Nadledvične žleze, tako kot drugi endokrini organi, so zelo pomembne za uravnavanje presnovnih procesov. To velja tudi za spolni razvoj ljudi, ohranjanje ravnotežja vode in soli, proizvodnjo energije za biokemične reakcije in aktivnost vegetativnih funkcij. In igrajo zelo pomembno vlogo pri intrauterinem razvoju ploda in oblikovanju organizma pri novorojenčkih.

Značilnosti strukture nadledvičnih žlez povzroča njihovo hormonsko delo. Sestavljeni so iz možganskih in kortikalnih plasti, od katerih ima vsak svoj namen. Ureditev proizvodnje zdravilnih učinkovin v teh organih ureja hipotalamično-hipofizni sistem. Stopnja njihove aktivnosti je odvisna od mnogih drugih dejavnikov (stresne situacije, prehrana, travmatične poškodbe telesa ali hude bolezni).

Nadledvične žleze se začnejo jemati v plodu v maternici v 4-7 tednih in začnejo aktivno proizvajati hormonske snovi že v drugem mesecu nosečnosti matere. Bolezni, povezane z motnjami nadledvičnih žlez pri novorojenčkih, so prirojene in pridobljene. Vse prirojene variacije bolezni v različnem obsegu se klinično pojavljajo pri otroku po rojstvu. Ampak včasih je dobil patološka stanja. Nadledvična skorja ima takšne značilnosti anatomije in fiziologije, da določajo predpogoje za razvoj različnih bolezni, in ni neobičajno, da se pri novorojenčku pojavi benigni tumor nadledvične žleze.

Vrednost nadledvičnih žlez

Med bivanjem plodu v maternici in v neposrednem poporodnem obdobju nadledvične žleze pomagajo novorojenčku pri razvoju in prilagajanju. Posebna vloga v tem pogledu pripada skorji nadledvične žleze, saj prihaja iz drugega klicnega sloja, v nasprotju s cerebralnim delom organov. Patološke spremembe slednjih se pojavljajo pri dojenčkih zelo redko.

Patologija nadledvične žleze

Kršitev nadledvičnih žlez tako pri odraslih kot pri novorojenčkih pogosto vodi v resna stanja, ki neposredno ogrožajo zdravje in življenje. Toda s pravočasnim odkrivanjem problema obstaja velika verjetnost, da se doseže odškodnina in se ponovno vzpostavijo vse normalne funkcije v telesu.

Najpogostejše bolezni nadledvičnih žlez pri novorojenčkih so:

• akutna adrenalna insuficienca;

• prirojena insuficienca;

• hiperkortizolizem;

• nadledvični tumorji (feokromocitom).

Akutna pomanjkljivost

Akutna adrenalna insuficienca pri novorojenčkih se nanaša na zelo hudo obliko patologije. Vzroki za to stanje ponavadi postane izrazito krvavitev v te organe, kar je posledica:

• porodna poškodba;

• asfiksija;

• hemoragični sindrom pri nalezljivih boleznih.

Nekoliko manj se lahko pojavi kot posledica prirojene hipoplazije, ki se prenaša z avtosomno recesivnim tipom ali ima X-vezano dedovanje. Takšno patologijo pri novorojenčku lahko odkrijejo genetske raziskave.

Znaki akutnega stanja

V primeru, ko nadledvične žleze praktično ne delujejo, se simptomi bolezni pri otrocih pojavijo takole:

1. Otrok se praktično ne premika, njegov pritisk in mišični tonus močno pade.

1. Pogosto se pojavi utrip, razvije se kratka sapa, zmanjša se obseg izločenega urina.

1. Obstaja bruhanje, driska, ki se razlikujejo po intenzivnosti in lokaciji bolečine v črevesju. Posledično lahko izguba tekočine hitro postane dehidrirana, kar je pri novorojenčku zelo nevarno stanje.

1. Temperatura se zmanjša, koža postane bleda ali modrikasta, včasih je marmorni vzorec, krvavitve.

1. V zadnji fazi se razvije stanje kolapsa, ki ga povzroča vaskularna insuficienca. Zmanjšanje ravni kalija v krvi povzroči ustavitev delovanja srčne mišice.

Stopnja razvoja simptomov pri novorojenčkih je odvisna od vzroka odpovedi. Z ostro lezijo nadledvične žleze, ki je posledica krvavitve ali umika glukokortikoidne terapije, se klinična slika bolezni razvije v nekaj urah. Če postane akutna odpoved posledica kroničnega procesa, se lahko njegov začetek pojavi več dni ali mesecev.

Zdravljenje akutne adrenalne insuficience

Takšno stanje lahko hitro privede do smrti novorojenčka, zato se njegovo zdravljenje izvaja le v pogojih enote intenzivne nege. Pri pomoči se takoj začne s parenteralnim dajanjem hormonov (glukokotrikoidov in mineralokortikoidov). Ta nadomestna terapija, če se začne pravočasno, ima svoj učinek takoj in povzroči izboljšanje stanja malega bolnika.

Po potrebi se izvajajo ukrepi proti šoku in simptomatsko zdravljenje.

Prirojena nadledvična hiperplazija

Vse oblike take kršitve, ki se pojavi takoj po rojstvu, se od staršev prenesejo na otroke. Večina dedne pomanjkljivosti je 21-hidroksilaza. Zmanjšanje aktivnosti te snovi povzroči zmanjšanje proizvodnje kortizola in progesterona. Včasih se lahko razvije latentna oblika bolezni, pri kateri se izloča ACTH. To vodi do povečanja sinteze androgenov in aktivacije renin-angiotenzinskega sistema in izgube soli.

Klinični simptomi

Obstajajo tri glavne vrste adrenogenitalnega sindroma:

Pri dojenčkih sta prvi dve različici bolezni najbolj pomembni. V primeru oblike virila prevladuje vizualna sprememba zunanjih spolnih organov. Pri deklicah so opazili povečan klitoris in sramne ustnice. Včasih je hipertrofija tako pomembna, da obstajajo težave pri določanju spola novorojenčka. Fantje imajo hiperpigmentacijo in povečanje penisa. Otroci ob rojstvu so drugačni od svojih vrstnikov s debelejšimi kostmi, povečano maso, bolj razvitimi mišicami.

Solaterarna varianta patološkega stanja nadledvičnih žlez pri novorojenčkih je najpogostejša pri adrenogenitalnem sindromu. V tem primeru pride do virilizacije organov genitalne sfere, hkrati pa se razvijejo zelo nevarni pogoji, v katerih pride do pomanjkanja hormonov. Otrok pogosto pljune, slabo pridobi težo, razvije drisko in bruhanje, njegova telesna teža in pritisk se zmanjšata.

Zdravljenje

V tem primeru bo pomagalo le nujno uvedba hormonske nadomestne terapije pri novorojenčku, sicer bo lahko otrok v kratkem času umrl.

V prisotnosti latentnih oblik prirojene hiperplazije je treba uporabiti potrebni odmerek peroralnih hormonskih zdravil, ki ga priporoča zdravnik, na podlagi diagnostike in določanja hormonskega ozadja.

Fokokromocitom

Precej redka, vendar se še vedno pojavlja pri novorojenčku tumorja nadledvične žleze, ki se imenuje feokromocitom. Ko se to zgodi, je prizadeta možganska plast teh organov.

Klinično se to kaže kot povečanje pritiska zaradi presežka adrenalina in noradrenalina. Otrok ima povečano hitrost srčnega utripa, zvišano telesno temperaturo in krvni sladkor. Hiper-razdražljivost otroka je presenetljiva.

Zakaj so takšna odstopanja nevarna?

Bolezni nadledvične žleze pri otrocih po rojstvu so preobremenjene z resnimi posledicami. Najnevarnejši pogoj je nadledvična kriza, ki lahko povzroči smrt otroka v nekaj urah.

