Stanje, pri katerem se rdeče krvne celice v urinu otroka določajo v povečani količini, se v medicinski praksi imenuje hematurija. Vključen je v koncept urinarnega sindroma, razširjenega v pediatriji. Najpogostejši vzrok za hematurijo pri otrocih je bolezen ledvic, v nasprotju z odraslimi, katerih glavni vzrok so kamni mehurja in onkologija.

Pojav rdečih krvnih celic v urinu je bil prvič opisan leta 1837, vendar je bilo šele leta 1910 izdelano njihovo laboratorijsko število.

Nadaljnje izboljšanje tehnike nam je omogočilo preučiti morfologijo teh celic in identificirati možen mehanizem njihovega nastanka. In to je potrebno za zgodnje odkrivanje bolezni, katere posledica je že bila hematurija.

Norme

Stopnja rdečih krvničk v urinu otroka je odvisna od več dejavnikov:

• tehnike za zbiranje urina
• pogoji skladiščenja in prevoza
• neposredno vrsto analize.

Mikroskopski pregled sedimenta urina število eritrocitov 3-5 je prag. Višje vrednosti veljajo za hematurijo. Različice 1-2, 1-3, 2-3 v polju enega pogleda so normalne. Tudi na standarde vpliva spol otroka. Pri deklicah je število rdečih krvnih celic nekoliko višje kot pri dečkih. Ta razlika je še posebej izrazita, če je dekle že menstruacijsko. V tem primeru lahko rdeče krvničke v urinu dobijo iz genitalnega trakta.

Vrste hematurija

Povečano število rdečih krvničk v urinu otroka je lahko dveh vrst:

1. mikrohematuria - rdeče krvne celice se odkrijejo samo z mikroskopijo, vizualni pregled urina ne odkrije nobenih nepravilnosti. Praviloma je to nepričakovana ugotovitev pri pregledovanju otroka. Zato je v otroštvu pogosto predpisana splošna klinična analiza urina, zlasti pred različnimi postopki, najprej pred cepljenjem.
2. bruto hematurija - presežek rdečih krvničk v urinu povzroči spremembo njegove barve, postane rdeča. Hkrati otrok skozi ledvice izgubi več kot 100 milijonov krvnih celic. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri glomerulonefritisu, ki se je razvil po streptokokni angini in pri urolitiaziji.

Microhematuria je nato razdeljena na tri stopnje resnosti:

• svetlobo, v kateri se v vidnem polju zaznajo posamezne rdeče krvne celice (nad normo, vendar ne več kot 10-15)
• zmerno - od 20 do 50
• izrazit - v urinu veliko rdečih krvnih celic (več kot 50).

Hematurija je razvrščena tudi po trajanju:

• kratkoročno, najpogosteje zaradi prehoda kamna skozi urinarni trakt
• prepletanje - občasno se pojavi, vendar ne traja dolgo
• obstojna, značilna za glomerulonefritis in ledvične displazije.

Razlogi

Razlogi za povišanje rdečih krvničk v urinu otroka so zelo različni. Vsi vzročni dejavniki otroških nefrologov so razdeljeni v pet glavnih skupin, pri čemer se upošteva mehanizem hematurija:

1. renalno
2. ekstrarenalni (poškodba katerega koli drugega dela sečil, razen ledvic)
3. poškodbe ledvičnih žil (fistula, aneurizma, tromboza)
4. motnje strjevanja krvi (zmanjšanje trombocitov ali koagulacijski faktorji)
5. drugi (revmatoidni artritis, endometrioza itd.).

Prva skupina

Najbolj številne. Vključuje bolezni, kot so: t

• glomerulonefritis (nastajanje protiteles proti glomerulom v ledvicah kot odziv na antigensko stimulacijo s streptokokom. Bolezen je lahko zelo težavna - z izgubo velike količine beljakovin, izrazitim sindromom edema in povečanim pritiskom)
• poškodbe ledvic pri eritematoznem lupusu (lupus nefritis)
• Goodpasture sindrom (sistemske poškodbe kapilar s prevladujočo lokalizacijo patoloških sprememb v ledvičnih glomerulih in alveolah. Klinična slika združuje bolezni dihal in sečil)
• dedni nefritis
• nefroskleroza (gubanje ledvic zaradi proliferacije veznega tkiva)
• policistične bolezni ledvic in druge nenormalne variacije strukture
• pielonefritis (vnetje medenice in skodelice v ledvicah)
• Wilmsov tumor, za katerega je značilen agresiven potek s poznim odkrivanjem
• angiomiolipoma.

Druga skupina

Zvišani eritrociti v urinu otroka ekstrarenalne narave lahko navedejo takšna stanja kot:

Klinični simptomi

Zvišanje urina v eritrocitih se lahko kombinira z drugimi kliničnimi in laboratorijskimi znaki. To pomaga zdravniku, da postavi predhodno diagnozo in določi nadaljnji program dodatnega pregleda. Ti kombinirani simptomi so:

1. bolečina (v primeru ledvične kolike prisili pacienta, da nenehno spreminja položaj telesa, ker ko se spremeni, se intenzivnost bolečine nekoliko zmanjša). Neboleča hematurija se ponavadi pojavi pri dednih nefropatijah.
2. pojav beljakovin v urinu
3. visoka vsebnost oksalne kisline v urinu, ki predisponira razvoj urolitiaze
4. vročina
5. pojav levkocitov, ki presegajo normalne vrednosti.

Najpogosteje je izoliran videz eritrocitov v sedimentu urina opazen pri pogojih, kot so: t

• hudo vročino z vnetnimi procesi
• po intenzivnem fizičnem treningu
• v ozadju nekaterih vrst zdravljenja z zdravili.

Program raziskovanja

Program pregleda otroka s povečanim številom rdečih krvničk v urinu je odvisen od njihovega stanja.

Kaj pomenijo modificirane rdeče krvne celice v urinu otroka? Praviloma je znak poškodbe ledvic, ker pri prehodu skozi spodnji urinarni trakt imajo krvne celice čas, da poškodujejo in spremenijo obliko. Da bi preverili točen vzrok tega stanja, priporočamo naslednje preglede:

• ultrazvočni pregled
• dopler sonografija
• opredelitev avtoimunskih markerjev
• odkrivanje streptokoka v dihalnih poteh
• koagulacijski sistem
• biokemijska študija o sestavi krvi in ​​drugi.

Če obstaja sum na Wilmsov tumor, je obvezna biopsija ledvic. Z njegovo pomočjo se določi končna diagnoza, od katere bo odvisen program zdravljenja določenega otroka.

V prisotnosti nespremenjenih rdečih krvnih celic je treba iskati vzrok za poraz ureterjev, mehurja in sečnice. Ultrazvok je v tem primeru še posebej informativen. Pomembno je določiti celično razmerje v sedimentu urina. Torej, če ima otrok v urinu rdeče krvne celice 1: 1 glede na levkocite, to kaže na možno vnetno naravo tega stanja. Vnetje je lokalizirano v spodnjih delih.

Eritrociti v urinu otroka

Spremembe v analizi otroka so vedno zaskrbljujoče, zlasti če se krvne celice nenadoma odkrijejo v urinu. Zakaj rdeče krvne celice pridejo v otrokov urin? Naj ugotovimo.

Kaj je to?

Rdeče krvne celice se imenujejo rdeče krvne celice, ki so odgovorne za prenos plinov v krvi - kisik iz pljuč v vse organe in ogljikov dioksid nazaj v pljuča iz tkiv.

Pri zdravih otrocih lahko te celice vstopijo v urin le v zelo majhnih količinah, zato je prepoznavanje rdečih krvnih celic v vzorcu krvi nad normo (ta simptom se imenuje hematurija) pomembno za diagnozo velikega števila bolezni.

Rdeče krvne celice lahko vstopijo v urin v različnih oblikah:

1. Nespremenjeno. Takšne celice so odkrite v urinu s slabo kislo, alkalno in nevtralno reakcijo. Pogosto kažejo, da je kri prišla v urin iz mehurja, sečevoda ali sečnice.
2. Spremenjeno. Lahko so brezbarvne (brez hemoglobina), povečane ali zgrščene. Takšne celice so odkrite v kislem urinu in so znak, da kri pride skozi ledvice.

Norma

Stopnje eritrocitov, odkritih v urinu, so določene s študijo, ki je bila izvedena otroku. Najpogosteje se otrokom predpiše klinična analiza urina, preostali vzorci pa so potrebni le za pojasnitev prisotnosti hematurije.

Eritrociti v urinu otroka. Kateri so možni vzroki za odstopanje?

Prisotnost eritrocitov (rdečih krvnih celic) v urinu otroka v medicini se imenuje "hematurija" in je, odvisno od njihovega števila in tipa (konstantna ali izlužena), zaskrbljujoč simptom, ki zahteva določitev razloga za njihov videz in dodatno celovito preiskavo otroka.

