Urološki katetri: Foley, epicystostomy, kako namestiti in kako odstraniti, nego

Kateter se lahko vgradi pri bolnikih obeh spolov in vseh starostnih kategorij, tako med operacijami kot tudi za daljše obdobje.

Vrste katetrov, ki se uporabljajo v postopku

Vse naprave se razlikujejo po velikosti, materialu, iz katerega so izdelane, vrsti naprave in lokaciji v telesu. Velikost cevke katetra je odvisna od spola bolnika, zato je za ženske dolžina cevi približno 14 centimetrov, za moške pa 25 centimetrov. Lahko so iz gume, silikona ali lateksa, plastike, kovine. Po vrsti lokacije v človeškem telesu so:

• Notranji, v celoti v telesu bolnika.
• Zunanji, delno v telesu, drugi del pa je izvlečen.

Dodelite sečnico in suprapubični kateter. Prva se vstavi skozi sečnico, druga pa se vstavi skozi tkivni rez nad pubisom.

Poleg tega obstajajo enokanalni, dvo- in tri-kanalni katetri, za enkratno uporabo in nameščeni dolgo časa. Najbolj uporabljen Foley kateter, ki je nameščen tako za moške kot za ženske.

Kako je postavitev katetra mehurja pri moških?

Kateterizacijski postopek pri moških izvaja izkušeno medicinsko osebje s posebno opremo. Ima trdo ukrivljen konec, ki omogoča potiskanje tkiva penisa in premagovanje pritiska na sečnico prostate.

Pred opravljanjem kateterizacije mora zdravnik pripraviti potrebno orodje in pripomočke. Bolnik leži na hrbtu, medtem ko se zdravnik dvigne desno. Preden opravite postopek, strokovnjak ravna z rokami, penis pa obdelamo z antiseptično raztopino, ki jo zavijemo v sterilno krpo pod glavo.

Morda uporaba anestetičnega mazila. Na primer, gel Lidokain 2%, omogoča ne le anestezijo postopka, ampak tudi zmanjšanje trenja, ko naprava prehaja skozi sečnico. Če se anestezija ne izvede, se nekaj kapljic sterilnega glicerina kaplja v odprto odprtino sečnice ali pa se konica naprave namazuje z mazivom.

Nato z nošenjem sterilnih rokavic, ki držijo penis z eno roko in jo nagibajo v želodec, z drugo roko vbrizgajte sterilne instrumente z zaobljenim koncem navzgor do globine pet centimetrov. Nadalje se cev naprave prestreže zgoraj in medicinski delavec počasi vstavi cev za še pet centimetrov.

Pojav urina z drugega konca naprave kaže, da je dosegel mehur. Če je naprava opremljena z manšeto, ki jo je treba pritrditi v mehur, jo potisnemo še malo, manšeto pa zapolnimo s sterilno vodo za odpiranje, prosti konec pa potopimo v posodo za zbiranje urina.

Kako namestiti kateter mehurja pri ženskah

Postopek kateterizacije pri ženskah je drugačen. Najprej zdravnik rokuje z rokami in obleče gumijaste rokavice. Bolnik ima ležeči položaj z nogami, ki so v kolenskih sklepih razdeljene. Zdravstveni delavec stoji pred pacientom.

Prvič, skrbno higiensko zdravljenje perinealnih organov. Potem, ko zamenjate rokavice in uredite potrebne sterilne pripomočke in materiale, se pripravi postopek. Zdravstveni delavec z eno roko širi velike in male sramne ustnice, medtem ko jih zdravi z antiseptično raztopino, smer gibanja od popka do hrbta. Vagina in anus sta istočasno prekrita s sterilno krpo.

Po pripravi potrebnih orodij in odprtju vrečke za enkratno uporabo, zdravnik zdravi roke z antiseptikom in spremeni rokavice v sterilne. Kateter se namazuje z raztopino glicerina ali maziva in ga drži s pinceto, ki se v sečnico nežno vbrizga do globine deset centimetrov. Videz urina kaže, da je dosegel mehur.

Če naprava vsebuje manšeto za fiksiranje v mehurju, jo napolnimo z raztopino sterilne vode. Prosti konec sistema se postavi v umivalnik. Nadalje se izvajajo potrebni postopki, npr. Pranje mehurja ali dajanje zdravil in, če je potrebno, se kateter odstrani. Če je nameščen dolgo časa, je pisoar pritrjen na pacientov kolk, zato je potrebno zagotoviti, da se cevka, ki vodi v pisoar, ne upogne, saj se s tem ustavi pretok urina.

Katere so kontraindikacije za izvedbo postopka?

