Apopleksija ali ruptura ciste jajčnikov je patološko stanje, pri katerem se v tkivu pojavi krvavitev, poslabšanje integritete, uničenje ciste kapsule z sproščanjem vsebine in krvi v medenično votlino.

Bolezen se razvija predvsem pri mladostnikih in pri ženskah v rodni dobi. V številu akutne kirurške patologije je skoraj 11%, pri številu akutnih ginekoloških bolezni pa 10-27%, na tretjem mestu. Število poslabšanj tega zapleta se pojavi pri 40-69% žensk.

Vzroki apopleksije in njene posledice

Če imate ciste jajčnikov katerega koli izvora, se lahko pojavi ruptura. Najpogosteje se to zgodi s kršitvijo ovulacije, zaradi česar se pojavi tvorba žlebe z nastankom ciste ne-razvijajočega se folikla (tako imenovane funkcionalne ciste). Pri 90-95% žensk z apopleksijo se le-ta pojavi sredi menstrualnega ciklusa ali v drugi fazi. Med njimi je med ovulacijo približno 17%, v drugi fazi cikla, 82%.

Posledice raztrganja ciste jajčnikov so predvsem razvoj adhezij v medenični votlini z naknadnim nastankom neplodnosti tuboperitonealnega tipa, zlasti s konzervativno metodo zdravljenja. Zaradi adhezivnega procesa je stopnja nosečnosti po prelomu ciste jajčnikov le okoli 26%.

Med vsemi domnevnimi mehanizmi razvoja rupture ciste imajo prednost postopki, ki se pojavljajo od časa ovulacije (12-14 dni od nastopa menstruacije) do nastopa menstruacije in spremljajo pretiran pretok krvi in ​​polnitev maternice ter povečana prepustnost žil. Glavno vlogo pri tem imajo motnje v razmerju izločanja hormonov s prednjim hipofiznim - folikle stimulirajočim, luteinizirajočim hormonom in prolaktinom.

Vrzel v desnem jajčniku se pojavlja 2-4-krat pogosteje kot na levi. Razlog za to je intenzivnejša prekrvljenost prvega in višjega arterijskega tlaka v arteriji, ki ga oskrbuje, ki se odpelje neposredno iz aorte (leva jajčna arterija se odmakne od ledvične arterije).

Predisponirajoči dejavniki bolezni so:

• disfunkcionalne motnje endokrinega sistema, zlasti neravnovesje v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
• psiho-emocionalna labilnost, funkcionalne motnje živčnega sistema, ki jih sprožijo stresne situacije, preobremenjenost in psihološki stres;
• vnetni procesi notranjih spolnih organov in sečil, ki vodijo v moteno mikrocirkulacijo in krvni odliv v prirastke maternice, pa tudi v sklerotične in fibrotične spremembe v tkivih slednjih;
• menstrualne motnje (dismenoreja) in veliko število umetnih prekinitev nosečnosti;
• adhezivni procesi in tumorji v medenici;
• zastoj v medeničnih žilah, krčne žile jajčnikov;
• nenormalen položaj maternice;
• policistična, stimulacija funkcije jajčnikov.

Fizični napori, pretirano intenzivni ali prekinjeni spolni odnosi, abdominalna travma, vaginalni pregled ali drugi ginekološki ali terapevtski postopki so provokativni dejavniki. V mirovanju ali z majhnim naporom se lahko v primeru ponovitve pojavi apopleksija. Toda v nekaterih primerih je možno raztrganje ciste jajčnikov v ozadju absolutnega počitka in celo med nočnim spanjem.

Povečana krvavitev prispeva k kršenju strjevanja krvi pri različnih boleznih ali pri jemanju določenih zdravil (antikoagulanti in antitrombotični agensi, acetilsalicilna kislina itd.).

Klinične manifestacije

Glavni simptomi rupture ciste jajčnikov so:

1. Ostra nenadna bolečina, povezana s krvavitvijo v tkivo jajčnikov, z raztezanjem in rupturo albumina, z draženjem trebušne votline s spurted krvjo, kot tudi z ishemijo (neuspešna oskrba s krvjo) na območju prekrvitve ustrezne arterije jajčnikov. Ishemija se pojavi zaradi kompenzacijskega spazma arterije. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha, redkeje v območju pod popkom. Lahko da v predelu prepone, na notranji površini stegna, v ledvenem delu in v anusu. Postopoma postane bolečina manj intenzivna in se razširi na druge dele trebuha. V nekaterih primerih pred nastopom akutne bolečine sledi neizražena in nestalna bolečina, nelagodje v spodnjem delu trebuha in bolečine v predelu prepone. Ti simptomi so povezani s prekomernim polnjenjem in otekanjem jajčnikov v krvi ter manjšimi krvavitvami v tkivu.
2. Blaga krvavitev iz genitalnega trakta se hitro ustavi, ko se bolečina umiri.
3. Splošna šibkost, zasoplost, vlaga in bledica kože, bledica konjunkture vek, omotica in včasih kratkotrajna izguba zavesti.
4. Povečana hitrost srčnega utripa, kratkoročno zvišanje krvnega tlaka (med napadom bolečine), ki mu sledi zmanjšanje s povečano izgubo krvi v trebušno votlino.
5. Slabost, enkratno bruhanje, povezano z draženjem trebušne votline zaradi iztekle krvi.
6. Povečana telesna temperatura, ki jo včasih spremljajo mrzlica.
7. V nekaterih primerih se lahko razvije hemoragični šok (s pomembno izgubo krvi).

Če je cista jajčnikov počila, v kliničnih manifestacijah prevladujejo simptomi bolečine ali krvavitve. Glede na to je bolezen pogojno razdeljena na bolečine, hemoragične (anemične) ali mešane oblike.

Vendar pa je pri postavljanju diagnoze glavni pomen pripisana resnosti bolezni, ki je povezana z obsegom izgube krvi naenkrat ali postopno v kratkem času:

1. Blaga stopnja, pri kateri izguba krvi v trebušno votlino ne presega 150,0 ml.
2. Povprečna stopnja - s krvavitvijo v 150,0-500,0 ml.
3. Huda - izguba krvi presega 500,0 ml.

Bolj izrazita je krvavitev, večja je klinična manifestacija in pritožba bolnika. Obseg izgube krvi je odvisen od resnosti simptomov (kazalniki krvnega tlaka, srčnega utripa, bledice in vlažnosti kože), krvnih testov hemoglobina, hematokrita, ultrazvoka in količine krvi v medenični votlini med diagnostično laparoskopijo (če je potrebno) ). Stopnja resnosti določa izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Prekinitev ciste je običajno 1 cm dolga tkivna okvara, ki jo pokriva krvni strdek, zaradi česar se manjša krvavitev hitro ustavi. Ta proces poteka z bolečo obliko apopleksije.

Z zadovoljivim splošnim stanjem, stabilnimi parametri hemodinamike, odsotnostjo tekočin in krvnimi strdki pri ultrazvočnem pregledu, to je, če ni izrazitih znakov intraabdominalne krvavitve, je mogoče izvajati konzervativno zdravljenje. Sestoji iz počitka v postelji, imenovanja prehlade na spodnjem delu trebuha, antispazmodičnih in analgetičnih zdravil znotraj ali v obliki vaginalnih svečk, hemostatskih sredstev.

Operacija v primeru preloma ciste jajčnikov se izvede v primeru ponavljajočega se bolečega napada, s poslabšanjem splošnega stanja ali z očitno intraabdominalno krvavitvijo, ki je povzročila pacientovo zmerno ali hudo resnost.

Kirurško zdravljenje se običajno izvaja z laparoskopsko metodo, ki omogoča predhodno diferencialno diagnozo z apendicitisom, perforacijo debelega črevesa, oslabljeno zunajmaternično nosečnostjo, torzijo nog ciste, akutnim vnetnim procesom prirastkov itd.

Če ni kirurškega posega po laparoskopski metodi (adhezija trebušne votline, intenzivna krvavitev in pacientovo resno stanje), se izvede z laparotomičnim dostopom (prerezano skozi prednjo abdominalno steno vzporedno s sramnim sklepom).

Bistvo operacije je ustaviti krvavitev z elektro koagulacijo krvavitev majhnih žil ali šivov v območju vrzeli. Če je potrebno, luščenje ciste, resekcija jajčnikov (s precejšnjo količino izobraževanja) ali ooforektomija (odstranitev jajčnikov).

