[podštevilke glej opis N00-N08]

Izključeno:

• Alportov sindrom (Q87.8)
• dedna amiloidna nefropatija (E85.0)
• sindrom (odsoten) (nerazvitost) nohtov patele (Q87.2)
• dedna družinska amiloidoza brez nevropatije (E85.0)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Dysmetabolic nefropatije pri otrocih - razvrstitev, vzroki in aktualne metode zdravljenja

V sodobnem svetu, brez upoštevanja običajnih, »otroških bolezni«, kot so norice, akutne respiratorne virusne okužbe in tonzilitis, v nekaterih primerih pride do resnejših bolezni pomembnih organov in sistemov.

V zadnjih letih se vse več otrok sooča s težavami z uriniranjem.

Takšna kršitev v delovanju sečil, imenovana dismetabolna nefropatija. V drugih, preprostejših besedah, je dismetabolična nefropatija bolezen ledvic, ki je posledica presnovne motnje.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo več vrst dismetabolične nefropatije. Odnos otroka do določenega tipa je določen s prisotnostjo kristalov določenih vrst soli v urinu otroka.

Vrste dismetabolične nefropatije, najdene pri majhnih otrocih:

1. Uraturia, tako imenovana vrsta bolezni, pri kateri je otrok v urinu pokazal veliko vsebnost urata, tako imenovane soli sečne kisline;
2. Takšna bolezen se zlahka odkrije. Bolezen je odvisna od prisotnosti velike količine oksalata v urinu otroka. Na podlagi statističnih podatkov je ta vrsta bolezni najpogostejša;
3. fosfaturijo pri tej vrsti bolezni pri analizi majhnega bolnika zazna prisotnost fosfatov.
4. cistinsko nefropatijo določata visoka vsebnost cistina v urinu otroka. Cistin je produkt metabolizma metionina;
5. oksalat-fosfat-urat je mešana vrsta bolezni. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta od zgoraj navedenih vrst.

Glede na različne dejavnike ima nefropatija tudi dve vrsti:

1. primarno - je dedno. Pogosto ta vrsta nefropatije vodi do odpovedi ledvic in nefrolitaze;
2. sekundarni - pomeni dismetabolične motnje, ki se razvijajo v ozadju poraza pomembnih sistemov in organov.

Razlogi

Pogosti vzroki dismetabolične nefropatije pri otrocih:

1. odpoved presnove;
2. zastoj urina;
3. negativni vpliv na katero koli drugo zdravilo na telo;
4. radioterapija;
5. onkološki zapleti;
6. okužbe sečil.

Treba je omeniti, da so za vsako vrsto bolezni značilni določeni vzroki.

Za karakteristiko uraturii:

1. prekomerno uživanje mesnih izdelkov;
2. dedni dejavniki;
3. na osnovi kemoterapije.

Za Oksalurijo so značilni naslednji vzroki:

1. pomanjkanje vitamina B6 v telesu;
2. presežek askorbinske kisline v telesu;
3. dedni dejavniki;
4. ulcerozni kolitis;
5. črevesna bolezen;
6. prekomerno uživanje oksalata v hrani.

Koda dismetabolične nefropatije v skladu z ICD-10 ima N16,3 (tubulointersticijska lezija ledvic z motnjami presnove)

Simptomi

Signali, ki govorijo o nefropatiji, se praviloma lahko pojavijo tudi pri novorojenem otroku, najpogosteje pa bolezen preteče latentno dolgo časa.

Pogosto je prisotnost bolezni odkrita pri otrocih, starih 5-7 let, povsem po naključju, ko opravite splošno analizo urina.

Previdni starši sami opazijo težave v telesu otroka skozi urin.

Najpogosteje je urin bolnega otroka temno rjave barve. Druga razlika med tem in navadnim urinom je preostala plaketa, ki se slabo izpere.

Pogosto je povečana nagnjenost k alergijskim reakcijam lahko znak, ki kaže na prisotnost težav z uriniranjem pri otroku. Izjemno napreduje bolezen se začne šele v prehodni dobi, je povezana s hormonskimi spremembami v telesu.

Praviloma pravočasen dostop do zdravnika zaradi dysmetabolic nefropatije vodi v nastanek kamnov v mehurju in ledvicah, takšna bolezen pa lahko vodi tudi do kroničnega pielonefritisa in kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Daleč od tega, da je pediater sposoben samostojno ugotoviti dismetabolično nefropatijo pri otroku, je zato pri identifikaciji take bolezni potrebna tudi pediatrična urologa.

S pomočjo splošne analize urina je mogoče zlahka zaznati proteinurijo, kristalurijo, hematurijo in cilindrurijo. V biokemični študiji urina je bila ugotovljena koncentracija katerekoli soli.

Ultrazvok sečnega mehurja, kot tudi ultrazvok ledvic pri otrocih, lahko pomaga pri odkrivanju kristalnih vključkov, obveščanje o prisotnosti kamnov ali peska.

Opozoriti želim, da je pri otroku z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami veliko težje prepoznati nefropatijo kot zdravo, saj preskusi otroka, ki trpi samo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, pogosto daje enak rezultat kot pri nefropatiji. To je posledica uživanja otroka z ARVI vseh zdravil, ki povzročajo tak rezultat.

Zdravljenje bolezni

Takšna bolezen, kot je dismetabolična nefropatija pri otrocih, pomeni naslednje:

1. poraba običajnih količin vode;
2. dietna terapija;
3. normalizacija življenjskega sloga;
4. posebne metode zdravljenja.

Da bi zmanjšali koncentracijo topnih snovi v urinu, mora otrok uporabiti čim več vode.

Najbolje je, da otroku damo vodo pred spanjem. Zaželeno je, da je voda brez plinov.

Z oksalurgijo

Pri zdravljenju oksalurgije je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: korenje, čokolada, kakav, kislica, pesa, brusnice, špinača in drobnjak.

Priporočljivo je jesti čim več zelja in krompirja.