Z motnjami, ki so povezane s prirojeno hiperplazijo, je v telesu izgubljena tekočina in sol, kar vodi v dehidracijo. Ker prehrana dojenčka ne vključuje uporabe slane hrane, je v nekaterih primerih bolezen nekaj časa neprepoznana in ukrepi niso sprejeti. V tem primeru je urin novorojenega otroka trajna izguba organov, ki so potrebni za delovanje, zato se lahko zgodi srčni zastoj.

Kako preprečiti nadledvične bolezni pri novorojenčkih

Preprečiti razvoj nekaterih patologij, povezanih z delom nadledvične žleze pri majhnih otrocih, v nekaterih primerih to ni mogoče. Samo pravočasno odkrivanje odstopanj v tej situaciji daje relativno ugodno napoved.

Adrenalno krizo pri novorojenčku lahko preprečimo s pravočasnim olajšanjem povečanja porabe energije otrokovega telesa med hudo boleznijo, operacijo ali travmo.

Za tiste otroke, ki so prisiljeni jemati hormonsko nadomestno zdravljenje, je nujno pripraviti urnik zdravil. Starši morajo otrokom dati zdravila strogo v odmerku in časovnem zaporedju, ki ga priporoča pediatrični endokrinolog.

Za tiste, ki načrtujejo nosečnost in imajo sorodnike z odstopanji pri delu nadledvične žleze, je treba vnaprej stopiti v stik z genetiki, da bi razumeli verjetnost razvoja podobne patologije pri nerojenem otroku in sprejeli vse potrebne ukrepe.

Priporočamo, da bodoče matere v obdobju nosečnosti upoštevajo režim zdravljenja, da jedo pravočasno in učinkovito. Najbolje je, da se izognete stresnim situacijam, pogosteje hodite na prostem in se aktivno premikate. Za vsako bolezen takoj poiščite pomoč specialista in se pravočasno zdravite.

Nadledvične žleze pri otrocih: značilnosti

Velikosti nadledvične žleze se pri odraslih in otrocih razlikujejo. Pri novorojenčku je masa žleze le 7 gramov, velikost pa ne presega 1–3 ledvic. Nekatera tkiva v nadledvičnih žlezah niso v celoti oblikovana, vendar glavna cona žleze opravlja vse pomembne funkcije.

Posebne lastnosti

Ko mati rodi svojega otroka, se pri otroku pojavijo naslednje spremembe:

1. Shranjena je velika količina hormonov iz materinskega organizma.
2. Sinteza adrenokortikotropnih hormonov je zatrta, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje lastnih hormonov. To stanje pogosto spremljajo znaki odpovedi ledvic.
3. Takšne klinične manifestacije trajajo do 10-15 dni.
4. Postopoma ima novorojenček spremembo hormonskih ravni zaradi stabilizacije proizvodnje kortikosteroidov.

V prvih 90 dneh razvoja dojenčka se žleze zmanjšajo za skoraj polovico. To je posledica redčenja in preoblikovanja kortikalne plasti. Leto kasneje se poveča masa nadledvičnih žlez. Do starosti 12 mesecev se del tkiva ploda resorbira, v kortikalnem območju pa so že glomeruli, šopki in mrežasto tkivo. V treh letih se zaključi proces ločevanja celic in kortikalne plasti žlez, toda oblikovanje struktur traja še 10 let.

Končna določitev nadledvične mase se pojavi v 18-20 letih. S tem obdobjem delovanja žleze delujejo kot pri odraslih.

Do 12 mesecev ni določena proizvodnja kortizola. Zjutraj opazimo zvišane ravni hormona.

Funkcije nadledvičnih žlez pri otrocih

Nadledvične žleze imajo veliko pomembnih funkcij, na primer:

• Aldosteron Sodeluje v kompleksnem procesu reabsorpcije natrija, izločanju kalija, amoniaka in magnezija. Hormon je potreben za vzdrževanje ravnotežja tekočine in povečanje žilnega tonusa.
• Glukokortikoidi. Odgovoren za stabilizacijo celičnih membran. Imajo širok spekter delovanja, sodelujejo pri mikrocirkulaciji in zatiranju vnetnih procesov. Zahvaljujoč njihovemu normalnemu razvoju, je ohranitev tkiv, v večji meri, hrustanca.
• Androgeni. Brez normalne sinteze teh hormonov je moteno spolno dozorevanje, upočasnitev okrevanja celične strukture in motnja presnove holesterola.
• Kateholamini. Spremljajo normalno zoženje krvnih žil, ohranjajo normalno raven krvnega tlaka in stimulirajo srčno mišico. Ta vrsta hormona povečuje lipolizo, v kateri se pojavi razgradnja maščobnih elementov v glicerol in maščobne kisline.

Bolezni in motnje nadledvičnih žlez

Pri novorojenčkih v prvem mesecu je aktivno prilagajanje organizma svetu okoli njega. Vsaka poškodba notranjih organov lahko povzroči nevarno stanje. Obstajajo številne patologije nadledvičnih žlez pri otrocih od rojstva, nekatere jih je težko nadzorovati:

Redko patologijo povzroča popolna odsotnost nadledvičnih žlez, kar je povezano z nenormalnim razvojem ploda.

Ta izraz pomeni odsotnost normalnega nastanka adrenalnega tkiva. Patologija je redka, vendar vedno smrtonosna, širi se na obe žlezi. Včasih je na eni nadledvični žlezi nerazvitost, druga pa glavno obremenitev.

Motnje delovanja nadledvičnih žlez povzročijo neuspeh celotnega organizma, razvoj resnih bolezni in lahko povzročijo resne posledice, včasih celo smrt. Spoznajte bolezen nadledvične žleze, vzroke in zdravljenje.

Adrenalna fuzija se pojavi pred aorto ali za njo. Nenormalno tvorjenje tkiv v žlezah se pojavi skupaj z ledvicami ali jetri. Procesi fuzije z pljuči so ugotovljeni v ozadju malformacij trebušne stene. V skrajnih primerih se določi nepravilna lokacija žlez. Lahko se nahajajo drugje, včasih se nahajajo tudi osnovna tkiva tudi v možganih.

• Adrenoleukodistrofija

Patologija je vključena v skupino genetskih motenj, je dedna. Med prenatalno tvorbo so poškodovani živčni sistem in nadledvične žleze. Škoda na živčnem tkivu je zabeležena na tanki celični ravni, kar vodi do nezmožnosti delitve maščobnih kislin. Fantje so bolj nagnjeni k bolezni. Če kršitev ni bila odkrita pravočasno, potem od 4 let hitro napreduje. Brez hitrega zdravljenja so smrtni primeri verjetno v 10 letih.

Nadledvične žleze z nizko gostoto krvnih žil, ki se pogosto zgodi pri nedonošenčkih, so izpostavljene sproščanju krvi. Glavni razlog za to so hudi porodi in poškodbe v procesu rojstva. Krvavitev pogosto povzroči nekrozo nadledvičnega tkiva ali nastanek tumorja. Pri obsežnih krvavitvah v obeh žlezah je napoved usodna.

• Nadledvična insuficienca

To odstopanje ima veliko razlogov:

1. Skoraj vse bolezni povzročajo zmanjšanje funkcionalnosti žlez.
2. Primanjkuje hormonov, pomanjkanje natrija in klorida.
3. V teh okoliščinah se razvije dehidracija, kri postane debelejša.
4. Zaradi resnega pomanjkanja kisika je telo šokirano, ledvice pa izgubijo sposobnost filtriranja.