Postopek kateterizacije je strogo kontraindiciran v primeru suma o kršitvi integritete in poškodbe sečnice. Simptomi poškodbe sečnice so lahko hematomi, kri v kanalu ali v skrotumu. Poleg tega so kontraindikacije za postopek:

• Akutna oblika prostatitisa.
• Nalezljive vnetne bolezni sečil.
• Poškodbe mehurja.
• Poškodbe penisa.

Kako skrbeti za kateter mehurja

Osnovno pravilo o skrbi za kateter je čisto. Potrebno je redno umivati ​​in enkrat na dan zdraviti napravo z milnico. Pri izvajanju higienskih postopkov je treba upoštevati osnovna pravila:

Poleg tega je treba spremljati pravilno pritrditev pisoarja, ne sme se dotikati tal, medtem ko ležeči pisoar ne more biti nameščen nad nivojem pacientovega telesa. Ne pozabite na redno praznjenje pisoarja. Skladnost s pravilno nego katetra vam omogoča, da se izognete morebitnim zapletom.

Kako sami odstranite kateter

Ekstrakcijo katetra, kot tudi njegovo vgradnjo, opravlja medicinsko osebje, vendar obstajajo primeri, ko ga je potrebno samostojno ekstrahirati. To storite tako:

Nasvet 1: Kako odstraniti kateter

Nasvet 2: Kako odstraniti modrico

Po 24 urah po poškodbi je treba mraz spremeniti v toploto. Na mestu poškodbe se nanašajo tople obloge. Pomagajo razbremeniti mišične krče in pospešiti okrevanje poškodovanega tkiva. Ne pozabite, da je mokra obloga boljša od suhe.

Z ustrezno in pravočasno oskrbo bo modrica potekla v enem tednu ali pa sploh ne bo. Če pustite vse, kar je, lahko popolna obnova tkiv traja od 2 tednov do enega meseca.

Nasvet 3: Kako vstaviti kateter

• uprizoritev urinskega katetra

Nasvet 4: Kako odstraniti obliž

• Bombažno blazinico in katerokoli olje za otroško kožo, milo, vodo.

Nasvet 5: Kako uporabljati Pezzzer kateter in subklavični kateter

Kako se uporablja Petszerjev kateter

Katetri imajo lahko različne dolžine, izdelani so iz različnih materialov: kovine, plastike, gume. Pomembno je, da so instrumenti sterilno čisti in ne povzročajo vnetja v votlini organov, v katere so vstavljeni. Najpogosteje se katetri uporabljajo v urologiji, da se zagotovi pretok urina iz mehurja. V ta namen se uporablja Pezzerjev kateter. To orodje se pred porodom pogosto uporablja za sprostitev ženskega mehurja. Polni mehur lahko ovira normalen prehod otroka skozi rojstni kanal.

Pezzerjev kateter je narejen iz gume, na koncu pa je razširjen in ima 2 luknji. Orodje se uvaja na naslednji način. Območje okoli sečnice je obdelano z raztopino za razkuževanje. Sonda se vstavi v kanal, tako da se kateter potegne na njegov konec. Nato se instrument vstavi v sečnico, nakar se sonda odstrani in kateter samostojno poravna.

Pezzerjev kateter je treba vstaviti v globino 6 cm, tako da se njegov konec nahaja na zadostni razdalji od sečnice in sten mehurja. Če je instrument vnesen preveč globoko, se bo njegov konec dotaknil zgornjega dela mehurja, zaradi iztoka urina pa ne. Če kateter ni dovolj globoko vstavljen, lahko povzroči hiperrefleksijo mehurja. Odstranite Pezzzerjev kateter tako, da potisnete stene sečnice.

Kako postaviti subklavijski kateter

Subklavijski kateter se namesti, ko periferne žile niso na voljo za infuzijsko terapijo, če je potrebno v intenzivni in več urni terapiji, med dolgimi operacijami z veliko izgubo krvi. Uporablja se tudi, kadar je to potrebno, parenteralno prehranjevanje, v primeru potrebe po kontrolnih in diagnostičnih študijah.

V pripravi za kateterizacijo subklavine vene pacienta postavimo na operacijsko mizo, ki ima spuščen glavo 15 gramov. To je potrebno za preprečevanje zračne embolije. Operativno polje obdelamo 2-krat z 2-odstotno raztopino joda, nanesemo sterilno plenico in ponovno obdelamo s 70-odstotnim alkoholom.

Bolniku je dana lokalna anestezija. Nato se z iglo z injekcijsko brizgo za kateterizacijo izvede vbod s kožo, nastane depresija s stiskanjem bata. Na vhodu v podklavijsko veno se v brizgi pojavi kri. Nato začne igla še 2-3 mm. Potem se brizga odstrani, vstop v iglo se zapre s prstom.

