Hematurija je pojav rdečih krvnih celic ali hemoglobina v urinu, kar je eden od kliničnih simptomov bolezni sečil. Hematurija lahko nakazuje stanja, kot so hemoglobinurija, eritrociturija, hemoglobin cilindrurija.

Z izvajanjem splošne analize urina za zdravo osebo, eritrocite ali ne, ali pa se zazna do 1-2 na vidiku. Občasno je povečanje njihovega števila lahko fiziološko: na primer s prekomernimi obremenitvami.

Erythrocyturia kaže na pojav 3 ali več rdečih krvnih celic v vidnem polju. Če se tak rezultat ohrani v skladu s podatki treh zaporednih analiz, potem se eritrociturija šteje za stabilno, če se manifestira enkrat - prehodno.

Razlikujte makro in mikro hematurijo. Mikrohemurija (microeurothituria) je stanje, ki ne spremeni odtisa urina, ki se določi vizualno. V primeru hude hematurije se urin obarva v rdečih odtenkih različne jakosti. Barvanje ima lahko difuzni značaj in morda neenakomerno obarvanje s krvnimi strdki. Bruto hematurija je lahko naslednjih vrst:

• začetna (začetna), pri kateri je krvavitev lokalizirana v sečnici, pogosto spredaj;
• terminal (terminal), lokalizacija krvavitve je posteriorna uretra ali mehur;
• celotna (skupna) krvavitev je lokalizirana v ledvicah.

Hemoglobinurija je sproščanje prostega hemoglobina z urinom med glomerularno filtracijo. Ker lahko hemoglobin oksidira in se spremeni v hemosiderin (črni pigment), je lahko urin temen češnjev odtenek.

Diferencialna diagnoza s pseudohematurijo

Sprememba urina v rdečo barvo ne predstavlja vedno hematurije. Rdečina urina morda ne spremlja eritrociturija in hemoglobinurija, takšno stanje je psevdohematurija. Pojavi se zaradi vnosa nekaterih zdravil, kemičnih sredstev, uporabe vseh živilskih proizvodov. Odtenek je lahko drugačen, odvisno od provokatorja:

• Rdeča zaradi zaužitja snovi, kot so antipirin, santonin, amidopin.
• Roza pri jemanju pomembnih odmerkov aspirina, jesti pesa in korenje.
• Temno rjava pri jemanju salola, naftola.
• Rjava pri jemanju krezola, aktivnega oglja, porfirinov, uratesov, medenice.

Ekstraninalna hematurija

To stanje vključuje vdor krvi v urin ne iz ledvic in sečil. Rdeče krvne celice lahko vstopijo v urin iz drugih organov ali od zunaj. Hematurija zunaj narave je naslednjih vrst:

• Simulacija. Po uriniranju iz ran v prstih, ustnicah in na drugih mestih se urinu doda kri. Lahko se doda tudi kri druge osebe. Poleg tega se lahko urin pomeša s človeškim urinom, ki ima bolezen, ki jo spremlja hematurija.
• Genitalni izvor. Pri zbiranju urina med menstruacijo je možna kri. Tudi kri lahko pride v urin med krvavitvijo zaradi onkologije reprodukcijskega sistema, atrofičnega kolpitisa. Provocateur lahko nastane po poškodbi ali zaradi fistule tumorske rasti med maternico in mehurjem. Genitalni tip vključuje tudi postkoitalno hematurijo in hematurijo pri nošenju otroka.
• Rektalni izvor. Krvavitev je možna z analnimi razpokami, s hemoroidi zaradi raka na danki, s kroničnim proktosigmoiditisom.
• Perinealni izvor. Poškodbe, karbunuloza, perinealna furunkuloza.

Prava rdeča krvna celica

Prava hematurija se lahko razvije pod vplivom nalezljivih, travmatičnih, toksičnih, avtoimunskih, rakastih in mešanih vzrokov. Razumeti je treba, da je hematurija le ena od manifestacij bolezni. Analiza celotne klinične slike v določeni situaciji vam omogoča pravilno diagnozo.

Natančneje je treba upoštevati patologije, ki lahko povzročijo pravo eritrociturijo.

Urolitiaza

Ta patologija je hematurija provocator v 20% primerov. Pojav krvi v urinu je lahko trajen ali občasen, manifestira se kot makro- in mikrohematurija. Značilen je Pasternack sindrom: po tapkanju po ledvenem delu ali po hoji se v urinu odkrijejo rdeče krvne celice. Hematurijo, ki jo sproži ta bolezen, lahko kombiniramo z bolečino v ledvenem delu. Krv v urinu se pojavi zaradi poškodbe sluznice sluznice organov izločilnega sistema.

Onkološke bolezni

Rak ledvic in sečil - vzrok za 5% kliničnih primerov hematurije. Značilna in izolirana oblika ter kombinirana z majhno proteinurijo. Možni sta makro- in mikrohematurija. V primeru hude hematurije se krvni strdki pogosto odkrijejo v urinu. Stanje se lahko pojavi skupaj z bolečino in lahko povzroči dodatne simptome.

Ni izključena hematurija in stromalne tumorske bolezni prostate. Klinika za to stanje je posledica rasti tumorja in infravesične obstrukcije. Z boleznijo obstajajo makro- in mikrohematurija, kronična ischuria, bolečine v presredku, strangorije.

Glomerulonefritis

Hematurija je značilna tudi za patologije, kot so akutni, hitro progresivni in kronični glomerulonefritis. Vstopi v nefritni sindrom, ki se izloča v vnetju glomerularnega aparata ledvic. Pri akutnem post-streptokoknem glomerulonefritisu vedno opazimo izolirano obliko hematurije ali pa jo kombiniramo s proteinurijo. V kronični in hitro progresivni obliki se hematurija ne odkrije v vseh primerih.

Simptom se lahko pojavi tudi pri idiopatski obliki bolezni in pri njenem napredovanju zaradi sistemskih patologij vezivnega tkiva - vaskulitisa, poškodb sklepov, kolagenoze.

Bolezni vezivnega tkiva

V primeru sistemskega vaskulitisa so ledvice prizadete v obliki angiitisa, fibroze, vnetja intersticijskega tkiva ali glomerularnega aparata. Poleg vaskulitisa delujejo kot provokatorji tudi artropatija (protin, ankilozirajoči spondiloartritis, revmatoidni artritis), SLE.

