Struktura sečnice je bolezen, za katero je značilno zoženje sečnice, zlasti njen notranji lumen.

Moški in ženske so dovzetni za to bolezen, vendar je pri moških patologija pogostejša zaradi fiziološke strukture njihove sečnice. Bolezen je treba zdraviti, ker lahko povzroči resne zaplete.

Uretralna striktura pri moških: bistvo problema

Za strikturo sečnice je značilno stanje, pri katerem zdravo sluznico sečnice nadomesti groba brazgotina. Zoženje sečnice je drugi vzrok po adenomu, ki ovira uriniranje. Bolezen spremljajo nekateri simptomi, ki so značilni za druge urološke bolezni:

• težave pri uriniranju;
• bolečine med praznjenjem mehurja;
• povečanje uriniranja;
• med praznjenjem mehurja se razprši tok urina;
• po uriniranju obstaja občutek, da se mehur ne izprazni v celoti.

Striktura uretre je pogostejša pri moških kot pri ženskah. To je posledica več dejavnikov:

1. Struktura moške sečnice je bolj zapletena, daljša kot pri ženskah.
2. Moški so bolj nagnjeni k poškodbam, ki lahko povzročijo razvoj bolezni.

Med razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni pri moških, so tudi naslednji:

• vnetni procesi sečilnega sistema (npr. uretritis);
• različne poškodbe: prodorne rane v predelu sečnice, poškodbe zaradi perineusa, zlomi penisa in druge poškodbe med spolnim odnosom, zlomi medeničnih kosti;
• kemična in toplotna poškodba sečnice (opekline);
• Jatrogeni vzroki: neuspešne urološke operacije in postopki (uretro- in cistoskopija, kateterizacija, protetika moškega penisa, brahiterapija itd.);
• okrnjen krvni obtok v tkivih sečnice, poslabšanje njihove presnove (npr. zaradi sladkorne bolezni, ateroskleroze žil, arterijske hipertenzije);
• onkologijo in s tem povezano sevanje.

Strikturo sečnice lahko ne le pridobimo, ampak tudi prirojeno, čeprav se to zgodi zelo redko. Zelo pomembno je pravočasno opaziti kršitev in se posvetovati z zdravnikom, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Zoženje sečnice: faze in oblike bolezni

Pridobljena bolezen v patogenezi poteka v več fazah:

1. Urotelij je poškodovan in zato je poškodovana sluznica.
2. Nastal je pretok sečil, razvija se sekundarna okužba.
3. Tkivo se razmnožuje in granulira, kar ima za posledico razvoj striktnih in sklerotičnih procesov, tj. Zamenjavo občutljive sluznice z grobim cicatricialnim tkivom.

Glede na to, kako huda je bolezen, je izoliranih več oblik zoženja sečnice.

Razvrstitev (oblike) zoženja sečnice pri moških

Poleg prirojenih in pridobljenih se striktura sečnice razvrsti glede na številne druge dejavnike:

1. Po etiologiji, to je naravi (vzroku) razvoja, je izolirana travmatična, vnetna, prirojena in idiopatska striktura, kadar vzrok za razvoj bolezni ni bil ugotovljen.
2. Glede na naravo poteka bolezni se razlikujejo primarne, ponavljajoče se (to je, ponavljajoče se) in zapletene oblike (na primer, če je bolezen povzročila zaplete v obliki abscesov, fistul itd.).
3. Glede na lokalizacijo so izolirani prostatični, membranski (v zadnjem delu sečnice), bulbarni, penisni in kapilarni strikturi (v območju zunanje odprtine sečnice).
4. Po naravi zoženja je značilna subtotalna striktura (kadar je prizadeta 2/3 sečnice), popolna ali panuretralna (ko se zoži skoraj celoten kanal) in uničenje (to je popolna obstrukcija in odsotnost lumna seče).
5. Po številu striktur se razlikujejo posamezne in večkratne strikture.
6. V velikosti (dolžina) je izoliran kratek (do 1 cm), srednji (od 1 do 2 cm) in dolg (več kot 2 cm) striktur.

Zoženje sečnice pri moških spremlja številne simptome, ki zahtevajo pozornost.

Simptomi zoženja sečnice pri moških

Najpomembnejši simptom, zaradi katerega se vsi bolniki pritožujejo, je težave pri uriniranju. V tem primeru moški opazijo različne nepravilnosti: šibek tok urina, potrebo po določenem prizadevanju za uriniranje (zlasti pri moških napnejo trebušne mišice), potok urina se razprši in po uriniranju ostane občutek preostalega urina v mehurju. Poleg tega se nekateri moški pritožujejo zaradi nehotenega uhajanja urina. Vendar pa so simptomi bolezni precej širši. Med najbolj značilnimi simptomi so torej:

• bolečine v medenični regiji;
• nečistoče v urinu ali semenu;
• zmanjšanje sile ejakulacije (to se nanaša na proces sproščanja sperme med ejakulacijo)
• bolečine med praznjenjem mehurja;
• prisotnost okužb in s tem povezano atipično izločanje sečnice;
• volumen urina se močno zmanjša, vendar se po praznjenju, nasprotno, dodeli več;
• v hudi obliki bolezni se urin izloča kaplja, kapljice pa sploh ni;
• včasih pride do popolne blokade uriniranja.

Ti simptomi so značilni za druge moške urološke bolezni. Zaradi tega urolog pogosto napačno postavi diagnozo, kar zmede stroko s kroničnim prostatitisom. Zelo pomembno je, da ne izgubite časa in ne začnete zdravljenja, saj lahko zoženje sečnice povzroči resne zaplete.

Posledice za moške zdravstvene omejitve

Nevarnost bolezni je v tem, da težave pri uriniranju neizogibno vodijo do tega, da je mišica mehurja preobremenjena. Sprva se to kaže v odebelitvi (hipertrofiji) mišice. Nato nasprotno, mišice atrofirajo. To je polno dejstva, da se kontraktilna sposobnost mišic poslabša.

