Akutni glomerulonefritis je akutna imunsko-vnetna bolezen s primarno lezijo glomerularnega aparata obeh ledvic. Akutni glomerulonefritis se lahko razvije v vsaki starosti, vendar je večina bolnikov mlajša od 40 let.

Etiologija. Patogeneza

Bolezen se najpogosteje pojavi po angini, tonzilitisu, okužbah zgornjih dihal, škrlatinki. Pomembno vlogo pri pojavu glomerulonefritisa igra 12. sev B-hemolitičnega streptokoka skupine A. Glomerulonefritis se lahko pojavi pod vplivom bakterijskih okužb: pljučnice (staphylococcus, pneumococcus), kot tudi drugih okužb - davica, tifus in tifus, bruceloza itd., hepatitis B, enterovirusi. Morda razvoj glomerulonefritisa po dajanju cepiv in serumov. Hipotermija, visoka vlažnost, operacije, poškodbe, fizični napori in alkohol prispevajo k razvoju bolezni. Hlajenje povzroča refleksno motnjo v dotoku krvi v ledvice in vpliva na potek imunoloških reakcij. Toksini Streptococcus, ki poškodujejo strukturo bazalne membrane glomerularnih kapilar, povzročijo pojav specifičnih avtoantigenov v telesu, zaradi česar nastanejo protitelesa razredov imunoglobulina in imunoglobulina M. Pod vplivom nespecifičnega faktorja razgradnje, najpogosteje hlajenja, se pojavi intenzivna alergijska reakcija spojine antigena. s protitelesom, tvorbo imunskih kompleksov z naknadnim dodajanjem komplementa. Imunski kompleksi se odlagajo na osnovno membrano glomerulov ledvic in jih poškodujejo. Obstaja sprostitev vnetnih mediatorjev, poškodbe lizosomov in sproščanje lizosomskih encimov, aktivacija koagulacijskega sistema, motnje v mikrocirkulacijskem sistemu, povečanje agregacije trombocitov, kar povzroči razvoj imunskega vnetja glomerularnih ledvic.

Klinika, za

Za akutni glomerulonefritis so značilni 4 glavni sindromi:

1. Za urinarni sindrom ali sindrom akutnega glomerularnega vnetja so značilni naslednji simptomi:

• lumbalna bolečina na obeh straneh;
  
• vročina;
  
• oligurija;
  
• rdečkasta barva urina ali barva mesa, ki je posledica hematurije, ki je obvezen in trajen simptom akutnega glomerulonefritisa (včasih je število rdečih krvnih celic lahko večje od 10-15);
  
• proteinurija (količina beljakovin v urinu običajno znaša od 1 do 10 g / l, vendar pogosto doseže 20 g / l ali več, vendar pa je visoka vsebnost beljakovin v urinu opazna le v prvih 7-10 dneh, zato je v poznih študijah urina proteinurija pogosto nizka t - manj kot 1 g / l);
  
• videz valjev (hialinska, zrnata, eritrocitna), epitelijskih celic;
  
• zmanjšanje glomerularne filtracije;
  
• leukociturija (ponavadi nepomembna in vedno z glomerulonefritisom pri kvantitativnem preračunavanju eritrocitov nad levkociti pri izračunu nastalih elementov sedimentov urina z metodami Kakovskega Addisa in Nechiporenka).
  
• V krvi - levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečane ravni L2 in j-globulinov.
  

2. Za kardiovaskularni ali hipertenzivni sindrom so značilne naslednje značilnosti:

• kratka sapa;
  
• redko - hemoptiza (z Goodpasture sindromom - kombinacija akutnega glomerulonefritisa in pljučnega vaskulitisa);
  
• hipertenzija, ki jo opazimo pri 70-90% bolnikov in v večini primerov ne doseže velikega števila (180/120 mm Hg. Art.);
  
• možen razvoj akutne odpovedi levega prekata z nastopom srčne astme in pljučnega edema;
  
• nagnjenost k bradikardiji;
  
• spremembe v fundusu očesa - zoženje arteriole, otekanje bradavice optičnega živca, točkovne krvavitve.
  

3. Za sindrom edema so značilne naslednje značilnosti:

• "bledi" edem večinoma v vekah, ki se pojavljajo zjutraj;
  
• v hudih primerih je možna anasarca;
  
• hidrotoraks;
  
• hidroperikardij;
  
• ascites.
  
• Povečanje telesne teže v kratkem času lahko doseže 15-20 kg ali več, vendar po 2-3 tednih oteklina hitro izgine.
  

4. Za cerebralni sindrom je značilno:

• glavobol;
  
• slabost;
  
• bruhanje;
  
• megla pred očmi;
  
• zmanjšanje vida;
  
• povečana mišična in duševna razdražljivost, motoričen nemir;
  
• izguba sluha;
  
• nespečnost;
  
• ekstremna manifestacija cerebralnega sindroma - anginospasticna encefalopatija (eklampsija). [NEXT_PAGE]
  

Glavni simptomi eklampsije:

• po kričanju ali hrupnem globokem vzdihu, prvi tonik, se pojavijo klonične konvulzije;
  
• izguba zavesti;
  
• cianoza obraza in vratu;
  
• otekanje vratnih žil;
  
• široki učenci;
  
• iz usta izstopa krvavljena pena (ugriz jezika);
  
• dihanje je glasno, smrčanje;
  
• pulz redko, intenzivno;
  
• visok krvni tlak;
  
• togost mišic;
  
• patoloških refleksov.
  

Razlikujte glomerulonefritis:

1. cikličen: s hitrim začetkom, hudimi ledvičnimi in ekstrarenalnimi simptomi;
   
2. dolgotrajno: postopen razvoj simptomov, počasno povečanje edema, nizka stopnja hipertenzije in drugi simptomi, potek bolezni je 6-12 mesecev;
   
3. razširjeno - s triado simptomov: edem, hipertenzija, urinski sindrom;
   
4. monosimptomatsko:
   
5. monosimptomatski edem (edem brez opaznih sprememb v urinu);
   
6. monosimptomatska hipertenzija (pretežno arterijska hipertenzija brez edema in izrazite spremembe v urinu);
   
7. hematurična (v kliniki prevladuje hematurija);
   
8. z izoliranim sečilnim sindromom (brez zunanjih pojavov).
   
9. nefrologijo (s kliničnimi in laboratorijskimi znaki nefrotičnega sindroma).
   

Diagnoza akutnega glomerulonefritisa ne predstavlja velikih težav pri hudi klinični predstavitvi.

Zdravljenje

Predplačilo in prehrana sta predpisana. Ostra omejitev soli v hrani (ne več kot 1,5-2 g / dan) že sama po sebi lahko vodi v povečano izločanje vode in odpravo edematoznih in hipertenzivnih sindromov. Najprej so predpisani sladkorni dnevi (400-500 g sladkorja na dan s 500-600 ml čaja ali sadnih sokov). V prihodnosti, da lubenice, buče, pomaranče, krompir, ki zagotavljajo skoraj popolnoma brez natrija hrane.

