Uporabite lahko svetovalni urološki strežnik - 03.uroweb.ru. Na tej strani lahko ustvarite svoj osebni račun in v zasebnem delu (na voljo samo za naše svetovalce) postavite svoje medicinske podatke in dobite ustrezne nasvete vodilnih urologov iz Rusije, Ukrajine, Belorusije.

Po potrebi bodo naši strokovnjaki lahko priporočili dodatno preiskavo in zdravljenje pri najboljših urologih na vašem območju.

Vse vrste urološkega pregleda in zdravljenja v kateri koli kliniki v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji.

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Obnova uriniranja po katetru pri moških

Stalni kateter v sečnini se lahko namesti iz različnih razlogov, najpogosteje pa je povezan z motenim uriniranjem. Z izboljšanjem zdravja bolnikov se lahko urolog odloči za odstranitev katetra. Po odstranitvi katetra bodo zdravniki ocenili, kako prazen je mehur brez pacientovega katetra. V naslednjih dneh je treba funkcije za uriniranje spremljati neodvisno.

Nelagodje med uriniranjem je najpogostejši zaplet kateterizacije mehurja. Tudi bolnik se lahko pritoži zaradi pogostega uriniranja. Ti simptomi ponavadi izginejo sami po sebi v nekaj dneh. Bolnik je v tem primeru priporočljiv:

• še naprej jemljete antibiotike, ki jih predpisuje zdravnik (med zdravljenjem ne pozabite na probiotike, ki bodo pomagali preprečiti disbiozo);
• še naprej jemljete zaviralce alfa - zdravila, ki izboljšajo uriniranje;
• pijte dovolj tekočine;
• s svojim zdravnikom preverite rezultate urinske kulture, ki ste jo vzeli tik pred izpustom iz klinike (s slabimi rezultati, je morda treba antibiotik zamenjati z bolj učinkovitim);
• uporabite zdravila proti bolečinam (Voltaren, Akamol).

V nekaterih primerih bolniki odkrijejo kri v urinu po odstranitvi katetra. To praviloma kaže na poškodbo sluznice sečnice. Ta pojav izgine sam v nekaj dneh. Če pa se krvavitev poveča, je treba o tem poročati urologu.

Urinska inkontinenca

Pogosto se pri bolnikih pojavlja urinska inkontinenca po kateterizaciji mehurja. Ta pojav sam postopoma izgine. Na začetku bodo primeri enureze precej pogosti, vendar se bo postopno pogostost takšnih epizod zmanjšala in sčasoma popolnoma izginila. Pacienti praviloma opazijo znatno izboljšanje stanja ob koncu drugega meseca po postopku odstranitve.

Da bi se izognili inkontinenci čez noč, vam zdravniki svetujejo, da zjutraj popijete zadostno količino tekočine in jo obdržite na minimumu - v drugi polovici. Izključiti je treba čaj, kavo in alkohol.

V obdobju okrevanja ni priporočljivo uporabiti sredstev za zadrževanje urina, kot je na primer sponka za penis ali kondomski kateter. Če bolnik to počne, se njegove mišice za nadzor uriniranja ne bodo okrepile in enureza ne bo izginila.

Za ponovno vzpostavitev nadzora nad zadržanjem urina vam strokovnjaki svetujejo, da izvajate Keglove vaje. Njihova bistvo je v tem, da morajo mišice medeničnega dna izmenično napenjati in se sprostiti, izvajati potisno gibanje.

Na začetku naj bi vadba trajala 3 sekunde, sčasoma pa se njihovo trajanje lahko podaljša na 20 s. Vaja večkrat na dan. Da bi čutili mišice medeničnega dna, mora bolnik med uriniranjem ustaviti pretok urina.

Za izboljšanje kakovosti življenja lahko bolnik uporablja posebne blazinice ali plenice. Prodajo se v vsaki lekarni. Vendar jih ne smemo zlorabljati. Nekateri bolniki še vedno nosijo plenice, potem ko se je njihovo uriniranje okrevalo. To se naredi za vsak primer, za varnostno mrežo.

V tem primeru lahko eksperimentirate in hodite doma brez plenic, da se prepričate, da ni težav. Mnogi bolniki imajo občutek odtekanja urina, čeprav se sčasoma ugotovi, da je njihovo perilo popolnoma suho.

Gimnastika

Za hitrejšo obnovitev uriniranja po katetru pri moških in ženskah lahko bolnik izvede naslednje vaje:

• Vzemite ležeči položaj. Dvignite noge v zavojih in nato hkrati 3 minute.
• Sedite s poudarkom na petah in položite pest na področje sečnine. Med izdihom se morate pred vsakim časom upogniti in na vdih vrniti nazaj. Ponovite 8-krat.
• Stojte na kolenih, položite roke na hrbet. Ostro ob izdihu, se morate 6 krat upogniti.

Rečeno je, da je obnovitev uriniranja po katetru možna le, če bolnik redno izvaja vaje.

Po razredu morate ležati na hrbtu, raztegniti noge in roke naprej po telesu. Sproščanje mora začeti od prsti in naprej navzgor. Ko dosežete maksimalno sprostitev, morate leči nekaj minut.

Pogosto v obdobju rehabilitacije bolniki začnejo prejemati diuretike. To je kontraindicirano.

Pred začetkom vaj se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, saj so v nekaterih primerih lahko kontraindicirani.

Po odstranitvi katetra po potrebi poiščite zdravniško pomoč:

• zvišanje telesne temperature na 38 ° C in več;
• težave pri uriniranju (zlasti če se problem poslabša);
  absolutna zamuda urina.

Pomembno je vedeti, da odlog obiska zdravnika za poznejše in pobuda lahko vodi do resnih posledic. Le kvalificirani specialist lahko čim natančneje določi vzrok težave in bolniku pojasni, kako po katetru obnovi uriniranje.

Ishurija ali zastajanje urina pri ženskah: vzroki in načini zdravljenja osnovnega vzroka urinarnega trakta

Če je telo zdravo, mora presnova v njem delovati kot ura. Oseba prejme energijo skupaj s prehrano, metabolični produkti pa se izločijo med uriniranjem. Če pa nekateri sistemi in organi ne uspejo, se lahko izločilna funkcija poslabša.

Eden od opozorilnih signalov je zastajanje urina pri ženskah (ischuria). To je nezmožnost uriniranja s polnim mehurjem in prisotnost močnega nagnjenja k uriniranju. Lahko je posledica različnih razlogov in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Koda bolezni po ICD je R33.

Verjetni vzroki zadrževanja urina pri ženskah

Pogosto kršitev normalnega pretoka urina postane obstrukcija urinarnega trakta zaradi prisotnosti neke vrste mehanske ovire (račun, tujki, tumorji). V tem primeru se kršitev razvija postopoma.