Takšni izdelki lahko zmanjšajo vnos oksalatov v telo. Hruške, suhe marelice in suhe slive bodo imele pozitiven učinek tudi na pacientovo telo.

Kot pri zdravilih, se pri zdravljenju oksalatne nefropatije otroku predpisujejo naslednja zdravila:

1. Cyston;
2. Piridoksin;
3. vitamini skupine A, E in tudi vitamin B6;
4. magnezijev oksid.

Ko uraturia

Pri zdravljenju uraturie je treba iz prehrane izključiti naslednja živila: fižol, grah, kakav, oreški, ledvice, jetra.

Majhnemu bolniku priporočamo, da dnevno zaužije vsaj 2 litra vode. Dober vpliv na telo bodo imeli takšne infuzije, kot je odvarka ovsa, decoction breza listov, decoction iz detelje, kot tudi decoction kopra.

Herbal Ciston

Prehrana za dismetabolično nefropatijo pri otrocih uratnega tipa temelji na uporabi rastlinskih in mlečnih izdelkov.

Poleg sprememb v prehrani je otroku predpisano uživanje naslednjih zdravil:

1. Cyston;
2. Etamid;
3. Phytolysin;
4. Allopurinol;
5. Etamid.

Pogosto je predpisana tudi poraba citratnih zmesi, kot so solimok, maghurlitis in blemarin.

S fosfaturijo

Pri tej vrsti bolezni je uživanje živil z visoko vsebnostjo fosforja pri otroku strogo kontraindicirano. Ti izdelki vključujejo sir, kaviar, piščanec, jetra, čokolado in grah.

Z cistinsko nefropatijo

Zdravljenje s to vrsto bolezni vključuje strogo prehrano in uživanje velike količine tekočine.

Pri cistinski nefropatiji je kontraindicirana poraba rib, mesa, skute in jajc.

Vsak dan naj otrok pije vsaj 2 litra vode na dan.

Strogo prehrano je treba praviloma upoštevati vsaj mesec in pol. Poleg visoko tekočega režima in prehrane je potrebno zdravilo.

Zdravljenje z zdravili za cistinsko nefropatijo vključuje uživanje:

1. vitamin A;
2. Blamaren;
3. mešanice citratov.

Pri cistinozi je v redkih primerih morda potrebna presaditev ledvic. Ta operacija se običajno izvaja pred razvojem kronične odpovedi ledvic. Takšna operacija lahko znatno podaljša življenjsko dobo za več kot 10 let.

Prognoza in preprečevanje

Če upoštevate zgoraj opisano prehrano, kot tudi med zdravljenjem z zdravili, se urin normalizira.

Vendar pa je treba opozoriti, da če zdravljenje ni učinkovito, potem lahko otrok razvije urolitiazo in vnetje ledvic. Pogosto zaplet v tem primeru postane pielonefritis.

Da bi se izognili identifikaciji bolezni, kot je dismetabolična nefropatija v otrokovem telesu, je treba poskrbeti za individualno pozornost otrok.

Da bi preprečili vse vrste ponovitev bolezni, je priporočljivo opraviti profilaktične tečaje antimikrobne terapije z uporabo fitoseptikov in uroseptikov. Preprečevanje dismetabolične nefropatije pomeni tudi spoštovanje pravilnega pitja in pravilne prehrane.

Da bi se izognili odkrivanju bolezni, kot je dismetabolična nefropatija, mora otrok jesti samo zdravo hrano. Prav tako je zelo pomembno, da se vsaj enkrat letno opravi popoln pregled telesa.

Sorodni videoposnetki

Pediater najvišje kategorije o dismetabolični nefropatiji pri otrocih:

Če je otrok še vedno prizadet zaradi bolezni, ne bodite razburjeni in izgubite upanje. Konec koncev, z ustrezno prehransko skladnostjo, kot tudi s porabo zdravil, so možnosti za okrevanje zelo visoke!

Dismetabolična nefropatija pri otrocih

Dismetabolična nefropatija (koda ICD 10 N16.3) - poškodbe ledvičnih struktur, ki so posledica presnovnih motenj pri otrocih. Pojavljajo se disfunkcija sečil, spremembe v urinu. Za zdravljenje potrebujete pravilen režim pitja, spremembo prehrane in prilagoditev sočasnih bolezni, ki povzročajo presnovne motnje. Nefropatija kot posledica presnovnih motenj je pogoj za razvoj urolitiaze.

Izmenjava nefropatije je lahko primarna in sekundarna.

1. Primarni - kršitev hitre dinamike procesa, videz urolitiazo, odpoved ledvic, ki se prenašajo z dedovanjem.
2. Sekundarni pojavlja kot posledica povečanega vnosa nekaterih snovi v telo iz zunanjega okolja, kršitev njihove presnove zaradi poškodbe drugih organov in sistemov.

Razlogi

• zmanjšanje presnovnih procesov;
• vnetni proces urinarnega sistema;
• endokrina patologija;
• bolezni prebavil;
• rak;
• prekomernega vnosa oksalata in urata pri otrocih;
• zastrupitev in zastrupitev;
• dolgoročna zdravila;
• kršitev presnove kislin in purinov;
• pozna matična toksikoza;
• fetalna hipoksija;
• pomanjkanje makrohranil: Mg, K, vitamini;
• povečana poraba oksalatov v hrani;
• kronične okužbe sečil.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja bolezni je diagnoza težka.

• Analiza urina: povečana usedlina soli oksalne in sečne kisline.
• Krvni tlak: redno povečanje (manj pogosto - zmanjšanje z manifestacijo bolečine v trebušni regiji).
• Zabuhlost: sprva pod očmi, postopoma se širi na okončine. Pogosteje se kaže v jutranjih urah.

Simptomi pri otrocih: povečano znojenje, bolečine v ledvenem delu, motnje delovanja sečnice, motni urin, žeja in pomanjkanje apetita, glavoboli, otekanje, povečana suhost in srbenje kože.

