprtine sečnice.

Kapitirne in koronoidne oblike pripadajo sprednji hipospadiji; steblo - do medija; scrotal in perineal - nazaj. Različne oblike hipospadije se lahko kombinirajo z ukrivljenostjo penisa (ventralno, lateralno, dorzalno, rotacijsko) in obstruktivno uriniranje.

Simptomi

• Kapitalizirana oblika hipospadije se pojavi v 75% primerov in je najlažja in najpogostejša oblika pomanjkljivosti. Zunanja odprtina sečnice je nizka, običajno zožena (metostenoza), zaradi česar je težko urinirati. Lahko pride do ukrivljenosti penisa, ki se povečuje z začetkom spolne aktivnosti.
• Koronarno obliko hipospadije spremlja moteno uriniranje in izrazita ukrivljenost penisa. Urin se izloča v tankem toku, z naporom; otrok nenehno urinira na nogah, zaradi česar se penis dvigne ob uriniranju.
• Izvirajoča oblika hipospadije ima lahko več možnosti, saj se meso lahko nahaja na različnih ravneh zadnje površine penisa. Mokrenje moškega tipa (stoječe) je zelo težko: otroci so prisiljeni urinirati sedenje ali vleči penis do želodca. Znatno izrazita deformacija penisa je erekcija bolečine. Spolno življenje s to obliko hipospadije je možno, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja bližje dnu penisa, potem v času ejakulacije sperma ne vstopi v nožnico.
• Skrotalna oblika hipospadije je najhujša manifestacija patologije. Zunanja odprtina sečnice se odpre na skrotumu, ki jo deli na 2 dela. Penis je dramatično nerazvit in zvit, spominja na hipertrofiran klitoris; Mošnjiček je po videzu podoben velikemu sramu. Ob rojstvu se lahko fantje s to obliko hipospadije zamenjajo z dekleti z adrenogenitalnim sindromom (prirojena hiperplazija nadledvične žleze). Uriniranje v skrotalni obliki hipospadije se lahko izvede le s sedenjem; zaradi nerazvitosti in deformacije penisa postane spolno življenje nemogoče. Draženje kože urina mošnje povzroči rdečino in vnetje.
• Za perinealno obliko hipospadije je značilna lokacija mesusa za skrotumom. Pri bolnikih je penis definiran, razcepljena skrotum, ki pogosto otežuje določanje spola otroka. Medslovenske in skrotalne oblike hipospadije so pogosteje kot druge kombinirane s kriptorhizmom, dimeljsko kilo, vodenico testikularnih membran.
• Pri hipospadiji tipa tetive je kratka, nerazvita sečnica, ki zahteva ukrivljenost penisa do vrha. Meatus, medtem ko je pravilno nameščen. Ko je erekcija penisa ukrivljena v obliki loka, ki jo spremlja bolečina, otežuje ali onemogoča spolne odnose.
• Za žensko hipospadijo je značilna vaginalna ektopija zunanje odprtine sečnice in jo spremljajo ponavljajoče se okužbe sečil (uretritis in cistitis), vulvitis in vulvovaginitis, pogosto s znaki hermafroditizma in psevdohermafroditizma.

Diagnoza hipospadije

Previden pregled novorojenčka, ki ga opravi neonatolog, omogoča diagnozo hipospadije skoraj takoj po rojstvu. Da bi pravilno določili spol novorojenčka z nepravilnostmi spolnih organov, je v nekaterih primerih potrebna določitev ultrazvoka medeničnega organa. Ker lahko hipospadija spremlja več kot 100 genetskih sindromov, potrebuje genetsko svetovanje.

Nadaljnje pregledovanje in opazovanje otroka s hipospadijo opravljajo pediatrični urologi, pediatrični endokrinologi, pediatrični ginekologi. Pri pregledu pacienta s hipospadijo se posveti pozornost zunanji odprtini sečnice, njeni velikosti in obliki; Izkaže se narava in stopnja uriniranja, prisotnost ukrivljenosti penisa med erekcijo, predvsem spolni odnos.

Ker se hipospadija pogosto kombinira z drugimi malformacijami urinarnega sistema (vezikoureteralni refluks, hidronefroza itd.), So za otroke indicirani ultrazvok ledvic in ultrazvok mehurja. Pri pregledu otroka s hipospadijo bodo morda potrebne posebne študije: uretroskopija, uretrografija, uroflowmetrija, MRI medeničnih organov.

Zdravljenje hipospadije

Zdravljenje hipospadije je kompleksna naloga urologije in plastične kirurgije, katere cilj je obnoviti funkcionalno uporabnost penisa in odpraviti kozmetično napako. V tem primeru se daje prednost zgodnjim kirurškim intervencijam (1-3 let.). Trenutno se uporablja veliko število enostopenjskih in postopnih kirurških metod korekcije hipospadije.

Z nepomembno distopijo metatusa z metostenozo je mogoče omejiti na metotomijo; v drugih primerih je plastična operacija uretre prikazana z uporabo lokalnih loput in prostih presadkov. Glavne faze operacije pri hipospadiji so popravek ukrivljenosti penisa, rekonstrukcija manjkajočega dela sečnice (uretroplastika) in normalno nameščen mesus (metoplastika). Ko je kriptorhizem hkrati spuščal modo v mošnjo.