Obstajata dve obliki ischurie:

• Akutna retencija urina - pojavlja nenadoma v ozadju normalnega splošnega stanja zaradi poškodb, hude obstrukcije urinarnega trakta.
• Kronična - zaradi stalne zožitve sečnice ali atonije mehurja.

Zadrževanje urina je lahko popolno in nepopolno. Pri popolni ischurii uriniranje sploh ni možno, nepopolno - zelo težko, vendar se urin delno izloča.

Vzrok za zastajanje urina pri ženskah so lahko:

• Nalezljive bolezni sečil. Povzročajo otekanje tkiva, sfinkter.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Med njimi so antidepresivi, tablete za spanje, spazmolitiki, antihistaminiki in drugi.
• Slabitev inervacije mehurja zaradi poškodb hrbtenjače, medenice, mielitisa, sladkorne bolezni in drugih bolezni.
• Deformacija sečnice, v kateri se zožuje njen lumen.
• Hernijske izbokline mehurja ali sečnice (cistocele, ureterokele) zaradi oslabitve mišičnega tkiva. Zaradi tega se mehur ali sečnica stisne v nožnico, lahko pade skozi njen vhod.
• Poškodbe medeničnega organa zaradi težke dostave, nepravilno opravljenih operacij, gostega prometa, kadar je kontraindicirano.
• Med prekrivanjem sečničnih kamnov se lahko pojavijo periodični zastoji urina. Ko je kamenček odmaknjen, se uriniranje ponovno normalizira.

Spoznajte vzroke purije in zdravljenje bolezni pri odraslih in otrocih.

Navodila za uporabo koruzne svile za zdravljenje ledvic so opisana na tej strani.

Zadrževanje urina se v zadnjih mesecih pojavi pri nosečnicah zaradi oslabljenega pretoka urina. Maternica raste do take velikosti, da stisne mehur.

Vzroki za patološko stanje lahko niso samo mehanski dejavniki. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema lahko vplivajo tudi na proces uriniranja. Ishurija se lahko pojavi na ozadju stresa, živčnega razpada, prekomernega razburjenja. In če ženska že ima težave z urinarnim sistemom, se lahko zagotovo poslabša.

Če ženska ostane dolgo časa v alkoholni zastrupitvi, se začne močna omamljenost telesa. To lahko vodi do delne obstrukcije urinarnega kanala.

Prvi znaki in simptomi

Pri ischurii obstaja močan nagon za uriniranjem, vendar je proces uriniranja odsoten ali pa je prisoten v minimalni količini. Skoraj vedno to stanje spremlja huda bolečina v spodnjem delu trebuha.

Med pregledom bo zdravnik opazil, da je mehurček poln. Vidno je vidno s štrlečo sprednje stene trebušne votline pri ljudeh s astenično postavo. Takšen znak je težko odkriti pri debelih bolnikih. Pri pritisku na sferično izboklino v spodnjem delu trebuha se ženska počuti občutljivo.

Zadrževanje urina lahko spremljajo tudi drugi simptomi, katerih manifestacije so odvisne od vzroka kršitve:

• glavoboli;
• šibkost;
• izguba apetita;
• slabost in bruhanje;
• napačna želja po praznjenju;
• zvišanje temperature;
• hipertenzija;
• nereden srčni utrip;
• krvavitev iz nožnice in sečnice.

Možni zapleti

Pri akutni retenciji urina se lahko pojavijo resne posledice: t

• gubanje mehurja, izguba njegove funkcionalnosti;
• peritonitis zaradi pretrganja prebojnih sten organa in izločanja vsebine v trebušno votlino;
• odpoved ledvic;
• okužbe ledvic in sečil, urosepsa.

Diagnostika

Ker se za ishurijo lahko skrivajo različna patološka stanja, se lahko terapevtski ukrepi sprejmejo le po popolnem pregledu.

Klinične in laboratorijske študije: t

• pregled pri specialistu, ki lahko določi količino urina z uporabo mehurčnega tolkala;
• merjenje količine metode kateterizacije urina;
• splošne preiskave urina in krvi;
• Ultrazvok mehurja (opravljen takoj po uriniranju);
• cistoskopija;
• radiografijo.

Učinkovito zdravljenje ischurie

Če ste zaskrbljeni zaradi zadrževanja urina, morate ugotoviti, ali obstaja zapora urinarnega trakta. Treba je zagotoviti prisotnost ali odsotnost kamnov, tumorskih tvorb. Prva stvar, ki jo morate narediti, je izprazniti mehur. Po tem začnite zdravljenje, odpravite vzrok ischurie.

Spoznajte vzroke bolečine pri uriniranju pri ženskah in možnosti zdravljenja bolezni.

O zdravilnih lastnostih in metodah brusnice za ledvice, napisane na tej strani.

Obiščite http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html in preberite navodila za uporabo zdravila Palin za zdravljenje cistitisa.

Kateterizacija mehurja

To je ukrep prve pomoči za zadrževanje urina, ki se izvaja v kliniki. Za postopek mora ženska ležati na vodoravni površini. Stopala morajo biti čim bolj narazen. Namestite medenico za zbiranje urina. Perineum se zdravi z antiseptikom, da se prepreči okužba.

Kateter je obilno mazan z vazelinom ali glicerinom. Zelo nežno ga injiciramo v sečnico. Potrebno je delovati zelo počasi, da ne bi pomotoma poškodovali organa. Po vstavitvi epruvete drug njegov konec spustite v medenico. Tam bo urin iztekel. Če je proces uriniranja počasen, lahko nežno pritisnete na pubis. Močan pritisk lahko povzroči razpočenje mehurčka.

Po odstranitvi celotne vsebine organa se kateter počasi in skrbno odstrani. Če je stanje resno, lahko kateter pustimo v telesu nekaj dni. V tem obdobju je potrebno nenehno preverjati stanje presredka, zdraviti ga z antiseptiki in kateter zamenjati s čistim.

Ne morete izvesti postopka za poškodbe sečnice, akutnega uretritisa, prisotnosti kamnov v kanalu urina. V tem primeru opravite cistostomijo. V predelu mehurja luknjamo kožo, skozi predrtino vstavimo elastično cevko, skozi katero teče urin.

Zdravljenje primarnih bolezni

Po odstranitvi urina je možno zdraviti vzročne bolezni. Če najdete tujke, jih morate odstraniti.

Taktika zdravljenja urolitiaze je odvisna od velikosti kamnov, njihove sestave, lokalizacije. Majhne gladke kamne, ki lahko prosto prehajajo skozi urinarne poti, lahko odstranimo s konzervativno terapijo. Za lajšanje bolečin je potrebno uporabljati diuretike, spazmolitike. Priporočljivo je piti veliko vode.

Če so vloge velike, izvedite operacijo. Pogosteje to drobljenje kamnov z laparoskopijo pod vplivom ultrazvoka ali laserja. Včasih je treba uporabiti odprte operacije, če ni mogoče uporabiti drugih načinov pridobivanja kamnov.

