Učinkovita metoda zdravljenja bolezni ledvic je perkutana nefrolitotripsija. Uporaba laserja ali ultrazvoka v medicini zmanjša potrebo po intervenciji v človeškem telesu in s tem povezanimi tveganji. Učinkovitost postopka je najvišja med vsemi metodami zdravljenja. Kot pri vsakem posegu je operacija povezana z nekaterimi tveganji in zahteva vseživljenjsko spoštovanje prehrane.

Indikacije za postopek

Perkutana nefrolitotripsija je indicirana v naslednjih primerih:

• nastanek posameznih ali večkratnih kamnov, večjih od 2 cm;
• oblikovanje koralnih kamnov;
• zoženje medeničnega in sečevodnega trakta;
• veliki kamni zgornjega dela ureterjev.

Operacija se izvede, kadar je kontraindicirana oddaljena nefrolitotripsija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za oddaljeno nefrolitotripsijo:

• neuspeh pacienta;
• akutne vnetne in infekcijske bolezni;
• motnje krvavitve;
• stanje po infarktu ali po možganski kapi;
• dekompenzirani pogoji in pomanjkljivosti;
• akutna psihoza ali duševna bolezen;
• kožne poškodbe operativnega območja ali prisotnost odprtih ran, odrgnin in opeklin;
• oviran dostop do ledvic: debelost 3–4 stopnje, povečanje vranice, nefiziološki položaj debelega črevesa;
• obdobju brejosti in laktacije.

Nazaj na kazalo

Koristi

Nephrolithotripsy kaže visoko učinkovitost pri odstranjevanju kamnov iz katere koli lokalizacije iz ledvic in zgornjih segmentov sečil. Po statističnih podatkih je učinkovitost približno 98%. Litolapaksija je minimalno invazivna, zahteva le majhno punkcijo. Izključene so kozmetične napake v obliki velikih brazgotin in brazgotin, zmanjša pa se tudi tveganje okužbe pooperativne rane. Med litotripsijo so ledvice in okoliška tkiva redko poškodovani, količina krvavitev pa je majhna v primerjavi z abdominalnimi posegi. Obdobje rehabilitacije se skrajša na maksimalno, bolnišnično opazovanje poteka 5 dni.

Priprava postopka

Za pripravo laserske nefrolitotripsije je potrebno opraviti klinični pregled in posvetovanje z nefrologom. Prepričajte se, da ste opravili klinično študijo splošnih preiskav krvi in ​​urina, oceno koagulacije in ledvičnih markerjev (sečnina in kreatinin). Instrumentalne metode vključujejo ultrazvok ledvic in izločilno urografijo. Če je potrebno, predpisati CT, MRI organe. Pojasnjeno je stanje HIV in hepatitisa. V primeru sočasne bolezni je pomembno opraviti zdravljenje in podatke predložiti zdravniku, ki izvaja zdravljenje.

Pregledi potekajo najkasneje 21 dni pred hospitalizacijo.

2 fazi nefrolitotripsije

Perkutana nefrolitotripsija z litoekstrakcijo poteka v dveh fazah:

• zagotavljanje dobrega pregleda in pojasnitve lokalizacije kamna;
• drobljenje kamna z ekstrakcijo drobcev in vzpostavljanje drenaže.

Nazaj na kazalo

Vizualizacija kirurškega polja

Kontaktna nefrolitotripsija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje postopka traja do 2 uri. Stent se vstavi v sečevod, da se prepreči perforacija. Po tem se vzdolž sečevoda postavi gibljiv kateter. Z njim se v medenico prizadetega organa injicira kontrastno sredstvo ali ogljikov dioksid, da se jasno prikažejo meje CLS. Zato kirurg dobi dober pregled in natančno predstavo o lokalizaciji kamna.

Punktiranje medeničnega sistema skodelice

• V ledvenem predelu je rez, ki ni večji od 1 cm, skozi katerega je vstavljena igla za punkcijo.
• V primeru odstranitve koralnega kamna je lahko več odprtin.
• Vnesite prevodnika.
• Dosežen napredek se širi in izvaja nefroskop.
• Vodnik je potegnil ven.
• Kamen je uničen in drobci se izperejo.
• Po litotripsiji s fibroskopom jih pregleda PPNS.
• Po končanem posegu se drenaža sprosti za začasno izločanje urina.
• Z gladkim potekom se drenaža odstrani, fistula pa samostojno zdravi v 3 dneh.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Med manipulacijo

Perkutana nefrolitotripsija je nevarna z naslednjimi zapleti:

• poškodbe ledvic ali sosednjih organov: jetra, črevesje, vranica, velika žila;
• krvavitev;
• perforacija sečil;
• zlom medenice;
• nezmožnost ekstrakcije vseh kamenih delcev;
• nezmožnost punkcijskih točk;
• potrebo po intervenciji v trebuhu;
• potrebo po resekciji organa.

Nazaj na kazalo

Po posegu

Po končani nefrolitotripsiji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• pooperativna okužba rane;
• akutni pielonefritis;
• krvavitev;
• nastanek brazgotin in zoženje sečevoda;
• urinska inkontinenca.

Nazaj na kazalo

Rehabilitacija po perkutani nefrolitotripsiji

Zgodnje obdobje

Takoj po nefrolitotripsiji opazimo pacienta na oddelku. Čas, preživet v bolnišnici, v odsotnosti zapletov ne presega 5 dni. V prvih dneh lahko pride do bolečin v pooperativnem območju. Po potrebi so predpisani anestetiki. V primeru povečanega tveganja tromboze je prikazana elastična kompresija nog s povoji ali nogavicami. Previdno spremljajte količino in kakovost urina v pisoarju. Prvič v urinu lahko vsebuje krvne strdke. V primeru namestitve stenta se odstrani najkasneje 1 mesec po litolapaksiji

Če se bolnik počuti dobro po litotripsiji, je za preprečitev stagnacije priporočljivo zgodnje dvigovanje.

Pozno obdobje

Po perkutani nefrolitotripsiji je prikazan pred vstajanjem in po predpisani prehrani, ki je odvisna od vrste kamnov. Priporočamo kratke in poznejše dolge počasne sprehode ali nordijsko hojo. Intenzivnost fizikalne terapije se postopoma povečuje. Obnova prejšnje ravni dnevne aktivnosti traja vsaj 2 tedna. Tuš in higiena sta prikazani, čeprav je nefrostoma, vendar se spomnite pravil o skrbi za to. Preliv okoli drenaže mora biti suh. V 2 tednih izključite telesno vadbo in šport. Posvetovanje z zdravnikom je prikazano v primeru:

• huda bolečina;
• vročina;
• prisotnost krvi v urinu;
• moteno delovanje nefrostomije.