Razvrstitev

Kalcijev oksalat

Pojavlja se pogosteje pri starosti 7–8 let.

Dejavniki razvoja: oslabljeni presnovni procesi Ca in oksalati, ki se oskrbujejo s hrano ali se sintetizirajo neodvisno.

Vzroki razvoja:

• uživanje velikih količin čokolade, zelene, peteršiljove in zelenjavne juhe;
• patoloških procesov v prebavnem sistemu;
• povečana proizvodnja oksalatov v telesu;
• genetska predispozicija;
• avitaminoza;
• kršitev režima pitja.

Simptomi: bolečine imajo drugačno lokalizacijo ali izginejo. Pri uriniranju - pekoč občutek.

Kljub bolezni se otroci dobro razvijejo, morda pa se poslabšajo pri mladostnikih. Faktor takšnih sprememb so hormonska nihanja. Posledično napreduje bolezen ledvic. Z dodatkom okužbe - razvoj pielonefritisa.

Oksalat

Dejavniki razvoja: dedni dejavnik, stresne razmere, neuravnotežena prehrana in močan fizični napor, ekološka situacija.

Vzroki: beriberi, šok, sladkorna bolezen, postoperativni učinki.

Simptomi:

• Pogosteje se pojavlja pri 5–7 letih, za katero je značilna visoka koncentracija oksalatov v urinu in majhna količina beljakovin, levkocitov in rdečih krvnih celic. Povečana gostota urina.
• Stanje organizma je v normalnih mejah, lahko pa se pojavi prekomerna teža, alergije, vaskularna distonija in glavoboli. Akutna oblika se pojavi pri starosti 10–14 let. Napredovanje bolezni vodi do bolezni sečil.

Fosfat

Pojav v splošni analizi urina velikega števila fosfatnih kristalov.

Vzroki: nalezljive bolezni ledvic, bolezni živčnega sistema, endokrine bolezni.

Uratnaya

Pojavi se s povečano količino sečne kisline.

Primarne bolezni nastanejo zaradi prirojenih presnovnih motenj sečne kisline.

Sekundarni so posledica uporabe drog, motenj v delovanju ledvic in drugih bolezni.

Prvi simptomi bolezni: v starosti od 5 do 6 let, predvsem za asimptomatsko.

V testih urina: majhna količina beljakovin, rdečih krvnih celic in uratov. Z velikim številom uratov se razelektritev dobi v opečni odtenek.

Cistin

Visoka vsebnost cistina v ledvičnih celicah, kršitev njegove presnove.

Z napredovanjem bolezni so lahko znaki urolitiaze, okužbe - vnetje ledvic.

Diagnoza je postavljena na podlagi:

• urina;
• biokemične raziskave;
• študije antikristalne funkcije;
• Test kalcifikacije;
• ultrazvok ledvic.

Izolacija kristalov z urinom pri otrocih je pogosto začasna in ni povezana s temi motnjami.

Zdravljenje

• Sprememba življenjskega sloga.
• Zdravila:
  • Vitamin B6;
  • Vitamin A;
  • Vitamin B;
  • požgani magnezij, Asparkam, Panangin, Magne B6.
• Poraba znatne količine vode: za odrasle - približno 3 litre na dan, za otroke - vsaj 1,5 litra. Vzemite golo in mineralno vodo. V prehrani izključujejo živila z vitaminom C in sestavinami oksalne kisline (grah, kislica, peteršilj, pomaranče, ribe, kava, temna čokolada, praženo meso).
• Posebna terapija.
• Uporaba ljudskih sredstev.

Zdravljenje oksalatne nefropatije

• zmanjšanje vnosa oksalata v hrano;
• prehrana, ki izključuje nekatere vrste zelenja, mesne juhe, kakav, čokolado;
• Vitamin B6, A, E;
• Dimefosfon;
• Ksiphifon.

Zdravljenje uratne nefropatije

• priporočljivo odstraniti iz prehrane: jetra, ledvice, stročnice, oreški;
• osnova prehrane - proizvodi rastlinskega in živalskega izvora;
• potrebna količina tekočine je od 1 do 2 litra na dan;
• Allopurinol, nikotinamid.

Zdravljenje fosfatne nefropatije

• določeno količino porabljene vode;
• Cistenal, askorbinska kislina, metionin;
• omejitev porabe proizvodov, ki vsebujejo fosfor (sir, jetra, piščanec, stročnice, čokolada).

Zdravljenje cistinoze

• omejitev porabe živil, bogatih z metioninom, in aminokislin, ki vsebujejo žveplo (skuta, ribe, jajca, meso) t
• zadosten vnos tekočine
• Penicilamin
• Vitamin B6

Napoved

Ugodna. Dispenzijsko opazovanje otrok.

Dismetabolična nefropatija pri otrocih: anamneza

Dysmetabolic nefropatija ne zahteva kirurškega posega pri otrocih, tudi v zapleteni obliki, vendar se v stanju zanemarjanja ta bolezen zdravi dlje in zahteva stalno spremljanje nefrologa in pediatra, zato je treba pri prvih znakih te bolezni pravočasno ukrepati.

Kaj je to?

Patologija ledvic, pri kateri se zaradi oslabljenega metabolizma soli spremeni struktura tkiv ledvic, imenujemo dismetabolična nefropatija.

Soli, ki nastanejo v telesu zaradi presnovnega sistema, so prisotne v urinu in krvi vsake osebe, če pa ni resnih presnovnih motenj, se te snovi oblikujejo v določenih dovoljenih količinah in v raztopljeni obliki (v tem stanju se zadržujejo s posebnimi encimi).

Če se ti encimi ne proizvedejo dovolj, soli začnejo kristalizirati in se spremenijo v obliko sedimenta, ki se odlaga v tkivih ledvic. Sčasoma te vloge zamašijo ledvične kanale, v katerih se začnejo vnetni procesi.