Policistična bolezen ledvic

V primeru policistične poškodbe ledvic hematurija ni izključena. Pogosteje ne spremljajo nobenih dodatnih simptomov. Klinika je dodana zaradi zapletov nalezljive narave in v primeru kronične pomanjkljivosti delovanja ledvic.

Tubulointersticijski nefritis

Možne so naslednje oblike te bolezni: t

• Interstitična strupena narava (učinek endo-in eksotoksinov na tkivo ledvic).
• Intersticijska zdravila (če jemljete antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila, tiazide, varfarin in druga zdravila, lahko povzročijo vnetje).

Razvojne anomalije

Pogosto hematurija spremlja takšna stanja, kot so nefroptoza, striktura sečevoda, popolno ali nepopolno podvojitev ledvic, kompresija skupine skodelic ali prsno-sečevodna regija aberantne ledvične arterije.

Glavni provokator za pojav rdečih krvnih celic v urinu v teh razmerah je povečanje intralokalnega pritiska urina zaradi tega, ker je njegov izhod iz medenice oslabljen. Zaradi tega se poškoduje sluznica v medenici, pojavi se mikrohematurija. Pogosto se hematurija ponovi, skupaj s koliko ali bolečino v ledvenem delu.

Infekcijske patologije

Pri pielonefritisu se eritrociturija pojavi na ozadju levkociturije in je pogosto posledica povezanih stanj (prirojene anomalije, nefrolitijaza). V primeru cistitisa je lahko edina laboratorijska manifestacija hematurija. Pri prostatitisu je eritrociturija pogosto kombinirana z levkociturijo, vendar izolirana oblika mikrohematurija ni izključena.

V primeru sepse lahko nefropatija napreduje v obliki akutnega vnetja intersticija ali glomerularnega aparata, kortikalnih ali tubularnih nekrotičnih sprememb, ledvičnega karbunuloze, apostematoznega pielonefritisa, tromboze. Obsežen seznam škode kaže na potrebo po popolni diagnostiki.

Poleg tega je možna okvara ledvic s provokacijo eritrociturija s tuberkulozo, šistosomiozo, leptospirozo. Obstajajo tudi z virusom povezane nefropatije pri nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo patogeni kot hepatitis A, B, C, HIV, parvovirus B 19, hantavirus, citomegalovirus, adenovirus, virus Epstein-Barr, Coxsack B virus, polio virus.

Venska hipertenzija

Hematurija pri venski hipertenziji je značilna za bolezen, kot je Nutcracerjev sindrom. Tudi hematurija spremlja varikokelo, ki jo sproži aortomesenterična ali retroaortna kompresija leve ledvične vene ali stenoza te posode.

Znano je tudi stanje kot hematurija med fizičnim naporom (Montenbaker). Lahko je cistična ali ledvična. Najpogosteje se kaže po vajah. Vendar je verjetno z minimalno obremenitvijo.

Infarkt ledvic

Glavni provokator ledvičnega infarkta je ateroskleroza aorte. Ko se plak vdre v kri, se sprosti njegove sestavine z visoko vsebnostjo holesterola, zato se sproži holesterolska embolija ledvic. Zaradi nje se razvije srčni infarkt.

Dejavniki tveganja so akutna in kronična ishemična bolezen srca, vključno z miokardnim infarktom, atrijsko fibrilacijo, sladkorno boleznijo, akutno cerebrovaskularno nesrečo, starejšim bolnikom.

Trauma

Ledvice in sečil se lahko poškodujejo zaradi udarcev in zmečkanja ledvenega dela, medeničnega področja. Pojavita se makro- in mikrohematurija. Kot posledica krvavitve se lahko razvije tamponada mehurja.

Hematurija travmatske geneze je možna z namestitvijo katetra v mehur ali sečevod, med cistoskopskim pregledom, urološko operacijo. Po takšnih operacijah se pogosto pojavlja mikrohematurija, vendar bruto hematurija ni izključena.

Koagulopatija

Hematurija je možna z diseminirano intravaskularno koagulacijo v hipokagulacijski fazi zaradi razvoja mikrofarktov v ledvičnem parenhimu in kapilarne krvavitve. Tudi makro- in mikrohematurija lahko povzročita hemofilijo, von Willebrandovo bolezen.

Pridobljeno koagulopatijo pogosto povzroči uporaba varfarinov in neposrednega delovanja antikoagulantov. Da bi popravili stanje, je potreben manjši odmerek zdravil.

Drugi razlogi

Hematurija se pojavi v pogojih, kot so:

• Poškodbe sečil: papilarna nekroza, urolitiaza, hemoragični cistitis, onkopatologija, vaskulitis zdravila.
• Tubularna skleroza. Pri tej pretežno dedni patologiji so prizadeti koža, srce, možgani, oči in ledvice. Angiomiolipomi, ciste se pojavijo v sečilnem sistemu in karcinom ledvičnih celic ni izključen. Značilna je asimptomatska hematurija, bolečine v ledvenem delu, pridruži se lahko ledvična krvavitev.
• Sarkoidoza. Ledvice so redko prizadete. Možne so takšne porazne možnosti, kot so nefrolitiaza in nefrokalcinoza, glomerulonefritis, granulomatozne poškodbe.
• Luskavica Ledvice so redko vključene v proces. Njihov poraz se lahko kaže v obliki tubularnih disfunkcij, oksalurija, uraturija, levkociturije. Eritrociturija se pogosto kaže v psoriatični nefropatiji.

Hemoglobinurija

Pojavlja se z razvojem hemolize znotraj žil z napredovanjem hemolitične anemije. Akutna hemoliza nastopi zaradi:

• hemolitični strupi (ocetna kislina, strup zob);
• infuzije hipo-in hipertoničnih tekočin;
• sepsa;
• poškodbe.

Takoj po poškodbi se urin pojavi v rožnato ali svetlo rdeči barvi, nato pa postane preobrazba hemoglobina v hemosiderin rjavkasta ali črna. Pri študiju sedimenta pod mikroskopom se eritrociturija ne zazna.

Opisana je tudi paroksizmalna hemoglobinurija, hladna in nočna, (Markiafav-Michelijeva patologija).

Veliko je razlogov, zaradi katerih je možna hematurija, zato je potrebna podrobna diferencialna diagnostika, ki jo izvajajo urolozi in nefrologi. Če provokator ni uspel ugotoviti tega stanja, govorijo o esencialni hematuriji ali nespecificirani etiologiji pojava krvi v urinu.

