Eden najbolj zapletenih v strukturi organov endokrinega sistema so nadledvične žleze (nadledvične žleze, nadledvične žleze, nadledvične žleze). Te parne žleze se nahajajo za peritoneumom v območju nad zgornjima polovicama desne in leve ledvice.

Nadledvične žleze so sestavljene iz dveh morfološko in funkcionalno različnih delov - skorje (90%) in medule (10%). Žleza pokriva kapsulo vezivnega tkiva. Iz lupine gredo snopi elastina in kolagena z živci in krvnimi žilami. Kisikana kri vstopi v tkivo žleze skozi zgornjo, srednjo in spodnjo arterijo. Venska kri teče skozi centralne in površinske vene. Nad nadledvične žleze je fascija Gerota (fibrozni ledvični ovoj).

Oblika desnega seznanjenega organa je piramida, leva pa polobla. Masa obeh nadledvičnih žlez pri odraslih je v povprečju 12–15 g.

V žlezah skorje so tri cone:
· Beam;
· Glomerularna;
Mesh.

Območje snopa se proizvaja z mineralokortikoidi (aldosteron in drugi). Ti hormoni uravnavajo ravnotežje med vodo in soljo notranjega telesa ter vplivajo na krvni tlak.

Glomerularno območje je vir glukokortikoidov (kortizol in drugi). Te vitalne biološko aktivne snovi vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin in elektrolitov. Poleg tega je njihova vloga visoka v urejanju imunosti in prilagajanja stresu.

Neto cona proizvaja spolne steroide (dehidroepiandrosteron in drugi). Ti hormoni imajo anabolični učinek in vplivajo na spolno vedenje.

Nadledvična medula je relativno homogena. Njeno kromafinsko tkivo je vir kateholaminov (adrenalin, noradrenalin in dopamin). Ti hormoni zagotavljajo hiter odziv na akutni psihološki in fizični stres.

Dejavnost nadledvične žleze urejajo:
· Osrednji organi endokrinega sistema (glomerularne in retikularne cone skorje);
· Renin-angiotenzinski sistem (žarišče korteksa);
· Simpatični avtonomni živčni sistem (medulla).

Bolezni nadledvičnih žlez lahko spremljajo hormonske motnje.

Pojavijo se vse bolezni:
· Z zmanjšanjem hormonske funkcije;
· S povečanjem hormonske funkcije;
· Z disfunkcijo hormonske sinteze;
· Z normalnim hormonskim ozadjem.

Pomanjkanje hormonov je opaženo pri akutni in kronični adrenalni insuficienci (primarni ali sekundarni). Povečana funkcionalna aktivnost se pojavi pri malignih in benignih tumorjih možganov in kortikalne plasti (feokromocitom, aldosterom, androsterom, kortikosterom, kortikosterom in drugim). Neravnovesje v sintezi biološko pomembnih snovi se lahko pojavi s prirojeno disfunkcijo skorje nadledvične žleze vseh vrst.

Glede na normo pri analizi hormonov se nadaljujejo nekateri neaktivni tumorji maligne in benigne narave.

Nadledvične bolezni

Pojavnost bolezni nadledvičnih žlez je odvisna od vrste hormona ali hormonov, ki se proizvajajo v nezadostnih ali prevelikih količinah.

Fokokromocitom

Simptomi tega redkega, pogosto malignega tumorja nadledvične žleze so povezani z nenadzorovano sintezo presežka biološko aktivnih snovi.

Bolezni nadledvičnih žlez: vrste in vzroki

Nadledvične žleze so majhni parni organi, ki se, kot pove že samo ime, nahajajo nad zgornjo polovico ledvic.

Kronična adrenalna insuficienca

Potek bolezni z zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje je ugoden.

Akutna adrenalna insuficienca

Akutna adrenalna insuficienca ("adisonična kriza") je akutno resno stanje, ki je posledica močnega zmanjšanja ali prenehanja proizvodnje hormonov v skorji nadledvične žleze.

Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji - osrednja proliferacija nadledvičnih celic. Večina teh tumorjev je benignih in se pojavljajo redko.

Adrenalektomija (odstranitev nadledvične žleze)

Glede na naravo bolezni je morda potrebno odstraniti eno ali obe nadledvični žlezi.

Posvetitev Merseburga: Zgodovina grobe bolezni

28. marca 1840 je bil objavljen članek, ki opisuje difuzno strupeno golšo kot posebno bolezen, poimenovano po avtorju članka "Težka bolezen".

Zastrupitev z jodom zaradi sevanja ne prihrani

Jodni pripravki ščitijo žlezo ščitnice med specialnimi medicinskimi raziskavami, kjer zdravniki injicirajo radioaktivni jod.

Diabetes - premagovanje življenja

Otrok vstane ponoči, da pije - nihče ne posveča pozornosti. In potem, ko začne bruhati, mu boli želodec - pokličejo zdravnika.

Psihološke in spolne težave pri sladkorni bolezni

Sodobni zdravniki verjamejo, da lahko tudi drugi strokovnjaki, zlasti psihologi in andrologi, nudijo precejšnjo pomoč ljudem s sladkorno boleznijo.

Osteoartritis: vzroki in zdravljenje

S starostjo mnogi od nas začnejo imeti težave s sklepi. Njihova mobilnost je ovirana, gibanja pa spremljajo bolečine. Vse to so znaki osteoartritisa, kronične bolezni, ki prizadene sklepe in pogosto vodi v popolno spremembo načina življenja.

Pomaranče proti skorbutu: prvo klinično preskušanje na svetu, 1747

31. maja 1747 je ladijski zdravnik britanske bojne ladje Salisbury, James Lind, opravil prvo klinično preskušanje na svetu s kontrolno skupino in placebom.

Bolezni nadledvičnih žlez: vrste in vzroki

Nadledvične žleze so majhni parni organi, ki se, kot pove že samo ime, nahajajo nad zgornjo polovico ledvic.

Zakaj potrebujemo nadledvične žleze?

Glavna naloga nadledvičnih žlez je proizvodnja hormonov, ki uravnavajo vse vitalne procese v telesu. Na primer, glukokortikoidni hormoni so odgovorni za metabolizem in energetski metabolizem, mineralokortikoidi so vključeni v metabolizem vode in soli, androgeni in estrogeni so spolni hormoni, adrenalin in noradrenalin sta hormona stresa.