• Hiperplazija kortikalne plasti

Ta prirojena motnja se lahko kaže v več kliničnih slikah. Rast tkiva je posledica kršitve presnove beljakovin, delno ali popolnoma blokirana. Nereverzibilni zapleti se pojavijo pri 3 od 4 novorojenčkov, genitalije deklic pa moški tip, fantje pa hiperaktivni razvoj. Patologijo kortikalne plasti lahko zaznavamo v srednjih letih in se manifestiramo kot neplodnost, vendar nastane od začetka rojstva.

• Primarni hiperaldosteronizem

V zgodnji starosti se poveča proizvodnja aldosterona. Ko je presežek označen s skokom krvnega tlaka, se magnezij in kalij bistveno zmanjšata. Drugo ime za patologijo je Connov sindrom. Otrok ostaja letargičan, nerazvite mišice, srčne napade in konvulzije. Katastrofalno pomanjkanje kalija se ne napolni s posebnimi pripravki.

Različne nadledvične tvorbe pri otrocih niso pogoste. V večini primerov pride do širjenja benignega tkiva. Motnje se kažejo tako v skorji kot v medelu nadledvične žleze:

1. Fokokromocitom. Redka vrsta tumorja, za katero je značilna sinteza kateholamina. Snov ureja procese živčnega sistema. Ko je feokromocitom kršitev endokrinih, živčnih in srčno-žilnih procesov.
2. Nevroblastom. Maligno izobraževanje opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let. Med vsemi vrstami tumorjev ima najvišji odstotek, prizadene medlagne žleze. Eden od razlogov za rast patološkega tkiva je genetska motnja in dednost. Tretjina primerov patologov se pojavi pri dojenčkih do 12 mesecev.
3. Adrenokortikalni rak. V redkih primerih se razvije agresivna, hitro progresivna patologija. Diagnosticiran predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Večina bolnikov ne doseže operacije, ker so atipične celice in tumorji odkriti v pozni fazi, v zgodnjem obdobju pa ni nobenih simptomov.
4. Ciste. Takšna oblika formacije v otroštvu praktično ni zaznavna. Običajno cista ne vpliva na funkcionalnost žlez in na proizvodnjo hormonov. Velik odstotek so posamezne ciste na eni nadledvični žlezi. Lahko se pojavijo v kortikalni plasti, sosednjih posodah in bezgavkah.

Preprečevanje bolezni

Nemogoče je preprečiti razvoj resnih patologij nadledvičnih žlez, saj so mnoge izmed njih posledica avtoimunskih, dednih in živčnih bolezni. Otroku je treba zagotoviti uravnoteženo prehrano, navajen na zdrav življenjski slog, in tudi za zmanjšanje stresa. Najboljša preventiva bodo načrtovani obiski zdravnikov in pravočasna diagnostika vseh bolezni.

Iz tega videoposnetka se lahko naučite tudi o disleksiji, njenih glavnih vzrokih in načinu zdravljenja te bolezni.

Povečane nadledvične žleze

Povečanje v nadledvičnih žlezah (hiperplazija) spada v kategorijo zelo resnih in hudih bolezni, saj je parni organ povezan s proizvodnjo velikega števila različnih hormonov (glukokortikosteroidi, adrenalin, noradrenalin, aldosteron, androgeni).

Vsi ti hormoni so odgovorni za normalno delovanje človeškega telesa. Najpogosteje pride do povečanja nadledvične žleze pri novorojenčkih in ta oblika patologije se razvije zaradi učinka stalnega stresa na telo bodoče matere. Endokrine žleze igrajo zelo pomembno vlogo v človeškem telesu.

Ob najmanjšem neuspehu pri njihovem delu obstajajo resni odmiki od norme, ki lahko povzročijo nepopravljive posledice, včasih celo smrt. Če se je pri pregledu pokazalo povečanje nadledvične žleze, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, da pojasnite shemo delovanja in zdravljenja.

Vzroki patološkega procesa

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v razvoj hiperplazije, najpomembnejši pa so:

• genetska predispozicija;
• stalni vpliv stresnih dejavnikov;
• prirojeno povečanje žlez.

Nadledvične žleze imajo dve plasti: kortikalno in cerebralno. Obstajajo številne bolezni, ki lahko vodijo v njihovo povečanje in pojavljanje na različnih področjih. V skladu s tem lahko vzroke, in sicer patologije, ki vodijo v povečano rast celic, razdelimo v dve skupini, in sicer z lokalizacijo v različnih slojih.

V meduli se razvijejo bolezni, kot so nevroblastom, gangliom, feokromocitom. In v kortikalni plasti:

• adenom;
• krvavitev;
• angioma;
• fibroma;
• cistične formacije.

Genetski faktor, značilen za vse patološke procese. Torej, če so bili v preteklosti že primeri hiperplazije v družini, je bolje, da je varno in pravočasno opraviti preglede v kliniki. Nadledvične žleze so zelo občutljive na stresne situacije, zato se morate vzdržati čustvenih konfliktov, živčnih napetosti in drugih negativnih učinkov. Če se ne zaščitite pred stresnimi dejavniki, potem bo par organov v bližnji prihodnosti propadel.

Najmlajši otrok ima pogosto prirojene nepravilnosti. Razvija se v primeru, da je bila njegova mama med nosečnostjo v stalni stresni situaciji, v tem času pa se je povečala tudi endokrina žleza. Poleg tega lahko prirojena oblika hiperplazije privede do hude toksikoze pri nosečnicah, znižane ravni hormona hidrokortizona in uporabe nekaterih zdravil.

Splošni in posebni simptomi

Po podatkih različnih strokovnjakov se povečanje nadledvične žleze najpogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Prvi simptomi patološkega procesa so vidni že v zgodnjem otroštvu, in sicer zgodnje tvorjenje las na intimnih mestih, kot tudi prekomerna količina aken po vsem telesu.

Najpogostejše manifestacije so:

• nenadni skoki krvnega tlaka;
• nevrološke motnje, čustvena nestabilnost, psihoza;
• stalna žeja, pa tudi pogosti obiski stranišča ponoči;
• motnje mišljenja, zapuščanje spomina;
• začetne stopnje diabetesa;
• hitro pridobivanje telesne teže, čemur sledi nastanek strij;
• šibka mišična aktivnost;
• lomljivost kosti;
• zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa, čemur sledijo pogosti prehladi;
• motnje prebavil.

Med specifičnimi simptomi je mogoče ugotoviti:

• rast moških las pri ženskah;
• prekomerna proizvodnja androgenov;
• videz dlak v zgodnji starosti, v sramnem predelu in v aksilarnih votlinah;
• pomanjkanje menstrualnih krvavitev;
• prekomerna rast, ki ne ustreza kazalcem starosti;
• akne na celotnem telesu;
• izpadanje las v časovni regiji;
• reproduktivno okvaro.

Vrste patologije

Obstaja več vrst hiperplazije, vse je odvisno od tega, kateri del nadledvične žleze je vključen v proces širitve. Povečane nadledvične žleze so lahko nodularne, difuzne, nodularne, mikronodularne. Nadaljnje podrobnosti o vsakem obrazcu.

Nodularna povečava nadledvične žleze

Pri tej vrsti hiperplazije opazimo nastanek ene ali več nodularnih formacij. Lobularna vozlišča se širijo na 4 cm, ta patološki proces pa opazimo pri 40% bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena povečana nadledvična žleza.

Nodularna hiperplazija se lahko oblikuje iz desne in leve nadledvične žleze, prav tako pa je lahko tudi dvostranska. Z drugimi besedami, med diagnostičnimi manipulacijami bo proces širitve opazen s strani ene žleze ali od dveh hkrati. Takoj, ko je bila postavljena ta diagnoza, je treba nujno začeti z zdravljenjem.

Po statističnih podatkih se ta oblika patološkega procesa najpogosteje pojavlja pri starejših in spada v kategorijo dednih. Med simptomi bolezni, ki jo oddajajo:

• konvulzivne epizode, mišična oslabelost;
• karies, ki ga je težko zdraviti;
• pogoste glavobole;
• debelost;
• motnje urinarnega sistema;
• duševne motnje;
• hitra rast las;
• majhni tumorji in izpuščaji na koži;
• diabetes.

