Menijo, da je zdravje ljudi neprecenljivo, da se ne prodaja ali kupuje. Že nekaj časa ga je mogoče izboljšati, podpreti, a popolnoma zdravi ljudje na svetu, na žalost, postajajo vedno manjši. Medtem mora biti zdravje trajno stanje človeka. Če želite preveriti, morate izključiti različne bolezni. Glavna metoda izključevanja iz zdravnikov je diagnostika z uporabo aparatov in laboratorijskih testov. Zelo informativne študije so testi urina in krvi.

Test urina

Urin je tekočina biološke narave. Vsebuje presnovne produkte. Ta tekočina se pojavlja kot posledica zapletenega dela sistema izločanja. Običajno se opravi test urina skupaj s krvno preiskavo, saj sestava te tekočine korelira s sestavo krvi. Test urina omogoča strokovnjakom, da razumejo delovanje ledvic in stanje urinarnega trakta.

Test Zimnitsky - kaj je to?

Analiza, ki določa stopnjo in kakovost delovanja ledvic, se imenuje razčlenitev Zimnitskega. Bolnikom se te raziskave najpogosteje izogibajo, saj je postopek precej težaven. Za izvedbo te analize mora oseba zbrati 8 obrokov urina. Kopičijo se v 2 do 3 urah čez dan, včasih je do 12 takšnih testov (če je potrebno). Vsi so za zdravnika zelo informativni, zato je pomembno upoštevati vsa pravila zbiranja. Vzorec Zimnitskega lahko da veliko informacij o stanju sistema izločanja.

Kaj je dodeljeno?

Zdravniki predpišejo to študijo za takšne pojave, kot so motnje krvnega obtoka v telesu, težave z urinom. Vzorec po Zimnitsky omogoča ocenjevanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Tudi ta analiza kaže, ali proces izločanja vode poteka pravilno, kakšna odstopanja obstajajo pri delu ledvic.

Preverjanje urina na ta način poteka z oceno naslednjih meril: t

1. Relativna nihanja gostote - količina (na dan) snovi, raztopljenih v tej biološki tekočini, kot so soli, minerali, sečnina ali kislina.
2. Volumen - količina tekočine v mililitrih, ki se sprosti čez dan.
3. Diureza - količina urina, ki se izloča skozi čas. Zimnitsky test vključuje naslednje vrste diureze: dan, noč, vsak dan.

Kakšne so nianse zbiranja podatkov?

Kot pri vsaki analizi ima ta študija tudi svoja pravila za zbiranje materiala. Treba jih je skrbno in odgovorno obravnavati, tako da so rezultati zanesljivi, saj je vzorec Zimnitsky precej težaven. Kako zbrati urin?

• Jedi pripravite vnaprej s skrbnim pranjem, če to niso očala za zbiranje urina za enkratno uporabo.
• Ob 6.00 zjutraj pojdite na stranišče, stehtajte.
• Ob 9.00 opravite prvo zbiranje biološkega materiala, nato ponovite isti postopek 7-krat: 12 ur, 15.00, 18.00, 21.00, nato ob polnoči, 3.00 in 6.00.
• Pomembno je omeniti, da vzorec urina v skladu z Zimnitsky predlaga naslednje odtenke: če v določenem času oseba ne čuti željo po uriniranju, mora kozarec ostati prazen. Po koncu zbiranja urina morate ponovno tehtati.
• Bodite prepričani, da ste zabeležili količino tekočine, ki jo je bolnik pil v teh dneh.
• Treba je strogo upoštevati čas zbiranja analize, to je, da je treba vstati ponoči.

Kaj kaže diureza?

Zimnitskyjev test ocenjuje količino urina, ki se izloči iz telesa. Ena vrsta ocene je analiza količine biološke tekočine, ki je bila izpuščena čez dan. Dnevna diureza mora biti vedno več kot ponoči, saj čez dan oseba uživa več tekočine, hrane, opravlja katero koli dejavnost in vsi procesi njegovega telesa delujejo v celoti. Pri zbiranju materiala (urina) se bolnik ne sme omejiti na hrano ali pijačo, vnos hrane mora biti kot običajno. Prav tako je nemogoče uporabljati diuretike v tem obdobju, saj bo dnevna diureza bistveno večja od nočnega diuretika, to pa je tudi odstopanje od norme. Zbiranje urina čez dan odraža delovanje ledvic, njegove funkcije filtriranja. Dnevna diureza je 4 obroke urina od 9.00 do 21.00.

Nočna diureza

Po drugi strani pa so tudi nočni urinski stroški informativni. Biti morajo manjši od dnevne pristojbine (spodaj upoštevamo vrednosti norme). Lahko se zgodi, da oseba v določenem trenutku ne želi urinirati, potem pa strokovnjaki skrbno preučijo naslednjo serijo urina. Nočna diureza je zbirka materiala od 21.00 do 9.00.

Dnevna diureza - norma in patologija

Izločanje urina čez dan je zelo pomemben kazalnik. Z normalno prehrano in vnosom tekočine se diureza lahko razlikuje. Njegova številka kaže, kakšne so težave z izločevalnim sistemom. Vzorec urina po Zimnitskem vključuje ta kazalnik kot enega glavnih. Pri normalnem vnosu tekočine in prehrani se lahko dnevna količina diureze spreminja. Takšna nihanja kazalnikov ne kažejo vedno patoloških procesov v telesu, vrednosti diureze so odvisne od spola in starosti bolnikov.

Znatno povečanje ali zmanjšanje dnevnega urina kaže na težave. To so lahko različne bolezni izločalnega sistema, o katerih bomo govorili spodaj.

Relativna gostota urina

Ta indikator pri posamezniku ni konstanten. Verjetno je vsakdo posvečal pozornost senci biološke tekočine, ko je bilo čez dan malo tekočine - postane nasičena rumena. To je odvisno od narave in barve vnosa hrane (madeži pese urina in blata), kot tudi količine tekočine, porabljene na dan. Relativna gostota, ki določa vzorec Zimnitsky, pri otrocih ima različne kazalnike. Pri novorojenčkih doseže vrednosti 1018, nato pa se zmanjša na 2-3 leta, nato se ponovno dvigne. Ta indikator je potreben za prikaz učinka koncentracije ledvic.

Specifična teža urina je raztopljene soli, sečnina in druge snovi. Vzorec po Zimnitsky (kako zbrati analizo, opisano zgoraj) določa ne le stopnjo koncentracije primarnega urina, temveč tudi stopnjo razredčitve vhodnih snovi z ledvicami. Za zanesljive rezultate je potrebna zadostna količina tekočine, v nekaterih primerih pa dobimo dobesedno več mililitrov skozi kateter. V tem primeru bo metoda raziskovalne analize drugačna od običajne.

Metode za določanje specifične teže urina

Zimnitsky razčlenitev v urinu se določi glede na stopnjo, do katere ledvice opravljajo svoje funkcije. To se zgodi s pomočjo različnih medicinskih laboratorijskih metod.

Zlasti za določitev stopnje gostote urina obstaja naprava - urometer, ki ima nastavljen tlak. Ko se z urinom malo potisne v valj, prikaže dejanske vrednosti specifične teže tekočine na njeni skali.