Pogoste napake diagnostike

Pri proučevanju hematurija so takšne napake verjetne:

• pomanjkanje iskanja vzrokov;
• napačna razlaga izzivalnih dejavnikov;
• zavrnitev endoskopskih metod - uretroskopija, cistoskopija;
• zavrnitev biopsije, v primeru diagnoze “kronični glomerulonefritis”.

Če v zdravstveni ustanovi ni možnosti za celovito diagnozo, da bi ugotovili vzroke za hematurijo, je treba bolnika napotiti v drugo ambulanto, kjer je obseg diagnostičnih zmogljivosti precej širok.

Microhematuria

Microhematuria - visoka vsebnost rdečih krvnih celic v urinu, ki se lahko odkrije pod mikroskopom v laboratorijskih pogojih. Označuje pojav patoloških procesov v sečilnem sistemu telesa. Pogosto je bolezen zabeležena pri moških, pri ženskah pa veliko manj.

Patološki pojav ima kodo po ICD-10 - N02.

Etiologija

Vprašanje mikrohematurije v naših dneh ni povsem razumljivo, ocena bolnikovega stanja pa lahko povzroči nekatere težave. Razlogi za razvoj mikrohematurije so običajno razdeljeni v več kategorij:

• zelo specifične;
• pogojno specifična;
• nizka.

Zelo specifični dejavniki vključujejo:

• bolezni ledvicnega parenhima;
• maligne neoplazme urogenitalnega sistema;
• urolitiaza;
• hidronefroza;
• hidrokalikoza.

Pogojno specifični dejavniki so:

• benigne neoplazme urogenitalnega sistema;
• patologija vezivnega tkiva;
• nespecifično vnetje prostate, organov male medenice, mehurja.

Nizko specifični dejavniki kažejo na vzroke za razvoj bolezni zaradi prisotnosti takih stanj:

Pri otrocih se pogosto odkrije mikrohematurija. Bolezen se lahko pojavi po hoji ali vožnji na dolge razdalje. Običajno se po zaključku vadbe zmanjšajo rdeče krvne celice.

Simptomatologija

Praviloma je za mikrohematurijo značilno odsotnost simptomov. Opaziti je mogoče le znake patološkega stanja, ki je povzročilo razvoj bolezni. Glede na provokativne dejavnike se lahko mikrohematurija razlikuje glede na naslednje simptome:

• pogosto uriniranje, ki ga spremlja bolečina (vnetje mehurja, prostata pri moških ali sečilih);
• močno povečanje bolečine (glomerulonefritis);
• prisotnost krvnih strdkov v urinu (krvavitev iz ledvic);
• koža postane rumena (bolezen jeter);
• v urinu (urolitijaza).

Obstajajo motnje uriniranja v ozadju razvoja mikrohematurija za daljše časovno obdobje.

Microhematuria med nosečnostjo se kaže v 2-3 trimesečju - rast ploda in stiskanje maternice iz maternice ima negativen učinek na telo. V posebnem položaju pri ženskah lahko urin stagnira v medenici, kar prispeva k nastanku kamnov.

Diagnostika

Za pravilno diagnosticiranje bolezni mora strokovnjak:

• pregledati bolnika;
• pregledati klinično sliko;
• raziskati zgodovino bolezni in pojasniti prisotnost kroničnih bolezni.

Prepričajte se, da ste določili prehod laboratorijskih testov:

• popolna krvna slika;
• urina;
• biokemični krvni test;
• analiza urina po nechyporenko;
• bakteriološko preiskavo urina.

Popolna krvna slika pomaga ugotoviti prisotnost beljakovin, belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in drugih sestavin urina.

C z analizo Nechiporenko lahko izračuna število rdečih krvnih celic.

Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz naslednjih postopkov:

• cistoskopija;
• ultrazvočni pregled;
• slikanje z magnetno resonanco;
• radiološka urografija.

Cistoskopski strokovnjaki se uporabljajo za pridobivanje sposobnosti za sledenje učinkovitosti notranje površine mehurja.

Ultrazvok določa stanje ureterjev, njihovo delovanje. MRI je namenjen odkrivanju nepravilnosti v trebušnih organih. Problem je treba razlikovati od nefropatije in večine bolezni urogenitalnega sistema.

Uporaba visokotehnoloških diagnostičnih metod je povsem možna, žal pa z njihovo pomočjo ni vedno mogoče pridobiti resničnih informacij o boleznih, ki vplivajo na nastanek sedimenta v urinu. Najpogosteje zdravniki uporabljajo biopsijo ali morfološke študije za vzpostavitev pravilne diagnoze.

Ženske mora pregledati ginekolog, moški pa proktolog.

Zdravljenje

Zdravljenje mikrohematurija je usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka, ki je služil kot provokator napredovanja problema. Če želite ustaviti krvavitev, pogosto uporabite:

• Dicine;
• Vikasol;
• raztopina kalcijevega klorida (10%);
• aminokaprojske kisline.

Infuzijsko zdravljenje se uporablja, če je izguba krvi zelo velika. Predpisani so antibiotiki, protivnetna zdravila.

V prisotnosti takšnih težav, kot so policistični (maligna neoplazma), zdravniki uporabijo kirurško zdravljenje.

Če kamen najdemo v sečnici ali sečevodu, se predpišejo toplotni postopki ali uporaba antispazmodičnih zdravil. Bolniki so hospitalizirani, med zdravljenjem morajo izpolnjevati počitek v postelji.

Preprečevanje

Da bi se izognili boleznim v obliki mikrohematurija, je potrebno:

• jesti živila, bogata z mikrohranili in vitamini;
• ne dovoljujejo podhladitve;
• redno pregledujejo strokovnjaki in nemudoma zdravijo nastale bolezni;
• uporabite vsaj dva litra vode na dan;
• fizično ne preplavite.

Poškodbam v trebuhu se je treba izogibati, saj lahko to povzroči mikrohematurijo. Če se ne počutite dobro, se ne poskušajte znebiti težave z ljudskimi zdravili, vendar se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kaj pravijo mikrohematurija in kakšni so njeni vzroki?

Prisotnost eritrocitov v urinu v medicini se imenuje hematurija.

Izločevalni sistem se odziva na vsako patologijo telesa, saj se večina kemičnih in bioloških toksinov izloča skozi ledvice.