Vzroki nadledvične bolezni:

• pretirano hipofizno proizvodnjo hormona ACTH, ki uravnava delovanje nadledvične žleze Itsenko-Cushingove bolezni);
• prekomerna proizvodnja hormonov s strani nadledvičnih žlez (npr. s tumorji);
• Pomanjkanje ACTH - hormon hipofize (sekundarna adrenalna insuficienca);
• nezadostna proizvodnja hormonov v samih nadledvičnih žlezah zaradi njihove poškodbe ali odsotnosti (primarna akutna ali kronična adrenalna insuficienca).

Simptomi nadledvične bolezni

Pojavnost bolezni nadledvičnih žlez je odvisna od vrste hormona ali hormonov, ki se proizvajajo v nezadostnih ali prevelikih količinah. Na primer, presežek mineralokortikoida povzroči zvišanje krvnega tlaka in znižanje ravni kalija, presežek spolnih hormonov povzroči okrnjen spolni razvoj, prekomerno rast dlak na obrazu itd. Življenjsko nevarno stanje je akutna adrenalna insuficienca, ki se pojavi, ko skorja nadledvične žleze močno zmanjša ali preneha proizvajati hormone.

Kako zdraviti bolezni nadledvične žleze?

Če sumite na bolezen nadledvičnih žlez, se morate posvetovati z endokrinologom. Z analizo ravni hormonov v krvi in ​​urinu, rezultatov posebnih testov in instrumentalnih študij (ultrazvok, računalniška tomografija itd.) Bo zdravnik lahko vzpostavil natančno diagnozo in določil predvideni vzrok bolezni. Pri pomanjkanju hormonov nadledvične žleze se bolnikom pogosto daje nadomestno zdravljenje z hormonskimi zdravili; s prekomerno proizvodnjo hormonov lahko zahteva operacijo - adrenalektomijo (odstranitev nadledvične žleze).

Kakšne so bolezni nadledvičnih žlez

V medicini obstaja poseben del, kot je endokrinologija. Njena izolacija in razvoj kaže na pomembnost vloge endokrinih žlez pri človeški patologiji. Z dobavo hormonov neposredno v kri, zagotavljajo smernice za številne funkcije telesa.

Bolezni nadledvičnih žlez so posledica razpada normalne aktivnosti majhnih formacij, ki sedijo na zgornjem robu ledvic. Razmisliti jih je treba ob upoštevanju odstopanj v smeri povečane in zmanjšane učinkovitosti, ki se ocenjuje na podlagi kvantitativnega določanja hormonov v krvi in ​​simptomov.

Kaj lahko povzroči motnjo?

Nadledvične žleze ne obstajajo izolirano, izpostavljene so vsem škodljivim dejavnikom (zunanjim in notranjim), ki so enakovredni drugim organom. Za njih je pomembno dobro oskrbo s krvjo, povezavo z živčnim sistemom. Zato je v primeru sistemskih bolezni (zlasti avtoimunske geneze) zagotovo dodan nadledvični odpoved.

Hormonski neuspeh lahko povzroči življenjski slog. V takšnih primerih so razlogi za to, da je oseba sama in okoliško družbeno okolje:

• odvisnost od alkohola, kajenje, droge;
• zloraba kave;
• podhranjenost z različnimi prehranjevanjem zaradi stradanja, prehranjevanjem ponoči, preobremenitvijo prebavnega trakta;
• delo v pogojih kroničnega stresa (na primer v prometu, v vlogi dispečarja, v službi Ministrstva za izredne razmere).

Dejavniki nadledvične bolezni so:

• ženske imajo nosečnost, pogoste dostave;
• menopavzi;
• oslabljen spolni razvoj otroka od otroštva;
• dolgoročna zdravila;
• zapletena bolezen ledvic, jeter, ščitnice, trebušne slinavke;
• tuberkulozni proces v nadledvičnih žlezah kot širjenje pljučne oblike ali izolirana ekstrapulmonalna lokalizacija v ledvicah in drugih sečilih;
• dolgotrajna depresija;
• dedna predispozicija v družini.

Kako sumiti na nadledvične bolezni?

Pred nastankom popolne slike o boleznih nadledvične žleze se pojavijo znaki njihove nezadostnosti ali, nasprotno, povečano intenzivno delovanje. V tej fazi se oseba dobro odziva na zdravljenje. Zato morajo zdravniki pri preventivnem zdravniškem pregledu prepoznati predhodne simptome bolezni pri otrocih.

Simptomi hiperfunkcionalnega stanja:

• stalni občutek šibkosti;
• zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči;
• videz v naravi razdražljivosti;
• včasih očitne panične manifestacije (napadi);
• pogoste zlomi kosti zaradi povečane krhkosti, osteoporoze;
• odkrivanje hipertenzije, visokega krvnega sladkorja;
• kopičenje prekomerne teže;
• mišični krči;
• motnje prebavnega sistema;
• pomanjkanje spolne želje;
• neplodnost v mladosti;
• pri ženskah, motnje menstrualnega ciklusa;
• pri moških, znaki adenoma prostate, erektilna disfunkcija;
• glavoboli.

Pri določanju hormonske insuficience nadledvičnih žlez:

• izguba apetita in izguba teže;
• pigmentacija kože, cianoza na ustnicah;
• nagnjenost k hipotenziji (nizek krvni tlak);
• pritožbe zaradi omotice, skrajne utrujenosti;
• mišična masa se izgubi ali se ne razvije;
• pogoste težave z bolečinami v trebuhu, zaprtjem ali drisko, napenjanje;
• depresija je možna;
• konstanten srčni utrip, tahikardija;
• tresenje roke;
• povečano izpadanje las;
• zmanjšana pozornost, nizka sposobnost učenja in učenja od učencev;
• obilo aken na ozadju visoke maščobne kože;
• zaostajanje oblikovanja sekundarnih spolnih značilnosti ali njihovo izkrivljanje.

Če obstaja jasna izguba teže z zadostno prehrano, se lahko pojavijo sumi prvih simptomov bolezni nadledvične žleze. Bolezni nadledvičnih žlez so pogostejše pri ženskah. To je verjetno povezano s pomembnimi fiziološkimi nihanji hormonskega ravnovesja v življenju zaradi nosečnosti.

Diagnostika

Diagnoza bolezni nadledvičnih žlez se izvaja ne le z zunanjimi znaki in pritožbami bolnikov. Za določitev količinskih odstopanj v proizvodnji hormonov obstajajo laboratorijske metode za določanje. To so biokemijske študije, ki temeljijo na določanju hormonov samih ali njihovih metabolitov.

Analize se izvajajo na venski krvi, odvzeti zjutraj na prazen želodec. Testiranje je možno večkrat na dan, da se zazna krivulja nihanja hormonov. Nekateri vzorci se dajo na urin, ki se izloči na dan.

