V kompleksnih primerih, ko je potreben kompleksen učinek na patogene mikroorganizme, je predpisana suspenzija Bactrim.

Navodila za uporabo pri otrocih tega protimikrobnega sredstva vsebujejo informacije o glavnih primerih, ko je to nemogoče storiti brez sinergističnega učinka zdravila. Zagotavlja ga skupno delovanje vseh sestavin, vključenih v zdravilo.

Obrazec za sprostitev

Danes je Bactrim za otroke izdelan v obliki suspenzije. V njej je standardna učinkovina Co-trimoksazol, ki je v obliki najmanjših delcev v tekoči osnovi v suspenziji.

Ta oblika olajša jemanje zdravila, omogoča zdravljenje majhnih otrok in bolnikov s težko funkcijo požiranja. Aroma sadja naredi sprejem prijetnejši.

Indikacije za uporabo

O zdravilu Bactrim navodila za uporabo za otroke pravi, kako o močnih drog, uporaba katerih se zateka, če uporaba enokomponentnih antibakterijskih sredstev ne daje želenega učinka. Snov Co-trimoksazol je sestavljena iz 2 komponent: sulfametoksazol, trimetoprim. Zato se Bactrim nanaša na kombinirana sredstva, ki lahko zavirajo različne skupine mikrobov.

Zdravilo se aktivno uporablja v boju proti okuženim lezijam dihalnega sistema, ORL. Obravnava se v naslednjih patologijah:

• pri kroničnem bronhitisu (akutna faza);
• pljučnico, ki jo povzroča Pneumocystis carinii (zdravljenje, profilaksa);
• z bronhiektazijo;
• z zapletenim vnetjem srednjega ušesa (kadar monoterapija ne daje hitrega pozitivnega rezultata);
• s škrlatno mrzlico.

Pomemben je tudi pri odstranjevanju bakterijskih lezij sečil, okužb spolnih organov:

Pogosto je zdravilo predpisano za zdravljenje okužb prebavil, med njimi so:

• kolera;
• tifus, paratifus;
• nekatere vrste šigeloze, vključno s tistimi, ki jih povzroča Shigella sonnei;
• holecistitis;
• diarejo potnikov, ki jo je sprožila Escherichia coli.

Zdravniki lahko predpišejo Bactril za otroke v boju proti drugim okužbam, vključno z akutno brucelozo (če bolezen ni izrazito glivično), z osteomielitisom, aktinomikozo, toksoplazmozo, nokardiozo, malarijo, blastomikozo. Pravzaprav njegova uporaba pri korekciji kože, ko jo prizadenejo akne, furunkuloza, so rane, ki so bile močno okužene.

Bactrim se odlikuje po dobri učinkovitosti, vendar se uporablja le, če patologije ni mogoče premagati z monopreparati.

Kontraindikacije

Zdravilo ima kompleksen učinek na telo. Zato se z vidika strokovnjakov ne more vedno uporabiti, vsi primeri kontraindikacij so zapisani v navodilih.

Kontraindikacije so odpoved ledvic in jeter, hude krvne motnje (plastična anemija, agranulocitoza, levkopenija, anemija s pomanjkanjem B12).

Previdno, vedno primerjajte tveganje in korist, uporabite to zdravilo med nosečnostjo, dojenjem. Študije na živalih so pokazale, da Co-trimoksazol povzroča nepravilnosti ploda. Da bi se izognili splavu, mora zdravljenje s tem zdravilom spremljati vnos folne kisline.

V zadnjem trimesečju je Bactrim na splošno izključen, da ne bi povzročil jedrske zlatenice novorojenčka. Med dojenjem majhne odmerke zdravilne učinkovine prodrejo v mleko. Zato je zdravilo priporočljivo jemati le, če je korist za mater pomembnejša od potencialne jedrske zlatenice pri otroku ali možnega razvoja povečane občutljivosti. Zdravila ne uporabljajte za preobčutljivost za katero koli snov v sestavku.

Zdravilo se ne sme predpisati otrokom, katerih starost je manj kot 3 mesece.

Bactrim za otroke: navodila za uporabo

Standardni odmerek je namenjen odraslim bolnikom, za otroke, ki so starejši od 12 let: od 2 do 6 meric dvakrat na dan.

Specifično število žlic, ki jih je treba dajati naenkrat, je odvisno od resnosti stanja. Prva polovica dnevnega odmerka se zaužije po zajtrku, druga pa pred spanjem. Skupno trajanje tečaja - od 5 dni.

Nehajte jemati, če se znaki bolezni ne trudijo še dva dni. Pomanjkanje učinka po 7 dneh od sprejema je razlog za izvedbo dodatnih preiskav in prilagoditev terapije. Navsezadnje lahko imunost mikroorganizmov proti tem zdravilom zahteva drugačno zdravilo.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom, ki so stare manj kot 12 let, uporabite individualni pristop. Dojenčki 3 - 5 mesecev lahko prejmejo polovico merilne žličke (2,5 ml) dvakrat na dan. Od 6 mesecev do 5 let se običajno priporoča, da se 1 merica dnevno jemlje dvakrat na dan. V hujših primerih, povečanje odmerka Bactrim za otroke, v skladu s Komarovsky, drugi strokovnjaki omogočajo le eno in pol krat.

Pri zdravljenju urogenitalnega sistema pri odraslih je največji odmerek.

Neželeni učinki

Ker ni resnih kroničnih bolezni, bolniki z zdravljenjem s tem protimikrobnim sredstvom zlahka prenašajo. O neželenih učinkih zdravila Bactrim, sirupa za otroke, ocene ponavadi govorijo z zadržanostjo: včasih je opisan kožni izpuščaj, manj pogosto driska. Toda proizvajalci še vedno opozarjajo, da jemanje zdravila lahko povzroči škodljive spremembe v telesu.