Mehur ni popolnoma izpraznjen. Nenehno ostane urin, ki se nabira in sčasoma postane povzročitelj različnih okužb. Infekcije povzročajo kronično vnetje mehurja. Sčasoma se v njem oblikujejo kamni, kar še dodatno poslabša situacijo.

Ko se je sečnica zožila, je prišlo do kršitve urinskega odtoka, ne le neposredno iz mehurja, temveč tudi iz ledvic. To prispeva k razvoju hidronefroze in odpovedi ledvic. In to je neposredna grožnja ne le zdravju, ampak tudi človeškemu življenju. Zato je tako pomembno, da ne izgubimo časa in se ne motimo z diagnozo. Da bi se izognili napaki, mora zdravnik opraviti temeljito diagnozo, vzeti anamnezo in le na podlagi podatkov, pridobljenih za diagnosticiranje bolezni in predpisati potek zdravljenja.

Diagnoza strikture pri moških

Pravilna diagnoza zahteva natančno diagnozo. Posvetovalni urolog najprej zbere anamnezo. Na podlagi bolnikovega obolenja lahko predlaga dejavnike, ki so sprožili razvoj bolezni, in postavijo predhodno diagnozo, nato pa pacienta napotijo ​​na diagnostične postopke. Diagnoza praviloma vključuje naslednje ukrepe:

Laboratorijske študije. Tega se ni mogoče izogniti, če obstaja sum na vnetno strikturo:

• pacient jemlje brise za okužbe, ki se spolno prenašajo, z uporabo metod PCR, vzajemnega sklada;
• urina za odkrivanje nepravilnosti (zlasti eritro- in levkociturija, purija itd.);
• urine bakposev, ki vam omogoča, da prepoznate okužbe in njihove patogene in določite njihovo občutljivost na antibiotike.

Presejalne metode. Te metode vključujejo naslednje študije:

1. Uroflowmetry, ki je potrebna za oceno pretoka urina. Postopek je sestavljen iz dejstva, da bolnik urinira v posodi, ki je povezana z merilnikom uroflowa. Takoj ko človek dokonča dejanje uriniranja, naprava daje rezultate na povprečni in največji hitrosti procesa praznjenja mehurja. Rezultati so lahko dodatna podlaga za diagnozo, vendar je treba upoštevati, da se hitrost uriniranja zmanjšuje z drugimi urološkimi boleznimi.
2. Cisto-, profilometrija in videurodinamične študije se običajno izvajajo v kombinaciji z drugimi raziskovalnimi metodami, da bi dobili še zanesljivejše podatke.

Ultrazvočni pregled mehurja. Metoda se uporabi takoj po uriniranju. To je potrebno, da se ugotovi prisotnost preostalega urina v mehurju, njegov volumen. Običajno ne sme biti ostankov ali ne sme presegati 30 ml. Dobljeni rezultati omogočajo presojo stopnje disfunkcije urogenitalnega sistema.

Rentgensko ocenjevanje. Za oceno lokalizacije in dolžine strikture uporabimo retrogradno uretrografijo, anterogradno cistouretrografijo, multispiralno cistouretrografijo, ki določajo tudi prisotnost ali odsotnost divertikul, kamne in druge zaplete v sečnici in mehurju. Torej, retrogradna uretrografija je, da se posebna snov vbrizga v bolnikovo sečnico, potem pa se vzamejo rentgenske žarke. Postopek skupaj izvajata urolog in radiolog. Rezultat je popolna klinična slika bolezni.

Endoskopska diagnoza. Za končno ugotovitev o vzrokih bolezni je potrebno opazovati območje strikture. Te metode vključujejo sečnino in cistoskopijo, med katerimi se istočasno izvede biopsija tkiva za preučevanje morfologije bolezni. Uretroskopija se izvaja ne le za diagnozo, ampak tudi za medicinske namene, da bi zmanjšali strikturo. Vendar pa je to možno le, če je kratek rob, ki ne presega dolžine 2 cm.

Metode zdravljenja s strogostjo

Po popolni diagnozi lahko urolog postavi končno diagnozo in predpiše potek zdravljenja. Opozoriti je treba, da se imenovanje zdravljenja ukvarja izključno z zdravnikom, kljub velikemu izboru različnih zdravil in zmožnosti uporabe metod tradicionalne medicine. Da ne bi škodovali svojemu zdravju in zdravili vaše bolezni čim hitreje in učinkoviteje, morate povsem zaupati svojemu zdravniku. Urolog izbere zdravljenje na podlagi številnih dejavnikov: oblike in resnosti bolezni, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, lokacije in velikosti strikture, števila zožitev itd. Sodobna medicina ima naslednje metode za zdravljenje te bolezni:

1. Bougienage metoda. Z uporabo kovinskega droga se zoženi del sečnice raztegne, raztegne in po potrebi raztrga. Metoda je učinkovita za posamezno strikturo, kratko ali srednje dolžino. Rezultat je začasen, to pomeni, da se sečnica sčasoma zoži. Intervencija ne normalizira krvnega obtoka na prizadetem območju, ki je vzrok bolezni. Pogosto in recidiva, pri čemer je striktura še daljša, tkivo pa še več. Pomanjkljivost je, da te metode ni mogoče ponovno uporabiti.
2. Metoda optične uretrotomije. S pomočjo cistoskopa se razreže ozek odsek sečnice. Preostanek postopka je podoben tistemu, ki je bil opravljen med bougienage. Metoda se uporablja v primerih majhnih striktur. Pojavijo se tudi recidivi, vendar manj pogosto kot po bougienage. V primeru ponovitve bolezni te metode ni mogoče ponovno uporabiti.
3. Metoda stentiranja. Stentiranje je, da se v zoženi del sečnice postavi stent ali sečnica, zaradi česar se lumen razširi. Ta metoda se uporablja zelo redko zaradi možnih neželenih učinkov. Dejstvo je, da se lahko stent premakne v stran, kar lahko povzroči resne zaplete.
4. Metoda uretroplastike. To je sodobna metoda zdravljenja, ki je učinkovita pri strikturah različnih velikosti. Torej, s strogostjo do 1 cm, se izvede operacija, pri kateri se sečnica, ki jo prizadene striktura, nadomesti z zdravim tkivom. V tem primeru je uspešnost nad 80%. Če ima striktura veliko dolžino, od 1 do 2 cm, se izvede odprta resekcija sečnice v kombinaciji z anatomsko uretroplastiko tipa "od konca do konca". Če je striktura večja od 2 cm, se uretroplastika izvede s presadkom, ki ga vzamemo iz bolnikovega tkiva (običajno iz sluznice lica ali kožice prepucija). Zahvaljujoč tej tehniki se lahko zdravi celo sečnica, ki je popolnoma prizadeta zaradi striktur.
5. Lasersko zdravljenje. Ta metoda je za bolnika najmanj traumatična. Pred posegom se opravi optična revizija sečnice, po kateri se izvede kratkoročno delovanje.
6. Endoskopska metoda. Vključuje notranjo uretrotomijo skozi sečnico. V tem primeru se striktura razreže z očesom, to je brez uporabe opreme. Metoda je učinkovita pri majhnih strikturah obeh prednjih in posteriornih območij sečnice. Po posegu vstavimo kateter v bolnika 1-2 tedna, ki ga nato odstranimo.