Razpršitev nadledvične žleze

V difuzni obliki hiperplazije ostane oblika nadledvične žleze nespremenjena, hkrati pa se sorazmerno poveča. Običajno je ta vrsta patološkega procesa kombinirana z nodularnim povečanjem in se lahko odkrije le s pomočjo magnetne resonance. Ultrazvočna diagnoza z difuzno povečavo ni določena, ker je neinformativna.

Klinične manifestacije patološkega procesa se morda dolgo ne manifestirajo. Za vsakega bolnika je izbran določen režim zdravljenja z zdravili, ki jih je treba vzeti za življenje. Zdravila spadajo v skupino nadomestkov spolnih hormonov. Z nenehno uporabo hormonskih zdravil ženska ni težko zanositi in roditi zdravega otroka.

Glavne značilnosti so:

• distrofične motnje;
• prekomerna teža;
• nenormalna menstruacija;
• reproduktivne okvare;
• napadi panike;
• pri moških zmanjšanje testisov;
• utrujenost;
• bolečine v prsih;
• mišični krči;
• občutek žeje.

Nodularna povečava nadledvične žleze

Nodularna hiperplazija ima drugo ime - nodularno žarišče. Značilne značilnosti tega procesa so, da se hepatociti (strukture jetrnih celic) začnejo povečevati, zato nastajajo odstopanja od norme in vaskularne spremembe. Med strokovnjaki ni soglasja, iz katerih razlogov in kaj vodi v razvoj tega patološkega procesa.

Obstaja pa predpostavka, da je to nekako povezano z motnjami v žilnem sistemu ali pa se spremembe začnejo, ko se hormonska zdravila zlorabljajo. Za diagnozo bolezni z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije ter ultrazvočne metode. Poleg tega je v primeru suma nodularne hiperplazije nujno jemati ledvični material (biopsijo).

Najpogosteje se pri majhnih otrocih in mladostnikih pojavlja nodularna žariščna razširitev endokrinih žlez, ki je pri starejših otrocih redka. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje povečata možnosti za popolno okrevanje. Klinična slika je sestavljena iz naslednjih simptomov:

• mišična atrofija v spodnjih okončinah;
• čustvena nestabilnost, zaspanost;
• koža na obrazu je pobarvana v vijolični ali marmorni senci;
• debelost v prsih, obrazu, trebuhu in vratu;
• porazdelitev las za moške;
• diabetes mellitus;
• motnje srčnega ritma;
• bolečine v kosteh.

Mikronodularno povečanje nadledvične žleze

Mikronodularna širitev endokrinih žlez se razvije s podaljšanim učinkom na parni organ adrenokortikotropnega hormona. To pa vodi v razvoj adenalnega adenoma. Na žalost, zdravniki pogosto napačno postavijo diagnozo in zmedejo to patologijo s tvorbo tumorja.

Povečane endokrine žleze pri otrocih

Povečanje nadledvične žleze pri otrocih je prirojeno in to je povezano z določenimi genskimi mutacijami. V takih otrocih je proces proizvodnje kortizola oslabljen, v pomanjkanju in posledično v razvoj hiperplazijskega procesa na obeh straneh. To vrsto hiperplazije lahko odkrijemo tudi pri novorojenčkih, ki omogočajo pravočasno zdravljenje in bistveno povečajo možnosti za popolno okrevanje, čemur sledi aktivni življenjski slog.

Pri otrocih lahko opazite naslednje simptome: zgodnejši izgled las na sramni strani in pod pazduho, prisotnost pigmentacije spolnih organov, manifestacija moških obraznih funkcij pri dekletih, akne na obrazu, prva menstruacija se ne začne dolgo časa.

Diagnostični ukrepi

Povečanje števila nadledvičnih žlez spada v kategorijo endokrinih bolezni, za diagnozo in diagnozo pa je potrebno posvetovanje in endokrinolog.

Da bi ugotovili patologijo nadledvične žleze, je treba izvesti številne diagnostične postopke, najbolj potrebni pa so:

• Za določitev ravni kortina v urinu in krvi je potrebna radioimunska analiza;
• računalniško in magnetno resonančno slikanje;
• ultrazvočni pregledi;
• biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• encimski imunotest;
• aspiracijska punkcija;
• skeniranje radionuklidov.

Zdravljenje patološkega procesa

Podaljšan režim zdravljenja nadledvične hiperplazije ne obstaja, v bistvu gre za dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil. V skladu z resnostjo bolezni in njeno vrsto strokovnjak sestavi podroben načrt zdravljenja.

Najpogostejša skupina zdravil za odpravo znakov te patologije in zdravljenja so glukokortikoidi. Najpogosteje so: prednizolon, deksametazon, hidrokortizon, kortizon acetat in drugi. Režim zdravljenja vključuje uporabo dveh ali treh enakih odmerkov hormonskih učinkovin na dan in celotnega odmerka, po kosilu ali zjutraj.

V prisotnosti tekočega postopka in hude oblike patologije je priporočena kirurška intervencija. Pomoč kirurgov je potrebna za izvedbo postopka korekcije spolnih organov pri otrocih, mlajših od 2 let. Da bi dosegli dobre rezultate in hitro okrevanje, se operacija najbolje izvede v prvem letu otrokovega življenja.

Če je bil kirurški poseg izveden pri odraslem bolniku, potem je v obdobju okrevanja vredno vzdržati se alkoholnih pijač, zdravil s hipnotičnimi učinki in prehoda na zdrav način življenja. Zdravje je glavna vrednota osebe, zato ji morate posvetiti posebno pozornost. Pri najmanjših znakih neprijetnosti se je treba posvetovati z zdravnikom in ne pozabiti, da se večina patologij ne manifestira dolgo časa. Iz tega sledi, da je potrebna večja pozornost do telesa.

Adrenalna insuficienca pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Adrenalna insuficienca (v nadaljnjem besedilu: HH) je precej redka prirojena ali pridobljena bolezenska stanja telesa, ki nima posebnih manifestacij, povezanih z nezadostno količino hormonov, ki jih izloča skorja nadledvične žleze. Ta sindrom lahko povzroči poškodba nadledvičnih žlez ali drugih endokrinih žlez (hipofiza ali hipotalamus). Razvoj NN (hipokorticizem) ogroža življenje otroka. Zato je izjemno pomembno poznati nevarne simptome in upoštevati zdravniški recept za zdravljenje insuficience nadledvične žleze.

Razvrstitev

Akutna HH (nadledvična kriza) se razvije z močnim zmanjšanjem ali popolnim prenehanjem proizvodnje hormonov nadledvične skorje;

Kronična HH se pojavi, ko primanjkuje hormonov nadledvične skorje (aldosterona in kortizola).

Razvrstitev kronične HH (v nadaljevanju: HNN):

1. Primarna HNN (Addisonova bolezen) - povezana z nadledvičnimi lezijami:

• prirojeno;
• pridobljene.

1. Sekundarna CNN - povezana s patologijo hipofize:

• prirojeno;
• pridobljene.

1. Terciarni CNI - povezan s patologijo hipotalamusa:

• prirojeno;
• pridobljene.

Vzroki HH

Glede na anatomsko in fiziološko nezrelost nadledvičnih žlez pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko kateri koli dejavnik povzroči akutno adrenalno insuficienco:

• številne nalezljive bolezni (bakterijske, virusne, parazitske, glivične);
• stresne razmere;
• avtoimunski proces (uničenje nadledvičnih žlez z lastnimi protitelesi);
• nadledvične krvavitve (na primer z meningokokno infekcijo ali poškodbo).