Tumorske oblike lahko zdravimo le s kirurškim posegom. Pri malignih tumorjih dodatno izvajamo tudi kemoterapijo in radioterapijo. V prisotnosti benignih majhnih formacij, ki ne kažejo nagnjenosti k intenzivni rasti, ponujajo taktike opazovanja in stalnega spremljanja.

Zdravljenje okužb sečil poteka s pomočjo antibakterijskih sredstev, ki učinkovito delujejo proti povzročiteljem vnetja.

Učinkoviti antibiotiki:

• Amoksicilin;
• Ceazolin;
• Ofloksacin;
• Ciprofloksacin;
• Azitromicin.

Kadar so predpisani nevrogeni dejavniki ischurie, so predpisana sredstva, ki ustavijo atonijo detruzorja mehurja:

• Prozerin;
• Atropin;
• Papaverin hidroklorid.

Za poškodbe sečil predpisati več skupin zdravil:

• hemostatika;
• antibiotiki;
• antishock in detoksifikacijska sredstva.

Refleksne motnje urinskega toka lahko odpravite s toplo kopeljo. Sfinkter urinskega kanala se sprošča in ženski je lažje urinirati. Pilokarpin ali Proserin se daje intramuskularno. V notranjost sečnice vnesete 1% Novocaina.

Ljudska pravna sredstva in recepti

Zeliščna zdravila ne morejo nadomestiti tradicionalnega zdravljenja. Folk pravna sredstva olajšati simptome, spodbujajo izločanje urina.

Dokazani recepti:

• 15 cvetov šmarnice nalijemo 200 ml vrele vode. Pustite, da stoji, pijte 1 žlico trikrat na dan.
• Če ni akutnega vnetja ledvic, je koristno žvečiti brinove jagode.
• 40 g ovsene slame nalijte kozarec vrele vode. Na ogenj 10 minut. Pijte 200 ml trikrat na dan.
• Na skodelici z vodo popivajte 1 žlico hmelja. Pijte 1 žlico 3-krat na dan.
• Mešajte komarček, cvetove bazge, kumino, adonis (1 del), sadje brina, semena peteršilja (3 dele). 1 žlico mešanice, da se vzame v kozarcu hladne vode 6 ur. Vsebino pijte ves dan.

Smernice za preprečevanje

Da bi preprečili zadrževanje urina, priporočamo ženskam:

• čas za diagnosticiranje in zdravljenje okužb sečil;
• preprečiti stagnacijo urina, pravočasno urinirati;
• obisk ginekologa vsaj 2-krat na leto;
• pravilno jesti, da prepreči odlaganje soli in razvoj urolitiaze;
• jemljite zdravila le na način, ki ga je predpisal zdravnik;
• upoštevajte režim pitja vsaj 1,5-2 litra na dan.

Video Strokovnjak Moskovske klinike vam bo povedal več o vzrokih in načinih zdravljenja zastajanja urina pri ženskah:

Razlogi za pomanjkanje želje po uriniranju

Kršitev procesa uriniranja je dokaj pogosta patologija na področju urologije. Praviloma so moški in ženske v starosti podrejeni temu. Pri otrocih in mladostnikih opazimo težave z uriniranjem, vendar ne tako pogosto. Otrok ima težave z urinom, ki jih ponavadi povzroči anatomska struktura telesa. Motnje urina vključujejo retencijo urina, inkontinenco, bolečine med tem procesom in pogoste nagnjenosti. Vendar pa so vsi problemi z uriniranjem le jasen znak resnih bolezni v medeničnih organih ali ledvicah.

Simptomatologija

To bolezen spremljajo številni simptomi pri bolnikih. Prvič, pacient s polnim polnjenjem mehurja izgine zaradi potrebe po uriniranju. Zdravo osebo izloči približno en in pol litra urina na dan s približno štiri do šestkrat na dan. Z zadrževanjem urina oseba ne more popolnoma izprazniti mehurja. Značilna značilnost te patologije je tudi bolečina med praznjenjem. Ženske med nosečnostjo trpijo zaradi problema nepopolnega praznjenja mehurja. Urin v pacientu spremeni barvo, postane temnejša in lahko vsebuje tudi kri. K zgoraj navedenim simptomom dodamo splošno splošno slabo počutje, slabost in pogosto povečan pritisk.

Razlogi

Razlogi, da bolnik nima želje po uriniranju, v medicini je več. Ishuria in anuria sta imena bolezni, pri katerih je glavni simptom zastajanje urina. Glavni vzroki teh bolezni so prisotnost kamnov ali tumorjev v sečnici, težav z ledvicami in lezij hrbtenjače.

Bolezni in posebna stanja telesa

Ko bolnik nima uriniranja, se zdravnik takoj zaveda, da je razlog za to resna bolezen. Lahko je rak urina, prostatitis v akutni obliki ali hiperplazija v benigni obliki. Resna bolezen, ki je eden od simptomov pomanjkanja želje po izpraznitvi mehurja in bolečih občutkov, je striktura sečnice. Tudi vzrok so lahko kamni v urogenitalnem sistemu. Zadrževanje urina se pogosto pojavi po operaciji v medeničnih organih. Najpogosteje se te težave pojavijo pri ženskah po carskem rezu. Poškodbe dimljev povzročajo težave pri praznjenju sečnice. Taka bolezen, kot je fimoza, se nanaša tudi na posebno stanje telesa, pri katerem pacient doživlja krče med uriniranjem.

Video: Imate težave z uriniranjem

Bolezni živčnega sistema

Bolezni centralnega živčnega sistema pogosto spremlja ischuria. Če ima bolnik tumor ali različne poškodbe v hrbtenjači, so težave z uriniranjem precej pogost spremljevalni simptom. V tem primeru bolnik ne more izprazniti sečnice, polne urina. Hramba urina je hkrati akutna (če je nepričakovana) in kronična (s podaljšano naraščajočo patologijo). Bolnikom, ki so doživeli možgansko kap, so diagnosticirani drugi urinarni problemi - urinska inkontinenca. Tudi ta patologija je zaplet nekaterih bolezni možganov.

Psihološke motnje

Številne bolezni v človeškem telesu so psihosomatske narave. Težave s praznjenjem mehurja niso izjema. Pri somatskih motnjah se diagnosticirajo funkcionalne nepravilnosti notranjih organov osebe. Vzrok za pojav motenj v urinu je pogosto hud stres ali šok v življenju bolnika. V medicini, in sicer na področju nevrologije, obstaja diagnoza histerične anurije, vendar se z njim ne strinjajo vsi zdravstveni delavci in znanstveni raziskovalci. Čeprav dejstvo, da zadrževanje urina, ki traja več kot en dan in pol, povzroča stres ali izčrpanost pacienta, ni vprašljivo.