Vodnik se vstavi skozi iglo, igla se odstrani in skozi vodilo se vstavi kateter na globino 6-8 cm. Po odstranitvi vodnika zdravnik nadzoruje lokacijo katetra v veni s pretokom krvi v brizgo. Nato se kateter spere in infuzijski sistem poveže ali zapre s sterilnim gumijastim zamaškom.

Kako izvleči kateter iz mehurja

Za boj proti urološkim boleznim se uporablja urinski kateter - sistem gumijastih cevi, ki se vstavi v mehur skozi sečnico, da se nadzoruje količina urina, ki se izloči ali diagnosticira njegova sestava. Namenjena je tudi uriniranju, če ima oseba disfunkcijo sečnine.

Splošne informacije

Bolezni, kot so urogenitalni rak, adenoma prostate, zadrževanje urina in bolezni ledvic, povzročajo težave z izločanjem urina. Ena od metod njihovega zdravljenja je uvedba katetra v sečnico. To se naredi za izpraznitev mehurja in olajšanje uriniranja. Vodnik je lahko lateks ali guma (mehka) ali plastika, kovina (trda). Izgleda kot ravna ali ukrivljena cev z luknjami na obeh koncih. Hkrati so mehki kosi rezani, trdi pa ročaj, kljun in palico.

Nazaj na kazalo

Vrste in velikosti

Razvrstitev se opravi glede na material, iz katerega so izdelane naprave, čas, ki ga preživijo v telesu. Upošteva se število kanalov in organov, v katere je vstavljena naprava. Dolžina cevi je odvisna od fizioloških značilnosti organizma. Ženske katetre so običajno krajše. Optimalna dolžina za ženske je 12-15 cm, za moške pa približno 30 cm.

Glede na material za izdelavo se razlikujejo:

• elastična (gumijasta);
• mehka (lateks ali silikon);
• togo (iz plastike ali kovine).

Odvisno od trajanja bivanja v sečevodu:

• trajno (dolgoročno);
• za enkratno uporabo.

Ob upoštevanju organa uprave obstaja:

• sečnica;
• ureter;
• Instrumenti za ledvično medenico;
• stentov mehurja.

Na lokaciji so:

• notranji (popolnoma znotraj notranjosti telesa);
• zunanji (en konec ven).

Po številu kanalov obstajajo možnosti:

• en kanal;
• dvojni kanal;
• trikanalni stent.

Nazaj na kazalo

Najpogostejše vrste

Za kateterizacijo mehurja z uporabo različnih vrst katetrov. Njihova izbira je odvisna od funkcije, ki jo bodo izvajali. Pomembna je tudi kakovost pripomočka, saj v nekaterih primerih povzroča draženje ali alergijske reakcije. Vključno z zgoraj navedenimi dejavniki so najpogostejši:

• Foley uretralni kateter. Šteje se za stalni urinski kateter. Ima slepi konec in dve luknji. Na koncu je gumijasta posoda, na katero je priključen tanek kanal. Uporablja se za splakovanje mehurja, odstranjevanje krvnih strdkov ali urina.
• Naprava za kateterizacijo Nelaton. Ravna, elastična, z zaobljenim koncem. Ima manjši premer kot Foley. Ne uporablja se kot trajno. Vstavite ga v odvodni kanal.
• Timann stent. Ima en drenažni kanal in 2 luknji v bližini konice. Uporablja se za bolezni prostate.
• Pizza Fitting. Gumijasti vodnik z 2-3 luknjami in skodelastim koncem. Vzpostavljena kot stalna za odvajanje ledvic v primeru neuspeha njihove glavne funkcije.
• Melekote je identičen vzorcu Pizzerja.
• Poissonov stent je gumijasta ploska nit s tremi luknjami in spiralnim koncem. Vnesite s kovinsko sondo, ki jo morate nato odstraniti. Redko se uporablja za zdravljenje urogenitalnega sistema.

Vsak od primerov naprav za kateterizacijo ima prednosti in slabosti v aplikaciji. Če se za kratek čas vstavi kateter, bo najboljši Nelatonov kateter za enkratno uporabo. Stojalo Foley je bolj primerno ne samo za izločanje urina, ampak tudi za injiciranje drog. Če bolnik ne more urinirati, je najprimernejša možnost Pizzer.

Nazaj na kazalo

Kako postaviti?

Če želite dati kateter v sečnico, morate upoštevati nekaj pravil. Prvič, namestitev katetra mora biti sterilna. Da bi to preprečili, se instrument in genitalije zdravijo z antiseptičnimi razkužili. Drugič, bolniki, ki so opravili postopek, trdijo, da boli. Za odstranitev takšnih občutkov uporabite gel "Lidohlor" ali druge odobrene zdravila proti bolečinam.