Akutni sindrom se lahko pojavi pri poškodbi nadledvične žleze (v primeru nastanka ploda v medenici), na ozadju kronične HH in kot neželeni učinek pri zdravljenju nekaterih zdravil (antikoagulantov) in z odpravo glukokortikoidov.

Pri primarni NN je vzrok nadledvična žleza. Trenutno je glavni razlog za razvoj NN avtoimunski proces (do 80% bolnikov).

Klinični znaki NN se pojavijo, ko se 95% korenine nadledvične žleze uniči. Pomanjkanje aldosterona se lahko kombinira s primarno HH ali pa je neodvisna bolezen.

Primarna HH je lahko kongenitalna (več kot 20 genetsko določenih bolezni vodi do HH) in pridobljeno (poškodbe nadledvičnih žlez pri nalezljivih boleznih, na primer pri tuberkulozi). Pri mnogih otrocih pa vzrok za atrofijo nadledvičnih žlez ostaja nejasen.

Vzrok sekundarnega HH je pomanjkanje hormona hipofize (rastnega hormona - ACTH), ki stimulira nadledvične žleze. Patologija hipofize je lahko prirojena in pridobljena (s tumorji hipofize).

Vzrok za terciarno HH je pomanjkanje hormona hipotalamusa corticoliberina, ki uravnava funkcijo nadledvične žleze.

Skupina tveganja za razvoj NN vključuje:

• otroci z dedno boleznijo, za katero je značilna HH, čeprav se še ni pokazala;
• otroci iz družin, v katerih so ljudje s HH ali z vsako dedno boleznijo;
• otroci z avtoimunsko boleznijo endokrinih organov (predvsem ščitnice);
• otroci po operaciji ali radioterapiji v hipofizi ali hipotalamusu;
• otroci s prirojeno rastjo pritlikavcev (hipofizni nanizem).

Simptomi

Simptomi akutnega HH

Začetni znaki addisonic krize so: mobilnost otroka, zmanjšan tonus mišic, nizek krvni tlak; srčni utrip, hitrost dihanja, zmanjšana dnevna količina urina.

Značilni so simptomi prebavnega trakta: bolečine v trebuhu različne lokalizacije in intenzivnosti, slabost in bruhanje, driska, ki hitro vodijo v dehidracijo otroka.

Koža z modrikastim odtenkom, je "marmoriranje" kože, krvavitve na koži različnih velikosti in oblike. Okončine so hladne na dotik, telesna temperatura se zniža.

Če je kriza posledica krvavitve v nadledvičnih žlezah različnega izvora ali umika glukokortikosteroidov, se klinični simptomi pojavijo nenadoma in se hitro povečajo do razvoja komatnega stanja. Znatno znižanje ravni kalija v krvi lahko povzroči zastoj srca. V redkih primerih so to lahko začetne manifestacije fulminantne Addisonove bolezni.

Če je akutni hipokorticizem manifestacija dekompenzacije pri kronični HH, se klinične manifestacije razvijejo postopoma, več kot teden dni ali več: povečuje se pigmentacija kože, povečuje se šibkost, poslabšanje apetita, zmanjšuje aktivnost in gibljivost otroka, depresivno razpoloženje. Pojavljajo se bruhanje in bolečine v trebuhu, znaki srčno-žilne insuficience pri otroku se povečujejo, s poznejšim razvojem kome.

Simptomi kronične HH

V primeru prirojene hipoplazije nadledvičnih žlez se lahko klinične manifestacije pojavijo takoj po rojstvu: fiziološka izguba telesne teže je nad normalno, otroci so zasopli, pljunijo, pridobijo malo telesne mase, zmanjša se tonus tkiva in uriniranje je veliko. Omeniti je treba zatemnitev kože in včasih sluznice. Vsaka bolezen ali dispeptične manifestacije lahko sprožijo razvoj akutne HH krize pri takšnem otroku.

Pri starejših otrocih se kronična NN razvija počasi, starši pogosto ne morejo določiti časa nastopa bolezni. Vse manifestacije so povezane z nezadostno količino aldosterona in kortizola v telesu, kar vodi v oslabljeno presnovo mineralov in ogljikovih hidratov.

Slabost in zmanjšanje aktivnosti otroka se navadno opazita do konca dneva in izginejo po nočnem spancu. Te manifestacije lahko izzovejo vse bolezni, operacije, psiho-čustveni stres.

Pogosto se kažejo bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, žeja, zaprtje in driska. Driska in bruhanje povzročata še večjo izgubo natrija in lahko sprožita akutni HH.

Pri Addisonovi bolezni se sistolični in diastolični krvni tlak zmanjšata zaradi zmanjšanega volumna krvi in ​​pomanjkanja glukokortikoidov. Impulz je počasen; ostra sprememba položaja telesa povzroča omotico in omedlevico.

Pomanjkanje glukokortikoidov povzroča napade hipoglikemije (zmanjšanje krvnega sladkorja) zjutraj in 2-3 ure po jedi: v telesu je izrazit občutek lakote, bledice, potenja, tresenja. Hipoglikemija povzroča funkcionalne spremembe v živčnem sistemu: izguba spomina, apatija, zmedenost, depresivno razpoloženje, strahovi, pojavijo se motnje spanja. Morda videz krčev.

Če je NN povezana z genetsko boleznijo adrenoleukodistrofije, ki prizadene belo snov centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) in skorjo nadledvične žleze, nevrološke manifestacije v obliki motnje hoje, se napadi pojavijo veliko prej kot znaki NN.

Pigmentacija kože in sluznice je opažena pri skoraj vseh otrocih - oblika brez pigmenta se redko nahaja v sekundarnem HH. Pigmentacija se lahko pojavi precej prej kot druge oblike kronične NN. Koža postane svetlo rjava, bronasta ali zlato rjava.

Pigmentacija je še posebej opazna v genitalnem predelu fantov, bradavičk mlečnih žlez, brazgotin, majhnih sklepov in sluznice dlesni. Dolgoročno strojenje je lahko prvi signal razpoložljivega NN. Včasih se pigmentirana koža nahaja poleg depigmentirane. Z razvojem NN se poveča pigmentacija. Čim prej se bo bolezen manifestirala, več otrok v spolnem in telesnem razvoju zaostaja za svojimi vrstniki.

Z napačno (hermaphroditsko) strukturo spolnih organov je treba izključiti različne variacije prirojene insuficience skorje nadledvične žleze.

Diagnostika

Simptomi kardiovaskularne insuficience pri otroku (kolaps, šok), pomanjkanje učinka zdravljenja razstrupljanja in uporaba vazokonstriktorjev za akutne bolezni pri otrocih kažejo insuficienco nadledvične žleze.

Poleg opisanih kliničnih simptomov HH se za diagnosticiranje uporabljajo številne laboratorijske metode: določanje ravni hormonov in sestave elektrolitov v krvi, ravni sladkorja v krvi. Za glukokortikoidno insuficienco je značilno ločeno zmanjšanje natrija, zmanjšanje natrija s povišano koncentracijo kalija pa je značilno za pomanjkanje mineralokortikoidov.

Pri preučevanju hormonskega profila v primeru akutne HH se ugotovi zmanjšana koncentracija kortizona ali aldosterona v krvi (ali obeh hormonov) in 17 oksiprogesterona. Pri primarni HH se raven ACTH v krvi poveča, pri sekundarni pa se zmanjša; Zmanjšajo se tudi 17-COP in 17-ACS v urinu.

Od instrumentalnih metod, ki se uporabljajo EKG (elektrokardiogram) za odkrivanje znakov hiperkaliemije in ultrazvok (ultrazvok) nadledvične žleze, ki omogoča identifikacijo nerazvitosti nadledvične žleze, krvavitev v njih.

Pri diagnozi je treba upoštevati družinsko zgodovino.