V pooperativnem obdobju se odstranitev urina izvede s kateterizacijo mehurja ali uvedbo cistostomije v 7-14 dneh. Po odstranitvi katetra se po potrebi razširi sečnica.

Napoved

Kirurško zdravljenje hipospadije omogoča doseganje dobrih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov v 75% -95% primerov. Zgodnja korekcija hipospadije zagotavlja ponovno vzpostavitev normalnega uriniranja, polni razvoj penisa, odpravo travme na psiho otroka.

Zapleti kirurške korekcije hipospadije lahko vključujejo strikture sečnice, divertikulum sečnice, fistulo sečnice, izgubo občutljivosti glave penisa. Zapleti se pogosto pojavljajo v proksimalnih oblikah hipospadije (scrotal, perineal).

Otroke, ki so kirurško popravili hipospadijo, spremlja pediatrični urolog, dokler ne doseže rasti penisa. V tem času je pri otrocih in mladostnikih potrebno spremljati naravo uriniranja, obliko toka urina in erekcijo.

Hipospadija pri fantih in moških - kaj je to, oblike, simptomi in zdravljenje

Zakaj lahko pride do hipospadije?

Vzroki hipospadije niso bili ugotovljeni.

Po mnenju zdravnikov je razvoj tega odstopanja v prid takim razlogom:

• Dednost je pomemben dejavnik pri razvoju nenormalnosti. Tveganje za pojav fanta s hipospadijo je večje v družini, kjer je imel njegov oče tudi to motnjo.
• Hormonske motnje med fetalnim razvojem. Normalni razvoj penisa in urinarnega kanala se pojavlja le, če je v krvi otroka dovolj moških hormonov. Pomanjkanje vzrokov je kršitev strukture genitalnega organa, nedovoljenih testisov, hipospadije. Zato je bolezen pogosto spremljana z nezaželenimi modi.
• Sprejemanje ženskih hormonov tik pred nosečnostjo ali v začetnih obdobjih povečuje tveganje za invalidnega otroka. Zato se fantje z odstopanjem pogosto pojavljajo pri materah, ki so bile zdravljene zaradi neplodnosti ali ki so zaradi moderne tehnologije zanosile.

Zdravniki so ugotovili, da se hipospadija razvija v 10. tednu fetalnega razvoja, ko se sečnica tvori iz sečnice, njeni odseki so povezani in ko nastanejo kavernozni organi.

Hormonske motnje in genetske nepravilnosti v telesu nosečnice ter okoljske razmere so dejavniki, ki povzročajo pojav odstopanja.

Tudi rdečke, gripa, hormonska zdravila so lahko vzrok za kršitev.

Znanstveniki verjamejo, da se otrokova hipospadija pogosteje pojavlja, če je mati v obdobju brejosti uporabljala lase za lase.

Odstopanje lahko povzroči ftalat - kemikalijo, ki jo najdemo v lak za lase.

Vzroki manifestacije pri otrocih

Razlogi za nastanek te okvare pri otrocih niso v celoti ugotovljeni. Strokovnjaki menijo, da lahko privede do:

• genetske motnje v obliki genskih mutacij;
• dedni dejavnik (včasih je takšna prirojena napaka razvoja opažena že več generacij);
• hormonska terapija, predpisana ženski z ogroženim spontanim splavom;
• hormonske motnje v telesu nosečnice v obdobju 9-12 tednov (med tem gestacijskim obdobjem so položeni sečni organi zarodka);
• hormonska kontracepcija, ki se uporablja v letu pred nosečnostjo;
• in vitro oploditev (hormonska terapija se pogosto uporablja med nosečnostjo);
• okoljske nesreče;
• uživanje hrane, ki vsebuje herbicide in pesticide, ki lahko vplivajo na hormone ploda.

Na splošno ni posebnih razlogov, vendar obstajajo številni domnevni dejavniki, ki so vplivali na razvoj zarodka:

• Če je razvoj otroka v maternici moten;
• Drugi dejavniki, ki slabo vplivajo - noseča mama uživa alkohol, kadi, jemlje zdravila in ne uživa dovolj hrane, ne prejema dovolj hranil, nihanj, ki se pojavijo v nosečnicah, se lahko ti procesi pojavijo zaradi stresa, preobremenitev, pomanjkanja spanja;
• Večkratni zarodek;
• Mati je dovolj pogosto noseča;
• V prisotnosti intrauterinih okužb ploda;
• Dedni dejavniki, vključno z genetskimi motnjami.

Tako lahko v vsakem primeru obstaja razlog.

Vsi vzroki za nastanek hipospadije še niso povsem razumljivi. Ugotovljeno je bilo, da ekološka situacija, točne mutacije genov, uživanje živil, ki vsebujejo motilce: androgeni uničevalci in androgeni nadomestki, ki spreminjajo hormonski status fetusa na tak način, da je motnja tvorbe tal, imata vodilno vlogo pri povečevanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni.

Fungicidi, ftalati, pesticidi in herbicidi, ki so večinoma prisotni v našem vsakdanjem življenju, se zdaj nanašajo na motilce. Pogosto lahko razvoj patologije nastane zaradi hormonske terapije, ki je predpisana materi, kadar je splav ogrožen, ali hormonske kontracepcije, ki se izvede pred načrtovano nosečnostjo v manj kot 12 mesecih.

