Allopurinol je anti-artritično sredstvo, ki je predpisano za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi. Stanje, ki vključuje povečanje sečne kisline, se imenuje hiperurikemija in se pojavi v ozadju presnovnih motenj. V redkih primerih je hiperurikemija prirojena.

Glavni vzrok za hiperurikemijo je uživanje maščob in visoko kalorične hrane ter post. Allopurinol zavira nastajanje kisline z zaviranjem encima ksantin oksidaze, ki pospešuje razgradnjo hipoksantina v ksantin in sečno kislino. Zaradi jemanja zdravila se hitrost uratov v krvi zmanjša in prepreči njihovo odlaganje v ledvicah in sklepnih tkivih.

Allopurinol je trgovsko in mednarodno ime, ki ga je zdravilo dodelilo Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Mednarodno nepremičninsko ime (INN) ni intelektualna lastnina nikogar in ga lahko uporablja kateri koli proizvajalec zdravil.

Farmakološka skupina

Allopurinol je zdravilo, ki vpliva na presnovo sečne kisline v telesu, inhibitor ksantin oksidaze.

Sestava

Tablete alopurinola so na voljo v odmerkih 100 mg in 300 mg. Glavna aktivna sestavina je alopurinol. Dodatne sestavine: laktoza monohidrat (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, koruzni škrob (primogel), hipromeloza in magnezijev stearat.

Zdravilo se sprosti iz lekarn v pretisnih omotih in temnih steklenicah, ki so zaprte v kartonsko škatlo. Pretisni omoti vsebujejo 10 tablet, v eni plastenki pa 30 ali 50 tablet.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki jih spremlja hiperurikemija. Te vključujejo:

• protin;
• urolitiaza;
• hematoblastoza - levkemija, mieloidna levkemija, limfosarkom itd.;
• urična nefropatija v ozadju odpovedi ledvic;
• obsežne travmatične poškodbe;
• luskavica;
• Lesch-Neykhanov sindrom.

Allopurinol se uporablja tudi v kompleksnem antirevmatskem in protitumorskem zdravljenju. Hiperurikemijo pogosto opazimo z masivno hormonsko terapijo, ki povzroča povečano razpadanje nukleoproteinov.

Navodila za uporabo alopurinola

Režim odmerjanja in režim dajanja se izbereta individualno, zdravljenje pa se izvaja z obvezno kontrolo ravni uratov v krvi in ​​urinu. Priporočeni dnevni vnos za odrasle je od 100 do 900 mg in je predpisan glede na resnost in naravo bolezni.

Z protinom se Allopurinol pije po eni tableti po 100 mg na dan in postopoma poveča odmerek. Odmerek se poveča enkrat na teden ali manj pogosto za 100 mg. Običajno je dovolj 200-600 mg na dan, vendar se lahko z poslabšanjem protina odmerek poveča na 800 mg.

Če je predpisan več kot 300 mg na dan, se zdravilo jemlje 2-krat na dan - zjutraj in zvečer. Največji odmerek lahko razdelimo v 3-4 odmerke v rednih časovnih intervalih.

Pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo in kronično ledvično insuficienco se odmerek postopoma zmanjša takoj po prenehanju napada na drož. Odmerek se zmanjša za 100 mg vsak dan ali vsak drugi dan. V primeru hemodialize se odmerek po vsakem postopku zmanjša za 300-400 mg. Pomemben pogoj je postopno in postopno zmanjševanje odmerkov, kar omogoča daljšo in stabilnejšo remisijo.

Allopurinol za protin priporočamo za 1-3 leta. Raven sečne kisline v krvi se normalizira šele šest mesecev po začetku jemanja zdravila, trajen učinek pa lahko pričakujemo po enem letu zdravljenja. Pri zadovoljivih kazalnikih krvnega urata in odsotnosti značilnih simptomov pri zdravljenju poteka se jemljejo odmori.

Če ves čas jemljete zdravilo Allopurinol, so koristi očitne: pogostost napadov protina se zmanjša za vsaj 40%. Poleg tega se z redno uporabo zdravila v skladu s shemo absorbirajo jajčna telesa. Prezgodnji umik zdravila lahko povzroči poslabšanje po 2-3 tednih.

Protin najpogosteje prizadene moške, saj je vsebnost sečne kisline v krvi skoraj 2-krat večja kot pri ženskah. Hranilni preferenciali so tudi dejavnik tveganja - moški pogosteje in v večjih količinah uživajo meso, prekajeno meso in alkohol.

Ne smemo pozabiti, da je učinkovitost zdravljenja v veliki meri odvisna od prehrane. Ko je protin potrebno jesti pravilno, iz prehrane odstranite živila, ki vsebujejo purin. Purinski prvak je črni čaj, kakava in kava pa sta na drugem in tretjem mestu.

Učinek zdravila je odvisen od tega, kdaj ga vzeti: pred obroki ali po njem. Allopurinol je priporočljivo piti strogo po obroku in piti tableto z zadostno količino tekočine. Pri visokih odmerkih lahko povzroči neugodje in bolečine v trebuhu. V tem primeru je treba odmerek razdeliti v več faz.

Uporaba pri otrocih

Allopurinol se lahko daje otrokom, starim od treh let, z dednimi presnovnimi motnjami (sindromom Lesch-Nihena) in kot del kompleksne terapije levkemije. Kaj pomaga Allopurinol v tem primeru? Med zdravljenjem z zdravili proti raku lahko pride do sekundarne hiperurikemije, ki se kaže v hudih simptomih - bolečinah v mišicah in sklepih, pogostem uriniranju ponoči itd.

Doziranje se izračuna glede na telesno težo in se dodeli posameznemu bolniku. Priporočeni dnevni odmerek za otroke od 3 do 10 let je 5-10 mg / kg, od 10 do 15 let - 10-20 mg / kg. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Mehanizem delovanja

Allopurinol je strukturni analog hipoksantina, naravnega purina, ki je prisoten v človeškem telesu. Njegov aktivni presnovek je oksipurinol, ki zavira sintezo ksantin oksidaze.

Ksantin oksidaza je encimski katalizator hipoksantina v ksantin, ki se nato pretvori v sečno kislino. Ksantin oksidazo najdemo v mleku, jetrih in vranici sesalcev.

Po zaužitju zdravila Allopurinol se aktivnost ksantin oksidaze zmanjša in posledično se koncentracija uratov v krvi in ​​urinu bistveno zmanjša. To preprečuje nabiranje soli v tkivih ali raztapljanje obstoječih.

Pri nekaterih bolnikih, ki imajo hiperurikemijo in jemljejo Allopurinol, se znatna količina ksantina in hipoksantina vrne v purinske baze. Posledično se inhibira proizvodnja novih purinov, saj se zmanjša aktivnost encima HGFT, hipoksantin-gvanin fosforiboziltransferaze. Treba je omeniti, da dedna okvara tega encima povzroča razvoj Lesch-Nihena sindroma - povečanje sinteze sečne kisline pri otrocih.

Pri zelo visoki vsebnosti sečne kisline so predpisani najvišji odmerki alopurinola, od katerih se ksantin lahko odlaga v tkivih. Da bi to preprečili, je priporočljivo piti čistejšo, negazirano vodo.

Odstranitev

Po zaužitju tablete Največjo koncentracijo alopurinola v plazmi dosežemo v eni uri in pol. Zdravilo se hitro in skoraj popolnoma (do 90%) absorbira iz prebavil. Absorpcija aktivnih snovi poteka predvsem v dvanajstniku in tankem črevesu.

Približno 20% zdravila se izloča skozi črevesje, preostalih 10% pa z ledvicami. Razpolovna doba traja od ene do dve uri, saj se Allopurinol hitro spremeni v oksipurinol in se aktivno izloči skozi urinarni sistem z glomerularno filtracijo.