Nazaj na kazalo

Zaključek

Perkutana nefrolitolapaksija je učinkovito zdravilo za urolitiazo. Njegove prednosti: kratkotrajnost, nizka stopnja invazivnosti in travme, majhna količina krvavitev. Pozitivni vidiki vključujejo tudi hitro okrevanje in vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim, pomanjkanje kozmetičnih napak na koži. Kljub visokim stroškom postopka pa nam kazalniki uspešnosti omogočajo, da postopek priporočimo bolnikom.

Perkutana nefrolitotripsija

Perkutana (perkutana) nefrolitotripsija je ena od vrst kirurškega zdravljenja ledvičnih kamnov. Operacija je bila prvič izvedena leta 1973. Nefrolitotripsija je bila predlagana kot alternativa odprti odstranitvi ledvičnih kamnov. Učinkovitost perkutane metode ni slabša od drugih sodobnih tehnik. Poleg tega so mu dodane številne prednosti - minimalna poškodba tkiv, hitro okrevanje, zmožnost odstranjevanja kamnov vseh velikosti in strukture. Kaj morate vedeti o metodi, kako poteka natančno perkutana nefrolitotripsija in kdo je pokazal intervencijo?

Splošne značilnosti metode

Perkutana nefrolitotripsija je minimalno invazivna kirurška intervencija, katere cilj je odstraniti zobni kamen iz ledvic. Med operacijo, zdravnik naredi več kosov na hrbtu, skozi katerega vstavi posebno cevko. Potem, ko uporabimo ultrazvočni / laserski / radijski val udarnega vala, kamen zdrobimo na koščke. Drobci kamenca se odstranijo skozi cev, vsi zarezi se šivajo, v ledvici pa se namesti drenaža (nefrostoma). Sprva bo spodbujal izločanje urina iz organa.

Kdo kaže perkutano nefrolitotripsijo?

Metoda se lahko uporabi kot kombinirana terapija. Najpogosteje je to potrebno za večkratno tvorbo kamna v različnih delih telesa. Na primer, najprej je pacient izpostavljen oddaljeni litotripsiji, da bi odstranil kamenček iz sečevoda in nato perkutano nefrolitotripsijo, da bi nevtralizirali ledvične kamne. Perkutana operacija je indicirana za okužbo telesa, kot tudi za odstranjevanje velikih (več kot 2 centimetra) in »udarjenih« kamnov.

Perkutana nefrolitotripsija je potrebna, kadar obstajajo kontraindikacije za druge metode boja proti ledvičnim kamnom. Kontraindikacije lahko povzročijo tako tehnični (bolnik ne more prevzeti potrebnega položaja) kot tudi somatske (patologije, kot je aneurizma ledvične arterije). Prav tako je predpisana operacija za neučinkovitost ali razvoj zapletov po uporabi drugih metod.

Kontraindikacije za operacijo

Uporaba te metode je kontraindicirana pri težki lokalizaciji računanja. Kirurg preprosto ne bo mogel delati na kamnu, ne glede na velikost in specifičnost endoskopske opreme. Tudi intervencija bo neučinkovita, če bo bolezen ledvic obremenjena z obstrukcijo (kontrakcijo) sečevoda. Poleg tega zdravniki razlikujejo relativne kontraindikacije - obdobje nosečnosti / laktacije, začasno poslabšanje zdravja, poslabšanje kroničnih bolezni, dermatološke bolezni in tako naprej. Zdravnik mora oceniti možna tveganja, določiti ustreznost posega in izbrati alternativno terapevtsko metodo.

Indikacije in kontraindikacije vedno določajo zdravnika. Ne zdravite se sami, da ne bi poslabšali zdravstvenega stanja.

Kako se pripraviti na intervencijo?

Vsak bolnik mora opraviti celovito diagnozo telesa, da potrdi ali zavrne diagnozo. Zdravnik bo prejel informacije o zdravstvenem stanju, o posameznih značilnostih in bo lahko pripravil terapevtski / profilaktični tečaj. Diagnoza vključuje takšne študije in analize:

• popolna preiskava krvne slike / urina;
• koagulogram;
• urinska kultura;
• jetrni (celotne beljakovine, bilirubin, albumin) in ledvični kompleks (kreatinin, sečnina);
• test za odkrivanje virusa HIV, hepatitisa B in C;
• koprogram;
• fluorografija, ultrazvok, računalniška tomografija, EKG;
• pregled specialista in splošnega zdravnika;
• posvetovanje z anesteziologom.

5 dni pred operacijo mora bolnik prenehati uporabljati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred operacijo se izvede temeljita priprava črevesa in predpisujejo antimikrobna zdravila širokega spektra. Ustvarili bodo dodatno zaščito za telo in zmanjšali tveganje za okužbo.

O posebnih metodah priprave, če so potrebne, vam bo povedal vaš zdravnik.

Obdobje rehabilitacije

Po posegu se pacienta prenese na intenzivno nego in intenzivno nego. Tam ga bo nadzoroval medicinsko osebje, spremljal vitalne funkcije in zagotavljal potrebno pomoč. Pri normalni reakciji telesa hospitalizacija ne presega 6 dni. V prvih dneh, ko oseba doživlja bolečino in nelagodje na intervencijskem območju. To je normalna reakcija telesa, ki je doživel stres in poškodovana tkiva. Intenzivnost bolečine je odvisna od posameznega bolnika. Če čutite nelagodje - obvestite svojega zdravnika in prosite za anestetik.

Drug neprijeten simptom, ki spremlja bolnika prvih nekaj dni po operaciji, je slabost. Izzovejo ga zdravila, potrebna za anestezijo. Že 2-3 dni kirurg odstrani nefrostomijo, kar prispeva k preusmeritvi urina. Postopek spremlja manjša izguba krvi, v 12-24 urah se lahko tvorijo nečistoče krvi v urinu.

Možno je, da deluje neodvisno, jesti in se premakniti že naslednji dan po perkutani nefrolitotripsiji (če ni nobenih zapletov). Kot pred intervencijo se bolniku po njem injicirajo antibakterijska zdravila širokega spektra. Potrebne so za zaščito oslabljenega telesa pred okužbo.

