Pustite komentar 2,402

Stanje, v katerem telo doživlja akutno pomanjkanje steroidnih hormonov, se imenuje adrenalna insuficienca. Hormoni se proizvajajo neposredno v skorji nadledvične žleze, bolezen je lahko akutna in kronična. Bolezen povzroči neuspeh v ravnotežju vode in elektrolitov ter razpad kardiovaskularnega sistema. Oseba, ki pozna simptome hipofunkcije skorje nadledvične žleze, se lahko takoj obrne na specialista, kar bo povečalo možnosti za lažjo patologijo.

Disfunkcija nadledvične žleze se lahko pojavi zaradi neposredne patologije samega organa ali zaradi težav z hipofizo.

Razvrstitev

Razvrsti adrenalno insuficienco na podlagi dveh meril:

• lokalizacija okvare;
• neuspeha.

Odvisno od lokalizacije je hipofunkcija nadledvične žleze razdeljena v 3 skupine:

1. Primarni. Zanj je značilno, da so nadledvične žleze neposredno prizadete. Primarna nezadostna koncentracija hormonov je veliko bolj zapletena kot sekundarna in terciarna.
2. Sekundarno. Povzroča ga patologija hipofize, ki proizvaja adrenokortikotropni hormon v majhnih količinah ali sploh ne proizvaja. Ta hormon vpliva na delovanje nadledvičnih žlez.
3. Terciarno. Za njo je značilno, da hipotalamus proizvaja majhno količino kortikoliberina.

Odvisno od poteka je adrenalna insuficienca razdeljena v dve skupini:

1. Začinjena Značilen je razvoj bolnikovega resnega stanja, ki se imenuje tudi adisonična kriza. Lahko je usoden, zato je potrebno pacientu, ki je opazil prve simptome, takoj poiskati pomoč specialista.
2. Kronična. Ima tri stopnje: subkompenzacijo, odškodnino, dekompenzacijo. Za razliko od akutne insuficience nima tako hudih posledic in če je kompetentna in pravočasna, jo lahko opazujemo v blagi obliki že več let.

Nazaj na kazalo

Vzroki in mehanizem razvoja adrenalne insuficience

Glede na to, da so nadledvične žleze parni organ, je pojav simptomov kronične bolezni možen šele po poškodbi več kot 90% njihove skorje. Primarna insuficienca se opazi neposredno v primerih lezij nadledvičnih žlez, katerih vzrok so naslednji pogoji:

• prirojena patologija skorje nadledvične žleze;
• tuberkuloza;
• Algrove sindrom;
• krvni strdki v žilah, ki hranijo organ;
• kopičenje v tkivih organa s povečano koncentracijo beljakovin, ki se kaže v daljšem poteku akutne oblike bolezni;
• rakasti tumorji, katerih metastaze okužijo nadledvične žleze;
• huda davica;
• raka v telesu;
• nekroza nadledvične žleze zaradi HIV;
• sepsa;
• Smith-Opitzov sindrom, za katerega je značilen vzporeden obstoj več anomalij, kot je majhen volumen lobanje, motnje v strukturi reproduktivnega sistema in razvojne zamude in možganska aktivnost.

Adrenalna insuficienca je lahko prirojena ali se razvije v ozadju bolezni drugih organov in sistemov.

Sekundarna adrenalna insuficienca se razvije zaradi naslednjih patologij hipofize:

• nalezljive (pogosto virusne);
• krvavitev, ki jo povzročajo različne vrste poškodb;
• rak;
• motnje organa, ki se je kasneje začel s kemoterapijo in operacijo;
• z lastnimi protitelesi.

Terciarna hipofunkcija skorje nadledvične žleze nastane zaradi:

• prirojene anomalije hipotalamusa;
• pridobljene anomalije hipotalamusa (neoplazme in različne okužbe).

Nazaj na kazalo

Simptomi adrenalne insuficience

Kronična oblika poraza nadledvičnih hormonov ima veliko simptomov, med katerimi so najpogostejši:

• nerazumna utrujenost in utrujenost;
• šibkost mišic;
• ostra izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje;
• driska;
• zaprtje;
• omotica;
• omedlevica;
• zmanjšan tlak.

Najbolj natančni in natančni simptomi, ki kršijo funkcijo skorje nadledvične žleze, se šteje za ostro željo po prekomerno slano hrano in zatemnitvi kože in sluznice. Postanejo odtenek brona, kar se najbolje vidi na mestu kožnih gub in brazgotin. Vendar pa se sprememba barve kože pojavi šele, ko se pomanjkanje skorje nadledvične žleze nadaljuje v primarni obliki.

Akutna poškodba skorje nadledvične žleze je lahko nevarna za življenje bolnika. Med tem se simptomi kroničnega poteka bolezni povečujejo in bolniki čutijo:

• podaljšan nizek krvni tlak;
• emetični nagon;
• krči;
• bolečine v mišicah;
• spremembe v zavesti.

Diagnoza adrenalne hipofunkcije

Pomanjkanje skorje nadledvične žleze se lahko določi z anketiranjem bolnika za pritožbe in simptome bolezni. Vendar pa to ne daje popolne slike, zato, da bi razkrili, kakšna posebna pomanjkljivost je v tem primeru, mora bolnik obiskati endokrinologa, ki bo načrtoval pregled, ki bo vseboval naslednje študije:

1. Ultrazvočni pregled nadledvičnih žlez. Obstajajo primeri, ko ultrazvok ne daje pričakovanega rezultata, nato se zateka k uporabi računalniške tomografije organa.
2. Magnetna resonanca, pri kateri je posebna pozornost namenjena pregledu hipotalamusa in hipofize.

Potem se bolniku dodelijo laboratorijski testi, ki so učinkoviti v odsotnosti določenih hormonov. Zdravniki študirajo:

1. Količina kortizola v krvi. Pri vseh vrstah adrenalne insuficience se koncentracija hormona zmanjša.
2. 17-ACS in 17-KS v urinu, ki se zbirajo čez dan. Pri sekundarni in primarni pomanjkljivosti se ugotovi zmanjšana koncentracija.
3. Adrenokortikotropni hormon v krvi. Koncentracija hormona je visoka z boleznijo nadledvične žleze in nizko s sekundarno in terciarno hipofunkcijo.
4. Aldosterona.

Po ugotovitvi diagnoze strokovnjaki preučijo, kako hude so se pojavile motnje v presnovnih procesih telesa, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati in elektroliti. To bo pomagalo ugotoviti test venske krvi, ki bo pokazal količino kalija, kalcija, natrija, glukoze in beljakovin. Poleg tega morajo zdravniki predpisati elektrokardiogram, ki prikazuje stanje kardiovaskularnega sistema in kako se srce odziva na motnje v ravnotežju elektrolitov.

Zdravljenje hipofunkcije nadledvične žleze

Terapija se začne s kršenjem funkcij skorje nadledvične žleze z dejstvom, da zdravniki bolnikom predpisujejo uvedbo sintetičnih hormonov, in sicer tistih, katerih pomanjkanje je opaziti v telesu. Pogosto je pomanjkljivost glukokortikoid, ki je del takšnih zdravil: "hidrokortizon", "kortizon", "fludrokortizon", "prednizolon" in "deksametazon". Droge jemljete po tej shemi: 2/3 odmerkov zjutraj in 1/3 popoldne. V primerih, ko ima bolnik rahlo pomanjkanje hormona, zdravniki predpišejo en kortizon. Če je pomanjkljivost izražena v hujši obliki, je predpisana kompleksna terapija, ki je sestavljena iz dveh ali treh zdravil naenkrat.

Učinkovitost zdravljenja se spremlja v prvih dneh vsakega meseca. Kontrolo izvajamo s testi, ki kažejo raven hormonov in ravnotežja elektrolitov v krvi. Ko se bo stanje zdravja postopoma izboljšalo, zdravljenje zdravimo 1-krat v 2-3 mesecih. Zdravniki se strinjajo, da je, ko je hipofunkcija nadledvične žleze bolje preseči odmerek hormonov za nekaj dni, kot povečati tveganje za nastanek akutne oblike nadledvične insuficience.

Zdravljenje akutne bolezni

Kri nadledvične žleze se pogosto poslabša pri tistih, pri katerih v telo ne pride dovolj glukokortikoida. Terapija akutne adrenalne hipofunkcije je v intenzivni negi in je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. uvedba intravenske raztopine natrija in glukoze za odpravo nepravilnosti v ravnotežju vode in elektrolitov;
2. izločanje pomanjkanja hormonov, ki se kompenzira z intravenozno in intramuskularno aplikacijo sintetičnih sredstev;
3. v primerih, ko ima bolnik stalni padec tlaka, zdravniki predpisujejo zdravila, ki zožijo krvne žile;
4. lajšanje simptomov bolezni, ki je povzročila poslabšanje.

Ko se bolnik postopoma okreva, ima stalno izboljšanje zdravja, nizka koncentracija natrija in kalija v krvi se normalizira in tlak se povrne v normalno stanje, strokovnjaki pa ga prevedejo v uporabo zdravil v tabletah. Potem lahko pacienta prestavimo iz enote za intenzivno nego v bolnišnični oddelek.