Za čas izločanja oksipurinola je značilna velika variabilnost in lahko traja od 18 do 45 ur, v nekaterih primerih pa tudi do 70 ur. Aktivna sestavina se izloča predvsem skozi ledvice, v primeru okvarjenega delovanja ledvic pa se razpolovni čas oksipurinola znatno poveča.

Biološka uporabnost 300 mg alopurinola je 90%, odmerek 100 mg pa absorbira približno 70% terapevtske snovi.

Neželeni učinki

Allopurinol redko povzroča neželene učinke. Najpogosteje opažen razvoj napadov protina. Pojav neželenih simptomov je odvisen od odmerka in kombinacije alopurinola z drugimi zdravili. Med zdravljenjem lahko pride do:

• na delu prebavil: slabost, bruhanje, razburjena blata (predvsem pri jemanju tablet na prazen želodec, pred jedjo);
• na strani kože: izpuščaj, eritem;
• na strani krvnega obtoka: agranulocitoza, trombocitopenija, levkocitoza, granulocitoza, aplastična anemija, levkopenija, eozinofilija, aplazija eritrocitov;
• pri presnovi: diabetes, hiperlipidemija;
• na delu živčnega sistema: letargija, depresija, glavoboli, nevropatije, motnje okusa, motnje otipljive občutljivosti in motorična aktivnost (neusklajenost gibov mišic), koma;
• na strani srca in krvnih žil: bradikardija, angina, arterijska hipertenzija;
• na strani organov vida: distrofija mrežnice, katarakta, zmanjšana ostrina vida;
• na strani jeter in žolčevodov: povečanje ravni transaminaz in alkalne fosfataze v krvi, hepatitis, jetrna nekroza;
• na delu urogenitalnega sistema: odpoved ledvic, uremija, prisotnost krvi v urinu, nastanek ledvičnih kamnov, ginekomastija, impotenca in neplodnost pri moških.

V pripombi k zdravilu Allopurinol je navedeno, da se v prisotnosti individualne nestrpnosti lahko razvijejo hude motnje jeter, vključno s sindromom izginotja žolčnih vodov. V redkih primerih se lahko poveča število bezgavk, vranice in jeter, bolečine v sklepih in pojav psevdo-limfe. Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Kontraindikacije

Allopurinol se ne uporablja v naslednjih primerih: t

• nezadostno delovanje jeter ali ledvic v azotemični fazi;
• pigmentna ciroza;
• hiperurikemija brez kliničnih manifestacij;
• akutni jajčni napad;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo;
• kršitev absorpcije monosaharidov v prebavnem traktu;
• nosečnost in dojenje;
• starosti do 3 let.

Zdravilo se predpisuje previdno pri ledvični in kronični odpovedi srca, sladkorni bolezni, arterijski hipertenziji, odpovedi jeter, hipotiroidizmu in starejših bolnikih. Ljudje, ki jemljejo zaviralce ACE in diuretike, potrebujejo poseben zdravstveni nadzor. Allopurinol se predpisuje otrokom, mlajšim od 15 let, strogo po indikacijah, v kompleksni terapiji akutne levkemije in encimskih patologij.

Združljivost z zdravili

S hkratno uporabo alopurinola poveča učinek kumarinskih antikoagulantov, Vidarabina (protivirusno zdravilo) in hipoglikemičnih sredstev. Kombinirana uporaba zdravil za zniževanje glukoze in alopurinola lahko vodi do močnega padca ravni glukoze v krvi.

Kombinirani vnos drugih urikozuričnih zdravil in salicilatov v visokih odmerkih zmanjšuje terapevtski učinek Allopurinola.

Allopurinol je pogojno združljiv s citostatiki, saj lahko pogosteje povzročijo mielosupresijske reakcije. Da bi zmanjšali tveganje za mielotoksičnost, je treba sistemsko spremljati bolnikovo krvno sliko.

Jemanje ciklosporina znatno poveča obremenitev ledvic zaradi nefrotoksičnosti.

Kombinirana uporaba alopurinola in penicilinskih antibiotikov pogosto povzroča alergijske reakcije. Če je potrebna antibakterijska terapija, je priporočljivo nadomestiti penicilin in njegove derivate z drugimi zdravili.

Pri predpisovanju imunosupresivov (Azathioprine, Merkaptopurin) je treba odmerek zmanjšati za 50-70%. Ker Allopurinol zavira ksantioksidazo, se razgradnja in izločanje teh učinkovin upočasni, kar povzroči povečanje toksičnih učinkov.

Antidiabetično zdravilo Chlorpropamid je sposobno tekmovati z Allopurinolom za izločanje ledvic. Če je delovanje ledvic okvarjeno, se lahko hipoglikemija podaljša, kar zahteva obvezno prilagoditev odmerkov.

Antacide je treba vzeti ne prej kot 3 ure po zaužitju zdravila Allopurinol.

Allopurinol in alkohol

Vnos alkohola med zdravljenjem z Allopurinolom ni dovoljen, ker se tveganje za neželene učinke in poslabšanje kliničnih simptomov znatno poveča. To velja za pijače kakršne koli moči, in celo en pijani odmerek (kozarec vodke ali kozarec piva) lahko povzroči neželene posledice.

Allopurinol in alkohol sta absolutno nezdružljiva, saj etanol povzroča nastanek sečne kisline v tkivih in upočasni njegovo izločanje preko ledvic. To bo skoraj neizogibno povzročilo odlaganje uratov in okrepitev simptomov.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov
Allopurinol lahko zmanjša sposobnost koncentracije in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Pogoji prodaje in rok uporabnosti

Zdravilo je na voljo na recept. Allopurinol velja 5 let.

Allopurinol, kako jemati pred obroki ali po njem

Allopurinol za protin: kako vzeti zdravilo, pregledati bolnika

Presnovne motnje lahko povzročijo bolezen, imenovano protin. Lahko vpliva na velike in majhne sklepe, kar povzroča hude bolečine.

Dismetabolizem sečne kisline, ki povzroča razvoj bolezni, zahteva ustrezno zdravljenje. Eno od zdravil, ki vplivajo na koncentracijo urata v krvi, je alopurinol.

Sestava in lastnosti zdravila

Sestava zdravila vključuje Allopurinol, katerega koncentracija v eni tableti je ena desetina grama. Poleg glavne sestavine tablet so:

• laktoza monohidrat;
• celuloza;
• koruzni škrob;
• hipromeloza;
• magnezij

Allopurinol je na voljo v obliki tablet.

Zdravilo je predpisano za zdravljenje protina. Zavira encimsko aktivnost snovi, vključno s kaskadnim mehanizmom presnovnih procesov, ki vodi do tvorbe sečne kisline.

Kako deluje?

Proces absorpcije alopurinola po dajanju se pojavi zelo hitro, saj lahko že po uri in pol določite največjo koncentracijo snovi v krvi. Delovanje alopurinola se zniža na naslednje glavne točke: t

• inhibicija ksantin oksidaze, encima, ki pretvarja hipoksantin v ksantin in nato v sečno kislino;
• zmanjšanje koncentracije urata v krvnem obtoku in njihovo kristalizacijo tkiva;
• povečano izločanje zlahka topnih sestavin presnove purina (hipoksantina, ksantina) skozi ledvice.

Odmerjanje in uporaba

Allopurinol je indiciran za protin po zaužitju. Odmerek zdravila za peroralno dajanje se izračuna na podlagi koncentracije sečne kisline, ki se določi z biokemičnim pregledom krvi.