Dolgotrajno omejevanje vnosa beljakovin pri akutnem glomerulonefritisu ni dovolj utemeljeno, saj praviloma ni nobene zamude pri dušikovi žlindri in včasih pričakovano povišanje krvnega tlaka pod vplivom prehranjevanja z beljakovinami ni dokazano. Iz beljakovinskih izdelkov je bolje uporabiti skuto, kot tudi jajčni beljak. Maščobe so dovoljene v količini 50-80 g / dan. Za zagotovitev dnevnih kalorij dodamo ogljikove hidrate. Tekočine lahko zaužijejo do 600-1000 ml na dan.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano, kadar obstaja jasna povezava med glomerulonefritisom in obstoječo okužbo, na primer s podaljšanim septičnim endokarditisom, kroničnim tonzilitisom. Priporočljivo je, da uporabite steroidne hormone - prednizon se začne ne prej kot 3-4 tedne od začetka bolezni, ko so skupni simptomi (zlasti arterijska hipertenzija) manj izraziti. Kortikosteroidni hormoni so posebej indicirani v nefrotični obliki ali v dolgotrajnem poteku akutnega glomerulonefritisa kot tudi v tako imenovanem rezidualnem urinarnem sindromu, vključno s hematurijo. Prednizolon uporabljamo, začenši z odmerkom 10-20 mg / dan, hitro (v 7-10 dneh) in odmerek povečamo na 60 mg / dan. Ta odmerek se daje v 2-3 tednih, nato pa se postopoma zmanjša. Potek zdravljenja traja 5-6 tednov. Skupna količina prednizona za tečaj 1,5 tisoč-2 tisoč mg. Če v tem času ni dosežen zadosten terapevtski učinek, lahko zdravljenje s vzdrževalnimi odmerki prednizona (10–15 mg na dan) traja dolgo časa pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje s kortikosteroidi vpliva na edematozne in urinske sindrome. Lahko spodbuja celjenje in preprečuje prehod akutnega glomerulonefritisa v kronično. Zmerna arterijska hipertenzija ni kontraindikacija kortikosteroidov. V navzočnosti hipertenzije, zlasti v primeru preeklampsije, prikazanih integriranih antihipertenzivno zdravljenje perifernih vazodilatatorjev (verapamila, hidralazin, natrijev nitroprusid, diazoksid) ali simpatikolitična (rezerpin, klonidin), v kombinaciji z saluretikami (furosemid, etakrinska kislina) in anksiolitiki (diazepam in drugi ). Uporabimo lahko Ganglioblokerje in B-blokatorje. Osmotični diuretiki (40% raztopina glukoze, manitol) se uporabljajo za zmanjšanje možganskega edema. S konvulzijami dajejo (v fazi I) anestezijo z eter-kisikom.

Napoved

Morda bo prišlo do popolnega okrevanja. Prehod z akutnega glomerulonefritisa na kronično je opazen v 1/3 primerov. V akutnem obdobju so bolniki invalidni in morajo biti v bolnišnici. Pri tipičnem poteku v 2-3 mesecih lahko pride do popolnega okrevanja: tisti, ki so doživeli to bolezen, se lahko vrnejo na delo tudi ob prisotnosti zmernega urinskega sindroma ali preostale albuminurije. Osebe, ki so doživele akutni glomerulonefritis, so podvržene spremljanju, ker je klinična izterjava pogosto očitna. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba posebno pozornost posvetiti boju proti osrednji okužbi. Treba se je izogibati delu, povezanim s hlajenjem v vlažnem okolju, eno leto.

Simptomi glomerulonefritisa - vzroki, znaki in manifestacije bolezni

Pri poškodbah ledvic vnetne ali avtoimunske narave se razvije glomerulonefritis. Patološki proces poteka samostojno ali postane zaplet druge kronične bolezni. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja se razvije ledvična odpoved. Simptomi so odvisni od narave patologije.

Oblike bolezni

Potek patološkega procesa je naslednji:

• Akutni glomerulonefritis. Intenzivni toksični simptomi, nenadna ponovitev bolezni. S pravočasno zdravljenje, popolno okrevanje.
• Kronična. Neozdravljiva bolezen s počasnimi simptomi, nagnjena k sistematičnim recidivom.
• Subakutna (hitro progresivna). Akutni začetek, zapleti na ozadju razvoja ledvične odpovedi.

Glede na mehanizem razvoja glomerulonefritisa je:

• Primarni. To je neodvisna bolezen, ki je pogosto nalezljiva etiologija.
• Sekundarno. Zapleti kroničnih bolezni, kot so eritematozni lupus, revmatoidni artritis.

Zgodnji znaki glomerulonefritisa

Difuzni glomerulonefritis se razvije 1-2 tedna po nalezljivi bolezni, ki jo povzročijo streptokoki. Prvi simptomi patološkega procesa:

• otekanje vek, bledica kože;
• vročina;
• mrzlica, vročina;
• pomanjkanje apetita;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• zmanjšanje diureze;
• razbarvanje urina do temno rjave;
• povečana utrujenost.

Kako se kaže akutni glomerulonefrit

Simptome akutne oblike bolezni lahko razvrstimo v 4 skupine:

• urinarni sindrom (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija);
• otekle;
• hipertenzivna;
• možganov

Akutni glomerulonefritis se pojavlja v dveh oblikah:

• Tipična (ciklična). Značilen je hiter začetek, izrazita simptomatologija. Bolnišnica bolnika je nujna.
• Latentna (aciklična). Postopen pojav bolezni, blagi simptomi. Velika verjetnost kronične bolezni.

Urinov sindrom

Pri akutnem glomerulonefritisu, oliguriji (majhna količina urina) napreduje mikro- ali makro hematurija. Kršitev sečil. Takšna diagnoza je še posebej nevarna za nosečnice. Simptomi:

• bolečine v križu na obeh straneh;
• vročina;
• spremembe v kemični sestavi urina.

Zabuhlost

Glede na vrsto patologije se razvijejo periferni, notranji in frontalni edemi. Bolnik ima otekle zgornje, spodnje okončine, obraz. Prekomerna tekočina se nabira v trebušni votlini (ascites), v srčnem perikardiju (hydropericardium), v pleuri (hidrotoraks). Zjutraj se veke nabreknejo brez očitnega razloga. Pridobitev telesne mase za 15–20 kg ni izključena. Po 2-3 tednih se bolnik vrne na svojo prejšnjo težo.

Hipertenzija z glomerulonefritisom

Krvni tlak pri glomerulonefritisu se poveča pri bolnikih, ki se pred tem niso pritožili zaradi dela srčno-žilnega sistema. V hudih primerih se razvijejo srčna astma in pljučni edem. Simptomi hipertenzivnega sindroma:

• zmanjšanje srčnega tona;
• kratka sapa;
• krvavitev v oko.

Simptomi kroničnega glomerulonefritisa

Kronično obliko bolezni označuje vrsta ponovitev in remisij. Težko je konzervativno zdravljenje. Vrste kliničnih oblik:

• nefrotski;
• hipertenzivna;
• hematuric;
• latentno.