Kršitev refleksne aktivnosti

Refleksna aktivnost medeničnih organov se izvaja na medeničnih živcih. Težave z izločanjem urina iz telesa, ki jih povzroča kršitev refleksne aktivnosti živčnega sistema, imajo najbolj zapleteno obliko. Potreba po uriniranju se pojavi pri ljudeh na ravni refleksov. V primeru kršitve te funkcije oseba čuti polnjenje mehurja, vendar je ne more izprazniti sama.

Značilnosti strukture telesa

Anatomska struktura telesa vsakega človeka ima svoje značilnosti, ki včasih postanejo razlogi za pojav abnormalnosti v delovanju telesa. Ta odstopanja vodijo do pojava različnih bolezni pri ljudeh, praviloma so te bolezni kronične. Pri moških obstajajo takšne značilnosti, kot so zožitev prepucija, prolaps genitalij in nerazvito stanje spolnih organov. Pri ženskah se pojavijo težave z uriniranjem v povezavi z genitalno endometriozo, vnetjem sramnih ustnic in njihovo kasnejšo deformacijo.

Diagnostika

Če bolnik ne čuti potrebo po uriniranju, ga zdravnik najprej pošlje na splošni urinski test, če ga bolnik lahko preide. Pri anuriji bolnik ne more prenesti urina na analizo, zato ga pošljejo v anamnezo. Tudi, da potrdite dejstvo, da bolnika ni, se pošljejo na ultrazvočni pregled. Tudi, ko je taki patologiji dodeljena računalniška tomografija.

Zdravljenje ischurie in anurie

Zdravljenje teh bolezni mora predpisati zdravnik po popolni diagnozi. Anuria ima več tipov, ki temeljijo na natančni diagnozi, je predpisano zdravljenje. V prisotnosti krvavitve predpišejo zdravila, ki ga ustavijo in stabilizirajo pritisk v žilah. Zdravljenje ischurie in anurije se običajno izvaja v bolnišnici. Kateterizacija mehurja je pogosto predpisana. To naredite tako, da v sečnico vstavite kateter, ki je bil zdravljen s tem antiseptikom. V tem primeru je samozdravljenje strogo prepovedano. Samozdravljenje bo povzročilo zaplete, ki jih bo težko znebiti.

Preprečevanje

Glavna in najučinkovitejša metoda za preprečevanje teh bolezni je pravočasno zdravljenje ledvičnih bolezni, kot tudi bolezni medeničnih organov. Priporočljivo je tudi, da redno pregledujete pri urologu, da se držite pravilne prehrane in upoštevate pravilno pitno režim.

Video: Zadrževanje urina: vzroki in zdravljenje

101. Akutna retencija urina: prva pomoč. Vrste kateterjev, pravila kateterizacije mehurja pri moških in ženskah.

Akutna retencija urina (AUR) - kopičenje urina v mehurju zaradi nezmožnosti samo-uriniranja.

Etiologija in patogeneza

benigna hiperplazija in rak prostate;

skleroza vratu mehurja;

uretralni kamen in ruptura;

novotvorba spodnjega urinarnega trakta;

Bolezni in poškodbe osrednjega živčnega sistema - centralni živčni sistem (tumor, travma itd.).

Disfunkcija refleksnega mehurja.

Zastrupitev s snovmi (hipnotična zdravila, narkotični analgetiki).

Mehanski in dinamični mehanizmi so vključeni v patogenezo AUR.

Pri starejših moških se živčna regulacija spremeni kot odziv na postopno naraščajočo infravesično obstrukcijo (mehanski faktor) - tonus gladkih mišičnih celic detruzorja se poveča in hipertrofija detrusorja. Postopno se spreminja histomorfološka struktura stene mehurja: mišični elementi so zamenjani z vezivnim tkivom, trabekularnost se razvije. Poveča se volumen mehurja. Proces se premakne na stopnjo dekompenzacije - razvije se hipotenzija gladkih mišičnih celic detruzora (dinamični faktor).

V takem primeru vsak provokativni dejavnik (hipotermija, vnos alkohola, začinjena hrana, podaljšan položaj sedenja, zaprtje) povzroči vensko kongestijo v medenici, razširijo se žile na vratu mehurja, pride do otekanja prostate, kar vodi do deformacije, kompresije prostate sečnica (mehanska komponenta). Na podlagi že obstoječih patoloških sprememb detrusorja se razvije AUR.

Pogosto se OZM pri starejših osebah pojavi po injiciranju atropina ali njegovih derivatov zaradi zmanjšanja tonusa detruzorja, pogosteje z obstoječo urološko boleznijo (npr. Adenom prostate).

Reflex OZM se pogosteje opazi po operacijah, zlasti pri otrocih, zaradi okvarjene živčne regulacije detrusorja in strižnega mehurja. Poleg tega se lahko pojavi s poškodbo presredka, medenice in spodnjih okončin, hudim čustvenim pretresom, alkoholno zastrupitvijo, strahom, histerijo.

Pogoste napake zdravljenja

Samozdravljenje, jemanje diuretikov.

Nepravilna, neučinkovita kateterizacija in nastanek lažnih prehodov sečnice.

V prehospitalni fazi se ne sme uporabiti kovinski kateter.

Indikacije za hospitalizacijo

Nujna hospitalizacija v oddelku za urologijo je navedena v naslednjih primerih:

ovirana prva kateterizacija;

sečnica, akutno vnetje sečnice, skrotalni organi in prostata

žleze, poškodbe sečnice;

nezmožnost držanja katetra (ne morete narediti več kot 2 poskusa);

neuspešna ponovna kateterizacija mehurja.

Algoritem za nujno pomoč za OZM

Vzroki AUR

Referenčne taktike

Kateterizacija mehurja (brez kontraindikacij), ponovna vzpostavitev normalnega anatomskega položaja notranjih spolnih organov s prolapsom maternice

Kateterizacija mehurja

Reflex OZM z neučinkovitostjo - pilokarpin 1 ml 1% raztopine ali neostigmin metil sulfat (prozerin) 1 ml 0,05% raztopine subkutano; z neučinkovitostjo - kateterizacija mehurja

Refleksna stimulacija uriniranja (namakanje zunanjih spolnih organov z vodo, transfuzija vode iz ene posode v drugo, da se ustvari ustrezen zvočni učinek),

Zastrupitev s snovmi

Kateterizacija mehurja

Bolnica je nemirna, doživlja hude bolečine v suprapubičnem predelu, boleče nagnjenje k uriniranju, občutek napetosti v spodnjem delu trebuha.

Pri starejših moških se AUR pogosto spremeni v kronično obliko in povzroči:

vnetje urinarnega trakta (povzročitelji infekcij se lahko uvedejo med kateterizacijo mehurja);

kronični cistitis in pielonefritis;

Pri hipotrofni steni mehurja se razvijejo vezikoureteralni-medenični refluksi, ki vodijo v dvostransko ureterohidronefrozo in kronično ledvično odpoved.