Preprečevanje in napovedovanje nadledvične žleze

V primerih, ko je bila bolniku dodeljena pravilna in pravočasna kompleksna hormonska nadomestna terapija, je nadledvična insuficienca skoraj pozitivna. Prognoza za bolnike s kronično hipofunkcijo temelji na preprečevanju in zdravljenju nadledvičnih kriz. Kadar ima oseba tudi različne vrste okužb, poškodb, operacij, živčnih zlomov in motenj v prebavnem traktu, strokovnjaki takoj predpišejo večji odmerek hormona, ki ga je vzel. Bolnike s hipofunkcijo nadledvične žleze je treba registrirati pri endokrinologu in občasno pregledati. Prav tako je treba registrirati bolnike, pri katerih obstaja tveganje za razvoj adrenalne krize. V to skupino bolnikov spadajo tisti, ki že dolgo uporabljajo kortikosteroide za zdravljenje različnih kroničnih bolezni.

Nadledvična insuficienca

. ali: Addisonova bolezen

Primarna insuficienca nadledvične žleze - pomanjkanje ali popolna prekinitev delovanja nadledvične žleze zaradi njihovega poraza. Simptomi se pojavijo, ko je 95% korenine nadledvične žleze uničeno.

Sekundarna adrenalna insuficienca - nezadostnost izločanja nadledvičnih hormonov zaradi disfunkcije hipotalamusa (del diencefalona, ​​ki ima vodilno vlogo pri regulaciji mnogih telesnih funkcij) in / ali hipofize (možganska področja, ki uravnavajo delovanje nadledvičnih žlez).

Ko se to zgodi, se zmanjša proizvodnja adrenokortikotropnega hormona (ACTH je hormon, ki uravnava nastajanje in sproščanje hormonov nadledvične skorje) ali hormona, ki sprošča kortikotropin (ureja proizvodnjo ACTH).

Simptomi adrenalne insuficience

• Slabost, utrujenost.
• Izguba teže, izguba apetita.
• Depresija, razdražljivost.
• Kršitev občutljivosti kože na udih, občutek "tekanja na gusku".
• Zmanjšana spolna želja.
• Epizode hipoglikemije (zmanjšanje ravni glukoze v krvi), ki se pojavijo nekaj ur po obroku. Izkazuje ga občutek lakote, poslabšanje zdravja.

Manifestacije, značilne za primarno insuficienco nadledvične žleze:

• pigmentacija - sprememba barve kože na temnejše na odprtih delih telesa pod vplivom sončne svetlobe (obraz, vrat, prsi, roke). Pigmentacija je lahko enotna, vendar je še posebej izrazita v krajih naravne pigmentacije (v genitalnem predelu, skrotumu, bradavicah mlečnih žlez), kakor tudi na področjih stika in trenja kože in oblačil (na mestu pritiska pasu, pasu), v krajih kožnih gub. na trebuhu, dlani), na področju pooperativnih brazgotin;
• pigmentacija sluznic - temno rjave lise na sluznici lica, ustnic, dlesni, jezika;
• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.
• Vitiligo - sprememba barve kože v obliki madežev na rokah, nogah, trupu, hrbtu, obrazu. Lahko se spreminja z večjo pigmentacijo;
• kršitev stol: driska, zaprtje.
• bolečine v mišicah;
• zmanjšanje arterijskega tlaka, omedlevica pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj;
• zasvojen s slano hrano.

Obrazci

Razlogi

• Prirojene genetske bolezni: avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 1 (avtoimunska bolezen, ki združuje poškodbe več endokrinih organov: trebušne slinavke, obščitnične žleze in nadledvične žleze).
• Avtoimunske poškodbe nadledvičnih žlez: proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom.
• Tuberkuloza - tuberkulozni proces z uničenjem obeh nadledvičnih žlez. Pogosteje se tuberkulozna okužba prinese s pretokom krvi (iz pljuč, ledvic, kosti).
• Metastaze tumorjev (oddaljene žarnice zaradi gibanja tumorskih celic): pljučni rak, mlečne žleze.
• Odstranitev nadledvičnih žlez (z novotvorbami).
• Tumor hipotalamično-hipofizne regije.
• Odstranitev ali obsevanje hipofize (z novotvorbami).
• Zdravila (citostatiki): to povzroča strupene poškodbe nadledvičnih žlez.
• Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov (hormonov) - povzroča depresijo funkcije nadledvične skorje.
• Nekroza (smrt) nadledvične žleze pri AIDS-u (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti), škrlatinka (nalezljiva bolezen, ki jo spremlja izpuščaj, vročina), otežena zaradi gripe.

Endokrinolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza pritožb in zdravstvene anamneze:
  • manifestacije prehladov, slabosti, bruhanja;
  • prisotnost napadov šibkosti, ki jih spremlja lakota;
  • kako dolgo so bile pritožbe;
  • koliko bolnik porabi tekočine;
  • ali se je potreba po soli povečala;
  • Ali ima bolnik tuberkulozo?
  • ali so bile v družini podobne bolezni;
  • ali bolnik trpi zaradi nalezljivih bolezni.

• Pregled bolnika:
  • prisotnost hiperpigmentacije (temna koža) in hipopigmentacije (lahka koža);
  • merjenje arterijskega (krvnega) tlaka: zmanjša se;
  • meritev mase - običajno se zmanjša.

• Analiza glukoze v krvi, ionov (natrija, kalija).
• Nadledvični hormoni: glukokortikoidi (kortizol), mineralokortikoidi (aldosteron), adrenokortikotropni hormon (ACTH), renin.
• Ultrazvok in računalniška tomografija nadledvičnih žlez.
• MRI možganov s sumom na sekundarno adrenalno insuficienco.
• Molekularna genetska diagnoza pri domnevni prirojeni genski bolezni.

Zdravljenje insuficience nadledvične žleze

• Vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje z glukokortikoidi in mineralokortikoidi.
• Zdravljenje tuberkuloznega procesa, ko ga odkrijemo.
• Imenovanje antibiotikov pri ugotavljanju infekcijske narave bolezni.

Zapleti in posledice

• Razvoj akutne adrenalne insuficience (kriza) - stanje, ki ga spremlja ostro zmanjšanje ravni nadledvičnih hormonov (glukokortikoidi). Pojavlja se v odsotnosti zdravljenja ali terapije z nezadostnimi odmerki hormonov (potrebno je povečati odmerjanje hormonov med stresnimi situacijami, kirurškimi posegi). Glede na razširjenost simptomov obstajajo tri oblike akutne adrenalne insuficience:
  • kardiovaskularna oblika - prevladujejo manifestacije cirkulacijske okvare: bledica kože, hladne okončine, izrazito zmanjšanje arterijskega (krvnega) pritiska, hitro bitje srca;
  • gastrointestinalna oblika - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska (driska);
  • nevropsihična oblika - glavobol, letargija, prevladujejo krči.

Če se pojavijo ti simptomi, je nujna hospitalizacija.

• Visoka nevarnost smrti.

Preprečevanje adrenalne insuficience

• Posebne preventive ne obstaja. V prisotnosti prirojene genetske bolezni - medicinsko genetsko posvetovanje.
• Načrtovanje nosečnosti in odpravljanje škodljivih učinkov (tobačni dim, alkohol, zdravila) na nosečnico kot preprečevanje kongenitalne nadledvične hipoplazije.

• Viri

Endokrinologija - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnoza bolezni notranjih organov: T. 2. Diagnoza revmatičnih in sistemskih bolezni CT. Diagnoza endokrinih bolezni. Okorokov A.N.

Kaj storiti z adrenalno insuficienco?

• Izberite pravega zdravnika endokrinologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Simptomi supresije nadledvične žleze

Stanje, povezano z zmanjšanjem proizvodnje hormonov, ki so posebej proizvedeni v skorji nadledvične žleze, se imenuje "adrenalna insuficienca" ali "hipokorticizem". Lahko je akutna in kronična.

Kronična adrenalna insuficienca, ki nima preveč opaznih simptomov, se pogosto dolgo ne prepozna in se ne zdravi (eden od simptomov je ljubezen do slane hrane, ki je redko zaskrbljujoča), kar vodi do resnih zapletov.

Akutna insuficienca skorje ne ostane neopažena: tu se razvije šok s padcem krvnega tlaka (preberite o normalnem krvnem tlaku), kratko sapo in včasih - krči in izgubo zavesti. Takšna kriza se lahko pojavi brez očitnega razloga in je podobna bolezni trebušnih organov, pogosteje pa jo povzroča močno zmanjšanje odmerka ali odpoved hormonov, ki so bili predpisani za zdravljenje kroničnega hipokorticizma.

Neuspeh nadledvičnih hormonov se lahko pojavi kot posledica poškodbe nadledvičnih žlez in zaradi patologije osrednjih organov, ki uravnavajo delovanje vseh endokrinih organov.

Poznavanje simptomov adrenalne insuficience in pravočasno zaznavanje v sodobnem svetu, kjer lahko popolnoma nadomestite pomanjkanje lastnih hormonov s sintetičnimi analogi, lahko bistveno izboljša prognozo.

O nadledvičnih žlezah in njihovem obvladovanju

Nadledvične žleze so majhen parni organ trikotne oblike, ki meri 4 x 0,3 x 2 cm in se nahaja neposredno nad ledvicami. Masa vsake od njih je približno 5 gramov.

Nadledvične žleze so sestavljene iz dveh plasti. Širok zunanji se imenuje kortikalna (skorja, od tod tudi ime »hipokortikizem«), medtem ko je osrednja, ki predstavlja 20% mase organa, cerebralna. V slednjem sintetizirajo hormone krvnega tlaka: adrenalin, dopamin, noradrenalin. Pomanjkanje hormonov tega dela telesa se ne imenuje adrenalna insuficienca, zato jih ne bomo upoštevali.