Med in vitro oploditvijo je možno precej visoko tveganje za rojstvo fanta s hipospadijo, saj se med nosečnostjo uporabljajo ženski spolni hormoni, ki negativno vplivajo na razvoj spolovil pri otroku. Pomembno vlogo imajo tudi dedni dejavniki. Obstajajo primeri rojstva otrok s to diagnozo v več generacijah.

Po nekaterih raziskavah je hipospadija povezana z dedno predispozicijo. Obstajajo primeri, ko je bila ta patologija v družini opažena že štiri ali pet generacij. Družinske hipospadije se pojavijo v 10-15% primerov.

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje med nosečnostjo otroka. Če materino telo proizvede nezadostno količino testosterona ali encimov, ki ga pretvorijo v dihidrotestosteron, lahko to vodi do razvoja hipospadije. V nekaterih primerih v penisu ni dovolj ciljnih celic za testosteron, ki ga proizvaja materino telo. To je posledica motenega razvoja zarodkov pri 7-14 tednih nosečnosti.

Neustrezna tvorba penisa v plodu je lahko posledica genetskih nepravilnosti, ki so podedovane, in se lahko pojavijo zaradi drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem in vedenjem nosečnice. Med njimi so:

• endokrine bolezni;
• zloraba alkohola;
• zgodnja toksikoza nosečnic;
• izpostavljenost kemikalijam, drogam;
• razvoj več zarodkov;
• nalezljive bolezni matere.

Pogosto se hipospadija zabeleži pri novorojenčkih, rojenih kot posledica oploditve in vitro. Takšne nosečnosti se pogosto pojavijo pri zapletih, vključno s hormonskimi motnjami, ki vplivajo na perinatalni razvoj.

Etiologija razvojnih nepravilnosti

Kaj je ta patologija? S tem je mišljena anomalija lokacije iztoka sečnice. Ko hippospodija luknjo lahko najdete pod glans penis, na trupu, skrotuma ali drugih področjih. Običajno se to nikoli ne zgodi. Pogosto je za hipospadijo značilna sprememba (delitev) prepucija.

Najbolj neprijeten pojav je ukrivljenost penisa. Značilen in tak znak kot zožitev zunanje odprtine sečnice. Kateri so vzroki za hipospadijo? Za to razvojno anomalijo je značilna polietiologija, torej lahko obstaja več razlogov. Prvič, hormonske motnje se pojavljajo v telesu nosečnice. Ker se razvoj hipospadije začne v fazi postavljanja organov in sistemov (v času embriogeneze), je to ključnega pomena.

Drugič, vzrok za razvoj hipospadije je lahko genetska anomalija. Vsi etiološki dejavniki so razdeljeni na zunanje in notranje.

Obstajajo dokazi, da so ženske, ki imajo med nosečnostjo različne zaplete (toksikoza, nefropatija, ogroženi splav), bolj verjetno rodile otroke s hipospadijo penisa.

Vloga različnih bolezni (gripa, ARVI), stresa in sevanja ni izključena. Obstajajo dokazi, da je bila ugotovljena povezava med aktivnostjo in moteno morfologijo moških zarodnih celic in razvojem hipospadije pri otrocih. Obstaja še ena teorija o nenormalnem razvoju penisa in sečnice. Upošteva okoljski dejavnik.

Vrste patologije

Obstaja več oblik podobne anomalije penisa: capitate, stebla, koronarne, scrotal, bib, perinealna in tetiva. Vsi imajo svoje značilnosti. Ločeno je treba ugotoviti patološko stanje, v katerem so vse značilnosti hipospadije, hkrati pa je odprtje kanala na običajnem mestu, tako kot pri vsakem zdravem otroku. Hkrati se zmanjša dolžina sečnice.

Torej je glavica najlažja, saj se z njo luknja nahaja neposredno na glavi penisa, vendar nekoliko odmaknjena. Najpogosteje se premik zgodi navzdol. Ko capitatum hypospadias zelo redko lahko najdemo ukrivljenost penisa. To je najpogostejša oblika nepravilnosti.

Koronarna hipospadija je drugačna, ker je izhod iz sečnice koronarna brazda penisa. Sorta scrotal se od vseh prejšnjih razlikuje po tem, da je značilna zmanjšanje velikosti penisa, kar lahko povzroči težave pri določanju spola nerojenega otroka. Najbolj hude in redke so mednožje in razvojna anomalija po vrsti akordov.

Na podlagi lokalizacije iztoka sečnice se patologija razvrsti kot mošnja ali hipospadija penisa. V primerih, ko se mesus (območje, ki konča sečnico) nahaja v skrotumu ali presredku, je pri otrocih zelo majhen in ukrivljen penis. Koža skriva nepravilno oblikovano glavo kot kapuco.

Poleg tega je bolezen razvrščena v naslednje sorte: t

• Kapitirana hipospadija - iztok sečnice se nahaja na dnu glave penisa;
• Koronarna hipospadija - Meatus je lokaliziran na koronarnem žlebu penisa;
• Matična hipospadija - zunanja odprtina sečnice se nahaja na deblu penisa.

Slednji tip patologije je razdeljen na proksimalno in distalno hipospadijo, odvisno od tega, kateri del debla penisa se nahaja v mesu, poleg tega pa urolog loči precej redko obliko bolezni, ki se imenuje »hipospadija brez hipospadije«. V takšnih primerih je iztok sečnice nameščen na pravem mestu, vendar se sečnica ne oblikuje pravilno. Preveč kratka sečnica naredi penis ukrivljen navzdol.