Pri razgovoru ugotovite:

kako je bolnik uriniral pred AUR;

kakšna je bila barva urina;

ali je jemal zdravila, ki prispevajo k OZM.

Ko jih opazujemo pri bolnikih z astenično postavo, določimo simptom "žoge" v suprapubičnem območju. Udarec - dolg zvok preko mehurja. Palpacija je boleča zaradi močnega nagnjenja k uriniranju.

Akutna retencija urina se razlikuje od anurije: pri anuriji ni potrebe po uriniranju, palpacija suprapubičnega področja ni boleča.

V primeru paradoksalne ischurie je mehur poln, bolnik ne more samostojno urinirati, hkrati pa se kapljice nehote sproščajo. Ko se urinski kateter sprosti, se njegovo uhajanje ustavi, dokler se mehur ponovno ne napolni.

Glavne smeri terapije

Nujno praznjenje mehurja z vstavitvijo elastičnega katetra.

Kontraindikacije za kateterizacijo mehurja:

akutni uretritis in epididimitis (orhitis);

akutni prostatitis in / ali absces prostate;

V tem primeru je treba uporabiti punkcijo mehurja, ki se izvaja samo v urološki ali kirurški bolnišnici.

Predpišejo antibiotike za preprečevanje vnetnih bolezni mošnje in droge skupine b-blokatorjev.

Kateterizacija mehurja- Vstavitev katetra (votle gume, plastike ali kovinske cevi) v sečnico in mehur za terapevtske ali diagnostične namene. Uporablja se za izločanje urina med akutno (nenadno) in kronično (razvito postopno in dolgo obstoječo) zadrževanje urina, za injiciranje drog v urinarni trakt, določanje zmogljivosti mehurja, pridobivanje urina za laboratorijske raziskave, ugotavljanje obstrukcij urinarnega trakta in lokalizacijo ovir itd.. Postopek je kontraindiciran pri akutnih vnetnih procesih v mišično-skeletnem kanalu in mehurju spodbuja širjenje okužbe.

Uporabljajo se različne vrste katetrov:

a) konično z eno luknjo, Nelaton;

b) Robinsonov kateter;

c) Piščalka-tiporetrični kateter.

d) Coudé kateter z oljčno konico.

e) Malecotejski kateter, samozaporni, 4x "krilati".

e) Malecotejski kateter, samozaporni, 2x "krilati".

g) Za epitsistostomii se uporablja samozaporni Petserjev kateter.

h) dvosmerni Foley-kateter, dovod za otekanje balona v votlini mehurja (i), kanal za odtekanje urina (ii).

i) 3-potni Foley-kateter, dovod za napihovanje balona v votlini mehurja (i), kanal za odtekanje urina (ii), kanal za povezavo sistema za izpiranje sečnega mehurja (iii).

Postopek poteka ob strogem upoštevanju asepse. Umijte si roke z milom in drgnite z alkoholom. Zunanja odprtina sečnice se zdravi z raztopino furatsiline.

Pri moških se postopek izvaja v položaju bolnika na hrbtu z rahlo razvezanimi nogami. Kateter je predhodno mazan s sterilnim glicerinskim ali vazelinskim (sončničnim) oljem. Penis se vzame z levo roko blizu glave, tako da je primerno odpreti zunanjo odprtino sečnice. Kateter je vstavljen z desno roko zelo gladko, medtem ko je penis potegnjen, kot je bil na katetru. Bolniku se ponudi nekaj globokih vdihov, na višini vdihavanja, ko se mišice, ki zaprejo vhod v sečnico, sprostijo in še naprej nežno pritiskajo, se vstavi kateter. O njegovem bivanju v mehurju kaže na sproščanje urina. Če katetra ni mogoče vstaviti, potem, če čutite odpornost, ne uporabljajte napora, ker To lahko povzroči resne poškodbe.

Kateterizacija mehurja pri ženskah praviloma ne povzroča težav. Zunanje genitalije se razkužijo z raztopino furatsilina, roke pa pred postopkom oprati z milom in alkoholom. Prsti leve roke nežno potiskajo sramne ustnice, postanejo vidne 2 luknji: na vrhu njih - odprtina sečnice, spodaj - vhod v nožnico. Kateter, mazan s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom, se zelo gladko in brez napora vstavi z desno roko. Videz urina je znak, da je kateter v mehurju. Če ne morete vstopiti v kateter, o tem obvestite zdravnika.

Nekateri bolniki z urološkimi boleznimi zahtevajo stalno kateterizacijo, včasih večkrat na dan, zato bi morali sorodniki takih bolnikov opravljati kateterizacijo. Včasih je kateter v mehurju nekaj dni (po operaciji). V tem primeru, da bi preprečili razvoj okužbe večkrat čez dan, je mehur treba splakniti skozi kateter z raztopino za razkuževanje (npr. Furatsilina). Najprej si umijte roke z milom in jih vtrite z alkoholom. Vzemite sterilno brizgo s čistimi rokami (za sterilizacijo brizg glejte poglavje Injection). Brez vstavitve bata v stekleni valj, tesno vzemite valj in tesno zaprite odprtino kanile s kosom sterilnega bombaža ali gaze z dna, nalijte malo raztopine iz viale furatsilina v jeklenko do zadnje oznake na njej, vzemite bat in ga malo vstavite v valj, nato ga držite z desno roko. bat in levo - valj, obrnite napolnjeno injekcijsko brizgo s kanilo navzgor in previdno, potisnite zrak, vstavite bat. S prsti leve roke vzamemo kateter, ki ga obdelamo s furatsilinom, desno držimo brizgo, napolnjeno z raztopino furatsiline. Kanilo se rahlo potisne v kateter (če je kateter tanek) ali se tesno pritisne na kateter (če je kateter debelejši od premera kanile), raztopino počasi vstavimo v mehur. Nato brizgo ločimo, brizgano raztopino pustimo iztekati in postopek ponovimo. Če dolgoročni kateter povzroči vnetje sečnice, je lahko spiranje katetra boleče. Nato se lahko pred uvedbo raztopine za razkuževanje v mehur vnese malo (5-10 mililitrov) 0,25-0,5% raztopine novokaina (v lekarnah lahko zdravilo kupite v ampulah), kateter se stisne 1-2 minuti, nato se opravi pranje.