Tudi konzervativno zdravljenje je treba izvajati samo v ginekološki bolnišnici. Pravočasna pritožba ženske za zdravstveno oskrbo vam omogoča, da shranite ne le njeno življenje, ampak tudi reproduktivno funkcijo.

Raztrganje ciste jajčnikov: vzroki, simptomi, zdravljenje, zapleti

Ciste jajčnikov so votline s tekočo vsebino, ki nastanejo iz lastne ovarijske membrane ali iz delcev tkiva, ki naključno udarijo po površini z menstrualno kri. Ena od nevarnih zapletov je ruptura kapsule. Akutna nenadna bolečina v trebuhu, iz kakršnegakoli razloga, je vedno razlog, da takoj pokličete zdravnika. Ženske morajo vedeti, kakšna je nevarnost lomljenja ciste. Poskus samozdravljenja z grelno blazinico ali anestetikom včasih vodi do nepopravljivih posledic.

Kaj je ruptura ciste?

Eden od zapletov, ki nastanejo zaradi rasti ciste in raztezanja stene kapsule, je ruptura ciste jajčnikov. Hkrati se vsebina razpočene ciste izlije in pade v trebušno votlino, kar vodi do resnih posledic.

Najbolj ranljive so funkcionalne ciste (folikularne in lutealne), saj imajo najtanjše stene. Njihov razvoj je neposredno povezan s procesi menstrualnega ciklusa. Folikularna cista nastane z raztezanjem membrane prevladujočega folikla, ko zaradi hormonskih motenj ne more priti do ovulacije. Lutealna cista se oblikuje v drugi fazi cikla z raztegovanjem sluznice rumenega telesa. Iz tega razloga se ruptura ciste najpogosteje opazi pri ženskah v rodni dobi. Ta patologija se pokaže na skoraj enak način kot apopleksija jajčnikov.

Opomba: "Apoplexy" pomeni "prekinitev". Razlika med tema dvema patologijama je v tem, da v enem primeru le stena ciste prelomi, v drugi pa membrana, telo in posode samega jajčnika. Apilarija jajčnikov se pojavi, na primer, med ovulacijo, ko se stena dominantnega folikla več kot običajno zlomi in s tem poškoduje membrano samega organa. To povzroča krvavitev, med katero pride do notranje krvavitve in nastane hematom (boleča oblika) ali se v abdominalno votlino vlije kri (hemoragična oblika).

Video: Funkcionalne ciste, vzroki

Posledice rupture ciste

Kot posledica rupture ciste se lahko pojavi huda krvavitev (obseg izgube krvi je lahko od 50 ml do 2 litra). Peritonitis je nevaren zaplet. Najpogostejša posledica vnetnega procesa, ki se pojavi v medenični votlini, je nastanek adhezij, ki se prekrivajo jajcevodov. Zato se sterilnost po prelomu ciste jajčnikov pojavi pri 70% žensk. Povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Ciste se pogosteje zlomijo na desnem jajčniku, ki ga oskrbujejo s krvjo iz večje arterije, ki sega iz aorte (krvni tlak je večji kot v ledvični arteriji, ki oskrbuje levi jajčnik).

Vzroki za rupturo ciste

Razlogi za rupturo cist so: sprememba strukture membran, povečanje tlaka v votlinah, motnje krvnega obtoka, strjevanje krvi in ​​stanje krvnih žil v cistah. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku take patologije, so razdeljeni na notranje in zunanje.

Zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo rupturo ciste, vključujejo:

• povečanje intraabdominalnega tlaka med dvigovanjem uteži, kot tudi pri izvajanju športnih vaj, povezanih z nenadnimi spremembami položaja telesa;
• slaba cirkulacija v jajčnikih po poškodbah trebuha;
• mehanske poškodbe cist med spolnim odnosom, prekinjeni spolni odnosi.

Notranji vzroki rupture ciste jajčnikov so lahko spremembe v strukturi krvnih žil in tkiv, ki so posledica vnetja jajčnikov ali drugih organov sečil. Patologija cistnega stebla prispeva tudi k nastanku patologije, hormonskega neravnovesja, ki vodi v rast neoplazme in redčenje sten.

Vzroki za uničenje ciste so:

• endokrine motnje, ki so posledica neuspeha hipofize in hipotalamusa, kjer se proizvajajo hormoni, ki uravnavajo nastajanje ženskih spolnih hormonov v jajčnikih;
• hormonsko neravnovesje, ki se pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti;
• motnje cikla, povezane z močno menstrualno ali maternično krvavitvijo med njimi, podaljšanjem 1. faze menstrualnega ciklusa (z nezadostno proizvodnjo progesterona ali prekomerne proizvodnje estrogena v jajčnikih);
• krčne žile;
• motnje cirkulacije v medeničnih organih zaradi njihovega prolapsa, ovinka maternice, nastajanja adhezij ali brazgotin;
• uporaba hormonskih kontraceptivov za zatiranje ovulacije.

Povečana krvavitev pri rupturi žil jajčnika je olajšana z uporabo antikoagulantov (na primer aspirina) ali zdravil, katerih stranski učinek je kršitev strjevanja krvi (nekateri antibiotiki, antidiabetiki in druga zdravila).

Simptomi rupture ciste

Če cista prelomi, ženska čuti ostro bolečino v območju prizadetega jajčnika, ki se pojavi zaradi refleksnega krča poškodovane arterije in draženja krvi živčnih končičev, ki se nahajajo v peritoneumu. Bolečina daje notranjemu stegnu, anusu, spodnjem delu hrbta. Postopoma postane bolečina manj huda, vendar se razširi po trebuhu.

Včasih, na predvečer napada, ženska na eni strani čuti dolgočasno bolečino v predelu prepone, ki je posledica prelivanja ciste s krvjo in pojava edema v jajčniku.

Raztrganje ciste jajčnikov vodi do izločanja krvi iz nje, tako da ženska razvije krvavitev, ki se postopoma ustavi, ko se bolečina umiri. Hkrati se nadaljuje notranja krvavitev, ki je veliko bolj nevarna.

Med napadom akutne bolečine se krvni tlak dvigne, nato pa pade zaradi povečane izgube krvi. Ženska postane bleda, prekrita s hladnim znojem, se počuti omotična, slabotna. Prihaja do bruhanja. Možna izguba zavesti in pojav hemoragičnega šoka (prenehanje oskrbe možganov in pljuč).

Ko se desna cista na jajčnikih prelomi, zdravnik za nujne primere te patologije ne more vedno razlikovati od apendicitisa, v katerem je tudi bolečina na strani, ki sega do sosednjih območij. Podobne manifestacije se lahko pojavijo tudi med zunajmaternično nosečnostjo. Poleg tega pri obeh patologijah pride do zamude pri menstruaciji. Če je ženska od časa zamude ugotovila, da je noseča, lahko to bistveno pospeši postopek diagnosticiranja in zdravljenja smrtonosnega stanja.

Če se je napad pojavil po poškodbi trebuha, spolnemu odnosu, dvigovanju težkega predmeta, sredi menstrualnega cikla, se je najverjetneje pojavila ruptura ciste. Ultrazvok se običajno uporablja za določitev natančne diagnoze.

Resnost stanja

Ko se cista prelomi, se lahko pojavi stanje različne stopnje.

Blaga stopnja Izguba krvi pri raztrganini ciste ne presega 150 ml.

Srednja stopnja. 150-500 ml krvi pride v trebušno votlino.

Težka stopnja. Več kot 500 ml krvi teče v medenično votlino.

Glede na to, kateri simptomi prevladujejo, obstaja več oblik rupture cist:

1. Bolečina, pri kateri se kopiči kri pod lupino razpočene ciste, in dolžina poškodovanega območja je manjša od 1 cm, kri hitro koagulira in tvori strdek, ki preprečuje njegovo nadaljnje uhajanje. Pritisk strdka na tkivo jajčnikov povzroča draženje receptorjev za bolečino. Izguba krvi v predelu trebušne votline s poškodbo stene ciste je minimalna.
2. Anemično. Kri se večinoma pretaka v trebušno votlino. Prevladujejo simptomi izgube krvi.
3. Mešano Obe obliki sta združeni.

Diagnoza rupture ciste

Izkušen ginekolog lahko grobo diagnosticira raztrganje ciste jajčnikov zaradi narave simptomov in pojava hude bolečine pri ženski, ko se dotakne trebuha na mestu maternice in jajčnikov. Za potrditev prisotnosti krvavitve se opravi krvni test za hemoglobin in strjevanje krvi, kot tudi levkociti in druge komponente krvi.