Doze zdravila izberemo individualno:

• povprečni terapevtski odmerek na dan je lahko do osem desetin grama;
• z zmerno koncentracijo sečne kisline - do 0,4 g, kar traja več tednov;
• za ohranitev biokemičnih parametrov se vzame profilaktični odmerek do 0,3 g na dan, pri čemer se odmerek razdeli na tri odmerke;
• v primeru zapletov strokovnjak prilagodi odmerek posebej;
• do starosti šestih let izračunamo odmerek po shemi 5 mg na kilogram telesne mase otroka;
• od 6 do 10 let, se odmerek podvoji.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za zdravilo Allopurinol je posledica njegove sposobnosti, da vpliva na presnovne procese. Zato se Allopurinol ne sme jemati s: t

• filtriranje ledvične odpovedi;
• rojstvo in dojenje;
• preobčutljivost na sestavine tabletnega zdravila.

V tem članku boste našli informacije o značilnostih zdravljenja protina zdravil.

Kakšna je prehrana za protin? Uporaba, prehrana, približen meni za teden.

Patološke spremembe zaradi jemanja tablet

Bolniki zdravljenje z alopurinolom pogosto dobro prenašajo. Občasno se lahko pojavijo jajčni simptomi. To je posledica sproščanja sečne kisline iz skladišča in njegove koncentracije.

Zelo redko se lahko razvije dispepsija: slabost, bruhanje, driska, bolečine v želodcu.

Alergija: izpuščaj, srbenje, rdečina, artralgija.

Odstopanja v krvni sliki: povečanje ali zmanjšanje števila levkocitov in eozinofilcev.

Živčne motnje: motnje spanja in amnezija.

Ocene bolnikov

• Po zaužitju zdravila Allopurinol tudi v polovici odmerka se zdravje izboljša v desetih dneh.
• Večina ljudi ne opazi manifestacij zastrupitve in stranskih učinkov.
• Bolniki s protinom menijo, da je zdravilo učinkovito zaradi znatnega zmanjšanja bolečine v kratkem času po začetku zdravljenja.

Brez dvoma je tabletno zdravilo mogoče pripisati najbolj učinkovitemu protinu. Samoregulacija pa vodi do resnih presnovnih motenj. Zato je najbolje, da se posvetujete s strokovnjakom, preden ga vzamete.

Allopurinol - zdravilo za protin

Allopurinol spada v skupino anti-artritičnih zdravil, ki popravljajo izmenjavo sečne kisline v telesu.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 100 in 300 mg v pločevinkah iz steklenih stekel ali pretisnih omotov.

Zdravilo se izda na recept.

• Allopurinol - 100 ml;
• saharoza - 20 mg;
• škrob - 77,67 mg;
• magnezijev stearat - 1 mg;
• živilska želatina - 1,33 mg.

• Allopurinol - 300 ml;
• laktoza monohidrat - 49 mg;
• karboksimetil škrob - 20 mg;
• magnezijev stearat - 4 mg;
• živilska želatina - 5 mg;
• koloidni silicijev dioksid - 2 mg.

Farmakološko delovanje

Sredstvo proti protinu. Delovanje zdravila je usmerjeno v motenje destruktivne sinteze sečne kisline in njenega odlaganja v tkivih telesa in ledvic v obliki uratnih depozitov.

Poveča izločanje urina s ksantinom in hipoksantinom.

Indikacije za uporabo

Ortoped Dikul: »Poceni izdelek št. 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. »Preberite več»

• protin;
• limfosarkom;
• hiperurikemijo;
• luskavica;
• urikosurija;
• urolitiaza;
• odpoved ledvic;
• motnje presnove purina pri otrocih.

Obstajajo tudi kontraindikacije:

• okvarjeno delovanje jeter in ledvic;
• poslabšanje protina;
• diabetes mellitus;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• intoleranca za droge;
• drugih primerih, ki jih določijo zdravniki.

Zdravila za odmerjanje

Tablete Allopurinol Egis in njihovi analogi kažejo naslednje odmerke:

Za odrasle

Uporablja se po zaužitju. Dnevni odmerek (300 mg ali več) je treba razdeliti v več odmerkov po 100 mg.

Ko jemljete pijačo z veliko tekočine (vode). Hkrati zagotovite, da je dnevni volumen urina vsaj 2 litra, njegova reakcija pa je šibko alkalna ali nevtralna.

Odmerek zdravila izbere strokovnjak posamezno, v skladu z resnostjo bolezni in starostjo pacienta:

• blaga oblika bolezni - do 200 mg;
• zmerna bolezen - do 500 mg;
• v hudi obliki bolezni - do 900 mg;
• za starejše bolnike - nizek odmerek.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo, odmerek zdravila se zmanjša, redno spremljanje poteka v laboratoriju, odmerek zdravila ne presega 100 mg.

Na začetku bolezni se odmerek kontrolira s krvno preiskavo za raven sečne kisline.

Praviloma se zmanjšanje odstotne sestave sečne kisline pod vplivom zdravila opazuje dan ali dva po imenovanju.

Za otroke

Otrokom so predpisani taki odmerki:

• do 10 let - od 5 do 10 mg / kg na dan;
• do 15 let - od 10 do 20 mg / kg na dan.

Posebna priporočila

Upoštevajte, da:

1. Zdravilo ni predpisano v primerih asimptomatske urikosurije, ker je z drugimi metodami zdravljenja možno raztapljanje velikih kamnov uratnega izvora.
2. Namen zdravila za otroke je v izjemnih primerih prirojenih presnovnih motenj purinskih kislin in malignih tumorjev.
3. Ne predpisujte zdravila v akutnem napadu protina, dokler se ne ustavi.

Posebni pogoji

Prekinitev zdravljenja vodi do ponovitve presnovne sečne kisline v telesu 4-5 dni.

Po dveh tednih se lahko pojavi zaplet bolezni, zato mora biti potek terapije trajen in dolg.

Alkohol in zdravila

Med zdravljenjem z alopurinolom ni priporočljivo piti alkohola.

Vožnja avtomobila

Z dolgotrajnim zdravljenjem z drogami se zmanjša koncentracija in zmanjša reakcija na cesti, kar je še posebej pomembno pri vožnji.

Interakcija z zdravili

Upoštevati je treba naslednje:

1. Pri medsebojnem delovanju s kumarinskimi antikoagulanti, hipoglikemičnimi zdravili in arabinozidom adeninom se poveča delovanje teh zdravil.
2. Aktivnost alopurinola se zmanjša pri medsebojnem delovanju s salicilati in urikozurikami.
3. Uporaba alopurinola povzroča kumulacijo merkaptopurina in azatioprina v telesu med jemanjem.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

• bradikardija in hipertenzija;
• gastrointestinalne motnje v obliki driske, slabosti in bruhanja;
• nenormalne funkcije jeter;
• kršitev funkcij centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema različne jakosti;
• kršitev vidnih funkcij različne stopnje;
• kršitev hematopoetskega sistema;
• kršitev urinarnega sistema;
• endokrine motnje;
• alergijske reakcije različne lokalizacije;
• furunkuloza;
• beljenje las;
• hiperlipidemijo.

Neželeni učinki se lahko pojavijo v majhnem obsegu in lahko kažejo izrazite simptome bolezni.

V nekaterih primerih je neželeni učinek zdravila enkraten.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju:

Povprečna cena zdravila

• Allopurinol-Egis (90 - 123 rubljev);
• Allopurinol (Organic) 50 kosov. - 65 rubljev;
• Allopurinol (Borschagov) 50 kosov. - 71 rubljev.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo se shrani v zaščitenem prostoru pri dovoljeni temperaturi + 30 stopinj. Rok uporabnosti - največ tri leta.

Kateri so analogi zdravil?

• Purinol;
• Alupol;
• Alopron;
• Sanfipurol;
• Allopurinol-Egis (Madžarska).

Za tiste, ki se odločijo za uporabo zdravila Piaskledin 300, bodo koristne informacije iz našega materiala.Katere so prednosti artroskopije kolena pred drugimi vrstami operacij. Kako je postopek in okrevanje po artroskopiji.

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Moj oče je dolgo časa jemal Allopurinol. Mučeni neželeni učinki: anemija, zvišan krvni sladkor, krvni tlak, poslabšane katarakte.