Pojav tega patološkega stanja pri otroku kaže na razvoj bolezni sečil ali patologije drugih organov, prav tako pa velja za enega od znakov podhranjenosti otroka, dolgotrajne uporabe določenih zdravil, neustreznega fizičnega napora ali neustreznega načina življenja na splošno.

Norme

Normalni kazalci splošne klinične analize urina pri pediatriji je odsotnost rdečih krvnih celic ali prisotnost posameznih eritrocitov v urinu otroka (do trije elementi), ki se določijo z mikroskopskim pregledom usedline urina.

Norma eritrocitov v otrokovem urinu po rojstvu ali v prvih dneh življenja se lahko razlikuje - do 7 elementov se šteje za normalno, kar je posledica povečane proizvodnje rdečih krvničk med fetalnim intrauterinim življenjem, čemur sledi hitra razgradnja fetalnih eritrocitov in zamenjava ploda z normalnim hemoglobinom. Pogosto to stanje spremlja fiziološka zlatenica dojenčka in diateza sečne kisline (izločanje soli iz ledvic, ki so se nakopičile v prenatalnem obdobju) in se nanaša na mejna stanja novorojenčka.

Možni vzroki za prisotnost rdečih krvnih celic v urinu otroka

Najpogostejši vzroki za hematurijo pri otroku so naslednji.

Bolezni sečil: ledvice, sečevod, urinski kanal in mehur: t

• vnetne bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, uretritis, cistitis);
• bolezni, nevnetne geneze (tumorji, poškodbe, urolitiaza, dedne bolezni);
• ledvična tuberkuloza.

Bolezni drugih organov in sistemov otroka, ki povzročajo reaktivno hematurijo:

• hude virusne in bakterijske okužbe (gripa, meningokokna okužba, tifus, črevesne okužbe);
• gnojni procesi (osteomijelitis, obsežni abscesi, sepsa);
• vbrizg krvi v del urina pri krvavitvi iz rektuma ali nenormalni izcedek iz nožnice, povezan z vnetnimi boleznimi ali hormonskimi motnjami.

Drugi vzroki rdečih krvnih celic v urinu otroka:

• nezdrava prehrana;
• prekomerna vadba;
• podaljšan stres;
• urina med dekleti.

Glomerulonefritis je ena glavnih bolezni, ki jo spremlja pojav izluženih eritrocitov v urinu. Ko se to zgodi, se glomerularna lezija ledvic pojavi kot posledica napredovanja avtoimunskega vnetja.

Simptomi bolezni so šibkost, letargija, glavobol, otekanje obraza in nog zjutraj, zvišan krvni tlak. Skupaj s hematurijo je za glomerulonefritis značilno zmanjšanje količine urina (oligurija), pojav levkocitov, valjev in ledvičnega epitela v urinskem delu.

Zdravljenje te hude bolezni se izvaja le v specializiranih oddelkih s stalnim dinamičnim opazovanjem nefrologa že dolgo časa, tudi če ni kliničnih manifestacij in normalizacije laboratorijskih parametrov.

Pri pielonefritisu (infekcijsko-vnetni bolezni skodelic in ledvične medenice) se pojavi diapedezija (»uhajanje«) rdečih krvničk v urin. Za to bolezen je značilna mikrohematurija z izluženimi eritrociti z velikim številom belih krvnih celic, valjev, ledvičnega epitela in včasih bakterij v urinu.

Klinične manifestacije te patologije so bolečine v ledvenem delu, zvišana telesna temperatura (38–39 stopinj), šibkost, glavobol in motnje uriniranja (bolečina, pogoste nagnjenja, urinska inkontinenca).

Zdravljenje te patologije je usmerjeno v odpravo povzročitelja okužbe (antibakterijsko zdravljenje) in vnetja (protivnetna in antihistaminska zdravila), diuretikov, imunokorrektorjev, antioksidantov.

Za vnetne bolezni sečil so značilni predvsem nespremenjeni eritrociti in levkociti v urinu, motnje uriniranja (pekoč občutek, bolečine, pogostejše uriniranje), šibkost, letargija, mrzlica, zvišana telesna temperatura (do subfebrilnih vrednosti 37–37,8). stopinj). Zdravljenje teh bolezni opravi urolog ali pediater, odvisno od resnosti in poteka bolezni, z uporabo protivnetnega zdravljenja, spazmolitikov, diuretikov, antihistaminikov, antibiotikov in zeliščnih adaptogenih.

Prisotnost neznetnih bolezni sečil: tumorji, poškodbe, ledvični kamni in sečil ter številne dedne patologije (Alportov sindrom) zahteva celovito diagnozo otroka z natančnejšo diagnozo.

Za te patologije so značilni bolečinski sindrom (v ledvenem predelu, vzdolž sečil, spodnji del trebuha), motnje z diharijo (zadrževanje urina ali inkontinenca, povečano uriniranje ponoči), glavobol, šibkost in nevšečnost.

Alportov sindrom je redka in se kaže v spremembah urina (hematurija) s progresivno izgubo sluha in poškodbami oči.

Zdravljenje se izvaja samo v specializiranih bolnišnicah - nefrologa, urologa, onkologa ali kirurga.

Reaktivna hematurija se pojavi pri hudi zastrupitvi ali vnetnih procesih, ki se razvijajo v pljučih, prebavnem traktu, kostih in drugih organih ter sistemih otroka med kompleksnimi gnojnimi procesi (abscesi, osteomijelitisom, sepso), hudimi virusnimi, bakterijskimi boleznimi.

Med drugimi vzroki za razvoj hematurije so najpogostejša podhranjenost in pomembne življenjske motnje (življenje pod stalnim stresom, prekomerna telesna ali delovna obremenitev), ki se pogosto pojavljajo pri otrocih iz socialno neprilagojenih družin, medtem ko se nenadzorovani športi z vnosom energetike pri mladostnikih., hormoni, stimulansi.

Spremembe v urinu vrste mikrohematurija se pogosto razvijejo z neuravnoteženo prehrano otroka (prekomerna prisotnost v prehrani beljakovinskih živil, agrumov, zelišč, čokolade, barvil in konzervansov), kar vodi do razvoja dismetaboličnih motenj, ki se kažejo v odlaganju soli v ledvičnih tubulih. Sčasoma se soli odstranijo, travmatizirajo sluznico urinarnega trakta in povzročijo pekočo bolečino in različne motnje uriniranja. Pogosto je ta dejavnik predispozicija za razvoj organskih bolezni sečil.

Zdravljenje te patologije je sestavljeno iz normalizacije prehrane, uvajanja v prehrano zelenjave, žit, alkalne pijače s stalnim spremljanjem urinskih testov in dinamičnim opazovanjem okrožnega pediatra.

Navidezna sprememba urina s hematurijskim tipom je lahko posledica vnosa nekaterih zdravil (fenolftalein, rifampicin, vitamin B12) ali hrane (rdeče pese).

Nenormalnosti in povečanje rdečih krvnih celic v urinu otroka

Odstopanja lahko razdelimo v več skupin, odvisno od števila rdečih krvnih celic.

1. Prisotnost rdečih krvničk v urinu od 3 do 20 elementov se imenuje »mikrohematuria«: povišane rdeče krvne celice v urinu otroka se določijo samo z mikroskopskim pregledom, barva urina se ne spremeni.
2. Povečanje rdečih krvnih celic v urinu nad 20 je opredeljeno kot "bruto hematurija" in urin postane rjav ("mesnate žličke"), rdeče krvne celice pa v mikroskopiji zasedajo "celotno vidno polje".
3. Prisotnost urina od 3 do 5 rdečih krvnih celic velja za zaskrbljujoče in je treba otroka pregledati, da se ugotovi vzrok.

Pogosto lahko povišane vrednosti rdečih krvničk v urinu otroka kažejo na prehranske težave (uživanje živil, ki vsebujejo umetne barve in konzervanse, velike količine beljakovinskih živil, citrusov, čokolada), stalno povečanje telesnih naporov in slabe življenjske prakse v družini.

• o skritem poteku nevarnih ledvičnih bolezni (glomerulonefritis, nefritis različnih etiologij) brez kliničnih manifestacij in z minimalnimi laboratorijskimi znaki ali patologijo sečil (uretritis, cistitis);
• o počasnih vnetnih boleznih drugih organov in telesnih sistemov, razvoju resnih patoloških stanj.