Za zgodnjo diagnozo HH je treba otroke, ki so ogroženi, pregledati 2-krat na leto in opazovati endokrinolog. Poleg pregleda in zgoraj navedenih laboratorijskih preiskav se takšni otroci testirajo z ACTH. Vzorec vam omogoča, da ugotovite reakcije na nadledvične žleze na stres: če je med testom raven kortizola pod 550 mmol / l, ima otrok subklinično HH.

V Rusiji se uporablja še en vzorec z intramuskularno aplikacijo tetrakozaktida: raven kortizola se določi 12 ur pozneje in en dan po dajanju.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne HH se izvaja v enoti intenzivne nege. Individualno imenovani: detoksikacijska terapija, popravek elektrolitskega neravnovesja in hipoglikemija (nižji krvni sladkor), hormonska zdravila (hidrokortizon ali prednizon). Desoksikortikosteronski acetat ima izrazit mineralokortikoidni učinek.

Če je potrebno, se izvaja anti-šok terapija. Obdelava se izvaja pod stalnim laboratorijskim nadzorom.

V primeru prehodnega akutnega HH, ki izhaja iz okužbe zaradi krvavitve v nadledvične žleze, se glukokortikoidi, odvisno od otrokovega stanja, uporabljajo v kratkem času.

Kronično zdravljenje HH

Hormonska zdravila z nadomestnimi nameni se uporabljajo za življenje.

V primarni kronični HH uporabljamo glukokortikoide in mineralokortikoide. Med glukokortikoidi se hidrokortizon najpogosteje uporablja za nadomestno zdravljenje, saj ima najmanj izrazit učinek supresije rasti stranskih učinkov.

Po prenehanju rasti otroka se lahko uporabijo drugi hormoni z daljšim delovanjem (deksametazon, prednizolon) - odmerki se izberejo glede na klinične manifestacije in laboratorijske podatke. Odmerki glukokortikoidov se popravijo v primeru okužbe, stresa, travme, operacij.

Fludrokortizon se uporablja kot nadomestno zdravljenje z mineralokortikoidi. V prilagajanju odmerka zdravila ni potrebno, saj se proizvodnja aldosterona v procesu življenja spreminja zelo malo.

Za novorojenčke in dojenčke je uporaba mineralokortikoidov za nadomestitev pomanjkanja aldosterona ključnega pomena za njihov duševni in telesni razvoj. Kadar je potreben primarni NR, je treba hrani dodajati sol (0,5-1 žličke na dan).

Pri avtoimunski naravi HH se lahko sprva omeji le na uporabo glukokortikoidov, vendar pa je treba zaradi poslabšanja procesa nadledvične lezije kombinirati s predpisovanjem fludrokortizona. Odmerek izberemo individualno.

Na osnovi nadomestnega zdravljenja ni izključen razvoj akutne adrenalne krize:

• če pride do kakšne bolezni (zlasti pri majhnih otrocih);
• z občasno uporabo nadomestnih zdravil;
• v stresnem položaju (pogosteje pri starejših otrocih).

Da bi zagotovili pravočasno in ustrezno pomoč v primeru krize, je priporočljivo, da otroku nosite posebno zapestnico, ki označuje bolezen, ime in odmerek zdravil, ki jih otrok prejme, telefonske številke zdravnika in starše.

Merila za učinkovito vzdrževalno zdravljenje z glukokortikoidi so: dobro počutje, normalna teža otroka in normalni krvni tlak, odsotnost simptomov prevelikega odmerjanja hormonskih zdravil.

Če otrok ne dobi telesne mase in se tlak ne povrne v normalno stanje, je treba kombinirati pripravke z mineralokortikoidom - to je običajno potrebno v primeru hude oblike kronične NN.

Ustreznost odmerka fludrokortizona potrjuje normalna sestava elektrolitov v krvi. In s prevelikim odmerkom se pojavijo edemi, moten je srčni ritem.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem skozi vse življenje ne izgine le grožnja otrokovemu življenju, ampak se ustvarijo pogoji za njen normalen razvoj.

Nadaljevanje za starše

Adrenalna insuficienca je resno stanje, ki je lahko prirojena patologija in se pri mnogih boleznih razvije. Stanje, ki je lahko nevarno za otrokovo življenje, ni vedno zlahka diagnosticirano. Zgodnja diagnoza HH in skrbno upoštevanje odmerkov predpisanih zdravil pripomore k preprečevanju kriz in zagotavljanju učinkovitosti zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Običajno lahko sumi, da pediatrični bolnik opazuje nezadostne žleze, ki opazujejo otroka. V prihodnosti pacienta zdravi endokrinolog. Glede na vzrok bolezni in njene zaplete se bo morda treba posvetovati z nevrologom, nevrokirurgom, oftalmologom (določanjem vidnih polj), kardiologom.

Nadledvične žleze pri otrocih

Nadledvične žleze - parne endokrine žleze, ki se nahajajo v retroperitonealnem tkivu nad zgornjima polovicama ledvic na ravni T_X11-L.

Nadledvične žleze pri otrocih

Masa ene nadledvične žleze pri odraslem je v povprečju 12-15 g, dimenzije - 40-60x20 - 30x2-8 mm. Nadledvična žleza je sestavljena iz zunanje kortikalne snovi (do 80% skupne mase), kjer se sintetizirajo steroidni hormoni (prvotni produkt sinteze je holesterol), ter notranji možganski izločalni kateholamini.

Ob rojstvu, masa enega nadledvične žleze pri otroku doseže 7 g, njihova vrednost je 1/3 velikosti ledvice. Pri novorojenčku skorja nadledvične žleze, kot pri plodu, je sestavljena iz 2 območij - fetalni in dokončni (konstantni), glavno maso žleze pa predstavlja plod. Dokončna cona deluje enako kot odrasla oseba. Območje snopa je ozko, nejasno oblikovano, še ni mrežnega območja.

Ob rojstvu novorojenček od matere prejme veliko število glukokortikoidov, kar vodi v zatiranje sinteze ACTH v hipofizi. V zvezi s tem je v postnatalnem obdobju opazno znatno zmanjšanje izločanja in proizvodnje glukokortikoidov, kar lahko pri otroku privede do kliničnih znakov adrenalne insuficience. Do 10. dneva življenja se sinteza glukokortikoidov ponovno aktivira.

Anatomske in fiziološke značilnosti nadledvičnih žlez

V prvih treh mesecih življenja se masa nadledvične žleze zmanjša za polovico, v povprečju na 3,4 g, predvsem zaradi redčenja in prestrukturiranja kortikalne snovi, po enem letu pa se ponovno začne povečevati. Do enega leta starostno območje popolnoma izgine in v dokončni skorji so že vidne glomerularne, snopaste in mrežaste cone. S 3 leti se zaključi diferenciacija kortikalnega dela nadledvične žleze. Oblikovanje con kortikalne snovi traja do 11 - 14 let, v tem obdobju je razmerje širine glomerularnih, snopnih in mrežnih območij 1: 1: 1. Do 8. leta se pojavi okrepljena rast možganov. Njegova končna formacija se konča z 10-12 leti. Masa nadledvičnih žlez se izrazito poveča v pred in pubertetnem obdobju, do 20. leta pa se poveča za 1,5-krat v primerjavi z njihovo telesno maso pri novorojenčku in doseže vrednosti, značilne za odrasle.

Izločanje kortizola je podvrženo dnevnemu ritmu (največ zjutraj), ki se določi do konca prvega leta otrokovega življenja.

Hormoni skorje nadledvične žleze

V skorji nadledvične žleze so tri cone:

• glomerularno, mineralnokortikoidno (predvsem aldosteron);
• snop, ki sintetizira glukokortikoide (kortizol, kortizon itd.),
• net, v katerem nastajajo androgeni (dehidroepiandrosteron in androstendion), sledi estrogena.