Poleg metod klasične medicine lahko uporabite tudi tradicionalne metode. Na primer hirudoterapija, zdravljenje z zdravilnimi rastlinami (zlasti črni ribez, brusnica, brin, brusnica in drugi). Vendar se moramo zavedati, da je tu treba sodelovati tudi z ozkim strokovnjakom. Na primer, terapijo s pijavko sme izvajati le hirudoterapevt. V vsakem primeru je treba obvestiti lečečega zdravnika, če se načrtuje uporaba alternativnih sredstev pri zdravljenju bolezni.

Preprečevanje bolezni pri moških

Naloga preprečevanja zoženja sečnice je, da se zaščitite pred vplivi dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Preventivni ukrepi so preprosti, vendar so z njihovim stalnim upoštevanjem zelo učinkoviti. Te vključujejo:

1. Zaščita med spolnim odnosom. Spolno prenosljive okužbe so povzročitelji strikture. Zaščititi se pred gonokoki in klamidijo je mogoče le s pomočjo kondomov, če moški nima stalnega spolnega partnerja ali se izogiba priložnostnim odnosom.
2. Preprečite vstop tujih teles, zdravil, kemikalij in drugih snovi v sečnico, da preprečite opekline in druge poškodbe sluznice.
3. V primeru poškodbe sluznice, pojava kakršnihkoli atipičnih znakov (izpuščaj, izcedek, itd.) Se nikakor ne sme samozdraviti. Bolje je zavreči komplekse in poiskati pomoč pri urologu.
4. Izogibajte se morebitnim poškodbam penisa in sečnice.

Ta preprosta pravila so preprečevanje ne le striktur sečnice, temveč tudi mnogih drugih uroloških bolezni, katerim je vsak človek nagnjen.

Striktura uretre (zoženje sečnice) pri moških: zdravljenje, simptomi, fotografija

Takšna nevarna bolezen, kot je striktura sečnice pri moških, je pogostejša kot pri ženskah. To je posledica anatomije sečnice. Ker lahko patologija povzroči hude zdravstvene zaplete, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Vzroki za patološki pojav

Bistvo bolezni se zniža na dejstvo, da pri moških pride do zoženja sečnice. Posledica tega je precej ozek prehod, saj se epitel sluznice, organ podloge iz notranjosti, nadomesti z grobo brazgotino.

Bolezen ima raznoliko etiologijo.

Predpogoji so: neuspešno opravljena operacija prostate pri zdravljenju benigne hiperplazije, travme, delovanja infekcijskih povzročiteljev.

Dejstvo, da je bolezen bolj občutljiva na moške zaradi bolj zapletene strukture telesa, njegove dolžine. Moški so pogosteje poškodovani, kar vpliva na zdravje genitalij.

Moški sečninski kanal ima tri dele:

1. Prostatika;
2. Gobasta (gobasta);
3. Prepletena

Zaradi značilnosti teh segmentov se simptomi, resnost razvoja bolezni in s tem terapije razlikujejo. Dedna vrsta anomalije se redko opazi. Večinoma prevladujoča pridobljena oblika.

Nevarnost je kršitev urinarne funkcije. Praznjenje urina je nekoliko zapleteno ali popolnoma onemogočeno.

Glavni vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Hude poškodbe, zlomi medeničnih kosti;
• Maligni tumorji;
• Vnetje kože;
• Izpostavljenost sevanju;
• Modrice, poškodbe moškega genitalnega organa, zlasti obešen del sečnice;
• Preneseni pregledi, kirurške operacije urinarnega kanala;
• Posledice nepravilne operacije na mehurju;
• Dolga kateterizacija, medicinska bougienage organa;
• Presnovne motnje zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze;
• Pomanjkanje oskrbe s krvjo;
• Samozdravljenje z močnimi zdravili, agresivna izpostavljenost kemikalijam;
• Tuberkuloza, infekcijske, spolne lezije;
• Kronične destruktivne lezije sečnice s spremembami tkiva.

Zdravljenje strikture sečnice je treba izvesti le po popolnem zdravniškem pregledu, saj napačna diagnoza ne ogroža le zdravja, temveč življenje bolnika.

Zoženje sečnice: simptomi

Glavni znak nepravilnosti je težava z uriniranjem. V tem primeru mora bolnik napeti, vendar je tok urina še vedno šibek. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja, delna urinska inkontinenca.

Opozorilo: simptomi bolezni lahko kažejo na druge motnje v telesu, zlasti v odrasli dobi.

• Napetost trebušnih mišic med uriniranjem;
• Polnost mehurja po praznjenju;
• Majhna količina urina;
• Šibek urinski pritisk;
• Bolečina, neugodje v kanalu sečnice;
• Hkratno sproščanje nečistoč v krvi;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, sramne;
• Zmanjšana moč;
• Zmanjšanje, odsotnost semenske tekočine.

Zapletene oblike spremlja pomanjkanje curka, urin pa se pojavi v kapljicah ali pa pride do popolne zamude.