Z najmanjšo količino tekočine, ki jo razredčimo v prečiščeni vodi (destilirani), dobljene vrednosti pomnožimo s stopnjo razredčitve. Raziskujemo tudi majhno količino urina s kemično spojino benzen in kloroform. Nato se zgodi preprosta aritmetika: gledajo na vedenje kapljice urina - če se zniža, potem je njegova gostota višja od teh snovi. Če padca ne pade, je gostota nižja. Točna vrednost specifične teže se ugotovi z izmeničnim dodajanjem ene snovi (npr. Kloroforma), nato pa še zmesi. Zaključi študijo, ko kapljica urina ostane v sredini tekočine. To nakazuje, da gostota urina postane enaka specifični teži zmesi, ki se določi z merjenjem z urometarjem.

Strokovnjaki v laboratoriju morajo upoštevati stroga pravila za uporabo naprave, da dobijo natančne rezultate. Urometer mora biti vedno v vodi, očistiti ga je treba soli in usedlin. Pri določanju specifične teže je treba strogo upoštevati temperaturni režim prostora.

Katere patologije lahko ugotovimo z analizo?

Vzorec Zimnitsky izvaja za določitev nepravilnosti ledvic. Če obstajajo pomembna odstopanja od norme kazalnikov urina specifične teže, lahko zdravnik eno ali drugo diagnozo.

Hyperstenuria. Stanje, ki se pojavi s povečano gostoto urina. Določi se, ali je specifična teža v kateri koli kozarcih večja od 1034 g / l. Tak indikator lahko kaže na prisotnost sladkorne bolezni, toksikozo nosečnosti, akutno ali kronično vnetje ledvic, patološko zmanjšanje življenjskega cikla rdečih krvnih celic.

Hypostenuria - zmanjšana specifična teža. Natančno se določi, ali imajo vsi kozarci gostoto 1011 g / l in manj. To stanje je značilno za diabetes insipidus, akutno ledvično in srčno popuščanje, pielonefritis.

Poleg specifične teže, Zimnitsky vzorec (dekodiranje katerega je možno le strokovnjak) določa tudi težave s količino sproščene tekočine. Če je količina urina izločena več kot 80% dnevno porabljene tekočine, se to stanje imenuje poliurija. Značilen je za diabetes mellitus in diabetes mellitus, odpoved ledvic.

Še vedno obstajajo razlike v zgoraj navedenem patološkem stanju - nokturiji (velika količina tekočine, ki se sprošča ponoči). Takšen pojav lahko kaže na težave s srcem. Normalni urin je izločanje urina ponoči v 1/3 vnosa tekočine na dan.

Oligurija To stanje z minimalnim izločanjem urina na ozadju normalnega vnosa tekočine. Dodeljena količina tekočine je 65% in manj. Oligurija je značilna za ljudi, ki trpijo zaradi napredovalnih stanj ledvične odpovedi, pa tudi za resne težave s srcem (aritmija, angina).

Referenčne vrednosti kazalnikov. Test Zimnitskega: norma

To analizo mora dešifrirati le specialist. Ampak ni vedno mogoče takoj priti do njega, zato so spodaj pravila za seznanitev.

Celotni volumen celotne analize (dnevni urin) mora biti v razponu od 1,5 do 2 litra.

Z normalno porabo hrane in tekočin v dnevu izstopa iz telesa, mora biti v območju 65-80%.

Razmerje nočne in dnevne diureze: od 65-80% sproščene tekočine naj bi 2/3 padla podnevi, 1/3 v nočnem času.

Normalna gostota urina v eni in več kozarcih mora biti več kot 1020 g / l in manjša od 1035.

Analiza urina po Zimnitsky se nanaša na specifične, vendar ne more 100% zagotoviti prisotnost ali odsotnost kakršne koli patologije. Postopek diagnoze, tudi z odstopanjem od norme, je zelo kompleksen in zahteva dodatne raziskave, ki jih lahko predpiše le specialist. Bodite vedno zdravi!

Test Zimnitskega

Pri zdravi osebi imajo ledvice izjemno sposobnost prilagajanja na dnevna nihanja tekočine, ki vstopa v telo. Istočasno se količina urina, ki se izloči na dan, in njegova specifična teža močno razlikujeta. Sposobnost ledvic, da se koncentrira in izloči urin, se določi z Zimnitsky testom. To je fiziološka in preprosta tehnika.

Priprava bolnika.

Pogoj za pravilno izvajanje vzorca, ki omogoča oceno stanja koncentracijske sposobnosti ledvic, je odstranitev odvečne količine vode. Pacienta je treba opozoriti, da je zaželeno, da količina tekočine, vzeta na dan zbiranja urina, ne presega 1 - 1,5 litra. Ostali bolniki ostanejo v normalnih pogojih, redno jemljejo hrano, vendar upoštevajo količino tekočine, ki jo porabite na dan.

Vnaprej morate pripraviti 8 čistih posod za zbiranje suhega urina. Vsaka banka je podpisana z navedbo imena in začetnice pacienta, ločitve, datuma in časa zbiranja urina.

• 1. banka - od 6. do 9. ure,
• 2. - od 9 do 12 ur
• 3. - od 12 do 15 ur,
• 4. - od 15 do 18 ur,
• 5. - od 18 do 21 ur,
• 6. - od 21 do 24 ur
• 7. - od 24 do 3 ure
• 8. - od 3 do 6 ur.

Bolnika je treba opozoriti, da med uriniranjem ne pomeša pločevinke in ne pusti pločevinke praznih - urin je treba zbrati v vsakem časovnem obdobju.

Zbiranje urina

Zberemo na dan 8 obrokov urina. Ob 6 uri zjutraj bolnik izprazni mehur (ta del se izlije). Nato z 9 uro zjutraj, natančno vsake 3 ure, zberemo 8 delov urina v ločenih kozarcih (do 6 ure zjutraj naslednjega dne). Vsi deli se dostavijo v laboratorij. Skupaj z urinom dobite informacije o količini tekočine, ki jo vzamete na dan. Glej tudi: zbiranje urina za vzorec Zimnitsky

Napredek raziskav

V vsakem delu določite specifično težo urina in količino urina. Določite dnevno diurezo. Primerjajte količino vsega izbranega urina s količino tekočine, ki jo pijete, in ugotovite, kolikšen odstotek se izloči z urinom. Če povzamemo količino urina v prvih štirih pločevinkah in v zadnjih štirih pločevinkah, ugotovimo vrednosti dnevne in nočne diureze.

Specifična teža vsakega urina in največja specifična teža v enem od urinskih delov določata specifično težo vsakega deleža. Če primerjamo količino urina posameznih obrokov, določimo obseg variacij količine urina posameznih obrokov.

Normalne vrednosti testa Zimnitsky

Za normalno delovanje ledvic je značilno: t

• dnevna diureza okoli 1,5 l;
• urinskega izločanja 50 - 80% vse tekočine pije na dan;
• pretežna dnevna diureza (približno 2/3 dnevnega) v nočnem času (1/3 dnevne diureze);
• delež vsaj v enem od delov ni manjši od 1,020 - 1,022;
• podnevi, pomembne razlike v količini urina v posameznih obrokih (od 50 do 400 ml) in specifični teži urina (od 1,003 do 1,028).

Klinični pomen vzorca Zimnitsky

Če dnevna diureza postane enaka nočnemu ali nočnemu, prevladuje diureza, to lahko kaže na pomanjkanje cirkulacije ali omejevanje koncentracije ledvic. Največja vrednost pri presoji kršitve koncentracijske funkcije ledvic v vzorcu Zimnitsky je monotonost posameznih vzorcev urina glede na isto količino izločenega urina in njegovo specifično težo. To kaže na zmanjšanje prilagodljivosti ledvic spreminjajočim se pogojem prehrane in življenja podnevi.