V kortikalni plasti se sintetizira več vrst hormonov:

Glukokortikoida: korizol. Mineralokortikoidi: aldosteron. Moški spolni hormoni - pri obeh spolih: Androstendion, dehidroepiandrosteron. Ženski spolni hormoni (minimalne količine): estrogen in progesteron (preberite o stopnjah progesterona pri ženskah).

Centralni endokrini organi, ki se nahajajo v kranialni votlini in anatomsko neločljivi od možganov, hipotalamusa in hipofize, vodijo proizvodnjo vseh teh bioaktivnih snovi. Hipotalamus proizvaja kortikoliberin, ki doseže hipofizo, ukaže proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in že neposredno vpliva na delo nadledvičnih žlez.

Adrenalna insuficienca je stanje, ko telo proizvaja pomanjkanje dveh hormonov:

Za kaj so odgovorni?

Razvrstitev bolezni

Razvoj tako gluko- kot mineralokortikoida, kot smo že omenili, ima trojno regulacijo: hipotalamus - hipofiza - nadledvične žleze. To pomeni, da se lahko raven hormonov zmanjša zaradi kršitve njihove sinteze v enem od teh organov. Odvisno od lokalizacije patologije je lahko nadledvična insuficienca:

primarno, kadar pride do lezije nadledvičnih žlez; sekundarno. Povezan je z boleznijo hipofize, ki sintetizira malo ali nič sinteze hormona ACTH; terciarni, ko središče, hipotalamus, proizvaja malo kortikoliberina.

Hipokortikoidizem lahko povzroči tudi stanje, v katerem se sintetizira dovolj hormonov, vendar so receptorji zasedeni s snovmi, ki blokirajo receptorje za kortizol ali aldosteron, ali pa so neobčutljivi.

Primarna insuficienca nadledvične žleze je hujša od sekundarne in terciarne oblike.

Odvisno od narave razvojnega procesa je adrenalna insuficienca:

akutna (to imenujemo tudi adisonična kriza, in če je bila posledica krvavitve v nadledvično tkivo, potem Waterhouse-Friederiksenov sindrom), smrtonosna bolezen, ki zahteva nujno popravek; kronična - to stanje v prisotnosti pristojnega pravočasnega popravka je mogoče nadzorovati že več let. Pomanjkanje je lahko v fazi nadomestila, subkompenzacije in dekompenzacije.

Vzroki za patologijo

Nadledvične žleze so parni organ, poleg tega pa imajo tudi veliko kompenzacijsko sposobnost. Tako se simptomi njegove kronične lezije razvijejo le, če je trpelo več kot 90% korteksa. Pri patologiji nadledvičnih žlez se razvije primarna insuficienca nadledvične žleze. Lahko je:

Avtoimunska poškodba (to je napad lastnega tkiva z lastnimi protitelesi) je vzrok za skoraj 98% primerov hipokorticizma. Vzrok tega stanja je neznan, najpogosteje je kombiniran z avtoimunskimi lezijami drugih endokrinih organov; prirojena nerazvitost skorje organa; Algrove sindrom; tuberkuloza - najprej se razvije v pljučih (glej prenos tuberkuloze); amiloidoza - odlaganje abnormalne beljakovine v nadledvičnem tkivu, nastalo v prisotnosti dolgotrajne kronične bolezni; adrenoleukodistrofija je genetska patologija kopičenja maščobnih kislin, ki se prenaša z X-kromosomom, kar vodi do progresivnega poškodovanja določenih delov možganov in nadledvičnih žlez; metastaze tumorjev v nadledvičnem tkivu; krvavitev v nadledvično tkivo. Razvija se predvsem s hudimi okužbami, ki jih spremlja sproščanje velikega števila bakterij v krvi: meningokokna okužba, sepsa, škrlatinka, huda davica; tromboza žil, ki hranijo nadledvične žleze; tumorji nadledvičnih žlez samih; nekroza organskih tkiv pri okužbi s HIV; pri novorojenčku se lahko razvije podobno stanje, če je bil med rojstvom nekaj časa brez kisika; Cairnsov sindrom, ki obsega poškodbo očesnega tkiva in mišic; Smith-Opitzov sindrom: kombinacija več patologij: majhen volumen lobanjske lobanje, duševna zaostalost in anomalije v strukturi genitalij.

Če govorimo o sekundarni odpovedi, njeni vzroki - patologija hipofize:

nalezljive narave (pogosteje - zaradi virusne okužbe); povzročeno s krvavitvijo zaradi poškodbe; povzroča tumor; povezani so z uničenjem zaradi obsevanja organa, izvajanjem operacije ali podaljšanim zdravljenjem s sintetičnimi glukokortikoidi; prirojeno zmanjšanje mase organa (v tem primeru lahko pride do pomanjkanja tako ACTH kot vseh hormonov hipofize); z lastnimi protitelesi.

Terciarna adrenalna insuficienca nastane zaradi prirojene ali pridobljene (tumor, gama žarki, okužbe, krvavitve) patologije hipotalamusa.

Simptomi

Ko v telesu primanjkuje aldosterona, se razvije dehidracija (preberite o simptomih dehidracije), ki napreduje, saj se natrij nadaljuje (in z njim voda). Poleg tega se kalij kopiči. To povzroča kršitev delovanja prebavnega trakta, motnje srčnega ritma Če koncentracija kalija preseže 7 mmol / l, se lahko razvije srčni zastoj.

Zmanjšanje proizvodnje kortizola povzroči zmanjšanje tvorbe glikogena, neke vrste shranjevanje glukoze v jetrih. Odziva na pomanjkanje tega hormona, hipofiza začne proizvajati ACTH v povečani količini, vendar slednji, ki ima širok spekter delovanja, poskuša "prisiliti" ne le sintetizirati kortizol, ampak tudi melanotropin, snov, ki poveča proizvodnjo melanin pigmenta s celicami kože, mrežnice in las. To vodi do zatemnitve kože.

Simptomi nadledvične insuficience bodo odvisni od tega, kako hitro bo prizadeto nadledvično tkivo. Če veliko število celic organa umre takoj, se razvije akutna pomanjkljivost s samo simptomi. Če se proces smrti nadledvičnih celic pojavi postopoma, kar pomeni, da se razvije kronični hipokortikoidizem, se pojavijo drugi znaki.

Kronični hipokortikizem

To stanje ima več glavnih simptomov. Najpogosteje se razvijejo po stresnih situacijah, kot so travma, porod, gripa ali druge okužbe, psiho-emocionalni stres, poslabšanje kronične bolezni.

Povečana pigmentacija kože in sluznice

Primarni hipokortikizem je označen z obarvanjem kože v rjavkasto barvo, medtem ko je sluznica tudi temnejša. Hipokortikizem se imenuje tudi »bronasta bolezen« s tem simptomom.

Na začetku temni deli telesa, ki niso zaščiteni z oblačili, potemnijo: obraz, dlani, vrat. Vzporedno s temi kraji, ki so običajno temnejši, postanejo bolj rjavi: skrotum, bradavičke areole, aksilarne fose in presredek. Pigmentacija se pojavi tudi na področjih kože, ki pridejo v stik z oblačili (ovratnik ali pas), kar je še posebej opazno na ozadju običajno obarvane kože.

Intenzivnost obarvanja je odvisna od trajanja bolezni. Lahko ima rahlo tanko barvo, barvo kože s bronami, pokrijemo jo s “meglico”, ustvarja učinek umazane kože in celo barvo v temni barvi.

Slikane so tudi sluznice, ki so vidne na jeziku, ob površini zob obraza, dlesni, okusu (tudi obarvana sta nožnica in danka).

Ko gre za avtoimunski primarni hipokortikizem, se depigmentirani obliži pogosto pojavljajo na ozadju temnih predelov - vitiligovih madežev.

Sekundarna in terciarna adrenalna insuficienca se pojavita brez obarvanja kože in sluznic.

Izguba teže

V povezavi z izrazito prehransko pomanjkljivostjo se zmanjša telesna teža: od zmerne stopnje (3-5 kg) do stanja, imenovanega hipotrofija (15 ali več kilogramov primanjkljaja).

Vedenjske motnje

Za kronično primarno adrenalno insuficienco je značilno:

razdražljivost; apatija; huda mišična oslabelost - do popolne izgube učinkovitosti; depresivne motnje.

Prebavne motnje

Za primarno kronično značilnost hipokorticizma:

zmanjšan apetit; slabost; bolečine v trebuhu, ki nimajo jasne lokacije, "tava"; anoreksija; bruhanje brez glavobola ali prejšnje slabosti; zaprtje in driska izmenično.

Krvni tlak

Pri kronični primarni adrenalni insuficienci lahko domnevamo, da se zvišan ali prej normalni tlak postopoma zmanjšuje. Zdaj ima oseba - z relativno normalnim zdravstvenim stanjem - številke 5-10 mm Hg. spodaj, kar je bilo določeno prej.

Drugi simptomi

Za kronične lezije skorje nadledvične žleze je značilna odvisnost od slanih živil. In na prazen želodec je šibkost, tresenje mišic, ki minejo po obroku, je znak zmanjšanja glukoze v krvi.

Pri sekundarnem hipokorticizmu ni nobene naklonjenosti za slanost, vendar se po nekaj uri kasneje pojavijo napadi šibkosti in tresenja.

Simptomi addisonic krize

Akutna adrenalna insuficienca pri otrocih, mlajših od 3 let, se lahko pojavi zaradi celo na videz manjših zunanjih dejavnikov: ARVI, črevesnih okužb, stresa, cepljenja. Pojavi se takoj po porodu, če so bili s hipoksijo ploda ali če je bil otrok rojen iz medeničnega predstavljanja. To je posledica dejstva, da adrenalno tkivo pri teh dojenčkih ni dovolj zrelo.