Če ugotovite katerega od spodaj navedenih dejavnikov, morate zastaviti vprašanje o ukinitvi storitve Bactrim:

• kršitve prebavnega trakta, vključno z bruhanjem, drisko, pankreatitisom, celo hepatitisom in holestazo;
• različne oblike alergijskih reakcij;
• motnje v hematopoetskem sistemu, vključno z granulocitopenijo, levkopenijo, anemijo in drugimi;
• patologija živčnega sistema: halucinacije, nevropatija, uveitis, omotica, konvulzije, ataksija, manifestacije meningealnih simptomov;
• težave mišično-skeletnega sistema;
• motenj sečnega sistema. Med njimi so prekinitve v delovanju ledvic, zvišanje ravni sečnine v krvi, kristalurija, intersticijski nefritis;
• Lahko se pojavijo tudi težave z dihanjem. Pogosto je težko dihanje, kašelj, kar kaže na nastanek pljučnih infiltratov.

Pri visokih odmerkih lahko motnje vplivajo na presnovni sistem.

Preveliko odmerjanje

Vedeti morate, da je preveliko odmerjanje lahko tako akutno (nastopi, ko vzamete visok odmerek enkratnega odmerka), kot tudi kronično (snov se kopiči zaradi dolgotrajnih visokih odmerkov zdravila).

Po akutnem prevelikem odmerjanju se bo pojavila slabost, bruhanje, glavobol, huda omotica, driska, motnje vida, motnje v delovanju možganov. V kronični obliki se funkcije tvorbe krvi zavirajo.

Interakcija

Med jemanjem zdravila Bactrim skupaj z drugimi zdravili hkrati lahko opazimo naslednjo sliko:

• pri jemanju zdravil za zniževanje sladkorja je treba pričakovati, da bodo zmanjšali njihovo učinkovitost;
• v kombinaciji z varfarinom se poveča njegovo delovanje;
• Finitoin se umakne počasneje, zato se lahko pri tem zdravilu razvije zastrupitev;
• pri uporabi tricikličnih antidepresivov se njihova učinkovitost močno zmanjša;
• kombinacija z metotreksatom povzroča pancitopenijo;
• v kombinaciji s trimetoprim-sulfametoksazolom, ciklosporin po presaditvi ledvic poveča raven kreatinina in pozneje zmanjša delovanje ledvic;
• sočasno dajanje drugih sulfonamidov vodi do povečanja koncentracije prostega metotreksata z vsemi neželenimi posledicami;
• megaloblastna anemija je lahko povezana z pirimetaminom pri zdravljenju malarije;
• sočasna uporaba z diuretiki pri starejših lahko povzroči trombocitopenijo.

Prepovedano je kombinirati Bactrim z dofetilidom.

Analogi

Obstajajo številni analogi zdravila. Zdravilna učinkovina je podobna zdravilu, običajno biseptol in bleifeptol, dvaseptol, ko-trimoksazol, groseptol, metosulfabol. Glede na značilnosti učinkov na telo se Sulfaton šteje za analogno.

Ocene

Otrokom pa svetujemo, da zdravilo Bactrim dajo v primeru, da druge metode ne prinesejo želenega rezultata.

Razlog za budnost je pogosto trčenje s stranskimi učinki.

To je močno, vendar nevarno zdravilo. Zato ga je mogoče jemati le na recept zdravnika, pod njegovim stalnim nadzorom.

Sorodni videoposnetki

Navodila za uporabo vzmetenja Bactrim:

Da bi dobili zdravilo izjemno pozitivno, mora strokovnjak z dolgotrajno uporabo (več kot mesec dni) opazovati krvno sestavo, predpisati folno kislino za uravnavanje hematoloških parametrov. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba sprejeti sprejem z uporabo velikih količin vode. Če starši sledijo otrokovemu režimu pitja, se ne bodo soočili z neželenimi stranskimi učinki.

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz pills.rf

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

Бактрим® suspenzija

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

NAVODILO za medicinsko uporabo zdravila Bactrim® (Bactrim®)

Registracijska številka: П N014160 / 01-020413

Trgovsko ime zdravila
Bactrim® (Bactrim®)

Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine
Co-trimoksazol

Oblika odmerka
Suspenzija za peroralno dajanje

Sestava
5 ml (1 merica) suspenzije za peroralno dajanje vsebuje:
učinkovine: ko-trimoksazol 240 mg (ustreza 200 mg sulfametoksazola in 40 mg trimetoprima);
pomožne snovi: disperzibilna celuloza - 80,0 mg, metilparahidroksibenzoat - 2,5 mg, propilparahidroksibenzoat - 0,5 mg, sorbitol - 4500,0 mg, polisorbat 80 - 10,0 mg, aroma vanilije - 10,0 mg, aroma banan - 25,0 mg, prečiščena voda do 5,0 ml.

Opis
Homogena suspenzija iz rumenkasto bele do oranžne barve z vonjem sadja.

Farmakoterapevtska skupina
Protimikrobna kombinacija
ATX koda [J01EE01]

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika
Kombinirano baktericidno kemoterapevtsko sredstvo
Bactrim® vsebuje dve zdravilni učinkovini, ki imata sinergijski učinek tako, da blokira dva encima, ki katalizirata zaporedne faze biosinteze folinske kisline pri mikroorganizmih. Zaradi tega mehanizma se baktericidni učinek in vitro doseže pri koncentracijah, pri katerih imajo posamezne komponente zdravila le bakteriostatski učinek. Poleg tega je Bactrim® pogosto učinkovit proti patogenom, ki je odporen na eno od njegovih sestavin. Protibakterijsko delovanje in vitro Bactrim® zajema širok razpon gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov, čeprav je občutljivost odvisna od geografske lokacije.
Običajno občutljivi patogeni (MPC 160 mg / l za sulfametoksazol)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Če je Bactrim® predpisan empirično, je treba upoštevati lokalne posebnosti odpornosti na Bactrim® možnih povzročiteljev določene infekcijske bolezni.
Pri okužbah, ki jih deloma lahko povzročijo občutljivi mikroorganizmi, je priporočljivo testirati občutljivost, da se odpravi odpornost patogena.
Občutljivost na Bactrim® lahko določimo s standardnimi metodami, na primer z metodo diska ali z metodo razredčitve, ki jo priporoča Nacionalni odbor za klinične laboratorijske standarde (NCCCT).
NCCLS priporoča naslednja merila občutljivosti:

* Disk: 1,25 mcg trimetoprima in 23,75 mcg sulfametoksazola.
** Trimetoprim in sulfametoksazol v razmerju 1:19.