Zaradi patoloških procesov v ledvicah se lahko poveča prepustnost membran v glomerulih ledvic, kar postane posledica uhajanja krvnih elementov.

Mikro in bruto hematurija - kakšna je razlika?

Na podlagi intenzivnosti procesa izoliramo makroskopsko in mikroskopsko hematurijo.

Prvo obliko bolezni zazna jasna sprememba barve urina, v drugi pa mikroskopski pregled. V primerjavi z bruto hematurijo mikro hematurija ni mogoče vizualno določiti.

V vsakem primeru prisotnost krvi v urinu postane posledica kršenja sečil.

To stanje lahko kaže na pojav tumorja v sečnici, mehurju ali ledvicah.

10 kod bolezni ICD:

• N02-02.9 - stabilna in ponavljajoča se hematurija z različnimi spremembami;
• R31 - nespecifična hematurija.

Kdaj je zaznana kršitev?

Microhematuria je težko interpretirati in ovrednotiti. Pravzaprav se po naključju odkrije med rutinskim pregledom, pregledom ne-ledvičnih bolezni.

Rdeče krvne celice v urinu se lahko pojavijo iz urinarnega sistema, vzrok njihovega pojava pa je lahko povezan z različnimi stanji:

1. Zelo specifično. To so bolezni ledvičnega parenhima (intersticijska in glomerularna), maligni tumorji urogenitalnih organov, urolitiaza, obstruktivna nefropatija (hidrokalioza, uretrohidronefroza, hidronefroza).
2. Pogojno specifične bolezni. To je vnetje prostate, semenskih mehurčkov in medeničnih organov. Kategorija vključuje bolezni vezivnega tkiva, vaskulitis malih arterijskih žil, arterijsko esencialno hipertenzijo itd.
3. Manj specifične bolezni. Skupina vključuje presnovne motnje (diabetes mellitus, protin, osaloza, protin), spremembo strukture ali lokacije ledvic, disproteinemijo (mielom, paratuberkulozo, amiloid), deterministične genetske bolezni ledvic itd.

Sorodni simptomi

Microhematuria nima značilnih simptomov, pojavljajo se v skladu z vzrokom bolezni.

Lahko se pojavi vzporedno s pogostim uriniranjem z neugodjem, kar kaže na vnetje prostate, sečil ali mehurja. Lahko se pojavi tudi boleče uriniranje in telesna temperatura.

Bolečine v lateralnem trebuhu se pojavijo, ko se poškoduje sečnica ali ledvice.

Bolečine v trebuhu so dokaz poškodb ali malignih tumorjev sečevoda ali ledvic.

Pri različnih boleznih lahko mikrohematurijo spremljajo naslednji simptomi:

• hitra rast bolečine pri glomerulonefritisu;
• prisotnost v urinu krvnih strdkov (s krvavitvami iz ledvic), v mehurju se pojavijo večje akumulacije krvi;
• poškodbe ledvic, vnetja ali opustitvene bolečine se pojavijo v spodnjem delu hrbta, pod lopatico ali na strani;
• pri motnjah žolčnika ali jeter je sprememba tonusa kože in beločnice rumeno-zelena;
• intenzivna mikrohematurija je povezana s šibkostjo, žejo, omotičnostjo in bledo kožo;
• ko se sprosti pesek z urolitiazo;
• z akutnimi ali dolgotrajnimi kroničnimi krvavitvami sečil z velikimi krvnimi strdki, uriniranje ni mogoče.

Dodatna diagnostika

Za določitev vzrokov bolezni se bolnika pregleda, v skladu z rezultati, ki so izbrani za zdravljenje.

Zdravnik lahko vzpostavi natančno diagnozo po krvnih preiskavah, urinskih preiskavah, biokemiji krvi za strjevanje krvi, urinskih testih po Nechiporenku, bakteriološki urinski kulturi za okužbe.

Izvajajo se tudi eritrociti, cistoskopija, ultrazvok sečil, intravenska urografija, pregled pri proktologu ali ginekologu.

Diferencialne študije vključujejo ultrazvok ledvic in medenice, ledvično biopsijo, retrogradno renografijo, rentgenske žarke (za odkrivanje tujega telesa) in računalniško tomografijo.

Nosečnost je posebno stanje

Na splošno se mikrohematurija pojavlja v nosečnosti v 2-3 trimesečjih. Negativni vpliv na delovanje ledvic ima stalno rast ploda in vpenjanje uretrov maternice.

Zaradi stagnacije v medenici se lahko pojavijo kamni, ki poškodujejo epitel in spodbujajo krvavitev.

Tveganje za mikrohematurijo se poveča, če ima ženska vnetje ledvic ali kronično insuficienco pred nosečnostjo otroka.

Takšna motnja pri nosečnicah se lahko pojavi, ko se zaužijejo antikoagulanti, zato, da bi zaustavili krvavitev, se prekličejo.

Značilnosti terapije

Microhematuria je simptom, katerega zdravljenje poteka v povezavi z osnovno boleznijo. Olajšanje krvavitve poteka s pomočjo zdravila Dicionone, Vikasol, raztopine 10% kalcijevega klorida, aminokaprojske kisline.

Pri hudi izgubi krvi se njegova zamenjava izvede z infuzijsko terapijo.

Pri odkrivanju v sečnici ali sečilju so za spuščanje dodeljeni antispazmodiki in termični ukrepi.

V nasprotnem primeru se izvaja cistoskopski ali kirurški poseg. V kombinaciji z mikrohematurijo s proteinurijo se jemljejo kortikosteroidi.

V primeru poškodbe ledvic s tkivnim trganjem in hematomami se izvede nujna operacija. Za zdravljenje kroničnih obolenj so predpisani vitamini B in dodatki železa.

Za zmanjšanje količine eritrocitov v urinu dovolite ljudske metode. Po nasvetu strokovnjaka lahko uporabite decoctions in infuzije rman, koprive.

Kupine korenine, boki in brina imajo dober učinek. Ustrezajo tudi ječmenovim semenom in listjem medveda.

Preiskav in zdravljenje je nemogoče odložiti, ko se odkrije mikrohematurija nejasne geneze, saj se lahko, če ne upoštevamo teh simptomov, razvije resna bolezen, ki se včasih razvije v rak.