Urolog mora pred postavitvijo diagnoze opraviti temeljito diagnozo. Zoženje sečnice pri moških se pogosto zamenjuje s simptomi kroničnega prostatitisa.

Razvoj in oblika bolezni

Pridobljena bolezen se prične s površinsko lezijo, ki se konča z nastankom utorov z urinom, ki teče v njih. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

1. Pri poškodbi prehodnega epitela se poškoduje sluznica organa;
2. Zaradi prisotnosti urina, ki je plodna okolica za mikroorganizme, pride do intenzivne sekundarne okužbe;
3. Struktura notranjih tkiv je spremenjena, sluznica se nadomesti s trdo brazgotino.

Rezultat trde faze je veliko področje neelastične grobe tkanine.

Zoženje sečnice je razvrščeno po več merilih:

• Zaradi specifičnega izvora bolezni se prizna vrsta kontrakcije - prirojena, vnetna, travmatična, idiopatska;
• Resnost patološkega procesa zagotavlja primarno, zapleteno obliko. Pri zapletih se pojavijo fistula, gnojni abscesi;
• Lokalna lokacija je razdeljena na tri vrste - vmesni seštevek, skupno, izbris. Vmesni izgled pomeni poškodbo več kot polovice kanalskih tkiv;
• Skupno - zoževanje praktično celotnega telesa. Obliteracija - popolna odsotnost prepustnosti.

Dolžina lezije kaže dolžino strikture, od kratke - 1 cm, do najdaljše - več kot 2 cm.

Strojna in laboratorijska diagnostika

Prva informacija, potrebna za anamnezo, zdravnik zbere pri pregledu bolnika, poslušanju njegovih pritožb. Pomembno je razumeti izvor bolezni. Poleg vizualnega pregleda, palpacije mora strokovnjak imeti:

• Laboratorijski pregled krvi, urina na število eritrocitov, levkocitov;
• Bakteriološko sejanje vzorcev urina za identifikacijo vrste patogena, če je prisotna infekcijska vrsta bolezni;
• Študijo razmaz z metodami verižne reakcije s polimerazo, z neposredno imunofluorescenco.

Izvajajo se tudi presejalne študije, kot so: t

• Ultrazvočni pregled mehurja. Postopek se uporabi po praznjenju urina, ker je njegov preostali minimum pomemben. Stopnja je posledica njene odsotnosti, ali najmanjši volumen - 30 ml. To določa stopnjo destruktivne škode za organe sečilnega sistema;
• Radiologija vam omogoča, da določite velikost strikture. Vrednotenje žarišča, dolžina patologije je možna, zahvaljujoč modernim tehnologijam, kot so multispiralna, anterogradna cistouretrografija, retrogradna metoda. Sodobna oprema omogoča skeniranje prisotnosti kamnov v urinu, izbočitve sten telesa;
• Slike, posnete z retrogradno uretrografijo, pomagajo oceniti celotno klinično sliko;
• Uroflowmetry je potrebna za določitev pretoka urina. Posebna oprema prikazuje rezultate takoj po uriniranju bolnika. To je pomembna točka - pretok pomaga spoznati natančno diagnozo. Njegovo zmanjšanje pomeni urološke težave različnih organov majhnega medenice;
• Endoskopska metoda vključuje uretroskopijo, cistoskopijo, hkrati pa združuje z biopsijskimi vzorci za laboratorijsko analizo. Hkrati ima ta metoda terapevtski namen. Z majhno dolžino strikture se lahko razreže, da se olajša uriniranje.

Urodinamska študija z uporabo videa se uporablja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi postopki za pridobitev bolj zanesljivih informacij. Za natančnejšo diagnozo je zaželeno, da se vse dejavnosti izvajajo celovito.

Zdravljenje uretralne strikture

Vsak od metod terapevtske terapije zahteva prehod precej neprijetnih dogodkov, zato morate predhodno izbrati dobro dokazanega strokovnjaka. Ob upoštevanju potrebnih pravil bo zdravnik opravil vse postopke brez resnih posledic.

Poleg bougienage, uretroplastike, drugih metod, ima usposobljen zdravnik možnost, da predpiše alternativno zdravljenje. Vse je odvisno od stopnje razvoja anomalije, njene lokacije, velikosti.

Pogosto zdravljenje:

• Dilatacija zoženega dela urinarnega kanala (bougienage). Uvod v sečnico se izvaja z balonskimi katetri, ki so podaljšani do konca. Cilj zdravnika je, da raztegne grobo tkivo brazgotine. Metoda se je izkazala za precej boleče, težko, ne vedno učinkovito;
• Optična uretrotomija - disekcija se zožuje majhna dolžina. Rez se izvede skozi endoskopski skalpel. Ta metoda lahko povzroči tudi ponovitve;
• Tehnika stentinga vključuje postavitev posebne medicinske pomladi v sečnico, ki postopoma širi lumen. Zaradi pogostih premikov stenta so možni zapleti pri delu organa;
• Manj agresiven način je laserska operacija. To je bolj zaželeno, ker povzroča najmanj poškodb;
• Metoda sečnice je najučinkovitejša in se lahko uporabi tudi pri popolni obstrukciji sečnice. Gre za odprto resekcijo, ki se združuje s plastiko zaradi lastnega tkiva bolnika.

Če stopnja bolezni omogoča uporabo alternativne medicine, je bolje, da se obrnete na specialista z ozkim napotkom z dovoljenjem udeleženega urologa.

Da bi se zaščitili pred razvojem neprijetne bolezni, njenimi posledicami, morate zaščititi svoje telo pred vdorom okužb, poškodb, vzdrževanjem imunitete in izogibanjem nenamernim nezaščitenim spolnim odnosom. Prvi znaki slabega počutja morajo biti znak za poiskati zdravniško pomoč.

Simptomatologija in kirurško zdravljenje strikture sečnice pri moških

Uretrna striktura je anatomsko zoženje sečnice, zaradi česar je težko urinirati. To je precej pogosta patologija, odkrita pri 2% moških in 1% žensk.