Z začetno stopnjo odpovedi ledvic se razlika med dnevno in nočno diurezo izbriše in z večjo okvaro ledvične funkcije začne nočna diureza prevladati nad dnevno diurezo. Hkrati se volumen posameznih delov urina in njihova relativna gostota med seboj vse manj razlikujeta. Ko se ta test opravi, se najpogosteje odkrijejo nepravilnosti v primeru tubularne odpovedi ledvic, to je v razvoju tubulo-intersticijskega sindroma, ki se pojavlja predvsem pri intersticijskem nefritisu in kroničnem pielonefritisu, pa tudi pri številnih dednih in prirojenih boleznih ledvic.

Literatura:

• A. P. Papayan, N. Savenkova "Klinična nefrologija otroštva", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• Kozlovskaya, A.Yu Nikolaev. Učbenik o metodah kliničnih laboratorijskih raziskav. Moskva, Medicine, 1985
• Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicina" 1975
• Priročnik za praktične tečaje v klinični laboratorijski diagnostiki. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijev, "Vishcha šola", 1988
• A. Ya Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Klinične laboratorijske študije", Moskva, "Medicina", 1984
• Priročnik za funkcionalno diagnostiko. Pod splošnim uredništvom akademika AMS ZSSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicina", 1970

Sorodni članki

Zbiranje urina

Zbiranje urina se opravi po temeljitem čiščenju zunanjih spolnih organov, tako da iz njih ne more priti v urin. Ležeči bolniki so predhodno izprani s šibko raztopino kalijevega permanganata, nato pa se presredek obriše s suho sterilno bombažno palčko v smeri od genitalij do anusa. Pri zbiranju urina iz posteljnih bolnikov je treba zagotoviti, da se posoda nahaja nad presredkom, da bi se izognili kontaminaciji anusa. Za pridobitev zanesljivega rezultata analize je potrebno ustrezno zbiranje urina.

Oddelek: Analiza urina

Specifična teža urina (relativna gostota urina) t

Delež končnega urina označuje delovanje ledvic pri redčenju in koncentraciji primarnega urina, odvisno od potreb organizma. Relativno gostoto ali specifično težo urina določata koncentracija raztopljenih snovi, predvsem zaradi soli in sečnine. Običajno je relativna gostota urina odvisna od narave hrane, količine tekočine, ki jo jemlje, od teže ekstrenalne izgube.

Oddelek: Analiza urina

Količina urina

V tipičnem urinskem testu, če ni posebnih navodil, dobavljena količina ni pomembna in ni zabeležena v analizi, razen če je dostavljeno zelo malo urina, zato nekaterih podatkov ni mogoče zaznati (npr. Specifična teža).

Oddelek: Analiza urina

Analiza urina Kakovsky-Addis

Metoda Kakovsky-Addis je enotna metoda za kvantitativno določanje oblikovanih elementov v dnevnem volumnu urina. Ta metoda, ki je najbolj naporna in ima veliko pomanjkljivosti, se v praksi v zadnjem času vedno manj uporablja.

Oddelek: Analiza urina

Analiza urina po Nechyporenku

Metoda Nechiporenko v domači laboratorijski diagnostiki je najpogostejša metoda za kvantitativno določanje enotnih elementov v urinu. Ta metoda je najpreprostejša, na voljo v vsakem laboratoriju in primerna v ambulantni praksi, in ima tudi številne prednosti pred drugimi znanimi kvantitativnimi metodami za preučevanje sedimenta urina. Po metodi Nechyporenko določiti število oblikovanih elementov (rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in valjev) v 1 ml urina.

Oddelek: Analiza urina

Zimnitsky test se izvaja za določitev

2. Vzorec Zimnitsky in Reizelman. Metodologija in interpretacija rezultatov. Kako zbrati urin za vzorec Zimnitsky?

Zbiranje urina za vzorec Zimnitsky poteka v določenih urah dneva. Za pravilno zbiranje potrebnega materiala:

8 čistih kozarcev

Ure, po možnosti z budilko (zbiranje urina naj poteka v določenih urah)

Beležnica za beleženje tekočine, porabljene čez dan (vključno s količino tekočine, ki jo dobite z juho, borščem, mlekom itd.)

Kako zbrati urin za raziskave?

Ob 6. uri je treba mehur izprazniti v stranišče.

Ves dan, vsake 3 ure, je treba mehur izprazniti v kozarcih.

Čas praznjenja mehurja je 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Polnjene kozarce je treba ohladiti na hladnem (v hladilniku).

Naslednji dan zjutraj morate v laboratorij vzeti vse kozarce z vsebino, poleg tega pa še podatke o porabljeni tekočini.

Zakaj preživeti sojenje Zimnitsky?

Glavna naloga Zimnitskyjevega testa je določiti koncentracijo snovi, raztopljenih v urinu. Vsi opazimo, da se lahko urin med dnevom spreminja v barvo, vonj, volumen med uriniranjem je lahko drugačen, kot tudi frekvenca podnevi. Z merjenjem gostote urina je mogoče določiti skupno koncentracijo snovi v njej. Normalna je gostota urina 1003-1035 g / l. Povečana gostota kaže rast organskih snovi, raztopljenih v njem, zmanjšanje pa kaže na zmanjšanje. Sestava urina je sestavljena predvsem iz dušikovih spojin - produktov presnovnih procesov beljakovin v telesu (sečnina, sečna kislina), organske snovi, soli. Pojav snovi v urinu, kot so glukoza, beljakovine in druge organske snovi, ki se običajno ne smejo izločati iz telesa, kaže na patologijo ledvic ali patologijo drugih organov.

Interpretacija rezultata testa Zimnitsky Norma vzorca v Zimnitsky

Skupna dnevna količina urina je 1500-2000 ml.

Razmerje med vnosom tekočine in volumnom urina je 65-80%

Volumen urina, ki se sprosti čez dan, je 2/3, noč - 1/3

Gostota urina v eni ali več kozarcih nad 1020 g / l

Gostota urina manj kot 1035 g / l v vseh kozarcih

Nizka gostota urina (hipostenurija)

V tem primeru, če je gostota urina v vseh kozarcih pod 1012 g / l, se to stanje imenuje hipostenurija. Zmanjšanje gostote dnevnega urina je mogoče opaziti pri naslednjih boleznih: t

Napredne faze ledvične odpovedi (s kronično ledvično amiloidozo, glomerulonefritisom, pielonefritisom, hidronefrozo)

Pri poslabšanju pielonefritisa

Pri srčnem popuščanju (3-4 stopinje)

Visoka gostota urina (hiperstenevrija)

Visoka gostota urina se ugotovi, če gostota urina v eni izmed kozarcev presega 1035 g / l. To stanje se imenuje hiperstenevrija. Zvišanje gostote urina je mogoče opaziti pri naslednjih boleznih: t

Pospešena razgradnja rdečih krvnih celic (anemija srpastih celic, hemoliza, transfuzija krvi)

Akutni glomerulonefritis ali kronični glomerulonefritis

Povečanje volumna dnevnega urina (poliurija) Volumen urina, ki presega 1500-2000 litrov, ali več kot 80% tekočine, porabljene čez dan. Povečanje volumna urina imenujemo poliurija in lahko kaže na naslednje bolezni:

Analiza urina po Zimnitsky: imenovanje, značilnosti, informacije

Različne vrste testov

V celotnem življenju se večina ljudi sooča s testi: bodisi v obdobju bolezni bodisi zaradi preprečevanja. Klinični pregled je v vsakem primeru učinkovitejši od zdravljenja, vendar je nepraktično vsako leto opraviti veliko število testov, zato so predpisane le glavne. Praviloma gre za splošne preiskave urina in krvi. Včasih so dodeljeni tudi posebni testi, da bi ugotovili nekatere specifične težave v telesu in ocenili stanje bolnika. Dejstvo je, da z urinom obstajajo snovi, ki so prisotne v našem telesu, ker so ledvice eden od filtrov. Skozi sebe prenašamo kri, iz telesa pripeljejo nekatere hormone, droge, presežek glukoze itd. Tako lahko po testiranju in iskanju teh ali drugih elementov celo postavite diagnozo. Na primer, Sulkovichov test razkriva pomanjkanje ali presežek vitamina D, ki je lahko vzrok ali simptom hudih bolezni, zlasti ko gre za otroke. Analiza po Nechiporenku je poglobljena raznolikost splošnega testa: šteje se število različnih elementov v urinu, nekateri, ki niso bili identificirani v splošnem primeru, so zaznani. Seveda obstajajo posebni vzorci za odkrivanje drog v telesu; praviloma se zatekajo k potrditvi ali odpravi sumov o njihovi uporabi. Tudi z analizo urina se opravijo testi nosečnosti. Vendar pa obstajajo tudi takšni testi, ki omogočajo oceno učinkovitosti ledvic ali ugotovitev nekaterih težav s srčno-žilnim sistemom.

Analiza urina Zimnitsky

Ta test ni določen brez razloga in ga je težko izvajati zunaj bolnišničnih sten. Ta test vam omogoča, da vidite funkcionalno delo ledvic v dnevni dinamiki, medtem ko je eden najbolj enostavnih in pogostih. Analiza Zimnitsky vključuje merjenje naslednjih kazalnikov:

• specifična teža urina za vsak del posebej;
• skupni volumen urina;
• razmerje med pijanim in izbranim;
• dnevna diureza (od 6.00 do 18.00);
• nočna diureza (od 18h ​​do 6h).

Hkrati so kazalniki, ki se običajno upoštevajo pri splošni analizi urina, popolnoma nezanimivi. Namen študije je samo oceniti koncentracijsko sposobnost ledvic.

Namen

Pogosto je treba opraviti test urina za nosečnice Zimnitsky v porodnišnicah. To še posebej velja za tiste, ki imajo povečano nagnjenost k edemu. Toda tudi tisti, ki v bližnji prihodnosti ne bodo postali srečni starši, če je v telesu očitna zastoj tekočine, lahko predpišejo tudi to študijo. Navsezadnje otekanje lahko govori o obeh težavah z ledvicami in o takšnih boleznih kot diabetes insipidus ali srčno popuščanje. Zato je pomembno, da resno vzamemo takšen preizkus in naredimo pravo stvar v vaši moči.

Praviloma se analiza urina po Zimnitsky opravi v bolnišnici. Pacient dobi 8 posod, ki jih polni čez dan. Poleg tega je treba laboratorijske tehnike obvestiti o količini tekočine, ki ste jo pili v istem obdobju. Torej se vse začne na dan študije, ob 6 uri zjutraj. V tem času je treba izprazniti mehur, vendar ni potrebno zbirati njegove vsebine. Po tej točki pa mora bolnik vsake tri ure napolniti posode - za vsak del je namenjen ločen. Tako se naslednji obisk stranišča odvija ob 9. uri, opoldne, ob 15. uri, ob 18. uri, ob devetih, ob polnoči in dvakrat ponoči - ob treh in šestih zjutraj. Vsebine vsebnikov je nemogoče mešati ali zamenjati, zato je potrebna izjemna pozornost. Vsakič, ko morate imeti stranišče genitalij. Po koncu zbiranja materiala se vseh 8 rezervoarjev, kot tudi informacije o tekočini, porabljeni v preteklem dnevu, posredujejo tehniku. Morda je analiza urina v skladu z Zimnitsky ena od najtežjih in najbolj motečih za bolnika, saj je za njeno pravilno ravnanje treba vstati ob budilki ponoči. Edina tolažba je, da traja le en dan.

Koristne informacije

Ne morete jemati zdravil z diuretičnim učinkom, ni priporočljivo jemati tudi izdelke, ki so naravni diuretiki. V nasprotnem primeru je treba čez dan ohraniti običajno prehrano in režim pitja. Analiza urina po Zimnitskemu daje idejo o stanju telesa in ohranjanju določenega ravnovesja v njem. Odstopanje od normalnih vrednosti navzgor in navzdol daje razloge za nekatere diagnoze ali nadaljnje študije.

Referenčne vrednosti

Vse pogosteje v referencah lahko poleg dejanskih številk vidite tudi besedo »normalno«. Vendar to ni vedno tako, poleg tega pa ne pojasnjuje, kaj pomenijo povečane ali zmanjšane vrednosti. Torej lahko le zdravnik interpretira rezultate, še posebej, če govorimo o testu, kot je analiza urina po Zimnitskemu. Norma pa je:

• izbrana tekočina je vsaj 75-80% porabljene;
• relativna gostota urina v različnih delih se mora razlikovati v precej velikem razponu - od 0,012 do 0,016;
• vsaj v enem obdobju mora vrednost doseči 1.017-1.020, kar je pokazatelj ohranitve koncentracijske sposobnosti ledvic;
• dnevna diureza je približno 2-kratna noč.

Če pride do odstopanja od normalnih vrednosti, lahko zdravniki nadaljujejo z nadaljnjimi raziskavami za različne diagnoze. Med njimi so pielonefritis, policistična bolezen ledvic, hidronefroza, hormonska motnja, glomerulonefritis, hipertenzija, srčno popuščanje in nekateri drugi. Vrednotenje urinske analize v skladu z Zimnitsky je treba kombinirati z drugimi simptomi, tako da samo-diagnozo in samo-zdravljenje ne sme biti vključena.

Analiza urina po Zimnitsky - metoda za diagnosticiranje funkcije koncentracije ledvic

Akutna in kronična ledvična bolezen je lahko zapletena zaradi razvoja simptomov odpovedi ledvic, ki se postopoma razvijajo. Zato je zelo pomembno, da se čim prej odkrije pojav ledvične odpovedi, da bi lahko hitro sprejeli potrebne terapevtske ukrepe in preprečili nadaljnji razvoj tega nevarnega stanja. Pogosto, preprosto in pozorno opazovanje izločanja urina, njegova specifična teža v posameznih delih kaže na spremembe v delovanju ledvic.

Koncentracijsko funkcijo ledvic približno ocenjujemo po relativni gostoti urina v splošni analizi urina. Običajno ne sme biti nižja od 1.018. Če je relativna gostota jutranjega urina 1.018–1.020 in v njej ni glukoze ali znatne količine beljakovin, se ohrani koncentracijska funkcija ledvic. Če je relativna gostota v celotni analizi manjša od 1.018, potem funkcionalna analiza ledvice pomaga določiti funkcionalno stanje ledvic s strani Zimnitskega. Metodo analize je predlagal zdravnik Zimnitsky S.S. leta 1924 in se uspešno uporablja v domači medicini do danes. Analiza urina po Zimnitsky je fiziološka, ​​ne zahteva posebnih orodij in usposabljanja, ga bolniki dobro prenašajo. Najpomembnejše je upoštevanje metod za zbiranje urina za analizo.