Farmakokinetika
Sesanje
Po peroralni uporabi se trimetoprim in sulfametoksazol hitro in skoraj popolnoma absorbirata v zgornjem delu prebavil. Po 1-4 urah po enkratnem odmerku 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola je največja koncentracija trimetoprima v plazmi 1,5-3 μg / ml, sulfametoksazol pa 40-80 μg / ml. Pri ponavljajočem jemanju v intervalu 12 ur se minimalne ravnotežne koncentracije po 2-3 dneh stabilizirajo v območju 1,3-2,8 µg / ml za trimetoprim in 32-63 µg / ml za sulfametoksazol.
Distribucija
Volumen porazdelitve trimetoprima je približno 130 litrov, sulfametoksazol je približno 20 litrov. 45% trimetoprima in 66% sulfametoksazola je povezanih z beljakovinami plazme. Trimetoprim je nekoliko boljši od sulfametoksazola, ki prodre v nevnetno tkivo prostate, semenske tekočine, vaginalnega izločka, sline, zdravega in vnetjega pljučnega tkiva, žolča, medtem ko obe komponenti zdravila prodrejo v spinalno tekočino in vodno očesno oko.
Velike količine trimetoprima in nekoliko manjših količin sulfametoksazola prihajajo iz krvnega obtoka v intersticijsko in druge ekstravazalne telesne tekočine, medtem ko koncentracije trimetoprima in sulfametoksazola presegajo minimalne inhibitorne koncentracije za večino patogenov.
Pri ljudeh se trimetoprim in sulfametoksazol nahaja v posteljici, krvi iz popkovine, plodovnici in plodu (jetra, pljuča), kar kaže na prodor obeh snovi skozi placentno pregrado. Praviloma so koncentracije trimetoprima v plodu blizu koncentracijam pri materi in koncentracija sulfametoksazola v plodu je nižja kot pri materi.
Obe snovi se izločata v materino mleko. Koncentracije v materinem mleku so blizu (trimetoprim) ali nižje (sulfametoksazol) tistih v materini plazmi.
Presnova
Približno 50-70% odmerka trimetoprima in 10-30% odmerka sulfametoksazola se izloči nespremenjeno. Glavni metaboliti trimetoprima so 1- in 3-oksidi ter 3'- in 4'-hidroksi derivati. Nekateri presnovki imajo antimikrobno delovanje. Sulfametoksazol se presnavlja v jetrih, večinoma z acetilacijo N4 in v manjši meri s konjugacijo z glukuronsko kislino.
Odstranitev
Razpolovni čas obeh komponent je zelo blizu drug drugega (v povprečju 10 ur za trimetoprim in 11 ur za sulfametoksazol).
Obe snovi, pa tudi njuni presnovki, izhajajo skoraj izključno skozi ledvice, tako z glomerularno filtracijo kot s tubularno sekrecijo, zaradi česar je koncentracija obeh zdravilnih učinkovin v urinu veliko večja kot v krvi. Majhen del zdravilnih učinkovin se izloča v blatu.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
Starejši in senilni bolniki
Pri normalni ledvični funkciji se razpolovni čas obeh sestavin zdravila razlikuje.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri bolnikih z insuficienco ledvic (očistek kreatinina 15-30 ml / min) se razpolovni čas obeh sestavin zdravila poveča, kar zahteva prilagoditev odmerka.

Indikacije

Zdravilo Bactrim je treba predpisati samo v primerih, ko je po mnenju zdravnika prednost takšne terapije večja od možnega tveganja; Treba je rešiti vprašanje, ali je mogoče upravljati z uporabo enega učinkovitega antibakterijskega sredstva.
Ker je občutljivost bakterij na antibiotike in vitro različna na različnih geografskih območjih in skozi čas, je treba pri izbiri zdravila upoštevati lokalne značilnosti bakterijske občutljivosti.
Okužbe dihalnih poti in ENT organov: poslabšanje kroničnega bronhitisa, vnetje srednjega ušesa pri otrocih, če je dovolj razloga za kombinacijo trimetoprima in sulfametoksazola z antibiotično mototerapijo. Zdravljenje in preprečevanje (primarna in sekundarna) pljučnice, ki jo povzroča Pneumocystis carinii pri odraslih in otrocih.
Okužbe sečil: okužbe sečil, mehki šankr.
Okužbe prebavil: trebušnim in paratifus, šigelozo (jih povzročajo občutljivi sevi Shigella fiehneri in Shigella sonnei povzroča, če je prikazano antibakterijsko terapijo), popotniške «diareje, ki ga enterotoxic sevi Escherichia coli, kolera (poleg tekočin in elektrolitov dopolnitev) povzročil.
Druge bakterijske okužbe: okužbe, ki jih povzročajo različni mikroorganizmi (možna kombinacija z drugimi antibiotiki), na primer: bruceloza, akutni in kronični osteomijelitis, nokardioza, aktinomikoza, toksoplazmoza in južnoameriški blastomikoza.

Kontraindikacije

Huda poškodba jetrnega parenhima; hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30 ml / min je predpisan običajni odmerek, očistek kreatinina 15-30 ml / min - polovica običajnega odmerka in ko očistek kreatinina

Bactrim: navodila za uporabo

Suspenzija Bactrim je predstavnik farmakološke skupine kombiniranih antibakterijskih zdravil za sistemsko uporabo. To zdravilo vsebuje protibakterijsko sredstvo sulfonamidne skupine in trimetoprim. Zaradi kombinacije antibakterijskih spojin je suspenzija Bactrim aktivna proti številnim patogenim bakterijskim okužbam in ima širok spekter delovanja. To zdravilo se uporablja za etiotropic (terapija za uničenje patogena) za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različne patogene (patogene) bakterije.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Bactrim je na voljo v dveh oblikah - tablete in suspenzija za peroralno zaužitje. Zdravilne učinkovine suspenzije so sulfametoksazol (vsebovana v količini 200 mg v 5 ml suspenzije) in trimetoprim (vsebnost - 40 mg v 5 ml suspenzije). Poleg učinkovin v suspenziji so tudi pomožne sestavine, ki vključujejo:

• Razpršena celuloza.
• Metilparahidroksibenzoat.
• Propilparahidroksibenzoat.
• Sorbitol (70% raztopina).
• Polisorbat 80.
• Korektor z okusom banane in vonjem 85509 N.
• Pravilno z vonjem vanilije in vonjem 73690-36.
• Prečiščena voda.