Bodite prepričani, da uporabite metode za preučevanje funkcij jeter, ledvic (encimi, preostali dušik, elektroliti).

Za določitev velikosti, strukture, oskrbe s krvjo se uporabljajo takšne metode:

• ultrazvočni pregled;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• multispiralna različica računalniške tomografije;
• diagnosticiranje radioizotopov za identifikacijo procesa nastanka neoplazme.

Katere bolezni nadledvičnih žlez so najpogostejše?

Glavna patologija nadledvičnih žlez je razdeljena po načelu hiper- in hipofunkcionalnosti.

Bolezni s povečanim delovanjem vključujejo:

• tumorji, ki izvirajo iz različnih plasti nadledvičnih žlez (kortikosterom, aldosterom, ganglioneuromo itd.);
• Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom, povezana s sekundarno lezijo povečane produkcije adrenokortikotropnega hormona s hipofizo;
• hiperandrogenizem - na podlagi adrenogenitalnega sindroma spremlja nenormalna produkcija spolnih hormonov v skorji nadledvične žleze.

Patologija z adrenalno insuficienco:

• Addisonova bolezen;
• Waterhouse-Frideriksenov sindrom - z meningokokno okužbo, so učinki porodne travme, krvavitve v tkivu parenhima redki;
• Nelsonov sindrom - kronična adrenalna insuficienca, povezana s tumorji hipofize;
• akutna (primarna) adrenalna insuficienca - spremlja hude bolezni notranjih organov, zahteva takojšnje zdravljenje, ker ustvarja nevarnost za življenje bolnika:
• sekundarna odpoved - spremlja zmanjšanje proizvodnje adrenokortikotropnega hormona v hipofizi.

Upoštevajte izvor patoloških stanj nadledvičnih žlez, ki lahko prizadenejo ljudi obeh spolov, v otroštvu in odraslosti.

Izvor in klinika Isenko-Cushingove bolezni

Pogosteje so bolne ženske v starosti 25-40 let. Bolezen je redka. Klinične manifestacije:

• hitro pridobivanje teže;
• povečano odlaganje podkožne maščobe v zgornjem delu trupa (vratu, ramenih, obrazu) in trebuhu;
• mišična atrofija in šibkost;
• prekomerna suhost kože;
• hirsutizem - dlake na moškem obrazu;
• bele črte na koži trebuha, stegna (strije);
• visok krvni tlak;
• močan apetit in žeja.

Kliničnim zdravnikom je bolj znano enako ime sindroma, ki se pojavi pri tumorjih nadledvične žleze, dolgotrajno zdravljenje avtoimunskih bolezni s kortikosteroidi in krvne bolezni.

Če bolnika ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili, zdravniki poskušajo nadzorovati trajanje tečaja in odmerjanje.

Kako se manifestira hiperandrogenizem?

Androgeni pri moških se oblikujejo v modih, v nadledvičnih žlezah - v manjših količinah. Pri ženskah - samo v nadledvičnih žlezah. Razmerje med androgeni in estrogeni ustvarja potrebno ravnovesje za pravilno delovanje notranjih organov med nosečnostjo.

Z večjo stopnjo androgenov pri ženskah se pojavijo:

• debelost;
• aritmije;
• dvig krvnega sladkorja;
• menstrualni ciklus je prekinjen;
• možne so neplodnost in spontani splav;
• glas postane bolj grob;
• na obrazu hirsutizem.

Klinične manifestacije tumorjev

Novost v nadledvičnem tkivu lahko nastane iz vsake plasti, zato hormonske spremembe odražajo ustrezno stopnjo škode. Ne smemo izključiti velikega tveganja za nastanek metastaz pri drugih malignih tumorjih, kar je povezano z obilno dovodom krvi v organ.

V tem primeru nadledvične žleze prizadenejo veliko več kot primarno žarišče, saj je tudi inervacija intenzivnejša.

Aldosteroma se pojavi iz celic glomerularnega območja skorje, prispeva k razvoju primarnega aldosteronizma ali Connovega sindroma. Glavne manifestacije:

• obstojna hipertenzija;
• glavoboli;
• omotica;
• bolečine v srcu in tahikardija;
• motnje vida;
• krči in bolečine v mišicah;
• oslabljena občutljivost kože;
• izčrpan urin.

Klinika je povezana s prekomerno proizvodnjo mineralcortikoidov.

Ganglioneuroma se nanaša na benigne tumorje. Prihaja iz živčnih debel in koncev. Localized v katerem koli oddelku nadledvične žleze, izkrivlja sintezo hormonskih snovi, stisne tkivo.

Corticosteroma se pojavi iz kortikalne plasti in vodi do razvoja sekundarnega Itsenko-Cushingovega sindroma.

Fokokromocitom se šteje za benigni tumor, vendar povečana produkcija kateholaminov lahko povzroči resne motnje v srčno-žilnem sistemu. Pogosteje najdemo pri ženskah 30-50 let. Povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka, krizo hipertenzije, težave pri zdravljenju. Pri kardiologiji je treba upoštevati tudi diferencialno diagnozo simptomatske hipertenzije.

Mielolipom je benigna neoplazma iz maščobnega tkiva in zarodnih celic eritrocitov. Hormonska aktivnost ni potrjena. Lokaliziran je v okoliškem maščobnem tkivu nadledvičnih žlez. Odkrili so pri ljudeh s povečano telesno maso pri starosti 50-60 let.

Incidentom je lokaliziran v trebušni votlini, lahko se pojavi kot maligna in nekancerozna tvorba. Vendar pa kot volumetrično telo stisne sosednje žile in živce. Z ultrazvočnim pregledom odkrili nejasne bolečine v trebuhu.

Kako je Addisonova bolezen povezana z nadledvičnimi žlezami?

Addisonova bolezen služi kot dokaz primarne manjvrednosti delovanja kortikalne plasti v vseh njenih conah, in sicer skupaj z nezadostno sintezo:

Enako pogosto diagnosticirana pri ženskah in moških v starostnem obdobju od 20 do 40 let.

Diagnostika je pomembna za pravočasno testiranje za stimulacijo zdravila Kosintropin. Po uvedbi je treba raven kortizola v eni uri povečati za 2-krat.

Spremljanje bolnikov je pokazalo, da jih polovica razvije avtoimunske reakcije v življenju.