Nevarno znamenje v pediatriji je povečanje števila rdečih krvničk v urinu otroka za več kot pet elementov, zato v večini primerov zdravnik predpiše dodatni celovit pregled otroka:

• Ultrazvok sečil in trebušne votline,
• podrobna krvna slika;
• posebni vzorci urina (po Nechiporenko in Kakovsky-Addison);
• biokemična preiskava krvi;
• posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Pomemben dejavnik pri določanju vzroka tega patološkega simptoma je pojav rdečih krvnih celic: nespremenjen ali spremenjen (izlužen).

Modificirani eritrociti v urinu otroka imajo videz brezbarvnih diskov in nastajajo, ko so dolgi v kislem okolju urina kot posledica sproščanja hemoglobina iz krvnih celic. Njihova prisotnost v urinskih testih najpogosteje kaže razvoj ledvične patologije s poškodbami glomerulov ali glomerularnega aparata ledvic (glomerulonefritis, nefroza, redkeje pielonefritis).

Prisotnost nespremenjenih eritrocitov v urinu kaže na vnos rdečih krvnih celic v urin iz spodnjega urinarnega trakta: uretre, sečnico ali mehur.

Kako zbirati urin za analizo

Urin je treba zjutraj zbrati v čisto posodo (po možnosti v posebno posodo). Pred zbiranjem analize je potrebno ogroziti otroka.

Povprečni delež urina se šteje za najbolj informativen, zato je za analizo zaželeno, da ga zberemo (najprej otrok lušči v lonec, nato je posoda substituirana in končni del je ponovno v loncu).

Avtor: Sazonova Olga Ivanovna, pediater

Kaj pomeni, da se v urinu otroka nahajajo rdeče krvne celice: norma za dečke in dekleta ter možnosti za analizo

Analiza urina je neboleč, a zelo informativen postopek. Odkrivanje povečanega števila rdečih krvničk v urinu otroka se imenuje hematurija ali eritrociturija.

Rdeče krvne celice se odkrijejo z mikroskopijo sedimenta urina, ki je nastal po 2 urah usedanja. Oborino zberemo in centrifugiramo, nato jo pregledamo pod mikroskopom. Preštejejo se rdeče krvne celice in drugi predmeti, ki so vidni raziskovalcu. Število celic se zabeleži kot število elementov v vidnem polju.

Kaj pomeni, če v urinu obstajajo rdeče krvne celice?

Eritrociti - elementi, ki tvorijo kri, nosilci hemoglobina. Rdeče krvne celice, ki imajo veliko velikost, običajno ne morejo iti skozi ledvične membrane, razen posameznih elementov. Če je raven rdečih krvnih celic zvišana v urinu otroka, to pomeni, da:

• visoka prepustnost sten ledvičnih kapilar;
• so motnje glomerularnega aparata ledvic;
• možna mikrotrauma sluznice urinarnega trakta.

Razmeroma zdrav otrok ima kratkoročno in reverzibilno povečanje rdečih krvničk v urinu med čezmernim telesnim in duševnim stresom.

Hematurija je opažena pri otrocih s patološkimi stanji, ki jih povzročajo:

• bolezni ledvic in sečil;
• androloške in ginekološke bolezni;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen, paracetamol);
• zastrupitev zaradi nalezljivih bolezni, kemične zastrupitve.

Eritrociti na fotografiji urina pod mikroskopom

Tabela norm

Stopnja eritrocitov v urinu pri otrocih je odvisna od metode študije vzorca.

Preglednica norm za dečke in dekleta z različnimi laboratorijskimi metodami za analizo urina

Hematurija pri otrocih je lahko različnega pomena. Kazalniki stopnje hematurija, določeni s sedimentom centrifugiranega urina v analizi, predstavljeni v tabeli.

Zdravniki menijo, da je metoda Nechyporenko najbolj informativna za določanje števila rdečih krvnih celic. Povprečni del urina se zbere zjutraj po spanju, vsaj 10 ml, ki ga dostavimo v laboratorij v eni uri.

Ali obstaja razlika v analizi deklet in fantov?

Eritrociti v urinu pri zdravih otrocih različnih spolov in starosti ne smejo biti ali se lahko zaznavajo s posameznimi elementi. Podatki iz medicinske literature, ki kažejo starostne in spolne norme eritrocitov v urinu otrok, niso predstavljeni.

Pri mladostnikih lahko menstrualna kri vstopi v urinski test. Dekletam med menstruacijo ne priporočamo urina. Pred zbiranjem analize se izvaja temeljita higiena spolnih organov pri otrocih obeh spolov.

Ali se referenčne vrednosti spreminjajo s starostjo?

Referenčna vrednost je povprečni statistični rezultat raziskave velikega števila zdravih ljudi za kateri koli laboratorijski indikator. Referenčne vrednosti za vsebnost eritrocitov v urinu se s starostjo ne spreminjajo.

Mv Markina v priročniku »Splošna klinična kri, testi urina, njihovi indikatorji, referenčne vrednosti, spreminjanje parametrov v patologiji« (Novosibirsk, 2006) kaže na rdeče krvne celice v urinu: normalno so rdeče krvne celice odsotne ali pa se pri mikroskopiji odkrijejo do 2 na polju pogled. Kaj pomeni povišana raven rdečih krvnih celic v urinu ženske?

Zakaj se poveča raven rdečih krvnih celic?

Vzroki za povečanje rdečih krvničk v urinu otroka:

• novotvorbe genitourinarnih organov;
• glomerulonefritis in pielonefritis;
• infekcijske lezije urogenitalnega trakta;
• poškodbe ledvic, poškodbe;
• visok krvni tlak;
• zastrupitev s kemičnimi ali naravnimi toksini.

Potrebno je ugotoviti, zakaj je v urinu otrok veliko rdečih krvnih celic. Patologija je lahko ledvična (renalna) in ekstrarenalna (ekstrarenalna) narava. Pomagala bo ugotoviti vir problema študije velikosti, oblike rdečih krvnih celic.

Spremenjeno

Navedite ledvično naravo hematurija:

• vzporedno odkrivanje povišanih beljakovin;
• odpoved ledvic;
• prisotnost morfološko spremenjenih rdečih krvnih celic.

Spremenjene rdeče krvne celice se razlikujejo od normalne velikosti, oblike, vsebnosti hemoglobina. Slab kislinski ali šibek alkalni urin povzroča rahlo otekanje rdečih krvnih celic. V kislem okolju rdeče krvne celice izgubijo hemoglobin in se pojavijo beljeni obročki. Proces se imenuje izluževanje.

Ko proučujemo analizo faznega kontrastnega mikroskopa, lahko razmislimo o spremenjenih eritrocitih z izrastki celične stene. Zaznavanje akantocitov v razmerju 5% z vsemi najdenimi rdečimi telesi je zanesljiv znak okvarjene glomerularne filtracije.

Nespremenjeno

Če je v vzorcu urina otroka prišlo do nespremenjenih rdečih krvnih celic, je možno:

• v kombinaciji z tumorji levkocitoze v ledvicah, mehurju, ureterjih;
• poškodbe ledvic, mehurja, sečnice;
• prirojene ali pridobljene motnje strjevanja krvi;
• okužbe;
• kompresija ledvične vene;
• zvišan krvni tlak;
• zastrupitev z drogami, kemikalijami, strupi rastlinskega ali živalskega izvora.

Tudi neznatna prisotnost nespremenjenih rdečih krvničk v urinu otroka zahteva nadaljnje diagnostične ukrepe - ultrazvok, rentgensko slikanje s kontrastom, MRI in druge študije.

Zastrupitev z zdravili lahko povzroči rdeče krvne celice v urinu.

Razlogi za dojenčka

Pri dojenčku prvega tedna življenja lahko urin odkrije do 3 rdeče krvne celice. Hematurija pri dojenčku je diagnosticirana v prisotnosti prirojenih ali intrauterinih razvojnih nepravilnosti:

• bolezen policističnih ledvic;
• hidronefroza;
• nevroblastom v ledvicah.

Nenormalen razvoj sečil se pojavi v 7,5 primerih na 10.000 novorojenčkov. Najpogostejša prirojena motnja dojenčkov je hidronefroza. Eritrociturija novorojenčka z zunanjim počutjem je razlog za zgodnje odkrivanje nepravilnosti, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Kaj pomeni temperatura?

Če se otrokova telesna temperatura dvigne, to pomeni infekcijsko-vnetni proces. Povzročitelji bakterijskih bolezni sečil so Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida glive. Pri otrocih se kontaminacija pojavi, ko je slaba higiena presredka, medicinske manipulacije, zmanjšana imunost, vnetne bolezni debelega črevesa.

Ko temperatura poveča prepustnost žilnih sten, rdeče krvne celice presežejo meje ledvičnih kapilar in jih vnesejo v urin. Bakterijsko vnetje povzroča oteklino in poškodbe žil v sluznici urinarnega trakta, moteno delovanje ledvic.