Uvedba urinskega katetra pri moških je veliko težja kot pri ženskah. Težava je v tem, da se moški v sečnici zožijo in je daljša od ženske.

Nazaj na kazalo

Moška kateterizacija

Tehnika uvedbe katetra pri moških je zapletena. Med postopkom mora bolnik ležati na hrbtu, upogibati kolena in se sprostiti. Zdravnik obravnava genitalije in aparate z antiseptikom in počasi začne vstopati v inštrument. V tem primeru mora biti penis v položaju, ki je pravokoten na telo. Signal, da je manipulacija pravilna, je pojav tekočine v katetru.

Pri moških je kateter mehurja dolžine 20-30 cm z ozkim premerom. To je posledica fizioloških značilnosti organizma. Zato morate uporabiti ustrezen primerek. Na koncu postopka je točka vstavitve adapterja dezinficirana z antiseptikom, pisoar pa je pritrjen na notranjo stran stegna. Če bolnik leži - do postelje.

Nazaj na kazalo

Kateterizacija pri ženskah

Ženske preprosto vstavijo uretralni kateter. V tem primeru pacient leži na hrbtu, narazen, v kolenih. Labije in instrumenti se razkužijo. V urinski kateter vstavite 4-6 cm v urinarni kanal, drugi rob pa spustite v poseben rezervoar. Pritrjen je na stegno s tesnim povojem. Med manipulacijo je možna pojava krvi, vendar ni nevarna. Če je zdravnik vse naredil pravilno, je krvni obtok zanemarljiv in se ne ponovi.

Nazaj na kazalo

Suprapubični kateter

Za dolgotrajno drenažo se vstavi suprapubični kateter (ali cistostomija). Postavimo ga skozi zarezo v trebuhu pod lokalno ali splošno anestezijo. Hkrati je na želodcu vreča za zbiranje izločenega urina. Če želite dati kateter tega tipa, je potrebno:

• ženske po ginekološki kirurgiji;
• če ima bolnik rak sečnice;
• invalidi, ki ne morejo hoditi z napravo za sečnico;
• če oseba ne potrebuje le uničenja sečevoda, ampak tudi za ohranjanje spolne aktivnosti.

Nazaj na kazalo

Uretralni ali suprapubični kateter

Cistostomski in uretralni katetri imajo prednosti in slabosti. Ko namestite varianto sečnice, lahko poškodujete vrat in stene mehurja. Suprapubična je za ljudi manj travmatična. Cistostomijo je lažje rokovati in manj verjetno povzročiti vnetne okužbe. Poleg tega se rez v trebuhu hitreje zaceli in prinaša manj neugodja kot cevka v genitalijah. Poleg tega, če se naprava zamaši z urinom, teče navzdol po njem in okuži genitalije. In če se tak problem pojavi v suprapubičnem vzorcu, je urin v vsakem primeru prikazan.

Suprapubični kateter ima v premeru prednosti. Je veliko širša kot v sečnici. Cistostomija pa ima številne negativne točke. Prvič, pogosteje je blokirana, saj jo je mogoče namestiti le dolgo časa. Drugič, stranski učinki njegovega bivanja v telesu so: zadrževanje urina, krči ali kamni. Tretjič, bolnikom, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, je težko postaviti suprapubični kateter.

Nazaj na kazalo

Nega trajnega katetra

Če je kateter v mehurju dolgo časa, potrebuje posebno nego. Glavna stvar je, da je kraj vnosa čist. To zahteva po vsakem praznjenju oprati genitalije z milom in vodo. Pomembno je, da vrečko dnevno obdelate z milom in vodo. Če se naprava zamaši, jo takoj odstranite. V tem primeru odstranitev in zamenjavo opravi le zdravnik v operacijski sobi.

Vsak postopek za nego stenta mora biti izveden v sterilnih pogojih in dezinficirani opremi. Katetersko cevko je treba zamenjati vsakih 7 dni in občasno premikati v sečevod. Pomembno je, da ne pozabite splakniti mehurja z dajanjem antiseptikov in razkužil. Predpogoj za postavitev pisoarja je vedno lokacija pod nivojem genitalij.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje urina

Skrb za pisoar je enostavna. Najprej ga izklopite iz sistema in nato sperite. Zadnja manipulacija se opravi z namakanjem rezervoarja v raztopini, ki jo sestavlja voda in kis (2 do 3). Nato se pisoar posuši in pripne nazaj. Če pacient ni obveščen o pravilih postopka, bo le vrečko odstranil le rešilec.

Nazaj na kazalo

Ali kateter pušča?