Poleg dismetabolične nefropatije, ko se v krvi tvorijo soli, obstaja takšna vrsta patologije kot presnovna nefropatija. V tem primeru nastane sediment v urinarni tekočini, vendar pa tudi depoziti vzdolž urinarnega trakta vstopijo v tkivo ledvic, kar moti njihovo strukturo.

Oznaka bolezni po ICD-10 N16,3.

Razvrstitev bolezni

Bolezen se lahko pojavi v primarni ali sekundarni obliki. Primarna oblika - redki pojav, ki se pojavi, ko pride do genetske predispozicije. Sekundarna nefropatija se razvije z dismetabolnimi motnjami in lahko vpliva na druge notranje organe.

Po drugi strani pa je lahko sekundarna nefropatija toksična in diabetična. Strupena oblika je posledica zastrupitve z različnimi kemikalijami. Sekundarna oblika se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi okvarjene funkcije ledvic in njihovega žilnega sistema.

Kaj je diabetična nefropatija tukaj.

Bolezen je razvrščena tudi glede na raven soli v urinu, pri čemer so poudarjene naslednje oblike patologije:

Oksalat. Večinoma najdemo v starosti od 5 do 7 let, čeprav je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu otroka.

Nastane zaradi genetske predispozicije in izpostavljenosti negativnim zunanjim dejavnikom. Če se ne zdravi, se lahko razvije urolitiaza.

Cistin. Pojavi se kot posledica prekomernega kopičenja v ledvicah cistina, ki se lahko odlaga tudi v bezgavke, mišice, jetra in kostni mozeg. Za patologijo so značilni močni vnetni procesi in razvoj urolitiaze.

Fosfat. To obliko izzovejo motnje v presnovnih procesih, pri katerih sodelujejo kalcij in fosfor. Bolezen se razvije na podlagi bolezni osrednjega živčnega sistema ali kroničnih nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema.

Uratnaya. Diagnosticiran z zapletom drugih bolezni ledvic in je lahko posledica dednih presnovnih motenj. Običajno ta oblika poteka prikrito in njeni simptomi se morda ne pojavijo v prvih nekaj letih otrokovega življenja.

Pri otrocih je najpogostejša oblika kombinirane nefropatije, ko se moti presnova oksalne kisline in kalcija.

Razlogi

Dismetabolična nefropatija pri otrocih se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe določenih skupin zdravil (sulfonamidov, citostatikov, diuretikov), med pretiranim fizičnim naporom in zastrupitvijo.

Precipitacija soli se lahko pojavi v odsotnosti patoloških vzrokov, kadar so izpostavljeni določenim zunanjim dejavnikom:

• življenje v suhem in vročem podnebju;
• presežek purinov, urinske tekočine, oksalne kisline in beljakovin;
• pitna voda;
• avitaminoza.

Notranji izzivalni dejavniki so lahko tudi:

• hormonske motnje,
• dolgotrajno držanje v postelji med boleznijo,
• infekcijske lezije sečil,
• prirojene patologije ureterjev in ledvic.

Vse to vodi v kopičenje soli v tkivih ledvic v obliki padavin.

Simptomi in posredni znaki

V otroštvu je za to patologijo značilni naslednji znaki in simptomi:

lumbalna bolečina;

boleče uriniranje, ki se pojavlja pogosteje kot običajno;

prisotnost sedimenta v urinu (če otrok še vedno gre v lonec - na stenah lonca ostane rumenkasto cvetenje);

hipertenzija;

zabuhlost na obrazu;

napihnjenost;

glavobol;

napadi slabosti.

Prisotnost nefropatije lahko ocenite tudi s posrednimi znaki: nemirno stanje otroka, zmanjšana aktivnost in pomanjkanje apetita.

Ti simptomi kažejo na razvoj vnetnih procesov, ki so značilni za nefropatijo.

Diagnostične metode

Najprej je treba otroku pokazati pediatru, ki bo po prvem pregledu predpisal urinski test. V tem primeru se gradivo zbere za nadaljnje raziskave:

1. funkcionalni vzorci urina po Nechiporenko in Zimnitsky;
2. določanje stopnje kislosti urina;
3. biokemijska študija materiala (omogoča identifikacijo specifičnih soli in njihove ravni);
4. splošna analiza;
5. bakteriološko preiskavo mikroflore (z manifestacijo znakov poškodb zaradi sekundarne bakterijske okužbe).

Izvede se ultrazvočni pregled mehurja in ledvic, da se odkrijejo kristalinične oblike, ki se lahko kasneje spremenijo v kamne in povzročijo razvoj urolitiaze.

Smernice in prognoze kliničnega zdravljenja

Zdravljenje bolezni zahteva celosten pristop in je vedno usmerjeno v odpravo pogojev, v katerih pride do kristalizacije soli. V ta namen se izvaja obnova presnovnih procesov in stimulira se izločanje kopičenih soli.

Prav tako je pacientu dodeljena ustrezna prehrana, kar pomeni izpolnjevanje naslednjih zahtev:

• Iz prehrane je potrebno izključiti živila, ki vsebujejo fosfor, ali omejiti njihovo uporabo. To velja za vse stročnice, jetra, čokolado, piščanca in sir.
• Treba je dnevno zaužiti rastlinsko hrano in mlečne izdelke.
• Porabo tekočine v prisotnosti velike količine soli v telesu je treba povečati na dva litra na dan. To je lahko kuhana ali destilirana voda ali pijača, bogata s hranili in vitamini (zeliščni čaji in čaji, sveži sokovi, sadne pijače).
• Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje sečne kisline (Fitolysin, Cystone, Allopurinol, Nicotinamide).

Običajno se nefropatija pri otrocih zdravi hitro in bolezen se ne ponovi, če se upoštevajo profilaktični recepti in se pravočasno izločijo infekcijske in patološke bolezni ledvic in drugih notranjih organov.