Suspenzija je na voljo v steklenicah po 5 in 100 ml. V eni kartonski embalaži je ena plastenka, 5 ml merilna žlička in navodila za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Terapevtski učinek zdravila je posledica farmakoloških lastnosti glavnih učinkovin sulfametoksazol in trimetoprim (združene so v eno aktivno sestavino, ko-trimoksazol). Imajo baktericidni učinek (vodijo do smrti bakterijskih celic) z blokiranjem bakterijskih znotrajceličnih encimov, ki katalizirajo sintezo folne kisline (potrebno je za normalno izmenjavo nukleotidnih baz, ki so osnova genskega materiala). V povezavi s kombinacijo zdravilnih učinkovin se njihov baktericidni učinek kaže v manjši koncentraciji v primerjavi z izoliranim dajanjem sulfametoksazola ali trimetoprima. Tudi v kombinaciji imajo širši spekter delovanja proti takim skupinam patogenih mikroorganizmov:

• Gram-negativne bakterije v obliki palice (kadar so obarvane z Gramom imajo rožnato barvo) - Hetimophilus influenzae (β-laktamazno-pozitivne, β-laktamazno negativne), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, druge Citrobacter spp. drugi Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, druge Serratia spp., opice, opice, opice, opice, Morganella morganii, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia morpheus faecalis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas pseudomallei. Tudi Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, druge Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (nekdanja Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus, Aeromastierus maltophilia, Acinetobacter anitratius, Aeromastirotic maltophilia, Acinetobacter lwoffi
• Gram-pozitivni koki (obarvani z Gramovo barvo vijolično, imajo sferično obliko) - Staphylococcus aureus (odporni na meticilin in meticilin), Staphylococcus spp. (koagulaza negativna), Streptococcus pneumoniae (odpornost na penicilin in na penicilin).

Povzročitelji specifičnih okužb (klamidija, sifilis, tuberkuloza) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa in Treponema pallidum so v večini primerov odporni na zdravilo.

Po zaužitju suspenzije se aktivne sestavine pripravka Bactrim hitro absorbirajo v kri iz črevesja, terapevtska koncentracija pa je dosežena že 20-30 minut po dajanju. Sulfametoksazol in trimetoprim se dobro kopičijo v vseh telesnih tkivih. Prodre v krvno-možgansko pregrado v tkivu možganov ali hrbtenjače. Med nosečnostjo in dojenjem se lahko te aktivne snovi nabirajo v telesu rastočega ploda in preidejo v materino mleko. Presnavljajo se večinoma v jetrih z nastankom produktov vmesnega razpadanja, ki se izločajo preko ledvic v urinu.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za uporabo suspenzije Bactrim je infekcijski proces, ki ga povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na sulfametoksazol in trimetoprim. Ti patološki procesi vključujejo:

• Okužbe zgornjih dihal - rinitis (vnetje nosne sluznice), faringitis (okužba žrela), laringitis (okužba žrela), tonzilitis (vnetje tonzil). Prav tako se zdravilo uporablja v vnetnem ali gnojnem procesu v obnosnih sinusih - sinusitis.
• Okužbe spodnjih dihal - traheitis (vnetje sluznice sapnika), bronhitis (bakterijski proces v bronhih), pljučnica (pljučnica).
• Okužbe organov prebavnega sistema so vnetni bakterijski procesi v črevesju, želodcu, jetrih, hepatobilarnem sistemu, vključno s posebno nevarnimi okužbami (kolera).
• Okužbe sečil in reproduktivnih organov - bakterijska poškodba ledvic, ureterjev, mehurja, sečnice, materničnih dodatkov pri ženskah in prostati pri moških.
• Nekatere splošne specifične okužbe so bruceloza, aktinomikoza (z izjemo bolezni, ki jih povzroča prava gliva).

Suspenzija Bactrim je običajno antibiotik druge linije, ki se uporablja v primeru hude okužbe telesa ali prisotnosti odpornosti (odpornosti) bakterij na druge antibiotike prve izbire.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila je kontraindicirana pri določenih patoloških ali fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

• Individualna intoleranca, preobčutljivost (preobčutljivost) na glavne aktivne sestavine ali pomožne sestavine zdravila.
• Patologija jeter, ki jo spremlja poraz hepatocitov (celice jetrnega parenhima) in okvarjeno funkcionalno delovanje organa.
• Hude kršitve funkcionalne dejavnosti ledvic z razvojem njihovega neuspeha.
• Anemija (anemija) zaradi pomanjkanja folne kisline v telesu.
• Trombocitopenija je zmanjšanje števila trombocitov v krvi imunskega izvora.
• Patološka stanja krvnega sistema (hematološke motnje), ki jih spremljajo izrazite spremembe v laboratorijskih parametrih.
• Nosečnost in dojenje - aktivne sestavine zdravila lahko privedejo do pomanjkanja folne kisline v telesu razvijajočega se zarodka ali dojenčka, kar lahko vodi do razvoja različnih motenj nastajanja in funkcionalne aktivnosti različnih organov in sistemov.

Pred uporabo suspenzije zdravila Bactrim je treba določiti morebitne kontraindikacije.

Odmerjanje in uporaba

Suspenzija Bactrim jemlje peroralno (peroralno) po obroku in pije veliko tekočine. Odmerek zdravila je odvisen od patogena in resnosti infekcijskega procesa. Pogostnost prejemanja suspenzije je 2-krat na dan (vsak odmerek po 12 urah). Glede na starost so priporočeni terapevtski odmerki: t

• Otroci, stari od 2 do 5 mesecev - ½ zajemanja (2,5 ml) suspenzije 2-krat na dan.
• Starost od 6 mesecev do 6 let - 1 merica (5 ml) suspenzije po 12 urah.
• Otroci, stari od 6 do 12 let - 2 merici (10 ml) suspenzije 2-krat na dan.