Kateri so znaki bolezni?

Glavni znak odstopanja je nenormalna lokacija odprtja oddajnega kanala. Obstoječa bolezen znatno oteži proces uriniranja.

Ko glavica odstopanja predstavnikov moškega mora dvigniti penis navzgor, da usmeri tok urina v pravo smer.

Pri hujših oblikah motnje se praznjenje mehurja izvaja samo pri sedenju.

Pogosto se med hipospadijo zoži nedeformiran kanal za uriniranje, kar zelo oteži proces: curek urina je tanek, občasen in sam postopek zahteva napetost v trebušnih mišicah.

Glede na vrsto odstopanja in lokacijo urinarnega kanala ima lahko deček kršitev strukture penisa:

• ukrivljenost
• pomanjkanje gobastega telesa
• ne,
• razcepljena glava itd.

Nižja je odprtina sečnice, bolj izrazite so druge motnje v razvoju spolnih organov.

Pri boleznih v urinarnem sistemu med diagnozo pogosto določimo hitrost levkocitov v urinu, tako da je mogoče ugotoviti številne bolezni, ki so pogosta bolezen. Zakaj je bolezen in kako jo zdraviti, preberite naš članek.

Morda boste opazili, da so simptomi, ki so značilni za različne vrste bolezni, med seboj zelo različni.

Naslednje spremembe so na primer opažene:

• Na mestu običajne lokacije lahko najdemo posebno kožno ploščo, ki je včasih videti kot vzdolžna depresija;

• Zunanja odprtina sečnice je zelo nizka, zato je dečku fizično težko opraviti postopek uriniranja;

• Odprtje kanala je zelo zoženo, kar pogosto vodi do ukrivljenosti penisa, zato se glavne pritožbe pacienta pojavijo le v primeru, ko pride do ostrega zoženja kanala sečnice.

Kar zadeva koronarno obliko bolezni, lahko ločimo naslednje simptome:

• Kanal se nahaja na meji brazde, tako da se lahko penis zaradi takšnih patologij bistveno ukrivlja in se lahko funkcije normalnega uriniranja bistveno zmanjšajo;

• V koronarni obliki otrok ponavadi urinira v tankem toku, medtem ko je v procesu uriniranja potrebno močno prizadevati;

• Ker lokacija kanala ni zelo primerna, lahko v procesu oddajanja urina, je na nogah, tako da včasih morate dvigniti penis.

Naslednji simptomi so opaženi v obliki hipospadije: t

• Običajno konec kanala pade na zadnji del penisa;
• V tem primeru se moti normalno izločanje urina, zato je curek usmerjen le pod noge;
• Takšni otroci urinirajo samo na lonec ali penis dvignejo navzgor;
• Ta oblika bolezni pomeni močno ukrivljenost penisa, včasih se obrne in močno odstopa od strani;
• Uretra je zelo ozka, zato nastajajo resne ovire za pretok urina.

Pri skrotalnih oblikah bolezni lahko opazimo naslednje simptome:

• Luknja se lahko nahaja na meji sečnice in skrotuma, kar otrokom otežuje uriniranje;
• Ker ta bolezen ne dopušča pisanja, medtem ko stojiš, moraš to sedeti;
• Ta oblika bolezni je vedno še posebej težka zaradi napačne lokacije sečnice, pri čemer je lahko ta penis nerazvit ali ukrivljen.

Perinealna oblika hipospadije vključuje številne naslednje simptome:

• Uretra se odpre za mošnjo, ki je v tem primeru razcepljena;
• Takšni bolniki imajo praviloma zelo majhen penis, lahko je ukrivljen in včasih popolnoma skrit s skrotumom;
• V takih primerih lahko opazimo razvoj kriptorhizma, ki ga je še posebej težko popraviti, ker je penis premalo razvit.

Obstajajo tudi druge posebne oblike te bolezni, na primer ena od njih se razvije po vrsti tetive. To obliko bolezni lahko spremlja nerazvita in kratka sečnica, kar lahko povzroči ukrivljenost penisa. Prava težava je v tem, da v procesu erekcije sečnica močno upogiba penis in izgleda kot čebulna vrvica.

• zunanja odprtina sečnice (meath) se ne odpira na vrhu penisa, temveč se odmika proksimalno (proti presredku). Posledica tega je, da se meso nahaja v glavi, koronarnem sulkusu, gredi penisa, skrotumu ali perineumu.
• skoraj vedno obstaja ukrivljenost kavernoznih teles v večjem ali manjšem obsegu. Stopnja ukrivljenosti se določi med erekcijo ali med kirurškim posegom, ko se opravi preskus „umetne erekcije“.
• displazija prepucija - kožica je razdeljena, se nahaja na vrhu penisa, visi v obliki "kapuco".

Simptomi

Običajno se zunanja odprtina MK nahaja na vrhu glave penisa, med hipospadijo pa jo lahko najdemo na spodnji površini penisa, v predelu njegovega trupa, v območju koronarnega sulkusa, na skrotumu ali v predelu perineala. Glede na to se te oblike bolezni razlikujejo:

• glava;
• stebla;
• scrotal;
• koronarna;
• perinealna;
• "Hipospadija brez hipospadije".