Ločeno pa je značilna mešana oblika kroničnega glomerulonefritisa, za katero je značilno hkratno izražanje hipertenzivnih, nefrotskih sindromov. Vse vrste bolezni so nagnjene k recidivom. Pogostost napadov se povečuje spomladi in poleti, z oslabljeno imuniteto.

Nefrotska oblika

Obstaja poraz glomerulov ledvic, ki so odgovorni za filtrirno funkcijo krvne plazme. Na podlagi pogostih znakov kroničnega glomerulonefritisa se bolnik pritožuje zaradi povečanega otekanja vek, obraza in okončin. Hkrati krvni tlak ostaja normalen. Prevladujejo simptomi sečil, vključno z:

• zadrževanje tekočine;
• pridobivanje telesne teže;
• moteno uriniranje;
• moten urin z nečistočami v krvi;
• bleda koža;
• disurija, dispepsija;
• oligonurija (skromno uriniranje).

Hipertonično

Bolezen predstavlja 20% vseh kliničnih primerov. Z rahlo resnostjo urinarnega sindroma je bolnik zaskrbljen zaradi trajne arterijske hipertenzije. Drugi simptomi glomerulonefritisa:

• zmanjšanje srčne frekvence zaradi hipertenzije;
• zasoplost, tinitus;
• zmanjšana občutljivost;
• žeja, suho grlo;
• glavobol;
• muhe pred očmi;
• očesne krvavitve;
• izguba spomina;
• slabost, omotica;
• beljakovine, krvavi strdki v urinu.

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis je bolezen imunoinflamatorne narave, za katero je značilna vpletenost strukturnih enot ledvic - nefronov in primarna lezija glomerularnega aparata. Patologija poteka z razvojem ekstrarenalnih sindromov (edematoznih in hipertenzivnih) in ledvičnih pojavov (urinski sindrom). Pri diagnozi se uporablja test urina (splošna analiza, Rebergov test, Zimnitsky, Nechiporenko), ultrazvok ledvic, biokemični in imunološki krvni testi, biopsija tkiva ledvic. Zdravljenje zahteva spoštovanje počitka in prehrane, imenovanje steroidnih hormonov, antihipertenzivov, diuretikov.

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis se razvije predvsem pri otrocih, starih od 2 do 12 let, in odraslih do 40 let. Moški zbolijo 15,2-krat pogosteje kot ženske. Najvišja pojavnost je v mokrem in hladnem obdobju. Ko se bolezen pojavi, so glomeruli (ledvična telesa) pretežno poškodovani, poleg tega so v patološki proces vključeni tubuli in intersticijsko tkivo obeh ledvic. Okvara ledvic je povezana z določenim imunskim odzivom, ki ga povzroči infekcijski ali alergijski proces.

Razlogi

V večini primerov je razvoj akutnega glomerulonefritisa povezan z odloženo streptokokno okužbo - faringitisom, tonzilitisom, poslabšanjem tonzilitisa, škrlatinko, erizipelami kože. Etiološki dejavnik v teh primerih je praviloma b-hemolitični streptokok skupine A. O streptokokni etiologiji akutnega glomerulonefritisa je določitev povišanega titra protiteles proti streptokokni hialuronidazi in streptolizinu-O, povečanje CIC, ki vsebuje antigene za streptokok.

Včasih razvoj bolezni povzroči virusna okužba - gripa, mumps, piščanci, rdečke, infekcijska mononukleoza, herpes, hepatitis. Manj pogosto se patologija pojavi po davici, stafilokokni in pnevmokokni pljučnici, malariji, brucelozi, infektivnem endokarditisu, tifusu in tifusu ter drugih okužbah.

Poleg nalezljivega imunskega akutnega glomerulonefritisa so neinfektivne imunske oblike bolezni povzročene z dajanjem serumov in cepiv, individualne intolerance na cvetni prah, dajanjem nefrotoksičnih zdravil, ugrizom insektov ali kačami, alkoholno zastrupitvijo in drugimi vzroki. Hipotermija, anatomska in fiziološka nepopolnost strukture nefronov pri otrocih so predisponirajoči dejavniki.

Patogeneza

Strokovnjaki s področja moderne urologije menijo, da je akutni glomerulonefritis patologija imunskega kompleksa. Po infekcijskem ali alergijskem učinku pride do spremembe v telesni reaktivnosti, ki se kaže v tvorbi protiteles proti tujim antigenom. Vzajemno delovanje komplementa, se imunski kompleksi odlagajo na površini kletnih membran glomerularnih kapilar. Spremeni se struktura kapilarnih sten, poveča vaskularna prepustnost in nastanejo pogoji za nastanek krvnih strdkov.

Motnja trofizma ledvičnega tkiva vodi do tega, da se funkcija renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema aktivira v ishemični ledvici, kar vodi do krča perifernih žil in posledično do povišanja krvnega tlaka. Na podlagi tega so moteni procesi filtracije in reabsorpcije, zadržani Na in voda, pojavijo se patološki elementi v urinu.

Razvrstitev

Iz razlogov, ki povzročajo poškodbe, se razlikujejo primarni, idiopatski in sekundarni glomerulonefritis. Primarni glomerulonefritis je povezan z infekcijskimi, alergijskimi ali toksičnimi učinki na ledvično tkivo; sekundarni - služi kot manifestacija sistemske patologije (hemoragični vaskulitis, SLE itd.); idiopatski glomerulonefrit se razvije iz neznanih razlogov. Odvisno od etiofaktorjev je glomerulonefritis lahko infekcijski, imunski in neinfekcijski.

Po kliničnem poteku se lahko bolezen razvije v klasični neokrnjeni obliki (s hipertenzivnimi, edematoznimi in urinskimi sindromi), v bisindromični obliki (kombinacija urinarnega sindroma z edematno ali hipertenzivno) ali monosindromično obliko (samo z urinarnim sindromom). V ICD-10 se izraz »akutni nefritični sindrom« uporablja za akutni difuzni glomerulonefritis.

Simptomi akutnega glomerulonefritisa

Klasična slika vključuje triado kompleksov simptomov: ledvični (ledvični) - urinski sindrom in ekstrarenalni (ekstrarenalni) - edematozni in hipertenzivni sindromi. Patologija se ponavadi pojavi po 1-2 tednih po etiološkem učinku (okužba, alergijska reakcija itd.).

Pojav edema je najzgodnejši in najpogostejši znak akutnega glomerulonefritisa, pojavlja se pri 70-90% bolnikov, polovica pa ima pomemben edem. Edemi se nahajajo predvsem v obrazu: najbolj izraziti zjutraj in padejo čez dan, sledi otekanje gležnjev in spodnjih nog. Nadalje, edematozni sindrom lahko napreduje do anasarke, hidroperikardija, hidrotoraksa, ascitesa. V nekaterih primerih je lahko odsotna vidna oteklina, vendar dnevno povečanje telesne teže bolnika kaže na zadrževanje tekočine v tkivih.