Analiza urina Zimnitsky: tehnologija

Pred začetkom študije je potrebno pripraviti osem čistih steklenih kozarcev (pogosto uporabljajo 0,250 l steklene posode, ki se uporabljajo kot embalaža za majonezo in druga živila) ali posebne plastične posode, ki jih lahko kupite v lekarni. Nalepke se prilepijo na vsako posodo, na kateri so označeni številka obroka in čas zbiranja. Na predvečer tega postopka bolnik ne sme jemati diuretikov. Analiza v skladu z Zimnitsky poteka v ozadju običajnih za pacientovo vodo in prehranski režim. Prvi odmerek, ki ga prejmemo ob 6. uri, se vlije, nato pa bolnik vsake tri ure zbere urin v ločenih kozarcih. V odsotnosti urina za tri ure se v laboratorij pošlje prazen krožnik. Če ima bolnik poliurijo (sprosti se znatna količina tekočine) in mu pri naslednji seriji primanjkuje enega, lahko dodate še dodatno pločevinko, ki označuje številko serije.

Analiza urina po Zimnitsky - norma in patologija

V vsakem vsebniku se količina meri in primerja v dnevnih in nočnih deležih, prav tako je določena relativna gostota. Običajno se dnevne porcije štejejo od 6 do 18, ponoči - od 18. do 6. ure zjutraj. Volumen urina v posameznih obrokih je lahko od 50 do 250 mililitrov, relativna gostota pa od 1005 do 1028. Običajno dnevna diureza presega nočni odmerek. Razmerje med dnevom in nočjo se giblje od 4: 1 do 2: 1. To pomeni, da je običajno dovoljeno eno uriniranje na noč. Povečanje nočne diureze, imenovane nokturija, kaže na razvoj simptomov odpovedi ledvic. Vendar je treba ta simptom obravnavati sočasno z ravnjo relativne specifične teže urina. Običajno ta indikator ne bi smel biti dosledno nizek v vseh delih analize. Običajno v jutranjih porcijah, ki kažejo analizo urina po Zimnitsky, določite visoko relativno gostoto. Stabilna nizka gostota, imenovana isohypostenuria, je najpomembnejši simptom odpovedi ledvic.

Tako so poliurija s nokturijo in nizka relativna gostota značilni znaki okvare ledvic. Analiza po Zimnitsky vam omogoča, da ugotovite odpoved ledvic v začetnih fazah svojega razvoja in takoj predpisati potrebno zdravljenje.

100. Zimnitskega sojenja. Metodologija in vrednotenje.

Test Zimnitsky. Glavna prednost te metode je, da se funkcionalni pregled ledvic izvede v pogojih normalnega zdravljenja bolnika. Preizkus se opravi čez dan, bolnik zbira urin vsake 3 ure (skupaj 8 obrokov). Na koncu preskusa se izmeri količina urina v vsakem deležu in določi njegova relativna gostota. Če primerjamo količino urina v nočnih in dnevnih obrokih, se bomo seznanili s prevalenco nočne ali dnevne diureze. Raziskovanje gostote v različnih delih, presoja njenih nihanj med dnevom in največje vrednosti. Normalna dnevna diureza je večja od noči, količina urina v obrokih se lahko giblje od 50 do 250 ml, relativna gostota pa je nad 1,018.

S funkcionalno insuficienco ledvic prevladuje nočna diureza, kar kaže na podaljšanje časa ledvic zaradi padca njihove funkcionalne zmogljivosti. Pri pomembni insuficienci delovanja ledvic opazimo fiksno zmanjšanje relativne gostote urina (nihanja gostote se pojavijo v območju od 1.008 - 1.010). Poliurija v kombinaciji z nizko gostoto in nokturijo je značilen znak ledvične funkcionalne insuficience.

101. Navedite značilne pritožbe bolnikov s patologijo bronhopulmonarnega sistema.

Pritožbe. Glavne težave (znaki, simptomi), ki so značilne za bolezni dihal, so zasoplost, kašelj, hemoptiza, bolečine v prsih in pogoste: vročina, šibkost, slabo počutje, izguba apetita itd.

102. Patogeneza dispneje pri pljučnih bolnikih. Značilnosti in patogeneza bolečine v prsih.

Dispneja je eden najpomembnejših simptomov, ki kaže na kršitev funkcije zunanjega dihanja (vendar se opazi tudi pri boleznih srčno-žilnega sistema, anemiji itd.). Za dispnejo je značilna kršitev frekvence, ritma in globine dihanja, povečanje dela dihalnih mišic, prav tako pa ga spremljajo subjektivni občutki "pomanjkanja zraka" ali težave z dihanjem. Z njegovimi manifestacijami je dispneja lahko subjektivna, objektivna ali mešana. Pod subjektivno dispnejo razumemo občutek slabosti dihanja brez objektivnih znakov sprememb njegove frekvence in globine; opazili pri nevrozi, histeriji, torakalnem radikulitisu, meteorizmu. Objektivna dispneja je določena z zanesljivimi raziskovalnimi metodami, za katero je značilna sprememba frekvence, globine ali ritma dihanja, pa tudi trajanje faz vdihavanja ali izdihavanja; opazili pri emfizemu, uničenju pleure. Pri boleznih dihal je dispneja pogosteje mešana: subjektivna in objektivna, s povečanjem pogostosti dihanja; v pljučnici, bronhiolitisu, pljučnem raku, tuberkulozi.

Za dispnejo je značilno vdihavanje (prevladujoča težava pri vdihavanju), izdihavanje (prevladujoča težava izdiha) in mešanje (istočasne težave pri vdihavanju in izdihu).

Dispneja je lahko fiziološka in patološka. Fiziološka dispneja se pojavi s povečanim fizičnim naporom, trdim delom ali pretirano mentalno stimulacijo. Patološka dispneja spremlja različne bolezni dihalnih, kardiovaskularnih, hematopoetskih sistemov, centralnega živčnega sistema; opazili v primeru zastrupitve z nekaterimi strupi. Pri teh boleznih se pojavi ločena ali soočena disfunkcija zunanjega in notranjega dihalnega aparata. Spodaj se pogovarjamo o mehanizmu dispneje, ki jo povzroča disfunkcija samo zunanjega aparata za dihanje. Patogeneza dispneje, ki se pojavi pri boleznih drugih organov in sistemov, bo podrobneje obravnavana v naslednjih poglavjih učbenika.

Izvor dispneje pri različnih boleznih dihal je drugačen. Povzroči ga lahko obstrukcija dihalnih poti (tujek, tumor), vnetje, zmanjšanje dihalne površine pljuč (kompresija pljuč, ko se tekočina ali zrak kopiči v plevralni votlini, zbijanje pljuč pri vnetju, atelektaza, infarkt, zmanjšanje elastičnosti pljuč) ). V teh patoloških stanjih se zmanjšuje vitalna sposobnost pljuč (VC). obseg alveolarne ventilacije, ki vodi do pomanjkanja kisika, povečanje napetosti ogljikovega dioksida v krvi, hipoksija in razvoj mešane oblike acidoze (presnove in plina). Acidoza se lahko pojavi tudi brez pljučnih prezračevalnih motenj, s tako imenovano alveolarno-kapilarno blokado, ki jo povzroči vnetje sten pljučnih arteriole in kapilare ter eksudativno-proliferativno vnetje intersticijske pljučnice (virusna, revmatska pljučnica in interaktivno pljučnica). s pljučnim edemom itd.

Pojav mehanske obstrukcije v zgornjih dihalih (grlo, sapnik) otežuje in upočasni prehod zraka v. povzroča inspiratorno dispnejo. Z ostrim zoženjem sapnika in velikega bronhija prvega reda ni le težko vdihniti, temveč tudi izdihniti, dihanje postane glasno, glasno, slišno z razdalje (hripanje). Zoženje lumna malih bronhiole in bronhiole, opaženo pri vnetnem edemu in otekanju sluznice majhnih bronhiole in bronhiole ali v spazmu gladkih mišic (bronhialna astma), moti normalno gibanje zraka iz alveolov in povzroča težko izdihovanje, pojavlja pa se izdiha. Bolezni, ki jih spremlja občutno zmanjšanje dihalne površine pljuč, se klinično manifestira z mešano dispnejo - začasno (s pljučnico) ali stalno (z emfizemom pljuč).