Če bolnik hodi s katetrom dolgo časa, lahko pušča. Hkrati se jeklenka ne napolni pravilno. V primeru takšne težave je primerno izvleči kateter in razkužiti njegovo lokacijo. Tok se pojavi iz naslednjih razlogov:

• napačna naprava;
• majhen volumen rezervoarja;
• blokada;
• začetek infekcijskih procesov urogenitalnega sistema;
• krči.

Nazaj na kazalo

Zamenjava urinarnega katetra

Zamenjava je enaka kot vstavljanje katetra. Če bolnik dolgo nosi kateter in pozna pravila za njegovo uporabo, ga je dovoljeno izvesti doma. Da bi preprečili negativne posledice, je priporočljivo razkužiti roke in orodje. Pomembno je, da so komponente naprave shranjene v hladilniku in v zaprti embalaži. Pred začetkom postopka stari kateter izpirajte iz tekočine z veliko brizgo.

Bolnik mora biti v sproščenem stanju, vendar z največjim poudarkom na procesu. Če med postopkom obstaja občutek, da je cev tesna, ne morete nadaljevati. V tem primeru je pomembno, da napravo odstranite in se obrnete na strokovnjaka. Razlog za iskanje pomoči je lahko dolgotrajna krvavitev po posegu, neugodje v predelu sečnice, pomanjkanje urina v posebni vrečki ali napenjanje.

Nazaj na kazalo

Odstranjevanje naprave

Kateter se lahko odstrani z različnimi tehnikami. Cev iz rezervoarja je odrezana. Po tem se tekočina izteka in adapter se lahko nežno potegne. Glavna cev je ločena od rezervoarja. Nato se v njo vstavi velika brizga, s katero se odsesa urin. Pomembno je, da spremljate, koliko tekočine je zapustilo sistem, da ne bi pustili niti majhne količine v telesu. Po čiščenju napravo skrbno odstranite.

Po tem je treba dezinficirati zunanje organe genitourinarnega sistema. Bolnik se po odstranitvi naprave ne more veliko premakniti. Bodite pozorni na občutke v prvih minutah po odstranitvi. Če ni potrebe po uriniranju, krvi v urinu ali napihnjenosti v trebuhu, se je pomembno posvetovati z urologom, da ugotovite razloge.

Kaj je kateterizacija mehurja?

Glavni cilj kateterizacije je obnoviti normalen odtok urina iz lumena mehurja, ki normalizira vse urodinamske procese in preprečuje številne nevarne zaplete za življenje bolnika.

Kateter se vstavi v zunanjo odprtino sečnice, nato pa se postopoma premika vzdolž sečnice in doseže lumen mehurja. Pojav urina v katetru je dokaz, da je bil postopek opravljen pravilno in uspešno.

Pri opravljanju kateterizacije mehurja je pomembno upoštevati naslednje osnovne pogoje:

• uvedbo katetra v urinarni kanal (sečnico) je treba opraviti previdno, brez uporabe grobosti in nasilja;
• postopek se začne z uporabo elastičnih naprav (kateter tipa Timan ali Mercier);
• za zmanjšanje možne poškodbe sten sečnice je treba uporabiti kateter velikega premera;
• kovinski kateter se vstavi v pacienta le, če ima zdravnik, ki izvaja manipulacijo, to spretnost;
• če se med postopkom kateterizacije pojavi bolečina, jo je treba ustaviti in bolnika nemudoma hospitalizirati;
• če ima bolnik akutno zadrževanje urina, vendar je uvedba katetra v mehur nemogoča (obstajajo kontraindikacije), nato pa se zateči k perkutani cistostomiji.

Vrste katetrov in njihova klasifikacija

Pred tem so za kateterizacijo uporabljali le kovinske (trde) katetre, kar je povzročilo pogoste zaplete (poškodbe sluznice, razpoke itd.). Trenutno so silikonske (mehke) in gumijaste (elastične) naprave različnih premerov postale razširjene.

Uporabite naslednje vrste naprav:

• Nelatonov kateter (uporablja se za kateterizacijo za kratek čas, za hkratno drenažo);
• Foley kateter (injiciran za daljše časovno obdobje, ima več potez, s katerimi se hkrati izvajajo vnos zdravil in izločanje urina);
• Timanov stent (naprava, ki jo uporabljajo urologi za bolezni prostate, dobro zavzame krivulje sečnice).