Po dolgem zadrževanju katetra je skoraj vedno prisotno vnetje sečnice (draženje z gumo, plastiko, mikro praskami na sluznici). Da se prepreči nastanek zapletov, se raztopina furacilina injicira v mehur, preden se kateter odstrani, in brez odstranitve brizge se kateter odstrani. Po odstranitvi katetra je koristno tudi nekaj dni izvajati protivnetne kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat): kristali se razredčijo v vreli vodi v kozarcu, v posodo se vlije topla vrela voda in doda raztopina kalijevega permanganata (pazite, da ne dobite kristalov). do svetlo rožnate barve in nekaj minut sedite v skledi. Prav tako lahko podobno kopel z decoction iz kamilice, šentjanževka, žajbelj (metoda priprave raztopin: 1 žlica trave za 1 skodelico vode, zavremo, vendar ne zavrite, pustite, da pivo za 5 minut). Kopeli naredijo večkrat na dan, bolj pogosto pa bolje.

Postoperativna disfunkcija mehurja.

Glede na to, da se po porodniških in ginekoloških posegih pogosto pojavljajo različne motnje v delovanju mehurja, je bilo mogoče to vprašanje postaviti v ločeno poglavje. Prav tako menimo, da je smiselno hkrati seznaniti bralca s pooperativnim cistitisom, kar je v tej skupini bolnikov precej pogosta.

V postoperativnem obdobju je disurija ne le pogostejše in boleče uriniranje, temveč tudi v nekaterih težavah. Tok urina postane tanek in počasen, odvisno od kalibra sečnice in kontrakture mehurja. Pogosto taki bolniki opravljajo uriniranje predvsem na hrbtu ali v katerem koli drugem atipičnem položaju.

Po porodu se lahko pojavijo motnje delovanja mehurja, predvsem patološke, ki jih spremljajo porodne operacije, kot tudi po različnih ginekoloških posegih.

Disfunkcija mehurja v poporodnem in pooperativnem obdobju je posledica dveh dejavnikov: vnetnega in nevrogenega.

Disfunkcija mehurja je začasna, vendar lahko traja zelo dolgo. L. Gecco et al. (1975) po podaljšanem iztrebljanju maternice zaradi raka pri 216 bolnikih so ugotovili, da je popolna obnova delovanja mehurja v povprečju po 24 dneh.

Motnje delovanja mehurja po radikalni operaciji raka genitalij so pogosto hude in se pojavijo pri skoraj vsakem tretjem bolniku [Roman-Loper J. J., 1975]. To se zgodi, ko se razvije okužba sečil z obsežno nekrozo tkiva in posledično tvorbo striktur in fistul. P. H. Smith et al. (1969) je analiziral 211 operacij Wertheim. Zabeleženi so bili naslednji urološki zapleti: zgodnji (težave z uriniranjem - 45%; okužbe sečil - 31%; nevrogene motnje - 23%; urinogenitalne motnje - 1%); pozno (težave z uriniranjem - 22%; stresna urinska inkontinenca - 39%; okužba sečil - 20%; nevrogene motnje - 19%).

Disfunkcija mehurja se lahko pojavi zaradi pomembnih intraparietalnih hematomov, kar še enkrat potrjuje potrebo, da se ga loči od osnovnih tkiv samo z akutno potjo.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavi zadrževanje urina in čas okrevanja za samovoljno uriniranje je včasih zelo dolg. Ustvarijo se razmere za razvoj vnetnega procesa v spodnjem in zgornjem urinarnem traktu. Medina (1959), da bi preprečila disfunkcijo nevrogenega mehurja, predlaga ohranitev stalnega uretralnega katetra 15 dni po operaciji. Malo verjetno je, da je taka taktika upravičena. Da bi preprečili takšne zaplete, moramo maksimalno ohraniti živčna vlakna, ki izhajajo iz spodnjega hipogastričnega pleksusa.

Najpogostejši simptomi sečnega mehurja, na katere pacienti in zdravniki večinoma skrbijo, je zastajanje urina. Lahko je akutna in kronična; kronična pa je popolna in nepopolna.

Akutna retencija urina.

To je pogost zaplet po mnogih operacijah. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečih in brezplodnih želja po uriniranju, ki jih spremlja bolečina v suprapubičnem območju. Bolečine se pogosto širijo po trebuhu in povzročajo črevesno parezo. Če po operaciji bolnik ne more urinirati, potem je treba najprej razlikovati akutno retencijo urina z akutno ledvično odpovedjo, povezano s poškodbo ledvičnega tkiva ali z oviro, ki se pojavi vzdolž ureterjev. V refleksni obliki zadrževanja urina, po več kateterizaciji mehurja, se ponovno vzpostavi normalno uriniranje, pomaga pri ponovnem prostovoljnem uriniranju in aktivnem zdravljenju pooperacijskega obdobja ter subkutanim injiciranjem proserina (1 ml 0,05% raztopine). Kateterizacijo mehurja in cistoskopijo je treba izvesti pod najstrožjimi pogoji, da ne bi povzročili iatrogenega cistitisa. Vendar pa je pooperativna retencija urina lahko trajna zaradi kompresije sečnice zaradi hematoma, infiltracije ali nevrogene disfunkcije mehurja. Zato mora biti pregled ne le urološki, temveč tudi nevrološki.

Omeniti je treba še en vzrok za disurijo - dolgo predstavitev glave ploda, ki stisne vrat mehurja. Zato je med porodom potrebno spremljati uriniranje in seveda sestavo urina.

Akutno zastajanje urina lahko povzroči tudi tamponada mehurja s krvnimi strdki, hematurija različne jakosti, ki je znak poškodbe mehurja.

Ko tamponade za sprostitev mehurja iz krvnih strdkov, je priporočljivo uporabiti vlečno vozilo, premer katerega je enaka številki 28-30 na lestvici Charriere. Istočasno je mogoče odstraniti tudi velike strdke. Po tem, ko se mehur osvobodi strdkov, se opravi cistoskopija, ki potrjuje prisotnost poškodbe sečnega mehurja, razkrivanje krvavitvenih območij, intrahepatičnih hematomov ali motnje integritete stene. Če se rana mehurja ne premakne, ostane vretenski kateter, dokler krvavitev ne preneha, in jo redno spiramo s toplo antiseptično raztopino.

V nekaterih primerih mora hematurija uporabiti kirurške posege.

Kronična retencija urina.

Pri večini porodnic se normalizira delovanje mehurja, vendar posamezne kršitve ostanejo dolgo časa. Najpogostejša je delna kronična retencija urina, pri čemer se količina preostalega urina spreminja od 30-40 do 500 ml ali več. Zadrževanje urina vodi do hipertrofije mehurja in povečuje njegov tonus. Nastanejo trabekule in divertikule, včasih pauretralne divertikule.

Za izvajanje uriniranja je potrebno povečano krčenje mišic trebušne stene. Bolniki pritiskajo na roke, vendar tudi taki ukrepi niso vedno uspešni. Zgoraj navedeni simptomi morajo zdravnika opozoriti na možnost kroničnega zastajanja urina. To je resen zaplet, saj preostali urin podpira vnetni proces v mehurju, kasneje pa vpliva na ledvice in zgornji urinarni trakt.