Uporaben video

Oglejte si, kako zlahka zberete urin za analizo majhnega otroka:

Zakaj so rdeče krvne celice v urinu otroka povišane - kakšni so vzroki in običajni kazalniki?

Glede na rezultate laboratorijskih testov urina, je mogoče identificirati patološke procese v telesu otroka v zgodnjih fazah. Včasih se v urinu otroka pojavijo rdeče krvne celice. Kaj je to, kaj je norma in zakaj se povečujejo - kaj pomenijo povišane rdeče krvne celice? Kakšna je analiza Nechyporenka in kako zbrati urin za analizo? Odgovore na vsa vprašanja lahko najdete v tem članku.

Kaj so rdeče krvne celice in koliko jih mora biti v urinu?

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki vključujejo hemoglobin. Te krvne celice opravljajo dve vitalni funkciji - oskrbovanje tkiva s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih. Če otrokov urinarni trakt in ledvice delata normalno, potem v urinu ni nobene rdeče krvne celice ali pa je le malo.

Glede na spol in starost otroka bo največja dovoljena količina rdečih krvnih celic v urinu drugačna. Pri novorojenčkih v prvih nekaj dneh življenja je v analizi urina na enem vidnem polju lahko prisotno do 7 rdečih krvničk. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se otrokovo telo znebi krvnih celic, ki so se nabrale med prenatalnim obdobjem razvoja.

Filtracijska funkcija ledvičnih glomerulov se aktivira postopoma, hitrost aktivacije pa je odvisna od individualnih značilnosti telesa dojenčka. Pri otroku, ki je dopolnil starost enega leta, je prisotnost 5 eritrocitov na vidnem polju normalna, saj se popolno razkritje funkcij ledvic pojavi šele 2 leti.

V pogojih normalnega razvoja in popolnega zdravja otroka, starejšega od 2 let, so v urinu lahko prisotne le posamezne rdeče krvne celice. Pri dekletih je stopnja od 0 do 3 rdečih krvnih celic, pri fantih pa običajno znaša 0-1. Prisotnost 4 ali več rdečih krvnih celic v analizi je indikacija za celovit pregled otroka.

Zakaj se število rdečih krvničk poveča?

Povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu se imenuje hematurija. Ta pojav je lahko kratkoročen ali trajen. V prvem primeru postane hematurija posledica fizioloških vzrokov in kmalu prehaja sama od sebe. V drugem primeru eritrociti v urinu otroka kažejo na razvoj patološkega procesa v telesu.

Bolezni ledvic in sečil

Če ledvice delujejo normalno, potem njihovi glomeruli, ki opravljajo funkcijo filtracije, preprosto ne pustite, da velike rdeče krvne celice preidejo v primarni urin.

Strokovnjaki delijo vzroke rdečih krvničk v urinu v tri skupine:

Drugi razlogi

Včasih so nespremenjeni eritrociti prisotni v vzorcih deklet, ki so nedavno začeli menstruacijo. Krvne celice v takih primerih padejo v urin zaradi neupoštevanja pravil zbiranja urina. Kratkoročno povečanje vsebnosti spremenjenih rdečih krvnih celic v krvi najstnika ali majhnega otroka je lahko posledica enega od naslednjih razlogov:

• jemanje določenih zdravil;
• hud stres;
• dolga hoja (na primer pešačenje);
• uživanje čokolade ali citrusov v velikih količinah;
• vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo znatne količine konzervansov, soli, začimb;
• intenzivna vadba;
• pregrevanje telesa (dolgotrajno bivanje v kopeli, savna, izpostavljenost soncu).

Kratkotrajno povečanje števila rdečih krvnih celic lahko povzroči veliko količino čokolade in jedenih citrusov.

Značilni simptomi patologije

Dedne in prirojene bolezni, urolitiaza in tumorske tvorbe redko povzročajo povečanje rdečih krvnih celic, pojav beljakovin v urinu pri otrocih. V večini primerov kazalniki presegajo normo za poškodbe in vnetne procese v urinarnem sistemu. Značilni simptomi najpogostejših bolezni so prikazani v spodnji tabeli.

• glavoboli;
• otekanje, zlasti vidno na obrazu;
• visok krvni tlak;
• razbarvanje urina (postane temno zarjavelo, včasih se pojavijo kosmiči) (priporočamo branje: kaj v otroku pomenijo kosmiči v urinu?);
• zmanjšanje volumna urina;
• lumbalna bolečina;
• beljakovine v urinu (za več podrobnosti si oglejte, kaj pomeni beljakovina v urinu pri otroku in kako se zdravi?);
• zdravstveno stanje slabša.

• bolečine v ledvenem predelu, ki se poslabšajo z dotikom ali fizičnim naporom;
• driska;
• bruhanje;
• beljakovin, povišanih levkocitov v urinu;
• pogoste regurgitacije pri dojenčkih;
• simptomi splošne zastrupitve;
• volumen urina se zmanjša, postane moten;
• bolečine med uriniranjem;
• pretirano znojenje;
• mrzlica;
• visoka telesna temperatura (do 39 stopinj).

• uriniranje pogosto in boleče;
• levkociti v urinu (glej tudi: zakaj je v urinu otroka veliko levkocitov: vzroki za odstopanja);
• urin postane moten, rdečkast, s sluzastimi vključki;
• znaki nalezljive bolezni.

• pogosto uriniranje, ki ga spremlja bolečina, deli urina so majhni;
• levkociti v urinu;
• nečistoče v urinu (kri, gnoj);
• vročina
• splošno slabo počutje;
• vnetje kožice in glans penis pri fantih.

Kaj pomeni povečana raven urina pri dojenčkih?

Povišane vrednosti urina pri dojenčkih so redke. V večini primerov odstopanja od normalne vsebnosti rdečih krvničk v urinu govorijo o razvoju prehlada ali mikrotrauma penisa pri dečkih. Treba je opozoriti, da je normalna raven rdečih krvnih celic v urinu novorojenčka in otroka prvega leta življenja bistveno višja kot pri starejših otrocih.

Proizvodnja eritrocitov se aktivira tik pred rojstvom v otrokovem telesu. V prvih mesecih življenja je normalno. Vendar pa lahko do starosti enega leta opazimo zlatenico in izločanje soli iz ledvic. Običajno govorimo o fizioloških fenomenih, vendar je za izključitev patologije priporočljivo posvetovati se s pediatrom ali neonatologom.

Kdaj opravite analizo?

Običajno se urinski test opravi med rutinskim pregledom otroka ob rojstvu, ko dosežemo starost šestih mesecev, na leto, in tako naprej.

Nenapovedana analiza urina v naslednjih primerih:

• ostra sprememba v obnašanju dojenčka - otrok postane nemiren, obstajajo motnje spanja in apetita;
• če se otrok pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta ali v trebuhu;
• sprememba barve in / ali volumna urina, pogosto uriniranje (to pomeni, da se razvije motnje urinarnega trakta ali ledvic);
• med uriniranjem otrok doživlja nelagodje, bolečine, krče.

Če je dojenček opravil urin za splošno analizo, in v skladu z rezultati laboratorijskih raziskav so v vzorcu našli povišane rdeče krvne celice, nato pa bo zdravnik po Nechyporenku napisal napotnico za analizo urina. Nechiporenko analiza prikazuje vsebnost valjev, levkocitov in rdečih krvničk v 1 ml vzorca urina. Priporočljivo je, da ga redno jemljete osebam z boleznimi ledvic.

Kako zmanjšati učinkovitost?

Da bi zmanjšali in normalizirali delovanje, morate ugotoviti, kaj je povzročilo povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu otroka. Zdravnik bo diagnosticiral in svetoval ustrezno prehrano. Bolezni sečil se zdravijo z antibiotiki ali antimikrobnimi vkazi. Bolniki z ledvičnimi obolenji običajno potrebujejo celosten pristop k zdravljenju:

• zmanjšanje količine porabljene tekočine (to je storjeno za zmanjšanje obremenitve ledvic);
• antibiotiki;
• diuretiki;
• protivnetna zdravila;
• posebna prehrana.

Bolezni, ki povzročajo povečanje števila rdečih krvnih celic, se zdravijo z zdravili in posebno dieto.