Ultrazvok medeničnih organov se izvaja z abdominalno (zunanjo) metodo, skozi peritoneum, transvaginalni ultrazvok pa se uporablja tudi z vaginalnim senzorjem. Slednja metoda omogoča preučevanje stanja samega jajčnika in strukture preostale tekočine.

Včasih se izvede punkcija trebušne votline skozi zadnjo steno vagine, kar omogoča, da se v njej razjasni prisotnost krvi. Če je potrebno, uporabite metodo diagnostične laparoskopije. S pomočjo posebne naprave lahko pregledate trebušno votlino in vse organe medenice, da zagotovite, da vzrok simptomov ni slepiča, perforacija debelega črevesa ali zunajmaternična nosečnost.

Video: Uporaba diagnostične laparoskopije v ginekologiji

Zdravljenje zlomov cist

Pri prelomu ciste na jajčnikih je možno konzervativno in operativno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje je možno, ko krvni testi pokažejo, da je padec koncentracije hemoglobina neznaten, ultrazvok ne pokaže tekočine v medenični votlini, stanje ženske pa je zadovoljivo in stabilno. Bolniku je predpisan počitek v postelji, nanašanje ledu na spodnji del trebuha, kot tudi jemanje tablet proti bolečinam (analgetiki) in zdravil, ki sprostijo mišice (no-spa, spasmalgon). Predpišejo se tudi hemostatična zdravila (vikasol, askorutin).

Kirurško zdravljenje je predpisano v primerih, ko se ponovno pojavi napad bolečine, v trebušni votlini je zaznana kri in poslabša se počutje ženske. To pomeni resno ali zmerno resnost. Operacije se izvajajo z različnimi metodami:

1. Laparoskopija. Operacija za odpravo rupture ciste poteka skozi majhne luknjice v peritoneumu.
2. Laparotomija. Uporablja se za hude krvavitve ali prisotnost adhezij v trebušni votlini. Poseg se izvede z zarezo v trebušni steni. V območju reza se majhne posode zaprejo z elektrodo, nato se šivanje.

Pomembno: Da bi bila pomoč zagotovljena pravočasno, so bile posledice rupture ciste najmanj hude, je treba takoj poklicati rešilca, ko se pojavijo simptomi, ne da bi izgubili čas za samozdravljenje.

Če je nemogoče opraviti varčne operacije, se izvede luščenje ciste. Včasih je potrebno odstraniti del jajčnikov z razpočeno cisto ali celo celo jajčnikom.

Znaki rupture ciste jajčnikov

Raztrganje ali apopleksija ciste jajčnikov je patologija, ki jo povzroča potek bolezni ali zunanji dejavniki. To se lahko pojavi zaradi močnega fizičnega napora, po spolnem odnosu. Raztrganje ciste jajčnikov spremljajo simptomi, ki se kažejo kot ostra bolečina, ki je lahko kratkotrajna. V hujših primerih se stanje bolnika znatno poslabša.

Kako razumeti, da je cist jajčnikov počila

Simptomi razpoke ciste jajčnikov se pojavijo takoj. Intenzivnost občutkov je odvisna od vrste rupture, obilice krvavitve in s tem povezanih dejavnikov. V nekaterih primerih ni krvavitve, vendar lahko vsebina razpočene vrečke, ki vstopi v trebušno regijo, povzroči veliko zapletov.

Bolečine

Bolečine so akutne, levo ali desno spodnji del trebuha, v prvih sekundah po apopleksni cisti. To pogosto povzroči, da se ženska nagne, nagonsko poskuša zmanjšati nelagodje. Akutna bolečina je kratkotrajna - po nekaj minutah postane manj intenzivna, vendar izgubi jasno lokalizacijo.

Prekinitev tvorbe povzroči prodor njene vsebine v trebušno votlino, kar nadalje vodi v bolečino v celotnem trebuhu. Bolnik ne more jasno nakazati bolečega ostrenja. Nato se lahko razširi na zadnjico, spodnji del trebuha, stran telesa.

Včasih se bolečine zaznavajo dan ali nekaj ur pred nastopom patologije. V tem primeru so boleče, vlečejo v naravo, njihova intenzivnost se lahko sčasoma poveča. To je posledica postopnega redčenja sten formacije.

Če imate bolečino na desnem ali levem spodnjem delu trebuha, se takoj posvetujte z zdravnikom - če sledite njegovim priporočilom in pravočasnemu zdravniškemu posegu, se lahko izognete raztrganini cist.

Spreminjanje narave odvajanja

Pri apopleksiji se poveča količina izcedka iz nožnice. Vendar pa ne povzročajo nobenega neugodja, vonj običajno ni prisoten. Pogosto so v svoji sestavi prisotne krvne linije, sam izpust pa lahko obarva rjavo ali rdečkasto barvo. To kaže na kršitev celovitosti tkiv ciste ali možne krvavitve.

Izločki predstavljajo vsebino porušitvene tvorbe, zato je njihova konsistenca lahko heterogena, ima nečistoče. Če je cista rumenega telesa ali folikularna cistina jajčnikov rupture, ta vrsta simptomov ni prisotna.

Intoksikacija telesa

To stanje je posledica penetracije vsebine tvorbe in krvi v peritoneum. V hudih primerih, pri intoksikaciji, se telesna temperatura dvigne na 40 stopinj, vročina in mrzlica sta prisotni. Najpogosteje so znaki rupture ciste jajčnikov manj izraziti - bolnik se počuti šibko, na splošno nezadovoljivo, slabotno in bruhanje. Sluznice v ustih se izsušijo, kar povzroča stalno žejo. Telesna temperatura istočasno doseže 37-38 stopinj.

Sprememba krvnega tlaka

Pri apopleksni cisti desnega ali levega jajčnika s krvavitvijo se krvni tlak zmanjšuje, povečuje se pulz. Koža postane bleda, redko - modrikasta. To je posledica velikega padca hemoglobina in hude bolečine na prizadetem območju. Ob znatnem padcu tlaka obstaja tveganje izgube zavesti ženske in pojava halucinacij.

Prebavne motnje

Kršitev prebavil je posledica napetosti v trebuhu, ki je ob odsotnosti prekomerne telesne teže vidna z vizualnim pregledom. Na palpaciji zdravnik ugotovi napetost v peritoneumu. Bolniki zaradi prekomerne otekline včasih trpijo zaradi driske, napihnjenosti v črevesju.

Pomembno poslabšanje stanja ženske v obliki izgube zavesti, visoke telesne temperature, pretirano nizkega pritiska in drugih podobnih simptomov zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Skupina tveganja

Skupina tveganja vključuje ženske, ki imajo zdravstvene težave ali druge dejavnike, ki prispevajo k motnjam v spolnih organih:

• hormonske motnje;
• nepravilna menstruacija;
• debelost;
• diabetes;
• bolezni medeničnega organa;
• splav in druge podobne ginekološke manipulacije.

V teh primerih obstaja veliko tveganje za nastanek lezij na jajčnikih. Običajno se pojavijo funkcionalne ciste, ki se razvijajo na podlagi sprememb v ravni hormonov.

Vzroki za patologijo

Če se na jajčniku pojavijo kakršnekoli vrste ciste, lahko pride do apopleksije. Najpogosteje se vrzel zgodi v drugi fazi cikla - njen vzrok je kršitev poteka ovulacije. Rast dominantnega folikla, ki vsebuje jajčno celico, lahko povzroči pritisk na prisotnost tvorbe. To je verjetno tudi z nastopom rumenega telesa, ki je potreben za proizvodnjo hormona progesterona, ki spodbuja napredovanje jajčeca skozi jajcevod.

Visoka nagnjenost k pojavu apopleksije v drugi polovici menstrualnega cikla je pojasnjena s posebnostjo oskrbe krvi s organi. V tem obdobju se poveča lokalna oskrba s krvjo in povzroči prekomerno polnjenje žil. Posledično se poveča prepustnost sten, kar lahko prispeva k apopleksiji.

Notranji vzroki rupture ciste jajčnikov:

• hormonske motnje;
• pogost stres, povečana tesnoba, duševna bolezen;
• vnetje genitalnih in sosednjih organov;
• nepravilna menstruacija;
• cista z obračanjem nog;
• splavov;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• policistični jajčniki;
• stimulacija ovulacije z zdravili;
• žilne bolezni;
• stagnirajoči procesi v medenici;
• adhezije v genitalijah.