Arterijska hipertenzija je ponavadi izražena zmerno: pri 60-70% bolnikov krvni tlak ne presega 160/100 mmHg. Čl. Dolgotrajna dolgotrajna hipertenzija pa ima neugodno prognozo. Za akutni glomerulonefritis je kombinacija arterijske hipertenzije in bradikardije manj kot 60 utripov. na minuto, ki lahko traja 1-2 tedna. Pri akutno razviti hipovolemiji lahko pride do odpovedi levega prekata, ki se izraža kot srčna astma in pljučni edem.

Pogosto zaznamuje razvoj možganskih motenj, ki jih povzroča otekanje možganov - glavobol, slabost in bruhanje, zmanjšan vid, "platno" pred očmi, izguba sluha, psihomotorična razburljivost. Izjemna manifestacija možganskega sindroma je lahko razvoj angiospasticne encefalopatije - eklampsije (tonično-klonični napadi, izguba zavesti, otekanje vratnih vrat, cianoza vratu in obraza, zmanjšanje srčnega utripa itd.).

Potek patologije lahko spremlja bolečina različne stopnje: bolečine v spodnjem delu hrbta so bolj simetrične in so posledica raztezanja ledvičnih kapsul in okvarjene urodinamike. Za urinarni sindrom je značilen zgodnji razvoj oligurije in celo anurija v kombinaciji z intenzivno žejo. Istočasno je opaziti povečanje relativne gostote urina, pojav hialinskih in zrnatih valjev, eritrocitov in velike količine beljakovin.

Eritrociturija se lahko pojavi v obliki mikrohematurija (Er-5–50-100 na vidiku) ali bruto hematurija, v kateri urin postane barva „mesne sline“. Proteinurija in hematurija sta bolj izrazita na prvi dan bolezni. Redkeje se akutni glomerulonefrit razvije kot monosindromična (urinska) oblika brez edema in z normalnim krvnim tlakom. V ozadju bolezni lahko nastane nefrotski sindrom.

Diagnostika

Diagnoza akutnega glomerulonefritisa upošteva prisotnost tipičnih kliničnih sindromov, spremembe v urinu, biokemično in imunološko analizo krvi, podatke o ultrazvoku in biopsijo ledvic. Za analizo urina so značilni proteinurija, hematurija, cilindrurija. Pri vzorcu Zimnitsky je značilno zmanjšanje dnevnega urina in povečanje njegove relativne gostote. Vzorec Reberg odraža zmanjšanje filtracijske sposobnosti ledvic.

Spremembe biokemičnih parametrov krvi lahko vključujejo hipoproteinemijo, disproteinemijo (zmanjšan albumin in povečano koncentracijo globulinov), pojav CRP in sialičnih kislin, zmerno hiperholesterolemijo in hiperlipidemijo, hiperasotemijo. V študiji koagulacije določajo spremembe v koagulacijskem sistemu - sindrom hiperkoagulacije. Imunološke analize kažejo povečanje titra ASL-O, antistreptokinaze, antihaluronidaze, anti-deoksiribonukleaze B; povečana vsebnost IgG, IgM, manj IgA; hipokomplementemija S3 in C4.

Ultrazvok ledvic običajno kaže nespremenjeno velikost organov, zmanjšanje ehogenosti, zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije. Indikacije za biopsijo ledvic so potreba po diferenciaciji akutnega in kroničnega glomerulonefritisa, hitro progresivnega poteka bolezni. V akutni obliki bolezni so v nefrobiopati določeni znaki celične proliferacije, glomerularna infiltracija monocitov in nevtrofilcev, prisotnost gostih depozitov imunskih kompleksov itd., Pri hipertenzivnem sindromu so potrebne fundus in EKG.

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa

Terapija se izvaja v urološki bolnišnici in zahteva imenovanje strogega počitka, brez soli brez prehrane z omejevanjem uživanja živalskih beljakovin, tekočin, imenovanja "sladkornih" in postnih dni. Strogo se upošteva količina porabljene tekočine in obseg diureze. Glavna terapija je uporaba steroidnih hormonov - prednizon, tečaj deksametazona do 5-6 tednov.

V primerih izrazitega edema in hipertenzije se hkrati uporabljata diuretik in antihipertenzivna zdravila. Antibiotično zdravljenje se izvaja z obstoječimi znaki okužbe (tonzilitis, pljučnica, endokarditis itd.). Pri akutni ledvični odpovedi bo morda treba predpisati antikoagulante, hemodializo. Potek bolnišničnega zdravljenja je 1-1,5 meseca, po katerem se pacient odpusti pod nadzorom nefrologa.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov se patologija dobro odziva na zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni in se konča z okrevanjem. V 1/3 primerov je možen prehod v kronično obliko; smrti so izjemno redke. V fazi spremljanja bolnik potrebuje dinamični urinski test.

Preprečevanje razvoja primarnega akutnega glomerulonefritisa in njegove ponovitve je zdravljenje akutnih okužb, rehabilitacija kroničnih žarišč v nazofarinksu in ustni votlini, povečanje odpornosti telesa, preprečevanje hlajenja in dolgotrajna izpostavljenost vlažnemu okolju. Osebe s povečanim alergijskim ozadjem (koprivnica, bronhialna astma, seneni nahod) so kontraindicirane.

Urinov sindrom, raven kreatinina in spremembe v urinu z glomerulonefritisom

Infekcijska-alergijska ali avtoimunska bolezen ledvic, imenovana glomerulonefritis. Ta patologija se pogosto pojavi po nedavni okužbi z mrazom (2-3 tedna nazaj), nazofaringitisu, ponavljajoči se bolečini v grlu.

Hipotermija v kombinaciji s kroničnimi žarišči okužbe, kot so: kronični tonzilitis, karies, sinusitis, bistveno (60%) povečujejo tveganje za akutni glomerulonefritis.

Ko glomerulonefritis opazimo obsežno vnetje ledvic z porazom glavne naprave za filtriranje - glomeruli, glomeruli. Kri je zaradi glomerularnega aparata očiščena, sledi izločanje »žlindre« v urin, to je snovi, ki jih telo ne potrebuje. Ko glomerulonefritis glomeruli trpijo najbolj, kar takoj vpliva na značilnosti in kazalnike analize urina.

"Urinarni sindrom" z glomerulonefritisom

Za klinično sliko bolezni, za katere je značilen niz simptomov, to je sindrom.