Včasih postane mikrohematurija eden od simptomov motnje v urogenitalnem sistemu in ledvicah. Če ugotovite to patologijo, se posvetujte z zdravnikom. To bo pripomoglo k ohranjanju zdravja.

Microhematuria in bruto hematurija - kaj je to, simptomi in metode zdravljenja

Hematurija je izraz, ki opredeljuje prisotnost rdečih krvnih celic (eritrocitov) v urinu - več kot 5 na 1 μl. To patološko stanje je glavni simptom bolezni sečil.

Obstajata dve vrsti hematurija:

1. Bruto hematurija - kri v urinu je vidna s prostim očesom.
2. Vsebnost mikrohematuria - rdečih krvnih celic je mogoče opaziti samo z mikroskopskimi preiskavami.

Simptomi hematurije

Glavni simptom hematurije je prisotnost krvi v urinu - ta pojav povzroča bruto hematurija. Urin bolne osebe je rdeče-rjave barve, podobno temnemu pivu. Intenzivnost barve je odvisna od količine rdečih krvnih celic v urinu.

Poleg tega, odvisno od vzroka hematurije, obstajajo tudi številni drugi simptomi. Najpogostejša sta disurija in bolečina v trebuhu.

Dizurija je splošni izraz za različne bolezni, povezane z boleznimi, ki se pojavijo med uriniranjem. Najbolj izrazite so: bolečine med uriniranjem, nenaden in boleč pritisk na mehur, težave pri zadrževanju urina, pogostejše nagnjenje k uporabi stranišča, medtem ko uživate običajno količino tekočine.

Razlogi

Vzroki za to patologijo so številni, najpogostejši pa so:

• Bolezni sečil - mehurja, sečnice, ureterjev in ledvic.
• Bolezni in zdravila, ki povzročajo motnje strjevanja krvi in ​​strjevanje krvi.
• Bolezni sečilnega sistema moških - krvavitev iz prostate.

Lahko navedete tudi številne druge bolezni, ki jih spremlja makro- in mikrohematurija:

• Miokardni infarkt.
• Akutno vnetje sečil.
• Paroksizmalna hemoglobinurija.
• Rak mehurja in ledvic.
• Glomerulonefritis.
• Tuberkuloza ledvic.
• Ledvični kamni.
• Šistosomijaza sečil.
• Benigna družinska hematurija.
• Traumatska poškodba sečil, kot je poškodba ledvic.
• Maligna hipertenzija.
• Tuje telo v mehurju.
• Bolezni prostate.
• Onkologija sečil ali ledvic.
• Polipi mehurja ali papiloma.

Med vzroki za mikro- in bruto hematurijo je treba omeniti dejavnike, ki niso povezani z boleznimi sečil. To so: generalizirana hemoragična diateza in uporaba nekaterih zdravil, zlasti tistih, ki znižujejo strjevanje krvi.

Diagnostika

Diagnoza mikrohematurija je običajno zelo enostavna in temelji na opazovanju zgoraj navedenih simptomov. Kljub temu je treba izvajati posebno pozornost in biti sposoben razlikovati med običajnim urinom (z bogato barvo, na primer z barvo čaja, ki nastane zaradi premajhnega zaužitja tekočine, zlasti v vročem vremenu) in urina zmešana s krvjo. Krv v urinu ne spreminja le barve, ampak tudi značilno motnost.

Zgodi se, da lahko velika količina krvi povzroči strdke v sečilih, kar vodi v neznosno bolečino. Ne glede na simptome, če obstaja sum na hematurijo, je treba čim prej opraviti klinični pregled. Motnost urina lahko povzroči tudi veliko število kristalov mineralnih soli, nato je urin rjave barve, po ohladitvi pa nastane oborina. Glede na to, da je hematurija simptom, ki je lahko znak hude bolezni, je treba njen vzrok čim prej diagnosticirati.

Diferenciacija posameznih vzrokov hematurije je možna na podlagi razgovora s pacientom, njegovega pregleda in laboratorijskih ugotovitev glede analize in urinskih kultur.

Ob upoštevanju vizualne diagnoze (transabdominalni pregled) se ovrednotijo ​​zgornji urinarni organi, zlasti ledvice, mehur in uretri.

Pred tem se mora bolnik najprej pripraviti: vzdržati uživanje hrane 10 ur pred začetkom diagnoze, da bi se izognili nastajanju intraintestinalnega plina. Pomembno je tudi pravilno napolniti mehur - priporočljivo je piti negazirane tekočine eno uro pred začetkom pregleda.

V nekaterih primerih je predpisan transrektalni pregled, ki nam omogoča natančno oceno stanja mehurja, iztokov ureterjev in fragmentov sečnice ter diagnosticiranje motenj v strukturi sečil.

Pri hujših simptomih hude hematurije je morda potrebna endoskopska preiskava, tj. Opazovanje organov iz notranjosti z uporabo sonde. Še en pregled, ki ga lahko naročite, je rentgenska slika trebušne votline.

Ta vrsta diagnoze je lahko uporabna za identifikacijo kamnov v urinarnem traktu. Izvajajo se tudi računalniška tomografija, ledvična angiografija in urografija.

Ne smemo pozabiti, da v primeru krvi v urinu, morate takoj obiskati specialist (nefrolog ali urolog) in opraviti ultrazvočni pregled.

Zdravljenje s hematurijo

Zdravljenje v primeru hematurija je zelo raznoliko in je odvisno predvsem od izzivalne bolezni. Na primer, če je vzrok za hematurijo onkologija, zdravljenje temelji na uporabi kemoterapije in farmakoterapije. Za odstranjevanje ledvičnih kamnov se uporabljajo analgetiki in ustrezni antibiotiki.

Preprečevanje

Popolno preprečevanje hematurije je nemogoče, vendar lahko po določenih pravilih znatno zmanjšate tveganje za to bolezen.

Najprej morate piti čim več tekočine in ne oklevajte z uriniranjem (v telesu ni potrebno zadrževati urina). Po tej fiziološki potrebi je treba genitalije skrbno očistiti s toaletnim papirjem. Za higieno je priporočljivo uporabljati mehke intimne izdelke (mila, geli), da se izognete okužbam sečil.

Prav tako je vredno zmanjšati porabo soli in zelenjave, kot je rabarbara ali špinača - to bo pomagalo preprečiti nastanek ledvičnih kamnov.

Poleg tega je pomembno preprečiti stik s strupenimi in kemičnimi snovmi. Za bistveno zmanjšanje tveganja za nastanek raka sečil, zlasti mehurja, je vredno opustiti.