Razpoka ciste na desnem jajčniku je najpogosteje diagnosticirana - to je posledica intenzivnejšega lokalnega krvnega obtoka in visoke aktivnosti tega organa.

• visok intraabdominalni tlak - je posledica aktivnih športov, dvigovanja uteži, zaprtja in driske;
• lokalno okrnjen krvni obtok po poškodbah trebušne votline in majhne medenice;
• aktivni spolni odnos;
• neprevidni ginekološki postopki.

Še posebej nevarno je, da v danih ovulacije pride do prekomerne napetosti - v tem času, zaradi povečane lokalne oskrbe s krvjo, ne samo razpad, ampak tudi sama jajčnik.

Resnost patologije

Obstajajo tri stopnje resnosti pretrganja cist:

1. Enostavno Izguba krvi je manjša od 150 ml.
2. Povprečje. Do pol litra izgubljene krvi.
3. Težka Velika izguba krvi - več kot 500 ml.

Vrste bolezni po simptomih: t

1. Boleča apopleksija. Hude bolečine v poškodovanem območju brez izgube krvi.
2. Anemično (hemoragično). Obilno krvavitev z rahlo bolečino.
3. Mešano Kombinacija dveh prejšnjih tipov.

V primeru boleče oblike patologije običajno zadostuje konzervativno zdravljenje. Da bi preprečili negativne učinke apopleksije mešane ali hemoragične oblike ciste levega ali desnega jajčnika, je potrebna operacija, katere metoda je odvisna od številčnosti krvavitve.

Ali lahko ženska razpoči cist jajčnikov

Ruptura ciste jajčnikov se lahko pojavi kadar koli. Verjetnost patologije v določenih pogojih:

• nosečnost - tveganje za apopleksijo se ohrani, lahko se zgodi, ko rastni plod pretirano pritiska na maternico ali zaradi oslabljenega hormonskega nivoja, zato, če je velikost tvorbe večja od 8 cm, je potrebna operacija;
• menstruacija - v tem času je cista nagnjena k zmanjšanju ali popolnemu izginotju, zato je verjetnost njegovega razpada minimalna, če ni telesne dejavnosti in spolnega odnosa;
• spolni stik - z intimno intimnostjo se tveganje za apopleksijo znatno poveča zaradi intenzivnega mehanskega stresa in pretoka krvi v genitalije;
• poškodba trebuha in majhne medenice - pri poškodbah jajčnikov in bližnjih organov je verjetnost patologije visoka, zlasti pri velikem izobraževanju;
• dvigovanje uteži in pretirana atletska obremenitev - prispevajo k povečanju intraabdominalnega pritiska, ki ob dolgotrajnem ohranjanju tega stanja vodi do dejstva, da cista počenja;
• hormonsko neravnovesje - izzove neuspeh menstrualnega cikla in odsotnost ovulacije, ki je preobremenjena s hitro rastjo velikega števila formacij, ki lahko eksplodirajo z zunanjimi vplivi;
• motnja strjevanja krvi - ta patologija je nevarna, če se pretrga v obliki velike izgube krvi.

Najpogosteje je več dejavnikov hkrati povzročilo ciste na jajčnikih, zato, če je eden od njih prisoten, je potrebna previdnost med fizičnimi napori in rednimi obiski ginekologa za spremljanje zdravja.

Vrste cist na jajčnikih, ki so nagnjene k rupturi

Funkcionalne vrste cist:

1. Folikularno Samostojno preide v 2-3 mesecih, prisoten je asimptomatski. Pojavi se zaradi nepravilne menstruacije. Raztrganje folikularne ciste jajčnikov spremljajo simptomi, kot so bruhanje in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha.
2. Rumeno telo. Razvija se neodvisno, razvija se v odsotnosti regresije samega rumenega telesa. Z njeno apopleksijo pacientovo krvno tlak močno pade, bledica kože je označena.

Najbolj nevarne so nefunkcionalne formacije, njihovo rupturo spremlja svetlo manifestiranje simptomov. Posledično se lahko pojavijo številne negativne posledice. Njihove glavne vrste:

1. Endometrij. Med endometriozo nastane rjava tekočina, ki vsebuje nečistoče v krvi.
2. Mucinous Zelo verjetno se razvije v onkološke bolezni. Sestavljen je iz več predelkov, polnih sluzi. Elastičen, lahko doseže velike velikosti.
3. Dermoid. Oblikovan pred rojstvom, je posledica kršitev fetalnega razvoja v maternici. Sestoji iz maščob, telesnih tkiv, las, nohtov.
4. Karcinom Malignost je najbolj nevarna vrsta.

Zaradi dolgega poteka endometrioze lahko endometriotska cista jajčnikov spontano pretrga, kar spremljajo hudi simptomi bolečine in močno poslabšanje stanja.

Za zdravljenje nefunkcionalnih cist je potrebna kirurgija.

Možni zapleti in posledice patologije

Pojav posledic v primeru razpočenja ciste jajčnikov ni obvezen. S pravočasnim zdravniškim posegom se je mogoče izogniti naslednjim pogojem:

• hud bolečinski šok;
• huda anemija;
• odstranitev jajčnikov;
• neplodnost;
• razvoj onkoloških procesov;
• adhezije v medenici;
• gnojni peritonitis - obsežno vnetje v trebušnem predelu.

V najhujših primerih je možna smrt.

Diagnostični ukrepi

Če bolnik sumi na patologijo, je treba opraviti več vrst preiskav:

• zdravniški pregled - študija o stanju spolnih organov in naravi izcedka iz nožnice, palpacija trebušne votline;
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov, odkrivanje prisotnosti tekočine v trebušni votlini;
• punkcija trebušne votline skozi nožnico - opredelitev narave tekočine;
• diagnostična laparoskopija - pregled organov v primeru nesposobnega kirurškega posega, če je potrebno, prehoda v zdravljenje;
• urinske in krvne preiskave - študija splošnega stanja telesa;
• opredelitev ravni hormonov.

Zdravljenje

Ko se pokvari funkcionalna cista, se uporablja zdravljenje brez operacije - konzervativna terapija. V tem primeru je pacientu predpisan počitek v postelji, v katerem je treba prekiniti spolni odnos. Hkrati je potrebno zdravilo:

• spazmolitiki - lajšanje bolečin;
• hemostatska zdravila;
• Vitaminski kompleksi - normalizirajo raven hemoglobina in splošno stanje ženske.

V primeru krvavitve zaradi pretrganja funkcionalne ciste jajčnikov je potrebna kirurška intervencija.

Kirurgija je potrebna za apopleksijo kakršnekoli nefunkcionalne tvorbe jajčnikov. Dve glavni vrsti intervencij:

1. Laparoskopija. Izvaja se v splošni anesteziji z vstavljanjem laparoskopa skozi majhne zareze. Slika organov je prikazana na zaslonu s posebno kamero, vse manipulacije se izvajajo v 30-40 minutah. V tem času se odstranijo ostanki ciste in krvi, poškodujejo se žile, krvavitev preneha. En teden po posegu je bolnik odpuščen iz bolnišnice.
2. Laparotomija. Abdominalna operacija se izvaja z nezadostno laparoskopijo. Razlikuje možnost popolnega pregleda organov Trajanje rehabilitacije je do dva tedna.

V večini primerov, ko se ta patologija pojavi, se uporabi metoda laparoskopije. Druga vrsta operacije se izvaja v najtežjih pogojih bolnika ali v nujnih primerih - to je ukrep za preprečevanje hemoragičnega šoka, akutnega peritonitisa in drugih posledic.

Kontraindikacije za operacijo

Abdominalna operacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• hipertenzija;
• nalezljive bolezni zgornjih dihal;
• diabetes mellitus;
• miokardni infarkt v anamnezi;
• onkološki procesi v drugih organih;
• srčno popuščanje.

Kontraindikacije za laparoskopijo so vsi zgoraj navedeni primeri, kot tudi visoka stopnja debelosti, gnojne poškodbe kože trebuha, adhezije v trebušni votlini, močna krvavitev, velika velikost tvorbe.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji bolniku predpisujejo antibiotike, protivnetne, analgetike, imunomodulatorje in vitaminske komplekse. Slediti morate dieti - jemljite le tekoče juhe in žitarice, žele, sadne pijače, paro in zelenjavo. V prihodnosti bodo te omejitve postopoma odpravljene.