Pravila za zbiranje urina

Veliko ljudi ne razmišlja o tem, kako pravilno zbrati urin za analizo. Vendar pa je zanesljivost rezultatov laboratorijskih raziskav odvisna od tega, kako dobro bo biomaterial sestavljen. Da bi rezultat analize pokazal pravo sliko in razkril patološke procese (ali njihovo odsotnost) v otrokovem telesu, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila za zbiranje analize:

• za testiranje morate vzeti jutranji del urina, vzorec je treba dostaviti v laboratorij najkasneje 2 uri po vzorčenju;
• najpomembnejši je povprečni delež - to je, da otrok začne urinirati v stranišče, nato pa starši nadomestijo posodo za analizo, zadnji del pa se pošlje tudi v stranišče (ali v lonec);
• pred zbiranjem analize oprati genitalije in jih posušiti z mehko, čisto brisačo;
• na predvečer predaje urina ni priporočljivo jemati barvil, piti antibiotikov ali diuretičnih pripravkov, niti se ne ukvarjati z intenzivnimi fizičnimi napori;
• sposobnost za analizo mora biti popolnoma sterilna.

Eritrociti v urinu pri otrocih so pomemben diagnostični simptom.

Eden od indikatorjev, ki se ocenjujejo, ko otrok prestane teste, je prisotnost rdečih krvničk v urinu. Upoštevajte razlog, zakaj se lahko njihovo število poveča pri otroku, tabela norm za dečke in dekleta ter kako se zdravi hematurija.

Kaj so rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice - ena od vrst krvnih celic. Opravljajo funkcijo prenašanja plinov in hranil po celotnem človeškem telesu. Kletka je majhen, prožen disk z utorom. Če je potrebno, se rdeča telesa zvijajo in prodrejo celo v najtanjša plovila. Rdeče krvne celice se tvorijo v rdečem kostnem mozgu, ki se nahaja v lobanji, hrbtenici in rebrih.

Celice gredo skozi več stopenj razvoja, spreminjajo in dosežejo polno zrelost.

Kako rdeče krvne celice vstopijo v urin

Urin se oblikuje v ledvicah, kjer se krv in snovi, ki se raztopijo v njem, filtrirajo in vračajo oblikovane elemente nazaj. Eritrociti v urinu pri otrocih niso vedno norme.

Lahko pridejo v biomaterial s pomočjo:

• redčena ledvična membrana;
• sečil.

Kakšne vrste najdemo v urinu

Krvne celice, ki zapuščajo telo z uriniranjem, so glede na njihove lastnosti razdeljene na dva tipa:

• nespremenjena. Predstavljajte delce krvi v njegovi prvotni obliki. Barve urina rdeče. So dokazi o boleznih spodnjega urinarnega trakta;
• spremenjeno (izluženo). Ne spreminjajte barve urina pri otroku, saj sami nimajo barve. To pomeni, da so rdeče krvne celice v urinu, pri čemer pridejo iz zgornjih sečil ali ledvic. Ko zapusti telo, se hemoglobinska celica izgubi zaradi postopnega uničenja v okolju z visokim pH.

Norma je koliko?

V urinu zdravega otroka ne bi smelo biti nobenih krvnih celic ali pa bi morale biti v neznatnih količinah.

Norme eritrocitov v urinu otroka niso odvisne od teže in višine.

Tabela za dečke in dekleta glede na starost je naslednja:

Za fante - do 2 v p.

Vrste odstopanj

Stanje, v katerega vstopajo številni krvni delci v urin, se imenuje hematurija.

Glede na število oblikovanih elementov v osebni tekočini so patologije razdeljene na dve vrsti:

• mikrohematuria. Videti je lahko do 20 krvnih celic. Vizualno se urin ne razlikuje od normalnega. Odstopanje se določi le med laboratorijskim testiranjem;
• bruto hematurija. Videti je več kot 20 rdečih krvničk. Barva postane rjava ali rdeča.

Kdaj opravite analizo?

Najpogosteje se povišana količina delcev krvi v urinu otroka v začetni fazi bolezni ne prikaže vizualno. Patologijo odkrijemo med rutinsko analizo urina in jo nato pregledamo glede na razloge, ki bi jo lahko povzročili.

Kako zbrati analizo, tako da rdeče krvne celice v urinu niso po naključju

Rezultati analize so v celoti odvisni od kakovosti priprave. Da bi se izognili naključnemu pojavu rdečih krvničk v urinu, morate upoštevati ta pravila:

1. Dan pred zbiranjem biomateriala je treba otroka izključiti iz prehrane z ostrimi in posebnimi jedmi, ki lahko vplivajo na barvo.
2. Rezultati menstruacije pri dekletih ali med boleznijo se lahko znatno izkrivijo.
3. Samo sveže zbrani jutranji urin, zbran v sterilni posodi, je primeren za raziskave.
4. Pred zbiranjem biomateriala je treba skrbno izvesti higienske postopke.
5. Za zbiranje urina pri dojenčkih, ki ne gredo v lonec, uporabite posebno urinsko vrečko ali novo vrečko.

Ko otrok potrebuje urinske teste

Otroci za analizo urina prehajajo:

• med načrtovanimi zdravniškimi pregledi;
• v pripravi na operacijo;
• v okviru zdravstvenega odbora izobraževalnih ustanov;
• med nalezljivimi boleznimi;
• ob prisotnosti kakršnihkoli pritožb otroka ali spremembo narave uriniranja.

Kdaj obiskati pediatra

Starši se morajo obrniti na svojega pediatra, ko se pri otroku pojavijo naslednji simptomi:

• boleče uriniranje;
• nenadna naglica;
• spremeniti njihovo pogostost;
• oster ali poseben vonj urina;
• spremembe preglednosti;
• barva od temne do rjavo rdeče.

Vzroki povišanih eritrocitov

Sama, krvne celice v urinu otroka niso nevarne, vendar so dokaz o poteku cele skupine nevarnih bolezni ali patoloških stanj.

Za določitev specifičnega vzroka se upošteva druga oborina levkocitov in valjev kristalov soli, kot tudi morebitni drugi simptomi.

Število rdečih krvnih celic v urinu se lahko poveča iz različnih razlogov:

• bolezni ledvic;
• bolezni sečil;
• nevnetne bolezni;
• hormonske motnje;
• bolezni reproduktivnega sistema;
• napačen način življenja;
• hud stres;
• telesna dejavnost;
• analizo med menstruacijo, če je dekle doseglo želeno starost.

Bolezni ledvic in sečil

Bolezni sečil in vnetne funkcije ledvic, ki lahko vodijo do povečanja števila krvnih celic v urinu, vključujejo:

• pielonefritis. Nalezljive bolezni, za katere so značilni vnetni procesi v skodelicah in ledvičnih medenicah, v povezavi s katerimi celične membrane izgubijo gostoto in delci krvi puščajo v urin. Jasen znak pielonefritisa je rahlo preseganje hitrosti rdečih krvničk v urinu z zelo velikim številom levkocitov;
• glomerulonefritis. Avtoimunska bolezen. Vpliva na imunski sistem glomerularne ledvice. Tako nastanejo protitelesa, ki so usmerjena v same celice ledvic. Pore ​​glomerulov, ki so posledica »napadov«, postanejo večje in krvne celice se izločijo iz krvi, ki se tu filtrira;
• cistitis Nalezljive bolezni, zaradi katerih se vnetje razvije na stenah mehurja. V tem primeru nespremenjeni eritrociti v urinu otroka bistveno presegajo normo. Značilna značilnost cistitisa je bolečina pri uriniranju;
• uretritis Bakterije okužbe vplivajo na sluznico sečnice. V analizi prevladuje število levkocitov. Glavni simptom je bolečina med uriniranjem.

Druge bolezni

Ne-vnetne bolezni, ki lahko vodijo do povečanja števila rdečih krvničk v urinu, vključujejo:

• urolitiaza. Formacije poškodujejo stene sečil. Krvne celice skupaj s kristali soli ali urati vstopijo v urin. Soli ali ledvični kamni so redki pri otrocih;
• otekanje. Ob klijanju formacije poškodujejo bližnja tkiva v telesu, kar je lahko eden od razlogov za pojav spremenjenih rdečih krvnih celic v urinu otroka;
• poškodbe Krvni delci v urinu se lahko pojavijo kot posledica poškodbe ali operacije na ledvicah ali sečilih;
• bolezni, ki povzročajo nastanek toksinov

Nekatere bolezni, ki niso neposredno povezane z urinarnim sistemom, vplivajo na celotno telo skozi toksine in viruse.

Ledvice lahko reagirajo tako, da sproščajo delce krvi v urinu pri naslednjih boleznih:

• ARVI;
• bolezni prebavil;
• sepsa;
• tifus;
• gnojnih bolezni;
• kolera;
• osteomielitis.

Zakaj se pojavijo pri dojenčkih

Kot je razvidno iz zgornje tabele norme pri otrocih, je lahko v urinu otroka dojenčka število rdečih krvnih celic višje od povprečne norme - do 7 krvnih celic na vidiku.

To je posledica aktivnega dela telesa pri razpadu krvnih celic zarodka in njihovi nadomestitvi. Če se pri novorojenem otroku ne pojavijo rdeče krvne celice, morate poiskati druge vzroke tega stanja.