Rehabilitacijski proces traja približno mesec dni, vendar se lahko njegovo trajanje spreminja glede na stanje pacienta in tkiva. Kirurg prepoveduje dvigovanje uteži, ki tehtajo več kot 5 kilogramov, intenzivno telesno dejavnost ali na kakršenkoli način vpliva na brazgotino. Poleg tega zdravnik predloži seznam potrebnih zdravil, posebna priporočila o prehrani in razloži, kako skrbeti za kožo na intervencijskem območju. V času rehabilitacije mora bolnik redno obiskovati zdravnika za splošno posvetovanje, testiranje in spremljanje zdravja.

Če čutite bolečine v ledvenem delu, ki jih ne morejo razbremeniti zdravila proti bolečinam, zvišanje telesne temperature, opazite nečistoče krvi v urinu - takoj se posvetujte z zdravnikom.

Po koncu obdobja okrevanja bo kirurg napisal napotnico za končne teste. Bolnik mora prenesti material za preučevanje krvi, urina, opraviti rentgensko slikanje in ultrazvok. Diagnoza bo pomagala oceniti učinkovitost zdravljenja in določiti nadaljnje ukrepanje. Na splošno je učinkovitost perkutane nefrolitotripsije od 90 do 95%.

Možni zapleti in neželeni učinki

Po vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti in neželeni učinki. Njihova intenzivnost in vpliv na telo sta odvisna od lokacije, velikosti, števila kamnov, prisotnosti okužbe, usposobljenosti zdravnika in posebnosti postoperativne oskrbe. Na splošno lahko zaplete razdelimo v dve veliki skupini: intraoperativno in pooperativno.

V prvo skupino spadajo krvavitve iz ledvic (pojavijo se pri 4% bolnikov), perforacija sečil (manj kot 0,4% vseh zapletov) in poškodbe sosednjih organov. Vse te neželene učinke je mogoče preprečiti. Odgovorno pristopite k izbiri klinike in kirurga, ki bo odgovoren za kakovost vašega življenja. Dodatna korist je zavarovanje, ki lahko krije stroške nujne medicinske pomoči.

Postoperativni zapleti niso odvisni le od zdravnika, ampak tudi od samega bolnika. V 8% primerov se po posegu razvije okužba. Okužba je možna zaradi krivde zdravnika, ki je opravil intervencijo v nesterilnih pogojih, ali bolnika, ki je nepravilno zdravil rano, kot pa se je izpostavil tveganju okužbe. V 4-6% primerov se razvije notranja krvavitev. Njeni vzroki so lahko odvisni od številnih dejavnikov - od napačnega delovanja kirurga do pretiranega fizičnega ali čustvenega preobremenitve s strani pacienta. Da bi preprečili pooperativne zaplete, redno obiskujte zdravnika v predpisanem času in strogo sledite terapevtskemu toku.

Vrste in metode perkutane nefrolitotripsije: potek postopka in posledice

Ledvični kamni pogosto diagnosticirajo, v nekaterih primerih pa jih ni mogoče odstraniti s pomočjo drog.

V tem primeru je predpisana operacija.

Perkutana nefrolitotripsija je ena izmed najboljših metod za odstranjevanje kamnov.

Splošne informacije

Litotripsija je postopek za lomljenje ledvičnih kamnov. Metoda je postala široko uporabljena v poznih 70. letih 20. stoletja. Do danes je postopek še vedno ena izmed najmanj travmatičnih metod odstranjevanja kamnov.

Z uporabo ultrazvočnih valov je mogoče doseči brušenje formacij v stanje peska. To močno olajša odpravo naravnega.

Obstaja več vrst postopkov, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti.

Indikacije za

Operacija odstranjevanja ledvičnih kamnov se izvede, kadar obstajajo določene indikacije:

• prisotnost obstrukcijskih zapletov;
• diagnosticiranje "prizadetih" ali "okuženih" kamnov v sečevodu ali ledvicah;
• ledvična kolika;
• pogosto vnetje v prisotnosti trdnih tvorb v organih sečil.

Litrotripsijo izvajamo tudi v primerih, ko je ugotovljena prisotnost kamnov, katerih premer je 0,5 cm do 2,5 cm.

Kontraindikacije za delovanje

Operacije za odstranitev trdnih tvorb v ledvicah ali sečevodu se ne izvede, če so ugotovljene naslednje kontraindikacije: t

• obdobje brejosti;
• onkologija;
• aritmije;
• motnje krvavitve;
• zoženje sečevoda;
• prekomerna teža;
• predpisana zdravila za redčenje krvi;
• menstruacija;
• napenjanje.

Kontraindikacija za litotripsijo je prisotnost zapletov, ki jih povzroči predhodno izveden postopek.

Vrste litotripsije

Perkutano nefrolitotripsijo lahko izvajamo na različne načine. Zadovoljni so z razlikami in značilnostmi. Glede na premer kamnov, stanje pacienta in prisotnost indikacij izvajamo kontaktno, transkutano in brezkontaktno litotripsijo.

Brezkontaktna metoda

Metoda sestoji iz drobljenja trdnih formacij z uporabo udarnih valov. V ta namen uporabite posebno napravo, ki se imenuje lithotripter.

Metoda ima številne prednosti, pa tudi številne slabosti:

• poškodbe okoliških tkiv;
• nezmožnost uporabe metode v prisotnosti gostih kamnov;
• po odhodu se pojavi močna ledvična kolika;
• nezmožnost drobljenja velikih kamnov, saj je lahko nevarna za življenje in zdravje bolnika;
• za popolno odstranitev formacij je potreben potek postopkov.

Če se formacije nahajajo v sečevodu, se postopek izvede, če njihov premer ne presega 0,5 cm.

Metoda stika

Nanaša se na minimalno invazivne kirurške posege. Endoskop se uporablja za odstranjevanje kamnov, ki se vstavi skozi sečnico v mehur.

Od tam se premakne v sečevod ali v področje ledvične medenice, odvisno od lokacije kamnov.

Prednost te metode je popoln nadzor nad procesom drobljenja. To omogoča, da en sam postopek odstrani vse formacije. Po litotripsiji se na koži ne pojavijo brazgotine, madeži ali brazgotine.