Klinične manifestacije so povezane z:

• hipotenzija, zmanjšan srčni volumen;
• oslabljeno izločanje želodčnega soka;
• znatno zmanjšanje glukoze in izguba deponiranega glikogena v jetrih;
• kršitev mineralne sestave krvi;
• patološke spremembe v glomerularni filtraciji s prehodom beljakovin v urin (proteinurija).

Bolniki upoštevajo naslednje simptome:

• pomembna izguba teže;
• razdražljivost;
• tresenje roke;
• nagnjenost k hipotenziji;
• žeja po slanih živilih;
• hiperpigmentacija kože;
• palpitacije, huda utrujenost;
• depresija psihe;
• suha koža.

Huda bolezen - nadledvične žile, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka, šok.

Druge manifestacije zmanjšane funkcije

Zmanjšanje funkcije je možno z mehanskim učinkom na tkivo nadledvične žleze. Podoben mehanizem se kaže v apopleksiji (krvavitvi) v predelu korteksa.

Krvavitve lahko nosijo:

• osrednji značaj;
• imajo žarišče;
• izražena v obliki srčnih napadov.

Obstajajo enotne in dvostranske.

Najpogosteje spremljajo porodne travme novorojenčkov, izrazita toksikoza med nosečnostjo. Pri otrocih je več tromboze popkovne arterije, intrauterine asfiksije.

V obliki infektivno-toksičnega šoka, imenovanega po avtorjih, ki so opisali avtorje, sindrom Waterhouse-Friederiksen prizadene do 20% bolnikov s skupno meningokokno okužbo. Klinično se izraža v znakih poškodb vazomotornega centra s pogostejšo smrtjo.

Pri razvojnem mehanizmu se predvideva izčrpanje adaptivnih funkcij hipofizno-nadledvičnega sistema. V toksičnem šoku lahko pride do anatomskih sprememb v tkivih nadledvičnih žlez.

Bolniki umrejo na ozadju akutne adrenalne insuficience v nasprotju z vsemi vrstami presnove.

Nelsonov sindrom je kronična insuficienca nadledvične žleze, ki se pojavi po odstranitvi obeh nadledvičnih žlez, da bi zdravila Itsenko-Cushingovo bolezen. Pojavi se tudi, ko se nadledvične žleze izčrpajo s hormoni tumorja hipofize.

Glavni simptomi so tumorska supresija možganskih struktur in njihova premestitev:

• obraz pacienta postane okrogel, pridobi rdečkast odtenek;
• neenakomerna debelost;
• zmanjšan vonj, občutek okusa, vid;
• suha in hiperpigmentacija kože;
• bolečine v hrbtu, šibkost mišic.

Krizni tok je možen z:

• znižanje krvnega tlaka;
• bruhanje;
• bolečine v kosteh;
• močna šibkost.

Pri otrocih se lahko deformacije pojavijo v obliki:

• odsotnost ene nadledvične žleze, medtem ko je druga povečana in prevzame funkcijo obeh;
• adhezije med seboj in z ledvicami, jetri;
• nenavadna lokacija (ektopija);
• cistična sprememba;
• citomegalija - parenhim sestavljajo velike celice, pri katerih je celotna velikost telesa nespremenjena.

Simptomi so odvisni od funkcionalne sposobnosti žlez za kompenzacijo anatomske odpovedi.

Zdravljenje

Ukrepi zdravljenja se začnejo s prehranskimi popravki. Bolniki potrebujejo individualna priporočila, ki upoštevajo delo prebavil, odstopanja teže, rezultate pregleda.

Bistveni element so vitamini. So del potrebnih encimov, zato služijo za normalizacijo sinteze hormonov.

Za tumorje je kirurška odstranitev edini način. Hipofizno žlezo upravljajo nevrokirurgi. Po odstranitvi nadledvične žleze v Itsenko-Cushingovi bolezni se trenutno uporablja sevalna terapija, da bi se izognili tumorski rasti anteriorne hipofize.

Bolniki z akutno pomanjkljivostjo potrebujejo nujno intravensko nadomestno zdravljenje z visokimi odmerki sintetičnih hormonskih zdravil (prednizon, hidrokortizon). Da bi preprečili negativne učinke kortikosteroidov, če je potrebno, dolgoročno zdravljenje z uporabo najbolj prečiščenih zdravil (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Kronična odpoved zahteva vseživljenjsko uporabo hormonskih zdravil.

Nagnjenost k kroničnemu poteku endokrinih bolezni nadledvičnih žlez zahteva popoln pregled bolnika, morebitno posvetovanje z endokrinologom, zlasti v otroštvu, s simptomi spremembe teže, pojavom pigmentacije in prebavnimi motnjami.

Bolezni nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze igrajo pomembno vlogo pri pravilnem delovanju človeškega telesa. S proizvajanjem hormonov je ta organ odgovoren za delovanje mnogih drugih sistemov, zaradi česar je oseba bolj odporna na stres. Motnje delovanja nadledvičnih žlez povzročijo neuspeh celotnega organizma, razvoj resnih bolezni in lahko povzročijo resne posledice, včasih celo smrt.

Struktura in delovanje nadledvičnih žlez

Ta organ velja za parno in spada v endokrine žleze. Nadledvične žleze se nahajajo v retroperitonealni coni nad ledvicami. Telo redno opravlja svojo funkcijo, ki pravilno uravnava telesno presnovo, hormonsko proizvodnjo, pomaga človeškemu živčnemu sistemu pri premagovanju stresa in hitro okrevanje po njem. Če nadledvične žleze delujejo pravilno, se oseba, ki je preživela hud stres, hitro odpravi, nima slabosti in utrujenosti. Tisti z zlomljenim organom se po emocionalnih izkušnjah dolgo časa ne morejo ozdraviti. Takšni ljudje nekaj dni čutijo, da je šibka, preobremenjena, doživlja panični napad in celo občutek bližajoče se smrti.

Z rednimi stresnimi situacijami se telo zelo poveča, preneha proizvajati hormone, potrebne za normalno človeško življenje. Vse to močno vpliva na kakovost življenja in pogosto povzroča zelo žalostne posledice za zdravje.

Nadledvične žleze imajo notranjo celulozo in zunanjo kortikalno plast. V prvem sloju se sintetizira kateholamin, ki sodeluje pri normalni regulaciji centralnega živčnega sistema, hipotalamusa in možganske skorje človeka. Kateholamin pa uravnava kardiovaskularni in živčni sistem ter vpliva na metabolične procese v telesu. Kortikalna plast proizvaja steroidne hormone, ki vplivajo na človeški reproduktivni sistem, ravnotežje vode in soli v telesu ter presnovo beljakovin.