Za pospeševanje celjenja šivov je priporočljivo nositi posebno pooperativno povoj. Popolno okrevanje telesa se pojavi 3-4 tedne po posegu. V tem obdobju morate izključiti vsako fizično aktivnost, spol, dvigovanje uteži. V prvem tednu je priporočljivo upoštevati posteljo.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili patologiji, morate redno obiskovati ginekologa. To bo preprečilo razvoj številnih bolezni spolne sfere.

Druga pravila za preprečevanje:

• izvedba popolnega pregleda pri načrtovanju nosečnosti, če je potrebno - zdravljenje odkritih bolezni;
• pravočasno zdravljenje vnetnih procesov urogenitalnega sistema;
• previdnostni ukrepi pri odkrivanju ciste jajčnikov;
• takojšnjo odstranitev izobraževanja po pričanju zdravnika.

Pri zdravljenju tumorjev na jajčnikih je treba strogo upoštevati vsa priporočila ginekologa - to bo pospešilo proces zdravljenja in preprečilo nastanek zapletov.

Apopleksija ciste jajčnikov je patologija, katere posledice so s pravočasnim zdravniškim posegom zmanjšane. Preprečiti je treba fizične napore in druge dejavnike, ki prispevajo k razčlenitvi izobraževanja. Pravilno izbrano zdravljenje lahko ohrani reproduktivno funkcijo žensk.

Glavni vzroki in metode zdravljenja rupture ciste jajčnikov

Vrste cist, ki jih pogosto zlomijo:

• Folikularno Spada v funkcionalno kategorijo. Oblikuje se, če med ovulacijo ne pride do razpoke folikla in še naprej raste, nabira se eksudat v notranjosti. Taki tumorji se pojavljajo s hormonskimi motnjami. Jajčne folikularne ciste lahko izginejo v 2-3 ciklih, tudi brez kakršnegakoli zdravljenja. Ne doseže velikih velikosti, v povprečju približno 3-4 cm, ima tanko kapsulo, zato jo pogosto zaplete zaradi razpoke.
• Rumeno telo. Nanaša se na funkcionalni, nastane iz korpusa luteuma na mestu razpočenega folikla. Med nosečnostjo se pogosteje pojavlja in traja samostojno do 16. tedna. Ponavadi nima velikih velikosti in ne prinaša posebnih pritožb.
• Endometrioid. Ena od pogostih cist, ki lahko pridobijo maligno rast. Na začetku nastanejo majhne žarišča endometrioze, postopoma se začnejo polniti z debelo skrito kremasto temno, kar vodi do povečanja velikosti ciste. Predmet kirurške odstranitve, vendar tudi v tem primeru, nagnjeni k ponovitvi. Raztrganje endometrioidne ciste jajčnikov je bolj zapleteno zaradi adhezivnega procesa v medenici, ki ženski ne prinaša samo bolečine, temveč lahko povzroči tudi neplodnost.

Ciste endometrijske jajčnikov

Vzroki rupture jajčnikov:

• fizični napori in dvigovanje uteži;
• spolni odnos, še posebej intenziven;
• abdominalne poškodbe;
• dodatek vnetja, zaradi česar postane kapsula nagnjena k rupturi.

Vsak dogodek, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, lahko povzroči prekinitev. Če je cista tesna, je dovolj majhna napetost, na primer med kašljanjem, napenjanjem v primeru zaprtja itd.

Med pretrganjem ciste se ženska počuti takoj z ostro bolečino, ki se nato nekoliko umiri, vendar se po določenem času začne povečevati, če se intra-abdominalna krvavitev nadaljuje. Tudi ženska lahko označi naslednje pritožbe:

• rastoča šibkost;
• omotica;
• srčnega utripa.

Ker se stanje poslabša, lahko pride do napihnjenosti, ni pretoka plina in blata. V tem primeru je bolečina lahko dopustna ali zelo močna. Lokalizirajo se lahko v spodnjem delu trebuha, da se dajo v anus, presredek.

Izcedek iz nožnice je običajno normalen. Če pride do rupture ciste v ozadju vnetja in genitalnih okužb, je lahko levkoroja patološka: biti obilna, gnojna, z neprijetnim vonjem itd. In telesna temperatura se lahko dvigne.

Bolečina in vsi simptomi so povezani s krvavitvami zaradi rupture ciste jajčnikov. Od njegove intenzivnosti je odvisna resnost simptomov, narava in stopnja bolečine.

Raztrganje ciste jajčnikov med nosečnostjo spremlja bolj zamegljena klinična slika. Med načrtovanjem je pomembno, da se opravi popoln pregled, da se izključijo takšne novotvorbe.

Ultrazvok medeničnih organov: zgodnja nosečnost, velika cista na jajčnikih

Če ne zagotovite zdravstvene oskrbe pravočasno, lahko stanje postane kritično in celo ogrozi življenje ženske. Posledice so lahko naslednje: t

• DIC sindrom. Zaradi velike izgube krvi so moteni koagulacijski procesi, zaradi česar pride do množične krvavitve, ki je včasih nemogoče ustaviti.
• Tromboza. Če se izognete DIC, se verjetnost krvnih strdkov poveča, pljuča, možgani in srce so najbolj nevarni.
• Anemija Vedno se pojavi, zaradi česar se zmanjša raven hemoglobina in eritrocitov.
• Začinjen značaj. Obstaja velika verjetnost nastanka vezivnega tkiva med organi in črevesnimi zankami v poznem pooperativnem obdobju, izrazite spremembe lahko povzročijo obstrukcijo jajcevodov in neplodnost.

Tromboembolija pljučne arterije

Raztrganje ciste jajčnikov zahteva kirurški poseg. Med njim lahko odstranimo samo cisto, formacijo skupaj z jajčnikom ali dodatki na eni strani. Prav tako vpliva na reproduktivno funkcijo dekleta, zmanjšuje rezervo jajc, v prihodnosti se lahko pojavijo težave z nosečnostjo.

Diagnoza rupture ciste vključuje naslednje metode:

• ultrazvočni pregled;
• punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine;
• diagnostično laparoskopijo, lahko takoj preidejo v popolno operacijo.

Punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine

Ektopična nosečnost z raztrgano cevko in intraabdominalnimi krvavitvami spremljajo podobni simptomi. Da bi odpravili to stanje, je med pregledom priporočljivo opraviti test urina ali opraviti krvni test za hCG.

Če so rezultati ultrazvoka potrdili prisotnost tekočine v trebušni votlini, je treba ugotoviti njen značaj. Na primer, to so lahko krvni ali patološki izliv (kot posledica vnetja, onkološki proces). Če želite to narediti, potekala culdotsentez - punkcija trebušne votline skozi posterior fornix vagine. Manipulacija je naslednja:

1. Dekle je položeno na ginekološki stol.
2. Je lokalna anestezija ali intravenska.
3. Zdravnik-ginekolog po zdravljenju nožnice s posebno iglo prebodi steno vagine v posteriornem forniksu.
4. Če je v trebušni votlini kri, začne teči, izguba krvi se lahko oceni po pritisku curka.

Zaznavanje krvi je neposredna indikacija za operacijo.

Če klinična situacija ni pojasnjena niti po kultivaciji, se lahko opravi diagnostična laparoskopija. Če je potrebno, takoj začne delovati.

Zelo redko lahko pride do rupture ciste brez operacije. Če je bila izobrazba majhna, je izguba krvi minimalna, sama klinična slika izgine. Vendar pa je v takih razmerah vedno treba biti zelo previden, saj se lahko rahla krvavitev nadaljuje iz pokanja kapsule z relativno normalnim zdravstvenim stanjem dekleta. V vsakem primeru ta cista ne bo izginila sama, ampak bo odstranjena na načrtovan način.

Laparoskopska odstranitev cistične kapsule in jajčnikov je najbolj optimalna in sodobna različica kirurškega posega. Prednosti so naslednje:

• manjše poškodbe tkiva;
• naredimo le 3 majhne zareze: v popku, v desnem in levem črtastem področju;
• dodatna izguba krvi je minimalna;
• bolečina na področju šivov je minimalna, pogosto ne potrebujejo narkotičnih sredstev proti bolečinam;
• rehabilitacija v pooperativnem obdobju je kratka, traja teden ali dva v primerjavi z mesecem po običajnem posegu.

Izvaja se na naslednji način:

1. Ženska je položena na operacijsko mizo, anesteziolog opravi splošno anestezijo.
2. Najprej se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid za vizualizacijo organov. Nato se uvedejo manipulatorji in kamera, izvede se celotna operacija.
3. Ko je vse opravljeno, se manipulatorji odstranijo in šivi na koži se šivajo. Sčasoma se zacelijo in postanejo skoraj nevidni.