V večini primerov se pri moških pojavi stenoza, ker je njihova sečnica precej daljša kot pri ženskah in bolj nagnjena k poškodbam. Nekateri urologi pravijo, da so moški bolniki s tako diagnozo veliko več kot 2%, preprosto napačno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenoma prostate. In pri moških prepoznamo strikturo sečnice in jo zdravimo šele po resnih raziskavah.

Zožanje sečnice se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Najpogosteje se pojavi v sprednjem delu sečnice.

Bodite pozorni! Vsaka poškodba epitela lahko povzroči nastanek brazgotin, ki blokira sproščanje urina.

Vzroki stenoze sečnice

Vzroki za patologijo so lahko:

• Poškodbe genitalij.
• Zlom penisa.
• Penetrirni nož ali strelne rane na sprednji sečnici.
• Kateterizacija (zlasti med dolgimi operacijami).
• Kirurški posegi.
• Zlomi medenice zaradi industrijskih poškodb ali padcev z višine.
• Radikalna prostatektomija.
• Živalske bolezni, katerih povzročitelji so trihomone, klamidija, mikoplazma, gonokoki.
• Genitalna tuberkuloza.
• Kemična poškodba sečnice zaradi samozdravljenja.
• Poslabšanje oskrbe s krvjo v predelu genitalij s sistemsko aterosklerozo ali sladkorno boleznijo.

Razvrstitev

Strige so razvrščene glede na vzrok razvoja in naravo poškodb sečnice.
Po naravi toka.

• Primarna oblika. Diagnosticira se v primeru, da je bolniku prvič diagnosticirana bolezen.
• Ponavljajoče. Določena v primeru, da se po zdravljenju bolezen ponovno razvije po bougienage, steniografijo ali uretroplastiko.
• Zapleteno. Zapleti veljajo za fistulo ali absces.

Po naravi bolezni.

• Traumatično. Nastanejo zaradi poškodb spolnega organa, ki so posledica udarcev, ran ali medicinskih manipulacij.
• Vnetna. Je posledica vnetja sečnice zaradi spolno prenosljivih patogenov.
• Prirojene Razlog za nastanek te patologije ni ugotovljen.
• Idiopatska. Istočasno ni mogoče ugotoviti vzrokov za uretralno stenozo, ki so se pojavili v odrasli dobi.

Na kraju lokalizacije.

• V območju zunanje odprtine sečnice se oblikuje kapilarno, penisno in bulbarno strikturo.
• Prostatična in membranska. Stenoza hrbtne strani sečnice.

• Ena. Zožanje poteka samo na enem mestu.
• Več. Strime se oblikujejo na več področjih sečnice.

• Kratka Dolžina zoženja ni več kot en centimeter.
• Povprečje. Dolžina zoženja od enega do dveh centimetrov.
• Dolgo Zoženje daljše od dveh centimetrov.

Glede na stopnjo škode.

• Vmesna strogost. V tem primeru je prizadeta 2/3 sečnice.
• Panuretralna striktura. Zože skoraj celotno sečnico.
• Obliteracija. Lumen sečnice ni prisoten in obstaja popolna obstrukcija.

Simptomi bolezni

Težave z uriniranjem kažejo na zoženje sečnice. Možno je določiti naslednjo značilnost bolezni:

• Za začetek uriniranja se morate potruditi.
• Tok urina oslabi in pljuska, kljub napetosti trebušnih mišic.
• Po uriniranju se pojavi občutek, da mehur ni povsem prazen in pojavijo se nove želje.
• Pri nekaterih moških bolezen spremlja urinska inkontinenca.

Dodatni simptomi, ki kažejo na bolezen:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha in v spolovilu.
• Šibka spermija pri ejakulaciji.
• V semenčici ali urinu se pojavi mešanica krvi.
• Po uriniranju pride do izločanja sluznice.
• Med uriniranjem se lahko pojavijo bolečina in pekoč občutek v sečnici.
• Volumen urina se zmanjša.
• V primeru, da se skoraj celotna sečnica zoži, se urin izloči.
• Z uničenje urina ne pride iz mehurja. To je zelo nevarno stanje in smrt je možna brez pravočasne pomoči.

Bodite pozorni! Pri ženskah se bolezen kaže tudi kot kršitev uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pekoč občutek in bolečina v sečnici. Vendar je uničenje zelo redko.

Zapleti

Kršitev odtoka urina vodi do dejstva, da je obročasta mišica na izhodu iz mehurja preobremenjena in kasneje atrofira. Posledično se zmanjša kontraktilnost. Mehur popolnoma preneha izprazniti in v njegovem lumenu se nabira preostali urin. Če je njegov volumen večji od 100 ml, je to resna patologija in lahko vodi do takšnih bolezni, kot so:

• Pyelonefritis.
• Cistitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolitiaza.
• Okvara ledvic.
• Divertikulitis.
• Hidronefroza

Diagnostika

Da bi zdravnik diagnosticiral bolezen, zdravnik zbere zgodovino, ugotovi, kako dolgo so se težave začele in kaj natančno pred tem. Od bolnika se lahko zahteva, da pripravi dnevnik, v katerem mora beležiti pogostost uriniranja, količino urina, nenamerno prenašanje, možno uhajanje urina. Zapisati morate tudi količino porabljene tekočine.

Poleg tega opravite raziskave:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Bakteriološki pregled izločanja prostate in urina.
• Celovit ultrazvočni pregled sečil.
• Uroflowmetry (določanje količine izločenega urina, trajanje dejanja in hitrost pretoka urina).
• Uretrografija (rentgenski pregled sečnice s kontrastom).
• Tomografija medeničnih organov (če je potrebno).
• Endoskopija (pregled prizadetega območja z endoskopom).

Zdravljenje

Zdravljenje strikture sečnice z zdravili ali tradicionalnimi metodami je skoraj nemogoče.

Za rešitev problema je potrebno opraviti bougienage, uretrotomijo ali uretroplastiko.

Prostracija sečnice

To je eden najpogostejših zdravil za strikturo sečnice pri ženskah in moških. Njegovo bistvo je v tem, da se zoženo območje s pomočjo posebnega orodja iz trpežnega materiala širi.