Bolezni

Če so nadledvične žleze motene, se simptomi običajno ne pojavijo takoj, temveč postopoma. Glavni znaki neravnovesja hormonov so:

• nižji krvni tlak;
• šibkost mišic;
• redna utrujenost;
• pogosta razdražljivost;
• slabost in stalna želja po bruhanju;
• nestabilnost nočnega počitka (spanja);
• zatemnitev kože na nekaterih delih telesa (blizu bradavičk, na komolcih);
• temna barva sluznice.

Prav ti simptomi lahko kažejo na disfunkcijo nadledvičnih žlez in na pojav bolezni, povezanih z delovanjem tega organa.

Obstaja veliko bolezni, povezanih z nepravilnim delovanjem nadledvičnih žlez, na primer, kot so:

Addisonova bolezen

Ta bolezen se pojavi pri kronični insuficienci organskih hormonov. Zaradi razvoja bolezni se tkiva organa začnejo razgrajevati, opaziti je treba zmanjšanje produkcije hormona kortizola. Pri ljudeh je ta bolezen dobila ime "Bronasta bolezen". Pojav bronaste bolezni prispeva k:

1. avtoimunske bolezni;
2. nadledvična tuberkuloza;
3. slabo kakovost endokrinih sistemov;
4. vpliv nekaterih kemikalij na telo.

Simptomi bronaste bolezni se kažejo v obliki pogostih prehladov, zavrnitve uživanja hrane, šibkosti in splošne telesne utrujenosti, tahikardije, hipotenzije, tresenja okončin in dispeptičnih motenj. Tudi bolna oseba nenehno muči žeja, pri ženskah je moten menstrualni ciklus, pacientu je težko biti na soncu. Na koži so znaki povečane pigmentacije, koža v nekaterih delih telesa postane temno rjava. Od tod tudi ime bronaste bolezni.

Itenko-Cushingova bolezen

Pri tej bolezni začnejo nadledvične žleze sintetizirati preveč kortizola. Ta sindrom se pogosto pojavlja pri ženskah, starost bolnikov je od 20 do 45 let. Simptomi bolezni:

1. redna depresivna stanja;
2. šibkost, utrujenost;
3. pojav maščobnega tkiva v vratu, trebuhu in obrazu;
4. lunasto obraz;
5. šibek mišični tonus;
6. kršitev ali popolna prekinitev menstruacije;
7. na obrazu se pojavijo moške ščetine, na rokah in nogah se poveča rast las;
8. oslabljen krvni obtok, zaradi katerega postanejo kapilare krhke, na telesu in obrazu se pojavijo modrice.

Bolniki so v stalni depresiji, pogosto razmišljajo o samomoru. V redkih primerih je možen razvoj sladkorne bolezni (steroida), pri kateri pankreas ostaja nespremenjen.

Nelsonov sindrom

Pojavi se predvsem po operaciji odstranitve nadledvičnih žlez zaradi Itsenko-Cushingovega sindroma. Simptomi bolezni so značilni za pogoste glavobole, zmanjšanje brbončic, izgubo vida, povečano pigmentacijo kože.

Hiperplazija skorje nadledvične žleze

Zaradi povečane proizvodnje androgenov (moških hormonov) ženske razvijejo moške spolne značilnosti: rast ščetin, grobost glasu. Pri mladostnikih se menstruacija začne pozno, na koži se pojavijo akne, v zunanjih genitalijah pa se opazi hiperpigmentacija.

Nadledvična vnetje

V bistvu razvoj vnetja prispeva k tuberkulozi organov, kar je posledica poškodbe skorje nadledvične žleze. Potek bolezni je zelo počasen, kar se kaže v nenehnih glavobolih, stalni utrujenosti. Lahko povzroči bruhanje in slab zadah.

Cista

V glavnem je benigna neoplazma v nadledvičnih žlezah. Bolezen se pojavi redko in je nevarna le, če se degenerira v maligni tumor. Smatra se, da je nevarno tudi razpokanje nadledvične ciste. Cista je zelo majhna zaradi majhnosti. Le ko začne rasti, lahko navedemo to bolezen. Simptomi ciste:

1. nadledvične žleze so povečane;
2. bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta in ob straneh;
3. okvarjeno delovanje ledvic;
4. krvnega tlaka zaradi stiskanja ledvične arterije.

Nadledvična tuberkuloza

Zelo redka bolezen, za katero je značilno kopičenje kalcifikacije v nadledvičnih žlezah. Pojavlja se predvsem pri mladostnikih in majhnih otrocih. Razvija se kot posledica vnosa patogenih bakterij iz pljuč, predvsem s pretokom krvi. Simptomi bolezni:

1. kršitev prebavnega trakta;
2. hipotenzija;
3. hipoglikemija;
4. šibkost telesa;
5. slabost z napadi bruhanja;
6. driska;
7. distrofija srčne mišice.

Diagnostika

Na začetku opravite splošni pregled bolnika in zgodovino. Nato so predpisani urinski in krvni testi, krvne preiskave za hormone, ultrazvok, MRI in CT. Učinkovita diagnoza je tudi rentgenska slika lobanje, ki določa velikost hipofize, sevalni pregled nadledvičnih žlez, flebografijo.

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od diagnoze, ki je določena s kršitvijo nadledvičnih žlez. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen in kako zmanjšati funkcionalnost organa.

Med terapijo z zdravili je pomembno normalizirati neravnovesje hormonskega ozadja, zato se uporabljajo sintetični hormoni. Poleg hormonov so predpisani tudi vitaminski kompleksi, protivirusna in antibakterijska zdravila.

Če se zdravilo ne jemlje pravilno, se lahko od bolnika zahteva, da opravi operacijo za odstranitev nadledvičnih žlez (eno ali obe). Operacija se izvaja na dva načina:

1. Abdominalno - standardni kirurški poseg, po katerem pacient opravi dolgo rehabilitacijo.
2. Endoskopska - sodobna metoda, v kateri je izdelanih več manjših zarez. Takšna operacija se izvaja s posebno opremo in je veliko lažja, bolnik jo hitreje prenaša. Obdobje rehabilitacije je bistveno krajše kot pri operaciji trebuha. Slabosti te operacije vključujejo takšne nianse, kot so visoki stroški postopka in izvedba posega le izkušenega in usposobljenega kirurga.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezni nadledvičnih žlez, morate redno slediti preprostim pravilom:

• odreči se slabim navadam;
• jejte pravilno, uživajte več vitaminov in mineralov;
• ne izpostavljajte se sami sebi;
• redno opravljajo telesno dejavnost;
• pravočasno preučiti in zdraviti ugotovljene bolezni.