V več kot 50% primerov je otroška dismetabolna nefropatija z ustreznim zdravljenjem trajna.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje dismetabolične nefropatije pri otrocih je v skladu s temi priporočili:

• Treba je upoštevati režim pitja: otrok mora zaužiti vsaj eno in pol litra tekočine na dan;
• pri otrocih s prirojenimi boleznimi ledvic mora redno pregledovati nefrolog;
• hipotermija in izpostavljenost drugim zunanjim dejavnikom, ki lahko povzročijo vnetne procese, so nesprejemljivi.

Pri otrocih lahko ta bolezen povzroči resne zaplete, s pravočasnimi ukrepi pa so napovedi zdravljenja ugodne.

Zakaj se otroci zbolijo v velikih mestih s to boleznijo, se pogosteje učijo iz videa:

Pojav dismetabolične nefropatije pri otrocih: zdravljenje in zapleti

Ledvice so filter tekočin v človeškem telesu.

Zaradi mnogih dejavnikov se pojavijo bolezni teh organov.

Patologija vpliva na epitelij ledvic in zaradi tega se v organu kopičijo soli urinske in oksalne kisline.

Ti procesi vodijo do dismetabolične nefropatije.

Osnovne informacije in koda za MKB-10

Patologija je kompleks bolezni. Kopičenje nekaterih snovi v epitelu ledvic je opaziti zaradi oslabljenega presnovnega procesa.

Vzroki usedanja soli in drugih snovi. Šteje se za pomemben dejavnik, ki predisponira razvoj bolezni v dveh vrstah:

1. Dedne bolezni s postopnim napredovanjem. Patologije se razvijejo zgodaj in vključujejo kronično obliko urolitiaze in odpovedi ledvic.
2. Nastanejo zaradi povečanega vnosa snovi, presnova pa je motena zaradi poškodb drugih organov.

Koda dismetabolične nefropatije za Mednarodno klasifikacijo bolezni pri deseti reviziji ima številko 16,3

Statistika bolezni

Patologija se kaže zaradi naslednjih dejavnikov:

• presnova kalcija od 70% do 90% primerov pri otrocih in odraslih;
• presežek soli oksalne in sečne kisline od 85% do 90% primerov oksalurije;
• od 3 do 10% bolnikov.

Pojav bolezni pri novorojenčkih je odvisen od dednih odstopanj.

Pogosti vzroki

Pojav patologije je posledica zmanjšanja telesne presnove. Poleg tega so vzrok bolezni vnetni procesi sečilnega sistema.

Motnje v presnovi endokrine patologije, ki vodi do nefropatije. S faktorjem razvoja so včasih povezane tudi druge bolezni organov. To vključuje kršitve v prebavnem traktu.

Če je prišlo do predhodnega zdravljenja z radioterapijo, se bolezen pojavi zaradi raka.

Kadar oseba nepravilno uživa v prehrani in nima določene prehrane, se v telesu kopičijo oksalati in urati. Njihova povečana koncentracija povzroči kršitev ledvic.

Etiologija pri otrocih

Bolezen pri otrocih je lahko prirojena patologija. To je posledica pozne toksikoze in fetalne hipoksije.

Poleg tega obstaja bolezen, ki se kaže kot posledica dednih bolezni metaboličnih procesov v telesu.

Glede na vrsto poškodbe ledvic se bolezen pojavi iz naslednjih razlogov:

• presnavlja se presnova kalcija in oksalata;
• v telesu zmanjša količino vitaminov skupin A, B6 in E;
• magnezija in kalija primanjkuje;
• koncentracija vitamina D se poveča.

Ti dejavniki povzročajo oksalatno dismetabolno nefropatijo. Izvor navedenih razlogov je povezan z naslednjimi patologijami:

• Crohnova bolezen;
• enteritis;
• kolitis;
• kronični pankreatitis;
• žolčne diskinezije;
• diabetes;
• pielonefritis.

V drugih primerih se bolezenska nefropatija pojavi iz naslednjih razlogov:

• kronična okužba sečil;
• hiperparatiroidizem;
• bolezni centralnega živčnega sistema.

Pojav bolezni pri otrocih je povezan s pielonefritisom. Prekomerno se kopiči s pomanjkanjem drugih elementov v telesu.

Kaj je razlog za pojav pri odraslih?

Odrasli razvijejo patologijo iz naslednjih razlogov:

• presnovne motnje zaradi neuravnotežene prehrane;
• manifestacija vpliva zaradi ionskega sevanja;
• pitna voda in tekočine z visoko vsebnostjo kalcija;
• motnje v delovanju in patologija ščitnice;
• bolezni notranjih organov, ki se pojavljajo v kronični obliki.

To zadeva stalno sprejemanje mesa v hrani. Črevesje in želodec nimata časa, da bi odstranila odvečne mineralne usedline. Nato se snovi odlagajo v tkivih in drugih organih.

Razvrstitev in vrste

Obstaja veliko vrst bolezni. Te vključujejo:

1. Oksalat-kalcijeva nefropatija se lahko kaže v otroštvu. Pojav je posledica okvarjene presnove kalcija in oksalne kisline.
2. Oksalatne vrste - ki se kažejo v vsaki starosti, se včasih pojavi takoj po rojstvu. V večini primerov, opazili pri otrocih od 7 let. Nastale kristale odkrijemo v urinu z analizo. Posebnost je viskozni urin. Poslabšanje se pojavi zaradi pubertete od 13 let.
3. Fosfat - manifestira se zaradi oslabljenega presnove fosfata in kalcija.
4. Uratnaya - čez dan telo proizvaja 10 ml sečne kisline. Del snovi vstopi v črevesje in proces nevtralizacije z mikroorganizmi. Preostanek urina se očisti v ledvicah in vrne. Kristali se usedejo v organ in nastanejo kamni.
5. Cistinski tip - povečanje vsebnosti cistina v urinu. Kopičenje snovi nastane zaradi dednih odstopanj. Odlaganje kristalov opazimo ne le v ledvicah, ampak tudi v jetrih, vranici, tkivih živcev in mišic. Sčasoma pojavljanje kamnov in manifestacija vnetnih procesov v organih.