Pri dekletih s to patologijo je odprtina MK v vagini.

Oblika glave (najlažja) se pojavi v 75% primerov. Perinealne in skrotalne oblike so hude razvojne napake. V kakršni koli obliki je ukrivljenost (v različni stopnji resnosti) penisa. Razlog za to je neusklajenost med skrajšano dolžino MC in normalno dolžino kavernoznih teles penisa.

Eden od stalnih simptomov pomanjkljivosti je tudi displazija prepucija: lahko se razcepi ali se nahaja na vrhu penisa, obešena v obliki »kapuco«.

Hipospadija je lahko neodvisna razvojna anomalija, vendar se lahko kombinira z drugimi, hujšimi prirojenimi okvarami (in ne samo s sečilom). Izolirana okvara se izraža z blažjimi oblikami ("hipospadija brez hipospadije", oblika glave).

Pogosto obstaja kombinacija hude hipospadije in ženskega ali moškega psevdohermafroditizma, v katerem so notranje spolovila istega spola in zunanji spolni organi nasprotnega. Obstajajo lahko druge motnje urogenitalnega sistema: vezikoureteralni refluks, kriptorhizem, urogenitalni refluks, hidronefroza itd.

V zgornji obliki anomalije je prepucij manj razvit. Odprtje sečnice (pogosto zoženo) se nahaja na glavi penisa in nekoliko doseže vrh. Ukrivljenost kavernoznih teles penisa je rahlo izražena. Starši otroka se pritožujejo zaradi spremenjenega tipa penisa in izločanja urina v tankem toku.

Za koronoidno obliko okvare je značilna lokacija zunanje zožene odprtine MC v območju koronarnega sulkusa. Koža se vleče v obliki "kapuco". Tok urina je usmerjen pod kotom do ukrivljenega penisa.

V obliki stebla se sečnica odpre na različnem nivoju stebelnega dela bistveno ukrivljenega penisa. Za uriniranje mora otrok izvleči penis v želodec.

V primeru skrotalne ali penis-skrotalne anomalije se odprtina MC nahaja na skrotumu ali med jaškom penisa in mošnjo. Ukrivljenost penisa je izrazita, v nekaterih primerih je opaziti atipično lokacijo. Uriniranje je možno le v sedečem položaju. V zunanjih spolnih organih je pomembna podobnost s stenami in povečanimi klitorisi.

Perinealna oblika malformacije ima takšne manifestacije: odprtina sečnice se nahaja na presredku, je razcep skrotuma in izrazita ukrivljenost penisa. Struktura zunanjih spolnih organov je mešana.

Uriniranje je možno v sedečem položaju. V teh primerih se opravi genetski pregled za diagnozo in zahteva posvet z endokrinologom.

V nekaterih primerih prirojena napaka le v krajši dolžini MC in njena zunanja odprtina se običajno nahaja. Ta oblika bolezni se imenuje "hipospadija brez hipospadije."

Ta oblika razkriva tudi deformacijo penisa, katerega vzrok ni le nerazvita sečnica, temveč tudi displazija kože s prisotnostjo veznega tkiva vzdolž MC.

Simptomi patologije so odvisni od oblike hipospadije pri otroku. Najpogostejša je kapitulatna oblika hipospadije (približno 75% vseh primerov patologije). Iztok je nizko, praviloma se zoži sečnica. V takih primerih ima bolnik težave z uriniranjem. Člani so zviti, in to odstopanje narašča z začetkom spolnega življenja, če potrebno zdravljenje ni bilo opravljeno v zgodnjem otroštvu.

V koronoidni obliki patologije je penis bistveno ukrivljen. V procesu micci ima deček težave, urin teče v tankem toku, pade na noge. To povzroči, da otrok med uriniranjem dvigne penis.

Pri hipozapiji stebla je član močno deformiran. S to obliko patologije je dečku zelo težko urinirati, medtem ko stoji, pri uriniranju je opazna bolečina. Prisiljen je dvigniti penis in ga povleči do želodca. Erekcije so za bolnika zelo boleče. Če se operacija ne izvede v zgodnjem otroštvu, je možno spolno življenje za takšnega moškega, vendar ejakulat ne bo padel v naročje partnerja.

Najbolj hude so oblike perinealne in skrotalne hipospadije. Če se mesus nahaja v skrotumu, ga loči na dva dela. Uriniranje je možno le v sedečem položaju, bolnik doživlja bolečine in urin nenehno pride na kožo mošnje, ki ga draži. Spolno življenje je nemogoče.

Diagnostika

Koronarno obliko bolezni in katero koli drugo bolezen mora zdravnik diagnosticirati takoj po rojstvu otroka. Pogosto obstajajo težave pri določanju spola otroka. To se zgodi zaradi majhne velikosti penisa, ne zaradi spuščanja mod, kadar ni prostora za hipospadijo trupa, temveč v hujši obliki.

Za pravilno diagnosticiranje morate spremljati dečka. Zelo pomemben je način, kako otrok urinira. Pravilna diagnoza vam omogoča izdelavo načrta kirurškega zdravljenja za prihodnost. Najbolj optimalna starost za operacijo s hipospadijo je od 6 mesecev do 2 leti. Zakaj v tem obdobju? V tej starosti se otrok ne zaveda prisotnosti patologije. Približno 3-4 let začne spoznavati svojo spolno usmerjenost.