V tem videu se lahko naučite, kaj storiti z boleznijo nadledvične žleze.

Nadledvične bolezni

Nadledvične žleze so majhni parni organi, ki se nahajajo nad zgornjo polovico ledvic.

Glavna naloga nadledvičnih žlez je proizvodnja hormonov, ki uravnavajo vse vitalne procese v telesu. Na primer, hormoni nadledvične skorje Glukokortikoidi (kortizola) so odgovorni za metabolizem in energetski metabolizem, mineralokortikoide (aldosterone) so vpleteni v metabolizem vode in soli, androgeni in estrogeni so spolni hormoni. Hormoni nadledvične žleze nadledvične žleze, noradrenalin, dopamin (kateholamini) - hormoni stresa.

Bolečine nadledvične žleze lahko povzročijo:

prekomerna proizvodnja hormona hipofize ACTH, ki uravnava delo nadledvičnih žlez (Itsenko-Cushingova bolezen);

prekomerna proizvodnja hormonov s strani nadledvičnih žlez (npr. s tumorji);

Pomanjkanje ACTH - hormon hipofize (sekundarna adrenalna insuficienca);

nezadostna proizvodnja hormonov v samih nadledvičnih žlezah zaradi njihove poškodbe ali odsotnosti (primarna akutna ali kronična adrenalna insuficienca).

tumorsko afinitetno tkivo, ki proizvaja veliko število biološko aktivnih snovi, kateholaminov (adrenalin, norepinefrin, dopamin). Glavni simptomi tega tumorja so arterijska hipertenzija in presnovne motnje.

Chromaffin tkivo, sposobno biosinteze, absorpcije, shranjevanja in izločanja kateholaminov (epinefrin, noradrenalin, dopamin). S pomočjo živčne stimulacije se ti hormoni sproščajo v kri.

Vloga kateholaminov v telesu je zelo velika - to je zagotavljanje prilagoditve akutnemu stresu.

Pogosto se učinki adrenalina imenujejo "bojna" reakcija:

Cepitev maščobnega tkiva (maščobne kisline, ki vstopajo v kri, zagotavljajo energijo mišičnemu tkivu);

Izhod glukoze v krvi kot glavni vir energije za živčni sistem.

Presežna proizvodnja kateholaminov vodi v kršitev regulacije žilnega tonusa, zmanjšanje volumna krožeče tekočine, toksičnega učinka na miokard in motnje presnove ogljikovih hidratov.

v 90% primerov - nadledvična žleza,

v 10% primerov druge strukture živčnega sistema.

Bolezen je redka: 1-3 primerov na 10 000 prebivalcev, na 1000 bolnikov z arterijsko hipertenzijo predstavlja 1 primer feokromocitoma.

Najbolj značilni znaki feokromocitoma so:

Klasična triada: - nenaden hud glavobol

Arterijska hipertenzija (paroksizmalna ali paroksizmalna značilnost je opažena pri 25-50% bolnikov)

Ortostatska hipotenzija (strm padec krvnega tlaka pri stojanju)

Bledica kože

Najpogostejši simptom feokromocitoma je arterijska hipertenzija, ki se najpogosteje pojavi s ponavljajočimi se hipertenzivnimi krizami. Med krizo se krvni tlak močno poveča, v medkriznem obdobju pa se krvni tlak normalizira.

Nekoliko manj pogosta je oblika, za katero je značilno stalno zvišanje krvnega tlaka, proti kateremu se razvijejo krize. Poleg tega se lahko pojavijo feokromocitomi brez kriz z dosledno visokim krvnim tlakom.

Med napadom občutek strahu, tesnoba, tresenje, mrzlica, bledica kože, glavobol, bolečine v prsih, bolečine v srcu, hitro bitje srca, motnje srčnega ritma (ki jih pacient ocenjuje kot občutek nenadnega "neuspeha"), slabost, bruhanje, vročina, potenje, suha usta.

Opažene so spremembe v analizi krvi: povečanje vsebnosti levkocitov, limfocitov, eozinofilcev, povečanje vsebnosti glukoze (sladkorja).

Kriza se konča tako hitro, kot se začne. Krvni tlak se vrne na prvotne vrednosti, bledica kože se nadomesti z rdečico, včasih pa se pojavi obilno znojenje. Izloči se do 5 litrov svetlobnega urina. Po dolgotrajnem napadu ostane splošna šibkost in šibkost.

V hujših primerih lahko krizo zaplete zaradi krvavitve v mrežnici, cerebralne cirkulacije (možganska kap), pljučnega edema.

Napadi se pojavijo, praviloma, nenadoma in jih lahko povzroči hipotermija, fizični ali čustveni stres, nenaden premik, uživanje alkohola ali določena zdravila. Pogostost napadov je različna: od 10 do 15 kriz na dan za več mesecev. Napad je tudi neenak - od nekaj minut do nekaj ur.

Neposredne indikacije za pregled feokromocitomov:

Hipertenzivne krize z visokim krvnim tlakom (> 200 mmHg) in nagnjenostjo k samo-normalizaciji krvnega tlaka

Zvišan krvni tlak pri otrocih

Prisotnost dejavnikov, ki povzročajo hipertenzivno krizo (sprememba drže, čustveni stres, pritisk na trebušno votlino, usmerjen pritisk na tumor (npr. Palpacija), zdravljenje, operacija itd.)

Za določitev lokalizacije tumorja uporabljamo:

računalniška tomografija (CT)

magnetno resonančno slikanje (MRI)

skeniranje nadledvičnih žlez po injiciranju posebne snovi (131J-metaiodobenzilgvanidin)

vstavljanje katetra v spodnjo veno cava (skozi veno v stegnu) in odvzem vzorcev krvi za določanje vsebnosti kateholamina.

Za diagnozo feokromocitoma določite vsebnost kateholaminov v krvi. Pri bolnikih z dnevnim izločanjem kateholaminov se dramatično poveča in z lokalizacijo tumorja v nadledvične žleze predvsem zaradi adrenalina (več kot 50 µg), z lokalizacijo izven adrenalne žleze - zaradi noradrenalina (več kot 150 µg).

Določen je tudi urinski izloček kateholaminskega presnovka vanililmidne kisline, ki se poveča za 2-10 krat (običajno ne) - do 10 mg na dan.

Pravilna diagnoza bolezni pomaga izvajati posebne teste.