Kontaktna metoda ima tudi več tipov:

1. Ultrazvok. Izvaja se v primerih, ko premer kamnov ni večji od 1 cm.
2. Pnevmatski. Formacija, ki se nahaja v sečevodu, se razcepi na manjše dele, ki se odstranijo z uporabo klešč ali posebnih zank.

Izvede se lahko tudi laserska metoda, pri kateri se izvaja popoln nadzor z ultrazvokom. Danes se uporablja pogosteje kot druge metode.

Transdermalni sprejem

V medicini imenujemo tudi perkutano nefrolitotripsijo. Metoda temelji na drobljenju velikih kamnov, ki se nahajajo v ledvičnih medenicah ali organskih skodelicah.

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa in ultrazvoka. Prednosti metode so minimalno tveganje zapletov, kratko obdobje rehabilitacije.

Bolniki jo dobro prenašajo in po operaciji lahko bolnik odide domov 2-3 dni.

Metode odstranitve

Urolitiaza je ena najpogostejših težav z ledvicami. Za patologijo so značilni izraziti simptomi, med katerimi so močne boleče občutke v ledvenem delu.

Odvisno od velikosti, vrste in lokacije kamnov se lahko njihova odstranitev izvede z uporabo naslednjih tehnik:

• zdravljenje z zdravili;
• endoskopsko odstranjevanje;
• kirurški posegi;
• daljinsko odstranjevanje.

V tem primeru zdravljenje bolezni s to metodo ni mogoče. Po postopku se izvede dodatna obdelava za odpravo nastanka kamna.

Nefrolitotripsija z litroekstrakcijo

Litoekstrakcija - uničenje trdne tvorbe v organih sečil brez njegovega uničenja. Postopek se izvaja pod nadzorom posebnih naprav in ultrazvoka.

Kamen se odstrani s kovinskimi zankami. Pomanjkljivost metode je verjetnost perforacije ali ločitve sečevoda.

Priprava na operacijo

Najprej mora bolnik opraviti vse potrebne diagnostične postopke, opraviti krvni test, urin in blato.

To je potrebno za ugotovitev prisotnosti kontraindikacij za operacijo.

Po načrtovanem dnevu postopka se anesteziolog pogovori s pacientom, da bi ugotovil prisotnost kontraindikacij za zdravilo.

Ugotovljena je tudi alergijska reakcija na zdravila, ki se lahko uporabljajo med postopkom in katera sredstva jemlje bolnik.

Bolnik mora nujno obvestiti anesteziologa o prisotnosti kroničnih bolezni. Predpisani so protimikrobna zdravila. Tik pred litotripsijo opravimo čiščenje črevesja.

Napredek postopka

Perkutano nefrolitotripsijo izvajamo pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

Ko anestezija začne delovati, zdravnik v sečevod vstavi kateter skozi sečnico v ledvično medenico.

Nato se uvede posebno kontrastno sredstvo, ki vam omogoča, da si ogledate proces drobljenja kamna na monitorju.

Potem kirurg naredi majhno zarezo v spodnjem delu hrbta, kjer je vstavljena igla za punkcijo. Je dirigent za uvedbo nefroskopa in svetlobne naprave.

S pomočjo litotripterja se kamen razcepi z laserjem ali ultrazvokom. Po postopku se namesti drenažni sistem.

Odstrani se po dveh ali treh dneh, stent pa se odstrani po nekaj tednih, saj lahko njegova dolgotrajna izpostavljenost povzroči okvaro urinarnega sistema.

Zapleti med izpostavljenostjo

V času litotripsije se lahko pojavijo nekateri zapleti, odvisno od lokacije kamnov, njihovega števila, prisotnosti okužbe ali vnetnih procesov v urinskem sistemu telesa. Te vključujejo:

1. Krvavitev Pojavlja se v 4% primerov. To je eden od nevarnih zapletov.
2. Poškodbe sosednjih organov in tkiv. Verjetnost poškodbe je precej nizka, saj postopek uporablja visoko natančni laser ali ultrazvok. Prav tako šteje za nevarno zaplet.
3. Perforacija sečil. Opažamo jo v manj kot 0,5% primerov.

Poleg tega postopek odstranjevanja kamnov ni vedno uspešen, odvisno od velikosti, števila in lokacije trdnih formacij.

Možne posledice

Najpogosteje po operaciji so zaznamovali razvoj pielonefritisa. To je posledica prisotnosti infekcijske lezije. Na vsaki stopnji postopka nastajajo pogoji za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Opazili so tudi krvavitve v ledvicah. Tveganje za nastanek zapletov ne obstaja le med postopkom, ampak tudi po njem.

Stroški operacije

Stroški operacije odstranjevanja kamnov iz sečil so odvisni od števila formacij, bolnikovega stanja in drugih dejavnikov.

Povprečna cena litotripsije, ki se izvaja s pomočjo laserja, je 29.000 rubljev.

Toda v nekaterih primerih lahko stroški ene seje dosežejo 40.000 rubljev. Zdravljenje v javnih ustanovah je veliko cenejše. Toda zasebne klinike imajo sodobnejšo opremo.

Prognoza za okrevanje

Učinkovitost perkutane nefrolitotripsije tudi v prisotnosti velikih kamnov doseže 95%. Zato je postopek zelo priljubljen.

Vendar pa se morajo pacienti spomniti, da operacija ne pomaga pri zdravljenju urolitiaze, ampak odpravlja simptome in preprečuje zaplete.

Po operaciji in zaključku obdobja okrevanja mora bolnik opraviti terapijo in odpraviti vpliv dejavnika, ki je povzročil nastanek kamnov.

Perkutana nefrolitolapaksija

Kljub uvedbi načeloma novih metod za zdravljenje urolitiaze, kot je liti- strija z oddaljenim udarnim valom, kirurški posegi v tem trenutku niso izgubili pomena. Vendar je vpliv znanstvenega in tehnološkega napredka korenito spremenil klasične pristope k uveljavljanju koristi za odstranitev kamnov iz organov sečil.

Ena od možnosti za sodobno kirurško zdravljenje ledvičnih kamnov je perkutana nefrolitolapaksija. V sodobni literaturi je včasih mogoče najti sinonimno zamenjavo za ta izraz - perkutana nefrolitotripsija. Čeprav to v celoti ne odraža bistva te operacije, saj beseda "lapaksija" pomeni ne le drobljenje (izlet), ampak tudi ekstrakcijo fragmentov (ekstrakcijo). V literaturi v angleškem jeziku je ta priročnik skrajšano ime, ki je izraženo s kratico PCNL.