Simptomi patologije

Z analizo diagnosticiramo določeno vrsto patologije, vendar lahko predpostavke temeljijo na simptomih.

Vnetni procesi v mehurju, prostati ali sečnici kažejo ne le, koliko je odstopanje od norme eritrocitov v urinu otroka, temveč tudi znatno povečanje levkocitov.

Vzroki za povečanje števila rdečih krvničk v urinu otroka so lahko tudi rak mehurja ali visoko diferenciran rak. Naslednji znaki kažejo na poškodbe spodnjega dela urinarnega trakta:

• sprememba značaja jet;
• bolečine na straneh;
• vročina;
• občutek, da je mehur poln po izpraznitvi.

Kaj pomeni povečanje števila rdečih krvničk v urinu otroka?

Veliko število rdečih krvničk v urinu je signal iz telesa. S pravilnim zbiranjem biomateriala je pojav povezan s patološkimi procesi, ki se pojavljajo v telesu.

• Ultrazvok;
• podrobna krvna slika;
• drugi vzorci urina;
• računalniška tomografija (CT);
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• biokemična preiskava krvi;
• biopsija;
• Posvetovanja specializiranih specialistov: urologa, ginekologa, gastroenterologa itd.

Potrebno zdravljenje

Ob ugotovitvi simptomov in ugotovitvi, da je v otroku odstopanje od normalne vsebnosti rdečih krvnih celic v urinu, je treba diagnosticirati vzroke tega pojava, od katerega bo odvisno zdravljenje, ki ga predpisuje pediater.

Če se vsebnost rdečih krvnih celic poveča zaradi nalezljive bolezni, zdravljenje zahteva pregled prehrane, potek antibiotikov, diuretik in protivnetna zdravila.

Lažna hematurija

Pod lažno hematurijo pri otrocih razumejo stanje, ko rjave barve urina ni posledica povečanega števila rdečih krvnih celic. Rdeče krvne celice so v normalnem območju. Na barvo tekočine lahko vpliva:

• jemanje vitaminov skupine B;
• aspirin;
• fenolftalein;
• sulfa zdravila;
• metronidazol;
• pesa;
• umetne barve.

Eritrociti v urinu otroka niso bolezen, temveč le možni simptom. Vendar se ne sme zanemariti nobeno odstopanje od norme, prikazane v tabeli. Če se število krvnih celic poveča v primerjavi z normo, je glavna naloga staršev slediti priporočilom strokovnjakov in skrbeti za svoje otroke.

Eritrociti v urinu otroka: vzroki, hitrost, povišani

Stopnja rdečih krvnih celic v urinu otroka

V skladu s splošno sprejetimi mednarodnimi merili je zdrav kazalec odsotnost rdečih krvnih celic v klinični analizi urina. Če pa v vidnem polju (območje, ki ga pokriva mikroskopski okular v laboratoriju), 1-2 urina eritrocitov pade v urin otroka, to ni razlog za skrb. Običajno njihovo število ne sme presegati 5 enot v vidnem polju med centrifugiranjem vzorca. Če je več, se pogovorite o neuspehu urinarnega sistema.

Opozoriti je treba, da je pri dojenčkih količina rdečih krvnih celic v urinu lahko do 7 enot. To velja za normalno, saj se v prvih dneh življenja pojavlja intenzivna proizvodnja lastnih rdečih krvnih celic in zamenjava hemoglobina s ploda na normalno. Ob istem času lahko opazimo zlatenico pri otrocih. Ta pogoj se nanaša na mejo in kmalu preneha.

Različni laboratoriji so sprejeli različne klasifikacije urinskih testov. Tukaj je seznam sprejetih meril za analizo v medicinski skupnosti.

Tabela normalnih rdečih krvnih celic v urinu otroka

Opomba: Hematurija je pojava krvi v urinu, kar pomeni, da rdeče krvne celice v urinu otroka presegajo zdrave vrednosti.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti tega stanja - mikrohematuria in bruto hematurija. Microhematuria / eritrociturija s prostim očesom ni vidna, določena je samo z mikroskopsko analizo urina. Po resnosti dodeli:

1. nepomemben (do 10-15 elementov),
2. zmerna (20-40 elementov),
3. pomemben (40-100 elementov) mikrohematurija.

Mikro hematurija se lahko pojavi brez kakršnih koli drugih manifestacij in se razkrije s sistematično analizo. Za bruto hematurijo je značilna sprememba barve otroškega urina iz naravnih rumenih do različnih odtenkov rdeče (barva mesa, Coca-Cola, barva češenj itd.). To je zelo zaskrbljujoč znak, da morajo starši takoj obiskati zdravnika.

Zdravi otroci nikoli nimajo velike hematurije. Sprememba barve urina je razlog za takojšen obisk klinike.

Povišane rdeče krvne celice v urinu otroka: vzroki

Podlaga povišanih eritrocitov v urinu pri otrocih so najpogosteje sistemske in ledvične bolezni. Hematurija je lahko posledica številnih različnih motenj, ki jih lahko razdelimo v tri skupine.

Prva skupina vzrokov je poškodba žilnih sten. Kot posledica nekaterih procesov je prišlo do kršitve celovitosti žil in drugih žil, skozi katere kri vstopi v izločilni sistem: prvič, kri vstopi v ledvice in njene oblikovane komponente so odkrite v urinu. Bolezni, ki povzročajo takšno škodo, vključujejo:

• tuberkuloza ledvic;
• hidronefroza;
• urolitiaza;
• krčne žile;
• nastajanje in prelom cist;
• tumorski procesi;
• poškodbe ledvic lahko povzročijo tudi žilne poškodbe.

Druga skupina - kršitve integritete žilnih sten zaradi nalezljivih, imunskih in toksičnih poškodb. V tem primeru se zgodi enaka stvar - kri in njene sestavine vstopijo v urinarni sistem iz poškodovanih žil, vendar te poškodbe povzročajo vnetni procesi. Te vključujejo:

1. okužbe sečil, povzročitelji katerih so lahko E. coli, streptokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, klamidija in drugi mikroorganizmi;
2. hemoragična vročica z ledvičnim sindromom, ki jo povzročajo virusi, ki se prenašajo z blatom nekaterih glodalcev;
3. infektivni endokarditis, za katerega je značilno vnetje notranjih veznih membran;
4. glomerulonefritis;
5. pielonefritis;
6. hemoragični vaskulitis in vaskulitis vezivnega tkiva;
7. uretritis;
8. cistitis

Tretja skupina razlogov, zaradi katerih lahko pride do povišanih eritrocitov v urinu otroka, so dedne bolezni in druge motnje, ki spreminjajo značilnosti koagulacije krvi. Tudi pojav krvnih komponent v analizi urina je lahko posledica povečane prepustnosti membran ledvičnih tubulov in glomerulov. Med boleznimi, ki povzročajo takšne bolezni, so:

• hemofilija;
• periarteritis nodosa;
• trombotična trombocitopenična purpura;
• lupusni nefritis (glomerulonefritis, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus);
• jemanje antikoagulantov - zdravila za redčenje krvi lahko vplivajo tudi na vsebnost rdečih krvnih celic v urinu pri otrocih.

Vse to so zelo resne bolezni, neposredno povezane z urinarnim sistemom otroka, ki zahtevajo zgodnjo diagnozo. Opozoriti je treba, da se pri odraslih najpogosteje opažajo urološki vzroki za hematurijo. Pri otrocih prevladuje ledvična in sistemska narava tega stanja.

Vendar pa obstajajo tudi drugi procesi, ki lahko povzročijo stanje, ko so rdeče krvne celice v urinu otroka povišane. Vzroki za hematurijo so lahko motnje v drugih organih in sistemih otroka. Nenavadno je, da nekatere bakterijske in virusne bolezni, kot so gripa, tifus, meningokokna okužba, črevesne bolezni, povzročajo spremembe v sestavi urina. Gnojno-nekrotični procesi, ki se pojavljajo pri osteomielitisu, sepsi, abscesih, lahko povzročijo tudi hematurijo. Rektalna ali vaginalna krvavitev lahko v nekaterih primerih vnese urin.

Povečani eritrociti v urinu otroka so najmanj zaskrbljujoči, če so povezani z domačimi vzroki. Na primer, pogosto nezdrava prehrana in hud stres lahko povzročita prisotnost komponent krvi v analizi urina. Včasih je mikrohematurija pri zdravih ljudeh posledica težkega fizičnega napora.