Akutni hiperkortizolizem se pojavi, ko:

meningokokna okužba (pogostejša je pri otrocih, odrasli pa so pogosto samo nosilci meningokoknega nazofarinksa); tromboza nadledvične žile; okužbe: listerioza, okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza, davica; odstranitev dela nadledvične žleze; nenadne odpovedi sintetičnih glukokortikoidov.

Akutni hipokortikoidizem se lahko razvije brez kakršnihkoli predhodnih simptomov. O njegovem izgledu pričajo:

huda bledica; šibkost - do stanja prostracije; občutek srčnega utripa; bruhanje; ne-lokalizirane bolečine v trebuhu; mehke blato; zmanjšanje količine urina; koža postane "marmor", konice prstov postanejo modre; lahko pride do krčev; če je vzrok meningokokna okužba, se na koži pojavi rjavo-črni izpuščaj, ki ne izgine, če ga pritisnemo s steklom ali prozornim steklom.

Če čas ne pomaga, pride koma, ki je lahko usodna.

Kako je postavljena diagnoza?

Da bi ugotovili, katera adrenalna insuficienca se nanaša - primarno, sekundarno ali terciarno, opravite:

Ultrazvok nadledvičnih žlez, ki morda ne pokažejo organa, celo v prisotnosti tuberkuloškega ali neoplastičnega procesa. V tem primeru se izvede dodatni CT nadledvične žleze; MRI možganov s ciljnim pregledom hipotalamusa in hipofize.

Toda glavna diagnoza bolezni - laboratorij. Da bi ugotovili, kateri hormonski primanjkljaj se je pojavil in kako izrazit je, se proučujejo:

koncentracija kortizola v krvi: znižana je s katero koli vrsto pomanjkljivosti; 17-ACS in 17-CU v urinu, zbrani na dan: ti presnovki kortizola se zmanjšajo tudi pri primarnem in sekundarnem tipu hipokorticizma; ACTH v krvi: zmanjšuje se s sekundarno terciarno insuficienco, povečuje se z boleznijo samih popkov; določanje aldosterona v krvi: kako nizko je; Skrite oblike hipokortizma razkrivajo stimulacijski test z ACTH: določimo začetni kortizol in pol ure in uro po uvedbi sintetičnega ACTH. Če se raven kortizola poveča za manj kot 550 nmol / l, potem pride do adrenalne insuficience. Običajno se raven kortizola poveča za 4-6 krat. Test se izvaja v določenem času - ob 8:00, ko je naravni vrh aktivnosti proučevanih hormonov.

Diagnoza je ugotovljena. Zdaj morate ugotoviti, kako poteka presnova elektrolita, beljakovin, ogljikovih hidratov in lipidov, koliko imunske zaščite je zmanjšano. V ta namen je podana popolna krvna slika, natrijev, kalijev, kalcijev, beljakovinski in njegove frakcije, glukoza se določi v venski krvi; lipidogram. Potreben je elektrokardiogram - tako lahko presodimo, koliko je srce reagiralo na spremembo sestave elektrolitov v krvi.

Terapija

Zdravljenje obsega uvedbo sintetičnih hormonov - tistih, katerih primanjkljaj je nastal, v izračunanem odmerku. Skoraj vedno so to glukokortikoidi, ki so izbrani glede na njihovo mineralokortikoidno aktivnost, trajanje delovanja, resnost neželenih učinkov:

2/3 zahtevanega odmerka je treba vzeti zjutraj, ob 10:00, 1/3 - podnevi.

Običajno se za blago stopnjo predpisuje samo kortizon, če pa je pomanjkanje hormonov izrazitejše, je potrebna kombinacija prednizolona, ​​kortizona in fludrokortizona.

Zadnje zdravilo v tabeli, fludrokortizon, je analog mineralokortikoida aldosteron. Vedno se uporablja, tudi z minimalno mineralokortikoidno insuficienco, ne upošteva pa mineralokortikoidne aktivnosti glukokortikoidov. Navsezadnje, če pijete samo glukokortikosteroide, se bodo majhni otroci začeli izgubljati telesno težo, psihomotorično retardacijo, dehidracijo, kar lahko privede do kopičenja smrtnega odmerka kalija v telesu. Pri mladostnikih in odraslih lahko zdravljenje samo z glukokortikoidi povzroči ne le poslabšanje zdravja, ampak tudi povečuje možnost za nastanek kriz, ki zmanjšujejo izgubo.

Samo imenovanje glukokortikoidov in oh, samo na začetku bolezni, je upravičeno le z avtoimunsko insuficienco in adrenoleukodistrofijo.

Dejstvo, da je Fludrokortizon dobil zadostno količino, kaže:

zmanjšanje natrija v krvi; povečana koncentracija kalija; povečana aktivnost renina v krvi.

Če se pojavijo edemi (zlasti na obrazu), se pritisk dvigne, spanje postane nemirno in glavobol, laboratorij pa ima malo kalija in veliko natrija, kar kaže na preveliko odmerjanje fludrokortizona, ki zahteva zmanjšanje njegovega odmerka, vendar ga sploh ne zmanjša.

Povečajte odmerek fludrokortizona, ko živite v vročem podnebju (saj bo oseba izgubila veliko znoja in z njo natrija), med nosečnostjo - od drugega trimesečja.

Če oseba z nadledvično insuficienco zboli z nalezljivo boleznijo s povišano telesno temperaturo, ali pa mora opraviti travmatično manipulacijo ali operacijo, da bi se izognili addisonični krizi, mora povečati odmerek glukokortikoidnega zdravila 3-5 krat. Mineralokortikoidi niso popravljeni.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja na začetku vsak mesec (z obvezno določitvijo ravni hormonov in elektrolitov v krvi), nato - enkrat na 2-3 mesece. V primeru adrenalne insuficience je stanje takšno, da je bolje, da se odmerek glukokortikoidov preseže za 1-2 dni, kot da se poveča možnost razvoja akutne insuficience.

Zdravljenje akutne adrenalne insuficience

Kriza se najpogosteje razvije v odsotnosti povečanja odmerka zdravila glede na nalezljivo bolezen, ko bolnik vzame odmerek glukokortikoida ali ko ga prostovoljno prekliče.

To stanje se zdravi v enoti za intenzivno nego. Zdravljenje je:

intravensko dajanje velikega števila raztopin natrijevega klorida in glukoze - za korekcijo vodnih in elektrolitskih motenj. Dati je treba zadostno količino glukoze in ves čas se infuzija stalno spremlja v krvi natrija in kalija; nadomestitev nastalega pomanjkanja glukokortikoidov s pomočjo intramuskularne in intravenske uporabe sintetičnih drog. Začnite s prednizolonom v odmerku 2,5-7 mg / kg telesne mase. Uporablja se kapalni ali intravenski bolus. Ko so učinki šoka ustavljeni, se to zdravilo lahko daje intramuskularno; z izrazitim znižanjem krvnega tlaka se dajejo vazopresorska zdravila: Dobutamin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin; bolezni, ki je povzročila krizo. Tako se pri infekcijski patologiji predpisujejo protivirusna, protiglivna ali antibakterijska sredstva, v primeru kirurške patologije, po stabilizaciji stanja pa se izvede potrebno posredovanje.

Po normalizaciji krvnega tlaka, kalija in natrija je možno pacienta prenesti na vnos glukokortikoidnih tablet in vrniti prejšnji odmerek mineralokortikoida. Potem se pacienta prenese v splošni oddelek.

Prognoza kronične insuficience

Če zdravljenje začnete ustrezno in pravočasno, ne smete preskočiti zdravil in povečati odmerka med razvojem nalezljivih bolezni ali potrebo po načrtovanih ali nujnih kirurških posegih, je prognoza relativno ugodna.

Otroška bolezen

Adrenalna insuficienca pri otrocih se najpogosteje pojavlja kot sekundarni proces. Če se razvije primarni hipokortizem, se to zgodi zaradi:

avtoimunske lezije nadledvičnih žlez (najpogosteje so kombinirane s sladkorno boleznijo, ščitnico in obščitnicami). Debut čaja takoj po 5 letih; krvavitve v nadledvične žleze zaradi hudega poroda, sepse, vključno z meningokokno. Stanje, ki ga povzroča porod, se razvije takoj po rojstvu. Meningokokemija je najbolj nevarna za otroke, mlajše od 5 let; prirojena hipoplazija skorje nadledvične žleze. Prvo dejanje bolezni - prvi mesec življenja; adrenoleukodistrofijo. Prvi znaki se pojavijo po 3 letih. To so ponavadi glavoboli, slabost, slabost, poslabšanje sluha ali vida. Bolezen je nevarna, ker v ozadju zgoraj navedenih simptomov (govorijo o poškodbi možganov), nadledvična insuficienca ni opazna in jo lahko zamudimo; kongenitalna disfunkcija skorje nadledvične žleze, ki se ne kaže le pri simptomih kronične insuficience nadledvične žleze, temveč tudi v prezgodnjem spolnem razvoju pri dečkih in pri dekletih zaradi lažnega hermafroditizma. Prvi patologiji je v prvem mesecu življenja; družinsko glukokortikoidno insuficienco. Ta bolezen se kaže le s hipokorticizmom, simptomi se pojavljajo že v prvem mesecu življenja; Smith-Lemli-Opitzov sindrom. Tukaj poleg adrenalne insuficience obstaja tudi majhen volumen lobanje, malformacije genitalij. Takšni otroci zaostajajo v psihomotoričnem razvoju. Patologija nastopa v prvem letu življenja; Kearns-Sayrejev sindrom, ki bo imel tudi očesne simptome (prizadetost vida zaradi šibkosti očesnih mišic), šibkost in zapoznel razvoj progastih mišic. Debutna patologija - po 5 letih, redko - tuberkuloza, ki lahko nastopi v kateri koli starosti.