Ta vrsta kirurškega zdravljenja urolitiaze se uporablja za velike (več kot 1 cm) enojne ali večkratne kamne, ki se nahajajo v ledvicah, kot tudi za uničevanje in odstranjevanje koralnih kamnov, ki zasedajo skoraj celotno votlino ledvičnega sistema medenice.

Prednosti perkutane nefrolitolapaksije

Minimalna kozmetična napaka

Manjši pooperativni bolečinski sindrom

Hitra rehabilitacija in rehabilitacija

Drobljenje in odstranjevanje ledvičnih kamnov praktično vseh gostot

Perkutana nefrolitolapaksija - kako jo naredimo?

Ta operacija s kamnom v ledvicah se izvede s pomočjo punkcijskega dostopa, ki se izvede s punkcijo kože, mišičnega tkiva, tkiva ledvic in ledvičnega tkiva s posebno iglo pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja in rentgenskega aparata. Z zaporednim širjenjem kirurškega kanala se njegov premer prilagodi na približno 1 cm, skozi posebno cevko, ki pokriva ta kanal, se v ledvice vstavijo različne naprave, s katerimi lahko kirurg vizualizira kamen v ledvicah, zdrobi kamen v medenici ali čašo in odstrani delce zunaj.. Drobljenje kamna v ledvicah se izvaja s pomočjo različnih vrst energije - ultrazvok, stisnjen zrak in laser. Slednja možnost velja za najbolj progresivno. Lasersko drobljenje ledvičnih kamnov omogoča uničenje kamnov katere koli sestave in kakršno koli gostoto na najmanjše delce.

Perkutana nefrolitolapaksija - po operaciji

Operacija se konča z namestitvijo drenažne cevi v ledvice (nefrostomija). Po njenem urinu teče v posebno vrečko 2-3 dni. Z gladkim postoperativnim obdobjem se ta cev odstrani in se nefrostomija premakne za 2-3 dni. Bolnik začne hoditi dan po operaciji. Pomembna prednost je odličen kozmetični učinek - na koži ledvenega dela ostane komaj opazen brazgotin, dolg približno 1 cm, ki se vrne v normalno vsakdanje življenje v 10-12 dneh.

Perkutana nefrolitolapaksija - stroški operacije

Vse nianse predlaganega zdravljenja, vključno s stroški drobljenja in odstranjevanja ledvičnih kamnov v Moskvi, so obravnavane po temeljitem poglobljenem pregledu. Vedno je mogoče izbrati enako kakovostno možnost, da se rešimo problema za vsakega pacienta. Cenovni razpon za drobljenje in odstranjevanje ledvičnih kamnov z laserjem, ultrazvok je 120000 - 170 000 rubljev, in vključuje celoten spekter storitev in dejavnosti, namenjenih za oživitev bolnika (bivanje v bolnišnici v 1-2 lokalnih oddelkih z vsemi ugodnostmi za 5-7 dni, kirurgija, anestezija, dietna prehrana restavracij, zdravila, obveze in dobave, storitve zdravnika in medicinske sestre, pooperacijski pregled ledvic in sečil).

Ko me kontaktirate po e-pošti, ste lahko prepričani, da pridejo pisma k meni. Vedno jih pozorno berem, razumem, da se ljudje obrnejo k meni, zaupam v najbolj dragoceno stvar - moje zdravje. Vse pisma bolnikov odgovarjam samo jaz, ne osebje.

Po pregledu vaše pritožbe vas lahko prosim, da mi pošljete nekaj dodatnih medicinskih dokumentov. Moje izkušnje in tisoči ozdravljenih pacientov vam bodo pomagali pri začetni analizi vaše težave. Včasih bolniki potrebujejo pravilno izbrano konzervativno zdravljenje, nekdo pa nujno potrebuje kirurško operacijo. Pomembna točka je tudi pravilna predoperativna priprava za uspešno doseganje okrevanja po operaciji.

V pismu navedite starost, glavne pritožbe, kontaktni telefon, e-pošto, regijo prebivališča. To je potrebno za hiter neposreden stik z vami. Če je mogoče, vas prosim, da pošljete tudi skenirane zaključke glavnih preiskav (ultrazvok, MSCT, MRI) in rezultate posvetovanj s sorodnimi strokovnjaki o sočasnih boleznih.

Vedno vam poskušam pomagati!

V zadnjih dveh desetletjih je urološka znanost doživela več tehnoloških prebojev, ki so korenito spremenili obraz moderne urologije in kirurgije. Na žalost se je večina domačih zdravnikov iz različnih razlogov izogibala. Ti inovativni napredki pri zdravljenju številnih bolezni so postali kanonska dogma in omogočili resnično fantastične možnosti operacije. To pacientom omogoča, da operirajo, zmanjšajo stres kirurškega posega za telo, da čim prej vrnejo zdravje in socialne dejavnosti. Preberite več>

Perkutana nefrolitolapaksija

Pustite komentar 3,171

Metode zdravljenja za urolitiazo vključujejo odstranitev kamnov iz urinarnega sistema, med katerimi je tudi perkutana nefrolitotripsija. Ta metoda se uspešno uporablja v urologiji že od 70. let prejšnjega stoletja in znatno zmanjšuje število odprtih kirurških posegov. V sodobni medicini je zaradi razvoja opreme in uvajanja novih tehnologij postala bolj natančna in varna.

Načini odstranjevanja kamnov

Eden od najpogostejših težav pri delovanju ledvic je urolitiaza, zaradi katere se bolniki najpogosteje obračajo k urologu. Oseba je zaskrbljena zaradi akutnih bolečin v ledvicah, težav pri uriniranju in drugih neprijetnih simptomov. Ledvični kamni se razlikujejo po obliki, sestavi in ​​velikosti, njihova fragmentacija in odstranjevanje pa se pojavljata na različne načine. Razlikujejo se naslednje metode:

• zdravila;
• daljinsko;
• endoskopski;
• kirurški

Endoskopske metode vključujejo perkutano in kontaktno litotripsijo. Perkutannaya v dobesednem prevodu iz latinščine pomeni "skozi kožo", oziroma, ta metoda drobljenje in ekstrakcijo kamnov v ledvicah in ureters poteka skozi kožo. Odstranjevanje kamnov ni zdravljenje, temveč le odpravljanje simptomov bolezni, saj nastanejo kamni zaradi presnovnih procesov, urinske dinamike in prisotnosti infekcijskih zapletov v telesu, zato je treba preprečiti nastanek kamnov.