Eritrociti najdemo tudi v urinu otroka treh ali več enot, ko je bil vzorec vzet nepravilno. To še posebej velja za dojenčke, da vzamejo urin, iz katerega je doma težka naloga. Mladi starši, ki nimajo posebnih veščin ali naprav za zbiranje tekočin, uporabljajo različne trike - na primer preživijo plenico ali izčrpajo urin s pomočjo klešče, ki se uporablja za otroka. Vendar pa taki vzorci ne bodo dali točnega rezultata, saj bodo vsebovali dodatne nečistoče, nečistoče, ki bodo motile analizo. Da bi dobili najbolj informativen vzorec, je treba upoštevati številne pogoje:

1. Bodite pozorni na higieno. Starši naj si temeljito umijejo roke z milom in vodo. Pred postopkom je treba otroka spodkopati in ga nežno obrisati s čisto brisačo.
2. Najbolj natančni rezultati so podani s povprečnim deležem urina. Prvih nekaj sekund morate preskočiti in posodo za preostalo tekočino nadomestiti.
3. Posoda mora biti nova in čista. Potrebno ga je nadomestiti pod tokom urina in ne iztekati tekočine iz lonca. Ostankov urina, prahu in drugih onesnaževalcev pri pranju ni mogoče popolnoma odstraniti, zato lahko ti fragmenti izkrivijo rezultate analize.
4. Če se urin jemlje od dojenčkov, je bolje kupiti posebno vrečko za enkratno uporabo. To je majhna sterilna plastična vrečka, ki se nanese na genitalije otroka in se pritrdi z lepilno površino na otrokovo telo. Na koncu postopka se konica vreče odreže in tekočina se odvaja v pripravljeno posodo.
5. Po zbiranju urina je treba tudi spolne organe sprati s toplo vodo in brisati z brisačo.

Diagnoza bolezni, ki vključujejo hematurijo

Pri različnih boleznih je lahko kri in rdeče krvne celice v urinu edini simptom ali manifest v kombinaciji z drugimi znaki. Zato, da bi oblikovali natančno diagnozo, je treba izvesti številne dodatne teste za določitev vira hematurije.

Poleg mikroskopske analize bo zdravnik zagotovo zbral anamnezo, vprašal starše malega pacienta o njegovem zdravju, telesni temperaturi, dnevni diurezi (količina urina se je spremenila), vzorci spanja, prehrana in drugi pomembni podatki. Pogosto je potrebno dolgoročno spremljanje bolnikovega zdravja, ponavljajoči se urinski testi, ki pojasnjujejo naravo bolezni. Po tem se določijo dodatne študije, ki bodo podrobneje prikazale stanje otroka. Ponavadi se izvajajo posebni urinski testi. Vzorci urina se vzamejo za obsežne raziskave z uporabo metode Nechyporenko, Kakovsky Addis itd. Študija rdečih krvnih celic v urinu otroka po Nechyporenku, kot tudi test po Kakovsky-Addis, omogoča odkrivanje prisotnosti vnetnih procesov, da se oceni število oblikovanih elementov ne enkrat, ampak v dnevnem območju. Dvo- in trifazni vzorci omogočajo določitev lokalizacije vira hematurije. Če je patološka usedlina prisotna v vseh treh urinskih testih, so v zgornjem urinarnem traktu prisotne nenormalnosti (pyelocalicealni sistem, ledvice). O porazu spodnjih poti pravi, da je sediment v prvi analizi.
Tudi na podlagi takšnih študij se razlikujejo:

• začetna (začetna hematurija) - samo prvi del urina je obarvan, kar kaže na patologijo v sečnici;
• terminalna (končna) hematurija - po koncu uriniranja se sprosti kri, kar kaže na vnetje ali tumorje mehurja, prostato pri dečkih;
• za popolno hematurijo je značilna enakomerna vsebnost krvi v urinu in kaže na možno poškodbo zgornjih in spodnjih sečil.

Kot pri testih, ko so rdeče krvne celice diagnosticirali v urinu otroka, se lahko predpiše:

1. bakteriološki pregled urina (sejanje);
2. podrobna analiza in biokemična preiskava krvi, da se izključijo motnje strjevanja krvi, anemija;
3. ultrazvočni pregled trebušne votline za odkrivanje soli, kamnov, cist, tumorjev;
4. magnetno resonančno slikanje (MRI) trebušne votline;
5. cistoskopija mehurja;
6. po potrebi se posvetujejo z ozkimi strokovnjaki in se opravijo dodatni testi (biopsija ledvic, urografija, radioizotopni reno-scintigrafija za ugotavljanje ledvične funkcije, angiografija za odkrivanje vaskularnih bolezni, rentgenska slika itd.)

Eden od pomembnih dejavnikov pri določanju bolezni je značilnost rdečih krvnih celic, ki jih najdemo v urinu. V medicini obstajata dve vrsti takšnih krvnih celic:

• spremenjene (izlužene, dismorfične) celice;
• nespremenjenih eritrocitov.

Nespremenjena telesa imajo pravilno okroglo obliko, naravno prostornino in vsebnost hemoglobina. Dysmorphic oblika vključuje spreminjanje velikosti, oblike in normaliziranega hemoglobina v eritrocitih.

Če je analiza faznega kontrasta pokazala spremenjene eritrocite v urinu otroka v višini več kot 80%, to kaže na glomerularni izvor hematurije. Več kot 80% nespremenjenih celic kaže na razvoj tumorjev, policističnega, pielonefritisa, kamenca, cistitisa, uretritisa itd.

V medicinski praksi se včasih pojavi lažna hematurija. V tem primeru lahko otrokov urin spremeni barvo v rdečo, kar bo povzročilo tesnobo pri mamici. Vendar analiza urina ne pokaže kritičnega števila rdečih krvnih celic. Ta pojav je mogoče pojasniti z delovanjem barvil, ki so jih vsebovali živila, ali z jemanjem zdravil, ki lahko vplivajo na barvo izpuščanja otroka. Taka zdravila vključujejo acetilsalicilno kislino, fenolftalein, vitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamin B12, sulfa zdravila. Zato se morate pred paniko spomniti, ali otrok ni jedel pese, temnih jagod (črni ribez, češnje, robide), veliko korenje in rabarbare.

Zdravljenje s hematurijo

Ker je hematurija samo simptom, se zdravljenje ne začne takoj. Dokler ni ugotovljen pravi vzrok bolezni, lahko zdravnik predpiše le podporne ukrepe. Na primer, ko se v urinu pojavijo anksiozne rdeče krvne celice, se otroku lahko predpiše posebna dieta, ki ne izključuje agresivnih ledvičnih izdelkov (npr. Pevsnerjeva tabela 7). V primeru hude krvavitve je mogoče nujno predpisati hemostatske droge. Ampak s tem ravnanjem in diagnostiko.

Zdravljenje hematurije je zelo odvisno od etiologije bolezni, ki je povzročila pojav povišanih rdečih krvničk v urinih otrocih.

Nalezljive bolezni sečil

Najpogostejši patogeni so bakterije Escherichia coli ali E. coli. Ta mikroorganizem je vzrok vnetja, v njem se pojavi več kot 75% okužb sečil v vseh starostnih skupinah otrok. Manj pogosti patogeni so druge enterobakterije, zlasti Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa in druge. Streptokoki, stafilokoki, glivice in mikobakterije lahko povzročijo tudi okužbo.

Okužba se pojavi, ko pri medicinskih manipulacijah, npr. Z uvedbo katetra, pri higienskih pogojih genitalnih organov, prek krvi in ​​limfe, pride do nezadostne higiene. Okužbe se pojavijo zaradi zmanjšane imunosti, presnovnih motenj, vnetij v sosednjih organih, prisotnosti parazitov v telesu, nenormalnega razvoja sečil ali genitalij, medicinskih operacij, hipotermije itd. Pri dečkih je obrezovanje pogost vzrok okužbe.

Analiza razkriva dismorfne levkocite in rdeče krvne celice v urinu otroka. Simptomi teh okužb so lahko:

1. boleče uriniranje, ki ga spremlja kurjenje in rezanje;
2. pogosto navijanje na stranišče, uriniranje v majhnih porcijah;
3. hematurija, sprememba vonja urina;
4. dvig temperature nad 38 ° C;
5. bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, hrbtu;
6. vročina, bledica, šibkost;
7. zavrnitev hrane, bruhanje, driska.

Majhni otroci postanejo razdražljivi, pogosto poredni in jokajo.

Bolnike do dveh let zdravimo v bolnišnici, starejše otroke pa lahko zdravimo doma pod nadzorom specialista. Najpogosteje se uporablja antibiotično zdravljenje. Zdravila se izberejo individualno glede na starost malega pacienta, vir okužbe, stopnjo manifestacije bolezni. Za hudo vročino in bolečine se priporoča počitek v postelji. Simptomatsko zdravljenje (nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki itd.) Se lahko predpisuje za odpravo bolečine in vročine.