Pri posameznih boleznih se lahko globina dihanja in trajanje njenih faz - vdihavanje in izdih - spreminjata. Pri vnetju pleure postane dihanje plitko in boleče; v primeru embolije ali pljučne tromboze se nenadoma pojavi ostra mešana, pogosto boleča kratka sapa z globokim vdihom in izdihom. Bolnik v tem trenutku lahko zasede prisilno, včasih sedi položaj (ogurepoe). Huda kratka sapa, v nekaterih primerih do zadušitve, se imenuje zadušitev. Spremlja akutni pljučni edem, bronhiolitis (pri otrocih), fibrinski bronhitis in nekatere druge bolezni. Zadušitev, ki se pojavi v obliki nenadnega napada, se imenuje astma. Bronhialna astma, pri kateri nastopi napad gušenja kot posledica krča majhnih bronhijev in jo spremljajo težave, dolgotrajni in hrupni izdih ter srčna astma zaradi oslabitve levega prekata srca in posledičnega pljučnega edema, se kaže v ostrih težavah z dihanjem.

B približno l in (yo1og). Bolečine v prsnem košu je treba razlikovati glede na izvor in lokacijo, naravo, intenzivnost, trajanje in obsevanje, povezavo z dihanjem, kašljanjem in gibanjem telesa. Lahko se pojavijo ne le z razvojem patološkega procesa neposredno v steni prsnega koša, plevre ali pljuč, v srcu, aorti in požiralniku, ampak tudi zaradi obsevanja bolečin pri boleznih trebušne votline. Istočasno pa so za bolečine določenega izvora značilne posebne klinične značilnosti, ki zdravniku omogočajo, da sumi na določeno bolezen.

Bolečine v prsnem košu, ki se pojavijo, ko so poškodovane različne strukture, so pogosteje lokalizirane, boleče ali prebadne, pogosto intenzivne in dolgotrajne, otežene zaradi globokega dihanja, kašljanja, ležanja na boleči strani in nenadnih gibov telesa. Pojavijo se lahko s kožnimi lezijami [travma, erizipele, skodle (Légrez et al.)], Mišice (travma, vnetje - mialgija, miozitis), medrebrni živci (torakalni radikulitis, vnetje - neuromiozitis), rebra in pleura (tumorske metastaze, zlomi, periostitis).

Pri boleznih dihal so bolečine v prsnem košu odvisne od draženja pljuč, še posebej obalne in diafragmatične. Vsebuje občutljive živčne končiče, ki v pljučnem tkivu niso prisotni. Draženje pleure se lahko pojavi, če je vneto (suhi plevrit), pljučne bolezni, pri katerih je vpleten pleura v patološkem procesu (lobarna pljučnica, pljučni infarkt, absces, tuberkuloza), v primeru tumorskih metastaz v pljuči ali v razvoju primarnega tumorskega procesa v njej, s poškodbo ( spontani pnevmotoraks, rana, zlom rebra).

Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije patološkega žarišča. Pri suhem plevritisu se bolečina pogosteje pojavlja v levem ali desnem spodnjem stranskem delu prsnega koša (bolniki se pritožujejo zaradi "bolečine v boku" pri dihanju in kašljanju). Pri vnetju trebušne prepone lahko bolečino čutite v trebuhu in simulirate akutni holecistitis, pankreatitis ali apendicitis.

Pleuralna bolečina je pogosteje vboda, pogosto zelo intenzivna. To otežuje globoko dihanje, kašljanje in ko bolnik stoji na zdravi strani. V tem položaju se dihalni premiki »zdravega« pljuča zaradi omejene gibljivosti ustrezne polovice prsnega koša s strani, na kateri leži, zmanjšuje in se »bolnik« povečuje, trenje vnetih grobih plevralnih listov pa se povečuje zaradi odlaganja fibrina na površini. Kadar leži na boleči strani, dihalni gibi prsnega koša na tej strani in posledično trenje visceralne in parietalne listne liste in bolečine v strani postanejo manj izraziti. Tudi pljučna bolečina se zmanjša s kompresijo prsnega koša, kar povzroči zmanjšanje njegove dihalne ekskurzije.

Pri boleznih srca in krvnih žil so bolečine lokalizirane v srcu in za prsnico. To se zgodi, ko fizični napor, tesnoba in negativna čustva, ki so pogosteje nenadoma, lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj ur, nenadoma ali postopno umirjajo. Bolečina je stiskanje ali stiskanje različnih intenzivnosti, včasih v obliki napetosti ali nerodnosti v prsih in med nevrozo srca - v obliki mravljinčenja v območju njegovega vrha. Ne spremeni njegove intenzivnosti zaradi kašljanja ali globokega dihanja ali gibanja telesa.

Pri mediastinalnih tumorjih lahko pride do trajne močne bolečine v prsih; Pri pregledu in posebnih študijah se lahko zaznajo znaki kompresije velikih žil mediastinuma. Retrosternalna bolečina ima lahko refleksno naravo - z razjedo na želodcu ali tumorjem na srcu, s holelitiazo in holecistitisom.

2. Vzorec Zimnitsky in Reizelman. Metodologija in interpretacija rezultatov. Kako zbrati urin za vzorec Zimnitsky?

Zbiranje urina za vzorec Zimnitsky poteka v določenih urah dneva. Za pravilno zbiranje potrebnega materiala:

8 čistih kozarcev

Ure, po možnosti z budilko (zbiranje urina naj poteka v določenih urah)

Beležnica za beleženje tekočine, porabljene čez dan (vključno s količino tekočine, ki jo dobite z juho, borščem, mlekom itd.)

Kako zbrati urin za raziskave?

Ob 6. uri je treba mehur izprazniti v stranišče.

Ves dan, vsake 3 ure, je treba mehur izprazniti v kozarcih.

Čas praznjenja mehurja je 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Polnjene kozarce je treba ohladiti na hladnem (v hladilniku).

Naslednji dan zjutraj morate v laboratorij vzeti vse kozarce z vsebino, poleg tega pa še podatke o porabljeni tekočini.

Zakaj preživeti sojenje Zimnitsky?

Glavna naloga Zimnitskyjevega testa je določiti koncentracijo snovi, raztopljenih v urinu. Vsi opazimo, da se lahko urin med dnevom spreminja v barvo, vonj, volumen med uriniranjem je lahko drugačen, kot tudi frekvenca podnevi. Z merjenjem gostote urina je mogoče določiti skupno koncentracijo snovi v njej. Normalna je gostota urina 1003-1035 g / l. Povečana gostota kaže rast organskih snovi, raztopljenih v njem, zmanjšanje pa kaže na zmanjšanje. Sestava urina je sestavljena predvsem iz dušikovih spojin - produktov presnovnih procesov beljakovin v telesu (sečnina, sečna kislina), organske snovi, soli. Pojav snovi v urinu, kot so glukoza, beljakovine in druge organske snovi, ki se običajno ne smejo izločati iz telesa, kaže na patologijo ledvic ali patologijo drugih organov.

Interpretacija rezultata testa Zimnitsky Norma vzorca v Zimnitsky

Skupna dnevna količina urina je 1500-2000 ml.