Urinov sindrom je znak naraščajoče vnetne reakcije glomerulov (glomerulov), kar je znak zmanjšanega ledvičnega glomerula in ledvične funkcije. Za sindrom je značilna glavna triada simptomov:

• Zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija). Z razvojem akutnega glomerulonefritisa se v prvih 3 dneh močno zmanjša dnevna diureza (do 500 ml / dan). To pomeni, da bolnik manj pogosto obišče stranišče, med praznjenjem mehurja pa se izloči relativno majhna količina urina. Pri opravljanju urinskega testa (splošna analiza) se v obdobju oligurije ugotovi povečanje specifične teže (nad 1,040). Po 3 dneh se pojavi povratni simptom, to je poliurija (povečanje volumna odpadne diureze). Hkrati se zmanjša gostota urina (pod 1.010). Dolgo obdobje oligourije, ki traja več kot 3-4 dni, je nevaren simptom, ki kaže na visoko verjetnost za razvoj akutne ledvične odpovedi (ARF).
• Pojav beljakovin v urinu (proteinurija). Ta simptom kaže na kršitev ledvičnih glomerulov in tubulov. Spremljevalna proteinurija je pojav v analizi urinskih hijalinskih valjev. Pri glomerulonefritisu je pogosteje rahlo (do 1 g / l) ali zmerno (do 3 g / l) količina beljakovin v urinu. Vendar se v primeru hude, nefrotične oblike bolezni lahko razvije masivna proteinurija (več kot 3-4 g / l). Maksimalno povečanje količine beljakovin v urinu pade v prvih dveh tednih, od razvoja glomerulonefritisa. S pravilnim zdravljenjem. stopnja proteinurije se postopno zmanjšuje, zadnji sledovi beljakovin izginejo za 6-8 tednov, od trenutka bolezni.
• Krv v urinu (hematurija). Eritrociti v urinu z glomerulonefritisom so prisotni v eni sami količini, od 5 do 99 v vidnem polju. Hkrati se ne pojavijo vidne spremembe v barvi urina. Vendar pa obstaja verjetnost za razvoj bruto hematurija, to je pojava velikega števila krvnih celic v urinu. Hkrati pa urin pridobi značilno barvo "mesnih napitkov", rdečica pa je klasičen znak akutnega glomerulonefritisa. Pojav krvi v urinu je povezan s povečanjem prepustnosti in povečanjem premera por glomerularnih bazalnih membran (predelnih sten in žil glomerulov). Raven eritrocitov v urinu z glomerulonefritisom doseže vrh v prvih dneh bolezni, postopoma zmanjšuje in popolnoma izgine za 2-6 tednov.

Opozoriti je treba, da se raven levkocitov v urinu z glomerulonefritisom rahlo poveča in doseže 12-25 enot v vidnem polju. Leukociturija je značilen simptom pielonefritisa, hematurija pa je glomerulonefritis.

Urinov sindrom s tipičnim potekom patologije spremljajo edemi in zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija). Razvoj takšnih simptomov je neposredno odvisen od samega sečnega sindroma.

• Edem se najprej pojavi na vekah, koža postane izrazita bledica (tipičen obraz »nefrotičen«). Postopoma lahko oteklina zajame celotno površino obraza, gre do udov. Pri hudih oblikah patologije se lahko tekočina kopiči v naravnih votlinah telesa (trebušna, plevralna itd.).
• Krvni tlak se zmerno dvigne, redko zelo. S pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem se normalizacija krvnega tlaka pojavi 10 dni po začetku bolezni. Poleg tega je možno kratkoročno, enodnevno ali enkratno zvišanje krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je možen razvoj izoliranega urinarnega sindroma, kar pomeni, da se pojavijo spremembe v urinu, ki jih ne spremlja pojav edemov in povečanje kazalcev krvnega tlaka.

Stopnja kreatinina pri glomerulonefritisu

Kreatinin je produkt, ki se pojavi zaradi energetske presnove telesnih tkiv, vključno z mišicami. Stopnja vsebnosti v telesu je odvisna od spola, starosti, mišične mase pacienta, telesne dejavnosti in vrste hrane. V skladu s tem bo imel človek, ki se ukvarja s športom ali produkcijo, višjo raven kreatinina kot ženska ali otrok.

Zdravstvene norme kreatinina v krvi

Normativi kreatinina v dnevnem urinu

Kreatinin se izloča skozi ledvice, to je z urinom.

Za določanje delovanja ledvic na splošno in zlasti glomerularne filtracije je pogosto predpisan test krvi ali urina. Takšne študije lahko zaznajo tudi latentne bolezni ledvic (kronični procesi itd.), Bolezni mišičnega sistema.

Določanje ravni kreatinina je pomembno v prisotnosti kroničnega glomerulonefritisa, omogoča identifikacijo razvoja kronične ledvične odpovedi (kronične ledvične odpovedi) v zgodnjih fazah.

Za raziskavo sta primerna tako krvna (biokemijska analiza, Rebergov test) kot tudi urin (Rebergov test). Rebergov test ali očistek kreatinina je potreben za natančnejšo določitev ravni kreatinina v človeških bioloških tekočinah.

Kreatinin se v telesu ne obdela, ampak se izloči iz njega v urinu! Zato najmanjše motnje v filtrirnih sistemih (ledvice, jetra) povzročijo kopičenje kreatinina, ki, kot se koncentrira, poslabša potek osnovne bolezni.

Med kroničnim potekom glomerulonefritisa opazimo povečanje ravni kreatinina v krvi. Takšni simptomi lahko nakazujejo razvoj CRF. Zelo visoka raven kreatinina (več kot 180 mmol / l) kaže na potrebo po obveznem čiščenju telesa - hemodializi.

Napake, ki povzročajo nezanesljiv rezultat raziskave, so lahko:

• Velika količina beljakovin v prehrani.
• Starost
• Fizična aktivnost (podnevi in ​​/ ali neposredno na dan dostave analize).
• Neustrezen vnos tekočine in več.

Ker na zanesljivost študije vplivajo različni dejavniki, se razvijajo naprednejše raziskovalne metode. Ena najbolj natančnih je študija cistatin C proteina (cistatin 3). Glede na stopnjo te beljakovine v preučevanem biomaterialu je možno natančno določiti nenormalnosti glomerularne filtracije. Na raven cistatina C ne vpliva spol, starost, mišična masa, prisotnost vnetnih reakcij, vrsta hrane ali telesne aktivnosti, kar je pomembna prednost. Od minusov študije - cena je precej visoka.

Spremembe v urinu

Pri glomerulonefritisu so vidne spremembe s prostim očesom s strani urina.

• Preglednost. Zaradi proteinurije v urinu se pojavijo usedline, sedimenti, kosmiči. Urin izgubi svojo transparentnost. Morda prisotnost pene v urinu.
• Barva V primeru akutnega glomerulonefritisa pridobi urin značilno »barvo mesa, ki je oprana«. To je poseben rdeče-rjav odtenek. V kroničnem procesu se občasno pojavijo recidivi, pri čemer je urin v tem obdobju podobne barve. Urin ima lahko temno, temno rumeno ali temno roza odtenek.

Spremembe v laboratorijskih testih:

• Rdeče krvne celice: od 5 do 100 ali več enot na vidiku.
• Leukociti: od 12 do 25 enot v vidnem polju (vedno je manj levkocitov kot rdečih krvnih celic).
• Beljakovine: 0, 033 do 3 g / l (v hudih primerih: več kot 3 g / l).
• Specifična teža: na začetku bolezni se poveča (več kot 1.040), nato - zmanjšanje kazalnikov (manj kot 1.010).
• Jeklenke: hialin, eritrocit (akutni glomerulonefritis). V kroničnem procesu se pogosteje pojavijo zrnate, voskaste cilindrične celice. Običajno je vsebina cilindričnih celic enojna, z razvojem akutnega ali kroničnega glomerulonefritisa, kazalniki presegajo 20 enot, v vidnem polju.