Testi za provokacijo napada se uporabljajo v krizni obliki.

Vzorec histamina pri normalnem osnovnem krvnem tlaku. Krvni tlak se izmeri pri bolniku v vodoravnem položaju, nato pa se 0,5 ml histamina intravensko injicira v 0,5 ml fiziološke raztopine in krvni tlak se izmeri vsako minuto 15 minut. V prvih 30 sekundah po dajanju histamina se lahko krvni tlak zniža, vendar se njegovo nadaljnje povečanje opazi. Povečanje števila za 60/40 mm Hg. Čl. prvih 4 min po dajanju histamina kaže na prisotnost feokromocitoma.

Vzorec s tiraminom.

Pri konstantni arterijski hipertenziji in krvnem tlaku ne manj kot 160/110 mm Hg. Čl. uporablja test s fentolaminom (regitinom) ali tropapenom.Pod enakimi pogoji kot za test s histaminom se intravensko injicira 5 mg fentolamina ali 1 ml 1% ali 2% raztopine tropafena. Zmanjšanje arterijskega tlaka v 5 minutah pri 40/25 mm Hg v primerjavi z začetno je mogoče sumiti na prisotnost feokromocitoma. Upoštevati je treba, da morajo bolniki po testu ležati 1,5-2 ure.

Pri diferencialni diagnozi feokromocitoma in hipertenzije je treba upoštevati naslednje simptome:

povečanje glavne metabolne hitrosti, odkrite s pomočjo posebnih testov, s feokromocitomom; vendar so kazalci, povezani z delom ščitnice, normalni;

izguba teže 6-10 kg in v nekaterih primerih do 15% ali več idealne telesne mase;

mlada starost bolnikov in trajanje arterijske hipertenzije ne več kot 2 leti, kot tudi nenavadna reakcija krvnega tlaka na uporabo določenih zdravil, ki ga zmanjšujejo;

moteno toleranco na ogljikove hidrate (npr. občasno zvišanje ravni sladkorja v krvi).

Zdravljenje kirurškega kromocitoma - odstranitev tumorja.

Laparoskopska adrenalektomija je najprimernejša metoda kirurškega zdravljenja feokromocitoma (trenutno velja za »zlati standard«). Prilaparoscopic adrenalectomy skrajša čas bolnika v bolnišnici.

Ampak za lajšanje simptomov krize, za pripravo na operacijo in zmanjšanje resnosti manifestacije bolezni in uporabiti konzervativno zdravljenje.

Pri krizah se priporoča intravensko ali intramuskularno dajanje fentolamina (tropafen, regitin). Ta zdravila zmanjšujejo učinek adrenalina, katerega pretirano izločanje povzroča nastanek krize. Pozitivni učinek so opazili tudi pri uporabi nitroprusida, zdravila, ki znižuje krvni tlak. Če je cilj dosežen, se fentolamin v istem odmerku še naprej daje vsakih 2 ali 4 ure, odvisno od ravni krvnega tlaka, podnevi. Nato nadaljujte z uporabo teh zdravil v tabletah, ki se nadaljujejo pred operacijo.

Zdravljenje z nifedipinom ali nikardipinom ima pozitiven učinek. Poleg vazodilatacijskega učinka in znižanja krvnega tlaka, ta zdravila, ki preprečujejo vstop kalcija v celice feokromocitoma, zmanjšajo sproščanje kateholaminov iz tumorja.

Pri bolnikih, ki bodo morali odstraniti feokromocitom, obstaja tveganje, da se med operacijo razvije kriza kateholamina (zaradi nenadne odstranitve virusa hormonov), ki se lahko zmanjša s predoperativno pripravo. V zadnjih 3 dneh pred operacijo se daje intravensko fluenoksibenzamin dnevno.

V krizi feokromocitomov se dajejo:

in / v zaviralci adrenergičnih receptorjev α (2-4 mgPhentolaminehidroklorida ali 1-2 ml 2% raztopinetropaphenana izotonični raztopini natrijevega klorida. Nato vbrizgamo v / m s prehodom na oralno dajanje (20-50 mg fentolamina).

Pri hudi tahikardiji (več kot 120 utripov na minuto), pogosto ne z motnjami ritma, so predpisani β-blokatorji.

Če se razvije stanje nenadzorovane hemodinamike, se pokaže nujna operacija - odstranitev tumorja.

Kronična adrenalna insuficienca.

Kronična adrenalna insuficienca je bolezen nadledvične skorje, za katero je značilno nezadostno tvorjenje hormonov.

V skladu z lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo:

primarni CNI (Addisonova bolezen, bronasta bolezen) - zmanjšanje nastanka hormonov nadledvične skorje zaradi destruktivnega procesa v samih nadledvičnih žlezah;

sekundarna CNN - zmanjšanje ali odsotnost ACTH z hipofizo;

Primarna kronična adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen).

Vzroki za primarni CNI so:

1) avtoimunsko uničenje skorje nadledvične žleze (85% vseh primerov), ki je pogosto kombinirana s poškodbami drugih endokrinih žlez;

2) tuberkuloza, tumorske metastaze, okužba s HIV, glivične okužbe, sifilis, amiloidoza;

3) iatrogeni dejavniki - odstranitev nadledvične žleze za Itsenko-Cushingovo bolezen (Nelsonov sindrom), dvostransko krvavitev v nadledvične žleze med antikoagulantno terapijo, zdravljenje s citostatiki, dolgoročno zdravljenje s kortikosteroidi.

Razširjenost primarnih CNI se giblje od 40 do 60 do 110 primerov na leto na 1 milijon prebivalcev. Povprečna starost bolnikov z manifestacijo bolezni je od 20 do 50 let (običajno 30-40 let).

Najpogostejši vzrok tega je avtoimunski proces v nadledvičnih žlezah. Toda palice tuberkuloze in drugih mikroorganizmov lahko povzročijo uničenje nadledvičnih žlez. Addisonova bolezen je lahko družinska. Pri ženskah se bolezen pojavi v 2, 5 krat pogosteje.

Pomanjkanje nadledvičnih hormonov (kortizola, kortikosterona) povzroča kršitev presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vode-elektrolitov.

Bolezen se razvija postopoma.

Bolniki se pritožujejo zaradi stalne šibkosti, hitre mišične utrujenosti, še posebej do konca dneva, izgube apetita, slabosti, bruhanja, nenadne izgube telesne mase, nagnjenosti k slanim jedem, bolečinam v hrbtu. Pigmentacijo opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Zlato rjava barva kože je intenzivnejša v gubah vratu, bradavicah mlečnih žlez, v predelu komolcev, kolen, metakarpofalangealnih sklepov in na sluznicah (dlesni, licih, mehkem nebu). Nekateri bolniki v ozadju pigmentacije so svetli predeli (depigmentacija). Temperatura je pod normalno vrednostjo.