Zapleti

V primeru same hematurije ni nobenih zapletov. Hematurija (vključno z vsemi vrstami) je znak, da so v telesu nekatere nepravilnosti in kažejo na druge, resnejše bolezni.

Mikrohematurija in bruto hematurija: glavne razlike in manifestacije

Hematurija se nanaša na prisotnost rdečih krvnih celic v urinu v večji ali manjši meri. To stanje lahko spremlja različne bolezni in je prisotno pri ljudeh katerega koli spola in starosti, vključno z otroki. Ker je kri v urinu neposreden dokaz o okvarjenem delovanju telesa, je potrebna skrbna diagnostika in zdravljenje patologij, ki so povzročile njegovo pojavljanje.

Mikrohematurija in bruto hematurija: značilnosti in razlike

Mikrohematurija je stanje, pri katerem se krv v urinu odkrije le z laboratorijskimi testi. V takih primerih je število rdečih krvnih celic (rdečih krvničk) tako nepomembno, da ne spreminjajo barve urina in so vidne le pod mikroskopom.

Bruto hematurija se kaže z obarvanjem urina v različnih odtenkih rdeče in rjave. Ob istem času, njegov razvoj včasih spremlja nastanek krvnih strdkov, ki ob odhodu, da oseba hude bolečine.

Včasih ljudje pomotoma vzamejo rdečico urina zaradi znakov prisotnosti krvi v njej. Podobna situacija je bila opažena, ko so se dan prej zaužili različni barvilni izdelki, kot so pesa, in zdravila (acetilsalicilna kislina, antipirin, amidopinij itd.).

Če je v nekaterih primerih mikrohematurija lahko fiziološka in se pogosto pojavlja naključno med preventivnimi pregledi, je bruto hematurija razlog za takojšen dostop do urologa. Hkrati se mikrohematurija včasih opazi tudi pri nosečnicah in jo povzroča povečana obremenitev telesa in povečanje prepustnosti glomerulov v ledvicah, zaradi česar krvni telesi prodrejo v urin. Pogosto se mikrohematurija najde pri vojakih in športnikih. Pri ženskah se pogosto pojavi v obdobju po menopavzi.

Pri nosečnicah se mikrohematurija najpogosteje diagnosticira v 2-3 trimesečju. Tveganje za nastanek bolezni je neposredno povezano s stanjem ledvic pred zanositvijo in s prisotnostjo grožnje spontanega splava, razkroja posteljice itd.

Vrste držav

Po naravi toka hematurije se razlikujejo naslednje vrste:

• prehodna (prehodna), opažena le v določenem časovnem obdobju (po vadbi, med menstruacijo itd.) in izginja sama po koncu vzročnega dejavnika;
• esencialna (idiopatska), katere vzrok za razvoj ne določajo sodobne diagnostične metode;
• vztrajno, opaženo tudi v ozadju uporabe različnih zdravil za odpravo vzrokov za pojav;
• izolirani, v katerem ni drugih patoloških sprememb v urinu, vključno s povečano koncentracijo beljakovin, valjev itd.;
• ponavljajoče se, ponavljajoče se, ponavadi kot posledica fizičnega napora ali poslabšanja kroničnih bolezni.

Bruto hematurija je razdeljena na:

• začetna, za katero je značilna samo prva obarvanost v urinskem obroku rdeče barve, kar kaže na prisotnost poškodb v sečnici;
• terminal, ki ga spremlja videz krvi ob zaključku uriniranja in kaže na prisotnost težave v mehurju;
• skupaj, kjer se stalno spreminja barva urina, kar je značilno za patologije ledvic.

V smislu posledic se skupna hematurija šteje za najbolj nevarno za telo. Zato je za njegovo pojavnost potrebno takojšen pregled in začetek zdravljenja.

Vzroki hematurije

Pojav mikrohematurije ni vedno znak razvoja katere koli patologije. Pogosto je to začasno in rdeče krvne celice v urinu so za to odkrite brez utemeljenega razloga. Pogosti vzroki za takšno kršitev so:

• prisotnost slabih navad, vključno z zlorabo alkohola;
• razširjenost v prehrani začinjenih in slanih živil;
• stres;
• povečan fizični napor;
• izpostavljenost telesa visokim temperaturam, na primer v savni, parni kopeli, sončni kapi itd.;
• uporabe nekaterih drog.

Vendar pa je lahko tudi simptom bolezni, kot so:

• nefroptoza;
• schistosomiasis;
• maligna hipertenzija;
• vnetje prostate in medeničnih organov;
• vaskulitis;
• endokrine patologije, zlasti sladkorna bolezen, protin itd.

Diabetes mellitus je pogost vzrok za mikrohematurijo

Bruto hematurija je lahko posledica:

• poškodbe sečnega mehurja, vključno s tistimi, ki so posledica uroloških študij;
• onkološke bolezni sečil;
• urolitiaza;
• tvorbo polipov mehurja;
• tuberkuloza ledvic;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis.

Vendar pri večini žensk kri v urinu kaže na cistitis ali uretritis. Pri moških je hematurija pogosto posledica:

• pielonefritis;
• onkologija;
• hemofilija;
• poškodb sečil, zlasti ledvic.

Bolezni prostate - glavni vzrok za hematurijo pri moških

Simptomi in diagnoza

Narava klinične slike je odvisna od vzroka za nastanek krvi v urinu. Zato se lahko bolniki pritožijo zaradi:

• vročina;
• pekoč občutek pri uriniranju;
• utrujenost in šibkost;
• bleda koža in srbenje;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnji del trebuha, sramno;
• intermitentno uriniranje;
• stalna žeja in suha usta.