Za odrasle je povprečni terapevtski odmerek zdravila 2-krat večji. Tudi v primeru hude okužbe se lahko odmerek poveča pri otrocih, ne glede na starost. Pri pljučnici, katere povzročitelj je bakterija Pneumocystis carinii, se odmerek poveča tako, da vzamemo suspenzijo 4-krat na dan (vsakih 6 ur). Z rahlo kršitev izločajoče funkcije ledvic, je treba odmerek zdravila prepoloviti, z razvojem ledvične odpovedi, je zdravilo preklicano.

Neželeni učinki

Včasih lahko uporaba zdravila v terapevtskih odmerkih povzroči razvoj negativnih reakcij in stranskih učinkov različnih organov in sistemov, med njimi:

• Prebavni sistem - slabost, bruhanje, driska (diareja), stomatitis (trofično vnetje ustne sluznice), parenhimski toksični hepatitis (vnetje zaradi poškodbe jetrnih celic). Psevdomembranski enterokolitis (specifična vnetna reakcija sluznice tankega in debelega črevesa) se lahko zelo redko razvije.
• Alergijske reakcije, ki se kažejo v izpuščaju na koži in srbenju. V redkih primerih se lahko v pljučih razvijejo alergijski infiltrati (grudice). Razvoj anafilaktičnega šoka (huda alergijska reakcija z večkratnim odpovedovanjem organov in progresivno znižanje sistemskega krvnega tlaka) je zelo redka.
• Rdeči kostni mozeg in kri - možne manjše (redkeje) spremembe v hematoloških parametrih krvi v obliki levkopenije (zmanjšanje števila levkocitov) predvsem zaradi zmanjšanja nevtrofilcev in trombocitopenije (zmanjšanje števila trombocitov v krvi).
• Sečnina - kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic.
• Živčni sistem - redko se lahko razvije nevropatija (presnovna motnja v celicah živčnega sistema in vlaken).
• Mišično-skeletni sistem - mialgija (bolečine v mišicah), artralgija (bolečine v sklepih) se lahko zelo redko pojavijo.

V primeru neželenih učinkov v večini primerov se zdravilo prekine. Z veliko potrebo po njegovi uporabi pri hudih nalezljivih boleznih, zmanjšanje odmerka in izvajanje stalnega laboratorijskega spremljanja glavnih kazalcev funkcionalne aktivnosti jeter, ledvic in krvnega sistema.

Posebna navodila

Pred uporabo zdravila Bactrim je treba natančno prebrati navodila in paziti na takšna navodila za uporabo:

• Uporaba zdravila pri starejših, v ozadju pomanjkanja folne kisline v telesu, lahko vodi do razvoja sprememb v hematoloških parametrih (levkopenija, trombocitopenija). Zato je pri takšnih kategorijah bolnikov zdravilo predpisano previdno s periodično klinično analizo krvi.
• Ne glede na splošno stanje, z dolgotrajno uporabo suspenzije zdravila Bactrim se izvaja periodično laboratorijsko spremljanje funkcionalne aktivnosti jeter, ledvic in hematoloških parametrov.
• Med zdravljenjem se spremlja vodna bilanca telesa in zagotavlja zadostna oskrba s tekočinami in mineralnimi solmi.
• Zdravilo lahko medsebojno deluje z nekaterimi zdravili drugih farmakoloških skupin (diuretiki, antibiotiki, antikoagulanti), zato morate pred začetkom uporabe zdravnika opozoriti na jemanje drugih zdravil.
• Suspenzija Zdravilo Bactrim se ne uporablja za zdravljenje nosečnic. Med dojenjem se otroka v celotnem obdobju zdravljenja prenese na krmljenje s prilagojenimi mlečnimi formulami.
• Zdravilo nima neposrednega vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij. Vendar pa je zaradi možnega razvoja stranskih učinkov in negativnih reakcij drugih organov in sistemov priporočljivo med sprejemom opustiti dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

V lekarnah se zdravilo izda samo na recept. V primeru kakršnih koli dvomov, vprašanj glede njegovega sprejema se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Znaten presežek priporočenega terapevtskega odmerka suspenzije zdravila Bactrim lahko spremljajo slabost, bruhanje, omotica, glavobol, okvarjeno delovanje ledvic, jetra in spremembe krvne slike. V takih primerih je treba zdravilo ustaviti. Da bi zmanjšali resnost zastrupitve, izvajamo izpiranje želodca in črevesa, hemodializo (strojno čiščenje krvne plazme od učinkovine zdravila) in simptomatsko zdravljenje.

Analogi Bactrim

Za glavne aktivne sestavine in farmakološke učinke so analogi suspenzije Bactrim takšni pripravki - Groseptol, Berlotsid, Biseptol, Co-trimoksazol.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti zdravila od njegove izdelave je 5 let. Treba ga je hraniti izven dosega otrok v temnem in suhem prostoru s temperaturo zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena Bactrim

Suspenzija Bactrim za peroralno uporabo, steklenica po 100 ml. - od 154 rubljev.

Bactrim - navodila za uporabo, oblike Bactrim (suspenzija, tablete in Bactrim sirup za otroke)

Latinsko ime: Bactrim
ATX koda: J01EE01
Zdravilna učinkovina: Co-trimoksazol
Proizvajalec: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, t
Švica
Pogoj za sprostitev v lekarni: recept
Cena: od 160 do 200 rubljev.

Sestava

„Bactrim“ - suspenzija, ki se jemlje peroralno, vključuje sestavine: sulfametoksazol v odmerku 200 mg in trimetoprim v odmerku 40 mg. Kot druge snovi: polisorbat, sorbitol, propilparahidroksibenzoat in metilparahidroksibenzoat, celuloza, kot tudi arome in prečiščena voda.

Tablete Bactrim vsebujejo v svoji sestavi zdravilne učinkovine trimetoprim v odmerku 160 mg in 800 mg sulfametoksazola. Od drugih snovi, povidon, magnezijev stearat, natrijev dusat, kot tudi škrob in natrijev glikol.