Moral sem narediti operacijo na očeh. Starejši ljudje ne smejo uporabljati te droge, vendar moja imunost ni obremenjena.

Moj starejši brat je imel boleče napade protina, ni mogel spati. Ko je začel piti Allopurinol, se je bolečina postopoma zmanjševala.

Rečeno je, da protin Allopurinol ne bo ozdravil do konca. Ampak vsaj bolečina se je zmanjšala. Najlepša hvala. Vesel sem za brata.

Za profilakso vzamem Allopurinol (malo več kot četrtino tabletke dva dni kasneje).

Pomaga odstraniti sol iz telesa. Po tabletah imam vrtoglavico, ničesar ne morem storiti. Ampak bolečina je izginila in lahko spim brez tablet za spanje. Izkazalo se je.

Pijem že dva tedna. Izpuščaj na telesu je šel, srbenje grozno. Ne vem, kaj naj naredim. Bolečina se je zmanjšala, alergije so mučene. Izbiram manj zlo.

Nisem dobil droge. Tlak skoči, vid je padel, alergija v obliki izpuščaja, dlani in noge so otrple, šibkost je konstantna, ledvice so bolne.

Na splošno je bilo več stranskih učinkov. Mogoče sem samo jaz. Odločil sem se, da bom delil svoje vtise. Zdravilo je prenehalo piti.

Nikolay, 53 let

Zdravilo Allopurinol jemljem 5 let pri 100 mg. Pozabil sem, kaj gre.

Mirno spim, delam, kar ljubim, živim brez težav. Vsako leto jemljem teste na ravni sečne kisline. Zdravilo mi je veliko pomagalo.

Alexander, star 58 let

Erektilna disfunkcija je oslabljena. To je katastrofa. Kaj storiti? Nisem mislil, da je vse tako resno.

Moramo poslušati zdravnike. Prenehal je jemati alopurinol in spet začel trpeti zaradi bolečin. Za profilakso lahko jemljete alopurinol za 2-3 obiske na leto. In vse bo v redu.

Nasveti za sprejem na podlagi povratnih informacij

To bolniki svetujejo pri povratnih informacijah o alopurinolu.

Vsakemu priporočam, da preprosto sledijo dieti. Kaj sem naredil: izključil sem vse mleko (razen masla in skute), fižol, paradižnik v kakršni koli obliki, arašide in pivo.

Za čaj dodamo olje sezama, brina, orehov in pinjol, limone. Poje veliko zelene in por.

Vesel bi, če bi moja izkušnja nekoga pomagala. Bodite zdravi.

Allopurinol pijem za polovico dve leti. Občutite se odlično.

Poleg tega obdržite dieto in se športite. Mislim, da je na nekaterih tabletah le malo smisla. Izključiti je treba izdelke, ki povzročajo protin. Svetujem vsem, naj to storijo.

Samo prenehati piti alkohol. Ali - ali. Ali želite biti zdravi ali pa boste trpeli. Na dieti, ki jo je svetoval zdravnik.

Ne zlorabljam, ne kadim, sedim na dieti. Zdaj se počutim dobro. Allopurinol traja pol dneva.

Začel sem dodajati malo fizične aktivnosti. Če želite živeti - boste sledili prehrani in pili tablete, vodko pa boste zavrnili s pivom. In želim živeti.

Allopurinol

Sestava

Vsebuje zdravilno učinkovino alopurinol v količini 100 ali 300 mg, kot tudi pomožne snovi.

Obrazec za sprostitev

Tablete po 100 ali 300 mg.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Načelo delovanja temelji na inhibiciji ksantin oksidaze, ki preprečuje prehod hipoksantina v ksantin, iz katerega nastane sečna kislina. Zdravilo zmanjša koncentracijo soli sečne kisline, same sečne kisline v tekočih medijih v človeškem telesu.

Zdravilo preprečuje nastanek uratnih depozitov v ledvičnem sistemu, v tkivih telesa, prispeva k njihovemu raztapljanju. Allopurinol z zmanjšanjem pretvorbe hipoksantina v ksantin vodi v njihovo večjo uporabo v procesu sinteze nukleotidov v nukleinske kisline. Pri kopičenju ksantinov v plazmi se normalna izmenjava nukleinskih kislin ne spremeni, proces obarjanja ni moten in ksantini se zaradi visoke topnosti ne oborijo v plazmi. Z odstranitvijo ksantinov v urinu se ne poveča tveganje za nefroluritis.

Indikacije za uporabo Allopurinol

Razmislite o uporabi zdravila.

Zdravilo se uporablja za bolezni, ki jih spremlja hiperurikemija: bolezen ledvic, protin. Zdravilo je predpisano za luskavico, radioterapijo in citostatično zdravljenje tumorjev, s hiperurikemijo, s hemablastozo (limfosarkom, kronično mieloidno levkemijo, akutno levkemijo), z masivno terapijo z glukokortikosteroidi, z obsežnimi travmatskimi poškodbami (sindromom Lesch-Nihena) v primeru kršenja glukokortikosteroidov;

Obstajajo tudi naslednje indikacije za uporabo Allopurinola. Zdravilo je predpisano za uricosurijo s ponavljajočimi se mešanimi oksalatno-kalcijevimi ledvičnimi kamni, z nefropatijo sečne kisline z okvarjenim ledvičnim sistemom (odpoved ledvic).

Kontraindikacije

Allopurinol ni predpisan za kronično odpoved ledvic v fazi azotemije, z intoleranco aktivne sestavine, med nosečnostjo, akutnim napadom protina, hemokromatozo, dojenjem, asimptomatsko hiperurikemijo.

V primeru arterijske hipertenzije, patologije ledvic, v primeru sladkorne bolezni, se zdravilo predpisuje previdno.

Neželeni učinki

Občutljivi organi: ambliopija, perverznost dojemanja okusa, katarakta, motnje vidnega zaznavanja, izguba občutkov okusa, konjunktivitis.

Živčni sistem: zaspanost, depresija, pareza, nevritis, glavobol, parestezije, periferna nevropatija.

Prebavila: driska, dispepsija, epigastrična bolečina, bruhanje, slabost, povišane vrednosti jetrnih encimov, holestatska zlatenica, hiperbilirubinemija, redko granulomatozni hepatitis, hepatomegalija, hepatonekroza.

Kardiovaskularni sistem: vaskulitis, bradikardija, zvišan krvni tlak, perikarditis.

Mišično-skeletni sistem: mialgija, miopatija, artralgija.

Urogenitalni sistem: periferni edemi, ginekomastija, neplodnost, hematurija, povečana sečnina, proteinurija, akutna odpoved ledvic, zmanjšana moč, intersticijski nefritis.

Organi hematopoeze: anemija, agranulocitoza, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija, aplastična anemija.

Od alergijskih reakcij so možni: eksudativni eritem multiforme, urtikarija, pruritus, izpuščaj, bronhospazem, eksfoliativni dermatitis, ekcematozni dermatitis, purpura, toksična epidermalna nekroliza, bulozni dermatitis.

Možne so tudi nazalna krvavitev, dehidracija, alopecija, furunkuloza, hipertermija, limfadenopatija, nekrotična angina, hiperlipidemija.

Tablete alopurinola, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo se jemlje po obrokih, znotraj. Potrebno je piti veliko vode. Odmerek, večji od 300 mg, se odvzame frakcijsko. Potek in trajanje zdravljenja sta odvisna od resnosti bolezni.

Kako vzeti s protinom

V primerih blage simptomatike protina se priporoča 200-300 gramov zdravila dnevno. V hudi obliki, v prisotnosti tophus, predpisanih 400-600 mg na dan. Dnevno količino zdravila lahko razdelimo v 2 odmerka. Pri zdravljenju protina se frakcionira odmerek, ki je večji od 300 mg.