Da bi natančno ugotovili vir težave, so pacienti dodeljeni:

1. Splošna analiza krvi in ​​urina. Ti preprosti in cenovno dostopni testi pomagajo oceniti splošno stanje telesa, odkriti znake vnetja, anemijo in motnje presnove beljakovin.
2. Analiza urina v treh korakih. Bistvo študije je neprekinjeno uriniranje v treh kozarcih. Glede na naravo obarvanja urina v vsaki od njih je mogoče ugotoviti, v katerem delu urinarnega sistema je lokalizirano mesto krvavitve: sečnica, mehur ali ledvice.
3. Analiza urina po Nechyporenku. Ta kvantitativna študija vključuje štetje števila rdečih krvnih celic, valjev in drugih patoloških sestavin urina v sedimentu.
4. Ultrazvok sečil. Ta metoda je priznana kot ena najvarnejših in najbolj informativnih, zaradi česar se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic in drugih organov.
5. Cistoskopija mehurja. Ta endoskopski pregled, ki vključuje pregled sečnice in mehurja iz notranjosti z vstavitvijo posebne naprave skozi naravno odprtino, se opravi z grobo hematurijo, da se določi vir krvavitve.
6. Rektalni pregled (za moške) in ginekološki pregled (za ženske). Tovrstni pregledi so potrebni za diagnozo vnetnih in nalezljivih bolezni spolnih organov.

Metode zdravljenja

Po natančni diagnozi se bolnikom predpiše celovito konzervativno zdravljenje, ki lahko vključuje:

• antibiotiki širokega spektra (Tsifran, Amikacin, Sumamed, Wilprafen, Klacid, Hemomicin, Amoxil) se uporabljajo za uničevanje patogene mikroflore pri pielonefritisu in drugih vnetnih boleznih;
• antimikrobna sredstva (Monural, Urohol) so predpisana za cistitis in uretritis;
• antispazmodiki (Spazmalgon, No-shpa) se uporabljajo za urolitiazo za sprostitev mišic in lajšanje bolnikovega stanja, ko se kamen premika vzdolž urinarnega trakta;
• Vitamini se uporabljajo za krepitev naravne obrambe telesa.

Kljub temu pa to ni popoln seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo za hematurijo. Vsi delujejo na vzroke problema in le tako posredno vplivajo na silo krvavitve. Hemostatična sredstva, zlasti Vikasol, Fibrinogen, aminokaprojska kislina, Amben bodo pomagala ustaviti v kratkem času.

Za celoten čas zdravljenja je bolniku prikazan počitek v postelji.

V primeru hude izgube krvi je indicirana infuzijska terapija, v okviru katere se injicirajo velike količine zdravil intravensko. V redkih primerih bolniki potrebujejo načrtovano ali nujno operacijo. To se kaže v prisotnosti velikih kamnov v ledvicah, polipozi, poškodbah in nekaterih drugih boleznih.

Zdravljenje bolnikov z bruto hematurijo poteka v urološki bolnišnici.

Hematurija - foto galerija

Značilnosti manifestacije in zdravljenja pri otrocih

Novorojenčka včasih ima kri v urinu zaradi izločanja iz genitalij. To ne bi smelo prestrašiti staršev, če je njegova količina tako skromna, da daje le rožnato barvo urinu. Ta pojav je posledica vpliva materinskih hormonov na telo drobtin, tako da je podobna menstrualna krvavitev iz genitalij. V takih primerih je treba otroka pokazati zdravniku, običajno pa se zdravljenje ne izvaja.

Prav tako se lahko pri otrocih pojavi prava hematurija. Njegov videz lahko povzroči:

• prirojene anomalije urinarnega sistema;
• nefropatija;
• mehanske poškodbe;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis.

V takih primerih so otrokom dodeljeni številni laboratorijski testi, na podlagi katerih se postavi diagnoza. Narava zdravljenja je odvisna od vzroka za pojav krvi v urinu in je izdelana po analogiji z odraslimi, vendar z uporabo posebnih otroških oblik zdravil z zmanjšanim odmerkom.

Hematurija pri otrocih - video

Napoved in posledice

S pravočasno zdravljenje za zdravstveno oskrbo, bolniki lahko hitro znebiti hematurija in normalizirati splošno stanje telesa. Toda z zamudo je možen razvoj:

• anemija;
• akutna zastrupitev telesa;
• obstrukcija sečevoda s krvnimi strdki ali kamni (z urolitiazo);
• bolečine.

Tako sta mikro- in bruto hematurija ponavadi znak za osebo o pojavu zdravstvenih težav. Zato je njihov videz pomemben razlog, ki ga je treba nujno pregledati in ugotoviti natančne vzroke za krvavitev. Samo kompetentna popolna terapija bo pomagala v celoti obnoviti normalno delovanje sečil in normalizirati splošno stanje telesa.

Vzroki mikrohematurija in seznam potrebnih pregledov

Stanje, ko videz urina ne vzbuja skrbi, »prisotnost krvi v njem ni določena z očmi« in njegova mikroskopska analiza razkrije svoje celice (eritrocite) v laboratorijski mikroskopski analizi in se imenuje mikrohematurija. Označuje začetek patološkega procesa v telesu ali pomaga pri diagnozi obstoječe bolezni.

Razlogi

Ko se v izločenem urinu (eritrocituriji) pojavi kri, govorimo o enem od dveh stanj: bruto hematuriji ali mikro hematuriji. V prvem primeru je prisotnost krvnih celic v urinu očitna, drugo stanje je skrito pred očmi - rdeče krvne celice se vizualizirajo le kot rezultat mikroskopije.

Hematurija (kri v urinu), nevidna očesu, ne spremeni barve, ne obarva urina v rdečih odtenkih, ker so rdeče krvne celice za to premajhne. Kljub temu je pomemben simptom obstoječih ali nedavnih patologij. Microhematuria lahko povzroči takšna stanja:

• mehanske poškodbe sluznice v ledvicah, ureterjih, mehurju ali sečnici (gibanje kamna med urolitiazo);
• okužba, vnetje sečil (uretritis, akutni cistitis);
• tumorski procesi;
• polipi in papile;
• bolezni prostate;
• ledvična tromboza;
• arterijska hipertenzija.

Pojav krvi v urinu je eden od reakcij telesa na zastrupitev, zato ga opazujemo pri delavcih v kemični proizvodnji, ličarskih in akrilnih delavnicah.

Kri v urinu moških

Pri moških mikrohematurija ni redka. Ni samostojna bolezen, temveč spremlja takšno patologijo, kot je prostatitis, v prvi fazi.

Poleg tega povečanje analize rdečih krvnih celic razkriva pod naslednjimi pogoji:

• benigni ali maligni tumor prostate;
• med premikanjem kamnov z urolitiazo;
• v različnih fazah anemije;
• z krčnimi žilami;
• tvorba krvnih strdkov v telesu;
• nenormalnosti v razvoju ledvic in sečil;
• motnje krvavitve;
• polipoza sečnice;
• poškodbe ali modrice ledvic, mehurja;
• infekcijskih lezij sečil.