Rezultati raziskav so odvisni od oblike glomerulonefritisa (akutnega, kroničnega), vrste kliničnega sindroma (nefritne, nefrotske, mešane, hematurne), resnosti patologije.

Spremembe v urinu z glomerulonefritisom so lahko vidne s prostim očesom. Vendar pa so natančnejši podatki pridobljeni le pri študiji človeškega biomateriala (kri, urin).

Kronični glomerulonefritis z anamnezo urinarnega sindroma

Nefritski sindrom: značilnosti diagnoze in zdravljenja

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Nefritski sindrom je kompleks simptomov, za katerega je značilen pojav rdečih krvničk v urinu (makro ali mikro hematurija), beljakovine (proteinurija), zvišanje krvnega tlaka in nastanek perifernega edema mehkih tkiv.

Nefritski sindrom je eden od sindromov, ki kažejo na prisotnost človeškega glomerulonefritisa.

Po statističnih podatkih je pogostnost manifestacije tega sindroma pri bolnikih z glomerulonefritom naslednji:

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• pri otrocih (pojavlja se predvsem od 2 do 7 let) - 5% skupnega števila bolnikov
• pri odraslih - 10-15% skupnega števila bolnikov.

Nefritični in nefrotski sindromi - obstaja razlika

Pogosto pri bolnikih pride do zmede - namesto nefritnega sindroma se uporablja izraz nefrotski sindrom, ki se pojavi tudi pri glomerulonefritisu, vendar obstajajo razlike.

Ključna razlika med nefrotskim sindromom in nefritnim sindromom je odsotnost hematurija (kri v urinu) in izrazitejše otekanje mehkih tkiv.

Pomembno je tudi razumeti razliko in strukturo diagnoze glomerulonefritisa. Glomerulonefritis je specifična lezija glomerularnega aparata ledvic, ki se lahko pojavi pri treh glavnih sindromih -

• izolirani urin;
• nefrotski;
• nefritic.

Zato prisotnost glomerulonefritisa ne pomeni samodejno prisotnosti nefritnega sindroma.

Za vzroke nefritnega sindroma, razdeljenega na primarno in sekundarno:

1. Primarni je povezan z neposrednim patološkim procesom v ledvicah, ki ni odvisen od patologije drugih organov in tkiv.
2. Pri sekundarnih lezijah se patološki proces najprej odvija neodvisno od ledvic in le zaradi tega je glomerularni aparat ledvic poškodovan.

V skladu z ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) je nefritni sindrom razdeljen na naslednje oblike:

• N00 je oster;
• N01 hitro progresivno;
• N02 ponavljajoča se in persistentna hematurija;
• N03 je kronična;
• N05 je nedokončan.

Kaj lahko povzroči kršitev?

Vzroki nefritnega sindroma so lahko takšne bolezni:

1. Nalezljive bolezni. Streptokokna okužba in bolezni, ki jih povzroča, sta še posebej pomembni, saj je najpogostejši vzrok glomerulonefritisa z nefritnim sindromom. Tudi vzrok tega sindroma so lahko bakterijske okužbe (tifus, meningokok, sepsa itd.) In virusne bolezni (hepatitis, mononukleoza, kozice in drugi).
2. Avtoimunske bolezni in sistemske bolezni vezivnega tkiva (vaskulitis, SLE, skleroderma in drugi).
3. Primarne bolezni ledvic (mezoangioproliferativni glomerulonefritis in drugi)
4. Kršitev sestave in reologije krvi (injiciranje seruma, transfuzija krvi itd.)

Patogeneza kršitve

Patogeneza sindroma temelji na porazu membrane glomerularnega aparata ledvic, bodisi s kroženjem imunskih kompleksov bodisi zaradi kongenitalnih motenj razvoja tega aparata.

Zaradi poraza glomerularne membrane se poveča njegova prepustnost, kar vodi do vnosa beljakovin v sekundarni urin, pa tudi eritrocitov, soli in metabolitov.

Glede na resnost glomerularne poškodbe nastajajo sindromi, značilni za glomerulonefritis.

Presežna proteinurija povzroča zmanjšanje onkotičnega pritiska krvne plazme, njegovo sproščanje v medprostorski prostor in nastanek edema.

Slabo prekrvavitev v glomerulih povzroči sproščanje renina, hormona, ki uravnava žilni tonus, kar vodi do povišanja krvnega tlaka.

Pomembna poškodba glomerularne membrane omogoča, da rdeče krvne celice vstopijo v votlino nefrotskih kanalov in se izločijo z urinom. Če se barva urina ne spremeni vizualno, vendar se modificirane rdeče krvne celice določijo v laboratorijskih analizah urina, gre za mikrohematurijo.

Ko se barva urina spremeni v rjavo barvo in je prisotnost rdečih krvnih celic potrjena s splošno analizo urina, govorimo o bruto hematuriji.

Narava klinične slike

Simptomi nefritičnega sindroma so:

1. Hematurija. V primeru hude hematurije se bo bolnik pritožil zaradi spremembe barve urina. V nasprotnem primeru se med profilaktičnimi preiskavami ali diagnozo drugih bolezni ugotovi prisotnost spremenjenih eritrocitov v urinu.
2. Otekanje okončin in obraza. Ti edemi niso odvisni od časa dneva, zjutraj se lahko povečajo. Poleg izrazitega edema lahko opazujemo tudi pastoznost nog.
3. Arterijska hipertenzija. Povišan krvni tlak pri nefritnem sindromu je trajen. Raven zvišanja krvnega tlaka je odvisna od resnosti sindroma in poškodbe ledvic.
4. Drugi nespecifični simptomi - zvišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, žeja in drugi. Pogosto se ne zaznajo nespecifični simptomi, bolnikovo stanje ni moteno. To je zvijača ledvične patologije.

Diagnostični pristop

Diferencialna diagnoza nefrotnega sindroma zaradi nefrotskih in drugih sindromov temelji na glavnih simptomih in podatkih analize urina (tako splošnih kot specifičnih - po Zimnitsky, Nechyporenko itd.).

Če se ugotovi, ali je bolnikov primarni ali sekundarni nefritni sindrom, lahko zdravnik naleti na številne diagnostične težave.

Opravljeno je podrobno zbiranje zgodovine in pritožb, posebna pozornost pa je namenjena pojasnitvi narave predhodno prenesenih nalezljivih bolezni bolnikom.

Nadalje podrobno preučujemo funkcijo in morfološko strukturo ledvic, ugotavljamo in izključujemo spremljajočo patologijo.

V primeru, da sekundarni vzroki niso identificirani, se opravi ledvična biopsija, ki zanesljivo nakazuje vrsto patološke poškodbe v glomerulih. Biopsija ledvic in odkrivanje primarnega nefritnega sindroma.

Pristop k terapiji

Za nefritni sindrom ni posebne etiotropne terapije.

Cilji zdravljenja so:

• odstranitev nadaljnjega napredovanja bolezni;
• normalizacija krvnega tlaka;
• normalizacijo ravni beljakovin v plazmi;
• vzdrževanje ustrezne diureze (količine izločenega urina).