Nefrolitotripsija z litoekstrakcijo

Lutektrakcija je odstranitev kamna brez uničenja. Ta manipulacija je zelo nevarna in se izvaja zelo skrbno pod nadzorom rentgenskih naprav in ultrazvočnih naprav. Evakuacija sečilnega kamna je možna zaradi posebnih kovinskih košev in tečajev, ki so sposobni zapomniti akcijo. Pri tem postopku je možno perforiranje sečevoda ali njegovo ločevanje.

Indikacije

Indikacije za perkutano nefrolitotripsijo so veliki kamni, prisotnost bolečine, okvarjena ledvična funkcija, kljub ustreznemu zdravljenju, obstrukcija ureterjev in tveganje za pionerofrozo. Postopek odstranjevanja kamnov se uporablja v okoliščinah, ko ni drugih rezultatov, kot so kontaktni udarni val in oddaljena nefrolitotripsija, ali pa jih iz določenih razlogov ni mogoče uporabiti. Ta metoda je predpisana tudi ob prisotnosti okuženih kamnov, velikih koralnih kamnov in z velikim številom formacij. Obstaja možnost uporabe lito-ekstrakcije v kombinaciji z instrumentalno-strojno tehniko, ko se po daljinskem drobljenju kamnov izvede poseg za ekstrakcijo njihovih fragmentov.

Kontraindikacije

Med nosečnostjo se ne uporablja perkutana nefrolitotripsija, slaba strjevanje krvi, nenormalne spremembe v strukturi ledvic, ovira dostop do kamna, patologije kardiovaskularnega sistema, prisotnost kamna v zoženem sečevodu. Ta postopek je kontraindiciran v primeru okužb in akutnih vnetnih bolezni, antibiotično zdravljenje pa poteka dva tedna pred operacijo, da se odpravi ta problem.

V zadnjem času se zmanjšajo kontraindikacije za perkutano nefrolitolapaksijo, kar je povezano z razvojem in uporabo varnih anestetičnih pripravkov. Ko je manipulacijo težko izvesti, izberemo alternativno metodo odstranjevanja kamnov, ki temelji na individualnih značilnostih pacienta in strukturi, kemični sestavi in ​​obliki kamna.

Priprava perkutane nefrolitotripsije

Postopek priprave za intervencijo za odstranitev kamna skozi kožo je standarden. Pred postopkom se vedno posvetujte z zdravnikom in opravite preiskave krvi in ​​urina. Na podlagi rezultatov pregleda se predpisujejo antibiotiki za preprečevanje morebitnih vnetnih procesov pred in po manipulaciji, saj je okužba zelo nevarna in lahko povzroči zaplete. Izključuje tudi uporabo zdravil za redčenje krvi, kot sta Magnicore, Aspirin itd. Črevo se očisti dan pred operacijo. Anesteziolog se posvetuje, da ugotovi alergijske reakcije na zdravila ali njihovo intoleranco, in določi najprimernejši tip anestezije (splošne ali regionalne).

Potek delovanja

Perkutano nefrolitotripsijo z litoekstrakcijo izvajamo v dveh fazah in traja približno 1-2 uri. Prvič, tanek, fleksibilen kateter se vstavi v sečevod skozi sečnico neposredno v ledvično medenico, da bi tam uvedel kontrastno sredstvo ali ogljikov dioksid, da bi bolje prikazali meje ledvičnih skodelic. Zaradi te manipulacije je celoten sistem jasno viden na aparatu in položaj kamna je določen zelo natančno. Če je potrebno, namestite sereralni stent.

V drugi stopnji v ledvenem delu ni več kot 8 mm rez, vstavljena pa je igla za prebadanje, skozi katero je nameščen poseben prevodnik, nastala fistula je razširjena s posebnim orodjem in vstavljen je nefroskop z optičnimi in svetlobnimi napravami in odstranjen je vodnik. Skozi nefroskop zdravnik vidi sistem skodelice in medenice in kamen v njem. Uniči se račun in odstranijo njegovi deli. Drobljenje poteka s pomočjo posebnega orodja - litotripterja, ki deluje s pomočjo:

Vse manipulacije potekajo pod nadzorom ultrazvočnih in rentgenskih naprav. Zadnja faza nefrolitotripsije je namestitev nefrostomske drenažne cevi z vrečko za zbiranje urina, ki se odstrani 2–3 dni po operaciji. Naslednji dan se odstrani urinski kateter. Po nekaj tednih se odstrani sečnični stent, odvisno od posameznih indikatorjev. Dolgotrajno bivanje stenta v telesu je nevarno, saj vodi do obstrukcije in motenj sečnega sistema.

Zapleti med postopkom

Ko vstopite v nefroskop, obstaja tveganje za poškodbe žil v ledvicah in pojava obsežne izgube krvi, v takih primerih se operacija ustavi, morda boste potrebovali transfuzijo krvi. Obstaja tudi nevarnost poškodb sosednjih organov: črevesje, jetra, vranica. V steni medenice se lahko pojavijo solze, izguba zobnega kamna in potiskanje kamna v ledvični parenhim zaradi razpoke medenice. V primeru resne poškodbe krvnih žil ali posameznih organov je morda potrebna odprta operacija. Toda zahvaljujoč sodobni tehnologiji je možnost takšnih zapletov zelo majhna.

Zaradi velike velikosti kamna in njegovega nedostopnega položaja je včasih majhna izguba krvi. Obstaja tudi možnost, da zaradi posebnosti strukture ledvic in strukture samega kamna ne odstranimo vseh delov računa. Zato je morda treba postopek ponoviti v 2–3 dneh že skozi obstoječo odprtino ali uporabiti oddaljeno nefrolitotripsijo. V najtežjih primerih se zatekajo k pretvorbi, to pomeni, da se premaknejo iz MPS na odprto kirurško metodo.

Možni pooperativni zapleti

Pojavijo se lahko nalezljivi zapleti, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, pogosto uriniranje, bolečine v ledvičnem območju. Da bi preprečili takšne napake, je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila o uporabi antibiotikov, pred in po postopku. Tudi operacija je nevarna zaradi možne tvorbe brazgotin okoli sečevoda in ledvic, ki lahko motijo ​​sečnino.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po operaciji se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego, kjer se pod nadzorom anesteziologa in rehabilitatorja zazna. Ob občutku slabosti in blagih glavobolov, po odstranitvi anestetikov, ti simptomi izginejo. V tem obdobju je priporočljivo uporabiti minimalno količino vode in ne jesti.