Da se znebite strikture sečnice, vsakič, ko vstavite velik premer bougie. Pred začetkom seje mora moški opraviti higienske postopke.

Bolnik sedi v posebnem stolu. Glava penisa in sam instrument se zdravita s posebnim gelom in zdravnik začne postopoma uvajati bougie v sečnico. Spodbuja ga, dokler ne doseže mehurja. Nato pustite 5 - 10 minut, odstranite in zamenjajte z instrumentom večjega premera. Bougie se spremeni, dokler ne pride do težav z njihovim pridobivanjem.

Po posegu se sečnica zdravi z antiseptikom in predpisuje antibiotike, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.

Bodite pozorni! Postopek je precej zapleten, saj mora instrument potekati skozi prostato in medenično dno, zato mora imeti strokovnjak, ki ga izvaja, ustrezne izkušnje.

• Rezultat bougaining je začasna. Postopek ne izboljša prekrvavitve na prizadetem območju, zato se sčasoma (v nekaterih primerih celo po enem mesecu) znova pojavi stenoza, zoženje se podaljša, brazgotine na tkivih pa se povečajo.
• Med postopkom je možna poškodba sečnice.
• Po bougienage lahko pride do vnetnih procesov na področju genitalij.

Bodite pozorni! Metoda bougienage se ne uporablja za akutni uretritis, cistitis, pielonefritis, stare strikture ali popolno fuzijo sečnice.

Notranja uretrotomija

Ta metoda se uporablja pri strikturah, daljših od 1 cm, postopek traja približno trideset minut. 8 ur pred uretrotomijo ne smete jesti ali piti vode. Higienski postopki se izvajajo pred začetkom. Bolniku se daje splošna ali epiduralna anestezija in se postavi na stol.

Nato se v penis vstavi cistoskop, da se odkrijejo zožitve. S pomočjo posebnega hladnega noža se tkivo brazgotine odreže in se sečnica razširi. Nato zdravnik opravi dodatne raziskave na področju mehurja. Po posegu se v sečnico vstavi kateter.

Slabosti notranje sečnice:

• Možnost poškodbe sečnice in razvoj vnetnega procesa.
• Ponavljajoče se tvorjenje strikture sečnice in potreba po še eni operaciji.
• Bolečine na področju genitalij.
• Erektilna disfunkcija.
• Ravno tkivo.
• Možnost krvavitve.
• Bolečina pri uriniranju.

Uretralna stenting

Postopek se izvaja, če ima bolnik resne zdravstvene težave in je splošna anestezija kontraindicirana. To je minimalno invazivna metoda zdravljenja stenoze sečnice. Da bi odpravili zoženje navznoter, namestite posebno mrežasto cev ali spiralno strukturo. Lahko je trajna ali se po določenem času raztopi. Uretralno stentiranje se izvaja v lokalni anesteziji.

• Sluznica sečnice lahko raste skozi luknjo v stentu, ki ne le blokira pretok urina, temveč povzroča tudi določene težave pri odstranjevanju naprave.
• Možne solne vložne stene.
• Dislokacija stenta je dokaj resen zaplet, ne le povzroča zadrževanje urina, temveč tudi otežuje odstranitev naprave.
• Zaradi nepravilne izbire dolžine stenta ali izbire mesta namestitve lahko pride do uhajanja urina.

Bodite pozorni! Uporaba najnovejše tehnologije v proizvodnji teh naprav vam omogoča, da rešite večino težav in poenostavite namestitev. Če se uporabljajo absorpcijski materiali, je izključen premik in kalitev sluznice.

Uretroplastika

Uretroplastika je kirurška operacija, s katero se obnovi normalni lumen sečnice. Obstaja veliko njenih metod, odvisno od velikosti strikture, njene lokacije in zapletov.

Pred izvedbo kirurškega posega mora moški opraviti vse potrebne teste. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Opravite rekonstrukcijo z rezom v koži med mošnjo in anusom. V določenem obdobju ostane bolnik v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Pri popolni poškodbi sečnice je potrebno v celoti obnoviti sečnico po celotni dolžini. Če želite to narediti, presajeno tkivo vzeto iz notranje površine podlakti. Metoda je precej zapletena, vendar je možno rekonstrukcijo sečnice izvesti v eni fazi.

Če je zožitev sečnice kratka in se nahaja v bulboznojnem ali membranskem oddelku, se prizadeto območje izreže in oba normalna konca sta povezana. V primeru, da to ni mogoče, se napaka odpravi s pomočjo drugih tkiv, kot je koža penisa ali ustne sluznice. Polje, ki je nameščeno kateter za obdobje od 10 do 21 dni.

Odvisno od kompleksnosti naloge se lahko sečnica opravi v dveh fazah ali celo več, pri čemer je obdobje od 4 do 12 mesecev. Metoda se izbere individualno po določitvi težav bolnika.

• Ponavljajoče striktiranje.
• Zžanje zunanje odprtine sečnice.
• Pojav fistule.
• Deformacija penisa.
• Urinska inkontinenca.
• Težave z montažo.

Istočasno se lahko pojavi več zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Po postopkih za razširitev sečnice je potrebno obdobje rehabilitacije. Trenutno morate upoštevati naslednja pravila:

• Redno jemljete antibiotike in zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik.
• Če je kateter, ga morate redno skrbeti.
• V dveh tednih po operaciji je vredno zavrniti kopanje, obiskati bazen, savno, kopel ali plavati v odprti vodi.
• Možno je, da brazgotina spet ne blokira sečnice, kateter mora biti nameščen in odstranjen večkrat na teden.
• V mesecu po posegu ne morete dvigniti uteži in se lotiti težkega fizičnega dela.
• Potrebno je uporabiti zadostno količino tekočine. Ni priporočljivo piti gaziranih pijač in alkohola.
• Morate jesti pravilno in prenehati jesti slano in kislo hrano.
• Dva tedna po operaciji ne moreš imeti seksa.
• Če imate težave z uriniranjem, kateter ne odvaja urina, volumen urina se je spremenil, pogostost uriniranja, znaki vnetnega procesa ali velika količina krvi v urinu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili zoženje sečnice pri moških, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Izogibajte se priložnostnemu seksu.
• Uporabite nove kondome med spolnim odnosom z novimi ali nezanesljivimi partnerji.
• Če se pojavijo simptomi, kot so bolečine med uriniranjem, izpuščajem ali izpusti, takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Pri zdravljenju uroloških ali spolno prenosljivih bolezni opraviti vse zahteve zdravnika.
• Preprečite poškodbe genitalij.
• Ne zlorabljajte raztopin Miramistin in Klorheksidin se uporabljata za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni in se injicirajo neposredno v sečnico. S povečano občutljivostjo na takšna zdravila lahko tudi majhna koncentracija snovi povzroči opekline na sluznici.