Najmanjša učinkovita doza je 100-200 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje protina, je zdravljenje priporočljivo začeti z majhnimi odmerki: 100 mg na dan, z nadaljnjim povečanjem odmerka 100 mg vsak teden.

Tudi

Pri kemoterapiji za maligne krvne bolezni se za tri dni predpisuje 600-800 mg na dan, da se prepreči uratna nefropatija, in pitje je veliko.

Starejše osebe predpisujejo najmanjši odmerek zdravila Allopurinol.

Otrokom, starim do 10 let, se predpisuje 5–10 mg na kg telesne mase na dan. Pri otrocih, starih od 10 do 15 let, se uporablja odmerek 100-300 mg na dan.

Navodila za uporabo Allopurinol Egis in Allopurinol Sandoz sta podobna zgoraj navedenemu načinu odmerjanja.

Preveliko odmerjanje

Pojavila se je oligurija, omotica, bruhanje, driska, slabost. Priporočljiva je peritonealna dializa, hemodializa, učinkovita je prisilna diureza.

Interakcija

Uricosuric zdravila povečujejo ledvični očistek aktivnega presnovka oxypurinol, v nasprotju s tiazidnimi diuretiki, ki povečajo toksičnost in upočasnijo ledvični očistek.

Allopurinol poveča učinke hipoglikemičnih peroralnih sredstev. Zdravilo zavira presnovo, povečuje koncentracijo in s tem toksičnost metotreksata, merkaptopurina, azatioprina, ksantinov, adenin arabinozida. Pri jemanju acetilsalicilne kisline in kolhicina se poveča učinkovitost zdravila. Allopurinol podaljša razpolovni čas kumarinskih antikoagulantov, kar vodi do povečanega hipoprotrombinemičnega učinka.

Pogostost razvoja kožnega izpuščaja se poveča z imenovanjem amoksicilina, ampicilina. Tveganje za nastanek aplazije kostnega mozga se poveča z jemanjem doksorubicina, ciklofosfamida, prokarbazina in bleomicina. Pri sočasnem jemanju alopurinola in pripravkov železa je opaziti kopičenje železa v jetrih.

Pri odpovedi ledvic kombinacija z zaviralci ACE povečuje tveganje za toksičnost. Pri ciklosporinu so opazili nefrotoksičnost. Pri jemanju etakrinske kisline, furosemida, tiazidnih diuretikov, pirazinamida, tiofosfamida in urikozuričnih zdravil se zmanjša antihiperikemični učinek.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru, ki je nedostopen za otroke pri temperaturi ne več kot 30 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Ne več kot tri leta.

Posebna navodila

Allopurinol ni priporočljiv za uporabo pri asimptomatski urikosuriji. Ustrezna terapija lahko vodi do razkroja velikih uratnih kamnov v sistemu skodelice in medenice z dostopom do sečevoda in nastankom ledvične kolike.

Zdravilo za otroke je predpisano izključno za prirojeno patologijo presnove purina, z malignimi novotvorbami. Nesprejemljivo je začeti zdravljenje pred popolnim olajšanjem napada akutne protina. V prvem mesecu zdravljenja so predpisali zdravila NSAID, kolhicin. Z razvojem akutnega napada protina se zdravili dodajo protivnetna zdravila.

Če pride do okvare jetrnega, ledvičnega sistema, se odmerek alopurinola zmanjša. Zdravilo lahko previdno kombinirate z vidarabinom pod nadzorom zdravnika.

Allopurinol in alkohol

Zdravilo ni združljivo z alkoholom.

Analogi alopurinola

Strukturni analog je Allohexal.

Mnenja o zdravilu Allopurinol

Zdravilo je učinkovito kot zdravilo za protin, zmanjšanje ravni sečne kisline in edemov, ob upoštevanju navodil za uporabo in skladnosti z dieto.

Vendar pa obstaja veliko negativnih mnenj o Allopurinol-Egis, zdravilo sploh ni pomagalo nekaterim ljudem, poleg tega pa je povzročilo neželene učinke.

Cena Allopurinol kje kupiti

50 tablet po 100 mg stane približno 100 rubljev na pakiranje.

Cena Allopurinol-Egis 30 kosov 300 mg je v razponu od 120-140 rubljev.

• Spletna lekarna RusijaRusija
• Internetne lekarne UkrajineUkrajina
• Spletna lekarna KazahstanKazahstan

WER.RU

• Allopurinol tablete 300 mg 30 kosov
• Allopurinol tablete 100 mg 50 kosov Organics JSC
• Allopurinol-Egis tablete 100 mg 50 kosov EGIS Pharmaceuticals PLC [Pharmaceuticals]
• Allopurinol-Egis tablete 300 mg 30 kosov EGIS Pharmaceuticals PLC [Pharmaceuticals]

ZdravZone

• Allopurinol tablete egis 100mg 50 kosov Egis
• Allopurinol tablete egis 300 mg 30 kom
• Allopurinol tablete 100mg 50 kosov.
• Allopurinol tablete 300mg 30 kosov.

Lekarna IFC

• Allopurinol-Egis Egis, Madžarska
• Allopurinol-Egis Egis, Madžarska

pokaži več

Farmacija24

PaniaPteka

• Tabela alopurinola. 0.1g №50Sandoz
• Tabela alopurinola. 0.1g №50Sandoz
• Tabela alopurinola. 0.1g №50Sandoz

pokaži več

BIOSFERA

• Allopurinol 0,1 g številka 50 tabela.

pokaži več

POZOR! Informacije o drogah na spletnem mestu so referenčni in povzemajo, zbirajo iz javno dostopnih virov in ne morejo služiti kot podlaga za odločanje o uporabi drog med zdravljenjem. Pred uporabo zdravila Allopurinol se posvetujte z zdravnikom.

Allopurinol - uradna navodila za uporabo

Analogi, članki Komentarji

Registrska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nelastniško ime:

1 tableta zdravila vsebuje zdravilno učinkovino: alopurinol - 300 mg; pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 49 mg; mikrokristalna celuloza - 20 mg; natrijev karboksimetil škrob (Primogel) - 20 mg; živilska želatina - 5 mg; magnezijev stearat - 4 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 2 mg.

Okrogle ploskotsilindrichesky tablete bele ali skoraj bele barve z vidika in tvegano.

Farmakoterapevtska skupina:

anti-guty agent - inhibitor ksantinske oksidaze

ATH koda: [M04AA01]

Farmakološke lastnosti

Firmakodinamika Allopurinol je strukturni analog hipoksantina. Allopurinol, kot tudi njegov glavni aktivni presnovek, oxypurinol, zavira ksantin oksidazo, encim, ki pretvarja hipoksantin v ksantin in ksantin v sečno kislino. Allopurinol zmanjša koncentracijo sečne kisline v serumu in urinu. Tako preprečuje odlaganje kristalov sečne kisline v tkivih in (ali) prispeva k njihovemu raztapljanju. Poleg zaviranja katabolizma purinov pri nekaterih (vendar ne vseh) bolnikih s hiperurikemijo. Na voljo je velika količina ksantina in hipoksantina za ponovno tvorbo purinskih baz, kar vodi do de novo supresije purinske biosinteze z mehanizmom povratnih informacij, ki je posredovan z inhibicijo encima hipoksantin-gvanin fosforibosil transferaze. Drugi presnovki alopurinola so alopurinol-ribozid in oksipurinol-7 ribozid.