Simptomatologija v predstavljenih klasifikacijah patologije je pri otrocih in odraslih različna.

Simptomi manifestacije

Dismetabolična nefropatija v zgodnjih fazah razvoja se ne kaže v vidnih simptomih. Poleg tega se simptomi pri otrocih in odraslih razlikujejo.

Znaki pri otrocih

Simptomi pri otrocih so naslednji:

• konsistenca urina;
• visok ali nizek krvni tlak;
• otekanje vek;
• pretirano znojenje;
• bolečine v trebuhu;
• trajna žeja ali suha usta;
• brez apetita;
• glavoboli;
• otroška koža je suha.

Posebnost patologije se upošteva pri dodeljevanju debelega urina. Lahko opazite nastanek kristalov. Veliko otrok trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

Zjutraj ima lahko otrok oteklino veke. Potem gre ta znak za spodnje okončine, prste, roke in noge.

Nekateri otroci imajo bolezen od rojstva. Simptomi se ne pojavijo, večina življenja nefropatije pa se pojavi latentno. Bolnike z artropatijo, padagrojem, spondilozo, urolitiazo in diabetesom mellitusom najdemo v družinah.

Pri odraslih

Odrasli trpijo zaradi slabega metabolizma, manifestacija bolezni pa postane kopičenje soli v ledvicah. Kristali se tvorijo v kamenju in pesku, s čimer se zamašijo sečevod.

Ko pride do izločanja, začnejo praskati tkiva. Povzroča bolečino. Glavni simptomi dismetabolične nefropatije pri odraslih so:

• disurija;
• bolečine v glavi in ​​sklepih;
• pogost nizek krvni tlak;
• bolečinski sindrom pri tapkanju spodnjega dela hrbta;
• brez apetita;
• lupljenje kože;
• stalno znojenje;
• urinska inkontinenca;
• zaprtje.

Za razliko od otrok imajo odrasli nizek krvni tlak.

Kdo se lahko obrne za diagnostiko?

Če se pojavijo simptomi bolezni, se je treba posvetovati s specialistom za diagnozo. Pri otrocih pregled opravlja pediatrični urolog ali nefrolog.

Nato ga pošljejo, da preuči sposobnost tvorbe kristalov urina, da potrdi diagnozo dismetabolične nefropatije. Končna diagnoza je ultrazvočni pregled ledvic.

Terapije

Bolezen ni nevarna, vendar povzroča nelagodje. Zato morate upoštevati priporočila zdravnika. Zdravljenje dismetabolične nefropatije pri otrocih in odraslih ima svoje posebnosti. Odločilni dejavnik za predpisovanje terapije je vrsta patologije.

Zdravljenje otrok

Če se pri otroku najde oksalurija, je predpisan pogost vnos tekočine. Pri odlaganju soli v ledvicah je treba piti vsaj 1,5 litra vode na dan. Otroku damo vodo za noč.

Za to bo najboljše orodje mineralna voda. Otroku lahko daš kompot, brusnični sok. Zeliščni čaj ima pozitiven učinek.

Terapevtska dieta je sestavljena iz živil, ki ne tvorijo soli oksalne kisline. Zdravnik predpiše uporabo vitaminov skupin B6, A in E. Predpisana zdravila, ki vključujejo kalij in magnezij.

Predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo nastanek uratov. Strokovnjaki so pozorni na uporabo vitaminskih kompleksov.

Načini za odrasle

Za zdravljenje patologije pri odraslih z uporabo terapevtske diete. Iz prehrane je treba izključiti uporabo zelenjave, zelenjave, jagodičja in kakavovih zrn.

Glede na vrsto bolezni je predpisana količina dnevnega vnosa tekočine. Na splošno je priporočljivo piti veliko vode. Priporočljivo je, da se mehur napolni pred spanjem.

Med prehrano lahko jeste krompir in zelje. Od jagod in sadja so dovoljene, so suhe slive, suhe marelice in hruške.

Kot v drugih primerih je treba telo hraniti z vitamini. Zaradi svojih individualnih lastnosti je za odrasle predpisan magnezijev oksid.

Možni zapleti

Pojavijo se lahko zapleti, če je patologija asimptomatska. To vodi do naslednjih bolezni:

Pri poznem zdravljenju je nefropatija priložnost za stalno tvorbo ledvičnih kamnov.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pojav patologije, priporočamo naslednje:

• izvaja dietno terapijo;
• če je telo dovzetno za bolezen, je treba izračunati vsebnost oksalne kisline v proizvodih;
• uporaba vitaminov skupin B6, C in E;
• za preprečevanje uporabe fosfatov sadje in jagode.

Če imate težave, poiščite pomoč pri pediatru, gastroenterologu ali nefrologu.

Napoved in zaključek

Patologija je ozdravljiva in napoved je ugodna. Če bo bolnik ravnal v skladu z vsemi zahtevami zdravnika, se bo telo začelo zdraviti.

Če zdravljenje ni učinkovito, se lahko pojavi urolitiaza. V večini primerov nefropatija postane pielonefritis. Bolezen se lahko pojavi od rojstva. Vendar pa bo potekala v latentni obliki.

Če starši pogosto vzamejo otroka na preventivni pregled, bo težko prepoznati dismetabolično nefropatijo. Ta bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, da se preprečijo zapleti.

Dedna nefropatija, ki ni uvrščena drugje (N07)

[podštevilke glej opis N00-N08]

Izključeno:

• Alportov sindrom (Q87.8)
• dedna amiloidna nefropatija (E85.0)
• sindrom (odsoten) (nerazvitost) nohtov patele (Q87.2)
• dedna družinska amiloidoza brez nevropatije (E85.0)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Dismetabolična nefropatija

Poleg dejstva, da lahko otroci trpijo zaradi skupnih otroških bolezni, ki jih tako pogosto diagnosticirajo pediatri, se lahko otroci še vedno razvijajo v telesu in resne patologije, ki vplivajo na vitalne sisteme in organe.