Če imate težave z uriniranjem, se ne morete sami zdraviti, vendar se vedno obrnite na svojega urologa za pomoč. V zgodnjih fazah bolezni se lahko hitro znebite. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko pripelje do dejstva, da morate opraviti več večjih operacij.

Striktura sečnice pri moških, ki se zdravijo

Pod strikturo sečnice pomeni spremembo oblike kanala, ki je povezana z njeno zožitvijo in poslabšanjem prehodnosti. Moški pogosteje zbolijo kot ženski spol. To je posledica posebnosti strukture in povečanih poškodb.

Striktura uretre

Zoženje kanalov je patološka motnja, zato je nemogoče sami znebiti. Namesto strikture ni navadne brazgotine, ampak plasti celic. V procesu oblikovanja vlaknastega tkiva iz gobaste plasti, ki krši uriniranje in krvni obtok.

Če se ne zdravi, je striktura lahko predhodnica naslednjih patologij:

• kronične bolezni sečil, vse nalezljive in nenalezljive narave: t
• urolitiaza;
• akutni in kronični prostatitis;
• vnetje testisov in njihovih dodatkov;
• diverticula (slepa izboklina sten sečnice in mehurja);
• hidronefroza zaradi oslabljenega iztoka urina in odpovedi ledvic.

Da bi se izognili resnim patologijam in zapletom, je treba strikturo diagnosticirati in zdraviti pravočasno:

1. Patologija ima v mednarodni klasifikaciji bolezni svojo kodo (št. 35).
2. Posttraumatski (št. 35.0).
3. Post-infekcijska striktura, ki ni uvrščena v ICD 10 pod drugimi postavkami (št. 35.1).
4. Druga vrsta strikture sečnice (št. 35.8).
5. Nespecifična striktura sečnice (št. 35.9).

Razvoj strikture sečnice ima več stopenj. Od njih je odvisno nadaljnje zdravljenje in poslabšanje bolnikovega stanja:

• sprememba urotelije, poškodbe sluznice;
• pretok sečil s stratifikacijo okužbe;
• patološka rast in celjenje tkiv;
• začetek rdečih in sklerotičnih procesov.

Razlogi

Obstajajo neposredni in posredni dejavniki, ki vodijo do zoženja kanala sečnice ali spremembe njegove oblike v ločenih segmentih:

1. valvularna zožitev sečnega kanala (ugotovljeno pri prirojenih nepravilnostih, ki ne presegajo 2%);
2. poškodbe (70%);
3. vnetni procesi v sečnici (15-20%);
4. medicinske intervencije (10-13%).

Pridobljene strikture so najpogostejše v urološki praksi.

Kaj povzroča posttraumatske strikture:

• topa genitalna travma;
• prodorne rane urinarnega kanala;
• nasilno spolno življenje;
• tujki v sečnici (z urolitiazo);
• zlomi penisa;
• zlomi medeničnih kosti (z avtomobilskimi poškodbami, padci z visokih predmetov);
• poškodbe sečnice s kemikalijami in toploto.

Medicinski ali iatrogeni vzroki:

• uretroskopija;
• cistoskopija;
• bougienage;
• kateterizacija;
• odstranitev kamenca iz kanala;
• transuretralna resekcija prostate;
• popolna odstranitev prostate;
• falloprotika;
• radioterapija z vnosom radiatorja v kanal sečnice.

Drugi dejavniki razvoja:

• prenos infektivnega uretritisa na ozadje spolnih bolezni;
• tuberkuloza;
• vnetje penisa (balanitis);
• nespecifični degenerativni proces v penisu;
• poslabšanje oskrbe s krvjo in presnove v tkivih sečnice.

Obstaja več vrst striktur, ki se razlikujejo glede na lokacijo in lokacijo procesa:

1. Kratka (do 2,5 cm dolga).
2. Razširjeno (več kot 2 cm).
3. Strikture sprednje sečnice (zunanji vhod, glavica, penis).
4. Strikture zadnje sečnice (membranske, prostatične).
5. Vmesni seštevek (lezija 2⁄3 uretralni kanal).
6. Skupaj (vključena skoraj celotna sečnica ali kanal po celotni dolžini).

Strukture peloureretnega segmenta

V patologiji so sodelovali uretralni kanal, ki meji na sečevod in medenico. Segment v tem sistemu igra pomembno dinamično vlogo, saj se z njegovim porazom začnejo resni urinarni problemi. Če ima bolnik urolitiazo, se v tem razdelku pogosto pojavijo majhni kamni. Hkrati lahko povzročijo bolečine in ledvične kolike.

Sekretni segment strikture

Odsek membrane se nahaja v distalnem predelu, najbolj oddaljen od zunanjega vhoda v kanal. Tu je zavoj, ki vodi naprej in navzgor. Strukture tega območja so težko dostopne zaradi anatomske strukture. Tu so elementi sečnice. Pri porazu pri bolniku se lahko uriniranje popolnoma razbije.

Simptomi

Običajno se po poškodbi ali drugi izpostavljenosti pojavi striktura. Pomembno je razlikovati se od adenoma ali hiperplazije prostate.

Kateri znaki obstajajo:

• tanjšanje urina, zmanjšanje tlaka;
• količina skupnega urina na dan je znatno zmanjšana;
• občutek ne praznega mehurja po odhodu na stranišče;
• dolg proces uriniranja ali pred njim;
• če želite urinirati, morate napeti trebuh;
• razpršuje se tok urina;
• izločanje urina iz sečnice po uriniranju;
• bolečina in nelagodje pri praznjenju mehurja;
• širjenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
• izločanje iz sečnice s stagnirnimi procesi in pristopom okužbe.