Zdravilne lastnosti

Bactrim je sintetično antibakterijsko zdravilo. Glede na aktivnost je podobna zdravilom sulfa. Bakteriostatski učinek na mikroorganizme kot Gram + struktura celične stene in Gram-. Na presnovo bakterij je dvojna ključavnica, kot sledi:

1. Sulfametoksazol prekine sintezo dihidrofolne kisline v celici mikroorganizma
2. Trimetoprim deluje na povezavo bakterijskega metabolizma, ki sledi za sintezo dihidrofolske kisline: zdravilo blokira proces obnovitve že sintetizirane kisline v tetrahidrofolsko kislino, ki je potrebna za razvoj mikroorganizma.

“Bactrim” je antibiotik, ki se absorbira pri visoki hitrosti. Največjo koncentracijo zdravila v plazmi bolnika lahko opazimo že 1-3 ure po jemanju antibiotika. Ohrani se maksimalna koncentracija približno 7 ur.

Visoke koncentracije zdravila so zaznane v ledvičnem in dihalnem aparatu bolnika. Prikazuje antibiotik predvsem z sproščanjem urina. Čez dan se sprosti približno 55-60% danega odmerka zdravila.

Indikacije za uporabo

"Bactrim" je lahko učinkovit, kadar je predpisan za naslednje patologije:

1. Okužbe dihalnih poti: bronhitis, abscesi pljuč, pljučnica, empiema plevra ali bronhiektazija
2. Okužbe sečil: pielitis, cistitis, uretritis, kronični pielonefritis, gonokokni uretritis, prostatitis
3. Okužbe prebavil
4. Kirurške okužbe
5. Gonoreja je nezapletena.

Povprečna cena od 160 do 190 rubljev.

Bactrim, suspenzija in sirup

"Bactrim" je lahko suspenzija za peroralno dajanje. V pakiranju po 100 ali 50 ml.

Posebej za otroke je sirup „Bactrim“, katerega 1 ml vsebuje 40 mg sulfametoksazola in 8 mg trimetoprima. Sirup je pakiran v pakiranjih po 10 ali 20 kosov. Sirup je zelo primeren za otroke.

Povprečna cena od 170 do 200 rubljev.

Način uporabe

Otroci, mlajši od 5 mesecev - pol čajne žličke, dvakrat na dan. Po šestih mesecih in do 5 let, 1 TSP. Od 6 do 12 - 2 čajno žličko.

Če uporabljate sirup, potem se v teh starostnih mejah odmerek začne s polovico merilne žličke sirupa in zraste na 2 merilni žlički (od 6 do 12 let).

Pri hudih okužbah se lahko odmerki za otroke povečajo za 50%.

Povprečna cena od 150 do 200 rubljev.

Tablete "Bactrim Forte"

Prav tako lahko antibiotik predstavljajo tablete v lupini "Bactrim Forte", ki je pakirana v 50, 20 ali 10 pakiranjih.

Način uporabe

Znotraj je predpisan antibiotik. Ponavadi je zdravilo predpisano za otroke, starejše od 12 let, ali za odrasle bolnike, 2 tableti dvakrat na dan, ki jih je treba vzeti po obroku. Če je nalezljiva bolezen huda, se lahko odmerek zdravila poveča: že jemljejo 3 tablete dvakrat na dan.

Za kronične okužbe se zdravilo Bactrim predpiše 1 tableta dvakrat na dan. Za otroke, stare od 2 do 5 let, je treba vzeti dve tableti dvakrat na dan, za otroke 5-12 let pa 4 tablete dvakrat na dan. Prav tako lahko otroci dobijo posebne tablete, v katerih je antibiotik vsebovan v količini 100 mg sulfametoksazola in 20 mg trimetoprima.

Trajanje zdravljenja je običajno 12-14 dni v primeru akutnega okužbenega procesa. Za kronično okužbo ni jasnega trajanja tečaja: pri odraslih in otrocih je trajanje tečaja in odmerki, v katerih je treba zdravilo vzeti, odvisni od specifične okužbe.

Kontraindikacije

Vzemite zdravilo mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom. Obstajajo številne resne kontraindikacije.

1. Alergijske reakcije na uporabo sulfonamidov
2. Bolezni hematopoetskega sistema
3. Bolezni, ki jih spremlja okvarjeno delovanje ledvic ali jeter
4. Nosečnost

Z visoko stopnjo previdnosti je treba uporabljati orodje pri majhnih otrocih. Pomembno je tudi skrbno spremljati bolnikovo krvno sliko, če vam je predpisan antibiotik.

Med dojenjem in med nosečnostjo

Antibiotik se ne šteje za strogo teratogeno in embriotoksično zdravilo. Priporočljivo pa je, da ga jemljete med nosečnostjo le, če koristi znatno presegajo možne škodljive učinke.

Če je med nosečnostjo predpisan enak »Bactrim«, ga morate združiti s folno kislino v količini 5-10 mg na dan. V zadnjem trimesečju je bolje preprečiti uporabo zdravila. Visoko tveganje za patološko zlatenico pri plodu.

Med dojenjem je prav tako bolje, da se izognete jemanju zdravila Bactrim, saj bosta oba njena aktivna sestavina dobila novorojenčka skupaj z materino mleko, potem pa se lahko otrok razvije neželene reakcije. Otroci te starosti ne morejo niti sirupa.

Interakcije z drugimi zdravili

"Bactrim" lahko poveča učinek zdravil, kot so varfarin, fenitoin, metotreksat, insulin. Vendar pa zdravilo zmanjšuje aktivnost peroralnih kontraceptivov in antidepresivov triciklične kemijske strukture.

Na učinek samega antibiotika so možni naslednji učinki. Če se rifampicin jemlje sočasno z zdravilom Bactrim, se razpolovni čas trimetoprima zmanjša. To pomeni, da se koncentracija zdravila v krvi hitro zmanjšuje.

Diuretiki ponavadi poslabšajo neželene učinke antibiotika. Kombinacija z nekaterimi diuretiki in tabletami, ki znižujejo krvni sladkor, tako imenovana hipoglikemična zdravila, lahko pri bolniku povzročijo nasilne alergijske reakcije.