S takimi zdravili se izvaja simptomatsko zdravljenje: t

1. V prisotnosti okužbe ali infekcijskih vzrokov za razvoj sindroma se izvaja zdravljenje z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti bakterijske flore na njih.
2. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za zatiranje avtoimunskega procesa, ki vpliva na glomerularni aparat.
3. Da bi odpravili edeme in zmanjšali količino krvi v obtoku, so predpisani diuretiki (diuretiki).
4. Za zmanjšanje ravni krvnega tlaka - zaviralci ACE, tip 2 angiotenzina.
5. Prehrana, z izjemo presežne soli in povečane vsebnosti beljakovin.

Če se delovanje ledvic zmanjša, se uporabi zmanjšanje diureze (dnevne količine urina), hemodialize (umetni aparati za ledvice). Za odstranitev presežnih cirkulirajočih imunskih kompleksov iz krvne plazme se uporablja izmenjava plazme.

Možni zapleti

Glavni zapleti kršitve so:

1. Hipoproteinemija. Edem celotnega telesa (anasarca), otekanje možganov, plevralni izliv. Zaradi zmanjšanja količine beljakovin v plazmi, tekočine iz prehoda krvi, v tkivo, ki povzroča te zaplete.
2. Anemija Povečano izločanje rdečih krvničk v urinu povzroči zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi.
3. Hipertenzivna kriza. Možganska kap na ozadju visokega krvnega tlaka.
4. Nastanek kronične odpovedi ledvic.
5. Uremija in uremična koma. Okvarjeno delovanje ledvic vodi v kopičenje v krvi strupene snovi - sečnine, ki lahko povzroči razvoj uremične kome.

Pri infekcijskih vzrokih pri otrocih in pravilnem zdravljenju - je napoved ugodna. V drugih primerih je napoved za nefritni sindrom neugodna. Bolezen se ustavi, vendar popolnega okrevanja ni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje tega stanja je pravilno in pravočasno zdravljenje infekcijskih bolezni streptokokne etiologije (vneto grlo, tonzilitis itd.) V otroštvu. Posebni preventivni ukrepi niso razviti.

V zaključku ugotavljamo, da je lahko nefritični sindrom pri glomerulonefritisu skoraj asimptomatski v času nastopa bolezni.

Bolezen se najpogosteje zazna že sredi krize, ko so se v ledvicah pojavile nepopravljive spremembe, ki povzročajo številne simptome. Pomembno vlogo pri pojavu te patologije imajo tudi nalezljivi vzroki, zlasti kronični tonzilitis in tonzilitis pri otrocih.

Zato je pomembno pravočasno in kompetentno zdravljenje teh bolezni, da bi se izognili razvoju poškodbe ledvic.

Sindrom je zlahka diagnosticiral sodobna medicina, vendar pa je zdravljenje te patologije omejeno le z ustavitvijo in preprečevanjem nadaljnje poškodbe glomerularnega aparata v ledvicah.

Kronični glomerulonefritis

Ledvice so pomemben organ urinarnega sistema, ki je odgovoren za uravnavanje procesa homeostaze. Zaradi dobro uveljavljenega dela organov se ohranja ravnotežje elektrolitov, iz telesa se odstranijo toksini in druge škodljive snovi. Vsaka kršitev v ledvicah vodi do razvoja različnih bolezni, ki negativno vplivajo na delo celotnega organizma. Kronični glomerulonefritis brez ustreznega zdravljenja sproži razvoj ledvične odpovedi. Bolezen je lahko dolgo v latentnem stanju, pogosto poteka brez hudih simptomov. Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa je niz ukrepov, namenjenih ohranjanju delovanja ledvic, ki se vedno izvaja pod nadzorom nefrologa.

Kaj je CGN?

Kronični glomerulonefritis (CGN) je progresivna difuzna bolezen, pri kateri je prizadet glomerularni aparat ledvic. V odsotnosti ustreznega zdravljenja ali skrite poti bolezni vodi do razvoja nefroskleroze in odpovedi ledvic, ki so nevarne za življenje in zdravje ljudi. Incidenca kroničnega glomerulonefritisa v populaciji je 1-2%. Govorijo o kronični obliki bolezni, ko se po primarni terapiji ne pojavi okrevanje, skozi celo leto pa se izmenjujejo obdobja remisije in poslabšanj. Kronična oblika glomerulonefritisa se lahko po akutni obliki bolezni razvije kot zaplet.

Bolezen se pripisuje avtoimunskim boleznim, ki povzročajo patološke spremembe v tkivih sečil in ledvic. Pri kroničnem glomerulonefritisu na ozadju vnetne reakcije nastanejo mikrotrombi v glomerularnih stenah žil, nastanejo mikrotrombi, upočasni se pretok krvi in ​​razvije nekroza. Če ne zdravite kroničnega glomerulonefritisa, so zapleti neizogibni: nefroni odmrejo, kar je lahko smrtno.

Vzroki in dejavniki tveganja

Izzvati bolezen lahko patologija nalezljivega izvora, kot tudi škodljive dejavnike.

• akutni glomerulonefritis;
• nalezljive bolezni notranjih organov;
• krvne bolezni infekcijskega izvora;
• sistemske patologije;
• zastrupitev s strupenimi ali strupenimi snovmi;
• kronični alkoholizem, jemanje drog.

Pri kroničnem glomerulonefritisu bo napoved za okrevanje ugodna, če je bila bolezen pravočasno prepoznana, je bilo potrebno zdravljenje.

Razvrstitev in oblike

Obstaja več oblik bolezni, od katerih ima vsaka svoje klinične znake.

Latentna oblika

Običajna oblika bolezni, ki se pojavlja v 45% primerov. Zanj je značilen blag urinski sindrom brez edema in visok krvni tlak. Ta oblika bolezni lahko traja več kot 10 let, očitne manjše kršitve pri delu urinarnega sistema. V odsotnosti zdravljenja se razvije uremija, v kateri se krvavijo z deli urina. Bolezen je določena z rezultati krvnega testa, pri katerem so opazili povečano raven beljakovin, eritrocitov in levkocitov.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Hipertonična oblika

Pogostost pojavljanja je 20% vseh primerov. Bolezen ima izrazite simptome: zvišan krvni tlak, povečanje dnevnega urina. Najpogosteje je nadaljevanje akutne ali latentne oblike bolezni. Indikatorji krvnega tlaka lahko nihajo čez dan, razvije se hipertrofija levega prekata srca, kar se pomembno odraža v splošnem počutju bolnika. V tej obliki se pri kroničnem glomerulonefritisu pogosto pojavlja izoliran urinski sindrom, ki se lahko pojavi na ozadju akutne oblike bolezni ali s stalnimi skoki krvnega tlaka.

Hematurna oblika

Precej redka oblika, ki se pojavi pri 5% bolnikov. Značilna značilnost je prisotnost krvi v urinu (hematurija). S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem, skrbno diferencialno diagnozo, je napoved ugodna. Hematurna oblika samo pri 6% bolnikov povzroči odpoved ledvic.