V prvih dneh po nefrolitotripsiji se na kirurškem področju čutijo bolečine - to je normalna reakcija telesa. V večini primerov bolečina ni močna in ne zahteva anestezije. Pred izpustom predpisano zdravilo za bolečine, ki ga je priporočljivo jemati na podlagi lastnih občutkov. Intenzivna akutna bolečina kaže na možne zaplete.

Pri nameščeni nefrostomiji čutimo nelagodje. Potrebno je natančno spremljati vsebino in položaj vrečke za urin, biti mora pod nivojem ledvic. Takoj po uriniranju se urin zmeša s krvjo. Včasih je bolnik izpuščen z drenažo. Na domu morate biti pozorni na količino in barvo urina, na to, da nefrostomija ni zamašena in da ni nobenih puščanj.

Če je bil bolnik nameščen sečnica sten, potem najprej je pritisk v ledvenem delu, pekočo med uriniranjem, pogosto nagon na stranišče in rahlo hematurija (nečistoče v krvi v urinu). Glede na kompleksnost kirurškega posega in individualne značilnosti pacienta se stent odstrani v roku enega meseca. Ta postopek ne zahteva bolnišničnega bivanja in anestezije, opravi ga zdravnik na naslednjem sestanku.

Rehabilitacija

Priporočljivo je, da začnete premikati takoj po operaciji. Tako je preprečevanje stagnira procesov v nogah. Pri bolnikih s tveganjem za nastanek tromboze ali krčnih žil je predpisana elastična kompresija okončin. Vstajanje in hoja je potrebno kljub splošni slabosti, ki jo opazimo v 1-2 tednih po nefrolitotripsiji.

Fizična aktivnost se postopoma povečuje. Potrebno je več hoditi in manj sedeti. Najboljše kratke sprehode na svežem zraku. Obnovitev prve dejavnosti, razen težkega fizičnega dela in hudih športnih obremenitev, se pojavi 2 tedna po posegu. V tem času lahko že delate in živite normalno.

Dovoljena je tuširanje in izvajanje drugih higienskih postopkov, tudi ob prisotnosti nefrostomije. Samo je treba upoštevati določena pravila, osušiti območje okoli drenaže in vzpostaviti novo suho prevleko. Ne izvajajte dihalne gimnastike, bo preprečila pljučne zaplete. Priporočljivo je, da sledite prehrani, ki je sestavljena iz vnosa lahke, tekoče hrane, ki se postopoma premika k običajni prehrani za bolnika.

Kaj je boljše: stik ali oddaljeni postopek?

Izbira metode odstranjevanja kamenca je zelo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov, zato lahko le zdravnik da priporočila in izbere ustrezno metodo po opravljenih potrebnih pregledih. Kontaktna nefrolitotripsija poteka v splošni anesteziji v posebej opremljeni operacijski dvorani. Med posegom, pod vizualno kontrolo, instrument preide skozi mehur in ureterje v ledvični sistem, kjer deluje neposredno na kamen. Če je kamen majhen, ga odstranimo v celoti, in če je velik, potem zdrobimo in odstranimo dele. Drobljenje, ki se proizvaja predvsem z laserjem.

Ta metoda, tako kot perkutana nefrolitolapaksija, se uporablja, če iz tehničnih razlogov ni mogoče uporabiti metode oddaljene računske tehnike. Oddaljena nefrolitotripsija ni učinkovita in ne daje pričakovanega rezultata. Na primer, pri večplastnih formacijah ali pri dolgotrajnih (udarjenih) kamnih ta metoda omogoča premik kamna na mesto, primerno za oddaljeno izpostavljenost.

Perkutana (perkutana) nefrolitotripsija

Operacija ledvičnega kamna

Perkutana nefrolitotripsija je bila prvič izvedena leta 1973 kot alternativa odprti odstranitvi ledvičnega kamna. Trenutno je perkutana odstranitev ledvičnih kamnov trdno zasidrana v arsenalu urologov, kar je ena najpogostejših operacij za kamne sečil.

Kaj je perkutana nefrolitotripsija?

Izraz "perkutana" (per-through, kožna koža) v prevodu iz latinščine pomeni "perkutano", "nefrolitotripsija" pa je uničenje ledvičnega kamna.

Perkutana (ali perkutana) nefrolitotripsija je minimalno invazivna metoda odstranjevanja kamnov sečil, pri kateri se iz žrela v ledvici skozi majhno luknjo na hrbtni strani odstrani kamenček iz ledvic.

Kdo kaže perkutano nefrolitotripsijo?

Priročnost in varnost teh tehnik, kot je lithotripsija na daljavo, naj bi bila prednostna metoda za zdravljenje kamnov, vendar obstajajo primeri, ko je ta manipulacija neučinkovita in je bistveno slabša od drugih metod. Za velike (več kot 2 cm), koralne in zapletene ledvične kamne se perkutana nefrolitotripsija šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Imajo v arzenal vseh sodobnih metod preiskave, za urolog ni težko izbiro določene metode zdravljenja. Indikacije za perkutano nefrolitotripsijo bodo podrobneje opisane spodaj.

Danes se perkutana nefrolitotripsija izvaja z:

• kontraindikacije za DLT (daljinsko lithotripsy), v tem primeru, kontraindikacije so tehnične narave, na primer, ko je nemogoče, da bi pacienta v zahtevanem položaju, da bi kamen v žarišče udarnega vala, deformacije mišično-skeletnega sistema. Poleg tehničnih kontraindikacij obstajajo tudi somatske (npr. Bolezni, ki se pojavijo pri pacientu, na primer anevrizma trebušne aorte ali ledvičnih arterij itd.);
• odsotnost učinka oddaljene litotripsije (če prejšnje seje DLT niso bile uspešne);
• potrebo po odpravi obstruktivnih zapletov oddaljene litotripsije;
• "Okuženi" in "prizadeti" kamni ledvic in sečevoda;
• veliki (več kot 2 cm), koralni in več ledvični kamni;
• Kot kombinirano zdravljenje, na primer, je bolniku najprej dodeljeno DLT sejo in nato perkutana nefrolitotripsija.