Neželeni učinki

Med najverjetnejšimi stranskimi učinki pri predpisovanju bactrim-a je treba omeniti naslednje:

1. Slabost in bruhanje
2. Driska
3. Alergijska reakcija
4. Poškodbe ledvic
5. Uničenje belih krvnih celic - levkopenija.

Alergije se lahko pojavijo v obliki ugriza komarjev, o tem, kako ga hitro odpraviti, preberite članek: izpuščaj, kot so piki komarjev.

Preveliko odmerjanje

Če je odmerek večji od dovoljenega, bo bolnik opazil slabost, bruhanje, omotico, zaspanost, bolečine v glavi, omedlevico, zmedenost in urin v obliki mesa, ki je prisotna v slednji. Temperatura se lahko dvigne. Če se preveliko odmerjanje pojavi stalno, bolnikova krvna formula trpi: razvijajo se stanja, kot so levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov), ​​trombocitopenija, zlatenica in megaloblastna anemija (pomanjkanje B 12 in folne kisline).

Za preprečevanje prevelikega odmerjanja zdravila Bactrim se uporabljajo izpiranje želodca, povečanje vnosa tekočine in intramuskularna injekcija kalcija in folne kisline v odmerku 5-15 mg. Včasih je treba v posebej hudih primerih zastrupitve z zdravili izvesti hemodializo.

Pogoji za shranjevanje

Antibiotik lahko obdržite 5 let. Temperatura v tem primeru mora biti do 25 stopinj. Bactrim nima posebnih pogojev za shranjevanje.

Analogi

"Biseptol"

Medana Pharma, Poljska
Cena od 90 do 500 rubljev.

Antimikrobno zdravilo široke aktivnosti, ki se nanaša na sulfa zdravila. Na voljo v ampulah, tabletah in suspenziji.

Pros

• Suspenzija ne draži sluznice želodca med jemanjem
• Praviloma dobra prenašanje

Proti

• Zmanjšuje sintezo vitaminov skupine B v črevesju
• Dragega orodja

"Ko-trimoksazol-akre"

Akrikhin, Rusija
Cena od 15 do 40 rubljev.

Kombinirano zdravilo proti mikrobom. Ima širok spekter delovanja.

Pros

• Poceni zdravilo
• Velik odmerek na tableto

Proti

• Med jemanjem tableta draži sluznico želodca
• Ne dodeljujte otrok.

BAKTRIM

50 ml - temne steklene steklenice (1) skupaj z merilno žličko - pakiranje kartona.
100 ml - steklenice iz temnega stekla (1) skupaj z merilno žličko - pakiranja iz kartona.

Kombinirano protimikrobno sredstvo širokega spektra delovanja.

Sulfametoksazol ima bakteriostatski učinek, ki je povezan z zaviranjem uporabe PABA in zmanjšanjem sinteze dihidrofolske kisline v bakterijskih celicah.

Trimetoprim zavira encim, ki sodeluje pri presnovi folne kisline in pretvarja dihidrofolat v tetrahidrofolat. Tako sta blokirani 2 zaporedni stopnji biosinteze purinov in posledično nukleinskih kislin, ki sta potrebni za rast in razmnoževanje bakterij. Visoke koncentracije se ustvarjajo v tkivih pljuč, ledvic, prostate, v cerebrospinalni tekočini, žolču, kostih.

Kombinacija sulfometoksazola + trimetoprima je učinkovita proti gram-pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Streptococcus spp. (vključno s Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobne bakterije, ki ne tvorijo spor, - Bacteroides spp; aktivni tudi pri Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis ter virusi in glive so odporni na to kombinacijo.

Oralna absorpcija je 90%. T_Cmax - 1-4 ure, terapevtska koncentracija se ohrani 7 ur po enkratnem odmerku. Dobro razporejena v telesu. Prodre v BBB, placentno pregrado in v materino mleko. V pljučih in urinu ustvarjajo koncentracije, ki presegajo vsebnost v plazmi. V manjši meri se kopiči v bronhialnem izločku, vaginalnem izločku, izločkih in tkivih prostate, tekočini srednjega ušesa (ko je vneto), cerebrospinalni tekočini, žolču, kostih, slini, vodnem očesnem očesu, materinem mleku, intersticijski tekočini. Komunikacija z beljakovinami plazme - 66% v sulfametoksazolu, v trimetoprima - 45%.

Sulfametoksazol se metabolizira v večji meri, da se tvorijo acetilirani derivati. Metaboliti nimajo antimikrobne aktivnosti.

Ledvice se izločajo kot presnovki (80% 72 ur) in nespremenjene (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); majhno količino skozi črevesje. T_1/2 sulfametoksazol - 9-11 ur, trimetoprim - 10-12 ur, pri otrocih - bistveno manj in odvisen od starosti: do 1 leta - 7-8 ur, 1-10 let - 5-6 ur Pri starejših in bolnikih z okvarjeno funkcijo ledvica T_1/2 povečuje.

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z: okužbami sečil (uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis), okužbe spolovil (prostatitis, epididimitis, gonoreja, mehki kancar, venerični limfogranulom, dimeljski granulom); okužbe dihalnih poti (akutni in kronični bronhitis, bronhiektazije, lobarna pljučnica, bronhopneumonija, Pneumocystis pljučnica); okužbe zgornjih dihal (vnetje srednjega ušesa, sinusitis, laringitis, tonzilitis); škrlatinka; okužbe prebavnega trakta (tifus, paratifus, salmoneloza, kolera, dizenterija, holecistitis, holangitis, gastroenteritis zaradi enterotoksičnih sevov Escherichia coli); okužbe kože in mehkih tkiv (akne, furunkuloza, pioderma, okužbe ran); osteomijelitis (akutna in kronična) in druge okužbene okužbe; bruceloza (akutna), južnoameriška blastomikoza, malarija (Plasmodium falciparum), toksoplazmoza (kot del kompleksne terapije).

Poškodba jetrnega parenhima; huda okvarjena ledvična funkcija brez nadzora nad koncentracijo sulfametoksazola in trimetoprima v krvni plazmi; hudo ledvično odpoved (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-pomanjkljiva anemija, agranulocitoza, levkopenija, megaloblastna anemija, anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline); hiperbilirubinemija pri otrocih; pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; nosečnost; obdobje dojenja (dojenje); otroci do 2 mesecev ali do 6 tednov (rojeni od matere z okužbo s HIV) - za suspenzijo in / ali infuzijo; starost otrok do 2 let - za tablete; sočasna uporaba z dofetilidom; preobčutljivost na sulfonamide in trimetoprim.