Med njimi je bolezen, imenovana dismetabolična nefropatija pri otrocih. Danes je to najpogostejša patologija urinarnega sistema otroka.

Kaj pomeni bolezen?

Dysmetabolic diagnosticirana nefropatija - pogosto kršitev urinarnega sistema otroka v tem času. Če govorimo posebej o dismetabolični nefropatiji, zdravnik predvideva več nepravilnosti, ki so se pojavile v urinarnem sistemu otroka. Procesi izmenjave, ki vodijo do resnih sprememb v delovanju ledvic.

Starši ne bi smeli prestrašiti besede "nefropatija", ker otroku ne gre za strogo besedo. To ime pomeni, da so se v telesu pojavile nekatere spremembe v presnovnih procesih. Če rahlo spremenite običajno življenje vašega otroka in izberete učinkovito terapijo, ga otrok ne bo niti opazil. Ampak, če je vse to preprosto zaprite oči in se ne odzovete na takšno stanje, se lahko pojavijo resni zapleti.

Je pomembno. Dismetabolična nefropatija pri otrocih, ki so bili naključno diagnosticirani, med rutinskim pregledom.

Glede na rezultate testov urina zdravnik opazi povečano količino soli. Ta dejavnik kaže razvoj takšne patologije.

Obstajata dve obliki dismetabolične nefropatije, to je primarno in sekundarno.

1. Primarna, odkrita pri zelo majhnih otrocih, še vedno v otroštvu, in je genetska bolezen. Vendar je to redko, če pa se je to že zgodilo, se v telesu pojavijo resni zapleti. Kot so tvorba kamna in odpoved ledvic.
2. Sekundarno. Ta oblika se pogosteje diagnosticira. Razlogi za njegov videz so nepravilna prehrana, dolgotrajna uporaba zdravil, kršitev presnovnih procesov v telesu otroka.

Razvrstitev bolezni

Medicina ima več vrst te patologije. Razlikujejo se v kristalih določenih soli, ki nastanejo v urinu otroka.

Dismetabolična nefropatija pri otrocih je razdeljena na:

• Oxaluria. Za ta tip je značilen povečan oksalat v urinu otroka. Ta vrsta bolezni je najpogostejša med vsemi diagnosticiranimi primeri.
• Uraturia. Pomeni, da urin vsebuje veliko uratesov. To so soli sečne kisline.
• Fosfaturija. Veliko kopičenje fosfatov v urinu.
• Cistinska nefropatija. Diagnosticiran je, ko v urinu zazna visoko raven cistina.
• Mešani videz. Imenuje se oksalatna / fosfatno-uratna nefropatija.

Nobeden od zgoraj opisanih vrst ne kaže nobenih simptomov pri novorojenčkih. Vendar pa lahko najbolj opazne matere opazijo, da je urin njihovega otroka postal moten in da je na stenah lonca nastala usedlina. Žal pa odrasli pogosto nimajo vprašanj o tem.

Iz posebnih razlogov se pojavi katerakoli vrsta dismetabolične nefropatije. Imajo tudi lastne simptome in posebno vrsto zdravljenja. Poglejmo jih podrobneje.

Oksalat

Kot smo že omenili, se v telesu otroka najpogosteje pojavijo povečane stopnje oksalatnih soli. Ta vrsta je razdeljena na vrste: oksalat-kalcij in oksalurija.

V prvem primeru pride do kršitve presnove kalcija in oksalata. Dejavniki za to so:

• Dednost bolnika do te bolezni. To se zgodi, če ima eden od staršev otroka motene presnovne procese. Eden od njih je lahko sladkorna bolezen.
• Motnje črevesja. Ko se hrana slabo absorbira, ogroža presnovne procese. Zaradi tega se pojavi bolezen ledvic. Če otrok vzporedno razvije črevesni razjed, potem to postane še en razlog, zakaj se manifestira oksalatna oblika bolezni.
• Majhna količina tekočine, porabljene na dan.
• Pomanjkanje vitamina B.
• Velika količina askorbinske kisline, ki vstopa v telo s hrano.

Ker ta vrsta ne kaže nobenih simptomov, starši tega ne opazijo, to je tisto, kar zadeva novorojenčke. V starejši starosti se lahko pojavi utrujenost, povečana količina urina, bolečine v glavi in ​​alergije. Ta bolezen ne kaže posebnih znakov.

Za dokončno in pravilno diagnozo je potrebno preveriti dnevni urin za prisotnost oksalatov. Po ultrazvoku urinarnih organov je predpisan. Glede na njegove rezultate bo mogoče ugotoviti prisotnost peščenih ali ledvičnih kamnov.

Ta vrsta dismetabolične nefropatije pri otrocih je treba zdraviti skupaj s pravilno prehrano, to je s prehrano. Brez tega ne bo popolnega okrevanja. Upoštevati ga je treba, da v telo pride čim manj oksalne kisline. Zato je treba iz dnevne prehrane otroka izključiti vso hrano z njeno vsebino.

Prav tako morate zmanjšati uživanje živil z vsebnostjo kalcija, teden dni se ne sme uporabljati več kot dvakrat in je najboljši zjutraj.

Lahko jeste jogurt, mleko, žitarice, bučke, zelje, jabolka, marelice, breskve, melone, lubenice.

Prehrano s to vrsto bolezni je treba opazovati štirinajst dni. V tem času je treba obnoviti presnovne procese. Po tem času si vzemite odmor, tudi za štirinajst dni.