Po dveh urah lahko vstanete in naslednji dan veliko ljudi pozabi, da je prišlo do operacije.

Obseg posega se lahko razlikuje glede na klinično situacijo. Možne so naslednje možnosti:

• samo cista je oluščena, postelja na jajčniku pa je zašita;
• del jajčnika odstranimo skupaj s cisto;
• dodatki na eni strani.

Stopnje odstranitve endometrioidne ciste jajčnikov

Trebušna votlina je vedno izprana iz krvi, po potrebi se vzpostavi drenaža.

Če laparoskopija ni mogoča, se izvede standardna operacija. Opravimo vzdolžno ali prečno zarezo kože in vse plasti prednje trebušne stene, vse manipulacije izvedemo neposredno z rokami kirurga in standardnimi instrumenti. Ta možnost zdravljenja je manj priljubljena zaradi naslednjih razlogov: t

• kozmetična napaka, zlasti če je zarez vzdolž, od popka navzdol;
• dodatno je izgubljena kri, ker so tkiva poškodovana;
• v pooperativnem obdobju zahteva resno anestezijo;
• rehabilitacijo za približno mesec dni;
• verjetnost adhezije in drugih zapletov je višja.

Po kakršnem koli posegu se vse odstranjeno snov pošlje na histološko preiskavo, v skladu s katero se ugotovi končna diagnoza.

Preberite več v našem članku o rupturi ciste jajčnikov in metodah zdravljenja.

Preberite v tem članku.

Vrste cist

Ciste jajčnikov so lahko funkcionalne narave, če gredo same od sebe in ne povzročajo resnih motenj. Lahko je tudi stalna. V slednjem primeru je njihova odstranitev potrebna za histološko preiskavo in ugotavljanje prave narave. Raztrganje cist se lahko pojavi pri kakršni koli neoplazmi in v najbolj neprimernem trenutku predstavlja nevarnost za življenje ženske.

Rumeno telo

Nanaša se tudi na funkcijo, ki se oblikuje iz rumenega telesa na mestu razpočenega folikla. Med nosečnostjo se pogosteje pojavlja in traja samostojno do 16 tednov. Cista jajčnika je običajno majhna in ne prinaša posebnih težav.

Folikularno

Spada v funkcionalno kategorijo. Oblikuje se, če med ovulacijo ne pride do razpoke folikla in še naprej raste, nabira se eksudat v notranjosti. Značilno je, da se ti tumorji pojavljajo s hormonskimi motnjami, zlasti pri dekletih z nastopom menarhe in pri ženskah v obdobju menopavze.

Ovarialna folikularna cista ponavadi izgine v 2-3 ciklih, tudi brez kakršnegakoli zdravljenja, če ni zapletena. Praviloma ne dosega velikih velikosti, v povprečju približno 3-4 cm, ima tanko kapsulo, zato jo pogosto zaplete zaradi razpoke.

Endometrioid

Ena od pogostih cist, ki lahko pridobijo maligno rast. Pridobljena je ciste endometrijskih jajčnikov. Na začetku nastajajo majhne žarišča endometrioze, postopoma se začnejo polniti z debelo, kremno temno skrivnostjo, ki vodi do povečanja velikosti ciste.

Podvržen kirurški odstranitvi, vendar tudi v tem primeru, je nagnjena k ponovitvi bolezni, saj ostaja sistemska bolezen.

Raztrganje endometrioidne ciste jajčnikov je bolj zapleteno zaradi adhezivnega procesa v medenici, ki ženski ne prinaša samo bolečine, temveč lahko povzroči tudi neplodnost.

Obstajajo tudi druge vrste cist, vendar je manj verjetno, da bodo zapletene zaradi razpoke.

In tukaj več o tem, kaj nevarnost paraovarialne ciste jajčnikov, metode njenega zdravljenja.

Vzroki rupture jajčnikov

Praviloma dekle opozarja na predvečer nekaterih dogodkov, ki pričakujejo patologijo. Najpogosteje je ruptura ciste jajčnikov povezana z naslednjimi razlogi:

• fizični napori in dvigovanje uteži;
• spolni odnos, še posebej intenziven;
• abdominalne poškodbe;
• dodatek vnetja, zaradi česar postane kapsula nagnjena k rupturi.

Vsak dogodek, ki ga spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, lahko povzroči prekinitev. Če je cista tesna, je dovolj majhna napetost, na primer med kašljanjem, napenjanjem v primeru zaprtja itd.

Simptomi patologije: bolečina, izcedek

Med pretrganjem ciste se ženska počuti takoj z ostro bolečino, ki se nato nekoliko umiri, vendar se po določenem času začne povečevati, če se intra-abdominalna krvavitev nadaljuje. Tudi ženska lahko označi naslednje pritožbe:

• rastoča šibkost;
• omotica;
• srčnega utripa.

Ker se stanje poslabša, lahko pride do napihnjenosti, ni pretoka plina in blata. V tem primeru je bolečina lahko dopustna ali zelo močna. Lokalizirajo se lahko v spodnjem delu trebuha, da se dajo v anus, presredek.

Izcedek iz nožnice je običajno normalen. Če pride do rupture ciste v ozadju vnetja in genitalnih okužb, je lahko levkoroja patološka narava: bogata, gnojna, z neprijetnim vonjem itd., Telesna temperatura pa se lahko dvigne.

Bolečina in vsi simptomi so povezani s krvavitvami zaradi rupture ciste jajčnikov. Intenzivnost simptomov, narava in intenzivnost bolečih občutkov so odvisni od njene intenzivnosti.

Raztrganje ciste jajčnikov med nosečnostjo spremlja bolj zapuščena klinična slika, ki lahko na splošno negativno vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Zato je pomembno, da med načrtovanjem opravite popoln pregled, da bi izključili take tumorje.

Oglejte si ta videoposnetek za simptome preloma ciste jajčnikov:

Posledice za ženske

Glavno tveganje za rupturo ciste na jajčnikih je v velikih krvavitvah. Če ne zagotovite zdravstvene oskrbe pravočasno, lahko stanje postane kritično in celo ogrozi življenje ženske.

Simptomi in učinki razpočene ciste jajčnikov

Dejstvo, da je taka cista jajčnikov - smo opisali v našem zadnjem članku. Takšne benigne strukture so sposobne pretrgati. Preloma ciste jajčnikov ali ciste apopleksija je akutna smrtno nevarna patologija, ki je poškodba cistične membrane s poznejšim iztekanjem njene vsebine in krvavitev v peritonealno votlino.

To bolezen diagnosticiramo pri približno 14–18 od sto bolnikov z novotvorbami na medeničnem področju. Apopleksne ciste jajčnikov so pogosteje opažene pri mladih dekletih, starih od 13 do 16 let, in pri mladih ženskah.

Resnost stanja in prognozo določata vrsta izobrazbe, vzrok, ki je povzročil razpok, obdobje začetka zdravljenja, usposobljenost zdravnika, razvojne zaplete.

Vrste formacij

Vsaka kapsularna novotvorba se lahko zlomi, vendar je pogostost in verjetnost tega patološkega dogodka odvisna od vrste ciste, lokalizacije, velikosti vozlišča. Razpoka ciste na levem jajčniku je zabeležena večkrat manj kot na desni, zaradi bližine desnega organa do velike hranilne arterije, aktivnejše prekrvitve in visokega krvnega tlaka na tem področju.

Tumorična cista na jajčnikih je videti kot trebušna struktura z membrano, znotraj katere je vsebina, ki se postopoma kopiči. Oglejmo podrobneje vrste cist na jajčnikih pri ženskah, ki se lahko razpočijo ali prelomijo:

1. Funkcionalne ciste. Nastanejo zaradi neznatnih motenj v razvoju jajčeca in so začasne. Takšne novotvorbe vključujejo folikularno cisto, ki se oblikuje iz dominantnega folikla, če zanositve ni bilo. Majhne formacije velikosti do 40 - 60 mm običajno ne povzročajo posledic. Tudi tvorba luteala se nanaša na funkcionalni um (preberite več o tem, kaj je cista žilnega telesa). Pri majhnih funkcionalnih cističnih tjulnjah je lastna resorpcija značilna v razponu 1-4 mesečnih ciklov ali po kratkotrajni hormonski terapiji.
2. Organske cistične formacije z rastjo se raztrgajo veliko pogosteje in zahtevajo obvezno kirurško intervencijo, saj tako kritično stanje ogroža ne le zdravje, temveč tudi pacientovo življenje. Med njimi so najbolj nevarne:

• endometrioidna cista, ki se oblikuje iz tkiva endometrija - notranja sluznica maternice;
• dermoidna cista, sestavljena iz delcev tkiva zarodka (kosti, hrustanca in maščobno tkivo, lasje, zobni popki);
• paraovarna cista jajčnika, ki je, tako kot dermoidna, prirojena in raste v območju naddjačijskega priveska.