Simptomi kronične adrenalne insuficience pri otrocih so:

rjava pigmentacija brazgotin, kožne gube, dlesni; zaspanost; nerazumno bruhanje; ljubezen do slane hrane.

Z razvojem akutnega stanja ima otrok običajno drisko, bruhanje in bolečine v trebuhu. Izgubi veliko tekočine, njegovi udovi se hitro ohladijo in postanejo modrikaste barve. Otrok izgubi zavest ali postane zelo zaspan; pojavijo napadi.

Diagnoza bolezni pri otrocih se ne razlikuje od tiste pri odraslih: študija o ravni kortizola, aldosterona in ACTH, 17-kortikosteroidov v urinu, aktivnost plazemskega renina. Potrebno je določiti elektrolitske in biokemične parametre.

Zdravljenje je običajno hidrokortizon. Začetni dnevni odmerek je 10-12 mg na kvadratni meter telesne površine, razdeljen pa je na tri enake odmerke in odvzet ob 7:00, 14:00 in 21:00. Če je otrok starejši od 14 let in je dosegel končno rast, lahko namesto hidrokortizona uporabimo prednizon ali deksametazon, ki ga lahko vzamemo enkrat na dan. V večini primerov je zdravljenje s fludrokortizonom indicirano pod nadzorom elektrolitov in aktivnosti renina v krvi.

Akutna adrenalna insuficienca zahteva klic v sili za reševalno vozilo, ki bo začel z uvajanjem natrijevega klorida in 5% raztopin glukoze (pri otrocih je razmerje teh raztopin 1: 1). Intravensko dajemo 5-7,5 mg / kg vodotopnega hidrokortizona, kapljično ali microjet injekcijo vazopresornih aminov (Dofamin, Dobutamin) pri nizkem tlaku. Zdravljenje bolezni, ki je povzročila krizo.

Otroka se prenese v splošni oddelek zaradi oživljanja le s popolnim olajšanjem pojavov akutne adrenalne insuficience.

Simptomi adrenalne insuficience

Slabost, utrujenost. Izguba teže, izguba apetita. Depresija, razdražljivost. Kršitev občutljivosti kože na udih, občutek "tekanja na gusku". Zmanjšana spolna želja. Epizode hipoglikemije (zmanjšanje ravni glukoze v krvi), ki se pojavijo nekaj ur po obroku. Izkazuje ga občutek lakote, poslabšanje zdravja.

Manifestacije, značilne za primarno insuficienco nadledvične žleze:

pigmentacija - sprememba barve kože na temnejše na odprtih delih telesa pod vplivom sončne svetlobe (obraz, vrat, prsi, roke). Pigmentacija je lahko enotna, vendar je še posebej izrazita v krajih naravne pigmentacije (v genitalnem predelu, skrotumu, bradavicah mlečnih žlez), kakor tudi na področjih stika in trenja kože in oblačil (na mestu pritiska pasu, pasu), v krajih kožnih gub. na trebuhu, dlani), na področju pooperativnih brazgotin; pigmentacija sluznic - temno rjave lise na sluznici lica, ustnic, dlesni, jezika; slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Vitiligo - sprememba barve kože v obliki madežev na rokah, nogah, trupu, hrbtu, obrazu. Lahko se spreminja z večjo pigmentacijo; kršitev stol: driska, zaprtje. bolečine v mišicah; zmanjšanje arterijskega tlaka, omedlevica pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj; zasvojen s slano hrano.

Obrazci

Iz razlogov so:

Primarna pomanjkljivost (Addisonova bolezen) je posledica bolezni nadledvičnih žlez, v kateri se uniči več kot 95% celic korteksne snovi, ki proizvajajo hormone; sekundarni, terciarni neuspeh - ki ga povzroča bolezen hipotalamusa ali hipofize (možgansko področje), ki vodi do pomanjkanja hormonov, ki spodbujajo delovanje nadledvičnih žlez (ACTH); iatrogena insuficienca - se pojavi, ko prenehate jemati glukokortikoide (hormone) po njihovem dolgem sprejemu.

V smislu razvoja so:

akutna odpoved - s hitrim uničenjem skorje, npr. krvavitvijo v nadledvično žlezo, poškodbo ali operacijo; kronična insuficienca - pri avtoimunskih lezijah (tvorba protiteles proti skorji nadledvične žleze), tuberkuloza.

Razlogi

Prirojene genetske bolezni: avtoimunski poliglandularni sindrom tipa 1 (avtoimunska bolezen, ki združuje poškodbe več endokrinih organov: trebušne slinavke, obščitnične žleze in nadledvične žleze). Avtoimunske poškodbe nadledvičnih žlez: proizvodnja protiteles proti lastnim tkivom. Tuberkuloza - tuberkulozni proces z uničenjem obeh nadledvičnih žlez. Pogosteje se tuberkulozna okužba prinese s pretokom krvi (iz pljuč, ledvic, kosti). Metastaze tumorjev (oddaljene žarnice zaradi gibanja tumorskih celic): pljučni rak, mlečne žleze. Odstranitev nadledvičnih žlez (z novotvorbami). Tumor hipotalamično-hipofizne regije. Odstranitev ali obsevanje hipofize (z novotvorbami). Zdravila (citostatiki): to povzroča strupene poškodbe nadledvičnih žlez. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov (hormonov) - povzroča depresijo funkcije nadledvične skorje. Nekroza (smrt) nadledvične žleze pri AIDS-u (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti), škrlatinka (nalezljiva bolezen, ki jo spremlja izpuščaj, vročina), otežena zaradi gripe.

LookMedBook spominja: čim prej poiščete pomoč strokovnjaka, več možnosti imate, da ostanete zdravi in ​​zmanjšate tveganje zapletov:

Diagnostika

Analiza obolenj in anamneze: manifestacije prehladov, slabosti, bruhanja; prisotnost napadov šibkosti, ki jih spremlja lakota; kako dolgo so bile pritožbe; koliko bolnik porabi tekočine; ali se je potreba po soli povečala; Ali ima bolnik tuberkulozo? ali so bile v družini podobne bolezni; ali bolnik trpi zaradi nalezljivih bolezni. Pregled bolnika: prisotnost hiperpigmentacije (temna področja kože) in hipopigmentacija (svetla področja kože); merjenje arterijskega (krvnega) tlaka: zmanjša se; meritev mase - običajno se zmanjša. Analiza glukoze v krvi, ionov (natrija, kalija). Nadledvični hormoni: glukokortikoidi (kortizol), mineralokortikoidi (aldosteron), adrenokortikotropni hormon (ACTH), renin. Ultrazvok in računalniška tomografija nadledvičnih žlez. MRI možganov s sumom na sekundarno adrenalno insuficienco. Molekularna genetska diagnoza pri domnevni prirojeni genski bolezni.

Zdravljenje insuficience nadledvične žleze

Vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje z glukokortikoidi in mineralokortikoidi. Zdravljenje tuberkuloznega procesa, ko ga odkrijemo. Imenovanje antibiotikov pri ugotavljanju infekcijske narave bolezni.

Zapleti in posledice

Razvoj akutne adrenalne insuficience (kriza) - stanje, ki ga spremlja ostro zmanjšanje ravni nadledvičnih hormonov (glukokortikoidi). Pojavlja se v odsotnosti zdravljenja ali terapije z nezadostnimi odmerki hormonov (potrebno je povečati odmerjanje hormonov med stresnimi situacijami, kirurškimi posegi). Glede na razširjenost simptomov se razlikujejo tri oblike akutne adrenalne insuficience: kardiovaskularna oblika - prevladujejo pomanjkanja cirkulacije: bledica kože, hladne okončine, izrazito zmanjšanje arterijskega (krvnega) tlaka, hitro bitje srca; gastrointestinalna oblika - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska (driska); nevropsihična oblika - glavobol, letargija, prevladujejo krči.

Če se pojavijo ti simptomi, je nujna hospitalizacija.

Visoka nevarnost smrti.

Preprečevanje adrenalne insuficience

Posebne preventive ne obstaja. V prisotnosti prirojene genetske bolezni - medicinsko genetsko posvetovanje. Načrtovanje nosečnosti in odpravljanje škodljivih učinkov (tobačni dim, alkohol, zdravila) na nosečnico kot preprečevanje kongenitalne nadledvične hipoplazije.

Disfunkcija nadledvične žleze

Nadledvične žleze igrajo pomembno vlogo pri pravilnem delovanju človeškega telesa. S proizvajanjem hormonov je ta organ odgovoren za delovanje mnogih drugih sistemov, zaradi česar je oseba bolj odporna na stres. Motnje delovanja nadledvičnih žlez povzročijo neuspeh celotnega organizma, razvoj resnih bolezni in lahko povzročijo resne posledice, včasih celo smrt.