Kontraindikacije za operacijo odstranjevanja ledvičnih kamnov

Opravljanje te operativne metode odstranjevanja kamnov je absolutno kontraindicirano za:

• kombinacija ledvičnega kamna z obstrukcijo (zoženje) sečevoda, zaradi podaljšanega strikture, nefroptoze, dodatne posode itd.
• ko se kamen nahaja na področjih sistema skodelice-medenice, ki jih je težko odstraniti skozi punktirno nefrostomijo fistulo;
• z "udarjenimi" kamni sečevoda;

Poleg absolutnih kontraindikacij obstajajo tudi relativne, pri katerih bo manipulacija otežena, vprašanje perkutane nefrolitotripsije ali izbira alternativnega načina zdravljenja ledvičnega kamna pa je rešeno individualno.

Priprava na operacijo

Pred operacijo vsakemu pacientu anesteziolog svetuje, naj ugotovi kontraindikacije za zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, alergijske reakcije na zdravila. Poleg tega najdemo seznam zdravil, ki jih bolnik uporablja, saj lahko nekatera zdravila povzročijo zaplete med operacijo. Na primer, če bolnik med lithotripsijo jemlje antikoagulante, ki lahko povzročijo množično krvavitev, so nujno preklicani 5-7 dni pred operacijo. Poleg anesteziologa, terapevta in urologa se pogovorijo z bolnikom. Bolnik mora poročati o vseh boleznih, ki jih ima.

Pred operacijo se izvede temeljita priprava črevesja, za preprečevanje infekcijskih zapletov v postoperativnem obdobju pa se predpišejo širok spekter protimikrobnih zdravil.

Kako se izvaja perkutana nefrolitotripsija?

Postopek se izvaja pod intubacijo ali epiduralno anestezijo, zaradi česar je absolutno neboleče. Najprej zdravnik opravi cistoskopijo in kateterizira sečevod na strani operacije. Nato se pacient prenese v trebuh, blazina pa se postavi pod trebuh (to je potrebno za varnejšo uporabo nefroskopa daleč od velikih žil, črevesja, pleure). Previdno nastavite lokacijo ledvicnega kamna pod rentgenskim ali ultrazvočnim vodenjem in izvedete punkcijo ledvičnega sistema.

Po tem se izbere skodelica, skozi katero lahko kamen odstranimo čim bolj udobno. Poleg tega je CLS preluknjan in kontrasten, da bi bil viden na zaslonu z rentgenskimi žarki. Po vnosu posebnih naprav (dilatatorjev, žlebov itd.) V nefrostomski kanal pride do njegove ekspanzije.

Nato sledi neposredno brušenje in odstranjevanje kamnov pod nadzorom vida in pod rentgenskim nadzorom.

Po odstranitvi vseh kamnov se vzpostavi drenaža (nefrostomija).

Možni zapleti

Tako kot pri vseh kirurških posegih, tako s perkutano nefrolitotripsijo obstaja tveganje zapletov. Odvisne so od številnih dejavnikov: lokalizacije, velikosti, števila kamnov, prisotnosti ali odsotnosti okužbe sečil itd.

Vse zaplete lahko razdelimo v dve skupini:

1. intraoperativno - ki nastanejo med operativnimi koristmi;
2. po operaciji - če se po operaciji pojavijo zapleti.

Za intraoperativno so:

• ledvična krvavitev je najhujši zaplet, vendar se pojavi pri največ 4% bolnikov;
• poškodba sosednjih organov je enaka kot krvavitev je resen zaplet, na srečo je tveganje za poškodbe zelo majhno;
• perforacija sečil - ni več kot 0,4% vseh zapletov;
• neuspešno punkcijo sistema skodelice in medenice.

Postoperativni zapleti vključujejo:

• napad pielonefritisa - se pojavi v 8% primerov zaradi prisotnosti okužbe, pa tudi zaradi specifičnosti same operacije, saj se na kateri koli stopnji ustvarijo pogoji, da bakterije vstopijo v urinarni trakt;
• krvavitev - kar je mogoče med litotripsijo in v pooperativnem obdobju. Ta zaplet se pojavi pri približno 4-6% bolnikov.

Kaj lahko pričakujete po operaciji?

V povprečju perkutana nefrolitotripsija traja približno 1-3 ure, vključno z časom anestezije. Po operaciji boste pod nadzorom anesteziologa-rehabilitatorja za spremljanje vitalnih funkcij (nadzorovan krvni tlak, srčni utrip, dihalna funkcija, količina urina) premeščeni v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego.

V povprečju po perkutani nefrolitotripsiji traja hospitalizacija približno 5-6 dni. Možno je tudi krajše bivanje v bolnišnici - vse je odvisno od bolnikovega stanja in učinkovitosti operacije.

Najpogosteje v pooperativnem obdobju so pritožbe glede:

• bolečine v pooperativni rani - večina bolnikov čuti manjše bolečine, ki pogosto ne zahtevajo medicinske anestezije;
• slabost - najpogosteje je posledica dajanja zdravil, potrebnih za anestezijo;
• prisotnost nefrostomije - običajno jo odstranimo 2-3 dni po operaciji.

Takoj po nefrolitotripsiji je možna rahlo izrazita hematurija (mešanica krvi v urinu), ki se ustavi v 12-24 urah.

Kaj je mogoče storiti v pooperativnem obdobju?

Pitje, prehranjevanje, hoja je običajno dovoljeno naslednji dan po operaciji. Po operaciji, kot prej, se uvede antibakterijsko zdravilo širokega spektra.

V pooperativnem obdobju vam priporočamo:

• ne dvigajte več kot 5 kg;
• Ne izpostavljajte se hudim fizičnim naporom.

Če imate:

• bolečine v križu ne izginejo;
• povišana telesna temperatura;
• kri v urinu ali v prisotnosti nefrostomije, kri v urinu;
• če se nefrostomija (če je prisotna) zamaši in preneha delovati, se odklopi od telesa, pride do puščanja tekočine mimo nefrostomije itd.

Po operaciji vam bo zdravnik določil datum posvetovanja za preglede, teste krvi in ​​urina, ultrazvok in rentgenske preglede, rezultati katerih bodo ocenili učinkovitost zdravljenja.

Učinkovitost perkutane nefrolitotripsije z velikimi ledvičnimi kamni je približno enaka 95%, pri koralnih kamninah pa 90%, kar omogoča uporabo te metode pri zdravljenju velikih in koralnih kamnov.