Ruptura ciste jajčnikov zadnjih dveh vrst se pogosto pojavi pri mladih dekletih med pubertetnim razvojem.

Posledice in grožnje

Ko se kapsula rumenega telesa ali folikularna masa raztrga, je lahko bolečina zelo močna. Toda količina krvi v tem primeru je lahko minimalna, in kar je najpomembnejše - ne preteče v peritoneum, zato v večini primerov ta zaplet zahteva preprosto kirurško intervencijo.

Posledice preloma dermoidne, endometrioidne ali paraovarialne ciste jajčnikov vedno povečajo tveganje. Ta patologija ogroža:

• raztrganje jajčnika pri ženski, ko se raztrganina na ovojnici ciste prenese na tkivo samega organa
• množična krvavitev;
• iztekanje vsebine kapsule v peritoneum in nadaljnje vnetje in zgostitev (peritonitis);
• nekroza (smrt) tkiv in zastrupitve krvi (sepsa);
• akutna zastrupitev (zastrupitev) zaradi povečane toksičnosti vsebine cističnih tvorb.

Zamuda pri nudenju medicinske pomoči v primeru razpada organskega tumorja v jajčnem območju je zelo nevarna in je povezana z velikim tveganjem smrti pacienta. Takšni kritični pogoji zahtevajo nujne kirurške ukrepe.

Vzroki aplicije ciste jajčnikov

Neposredni in posredni vzroki aplicije ciste jajčnikov so lahko:

• strukturne značilnosti cističnega vozlišča (npr. tanke stene velike kapsule);
• aktivna rast neoplazme;
• spremenjeno strukturo in strukturo spolnih žlez;
• intenzivno hitenje krvi v jajcevodih in jajčnikih;
• zastoj krvi zaradi dilatacije žil (krčnih žil) medeničnih organov, adhezivnih in vnetnih procesov;
• gnojenje tkiva ciste, sukanje stebla;
• tumorji, ki komprimirajo cisto;
• zmanjšano strjevanje krvi.

Travmatični in izzivalni dejavniki so:

• splav;
• grob vaginalni pregled;
• pretirano aktiven spolni odnos;
• intenzivna telesna dejavnost, pri dekletih - aktivne igre;
• poškodovan trebuh.

Prav tako strokovnjaki ugotavljajo povezavo, ki jo je mogoče zaslediti med razvojem apopleksije in dejavniki, kot so:

• aktivna hormonska terapija za stimulacijo spolnih žlez;
• dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
• hormonske motnje, nepravilno delovanje endokrinega sistema.

Psihosomatske motnje veljajo tudi za izzivalne dejavnike, zato je nujno potrebno zdraviti napade panike, preprečiti poškodbe živčnega sistema med nevrozo in dolgotrajnim stresom.

Simptomi

Znaki raztrgane ciste jajčnikov niso specifični in so podobni simptomom akutnih procesov v predelu medenice ("akutni trebuh"). Kako razumeti, da se je zlomil tumor na jajčnikih, ko tudi izkušeni zdravniki ne morejo takoj narediti natančne diagnoze?

Osnovni simptomi rupture ciste jajčnikov pri ženskah:

1. Pred razvojem akutne faze se pojavijo bolečine v dimljah, lumbosakralnem predelu, občutek pritiska v spodnjem delu trebuha.
2. Povečanje akutne bolečine, koncentracija navzdol - desno ali levo ali razburjanje celotnega spodnjega dela trebušne votline, ki sega v dimelj, stegno.
3. Počasna ali hitra vročina, ki je ni mogoče zmanjšati z antipiretičnimi zdravili (razvija se vnetni proces).
4. Huda slabost, slabost, bruhanje (znaki zastrupitve s produkti razkroja in bakterijskih strupov med gnojenjem), včasih - mehko blato.
5. Krvavitev ali krvavitev iz vaginalnega kanala. Če se membrana funkcionalnega tumorja prelomi, izguba krvi običajno ne presega 100 ml. Pri razkrajanju organske ciste je lahko pomembna intraabdominalna krvavitev, vendar ta pojav ni vedno izražen v težkih izločkih krvi iz maternice.
6. Bledica, omotica zaradi akutne izgube krvi.
7. Napenjanje, napihnjenost, težave z iztrebljanjem - pojavijo se z obsežno notranjo krvavitvijo, kar vodi do povečanja pritiska na črevesne zanke.
8. Izrazito znižanje krvnega tlaka, zasoplost, hitro bitje srca, izguba zavesti - znaki, ki kažejo na smrt nevarno krvavitev.

Simptomi rupture ciste jajčnikov se lahko razlikujejo po intenzivnosti, ki je določena glede na vrsto in lokacijo neoplazme, starost bolnika, obdobje mesečnega cikla, ko se je pojavil patološki dogodek. Vse opisane manifestacije, ki postanejo izrazite, zahtevajo nujno medicinsko oskrbo.

Diagnostika

Raztrganje ciste jajčnikov zahteva poglobljeno diferencialno diagnozo, da se razlikuje patologija od drugih akutnih stanj in bolezni. Naloga diagnostičarja je, da odpravi takšne anomalije, kot so zgoščenost slepiča, zunajmaternična nosečnost, perforacija gnojevitih tvorb prirastkov, ledvična kolika, zavijanje cistične noge, gastrointestinalne krvavitve med perforacijo ulkusa, ruptura jajcevoda, pelvioperitonitis.

Za potrditev diagnoze bo zdravnik analiziral patološke občutke, za katere se ženska pritožuje. Za pojasnitev značilnosti patološkega procesa se uporablja:

1. Ginekološka preiskava, ki kaže koncentracijo bolečine in povečanje spolnih žlez.
2. Ultrazvok - se šteje kot najbolj zanesljiv način za takojšnjo ugotovitev, da je cist na jajčnikih počila, da se določi mesto in oceni velikost nenormalnega ostrenja. Prav tako vam ultrazvok takoj omogoča spoznavanje možne zgodnje nosečnosti in odpravljanje zunajmaternične nosečnosti, drugih nenormalnih procesov.
3. Punktiranje zadnje stene vagine (potrebno za zagotovitev kopičenja krvi v medenični votlini).
4. Preiskave krvi in ​​urina (beljakovine kažejo na poškodbo ledvic, zmanjšan hemoglobin, število rdečih krvnih celic - povečanje anemije zaradi krvavitve, povečanega ESR in števila belih krvnih celic - pri vnetju).

Zdravljenje

Pri razpadu ciste na jajčnikih obstajata dve možnosti zdravljenja: zdravljenje in operacija. Izjeme so dermoidne oblike - če se zlomijo, je nujna operacija odstranitve.

Obstajajo tri resnosti ciste apopleksije:

1. Blaga stopnja Klinični znaki se izbrišejo. Izguba krvi - ne več kot 150 ml. Kirurško zdravljenje v tem primeru se lahko izogne ​​in normalizira vse funkcije brez operacije.
2. Povprečje. Znaki zmerne apopleksije - huda ali zmerna bolečina, zvišana telesna temperatura in zmanjšanje tlaka, omedlevica, izguba krvi do 500 ml. Potrebne so hospitalizacija in takojšnja operacija. Ko dermoidna cista prelomi, je krvavitev lahko minimalna, vendar so simptomi splošne zastrupitve telesa še posebej akutni.
3. Težka V tem primeru obstajajo jasni znaki obsežne notranje krvavitve in prisotnosti krvi v peritoneumu (več kot 0,5 litra). Simptomi hemoragičnega šoka: akutna bledica, modrina kože in sluznice, visoka stopnja tahikardije, močan padec tlaka, izguba zavesti. Bolečina je lahko popolnoma odsotna ali neznosna. Nujna kirurška oskrba je nujna, sicer je tveganje smrti ženske ali dekleta izjemno veliko.

Domača in nujna medicinska oskrba

Kaj storiti, če se pojavijo manifestacije, zaradi katerih se cista sumi na apopleksijo?

Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da pokličete reševalno brigado, saj se lahko smrtno stanje razvije v nekaj deset minutah.

Pred prihodom zdravnika je prva pomoč pri zlomu ciste jajčnikov naslednja:

1. Steklenico s hladno vodo ali pakiranje ledu nanesite na spodnji del trebuha 10 minut z razmikom 5 minut, da zožite krvne žile in ustavite krvavitev. Ogrevalno blazinico ali vrečko morate zaviti z brisačo, da preprečite prekomerno hlajenje.
2. Zagotoviti povišan položaj nog (z nizkim pritiskom), ki omogoča, da kri kroži v srcu, ledvicah, možganih, izguba krvi pa zmanjša verjetnost izgube zavesti in razvoj resnih zapletov.
3. Izjemno nezaželeno je dati bolnikom analgetike in spazmolitike, saj lahko prikrijejo pravo sliko bolezni in ustvarijo lažen občutek izboljšanja stanja ženske. Akutne bolečine lahko povzročijo boleč šok, ki sam po sebi ogroža življenje, zato morate v tem primeru uporabiti injekcije analgina, ketorolake (ketanov), ketonale (glede na resnost analgetičnega učinka) in o tem obvestiti zdravnika rešilca.

Ko je prepovedana ruptura ciste jajčnikov: segrejte želodec, naredite pršenje, se tuširajte in topla kopel, uporabite zdravila, ki zmanjšajo maternico.

"Akutni trebuh" v vsakem primeru velja za nujno, zato je bolnik obvezno hospitaliziran. V bolnišnici se še pred postavitvijo diagnoze z znaki intraabdominalne krvavitve injicira etamzilat, Tranexam, raztopine za zamenjavo krvi (dekstrani), infuzijo hidroksietil škrob, natrijev klorid, prednizolon, glukoza. Pri zgornjem tlaku pod 70 mm. Hg Čl. V primeru respiratorne odpovedi je potreben dopamin - Atropin, Relanium, Ketamin. Z indikacijami - transfuzija krvi. Poleg tega se na podlagi diagnostičnih ukrepov odloča o izbiri metode zdravljenja.

Konzervativna pomoč

Zdravljenje rupture ciste jajčnikov brez operacije z zdravili je možno, če ni znakov hude ali kritične situacije. Pogosto je indicirano konzervativno zdravljenje, če se funkcionalna tvorba zruši, je izgubljena količina krvi zelo majhna in sama žleza se ne zlomi.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• bolnišnično spremljanje za takojšnjo pomoč pri poslabšanju stanja;
• prehlad na spodnjem delu trebuha;
• protivnetna zdravila, antibiotiki (če to zahteva zdravnik);
• zdravila za bolečine (s hudo bolečino).

Antibiotiki (ceftriakson, amoksicilin) ​​se uporabljajo v kombinaciji z metronidazolom in se injicirajo.

Po koncu konzervativnega zdravljenja, 3-5 mesecev, specialist predpiše kontracepcijsko tableto za žensko, da normalizira funkcijo jajčnikov (Yarin, Jess).

Operacija

V primeru poškodbe lupine kapsule cistične tvorbe, uhajanja vsebine in krvavitve s poškodbami krvnih žil, razvoja hude in zmerne stopnje apopleksije, se v resnici uporabi nujno kirurško zdravljenje.

Izvajamo dve metodi kirurškega posega za raztrganje ciste jajčnikov: laparoskopsko (zaprto) kirurgijo in odprto trebušno laparotomijo. Izbira metode je določena z resnostjo postopka, prisotnostjo masivnega intraabdominalnega krvavitve ali gnojenja. Oba postopka se izvajata pod intravensko anestezijo.

Abdominalna operacija

Metodo laparotomije izberemo, če se je zaradi zlomljene ciste v peritoneumu nabrala veliko krvi ali če se pojavijo znaki peritonitisa. Pri izbiri te tehnike se v spodnjem delu trebuha vrezuje 5–7 cm, kirurg pa skrbno pregleda poškodovane žile in organe in odstrani kapsulo. Če je raztrganje ali gnojenje prizadelo tkivo žleze, so prizadeta tkiva delno izrezana, včasih pa je jajčnik popolnoma odstranjen skupaj s tumorjem.

Za 1 - 2 dni nastavite drenažo - tanke cevi, ki izločajo gnojno maso. Preko njih se izvaja antiseptično pranje votline.

Pomanjkljivosti laparotomije v primeru rupture cist: daljša anestezija, povečana verjetnost vnosa okužbe v rano, krvavitve med operacijo, razvoj adhezij, dolgotrajna postoperativna bolečina, dolgo okrevanje po operaciji (od 2 tednov do 2 - 4 mesece).

Laparoskopija

Laparoskopija ciste jajčnikov se izvaja z nezapletenim potekom bolezni. Za to metodo je značilna sposobnost izvedbe potrebnih manipulacij s pomočjo majhnih (do 15 mm) vbodov v trebušni steni. V ta namen uporabite mikroobdelke in aparate s kamero, ki zajame vsa dejanja kirurga na kirurškem polju. Po operaciji se punkcije zapnejo s sterilno oblogo.

Prednosti laparoskopije: kratkotrajno bivanje v bolnišnici (3-4 dni), skrajšanje obdobja rehabilitacije, nizka stopnja zapletov.

Slabosti: potreba po dragi opremi in povečane zahteve po izkušnjah in kvalifikacijah kirurga, težave pri sledenju manipulacij in celovit pregled kirurškega področja.

Med kirurškimi posegi izberite eno od treh možnosti za odpravo patologije:

1. Cistektomija, pri kateri se poškoduje cistična kapsula in ohrani zdravo jajčno tkivo, ki še naprej deluje normalno.
2. Klinasta resekcija, ki vključuje odstranitev dela tkiva organa skupaj z vozliščem.
3. Oophorectomy. Včasih je potrebno odstraniti celotni organ, če je razpokan, in celo prirastke (adneksomotijo), kar ne preprečuje nastopa normalne nosečnosti po rehabilitacijskem zdravljenju.

Po kakršni koli kirurški intervenciji se pregledajo fragmenti odstranjenih tkiv za možnost rakavih sprememb v tkivih, da ne bi zamudili razvoja rakastih žarišč (biopsija in histološka preiskava).

Po operaciji

Po operaciji je potrebno kratko ali dolgo obdobje okrevanja, odvisno od resnosti bolnikovega začetnega stanja, vrste, obsega in kompleksnosti posega, prisotnosti zapletov.

Na tej stopnji se izvaja protivnetno zdravljenje, aktivno utrjevanje telesa, kontracepcijske tablete so predpisane za obnovitev reproduktivnih funkcij, imunomodulatorji za krepitev zaščitnih sil, fizioterapija.

Po operaciji za odpravo rupture ciste jajčnikov so možne naslednje neprijetne posledice: t

• huda anemija zaradi izgube krvi, šibkosti, omotice;
• črevesne in urinske motnje;
• adhezivni in vnetni procesi, ki povečujejo verjetnost upogibanja jajcevodov, neplodnost, zunajmaternično nosečnost;
• kršitev mesečnega cikla, amenoreja;
• težave z zanositvijo med odstranitvijo jajčnikov.

Po kirurškem zdravljenju v obdobju od 30 dni do 6 mesecev je prepovedano:

• intimne odnose in vaje;
• termični postopki (izključno v okviru imenovanja fizioterapije z dovoljenjem zdravnika);
• bazen, plavanje, bivanje v kopeli, savna, solarij (do končnega celjenja rane).

Glede na razvoj zapletov se ženski v obdobju okrevanja ne sme dovoliti, da bi zanosila, čeprav obstaja možnost zanositve takoj po ponovni vzpostavitvi menstrualnega ciklusa.

Da bi se nosečnost pojavila brez patologij, je bil plod dolgotrajno, porod pa je potekal brez zapletov, nosečnost s ciste jajčnikov po apopleksiji je treba odložiti za 5-6 mesecev. V tem času se bo telo znebilo stresa, tkiva reproduktivnih organov se bodo povsem okrevala, funkcija jajčnikov bo normalizirana, negativni postoperativni učinki pa bodo odpravljeni.

Ženska lahko načrtuje nosečnost, tudi če je bila odstranjena. Uspešno spočetje in rojstvo popolnoma zdravega otroka bo zagotovilo zdravo nedotaknjeno gonado. Glavna stvar je, da se upoštevajo priporočila in imenovanja ginekologa in občasno opravijo pregled, da se prepreči ruptura ciste jajčnikov.