Razmerje med vnosom tekočine in volumnom urina je 65-80%

Volumen urina, ki se sprosti čez dan, je 2/3, noč - 1/3

Gostota urina v eni ali več kozarcih nad 1020 g / l

Gostota urina manj kot 1035 g / l v vseh kozarcih

Nizka gostota urina (hipostenurija)

V tem primeru, če je gostota urina v vseh kozarcih pod 1012 g / l, se to stanje imenuje hipostenurija. Zmanjšanje gostote dnevnega urina je mogoče opaziti pri naslednjih boleznih: t

Napredne faze ledvične odpovedi (s kronično ledvično amiloidozo, glomerulonefritisom, pielonefritisom, hidronefrozo)

Pri poslabšanju pielonefritisa

Pri srčnem popuščanju (3-4 stopinje)

Visoka gostota urina (hiperstenevrija)

Visoka gostota urina se ugotovi, če gostota urina v eni izmed kozarcev presega 1035 g / l. To stanje se imenuje hiperstenevrija. Zvišanje gostote urina je mogoče opaziti pri naslednjih boleznih: t

Pospešena razgradnja rdečih krvnih celic (anemija srpastih celic, hemoliza, transfuzija krvi)

Akutni glomerulonefritis ali kronični glomerulonefritis

Povečanje volumna dnevnega urina (poliurija) Volumen urina, ki presega 1500-2000 litrov, ali več kot 80% tekočine, porabljene čez dan. Povečanje volumna urina imenujemo poliurija in lahko kaže na naslednje bolezni:

Vzorec Zimnitsky. Kako zbrati urin, analizo prepisa. Kateri so vzroki za simptome: poliurija, oligurija, hipostenurija, hiperstenurija, nokturija.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kako zbrati urin za vzorec Zimnitsky?

Zakaj preživeti sojenje Zimnitsky?

Glavna naloga Zimnitskyjevega testa je določiti koncentracijo snovi, raztopljenih v urinu. Vsi opazimo, da se lahko urin med dnevom spreminja v barvo, vonj, volumen med uriniranjem je lahko drugačen, kot tudi frekvenca podnevi.

Z merjenjem gostote urina je mogoče določiti skupno koncentracijo snovi v njej. Normalna je gostota urina 1003-1035 g / l. Povečana gostota kaže rast organskih snovi, raztopljenih v njem, zmanjšanje pa kaže na zmanjšanje.

Sestava urina je sestavljena predvsem iz dušikovih spojin - produktov presnovnih procesov beljakovin v telesu (sečnina, sečna kislina), organske snovi, soli. Pojav snovi v urinu, kot so glukoza, beljakovine in druge organske snovi, ki se običajno ne smejo izločati iz telesa, kaže na patologijo ledvic ali patologijo drugih organov.

Test urina: vrste in interpretacija rezultatov

Poleg osnovne klinične analize urina se uporabljajo tudi posebni vzorci, ki podrobneje preučujejo posamezne funkcije sečilnega sistema in so določeni za diagnostiko določenih bolezni.

Danes se najbolj uporabljajo:

• analiza urina po Zimnitsky;
• preskus s tremi stekli;
• Sulkovichov test;
• bakteriološko preiskavo za sterilnost;
• Addis-Kakovsky metoda.

Te diagnostične metode obravnavajte podrobneje.

Vzorec Zimnitsky

Urina študija po Zimnitsky omogoča, da oceni sposobnost koncentracije ledvic. Uporablja se poleg klinične analize urina.

Indikacije za imenovanje:

• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sum na kronični glomerulonefritis;
• klinične manifestacije kroničnega pielonefritisa;
• dodatna diagnoza diabetes insipidus;
• kronično srčno popuščanje in hipertenzija.

Prosimo, upoštevajte: Analiza je potrebna za oceno delovanja ledvic in ne za diagnozo.

Običajno ledvice izločajo urin, ki vsebuje visoke koncentracije toksinov in produktov presnove beljakovin. Sem spadajo urea, kreatinin, sečna kislina, izomeri glukoze, beljakovinske snovi in ​​druge snovi v majhnih količinah. Indikatorji koncentracije so enote relativne gostote urina.

Namen vzorca: t določitev specifične teže elementov in spojin v urinu med dnevnim ciklom, saj se kazalniki spremenijo v različnih časovnih intervalih. Dinamično opazovanje jim omogoča sklepanje o aktivnosti ledvic.

Normalna gostota urina je v območju 1003-1035 g / l. Višja kot je gostota, več raztopljenih organskih spojin vsebuje.

Analiza Zimnitskyja razkriva dnevni volumen urina, gostoto v različnih časih dneva, količino urina, sproščeno ob različnih časih. Ti podatki nam omogočajo sklepanje o okvarjenem delovanju ledvic.

Relativna gostota se določi v različnih delih urina, ki se zbirajo vsake tri ure čez dan.

Metode zbiranja urina za analizo Zimnitsky

Kaj je potrebno:

• 8 čistih steklenih posod (pločevink);
• ur;
• papir in pero, da določite količino tekočine, ki jo pijete.

Prvi jutranji del se ne šteje. Nato se vsaka tri ure naredi ograja, le 8-krat. Vsako pošiljanje se oceni ločeno. Količina tri urnega urina znaša od 50 do 300 ml.
Pravila za zbiranje urina:

1. Prvo zbiranje urina izvajamo od 9.00 do 12.00, nato vsake tri ure: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (zadnji del).
2. Vsebniki kozarcev so v hladilniku narejeni v fazah za shranjevanje.
3. Po polnjenju se kozarci dostavijo v laboratorij.
4. Za analizo je podan zapis o količini tekočine.

V eni posodi bolnik po potrebi večkrat urinira v predpisanem časovnem intervalu. Če v 3 urah ni bilo potrebe, pustite kozarec prazen. Če v 3 urah ni bilo dovolj "načrtovanih" jedi, potem napolnite ekstra in ga označite.

Prosimo, upoštevajte: Na predvečer predaje se ne smejo jemati diuretični pripravki. Posvetujte se tudi s svojim zdravnikom o možnosti kombiniranja vzorca z jemanjem drugih zdravil.

Interpretacija rezultatov testa Zimnitsky

Laboratorij ocenjuje celotno količino urina, kot tudi ločeno količino v obrokih, gostoto vsakega deleža, dnevne diureze (od 6.00 do 18.00) in nočne diureze (od 18.00 do 6.00).

V normalnih dnevih prevladuje diureza čez noč. Gostota urinskega urina nad 1.018 je značilna za normalno koncentracijo ledvic.

Meje fiziološke gostote so med vrednostmi 1001 - 1040. V normalnem načinu pitja je gostota - 1012-1025.

V primeru nespremenjene dnevne specifične teže urina se pojavi stanje, imenovano izostenurija. Pomen pri diagnozi bolezni je različica hipoizostenurije. Z njim se gostota zmanjša na manj kot 1012-1014 g / l. Pojavlja se z nezmožnostjo ledvičnih tubulov za koncentriranje urinskega filtrata. Najdemo ga pri vseh vrstah odpovedi ledvic. Nasprotno stanje - hiperizostenurija, za katero je značilen visok delež, zabeležen pri zastrupitvah s solmi težkih kovin, hiperparatiroidizmom, sladkorno boleznijo.