V sredici nadledvične žleze se tvorijo kateholamini: predvsem adrenalin (80-90%), v manjših količinah norepinefrin (10-20%) in dopamin (1-2%).

Funkcije skorje nadledvične žleze

Aldosteron spodbuja tubularno reabsorpcijo natrijevih ionov in izločanje kalijevih ionov, vodika, amoniaka in magnezija v ledvicah, pri čemer igra pomembno vlogo pri uravnavanju homeostaze vode in elektrolitov v telesu ter volumna zunajcelične tekočine. S pomočjo natrijevih ionov aldosteroni prizadenejo krvne žile in povečajo njihov tonus. Izločanje aldosterona je pod regulacijo renin-angiotenzinskega sistema (predvsem angiotenzina II), dopamina, v majhnem obsegu ACTH in je odvisno od koncentracije kalijevih ionov v krvnem serumu.

Glukokortikoidi imajo zelo širok spekter delovanja (tabela). Kortizol ima najvišjo biološko glukokortikoidno aktivnost. Glavni regulator sinteze glukokortikoidov - ACTH.

Androgeni (dehidroepiandrosteron in androstendion) sodelujejo v puberteti, imajo anabolične učinke in učinke zniževanja holesterola.

Kateholamini povzročajo vazokonstrikcijo, zvišujejo krvni tlak, spodbujajo srce, povečujejo glikogenolizo, lipolizo, glukoneogenezo. Ti in drugi učinki kateholaminov se izvajajo prek alfa in betaadrenoreceptorjev na površini ciljnih celic.

Tabela Funkcije glukokortikoidov na nadledvičnih žlezah pri otrocih

Bolezni nadledvične žleze pri otrocih

Adrenalna insuficienca pri otrocih je bolezen, ki se pojavi, ko ni dovolj sproščanja določene količine hormonov, skorje nadledvične žleze. Bolezen nima posebnih manifestacij in je lahko pridobljena in ima prirojeno obliko. Nadledvične žleze, kot vsi organi, so podvržene škodljivim dejavnikom, njihovo normalno delo pa je odvisno od dobrega krvnega obtoka.

Za izločanje hormonskega izločanja in vstop v krvni obtok so hormonske žleze. Naše telo je podvrženo številnim procesom, ki nastanejo zaradi pravilne cirkulacije in potrebne količine hormonov v našem telesu. Pomembno vlogo ima sodelovanje hormonov v procesu metabolizma. Nepravilno delo našega telesa je povezano s povečanjem ali zmanjšanjem hormonov.

Nevarnost pojava bolezni se pojavi v prvih mesecih otrokovega življenja, kasneje pa se delo nadledvičnih žlez normalizira in še naprej normalno delujejo. V procesu razvoja otrokovega telesa so pri teh organih opažene številne funkcionalne spremembe. Pri 20 letih je popolna formacija.

Anatomske fiziološke značilnosti in funkcije nadledvičnih žlez pri otrocih

V strukturi majhnih organov je treba omeniti prisotnost dveh različnih plasti. Vsaka plast opravlja določene funkcije. To so:

• Zunanja kortikalna plast;
• Plast možganov

Zunanji sloj se imenuje kortikalna, notranji sloj pa je medulla. V strukturo medule so vključene živčne in žlezne celice ter živčna vlakna. V nasprotju s kortikalno snovjo ima možganska snov sekundarno vlogo. Odstranitev medulle ne ogroža življenja otroka.

Funkcija kortikalne snovi je predelava steroidov in je odgovorna za proizvodnjo hormonov, katerih glavna naloga je regulacija procesa snovi celotnega organizma. Pri novorojenčku je teža ene nadledvične žleze enaka sedem gramov, velikost pa je nekoliko manjša od velikosti ledvic. Sprejeta je ločitev dveh skorje nadledvične žleze. Lubje ima dve coni:

• Fetalni;
• Dokončno

Med začetno formacijo nadledvične žleze opravijo številne funkcionalne spremembe. V prvem mesecu otrokovega življenja se njihova teža zmanjša za polovico, spremembe v coni skorje so pomembne. Pri starosti približno enega leta je glavna vloga dodeljena končni coni, ki opravlja osnovne funkcije v otrokovem telesu.

V tem obdobju, videz glomerularne, puchkovy in mreže očesa. Kortikalni del nastane pri otroku do 11-14 let. Velikost se poveča. Konec njegove rasti je v obdobju 10-12 let. Povečanje organa se pojavi pri starosti 20 let. Do tega obdobja se lahko njihovo delo primerja z delom nadledvične žleze odraslega.

Simptomi bolezni pri otrocih vključujejo:

• Šibkost mišic;
• Utrujenost;
• Srčna palpitacija.

Izraz slabosti, poslabšanje apetita, živčni prekomerni vzburjenje so vzroki številnih bolezni in zahtevajo diagnozo, vendar se mnogi starši sprašujejo, kako preveriti delo nadledvične žleze pri otroku. V tem primeru zdravniki priporočajo testiranje količine hormonov. Rezultati testa bodo zanesljivo potrdili obstoj določenega števila hormonov v krvi otroka. Glede na njihove rezultate lahko naredite ustrezne sklepe.

Patologije in bolezni

Nevroblastom je vrsta malignega tumorja. Ta huda bolezen povzroča poškodbo ledvic. Pojav te vrste maligne neoplazme je zelo nevaren in lahko vodi do razvoja metastaz, ki vplivajo na bezgavke, notranje organe, celice kože. Praviloma se tumor ne manifestira že v zgodnji starosti, lahko se ga po naključju odkrije na pediatričnem sprejemu ali med ultrazvočnim pregledom.

Za prisotnost nevroblastoma desnega in levega nadledvične žleze pri otrocih je značilna hitra rast in razvoj. Nežni preboj nadledvične žleze pri otrocih zahteva operacijo. Odkrivanje nevroblastoma v zgodnjih fazah razvoja je ključ do uspešnega okrevanja majhnega bolnika.

Poraz nadledvičnih žlez in živčnega sistema se pojavi s simpatiblastomom. Ta vrsta raka se lahko razvije tudi v obdobju zarodka, med nastankom organov živčnega sistema v zarodku.

Pri kongenitalni adrenalni hiperplaziji so opazne spremembe na ravni hormonov. Na primer, pri dečkih je povečanje penisa, zatemnitev kože v skrotumu, zlom glasu. Pri dekletih se razvoj pojavlja v moški obliki. Povecanje klitorisa, odsotnost menstruacije, medrasti sramne ustnice. Ti znaki kažejo na funkcionalno okvaro otrokovega telesa.

Avtoimunsko uničenje skorje nadledvične žleze je opaziti v večini primerov in je eden od vzrokov primarne kronične adrenalne insuficience. Izraz avtoimunskega uničenja skorje zaradi prisotnosti protiteles v krvi otroka.

Prirojena ageneza (fuzija)

Primeri prirojene ageneze pri novorojenčkih so redki. Če pa se pri otroku ugotovi prisotnost prirojene ageneze, so lahko posledice najhujše, celo smrtne. Prirojena ageneza je bolezen, pri kateri ni razvoja enega od organov, v tem primeru drugih funkcij v telesu. Mogoče se pojavijo dva organa z jetri in ledvicami, kar negativno vpliva na delo celotnega organizma.

Adrenoleukodistrofija

Adrenoleukodistrofija ima prirojeno obliko, bolezen je podedovana. Bolezen prizadene nadledvične žleze in živčni sistem. Napredovanje bolezni je progresivno. Če takšne bolezni ne določite pri otroku, starejšem od 4 let, je lahko ob koncu petih ali šestih let smrtno. Pravočasno napotitev k specialistu bo pomagala otrokom, da se izognejo bolezni.