Kronično zastajanje urina, ki ga povzroči porodniška ali ginekološka travma, je treba razlikovati od divertik v mehurju. Običajno se pojavijo kot posledica prirojene okvare stene mehurja ob prisotnosti obstrukcije vratu ali sečnice. Večinoma so diverticule nameščene na stranskih in posteriornih stenah mehurja. Najpogostejši zapleti divertikula so okužbe, kamni in tumor. Težko uriniranje in zadrževanje urina sta stalna simptoma bolezni. Divertikule se zlahka diagnosticirajo s cistoskopijo in cistografijo. Glavna metoda zdravljenja je odpravljanje ovir za praznjenje mehurja. Vendar pa številne divertikule, še posebej majhne, ​​izginejo. Velike divertikule ostanejo, toda stagnacija urina se zmanjša. Vnetni proces v mehurju se ustavi po odstranitvi.

V večini primerov so motnje delovanja mehurja posledica različnih poškodb med kirurškim zdravljenjem, predvsem motenj inervacije. Iz istega razloga pacienti po velikih ginekoloških posegih včasih izgubijo občutek polnjenja mehurja in potrebo po uriniranju.

Pojavlja se in redko uriniranje, ko je želja za to ni več kot 1-2 krat na dan.

Zadrževanje urina, ki je posledica skleroze vratu mehurja, včasih traja več mesecev. Taki bolniki dobijo intermitentno kateterizacijo, ki ustvarja pogoje za razvoj kroničnega cistitisa. Usta ureterjev so pogosto vključena v proces, pojavijo se vezikoureteralni refluksi.

Pollakiuria.

Postoperativni cistitis.

Pogosto se pri ginekoloških in porodniških operacijah pojavijo cistitisi, ki lahko povzročijo različne vrste motenj mehurja. Po podatkih E. S. Tumanove (1959) je od 593 bolnikov, ki so bili deležni različnih ginekoloških posegov, 70 (11,8%) imelo cistitis v pooperativnem obdobju.

Bolezen se razvije kot posledica nezadostne aseptike ali travme med kateterizacijo, do katere je prisiljena zaradi zadrževanja urina v poporodnem ali pooperativnem obdobju. Anatomske spremembe mehurja, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom, ter gnojne ciste jajčnikov, pelvioperitonitis, endometritis itd. Prispevajo k okužbi mehurja, možen je embolični prenos okužbe na mehur. Okužba prodre v mehur na različne načine: naraščajoče, hematogene in limfogene. Še posebej pogosto okužba prodre v mehur iz sečnice, ki stalno vsebuje mikroflore.

Anatomske in fiziološke lastnosti prispevajo tudi k razvoju cistitisa; kratka in široka sečnica, bližina vagine in anusa.

S patoanatomskega vidika se razlikujejo kataralne, hemoragične, folikularne, nekrotične, gangrenozne in mnoge druge oblike.

V patogenezi bolezni se velik pomen pripisuje lokalnim cirkulacijskim motnjam. Največja nevarnost je odstranitev maternice zaradi raka ali fibroidov, saj te operacije luščijo mehur. Embriogenetično je to posledica splošnosti nastanka vagine in urinarnega trikotnika, pa tudi prisotnosti žilnih anastomov med maternico in mehurjem.

V razvoju cistitisa so hladilne vrednosti. Obstajajo tudi antibakterijski cistitis, ki nastanejo zaradi koncentriranih zdravil ali napačnega vnosa kemikalij v mehur (klorovodik, ocetna kislina, alkohol itd.).

Akutni cistitis.

Glavni simptomi akutnega cistitisa: motnje uriniranja, bolečine, spremembe v urinu. Urinacija je pogosta podnevi in ​​ponoči, pri čemer je potrebno vsakih 10-15 minut.

Disurični pojavi se med menstruacijo skoraj vedno poslabšajo in po koncu se zmanjšajo. Tako na delovanje mehurja vpliva oskrba s krvjo notranjih spolnih organov.

Poleg povečanega uriniranja se pri bolnikih pojavijo tudi bolečine, ki se povečajo na koncu uriniranja, saj je sluznica v stiku z urinarnim mehurjem, kjer je vgrajeno veliko število živčnih končičev. Bolečine, ki segajo v dimlje, presredek in vagino.

Motnost urina s krvjo na koncu uriniranja. Terminalna hematurija je posledica poškodbe vratu mehurja in urinarnega trikotnika. V nekaterih primerih je hematurija lahko popolna in celo z nastankom krvnih strdkov, kar povzroča tamponado mehurja.

Pri bolnikih s terminalno hematurijo se pojavijo simptomi urinske inkontinence, kar se lahko pojasni s povečanjem tonusa detruzorja in zmanjšanjem funkcije sfinkterjev. Značilen je nenaden začetek in hitro naraščanje zgoraj navedenih simptomov.

Lezije so lahko omejene ali difuzne, vendar se ne raztezajo globlje od subepitelne sluznice.

Za prepoznavanje pooperativnega cistitisa je zelo pomembna raziskava urina, ki jo je treba vedno izvesti pred instrumentalnim pregledom. Priporočljivo je raziskati dva dela urina, saj je drugi brez patoloških nečistoč iz nožnice in sečnice. Urin je običajno kisel in vsebuje veliko število belih krvnih celic. Od drugih oblikovanih elementov so v njej zaznane epitelijske celice in beljakovine, vendar njihova količina ne presega 1%.

Diagnoza pooperativnega cistitisa ne predstavlja posebnih težav, ginekološki pregled pa mora potekati pred terapijo.

Kot je pri cistoskopiji, ni priporočljivo, da to storite v primeru akutnega cistitisa, v primeru kroničnega je pa obvezno.

Za zmanjšanje bolečin, ki nastanejo zaradi zmanjšanja mehurja, predpisati veliko pitja, spazmolitika in diuretikov. Prehrana ne sme vsebovati dražilnih in stimulativnih pijač. Delovanje črevesja je treba normalizirati. Tople kopeli sesila, sveče z beladonno in mikroklizami z antipirinom dobro delujejo. V arzenal terapevtskih sredstev so kemoterapija (furagin, črnci, 5-NOK), antibiotiki - tetraciklin, oksacilin, antispazmodična zdravila (papaverin, no-spa itd.) In analgetiki. Po prenehanju akutnega procesa se mehur namesti z raztopino srebrovega nitrata (lapis), ki se začne pri koncentraciji 1: 5000 in doseže 1: 500 itd. Prognoza je ponavadi ugodna. Rehabilitacija je končana.

Kronični cistitis.

Simptomi kroničnega cistitisa so manj intenzivni, vendar so zelo trmasti. Urin je vedno okužen. Skupaj s purijo obstaja hematurija, ki se pojavi na koncu uriniranja. Pollakiurija ostaja, ker se zmanjša zmogljivost mehurja zaradi vpletenosti mišične plasti v patološki proces.