Fizično preobremenitev, posledice virusnih okužb, zastrupitev - ne glede na vzrok mikrohematurije, mora moški videti urologa. Neupoštevanje zdravljenja lahko privede do impotence in povzroči tveganje za življenje.

Microhematuria v otroštvu

Pri otrocih je lažje odkriti mikrohematurijo kot pri odraslih. To je povezano s pogostejšimi obiski zdravnika v otroštvu. Dojenčki so pod rednim nadzorom pediatra in opravljeni so klinični testi za vstop otrok v vrtec. V šoli - preventivni zdravniški pregledi, med katerimi je v analizi lahko prepoznati morebitna odstopanja.

Rezultati testov pri otrocih, ki poročajo, da so rdeče krvne celice v urinu povišane, vendar niso vidne s prostim očesom, ne spreminjajo barve urina, lahko kažejo na naslednje situacije:

• tujka, ki vstopa v sečnico;
• vaskularna patologija;
• prisotnost prirojenih okvar mehurja, ledvic;
• neželeni učinki pri jemanju zdravil;
• polipi v sečnici;
• hipotermija ali pomanjkanje intimne higiene, kar prispeva k razvoju akutnega cistitisa;
• posledic urolitiaze.

Zdravljenje mikrohematurije pri otrocih izvaja nefrolog. Zelo pomembno je, da se odkrije in zaustavi vzrok za skrito kri v urinu. To bo ustavilo razvoj bolezni in preprečilo zaplete, ki se pri otrocih hitro razvijejo in lahko prizadenejo bližnje organe.

Simptomi

Stanje mikrohematurija se pogosto ugotovi med profilaktičnim testiranjem ali ko se zdravnik posveti iz drugega razloga. Ni ji značilno, da ima določene težave in nosi simptome bolezni, ki jo je povzročila.

Pri akutnih vnetnih procesih ali kršitvah odtoka urina zaradi tumorja, tujek v organih urogenitalnega sistema so lahko taki simptomi

• pogosta in boleča želja po uriniranju;
• težave pri uriniranju ali popolni prekinitvi v določenem obdobju;
• vročina;
• neugodje in bolečine v spodnjem delu trebuha in stranskih predelih, spodnjem delu hrbta;
• rumeno-zelen odtenek kože;
• moten urin, videz sedimenta v obliki peska in krvnih delcev.

Odsotnost jasnih značilnih simptomov ne pomeni, da je pojav posameznih rdečih krvnih celic v urinu popolnoma asimptomatski. Patologija, ki je povzročila to stanje, se bo kmalu pokazala.

Diagnostika

Če v laboratorijski analizi urina najdete prekomerno vsebnost krvnih celic, morate delovati takole.

1. Ponovite splošno klinično analizo, da odpravite napake pri določanju rdečih krvnih celic v urinu.
2. Izvedite mikroskopski pregled (mikroskopski pregled) ponovne analize urina.
3. Ugotovite, koliko je rdečih krvničk v 1 ml urina pokazalo analizo. Primerjaj z dovoljeno hitrostjo - je do 3 kose; kazalnik 3 in zgoraj kaže, da so rdeče krvne celice več kot normalne.
4. Če želite opraviti analizo na Nichiporenko (jutranji povprečni delež 100 ml se centrifugira, se sediment za prisotnost rdečih krvničk v urinu loči in pregleda pod mikroskopom).
5. Dokončajte raziskavo Addis Kakowski. Analiza se izvede podobno kot pri analizi Nichiporenka, razlika pa je v tem, da se za študijo z uporabo oborine zbira urin na dan.

Za nadaljnji pregled, da bi ugotovili patologijo, ki je povzročila mikrohematurijo, je potrebno zbrati anamnezo (pritožbe). Če je bolnik odrasel, je pomembno oceniti njegove delovne pogoje. Zdravnik mora opraviti vizualni pregled. Potrebno je darovati kri za analizo za oceno splošnega stanja, določiti število levkocitov, stopnjo vnetja.

Bakterijska urinska kultura določa vrsto patogenih mikroorganizmov in njihovo občutljivost na antibiotike.

Ultrazvok medeničnih organov preučuje velikost, obliko urinarnih organov, prisotnost ali odsotnost kamnov. Za vizualni pregled mehurja je potrebna cistoskopija. Radiografija s kontrastno snovjo ali brez nje omogoča proučevanje pretoka ureterjev, sečnice in strukturo sten in tkiv organov preučuje s CT metodo. Takšna diagnoza omogoča potrditev ali izključitev tumorjev in metastaz.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano na podlagi ugotovljenega vzroka mikrohematurije. Če se po poškodbi kamna v urinarnem traktu pojavi kri, se po odstranitvi zobnega kamna ustavi pretok rdečih krvničk v urin. Z infekcijsko lezijo po odstranitvi simptomov vnetja se bodo rezultati analize izboljšali. Če je vzrok za hematurijo močan fizični napor, potem po njegovi izločitvi rdeče krvne celice iz urina izginejo v 24 urah.

V drugih primerih uporabite takšna orodja in metode:

• okrepiti stene krvnih žil - vitamine skupine B;
• od vnetnega procesa, ki ga povzročajo mikrobi - antibakterijsko zdravljenje;
• za zaustavitev krvavitve je predpisan "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproinska kislina;
• v primeru kemične zastrupitve se telo izloči z detoksifikacijsko terapijo;
• za odpravo poškodb ali nenormalnosti v razvoju, ekstrakcija tujega telesa, ki se je zatekla k kirurški oskrbi;
• onkološki procesi so nadzorovani s kirurškim posegom s pomočjo kemoterapevtske in sevalne pomoči.

Veliko je razlogov za odpravo: počitek v postelji, suha toplota na medeničnem predelu in učinek spazmolitikov. Ampak ne bi se smeli tako počutiti. Patološki proces, ki je nastal znotraj, lahko preskočite ali otežite. Obvezno zdravniško posvetovanje bo odločilo o izbiri zdravljenja.

Zaključek

Ko mikrohematuria ni vredno odložiti nadaljnjega pregleda. Odsotnost bolečine se lahko ustavi, odločitev o tem odloži, vendar je v takih trenutkih pomembno vedeti, da je preprečevanje ali ustavljanje bolezni v zgodnjih fazah lažje kot premagovanje procesa igranja.