Krvni tlak je nizek, utrip je pogost, težko se počuti. Hipotenzija je eden od značilnih simptomov adrenalne insuficience, ki se pogosto pojavi že v zgodnjih fazah bolezni.

Sistolični krvni tlak je 90 ali 80 mm Hg. Art., Diastolični - pod 60 mm Hg. Čl.

Omotica in omedlevica sta povezana s hipotenzijo pri bolnikih.

Glavni vzroki za hipotenzijo so zmanjšan volumen plazme, skupna količina natrija v telesu.

Med poslabšanjem bolezni, za katero so značilni napadi bolečine v trebuhu.

Izločanje klorovodikove kisline iz sluznice želodca in encimov trebušne slinavke se je zmanjšalo.

Pogosto se razvije kronična gastritilna ulkusna bolezen želodca in dvanajstnika.

Zmanjšano izločanje hormonov nadledvičnih žlez povzroča hipoglikemijo (zmanjšanje krvnega sladkorja), ki se kaže v obliki napadov, za katere je značilna šibkost, razdražljivost, lakota, potenje.

Ženske imajo izgubo las, nepravilno menstruacijo. Pri moških se je zmanjšala spolna želja.

Bolniki, ki so nagnjeni k depresiji ali akutni psihozi

Addisonova kriza (nadledvična ali nadledvična) je akutni zaplet Addisonove bolezni, ki jo spremljajo akutne manifestacije akutne adrenalne insuficience (vaskularni kolaps, slabost, bruhanje, dehidracija, hipoglikemija, hipertermija, hiponatremija, hiperkaliemija).

Poleg tega se zgodi tudi zasilna kriza:

pri akutnem krvavitvi v nadledvičnih žlezah ali med razvojem srčnega napada v njih (nekroza tkiva);

z meningitisom, sepso, hudo izgubo krvi (poškodbe, porod), opekline.

Simptomi akutne adrenalne insuficience (krize):

krvni tlak je močno zmanjšan, kar se kaže v obilnem znoju, ohlajanju rok in stopal, nenadni slabosti;

moteno delovanje srca, razvija se aritmija;

slabost in bruhanje, hude bolečine v trebuhu, driska;

izločanje urina se močno zmanjša (oligoanurija);

Sprva je bolnik počasen, komaj govori, glas je tih, nerazumljiv. Potem so tu še halucinacije, omedlevica, pride koma.

Za lajšanje akutne adrenalne insuficience preživite infuzijohidrokortizonskupaj z 0,9% raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino glukoze. V prvem dnevu mora bolnik vnesti 3-4 litre tekočine. Drugi dan se tekočina vbrizga v notranjost.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se odmerek hidrokortizona postopoma zmanjša v 5–6 dneh in prenese v vzdrževalne odmerke kortikosteroidov.

Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni elektrolitov v krvi.

Da bi preprečili nadledvično krizo, je treba v primeru kronične insuficience skorje nadledvične žleze in drugih bolezni, ki zahtevajo stalno dajanje kortikosteroidov, izvajati ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje.

V nobenem primeru ne smete prenehati jemati samih kortikosteroidov ali zmanjšati njihovega odmerjanja. Potrebno je nenehno vzdrževati stik z endokrinologom, ki prilagodi odmerek zdravila glede na telesno dejavnost in zdravstveno stanje pacienta.

Neposredna potrditev hormonske insuficience skorje nadledvične žleze so študije o ravni kortizola v krvi v jutranjih urah in o prostem kortizolu v dnevnem urinu.

Študija ACTH v plazmi omogoča diferenciacijo primarnega in sekundarnega CNI. Izločanje ACTH nastopi utripajoče, in če sta hipofiza in hipotalamus nedotaknjena, se poveča kot odziv na hipokortizolemijo. Nivo ACTH nad 100 pg / ml, določen z uporabo RIA ali encimsko vezanega imunskega testa, v prisotnosti klinike za adrenalno insuficienco, jasno kaže na njegovo primarno genezo. Pri sekundarnem CNI se praviloma zmanjša raven ACTH krvi.

Izvajajo se tudi farmakološki testi.

Pri kronični insuficienci nadledvične žleze se pogosto odkrijejo normokromne ali hipokromne anemije, zmerna levkopenija, relativna limfocitoza in eozinofilija.

Značilno je povečanje ravni kalija in kreatinina pri zniževanju koncentracije natrija v serumu, kar odraža učinek kortikosteroidov na delovanje ledvic in spremembo vsebnosti elektrolitov v zunajceličnem in znotrajceličnem prostoru. Pomanjkanje gluko- in mineralokortikoida je vzrok za prekomerno izločanje natrija v urinu.

Kot smo že omenili, so za bolnike s CNI značilno nizko koncentracijo glukoze v krvi na tešče in ravno krivuljo sladkorja med testom tolerance za glukozo.

10-20% bolnikov razvije blago ali zmerno hiperkalciemijo, katere vzrok ostaja nejasen. Hiperkalcemija je kombinirana s hiperkalciurijo, žejo, poliurijo in hipostenurijo. Absorpcija kalcija v črevesju in njeno sproščanje iz kosti naraščata. Normalizacija presnove kalcija se pojavi z ustrezno nadomestno terapijo.

Osnova sodobne etiološke diagnoze avtoimunske Addissonove bolezni je odkrivanje protiteles proti 21-hidroksilazi (P450c21) v krvi bolnikov.

Ultrazvok in ledvice;

Računalniška tomografija (CT) retroperitonealnega prostora.

Fizična aspiracijska biopsija nadledvičnih žlez pod nadzorom ultrazvoka (ZDA) ali CT.

Pregled radiografije lobanje (stranski pogled) in magnetne resonance (MRI) možganov za izključitev tumorskega procesa v hipotalamično-hipofiznem območju.

Bolniki potrebujejo stalno nadomestno zdravljenje z adrenalnimi hormoni: gluko- in mineralokortikoidi

(prednizon, deksametazon - glukokortikalna insuficienca

cortineff, florinerf - mineralokortikoidna insuficienca).

Poleg tega se dnevno predpisuje 10 g soli in askorbinske kisline.

S primernim zdravljenjem Addisonove bolezni je napoved ugodna.

Pričakovana življenjska doba je skoraj normalna.