Diagnoza temelji na značilnih simptomih bolezni, spremembah urina in cistoskopskih podatkih. Ker je hrbtna stena mehurja pretežno prizadeta, bolniki med vaginalnim pregledom občutijo bolečino.

Cistoskopija je najpomembnejša. Določa pot okužbe, naravo in obseg procesa. Ker je vnetljiva sluznica zelo občutljiva na mehanske in toplotne dražljaje, se včasih izvaja v splošni anesteziji. Spremembe v mehurju so zelo različne. V menopavzalnih in postmenopavzalnih obdobjih je sluznica močno anemična. Oblika ti cervikalnega cistitisa je precej pogosta, kadar je vnetni proces vključen v vrat mehurja in proksimalno sečnico. Pri difuznih lezijah je sluznica rdečkasta in izgubi svoj bleščeč videz. Plovila niso vidna, na nekaterih mestih so vidne fibrinaste prekrivne in solne usedline. Primerjalno splošno izobraževanje s posebnimi pojmi: folikularni, zrnati in cistični cistitis.

Kronični cistitis, zlasti nekatere njegove oblike, je pogosto treba razlikovati od tumorja mehurja. Biopsija je ključnega pomena.

Postoperativni cistitis se lahko pojavi tudi v obliki intersticijskega in gangrenoznega cistitisa.

Bolnike z intersticijskim cistitisom skrbi ne le zelo pogosto in zelo boleče uriniranje, temveč tudi bolečine v ledvenem delu, ki so posledica poškodb globljih plasti in razvoja cističnega ledvičnega refluksa. Rosin et al. (1979) kažejo, da je intersticijski cistitis avtoimunska bolezen, ki je mikroskopsko značilna infiltracija iz limfocitov, plazemskih celic in mastocitov.

Gangrenozni cistitis je posledica pritiska retrofleksa, maternice, povečane med nosečnostjo na mehurju. Zanj je značilna smrt in zavrnitev sluznice. Klinični simptomi: vročina in ostre bolečine v trebuhu.

Hude motnje lahko povzročijo ne le pooperativni cistitis, ampak tudi preprosta razjeda mehurja (ulkus simpleks). Diagnozo potrjujejo endoskopske in morfološke raziskave. Preprosta razjeda ima okroglo obliko, premera 15-20 mm, robovi so enakomerni, dno sijoča, obod je hiperemičen. V območju urinarnega trikotnika ali v ozadju maternične gube je preprosta razjeda.

Zdravljenje kompleksa kroničnega cistitisa. Primarno sanirati vnetne lezije v genitalijah. Antibiotiki, preparati nalidiksne kisline (črnci), sulfonamidi, etazol itd.

Pri alkalnem cistitisu se urin nakisa z amonijevim kloridom, predpisujejo se diuretiki: lasix, etakrinska kislina (uregit), hipotiazid, furosemid. Mineralne vode imajo dober terapevtski učinek: Borjom, Naftusia itd.

Ko hormonsko pomanjkanje se daje estrogeni, in jih lahko dodeli v obliki vaginalnih supozitorijev.

Blažilni in disurični pojavi so spazmolitiki, tople kopeli, mikroklizmi z analgetiki, instalacije v mehurju ribjega olja, sintomicinska emulzija, raztopine kolargola in srebrov nitrat. Enak učinek ima balneoaberekticheskie metode, diatermijo in blatne terapije.

Za vztrajni cistitis, antihistaminiki, novokainske blokade, termalne vode in za razjede se prizadeta območja prekinejo s hidrokortizonom. Kirurško zdravljenje se redko uporablja. Elektro- in kemo-koagulacija se kaže v ulceroznih in nekrotičnih procesih, pri intersticijskem cistitisu, sakralni neurektomiji.

V nekaterih primerih je treba uporabiti resekcijo mehurja z nadomestitvijo črevesnega segmenta ali presaditvijo uretrov v črevesje.

In končno, sedativi so predpisani kot bolečine in disurični pojavi, ki trajajo več let, tanjšajo živčni sistem bolnikov.

Prognoza je ugodna za akutne in nekatere oblike kroničnega cistitisa. Večina bolnikov z intersticijskim cistitisom postane invalid, čeprav imajo lahke vrzeli, vendar so kratkotrajni.

Preprečevanje. Pri porodni in pooperativni retenciji urina je treba opraviti kateterizacijo v najstrožjih aseptičnih pogojih. Treba je odpraviti ginekološke bolezni, ki prispevajo k razvoju cistitisa. V fazi remisije je priporočljivo, da se ne dovoli napak v prehrani, podaljšana izpostavljenost mrazu in fizični napor.

Vzrok disurije po ginekoloških posegih so tudi tujki: nenamerno utripanje mehurja z nevpojnimi ligaturami, ki so osnova za odlaganje soli in nastanek kamnov v mehurju. Kamni pri mehurju pri ženskah so redki. Sestavljajo ne več kot 2-3% vseh primerov te bolezni, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi mehurja in sečnice. Etiologija kamnov mehurja pri ženskah je v glavnem povezana z ginekološkimi posegi ali travmo med porodom. Podlaga za njihovo tvorbo so šivi ali tujki, ki so v mehurju nenamerno ujeti, manj pogosto renalni izvor.

Glavne diagnostične metode so pregled urografije in cistoskopije. Majhne kamne, ki ležijo ohlapno v mehurju, lahko odstranite z operacijskim cistoskopom in s pomembnimi kamni uporabite cistolitotripsijo. V ta namen je bolje uporabiti aparat “Urat-1”, katerega trenutna jakost je 1000 A, trajanje impulza pa je 2 ms.

Če so kamni pritrjeni na steno mehurja, se odstranijo z operacijo. Izdelava vaginalnega dela mehurja je nepraktična, saj obstaja tveganje za nastanek urogenitalne fistule. Visok prerez mehurja je povsem upravičen, z naknadnim nalaganjem slepih šivov in zapuščanjem stalnega uretralnega katetra ali redne kateterizacije. Takšno taktiko smo večkrat uspešno uporabili.

V primerih hudega cistitisa je bolj upravičeno zapustiti drenažo nadbubičnega mehurja.

Po poškodbi sfinkterja mehurja, ki se pojavi predvsem med patološkim delom, se pojavi stresna urinska inkontinenca. Ta bolezen je posledica uničenja mišičnih elementov sfinkterjev mehurja, ki jih nadomestijo brazgotine, ki ne morejo popolnoma zapreti lumna. Uspešno zdravljenje poporodnega in pooperativnega cistitisa prispeva k ugotavljanju njihovih vzrokov in izbiri pravega načina zdravljenja.

Zgornji urološki zapleti so zato zelo hudi in potrebujejo pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Na koncu je treba povedati, da je ta problem kljub doseženemu napredku še vedno zelo aktualen.