Otroku se predpisujejo delne pogoste obroke pet do šestkrat na dan, kar omejuje tekočino in sol. Obvezno je izključiti izdelke, ki dražijo epitelij sečil - kisla sadja (citrusi, kivi, grozdje itd.), Nasoljeno in kislo zelenjavo (paradižnik, poper, kislo zelje) in dimljene, konzervirane, ocvrte, začinjene jedi. Odstraniti ga je treba iz prehrane gaziranih pijač, kislih sadnih sokov in sadnih pijač. Osnova prehrane so beljakovine (kuhano meso, ribe, perutnina) in rastlinski proizvodi (sveža zelenjava in dopustno sadje), skuta, mleko.

Če je bolečina prenehala, morate postopoma povečevati količino tekočine, ki jo porabite, da preprečite poškodbe ostankov soli v urinu, izločanje toksinov in bakterij.

Kot smo že omenili, so te okužbe predmet obveznega kvalificiranega zdravljenja, saj lahko povzročijo razvoj hujših bolezni sečil otroka. Med njimi so najpogostejši pielonefritis, cretritis in cistitis. Leta 2008 je bilo na vsakih 100.000 otrok registriranih okoli 6.000 mladih bolnikov, ki so trpeli zaradi teh bolezni.

Pijelonefritis pri otroku

To je infekcijsko vnetje, ki prizadene zlasti ledvice, medenico in čašo. Povzročajo jo bakterije, virusi, protozoe ali glive. Najpogostejša je okužba z E. coli, Proteusom in Staphylococcus aureusom; manj pogosti patogeni so virusi (adenovirus, virusi gripe, Coxsackie). Pri kroničnih patogenih pielonefritisa je lahko več hkrati.

Okužba lahko vstopi v ledvice na različne načine - prek krvi in ​​limfe iz drugih organov in sistemov (na primer v pljučnico, patogeni vstopijo v sečnico skozi kri) ali neposredno iz izločilnih organov, če so higienski ali medicinski postopki nezadostni.

Simptomi pielonefritisa sovpadajo z znaki infekcijskega vnetja. To so lahko:

• povišanje temperature brez očitnega razloga;
• razbarvanje in vonj urina;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• popkovna regija;
• sprememba narave uriniranja (zmanjšanje ali povečanje pogostnosti uriniranja in urina, bolečih občutkov med uriniranjem);
• zabuhlost in "vreče" pod očmi;
• izguba apetita;
• šibkost;
• bleda koža;
• slabost;
• bruhanje.

Možno vnetje zunanjih spolnih organov, izguba telesne mase.

Zdravljenje zahteva hospitalizacijo na specializiranem urološkem ali nefrološkem oddelku, kjer je otroku zagotovljen počitek v postelji, prehrana z obilnim pitjem in zdravljenje z zdravili. Antibakterijska zdravila so običajno predpisana tako, da so učinkovita proti določenim infekcijskim povzročiteljem, vendar so varna za sečil. Med njimi so antibiotiki - penicilini, cefalosporini itd. Poleg tega so predpisani diuretiki, antiseptiki in zdravila proti bolečinam. Če je potrebno, lahko kompleks zdravil dopolnimo z imuno krepilnimi zdravili in probiotiki.

Uretritis pri otrocih

Bolezen je vnetje sluznice sečnice. Pojavljajo se v obliki krčev, bolečine, pekoč občutek med uriniranjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, vročina in utrujenost. Pogosto se manifestacije bolezni razlikujejo glede na spol bolnika: fantje imajo bele izcedke, pekoč občutek med uriniranjem, srbenje penisa, hematurijo, motnost urina. Dekleta pogosto doživljajo bolečine pri uriniranju v spodnjem delu trebuha, srbenju vulve in pogostem pritisku na stranišče.

Vzroki uretritisa so lahko nalezljivi in ​​neinfektivni. Glede na to, kaj je povzročilo vnetje, je izbrano zdravljenje. Če je vzrok uretritisa alergija, predpišite antialergično zdravljenje. Glede na obliko bolezni (akutna, kronična), vrsto infekcijskega povzročitelja in individualne značilnosti majhnega bolnika, se uporabljajo različna zdravila. Če je vir bolezni bakterija, je predpisan potek antibiotikov. Zdravljenje mora spremljati počitek v postelji, namestitev protivnetnih in antibakterijskih sredstev v sečnico.

Običajno se zdravljenje izvaja doma. Bolnišnično zdravljenje je potrebno le v akutnih primerih in z zapleti.

Cistitis pri otroku

Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Pogosteje se ta bolezen pojavi pri dekletih, saj je njihova sečnica krajša, patogeni pa lažje vstopijo v mehur. Poleg načinov okužbe, značilnih za okužbe urogenitalnega sistema, lahko hipotermija in tujki (pesek, kamni itd.) Prispevajo k razvoju bolezni.

Simptomi cistitisa so podobni drugim vnetjem sečil:

1. bolečine in bolečine med obiskom stranišča;
2. večkratni pozivi čez dan, pogosto napačni;
3. sprememba urina;
4. v njej se pojavijo luske sluzi, kri v zadnjih kapljicah;
5. dobi neprijeten vonj.

Včasih se pojavijo znaki zastrupitve - vročina, slabost, letargija.

Zdravljenje cistitisa vključuje jemanje antibiotikov, uničevanje patogena, kot tudi protivnetno, diuretično in protibolečinsko zdravljenje, ki bo telesu pomagalo obvladati svoje manifestacije. Hkrati je mogoče izvajati fizioterapijo, tople obkladke, predpisati posteljo in prehrano z zelenjavnim mlekom z obilnim pitjem.

Če ima otrok glomerulonefritis

Diagnoza glomerulonefritisa je druga najpogostejša bolezen ledvic pri otrocih po vnetnih okužbah sečil. Proces, ki sproži glomerularni nefritis, je lahko streptokokna, stafilokokne okužbe, strupene in zdravilne ledvice ledvic, parazitske invazije, tumorski procesi, virusne okužbe. V medicinski literaturi je opisan pojav alergijskega glomerulonefritisa. Vzrok za to bolezen je lahko tudi sistemski eritematozni lupus.

Glomerulonefritis določimo med postopkom perkutane biopsije pod ultrazvočnim nadzorom.

Poleg hematurije se pri bolnikih pojavijo hud edem na obrazu in nogah zjutraj, letargija, šibkost, visok krvni tlak, oligurija (zmanjšanje diureze), včasih se poveča telesna temperatura. Pogosto imajo pacienti zmanjšan apetit v ozadju močne žeje. Poleg rdečih krvnih celic v urinu so v analizi ugotovili prisotnost levkocitov, ledvičnega epitela, valjev, ki blokirajo ledvične kanale.

Zdravniki razlikujejo akutne, subakutne, maligne, hitro progresivne in kronične oblike glomerulonefritisa. Ta bolezen je nevarna, ker lahko zlahka preide iz akutne oblike v kronično in hudo maligno glomerulonefritis, ki je pogosto usoden. Zato se pri prvih simptomih bolezni, še posebej, če so rdeče krvničke v urinu povišane pri otroku, potrebno posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje poteka samo v zdravstveni ustanovi v bolnišnici. Pacientu bo dodeljena posebna prehrana in režim, ki bo omejil gibanje, duševno obremenitev in odpravil možnost prekomernega hlajenja. Prehrana za mlade bolnike vključuje omejevanje kuhinjske soli (do 3-4 g / dan).

Poleg hospitalizacije, imenovanja prehrane in počitka, se izvaja zdravljenje. Glede na vir bolezni so predpisana različna zdravila:

• pri akutnem post-streptokoknem glomerulonefritisu so indicirani antibiotiki;
• antibakterijsko zdravljenje (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin);
• korekcija imunosti nehormonskih zdravil (ciklofosfamid, azatioprin) in hormona (prednizon);
• protivnetno zdravljenje (diklofenak);
• diuretiki za zmanjšanje edema (hidroklorotiazid, furosemid, spironolakton);
• za poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa je predpisana imunosupresivna terapija (glukokortikoidi in citostatiki);
• po potrebi uporabite hemodializo in operacijo.

V večini primerov pri pravilnem pravočasnem zdravljenju glomerulonefritisa pri otrocih konča okrevanje. Le v majhnem odstotku bolnikov postane bolezen kronična.

Veliko manj pogosto, kot so eritrociti v urinu otroka, vzroki so onkogeni v naravi ali simptom je manifestacija urolitiaze. V povprečju je približno 20 primerov ICD na 100.000 otrok. Približno 0,5% vseh bolezni sečil je onkogenih. V vsakem primeru je nemogoče prezreti tako resen simptom, kot je pojav v urinu rdečih krvnih celic. Za zaščito zdravja otroka v kateri koli starosti se mora takoj posvetovati z zdravnikom.