Tehnika postopka

Za izvedbo postopka kateterizacije, v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse, jo je potrebno izvesti v specializirani bolnišnici, z uporabo sodobnih antiseptikov, sterilnih pripomočkov, medicinskih rokavic za enkratno uporabo itd.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Algoritem za manipulacijo je naslednji:

1. Ženska je položena na hrbet in jo prosi, da kolena pregiba in delno stran.
2. Izdelamo temeljito zdravljenje ženskih spolnih organov z uporabo antiseptičnih raztopin, po katerih je vhod vagine obložen s sterilnimi robčki.
3. Dobro namazan kateter za urin se vstavi z desno roko, dokler se ne pojavi (približno 4–5 cm).
4. Če urin nenadoma preneha teči, lahko to pomeni, da se je naprava naslonila na steno mehurja, zato morate kateter malo povleči nazaj.
5. Po koncu manipulacije in popolnem odtoku urina je potrebno skrbno spraviti kateter ven in ponovno zdraviti lumen sečnice z antiseptično raztopino.
6. Bolnik mora biti v vodoravni legi eno uro.

Med nosečnostjo obstajajo situacije, ko ženska potrebuje kateterizacijo, na primer med spodbujanjem zobnega kamna in blokado lumena sečil, ki vodi do akutne retencije urina in tudi pred prihodnjim carskim rezom.

Moški kateterizacija mehurja

Pri moških kateterizacija otežuje anatomsko strukturo sečnice, in sicer njen majhen premer, veliko dolžino, zamašenost in fiziološko zoženje.

Postopek je naslednji:

1. Človek je položen na hrbet (noge se ne upognejo v kolena).
2. Območje penisa in dimelj je obdano s sterilnimi robčki po obodu.
3. Z levo roko zdravnik potegne nazaj prepucij, razkrije lumen sečnice in hkrati izvleče penis pravokotno na površino bolnikovega trupa. Glava penisa in druge moške genitalije se skrbno zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.
4. Z desno roko se vstavi vnaprej podmazan kateter, vsi gibi morajo biti gladki in enakomerni, zdravnik pa mora uporabiti le majhen napor v anatomskih kontrakcijah (bolnik naj se čim bolj sprostite).
5. Priporoča se periodična palpacija konice katetra, še posebej, če na njej potekajo ovire, dokler ne mine urin (dokaz, da je dosegel lumen mehurja).
6. Ko je postopek končan, se kateter odstrani in lumen sečnice ponovno obdelamo z antiseptično raztopino. Bolnik mora biti v vodoravni legi eno uro.

Kateterizacija mehurja pri otroku

Na splošno tehnika kateterizacije pri otrocih nima bistvenih razlik od postopka pri odraslih. Izvaja se za ponovno vzpostavitev normalnega iztoka urina in odpravo vseh znakov akutnega zadrževanja urina.

Uvedba katetra otroku zahteva posebno skrb in natančnost, saj imajo veliko tveganje za poškodbe sluznice, do popolne rupture stene sečnice ali mehurja. Zato se za kateterizacijo otrok uporablja naprava manjšega premera, in če obstaja taka možnost, se postopek izvaja pod ultrazvokom ali radiološkim nadzorom.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Glavne indikacije za kateterizacijo mehurja so:

• razvoj akutne retencije urina pri različnih patoloških stanjih;
• kronična retencija urina v lumen mehurja;
• šok pri pacientu, pri katerem ni možnosti za samostojno izločanje urina;
• potrebo po določitvi natančnega dnevnega urina pri bolnikih na oddelku za intenzivno nego ali v intenzivni negi;
• določanje volumna urina, ki ostane pri bolniku po uriniranju;
• vnos kontrastov snovi (potreben za cistouretrografsko študijo);
• izpiranje lumena mehurja z raztopinami antiseptikov ali antibiotikov;
• za odstranitev krvnih strdkov iz mehurja;
• izvajanje številnih diagnostičnih postopkov (npr. opravljanje urinskega testa za nadaljnjo setev na hranilnih medijih, kadar je dostava na naraven način nemogoča ali težavna).

Naslednji patološki procesi lahko služijo kot kontraindikacija za kateterizacijo pri moških in ženskah:

• vnetni proces v tkivih prostate (akutni prostatitis ali poslabšanje njegove kronične oblike);
• vnetje v modih ali njihovih dodatkih;
• abscesi prostate ali drugih masnih lezij v njem, ki vodijo v ostro zoženje lumena sečnice, ko je uvedba katetra nemogoča;
• okužba sečnice (akutna uretritis ali poslabšanje kroničnega procesa, kadar je izrazita edemska komponenta);
• travmatična poškodba sečnice ali ostra deformacija na ozadju striktur (vstavitev katetra lahko povzroči razpok stene sečnice);
• izrazit krč zunanjega sfinkterja mehurja (na primer v ozadju oslabljene inervacije v primeru poškodbe ledvenega dela hrbtenice);
• kontraktura vratnega mehurja.

Zapleti po manipulaciji

Praviloma, če kateterizacijo opravlja izkušen specialist in pacient nima nobenih patoloških procesov, ki bi ovirali promocijo katetra skozi sečnico, so zapleti precej redki.