Farmakokinetika Allopurinola se hitro in dobro absorbira iz prebavil (do 90%). Pri uporabi enkratnega odmerka zdravila njegova koncentracija v plazmi doseže najvišjo vrednost v 1,5 urah, približno 20% alopurinola in njegovih presnovkov pa se izloči skozi črevo, 10% pa z ledvicami. V jetrih se pod vplivom ksantin oksidaze alopurinol pretvori v oksipurinol, ki tudi zavira nastajanje sečne kisline. Razpolovna doba alopurinola je od 1 do 2 uri hitro se presnovi v oksipurinol in se zaradi glomerularne filtracije intenzivno izloča skozi ledvice. Razpolovna doba oksipurinola je približno 15 ur, v ledvičnih tubulih pa se alopurinol aktivno absorbira. Allopurinol in njegovi metaboliti se ne vežejo na beljakovine, porazdeljene v tkivni tekočini. Zdravilo prodre v materino mleko.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah Pri ledvični odpovedi se lahko očistek alopurinola in oksipurinola znatno zmanjša, zato se poveča njihova plazemska koncentracija. Zato je pri bolnikih z ledvično insuficienco potrebno ustrezno zmanjšanje odmerka. Pri starejših bolnikih ni pomembne spremembe v farmakokinetiki alopurinola, povezane z starostjo, če se ledvična funkcija ne zmanjša.

Bolezni, ki jih spremlja hiperurikemija (zdravljenje in preprečevanje): protin (primarni in sekundarni), urolitiaza (z nastankom uratov). Hiperurikemija (primarna in sekundarna), ki izhaja iz bolezni, ki jo spremlja povečana razgradnja nukleoproteinov in povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi, vključno z z različnimi hematoblastozami (akutna levkemija, kronična mieloična levkemija, limfosarkom itd.), s citostatično in radioterapijo tumorjev (tudi pri otrocih), psoriazo, obsežnimi travmatskimi poškodbami zaradi encimskih motenj (sindrom Lesch-Nyhan) in z masivno terapijo z glukokortikosteroidi, ko se zaradi intenzivnega razpadanja tkiva količina purinov v krvi bistveno poveča. Urična nefropatija z okvarjenim delovanjem ledvic (odpoved ledvic). Ponavljajoči se mešani ledvični kamni oksalat-kalcij (v prisotnosti urikosurije).

Preobčutljivost za alopurinol ali katerokoli drugo sestavino zdravila; odpoved jeter; huda ledvična insuficienca (stopnja azotemije); primarna (idiopatska) hemokromatoza; asimptomatska hiperurikemija, akutni napad protina; intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze; nosečnost, obdobje dojenja, otroci, mlajši od 3 let.

Ledvična odpoved, kronično srčno popuščanje, sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, nenormalna jetrna funkcija, hipotiroidizem, starost. Bolniki, ki jemljejo zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) ali diuretike. Otroci do 15. leta starosti (predpisani samo med citostatično terapijo levkemije in drugih malignih bolezni ter simptomatsko zdravljenje encimskih motenj).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zanesljive raziskave o uporabi alopurinola med nosečnostjo in dojenjem pri ljudeh niso bile izvedene. Allopurinol med nosečnostjo je treba jemati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik, in samo v odsotnosti terapevtske možnosti, če bolezen predstavlja večje tveganje za plod in mater, kot jemanje alopurinola. Če je potrebno, se mora uporaba alopurinola med dojenjem odločiti, ali je treba prenehati z dojenjem, ali pa se vzdržati predpisovanja zdravila.

Inside Zdravilo je treba jemati enkrat na dan po obroku in piti veliko vode. Če dnevni odmerek preseže 300 mg ali če opazimo simptome intolerance iz prebavil, je treba odmerek razdeliti v več odmerkov. Allopurinol je treba uporabljati v različnih odmerkih (100 mg) enkrat na dan za začetno zdravljenje. Če ta odmerek ni dovolj za ustrezno zmanjšanje koncentracije sečne kisline v serumu, se lahko dnevni odmerek zdravila postopoma poveča, dokler ne dosežemo želenega učinka. Posebno previdnost je potrebna pri slabšanju delovanja ledvic. Pri naraščajočih odmerkih alopurinola vsakih 1-3 tedne je treba določiti koncentracijo sečne kisline v krvnem serumu. Priporočeni odmerek zdravila je 300–600 mg na dan za zmerni pretok; 600-900 mg na dan za hudo. Največji dnevni odmerek je 900 mg. Priporočeni odmerek za otroke od 3 do 10 let je 5-10 mg / kg / dan. Priporočeni odmerek za otroke od 10 do 15 let je 10-20 mg / kg / dan. Dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 400 mg. Allopurinol se redko uporablja za pediatrično terapijo. Izjema so maligne onkološke bolezni (zlasti levkemija) in nekatere encimske motnje (npr. Sindrom Lesch-Nyhan). Ker se alopurinol in njegovi presnovki izločajo preko ledvic, lahko oslabljena ledvična funkcija povzroči zakasnitev zdravila in njegovih presnovkov v telesu, s podaljšanjem razpolovnega časa teh spojin iz krvne plazme. Allopurinol in njegovi derivati ​​se s telesa odstranijo s hemodializo. Če se hemodializa opravi 2-3 krat na teden, je priporočljivo določiti potrebo po prehodu na alternativni režim zdravljenja - takoj po končanem hemodializnem zdravljenju je treba vzeti 300-400 mg alopurinola (med sejami na hemodializi zdravilo ne jemljemo).

Za prilagoditev odmerka zdravila je treba v optimalnih intervalih oceniti koncentracijo soli sečne kisline v krvnem serumu ter koncentracijo sečne kisline in urata v urinu.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska, omotica, oligurija. Večino simptomov prevelikega odmerjanja alopurinola je mogoče ublažiti s povečanjem njegovega izločanja skozi ledvice z obilnim vnosom tekočine in ustreznim povečanjem diureze. Zdravljenje: prisilna diureza; Allopurinol in njegovi presnovki se izločajo s hemodializo in peritonealno dializo.

Trenutno ni kliničnih podatkov za določanje pojavnosti neželenih učinkov. Njihova pogostnost se lahko razlikuje glede na odmerek in na to, ali je zdravilo uporabljeno kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Razvrstitev pojavnosti neželenih učinkov temelji na grobi oceni, za večino neželenih učinkov ni podatkov, ki bi določali pogostost njihovega razvoja. Razvrstitev neželenih reakcij, odvisno od pogostnosti pojavljanja, je naslednja: zelo pogosti (≥1 / 10). pogosti (od ≥1 / 100 do redkih (od ≥1 / 1000 do redkih (od ≥ 1/10000 do zelo redkih (pogostost ni znana (ni mogoče določiti na podlagi razpoložljivih podatkov). Opazovano v obdobju po registraciji, neželeni učinki, povezani z zdravljenjem z alopurinolom, so redki ali zelo redki.V splošni populaciji bolnikov so v večini primerov blage narave. Incidenca neželenih učinkov se povečuje z okvarjeno ledvično funkcijo in (ali) jetra.

Okužbe in parazitske bolezni: t

zelo redki: furunkuloza. Motnje krvnega sistema in limfnega sistema: zelo redki: agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija, granulocitoza, levkopenija, levkocitoza, eozinofilija in aplazija, ki prizadenejo le eritrocite. Zelo redko so poročali o trombocitopeniji, agranulocitozi in aplastični anemiji, zlasti pri osebah z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter, kar poudarja potrebo po posebni oskrbi pri teh skupinah bolnikov.