Pomanjkanje folne kisline v telesu, bronhialna astma, bolezni ščitnice.

Nameščen posebej. Odmerki temeljijo na sulfametoksazolu. Znotraj za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je povprečna doza 0,4-2 g vsakih 12 ur (2-krat / dan), potek zdravljenja je 5-14 dni. Inside za otroke od 2-5 mesecev - 100 mg 2-krat / dan; od 6 mesecev do 5 let - 200 mg 2-krat / dan; od 6 do 12 let - 400 mg 2-krat / dan.

Če je potrebno, uporabite v kapljicah 0,8-1,6 g vsakih 12 ur (2-krat / dan) za 5 dni. Otroci, starejši od 6 tednov, nastavijo odmerek posebej, odvisno od telesne mase in klinične situacije.

Po parenteralni terapiji po potrebi nadaljujte s peroralno uporabo.

Največji dnevni vnos za odrasle, ko ga dajemo peroralno, je 3,6 g.

Pri prebavnem sistemu: slabost, bruhanje, driska, glositis, psevdomembranski kolitis, holestatski hepatitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Pri hematopoetskem sistemu: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastna anemija.

Na strani sečil: kristalurija, hematurija, intersticijski nefritis.

Lokalne reakcije: flebitis (z a / v uvodu).

Drugo: purpura, disfunkcija ščitnice.

S hkratno uporabo te kombinacije je učinek posrednih antikoagulantov močno okrepljen zaradi upočasnjevanja inaktivacije le-teh, kakor tudi zaradi njihovega sproščanja iz združevanja s proteini plazme.

Pri sočasni uporabi z nekaterimi derivati ​​sulfonilsečnine se lahko poveča hipoglikemično delovanje.

Sočasna uporaba te kombinacije in metotreksata lahko vodi do povečanja toksičnosti slednje (zlasti do videza pancitopenije) zaradi njene sproščanja iz povezave s proteini plazme.

Pod vplivom butandija, indometacina, naproksena, salicilatov in nekaterih drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče povečati učinek te kombinacije z razvojem neželenih učinkov, saj se aktivne snovi sproščajo iz povezave z beljakovinami krvi in ​​njihova koncentracija se povečuje.

Sočasna uporaba diuretikov in ta kombinacija povečujeta verjetnost trombocitopenije, ki jo povzročata slednja, zlasti pri starejših bolnikih.

V primeru sočasne uporabe kloridina s to kombinacijo se poveča antimikrobni učinek, saj kloridin zavira nastajanje tetrahidrofolne kisline, ki je potrebna za sintezo nukleinskih kislin in beljakovin. Sulfonamidi pa zavirajo tvorbo dihidrofolske kisline, ki je predhodnica tetrahidrofolne kisline. Ta kombinacija se pogosto uporablja pri zdravljenju toksoplazmoze.

Absorpcija sulfametoksazola in trimetoprima, ko se vzamejo skupaj s kolestiraminom, se zmanjša zaradi nastajanja netopnih kompleksov, kar vodi do zmanjšanja njihove koncentracije v krvi.

Zmanjša intenzivnost jetrne presnove fenitoina (podaljša njen T.)_1/2 39%), kar povečuje njegov učinek in toksični učinek.

S hkratno uporabo te kombinacije s pirimetaminom v odmerkih, ki presegajo 25 mg / teden, poveča tveganje za megaloblastno anemijo.

Lahko poveča serumske koncentracije digoksina, zlasti pri starejših bolnikih, zato je treba spremljati koncentracije digoksina v serumu.

Učinkovitost tricikličnih antidepresivov, ki se jemlje s to kombinacijo, se lahko zmanjša.

Pri bolnikih, ki dobivajo to kombinacijo in ciklosporin po presaditvi ledvice, lahko pride do reverzibilnega poslabšanja delovanja ledvic, kar se kaže v povečani ravni kreatinina.

Pri sočasni uporabi z zaviralci ACE, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko razvije hiperkalemija.

Trimetoprim, ki zavira ledvični transportni sistem, poveča AUC dofetilida za 103% in C_maks dofetilid za 93%. Z naraščajočimi koncentracijami lahko dofetilid povzroči ventrikularne aritmije s podaljšanim intervalom QT, vključno z aritmijami pirouete. Hkratna uporaba je kontraindicirana.

Otrokom je treba predpisati samo pripravke sulfametoksazola v kombinaciji s trimetoprimom, ki so namenjeni pediatrični uporabi.

Zaželeno je, da se koncentracija sulfametoksazola v plazmi določi vsake 2-3 dni neposredno pred naslednjo infuzijo. Če koncentracija sulfametoksazola presega 150 µg / ml, je treba zdravljenje prekiniti, dokler ne pade pod 120 µg / ml.

Pri dolgotrajnem (več kot mesecnem) zdravljenju so potrebne redne krvne preiskave, saj obstaja verjetnost hematoloških sprememb (najpogosteje asimptomatskih). Te spremembe so lahko reverzibilne z imenovanjem folne kisline (3-6 mg / dan), ki bistveno ne krši protimikrobne aktivnosti zdravila. Posebno previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov ali bolnikov s sumom na začetno pomanjkanje folata. Imenovanje folne kisline je priporočljivo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju v velikih odmerkih.

Za preprečevanje kristalurije je priporočljivo vzdrževati zadostno količino urina. Verjetnost toksičnih in alergijskih zapletov sulfonamidov se znatno poveča z zmanjšanjem filtracijske funkcije ledvic.

Glede na zdravljenje ni priporočljivo uživati ​​živilskih proizvodov, ki vsebujejo velike količine PABA - zelenih delov rastlin (cvetača, špinača, stročnic), korenja in paradižnika.

Izogibati se je treba prekomernemu sončnemu in UV sevanju.

Tveganje za neželene učinke je pri bolnikih z AIDS-om bistveno večje.

Ni priporočljivo za tonzilitis in faringitis, ki jih povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A, zaradi razširjene odpornosti sevov.