Diagnozo običajno postavimo v porodniško sobo, ko otroka pregledamo. Pri hudih razvojnih okvarah je pomembno določiti spol novorojenčka. Za pravi hermafroditizem je značilna prisotnost obeh jajčnikov in mod.

Ženski psevdo-hermafroditizem se kaže v močno povečanem klitorisu pri dekletu. Včasih ima kožico, ki prehaja do malih sramnih ustnic. Vhod v nožnico je normalen, majhne sramne ustnice.

V primeru ženske hipospadije so sramne ustnice praktično odsotne, vagina je nerazvita. Vhod v nožnico in zunanja odprtina MK sta prekrita z debelo sluznico.

Manifestacije moškega psevdohermafroditizma so: nezadostnost obeh testisov, nerazvitost penisa, hipospadija in nerazvita moda.

Med diagnozo se izvajajo določeni ukrepi, ki omogočajo odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

• Pregled lokacije odprtine sečnice;

• Študija niza človeških kromosomov je nujna za določitev genetskega spola otroka: v tem primeru se pregledajo kromosomi celic, določi se spolni kromatin;

• Ultrazvok ledvic, da bi izključili vse možne prirojene bolezni;

• Cisto uretrografija - ta metoda je raziskava strukture sečnice mehurja;

• Urografija - v tem primeru preučujemo strukturo ledvic in sečil, različna kontrastna sredstva pa apliciramo intravensko.

Tako diagnoza razkriva prisotnost bolezni.

Najpogosteje se hipostapija po pregledu neonatologa diagnosticira takoj po rojstvu. V hujših primerih se opravi ultrazvok genitalnega predela za določitev spola novorojenčka. Za določitev posameznega kariotipa je pogosto potrebna kromosomska analiza. Po diagnozi je potreben specialist za genetiko, saj je hipospadija značilna za številne genetske nepravilnosti.

V prihodnosti bo urolog ali pediater opravil pregled, da bi ugotovil stopnjo in naravo urinarnih motenj. Opravimo lahko ultrazvočne preglede urogenitalnega sistema, uroflowmetry in endoskopske preiskave sečnice.

Zdravljenje hipospadije pri dečkih

Najlažje je to odstopanje. Pogosto le, če penis ni pomemben, zdravljenja ni potrebno.

Operacija za hipospadijo pri dečkih je potrebna, če se zožitev odprtine sečnice in z izrazito deformacijo penisa, ki povzroča težave v prihodnosti s spolnim življenjem, včasih preprosto ne bi bilo mogoče.

Zdravljenje motnje na operativni način je ena najzahtevnejših operacij pri pediatrični urologiji, ki zahteva veliko izkušenj in visoko strokovnost zdravnika.

Za otroke, stare od šest mesecev do 2 let, je optimalno kirurško zdravljenje.

Do 4. leta se otrok začne zavedati svoje pripadnosti močnejšemu spolu. Tudi do 2 let starosti se otrok ne spomni dogodkov, ki so povezani z operacijo.

Če bolezen ni bila ozdravljena v zgodnjem otroštvu, se lahko zdravljenje odstopanja izvede v kateri koli starosti. Kirurški poseg pri majhnih in odraslih poteka v splošni anesteziji.

Operacija se lahko izvaja hkrati ali v dveh fazah.

Namen operacije: ravnanje penisa in obnavljanje manjkajočega dela urinarnega kanala. Ustvarjanje pravilne oblike penisa se izvede z izrezovanjem brazgotine namesto manjkajočega urinarnega kanala.

To omogoča ustvarjanje pogojev za pravilen razvoj kavernoznih teles penisa. Če se postopek izvede v dveh stopnjah, se s tem zaključi prvi.

Če se zdravljenje izvede naenkrat, se izterjava sečnice izvede takoj.

V dvostopenjskem postopku se postopek izvaja do 7 let. Material za obnovo manjkajočega dela kanala je koža penisa, kožica prepucija ali skrotuma.

Občasno, ko uporaba kože bližnjih tkiv ni mogoča, se uporabi dodatek, del sečevoda, del mehurja.

Kot metode zdravljenja se uporabljajo kot ureaplasty in distenzijske metode.

Ureaplastični postopek pogosto izzove razvoj stenoze in fistule.

Vrste posegov, ki odvračajo pozornost, niso tako tehnično zapletene. Hkrati obnavljata delo penisa in urinarnega kanala ter normalno obliko penisa.

Hipospadija je pogosta abnormalnost, ki se lahko pojavi

Glavna stvar je, da je treba operacijo izvesti v zgodnjem otroštvu in to bo priložnost za polno življenje v prihodnosti.

Hipospadije se zdravijo le kirurško in po možnosti v zgodnji starosti: od 6 mesecev. do 1,5-2 leta. Kirurško zdravljenje v tej starosti bo omogočilo normalen razvoj kavernoznih teles v prihodnosti. V nasprotnem primeru bo nadaljnji nenormalni razvoj penisa v prihodnosti povzročil kršitev spolnosti.

Uspeh operacije je odvisen od poklicne ravni kirurga. Po statističnih podatkih je 90-95% operacij uspešnih.