Na splošno terapija izgleda takole:

• Uporaba decoction oves in pšeničnih otrobov bo pomagala odstraniti odvečno sol iz telesa otroka in njegov stol normalizira.
• Zadosten vnos tekočine. Več vode, ki jo vaš otrok pije, bolj se bo njegov urin povečal čez dan. To bo zmanjšalo količino soli v telesu. Najbolje je popiti zvečer.
• Diagnosticirana je dismetabolična nefropatija, njeno zdravljenje pa poteka tudi z uporabo zdravil. V skoraj vseh primerih bo dala pozitiven rezultat, vendar le, če bo izveden vzporedno s prehrano. Običajno predpisujejo vitamine B, A, E, magnezij, zdravilo rastlinskega izvora in druga zdravila.

Napoved te bolezni je ugodna, vendar le, če je bolnik opravil celoten potek zdravljenja, vzporedno s posebno prehrano. Popolno zdravljenje pride hitro. Najpomembnejše je, da se starši zavedajo, da mora njihov otrok stalno porabljati velike količine vode, izbrati pravo hrano za njega in zdraviti črevesne patologije v času.

Uratnaya

Ta vrsta bolezni ni tako pogosta kot oksalurija.

Za ta tip je značilna visoka koncentracija sečne kisline v urinu otroka. Uraturia je genetska patologija ali se bo razvijala vzporedno s pielonefritisom, anemijo.

Glavni razlogi za njegov pojav so:

• Nepravilna prehrana.
• Dolgotrajno zdravljenje z vsemi zdravili, kot so diuretiki.

Če zdravljenja za to vrsto bolezni ne začnete pravočasno, lahko velika količina sečne kisline vpliva na razvoj protinskega artritisa.

Simptomi, ki se pojavijo, niso jasni in če je raven soli v urinu nizka, je otrok ne more čutiti. Otrok bo postal malo starejši in z večjo količino soli postal razdražljiv, postal bo veliko bolj solzen in mučen. Sčasoma se soli začnejo odlagati v sklepih, na koži se pojavi izpuščaj, ki bo nenehno srbel. V nekaterih primerih se lahko otrok zaduši. To stanje se kaže v obliki napadov.

Da bi ugotovili pojav te vrste bolezni, si lahko ogledate urin otroka, spremeni njegovo barvo in postane rdečkasto rjava. Toda z običajnim pregledom urina bo veliko lažje identificirati ali ovreči patologijo. Poleg tega boste morda potrebovali rezultate krvnega testa.

Zdravljenje patologije urata se izvaja v skladu z naslednjimi pravili:

• Stroga prehrana. Včasih se lahko prehrana odpravi zaradi bolezni.

Ne morete dati otroka: strma juha, čokolada, čaj, mastno meso in ribe, moka.

Za zajtrk lahko uživate vitke kuhane ribe ali meso, vendar ne več kot dvakrat na teden.

Primerni so tudi mlečni izdelki, melone, lubenice, sladke jagode, zelenjavne juhe brez mesa in veliko sveže zelenjave.

Potrebno je več tekočine, tako da urin ni visoko koncentriran. Na dan morate piti najmanj pol litra vode.

Ko urat dysmetabolic nefropatije, zdravniki predpiše zdravljenje z zdravili, kot so ciklorna, alopurinol, miluritis, vendar morate opraviti celoten potek zdravljenja.

Poleg uporabe drog se dismetabolična nefropatija pri otrocih zdravi z imenovanjem vitaminskih kompleksov, v katerih je visoka koncentracija vitaminov B in C. Pomagajo pri obnovi in ​​ohranjanju presnovnih procesov, ki potekajo v telesu otroka, kar bo močno olajšalo njegovo stanje.

Ko se pri otrocih odkrije dismetabolična nefropatija, je treba strogo izbrati hrano vašega otroka in zdraviti to patologijo. To je edini način, da obnovite zdravje in ga ohranite dolgo.

Fosfat

To vrsto diagnosticira trideset odstotkov bolnikov. Zanj je značilno kopičenje fosfatov v urinu.

Razlogi za to so:

• Nepravilna prehrana otroka ali doječe matere.
• Bolečina rahitisa
• Bolezni ledvic.
• Diabetes
• Vnetni procesi, ki se pojavljajo v bolnem organu.

Če je v urinu malo fosfatov, se to ne šteje za patologijo, ker je to stanje normalno. Ne sme se ga zdraviti. Kot smo že omenili, lahko raven fosfatov popravite tako, da popravite dnevni meni.

Poleg pravilne prehrane je potrebno upoštevati tudi vodno bilanco, za to pa morate dnevno piti pol litra tekočine.

Prav tako morate vzeti vitamin A in kanifron za odstranitev odvečne soli.

Cistin

Cistinski tip dismetabolične nefropatije pri otrocih se pojavi, ker se v ledvicah kopiči velika količina cistina. Razlog za to je genska predispozicija za bolezen ledvic. Obstajajo tudi primeri, ko se ta vrsta pojavi po nalezljivih boleznih.

Za postavitev takšne diagnoze je potrebno opraviti analizo urina, kot tudi ultrazvok sečnine in ledvic.

Ta vrsta, kot tudi druge dismetabolične nefropatije, se zdravi ne le z zdravili, ampak tudi s posebno dieto. To je treba opazovati vsaj en mesec. Po tem času lahko mesne izdelke postopoma dodamo v prehrano.

Tudi držite se režima pitja, samo v tem primeru morate piti dva litra tekočine na dan.

Kot zdravila prepovedujejo blemarin, cuprenil in druga zdravila, ki pomagajo pri boljšem delovanju ledvic. Poleg tega ne pozabite na vitamine.

Je pomembno. Takšna bolezen se hitro razvije v ledvično odpoved, saj se ji lahko izognemo le, če je otrok presadil donorski organ. Vendar pa, po petnajstih letih, izmenjava nefropatije, še enkrat udaril telo.

Prognoza bolezni

Vse diagnosticirane nefropatije, diagnosticirane pri otrocih, se lahko, tako kot vse druge, zdravijo, vendar le pod enim pogojem, če upoštevate vse nasvete in predpise zdravnika.

Da ne pride do ponovitve, je potrebno pravočasno zdravljenje vnetja, pravilno jesti in porabiti dovolj tekočine.