Krvavitev

Vzrok za krvavitev v nadledvičnih žlezah je lahko prisotnost okužbe v otrokovem telesu. Pogosteje se krvavitev v nadledvične žleze pri novorojenčkih izraža v nezadostno oblikovani vaskularni gostoti. Pojav tumorjev (ciste, tumorji). Prisotnost okužbe, stresne situacije lahko povzročijo krvavitev. Pri prirojenih boleznih nadledvičnih žlez pri novorojenčkih se pogosto ugotavlja smrt.

Krvavitev v nadledvičnih žlezah pri otrocih je huda vrsta bolezni. Vzrok za krvavitev je lahko:

1. Osrednji značaj;
2. Fokalnost;
3. Izrazite v obliki srčnih napadov.

Krvavitve v nadledvičnih žlezah pri otrocih imajo lahko najhujše posledice. Najbolj boleča patologija je krvavitev v nadledvičnih žlezah, ki pogosto povzroči smrt pri novorojenčkih.

Nadledvična insuficienca

Pomanjkanje hormonov v krvi otroka je vzrok za adrenalno insuficienco. Nezadostno sproščanje hormonov je vzrok za akutno adrenalno insuficienco pri otrocih. Pomanjkanje hormonske proizvodnje je vzrok za motnje v delovanju ledvic, ki tvorijo kronično hipofunkcijo. Klinični simptomi kronične insuficience so povezani z uničenjem nadledvičnih žlez, to je njihovo nepravilno delovanje.

Prirojena nadledvična hiperplazija

Prirojene motnje skorje povzročajo nadledvične žleze pri otrocih. Če ne deluje pravilno, namreč zaradi zmanjšanja proizvedenega proteina, se pojavi hiperplazija. Posledično ima otrok pomanjkanje nadledvične žleze. Prišlo je do hormonske odpovedi, ki vodi do okvare telesa kot celote. Obstaja tudi pridobljena disfunkcija skorje nadledvične žleze. Obstajajo simptomi prirojene hipoplazije. Pediater lahko takoj diagnosticira nenormalnosti v otrokovem telesu. Pri deklicah je moški podoben razvoj, pri fantih pa je opaziti zgodnejše zorenje.

Primarni hiperaldosteronizem

Vzrok te bolezni je proizvodnja hormona aldosterona. Hormon se v telesu proizvaja v velikih količinah. Naloga aldosterona je izločanje kalija v ledvicah. V primeru prekomernega izločanja hormona pride do kršitve encima renina, ki je odgovoren za uravnoteženo delovanje žilnega sistema in krvnega tlaka. Znak hormonskega neravnovesja vodi do pojava srčnih patologij, glavobolov in krčev ponoči. Znak hormonskega neravnovesja je lahko zvišan krvni tlak.

Neoplazma

Pogosto so nadledvične žleze prizadete z benignimi tumorji. Pogostost poškodbe benignega tumorja je višja kot pri malignih. Tumor okuži skorjo nadledvične žleze in raste. Kot vsaka neoplazma, zahteva operacijo in kasnejšo medicinsko terapijo. Mnogi tumorji pri otrocih nimajo simptomov bolezni.

Nežni vnetje nadledvične žleze pri otrocih je vrsta malignega tumorja. Zgodnje odkrivanje novotvorb je ključ do uspešnega zdravljenja. Obstajajo primeri hematomov pri novorojenčkih. Hematom pri novorojenčku je lahko posledica porodne poškodbe in tudi pridobljene. Hematome je mogoče določiti z dotikom, ultrazvočni pregled pa ne bo odveč.

Nadledvične ciste

Nadledvične ciste so v otroštvu redke. Bolezen se ne kaže v zgodnjih fazah razvoja. Vendar pa ta nadledvična bolezen pri otrocih lahko napreduje. Kar se odraža v povečanju volumna ciste pri otroku. Med ultrazvokom je možno določiti cisto pri otroku.

Zakaj so takšna odstopanja nevarna?

Nadledvične žleze igrajo pomembno vlogo v življenjskem procesu. Dodeljena jim je glavna funkcija - popolni telesni razvoj telesa. Če ti organi ne delujejo, trpi živčni, srčno-žilni sistem. Presnova v telesu zaradi njihovega pravilnega delovanja, pri mladostnikih, se izraža v razvoju spolnih hormonov. Ko hormonske motnje lahko povzročijo nastanek različnih vrst bolezni.

V medicinski praksi je prisoten sindrom kronične utrujenosti. Nadledvične žleze so odgovorne za živčni sistem, zato stresne situacije negativno vplivajo na njihovo popolno delo. Motnje živčnega sistema lahko povzročijo nadledvične utrujenosti.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo se posvetujte s strokovnjakom in opravite laboratorijske teste. Najprej se testirajte, opravite ultrazvočni pregled za pojav tumorjev (tumorji, ciste). Izključite pojav malignih tumorjev, kot je nevroblastom nadledvične žleze pri otrocih, kot tudi prisotnost drugih malignih tumorjev. Vzemite krvni test za določitev norme kortizola, hormona, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Hiperfunkcija skorje nadledvične žleze se pojavi, ko se raven kortizola v krvni plazmi zmanjša.

Kortizol vpliva na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Približno deset odstotkov kortizola je v plazmi v stanju, ki ni vezano na beljakovine. Kortizol proizvaja skorja nadledvične žleze in služi za stabilno delovanje srca in živčnega sistema. Stanje, v katerem je plazemska koncentracija kortizola manjša od uveljavljene norme, povzroči nepravilno delovanje nadledvičnih žlez in živčnega sistema. Stopnja kortizola pri odraslih je 10 mg na deciliter. Možno je zvišati raven kortizola v krvi ali ga zmanjšati, zato je vredno testirati dvakrat na dan.

Zdravljenje

Adrenalna insuficienca pri otrocih je danes dejanski problem. Zdravljenje je predpisano glede na resnost bolezni in splošno stanje bolnika. Da bi obnovili moteno hormonsko ravnovesje, predpisali zdravila z uporabo hormonske terapije. Med uporabo zdravil, kot so Medrol, Glucocorticoid in Cortef.

Pri diagnosticiranju primarne insuficience nadledvične žleze se zdravljenje izvaja z glukokortikoidi. Glukokortikoidi so vključeni v proces presnove. Zato rast glukokortikoidov vpliva na pravilno presnovo v telesu in njegovo uravnoteženo delo. Za nadomestno zdravljenje je predpisan hidrokortizon. Glukokortikoidno nadomestno zdravljenje je treba izvajati previdno.

Močno povečanje odmerka je lahko posledica neželenih učinkov. Terapija Gluco vključuje uporabo glukokortikoidnih zdravil, od katerih je ena prednizon. Zdravilo ima protivnetni učinek, povečuje imunost. Prednizolon dajemo intravensko (kapalno).

Zdravljenje s kortikosteroidi pripomore k zaustavitvi vnetnega procesa, vendar ne odpravi vzroka bolezni. Za normalni duševni in telesni razvoj so novorojenčkom predpisani mineralokortikoidi. Priporočljivo je, da hrano dodamo soljo. Prehrana med zdravljenjem mora biti polna in uravnotežena, bogata z vitamini.

Če zdravljenje z zdravili nima želenega učinka, se morate zateči k kirurškemu posegu.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje nadledvične žleze pri otroku je zelo pomembno, saj omogoča preprečevanje bolezni in preprečevanje resnih posledic. Najprej je treba čim bolj zmanjšati pojav stresnih situacij, katerih pojav škodljivo vpliva na živčni sistem. Splošno otrditev otroka, dobra prehrana otroka in jemanje vitaminov bodo zmanjšali pojavnost bolezni. Preživite več časa za svoje zdravje in zdravje svojih otrok. Bodite zdravi in ​​srečni!