Naslednji neželeni izidi postopka so najpogostejši: t

• poškodbe sten sečnice ali mehurja, kar vodi v pojav krvi v urinu (hematurija);
• nenamernega preloma stene sečnice ali perforacije mehurja (to se zgodi z grobo uvedbo katetra);
• okužba sečnice ali mehurja (razvije se cistitis ali uretritis);
• močno zmanjšanje števila krvnega tlaka (hipotenzija v ozadju manipulacije).

Zamenjava ali odstranitev katetra

Če se kateterizacija mehurja izvaja dolgo časa, je pogosto treba zamenjati napravo. To se zgodi v naslednjih primerih:

• velikost katetra je bila prvotno nepravilno izbrana, zaradi česar je bilo opaženo postopno »uhajanje« urina;
• blokiranje naprave;
• pojav izrazitih spazmov pri bolniku ali drugih neprijetnih občutkov, ki zahtevajo začasno odstranitev katetra.

Odstranitev naprave, kot tudi njeno uvedbo, mora opraviti le specialist z medicinsko izobrazbo, da bi preprečili kakršne koli zaplete. Zdravnik odklopi rezervoar za urin od glavne cevi. Z veliko injekcijsko brizgo, pritrjeno na zunanjo odprtino cevi, se preostali volumen urina izprazni, nato se kateter popolnoma odstrani. Vsi gibi morajo biti gladki in previdni, izogibajte se kakršnim koli "gibom".

Zaključek

Kateterizacija mehurja je manipulacija, ki zahteva posredovanje le specialista z medicinsko izobrazbo.

Vsak pacient, ki ima nameščen kateter, zahteva stalno spremljanje. Če se pojavijo kakršni koli neprijetni simptomi, je potrebna diagnoza tega stanja, vprašanje odstranitve pa rešuje le zdravnik.

Kako se uporablja Petszerjev kateter

Katetri imajo lahko različne dolžine, izdelani so iz različnih materialov: kovine, plastike, gume. Pomembno je, da so instrumenti sterilno čisti in ne povzročajo vnetja v votlini organov, v katere so vstavljeni. Najpogosteje se katetri uporabljajo v urologiji, da se zagotovi pretok urina iz mehurja. V ta namen se uporablja Pezzerjev kateter. To orodje se pred porodom pogosto uporablja za sprostitev ženskega mehurja. Polni mehur lahko ovira normalen prehod otroka skozi rojstni kanal.

Pezzerjev kateter je narejen iz gume, na koncu pa je razširjen in ima 2 luknji. Orodje se uvaja na naslednji način. Območje okoli sečnice je obdelano z raztopino za razkuževanje. Sonda se vstavi v kanal, tako da se kateter potegne na njegov konec. Nato se instrument vstavi v sečnico, nakar se sonda odstrani in kateter samostojno poravna.

Pezzerjev kateter je treba vstaviti v globino 6 cm, tako da se njegov konec nahaja na zadostni razdalji od sečnice in sten mehurja. Če je instrument vnesen preveč globoko, se bo njegov konec dotaknil zgornjega dela mehurja, zaradi iztoka urina pa ne. Če kateter ni dovolj globoko vstavljen, lahko povzroči hiperrefleksijo mehurja. Odstranite Pezzzerjev kateter tako, da potisnete stene sečnice.

Kako postaviti subklavijski kateter

Subklavijski kateter se namesti, ko periferne žile niso na voljo za infuzijsko terapijo, če je potrebno v intenzivni in več urni terapiji, med dolgimi operacijami z veliko izgubo krvi. Uporablja se tudi, kadar je to potrebno, parenteralno prehranjevanje, v primeru potrebe po kontrolnih in diagnostičnih študijah.

V pripravi za kateterizacijo subklavine vene pacienta postavimo na operacijsko mizo, ki ima spuščen glavo 15 gramov. To je potrebno za preprečevanje zračne embolije. Operativno polje obdelamo 2-krat z 2-odstotno raztopino joda, nanesemo sterilno plenico in ponovno obdelamo s 70-odstotnim alkoholom.

Bolniku je dana lokalna anestezija. Nato se z iglo z injekcijsko brizgo za kateterizacijo izvede vbod s kožo, nastane depresija s stiskanjem bata. Na vhodu v podklavijsko veno se v brizgi pojavi kri. Nato začne igla še 2-3 mm. Potem se brizga odstrani, vstop v iglo se zapre s prstom.

Vodnik se vstavi skozi iglo, igla se odstrani in skozi vodilo se vstavi kateter na globino 6-8 cm. Po odstranitvi vodnika zdravnik nadzoruje lokacijo katetra v veni s pretokom krvi v brizgo. Nato se kateter spere in infuzijski sistem poveže ali zapre s sterilnim gumijastim zamaškom.