Bolezni imunskega sistema:

redki: preobčutljivostne reakcije; redki: hude preobčutljivostne reakcije, vključno z kožnimi reakcijami z odtrganostjo povrhnjice, zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, artralgija in (ali) eozinofilija (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo) (glejte poglavje "Bolezni kože in podkožja"). Sočasni vaskulitis ali reakcije v tkivih imajo lahko različne manifestacije, vključno s hepatitisom, poškodbo ledvic, akutnim holangitisom, ksantinskimi kamni in v zelo redkih primerih z epileptičnimi napadi. Poleg tega je bil zelo redko opažen razvoj anafilaktičnega šoka. Z razvojem hudih neželenih učinkov je treba zdravljenje z alopurinolom nemudoma prekiniti in ne nadaljevati. Ko zamudo multiorganske preobčutljivost (znano kot sindrom preobčutljivosti na zdravila / DRESS /) lahko razvijejo simptome v različnih kombinacijah: vročina, kožni izpuščaji, vaskulitis, limfadenopatija pseudolymphoma, artralgija, levkopenija, eozinofilija, hepatorenalnega splenomegalija, je posledica spremembe v testih delovanja jeter, sindrom izginotje žolčnih vodov (uničenje ali izginotje intrahepatičnih žolčnih vodov). Z razvojem takšnih reakcij v katerem koli obdobju zdravljenja je treba zdravilo Allopurinol takoj prekiniti in nikoli ne podaljšati. Generalizirane preobčutljivostne reakcije so se razvile pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in (ali) jeter. Takšni primeri so bili včasih usodni;

zelo redki: angioimunoblastična limfadenopatija. Angioimmunoblastična limfadenopatija je zelo redko diagnosticirana po biopsiji bezgavk za generalizirano limfadenopatijo. Angioimunoblastična limfadenopatija je reverzibilna in upada po prenehanju zdravljenja z alopurinolom.

Presnovne in prehranske motnje: zelo redki: diabetes mellitus, hiperlipidemija. Duševne motnje: zelo redke: depresija. Bolezni živčevja: zelo redki: koma, paraliza, ataksija, nevropatija, parestezija, zaspanost, glavobol, perverznost okusa. Kršitve organa vida: zelo redke: katarakta, motnje vida, makularne spremembe. Motnje sluha in labirintne frustracije: zelo redke: omotica (vrtoglavica). Srčne bolezni: zelo redki: angina, bradikardija. Vaskularne nepravilnosti: zelo redki: visok krvni tlak. Motnje v prebavnem traktu: redki: bruhanje, slabost, driska; V prejšnjih kliničnih študijah so opazili slabost in bruhanje, vendar so kasnejša opazovanja potrdila, da te reakcije niso klinično pomemben problem in se jim je mogoče izogniti s predpisovanjem alopurinola po obroku.

zelo redki: ponavljajoča se krvavitev, steatorrhea, stomatitis, spremembe v pogostnosti gibanja črevesja.

Pogostnost ni znana: bolečina v trebuhu. Motnje jeter in žolčevodov: redko: asimptomatsko povečanje koncentracije jetrnih encimov (povišane ravni alkalne fosfataze in transaminaz v serumu); redki: hepatitis (vključno z nekrotičnimi in granulomatoznimi oblikami). Motnje delovanja jeter se lahko razvijejo brez očitnih znakov splošne preobčutljivosti.

Kršitve kože in podkožnega tkiva:

pogosti: izpuščaj; redki: hude kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) in toksična epidermalna nekroliza (TEN); zelo redki: angioedem, lokalni izpuščaj, alopecija, razbarvanje las. Pri bolnikih, ki jemljejo alopurinol, so najpogostejše neželene kožne reakcije. Glede na zdravljenje z zdravili se lahko te reakcije razvijejo kadarkoli. Pri srbenju, makulopapularnem in luskavih izpuščajih se lahko pojavijo kožne reakcije. V drugih primerih se lahko razvije purpura. V redkih primerih opazimo eksfoliativno kožno spremembo (SSD / TEN). Z razvojem takšnih reakcij je treba zdravljenje z alopurinolom nemudoma prekiniti. Če je kožna reakcija blaga, potem lahko po izginotju teh sprememb nadaljujete z jemanjem alopurinola v manjšem odmerku (na primer 50 mg na dan). Nato se lahko odmerek postopoma poveča. Ko se kožne reakcije ponovijo, je treba zdravljenje z alopurinolom prekiniti in ne nadaljevati, ker lahko nadaljnje dajanje zdravila povzroči hujše preobčutljivostne reakcije (glejte “Motnje imunskega sistema”). Po razpoložljivih informacijah se je med zdravljenjem z alopurinolom angioedem razvil izolirano kot tudi v kombinaciji s simptomi splošne preobčutljivostne reakcije.

Bolezni mišično-skeletnega in vezivnega tkiva:

zelo redki: mialgija. Bolezni ledvic in sečil: zelo redki: hematurija, odpoved ledvic, uremija; pogostnost neznana: urolitijaza. Motnje reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: zelo redki: moška neplodnost, erektilna disfunkcija, ginekomastija. Splošne težave in motnje na mestu injiciranja: zelo redki: edemi, splošno slabo počutje, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura. V skladu z obstoječimi informacijami se je med zdravljenjem z alopurinolom vročina razvila ločeno in v kombinaciji s simptomi splošne preobčutljivostne reakcije (glejte "Motnje imunskega sistema").

Poročila o možnih neželenih učinkih

V primeru neželenih učinkov, vključno s tistimi, ki niso navedeni v tem priročniku, morate prenehati uporabljati zdravilo.

V obdobju po registraciji so pomembne vse informacije o možnih neželenih učinkih, saj ta sporočila pomagajo stalno nadzorovati varnost zdravila. Zdravstveni uradniki morajo o sumu neželenih učinkov poročati lokalnim organom za farmakovigilanco.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

6-merkaptopurin in azatioprin Presnovki azatioprina se proizvajajo tako, da tvorijo 6-merkaptopurin, ki ga inaktivira encim ksantin oksidaza. V primerih, ko je 6-merkaptopurin ali azatioprin v kombinaciji z alopurinolom, je treba bolnikom dati samo eno četrtino običajnega odmerka 6-merkaptopurina ali azatioprina, ker zaviranje aktivnosti ksantin oksidaze poveča trajanje delovanja teh spojin.

Vidarabine (adenin arabinozid)

V prisotnosti alopurinola se razpolovni čas izločanja vidarabina poveča. S hkratno uporabo teh zdravil je treba upoštevati posebno pozornost glede povečanih toksičnih učinkov zdravljenja.

Salicilati in urikozuriki

Glavni aktivni presnovek alopurinola je oksipurinol, ki se izloča preko ledvic enako kot soli sečne kisline. Posledično zdravila z urikozurno aktivnostjo, kot so probenecid ali visoki odmerki salicilatov. lahko izboljša izločanje oksipurinola. Po drugi strani pa povečano izločanje oksipurinola spremlja zmanjšanje terapevtske aktivnosti alopurinola, vendar je treba pomembnost te vrste interakcij v vsakem primeru oceniti individualno.

Pri sočasni uporabi alopurinola in klorpropamida se pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo poveča tveganje za dolgotrajno hipoglikemijo, saj se na stopnji izločanja kanalika med seboj konkurirajo alopurinol in kloropropamid.

Antikoagulanti kumarinski derivati

Ob sočasni uporabi z alopurinolom so se povečali učinki varfarina in drugih antikoagulantov kumarinskih derivatov. V zvezi s tem je treba skrbno spremljati stanje bolnikov, ki sočasno prejemajo to zdravilo.

Allopurinol lahko zavira oksidacijo fenitoina v jetrih, vendar klinični pomen te interakcije ni dokazan.

Znano je, da alopurinol zavira metabolizem teofilina. Takšno interakcijo lahko pojasnimo s sodelovanjem ksantinske oksidaze v biotransformacijskem procesu teofilina v človeškem telesu. Koncentracijo teofilina v serumu je treba nadzorovati na začetku sočasnega zdravljenja z alopurinolom. kot tudi povečanje odmerka slednjega.

Ampicilin in amoksicilin

Bolniki, ki so hkrati prejemali ampicilin ali amoksicilin in alopurinol, so pokazali povečano pojavnost kožnih reakcij v primerjavi z bolniki, ki niso prejemali podobne sočasne terapije. Vzrok za tovrstno interakcijo z zdravili ni bil ugotovljen. Vendar pa je pri bolnikih, ki prejemajo alopurinol, namesto ampicilina in amoksicilina priporočljivo predpisati druga protibakterijska zdravila.