V blagi obliki se izvede samo ena operacija. V kompleksnejših oblikah hipospadije se rekonstruktivna plastična kirurgija izvaja v več fazah. Zoženi zunanji del atipično lociranega MC, ki krši uriniranje, je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje.

Glavni cilji operacij za hipospadijo:

• odstranitev ukrivljenosti kavernoznih teles penisa;
• plastični manjkajoči oddelek MK dovolj premera;
• lokacijo zunanje odprtine sečnice na vrhu glave z vzdolžno smerjo, da se zagotovi direkten urinski tok brez ovinkov in brizganja;
• največjo odpravo kozmetičnih napak.

Prva faza operacije je namenjena zapiranju okvare kože in nastanku manjkajočega dela sečnice z uporabo skrotalnega zavihka ali prepucija.

Druga faza kirurškega zdravljenja se izvaja v predšolski dobi (stara 4-6 let). V teku te operacije se plastika sečnice izvaja s premerom najmanj 6 mm, tako da defekt sečnice ne preprečuje rasti penisa, da bi ustvaril pogoje za normalno uriniranje.

Ko se ugotovi kombinirana prirojena patologija v urinarnem sistemu (npr. Vezikoureteralni refluks), se najprej popravijo zgornji in spodnji urinarni trakt, nato pa operacija za hipospadijo.

Če se odkrije "hipospadija brez hipospadije", se med prvo operacijo izrežejo vlaknene vrvice v sečnici, da se izravnajo kavernozni organi penisa. Druga faza operacije je izvedba plastičnih MK (kot pri drugih oblikah hipospadije).

Po kirurškem zdravljenju se bolniki opazujejo do pubertete. Uspešno opravljene operacije v bodoče ne vplivajo na spolno funkcijo pacienta in zagotavljajo njegovo psihosocialno prilagoditev.

Hipospadija je nenormalnost v razvoju moškega spolnega organa, v katerem lahko pride do določenih težav na področju spolnih odnosov. Statistični podatki kažejo, da se za tristo rojenih dečkov praviloma rodi le ena s patologijo, vendar so v zadnjih letih pogostejši primeri rojstva otrok s to boleznijo.

Zdravniki so ugotovili, da se lahko najpogosteje odpre kanal v bližini glave penisa. Najbolj zapletene oblike bolezni so tiste, pri katerih bolezen povzroča nastanek drugih anomalij - na področju strukture urinarnega trakta in spolnih organov. Na primer, takšne anomalije vključujejo ukrivljenost penisa, neplodnost, težave z uriniranjem.

Če so takšne težave izrazite, je potrebno kirurško poseganje. Druge metode konzervativnega zdravljenja za to bolezen niso na voljo, čeprav prispevajo k odpravi nekaterih neprijetnih občutkov, vendar se ne morejo popolnoma znebiti problema.

Opravljanje operacije

Kot smo že omenili, je treba izvesti operacijo za čimprejšnjo odpravo te bolezni, medtem ko otrok ničesar ne razume. Idealno bi bilo v prvih 12 mesecih življenja. Takšne operacije se izvajajo v eni fazi, če pa govorimo o kompleksnejših oblikah bolezni, bodo potrebni drugi ukrepi.

Glavne faze, ki se upoštevajo pri izvajanju takega postopka, so naslednje:

• Ravnanje penisa tako, da dobi bolj naraven videz in optimalne pogoje za rast;

• Plastika v sečnici, po možnosti drži plastiko glave penisa.

• Odstranitev kanala sečnice, najpogosteje ta proces ima veliko skupnega s plastiko zunanje odprtine, dobi normalno obliko.

• Če je ta patologija hujših oblik, potem se odpravijo različne napake na področju skrotuma, včasih pa lahko ta proces spremljajo tudi druge operacije.

V tem primeru morajo zdravniki vsa prizadevanja in pozornost usmeriti k dejstvu, da lahko otrok običajno odide na stranišče, ko njegov spolni organ zraste. Poleg tega je treba paziti na odpravo posameznih kozmetičnih napak, saj otrokovi spolni organi pri odraščanju ne smejo biti drugačni od genitalij zdravih otrok.

Hipospadija je bolezen, ki ima dobre napovedi, vendar je odvisna od pravočasne izvedbe kakovostne operacije. Po statističnih podatkih, 95% primerov te bolezni pride do popolnega okrevanja, starši pa morajo vedeti, da je starejši otrok, večje tveganje, da bo operacija uspešna.

Praksa zdravljenja

Če starši sumijo na hipospadijo, se je treba posvetovati z urologom. Običajno je ta bolezen vidna že od rojstva, ko otrok začne urinirati. Potek zdravljenja vključuje diagnozo same bolezni, kot tudi operacijo za odpravo zunanjih okvar in notranjih napak. Če oblika bolezni ne teče, jo lahko v kratkem času znebite.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji ni posebnih navodil, vendar mora zdravnik stalno spremljati rast in razvoj otrokovega genitalnega organa, tako da se v procesu ne pojavijo negativne spremembe. Po operaciji je treba otroku zagotoviti popoln počitek za normalno rehabilitacijo.