Kateterizacija - vstavljanje katetra (votle gume, plastike ali kovinske cevi) v sečnico in mehur v terapevtske ali diagnostične namene.

Postopek je kontraindiciran pri akutnih vnetnih procesih v sečnici in mehurju, saj prispeva k širjenju okužbe.

Za kateterizacijo je treba pripraviti naslednje:
- sterilni kateter in pinceto v sterilnem pladnju. Na zunanji konec kovinskega katetra je treba namestiti gumijasto cev dolg približno 15 cm, pred uporabo pa elastični kateter držimo v vroči sterilni destilirani vodi - postane mehkejši;
- 0,02% raztopine furatsilina ali 0,1% raztopine rivanola za zdravljenje zunanje odprtine sečnice pred kateterizacijo;
- sterilna glicerin, tekoča parafin ali emulzija sintomicina;
- bombažne kroglice, nesterilne klešče, pladenj.

Priprava na kateterizacijo vključuje zdravljenje roke medicinske sestre s toplo vodo z milom in ščetkami, alkoholom, jodom in zunanjimi spolnimi organi pacienta. Bolnik (ali bolnik) leži na hrbtu, noge so na pol kolena in ločene. Med nogami položite pladenj za zbiranje urina (pisoarja).

Ženska je pred vstavitvijo katetra oprana in po potrebi brizgana, obdelana z bombažno kroglico z raztopino živega klorida (1: 1000), oksikloridnim živim srebrom (1: 1000), furatsilinom.

Kateterizacija mehurja pri ženskah.

Kateterizacija mehurja pri ženskah praviloma ne povzroča težav.

Prsti leve roke nežno potiskajo sramne ustnice, postanejo vidne 2 luknji: na vrhu njih - odprtina sečnice, spodaj - vhod v nožnico. Kateter, mazan s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom, se zelo gladko in brez napora vstavi z desno roko. Videz urina je znak, da je kateter v mehurju. Če ne morete vstopiti v kateter, o tem obvestite zdravnika.

Kateter se odstrani nekje, preden se sprosti ves urin, tako da bo njegov zadnji del izpiral sečnico. Uretra pri ženskah je kratka (4-6 cm), zato njihova kateterizacija ne predstavlja veliko težav. Pri moških ima sečnica dolžino 22-25 cm in tvori dve fiziološki zožitvi, ki preprečujeta kateterizacijo.

Kateterizacija mehurja pri moških.

Kateter se vodi do človeka na naslednji način. Sestra vzame penis s svojo levo roko za glavo in jo drgne, odpre sečnico in kožico z vato, navlaženo z raztopino borove kisline. Nato odprite odprtino sečnice in pincete ali uporabite sterilni injekcijski kateter iz gaze (predhodno zaliven s sterilnim vazelinom) v sečnico.

Kateter je vstavljen z desno roko zelo gladko, medtem ko je penis potegnjen, kot je bil na katetru. Bolniku se ponudi nekaj globokih vdihov, na višini vdihavanja, ko se mišice, ki zaprejo vhod v mišični kanal, sprostijo, medtem ko nadaljujejo nežen pritisk, vstavimo kateter. O njegovem bivanju v mehurju kaže na sproščanje urina. Če katetra ni mogoče vstaviti, potem, če čutite odpornost, ne uporabljajte sile, saj lahko to povzroči hude poškodbe.

Takoj ko kateter doseže mehur, se pojavi urin. Kateter je treba odstraniti malo prej, kot se bo iztekel urin, tako da bo preostali del urina iztekel in splaknil sečnico po odstranitvi katetra.

Odstranitev katetra

Po dolgem zadrževanju katetra je skoraj vedno prisotno vnetje sečnice (draženje z gumo, plastiko, mikro praskami na sluznici). Da se prepreči nastanek zapletov, se raztopina furacilina injicira v mehur, preden se kateter odstrani, in brez odstranitve brizge se kateter odstrani.

Po odstranitvi katetra je koristno tudi nekaj dni izvajati protivnetne kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat): kristali se razredčijo v vreli vodi v kozarcu, v posodo se vlije topla vrela voda in doda raztopina kalijevega permanganata (pazite, da ne dobite kristalov). do svetlo rožnate barve in nekaj minut sedite v skledi. Prav tako lahko podobno kopel z decoction iz kamilice, šentjanževka, žajbelj (metoda priprave raztopin: 1 žlica zelišč za 1 skodelico vode, zavremo, vendar ne zavrite, pustite, da pivo za 5 minut). Kopeli naredijo večkrat na dan, bolj pogosto pa bolje.