Struktura in delovanje nadledvičnih žlez

Ta organ velja za parno in spada v endokrine žleze. Nadledvične žleze se nahajajo v retroperitonealni coni nad ledvicami. Telo redno opravlja svojo funkcijo, ki pravilno uravnava telesno presnovo, hormonsko proizvodnjo, pomaga človeškemu živčnemu sistemu pri premagovanju stresa in hitro okrevanje po njem. Če nadledvične žleze delujejo pravilno, se oseba, ki je preživela hud stres, hitro odpravi, nima slabosti in utrujenosti. Tisti z zlomljenim organom se po emocionalnih izkušnjah dolgo časa ne morejo ozdraviti. Takšni ljudje nekaj dni čutijo, da je šibka, preobremenjena, doživlja panični napad in celo občutek bližajoče se smrti.

Z rednimi stresnimi situacijami se telo zelo poveča, preneha proizvajati hormone, potrebne za normalno človeško življenje. Vse to močno vpliva na kakovost življenja in pogosto povzroča zelo žalostne posledice za zdravje.

Nadledvične žleze imajo notranjo celulozo in zunanjo kortikalno plast. V prvem sloju se sintetizira kateholamin, ki sodeluje pri normalni regulaciji centralnega živčnega sistema, hipotalamusa in možganske skorje človeka. Kateholamin pa uravnava kardiovaskularni in živčni sistem ter vpliva na metabolične procese v telesu. Kortikalna plast proizvaja steroidne hormone, ki vplivajo na človeški reproduktivni sistem, ravnotežje vode in soli v telesu ter presnovo beljakovin.

Bolezni

Če so nadledvične žleze motene, se simptomi običajno ne pojavijo takoj, temveč postopoma. Glavni znaki neravnovesja hormonov so:

• nižji krvni tlak;
• šibkost mišic;
• redna utrujenost;
• pogosta razdražljivost;
• slabost in stalna želja po bruhanju;
• nestabilnost nočnega počitka (spanja);
• zatemnitev kože na nekaterih delih telesa (blizu bradavičk, na komolcih);
• temna barva sluznice.

Prav ti simptomi lahko kažejo na disfunkcijo nadledvičnih žlez in na pojav bolezni, povezanih z delovanjem tega organa.

Obstaja veliko bolezni, povezanih z nepravilnim delovanjem nadledvičnih žlez, na primer, kot so:

Addisonova bolezen

Ta bolezen se pojavi pri kronični insuficienci organskih hormonov. Zaradi razvoja bolezni se tkiva organa začnejo razgrajevati, opaziti je treba zmanjšanje produkcije hormona kortizola. Pri ljudeh je ta bolezen dobila ime "Bronasta bolezen". Pojav bronaste bolezni prispeva k:

1. avtoimunske bolezni;
2. nadledvična tuberkuloza;
3. slabo kakovost endokrinih sistemov;
4. vpliv nekaterih kemikalij na telo.

Simptomi bronaste bolezni se kažejo v obliki pogostih prehladov, zavrnitve uživanja hrane, šibkosti in splošne telesne utrujenosti, tahikardije, hipotenzije, tresenja okončin in dispeptičnih motenj. Tudi bolna oseba nenehno muči žeja, pri ženskah je moten menstrualni ciklus, pacientu je težko biti na soncu. Na koži so znaki povečane pigmentacije, koža v nekaterih delih telesa postane temno rjava. Od tod tudi ime bronaste bolezni.

Itenko-Cushingova bolezen

Pri tej bolezni začnejo nadledvične žleze sintetizirati preveč kortizola. Ta sindrom se pogosto pojavlja pri ženskah, starost bolnikov je od 20 do 45 let. Simptomi bolezni:

1. redna depresivna stanja;
2. šibkost, utrujenost;
3. pojav maščobnega tkiva v vratu, trebuhu in obrazu;
4. lunasto obraz;
5. šibek mišični tonus;
6. kršitev ali popolna prekinitev menstruacije;
7. na obrazu se pojavijo moške ščetine, na rokah in nogah se poveča rast las;
8. oslabljen krvni obtok, zaradi katerega postanejo kapilare krhke, na telesu in obrazu se pojavijo modrice.

Bolniki so v stalni depresiji, pogosto razmišljajo o samomoru. V redkih primerih je možen razvoj sladkorne bolezni (steroida), pri kateri pankreas ostaja nespremenjen.

Nelsonov sindrom

Pojavi se predvsem po operaciji odstranitve nadledvičnih žlez zaradi Itsenko-Cushingovega sindroma. Simptomi bolezni so značilni za pogoste glavobole, zmanjšanje brbončic, izgubo vida, povečano pigmentacijo kože.

Hiperplazija skorje nadledvične žleze

Zaradi povečane proizvodnje androgenov (moških hormonov) ženske razvijejo moške spolne značilnosti: rast ščetin, grobost glasu. Pri mladostnikih se menstruacija začne pozno, na koži se pojavijo akne, v zunanjih genitalijah pa se opazi hiperpigmentacija.

Nadledvična vnetje

V bistvu razvoj vnetja prispeva k tuberkulozi organov, kar je posledica poškodbe skorje nadledvične žleze. Potek bolezni je zelo počasen, kar se kaže v nenehnih glavobolih, stalni utrujenosti. Lahko povzroči bruhanje in slab zadah.

V glavnem je benigna neoplazma v nadledvičnih žlezah. Bolezen se pojavi redko in je nevarna le, če se degenerira v maligni tumor. Smatra se, da je nevarno tudi razpokanje nadledvične ciste. Cista je zelo majhna zaradi majhnosti. Le ko začne rasti, lahko navedemo to bolezen. Simptomi ciste:

1. nadledvične žleze so povečane;
2. bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta in ob straneh;
3. okvarjeno delovanje ledvic;
4. krvnega tlaka zaradi stiskanja ledvične arterije.

Nadledvična tuberkuloza

Zelo redka bolezen, za katero je značilno kopičenje kalcifikacije v nadledvičnih žlezah. Pojavlja se predvsem pri mladostnikih in majhnih otrocih. Razvija se kot posledica vnosa patogenih bakterij iz pljuč, predvsem s pretokom krvi. Simptomi bolezni:

1. kršitev prebavnega trakta;
2. hipotenzija;
3. hipoglikemija;
4. šibkost telesa;
5. slabost z napadi bruhanja;
6. driska;
7. distrofija srčne mišice.

Diagnostika

Na začetku opravite splošni pregled bolnika in zgodovino. Nato so predpisani urinski in krvni testi, krvne preiskave za hormone, ultrazvok, MRI in CT. Učinkovita diagnoza je tudi rentgenska slika lobanje, ki določa velikost hipofize, sevalni pregled nadledvičnih žlez, flebografijo.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od diagnoze, ki je določena s kršitvijo nadledvičnih žlez. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen in kako zmanjšati funkcionalnost organa.

Med terapijo z zdravili je pomembno normalizirati neravnovesje hormonskega ozadja, zato se uporabljajo sintetični hormoni. Poleg hormonov so predpisani tudi vitaminski kompleksi, protivirusna in antibakterijska zdravila.

Če se zdravilo ne jemlje pravilno, se lahko od bolnika zahteva, da opravi operacijo za odstranitev nadledvičnih žlez (eno ali obe). Operacija se izvaja na dva načina:

1. Abdominalno - standardni kirurški poseg, po katerem pacient opravi dolgo rehabilitacijo.
2. Endoskopska - sodobna metoda, v kateri je izdelanih več manjših zarez. Takšna operacija se izvaja s posebno opremo in je veliko lažja, bolnik jo hitreje prenaša. Obdobje rehabilitacije je bistveno krajše kot pri operaciji trebuha. Slabosti te operacije vključujejo takšne nianse, kot so visoki stroški postopka in izvedba posega le izkušenega in usposobljenega kirurga.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezni nadledvičnih žlez, morate redno slediti preprostim pravilom:

• odreči se slabim navadam;
• jejte pravilno, uživajte več vitaminov in mineralov;
• ne izpostavljajte se sami sebi;
• redno opravljajo telesno dejavnost;
• pravočasno preučiti in zdraviti ugotovljene bolezni.

V tem videu se lahko naučite, kaj storiti z boleznijo nadledvične žleze.

Nadledvične žleze so parni organ v endokrinem sistemu, ki je zasnovan za nadzor vseh funkcij v telesu. Razvoj določene patologije v tem telesu lahko privede do različnih bolezni pri moških in ženskah in celo do razvoja onkologije. Vloga nadledvičnih žlez je velika, funkcionalna odpoved zahteva reševanje in zdravljenje, po možnosti v zgodnji fazi.

Kakšna je vloga nadledvičnih žlez?

Eden od pomembnih organov endokrinega sistema se nahaja v trebušni votlini za ledvicami. Sestavljen iz dveh struktur: kortikalne in medulle.

Kortikalna snov z razporeditvijo v 3 conah: mrežna, puchkovy in glomerularna opravlja različne funkcije:

• produkcija hormonov v glomerularnem območju (aldosteron, kortikosterom, deoksikortikosteron);
• v puchkovy coni - kortikosterona;
• v retikularnem pasu - izločanje genitalnih androgenov (žleze) je aktivno; vplivajo na moč libida in mišično maso; pri moških, uravnavanje ravni lipidov in holesterola v krvi.

Snov kortikalna prispeva k:

• sintezo in proizvodnjo hormonov (kortizol in kortikosteron), zlasti spolnih hormonov;
• vodenje ravnotežja vode in elektrolitov. Sestava korteksa je odgovorna za proizvodnjo hormonov kortikosteroidov.
• proizvodnja noradrenalina, adrenalina in zvišane ravni glukoze v krvi;
• stimulacija srčne mišice;
• uravnavanje krvnega tlaka;
• ekspanzija bronhijev.