Po enem simptomu ni mogoče vzpostaviti diagnoze. Brez dodatnega pregleda je lahko napačna. Včasih se hematurija pridruži simptomom, če je kanal poškodovan zaradi kamna v sečnici. V primeru hude strikture se urin izloči po kapljicah ali popolnoma blokira. Takšna kršitev zahteva takojšnjo obravnavo urologa.

Diagnostika

Med pregledom je pomembno, da specialist odkrije razlog za nastanek strikture. Skrbno preučuje simptome in zgodovino. Če obstaja sum na vnetni proces, bo moral bolnik imeti madeže za možne okužbe genitalnega trakta.

Kateri preskusi so predpisani:

• papiloma virus in imunofluorescenca;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• bakteriološko sejanje;
• krvni in urinski testi so pogosti (ravni belih krvnih celic in rdečih krvnih celic).

• cistometrija (pregled mehurja, da ga napolni);
• profilometrija (merjenje lumenskega tlaka v vseh delih sečnice);
• Ultrazvok po uriniranju (razkriva raven urina, ki ostane v mehurju);
• Rentgen (določanje dolžine strikture, lažnih prehodov, izboklin in kamnov);
• urethroscopy (ugotavljanje vzrokov za patologijo, vzorčenje tkiva za histološko preiskavo).

Za popolno sliko lahko zdravnik v zadnjih treh dneh zahteva urnik uriniranja. Vse je zabeleženo v posebnem dnevniku (skupni volumen, intenzivnost bolečine med urgiranjem, količina urina, ki teče po odhodu v stranišče in pitje tekočine).

Zdravljenje

Zahvaljujoč sodobnim metodam konstruktivne kirurgije se lahko popravi vsaka oblika striktur. Za zdravljenje te patologije ni enotnega zdravljenja: t

Najbolj razširjena metoda zdravljenja striktur je vseživljenjska. Ob prenehanju širjenja kanala se ponovno vzpostavijo znaki patologije in bolezen napreduje. Začetna faza operacije je povezana s težavami. Okrevanje kanala mora biti večkratno in brezkrvno. Če se med postopkom pojavi kri, to kaže na novo raztrganje sluznice v kanalu, kar je za patologijo zelo neugodno.

Indikacije za bougienage so kratke strikture, dolgotrajne motnje z enakomernim zoženjem, brez okužbe in majhnega tveganja za poškodbe sluznice. Bougienage je primeren za bolnike, ki ne morejo opraviti operacije z resekcijo in plastiko.

• Notranja optična uretrotomija

Pomeni disekcijo sečnice s posebnim orodjem. Operacija ima enak učinek kot bougienage. Približno polovica moških ima po uretrotomiji recidiv, zato je pomembno, da bougienage opravljajo 6 mesecev. V dveh letih se simptomi lahko povečajo. Operacija se izvede s kratkimi strikturami po poškodbah.

Uretrotomija ni opravljena na strokih, če so enake ali večje od 1 cm, pri globokem nastajanju vlaknastega tkiva pa se patologija po 2-3 mesecih ponovno pojavi.

• Laserska disekcija strikture

Med operacijo strokovnjak doseže razširitev sečnice z izhlapevanjem vlaknastega tkiva iz laserskega žarka. Pacient ima 3-5 dni kateter. V nekaterih primerih pride do ponovitve bolezni, zato bo potrebno spremljanje urina. Statistični podatki kažejo pozne relapse 5-10 let po laserskem zdravljenju.

Tehnika temelji na vstavitvi v lumen kanala posebnega ogrodja (stenta), ki se odpre s pomočjo kapsule znotraj. Zdravljenje je učinkovito, vendar se pri hudi periuretralni fibrozi ne uporablja. Verjetnost širjenja vezivnega tkiva v stentu doseže 40%. Globoke kršitve bodo povzročile zastoj urina in bolečine v kanalu.

• Resekcija kanala sečnice

Uporablja se za strikture več kot 2 cm, s porazom bulboznega oddelka. Vpliv na regijo penisa lahko povzroči skrajšanje penisa ali zmanjšanje kota, povezanega z osjo organa in trebušno steno. Resection je nepogrešljiv za globoke lezije. Trenutno se v operaciji izvajajo kompleksne plastične tehnike, ki preprečujejo največje spremembe v penisu. Učinkovitost resekcije je več kot 90% v 10 letih.

• Nadomestna uretroplastika

Najbolj zahtevna in učinkovita operacija za globoke poškodbe sečnice. Uporablja se za posebej dolge strikture bulboznih, penilnih in kapitulatnih oddelkov. Tehnika vključuje več faz z vzdolžno uretrotomijo in patchwork plastiko.

Napovedi

V večini primerov se zdravljenje striktur uspešno zaključi, stanje bolnika pa se dolgo ne spremeni ali celo življenje. Paliativna oskrba ne ogroža bolnikove invalidnosti.

Po odprtem postopku je bolnik lahko v bolnišnici opazovan do 14 dni. Začasna invalidnost traja do 20 dni. Nega šivov je izključena, če se absorbirajoči material uporablja za zdravljenje striktur.

Spremljanje življenjske dobe je pomembno za bolnika, da nadzira recidive. Najbolj nevarno obdobje po operaciji je 2-5 let. Potrebno je spremljati zdravje genitourinarnega sistema, da bi preprečili nalezljive bolezni.

V nekaterih primerih se lahko po operaciji pojavijo neželeni učinki na ozadju ponovitve:

• zmanjšanje spolne želje;
• psihološke in čustvene motnje;
• pridobivanje telesne teže;
• vegetativno-žilne simptome;
• presnovne motnje.

Da bi preprečili krčenje in okvare, je potrebno spremljati zdravje in zmanjšati tvegane situacije, ki vodijo do poškodb sečnice.

Preberete lahko tudi ta videoposnetek, ki bo podrobno razložil, kako nevarna je striktura sečnice.