Analiza po Zimnitskemu lahko razkrije takšna stanja kot:

• Hypostenuria. Pri gostoti pod 1012 g / l, ki jo opazimo v vseh delih, lahko sklepamo, da je zmožnost koncentracije ledvic slabša. To stanje je značilno za kronični pielonefritis in glomerulonefritis, ledvično amiloidozo. Razvija se tudi pri kroničnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja hipertenzija, s sladkorno boleznijo.
• Hyperstenuria. Gostota urina nad 1035 g / l. Ta vrsta odstopanja je značilna za diabetes mellitus, pri krvnih boleznih, ki jih povzroča uničenje (hemoliza, anemija), z gestozo (toksikoza različne gestacijske starosti) in se pojavlja tudi pri nekaterih oblikah glomerulonefritisa.
• Poliurija je stanje, pri katerem je volumen urina več kot 1500-2000 ml. To odstopanje se lahko zabeleži tudi, kadar urin izloči več kot 80% tekočine, ki jo vzamemo v enem dnevu. Poliurija se pojavi v razvoju ledvične odpovedi, sladkorja in sladkorne bolezni.

Norme gostote urina pri otrocih

• Nocturia. Pojavi se, kadar nočni urin prevladuje čez dan. To odstopanje se pojavi pri srčnem popuščanju. Nocturia se lahko pojavi z izboljšanim režimom pitja. V tem primeru se bo gostota zmanjšala. Če je vsaj v enem delu določena vrednost 1020 g / l in več, potem ne smete razmišljati o kršitvi koncentracijske funkcije ledvic. Običajno je volumen dnevnega urina približno 65-70%, nočni urin pa 30-35%.
• Oligurija Zmanjšanje dnevnega urina manj kot 1500 ml. To stanje je posledica srčnega popuščanja, napredovale faze ledvične odpovedi.

Preskus s tri stekla

Študija se uporablja za razjasnitev mesta vnetja genitalij in mehurja. Metoda je zastarela in se v redkih primerih uporablja, ko ni mogoče izvesti bolj sodobnih raziskav.

Analizo opravimo zjutraj, preden vzamemo hrano in tekočino. Pred zbiranjem urina je potrebna stranišće zunanjih urinogenitalnih organov brez uporabe detergentov. Na predvečer pripravlja tri čiste pločevinke z oznakami (1,2,3). Urin se zaporedno zbira v treh posodah: v prvem (1) - neznatnem delu, v drugem (2) - glavnem delu in v tretjem (3) - ostanku.

Zbrani material se takoj dostavi v laboratorij, kjer se ga pregleda pod mikroskopom, da se določi vsebnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

Dešifriranje analize treh vzorcev

Odkrivanje belih krvnih celic in (ali) rdečih krvnih celic:

• v 1 delu - je značilno za prisotnost vnetja v sečnici;
• v dveh obrokih - za vnetje mehurja;
• v treh obrokih - za vnetni proces v mehurju, prostati, ledvicah;
• v vseh delih - je značilno za vnetje ledvic ali mešano patologijo.

Sulkovichov test

Z uporabo te metode raziskave določite vsebnost kalcija v urinu. Vsebnost tega minerala je pomembna pri dodatni diagnozi rahitisa. Ta analiza se lahko uporablja tudi za nadzor in popravljanje odmerka vitamina D, ki ga uporablja otrok.

Test se izvede z uvedbo Sulkovichovega reagenta, ki vsebuje oksalno kislino, v bolnikov urin, kar povzroči motno oborino med interakcijo s kalcijem.

Metodologija za analizo urina po Sulkovichu

Urin se zbira v suhih in čistih posodah. Pred zbiranjem urina se opravi temeljito stranišče genitalij. Majhna količina urina se spušča po stranišču, ostalo se zbira v kozarcu.

Na predvečer analize ne smemo jemati mineralne vode, mleka, zelenjave, alkoholnih pijač, kave, sicer lahko vzorec povzroči izkrivljene rezultate. V 3 dneh pred analizo je potrebna omejitev porabe živil z visoko vsebnostjo kalcija (orehi, stročnice itd.).

Dešifrira rezultat vzorca Sulkovicha

Glede na stopnjo motnosti se rezultat doseže (od 0 do 4):

1. 0 točk - čist urin - brez kalcija v urinu - hipokalcemija.
2. 1-2 točki - rahla motnost - normalen rezultat.
3. 3-4 točke - huda motnost - hiperkalcemija.

V nekaterih laboratorijih se rezultat oceni s plusi.

Vzorec ima netočen rezultat in, če je potrebno, dopolni z biokemično analizo krvi.

Študija je predpisana za sum na razvoj bolezni ščitnice (hipo-hipertiroidizem), zlorabo vitamina D, za odkrivanje tumorjev, ki proizvajajo kalcij.

Bakteriološki pregled urina za sterilnost

Raziskava se izvede z namenom, da se oceni stopnja čistosti urina in da se odkrije posebna vrsta patogena. Ista metoda lahko določi občutljivost mikrobov na antibiotike.

Urin, ki teče skozi notranje sluznice sečnice, izpere sluz in mikroorganizme, ki so na njih. Bakteriološki pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti patogena in njegove količine.

Za študijo potrebujete 5-7 ml jutranjih urinov, zbranih na prazen želodec, po stranišču za presnovo. Uporabi se drugi del.

Urin se postavi v posode s hranilnimi mediji, sčasoma pa se ovrednotijo ​​gojene kolonije mikroorganizmov.

Dekodiranje bakteriološke analize sterilnosti urina

Rezultat se oceni v skladu z naslednjimi podatki:

1. Število odkritih kolonialnih mikroorganizmov na 1000 - ustreza prisotnosti normalne flore.
2. Od 1000 do 10.000 - obstaja pogojno patogena flora, ki lahko povzroči vnetni proces.
3. Več kot 100.000 - v patogenih mikroorganizmih v urinu je akutni vnetni proces.

V primeru rasti kolonije, sestavljene iz različnih elementov, se okužba šteje za kronično. V težkih primerih izvedite dodatno identifikacijo patogena s ponovnim sejanjem na posebnem hranilnem mediju. Vendar ta dodatek podaljša čas diagnoze, hkrati pa določa potreben tip uporabljenega antibiotika.

Te metode so preproste, na voljo za izvajanje v vseh zdravstvenih ustanovah in so se izkazale pri pregledu velikega števila ljudi.

Addis-Kakovsky metoda

Omogoča diagnozo ledvičnih okužb s štetjem eritrocitov, belih krvnih celic in valjev v urinu.

Uporablja se, ko:

• bolezen policističnih ledvic;
• glomerulonefritis;
• ledvični kamni;
• kronično odpoved ledvic.

V praksi se uporablja poenostavljena metoda te analize, katere zbiranje traja 10 ur. V večernih urah, ko pripravimo litrsko mrežo, lahko zadnjega bolnika z uriniranjem ponujamo ob 22.00. Ponoči, stranišče ne sme iti, sicer bodo rezultati analize izkrivljeni. Zjutraj se genitalije splaknejo in ob 8.00 se mehur izprazni v pripravljene jedi, zbrani material pa takoj dostavimo v laboratorij.

Interpretacija rezultatov analize urina po metodi Addis-Kakowski

Rezultati vrednotenja so normalni:

• levkociti do 2 milijona;
• rdečih krvničk do 1 milijona;
• cilindri do 20 tisoč.

Povečanje teh kazalcev kaže na prisotnost patološkega procesa.

Metode, opisane na tej stopnji, so v celoti ali delno nadomeščene z novimi metodami, vendar doslej niso izgubile pomena zaradi svoje enostavnosti, dostopnosti in nizkih stroškov. Hkrati ostajajo informativne in točne.

Vladimir Plisov, zdravnik

16,007 Skupaj ogledov, 31 ogledov danes