Nefrotični glomerulonefritis

Diagnosticiran je pri 25% bolnikov s kroničnim glomerulonefritisom, ima izrazite simptome. Rezultati biokemije krvi kažejo zmanjšanje ravni beljakovin, povišane ravni holesterola. Bolnik se pogosto pritožuje zaradi pomanjkanja apetita, dihanja amoniaka, povečane šibkosti. Kronični nefrotični glomerulonefritis lahko popolnoma moti delovanje ledvic.

Nefrotsko-hematurna (mešana) oblika

Huda oblika, s hitrim razvojem in slabo prognozo. Bolniki imajo težave s hudim edemom, izrazitimi motnjami srčnega ritma in povečanim "ledvičnim" pritiskom. Pogoste poslabšanja so posledica nepravilnega zdravljenja in opozorilo, da bodo ledvice kmalu prenehale opravljati svoje funkcije. S hitrim razvojem možnega smrtnega izida.

Za vsako obliko kroničnega glomerulonefritisa so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Kadar simptomi relapsa spominjajo na akutni napad, ki lahko traja več dni ali tednov. Med remisijo je klinika kroničnega glomerulonefritisa manj izrazita ali popolnoma odsotna. Eksacerbacija se najpogosteje pojavlja spomladi ali jeseni. Relaps lahko povzroči podhranjenost, neuspeh pri prejemanju predhodno predpisanih zdravil.

Klinične manifestacije bolezni

Kronični difuzni glomerulonefritis, odvisno od patoloških sprememb v tkivu ledvic, se oblikuje, manifestira na različne načine:

• povečana utrujenost;
• zmanjšan apetit;
• pogoste slabosti, ponižanje;
• izkrivljanje okusa;
• otekanje drugačne lokalizacije;
• vonj amoniaka iz ust;
• anemija;
• pruritus;
• tremor;
• zmanjšana občutljivost;
• motni urin, primesi krvi;
• zvišan krvni tlak;
• motnje srčnega ritma.

V akutnem obdobju bolezni se telesna temperatura dvigne, bolečine v ledvenem delu so različne. Vsi simptomi so izraženi v manjši ali večji meri, vendar njihov videz zahteva imenovanje celotnega pregleda, ki mu sledi zdravljenje.

Kako prepoznati bolezen

Diagnoza kroničnega glomerulonefritisa ni težavna, če je bila anamneza bolnika prej akutna oblika bolezni. Pri latentnem poteku je težko prepoznati kronični difuzni glomerulonefritis. Če sumite, da ta test vključuje:

• analiza urina;
• biokemija krvi;
• Ultrazvok ledvic;
• biopsija glomerulov ledvic.

Dobljeni rezultati omogočajo natančno diagnosticiranje bolezni, določitev oblike bolezni, oceno stanja ledvic. Pri kroničnem glomerulonefritisu lahko diagnoza vključuje dodatne študije, posvetovanja z drugimi strokovnjaki. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja, ki bo, čeprav ne bo mogel popolnoma ozdraviti bolezni, pomagal upočasniti nekrotične spremembe v tkivih ledvic.

Metode zdravljenja

Zdravljenje kronične oblike glomerulonefritisa je odvisno od stopnje, morfologije, oblike bolezni, intenzivnosti simptomov. V akutnem obdobju je bolniku predpisano bolnišnično zdravljenje, počitek v postelji, stroga prehrana in zdravila.

Pri kroničnem glomerulonefritisu simptomi in zdravljenje vedno zahtevajo pozornost nefrologa. Izvedena terapija bolniku ne more popolnoma znebiti patologije, lahko pa daljša obdobja odpusta. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intenzivnosti simptomov, ponovni vzpostavitvi funkcij prizadetega ledvičnega tkiva, izboljšanju krvnega obtoka in presnovnih procesov.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (Nimid, Ortofen, Ibuprofen in drugi).
• Glukokortikosteroidi (prednizon).
• Citostatiki (Ciklosporin).
• Antikoagulanti (Heparin).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipertenzivi (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretiki (furosemid, Indapamid, Lasix).
• Antibiotiki širokega spektra (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje, mora predpisati zdravnik. Zdravila se dajejo v akutnem obdobju bolezni v bolnišnici, pogosto intravensko ali intramuskularno, kar omogoča hitrejši učinek zdravljenja.

V hujših primerih z naprednimi oblikami se lahko predpiše plazmafereza, ki je postopek za čiščenje telesa strupenih snovi, ki motijo ​​delovanje ledvic.

Če kronični difuzni glomerulonefritis napreduje, velja, da je trajna hemodializa ali presaditev ledvic edini način za reševanje življenja osebe.

Okrepljeno zdravljenje z zdravili se izvaja le v obdobju poslabšanja. Kot kaže praksa, lahko z upoštevanjem predpisanega režima zdravljenja z uporabo sodobnih zdravil dosežemo daljšo remisijo - od enega leta ali več.

Pri kroničnem glomerulonefritisu se zdravilo izvaja v akutni fazi. V obdobju remisije je bolniku predpisana stroga dieta, razen dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje. V nekaterih primerih zdravljenje poteka z uporabo folk zdravil, ki je sestavljen iz jemanja decoctions in infuzije zdravilnih zelišč.

Zdravljenje folk zdravil ne more biti podlaga za zdravljenje, o uporabi zdravila na recept pa se je treba posvetovati z zdravnikom. V odsotnosti zdravljenja ali naprednejših oblik bolezni sindromi CGN popolnoma ali delno motijo ​​delovanje ledvic, povzročajo nekrozo tkiva z poznejšim razvojem ledvične odpovedi.

Diet

Kronični difuzni glomerulonefritis je bolezen, ki zahteva stalen zdravstveni nadzor, pa tudi stroge diete in spremembe življenjskega sloga. Bolnikom z zgodovino te bolezni je predpisana stroga dieta številka 7, ki omejuje uporabo soli, ocvrte, začinjene hrane. Priporočljivo je zmanjšati količino beljakovinskih živil, povečati količino porabljene tekočine. Če se prehrana ne upošteva, bo kronični glomerulonefrit in njegovi klinični znaki privedli do razvoja ledvične odpovedi.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje kroničnega glomerulonefritisa je namenjeno zmanjšanju pogostnosti poslabšanj in njihove intenzivnosti.

Ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni: t

1. Varčevalni delovni režim.
2. Izogibanje hipotermiji.
3. Ni stika s strupenimi in strupenimi snovmi.
4. Krepitev imunitete.
5. Pravilna in zdrava hrana.
6. Prenehanje kajenja, pitje alkohola.
7. Skladnost z vsemi sestanki in priporočili zdravnika.
8. Profilaktični pregledi 1-krat na leto.

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala ne le preprečiti razvoj kroničnega glomerolonefritisa, ampak tudi zmanjšala tveganje za poslabšanje, ki bo pomagala ledvice pri opravljanju njihovih funkcij. Bolniki z anamnezo bolezni ledvic je pomembno razumeti, da zdravljenje samo z ljudskimi zdravili ne bo pomagalo pri obvladovanju tega problema. Samo kompleksna terapija pod nadzorom zdravnika bo povečala pacientove možnosti za pozitivno prognozo.