1) odstranitev ukrivljenosti kavernoznih teles;

2) ustvarjanje manjkajočega dela sečnice brez stenoze, fistule in brez lasnih mešičkov. Nastala sečnica naj raste z rastjo penisa, ko otrok raste;

3) lokacijo zunanje odprtine sečnice na vrhu glave in njeno vzdolžno smer, ki zagotavlja neposreden tok urina brez brizganja in odstopanja;

4) maksimalno odpravo vseh kozmetičnih napak, da se zagotovi popolna psihosocialna prilagoditev pacienta v družbi.

Kirurško zdravljenje distalne oblike poteka v eni fazi. Verjetnost za doseganje odličnih funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov presega 95 odstotkov.

Zdravljenje proksimalnih anomalij zahteva bolj diferenciran pristop, prednost imajo enostopenjske metode.

Za kirurško zdravljenje naših pacientov uporabljamo sodobne kirurške tehnike, poseben material za šivanje, opremo za povečavo in mikrokirurške instrumente. Naredimo vse, kar je v naši moči, da bi zmanjšali število pooperativnih zapletov, da bi dobili odličen funkcionalni in kozmetični rezultat.

• optimalna starost za primarno korekcijo je od 6 do 18 (24) mesecev;
• Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odpraviti ukrivljenost, ustvariti neuretras ustreznega premera, ustvariti manjkajočo sečnico na vrhu glave, odpraviti vse kozmetične napake;
• spolna funkcija po operaciji ni oslabljena;
• ob rojstvu je treba proksimalno hipospadijo razlikovati od patologije motnje spolne tvorbe, ki ima običajno kriptorhizem ali mikropenijo;
• v distalnih, srednjih oblikah hipospadije, medtem ko se ohranja območje sečnice, se uporablja plastična cevka (incizirana plošča). Plastične ali dvofazne operacije z onlay cevi se uporabljajo za patologijo skrotalnih in perinealnih bolezni;
• dolgotrajno spremljanje bolnikov, ki so bili operirani zaradi te patologije, je potrebno do pubertete.

Ljudska medicina

V prisotnosti hipospadije morajo starši posebno pozornost posvetiti prehrani otroka, saj je normalen razvoj odvisen samo od hranil. Poleg tega mora nosečnica spremljati tudi, kaj je v njenem telesu in v kakšnih količinah.

Priporočljivo je, da nosečnica uživa čim več beljakovin, ki jih vsebujejo oreški in mlečni izdelki, med nosečnostjo pa lahko uporabite tudi nekaj tradicionalnih zdravil namesto hormonskih zdravil.

Bolezni in zapleti hipospadije

Bolezen se lahko kombinira z nepravilnostmi sečil:

• sproščen testis,
• kila v dimljah,
• okvare ledvic;
• tudi s kršitvami drugih organov in sistemov.

Hipospadija je lahko posledica hujših okvar v razvoju reproduktivnega sistema.

Včasih ti otroci v zgodnjem otroštvu potrebujejo spremembo spola. Nepismeno izbrani terapevtski pristop pokvari življenje bolnih, povzroča družinske težave.

Zdravljenje takšnih bolezni je treba izvajati samo v uglednih centrih.

Če se operacija izvede pravočasno, je lahko napoved poteka te bolezni ugodna, včasih pa se lahko pojavijo različni zapleti:

• Fistule - luknje, ki se tvorijo v sečnici, nastanejo na mestu, kjer je bila prej postavljena hipospadija;

• Zoženje sečnice s težkim uriniranjem;

• Deformacije spolnih organov, ki jih povzroča kratek urinski kanal ali njegova nepravilna oblika.

Da bi se izognili škodljivim učinkom bolezni, je priporočljivo, da otroka zdravite v otroštvu, če to ni bilo storjeno, se lahko pojavijo tudi različni zapleti:

• Neestetski videz penisa;
• Psihološke težave, povezane s spolom;
• Ker je penis upognjen, lahko povzroči nelagodje;
• To lahko vodi do neplodnosti, saj se zaradi te deformacije sperma ne sme dotakniti maternice;
• V mehurju s tem problemom ostane urin, kar lahko povzroči težave pri uriniranju.

Če se starši otroka, ki trpi zaradi te bolezni, ne obrnejo pravočasno na zdravnika, da bi odpravili težavo, lahko to povzroči nadaljnje težave.

Prognoza in preprečevanje

Ni posebnih preventivnih ukrepov za bolezen, vendar obstajajo osnovna načela, ki morajo voditi nosečnico:

• Previdno izberite prehrano, v kateri mora biti prisotna potrebna količina hranil - zlasti beljakovine, saj je razvoj ploda odvisen od njihove količine;

• Ali zmerna vadba - gimnastika za nosečnice;

• Izogibajte se stresnim situacijam;

• Zagotovite si popoln mir.

Tako bo ob upoštevanju glavnih ukrepov mogoče doseči dober rezultat zdravljenja te bolezni. Poleg tega, če je bil otrok rojen z diagnozo, kot je hipospadija, je treba nemudoma identificirati to bolezen in poiskati pomoč pri zdravniku, ki bo v zgodnjih letih otrokovega življenja lahko opravil operacijo in ga razbremenil nadaljnje agonije.

Kot je za napoved, kot je bilo že omenjeno, je v večini primerov zelo ugodna in se konča v popolnem okrevanju.

Zato je hipospadija resna bolezen, ki jo lahko zdravimo. Med nosečnostjo mora ženska spremljati stanje svojega zdravja in kakovost prehrane, s čimer se izogne ​​verjetnosti razvoja bolezni.