Nadledvične žleze na splošno pri moških so aktivno vključene v:

• nastanek spolnih organov pri moških;
• regulacija ravnotežja vode in elektrolitov;
• vzdrževanje krvnega tlaka je normalno;
• povečanje učinkovitosti mišične moči;
• zvišanje krvnega sladkorja.

Adrenalinski razvoj adrenalina pomaga preprečevati stres in travme, povečati pozitivna čustva, moč in moč pri ljudeh, odpornost na različne bolečine. Norepinefrin se tudi aktivno bori proti stresu in negativnim učinkom na telo od zunaj, aktivno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka in stimulaciji srčne mišice.

Adrenalni hormoni so izjemno pomembni za ohranjanje vseh funkcij v telesu, vendar pomanjkanje ali presežek vodi do razvoja resnih bolezni.

Kaj so bolezni nadledvične žleze?

Bolezni nadledvičnih žlez lahko razdelimo v skupine, odvisno od pomanjkanja ali presežka drugega hormona v telesu. Možen razvoj primarne, sekundarne ali akutne odpovedi.

1. Primarna pomanjkljivost, pri kateri se Addisonova bolezen razvije pri ženskah in moških v 20-40 letih, upočasni proizvodnjo hormonov in proces se lahko popolnoma ustavi. Pri bolnikih so: obstojna zaprtje ali driska, bolečine v prebavnem traktu, skoki v pritisku, izguba apetita, razvoj prehladov, zmanjšana koncentracija, spomin in spolna poželenost, izguba pod pazduho in sramno dlako pri ženskah, menstrualne motnje, jasno zmanjšanje velikosti prsi in velikost maternice, širitev klitorisa, razvoj neplodnosti.
2. Sekundarni neuspeh vodi do redkega uriniranja, izgube zavesti, ko je nujna hospitalizacija in zagotavljanje medu. pomoč.
3. Akutna insuficienca povzroča bolezni: Itsenko-Cushing, feokromocitom, hiperaldosteronizem v primeru presežka hormonske proizvodnje v primerjavi s cirozo jeter, srčno popuščanje, povečano proizvodnjo hormona aldosterona. Bolniki imajo simptome: zaprtje, konvulzije, utrujenost, mišično oslabelost, glavobol. Morda razvoj malignega (benignega) tumorja v možganskem delu nadledvičnih žlez.

V proizvodnji hormonov (adrenalin, norepinefrin, dopamin), ki presega ljudi, se tlak dvigne, ko se razvijejo v nezadostnih količinah, se začnejo razvijati tumorski procesi.

Hormonsko ozadje pri deklicah v puberteti ni stabilno: visoka raven sladkorja v krvi, skoki v arterijskem tlaku, prekomerna vznemirljivost, ostre bolečine v trebuhu pred menstruacijo, slabost, bruhanje, krči, suha usta.

Posebno nevarnost je neuspeh hormonov pri diagnosticiranju benignega tumorja ali ciste pri polnjenju nadledvičnih žlez s serozno patološko tekočino. Cista zahteva odstranitev s kirurgijo, sicer je možna degeneracija v maligni tumor. Pogosto so v zgodnji fazi simptomi skoraj odsotni, ženske pa žal poznajo zdravnike. Samo z močnim povečanjem tumorja v velikosti, ko je pritisk očitno povečan v ozadju stiskanja ledvične arterije, se pojavijo bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta, motene so funkcije ledvic, občutek stiskanja v trebuhu.

Nepravilno delovanje nadledvičnih žlez lahko sproži stres, negativno in hudo izčrpanost telesa, ko ženske raje sedijo na trdih dietah že dolgo časa. Zato se prikaže:

• slabost, utrujenost;
• bolečine v hrbtu in boleče kosti;
• nespečnost;
• izpadanje las;
• suha usta in koža;
• tlačni sunki;
• razdražljivost, živčnost;
• tinitus;
• omotica.

Hitro življenje sodobne osebe pogosto vodi v stres in živčnost, v telesu pa pride do odpovedi hormonov, ko se pri ženskah razvije bolezen nadledvične žleze in se simptomov ne sme zanemariti. Združen organ je preprosto izčrpan, izčrpan in preneha normalno delovati. Za diagnozo nadledvičnih žlez in nadaljnje zdravljenje se morate obrniti na endokrinologa.

Bolezni s pomanjkanjem ali presežkom v telesu hormona so endokrine narave. Zahteva zdravljenje s hormonskimi zdravili, da se ponovno vzpostavi ravnovesje v proizvodnji hormonov. To so bolezni nadledvičnih žlez, ki vodijo do odpovedi funkcionalnosti tega ali drugega hormona. V nadledvičnih žlezah se razvije pomanjkanje, kar vodi do razvoja številnih bolezni pri moških in ženskah. Bolje je identificirati in zdraviti patologijo v endokrinem sistemu že v zgodnji fazi.

Znaki pomanjkanja hormonov v telesu

Pomanjkanje hormonov v telesu vodi do resnih motenj. Na primer, pomanjkanje kortizola se izraža s pojavom prekomerne utrujenosti, živčnosti, nezadostnega srčnega volumna. Hipotenzija se razvije v ozadju pomanjkanja glukoze v krvi. Ženske imajo izgubo apetita, izrazito zmanjšanje telesne teže.

Pomanjkanje aldosterona v telesu vodi do:

• neravnovesje;
• izpadanje las;
• kopičenje kalijevih soli;
• okvaro srca in ledvic;
• motnje srčnega ritma;
• zmanjšanje stopnje glomerularne infiltracije.

Pomanjkanje antiandrogena pri ženskah je preobremenjeno z zapoznelo menstruacijo, povečano rastjo sramne in aksilarne dlake, pojavom moških obraznih značilnosti in transformacijo sramnih ustnic v tipu moške mošnje. Pri dekletih dolgo časa ni menstruacije.

Pogosti simptomi

Simptomi bolezni so podobni pri moških in ženskah z nadledvično odpovedjo. Splošnemu bi morali dodati:

• močno zmanjšanje ali povečanje telesne mase;
• videz pigmentacije na koži;
• kršitev prebavnega trakta;
• Rast las pri ženskah na moškem telesu v primeru odpovedi več hormonov naenkrat;
• zmanjšan spomin in koncentracija;
• slabost, bruhanje;
• debelost;
• znižanje krvnega tlaka.

Če se ti simptomi pojavijo, se obrnite na endokrinologa ali splošnega zdravnika. Morda razvoj tumorja v eni od žlez, v tem primeru, brez pomoči onkologa in kirurga ne more storiti.

Pomanjkanje ali prekomerno število hormonov lahko povzroči nepravilno delovanje vseh sistemov in organov ter negativno vpliva na plodnost. Pri boleznih nadledvičnih žlez ženske začnejo trpeti zaradi nestrpnosti do sončne svetlobe, stalnih depresij, bolečin v prsih, pojava starostnih madežev na koži, kršitve mesečnega cikla, zmanjšanja velikosti prsi in povečanja klitorisa.

Samo v času za diagnozo prisotnosti bolezni nadledvične žleze pri ženskah lahko zaščiti pred resnimi patologijami in težavami v prihodnosti.

Kako je diagnoza?

Najprej morate obiskati endokrinologa, ki bo pregledal in določil naslednje študije:

• Preiskave krvi in ​​urina;
• Magnetna resonanca (MRI);
• Rentgenska diagnostika glave za določitev velikosti hipofize;
• Nehormonski testi;
• Rentgenski pregled kostnega tkiva pri sumu na osteoporozo;
• Tako imenovana "študija žarkov" je nedavno nova študija za pridobitev informacij o delovanju nadledvičnih žlez, stanju bližnjih tkiv in organov;
• Scintigrafija za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Če so neprijetni simptomi boleči, se je splošno zdravstveno stanje močno poslabšalo, potem pa je treba najprej ugotoviti vrsto patologije, ki je privedla do funkcionalne poškodbe nadledvičnih žlez. Zdravljenje se začne z odpravo vzroka, ki vodi do bolezni.

Zdravljenje z zdravili in hormonskimi zdravili za normalizacijo hormonskih ravni, obnavljanje ali odpravljanje presežka drugih hormonov v telesu, odpravljanje negativnih dejavnikov in simptomov, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

Poleg tega bo zdravnik predpisal vitamine, protivirusna sredstva.

Če zdravljenje z zdravili ne prinese ustreznih rezultatov, je edini način, da izvedete kirurški poseg z odstranitvijo ene ali dveh žlez naenkrat.

Uporabi danes laser kot bolj nežen način izpostavljenosti. Zmanjšanja so minimalna, kasnejše obdobje rehabilitacije pa je kratko.

V primerih bolezni nadledvičnih žlez je mogoče predpisati hormonska zdravila, zlasti kontracepcijska sredstva, sprejem pa je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Pomembno je obnoviti normalno delovanje nadledvičnih žlez. Prav tako je pomembno, da bolniki bolj hodijo na svežem zraku, športno se ukvarjajo, prilagajajo prehrano z vključevanjem vitaminov in mineralov za podporo funkcionalnosti nadledvičnih žlez, stabilizirajo procese sproščanja hormonov.

Doma je priporočljivo piti krepilne čaje, poparke z varjenjem zelišč: kamilice, žajbelj, evkaliptus in tako stalno ohranjati telo v dobri formi.

Preprečevanje

Preprečevanje je preprosto in še posebej velja za ženske, ki morajo poznati zmernost v hrani in se držati zdravega načina življenja, da opustijo škodljive proizvode: slano, ocvrto hrano, nutty, stročnice, kofein, alkohol alkohol.