Citotoksična zdravila (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin)

Pri bolnikih, ki so trpeli zaradi tumorskih bolezni (razen levkemij) in prejemanja alopurinola, so opazili povečano zaviranje aktivnosti kostnega mozga s ciklofosfamidom in drugimi citotoksičnimi zdravili. Kljub temu pa, glede na rezultate kontroliranih študij, pri katerih so sodelovali bolniki, ki so prejemali ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin in (ali) mekloretamin (klormetinijev klorid), sočasno zdravljenje z alopurinolom ni povečalo toksičnega učinka teh citotoksičnih zdravil.

Po nekaterih poročilih se lahko koncentracija ciklosporina v plazemski plazmi pri sočasni uporabi alopurinola poveča. S hkratno uporabo teh zdravil je treba upoštevati možnost povečanja toksičnosti ciklosporina.

Pri zdravih prostovoljcih in bolnikih, okuženih s HIV, ki so prejemali didanozin, ob sočasnem zdravljenju z alopurinolom (300 mg na dan) je bilo približno dvakrat opaženo povečanje Cmax (največja koncentracija zdravila v plazmi) in AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) didanozina. Razpolovna doba didanozina se ni spremenila. Praviloma sočasna uporaba teh zdravil ni priporočljiva. Če je sočasna terapija neizogibna, bo morda treba znižati odmerek didanozina in skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Sočasna uporaba zaviralca angiotenzinske konvertaze z alopurinolom je povezana s povečanim tveganjem za levkopenijo, zato je treba ta zdravila kombinirati previdno.

Sočasna uporaba tiazidnih diuretikov, vključno s hidroklorotiazidom, lahko poveča tveganje za neželene učinke preobčutljivosti, povezane z alopurinolom, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Posebna navodila

Preobčutljivost za zdravilo Sindrom. SJS in TEN Glede na alopurinol so poročali o razvoju življenjsko nevarnih kožnih reakcij, kot so Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza (SJS / TEN). Bolnike je treba obvestiti o simptomih teh reakcij (progresivni kožni izpuščaji, pogosto z mehurji in poškodbami sluznice) in skrbno spremljati njihov razvoj. Najpogostejši SSD / TEN se razvijejo v prvih tednih jemanja zdravila. Če obstajajo znaki in simptomi SSD / TEN, je treba alopurinol takoj prekiniti in ga ne predpisati več! Pojav preobčutljivostnih reakcij na alopurinol je lahko zelo različen, vključno z makulopapularnim eksantemom, sindromom preobčutljivosti za zdravila (DRESS) in SJS / PET. Te reakcije so klinična diagnoza in njihove klinične manifestacije so osnova za sprejemanje ustreznih odločitev. Zdravljenje z zdravilom Allopurinol je treba takoj prekiniti, če se pojavi izpuščaj na koži ali druge manifestacije preobčutljivostne reakcije. Zdravljenja pri bolnikih s sindromom preobčutljivosti in SJS / PET ni mogoče nadaljevati. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo za zdravljenje kožnih reakcij s preobčutljivostjo.

Kronična disfunkcija ledvic

Pri bolnikih s kronično ledvično disfunkcijo obstaja večje tveganje za pojav preobčutljivostnih reakcij, povezanih z alopurinolom, vključno s SJS / PET.

Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost alela HLA-B * 5801 povezana z razvojem preobčutljivosti na alopurinol in SJS / PET. Pogostnost prisotnosti alela HLA-B * 5801 je različna v različnih etničnih skupinah in lahko doseže 20% v kitajski populaciji Han, približno 12% v Korejcih in 1-2% v japonskih in Evropejcih. Uporaba genotipizacije za odločanje o zdravljenju z alopurinolom ni raziskana. Če je znano, da je bolnik nosilec alela HLA-B * 5801, je treba alopurinol predpisati le, če je korist zdravljenja večja od tveganja. Treba je zelo pozorno spremljati razvoj sindroma preobčutljivosti in SJS / PET. Bolnika je treba seznaniti s potrebo po takojšnji prekinitvi zdravljenja ob prvem pojavu takih simptomov.

Okvarjeno delovanje jeter in ledvic

Pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je treba odmerek alopurinola zmanjšati. Bolniki, ki se zdravijo zaradi hipertenzije ali srčnega popuščanja (na primer bolniki, ki jemljejo diuretike ali zaviralce ACE), lahko imajo hkrati ledvično disfunkcijo, zato je treba alopurinol pri tej skupini bolnikov uporabljati previdno.

Asimptomatska hiperurikemija sama po sebi ni indikacija za uporabo alopurinola. V takšnih primerih je mogoče izboljšanje bolnikovega stanja doseči s spremembami v prehrani in vnosu tekočine, skupaj z odpravo osnovnega vzroka hiperurikemije.

Napad akutnega protina. Allopurinola se ne sme uporabljati do akutnega lajšanja akutnega napada protina, saj lahko to povzroči dodatno poslabšanje bolezni. Podobno lahko zdravljenje z urikozurikami, začetek zdravljenja z alopurinolom, sproži akutni napad protina. Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo vsaj mesec dni pred imenovanjem alopurinola izvesti profilaktično zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali kolhicinom. Podrobne informacije o priporočenih odmerkih, previdnostnih ukrepih in previdnostnih ukrepih najdete v ustrezni literaturi. Če se med zdravljenjem z alopurinolom pojavi akutni napad protina, je treba zdravilo nadaljevati z enakim odmerkom in za zdravljenje napada je treba predpisati ustrezno nesteroidno protivnetno sredstvo.

V primerih, ko je tvorba sečne kisline bistveno povečana (npr. Maligna tumorska patologija in ustrezna protitumorska terapija, Lesch-Nyhanov sindrom), se lahko absolutna koncentracija ksantina v urinu v redkih primerih znatno poveča, kar prispeva k odlaganju ksantina v tkivih sečil. Verjetnost odlaganja ksantina v tkivih se lahko zmanjša zaradi ustrezne hidracije, kar zagotavlja optimalno redčenje urina.

Zastoj kamnov sečne kisline

Ustrezno zdravljenje z alopurinolom lahko privede do raztapljanja velikih kamnov iz sečne kisline v ledvični medenici, vendar je verjetnost prodiranja teh kamnov v uretre majhna.

Glavni učinek alopurinola pri zdravljenju protina je zaviranje aktivnosti encima ksantin oksidaze. Ksantin oksidaza lahko sodeluje pri zmanjševanju in odstranjevanju železa, ki se odlaga v jetrih. Študije, ki dokazujejo varnost zdravljenja z alopurinolom v populaciji bolnikov s hemokromatozo, niso prisotne. Bolnikom s hemohromatozo in krvnimi sorodniki je treba previdno predpisati alopurinol.

Ena 300 mg tableta zdravila Allopurinol vsebuje 49 mg laktoze. Zato tega zdravila ne smejo jemati bolniki z redko dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze in sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze.

Vpliv na sposobnost vožnje

Allopurinol se uporablja previdno pri bolnikih, katerih aktivnosti zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije. Stopnjo omejitve ali prepovedi vožnje in dela z mehanizmi mora določiti zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Obrazec za sprostitev

300 mg tablete. 10 tablet v pretisnem omotu ali 30 ali 50 tablet na pločevino iz svetlobega stekla. Vsak lahko ali 3 ali 5 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo v škatli.

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Počitniški pogoji

Organika, Rusija. 654034, regija Kemerovo, Novokuznetsk, avtocesta Kuznetskoye, 3.

Komentarji (vidni samo strokovnjakom, ki so jih preverili uredniki MEDI RU) Če ste zdravnik specialist, se prijavite ali registrirajte