Osnova prehrane bi morala biti skuta, pari na pari ali ribe, zelenjava, sadje. Bodite prepričani, da opravi fizikalno terapijo, razvit v povezavi z zdravnikom. Z močnim hormonskim neuspehom je prekomerna aktivnost kontraindicirana, nepravilna gibanja pa lahko vodijo v procese v nadledvičnih žlezah in razvoj resnih bolezni. To so težave v endokrinem sistemu, ki negativno vplivajo na reproduktivni sistem pri ženskah in lahko vodijo do resnih zapletov pri reproduktivnih funkcijah, neplodnosti, razvoju ciste jajčnikov ali tumorja.

Če obstajajo neprijetni simptomi bolezni nadledvične žleze, je mesečni cikel zlomljen, prsi so postali manjši, izpuščaji in akne so se pojavili na telesu, simptomov ne smete prezreti, morate sprejeti ukrepe za zapolnitev telesa z manjkajočimi hormoni, da bi normalizirali hormone v prihodnosti.

Nadledvične žleze so parni glandularni organ in se nahajajo neposredno nad ledvicami. Te žleze opravljajo najpomembnejše funkcije v telesu, zato v nasprotju s svojo dejavnostjo pride do okvar v telesu.

Adrenalna funkcija

Nadledvične žleze so razdeljene na levo in desno, levo na pol-lunarno, desno na trikotno. Vsaka nadledvična žleza je sestavljena iz dveh delov: medulle in kortikalne plasti. Vsak del ima svoje specifične funkcije, ki so običajno namenjene zaščiti pred različnimi učinki stresa.

Ko telo pride v stresno okolje, ne more normalno delovati. Začelo se bo izčrpavanje telesa, pojavil se bo strah in tesnoba, stalen občutek utrujenosti, pod vplivom hormonskih snovi, ki jih povzročajo nadledvične žleze, so podobni simptomi stresa odpravljeni. Upoštevajte funkcijo nadledvične žleze.

Glavne funkcije nadledvične žleze vključujejo:

• Proizvodnja hormonov;
• Podpira odpornost telesa proti stresu;
• Razvoj mediatorjev;
• Pospeševanje okrevanja po stresu;
• Sodelovanje v presnovi itd.

Nadledvične žleze se lahko povečajo v velikosti, kar povzroči povečanje proizvodnje hormonov. Običajno se ta vzorec opazi v primerih, ko je stres dolgotrajen.

Možganska snov

Cerebralna nadledvična snov v človeškem telesu je odgovorna za proizvodnjo epinefrina ali adrenalina, ki nadzoruje pulz in pritisk. Ta hormon se sprosti v krvni obtok, ko je telo pod stresom. Če je oseba mirna, potem se epinefrin proizvaja v minimalnih količinah. Poleg tega funkcije adrenalinskega hormona vključujejo prenos nevropulse, med katerim epinefrin deluje kot posrednik.

Skorja nadledvične žleze

Približno 90% glandularnega stratuma je zasedeno s kortikalno snovjo, ki je sama po sebi razdeljena na retikularno, snopno in glomerularno cono.

Vsaka plast opravi določeno funkcijo, ki je različna za vsako plast:

• Območje mreže omogoča proizvodnjo androgenov - spolnih hormonov, ki so odgovorni za sekundarne spolne značilnosti.
• V coni snopa se pojavi izločanje glukokortikosteroidov, ki uravnava presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Te hormonske snovi so tesno povezane z insulinom in kateholamini. Ti hormoni zmanjšujejo imunski odziv, prispevajo k supresiji vnetja in povečanju bronhijev.
• Glomerularna cona nadzoruje presnovo organskih mineralov. Ta plast proizvaja hormonske snovi, kot so kortikosteron in aldosteron. Zaradi delovanja teh snovi delovanje ledvičnih tubulov dobro deluje, kar odpravlja zadrževanje tekočine v telesu. Poleg tega ti hormoni vzdržujejo normalne kazalnike krvnega tlaka.

Na splošno, brez nadledvične žleze, oseba ne more nadzorovati svojih čustev in se ustrezno odzivati ​​na določene situacije.

Funkcije skorje in medulle nadledvičnih žlez

Značilnosti pri moških in ženskah

Nadledvične žleze, ne glede na spol, proizvajajo moške in ženske spolne hormone. Žensko telo iz teh žlez prejme hormone estrogena in progesterona, kot tudi testosteron, ki je, čeprav je moški hormon, potreben za ženske.

Vsak mesec se ženska pripravlja, da sprejme oplojeno jajčece - endometrij raste, izboljša se maternična prekrvavitev itd. Vse se zgodi zaradi nadledvičnih žlez.

Moški skozi nadledvične žleze dobijo potreben testosteron in estrogen. Slednji je v določenih količinah potreben za moške in ga prejmejo iz nadledvičnih žlez. Androgeni, ki jih proizvajajo te žleze, določajo razvoj mišičnega tkiva in okostja moškega tipa, zagotavljajo spermatogenezo in rast telesnih las.

Na splošno, tako pri moškem kot tudi v ženskem telesu, imajo nadledvične žleze podobne funkcije, ki se zmanjšajo na zagotavljanje razvoja in normalnega delovanja telesa v popolnem skladu s spolom.

Disfunkcija nadledvične žleze

Kršitve nadledvičnih funkcij povzročajo motnje hormonskega statusa. Posledično:

1. Količina hormonskih snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, je močno zmanjšana ali povečana;
2. Maščoba maščob je motena, kar je polno razvoja sladkorne bolezni in debelosti;
3. Itenko-Cushingova patologija se razvije zaradi prekomerne proizvodnje kortikosteroidov;
4. Addisonova bolezen je tesno povezana s kroničnimi motnjami nadledvične aktivnosti. To se kaže v obliki nadledvične insuficience primarnega in sekundarnega tipa.

Zmanjšana funkcija nadledvične žleze se pojavi iz več razlogov:

• Okužbe nadledvične žleze sifilitičnega, tuberkuloškega izvora itd.;
• Podaljšan stres in depresija;
• Funkcionalne motnje prebavil in jeter;
• Motnje v aktivnosti hipofize in hipotalamusa;
• Če je bil uporabljen insulin;
• Sprejem ali nenadna odpoved hormonskih zdravil;
• Obsevanje;
• Trauma med porodom pri dojenčkih;
• Avtoimunske patologije, ki uničujejo nadledvično žlezo. Takšne bolezni vključujejo HIV, sistemski lupus itd.
• Maligni ali benigni tumorski procesi, cistične oblike v nadledvičnih žlezah;
• Nezdrava prehrana, v kateri primanjkuje encimov, ki negativno vplivajo na sekretorno aktivnost;
• Dednost;
• Nadledvični srčni napad;
• Vaskularna patologija;
• Zdravilni ali toksični učinki;
• Zapletena operacija;
• Menopavza ali nosečnost.

Simptomatska slika

Nenadoma se začne povečevati telesna teža, čeprav raven telesne dejavnosti ostaja enaka, uživanje pravega ali nepričakovanega prenehanja rasti brk pri moških ali videz brade pri ženski - vse to lahko pomeni kršitev nadledvične dejavnosti.

Najpogosteje, supresija nadledvične žleze ima naslednje simptome:

1. Prekomerna nagnjenost k alergijam in znižanje praga bolečine;
2. Pogosto prebujanje ponoči in težave s spanjem;
3. Kronična utrujenost in pomanjkanje apetita, bolnik je brezbrižen do tega, kar se dogaja;
4. Nizek pritisk in izguba spomina;
5. Nerazumna agresija in pretirana občutljivost za besede drugih;
6. Pogosta driska, sindrom slabosti in bruhanja, pogosto uriniranje;
7. Oslabitev spomina in glavoboli, zmedenost;
8. Boleče občutke v predelu trebuha ali v sklepnih tkivih, brez bolečin v hladnih okončinah;
9. Vonj acetona iz ust, opazimo hiperpigmentacijo kože;
10. Izguba libida, feminizacija pri moških in žvečenje pri ženskah;
11. Motnje spolnega razvoja.

Diagnostika

Identifikacija patogenov nadledvične žleze ali funkcionalnih motenj se izvaja z različnimi diagnostičnimi postopki in testi. Za odkrivanje motenj so praviloma predpisane ultrazvočne diagnostike in laboratorijski testi za nadledvične hormone. Poleg tega se uporablja magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Zdravnik nato podatke zbere v eno samo klinično sliko in določi morebitne kršitve.

Aktivnost nadledvične žleze lahko preverite sami.

• Izmerite krvni tlak v ležečem položaju in po 5 minutah - v stoječem položaju. Primerjajte podatke. Če je v stoječem položaju tlak nižji kot v ležečem položaju, potem obstaja verjetnost funkcionalnih motenj nadledvične žleze.
• Prosite nekoga, da na vas zasije svetlo luč. Pojav izrazitega nelagodja kaže na šibko delo žleze;
• V temni sobi se za minuto osvetli na svojo stran. Hkrati opazujte učence. Med normalnim delovanjem telesa se bodo učenci zožili ves čas trajanja poskusa, in če bodo nadledvične žleze slabo delovale, se bodo učenci začeli širiti čez pol minute ali pa se bodo začeli utripati, nagnjeni k zmanjševanju.

Zato mora končna diagnoza še vedno določiti usposobljenega zdravnika. Vsaka patologija nadledvičnih žlez je lahko nevarna, zato je potrebno obvezno zdravljenje, ki je namenjeno za okrevanje, ki je lahko operativno in konzervativno zdravilo.